Koomast väljumine: tema enda keha pantvangis. Kooma (kooma) Mitu päeva võib inimene olla koomas

Kopsupõletikust. Koomast välja tulnud inimesed rääkisid Snobile, kuidas nad end elu ja surma vahel tunnevad, ning oma lähedastele, kuidas elada, kui ajukahjustus on pöördumatu

"Ma ei saanud aru, kus ma olen ja miks ma ei ärganud"

Oksana, 29-aastane, Habarovsk:

Olin 16-aastane. Tähistasime aastavahetust ja ma äkki mõtlesin: "Varsti ma kaon!" Rääkisin sellest oma sõbrale ja nad naersid. Järgmise kuu elasin tühjusetundega nagu tulevikuta inimene ja 6. veebruaril sain veoautolt löögi.

Sealpool on lõputu must loor. Ma ei saanud aru, kus ma olen ja miks ma ei ärganud, ja kui ma surin, siis miks ma ikka veel mõtlen? Ta oli kaks ja pool nädalat koomas. Siis hakkas ta tasapisi mõistusele tulema. Pärast koomast väljumist olete mõnda aega poolteadvuses. Vahel oli nägemusi: hoolealune, üritasin kõrvitsaputru süüa, kõrval oli rohelise mantli ja prillidega mees, isa ja ema.

Märtsi alguses tegin silmad lahti ja sain aru, et olen haiglas. Voodi kõrval öökapil lebasid roos ja sugulaste postkaart 8. märtsiks - see on nii imelik, oli just veebruar. Ema ütles, et kuu aega tagasi jäi mulle auto alla, kuid ma ei uskunud teda ega uskunud, et see on reaalsus, veel umbes aasta aega.

Unustasin pool oma elust, õppisin uuesti rääkima ja kõndima, ma ei saanud pastakat käes hoida. Mälu taastus aastaga, kuid täielik taastumine võttis aega kümmekond aastat. Sõbrad pöördusid minust ära: 15-18aastaselt ei tahtnud nad mu nari juures istuda. See oli väga solvav, mingi agressiivsus maailma vastu oli. Ma ei saanud aru, kuidas edasi elada. Samas õnnestus mul kool õigel ajal lõpetada, ilma aastatki puudumata - tänud õpetajatele! Vastu võetud ülikooli.

Kolm aastat pärast õnnetust hakkasin kogema hommikuti tugevat peapööritust ja iiveldust. Ma ehmusin ja läksin neurokirurgiasse uuringule. Ma ei leidnud midagi. Aga osakonnas nägin inimesi, kellel oli minust palju kehvem olukord. Ja sain aru, et mul pole õigust elu üle kurta, sest ma kõnnin jalgadega, mõtlen peaga. Nüüd on mul kõik korras. Töötan ja õnnetust meenutab mulle ainult kerge nõrkus paremas käes ja trahheotoomiast tingitud kõnepuue.

"Seitsme kuu pärast avasin silmad. Esimene mõte: "Ma jõin eile või mis?"

Vitali, 27-aastane, Taškent:

Kolm aastat tagasi kohtasin tüdrukut. Rääkisime terve päeva telefonis ja õhtul otsustasime seltskonnaga kokku saada. Jõin pudeli või paar õlut, nii et tegin huuled märjaks ja olin täiesti kaine. Siis valmistus ta koju minema. Pole enam kaugel, mõtlesin ka, et äkki jätan auto ja võtan takso? Enne seda nägin kolm ööd järjest unes, et olen õnnetuses hukkunud. Ärkasin külmas higis ja olin rõõmus, et elus olen. Tol õhtul istusin siiski rooli ja minuga olid veel kaks tüdrukut.

Õnnetus oli kohutav: löök vastu pead. Ees istunud neiu lendas läbi klaasi teele. Ta jäi ellu, kuid jäi invaliidiks: jalad olid katki. Ta on ainus, kes ei kaotanud teadvust, nägi kõike ja mäletab. Ja ma langesin seitsmeks ja pooleks kuuks koomasse. Arstid ei uskunud, et ma ellu jään.

Koomas olles nägin paljusid asju unes. Pidime mõne inimesega hommikuni maas magama ja siis kuhugi minema.

Pärast nelja kuud haiglas viibimist viisid mu vanemad mu koju. Ise nad seda ei söönud – see on minu jaoks kõik. Minu diabeet muutis olukorra keeruliseks: haiglas kaotasin kuni 40 kilogrammi, nahka ja luid. Kodus hakati mind toitma. Tänu mu armsale vennale: ta jättis kooli pooleli, pidutses, luges kellest, andis juhiseid vanematele, kõik oli tema range kontrolli all. Kui seitse ja pool kuud hiljem silmad lahti tegin, ei saanud ma midagi aru: lamasin alasti ja liikusin vaevaliselt. Ma mõtlesin: "Ma jõin eile või mis?"

Ma ei tundnud oma ema kaks nädalat ära. Ta kahetses, et jäi ellu, ja tahtis tagasi minna: koomas oli hea

Alguses kahetsesin, et ellu jäin, ja tahtsin tagasi minna. Koomas oli hea, aga siin on ainult probleemid. Nad ütlesid mulle, et olen õnnetuses avarii teinud, nad heitsid mulle ette: “Miks ma jõin? Selleni viis teie joomine! See jõudis minuni, mõtlesin isegi enesetapule. Mäluga oli probleeme. Ma ei tundnud oma ema kaks nädalat ära. Mälu taastus aeglaselt alles kahe aasta pärast. Alustasin elu nullist, arendasin iga lihase. Kuulmisega oli probleeme: kõrvus käis sõda – tulistamine, plahvatused. Sa võid hulluks minna. Nägin halvasti: pilt mitmekordistus. Näiteks teadsin, et meil on saalis üks lühter, aga nägin neid miljardeid. Aasta hiljem läks veidi paremaks: vaatan endast meetri kaugusel olevat inimest, panen ühe silma kinni ja näen ühte ning kui mõlemad silmad on lahti, siis pilt kahekordistub. Kui inimene läheb kaugemale, siis jälle miljard. Ma ei suutnud oma pead üle viie minuti hoida – mu kael oli väsinud. Õppis uuesti kõndima. Ei teinud endale kunagi teeneid.

Kõik see muutis mu elu: nüüd ei huvita mind pidutsemine, tahan perekonda ja lapsi. Sain targemaks ja loetumaks. Poolteist aastat magasin kaks-neli tundi ööpäevas, lugesin kõike: ei kuulnud, ei rääkinud ega telekat ei vaadanud – mind päästis ainult telefon. Sain teada, mis on kooma ja millised on selle tagajärjed. Ma ei kaotanud kunagi südant. Teadsin, et tõusen püsti ja tõestan kõigile ja endale, et saan sellega hakkama. Olen alati väga aktiivne olnud. Enne õnnetust vajasid kõik mind ja siis bam! ja muutus tarbetuks. Keegi “maeti maha”, keegi arvas, et jään elu lõpuni invaliidiks, kuid see andis mulle ainult jõudu: tahtsin püsti tõusta ja tõestada, et olen elus. Õnnetusest on möödas kolm aastat. Ma olen halb, aga ma kõnnin, ma ei näe hästi, ma ei kuule hästi, ma ei saa kõigist sõnadest aru. Aga ma töötan pidevalt endaga, teen siiani harjutusi. Ja kuhu minna?

"Pärast koomat otsustasin elu otsast alustada ja lahutasin oma naisest"

Sergei, 33-aastane, Magnitogorsk:

23-aastaselt tekkis mul pärast ebaõnnestunud kõhunäärmeoperatsiooni veremürgitus. Arstid panid mind kunstlikku koomasse ja hoidsid mind elushoidja peal. Nii et ma lamasin kuu aega. Nägin kõigest und ja viimast korda enne ärkamist veeretasin mõnda vanaema ratastoolis mööda pimedat ja niisket koridori. Inimesed kõndisid läheduses. Järsku pööras vanaema ümber ja ütles, et mul on veel vara nendega koos olla, viipas käega ja ma ärkasin üles. Siis oli ta veel kuu aega intensiivravis. Pärast üldpalatisse üleviimist õppisin kolm päeva kõndima.

Mind kirjutati haiglast välja pankrease nekroosiga. Andis kolmanda puuderühma. Olin kuus kuud haiguslehel, seejärel läksin tööle: ametilt olen metallurgiaseadmete elektrik. Enne haiglat töötasin kuumas poes, aga siis läksin üle teise. Peagi eemaldati puue.

Pärast koomat mõtlesin oma elu ümber, sain aru, et elasin vale inimesega koos. Mu naine külastas mind haiglas, kuid mul tekkis tema vastu äkki mingi vastik. Selgitage, miks, ma ei oska. Meil on üks elu, seega lahkusin haiglast ja lahutasin oma naisest omal soovil. Nüüd on ta abielus kellegi teisega ja temaga rahul.

"Mul on raudne nägu"

Pavel, 33-aastane, Peterburi:

Noorusest peale olen tegelenud suusatamisega, veidi jõutõstmisega ja treeninud lapsi. Siis jättis ta mitmeks aastaks spordi pooleli, töötas müügis, tegi mida kuradit. Elas ühe päeva, püüdis end leida.

2011. aastal kukkusin Tallinnas vaateplatvormilt neljanda korruse kõrguselt alla. Pärast seda veetis ta kaheksa päeva koomas elu toetava masina peal.

Kui ma olin koomas, nägin unes kutte, kes ütlesid, et teen ma vale asja. Nad ütlesid: otsige uus keha ja alustage otsast peale. Aga ma ütlesin, et tahan vana juurde tagasi minna. Sinu ellu, oma perele ja sõpradele. "Noh, proovige seda," ütlesid nad. Ja ma pöördusin tagasi.

Esimest korda pärast ärkamist ei saanud ma aru, mis minuga toimub ja maailm minu ümber tundus ebareaalne. Siis hakkasin ennast ja oma keha teadvustama. Täiesti kirjeldamatu tunne, kui saad aru, et oled elus! Arstid küsisid, mida ma nüüd teeksin, ja ma vastasin: "Treeni lapsi."

Peamine löök kukkumise ajal langes vasakule peapoolele, läbisin mitmeid operatsioone, et taastada kolju, näoluud: pool nägu on rauast: kolju sisse on õmmeldud metallplaadid. Minu nägu koguti sõna otseses mõttes fotolt. Nüüd näen ma peaaegu välja nagu mina ise.

Vasak kehapool oli halvatud. Taastusravi ei olnud kerge ja väga valus, aga kui oleksin istunud ja kurb olnud, poleks sellest midagi head tulnud. Minu pere ja sõbrad olid väga toeks. Ja jah, mul on hea tervis. Tegelesin harjutusraviga, tegin harjutusi mälu ja nägemise taastamiseks, isoleerisin end täielikult kõigest kahjulikust ja jälgisin igapäevast rutiini. Ja aasta hiljem naasis ta tööle, korraldas Peterburis oma spordiklubi: suvel õpetan lapsi ja täiskasvanuid rulluisutama, talvel - suusatama.

"Ma murdusin ja raputasin oma poega: "Ütle midagi!" Ja ta vaatas ja vaikis

Alena, 37-aastane, Naberezhnye Chelny:

2011. aasta septembris juhtusime pojaga õnnetusse. Sõitsin, kaotasin juhitavuse, läksin vastassuunavööndisse. Poeg lõi peaga vastu istmetevahelist nagi ja sai lahtise kolju-ajutrauma. Mu käed ja jalad olid katki. Ta istus uimaselt, esimestel minutitel oli kindel, et pojaga on kõik korras. Meid viidi Aznakajevosse, väikelinna, kus pole neurokirurgi. Kahjuks oli see vaba päev. Arstid ütlesid, et mu lapsel on eluga kokkusobimatud vigastused. Päevi lamas ta katkise peaga. Ma palvetasin nagu hull. Siis saabusid vabariikliku haigla arstid, kes tegid kraniotoomia. Neli päeva hiljem viidi ta Kaasanisse.

Umbes kuu aega oli mu poeg koomas. Siis hakkas ta aeglaselt ärkama ja läks ärkveloleku kooma faasi: see tähendab, et ta magas ja ärkas, kuid vaatas ühte punkti ega reageerinud välismaailmale kuidagi – ja nii kolm kuud.

Meid saadeti koju. Arstid ei andnud mingeid prognoose, ütlesid, et laps võib sellisesse seisundisse jääda eluks ajaks. Lugesime abikaasaga raamatuid ajukahjustuste kohta, tegime pojale iga päev massaaži, tegime temaga harjutusravi, üldiselt ei jätnud teda rahule. Algul lamas ta mähkmetes, ei suutnud pead hoida ega rääkinud veel poolteist aastat. Vahel murdusin ja raputasin teda hüsteerias: "Ütle midagi!" Ja ta vaatab mulle otsa ja vaikib.

Ta elas kuidagi poolunes, ei tahtnud ärgata, et seda kõike mitte näha. Mul oli terve, ilus poeg, ta õppis suurepäraselt, tegeles spordiga. Ja pärast õnnetust oli teda hirmus vaadata. Üks kord tegin peaaegu enesetapu. Seejärel läks ta psühhiaatri juurde ravile ja usk parimasse tuli tagasi. Kogusime raha taastusraviks välismaal, meie sõbrad aitasid palju ja mu poeg hakkas taastuma. Kuid paar aastat tagasi tekkis tal raske epilepsia: krambid mitu korda päevas. Oleme proovinud palju asju. Lõpuks korjas arst pillid, mis aitasid. Praegu esinevad krambid kord nädalas, kuid epilepsia on taastusravi edenemist edasi lükanud.

Nüüd on mu poeg 15-aastane. Pärast parema kehapoole halvatust kõnnib ta viltu. Parema käe käsi ja sõrmed ei tööta. Ta räägib ja mõistab igapäevasel tasandil: "jah", "ei", "ma tahan tualetti minna", "ma tahan šokolaaditahvlit". Kõne on väga kehv, aga arstid nimetavad seda imeks. Nüüd on ta koduõppes, teda õpetab paranduskooli õpetaja. Kui varem oli poeg suurepärane õpilane, siis nüüd lahendab ta näiteid tasemel 1 + 2. Ta võib kopeerida raamatust tähti ja sõnu, aga kui ütlete "kirjuta sõna", ei saa ta seda teha. Mu poeg ei ole kunagi endine, kuid sellegipoolest olen ma Jumalale ja arstidele tänulik, et ta elus on.

Vastupidiselt sellele, mida me mängufilmides kõige sagedamini näeme, ei tähenda kooma alati inimkeha kõigi süsteemide täielikku "seiskamist". Kokku eristatakse kooma nelja raskusastet - kui esimene on pigem poolune seisund ja patsiendil säilivad peamised refleksid, siis neljandas etapis lakkab inimene teadvustamast välismaailma ja reageerima sellele. isegi hingamine peatub sageli.

Juhtumid, kus inimesed veedavad mitu päeva või nädalat koomas, ei ole haruldased. Mõnikord panevad arstid inimese kunstlikku koomasse, et kaitsta keha aju negatiivse mõju eest – näiteks pärast verejooksu või turset. Pikaajaline kooma kujutab endast aga palju suuremat ohtu. Arvatakse, et mida kauem inimene selles seisundis on, seda väiksem on taastumisvõimalus. Üle aasta kestvat koomat nimetatakse mõnikord ka "surnud tsooniks" ja lähedased on valmis selleks, et inimene veedab selles seisundis oma ülejäänud elu.

Mida räägivad pikast koomast välja tulnud inimesed ja kuidas nende elu pärast seda muutunud on – Izvestija materjalis.

Teine maailm

Koomas viibinute tunnistused varieeruvad sõltuvalt sellest, kui kaua inimene selles seisundis on olnud. Näiteks inimesed, kelle kooma on kestnud mitu päeva, teatavad kõige sagedamini, et ärgates tunnevad nad end samamoodi nagu umbes 20 tundi maganud inimene. Nad võivad tunda end väga nõrgana, neil võib olla raskusi liikumisega ja nad võivad pikka aega magada. Mõned isegi ei suuda meenutada kõike, mida nad selle aja jooksul nägid.

Inimesed, kes on pärast ärkamist mitu nädalat, kuud või aastaid koomas olnud, ei suuda tavaliselt iseseisvalt liikuda ja vajavad pikka taastumisperioodi. Neil võib olla raske valgust vaadata ning tõenäoliselt peavad nad uuesti õppima rääkima ja kirjutama ning tegelema mäluhäiretega. Sellised inimesed ei saa mitte ainult sama küsimust mitu korda järjest küsida, vaid ka ei tunne ära inimeste nägusid või ei mäleta terveid episoode omaenda elust.

Keha on nagu vangla

Fotod: Getty Images/PhotoAlto/Ale Ventura

Martin Pistorius langes 12-aastaselt koomasse ja jäi koomasse järgmiseks 13 aastaks. Põhjuseks oli neuroloogiline haigus, mille täpset olemust arstid kindlaks teha ei suutnud – oletatavasti oli süüdlane meningiit. Poiss, kes esialgu kurtis kurguvalu, kaotas väga kiiresti kõne-, liikumis- ja keskendumisvõime. Arstid kirjutasid ta haiglast välja, hoiatades vanemaid, et ta jääb sellesse olekusse kogu ülejäänud eluks. Samal ajal olid Martinil silmad lahti, kuid teadvus ja refleksid ei töötanud. Isa ja ema hoolitsesid lapse eest kõigest jõust - iga päev viidi ta spetsiaalsesse rühma tundi, vannitati, iga paari tunni tagant keerati öösiti ümber, et vältida lamatiste teket.

Poisi jaoks algas halvim pärast seda, kui umbes kaks aastat hiljem tuli ta teadvusele, kuid kõne- ja liikumisoskused ei taastunud. Ta ei saanud teistele öelda, et kuuleb, näeb ja mõistab kõike, mis ümberringi toimub. Tema olukorraga harjunud sugulased ei pannud selleks hetkeks teda peaaegu tähelegi ega osanud seetõttu arvata, millised muutused Martini peas toimuvad.

Martin ise rääkis hiljem, et tundis end oma kehasse lukustatuna: rühmas, kuhu isa ta viis, näidati lastele iga päev sama korduvat programmi ja tal ei olnud kuidagi võimalik selgeks teha, et naine on talle tapvalt väsinud. Ühel päeval kuulis ta, et ema soovis meeleheitel tema surma. Martin aga ei murdunud – algul õppis ta ise oma mõtteid kontrolli all hoidma, et mitte masendusse langeda, pärast seda omandas taas suhtlemise välismaailmaga. Näiteks õppis ta varjude järgi aega määrama. Tasapisi hakkasid kehalised oskused talle tagasi tulema – lõpuks märkas seda temaga koos töötanud aroomiterapeut, misjärel viidi Martin kiiruga meditsiinikeskusesse, et läbida kõik vajalikud uuringud ja alustada taastumisperioodi.

Martin on praegu 39-aastane. Teadvus on talle täielikult tagasi tulnud, samuti osaline kontroll oma keha üle, kuigi ta liigub endiselt ratastoolis. Pärast koomast väljumist kohtus Martin aga oma naise Joannaga ning kirjutas ka raamatu Shadow Boy, milles rääkis ajast, mil ta oli enda kehasse lukustatud.

Unenäod koomas

Muusik Fred Hersh on pälvinud mitmeid Grammy nominatsioone ja 2011. aastal valis ta džässiajakirjanike ühingu poolt aasta džässpianistiks. Täna jätkab ta kontsertide andmist kogu maailmas.

2008. aastal diagnoositi Hershil AIDS, mille vastu tekkis muusikul peaaegu kohe dementsus, misjärel ta langes koomasse. Hersh veetis selles olekus mitu kuud ja pärast sellest väljumist mõistis ta, et on kaotanud peaaegu kõik motoorsed oskused. Umbes 10 kuud pidi ta voodihaigeks jääma. Taastusravi käigus oli tema peamiseks motivatsiooniallikaks süntesaator, mida Hersh mängis haiglavoodis olles.

Foto: Getty Images / Josh Sisk / The Washington Posti jaoks

Peaaegu aasta hiljem suutis muusik hakkama saada peaaegu võimatuga - ta saavutas täieliku taastumise. Ja 2011. aastal kirjutas ta koomas viibimise ajal kogetu põhjal kontserdi Minu kooma unenäod ("Minu unenäod koomas." - "Izvestija"). Teos sisaldab osi 11 muusikainstrumendile ja vokalistile ning näeb ette ka multimeediapiltide kasutamist. 2014. aastal anti kontsert välja DVD-l.

Kõige pikem kooma

Kõige kauem koomas elanud inimene oli ameeriklane Terry Wallace. 1984. aasta juunis sattus ta koos sõbraga autoõnnetusse – mägises piirkonnas kukkus auto kaljult alla, tema sõber sai surma ja Terry ise langes koomasse. Arstide sõnul polnud praktiliselt lootustki, et ta sellest seisundist välja saab. 19 aastat hiljem, 2003. aasta juunis, tuli Terryl aga ootamatult mõistus pähe.

Peagi hakkas ta sugulasi ära tundma, kuid mäluvõimalusi piirasid 19 aasta tagused sündmused. Näiteks tundis ta end 20-aastase mehena ja ta keeldus oma tütart ära tundmast, kuna viimane kord, kui ta teda nägi, oli ta beebi. Ja Terry vaatenurgast oleks ta pidanud jääma. Lisaks kannatas Terry lühiajalise amneesia all – ta suutis suvalist sündmust oma mälus hoida mitte kauem kui paar minutit, misjärel unustas selle kohe ära või ei suutnud äsja kohatud inimest ära tunda. Sellest nähtusest räägivad paljud, kes on koomast vähemalt paar päeva üle elanud, kuid enamasti on mäluhäired lühiajalise iseloomuga.

Muuhulgas ei suutnud Wallace füüsiliselt ette kujutada, et ta on viimased 19 aastat olnud teadvuseta ja maailm on oluliselt muutunud ning aju talitluse muutumise tõttu oli ta peaaegu unustanud, kuidas oma mõtteid varjata. Nüüd ütleb ta sõna otseses mõttes, mida mõtleb.

Algul suutis Terry rääkida vaid fragmentidena, kuid tasapisi jõudis tema juurde tagasi sidusa suhtlemise oskus. Ta jäi eluks ajaks halvatuks, kuid taastus täielikult teadvusele ja võimele sidusalt suhelda.

Pärast spetsiaalselt läbi viidud uuringut jõudsid arstid järeldusele, et tema aju suutis iseseisvalt ühendada ülejäänud "töötavad" neuronid ja seega taaskäivitada.

SEOTUD VEEL

Kui ma ei eksi, algavad pöördumatud protsessid ajus 1-3 tunni pärast. See tähendab, et mida kauem inimene koomas viibib, seda tugevamini aju sureb. Teadvuse eest vastutab aju ja teadvuse eest seljaaju. Teisisõnu, pärast pikka aega koomas kaotab keha teadvuse eest vastutava organi. Selle tulemusena jääb alles vaid kest - füüsiliselt käed, jalad ... jäävad ellu, kuid see pole enam inimene.

Koomas võib inimene olla pikka aega, kõik oleneb haiguse või vigastuse raskusastmest mitmest tunnist, päevast, kuudest kuni kümne aastani, kuni mõistuse mõistmiseni või surmani. Üks ameeriklane oli pärast autoõnnetust 19 aastat koomas ja Hiina elanik 30 aastat.

Tavaliselt langevad nad koomasse raske haiguse või saadud vigastuste, eriti aju, tõttu. Ma tean, et sa võid olla koomas mitmest päevast mitme aastani. Koomas olevad inimesed jäävad harva ellu või jäävad eluks ajaks invaliidiks, kuid kõik sõltub arstidest ja korralikust hooldusest.

Kuni ta sureb ja õige kasutamise korral võib see kesta kuni kümme aastat või kauem. Aga tavaliselt hakkab inimene sel ajal külmetama, algavad lamatised, sepsis ja kõik ...

See on väga hirmutav, kui lähedane on koomas.

Koomas võib inimene lamada mitu päeva kuni mitu kuud ja isegi aastaid.

Koomas olemise kestus sõltub mitmest erinevast tegurist.

Koomas võib inimene olla täiesti erineva aja jooksul 3 päevast mitme aastani.

On lihtsalt võimatu kindlaks teha, kui kaua inimene võib koomas lamada. Inimene võib selles seisundis olla mitu päeva või mitu kuud ja aastat. Isegi pärast mitu aastat koomas olemist võivad inimesed taastuda ja naasta tavaellu.

Koomas võib inimene olla väga pikka aega. Juhtumeid on olnud kümme ja enam aastat. Üldiselt on kooma hirmutav. Inimene sureb alles siis, kui aju sureb. Mul oli 2 sõpra koomas, ükski neist ei tulnud sellest seisundist välja.

Kuni nad ajusurnuks tunnistatakse. Mida raskem on ajukahjustus, seda raskem ja sügavam on kooma ning seega väiksem võimalus sellest välja pääseda.

Kui päeva jooksul õpilane valgusvihule ei reageeri, on tõenäosus minimaalne.

Ja kui rõhk langes alla 80 ja lihased ei reageerinud, siis aju suri.

On olnud juhtumeid, kus inimesed on aastaid olnud koomas. Rekordiperiood on 42 aastat. Nii palju aastaid oli koomas Eduard Obar, kes langes koomasse 16-aastaselt ja kogu selle aja hoolitses tema eest esmalt ema ja seejärel õde. Ta ei tulnud teadvusele ja suri.

Ja on juhus, kui inimene tuli pärast 19 aastat koomas olemist enda juurde. Kirjutasin sellest, ma ei hakka seda kordama. See on ka rekord.

Inimene, kui ta ei saa ise hingata, on koomas seni, kuni ta on ühendatud elu toetavate seadmetega ja kuni ta aju on surnud. Kui ta saab iseseisvalt hingata, neelata ja on enam-vähem stabiilses seisundis, on ta koomas, kuni keegi tema eest hoolitseb või kuni ta sureb mõne liikumatust eluviisist tulenevasse kaasuvasse haigusesse, näiteks kopsupõletikku. Või kuni teadvusele tuled.

Inimese koomas viibimise kestus sõltub paljudest erinevatest teguritest. Kooma põhjustanud põhjustest, ravi intensiivsusest, hooldusest jm. Reeglina võib see periood kesta mitu nädalat, kuud ja isegi aastaid.

Mida inimesed koomas tunnevad? Vaatame seda teemat lähemalt.

Kooma on selline inimese seisund, kui ta on täiesti teadvuseta, reaktsioonid ärritustele on järsult nõrgenenud või puuduvad täielikult, refleksid hääbuvad kuni täielikult kaovad, hingamine on häiritud, pulss aeglustub või kiireneb jne.

Kui inimene on koomas, on ta elu ja surma vahel. Ja see on ohtlik, sest lisaks teadvusekaotusele rikutakse koomas ka inimese elutähtsaid funktsioone. Com klassifikatsioon esitatakse allpool.

Reeglina on see seisund teatud haiguse tüsistus või ilmneb mõne patoloogilise sündmuse, näiteks trauma vms tagajärjel. Sellegipoolest võivad kooma kliinilised sümptomid olla väga mitmekesised, sõltuvalt selle alguse põhjustest.

Inimese koomast väljatoomiseks on vaja tema jaoks läbi viia elustamismeetmed, mis on suunatud keha põhifunktsioonide säilitamisele, et vältida ajusurma.

See, mida inimesed koomas tunnevad, huvitab paljusid.

See inimese seisund põhineb kahel peamisel mehhanismil:

• ajukoore kahepoolne kahjustus;
• esmane või sekundaarne kahjustus selle tüvele, kus paikneb retikulaarne moodustis, mis hoiab ajukoore heas vormis ja aktiivsuses.

See on aju kooma.

Ajukahjustus tekib siis, kui inimesel on insult või traumaatiline ajukahjustus. Sekundaarsed häired tekivad reeglina ainevahetusprotsesside muutumisel kehas, näiteks mürgistuse, endokriinsüsteemi haiguste jms korral.

Lisaks on koomaseisundi tekkimiseks mõlema mehhanismi kombinatsiooni juhtumeid, mida täheldatakse väga sageli. Arvatakse, et see on piir elu ja surma vahel.

Selle tulemusena muutub närviimpulsside normaalne ülekandmine inimese ajus võimatuks, kaob kõigi autonoomsele režiimile lülituvate struktuuride aktiivsus. Seega lakkab aju ajutiselt toimimast ja ei kontrolli kehas toimuvaid protsesse.

Sõltuvalt erinevatest teguritest ja sümptomitest jagunevad kooma seisundid mitmeks sordiks. Peamised klassifikatsioonid on need, mis erinevad põhjusliku teguri ja kooma sügavuse poolest.

Kooma ilmnemise tõttu juhtub:

• primaarse neuroloogilise häirega (kui selle põhjustas teatud protsess närvisüsteemis);
• sekundaarse neuroloogilise häirega (kui kooma alguse põhjus ei ole kuidagi seotud närvisüsteemiga).

Selle seisundi põhjuse väljaselgitamine on vajalik patsiendi ravi taktika õigeks kindlaksmääramiseks.

Meditsiinilisest vaatenurgast on see patsiendi ajutine sukeldumine teadvuseta olekusse. Ajukoore ja alamkoore aktiivsus on pärsitud ning kõik refleksifunktsioonid on täielikult välja lülitatud.

Kunstlikku koomat kasutatakse ainult kõige äärmuslikumatel juhtudel. See tähendab, kui pole muud võimalust kaitsta patsiendi keha pöördumatute ajumuutuste eest, mis ohustavad tema elu. See juhtub ajukudede turse ja neile avaldatava kokkusurumismõjuga, samuti hemorraagia või verejooksuga, millega kaasneb tõsine traumaatiline ajukahjustus või ajuveresoonte patoloogiad.

Suuremahuliste erakorraliste kirurgiliste sekkumiste korral või otse ajus võib kunstliku kooma asendada üldanesteesiaga.

Neuroloogilise (esmase) geneesi kooma

Seda tüüpi kooma esineb:

• Traumaatilise ajukahjustusega (traumaatiline).
• Kardiovaskulaarsüsteemi häiretega, samuti ajuvereringe häiretega (tserebrovaskulaarne kooma). See juhtub insuldi korral. Inimene võib olla koomas ka muudel põhjustel.
• Epilepsiahoogude tagajärjel.
• Kooma, mis tekkis aju või selle membraani põletikulise haiguse (meningoentsefaliit) protsessis.
• Aju kasvajaprotsessi tagajärjel (hüpertensiivne).

Selle seisundi sordid on:

• endokriinne kooma (näiteks suhkurtõve korral), türotoksiline, hüpotüreoidne (kilpnäärme patoloogiatega), hüpokortikoid (äge neerupealiste puudulikkus), hüpolituitaar (äge hüpofüüsi poolt toodetud hormoonide puudulikkus);
• toksiline kooma (maksa- või neerupuudulikkuse ajal, mürgistuse, alkoholi või narkootikumide üleannustamise, samuti koolera korral);
• hüpotoksiline vorm (südamepuudulikkuse raskete vormide, samuti aneemia, kopsuobstruktsiooni korral);
• kooma, mis on tekkinud mis tahes füüsiliste tegurite mõjul (hüpotermia, ülekuumenemine, elektrilöök jne);
• kooma, mille põhjuseks on dehüdratsioon või elektrolüütide puudus.

Miks on kooma ohtlik? Kas koomast on võimalik välja tulla?

Statistika kohaselt on kooma kõige levinum põhjus insult. Teisel kohal selles nimekirjas on narkootiliste ainete üledoos ja kolmandal diabeedi tagajärjed.

Kooma klassifikatsioonid teadvuse depressiooni sügavuse järgi: 1. aste (nn "subkortikaalne" kooma, kerge aste), 2. aste (varre eesmine, keskmise raskusastmega), 2. aste (tagumine varre, sügav), 4. kraadi (nördimatu, üliraske seisund).

Üleminek ühelt koomaastmelt teisele on mõnikord väga järsk, mistõttu on mõnikord üsna raske määrata patsiendi kooma staadiumi.

Seda seisundit nimetatakse subkortikaalseks koomaks ja seda iseloomustab ajukoore aktiivsuse pärssimine, samuti selle organi subkortikaalsed moodustised. Seda tüüpi kooma erineb ülejäänutest järgmistel viisidel:

• tunne, nagu oleks patsient unes;
• inimese desorientatsioon ajas ja asukohas;
• tegelikkuse teadvustamise puudumine, liigendamatu kõne;
• valulike stiimulite reaktsioonide kadumine;
• suurenenud lihastoonus;
• suurenenud sügavad refleksid;
• pinnareflekside pärssimine;
• õpilaste reaktsiooni säilitamine valguse stiimulitele, strabismus, silmaliigutuste spontaansus;
• säästetud hingeõhk;
• tahhükardia (südame löögisageduse tõus).

Selles ajukooma staadiumis hakkab subkortikaalsete tsoonide aktiivsus aeglustuma, mis iseloomustab seda etappi järgmiste seisunditega:

• patsiendi kehaosade tooniliste krampide või värinate esinemine;
• kõne täielik puudumine, suulise kontakti võimatus patsiendiga;
• valureaktsioonide tugev nõrgenemine;
• nii sügavate kui ka pindmiste reflekside terav pärssimine;
• õpilaste nõrk reaktsioon valguse stiimulitele, nende ahenemine;
• kehatemperatuuri tõus ja liigne higistamine;
• äkilised vererõhu muutused;
• tahhükardia;
• hingamistegevuse rikkumine (hingamise seiskumine, hingamise erinev sügavus).

Patoloogilised protsessid esinevad medulla piklikus. Sellisel juhul on oht patsiendi elule üsna suur ja koomast taastumise prognoos väheneb oluliselt. Mida koomas olevad inimesed tunnevad? 3 kraadi iseloomustavad järgmised tingimused:

Mis veel on kooma? Koomast väljumine ei juhtu alati.

Selles seisundis pole inimesel ajutegevuse tunnuseid absoluutselt. Ja see kuvatakse järgmiselt:

• reflekside puudumine;
• õpilaste täielik laienemine;
• lihaste atoonia;
• kehatemperatuuri ja vererõhu järsk langus (nulltasemeni);
• spontaanse hingamise absoluutne puudumine.

4. astme kooma on peaaegu 100% tõenäosusega surra.

Kooma kestab tavaliselt üks kuni mitu nädalat. Siiski on teada suur hulk juhtumeid, kui see seisund kestis palju kauem - kuni mitu kuud ja isegi aastaid.

Patsiendi teadvusele naasmine on aeglane. Algul võib ta taastuda vaid mõne minuti või tunni ja aja jooksul see aeg pikeneb. Inimese naasmine normaalsesse seisundisse sõltub suuresti sellest, kui sügavale kooma on tekkinud, samuti mitmetest põhjustest, miks see seisund on tekkinud.

Kooma tagajärjed on mõnikord väga rasked. Selle seisundi ajal tekib ajukahjustus, mistõttu inimesel ei pruugi mõned kehafunktsioonid taastuda. Väga sageli ei saa inimesed pärast koomat kõndida, kätega liigutusi teha, kõnetegevuse aeglustumine või selle täielik puudumine.

Pärast esimese astme koomat tuleb inimene reeglina kiiresti mõistusele ja tema keha ei kaota enamikul juhtudel oma võimeid. Pärast kolmanda astme koomat hävib aju peaaegu täielikult. Vastavalt sellele ei ole selle inimese valdkonnas enam võimalust elada täisväärtuslikku elu.

Kooma tagajärjeks võivad olla ka mäluhäired, muutused inimese käitumises (agressiivsus või letargia), tähelepanu ja reaktsioonide vähenemine. Pärast kooma põdemist taastuvad inimesed väga pikaks ajaks oma võimed ka koduses sfääris - ise toitlustamine, vanniskäik, riiete vahetamine jne.

Koomas oleva inimese kogemusi ja aistinguid on maailma erinevates riikides uuritud aastaid. Selle kohta pole aga siiani usaldusväärseid fakte.

Sellegipoolest tegid teadlased mõningaid järeldusi, näiteks on teaduslikult tõestatud, et isegi sügavas koomas olevad inimesed kogevad teatud seisundeid ja ajul on teatud aktiivsus. Nii selgus, et koomas patsiendil on sisemine võime reageerida välistele stiimulitele. See asjaolu on tingitud asjaolust, et spetsiaalsed uurimisseadmed on registreerinud spetsiaalsed ajulained, mis kiirguvad hetkedel, mil sugulased ja sõbrad inimesega räägivad. Mida veel inimesed koomas tunnevad?

Patsient reageerib sisemiselt kombatavatele aistingutele, mida võib kinnitada ka kiire südamerütm, hingamise intensiivsuse muutus või vererõhu muutused. See võib kinnitada, et koomas viibiv inimene reageerib teatud viisil välismaailmas toimuvatele sündmustele ja reageerib neile. See, mida inimesed koomas tunnevad, võib öelda neile, kes sellest edukalt välja tulid.

Paljud inimesed, kes on sellist seisundit kogenud, jagavad oma tundeid ja kogemusi. Mõned neist väidavad, et nad olid omamoodi muutunud teadvusseisundis, kui nad tundusid maailmade vahel reisivat, võisid nad näha oma surnud sugulasi ja isegi nendega rääkida. Teised patsiendid väidavad, et nad olid teadvusel, kuulsid arstide, lähedaste kõnet, kes olid nende kõrval, kuid ei suutnud end liigutada ega kuidagi kinnitada, et nad suudavad kõike mõista. Kolmas rühm koomas olevaid inimesi võis näha mitmesuguseid unenägusid või olla teadvuseta, kui pärast koomast väljumist ei mäletanud nad absoluutselt mitte midagi.

Vana-Kreeka keelest on "kooma" tõlgitud kui "sügav uni". Kui inimene on koomas, on närvisüsteem depressioonis. See on väga ohtlik, sest see protsess edeneb ja on võimalik elutähtsate organite rike, näiteks võib hingamistegevus katkeda. Koomas olles lakkab inimene reageerimast välistele stiimulitele ja ümbritsevale maailmale, tal ei pruugi olla reflekse.

• Prekom. Selles olekus püsib inimene teadvusel, samas kui tegudes on kerge segadus, koordinatsioonihäired. Organism toimib vastavalt kaasuvale haigusele.
• Kooma 1 kraad. Keha reaktsioon on väga pärsitud isegi tugevatele stiimulitele. Patsiendiga on raske kontakti leida, samas kui ta saab teha lihtsaid liigutusi, näiteks voodis turnida. Refleksid on säilinud, kuid väga nõrgalt väljendunud.
• Koomas 2 kraadi. Patsient on sügavas unefaasis. Liigutused on võimalikud, kuid need sooritatakse spontaanselt ja kaootiliselt. Patsient ei tunne puudutust, pupillid ei reageeri kuidagi valgusele, esineb hingamisfunktsiooni rikkumine.
  

  Klassifitseerides kooma selle sügavuse astme järgi, saab eristada järgmisi sellise seisundi tüüpe:

  Käesolevas artiklis vaatleme lähemalt eelviimases koomas oleva inimese seisundit.

  See on inimese elule väga ohtlik seisund, mille korral keha ei saa praktiliselt iseseisvalt toimida. Seetõttu on võimatu ennustada, kui kaua teadvuseta seisund kestab. Kõik oleneb kehast endast, ajukahjustuse astmest, inimese vanusest. Koomast väljatulek on üsna keeruline, tavaliselt suudab seda barjääri ületada vaid umbes 4% inimestest. Samal ajal, isegi kui inimene tuli mõistusele, jääb ta tõenäoliselt puudega.

  Kolmanda astme koomas viibimise ja teadvusele naasmise korral on taastumisprotsess väga pikk, eriti pärast selliseid tõsiseid tüsistusi. Reeglina õpitakse uuesti rääkima, istuma, lugema, kõndima. Taastusravi periood võib kesta üsna kaua: mitmest kuust mitme aastani.

  
  

  

  Uuringute kohaselt, kui inimene esimese 24 tunni jooksul pärast kooma tekkimist ei tunne väliseid stiimuleid ja valu ning pupillid ei reageeri kuidagi valgusele, siis selline patsient sureb. Kui aga esineb vähemalt üks reaktsioon, on prognoos paranemiseks soodsam. Väärib märkimist, et tohutut rolli mängib kõigi elundite tervis ja patsiendi vanus, kellel on 3-kraadine kooma.

  Aastas hukkub liiklusõnnetustes umbes kolmkümmend tuhat inimest ja nende ohvriks langeb kolmsada tuhat inimest. Paljud neist muutuvad seetõttu puudega. Üks levinumaid õnnetuse tagajärgi on traumaatiline ajukahjustus, mis sageli põhjustab kooma.

  Kui pärast õnnetust vajab inimese elu riistvaralist tuge ja patsiendil endal puuduvad refleksid ning ta ei reageeri valule ja muudele ärritajatele, diagnoositakse 3. astme kooma. Ellujäämisvõimalused pärast selle seisundi põhjustanud õnnetust on tühised. Selliste patsientide prognoos on pettumus, kuid siiski on võimalus ellu naasta. Kõik sõltub õnnetuse tagajärjel tekkinud ajukahjustuse astmest.

  Kui diagnoositakse 3. astme kooma, sõltuvad ellujäämise võimalused järgmistest teguritest:

  • ajukahjustuse aste.
  • TBI pikaajalised tagajärjed.
  • Koljupõhja murd.
  • Kraniaalvõlvi murd.
  • Ajutiste luude murd.
  • Põrutus.
  • Vigastus veresoontele.
  • Ajuturse.

  Insult on aju verevarustuse häire. See juhtub kahel põhjusel. Esimene on ajuveresoonte ummistus, teine ​​on ajuverejooks.

  Üks tserebrovaskulaarse õnnetuse tagajärgi on kooma (apoplektiformne kooma). Hemorraagia korral võib tekkida 3. astme kooma. Insuldi järgselt ellujäämise võimalused on otseselt seotud vanuse ja kahjustuse ulatusega. Selle seisundi märgid:

  • Teadvuse puudumine.
  • Jume muutus (muutub lillakaks).
  • Valju hingamine.
  • Oksendada.
  • Probleemid neelamisel.
  • Aeglane pulss.
  • Vererõhu tõus.

  Kooma kestus sõltub mitmest tegurist:

  • Kooma staadium. Esimeses või teises etapis on taastumisvõimalused väga suured. Kolmanda või neljanda tulemusega reeglina ebasoodne.
  • Keha seisund.
  • Patsiendi vanus.
  • Vajaliku varustusega varustamine.
  • Patsiendi hooldus.

  Sellel tingimusel on oma eripärad:

  • Valule reageerimise puudumine.
  • Õpilased ei reageeri valguse stiimulitele.
  • Neelamisrefleksi puudumine.
  • Lihastoonuse puudumine.
  • Kehatemperatuuri langus.
  • Võimetus spontaanselt hingata.
  • Soole liikumine toimub kontrollimatult.
  • Krambihoogude esinemine.

  Reeglina on kolmanda astme koomast väljumise prognoos eluliste näitajate puudumise tõttu ebasoodne.

  Laps võib langeda koomasse kesknärvisüsteemi sügava häire korral, millega kaasneb teadvusekaotus. Lapse kooma tekkimise põhjuseks on järgmised patoloogilised seisundid: neeru- ja maksapuudulikkus, meningoentsefaliit, kasvaja ja ajukahjustus, suhkurtõbi, vee ja elektrolüütide tasakaalu häired, ajuverejooks, hüpoksia sünnituse ajal ja hüpovoleemia.

  Vastsündinud langevad koomasse palju kergemini. See on väga hirmutav, kui diagnoositakse 3. astme kooma. Lapsel on suurem tõenäosus ellu jääda kui vanematel inimestel. See on tingitud lapse keha omadustest.

  Kolmanda astme kooma tekkimisel on vastsündinu ellujäämisvõimalused, kuid kahjuks väga väikesed. Kui lapsel õnnestub raskest seisundist välja tulla, on võimalikud rasked tüsistused või puue. Samal ajal ei tohiks unustada, kui palju lapsi, ehkki väikeseid lapsi, said sellega hakkama ilma tagajärgedeta.

  Mida kauem teadvuseta seisund kestab, seda raskem on sellest välja tulla ja taastuda. Igaühel võib olla 3-kraadine kooma erineval viisil. Tagajärjed sõltuvad reeglina ajukahjustuse astmest, teadvuseta olemise kestusest, koomani viinud põhjustest, elundite tervislikust seisundist ja vanusest. Mida noorem on keha, seda suurem on soodsa tulemuse tõenäosus. Kuid arstid teevad harva taastumisprognoosi, kuna sellised patsiendid on väga rasked.

  Hoolimata asjaolust, et vastsündinuid tulevad koomast kergemini välja, võivad tagajärjed olla kõige kahetsusväärsemad. Arstid hoiatavad kohe lähedasi, kui ohtlik on 3. astme kooma. Muidugi on ellujäämisvõimalusi, kuid samal ajal võib inimene jääda "taimeks" ega õpi kunagi neelama, pilgutama, istuma ja kõndima.

  Täiskasvanu jaoks on pikaajaline koomas viibimine täis amneesia arengut, võimetust iseseisvalt liikuda ja rääkida, süüa ja roojata. Taastusravi pärast sügavat koomat võib kesta nädalast mitme aastani. Samal ajal ei pruugi taastumine kunagi toimuda ja inimene jääb vegetatiivsesse olekusse oma elu lõpuni, mil ta saab ainult magada ja hingata iseseisvalt, samal ajal mitte reageerides toimuvale.

  Statistika näitab, et täieliku taastumise võimalus on äärmiselt väike, kuid selliseid sündmusi juhtub. Kõige sagedamini on võimalik surmaga lõppev tulemus või kooma korral raske puude vorm.

  Peamine komplikatsioon pärast kogenud koomat on kesknärvisüsteemi regulatiivsete funktsioonide rikkumine. Seejärel esineb sageli oksendamist, mis võib sattuda hingamisteedesse, ja uriini stagnatsiooni, mis on täis põie rebenemist. Tüsistused mõjutavad ka aju. Kooma põhjustab sageli hingamispuudulikkust, kopsuturset ja südameseiskust. Sageli põhjustavad need tüsistused bioloogilist surma.

  Kaasaegne meditsiin võimaldab kunstlikult säilitada keha elutähtsat aktiivsust pikka aega, kuid sageli tekib küsimus nende meetmete asjakohasuses. Selline dilemma tekib lähedastel, kui neile öeldakse, et ajurakud on surnud ehk siis tegelikult inimene ise. Sageli otsustatakse kunstlikust elutoetusest lahti ühendada.

  2009. aastal 17-aastane Daniela Kovacevic Serbiast sünnituse ajal tekkis veremürgitus. Ta langes koomasse ja tema 7 aasta pärast koomast taastumist ei nimeta arstid seda muuks kui imeks. Pärast aktiivset teraapiat saab neiu ringi liikuda (seni autsaiderite abiga), hoida käes pastakat. Ja neil, kes on valves haige voodi kõrval, kes on koomas, on lootus, et sama ime võib juhtuda ka nende lähedastega.

  Rohkem kui 3 aastat tagasi oli ta koomas Maria Konchalovsky, režissöör Andron Konchalovsky tütar. 2013. aasta oktoobris juhtus perekond Konchalovsky Prantsusmaal raske õnnetusega. Režissöör ja tema abikaasa Julia Võssotskaja pääsesid tänu avanenud turvapatjadele väiksemate sinikatega. Ja tüdruk, kes ei kinnitanud turvavööd, sai raske peatrauma. Arstid päästsid lapse elu, kuid hoiatasid, et paranemine kestab kaua. Paraku läks nende ennustus tõeks. Tüdruku taastusravi jätkub.

  21 aastat taastusravi Kindralpolkovnik Anatoli Romanov, Tšetšeenia föderaalvägede ühendatud rühmituse komandör. 6. oktoobril 1995 lasti Groznõis tunnelis õhku tema auto. Romanovit pandi kokku sõna otseses mõttes tükkhaaval. Tänu arstide pingutustele avas kindral 18 päeva pärast silmad ja hakkas reageerima valgusele, liikumisele ja puudutusele. Kuid patsient ei ole ikka veel teadlik sellest, mis tema ümber toimub. Milliseid meetodeid ei kasutanud arstid tema mõtetesse "läbimurdmiseks". 14 aastat raviti kindralit Burdenko haiglas. Seejärel viidi ta üle Moskva piirkonna sisevägede haiglasse. Kuid kuigi see tugev ja julge mees, nagu arstid ütlevad, on minimaalse teadvuse seisundis.

  Sharon Stone tekkis ajusisene verejooks, mille tõttu oli ta 9 päeva koomas. Stevie Wonder, Ameerika pime soulilaulja, sattus raskesse autoavariisse ja oli 4 päeva koomas, peale väljumist kaotas osaliselt haistmismeele. 2013. aastal sai ta raske peatrauma seitsmekordne vormel 1 meister Michael Schumacher. Ta oli teadvuseta rohkem kui kuus kuud. Siis oli tema seisundis progress, kuid taastusravi jätkub tänaseni.

  Seni on teada vaid üks juhtum, kui patsiendil õnnestus pärast pikka koomat naasta täisväärtuslikku ellu. 12. juuni 1984 Terry Wallace Arkansasest, päris purjus, läks sõbraga sõitma. Auto sõitis kaljult alla. Sõber suri, Wallace langes koomasse. Kuu aega hiljem läks ta vegetatiivsesse olekusse, millesse ta jäi peaaegu 20 aastaks. 2003. aastal lausus ta ootamatult kaks sõna: "Pepsi-Cola" ja "ema". Pärast MRI-uuringut avastasid teadlased, et juhtus uskumatu: aju parandas ennast, kasvatades kahjustatud struktuuride asemele uusi struktuure. 20-aastase liikumatuse ajal atrofeerusid Wallace'is kõik lihased ja ta kaotas kõige lihtsamad enesehooldusoskused. Samuti ei mäletanud ta õnnetusest ega möödunud aastate sündmustest midagi. Tegelikult pidi ta elu alustama nullist. Selle mehe eeskuju inspireerib aga endiselt lootust neis, kes jätkavad võitlust oma lähedaste tavaellu naasmise nimel.

  Mihhail Piradov, Venemaa Teaduste Akadeemia akadeemik, Neuroloogia Teaduskeskuse direktor:

  - Patofüsioloogia seisukohalt lõpeb igasugune kooma hiljemalt 4 nädalat pärast selle tekkimist (kui patsient ei ole surnud). Koomast väljumiseks on võimalusi: üleminek teadvusele, vegetatiivne seisund (patsient avab silmad, hingab ise, une-ärkveloleku tsükkel taastub, teadvus puudub), minimaalse teadvuse seisund. Vegetatiivset seisundit peetakse püsivaks, kui see kestab (erinevate kriteeriumide järgi) 3-6 kuud kuni aasta. Oma pika praktika jooksul pole ma näinud ühtegi patsienti, kes vegetatiivsest seisundist ilma kadudeta välja tuleks. Iga konkreetse patsiendi prognoos sõltub paljudest teguritest, millest peamised on saadud vigastuste olemus ja olemus. Kõige soodsam prognoos on tavaliselt metaboolse (nt diabeetilise) koomaga patsientidel. Kui elustamisabi osutati asjatundlikult ja õigeaegselt, väljuvad sellised patsiendid koomast üsna kiiresti ja sageli ilma kaotuseta. Siiski on alati olnud, on ja on raske ajukahjustusega patsiente, mida on väga raske aidata isegi kõrgeima elustamise ja taastusravi korral. Halvim prognoos on vaskulaarse päritolu tõttu koomas (pärast insulti).

  Iga päev satub uusi patsiente erinevate linnade haiglatesse. Mõnikord peab patsient tegema valiku selle või teise ravi kasuks või sellest üldse keelduma, aga kuidas on sellega, kes on koomas?

  Sügavas unes olevad inimesed ei saa otsuseid vastu võtta ja seetõttu langeb see raske vastutus nende lähedaste õlgadele. Et mõista, mida sellises olukorras teha, peate teadma, mis on kooma, kuidas saate inimese sellest lahti saada ja millised on selle tagajärjed. Me räägime sellest.

  Kooma on raske kooma, mille puhul mees on sügavas unes. Olenevalt patsiendi kooma astmest võivad organismi erinevad funktsioonid pidurduda, ajutegevus välja lülitada, ainevahetus ja närvisüsteemi talitlus täielikult seiskuda või oluliselt aeglustada.

  Kelle põhjus võib olla: insult, ajukahjustus, meningiit, epilepsia, entsefaliit, alajahtumine või keha ülekuumenemine.

  Kooma jaguneb tinglikult 5 raskusastmeks, nimelt:

  • 1 kraad - prekooma. Need, keda see mõjutab, hakkavad järk-järgult kogema üldist letargiat, reaktsiooni langust, uimasust, unepuudust, segadust meeltes. Harva, aga siiski juhtub, et kõik juhtub vastupidi, liigses erutuses. Refleksid selles etapis säilivad, samas kui kõigi siseorganite töö on juba pärsitud. Mõnikord nimetatakse prekoomiks midagi muud kui seisundit enne koomat ja seda ei nimetata üldse koomaks.
  • 2. aste - esialgne raskusaste. Nad hakkavad aeglustama reaktsioone välistele stiimulitele. Inimesel säilib endiselt võime neelata vedelat toitu ja vett, ta saab liigutada oma jäsemeid, kuid ainult veidi.
  • 3. aste - keskmine raskusaste. Patsient on juba sisenemas sügava une seisundisse, kontakt temaga muutub võimatuks. Ainult mõnikord võib jäsemete liigutusi täheldada, kuid harva saab neid realiseerida. Nahal on niigi madal tundlikkus, inimene kõnnib enda all.
  • 4. aste - kõrge raskusaste. Puudub valu, teadvus, kõõluste refleksid, puudub reaktsioon valgusele. Hingamisel väheneb mitte ainult kehatemperatuur, vaid ka rõhk.
  • 5aste - raske kooma. Teadvuse rikkumine muutub sügavaks, refleksid puuduvad. Hingamine lakkab ja patsient viiakse kunstliku hingamise aparaati.

  Ainult spetsialistid saavad ära tunda, kes. Nendel eesmärkidel viivad nad läbi järgmised uuringud:

  • Määratakse alkoholisisaldus veres, et välistada alkoholimürgistus, mille puhul saab teadvuse mõneks ajaks välja lülitada.
  • Määrake ravimite olemasolu veres, et välistada ravimi minestus.
  • Tehke elektrokardiogramm.

  Need on vaid ülduuringud, eriuuringud saavad vajadusel arstid välja kirjutada.

  Arstid ei oska siiani vastata küsimusele, kui kaua võivad inimesed koomas olla. Asi on selles, et ajalugu teab juhtumeid, kui 12 aasta pärast õnnestus inimestel koomast välja tulla. See on puhtalt individuaalne ja sellest seisundist saab välja kolme päevaga ja keegi veedab selles aastaid oma elust.

  Väärib märkimist, et sageli soovitavad arstid mitme aasta möödudes lähedastel otsustada inimene lahti ühendada tema elu toetavatest seadmetest. Prognoosid muutuvad ebasoodsaks ja elu toetamine pole odav, nii et paljud nõustuvad selle sammuga. Kuid ärge unustage, et inimene on endiselt elus, ta lihtsalt ei saa ilma erilise abita elada. Pikim registreeritud aeg, mille inimene koomas veetis 37 aastat.

  Reaktsioonidest on juba varem juttu olnud, olenevalt raskusastmest võib inimene tunda puudutust või mitte tunda. Kõik ellu jäänud inimesed, kes väidavad, et nad kuulsid kõike, mis nende ümber toimus, kuid ei saanud aru, kas see oli unenägu või reaalsus.

  Arstid ütlevad ka, et kui sugulased suhtlevad sageli koomas olevate patsientidega, alustavad nad aktiivset tegevust näotuvastuse eest vastutavas ajupiirkonnas. Samuti ilmuvad emotsioonide eest vastutavad keskused aktiivsed impulsid.

  Keegi väidab, et on surnud sugulastega kohtunud, kõik see juhtub uneseisundis olevatel patsientidel, kus, nagu teate, võib kõike juhtuda.

  Kõiki huvitavale küsimusele “kuidas lähedast koomast välja tuua” täna kahjuks vastust ei leia. Kõik, mida arstid soovitavad, on rääkida inimesega, hoida käest kinni, lasta tal muusikat kuulata, raamatuid lugeda. Mõnikord aitab mõni heli või fraas kaasa sellele, et inimene, haarates sellest nagu nöörist, tuleb koomast välja.

  Koomast väljumine toimub järk-järgult. Algul võib inimene paariks minutiks ärgata, ringi vaadata ja uuesti unenäosse kukkuda. Möödub tund või kaks ja ta ärkab uuesti üles ja seda juhtub mitu korda.

  Koomast väljudes vajab inimene kohanemiseks palju aega. Kõik tema ümber tundub imelik, kui ta on sellises olekus veetnud üle aasta, vajab ta aega, et mõista, et nii palju aega on möödas. Te ei tohiks eeldada, et inimene tõuseb kohe jalule ja hakkab elama nagu varem. Kõne ei taastu kohe.

  Sel hetkel vajab inimene lähedaste abi rohkem kui kunagi varem, kõik tema ümber on talle võõras ning ta hakkab justkui laps uuesti käima ja rääkima.

  Kuna koomale on iseloomulik ajukahjustus, tuleb mõista, et mõne funktsiooni taastamine võtab aega. Taastusraviks on vaja spetsiaalseid arendussimulaatoreid.

  Mäluprobleemid kuni amneesiani võivad olla otseselt tagajärgedega seotud. Võib esineda letargiat, hajameelsust, agressiivsust. Ärge kartke, kõik see on taastatav, vajate ainult aega ja kannatlikkust. Inimene võivad olla kaotanud igapäevased oskused, mistõttu tuleb talle kõik uuesti selgeks teha. On lihtne aru saada, millised tagajärjed ootavad neid, kes on üle viie aasta koomas, selle ajaga on ümberringi palju muutunud ja siis tuleb inimesele kõike ümbritsevat tutvustada.

  Kooma on kindlasti hirmutav, kuid kui teie lähedased sellesse sattusid, ei pea te alla andma, sest inimesed saavad sellest välja ja pärast seda hakkavad nad uuesti elama oma vana elu, ehkki mitte kohe.

  Kooma on nähtus, mida arstid ja teadlased täielikult ei mõista. Inimene võib olla teadvuseta mitu tundi või aastat, ilmselt ei reageeri välistele stiimulitele. Hiljutised uuringud näitavad aga, et patsiendid ei kaota endiselt täielikult kontakti maailmaga.

  Definitsiooni järgi on kooma seisund, mida iseloomustab täielik teadvusekaotus. Koomas inimesel puuduvad aktiivsed liigutused, hingamisprotsess ja südametegevus on häiritud. Sageli seisavad arstid ja patsiendi lähedased silmitsi küsimusega, kas oodata imet või tuleks patsient elu toetava masina küljest lahti ühendada ja lasta surra. Koomas inimene võib aga olla palju elavam, kui pealtnäha paistab.

  Koomas lamavale inimesele tulevad reeglina külla sugulased ja sugulased. Nad loevad talle ette, räägivad talle oma elu viimaseid uudiseid ja sündmusi. Väliselt patsient ei reageeri nende kohalolekule kuidagi, aga kui ühendada erivarustus, siis tekib hoopis teine ​​pilt. Näiteks avastasid Saksa teadlased huvitava nähtuse noormehes, kes langes pärast rasket õnnetust koomasse ja sai selle tagajärjel peavigastusi. Alati, kui tüdruksõber õnnetule mootorratturile külla tuli, hakkas patsiendi süda kiiremini lööma, mille aparatuur salvestas. Seejärel, kui noormees hakkas taastuma, mõjus tüdruku kohalolek talle soodsalt ja aitas kaasa paranemisele.

  Pöörates tähelepanu koomas olevate inimeste ajule, võite ka avastada, et see ei ole puhkeolekus. Saksamaal Tübingeni ülikoolis läbi viidud uuringu kohaselt reageerivad patsiendid pulsatsioonimuutuste põhjal nii lähedaste kohalolekule kui ka sellele, mida nad neile ütlevad. Igal neljandal inimesel on see võime. Kallistused või puudutused mõjutavad ka südametegevust ja ajutegevust. Mida tugevamad on sellised reaktsioonid, seda suurem on võimalus patsiendil koomast välja tulla.

  Teiste sõnadele ja välistele stiimulitele reageerimine, aga ka nende sisust sõltuvate emotsioonide kogemine on võimeline mitte ainult koomas lamavatele inimestele, vaid ka anesteesia all olevatele patsientidele. Kurioosne juhtum juhtus Saksamaa kliinikus eriti rasvunud patsiendi operatsiooni ajal. Sel ajal, kui ta oli teadvuseta operatsioonilaual, võtsid arstid endale vabaduse tema lisakilode üle paar nalja teha. Narkoosist ärgates oli patsient kuuldud naeruvääristamise peale nördinud ja ärritunud. Seetõttu ei soovitata lähedastel ja meditsiinitöötajatel teadvuseta või koomas oleva inimese voodi kõrval negatiivseid ennustusi teha.

  Kuidas inimesed end koomas tunnevad?

anonüümne , Mees, 1 aastane

Minu pojal on CHD (4. tüüp ala, dmzhp) Tekkis hingamisseiskus, südame-kliiniline surm ja ajuturse. Nüüd on laps pea 2 kuud 3. astme koomas.Laps on 1 aasta ja 2 kuud vana. Tulemused selle aja jooksul: ajuturse taandus, naatrium normaliseerus (oli 190), on ventilaatoril (nagu oli katseid hingata ... Aga ... ma ei hinganud veel) Hakkasin reageerima puudutusele : liigutab mu käsi, jalgu, sõrmi, pigistab õlgu (jalgadel, kardab kõditamist, tõmbab tugevalt eemale). Nüüd teevad nad temaga füsioteraapiat. Kuid kõike seda hakkas ta tegema juba ammu enne treeningteraapiat. Tahtsin küsida: kas peaksin jätma tüvirakud oma pojale (olen just teisega rase), kas need võivad teda kuidagi aidata või kasulikud olla? Ja mida oskate öelda meie olukorra kohta (((?

Tere päevast Teie lapse seisund on piisavalt tõsine, et vajada arsti järelevalvet. Seoses tüvirakuraviga teavitan teid, et seda tüüpi sekkumine ei sisaldu laste arstiabi standardites, kuid selle tehnoloogia kasutamiseks on olemas meditsiiniline luba. Mis puudutab nabaväädivere säilimist sünnituse ajal, siis see on puhtalt vabatahtlik. Palun saatke mulle oma raviarsti järeldus, oskan nõustada lapsele eeskujuliku harjutusravi kompleksi. Lugupidamisega dr Tarakanov O.P.

anonüümselt

Kooma 3 kraadi tere Saadan teile meie väljavõtte. Kas oskate ka öelda, millistesse kliinikutesse peaksime pöörduma, kus selliseid lapsi ravitakse? ...

Küsimusele on lisatud foto

anonüümselt

Tere, Nikolai Vladislavovitš. Saatsin teile kohe oma avalduse. Mida saate öelda meie lapse kohta? Millised on meie võimalused? Mida me peaksime tegema? Kuhu on teda parem transportida (kus selliseid lapsi hoitakse)? 8.-9.09.2014 kell 3 öösel jäi mu poeg ootamatult haigeks: ta hakkas lämbuma. Kutsusin kiirabi ja 10-15 minuti pärast olime juba haiglas.Laps kas hingas või ei hinganud,üleni kahvatusinine,pööritab silmi...Vii intensiivravisse ja uks pandi kinni... Mis lapsega edasi sai, seda me ei näe. Pooleteise tunni pärast tuli välja arst ja ütles, et lapsel kliiniline surm, ta pumbati adrenaliiniga välja (nagu meile öeldi). Hommikul kella poole kaheksa ajal saabus linna elustamismasin koos elustajaga ja kuna meil piirkonnas tingimusi pole, toimetati laps Kaasani vabariiklikku lastekliinikusse. Seal oli ta 3 päeva meditsiinilises koomas ja kui tal need ravimid ära võeti, siis selgus, et ta ise oli juba sügavas 3. koomas. Tekkis tugev ajuturse (saadasime naatrium 190-ga ja eraldati koljuluud). Esimesed 2 nädalat olid meil lamatised, tursed, toideti läbi süsteemi (valgud, rasvad ja süsivesikud). Mida meie laps on tänaseks saavutanud: - väliselt näeb hea välja (lihtsalt magab ja tundub, et hakkab ärkama). Turseid ei ole, lamatisi pole ja neid ei teki. - Sööda (läbi sondi) 150 ml segu 6 korda päevas, assimileerub. Nüüd liigume tasapisi teravilja juurde. - Võttis hästi juurde (7,3 kg, nüüd 8,4 kg) Vahel tehakse klistiiri, enamasti kakab ta ise. - Liigutused: kõik algas käte väikeste liigutustega. Me isegi arvasime, et see tundub ainult meile ... aga iga päevaga läksid liigutused aina tugevamaks, ta hakkas sõrmi liigutama ja käsi üles tõstma. Siis juhtus sama lugu jalgadega. Nüüd liigutab ta kogu keha: tõstab rindkere, pingutab kõhulihaseid ja hakkas isegi veidi pead liigutama. Kui ma painutan ta jalad põlvedesse, siis ta üritab neid isegi mõnda aega selles asendis hoida: jalad värisevad pingest, siis lõdvestub ja need liiguvad lahku. Varbaküüsi ei saa rahulikult lõigata, see kõditab teda ja ta hakkab tagasi tõmbama, jalga ära võtma (selline pilt juhtus meie kodus, kui ta oli terve). Kord kukkusin talle kogemata vett kõhule, nii et ta segas üleni. Ja kõik tema liigutused, liigutused muutuvad iga päevaga aina tugevamaks ja tugevamaks! -Esimesed 2 hammast (alumised) tulid välja 2014 juuni alguses (olime 9 kuud vanad), ja ülemised ei roninud ja ei roninud. Ja ainult nädal aega hakkas tal meiega temperatuur tõusma ja ta ei saanud aru, miks. Meie arst otsustas talle suhu vaadata, selgus, et ülemised igemed on paistes. Nüüd ootame veel 2 hammast. Ta ise veel ei hinga, ventilaatori peal. Silmad ei reageeri valgusele, pupillid on laienenud. Vaadati silmapõhja, öeldi, et seal on kõik korras.Kõik siseorganid on korras ja töökorras. Me tunneme, et meie poeg tõesti tahab elada ja ta peab elama ... ta elab ...