Harknääre on immuunsüsteemi, sümptomite ja ravi oluline organ. Ülevaade tüümuse haigustest, haiguste tekkepõhjustest ja nende tagajärgedest Harknääre hüperplaasia lastel

Immuunsüsteemi moodustumise eest vastutab inimkehas asuv harknääre, struuma ehk harknääre. Tema areng ja kasv jätkuvad umbes kümnenda eluaastani, seejärel väheneb järk-järgult suurus. Selle organi haiguste hulgas märgitakse kõige sagedamini harknääre põletikku, selle hüperplaasiat või düstoopiat. Meie artiklis sisalduv teave aitab teil neid tingimusi üksikasjalikumalt mõista.

See oluline organ asub ligikaudu rindkere piirkonnas, kõige sagedamini vahetult perikardi taga. Lapsepõlves võib nääre nihkuda neljanda ribi piirkonda, seetõttu määratakse diagnoosi ajal kohe selle asukoht. Harknääre moodustub isegi sünnieelses seisundis, sündides võib selle kaal ulatuda 10 grammi. Kolme aasta pärast hakkab see dramaatiliselt arenema ja saavutab oma maksimaalse suuruse (umbes 40 grammi) 13–15-aastaselt noorukieas. Pärast seda toimub selle funktsioonide järkjärguline atroofia ja suuruse vähenemine. Kui seda ei juhtu ja harknääre leitakse täiskasvanul, on see ka murettekitav sümptom, mis vajab ravi.

Miks on harknääret vaja?

Organismi loomuliku kaitsevõime – immuunsüsteemi – kujunemine.
Antikehade tootmine viiruste ja bakterite vastu.
Ajurakkude uuendamine.

Selle keha töö rikkumised on täis mitte ainult kaitsejõudude vähenemist ja sagedasi haigusi. Sel juhul räägime autoimmuunhaiguste tekkest, kui keha "ründab" oma siseorganeid. Kasvajate, aga ka hulgiskleroosi tekkerisk suureneb. Selle olulise organi talitlushäire muid sümptomeid kirjeldatakse allpool.

Harknääre peamised haigused

Selliste juhtumite diagnoosimine on uskumatult keeruline, kuna sümptomid on sarnased teiste haigustega. Püsivad infektsioonid, väsimus ja lihasnõrkus võivad viidata tüümuse probleemidele. Lõpliku diagnoosi saab teha ainult arst pärast uuringut. Samuti määrab spetsialist kindlaks probleemi tõelise põhjuse ja tüübi.

Harknääre ehk harknääre on immuunsüsteemi üks tähtsamaid organeid. See mängib erilist rolli lapse normaalses arengus. Sellepärast on selle endokriinse organi suurus lastel palju suurem kui täiskasvanul. Selle vähenemist aja jooksul nimetatakse harknääre involutsiooniks. Lisateavet selle nähtuse kohta hiljem artiklis.

Põhiandmed

Harknääre asub rinnaõõne ülemises osas, hingetoru (hingamistoru) ees. See koosneb kahest sagarast, mis on ühendatud maakitsega. Elund saavutab puberteedieas oma maksimaalse massi 30–40 grammi, pärast mida selle suurus järk-järgult väheneb.

Harknääre kuulub nii immuunorganite kui ka endokriinsete organite rühma. See tähendab, et see täidab kahekordset funktsiooni: osaleb T-lümfotsüütide (normaalse immuunvastuse eest vastutavad valged verelibled) sünteesis ning tümosiini ja tümopoetiini tootmises, mis omakorda stimuleerivad antikehade teket.

Harknääre roll lapse organismis

Harknääre täidab oma põhifunktsiooni lapse emakasisese arengu ajal ja pärast tema sündi 3-aastaselt. Just sel ajal sünteesis ta aktiivselt T-lümfotsüüte. See on vajalik lapse kaitsmiseks infektsioonide eest, kuna laste keha on kõige vastuvõtlikum patogeensete mikroorganismide mõjule.

Harknääre toodab hormooni tümosiini, mis on hädavajalik lümfotsüütide normaalseks moodustumiseks. Harknääre funktsiooni langusega väheneb organismi vastupanuvõime infektsioonidele. Laps on altid sagedastele hingamisteede probleemidele, mis võivad kergesti muutuda krooniliseks.

Harknääre pikaajalise düsfunktsiooni korral tekib immuunpuudulikkuse seisund. See ei väljendu mitte ainult resistentsuse vähenemises patogeensete viiruste ja bakterite, vaid ka mikroorganismide suhtes, mis elavad iga inimese sees, kuid normaalse immuunsuse korral ei põhjusta see haiguse arengut. Neid nimetatakse ka oportunistideks.

Involutsiooni peamised tüübid

Harknääre suuruse vähendamine võib olla kahte tüüpi:

vanus;
juhuslik.

Mõlemal juhul seisneb tüümuse involutsiooni protsess selle koe järkjärgulises asendamises rasvstruktuuridega. See protsess on tüüpiline ainult harknäärele. Ei luuüdis ega põrnas selliseid muutusi ei toimu.

Vanuse muutused

Harknääre vanusega seotud involutsiooni peetakse normiks. See algab pärast puberteeti. Selle peamised ilmingud on esitatud allpool:

elundi massi vähenemine;
funktsiooni vähenemine, st T-lümfotsüütide tootmise pärssimine;
normaalse elundikoe asendamine rasvaga.

Patoloogilise anatoomia mikropreparaadid näitavad, et harknääre kude kaotab involutsiooni ajal selged piirid kortikaalse ja medulla vahel. Vaheseinad, mis eraldavad lobuleid üksteisest, paksenevad järk-järgult. Gassalli väikesed kehad (harknääre medulla epiteelirakud) omandavad suured suurused, nende arv suureneb.

Pärast puberteeti asendub peaaegu kogu harknääre mass rasvkoega. Märgitakse ainult eraldi epiteeli- ja retikulaarrakkude saared. Kuid isegi sellisel kujul jätkab harknääre osalemist organismi immuunvastuses, tootes T-lümfotsüüte.

Juhuslike muutuste tunnused

Nagu artiklis varem märgitud, on tüümuse vanusega seotud ja juhuslik involutsioon selle organi suuruse vähenemise kaks peamist tüüpi. Selles jaotises käsitleme teist tüüpi muudatusi üksikasjalikumalt.

Peamine erinevus harknääre juhuslike muutuste ja vanusega seotud muutuste vahel seisneb selles, et esimesel juhul väheneb selle organi lobulite suurus ja väheneb lümfotsüütide arv. Samal ajal asendatakse vanusega seotud involutsiooniga näärmekude rasvarakkudega.

Mõiste "juhuslik" pakuti välja juba 1969. aastal, kuid see pole siiani kaotanud oma tähtsust. Sõna otseses mõttes tähendab see "õnnetust". Tõepoolest, oma olemuselt on juhuslik involutsioon harknääre juhuslik reaktsioon seda mõjutanud kahjulikule tegurile.

Patoloogia põhjused

Põhjuseid, miks harknääre involutsioon algab, ei mõisteta täielikult. Arstid tuvastavad aga mitmeid riskitegureid, mis suurendavad nende muutuste tekkimise tõenäosust. Need sisaldavad:

kiirgusega kokkupuude;
vähivastaste ravimite võtmine;
hormonaalsete ravimite võtmine;
onkoloogilised haigused, peamiselt hemoblastoosid (luuüdi pahaloomulised kasvajad);
nakkuslikud põletikulised haigused.

Samuti on uuritud selliste seisundite nagu hüpotermia ja hüpoksia (hapniku kontsentratsiooni vähenemine kehakudedes) tähtsuse kohta tüümuse patoloogia kujunemisel. Nende tähendus pole aga täpselt selge.

Peamised etapid: esimene, teine ja kolmas

Harknääre juhusliku involutsiooni patoloogia uurimisel tuleks eristada näärme muutuste teatud etappe. Tavaliselt on viis sellist etappi või faasi.

Esimest faasi iseloomustab kilpnäärme muutuste puudumine. Harknääre maht ja struktuur vastavad terve lapse omale.

Teises faasis toimub osaline lümfotsüütide kadu, mis paiknevad näärme kortikaalses (välimises) kihis. Pealegi hävitatakse need kaootiliselt ehk "pesastatakse". Makrofaagid kleepuvad nende lümfotsüütide külge ja "neelavad" need alla. Meditsiinilises kirjanduses nimetatakse seda protsessi fagotsütoosiks. Osa lümfotsüütidest väheneb nende lekkimise tõttu üldisesse vereringesse.

Kolmandas faasis protsess edeneb, areneb harknääre retikulaarse võrgu kollaps. Medullas on rohkem lümfotsüüte kui ajukoores. Selle tulemusel tundub tüümuse juhusliku involutsiooni mikropreparaati mikroskoobi all uurides medulla tumedam, kuigi tavaliselt peaks see olema vastupidi.

Ka selles etapis toimub väikeste tüümuse kehade suurenenud süntees. Tavaliselt täheldatakse neid ainult medullas ja juhusliku involutsiooni kolmandal etapil hakkavad nad asustama ka kortikaalset osa.

Põhietapid: neljas ja viies

Neljandas faasis halveneb seisund veelgi. Lümfotsüüdid medullast vähenevad, mistõttu muutub kortikaalse piirkonna eristamine ajust äärmiselt problemaatiliseks. Tüümuse kehad on omavahel kombineeritud, mis näeb välja nagu suured tsüstilised moodustised mikroslaidil. Need struktuurid on täidetud valgu sekretsiooniga, millel on soomused. Aja jooksul jätab see sisu tsüstilised moodustised läbi

Viiendas (või terminaalses) faasis areneb elundi atroofia ja skleroos. See tähendab, et harknääre on oluliselt vähenenud, sidekoe vaheseinad on paksenenud. Lümfotsüüte on väga vähe, aja jooksul asendub peaaegu kogu elund sidekoega. Kaltsiumisoolad ladestuvad tüümuse kehadesse, mida nimetatakse lupjumiseks või kivistumiseks.

Seega toimuvad harknääre juhuslikul involutsioonil järgmised protsessid:

keha suuruse järsk vähenemine;
harknääre funktsionaalse aktiivsuse märkimisväärne langus;
lümfotsüütide arvu vähenemine kuni nende täieliku puudumiseni;
harknääre asendamine sidekoega;
kivistumiste ladestumine tüümuse kehasse.

Peamised sümptomid

Nii täieliku kui ka mittetäieliku harknääre involutsiooni peamine tulemus on selle funktsionaalse aktiivsuse vähenemine. Vanusega seotud muutustega ei teki mingeid sümptomeid, kuna see on tegelikult inimese jaoks norm. Ja juhusliku involutsiooni korral, kui harknääre funktsiooni langus toimub järsult ja avaldub suurel määral, tekivad teatud kliinilised sümptomid.

Sagedased sümptomid, mis arenevad sõltumata patoloogia põhjustest, on järgmised:

üldine väsimus, nõrkus;
peaaegu kõigi lümfisõlmede rühmade suuruse suurenemine;
õhupuudus - õhupuudus;
sagedased külmetushaigused, immuunresistentsuse vähenemisest tingitud nakkushaigused;
silmalaugude raskustunne, tunne, nagu keegi neid vajutaks.

Samuti iseloomustab inimest kliiniliste ilmingute olemasolu, mis vastavad tüümuse involutsiooni konkreetsele põhjusele. Näiteks onkoloogilistele haigustele on iseloomulik aneemilise sündroomi teke, naha kahvatus või kollasus, isutus, kehakaalu langus. Põletikuliste haiguste korral tunneb patsient muret palaviku, külmavärinate, üldise seisundi halvenemise pärast.

Haiguse diagnoosimine

Diagnoos algab patsiendi üksikasjaliku küsitlusega tema kaebuste, elu- ja haiguste anamneesi kohta. Harknääre involutsioon ei ole veel lõplik diagnoos. See on vaid üks paljude patoloogiliste seisundite kliinilistest ilmingutest. Seetõttu on selle protsessi diagnoosimise peamine ülesanne selle põhjuse leidmine.

Involutsiooni ennast saab näha ultraheli (ultraheli) abil, rindkereõõne uuringu radiograafia abil. Kuid ultraheli on usaldusväärsem diagnostiline meetod. See võimaldab teil näha harknääre struktuuri, suurust, kuju, patoloogiliste lisandite olemasolu selles, elundi suhet ümbritsevate struktuuridega.

Nad teevad ka immunogrammi. Seda uurimismeetodit kasutades saate näha lümfotsüütide erinevate fraktsioonide arvu ja seeläbi hinnata harknääre funktsiooni.

Järeldus

Harknääre involutsioon on üsna keeruline anatoomiline protsess, mis nõuab erilist tähelepanu. Lõppude lõpuks täidab harknääre väga olulist funktsiooni - see kaitseb inimest võõraste mikroorganismide eest. Õnneks on põhjus õigeaegse kõrvaldamisega see seisund pöörduv. Kilpnäärme talitlust saab taastada. Peaasi on probleem võimalikult vara ära tunda, et õigel ajal ühendust võtta spetsialistiga, kes määrab tõhusa ravi.

Immuunjõudude ja organismi vastupanuvõime vähenemine välismõjudele on sageli põhjustatud endokriinsetest häiretest, eelkõige harknääre patoloogiast. See organ vastutab T-lümfotsüütide moodustumise eest, mis tähendab, et see moodustab inimese immuunsuse. Millistel põhjustel töötab harknääre lastel halvasti, samuti käsitletakse meie artikli teabes peamisi selliste seisundite ravimeetodeid.

Selle organi moodustumine toimub isegi loote arengus. Lapse sünni ajal ulatub harknääre ehk harknääre 15 grammi ja kasvab kuni noorukieani. Pärast seda selle areng aeglustub ja täiskasvanud organismis harknääre järk-järgult atrofeerub.

Harknääre asukoht vastsündinutel paikneb ligikaudu rindkere keskel, serv ulatub keelejuureni. Harva on olukordi, kus harknääre asub neljanda ribi piirkonnas. Peaaegu kõik harknääre asukoha või suurusega seotud patoloogilised seisundid mõjutavad immuunjõudude võimet haigustele vastu seista.

Harknääre probleemide sümptomid:

Lihaste nõrkus.
Vastuvõtlikkus sagedastele külmetushaigustele.
Täiendavad probleemid kilpnäärme talitlusega.
Hingamisteede häired.
Lümfisõlmede suurenemine.
Südame rütmihäired.
Reproduktiivorganite patoloogiad.
Ülekaaluprobleemid.
Suurenenud mandlid ja adenoidid.
Liigne higistamine.
"Marmorist" muster nahal.
Külmad jäsemed.

Loomulikult ei ole ühe või isegi mitme ülaltoodud sümptomi tuvastamine täpne diagnoos. Igal juhul annab suuna täiendav läbivaatus ja arstide konsultatsioon rohkem infot, samuti võimaldab kokku leppida sobivas ravis.

Harknääre patoloogiad lastel

Kui lapsel on harknääre suurenenud, ei tähenda see sümptom, et edasises arengus on tingimata probleeme. Tavaliselt tuvastatakse selle organi patoloogiad paralleelse uurimise käigus. Harknääre suurenemine, vale asend või puudumine on kõige paremini nähtav röntgenpildil, kuid diagnoosi kinnitamiseks on soovitatav teha ka ultraheli.

Laste harknääre on üks immuunsüsteemi peamisi organeid. See asub rinnaku taga kopsude vahel, südame kohal.

Nimed-sünonüümid - harknääre, struuma, "lapsepõlve" nääre. Harknääre – kuna see on kujult sarnane ladina tähega V. Goiter – arvatavasti seetõttu, et see asub kilpnäärme lähedal.

Harknääre põhiülesanne organismis on tagada T-lümfotsüütide küpsemine, diferentseerumine ja immunoloogiline "treening".

T-lümfotsüüdid on vererakud, mis vastutavad organismi immuunvastuse eest antigeenide sissetoomisele. Antigeenid on organismile võõrad organismid (bakterid, algloomad, viirused jne), kehad või ained, mis võivad organismi kahjustada ja mis vajavad neutraliseerimist.

Harknääre suurenemine ehk tümomegaalia on patoloogia, mille puhul suurus ja kaal ületavad lapse teatud vanusele iseloomulikke normaalväärtusi.

Enne kui räägime harknääre suurenemisest, selgitame välja, milliseid selle näärme suurusi peetakse normaalseks. Muide, inimestel muutub selle suurus ja kaal vanusega.

Kui laps on äsja sündinud, on harknääre kaal keskmiselt umbes 12 g. Siis laps kasvab ja harknääre suureneb järk-järgult. Puberteedieas (umbes 15 aastat) on selle kaal tavaliselt umbes 30 g.

Kuna harknääre põhiülesanne on immunoloogiliste rakkude kasvatamine ja treenimine, siis just lapsepõlves on seda kõige rohkem vaja, kui lapsed esimest korda bakterite ja viirustega kokku puutuvad.

Niipea, kui puberteet lõpeb, hakkab harknääre eralduma (atroofia). Juba 25. eluaastaks on harknääre kaal keskmiselt 25 g.60. eluaastaks kaalub see umbes sama palju kui vastsündinul - 12-15 g Ja 70. eluaastal inimene, see kaalub ainult umbes 6-7 g.

Ja nüüd tagasi väikelaste harknääre suurenemise juurde.

See probleem esineb peamiselt alla üheaastastel lastel. Poistel registreeritakse tümomegaalia juhtumeid sagedamini kui tüdrukutel.

Mis provotseerib tümomegaalia arengut?

Harknääre suurenemist võivad esile kutsuda erinevad tegurid. Need võivad olla eksogeensed (väliskeskkonna tegurid) ja/või endogeensed (keha sisemised tegurid).

Need tegurid võivad olla:

Raseda naise süvenenud sünnitus- ja günekoloogiline ajalugu (korduv raseduse katkemine, abordid)
Emade haigused tiinuse ajal - preeklampsia, nakkushaigused, ema ja lapse vaheline reesuskonflikt, hiline rasedus ja teised.
Lapse sünd enne tähtaega.
Negatiivne mõju sündimata lapsele (ema alkoholism ja nikotiinisõltuvus, röntgenkiirgus, raseduse ajal lubamatute ravimite võtmine).
Vastsündinu patoloogiad - sünnitrauma, sepsis, asfiksia, kollatõbi ja teised.

Veidi lihtsustatult võib harknääre suurenemist seletada sellega, et see peab aktiivselt täitma immuunkaitse funktsiooni juba enne sündi või vahetult pärast sündi.

Raua koormus ületab selle võimalused. Seetõttu suureneb selle suurus, et ülesandega toime tulla. Kuid reeglina ei tule isegi laienenud nääre ülesandega toime ja selle lümfoidkude sünnib uuesti ...

Kuna tegelikult ei ole harknääre suurenemine mitte patoloogia põhjus, vaid tagajärg, siis on selge, et lisaks harknääre suurenemisele võib sellise lapse organismis esineda ka palju muid probleeme.

Milliseid väliseid ilminguid võib tümomegaaliaga beebil näha?

Suurenenud harknäärega imikuid iseloomustab suur sünnikaal, suurenenud söögiisu ja kiire kaalutõus tulevikus. Samal ajal väheneb nende lihastoonus ja lihased ise on halvasti arenenud. Sellistel lastel on tavaliselt suured näojooned, “kõver” keha ja laiad õlad.

Tümomegaaliaga patsientidel on kerge pigmentatsioon, seega on neil kahvatu nahk, väga heledad silmad ja juuksed. Imikutel karjumise või nutmise ajal täheldatakse huulte või nasolabiaalse kolmnurga tsüanoosi. Arstid nimetavad seda naha tsüanoosiks.

Nahal on näha ere veresoonte muster. Ehk siis rinnal, kõhul, seljal on nähtav venoosne võrgustik, mis annab nahale nn marmormustri.

Selliseid lapsi iseloomustab liigne higistamine, mistõttu nende jalad ja käed on sageli märjad ja külmad.

Kui harknääre on oluliselt suurenenud, avaldab see survet naaberorganitele. Seetõttu sülitavad tümomegaaliaga vastsündinud lapsed sageli üles. Nad köhivad ka ilma külmetushaiguseta, kuna harknääre surub hingetorule.

Suurenenud harknäärega lastel täheldatakse immuunsuse tagamisel osalevate muud tüüpi lümfoidkoe hüpertroofiat: mandlid, adenoidid ja lümfisõlmed.

Sageli esineb tümomegaaliat põdevatel tüdrukutel hüpoplaasia või suguelundite alaareng ning poistel ei lasku munandid sünnihetkeks munandikotti.

Kuidas määrata harknääre suurenemist?

Kõigepealt uurivad lastearst või kitsad spetsialistid ema ajalugu ja rasedust. Samuti analüüsivad nad puru vastsündinute perioodi tunnuseid ja selle antropomeetrilisi andmeid (kaal, pikkus, igakuine kaalutõus ja pikkus).

Arst saab diagnoosi kinnitada alles pärast uuringut. Järgmised diagnostikameetodid aitavad teda selles.

1. Rindkere röntgen

See võimaldab teil määrata harknääre suurust ja selle suurenemise astet. Arst saab seda teha, arvutades pildil oleva kardiotüümi-rindkere indeksi (TCTI).

Nii et 1. astme tümomegaalia korral on CCTI 0,33–0,37. Teist tõusuastet näitab CCTI 0,37-lt 0,42-le. KKTI vahemik tümomegaalia kolmanda astmega on 0,42 - 3.

2. Ultraheli

See meetod võimaldab teil määrata harknääre massi, mahtu ja asukohta (kasutades 3D-sondi). Ultraheli käigus uuritakse mitte ainult harknääret, vaid ka kõhuõõne organeid ja neerupealisi.

3. Immunogramm

Tümomegaalia korral väheneb küpsete T-lümfotsüütide arv ja nende funktsionaalne aktiivsus, G- ja A-klassi immunoglobuliinide vähenemine.

Lastearst koos immunoloogi või endokrinoloogiga peaks läbi viima tümomegaalia kahtlusega laste läbivaatuse.

Mis on tüümuse suurenemise oht?

Harknääre märkimisväärne suurenemine võib provotseerida autoimmuunsete, allergiliste haiguste teket. Samuti võib see patoloogia saada tõuke endokriinsete häirete tekkeks lapse kehas, mis võib väljenduda rasvumise, diabeedina.

Samuti on tõestatud, et laienenud harknäärega lastel on palju suurem risk imikute äkksurma sündroomi tekkeks.

Tümomegaalia lümfoidkoe hüpertroofia tõttu võivad nakkushaigused komplitseerida kõrvapõletiku või valu kõhuõõnes (kõhusiseste lümfisõlmede suurenemine). Sageli diagnoositakse lastel südame rütmihäired.

Sellistel lastel täheldatakse immuunsuse vähenemise tõttu sagedamini külmetushaigusi ja mitmesuguseid nakkushaigusi.

Tümomegaalia ravi

Harknääre kerge suurenemine ei vaja spetsiifilist ravi. Esimese ja teise astme tümomegaalia korral peavad vanemad ja arstid tagama lapse dünaamilise jälgimise ja lihtsalt olema valvsad beebi tervise suhtes.

Vanematel soovitatakse järgida kõiki tervisliku eluviisi reegleid: rinnaga toitmine vähemalt imiku esimesel eluaastal, lapse piisav füüsiline aktiivsus, kontakti nakkushaigetega piiramine.

Tümomegaalia uimastiravi lastel on ette nähtud näärme olulise suurenemisega, kui täheldatakse selle haiguse tüsistusi. Haiguse rasketel juhtudel otsustatakse kirurgilise sekkumise küsimus individuaalselt.

Operatsiooniks valmistumisel ja tümomegaaliaga kaasnevate tõsiste terviseprobleemide korral on ette nähtud glükokortikosteroidide kuur.

Tümomegaaliaga lastele on immuunsuse korrigeerimiseks soovitatav individuaalne adaptogeenide ja looduslike immuunsust stimuleerivate ainete (eleuterokokk või ženšenn) kuur.

Harknääre suurenemisega lapsed registreeritakse lastearsti, endokrinoloogi ja immunoloogi juures. Ja ainult spetsialistid otsustavad individuaalse lähenemise alusel konkreetse patsiendi ravitaktika küsimuse. Ärge ise ravige.

Kõige sagedamini lahendatakse probleem õige ravi ja lapse hea hooldusega, taastumine toimub.

Tümomegaalia ja vaktsineerimine

Tümomegaaliaga on lapse immuunsüsteem tugevasti nõrgenenud. Seetõttu on vanemad mures selliste imikute vaktsineerimise küsimuse pärast.

Ühest küljest ei saa neid jätta tavaliste nakkuste eest kaitsmata. Teisest küljest on vaktsineerimine ajutine lisakoormus lapse immuunsüsteemile.

See tähendab, et pärast vaktsiini kasutuselevõttu ilmnevad kehas selle haiguse minimaalsed ilmingud, mille vastu nad vaktsineeriti. Tervislik laps saab nende minimaalsete ilmingutega hõlpsasti toime tulla, saab immuunsuse ja ei haigestu tulevikus selle haigusega.

Kas on garantii, et vaktsiini kasutuselevõtt ei põhjusta juba nõrgenenud beebi tervise halvenemist, et tema keha tuleb koormusega toime?

Kõigil muudel juhtudel on vaktsineerimine vastuvõetav. Kuid alati peaks konkreetse patsiendi vaktsineerimise võimaluse otsustama raviarst.

See on küsimus, mida vanemad ei saa ega tohi ise otsustada. Ja isegi kõige kogenum arst ei saa selles küsimuses tagaselja soovitusi anda ilma lapse põhjaliku uurimiseta.

Kokkuvõte: harknääre suurenemine on tõsine patoloogia, mille õigeaegse avastamise ja õigesti valitud ravi korral on soodne prognoos.

Reeglina kaovad lapse kuueaastaseks eluaastaks kõik patoloogia tunnused jäljetult. Kuid need 6 aastat on tümomegaaliaga lapsele ja tema vanematele tõsine proovikivi. Ja kõik need aastad nõuavad vanematelt ja last jälgivalt lastearstilt tähelepanu, tervet mõistust ja kannatlikkust.

Praktiseeriv lastearst, kahekordne ema Jelena Borisova-Tsarenok rääkis teile laste tümomegaaliast.

Harknääre (struuma ehk harknääre) on immuunsuse esmase lüli organ, mida võib pidada immunogeneesi peamiseks, keskseks organiks. Lisaks on see hematopoeesi organ.

Harknääre asub kilpnäärme lähedal, mille jaoks see sai ühe oma nimedest. Täpsemalt, laskudes 2 sõrme kaelasälgust allapoole, saate määrata harknääre asukoha. Sellel on mitu nime: harknääret kutsutakse selle kuju sarnasuse tõttu kaheharulise kahvliga. Selle kolmas nimi - tüümus - tähendab kreeka keelest tõlgituna "elujõudu".

See sai selle nime, kuna see on T-lümfotsüütide küpsemine ja treenimine patogeenidega võitlemiseks. Lisaks toimub siin ka lümfotsüütide diferentseerumine.

Selline lümfotsüütide treenimine on kõige aktiivsem esimesel 3 eluaastal ja 5. eluaastaks hakkab selle funktsioon langema. See on tingitud asjaolust, et puutumatus muutub selleks ajaks juba iseseisvaks selle täieliku moodustumise tõttu.

30-aastaselt pole funktsiooni peaaegu tunda ja see puudub; 40 aasta pärast jääb harknääre väikseim osa alles. Algab vanusega seotud harknääre involutsioon.

Mille eest vastutab raud?

Lisaks laste viiruste vastu võitlemisele mängib harknääre täiskasvanueas sama olulist rolli. Mõned teadlased nimetavad seda ka õnnepunktiks, kuna see on tihedalt seotud endorfiinide tootmisega.

Kui saate õppida, kuidas seda spetsiaalsete harjutuste abil aktiveerida, saate vabaneda stressist ja ärevusest ning juhtida oma meeleolu. Pealegi hoiab selline 2-3-tunnine harjutus tuju õnnetundes. Kui tüümus ei saa patoloogia tõttu täielikult toimida, suureneb selle suurus, muutudes liblikaks.

Harknääre ehitus

Näärel on halli-roosa värvi lahtine tekstuur; selle morfoloogia koosneb täielikult epiteelirakkudest. Seda ümbritseb tihe kapsel, mis läheb eraldi vaheseintega sügavale näärme ainesse ja jagab selle lobuliteks või segmentideks.

Seal on ainult 2 suurt laba, need on kokku sulanud või üksteisega tihedalt suletud. Ülevalt on nääre justkui laienenud, altpoolt kitsendatud, meenutades ladina tähte V.

Igas lobus on oma medulla ja ajukoor. Koor sisaldab immuunrakke ja epiteeli.

Viimases on 3 sorti:

toetus;
hormoone tootvad (stellaat);
rakud, mis ümbritsevad T-lümfotsüüte nende küpsemiseks (lapsehoidjarakud).

Immuunrakud koosnevad ebaküpsetest lümfotsüütidest, dendriitidest ja makrofaagidest. Kõik juba küpsed lümfotsüüdid sisalduvad medullas; nad on valmis vereringesse sisenema. Lisaks neile sisaldab medulla makrofaage, tugirakke ja tähtrakke.

Samuti on väikesed kapillaarid ja lümfisooned. Just kapillaarid võtavad endasse küpsed lümfotsüüdid ja viivad need üldisesse vereringesse. Ja mõned lümfotsüüdid püüavad lümfisooned kinni ja toimetatakse lümfisõlmedesse ja põrna.

Nääre mõõtmed vastsündinutel on 5x4 cm ja kaal 15 g.Nääre kasvab enne puberteedi algust ja ulatub 37g-ni.3-20-aastaselt püsib nääre kaal suhteliselt stabiilsena. Seejärel algab harknääre regressioon ehk involutsioon.

Vanemas eas on harknääre juba peaaegu eristamatu mediastiinumi rasvkoest ja 75-aastaselt kaalub see vaid 6 grammi. Valge värv asendub kollakaga. Pean ütlema, et ükski teine immuunsuse organ ei läbi vanusega seotud involutsiooni - see on harknääre eripära. Kuid isegi involutsiooni seisundis jätkab harknääre funktsiooni täiskasvanutel.

harknääre lastel

Lastel on harknäärel väga oluline roll. Kuni aasta vanuselt kaitseb just tema laste keha nakkuste eest. Sageli lastel suureneb harknääre, kuid see ei tähenda selle tugevuse suurenemist. Vastupidi, selline laps muutub sagedasteks haigusteks kalduvaks.

harknääre täiskasvanutel

Toetab kahte tüüpi immuunsust: rakulist ja humoraalset. Humoraalne tuvastab ja lükkab tagasi patogeenid; seda viivad läbi valgud – veres leiduvad antigeenid. Rakuline immuunsus – vastutab antikehade sünteesi eest.

Näärmete reguleerimine

Harknääre tööd reguleerivad neerupealise koore GCS ja humoraalsed immuunsusfaktorid - interferoonid, lümfokiinid, interleukiinid; neid sünteesivad teised immuunrakud.GCS-il on võime pärssida mitte ainult immuunsust, vaid ka mitmeid harknääre funktsioone. Lisaks põhjustavad nad selle lihtsalt atroofiat.

Samuti suureneb suguhormoonide mõjul harknääre atroofia. Kuid käbinäärme peptiidid aeglustavad harknääre involutsiooni protsessi ja võivad isegi põhjustada selle noorendamist (see on melatoniin).

Mis on harknääre ülesanne?

Harknääre töö ja põhimure on T-lümfotsüütide ohutu küpseks toomine ja nende paljunemine, mis suurendab immuunsust. Lümfotsüütide tekkele eelneb nn. prekursorrakud; neid toodetakse punases luuüdis ja need on lümfotsüütide eellased. Lisaks toodab harknääre hormoone.

Erinevate šokkidega (hüpotermia, nälg, stress) hävivad T-lümfotsüüdid suurel hulgal ja näärme funktsionaalsus väheneb – see on harknääre ajutine või kiire involutsioon.

Harknääre tagab ka: keha energiavarude täiendamise koos kilpnäärmega; kiirendab süsivesikute lagunemist; suurendab hüpofüüsi ja kilpnäärme funktsiooni; aitab aktiivselt BJU vahetust, reguleerib mineraalide ja vitamiinide tööd.

Parandab valgusünteesi ja kiirendab seeläbi osteoblastide kasvu. Aeglustab kesknärvisüsteemi protsesse; aeglustab pulssi. Harknääre täidab ka drenaažifunktsiooni – kogub ja ladestab kogu lümfisoontest tuleva lümfi.

Tüümuse lümfotsüütide fraktsioonid

T-lümfoblastid küpsevad tüümuse hormoonide ja põetavate rakkude mõjul ja jagunevad järgmisteks fraktsioonideks:

T-killerid- nende ülesanne on tuvastada ja kõrvaldada kõik nakatunud osakesed või rakud.
T-abilised- töötama selle nimel, et T-killerid suudaksid tuvastada patoloogiliselt nakatunud raku. Lisaks toodavad nad tsütokiine – need on signaalmolekulid, mis käivitavad immuunsusmehhanismid.
T-supressorid- vastutavad täielikult immuunsuse kestuse ja intensiivsuse eest.

Kui harknääre hakkas enneaegselt tuhmuma, põhjustab see immuunsuse vähenemist. Immuunsuseks vajalike bioloogiliselt aktiivsete ainete tootmine lakkab.

Juhuslik involutsioon

Kogu lümfoidsüsteemis on harknääre kõige labiilsem. Selliseid võimalikke reaktiivseid muutusi märkas 1929. aastal Rootsi anatoom A. Gammar ja nimetas ta juhuslikuks involutsiooniks (ladina keelest õnnetused - õnnetus).

Kuid me ei räägi juhuslikust involutsioonist, vaid põhjuse juhuslikkusest, samas kui harknääre reaktsioon on loomulik ja stereotüüpne. Harknäärehormoonid sellises reaktsioonis ei osale. Harknääre reaktsioon stressile on kombineeritud neerupealiste kaasamisega protsessi. See toimib kaudselt hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi kaudu.

Selle osalemine sel juhul väheneb asjaolule, et ebaküpsete kortikaalsete lümfotsüütide lagunemise suurenemise taustal vabanevad küpsed T-lümfotsüüdid verre. Harknääre funktsionaalsus väheneb ja see on tingitud GCS toimest.

1969. aastal pakkusid J.Lashene ja E.Stalioraityte välja harknääre mõiste “juhuslik transformatsioon”, mis on edukam ja on kasutusel kodumeditsiinis. See termin peegeldab harknääre taastumisvõimet.

Selline juhusliku involutsiooni nähtus võib tekkida ülaltoodud põhjustel, samuti kiirguse, hormoonide ja tsütostaatikumide võtmisega; lapseea infektsioonidega; hemoblastoosid ja onkoloogia.

Harknääre juhuslik involutsioon erineb füsioloogilisest vanusega seotud involutsioonist; harknääre sagarad vähenevad koos sellega, mis tähendab, et väheneb ka näärme maht.

Lümfotsüütide arv näärme ajukoores langeb nii palju, et elund kukub kokku. Kuid sellised nähtused on oma olemuselt ajutised - see on ka erinevus vanusega seotud involutsioonist. Tavaliselt jaguneb kogu see protsess näärmes 5 faasi:

Faas 1- terve lapse elundi puhkeseisund.
2. faas- algab kortikaalsete lümfotsüütide vähenemine pesades (näärme struktuur). Nad kleepuvad makrofaagide külge ja imenduvad nende poolt. Mõned lümfotsüüdid sisenevad vereringesse. Ajukoores suureneb makrofaagide arv, mis mikroskoobis meenutavad pilti "tähistevast". Samuti suureneb hormooni interleukiin I tootmine.
Kolmas faas- lümfotsüütide arv jätkab vähenemist ja jätkub, mis saab retikulaarse lobulaarse võrgu kokkuvarisemise (kompressiooni) alguseks. Medullas hakkab domineerima lümfotsüütide arv; seda nimetatakse kihi inversiooniks. Seetõttu tundub see medulla pärast värvimist mikroskoobi all tumedam. Tundub, et retikuloepiteel ärkab ja hakkab kohe aktiveeruma. Moodustub tohutu hulk Hassali kehasid (väikesed tüümuse kehad), mis mitte ainult ei täida medulla, vaid lähevad ka ajukooresse. Sageli sisaldavad need lümfotsüütide lagunevaid osakesi.
4. faasi ajal- nääre vajub kokku, s.t. selle kogulangus kasvab jätkuvalt; mõlema kihi – kortikaalse ja aju – vaheline erinevus kustutatakse. Sõnn, pidades silmas nende kogust, hakkavad lihtsalt ühinema ja moodustama tsüstilisi moodustisi. Need on üsna suured ja võivad oma sisu valada igas lobules juba mainitud lümfisüsteemi kapillaaridesse ja sealt edasi lähevad nad juba kaliibriga suurematesse veresoontesse - suurtesse lümfisoontesse.
Viimases etapis 5- Tekib harknääre atroofia, millel on omandatud iseloom. Tüümuse sagarad ise surutakse kokku ja muudetakse kitsasteks kiududeks. Kiudsillad, vastupidi, laienevad ja paisuvad. Lümfotsüüte on vähe alles. Ka tüümuse kehad muutuvad väikeseks ja sisult homogeenseks. Siis on nad lubjastunud. See on tingitud asjaolust, et nad kaotavad oma võime tühjendada harknääre lümfokapillaaridesse. Seetõttu nende sisu pakseneb, selles sadestuvad kaltsiumisoolad. Selline omandatud atroofia ja involutsioon on võrdne immuunpuudulikkuse seisundiga.

Juhusliku involutsiooni ajal toimub harknääre massi ja mahtude arenev vähenemine; ka tema tegevus langeb isegi täieliku kurnatuseni.

Juhusliku involutsiooni patogenees on väga keeruline ja isegi tänapäeval pole seda täielikult välja selgitatud. Kuid nääre võimaliku taastumise fakt pärast sellist nähtust on juba täna ilmnenud.

Paralleelselt sellega suureneb T-lümfotsüütide tase veres taastumisperioodil igal patsiendil. Teisisõnu, harknääre juhuslik involtsioon koos kõigi selle langustega on pöörduv.

Harknääre taastumine pärast juhuslikku involutseerimist algab üsna kiiresti, 3-4 päeva pärast ja sellega kaasneb mitoosi suurenemine, mille tulemuseks on täielik ja kiire taastumine.

Harknääret koloniseerivad luuüdist pärinevad lümfotsüüdid. Osa oma koest kaotades kaotab harknääre võime täielikult taastuda. See mitte ainult ei saa taastuda, vaid ei suuda ka hüpertroofiat. Harknääre taastumiseks on oluline retikuloepiteliaalse strooma säilimine.