Nõrk sünnitustegevus keisrilõige. Nõrk sünnitustegevus - mida teha, samuti patoloogia põhjused ja tunnused. Nõrkade kontraktsioonide põhjused

Sünnitusnõrkus on kõige sagedasem sünnitustüsistuste põhjus ja ühtlasi üks levinumaid probleeme, millega sünnitusel naine kokku puutub. Nõrk sünnitustegevus põhjustab sünnitusprotsessi pikalevenimist, põhjustab ema väsimust ja lapse hüpoksiat.

Kuidas ära tunda nõrka tööjõu aktiivsust?

Sünnituse esimesel etapil on kokkutõmbed väga nõrgad, lühikesed, võivad kesta mitu tundi ja kurnata naist. Sünnitustegevuse jätkudes intensiivistuvad kontraktsioonid, kuid mitte väheoluliselt, samas kui emakakaela laienemist praktiliselt ei esine. Kõik see on tingitud emaka neelu avanemise dünaamika rikkumistest.

Mis on tööjõu aktiivsuse nõrkuse põhjus?

Kummalisel kombel leitakse esmasünnitajatel sageli nõrka sünnitusaktiivsust. Kindlasti oleme kõik kuulnud lugusid, kuidas naine sünnitas kiiresti lapse: tund aega ja laps sündis. Neid lugusid kuuleme uudistes, Internetis on foorumeid täis ja peaaegu igas peres on selline “legend”. Samas pole siin midagi imelikku – see juhtub tavaliselt naistega, kellel on juba varasemate sünnituste kogemus. Pealegi on need naised väga sageli paljude laste emad.

Täpselt vastupidine on lugu naistega, kes valmistuvad esimest korda emaks saama. Naise organism peab läbima rasked testid: esimene rasedus on organismi kompleksne hormonaalne ümberkorraldamine ja sellele järgnev sünnitus on järjekordne hormonaalne “ümberkorraldus”, seejuures kardinaalne. Paar päeva enne sünnituse algust peab keha täielikult uuesti üles ehitama ja valmistuma rasedusperioodi lõpuks ning sünnitusprotsessi alguses - looma hormoonide tootmise, et sünnitusetapid toimuksid õigesti.

Kuid siin juhtub reeglina ebaõnnestumisi. Ürgsünnitava naise keha ei tunne veel sellist hormonaalset hüpet ja seetõttu ei kulge sünnitus alati libedalt.

Kuid nõrgenenud tööjõu aktiivsusel on ka teisi põhjuseid ja nüüd loetleme need teile:

1. Lame lootekott. See on üsna haruldane olukord, kuid lame mull ei lase lootel väikesesse vaagnasse laskuda ja lapsel mööda sünnitusteid liikuda.

2. Madal hemoglobiin. Rasedate naiste aneemia ei ole haruldane ja üks selle tagajärgi on nõrk sünnitustegevus.

3. Naise väsimus. See on nii tööjõu aktiivsuse nõrkuse põhjus kui ka tagajärg. Ja kõik sellepärast, et kui naisel on juba eelsoodumus sünnitusprotsessi rikkumiste suhtes, raskendab pikaajaline sünnitus olukorda veelgi: sünnitava naise keha, kes on raskest tööst väsinud ja kurnatud, keeldub allumast sünnitushormoonidele ja ei suuda toime tulla veelgi kasvava koormusega. Selle tulemusena aeglustab sünnitava naise keha kaitsevõime sünnitustegevust.

4. Hirm sünnituse ees. Hirm sünnituse ees on omane paljudele lapseootel emadele ja mitte ainult primiparadele. Mitu sünnitanud naiste puhul võib hirmu põhjuseks olla eelmiste tüsistustega toimunud sünnituste negatiivne kogemus või lihtsalt hirm valu ees. Ürgsed naised ei tea, mis neid täpselt sünnitusel ees ootab, nad ei tea, kuidas käituda ja mida teha. Kõik see mõjutab emakakaela avanemisprotsessi: lihaste füüsiline pinge ja naise pinge kandub edasi emaka alumistesse osadesse, mis pärsib emaka avanemist ja seega ka sünnitustegevust.

5. Vale käitumine sünnitusel. Kõik sünnitusarstid-günekoloogid räägivad üksmeelselt, kui oluline on sünnitusele õigesti häälestada: siin on vaja positiivset psühholoogilist suhtumist, oskust õigel ajal lõõgastuda ja loomulikult õiget hingamist. Palju sõltub õigest hingamisest sünnituse ajal. Kontraktsioonide ajal on soovitav sügavalt hingata ja lõdvestuda, seega lõdvestub emaka alumine segment ja see aitab kaasa emakakaela avanemisele. Kui naine ei lõdvestu ja veelgi enam, karjub kontraktsioonide ajal, siis ei saa emakakael korralikult avaneda.

Enamik neist märkidest on seotud sünnituse esmase nõrkusega, st kui naise kehal on eelsoodumus pikaleveninud sünnituseks. Siiski on endiselt olemas selline asi nagu tööjõu aktiivsuse sekundaarne nõrkus ja see ei pruugi ilmneda kohe. See tähendab, et sünnitus võib toimuda normaalselt ja emakakaela avanemise dünaamika sujub suurepäraselt, kui äkki hakkavad sünnitava naise kokkutõmbed oma intensiivsuses vähenema ja mõnikord kaovad need üldse.

Mida teeb arst sünnitustegevuse nõrkusega?

Sünnitusabi-günekoloogi taktika sõltub paljudest teguritest. Kõigepealt hindab arst sünnituse nõrkuse perioodi kestust ja seostab selle emakakaela avanemise dünaamikaga. Ideaalis peaks emakakael avanema kiirusega 1 cm tunnis. Kui see hilineb kuni 3-4 tundi, siis räägime nõrgast sünnitustegevusest, mis võib põhjustada loote hüpoksiat.

Arst kasutab sünnituse stimuleerimist järgmistel juhtudel:

- sünnitusprotsessi kestus on üle 12 tunni

- sünnitus algas lootevee väljavooluga ja veevaba periood on 12–24 tundi

- diagnoositi loote hüpoksia, mistõttu on vajalik sünnitus võimalikult kiiresti lõpule viia

Kuidas sünnitust stimuleerida?

Levinud sünnituse esilekutsumise meetodid on põie punktsioon ja oksütotsiini manustamine.

Kusepõie punktsioon töötab muidugi ainult siis, kui sünnitus on pooleli ja vee väljavoolamist pole toimunud. Reeglina aitab see emakakaela hästi laiendada ja stimuleerib suurenenud kontraktsioone. Enamasti ei vaja sünnitav naine isegi mingite ravimite kasutuselevõttu, ta on võimeline ise sünnitama.

Kui põie punktsioon ei andnud tulemust või sünnitus algas vee väljavalamisega, kuid avauses olulisi muutusi pole, siis määrab arst oksütotsiiniga stimulatsiooni. Tuleb märkida, et oksütotsiini sisseviimine peaks toimuma loote seisundi range jälgimise all, jälgides selle südamelööke. Loote südametegevuse häirete korral tuleb stimulatsioon katkestada ja kasutada keisrilõiget, sest edasine sünnitus võib olla lapsele ohtlik.

Oksütotsiini tuleks kasutada koos valuvaigistitega, näiteks epiduraalanesteesiaga. Siiski tuleb märkida, et epiduraalanesteesia kasutamine, kuigi see vähendab valu, kuid pärsib sünnitustegevust.

Oluline on teada, et emakaarmiga naistel on oksütotsiini stimulatsioon vastunäidustatud, kuna see võib emakale liigse stressi tõttu põhjustada emaka rebenemist piki armi. Samuti on vaja rangelt kontrollida oksütotsiini annust, vastasel juhul põhjustab see vägivaldset, ebaühtlast sünnitustegevust, mis on naisele ja lapsele ohtlik ning võib põhjustada ägedat loote hüpoksiat, mis ähvardab emaka rebenemist ja platsenta irdumist.
Kuidas vältida tööjõu nõrkust?

Hoolimata asjaolust, et mõnel juhul on sünnitustegevuse nõrkus pärilik, teistel juhtudel suudab naine sünnituseks õigel viisil valmistuda, et vältida sellist ebameeldivat nähtust nagu nõrgad kokkutõmbed.

Selleks on oluline vaimselt ette valmistada. Minge raseduskursustele, kus arst räägib teile üksikasjalikult sünnituse kohta. Samuti võtke raseduse ajal vitamiine. B6-vitamiin, askorbiin- ja foolhape aitavad teid selles.

Hea tegur ja eduka sünnituse võti on hoolikas lähenemine sünnitusarsti valikule. Naine peaks oma arsti täielikult usaldama ja end mugavalt tundma. Hea, kui hakkate otsima arsti, kes võtaks ette sünnituse.

Head rasedust ja sünnitust!

Selles artiklis räägime kiireloomulisest või õigeaegsest sünnitusest, mis toimus 38-41 rasedusnädalal, nende alguse põhjustest ja läheneva sünnituse tunnustest.

Teave Raseduse lõpus toimuvad naise kehas muutused, mis valmistavad keha ette eelseisvaks sünnituseks. Kaasaegsete teaduslike ideede kohaselt algab sünnitus ja kulgeb ohutult moodustunud geneerilise dominandi juuresolekul.

See on kompleks, mis ühendab endas kõrgeimad regulatsioonikeskused (kesk- ja perifeerne närvisüsteem, hormonaalne regulatsioon) ja täidesaatvad organid (emakas, platsenta, lootekestad). See tähendab, et isegi väiksemate kõrvalekallete korral selle keerulise süsteemi töös võivad ilmneda mitmesugused tööalase tegevuse kõrvalekalded.

On tõestatud, et rasedatele mõeldud erikursustel koolitatud naised sünnitavad kergemini ja neil tekivad sünnituse ajal ja varajases sünnitusjärgses perioodis vähem tüsistusi kui sünnituseelsetel naistel. Seetõttu on parem oodata eelseisvat sündi, nagu öeldakse, "täielikus lahinguvalmiduses", kartmata, vaadates lootusega koos beebiga helgemasse tulevikku.

Sünnituse esimene etapp. Kontraktsioonide sagedus ja intensiivsus. Eneseanesteesia meetodid kontraktsioonide ajal

Sünnituse esimese etapi alguseks loetakse hetke, mil kokkutõmbed muutuvad regulaarseks ja järk-järgult intensiivistuvad. Selles etapis emakakael laieneb. Primiparas kestab see 10-12, kuid võib ulatuda 16 tunnini, mitmepaari puhul kulgeb protsess kiiremini ja võtab keskmiselt 6-8 tundi.

Algul on kokkutõmbed lühikesed 10-20 sekundit ja pausid nende vahel pikad - 15-20 minutit. Kui olete kodus, võite juba aeglaselt haiglasse koguneda. Järk-järgult intensiivistuvad emaka kokkutõmbed ja lüngad lühenevad. Proovige rohkem liikuda või seista toe lähedal, selles asendis pole valu nii palju tunda ja avanemine läheb kiiremini.

Tähtis Kontraktsioonide ajal on kõige olulisem võimalikult palju lõdvestuda ja sügavalt hingata, sest kokkutõmbudes suruvad lihased kokku veresooned, mille kaudu veri hapnikku ja toitaineid lootele kannab.

Ja kui laps on sellisel otsustaval hetkel hüpoksia (hapnikupuuduse) seisundis, on tal raskem kohaneda uute elutingimustega. Rahulikkus ei aita mitte ainult lõdvestada kogu keha ja täita iga rakku hapnikuga, vaid võimaldab ka mõtteid korda seada. Niipea kui tunnete, et kontraktsioon algab, võtke mugav asend ja hakake rahulikult nina kaudu õhku sisse hingama, võite asetada käe kõhule ja ribidele, et tunda, kuidas kõht tõuseb, diafragma langeb ja õhk täidab kopsud. . Ja siis hinga läbi suu rahulikult pikalt.

Samuti saate kontraktsioonide valu leevendamiseks koos diafragmaatilise hingamisega kasutada isemassaažitehnikaid:

Silitage mõlema käega alakõhtu keskjoonest servani;
Masseerige sõrmeotstega ristluu alust;
Niudeluuharja sisepinna akupressur.

Mõnus suhtlemine hubases õhkkonnas tõmbab tähelepanu ka valult kõrvale. On hea, kui sünnituse ajal on teiega lähedane inimene: abikaasa, tüdruksõber, õde või ema. On väga oluline, et nad oleksid sünnituseks ette valmistatud ja kontraktsioonide ajal ei satuks paanikasse, vaid toetaksid sind.

Tavaliselt, kui emakakael laieneb 5-6 cm võrra, rebeneb loote põis ja lootevesi voolab välja. Pärast seda vaatab arst tingimata üle toolil oleva sünnitava naise, et veenduda, et lapse pea on õigesti paigaldatud ja käepideme või jala nabanööri aasad ei kuku välja (tuharseisus). Emaka maht on vähenenud ning kokkutõmbed pärast väikest pausi muutuvad veelgi tugevamaks ja sagedamaks.

Mõnikord avatakse loote põis kunstlikult, kui emakaõõnde avaneb 2-3 cm, seda protseduuri nimetatakse nn. amniotoomia. Seda kasutatakse sünnituse nõrkuse ja kontraktsioonide aktiveerimiseks.

Sünnituse esimesel etapil on vaja jälgida põie seisundit ja käia tualetis iga 2 tunni järel. Täis põis takistab emakakaela laienemist ja loote läbimist sünnitusteedest.

Kui emakakael on 10-12 cm laienenud, surub loote pea ristluupõimikule ja tekib soov suruda. Kuid seda ei saa teha enne, kui arst teid läbi vaatab, sest kui hakkate suruma, kui emakakael pole täielikult laienenud, võib see lihtsalt rebeneda. Katsete algusega läheb sünnitus teise perioodi - eksiili periood.

Sünnitustegevuse anomaaliad sünnituse esimeses etapis

Esmane sünnituse nõrkus seisund, mille puhul kontraktsioonide tugevus, sagedus ja kestus ei ole piisavad emakakaela avamiseks juba sünnituse algusest peale. Sekundaarne üldine nõrkus- kontraktsioonide intensiivsuse vähenemine pärast nende tavapärast kulgu. Emaka kontraktiilse aktiivsuse taastamiseks kasutatakse prostaglandiini või oksütotsiini lahuse intravenoosset manustamist. Neid aineid toodetakse kehas ja need põhjustavad lihaste kokkutõmbumist. Kui sünnituse esimene etapp hilineb, naine on väsinud, võib välja kirjutada ravimeid une-puhkuse korral, kuid ainult siis, kui loode on stabiilne ja puuduvad näidustused erakorraliseks sünnituseks. Sünnitustegevuse stimuleerimise ajal määratakse lisaks spasmolüütikumid ja valuvaigistid ning jälgitakse pidevalt loote südamelööke ja emaka kokkutõmbeid.

Liiga tugev tööjõu aktiivsus võib tekkida ülitundlikel, närvilistel sünnitusel naistel. Neid iseloomustavad väga tugevad sagedased kokkutõmbed ja katsed. Sünnitus, isegi primiparas, lõpeb 1–2 tunniga. Tänu sellele, et kõik protsessid on oluliselt kiirenenud, ei suuda ema ja lapse organism kohaneda ning seetõttu tekivad vastsündinul sugutrakti rebendid ja vigastused. Kontraktsioonide aktiivsuse vähendamiseks asetatakse naine külili loote selja vastas ja süstitakse emaka lihaseid lõdvestavaid ravimeid.

Teine rikkumine on koordineerimata töötegevus- emakas muutub kontraktsioonilaine levimise suund, see tähendab, et kontraktsioonide jõud ei vähene mitte ülalt alla, vaid vastupidi. Kokkutõmbed on väga valusad, kuid emakakael ei laiene, müomeetrium ei lõdvestu ja emakas on pidevas erutuses - emaka teetanus. Verevool on häiritud ja lootel on raske hüpoksia.

Sünnituse teine etapp on lapse sünd. katsed

Alates hetkest, kui emakakael on täielikult laienenud, algab võib-olla sünnituse kõige olulisem etapp - pagulusperiood. Tavaliselt kestab teine periood 1-2 tundi.

Lapse läbimine sünnitusteedest sõltub täielikult sellest, kui tugevalt ja kui hästi te surute. Arsti või ämmaemanda käsul tuleb rahulikult sügavalt sisse hingata ja võimalikult kaua hinge kinni hoida, samas kui õhku ei tohi põskedel hoida, vaid suunata allapoole, justkui surudes seda endast välja. koos lapsega.

Keskmiselt kestab katse 1,5 - 2 minutit ja selle aja jooksul on vaja 4 - 5 korda hinge kinni hoida, seejärel hingata sügavalt ja rahulikult, taastades jõudu. Kätega põlved tuleb enda külge suruda, pingutades kõhulihaseid. Kui teid viiakse sünnitustuppa (tavaliselt juhtub see siis, kui lapse pea on suguelundite vahest juba välja ilmunud), on seal spetsiaalsel sünnitusvoodil jalad tugedel laiali laiali ja peate kinni hoidma. käepidemetele ja tõmmake need võitluse ajal enda poole.

Iga tõukega liigub laps aeglaselt väljapääsu poole, tema kolju luud kattuvad üksteisega, et need vastaksid sünnikanali suurusele. Kui te ei hinga õigesti, võivad näole ja silmadele tekkida väikesed hemorraagiad ning lapse pea seisab pikka aega ühel kohal ja pigistab, mis võib põhjustada erinevaid vigastusi. Kui pea on juba sündinud, palub ämmaemand teil sageli pinnapealselt hingata, et suruda maha pingutused õlgade õigeks väljatoomiseks.

Reeglina ei möödu pärast seda rohkem kui 1–2 minutit ja kogu laps ilmub. See on teie elu kõige rõõmsam hetk – esimene kohtumine beebiga. Beebi laiendab oma kopse esimese nutusega ja teeb esimese hingetõmbe. Kui kõik on korras, asetatakse laps ema kõhule, et tutvuda rinnapiima tootmise aktiveerumisega.

Kehalise kokkupuute korral kandub ema mikrofloora lapse nahale ja kaitseb teda kahjulike mikroobide eest. Siis tekib soov uuesti suruda – see tähendab, et platsenta on eraldunud ja alanud on sünnituse kolmas etapp – platsenta sünd. Vahepeal viib ämmaemand lapse kaaluma, mõõtma ja töötlema nabanööri jääke ning lastearst vaatab selle üle ja hindab Apgari skaalal.

Mõnikord juhtub, et lihtsalt pole jõudu suruda - seda seisundit nimetatakse katsete nõrkuseks. See esineb sünnitava naise ületöötamisega, samuti kõhulihaste nõrkusega. Sel juhul manustatakse oksütotsiini, kui on vaja lapse sündi kiirendada, lahkatakse kõhukelme kudesid (operatsiooni nimetatakse episeotoomiaks). Kui aga lootepea jääb vaagnaluude vahele ja lapse seisund halveneb, rakendatakse tõhusate katsete puudumisel lootepeale tangid või vaakumtõmbeseade ja laps tõmmatakse välja. Kuid parem on mitte sellega tegeleda, vaid koguda oma jõud ja pingutada.

Kolmas periood - järelsünnitus (platsenta, lootekestad ja nabanöör)

Viimasel katsel ilmub järelsünd emakast - see on nabanöör, platsenta ja lootekestad. Arst pöörab erilist tähelepanu platsenta uurimisele, vajalik on, et kõik selle sagarad oleksid paigas ja midagi ei jääks emakasse. Kui kõik on korras, vaatab sünnitusarst sünnitusteede üle, vajadusel õmbleb rebenenud koed.

Kõhule asetatakse jääkott, et sundida emakat kiiremini kokku tõmbuma ja vältida atoonilise verejooksu tekkimist. Kui platsenta tükk jääb emakasse või mõnel muul põhjusel ei tõmbu emakas kokku ja veri voolab edasi, tehakse käsitsijuhtimine ja. Protseduur viiakse läbi anesteesia all.

Kaks tundi pärast sünnitust peate lapsega sünnitusosakonnas viibima rohkem, pärast seda hindab arst emaka seisundit, mõõdab pulssi ja rõhku ning viib teid seejärel sünnitusjärgsesse osakonda. Seal harjute üksteisega ja beebi ka uute elutingimustega. Väga oluline on laps võimalikult vara rinnale kinnitada ja toita teda nõudmisel, mitte tunde järgi. Nautige iga hetke uuest elust, sest nüüd on sellel uus tähendus.

- emaka kontraktiilse aktiivsuse ebapiisav tugevus, kestus ja sagedus selle hüpotoonilise düsfunktsiooni tõttu. Sünnitusaktiivsuse nõrkus väljendub harvaesinevates, lühikestes ja ebaefektiivsetes kontraktsioonides, mis aeglustavad emakakaela avanemist ja loote edenemist. Patoloogiat diagnoositakse vaatluse, kardiotokograafia, tupeuuringu abil. Sünnitusnõrkuse ravis kasutatakse rodostimulatsiooni; vastavalt näidustustele tehakse keisrilõige.

Üldine informatsioon

Sünnitusnõrkus on üks emaka kontraktiilse funktsiooni rikkumise vorme, mida iseloomustab müomeetriumi madal toon, harv kontraktsioonide sagedus ja nõrk kontraktsioonide amplituud. Ülekaalus on kontraktsioonide diastool (lõõgastusperiood) süstooli (kontraktsiooniperiood) ees, mis aeglustab emakakaela avanemist ja loote edasiliikumist sünnitusteedes.

Tööjõu aktiivsuse nõrkus võib olla tingitud primipara hilisest või noorest vanusest; preeklampsia; enneaegne sünnitus või pärastaegne rasedus; emaka ülevenitamine mitmikraseduse, suure loote, polühüdramnioniga; ebaproportsionaalsus loote suuruse ja sünnitava naise vaagna vahel (kitsas vaagen); varajane vee väljavool. Platsenta previa, raseduse kulg kroonilise platsentapuudulikkuse tingimustes, loote patoloogia (hüpoksia, anentsefaalia jne) võib põhjustada tööjõu nõrkuse teket.

Lisaks võib sünnitustegevuse nõrkust süvendada naise tuimus (ületöötamine, liigne vaimne ja füüsiline stress, kehv toitumine, ebapiisav uni); hirm sünnitava naise ees, ebamugav keskkond, tähelepanematu või ebaviisakas teenindus. Sünnitusaktiivsuse nõrkus on sageli sünnituse patoloogilise eelperioodi otsene jätk.

Tööjõu aktiivsuse nõrkuse tüübid

Tekkimisaja järgi eristatakse tööjõu aktiivsuse esmast nõrkust ja sekundaarset. Esmaseks nõrkuseks peetakse olukorda, kus sünnituse algusest peale tekivad ebapiisavalt aktiivsed (jõunõrgad, ebaregulaarsed, lühikesed) kokkutõmbed. Sekundaarsest nõrkusest räägitakse siis, kui pärast sünnituse algselt normaalset või vägivaldset olemust on 1. sünnitusperioodi lõpus või 2. perioodi alguses kontraktsioonide nõrgenemine.

Tööjõu aktiivsuse nõrkuse vormide hulka kuuluvad segmentaalsed ja konvulsiivsed kontraktsioonid. Krambikontraktsioone iseloomustavad pikaajalised (üle 2 minuti) emaka kokkutõmbed. Segmentaalsete kontraktsioonide korral ei tõmbu kokku mitte terve emakas, vaid selle üksikud segmendid. Seetõttu on segmentaalsete kontraktsioonide järjepidevusest hoolimata nende mõju äärmiselt väike. Sünnitustegevuse nõrkuse kliinilise vormi kindlaksmääramine võimaldab teil valida diferentseeritud taktikat seoses häirete raviga.

Sünnituse nõrkuse sümptomid

Sünnitustegevuse esmase nõrkuse kliinilised ilmingud on: emaka erutuvuse ja toonuse vähenemine; kontraktsioonide sagedus - 1-2 10 minuti jooksul; kontraktsioonide kestus ei ületa 15-20 sekundit; müomeetriumi kontraktsioonide amplituud (tugevus) - 20-25 mm Hg. Art. Emaka kokkutõmbumise periood on lühike, lõõgastusperiood 1,5-2 korda pikem. Aja jooksul ei suurene kontraktsioonide intensiivsus, amplituudi ja sagedus.

Sünnitustegevuse esmase nõrkusega kokkutõmbed võivad olla regulaarsed või ebaregulaarsed, valutud või kergelt valulikud. Emakakaela struktuursete muutuste (emakakaela kanali ja emakaõõne lühenemine, silumine ja avanemine) kulg pidurdub. Emaka kokkutõmbumisaktiivsuse nõrkus kaasneb sageli pagulusperioodiga, samuti sellele järgneva ja varase sünnitusjärgse perioodiga, mis põhjustab hüpotoonilise verejooksu. Sünnitustegevuse esmane nõrkus põhjustab sünnituse kestuse hilinemist, sünnitava naise väsimust, amnionivedeliku enneaegset väljutamist, veevaba perioodi pikenemist.

Sünnitustegevuse sekundaarse nõrkuse korral nõrgenevad esialgu tõhusad kokkutõmbed, muutuvad lühemaks ja harvemaks kuni täieliku lakkamiseni. Sellega kaasneb emaka toonuse ja erutatavuse langus. Emaka os avamine võib ulatuda 5-6 cm ilma edasise progresseerumiseta; loote edasiliikumine läbi sünnikanali peatub. Nõrga sünnituse oht on suurenenud risk emaka tõusva infektsiooni, loote asfüksia või emakasisese surma tekkeks. Lootepea pikaajalisel seismisel sünnitusteedes võivad tekkida ema sünnivigastused (hematoomid, tupefistulid).

Tööjõu aktiivsuse nõrkuse diagnoosimine

Sünnitustegevuse olemuse kindlaksmääramiseks viiakse läbi kontraktsioonide efektiivsuse, emaka toonuse ja sünnituse dünaamika kliiniline hindamine. Sünnituse ajal jälgitakse emaka kokkutõmbeid (tokomeetria, kardiotokograafia); kontraktsioonide sageduse, kestuse, tugevuse analüüs ja nende võrdlemine normiga. Seega peetakse 1. perioodi aktiivses faasis alla 30 sekundi kestvaid kokkutõmbeid nõrgaks. ja intervallid üle 5 minuti; 2. perioodi jaoks - lühem kui 40 sek.

Sünnitustegevuse nõrkuse korral toimub emakakaela avanemine vähem kui 1 cm tunnis. Avanemise astet ja kiirust hinnatakse tupeuuringu käigus, aga ka kaudselt - kontraktsioonirõnga kõrguse ja pea nihkumise järgi. Sünnitusaktiivsuse nõrkust peetakse juhul, kui sünnituse 1. staadium kestab esmasloomade puhul üle 12 tunni ja mitu korda sünnitavate puhul üle 10 tunni. Tööjõu nõrkust tuleks eristada koordineerimata töötegevusest, kuna nende kohtlemine on erinev.

Sünnitusnõrkuse ravi

Raviskeemi valikul lähtutakse põhjustest, sünnituse nõrkuse astmest, sünnitusperioodist, loote ja ema seisundi hindamisest. Mõnikord piisab kontraktsioonide intensiivsuse stimuleerimiseks põie kateteriseerimisest. Kui tööjõu aktiivsuse nõrkus on tingitud

Sünnitusabi-günekoloogi rasedusjuhtimise protsessis on vaja hinnata sünnitusnõrkuse tekke riskitegureid ning selliste tegurite tuvastamisel tuleks läbi viia ennetav ravi ja psühhofüüsiline treening. Sünnitustegevuse nõrkus põhjustab peaaegu alati loote seisundi halvenemist (hüpoksia, atsidoos, ajuturse), seetõttu toimub samaaegselt sünnituse stimuleerimisega loote asfüksia ennetamine.

Nii rasedad kui ka arstid soovivad, et sünnitus kulgeks tüsistusteta. Sellele vaatamata tuleb tööaktiivsuse kõrvalekaldeid siiski ette ja üks neist on tööjõu aktiivsuse nõrkus. Seda tüsistust iseloomustab kontraktsioonide nõrgenemine ja lühenemine, emakakaela avanemise aeglustumine ja vastavalt ka lapse pea edasiliikumine läbi sünnikanali. Kui naisel on teine sünnitus, on nõrk sünnitustegevus ebatõenäoline, täpsemalt, mitu korda sünnitatud naistel esineb seda kaks korda harvemini kui primiparas. Miks see juhtub ja kuidas parandada hõimujõudude nõrkust?

· Tööjõu aktiivsuse anomaaliad: tööjõu nõrkuse klassifikatsioon

Sünnitusnõrkus võib ilmneda nii sünnituse esimeses kui ka teises etapis, nii et see juhtub:

1. hõimujõudude esmane nõrkus;

2. tööjõu aktiivsuse sekundaarne nõrkus;

3. samuti katsete nõrkus.

· Nõrk sünnitustegevus: põhjused

Sünnitusnõrkuse põhjused võib jagada kolme tingimuslikku rühma: sünnitaja poolt, lapse poolt ja raseduse tüsistused.

Ema tööjõu nõrkuse põhjused:

suguelundite infantilism (emaka hüpoplaasia);
emaka haigused (endometrioos, krooniline endometriit, emaka fibroidid);
ekstragenitaalsed haigused (rasvumine, diabeet, hüpotüreoidism);
anatoomiliselt kitsas vaagen;
operatsioonid emakas (müomektoomia, keisrilõige);
vaimne ettevalmistus sünnituseks, sünnitava naise närvipinge;
naise vanus (alla 18 ja üle 30 aasta);
suguelundite jäikus (vähenenud elastsus).

Loote tööjõu nõrkuse põhjused:

loote pea vale sisestamine või esitus;
mitmikrasedus;
loote suur suurus;
lahknevus vaagna ja loote pea suuruse vahel.

Raseduse tüsistused:

aneemia, preeklampsia rasedal;
polühüdramnion (emaka ülepaisutamine võib vähendada selle kontraktiilsust);
oligohüdramnion ja lõtv, lame loote põis.

Tööjõu aktiivsuse esmane nõrkus

Sünnitustegevuse esmane nõrkus ilmneb sünnituse alguses, seda iseloomustavad nõrgad, valutud kokkutõmbed, nende madal sagedus (mitte rohkem kui 1-2 kontraktsiooni 10 minuti jooksul) ja kestus (mitte rohkem kui 15-20 sekundit). . Kui sünnitustegevus on nõrk, toimub emakaõõne avanemine väga aeglaselt või ei toimu üldse. Sünnitamata naistel võtab emakakaela avamine 2–3 cm läbimõõduga (või 2–3 sõrmega, nagu sünnitusarstid sageli “mõõtvad”) kokkutõmbumise algusest kauem kui 6 tundi ja mitu korda poeginud naistel kauem. kui 3 tundi.

Selline nõrk, ebaefektiivne sünnitustegevus väsitab sünnitusel olevat naist tugevalt, kurnab emaka energiavarusid ja põhjustab loote emakasisest hüpoksiat. Nõrkuse tõttu ei tööta loote põis korralikult, lapse pea ei liigu mööda sünnitusteid. Sünnitus ähvardab tõsiselt edasi lükata ja lõppeda loote surmaga.

· Tööjõu aktiivsuse sekundaarne nõrkus

Tavaliselt ilmneb sünnitustegevuse sekundaarne nõrkus teise sünnitusperioodi alguses või esimese sünnitusperioodi lõpus, see väljendub sünnitustegevuse nõrgenemisena pärast intensiivset sünnituse algust ja kulgu. Kokkutõmbed aeglustuvad ja võivad lõpuks üldse peatuda. Emakakaela avanemine peatub, nagu ka lootepea edasiliikumine, kõige sellega kaasnevad lapse emakasisese kannatuse tunnused, kui lootepea seisab pikka aega väikese vaagna ühes kohas, võib tulemuseks olla emakakaela turse ja rektovaginaalsete või kuseteede fistulite ilmnemine sünnitaval naisel.

· Katsete nõrkus

Reeglina esineb katsete nõrkus naistel, kes on korduvalt või mitmekordselt sünnitanud (kõhulihaste nõrgenemise tõttu) koos eesmise kõhuseina lihaste lahknemisega (kõhu valge joone hernia korral ), millega kaasneb sünnitava naise rasvumine. Katsete nõrkus väljendub nende ebaefektiivsuses ja lühikeses kestuses (katsete elluviimine toimub kõhulihaste tõttu), sünnitava naise närvilises ja füüsilises kurnatuses. Selle tulemusena võivad ilmneda loote hüpoksia tunnused ja peatada lapse liikumine läbi sünnikanali.

· Nõrk sünnitustegevus: ravi

Sünnitusnõrkuse ravi tuleks läbi viia igal üksikjuhul individuaalselt, võttes arvesse sünnitava naise anamneesi ja kliinilist pilti, st sünnitava naise ja lapse seisundit ning hetkeolukorda.

Pakub head abi meditsiiniline uni-puhkus, eriti naise tugeva väsimuse korral. Selleks kasutatakse valuvaigisteid, spasmolüütikume ja uinuteid. Meditsiinilise une kestus ei ületa keskmiselt 2 tundi ja sünnitustegevus taastub tavaliselt pärast seda ja muutub intensiivseks.

Kui loote lame põie, pika sünnituse või polühüdramnioni tõttu ilmneb nõrk sünnitustegevus, võivad nad abi otsida.- avage loote põis, torgake see läbi. Sünnitaval naisel soovitatakse ka lamada täpselt sellel küljel, kus ta on, s.t. loote tagakülg on olemas - seega tekib emaka täiendav stimulatsioon.

Kõigi meetmete ebaefektiivsuse korral viiakse läbi tööjõu nõrkuse ravi uterotooniliste ravimite intravenoosne manustamine(vahendid, mis suurendavad emaka kokkutõmbumist). Uterotoonikaid tilgutatakse väga aeglaselt, paralleelselt viiakse tingimata läbi loote seisundi diagnoosimine - lapse südamelööke jälgitakse pidevalt. Nende ravimite hulka kuuluvad. Prostogladiinid stimuleerivad lisaks kontraktiilsetele omadustele ka emakakaela laienemist. Lisaks on võimatu peatada redutseerivate ainete intravenoosset infusiooni isegi siis, kui on saavutatud hea töövõime. Lisaks sünnituse nõrkuse ravile toimub loote hüpoksia ennetamine selliste ravimitega nagu Actovegin, Sigetin, glükoosipreparaadid, kokarboksülaasid. Kui ravi mõju sünnitustegevuse aktiveerimise, kontraktsioonide intensiivistamise, lapse sünnikanali kaudu edendamise näol puudub, on vaja läbi viia hädaolukord.

Nõrk sünnitustegevus on üsna tõsine patoloogia, mis esineb ligikaudu igal 15. naisel. Esiteks võib see olla sündimata lapsele väga ohtlik, kuna kutsub sageli esile ajustruktuuride hapnikunälga. Lisaks lükkab see rikkumine sünnitusprotsessi märkimisväärselt edasi ja kahandab oluliselt sünnitava naise füüsilist jõudu.

Enamikul juhtudel täheldatakse sellist patoloogiat teise sünnituse ajal, kuid esmasünnitajatel pole see sugugi välistatud.

Selles artiklis räägime teile, millised põhjused võivad põhjustada nõrka sünnitusaktiivsust, millised sümptomid ja märgid seda iseloomustavad, samuti kuidas peaksid meditsiinitöötajad selles olukorras tegutsema ja mida peaks rase naine ise tegema.

Mis põhjustab tööjõu nõrkust?

Nõrga tööjõu aktiivsuse põhjused võivad olla mitmed erinevad tegurid, eelkõige:

mitmikrasedus või suur loode, samuti muud põhjused, mis põhjustavad
emaka ülevenitamine;
raseda naise mitmesugused somaatilised, kardioloogilised ja neuroendokriinsed haigused;
mõned müomeetriumi patoloogiad;
loote väärarengud - neerupealiste aplaasia, mitmesugused närvisüsteemi häired ja nii edasi;
platsenta previa, samuti selle hilinenud või kiirendatud küpsemine;
mehaanilised takistused, nagu mitmesugused pahaloomulised ja healoomulised kasvajad, liiga kitsas vaagen, lapse ebaõige asend emakas, kaela elastsus ja teised;
sünnitava naise vanus on alla 17-aastane ja vanem kui 35 aastat;
lapseootel ema ebapiisav motoorne aktiivsus raseduse ajal, voodirežiim, mis on seotud erinevate haiguste ja tüsistustega, ülekaal, rasvumine;
sünnitava naise stress, ületöötamine ja vaimne pinge.

Millised märgid iseloomustavad nõrka tööaktiivsust?

Nõrka sünnitusaktiivsust iseloomustavad järgmised sümptomid:

madala intensiivsusega lühikesed kokkutõmbed;
loote liiga aeglane liikumine läbi sünnikanali;
kontraktsioonide rütmi rikkumine;
emakaõõne aeglane avanemine;
krampide liigutuste vaheliste intervallide suurenemine;
sünnitava naise liigne väsimus;
pikaajaline sünnitusperiood;
loote hüpoksia.

Kõiki neid märke saab diagnoosida alles pärast sünnitusprotsessi algust. Lisaks eristatakse esmast ja sekundaarset nõrkust. Esimesel juhul täheldatakse ühte või mitut sümptomit sünnituse algusest peale ja teisel juhul algab sünnitus normaalselt, kuid seejärel muutub see iseloom.

Mida teha, kui sünnitava naise sünnitustegevus on nõrk?

Meditsiinitöötajad peavad igas konkreetses olukorras otsustama tegevustaktika üle, olenevalt sünnitava naise ja sündimata lapse seisundist.

Kui sünnitustegevuse nõrkus ohustab tulevase ema ja lapse elu ja tervist, võivad arstid tegutseda järgmiselt:

Tugevdage sünnitustegevust, avades loote põie. Seda protseduuri nimetatakse amniotoomiaks. Reeglina võimaldab see sünnitaval naisel toime tulla talle pandud ülesandega iseseisvalt, ilma narkootikume kasutamata. Siiski on amniotoomia jaoks olulisi vastunäidustusi, nagu platsenta previa või nabaväädi silmused, loote väärasend või genitaalherpese ägenemine. Sellistel juhtudel peaksid raviasutuse töötajad lapseootel ema abistamiseks valima teistsuguse tegevustaktika;
Kui amniotoomia on ebaefektiivne, saab sünnitust stimuleerida ravimitega. Kõige sagedamini kasutatakse siin uterotoonilisi aineid - oksütotsiini ja prostaglandiine, samuti patsiendi viimist uimastitest põhjustatud unerežiimile pärast narkootiliste analgeetikumide kasutamist. Tavaliselt manustatakse selliseid ravimeid intravenoosselt, paigaldades tilguti, kuid mõnel juhul võib sünnitusel olevale naisele pakkuda suukaudseks manustamiseks mõeldud tabletti või kapslit;
Lõpuks tehakse erakorraline keisrilõige juhtudel, kui stimulatsioonil ei ole soovitud mõju, samuti kui sünnitav naine on täielikult kurnatud või on tõsine oht loote või lapseootel ema elule.

Kui sünnitust stimuleeritakse kunstlikult, on lapse elu ja areng ohus, seetõttu on vaja tulevase beebi seisundit pidevalt jälgida südamemonitori abil.

Meetmed nõrga tööjõu aktiivsuse vältimiseks

Nagu teate, on mis tahes patoloogiat palju lihtsam ennetada kui ravida.

Seetõttu tuleks kogu raseduse ajal ja eriti pärast 36. nädalat võtta kasutusele mitmeid meetmeid, mis vähendavad sünnitusprotsessi nõrkuse tõenäosust, sealhulgas:

emaka energiapotentsiaali suurendamiseks on soovitatav võtta rasedatele ja imetavatele naistele mõeldud vitamiinide kompleksi, mis sisaldab fool- ja askorbiinhapet, samuti B-vitamiine;
sööge korralikult ja täielikult, järgige igapäevast rutiini, magage vähemalt 8 tundi päevas;
valmistuda psühholoogiliselt sünnituseks, vajadusel osaleda erikursustel.

Nõrga tööjõu aktiivsuse põhjused võivad olla erinevad ja mõnes olukorras on seda võimatu ennustada.