Kopsude bronhektaasia põhjustab. bronhektaasi kulg. Bronhoektaasi sümptomid

Üks neist rasked haigused hingamissüsteemi peetakse kopsude bronhektaasiaks. Selle patoloogia käigus laienevad bronhid mitmes piirkonnas lihaselistest ja elastsetest kihtidest koosnevate seinte hävitamise tõttu. Haigus on levinud ja moodustab 15–35% kopsudega seotud haigustest.

Mis on bronhektaasia

Põhimõtteliselt on bronhektaasia omandatud haigus, tunnusmärk mis on krooniline lokaalne mädane protsess. Seda tuntakse ka mädase endobronhiidina. Selle patoloogia ajal tekivad bronhides pöördumatud muutused pikenduste ja deformatsioonide kujul. Selle tulemusena kaob nende funktsionaalsus järk-järgult, sealhulgas kopsude alumistes osades.

Bronhektaasia on iseseisev haigus, mille puhul on võimalikud põletikulised protsessid ja fibroos bronhopulmonaarsetes kudedes. Aga seda haigust sageli toimib teiste haiguste sekundaarse ilminguna või tüsistusena. Sageli ilmneb primaarne ja sekundaarne bronhektaasia üleminekuvormi kujul, mis ühendab kõige rohkem omadused. Erinevalt sellest ei mõjuta infektsioon ja põletik kopsu parenhüümi, vaid vastavaid sektsioone, mis asuvad bronhipuus.

Haiguse põhjused

Täpsed põhjused, mis provotseerivad bronhiektaasia tekkimist ja arengut, ei ole täielikult teada. Sageli peetakse ägedate hingamisteede protsessidega seotud mikroorganismide esinemist tinglikult etioloogiliseks teguriks. Valdav enamus haigustest on põhjustatud nakkustekitajad, on ravitud. Seetõttu on need ägenemiste põhjuseks, kuid ei ole kuidagi seotud bronhiektaasiaga.

Loe ka:

Äge trahheiit

Bronhoektaasi moodustumise määrab bronhide elementide ja kudede geneetiline alaväärtus. Sageli on vähearenenud silelihased, kõhred ja elastsed kuded. See on tingitud bronhide seinte kaasasündinud nõrkusest. Lisaks ei tööta piisavalt kaitsemehhanismid, mis provotseerivad infektsiooni arengut ja selle üleminekut kroonilisele vormile.

Bronhoektaasi sümptomid

Erinevus selle või selle bronhektaasia vahel on bronhide laienemise käigus omandatud vorm. See on silindriline, sakkulaarne, spindlikujuline ja segatud. Konkreetne haiguse tüüp määratakse meelevaldselt ülemineku- või vahepealsete vormide arvukuse tõttu.

Vastavalt haiguse kliinilisele kulgemisele ja raskusastmele on bronhektaasia kerge, raske, raske ja keeruline. Protsessi levik näitab ühe- või kahepoolse bronhektaasia esinemist. Samal ajal näidatakse segmentide kaupa lokaliseeritud muudatusi. Patsiendi tervislikku seisundit uuringu ajal iseloomustab remissioon või ägenemine. Kõige sagedamini mõjutab haigus mehi 60–65% juhtudest. Haiguse algust on raske kindlaks teha. Esmased sümptomid sarnane külmetushaigustega. Seetõttu asutus esialgsed ilmingud kopsumuutused on võimalikud ainult põhjaliku ajaloo ja küsitlemise põhjal.

Sageli on bronhektaasi tekke tõukejõuks esimestel eluaastatel üle kantud kopsupõletik. Patsiendid kurdavad köha ilmnemist, mis eraldub mädane röga. Kõige rohkem röga eritub hommikul ja kui patsient on drenaažiasendis. Rasketel juhtudel muutub röga mädane lõhn. Päeva jooksul eritunud röga kogus ulatub 500 ml-ni või rohkem.

Loe ka:

Äge ja krooniline kopsuabstsess

Harvemini avaldub haigus kopsuverejooksu ja hemoptüüsi kujul. Need sümptomid on tüüpilised täiskasvanud patsientidele. Mõnikord näitavad need kuiva bronhoektaasi olemasolu, kui laienenud bronhides pole mäda. Iga kolmas patsient kannatab hingelduse all, mis tekib füüsilise koormuse ajal. Patsiendid kogevad kopsupleurat mõjutavate muutuste tõttu valu rindkere piirkonnas.

Ägenemise korral temperatuur tõuseb. Sellega kaasneb tugev palavik. See on tüüpiline tõsise patsiendi seisundi korral. Ägenemiste korral laekub sageli kaebusi üldise halb enesetunne. Patsient muutub loiuks, tema töövõime väheneb, tekib depressiivne vaimne seisund, mis on põhjustatud rögalõhnast tekkivast ebamugavusest.

Diagnostika

Füüsilise läbivaatuse läbiviimisel on märgatav diafragma väike löökpillide nüristus ja selle liikuvuse piiramine kahjustatud piirkonnas. Auskultatsiooni teel on võimalik määrata suuri ja keskmisi mullitavaid räigeid, mis pärast köhimist vähenevad või kaovad täielikult. Samamoodi määratakse raske hingamise olemasolu.

Tavalised radiograafiad näitavad paranenud kopsumustris iseloomulikku rakulisust. Kopsu kahjustatud osad määratakse nende vähenenud mahu ja tihendatud varju järgi. Samal ajal toimub interlobari piiride nihkumine - sildumised mõjutatud labade suunas. Rohkem täpsed tulemused saadakse bronhograafia abil, mille käigus tehakse kopsude täielik kontrastsus. Bronhipuu läbib põhjaliku kanalisatsiooni, millega kaasneb samaaegne mädanemine. Suppuratsiooni astme määramiseks tehakse teatud kopsusegmentide bronhoskoopiline uuring. Samal ajal kontrollitakse põletikulise ja mädase protsessi dünaamikat.

Bronhektaasia (bronhektaasia) on omandatud haigus, mida iseloomustab reeglina lokaalne krooniline mädane protsess (mädane endobronhiit) pöördumatult muutunud (laienenud, deformeerunud) ja funktsionaalselt defektsetes bronhides, peamiselt kopsude alumises osas.

Bronhektaasia (bronhiektaasia) kui eraldiseisva nosoloogilise vormi sõltumatust on mõned autorid vaidlustanud kuni viimaste aastateni. Tõepoolest, bronhide laienemist ennast kui röntgenikiirguse morfoloogilist nähtust võib täheldada mitmesugustes patoloogilistes protsessides, millega kaasneb bronhide pikaajaline põletik ja fibroos. kopsukude. Tavaliselt nimetatakse bronhektaasiat, mis tekib mõne teise haiguse tüsistusena või ilminguna teisejärguline Erinevalt esmane bronhektaasia, mis on patoloogilise protsessi peamine morfoloogiline substraat ja põhjustab patsiendil üsna iseloomuliku sümptomite kompleksi. Samal ajal tuleb meeles pidada, et nn primaarne bronhoektaasia ei ole rangelt võttes esmane ja areneb tavaliselt lapsepõlves põdetud bronhopulmonaalsüsteemi ägedate infektsioonide tagajärjel. Bronhoektaasia seos ägeda kopsupõletikuga ajendas mõningaid autoreid pidama seda seisundit kroonilise kopsupõletiku vormiks [Uglov F. G., 1977 jt]. Seda seisukohta näis kinnitavat üleminekuvormide olemasolu piiratud deformeeruva bronhiidi, mida peeti kroonilisele kopsupõletikule iseloomulikuks, ja bronhide väljendunud sakkulaarsete laienemiste vahel.

Kuigi neid argumente ei saa täielikult tähelepanuta jätta, on mitmeid veenvaid argumente selle kasuks, et nakkus- ja põletikuline protsess, mis määrab bronhoektaasi kliinilised ilmingud, on määratud vastava osakonna seisundiga. bronhipuu ja seda mängitakse peamiselt viimase sees, mitte kopsu parenhüümis (mis õigustaks terminit "kopsupõletik"). Seda tõendavad morfoloogiliste uuringute andmed, mis näitasid, et kroonilise põletiku nähtused omandatud bronhiektaasiaga kopsukoe respiratoorses osas võivad peaaegu puududa, samuti klipp-radioloogilised vaatlused, mis näitavad, et bronhiektaasia ägenemised kulgevad peamiselt vastavalt mädase bronhiidi ägenemiste tüüpidele ilma infiltratsioonita kopsu parenhüümi. Väga veenev kinnitus samale seisukohale on operatsioon, mille käigus ainult laienenud bronhide eemaldamine, jättes välja vastava kopsuparenhüümi, viis patsientide paranemiseni [Isakov Yu. F. et al., 1978].

Kõik ülaltoodu ja bronhektaasia selge kliiniline ülevaade on viinud selleni, et kirjanduses on püsiv traditsioon eristada bronhiektaasiat iseseisva nosoloogilise vormina.

Arutelul bronhoektaasi kui nosoloogilise vormi iseseisvuse üle on ka puhtpraktiline pool. "Kroonilise kopsupõletiku" diagnoos bronhoektaasiaga patsientidel näib sageli rahustavat nii arsti (terapeut, lastearst) kui ka patsienti (vanemaid), mistõttu ei toimu õigeaegselt eriarsti konsultatsiooni ega bronholoogilist uuringut. , ja operatsiooni optimaalne ajastus jääb vahele.

Mis provotseerib / põhjustab bronhektaasi:

Arengu põhjused Praeguseks ei saa bronhektaasiat pidada piisavalt selgeks. Arvestada võib mikroorganismidega, mis põhjustavad lastel ägedaid hingamisprotsesse, mida võib komplitseerida bronhoektaasi tekkega (kopsupõletiku, leetrite, läkaköha jt tekitajad). etioloogiline tegur ainult tingimuslikult, kuna enamikul patsientidest need ägedad haigused lõppevad täielik taastumine. Ägenemiste, mitte bronhoektaasia põhjustena tuleks pidada nakkushaigusi, mis põhjustavad mädase protsessi ägenemist juba muutunud bronhides (staphylococcus aureus, pneumokokk, Haemophilus influenzae jt).

Väga oluline ja võib-olla otsustav roll V bronhektaasia teket mängib bronhipuu geneetiliselt määratud alaväärsus (bronhide seina kaasasündinud "nõrkus", silelihaste, elastsuse ja kõhrekoe ebapiisav areng, arengut soodustavate kaitsemehhanismide puudulikkus ja krooniline kulg infektsioonid jne). Praegu on endiselt raske hinnata vaadeldava teguri olulisust konkreetsete patsientide puhul ja nn düsontogeneetilise bronhoektaaside erirühma määramist, mis on seotud sünnijärgse bronhide laienemisega lastel, kellel on kaasasündinud defektne bronhopulmonaalkude [Struchkov V. I., 1967 ], on endiselt vastuoluline .

Patogenees (mis juhtub?) Bronhektaasi ajal:

Bronhoektaasi patogeneesis mängib kõige olulisemat rolli suurte (lobar-, segmentaal-) bronhide avatuse rikkumine, mis põhjustab nende äravoolufunktsiooni rikkumist, sekretsiooni peetust ja obstruktiivse atelektaaside moodustumist. A. Ya. Tsigelniku (1968) sõnul, mida jagavad paljud teadlased, ei põhjusta ükski protsess kopsudes sellise sageduse ja korrapärasusega bronhiektaasia teket, nagu on täheldatud obstruktiivse atelektaaside korral. Seda olulist positsiooni kinnitab bronhiektaasia regulaarne areng atelektaaside taustal, mis on seotud aspireeritud võõrkeha poolt põhjustatud bronhide läbilaskvuse halvenemisega, tsikatrialstenoosiga, aeglaselt kasvava kasvajaga jne. Lastel võib atelektaaside tekke põhjus olla olla nõuetele vastavate ja võib-olla kaasasündinud täisväärtuslike bronhide kokkusurumine hüperplastiliste hilar-lümfisõlmedega või nende tiheda limaskesta pistiku pikaajaline ummistus ägedate hingamisteede infektsioonide (banaalne või hilaarne kopsupõletik) või tuberkuloosse bronhoadeniidi korral [Kolesov A.P., 1951; Libov S. L. ja Shiryaeva K. F., 1973; Klimansky V. A., 1975 jne]. Kaasasündinud või põletiku või aspiratsiooniga seotud pindaktiivsete ainete aktiivsuse vähenemine võib samuti soodustada atelektaasid (nt. lootevesi vastsündinul).

Bronhi ummistus ja bronhide sekretsiooni kinnipidamine põhjustavad paratamatult arengut mädane protsess obstruktsiooni kohast distaalselt, mis, olles tähtsuselt teine ​​tegur bronhoektaasia patogeneesis, põhjustab ilmselt progresseeruvaid pöördumatuid muutusi bronhide seintes (limaskesta ümberstruktureerimine koos ripsepiteeli täieliku või osalise surmaga, mis tagab bronhide drenaaž, kõhreplaatide degeneratsioon, silelihased koos nende asendamisega kiudkoega jne). Bronhide seinte vastupanuvõime vähenemine nn "bronhodilateerivate jõudude" toimele (köhimisest tingitud endobronhiaalse rõhu tõus, akumuleeruva sekretsiooniga paisumine, negatiivne intrapleuraalne rõhk, mis suureneb mahu vähenemise tõttu kopsu atelektaatilisest osast) põhjustab valendiku bronhide püsivat laienemist. Pöördumatud muutused bronhipuu kahjustatud lõigus säilitavad oma tähtsuse ka pärast bronhide läbilaskvuse taastamist, mille tagajärjel voolab laienenud bronhides krooniliselt perioodiliselt süvenev mädane protsess, mille puhastusfunktsioon on püsivalt häiritud.

Ülaltoodud ideed ei saa mingil juhul väita, et need on bronhektaasia patogeneesi täielikud selgitused. Seega on suure bronhi ummistumist haiguse alguses reeglina raske tõestada, kuna uurimise ajaks selle läbilaskvuse rikkumist tavaliselt ei tuvastata ja alati ei tuvastata ka atelektaasid. Võimalik, et bronhoektaasi tekkes mängib olulist patogeneetilist rolli rikutudei väiksemate bronhide läbilaskvus, asub dis- tekkivate pikenduste vöökoht, mida tõepoolest täheldatakse kõigil patsientidel. Nende bronhide obstruktsiooni aste ja iseloom selgitavad bronhiektaasias täheldatud muutusi kopsu hingamisosas, mis võib varieeruda atelektaasist (täieliku ummistusega) kuni emfüseemini (klapimehhanismiga). Kopsu hingamisteede osade ja bronhide vahelise ühenduse rikkumine, kus moodustub bronhoektaasia, põhjustab rögaeritusmehhanismi rikkumist, kuna perifeeriast keskele suunatud väljahingatava õhu tõmblused on võimatud. omakorda, loob tingimused röga stagnatsiooniks, mis väljendub peamiselt bronhipuu alumistes osades, kuna saladus võib gravitatsiooni mõjul ülemistest vabalt välja voolata.

Seega selgitab ülaltoodud mehhanism teatud määral nii bronhiektaasia valdavalt alumises lobus lokaliseerumist kui ka nende kombineerimise võimalust kopsu parenhüümi erinevate muutustega (atelektaas, emfüseem või nende kombinatsioonid). Midagi nagu barjäär laienenud bronhide ja kopsukoe hingamisteede osade vahel, mis on moodustunud väikeste bronhide harude läbilaskvuse rikkumisest, loob teatud etapis bronhoektaasi korral mädase protsessi suhtelise sõltumatuse kopsu parenhüümist. See annab suure tõenäosusega bronhiektaasia omapärased tunnused, justkui piiritledes selle kopsupõletikust.

Patogeneetiline seos on juba ammu välja kujunenud vahel bronhiektaasia ja ülemiste hingamisteede haigused viise(paranasaalne sinuiit, krooniline tonsilliit, adenoidid), mida täheldatakse ligikaudu pooltel bronhektaasiaga patsientidel, eriti lastel. Seda suhet võib seletada üldine puudulikkus hingamisteede kaitsemehhanismid, samuti ülemise ja alumise osa pidev vastastikune infektsioon hingamisteed mis viib omamoodi nõiaringi.

Bronhoektaasi patogeneesis on eriti oluline, ilmselt bronhide ja hingetoru väljahingamise stenoos mida meie instituudis leidub 54%-l bronhiektaasiaga patsientidest [Gerasin V.A., 1981].

Huvi pakuvad kopsuvereringe häired, areneb koos bronhektaasiaga. Nagu näitavad Yu. F. Neklasovi ja A. A. Noskovi meie instituudis läbi viidud angiograafilised uuringud, suureneb submukoosse kihi bronhiarterite valendik bronhektaasi korral 5 korda ja arterioarteriaalsete anastomooside korral 10-12 korda. See toob kaasa arteriaalse vere tugeva eritumise kopsuarterid mille puhul tekib retrograadne verevool ja esmalt piirkondlik ja seejärel üldine pulmonaalne hüpertensioon, mis suures osas seletab cor pulmonale teket ja paradoksaalselt soodsat hemodünaamilist toimet pärast kopsuresektsiooni mõnel patsiendil.

PATOLOOGILINEANATOOMIA

Atelektaatilise bronhektaasia korral on kahjustatud kopsupiirkonnad järsult vähenenud, tihedad, õhuvabad. Atelektaaside puudumisel võivad need olla normaalne suurus või isegi suurenenud. Mõlemal juhul väheneb tavaliselt süsinikpigmendi kogus, mis viitab ventilatsiooni rikkumisele juba varases eas. Lõikusel on vastavalt muutunud parenhüümi hulgas nähtavad enam-vähem laienenud bronhid, mis mõnikord pimesi lõpevad peaaegu pleura all. Nende seinad on paksenenud ja mõnikord erodeeritud, limaskest on volditud, ebaühtlane. Hilar-lümfisõlmed on tavaliselt hüperplastilised. Histoloogiliselt leitakse peamiselt bronhide seintes kroonilise põletiku muster koos peribronhiaalse ja perivaskulaarse skleroosiga. Sageli, eriti laste silindrilise bronhoektaasia korral, on bronhid justkui ümbritsetud lümfoidkoe siduriga. Bronhiektaasia korral võib bronhide epiteel muutuda mitmerealiseks või kihiliseks lameepiteeliks koos normaalse tsiliaarse katte kadumisega. Mõnes kohas asendub epiteeli kate ägeda põletiku koldeis granulatsioonikoega, millest tekkis termin "abstsessiivne bronhektaas", mis põhjustab segadust, kuna kahjustatud kopsuosa parenhüümis tekib tõeline abstsess koos bronhektaasiaga. ei täheldata peaaegu kunagi. Parenhüümi muutustele on iseloomulik atelektaas, enam-vähem väljendunud skleroos ja emfüseem.

Bronhoektaasi sümptomid:

Sõltuvalt sellest, bronhide laienemise vormid eristatakse bronhoektaasiat: a) silindriline, b) kotike, c) spindlikujuline ja d) segatud. Nende vahel on palju üleminekuvorme, mille määramine ühte või teist tüüpi bronhektaasiasse on sageli meelevaldne. Bronhektaasiad jagunevad ka atelektaatiliseks ja ei ole seotud atelektaasiaga, mis on praktilises mõttes kahtlemata mugav.

Kõrval kliiniline kulg ja raskusaste V. R. Ermolajevi (1965) klassifikatsiooni põhjal eristatakse 4 haiguse vormi (staadiumit): a) kerge, b) raske, c) raske ja d) komplitseeritud. Kõrval levimus protsessi, on soovitav eristada ühepoolset ja kahepoolset bronhoektaasiat, mis näitab segmentide muutuste täpset lokaliseerimist. Sõltuvalt patsiendi seisundist uuringu ajal tuleb näidata protsessi faas: ägenemine või remissioon.

Bronhoektaasiaga patsientide hulgas on ülekaalus mehed, moodustades umbes 60–65%. Tavaliselt tuvastatakse haigus vanuses 5–25 aastat, kuid haiguse alguse aega on raske kindlaks teha, kuna protsessi esimesi ägenemisi peetakse sageli "külmaks" ja need ei jäta jälgi. patsiendi mälus. Anamneesi hoolikas kogumine koos kohustusliku vanemate küsitlusega võimaldab enamikul patsientidel tuvastada kopsupatoloogia esmased ilmingud esimestel eluaastatel või isegi esimestel elukuudel. Haiguse lähtepunktiks on sageli varases eas üle kantud kopsupõletik.

Viimaste aastakümnete jooksul on bronhiektaasia kliinikus toimunud olulisi muutusi, mis on seotud haiguse raskemate ja sagedasemate kergemate, nn "väikeste" vormide arvu vähenemisega.

Põhiline kaebus patsientidel on köha koos enam-vähem märkimisväärse koguse mädase rögaga. Kõige sagedamini röga eritub hommikul (mõnikord ka "täis suuga"), samuti siis, kui patsient võtab nn drenaažiasendeid (pööramine "tervele" küljele, keha ettepoole kallutamine jne. ). Ebameeldivat mädanevat rögalõhna, mida varem peeti tüüpiliseks bronhoektaasiale, leidub nüüd ainult kõige raskematel patsientidel. Ööpäevane röga kogus võib olla vahemikus 20-30 kuni 500 ml või isegi rohkem. Remissiooniperioodidel ei pruugi röga üldse eralduda. Purki kogutud röga jaguneb tavaliselt kaheks kihiks, millest ülemine, mis on viskoosne opalestseeruv vedelik, sisaldab suurt süljesegu, a. alumine osa koosneb täielikult mädasest settest. Viimase maht iseloomustab mädase protsessi intensiivsust palju suuremal määral kui röga koguhulk.

Hemoptüüsi ja kopsuverejooksu täheldatakse harva, peamiselt täiskasvanud patsientidel. Mõnikord on need haiguse ainsaks ilminguks nn "kuiva" bronhiektaasia korral, mida iseloomustab mädase protsessi puudumine laienenud bronhides.

Füüsilise koormuse ajal tekkiv õhupuudus valmistab muret peaaegu igale kolmandale patsiendile. See ei ole sugugi alati seotud toimiva kopsuparenhüümi puudulikkusega ja kaob sageli pärast operatsiooni. Pleura muutustega seotud valu rinnus täheldatakse märkimisväärsel osal patsientidest.

Temperatuur tõuseb reeglina ägenemise perioodidel subfebriili näitajateni. kõrge palavik, väheneb pärast rohke seisva röga väljaheidet, on mõnikord täheldatud raskematel patsientidel. Samuti kaebavad patsiendid peamiselt ägenemise perioodidel üldist halba enesetunnet, letargiat, töövõime langust, psüühika depressiooni (tavaliselt röga ja ebameeldiva lõhna olemasolul hingamisel).

Enamiku patsientide välimus ei ole väga iseloomulik. Ainult rasketel juhtudel esineb viivitus füüsiline areng ja aeglane puberteet lastel ja noorukitel. tsüanoos, samuti sõrmede nukikujuline deformatsioon ("trummipulgad"), mida peeti varem tüüpiline sümptom bronhiektaasia, viimastel aastatel harva.

Bronhoektaasi diagnoosimine:

Kell füüsiline läbivaatus mõnikord on kahjustatud piirkonnas kerge löökpillide tuhmus ja diafragma liikuvuse piiramine. Auskultatiivsed on siin kindlaks jämedad ja keskmised mullitavad räiged, mis vähenevad või kaovad pärast köhimist, samuti raske hingamine. Remissiooni ajal ei pruugi füüsilised sümptomid olla.

Küsitlusel radiograafiad Bronhoektaasiat võib kahtlustada iseloomuliku rakulisuse tõttu suurenenud kopsumustri taustal, mis on paremini määratletud külgpiltidel ja mida täheldatakse 27–80% patsientidest, samuti selliste tunnuste järgi nagu mahu vähenemine ja paksenemine. kopsu kahjustatud osade vari. Samal ajal nihkuvad säärtevahelised piirid (sildumised) kahjustatud sagara poole, kortsus (atelektaatiliste) alumiste sagarate varjud paistavad sageli mediastiinumi alumise osaga külgnevate kolmnurkadena ja vasakul võib selline kolmnurk katta sagara piiri. süda, silub selle vöökohta ja loob vale mulje mitraalkonfiguratsioonist. Vähendatud mahuga ja tihendatud keskmine sagar näeb külgmisel röntgenpildil välja iseloomuliku 2–3 cm laiuse varjutusribana, mis kulgeb juurest eesmise kostofreenilise siinuseni ("kesksagara sündroom"). Olulised kaudsed sümptomid, mis viitavad kahjustatud kopsuosade vähenemisele, on mediastiinumi varju nihkumine kahjustuse suunas koos lülisamba vastasserva (tavaliselt parempoolse) eksponeerimisega, diafragma vastava kupli kõrge seis ja piiratud liikuvus, selle ninakõrvalurgete hävitamine, kopsude mõjutamata osade läbipaistvuse suurenemine emfüseemi tõttu.

Peamine meetod olemasolu kinnitamine ja täpsustamineBronhoektaasi asukoht on bronhograafia mõlema kopsu kohustusliku täieliku kontrastsusega, mis viiakse läbi etapiviisiliselt või samaaegselt (peamiselt anesteesia all olevatel lastel) pärast bronhipuu hoolikat puhastamist ja mädase protsessi maksimaalset võimalikku leevendamist. Bronhograafiliselt on kahjustatud piirkonnas täheldatud 4-6 järku bronhide laienemise üht või teist vormi, nende lähenemist ja perifeerselt paiknevate okste mittetäitumist kontrastainega, mille tulemusena kahjustatud sagara bronhid. võrreldakse "varraste kimbu" või "hakitud harjaga".

Bronhoskoopia on oluline mädase (endobronhiidi) raskusastme hindamiseks teatud kopsusegmentides, samuti endobronhiaalseks kanalisatsiooniks ja protsessi dünaamika jälgimiseks.

Kopsude funktsionaalne uurimine tuvastab valdavalt restriktiivseid ja segaventilatsioonihäireid bronhiektaasiaga patsientidel. Protsessi pika kulgemise ja selle tüsistusena difuusse bronhiidiga hakkavad domineerima obstruktiivsed häired, mis muutuvad pöördumatuks ja viitavad kirurgilise ravi kasutamata jäänud võimalustele.

Bronhoektaasi diferentsiaaldiagnoos, kui see on olemas head bronhogrammid ei tekita tavaliselt raskusi ja põhineb bronhide laienemiste iseloomulikul anamneesil ja tüüpilisel lokalisatsioonil (vasakul basaalpüramiid ja pilliroo segmendid, paremal keskmine sagar ja basaalsegmendid). Isoleeritud bronhektaasid ülemistes sagarates ja alumiste sagarate apikaalsetes segmentides on reeglina sekundaarsed, seotud mineviku kopsuabstsessi, tuberkuloosiga või kaasasündinud anomaaliaga.

Bronhoektaasi kulgu iseloomustavad perioodilised ägenemised (peamiselt kevadel ja sügisel), millele järgneb enam-vähem pikaajaline remissioon. Tihtipeale, olles varases lapsepõlves põdenud ühte-kaks kopsupõletikku, tunnevad patsiendid end mitu aastat kuni puberteedieani praktiliselt tervena ning alates 14-18. eluaastast tekivad ägenemised enam-vähem regulaarselt.

Enamikul patsientidest on patoloogiline protsess per-piirkondlik ja enam-vähem selgelt lokaliseeritud. Kõige sagedamini on kahjustatud vasaku kopsu basaalsegmendid ja parempoolne keskmine sagar. Protsess võib jääda paljudeks aastateks piiratud. Laialt levinud kahepoolsete kahjustuste ülekaal vanemates vanuserühmades kinnitab kaudselt bronhoektaasia järkjärgulise leviku võimalust esialgu mõjutamata kopsuosadesse. pikk ja raske kurss bronhiektaasiaga kaasneb sageli areng hajus obstruktiivnebronhiit, mis koos ülalmainitud kopsuvereringe tunnustega võib lõpuks viia hingamispuudulikkuse ja cor pulmonale tekkeni. Sellel kursusel võib olla ka teisi täitma-arvamusi(fokaalne nefriit, neerude ja muude organite amüloidoos, aspiratsiooniabstsess kopsu kahjustatud piirkonnas, pleura empüeem jne). Kuid nagu juba mainitud, in praegu bronhektaasiat iseloomustab keskmiselt tunduvalt leebem kulg kui varem.

Bronhoektaasi ravi:

Konservatiivne ravi mängib olulist rolli bronhiektaasiaga patsientide ravis. Peamise meetodina on see näidustatud patsientide rühmale, kellel esinevad väikesed ja kliiniliselt vähe väljendunud muutused bronhides, mis on järjest suuremad, samuti patsientidele, kellel on laialt levinud ja ebapiisavalt selgelt lokaliseeritud protsess, mida ei saa läbi viia radikaalne operatsioon. Esimesel juhul võimaldab selline ravi ägenemisi ennetada või kiiresti peatada ja seega säilitada kliinilise heaolu määramata ajaks. pikka aega ja mõnikord, peamiselt lastel, saavutada praktiline taastumine, samas kui teises on konservatiivse ravi eesmärk võimalik ennetamine haiguse progresseerumist ja tüsistuste tekkimist. Abistavoluline, kuid absoluutselt kohustuslik roll on konservatiivilnoe ravi patsientide ettevalmistamisel bronhoskoopiaks ja radikaalseks kirurgiaks.

Konservatiivse ravi põhielemendiks on bronhipuu sanitaar, mis ühelt poolt hõlmab viimase tühjendamist mädasest rögast ja teiselt poolt antimikroobsete ainete kohalikku toimet püogeensele mikrofloorale. Koos kanalisatsiooniga loputamise teel transnasaalse kateetri kaudu kahjustatud bronhidesse paigaldatud seadmete abil või antiseptikumide, antibiootikumide, mukolüütiliste ainete jne lahuste bronhoskoopia ajal. abivahendid, mis aitab kaasa mädase röga väljutamisele: nn posturaalne drenaaž, hingamisharjutused, rindkere vibratsioonimassaaž jne. Õige režiim, üldtugevdavad protseduurid, täisväärtuslik, valgurikas toitumine jne toovad suurt kasu.

Bronhoektaasi ravis, eriti lastel, on oluline element ülemiste hingamisteede kanalisatsioon, mida tavaliselt viivad läbi otorinolaringoloogid, kelle uuringus ja ravis osalemine on kohustuslik.

Radikaalne kirurgiline sekkumine ei ole alati näidustatud ega suuda ravida kõiki bronhiektaasiaga patsiente. Sekkumise optimaalseks vanuseks tuleks pidada 7-14 aastat, kuna nooremas eas ei ole alati võimalik kahjustuse mahtu ja piire täpselt määrata [Pugachev A. G. et al., 1970; Isakov Yu. F. et al., 1978 jne].

Näidustused kopsude resektsiooniks niinimetatud "väikestes vormides" tuleks määrata teatud ettevaatusega, alles pärast haiguse dünaamika põhjalikku hindamist konservatiivse ravi ja korduvate bronhograafiliste uuringute mõjul. Kõigil patsientidel, kellel on piisavalt väljendunud ja lokaliseeritud bronhoektaasia, saab kahjustatud kopsuosasid eemaldada ainult siis, kui pärast resektsiooni tagatakse hingamisfunktsioon piisava koguse täisväärtusliku kopsukoega.

Kell ühepoolne bronhoektaasia on võimalik saavutada maksimaalne radikalism, jättes mõjutamata kopsu- või, in viimase abinõuna pneumonektoomia kasutamine.

Kell kahepoolne bronhoektaasia bronhipuu asümmeetrilise kahjustusega, mille korral ühes kopsus on üksikute segmentide bronhide väikesed laienemised, on vastuvõetav kopsu palliatiivne resektsioon suurema kahjustuse küljel. Patsientide seisund pärast selliseid operatsioone paraneb tavaliselt oluliselt ning kohustusliku järelkontrolli ja retsidiivivastase raviga on sageli võimalik saavutada kliiniline heaolu ning muutused opereerimata poolel reeglina ei edene. .

Enam-vähem sümmeetrilised bronhide kahjustused mõlemas kopsus tehti kahepoolne resektsioon, mida enamik kirurge eelistab teha kahes etapis intervalliga 6-12 kuud. Sellise resektsiooni võimaluse määrab muutumatu kopsukoe maht. Ulatusliku kahepoolse bronhektaasiaga koos ülemiste kopsusegmentide kahjustustega kirurgiline ravi tavaliselt ei näidata.

Paljutõotavad kopsuresektsioonid ja bronhektaasiaga patsientidel, komplitseeritud obstruktiivse bronhiidiga, millega kaasneb püsiv hingamispuudulikkus ja pealegi cor pulmonale. Paljudel patsientidel täheldatud muutused neerudes vastavalt fokaalse nefriidi tüübile või amüloidoosi esmastele ilmingutele osutuvad sageli juba hoolika preoperatiivse ettevalmistuse käigus pöörduvaks ega ole alati sekkumise vastunäidustuseks. Operatsiooni tuleks vältida ainult püsiva neerupuudulikkuse korral.

Vanusega, eriti pärast 45 aastat, väheneb patoloogilise protsessi progresseerumise ja tüsistuste ilmnemise tõttu operatsioonile alluvate patsientide arv.

PROGNOOS

Loomuliku kulgemise korral tuleks bronhektaasia väljendunud, raskete ja veelgi keerulisemate vormide prognoosi pidada väga tõsiseks. Seega suri V. R. Ermolajevi (1965) andmetel 5–10 aasta jooksul 24,5% ja haiguse progresseerumist täheldati 45,2% patsientidest, kes ei saanud kirurgilist ravi.

Postoperatiivne suremus bronhoektaasiaga patsientidel praegu siiski ei ületa 1%. täielik ravi pärast operatsioone saavutatakse kahjuks mitte kõigil patsientidel. Nii et ülevenemaalise pulmonoloogia uurimisinstituudi (B.V. Medvensky) andmetel ei ole pikema aja jooksul pärast sekkumist vaid veidi enam kui pooltel opereeritud patsientidest kaebusi, samas kui mitterahuldavaid tulemusi täheldati 12%-l patsientidest. juhtudel. Ülejäänud näitavad enam-vähem olulist paranemist. Ebaõnnestumised on seotud kahjustuse mahu ebaõige määramisega ja kopsude resektsiooniga ning bronhipuu muudetud osade ärajätmisega, operaatori tehniliste vigadega ja operatsioonijärgsed tüsistused. Mõnikord sõltuvad retsidiivid bronhide resektsioonijärgsetest liikumistest ja nende asendist, mis on drenaažifunktsiooni rakendamiseks ebasoodne.

Bronhoektaasi ennetamine:

Bronhoektaasi ennetamine peaks olema suunatud eelkõige varajase kopsupõletiku ennetamisele ja ratsionaalsele ravile. lapsepõlves, mis tähistab iseseisev probleem pediaatria. Suure tõenäosusega on viimaste teatud saavutustega seotud viimaste aastate bronhektaasiahaigete üldarvu vähenemine ja viimaste kulgemise leevenemine.

Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on bronhektaas:

Pulmonoloog

Terapeut

Kas olete millegi pärast mures? Kas soovite rohkem teada detailne info Bronhektaasiast, selle põhjustest, sümptomitest, ravi- ja ennetusmeetoditest, haiguse kulgemisest ja toitumisest pärast seda? Või vajate ülevaatust? Sa saad broneerige aeg arsti juurde- kliinik Eurolaboris alati teie teenistuses! Parimad arstid vaatavad teid läbi, uurivad väliseid tunnuseid ja aitavad haigust sümptomite järgi tuvastada, nõustavad ja osutavad vajalikku abi ning panevad diagnoosi. sa saad ka kutsuge arst koju. Kliinik Eurolaboris avatud teile ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie Kiievi kliiniku telefon: (+38 044) 206-20-00 (mitmekanaliline). Kliinikumi sekretär valib teile arsti juurde minekuks sobiva päeva ja tunni. Meie koordinaadid ja juhised on näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki talle pakutavaid kliiniku teenuseid.

(+38 044) 206-20-00

Kui olete varem mingeid uuringuid läbi viinud, viige nende tulemused kindlasti arsti juurde konsultatsioonile. Kui õpingud pole lõpetatud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või koos kolleegidega teistes kliinikutes.

Sina? Peate oma üldise tervise suhtes olema väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguse sümptomid ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis algul meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on juba hilja neid ravida. Igal haigusel on oma spetsiifilised sümptomid, iseloomulikud tunnused välised ilmingud- nn haiguse sümptomid. Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste üldisel diagnoosimisel. Selleks peate lihtsalt mitu korda aastas läbi vaadata arst mitte ainult kohutava haiguse ärahoidmiseks, vaid ka terve vaimu säilitamiseks kehas ja kehas tervikuna.

Kui soovid arstilt küsimust esitada, kasuta veebikonsultatsiooni rubriiki, ehk leiad sealt oma küsimustele vastused ja loe enesehoolduse näpunäiteid. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide arvustustest, proovige jaotisest vajalikku teavet leida. Registreeru ka meditsiiniportaal Eurolaboris olla pidevalt kursis saidi viimaste uudiste ja teabevärskendustega, mis saadetakse teile automaatselt posti teel.

Muud haigused rühmast Hingamisteede haigused:

Bronhektaasia on omandatud või kaasasündinud haigus. Sellega tekib bronhides mädanemine. Vajalik on pikaajaline ravi.

Bronhoektaasi korral on ohtlikud muutused bronhides: deformatsioon, laienemine. Neid eskortitakse funktsionaalne alaväärsus ja kroonilise mädase põletikulise protsessi aktiivne areng bronhipuus.

Kui bronhid on muutunud, nimetatakse neid bronhektaasiaks (bronhiektaasiaks). Bronhoektaasi peamine ilming on püsiv köha. Selle sümptomiga kaasneb suure hulga mädase röga eraldumine.

Mõnel juhul on võimalik isegi hemoptüüs ja tõsise kopsuverejooksu teke. Aja jooksul põhjustab haigus hingamispuudulikkust ja aneemiat. Kui laps on haige, on tal oht füüsilises arengus maha jääda.

Diagnostiline algoritm näeb ette:

1. patsiendi füüsiline läbivaatus;
2. rindkere röntgen;
3. kopsude auskultatsioon;
4. röga analüüs;
5. bronhoskoopia;
6. bronhograafia;
7. hingamisfunktsiooni uurimine (välise hingamise funktsioon).

Ravige bronhiektaasiat, peatades mädase põletikulise protsessi bronhides. Samuti viige läbi bronhide puu täiendav kanalisatsioon. Mõnikord on lubatud ravi rahvapäraste ravimitega.

Bronhektaasiat diagnoositakse 0,5-1,5 protsendil elanikkonnast. Patoloogia areneb peamiselt lapsepõlves ja noores eas (5 kuni 25 aastat).

Haigus kulgeb korduva bronhopulmonaarse infektsiooni kujul.

Bronhide haaratus võib olla laialt levinud või hõlmata ainult ühte kindlat segmenti.

Bronhoektaasi klassifikatsioon

On olemas üldtunnustatud bronhoektaasi klassifikatsioon. Seega on tavaks haigust eristada:

• bronhide deformatsiooni tüüp (sega, kotike, fusiform, silindriline);
• vastavalt patoloogilise protsessi levimuse astmele (ühepoolne, kahepoolne);
• vastavalt kursuse faasile (ägenemine, remissioon);
• vastavalt arengu eeldustele (esmane, seda nimetatakse kaasasündinud, sekundaarne - omandatud);
• vastavalt uuritava kopsuosa parenhüümi hetkeseisundile (atelektaatiline, ei kaasne atelektaasid);
• vastavalt kliinilisele vormile (kerge, raske, raske ja keeruline vorm).

Kui bronhektaasi aste on kerge, iseloomustab seda mitte rohkem kui 1-2 ägenemist aasta jooksul. Remissioonid on sel juhul pikad. Sel perioodil tunnevad patsiendid end täiesti tervena, jõudlus ei ole häiritud.

Haiguse väljendunud vormi korral on ägenemine iseloomulik igal hooajal. Ühe päeva jooksul võib välja paista mädane röga koguses 50-200 ml. Remissiooni ajal püsib köha, millega kaasneb tugev rögaeritus, mõõdukas õhupuudus ja harjumuspärase töövõime langus.

Raske bronhektaasiaga patsiendid kannatavad liiga sagedaste ja pikaajaliste ägenemiste all. Neil on temperatuurireaktsioonid ja lühiajalised remissioonid. Eritunud röga maht suureneb 200 ml-ni, sellel on ebameeldiv mädane lõhn. Remissiooni perioodil säilitab patsient normaalse sünnitustegevuse.

Haiguse kõige tõsisem ja ohtlikum vorm on keeruline. Seda iseloomustavad ka sekundaarsete tüsistuste tunnused:

1. cor pulmonale;
2. kardiopulmonaalne puudulikkus;
3. neerude, maksa amüloidoos;
4. nefriit.

Lisaks raskendavad haiguse pikka kulgu alati sellised probleemid: kopsuverejooks, kopsuabstsess, rauavaegusaneemia, pleura empüeem.

Primaarse bronhoektaasi tekke eelduseks on bronhipuu kaasasündinud väärarengud. See on umbes bronhide seina alaarengu või düsplaasia kohta.

Kaasasündinud bronhiektaasiat diagnoositakse palju harvemini kui omandatud.

Sekundaarne bronhektaasia tekib lapsepõlves üle kantud bronhide ja kopsude sagedaste infektsioonide tõttu:

1. bronhopneumoonia;
2. kopsutuberkuloos;
3. krooniline deformeeriv bronhiit;
4. kopsu abstsess.

Mõnikord võib haigus areneda võõrkehade sisenemise tõttu bronhide luumenisse.

Bronhipuu krooniline põletikuline protsess kutsub esile pöördumatud patoloogilised muutused bronhide lihas- ja limaskestakihis, peribronhiaalses koes. Mõjutatud bronhide seinad muutuvad elastseks, laienevad. Ülekantud kopsupõletik, bronhiit, tuberkuloos või kopsuabstsess põhjustab kopsu parenhüümi kortsumist, bronhide seinte venitamist ja deformatsiooni.

Destruktiivne protsess võib haarata ja mõjutada ka närvilõpmeid, kapillaare, arterioole, mis toidavad bronhe.

Silindrilise ja fusiformaalse bronhektaasia korral on mõjutatud keskmised ja suured bronhid. Kui täheldatakse sakkulaarset bronhoektaasi, mõjutavad väiksemad bronhid. Nakatumata bronhiektaasia korral muutuvad üksikud ja väikesed alad põletikuliseks. Ja kaua aega see seisund ei anna mingeid sümptomeid.

Pärast infektsiooni kinnitumist ja põletikulise protsessi tekkimist täidetakse bronhid mädase rögaga. See toetab kroonilist põletikku muudetud bronhides. See on kogu bronhoektaasi arengu mehhanism.

Mädase põletikulise protsessi säilitamist hõlbustavad:

1. bronhide obstruktsioon;
2. bronhide puu keeruline isepuhastus;
3. krooniline mädane protsess ninaneelus;
4. bronhopulmonaarse süsteemi kaitsemehhanismide alandamine.

Haiguse peamine sümptom on püsiv köha, millega kaasneb mädase röga aktiivne väljutamine. Eritis on tavaliselt ebameeldiva lõhnaga. Eriti rikkalik eritis täheldatud hommikul või keha ebaõige äravooluasendiga. Esimesel juhul märgib patsient täissuu tunnet. Teisel juhul kogutakse röga, kui patsient lamab pikka aega kahjustatud küljel ja tema pea on veidi langetatud.

Mädase eksudaadi kogus võib mõnikord ulatuda mitmesaja milliliitrini. Päeval piinab köha patsienti, kuna bronhid täituvad rögaga. Kui inimene köhib väga tugevalt, võib tekkida rebend. veresooned bronhide seinte hõrenemise kohtades. Selle protsessiga kaasneb rikkalik hemoptüüs. Kui vigastus tekkis suured laevad, kopsudes on verejooks.

Bronhipuu krooniline mädane põletik põhjustab:

• kurnatus;
• keha mürgistus.

Bronhektaasiaga patsiendil on suur risk aneemia, üldise nõrkuse ja naha kahvatuse tekkeks. Haigel lapsel on tõsine mahajäämus füüsilises ja seksuaalses arengus, järsk kaalulangus.

Kui see areneb hingamispuudulikkus, olukorda raskendavad tsüanoos, õhupuudus, käel olevate sõrmede terminali falangi paksenemine. Selliseid modifikatsioone nimetatakse "trummipulkadeks". Bronhektaasia võib põhjustada rindkere deformatsiooni ja küüned omandavad "kellaklaasi" välimuse.

Bronhoektaasi sümptomid, nende sagedus ja kestus sõltuvad täielikult haiguse kliinilisest vormist. Ägenemised kulgevad sarnaselt bronhopulmonaarse infektsiooniga.

tõuseb üldine temperatuur keha, suureneb eritunud mädase röga hulk. Isegi pärast ägenemist võib märg köha ja röga püsida pikka aega.

Kopsude füüsiline läbivaatus aitab tuvastada nende liikuvuse mahajäämust hingamise ajal, löökpillide tuimust mõjutatud poolelt. Haiguse auskultatiivset pilti iseloomustavad:

1. nõrgenenud hingamine;
2. suur hulk erinevaid märgralesid.

Selline vilistav hingamine esineb kopsude alumistes osades. Nende intensiivsus väheneb pärast köhimist. Kuiv vilistav hingamine liitub mõnikord bronhospastilise komponendiga.

Kopsu röntgenpildi külgmisel ja otsesel projektsioonil annavad bronhektaasiad tunda kopsumustri deformatsiooni ja rakulisuse tõttu. Mõjutatud lobe või segmendi, atelektaaside piirkondade maht väheneb.

Abiga endoskoopiline uuring bronhid (protseduur bronhoskoopia) saab diagnoosida rikkaliku ja viskoosse mädase saladusega. Saab võtta nõutav summa tsütoloogia materjal, bakteriaalne analüüs, verejooksu põhjuse väljaselgitamiseks, bronhide puu desinfitseerimiseks. Puhastamine on vajalik järgneva diagnostilise etapi jaoks - bronhograafia.

Bronhograafiat tuleks mõista kontrastina röntgenuuring mõjutatud bronhid. See diagnoos on selle haiguse puhul kõige usaldusväärsem. Bronhograafia aitab selgitada:

• bronhoektaasi raskusaste ja levimus;
• nende kuju ja täpne asukoht.

Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all (täiskasvanud patsientidel) ja üldanesteesia(lastel).

Tänu pehme elastse kateetri sisestamisele bronhipuusse täidab arst bronhid kontrastaine ja seejärel teostab röntgenkontrolli ja pildiseeria. Bronhograafia käigus on võimalik tuvastada: bronhide koondumine, nende deformatsioon, pikenduste olemus, bronhide okste kontrastsuse puudumine, mis paiknevad bronhektaasiast distaalselt.

Hingamispuudulikkuse astme hindamiseks kasutatakse tippvoolumõõtmist, spiromeetriat.

Bronhoektaasi ravi

Kui bronhektaasia süveneb, on peamine ülesanne meditsiinilised meetmed toimub bronhide kanalisatsioon, mädapõletiku mahasurumine. Nendel eesmärkidel tehakse järgmist:

1. antibiootikumravi;
2. bronhoskoopiline drenaaž.

Antibiootikumravi võib olla intravenoosne, intramuskulaarne, endobronhiaalne. Kroonilisest põletikulisest protsessist bronhides vabanemiseks määrab arst tsefalosporiinid: tsefasoliin, tseftriaksoon, tsefotaksiim. Näidatud on ka poolsünteetilised penitsilliinid: gentamütsiin, ampitsilliin, oksatsilliin.

Bronhoektaasi ravi nõuab bronhide puu äravoolu. Selleks lamab patsient voodil, tõstes pea jalaotsa üles, et hõlbustada eksudaadi väljutamist.

Röga eritumise kiirendamiseks ja parandamiseks on vaja võtta, juua leeliselist vedelikku, masseerida rinnaku, teha hingamisharjutusi, inhalatsioone. Soovitav on läbida kursus meditsiiniline elektroforees rinnal.

Sageli kasutavad nad haiguse korral bronhide pesemist. Protseduuri nimetatakse bronhoalveolaarseks loputuseks. Lisaks imetakse mädane eritis bronhoskoobiga välja.

Terapeutiline bronhoskoopia aitab mitte ainult pesta bronhe, eemaldada mäda, vaid ka viia neisse ravimeid:

1. mukolüütikumid;
2. bronhodilataatorid.

Samuti on võimalik rakendada bronhide puu ultraheli kanalisatsiooni.

Mukolüütikumid võetakse lisaks suu kaudu. Neid saab asendada samaväärsete rahvapäraste abinõudega.

Toitumisele ei anta viimast rolli. Patsiendi toit peaks sisaldama piisavas koguses valku, mikroelemente ja vitamiine. Menüüs on palju liha, kala, juurvilju, kodujuustu, puuvilju.

Väljaspool patoloogia ägenemist on lubatud tegeleda hingamisharjutustega, võtta rögalahtistavaid ravimtaimi, läbida sanatoorse taastusravi kursus. Pärast arstiga kokkuleppimist võite ravida rahvapäraste ravimitega.

Tõsiste vastunäidustuste puudumisel on haiguse kirurgiline ravi lubatud, isegi kui eesmärki pole veel saavutatud. Arst eemaldab kahjustatud kopsusagara. Sageli tehakse operatsioon tervislikel põhjustel. Näiteks ei saa sellest loobuda lakkamatu verejooksuga.

Prognoos ja ennetamine

Kirurgiline sekkumine tavaliselt aitab probleemist täielikult ja jäädavalt vabaneda. Regulaarsed põletikuvastase ravi kursused aitavad saavutada pikaajalist remissiooni.

Bronhektaasia süveneb pärast hüpotermiat, külma, niiske ja külma ilmaga. Sobiva ravi puudumisel võib haiguse keeruline variant põhjustada surma või puude.

Ennetavad meetmed on dispanseri vaatlus kopsuarsti juures, kui on anamneesis Krooniline bronhiit, pneumoskleroos. Samuti on vaja kahjulikud tegurid täielikult kõrvaldada, keha karastada. Paranasaalsete siinuste ja suuõõne õigeaegne desinfitseerimine ei tee haiget. Siis möödub bronhiektaasia inimesest.

Selle artikli video paljastab täielikult bronhoektaasi olemuse ja olemuse.

Lugu ravist bronhoektaasia kopsuhaigused. Räägin teile sümptomitest, emfüseemist, atroofilisest farüngiidist, prognoosist ja ravimeetoditest ning hunnikust huvitavast. Mine!

Tere, sõbrad! Lubage mul täna rääkida organist, mis annab kõigile meie rakkudele kõige vajalikuma asja – hapniku. Täpsemalt ühe tema vaevuse kohta, mis ei too vähem kannatusi kui astma. Ja mis kõige tähtsam – toon välja, millest ravi koosneb bronhoektaasia kopsuhaigused. See haigus võib esineda isegi lastel ja sellest on väga raske vabaneda!

Lugu puust, mis kasvab tagurpidi

Meie kehas on selline nähtus. Meie puu tüvi on hingetoru. Sellest väljuvad kaks massiivset sõlme - peamist bronhi, mis jagunevad seejärel paljudeks väikesteks harudeks. Nende otstes kasvavad alveoolid - väikesed mullid, mille kaudu hapnik siseneb vereringesse.

bronhoektaatiline haigus on bronhide deformatsioon.

Nad venivad, nende seinad muutuvad õhemaks, nad ei saa normaalselt töötada. Neil tekib krooniline põletikuline protsess, mille tagajärjel koguneb mäda. Kuna elund on haige, liituvad peamise vaevusega mitmesugused kopsuinfektsioonid.

Peate muretsema, kui teil on järgmised sümptomid:

1. püsiv köha;
2. paraja koguse mädase röga eraldamine, eriti hommikul;
3. hemoptüüs ja halvimal juhul kopsuverejooks.

Kopsude bronhoektaasi ravi või mis minuga juhtub?

Haiguse tagajärjeks võib olla aneemia, hingamispuudulikkus, emfüseem.

Lapsed arenevad halvasti füüsiliselt, jäädes eakaaslastest maha. Mädane põletikuline protsess viib keha kurnamiseni ja püsiv mürgistus lagunemisproduktid.

Kopsud ei saa normaalselt töötada ja tekib õhupuudus ning protsessi ühekülgse kulgemise korral muutub rindkere ebakorrapärase kujuga.

Kroonilise hapnikupuuduse tunnuseid on kolm:

Näete ise, probleem on tõsine ja te ei saa seda käivitada.

Miks see nii juhtub?

Kopsude bronhiektaasia ajalugu ja ravi arvutatakse aastates. Haigus võib olla kaasasündinud ja omandatud. Esimesel juhul on bronhide seinad sünnist saati deformeerunud. Teisel juhul areneb bronhektaasia juba noorelt, kuna teil on sageli:

• tuberkuloos;
• läkaköha;
• bronhiit;
• bronhopneumoonia;
• atroofiline farüngiit;
• mitmesugused kroonilised haigused ninaneelu.

Nõrk, paadunud laps on sellele allutatud! Võite haigestuda muudel, mehaanilist ja keemilist laadi põhjustel, mille tõttu bronhid muutuvad ja nende limaskest on häiritud.

See juhtub järgmistel põhjustel:

Sõbrad! Mina, Andrey Eroshkin, korraldan teile mega huvitavaid veebiseminare, registreeruge ja vaadake!

Eelseisvate veebiseminaride teemad:

• Avastame viis kõigi keha krooniliste häirete põhjust.
• Kuidas eemaldada seedetrakti häired?
• Kuidas vabaneda sapikivitõvest ja kas on võimalik ilma operatsioonita hakkama saada?
• Miks mul on suur isu magusa järele?
• Vähikasvajad: kuidas mitte jääda kirurgi noa alla.
• Rasvavaba dieet on otsetee intensiivravisse.
• Impotentsus ja prostatiit: stereotüüpide murdmine ja probleemi lahendamine
• Millest täna tervise taastamist alustada?

• võõrkehade sisenemine;
• veresoonte aneurüsmide, kasvajate esinemine;
• maosisu juhuslik tagasivool ajal;
• mürgiste gaaside ja mürgiste ainete sissehingamine;
• HIV-nakkus.

Arst diagnoosib haiguse järgmiselt: kuulab kopsudes niisket räigutamist, koputamisel - heli tuhmus mõjutatud poolel, röntgenpildil on näha muutus kopsumustris.

Endoskoop tuvastab viskoosse röga ja bronhograafia näitab kahjustuse konkreetset asukohta.

Diagnoos tehakse. Mis järgmiseks?

See pole veel otsus. Peaasi on tegutseda. Ravimata jätmise korral on prognoos halb, protsess võib ulatuda ulatusliku kopsuverejooksuni, lisaks rasked infektsioonid, puue ja isegi surm. Kindlasti muudate oma elu tõsiselt keerulisemaks ja lühendate seda.

Klassikalised meetodid on suunatud kahele eesmärgile:

1. peatus mädane-põletikuline protsess;
2. kopsude puhastamine võõrast sisust.

Ravirežiim on järgmine:

1. Teile määratakse antibiootikumid. Kõik need on väga tugevad ja ilma spetsialisti määramiseta ei tohiks neid kasutada.
2. Eemaldage mäda. Seda tehakse bronhoskoopilise drenaaži abil. Protseduur tundub hirmutav, kuid karta pole midagi. Kogenud arst teeb seda väga hoolikalt. Nina või suu kaudu sisestatav toru on läbimõõduga palju õhem kui läbipääs, nii et hingamine ei takista. Enne bronhoskoobi kasutuselevõttu antakse teile kindlasti abiravimeid, mis hõlbustavad protseduuri.
3. Et röga hästi välja tuleks, on vaja rögalahtistit, nii tablette kui taimseid preparaate ja inhalatsioone. Hea tulemus annab spetsiaalseid hingamisharjutusi ja elektroforeesi.
4. Kui võimalik kirurgiline eemaldamine kahjustatud osale tehakse operatsioon. Seda ei tehta alla seitsmeaastastele lastele ja harva - pärast neljakümne viiendat eluaastat, kui nad arenevad rasked tüsistused. Kuid enamikul juhtudel on see ainus viis haigusest täielikult vabaneda.

Aga ennetamine?

Peate tegema järgmist.

• ärge hingake tolmu sisse ei kodus ega tööl;
• õigeaegselt ravida ülemiste hingamisteede infektsioone;

Lõpeta! Kõvenemine ei tähenda alajahtumist.

Valamine jäävesi mitte teie jaoks, parem on valida õrnad meetodid, liikuda rohkem ja kõndida. On vaja jälgida une- ja puhkerežiimi ning teha värskes õhus nii hingamis- kui ka taastavat võimlemist.

Paar sõna toidust

Taastumiseks vajate palju ja, rauda ja muud. Pole vaja süüa terveid mägesid liha, kala ja kodujuustu. Toitu on vaja tarbida õigesti ja õiges koguses, väikeste portsjonitena ja vähemalt viis korda päevas, et see oleks paremini seeditav.

Toit peaks olema kerge ja maitsev, sest psühholoogiline tegur mitte vähem oluline kui ükski teine.

Rahvapärased abinõud on lihtsad ja võivad suureks abiks olla. Pealegi saavutasid meie esivanemad röga vedeldamise ja rögalahtistava toime osas tõsist edu.

Niisiis, rögalahtistajad:

• kõigi lemmik jahubanaan meega (ei soovitata maomahla kõrge happesuse korral);
• redis meega (sama hoiatus);
• pune, sõrapuu, kummel (pehmem vahend);
• naistepuna, saialill, ristik;
• metsik rosmariini rohi (lugege hoolikalt vastunäidustusi - see on mürgine);
• jõhvikad kombineerituna pärnaõite, vaarikalehtede, loorberilehtede ja linaseemnete tõmmisega;
• sulatatud mägrarasv piimaga (võib asendada searasvaga);
• inhalatsioonid erinevate eeterlikud õlid(piparmünt, aniis).

Järelsõna

Traditsiooniline meditsiin on aare. Kuid me peame meeles pidama, et see ei asenda traditsioonilisi ravimeetodeid, eriti selliste ohtlike haiguste puhul, millest ühest ma täna rääkisin.
Kopsude bronhoektaasi ravi on olemas, kuid sellest vaevusest on võimatu täielikult taastuda, kuid kõik saab teha nii, et see ei segaks normaalset elu.

Ja et režiimi üle otsustamine oleks lihtsam, selle vajalikkusest aru saada ja oma elustiili parimaks muuta, lugege minu ajaveebi artikleid. Neist võib igaüks leida midagi, mis talle kindlasti sobib ja aitab. Minu jaoks on see kõige tähtsam.

Palun ära suitseta

See on tänaseks kõik.

Tänan, et lugesite mu postituse lõpuni. Jagage seda artiklit oma sõpradega. Telli minu ajaveebi.

Bronhektaasia (bronhektaasia, panbronhiit, panbronhioliit) võib inimese bronhe pöördumatult deformeerida. Madalama arengu tagajärjel algab bronhide harus põletikuline protsess. Nakkushaigused ei ole patoloogia põhjustajad. Haigete hulgas on suurem protsent noori mehi.

Haigus ei pruugi pikka aega avalduda, ägeneb kevadel ja sügisel. Patsiendid kurdavad sageli:

• mädane (halva lõhnaga) tugev köha, mis tekib hommikul;
• nõrkus;
• esineb hemoptüüs ja kui köha on intensiivne, võib see seisund muutuda kopsuverejooksuks;
• tugev õhupuudus koos kopsudega;
• niisked räiged, mida kuuldakse üle kopsude ja kui kurku kurnata, siis räiged vähenevad.

Tähtis! Sümptomid sõltuvad bronhoektaasi tüübist ja staadiumist, see patoloogia võib end pikka aega varjata ja väljenduda ägedas vormis.

Bronhoektaasi iseloomulik tunnus on see, et sõrmede lõppfalangid paksenevad ja muutuvad sarnaseks trummipulkadega,

ja küünte kuju näeb välja nagu "kellaklaas"

Bronhoektaasia arengu põhjused

Enamik haigusi, mis mõjutavad bronhe, on seotud nakkuslike patogeenidega. Sellisel juhul on esmased bronhide arengu kaasasündinud defektid - mis tahes selles piirkonnas esinev anomaalia võib põhjustada patoloogiat. kaasasündinud haigus sagedamini on omandatud bronhiektaasia tüsistuste määr väiksem.

Omandatud bronhiaalne haigus võib mõjutada keha ainult infektsioonide tõttu, mis on seotud bronhopulmonaarne süsteem, nakkust pidi lapsepõlves kandma kerge abstsessina, esialgne etapp tuberkuloos, erinevad tüübid bronhiit. Ei ole haruldane, et patoloogia areneb võõrkehade sattumise tõttu bronhidesse (valendikku).

Bronhoektaasi sordid

Haigusel on palju sorte, millest igaühel on oma kulg:

1. Sõltuvalt bronhide modifikatsioonist - sakkulaarne, silindriline patoloogia, fusiform ja segatud.
2. Põletikulise protsessi laienemise ulatuse järgi, võttes arvesse segmendi perioodi, on aktsiad ühe- ja kahepoolsed.
3. Vastavalt haiguse käigu struktuurile - remissioon ja ägenenud vorm.
4. Olenevalt põhjuslikust seosest – kaasasündinud ja omandatud.
5. Kliinilised vormid iseloomustavad kerget, rasket, rasket ja keerulist.

Tähtis! Bronhoektaasi raske ja keeruline vorm Hiljuti jaotusperioodi ja patoloogia ulatuse tõttu samale tasemele, seega kliinilised vormid tavaliselt eristatakse kolme.

Kell kerge staadium bronhektaasia ägenemised ei ületa kahte juhtumit aastas, pikaajaliste remissioonidega ei kaasne tüsistusi, nendel perioodidel on haigust raske avastada, kuna inimene tunneb end üsna tervena.

Keerulisema ilmingu korral ilmneb panbronhiit igal hooajal, ägenemised kestavad kauem, mädase röga korral võib 24 tunni jooksul ulatuda 200 ml-ni. Remissioon jätkub märg köha, õhupuudus püsib, letargia ja üldise halb enesetunne, töövõime väheneb.

Patoloogia keerulises vormis on remissioonid lühiajalised, ägenemised kaasnevad kõrge temperatuuriga. Röga eritub rohkem, on ebameeldiv lõhn. Liitu mõne aja pärast sekundaarsed patoloogiad tekkinud panbronhioliidi tagajärjel: probleemid südame ja kopsude tööga, nefriit, samuti neerude ja maksa amüloidoos. Pikaajalise ravi korral on võimalik kopsuverejooks avada, tekib kopsuabstsess. Seda peetakse keeruliseks vormiks, mis pärineb keerulisest.

Bronhoektaasi ravi

Spetsialisti poole on vaja pöörduda juba algstaadiumis, kui tekib õhupuudus, kuna erinevate patoloogiate sümptomid võivad tuleneda kopsuprobleemidest. Laboris selgitatakse välja vaevusi, tuntakse mikroobi. Sellisel juhul on ette nähtud etiotroopsed ravimid, need ei kahjusta maksa, mõjutavad ainult patogeeni.

Tähtis! Kui tuvastatakse palju mädast rögaeritust, vere rögaeritust, võib ravi antibakteriaalsete ainete kasutamisega kesta umbes kuus kuud.

On ette nähtud vahendid, mis laiendavad bronhide luumenit, need kõrvaldavad edasine levitamine deformatsioonid. Toimub ka liigse röga väljaheide, see on osa keha paranemisest. Bronhoskoopia teostab bronhoektaasia sanitaarravi, teraapia käigus antibakteriaalset ja antiseptikumid nad ei kahjusta inimest.

Kui bronhoektaasia leitud kergel kujul, kuid remissioon on nähtav, antibakteriaalsed ained Seda on lubatud kasutada ainult ägenemise perioodil. Kirurgilise sekkumiseni jõuab harva, ainult lõpliku segmentaalse kahjustuse korral, mille puhul see on võimatu konservatiivne ravi. Kirurgilist sekkumist kasutatakse ka ägedate probleemide korral südamega, bronhidega.

Ravi viiakse läbi selliste antibiootikumide eeldatava kasutamisega:

1. Bakteritsiidne - Amoksiklav.
2. Tseftriaksoon on antibiootikum, millel on lai valik tegevused.
3. Ravimite rühm - fluorokinoloonid, mis tagavad antibakteriaalse toime.
4. Ambroksool, samuti muud rögalahtistajad.
5. Atsetüültsüsteiin on mukolüütiline antibiootikum.

Kui kahtlustatakse haigust, määratakse analüüsid

1. Radiograafia.
2. Alistumine üldine analüüs röga.
3. Fluorograafia.

Tähtis! Miks on vaja rögataseme analüüsi? Bronhektaasia põhjustab rögaeritust, sagedased köhad millesse eritub röga suurel hulgal. Mida kõrgem on lima tase, seda halvem seisukord haige.

Röga seisund sõltub haiguse staadiumist: limane, limane, verine. Raske staadiumis eritab röga laibamaitselist aroomi ja värvus on rohekas.

Tänu fluorograafia selgitustele on võimalik aru saada, kas patsiendil on bronhiektaasia juba esialgses (kerges) staadiumis.