Koera immuunsüsteemi talitlushäirete või vaskuliidiga seotud patoloogia: kuidas ära tunda ja kuidas ravida veresoonte sisekihi põletikku. Naha vaskuliit

Kui omanik leidis oma armastatud lemmiklooma kõrvaotstest väga kummalisi haavandeid, siis ei tohiks ta mingil juhul sedalaadi probleemi suhtes hooletu olla. Seda ei tohiks üldse järelevalveta jätta.

Iga koera jaoks on tema kõrvad ehk kõige rohkem põhikeha tundeid, võib neid täiesti kindlalt nimetada oluliseks analüsaatoriks, seetõttu peab iga koeraomanik tagama, et tema kõrvad ja kuulmine oleksid täiesti korras.

Kodus saab koera kõrvu ravida vesinikperoksiidiga, parandada lemmiklooma seisundit ja toitumist.

Vaskuliit

Isegi kõige tähelepanematum omanik võib oma koera kõrvaotstest leida haavandeid, haavandeid ja koorikuid. Vaskuliit on koheselt märgatav, sest seda iseloomustab mitte ainult haavandite ilmumine, vaid ka juuste väljalangemine ja suurte alade punetus. nahka lemmikloom.

Vaskuliiti nimetatakse veresoonte põletikuks, mis põhjustab nende seinte üsna tõsiseid kahjustusi. See patoloogia põhjustab autoimmuunreaktsiooni, mille käigus hakkavad kehas töötavad kaitsemehhanismid aktiivselt hävitama oma rakke ja seejärel kudesid.

Põhjused

Seda haigust põhjustavad:

1. Erinevat tüüpi infektsioonid.
2. Reaktsioon sellele ravimid. Sageli püüavad omanikud ise oma lemmikloomi ravida, toppides neid erinevate ravimitega. Üsna sageli vaktsineeritakse koeri.
3. Autoimmuunhaigused (näiteks neoplaasia - kudede patoloogiline kasv kehas).

Vaskuliit ei ole tavaline haigus, kuid see mõjutab võrdselt nii noori kui ka vanu loomi.

Haiguse tunnused

Alates selle patoloogia ilmnemisest koera kehas on see olnud kogu kehas. Suuremal määral võivad haavandid tekkida kõrvaotstes, mille kohas tekib verejooks.

1. Mõjutatud piirkond hakkab paisuma, kuigi põletikunähte ei pruugi olla näha.
2. Koeral võib olla palavik.
3. Loomal on valud, tema isu on märgatavalt vähenenud ja kehakaal langeb järk-järgult.

Diagnostika

• Uriini analüüs.
• Täieliku vereanalüüsi võtmine.
• Vere biokeemia.

Voskuliidi diagnoosimise korral võimatu teha ilma röntgeni ja ultraheli - tuleb uurida siseorganid loom. Kuidas rohkem meetodeid diagnoosi kasutatakse, seda kiiremini see tuvastatakse peamine põhjus patoloogia esinemine.

Teraapia

Peamine otsus voskuliidi ravis on kindlaks teha algpõhjus, mis viis auto ebanormaalse arenguni immuunsussüsteem ja selle edasine kõrvaldamine. Ravi seda haigust hõlmab selliste ravimite kasutamist nagu:

• Kortikosteroidid (pentoksifülliin, prednisoloon).
• tetratsükliini antibiootikumid ja nikotiinhape(niatsiin) (Dapson, sulfasasaliin).
• Immunosupressandid - tsüklosporiinid (Imuran).

Lemmiklooma ravi nõuab kombineeritud lähenemist. Mõned koerad saavad voskuliidist üsna kiiresti lahti, teised aga, kellel on see patoloogia, elavad kogu elu. Samuti pole välistatud haiguse kordumine.

Haiguste ennetamine

Omanik peaks perioodiliselt kontrollima oma lemmiklooma vere seisundit. Vaskuliiti on kodus peaaegu võimatu iseseisvalt ravida.

Allergiline reaktsioon

Koera kõrvaotstes olevate haavandite põhjuseks võib olla banaalne allergia hooldustoodetele, ravimid ja toita.

Koerte kõrvaotstes esinevate haavandite ravi kodus

Mitte alati ei saa omanik oma lemmiklooma kaasa võtta veterinaarkliinik Näiteks juhtub see siis, kui koer elab maal. Sel juhul saab lemmikloomale esmaabi anda järgmiselt:

1. Osta apteegist Kasetõrv ja määrige aktiivselt koera kõrvaotsi.
2. Eelmise võimaluse saab asendada Vishnevski salviga.
3. Samuti pestakse kahjustatud piirkondi furatsilina lahusega (2 tabletti lahustatakse klaasis soojas. keedetud vett) ja seejärel piserdatakse need peale streptotsiidiga.
4. Vaata üle koera toitumine, jättes mõneks ajaks putru ja kartulid välja.
5. Töötle vesinikperoksiidiga ja kauteriseeri briljantrohelisega (lõppude lõpuks on võimalik, et lemmikloom võib lihtsalt teiste koertega kakelda).

Kõige parem oleks oma koera näidata spetsialistile, keda esindab loomaarst.

Tavaliselt peavad koera kõrvad olema puhtad (väike väävlikate on lubatud), ühtlase värvusega ning ilma kärnade, koorikute ja haavanditeta. Kui koeral on kõrvaotstel koorikud, tähendab see haiguse esinemist. Kärnade lahtirebimine või veega niisutamine on vastuvõetamatu. Õige ravi võimalik ainult probleemi põhjuse väljaselgitamisel.

Otodektoos (kõrvalesta)

Haigus esineb sagedamini lemmikloomad koerad kes puutuvad kokku kassidega, kellel on vaba juurdepääs tänavale; või need, kes elavad tänaval ja puutuvad kokku hulkuvate loomadega. Tõupuhtatel lemmikloomadel on vähem tugev immuunsus ja seetõttu mõjutavad neid sagedamini puugid kui aretatud koerad.

Otodeektoosi täiendavad sümptomid on järgmised: tugev sügelus ja mustjaspruuni massi (lesta jääkproduktid) kogunemine kõrvakanalitesse. Haiguse ravi hõlmab järgmisi samme:

• kõrvapuhastus koos vatitups vesinikperoksiidiga niisutatud;
• instillatsioon spetsiaalsed tilgad kõrva lestade vastu;
• koorikute töötlemine kloorheksidiini või briljantrohelisega, et vältida nakatumist.

Kui haigust ei ravita, tekib järk-järgult põletik, mis läheb ajju ja viib lemmiklooma surma.

Lemmiklooma taastumise kiirendamiseks on vaja pikendada jalutuskäikude kestust ja pakkuda võimalikult tasakaalustatud toitumist.

Vaskuliit

Selle haiguse puhul on koeral lisaks kooriku moodustumisele kõrva otsas ka kahjustatud piirkonnas karvad. Samuti on enamikul juhtudel intensiivne punetus sees kõrva.

Vaskuliit on veresoonte seinte põletik, mis tekib organismi ebanormaalse immuunvastuse tõttu enda kangad. Esimesena kannatavad kõrvad. Seda haigust ei saa nimetada tavaliseks, kuid see võib esineda igas vanuses loomadel. Koera kõrvaotstele tekivad haiguse ajal koorikud põhjusel, et veresoonte seinad on kahjustatud ja tekivad arvukad väikesed haavad, mis kaetakse kiiresti koorikuga, tavaliselt pruuniga.

Vaskuliidi ravi on keeruline. Mõne looma jaoks on see kursus, mille järel probleem on täielikult kõrvaldatud; samas kui teised vajavad elukestvat ravi. Arvestada tuleb ka sellega, et haigus võib pärast haiguspuhangu likvideerimist taastuda. Seetõttu vajab vaskuliiti põdenud koera seisund pidevat jälgimist.

Dermatoos

Haigus, mis esineb erinevatel põhjustel, eriti rippuvate kõrvadega koertel. Ravi puudumisel, välja arvatud koorikud, ilmneb kõrvade kiilaspäisus. Kui loom sel hetkel abi ei saa, siis levib haigus koonule.

Selle haiguse korral on kärnade teke seotud naharakkude liiga kiire surmaga, mille tõttu ei ole alumine kiht kaitstud. Selle tulemusena moodustuvad koorikud, näiteks hõõrdumise kohas.

Koeral on kõrvaotstes koorikud foto

Samblik

Kahjustus võib tekkida mis tahes kehaosas, sealhulgas kõrvades. Enamik samblikke on inimestele nakkav. Selle haigusega ei täheldata mitte ainult koorikuid, vaid ka pragusid ja haavandeid. . Sügeluse tõttu hõõrub koer tugevalt käpaga haiget kõrva, millest enamasti haigus sinna edasi kandub.

Vigastus

Pikkade lohvakate kõrvadega koerad ei ole vigastuste korral haruldased. Kui nad on tõsised, märkab neid kohe omanik; ja väiksemaid, mille puhul hematoom puudub ja verejooksu ei tuvastata reeglina kiiresti. Need muutuvad märgatavaks ainult siis, kui need on paigas. väikesed kriimud või jaotustükid, tekib poolläbipaistev kollakas koorik.

Kui see kogemata ära rebitakse, siis verejooks peaaegu alati puudub ja eraldub ainult selge, kergelt kollakas vedelik. Ravi jaoks piisab, kui lihtsalt ravida haige piirkonda antiseptikumiga. Pärast haava paranemist kukuvad koorikud maha. Sel põhjusel võivad koeral kõrvaotstele regulaarselt tekkida koorikud.

Allergia

Allergia põhjustab sageli kuiva kooriku kogu looma kehale, sealhulgas kõrvaotstele. Sellise nähtusega, lemmikloomaga, hakkab see erituma suurel hulgal pisaravedelik ja väävlieritus kõrvadest. Võimalik on ka üldine turse. Rasketel juhtudel ühinevad allergia tunnustega süljeeritus ja koordinatsiooni kaotus. Sest hädaabi kodus võite kasutada suprastini. Annus arvutatakse looma kaalu järgi.

Koorikud kõrvaotstes on koeral harva signaaliks ohtlik haigus, mis ohustavad looma elu, kuid neid ei saa pidada normiks. Lemmiklooma tervise taastamiseks peab ravi olema õigeaegne.

Koertel esinevad terviseprobleemid ei tohiks omanikele märkamata jääda. Paljud haigused väljenduvad mitmesugustes muutustes nahas. Kuid sageli on selliste seisundite põhjused sügavamat laadi.

Üks koerte immuunsüsteemi häiretega seotud patoloogiatest on vaskuliit. Sellega kaasnevad põletikulised protsessid veresoontes, võivad olla nii lokaalsed kui ka süsteemsed. See tõsine haigus nõudes pidevat ja pikaajaline ravi. Mida varem vaskuliit avastatakse, seda lihtsam on patoloogiaga toime tulla.

Mis on vaskuliit

Vaskuliit - üldnimetus haiguste rühma puhul, mille puhul tekib veresoonte sisemise kihi põletik, mis viib lõpuks nende seinte kahjustamiseni. Põletikulise protsessi vallandab asjaolu, et keha kaitsemehhanismid hakkavad ründama oma rakke, tootma nende vastu antikehi. Toimub koera keha võitlus viiruslike ja muude infektsioonidega, samas terved rakud ja veresooned muutuvad põletikuliseks.

Haiguse klassifikatsioon

Päritolu:

• Esmane- esineb iseseisva haigusena.
• Sekundaarne- areneb taustal kaasuvad haigused mis põhjustavad veresoonte kahjustusi.

Kursuse raskusastme järgi võib vaskuliit olla:

• valgus;
• mõõdukas;
• raske.

Sõltuvalt sellest, millised veresooned muutuvad põletikuliseks, on vaskuliidi vorme:

• kapillariit;
• arterioliit;
• arteriit;
• flebiit.

Levimuse põhjal:

• süsteemne nekrootiline;
• üksikute elundite vaskuliit.

Põhjused

Kõige tavalisem vaskuliidi arengu vallandaja on viirushaigused mis tuleneb veresoonte vigastusest. Mis täpselt on põhjused, miks immuunsüsteem hakkab enda terveid rakke hävitama, pole veel uuritud.

Muud koerte vaskuliidi põhjused võivad hõlmata järgmist:

• tugevatoimeliste ravimite kasutamine;
• valesti valitud ravi üksteisega kokkusobimatute ravimite kasutamisega;
• reaktsioon vaktsiinile;
• kasvaja moodustised;
• neoplaasia (koe ebanormaalne kasv);
• neerupuudulikkus;
• kroonilised liigeste haigused;
• süsteemne luupus.

Milliseid kehaosi haigus mõjutab?

Vaskuliit võib mõjutada peaaegu kõiki elundeid, kuna veresooni on kõikjal. Tihedamini väliseid märke haigusi võib täheldada:

• kõrvad;
• suuõõne;
• käpad;
• saba;
• kõht.

Märgid ja sümptomid

Haiguse tüüpilised sümptomid:

• punkthaavandid, eriti sageli kõrvadel, huultel, munandikottidel, sabal, suu limaskestal;
• vaskulaarsed kahjustused meenutavad väliselt verevalumeid;
• naha nekroos täppide kujul, eriti märgatav käpapadjanditel;
• äkiline seletamatu verejooks;
• kahjustatud piirkondade turse;
• palavik;
• halvenemine üldine seisund( kaalulangus, halb isu).

Koeral on krooniline artriit ja bursiit. Kuid testid näitavad enamikul juhtudel nende haiguste puudumist.

Märkusena! Teiste sümptomite esinemine, nagu ka mõne ülalnimetatu puudumine, ei garanteeri vaskuliidi puudumist või olemasolu. Haiguse ilmingud sõltuvad suuresti selle põhjusest. Isegi mõnede veresoonte põletiku tunnuste esinemine on põhjus viivitamatuks spetsialisti külastamiseks.

Diagnostika

Vaskuliidi standarddiagnoos sisaldab:

• vere ja uriini üldine analüüs;
• vere biokeemia;
• Kõhuõõne organite ultraheli;
• röntgen;
• angiograafia;
• naha biopsia;
• allergiatestid (kui kahtlustatakse haiguse allergilist olemust).

Veresoonte põletikku tuleb eristada teistest haigustest:

• pemfigus;
• ravimite dermatiit;
• krüogluglobulineemia;
• isheemiline nekroos;
• külma aglutiniini sündroom.

Ravi meetodid

Vaskuliidi ravi peamine eesmärk on kõrvaldada autoimmuunreaktsiooni põhjustanud põhjus. Kuid kui põletiku põhjused jäävad selgitamata, on see vajalik sümptomaatiline ravi koera seisundi leevendamiseks. Olenevalt väljendist kliinilised ilmingud ja haiguse etioloogia, on ette nähtud terve ravimite kompleks.

Trental

Soovitatav on alustada ravi Trentaliga (Pentoxifylline). See on metüülksantiini derivaat. Trental suurendab veresoonte elastsust, muudab vere vähem viskoosseks, parandab verevoolu läbi paistes veresoonte. Agent surub tootmise maha põletikueelsed tsütokiinid. Määrake pentoksüfülliin annuses 15 mg / kg kolm korda päevas. Kliinilist vastust ravimitele võib oodata 1-3 kuud pärast ravi algust.

Mittesteroidsed immunosupressandid

Need on ravimid, mis pärsivad immuunsüsteemi. Seega väheneb antikehade tootmine enda rakkudele.

Immunosupressandid hõlmavad:

• asatiopriin;
• klorambutsiil;
• Leflunomiid.

Pärast remissiooni saavutamist vähendatakse pikaajalise säilitusravi jaoks järk-järgult ravimi annust ja võtmise sagedust. Neid aineid soovitatakse kasutada koos kortikosteroididega.

Antibiootikumid

Sekundaarse püoderma tekke vältimiseks vaskuliidi taustal on ette nähtud vähemalt kuu süsteemsed antibiootikumid pikaajaline tegevus. Antibiootikumravi tuleb läbi viia samaaegselt immunosupressiivsete ravimite kuuriga. See võimaldab teil hoida autoimmuunsed protsessid kontrolli all olevas kehas. Vaskuliidi korral on efektiivne tetratsükliini rühma antibiootikumide kombinatsioon niatsiiniga.

Glükokortikosteroidid (GCS)

Steroidravi on efektiivne rasked vormid vaskuliit koertel. GCS võib põletikku kiiresti leevendada, omades samal ajal immunosupressiivset toimet. Mõne nädala jooksul määratakse Prednisoloon või Methylprednisolone kombinatsioonis immunosupressantidega. Pärast eemaldamist ägedad ilmingud vähendada kortikosteroidide annust järk-järgult 8-10 nädala jooksul.

Kui 2-4 nädala pärast ei ole seisund oluliselt paranenud, võib arst määrata alternatiivseid steroide:

• Deksametasoon
• Triamtsinoloon.

koerad, kaua aega peremees hormonaalsed preparaadid, peab pidevalt läbima kontrolli üldise ja biokeemiline analüüs veri.

Detox teraapia

Et kiirendada taustal organismi kogunevate toksiinide väljutamist põletikuline protsess, määratakse koerale lisaks sorbendid:

• Atoksiil;
• polüfepaan;
• Enterosgel.

Lehelt leiate juhised ravimi Hepatovet kasutamiseks maksahaigustega koertele.

IN rasked juhtumid Infusioonilahuseid manustatakse intravenoosselt:

• glükoos;
• rr Ringer;
• soolalahus.

Kohalik teraapia

Kohaliku veresoonte põletiku vähendamiseks ja annuste vähendamiseks süsteemsed ravimid, on soovitatav kahjustatud nahale määrida hormoone sisaldavaid salve või lahuseid. Neid rakendatakse 2 korda päevas mitte rohkem kui 3 nädala jooksul. Need tuleb järk-järgult kaotada. Tuleb meeles pidada, et kohalik hormonaalsed ained võib põhjustada kõrvalmõjud. Seetõttu tuleb neid hoolikalt kasutada.

Mitte mingil juhul ei tohiks te ise ravida. Teraapia eeldab väga tugevate ravimite võtmist, mille väärkasutamine on looma immuunsusele väga ohtlik, võib põhjustada pöördumatuid muutusi organismis. Kui kahtlustate laevadega probleeme, peate võtma ühendust spetsialistiga ja oma lemmiklooma hoolikalt uurima.

Artikkel raamatust "Koera ja kassi nahahaiguste värviline käsiraamat" TEINE VÄLJAANNE 2009 G

Tõlge inglise keelest: veterinaar Vassiljev AB

Etioloogia ja kliinilised ilmingud

Naha vaskuliit on põletikuline haigus veresooned, mis on tavaliselt sekundaarne immuunkomplekside ladestumisel veresoonte seintesse. Vaskuliit on tavaliselt seotud infektsioonidega (bakteriaalsed, viiruslikud, seen-, rahketsiaalsed), pahaloomulised kasvajad, ravimireaktsioonid, marutaudi vaktsineerimine, ainevahetushaigused ( diabeet, ureemia), süsteemne erütematoosluupus või hüpotermia (külma aglutiniinihaigus) või võib olla idiopaatiline. See on koertel haruldane ja kassidel haruldane.

Enamikel juhtudel, kliinilised sümptomid mida iseloomustavad purpur, nekroos ja täpilised haavandid, eriti kõrvadel, huultel, suu limaskestal, sõrmeotstes, sabal ja munandikottidel. Võib täheldada akrotsüanoosi. Toidu ülitundlikkuse tõttu on koertel kirjeldatud vaskuliiti urtikaaria kujul (äge äge erütroderma algus koos kokkutõmbuvate erütematoossete täppidega, mis ei pleeku). Mõnel marutaudivaktsiini alopeetsiaga koertel tekib vaktsiini manustamiskohas tekkiv alopeetsia fookuspiirkond 1–5 kuud pärast multifokaalsete kahjustuste tekkimist. nahakahjustused põhjustatud generaliseerunud isheemilisest dermatopaatiast. Neid kahjustusi iseloomustavad varieeruv alopeetsia, kooriku moodustumine, erosioonid ja haavandid tipu servades, silmaümbruse piirkondades, luude kohal olev nahk, sabaots ja sõrmede pallid. Võib esineda ka keele erosioone ja haavandeid. . Naha vaskuliiti põdevatel loomadel võib kaasneda anoreksia, depressioon, palavik, artropaatia, müopaatia ja jäsemete turse.

Koerte idiopaatilise aurikulaarse vaskuliidi korral, mis on eelsoodumus taksikoertele ja mis on teistel tõugudel harvem, tekib haigetel loomadel kõigepealt alopeetsia kõrvade servi. Seejärel nahk tumeneb, pisut pakseneb ja läbib nekroosi, mis põhjustab haavandumist (joonis 22). Tavaliselt on kaasatud mõlemad kõrvad ja mõlemal on üks kuni kaheksa kahjustust. Mõnikord ei ole väikesed haavandid nähtavad sisemised osad auricle. Kahjustused ei tundu valulikud ega sügelevad ning puuduvad muud naha- või süsteemsed sümptomid. Ravimata jätmise korral suurenevad haavandid aeglaselt.

Diferentsiaaldiagnoos

Ainult kõrvakahjustustega koertele diferentsiaaldiagnostika peaks sisaldama ka:

• Proliferatiivne trombovaskulaarne nekroos
• Dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon
• külma aglutiniini haigus
• krüoglobulineemia
• Isheemiline nekroos, mis on seotud mürgitusega

Diagnoos

1. Välistage muud diferentsiaaldiagnoosid.
2. Riketsiaalsete infektsioonide tiitrid tuleks kindlaks määrata, et välistada puukide põhjustatud haigused.
3. Dermatohistopatoloogia: neutrofiilne, eosinofiilne või lümfotsüütne vaskuliit. Marutaudi vaktsineerimisest põhjustatud isheemilise dermatopaatia korral võib täheldada mõõdukat kuni rasket follikulaarset atroofiat, kollageeni hüaliniseerumist ja seina follikuliiti.

Ravi ja prognoos

1. Kõik põhihaigused tuleb tuvastada ja parandada.
2. Sekundaarse püoderma raviks või vältimiseks koertel tuleb anda sobivaid pikaajalisi süsteemseid antibiootikume (vähemalt 4 nädalat). Immunosupressiivse ravi induktsioonifaasis antibiootikumidega ravitud koertel on oluliselt rohkem suur jõudlus elulemus kui koertel, keda raviti ainult immunosupressiivsete ravimitega. Antibiootikumravi tuleb jätkata seni, kuni samaaegne immunosupressiivne ravi hoiab autoimmuunhaiguse kontrolli all.
3. Ravi eesmärk on haigust ja selle sümptomeid võimalikult palju kontrolli all hoida. ohutu ravi kasutades väikseimaid võimalikke annuseid. Ideaalis tuleks minimeerimiseks kasutada tervikliku raviplaani koostamiseks ravimite kombinatsioone kõrvalmõjud mõni ravim. Sõltuvalt haiguse tõsidusest tuleks valida rohkem või vähem agressiivne ravi. Haiguse remissiooni saavutamiseks kasutatakse algul suuremaid annuseid ja seejärel vähendatakse neid 2-3 kuu jooksul väikseima efektiivse annuseni.

• Iga 12 tunni järel manustatav paikne ravi steroide sisaldavate ravimite ja takroliimusena aitab vähendada fokaalset põletikku ja vähendab haiguse sümptomite kontrolli all hoidmiseks vajalike süsteemsete ravimite annuseid. Kohe pärast remissiooni tekkimist tuleb manustamissagedust minimeerida, et vähendada kohalike kõrvaltoimete esinemissagedust.
• konservatiivne süsteemne ravi(vt tabelit) sisaldab ravimeid, mis aitavad vähendada põletikku vähese või ilma kõrvaltoimeteta.Need ravimid aitavad vähendada vajadust agressiivsemate ravimeetodite, näiteks steroidide või keemiaravi ravimite järele. Steroidravi on autoimmuunsete nahahaiguste üks etteaimatavamaid raviviise: sümptomite kontrolli all hoidmiseks vajalike suurte annustega kaasnevad kõrvaltoimed võivad aga olla tõsised. Kuigi glükokortikosteroidravi üksi võib olla efektiivne remissiooni säilitamisel, võivad nõutavad annused põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid, eriti koertel. Sel põhjusel on pikaajalise säilitusravi korral tavaliselt soovitatav kasutada mittesteroidseid immunosupressiivseid ravimeid üksi või kombinatsioonis glükokortikosteroididega.
• Prednisooni või metüülprednisolooni immunosupressiivsed annused suukaudne manustamine tuleb manustada iga päev (vt tabelit). Pärast kahjustuste taandumist (umbes 2–8 nädala pärast) tuleb annust järk-järgult vähendada mitme (8–10) nädala jooksul kuni madalaima annuseni, mis võib võtta igal teisel päeval, mis säilitab remissiooni. Kui 2–4 nädala jooksul pärast ravi alustamist ei toimu olulist paranemist, tuleb välistada samaaegne nahainfektsioon ja kaaluda alternatiivsete või täiendavate immunosupressiivsete ravimite kasutamist.
• Alternatiivsed steroidid prednisooni ja metüülprednisolooni ebaõnnestumise korral hõlmavad triamtsinolooni ja deksametasooni (vt tabelit).
• Kasside puhul on ravi immunosupressiivsete annustega triamtsinolooni või deksametasooniga sageli tõhusam kui ravi prednisolooni või metüülprednisolooniga. Suukaudselt manustatavat triamtsinolooni või deksametasooni tuleb manustada iga päev kuni remissiooni saavutamiseni (umbes 2-8 nädalat), seejärel tuleb annust järk-järgult vähendada võimalikult väikese annuseni. sagedane kasutamine, mis toetab remissiooni (vt tabelit)
• Kui ilmnevad vastuvõetamatud kõrvaltoimed või kui esimese 2–4 ravinädala jooksul ei toimu olulist paranemist, kaaluge alternatiivsete kortikosteroidide või mittesteroidsete immunosupressiivsete ravimite kasutamist (vt tabelit).

• Alternatiivsed ravimeetodid, mis võivad olla tõhusad, hõlmavad järgmist:
• Dapsone (ainult koerad) 1 mg/kg po q 8 tundi, kuni kahjustused taanduvad (umbes 2-3 nädalat). Kui remissioon on saavutatud, vähendatakse annust järk-järgult 1 mg/kg suukaudselt iga 12 tunni järel 2 nädala jooksul, seejärel 1 mg/kg iga 24 tunni järel 2 nädala jooksul, seejärel 1 mg/kg iga 48 tunni järel.
• Sulfasalasiini 10–20 mg/kg (maksimaalselt 3 g/päevas) suu kaudu iga 8 tunni järel, kuni kahjustused taanduvad (umbes 2–4 nädalat). Kui remissioon on saavutatud, vähendatakse annust 10 mg/kg iga 12 tunni järel 3 nädala jooksul, seejärel 10 mg/kg suukaudselt iga 24 tunni järel.
• Mittesteroidsed immunosupressiivsed ravimid, mis võivad olla tõhusad, on asatiopriin (ainult koertel), kloorambutsiil, tsüklofosfamiid, mükofenolaatmofetiil ja leflunomiid (vt tabelit). Positiivne reaktsioon ilmneb 8-12 nädala jooksul alates ravi algusest. Pärast remissiooni saavutamist püütakse pikaajaliseks säilitusraviks mittesteroidsete immunosupressiivsete ravimite annust ja sagedust järk-järgult vähendada.

4 Olenemata kasutatavast ravimist võivad mõned patsiendid pärast 4–6-kuulist ravi lõpuks ravi katkestada; teistes on remissiooni säilitamiseks vajalik pikaajaline säilitusravi.

5 Prognoos on varieeruv, olenevalt haiguse algpõhjusest, nahakahjustuste levimusest ja teiste elundite haaratuse astmest.

Foto 1 Koerte ja kasside naha vaskuliit.

Foto 2 Koerte ja kasside naha vaskuliit. Alopeetsiaga erütematoossed kahjustused täiskasvanud Jack Russelli terjeri näol

Foto 3 Koerte ja kasside naha vaskuliit. Sama koer fotol 2. Erosiivsed kahjustused kõval suulael on tüüpilised vaskuliidile. Suulimaskesta kahjustusi täheldatakse sageli vaskuliidi, pemphigus vulgaris'e, bulloosne pemfigoid ja süsteemne erütematoosluupus (SLE).

Foto 4 Koerte ja kasside naha vaskuliit. Vaskuliidile on tüüpiline alopeetsia, koorikud kõrva serval. Pöörake tähelepanu sarnasusele sügelistega; intensiivset sügelust koer aga ei tundnud.

Foto 5 Koerte ja kasside naha vaskuliit. Mitmed defektid süvendite kujul kõrvaklapi servas täiskasvanud taks. Selge põletik puudub, mis on aktiivse vaskuliidi näitaja.

Foto 6 Koerte ja kasside naha vaskuliit. Kroonilisest kõrva vaskuliidist põhjustatud suur perforatsioonidefekt

Foto 7 Koerte ja kasside naha vaskuliit. Perifeerne turse, mis on põhjustatud vaskuliidist tingitud vedeliku väljavoolust veresoontest.

Foto 8 Koerte ja kasside naha vaskuliit. Täpselt määratletud serpentiinsete servadega erütematoosne kahjustus on iseloomulik vaskuliidile, nahareaktsioonile ravimitele (multiformne erüteem) või autoimmuunsele nahahaigusele.

Foto 9 Koerte ja kasside naha vaskuliit. Raske haavandiline dermatiit täiskasvanud hurta käpal. Pange tähele hästi piiritletud serpentiinset kahjustust, mis on iseloomulik vaskuliidile, nahareaktsioonile ravimitele (multiformne erüteem) või autoimmuunsele nahahaigusele.

Foto 10 Koerte ja kasside naha vaskuliit. Fookuskaugus haavandiline kahjustus padja keskel on ainulaadne omadus veresoonte haigus.

Foto 11 Koerte ja kasside naha vaskuliit. Vaskuliidi unikaalne tunnus on padjandite (eriti keskpatjandite) koorikuga kahjustused.

Foto 12 Koerte ja kasside naha vaskuliit. Naha ketendus vaskuliidiga koera padjanditel. Sõrmepatjade vigastusi võib näha ka autoimmuunsete nahahaiguste korral.

Foto 21 Koerte ja kasside naha vaskuliit. Padjahaavandid vaskuliidiga koeral.

Foto 22 Koerte ja kasside naha vaskuliit. Alopeetsia, koorikud peal auricle. Ninapeeglit ei vahetata. Pange tähele kahjustuste sarnasust sügelistega; sellel koeral oli vähe sügelust.

Artikli tekst ja foto 1-21 raamatust

VÄIKE LOOM

DERMATOLOOGIA

VÄRVIATLAS JA RAVIJUHEND

Paul B Bloom 1"2

1. Lemmikloomade allergoloogia, naha- ja kõrvahaiguste kliinik, Liivimaa, USA
2. Teaduskond kliiniline veterinaarmeditsiin Väikeloomad, dermatoloogia osakond, Michigan Riiklik Ülikool, USA

Toimetaja märkus. Esitatud vaskuliidi klassifikatsioon ei vasta kodumaises meditsiinis omaks võetud klassifikatsioonile. Meie praktikas jaguneb vaskuliit primaarseks ja sekundaarseks ning liigitatakse sõltuvalt kliinilised tunnused, mõjutatud veresoonte suurus ja rakuliste infiltraatide tüüp. Vaskuliiti ja vasopaatiat peetakse üldiselt sünonüümiks.

Ülevaade

Isheemilised nahakahjustused võib jagada kahte rühma: rohke rakulise infiltraadiga vormid (vaskuliit) ja vaesed rakud (vasopaatia). Olenemata vormist on need kõik seotud ebapiisava mikrotsirkulatsiooniga nahas.

Vaskuliiti iseloomustab ebanormaalne immuunvastus, mis on suunatud veresooned. Histoloogiliselt esineb põletikuline reaktsioon, mis hõlmab ja hävitab veresooni, mille tagajärjeks on isheemilised muutused (vt histoloogia). Samuti on vasopaatia (väikerakk-vaskuliit). patoloogiline protsess milles isheemilised muutused kude, kuid histoloogiliselt on neid vähe põletikulised rakud. Vaskuliidi ja vasopaatia eristamine selle seisundi all kannatavate patsientide ravimisel ei oma tähtsust.

Kliiniliselt võib vaskuliit olla kas eranditult naha või süsteemne (nt uveiit, glomerulonefriit) või mõlemad. segatud kujul). Vaskuliiti võivad põhjustada ravimid (sh vaktsiinid), bakteriaalne, viirus-, seen- või rahketsiaalne infektsioon (nii otsene kokkupuude patogeeniga kui ka immuunkomplekside moodustumise tagajärjel (III tüüpi ülitundlikkusreaktsioon)), idiopaatilised / geneetilised põhjused (jack) - Russelli terjerid), kasvajad, nahareaktsioonid toiduks või autoimmuunhaigus(süsteemne erütematoosluupus, SLE).
Naha väikeste veresoonte vaskuliit (SCV) mõjutab väikesed laevad dermis, eriti postkapillaarveenid. CVMS on kõige levinum vorm naha vaskuliit koerad. Kõige sagedamini kasutatav meetod koerte vaskuliidi klassifitseerimiseks on nahainfiltraadi hindamine. On olemas neutrofiilsed leukotsütoklastilised, neutrofiilsed mitteleukotsütoklastilised, lümfotsüüdid, eosinofiilsed ja granulomatoossed vormid. Oluline on mõista, et biopsia tulemus sõltub proovide võtmise ajast. Biopsias domineeriv rakutüüp võib olla vaid haiguse konkreetse staadiumi peegeldus, mitte selle tüüp. Leukotsütoklastilise CVMS-i korral, kui biopsia võeti varakult (<24 часов от начала заболевания), можно увидеть гранулоцитарный инфильтрат, а при биопсии спустя 48 часов или позже он будет в основном лимфоцитарным. Встречаются и формы КВМС с изначально лимфоцитарной картиной (напр., вакциноассоциированный).

CVMS-i kliinilised ilmingud

CVMS-i kliinilisteks tunnusteks on deskvamatsioon, juuste väljalangemine, purpur (palpeeritavad paapulid ja sõlmed koos hemorraagilise komponendiga), haavandid, villid, sõlmed, kongestiivne turse, akrotsüanoos ja pannikuliit (kui kaasatud on sügavamad veresooned). Elemendid paiknevad jäsemete distaalsetes osades (kaasa arvatud kõrva- ja sabaotstes) ja survekohtades. Süsteemsed kahjustused võivad tekkida vaskuliidi (maksakahjustus, glomerulonefriit, sünoviit/artriit, gastroenteriit, pleuriit/perikardiit) ja/või põhihaiguse (nt aneemia ja/või trombotsütopeenia SLE korral) tagajärgedena.
Kirjeldatud on mitmeid vaskuliite. Mõnede etioloogia on teada, teised aga ebaselged. Need sisaldavad:

1. Urtikaaria vaskuliit, mis on CVMS-i alamliik. Kliinilist pilti esindavad punnid või serpentiinsed papulid, mõnikord koos lähedalasuva või kaugema angioödeemiga. Erinevalt teistest urtikaaria vormidest taandub urtikaaria vaskuliit aeglaselt, sageli mitme päeva jooksul ja sellega võib kaasneda purpur. Seda vormi seostatakse sageli toidutalumatusega.
2. Kõrva proliferatiivsel trombovaskulaarsel nekroosil on ebaselge etioloogia. Sellel haigusel puudub seos soo/tõu/vanusega. Elemendid ilmuvad kõrva otsa ja ulatuvad proksimaalselt sisepinnani. Elemendid on kiilukujulised, kiilu ots on proksimaalne. Täheldatakse haavandeid, koorikuid ja koorumist.
3. Kanadas on kirjeldatud saksa lambakoerte perekondlikku (autosoom-retsessiivset) naha vasopaatiat. See genodermatoos on sageli põhjustatud vaktsineerimisest: elemendid ilmuvad 7-10 päeva pärast vaktsineerimist. Kutsikal on süsteemse kahjustuse tunnused (unisus, lonkamine, liigeste turse, palavik +/lümfadenopaatia). Nahailminguteks on ninasilla tihe turse, haavandid ja koorikud kõrvakaldal, ninal ja sabaotsal. Käpapadjad on tursed, depigmenteerunud ja võivad haavanduda. Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, ANA tiitrid, RF, Coombsi reaktsioon ja immunoglobuliinide tase olid normi piires.

1. Nina proliferatiivset arteriiti on kirjeldatud bernhardiinides ja hiidšnautserites. Sellise diagnoosi pani autor ka dogile. Etioloogia on teadmata. Ninas on mittesügelevad lineaarsed haavandid, mõnikord koos tugeva verejooksuga. Selle haiguse ravimisel on edu ettearvamatu. Kasutatakse prednisolooni, paikselt manustatavaid hormoone, tetratsükliini, niatsiinamiidi ja rasvhappeid (oomega-3/omega-6 kombinatsioon).
2. Idiopaatiline naha- ja glomerulaarne vasopaatia võidusõiduhallidel ("Alabama mädanik"). Soo ega vanusega seost pole. Sellel haigusel võib olla geneetiline eelsoodumus. Kliiniliselt algab see naha multifokaalse erütematoosse tursega, mis hiljem haavandub. Elemendid on märgitud jäsemetel +/- kõht ja torso. Elementidest võib voolata seroos-hemorraagilist eritist. Võib täheldada pastoossust. Kirjeldatud on süsteemseid kahjustusi (palavik, unisus, seedetrakti haaratus), sealhulgas ägeda neerupuudulikkuse sümptomeid. Etioloogilise tegurina kaaluge ebapiisavalt kuumtöödeldud veiselihatoodetes leiduvat E. coli toodetud verotoksiini.
3. Šoti terjerite vaskuliiti on kirjeldatud kui tõenäolist genodermatoosi. 3-4 elunädalal hakkavad koertel ninast väljutama, millele järgneb haavand ning nina ja ninasõõrmete hävimine. Puudub tõhus ravi.
4. Jack Russell Terrier vaskuliiti on kirjeldatud. Ühes kirjelduses jäi koerte (5) vanus vahemikku 3 kuud kuni 11 aastat. Haiguse põhjus on teadmata, kuid 3 koeral viiest tekkisid sümptomid 2-3 nädalat pärast vaktsineerimist. Autor usub, et nendel koertel võis dermatomüosiit tekkida hilinenud kujul. On suur tõenäosus, et neil oli vaskuliit.
5. Koerte perekondlik dermatomüosiit on geneetilisel alusel isheemiline naha- ja/või lihashaigus (collies ja shelties). See on ainus isheemiline nahakahjustus, millega kaasneb lihaste haaratus. Debüüdi vanus on 6 nädalat kuni 1 aasta, tavaliselt kuni 6 kuud. Elemendid võivad vananedes väheneda ja kaduda või edeneda. Tavaliselt kaovad elemendid 1 aastaks. Nahakahjustused, mis on tavaliselt kõige silmatorkavamad kliinilised tunnused, hõlmavad alopeetsiat, ketendust, kooriku moodustumist, erosioone, haavandeid, depigmentatsiooni, hüperpigmentatsiooni ja armistumist. Elemendid ilmuvad koonule, limaskestade ühenduskohtadele, kämbladele ja pöialuule, sabaotstele ja kõrvadele. Samuti võib täheldada onühhodüstroofiat. Võib tekkida sekundaarne bakteriaalne püoderma. Lihaste haaratus on proportsionaalne nahakahjustuse raskusastmega ja avastatakse tavaliselt pärast nahakahjustuse tekkimist. Nendel koertel võib tekkida mega-söögitoru ehk lihaste atroofia, mis hõlmab mälumis- ja sirutajalihaseid. Diferentsiaalseeria hõlmab demodikoos, dermatofütoos, pindmine bakteriaalne follikuliit, diskoidne erütematoosluupus ja epidermolüüsi bullosa. Autori kogemuse kohaselt on enamikul kutsikatel piiratud koonukahjustus, mille omanik võtab teistelt kutsikatelt või maja kassilt saadud haavade/armide korral. Diagnoos põhineb koera omadustel, füüsilisel läbivaatusel ja vasopaatiaga kooskõlas olevatel histoloogilistel muutustel.

1. Idiopaatiline CVMS võib esineda mis tahes tõu või vanusega koertel. See diagnoos tehakse pärast geneetilise eelsoodumuse ja kõigi muude võimalike põhjuste välistamist.
2. Vaktsineerimisjärgne alopeetsia pärast marutaudivastast vaktsineerimist on isheemiline nahakahjustus, mis tekib 2-12 kuud pärast marutaudivaktsiini kasutuselevõttu. Riskirühma kuuluvad valge karvaga väikeste tõugude koerad. Vaktsiini manustamisviis ei mõjuta sellise reaktsiooni esinemissagedust. Nahakahjustuste hulka kuuluvad ketendus, juuste väljalangemine, naastud, hüperpigmentatsioon, sõlmed, erosioonid, kooriku moodustumine ja naha atroofia (armistumine). Elemente võib leida ka süstekohast kaugel. Histoloogiliselt võib lisaks vaskuliidile iseloomulikele muutustele täheldada vaheseina pannikuliiti ja fokaalseid lümfoidsõlmesid.

CVMS-i patofüsioloogia

Olenemata põhjuslikust/käivitavast tegurist, mis provotseerib vaskuliidi teket, vallandub immunoloogiline ülitundlikkusreaktsioon. See reaktsioon põhjustab veresoonte kahjustusi ja isheemilisi muutusi, mida täheldatakse kliiniliselt. Ülitundlikkusreaktsioonide hulka kuuluvad järgmised.

1. I tüüp tekib siis, kui 2 IgE molekuli nuumrakkude pinnal seovad antigeeni, mille tulemuseks on nuumrakkude degranulatsioon ja nii ladestunud kui ka äsja sünteesitud vahendajate, sealhulgas histamiini, leukotrieenide, kemokiinide ja tsütokiinide vabanemine. Kemokiinid ja tsütokiinid mobiliseerivad leukotsüüte, sealhulgas eosinofiile, NK-rakke ja T-lümfotsüüte. Seda tüüpi ülitundlikkust seostatakse kõige sagedamini putukahammustustega, kuid see võib tekkida ka vastusena toidukomponentidele. Histoloogiline uuring näitas selgelt väljendunud eosinofiilset infiltraati.
2. II tüübi puhul on kaasatud IgM ja IgG klasside antikehad, mis maanduvad ringlevatele rakkudele või otse koe antigeenidele - antud juhul endoteeli antigeenidele. Nende antikehade kinnitumine nende rakkude pinnale (opsoniseerimine) võimaldab fagotsüütidel kinnituda. Pärast seondumist vabastavad fagotsüüdid oma lüsosoomide sisu, mille tulemuseks on endoteelirakkude surm. Antigeeni-antikeha sidumine võib samuti aktiveerida komplemendi süsteemi. Aktiveerituna põhjustab komplemendi süsteem endoteliotsüütide lüüsi ja surma. Lõpuks võivad antikehad seonduda NK-rakkudega (tsütotoksilised lümfotsüüdid). Pärast endoteliotsüütide ja antikehade kompleksiga seondumist aktiveerivad need rakud ensüüme, mis põhjustavad apoptoosi (rakusurma).
3. III tüüp tekib siis, kui on olemas lahustuvate antigeen-antikeha kompleksid (IgG või IgM), mida tavaliselt puhastavad põrnas või maksas olevad makrofaagid. Need kompleksid võivad ladestuda endoteliotsüütidele või nende vahele. Kui see juhtub, aktiveerub komplemendi süsteem uuesti, mis viib rakusurma.
4. IV tüüpi ülitundlikkusreaktsioon on seotud T-lümfotsüütide ebanormaalse vastusega antigeenile. Olles antigeenide poolt sensibiliseeritud, nakatavad need T-lümfotsüüdid kudesid. Tsütotoksilised CD8+ T-lümfotsüüdid põhjustavad otsest kahjustust, samas kui T helper-1 (CD4) eritavad tsütokiine, mis aktiveerivad tsütotoksilisi T-lümfotsüüte ning mobiliseerivad ja aktiveerivad makrofaage. Aktiveeritud makrofaagid toodavad põletikulisi tsütokiine, mis on rakukahjustuste peamine põhjus.

Oluline on mõista, et immuunsüsteem reageerib erinevate mehhanismide kaudu antigeenile ebanormaalselt. Kui suudame selle antigeeni tuvastada, on ravi tõenäolisemalt edukas.

Diferentsiaaldiagnoos

Vaskuliit eristatakse koagulopaatiast, külma aglutiniinihaigusest, külmumistest, DIC-st, demodikoosist, dermatofütoosist, pindmisest bakteriaalsest follikuliidist ja diskoidsest erütematoosluupusest.

Diagnostika

Mis tahes nahahaiguse diagnoos põhineb põhjalikul anamneesi kogumisel, kliinilistel ilmingutel (esmane lokaliseerimine, elementide olemus ja jaotus), laborianalüüsidel ja ravivastusest. Vaskuliidi kõige väärtuslikum laboritehnika on histoloogiline uuring. Kinnitatud vaskuliidiga patsientide hindamine peaks hõlmama üksikasjalikku ravimite anamneesi (sealhulgas vaktsineerimised), põhjalikku füüsilist läbivaatust (sealhulgas võrkkesta läbivaatust) ja põhilisi laboriuuringuid – täielikke ja biokeemilisi vereanalüüse ja uriinianalüüse. Valku kaotava nefropaatia tuvastamiseks tuleb teha üldvalgu/kreatiniini suhte või mikroalbuminuuria testid. Muud diagnostilised protseduurid sõltuvad koera omadustest ja kliinilisest pildist. Nende hulka kuuluvad puukide tuvastamine, vere-, koe- või uriiniproovide külv, Coombsi test, ANA (antinukleaarsed antikehad) määramine, rindkere ja kõhu röntgenuuring, kõhuõõne organite ultraheliuuring.

Histoloogia

Kuna vaskuliidi histoloogiliste ilmingute arv on piiratud, on mõttekas käsitleda vaskuliiti kui reaktsioonimustrit mitmetele erinevatele etioloogilistele teguritele. Olenemata põhjusest on vaskuliit patoloogiline protsess, mida histoloogiliselt iseloomustavad veresoonte põletik ja hävimine, samuti isheemilised muutused, mis väljenduvad naha kollageeni hägususes ja kahvatuses, pindmine lamerakuline dermatiit, keratinotsüütide düskeratoos, kogu jämesoole nekroos. epidermis, folliikulite ja nahalisandite atroofia ning follikuliit.

Ravi

Esimene samm on põhjusliku seisundi tuvastamine ja ravi (võimaluse korral) ja/või selle vältimine (nt ravimireaktsioonid). Kui raviplaan on kindlaks määratud, tuleb tagada, et ravi ei põhjustaks rohkem kahju kui haigus ise. Sõltuvalt sümptomite tõsidusest võib ravi hõlmata: pentoksüfülliini, glükokortikosteroide (GCS), teisi immunosupressante, tsüklosporiini ja immunomodulaatoreid.

Igal juhul, kui süsteemne ravi on vajalik, alustab autor pentoksifülliiniga (trental), kas üksi või kombinatsioonis teiste ravimitega. Pentoksifülliin on metüülksantiini derivaat, mis suurendab punaste vereliblede elastsust ja vähendab vere viskoossust, parandades verevoolu läbi ahenenud/tursete veresoonte. Samuti pärsib see põletikueelsete tsütokiinide, nagu IL-1, IL-4, IL-12 ja TNF- sünteesi. Pentoksüfülliin määratakse annuses 15 mg / kg 3 korda päevas. Täieliku kliinilise ravivastuse saab saavutada 30–90-päevase viivitusega.

E-vitamiini (400-800 IU 2 korda päevas) ja asendamatuid rasvhappeid (oomega-3) on ette nähtud nende põletikuvastaste ja antioksüdantsete omaduste tõttu.

Kui on vaja süsteemset ravi, võib ravile lisada tetratsükliini ja niatsiinamiidi kombinatsiooni. Sellel kombinatsioonil on palju põletikuvastaseid ja immunomoduleerivaid omadusi. Tetratsükliini ja niatsiinamiidi annus alla 10 kg kaaluvatele kassidele ja koertele – 250 mg mõlemat iga 8 tunni järel, üle 10 kg kaaluvatele koertele – 500 mg mõlemat iga 8 tunni järel. Kliinilise ravivastuse korral (mis võtab tavaliselt mitu kuud) eemaldatakse ravimid aeglaselt - esmalt kuni 2 ja seejärel kuni 1 r./päevas. Kõrvaltoimed on haruldased, kuid kui need ilmnevad, on need tavaliselt põhjustatud niatsiinamiidist. Nende hulka kuuluvad oksendamine, anoreksia, unisus, kõhulahtisus ja maksaensüümide aktiivsuse tõus.

Glükokortikosteroidid (GCS) on paljude vaskuliidi vormide ravi aluseks. Kõige võimsam veterinaarravim on fluotsinoloonatsetoniidi sisaldav sünootiline ravim. Kui haigus on lokaliseeritud (nt kõrvaotsas), kuid ei allu ravile sünootilise ainega, kasutab autor veelgi tugevamat vahendit - desoksümetasooni kontsentratsioonis 0,25%. Neid väliseid preparaate kasutatakse 2 korda päevas. kuni kliinilise remissiooni saavutamiseni (kuid mitte rohkem kui 21 päeva) ja seejärel aeglaselt mitme kuu jooksul. Veenduge, et omanik kannaks selle ravimi kasutamisel kindaid. Pidage meeles, et paikselt manustatavad hormonaalsed preparaadid võivad põhjustada polüuuriat/polüdipsiat/polüfaagiat. See reaktsioon kortikosteroididele on väga varieeruv ja võib tekkida ootamatutes olukordades. Kui ilmnevad kõrvaltoimed või kui ravile ei reageerita, võib proovida paikset takroliimust (0,1%).

Kui on vaja agressiivsemat ravi, asendatakse tetratsükliin/niatsiinamiid prednisolooniga, mida manustatakse annuses 1 mg/kg kaks korda päevas. 4 päeva ja seejärel mg / kg 2 r. / d. järgmiseks 10 päevaks. Kordusuuringud viiakse läbi iga 14 päeva järel. Kui saavutatakse remissioon, vähendatakse annust 25% iga 14 päeva järel. Autor defineerib remissiooni kui aktiivsete (värskete) elementide puudumist. Te ei saa annust liiga kiiresti vähendada! Eesmärk on hoida koeral ülepäeviti 0,25 mg/kg või vähem. Kui see ei ole saavutatav, lisatakse ravile asatiopriin (vt allpool).

Kui loom ei allu prednisoloonile, ei pea mitte ainult lisama teisi immunosupressiivseid aineid (vt allpool), vaid ka asendama deksametasooni või triamtsinolooniga. Mõlema ravimi puhul on algannus 0,05-0,1 mg/kg 2 korda päevas. Tühistamine toimub sama järk-järgult kui prednisolooni puhul.

Loomad, kes saavad GCS-i pikka aega, olenemata annusest, nõuavad iga 6 kuu järel üldist ja biokeemilist vereanalüüsi, üldist uriinianalüüsi ja uriinikultuuri (asümptomaatilise bakteriuuria välistamiseks).

Asatiopriin on antimetaboliit, mis muundatakse maksas aktiivseks vormiks 6-merkaptopuriiniks. 6-MP häirib normaalset DNA ja RNA sünteesi, takistades rakusurma põhjustavat rakkude jagunemist. See metaboliseerub maksas 3 erineva ensüümsüsteemi poolt, millest üks on ksantiinoksüdaas (XO). KO metaboliseerib asatiopriini inaktiivseks metaboliidiks. Tuleb meeles pidada, et allopurinooli, mis on KO inhibiitor, kasutatakse koerte urolitiaasi raviks. Ärge manustage asatiopriini koertele, kes saavad allopurinooli.

Asatiopriini toime saavutab täieliku toime 4-6 nädalase viivitusega. Ravim määratakse samaaegselt GCS-iga. Asatiopriini algannus 1,0 mg/kg 1 r./d. Pärast remissiooni saavutamist ja GCS tühistamist või vähendamist minimaalsete annusteni vähendatakse asatiopriini tarbimist iga 2-3 kuu järel. Autor ei vähenda tavaliselt annust, vaid manustamissagedust, määrates esmalt igal teisel päeval ja seejärel 1 kord 72 tunni jooksul. CBC-d ja CBC-d jälgitakse iga 14 päeva järel 2 kuu jooksul, seejärel iga 30 päeva järel 2 kuu jooksul, seejärel iga 3 kuu järel seni, kuni koer saab asatiopriini. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia, ülitundlikkusreaktsioonid (eriti maksas) ja pankreatiit. Asatiopriini ei tohi anda kassidele, kuna see võib põhjustada pöördumatut luuüdi depressiooni.

Koeri, kes ei allu asatiopriinile või kes ei talu seda, tuleb ravida kloorambutsiiliga. Klorambutsiili raviskeem/ettevaatusabinõud/jälgimine on sama, mis asatiopriini puhul. Esialgne
annus 0,1-0,2 mg/kg/päevas.

Neutrofiilse vaskuliidi korral, mis ei allu ülalkirjeldatud ravile, võib olla efektiivne sulfasalasiini manustamine annuses 25 mg/kg 3 korda päevas. (maksimaalselt 3 g päevas). Kõrvaltoimete hulka kuuluvad aneemia, keratokonjunktiviit sicca ja hepatotoksilisus, seega tuleb CBC-d, CBC-d ja Schirmeri pisaratesti jälgida iga 14 päeva järel 2 kuu jooksul, seejärel iga 30 päeva järel 2 kuu jooksul ja seejärel iga 3 kuu järel seni, kuni koer on sulfasalasiiniga. . Kui neutrofiilne vaskuliit sulfasalasiinile ei allu, võib proovida dapsooni, kuigi see on toksilisem kui sulfasalasiin.

Eosinofiilse või urtikaaria vaskuliidi või mistahes vaskuliidi korral, mis ei allu hästi ravile, tuleb koer panna omatehtud eliminatsioonidieedile.

Bibliograafia

1. Scott DW, Miller WH, Griffin CE. Muller & Kirk's Small Animal Dermatology, 6. väljaanne, Philadelphia: WB Saunders, 2001:742-56.
2. Nichols PR, Morris DO, Beale KM. Retrospektiivne uuring koerte ja kasside Cu-taneous vaskuliidi kohta. Vet Dermatol 2001: 12:255-264
3. Affolter VK. Naha vaskuliit ja vaskulopaatia. In: World Small Animal Veterinary Association World Congress Proceedings, 2004
4. Torres SM, Brien TO, Scott DW. Nasaalse filtrumi dermaalne arteriit hiidšnautseril ja kolmel bernhardiinikoeral. : Vet Dermatol. 2002:13:275-81.
5. Hargis AM, Mundell A. Koerte perekondlik dermatomüosiit. Comp Cont Ed Pract Vet 1992; 14:855-65.
6. Rees CA, Boothe DM. Terapeutiline reaktsioon pentoksifülliinile ja selle aktiivsetele metaboliitidele perekondliku koerte dermatomüosiidiga koertelVet Ther 2003:4:234-241
7. Vitale CB et al. Vaktsiinist põhjustatud isheemiline dermatopaatia koertel. Veterinaar Dermatol. 1999; 10:131.
8. Valge SD, Rosychuk RAW, Reinke SI jt. Tetratsükliin ja niatsiinamiid autoimmuunse nahahaiguse raviks 31 koeral. J Am Vet Med Assoc 1992:200:1497-1500.

Koostatud vastavalt materjalidele: "MOSCOW RAHVUSVAHELINE VETERINAARKONGRESSI TOIMINE, 2012