Laktoosipuuduse kõrvaldamise viisid. Laktaasi puudulikkus vastsündinul ja imikul Laktaasi puudulikkus imikutel

Peaaegu igal teisel beebil diagnoositakse nüüd "laktaasipuudus", kuid see on väga hoolimatu ja põhjendamatu. Tõeline laktaasipuudus imikutel on haruldane. Peamised sümptomid, mis viitavad laktaasipuudusele, on lapse ensüümsüsteemi ebaküpsus või imetamise ebaõige korraldus, mille jooksul laps sööb vähe, sööb ainult laktoosirikast esipiima ega muutu rasvaseks ja toitvaks. Sellise piima halva seeduvuse ja omastatavuse tõttu ilmneb seedetrakti häire, mis sümptomite poolest on väga sarnane laktaasi puudulikkusega, näiteks düsbakterioos.

Laktaasi puudulikkuse põhjused

1. Laktaasi toodetakse ebapiisavas koguses (või ei toodeta üldse).
2. Hüperlaktatsioon emal, toitmise ajal on laps küllastunud enne, kui ta jõuab taha (rasvane, toitev piim).
3. Haigused, mis mõjutavad laktaasi tootmise eest vastutavaid soolerakke.

Laktaasi puudulikkuse tüübid

1. esmane. Peensoole pinnarakud ei ole kahjustatud, kuid laktaasi aktiivsus väheneb või puudub üldse.

Primaarse laktaasi puudulikkuse alatüübid:

• kaasasündinud või tõsi. Seda tüüpi laktaasipuudust esineb õnneks väga harva ja selles on süüdi geneetika. 20. sajandi alguses olid kaasasündinud laktaasipuudulikkusega lapsed hukule määratud ja sageli oli selle haiguse tagajärg imiku surm. Nüüd ravitakse seda haigust edukalt laktoosivaba dieediga;
• mööduv (ajutine, mööduv) ei ole nii ohtlik kui kaasasündinud. Seda tuvastatakse ebaküpse ensüümsüsteemiga enneaegsetel imikutel. Beebi kasvades normaliseerub kõik ja reeglina ei vaja mööduv laktaasipuudus ravi;
• funktsionaalne. Kõige tavalisem laktaasi puudulikkus imikutel. Selle esinemise põhjuseks on lapse ületoitmine. Laktaasi ensüümil ei ole aega kogu laktoosi lagundada ja seedimata piimasuhkur hakkab soolestikus käärima ja põhjustab laktaasipuuduse sümptomeid. Teine seda tüüpi LN-i esinemise põhjus on imetava ema piima madal rasvasisaldus ja suur kogus madala rasvasisaldusega, kuid magusat piima. Laps on küllastunud, ei jõua kunagi rasvase toitva piimani.

1. teisejärguline. Laktaasi tootmine väheneb seda tootvate rakkude kahjustuse tõttu (seda kutsub esile sooleinfektsioon, allergiline reaktsioon lehmapiimavalgule, soolepõletik jne). Kui sekundaarse LN tunnused on olemas, kuid laps sööb hästi ja võtab kaalus juurde, siis pole muretsemiseks põhjust ja ravi ei vaja.

Kuidas määrata laktaasi puudulikkust? Millised on laktoositalumatuse sümptomid?

• kõhupuhitus ja korin maos;
• koolikud;
• ärevus toitmise ajal: laps viskab rinda, painutab jalgu, väänab neid ja nutab;
• iiveldus;
• sagedane regurgitatsioon;
• õhuke, vahune, vesine, kollakas või rohekas hapu lõhnaga väljaheide, lima ja väljaheites võib näha verd. Roojamise sagedus ulatub 8-10 korda päevas ja võib isegi ilmneda kõhukinnisus;
• laps kaotab kiiresti kaalu või juurdekasv on vähene;
• madal hemoglobiin;
• dehüdratsiooni sümptomid;
• nahaallergia (laigud, lööve, vistrikud, praod);
• probleemid tooliga.

Laktaasi puudulikkuse diagnoosimine

• peensoole biopsia. Laktaasipuudust imikutel sel viisil ei diagnoosita, välja arvatud eriti kahtlastel juhtudel ja lapse ohtlikul tervislikul seisundil. Selle protseduuri käigus tehakse anesteesia ja selle kasutamine nii varases eas on täis arenguhäireid. Seetõttu on vaja hinnata selle protseduuri kõiki plusse ja miinuseid;
• väljaheidete analüüs süsivesikute jaoks. Kui analüüsi tulemuste kohaselt leitakse väljaheites kõrge süsivesikute sisaldus, selle happesus on normaalse pH 5,5 juures suurenenud, võib see olla laktaasipuuduse tunnuseks. Selline analüüs annab aga sageli veel kujunemata soole mikrofloora või muude seedetrakti haiguste tõttu valepositiivse tulemuse;
• koprogramm. Analüüsiks võetakse lapse väljaheide. Kui see sisaldab rasvhappeid ja seepe, võib see viidata LN-le;
• üle 3 kuu vanuste laste väljahingatava õhu kiirtesti analüüs (kõrge vesinikusisalduse test). Laktuloosi fermentatsiooni käigus eraldub vesinik, mis väljub kehast väljahingatavas õhus. Kui kehas on laktuloosi liig, on väljahingatava vesiniku kontsentratsioon suurem, mis viitab laktaasi puudumisele;
• laktoosikõver. Tühja kõhuga manustatakse portsjon laktoosi ja tunni jooksul tehakse mitu korda vereanalüüsi suhkru määramiseks. Piisava laktaasikoguse korral organismis laguneb laktoos glükoosiks ja suhkrutase tõuseb 2 korda kõrgemaks kui enne laktoosi võtmist. Kui seda ei juhtu ja glükoos jääb samale tasemele või tõuseb veidi, siis ei ole lapse kehal laktoosi lagundamiseks piisavalt laktaasi ensüümi;
• dieedi diagnoos. Rinnapiim jäetakse ajutiselt lapse toidust välja ja last toidetakse laktoosivaba seguga. LN-i sümptomite vähenemine või täielik kadumine näitab, et diagnoos on õige. Kuid juba lapse üleviimine ühelt dieedilt teisele võib vastsündinu seisundit negatiivselt mõjutada (segu ei pruugi talle lihtsalt meeldida või see ei sobi talle mingil põhjusel ja tuleb valida laktoosivaba. teise tootja segu).

Laktaasi puudulikkuse ravi

Kui arst pani diagnoosiks "laktaasipuudus", siis ei tasu paanikasse sattuda ja end piinata küsimustega "Mida teha?", "Millal see üle läheb?". Mis on, on, selle eest ei saa põgeneda. Nüüd on teie ülesanne järgida kõiki arsti soovitusi ja oodata paranemist ja see kindlasti tuleb.

Tõelise laktaasipuudusega, keelatud toidud: täispiim, kondenspiim suhkruga ja ilma!

Kliinilised juhised

• imetava ema dieedi järgimine, toidupäeviku pidamine;
• tutvustage hoolikalt täiendavaid toite, jälgige hoolikalt lapse reaktsiooni tootele ja tehke lisatoidu päevikusse sissekanded ("");
• võtta kasutusele madala rasvasisaldusega hapupiimatooted mitte varem kui 8 kuud ("");
• kodujuustuga on lubatud last tutvustada alles aasta pärast ja täispiima joomine on keelatud.

Mis on laktoos? Laktoos on suhkur, mida leidub lehma-, kitse- ja lambapiimas. See on disahhariid, mis koosneb kahest suhkrumolekulist: glükoosist ja galaktoosist.

Mis on laktaasi puudulikkus (laktoositalumatus)?

Toit, mida me sööme, laguneb maos ja peensooles seedemahlade toimel ning imendub läbi peensooleseina bifidumbakterite ja laktobatsillide abil vereringesse. Kuna laktoos on disahhariid, tuleb see lagundada kaheks suhkrumolekuliks (glükoos ja galaktoos), mis võivad vereringesse imenduda. Disahhariidid lagundatakse ensüümide toimel monosahhariidideks. Ensüümid asuvad peensoole villil. Laktoosi lagundamiseks on vaja ensüümi laktaas, mis lagundab selle glükoosiks ja galaktoosiks, mis imenduvad ja muundatakse energiaks.

Mõnel inimesel puudub ensüüm laktaas ja nad ei suuda laktoosi suhkrut lagundada. Need inimesed on laktoositalumatud ja laktoositalumatud. Laktaasi ensüümi puudulikkus on tavaline ensüümi puudulikkuse vorm ja see võib olla ajutine või püsiv.

Laktaasi puudulikkuse sümptomid ja tunnused

Kui laktoos ei saa peensooles lagundada ja imenduda, siis see satub jämesoolde, kus leidub rohkesti soolebaktereid. Need bakterid kääritavad (lagundavad) suhkrulaktoosi, kasutades oma ensüüme gaasi ja vee tootmiseks. Gaasid põhjustavad tugevat puhitus, koolikuid ja vesi põhjustab kõhulahtisust. Pärast laktoosisisaldusega toitude söömist kogevad laktaasivaegusega inimesed gaasi, puhitus ja kõhulahtisust.Ainuüksi üks tass piima võib põhjustada tõsist ebamugavust.

Mis on laktaasi puudulikkuse põhjus?

Kõige tavalisem laktaasi puudulikkuse põhjus on geneetiliselt määratud laktaasi ensüümi puudulikkus. Peaaegu kõik lapsed toodavad laktaasi, see määrab põhilise kohanemise ja ellujäämise emapiimaga. Vanusega aga vajadus ensüümi järele väheneb, inimene hakkab peale piima sööma ka muid toiduaineid. Mõned inimesed üldiselt kaotavad võime sünteesida ensüümi laktaasi. Nii ei talu kaukaasia populatsioonis piima 15% täiskasvanutest ning aafriklaste ja aasialaste populatsioonis kasvab selliste inimeste arv 90%-ni.

Iga haigus, mis kahjustab peensoole villi, selle limaskesta, võib põhjustada laktaasi puudulikkust. Tsöliaakia diagnoosiga patsiendid võivad peensoole sooleseina kahjustuse tõttu olla ajutiselt laktoositalumatusega. Kuid nad taastavad laktoositaluvuse pärast 3 kuud pärast tsöliaakia dieedi järgimist. Crohni tõvega inimestel võib ägenemise ajal tekkida laktoositalumatus. Samuti pole laktoositalumatuses pärast nakkuslikku gastroenteriiti midagi ebatavalist. Sel juhul on see talumatus ajutine. Võime toota laktaasi taastub soolestikus mõne nädala pärast.

Laktaasi puudulikkuse diagnoosimine

• Arsti küsitlus, mille tulemusena arst vaatab patsiendi üle (märkab puhitus, kõhupuhitus, valu ja korin kõhus, kõhulahtisus, täiskõhutunne pärast piimatoodete võtmist), küsib haiguse kohta, olemasolu kohta. laktaasipuudus sugulastel, väljaheite olemus (konsistents, kogus, lõhn, värvus, roojamise sagedus)
• Laboratoorsed testid (koproskoopia, Benedicti test väljaheitega, ksüloosi imendumise kiirus)
• Laktaasi puudulikkuse määramine (vesinikhingamise test, glükeemilise kõvera olemus pärast laktoosiga laadimist)
• Instrumentaalsed uuringud (peensoole limaskesta rakkude ensüümi aktiivsus, soolte seedimise ja imendumise määramine)
• Geneetilised testid (geenide C/T -13910 ja C/T -22018 tuvastamine).

Primaarne laktaasi puudulikkus

Primaarse või täiskasvanu laktoositalumatuse korral on laktaasi aktiivsus kõrge sündides, väheneb lapsepõlves ja noorukieas ning väheneb täiskasvanueas. Esmane laktaasipuudus tekib peale imetamise lõppu (pärast 2. eluaastat), mil lapse sõltuvus piimast ja piimatoodetest väheneb.

See esmane laktaasi puudulikkus on imetajate ja inimeste normaalne (füsioloogiline) olukord Skandinaavias esineb primaarne laktaasi puudulikkus - 3-5%, Soomes - 17%, Ühendkuningriigis - 15-15%, Saksamaal - 15%. , Austrias - 15-20%, Põhja-Prantsusmaal - 17%, Lõuna-Prantsusmaal - 65%, 20-70% Itaalias, 55% Balkanil; Aafrikas 70–90% (va: beduiinid-25%, tuareegid - 13%), Kesk-Aasias 80%, Ida-Aasias 90-100%, Põhja-Indias 30%, Lõuna-Indias 70%, valges 15%. Põhja-ameeriklased, 80% mustanahalised põhjaameeriklased, 53% Põhja-Ameerika hispaanlased ja 65–75% lõunaameeriklased.

Sekundaarne laktaasi puudulikkus

Sekundaarne laktaasi puudulikkus tekib peensoole probleemide tagajärjel.

Sekundaarse laktaasipuuduse põhjused:

Düsbakterioos- lakto- ja bifidumbakterite arvu vähenemine soolestikus. Kuna neid baktereid esineb düsbakterioosi korral vähe, ei lagunda nad jämesooles laktoosi. Kui inimesel on samal ajal laktaasi ensüümi puudulikkus, siis on laktaasi puudulikkuse sümptomid rohkem väljendunud.sooled (""). Need nähtused halvendavad järsult laktaasipuudulikkusega patsiendi seisundit, millega kaasnevad ka gaaside moodustumine, kõhulahtisus, koolikud, soolepõletik, seedehäired ja imendumine. Kannatused kahekordistuvad. Kui patsient taastab soolestikus normaalse bifidumbakterite ja laktobatsillide arvu, taastuvad organismi kompenseerivad funktsioonid seoses laktaasi ensüümi puudulikkusega.

Need bakterid (bifidumbakterid ja laktobatsillid) aitavad vähendada laktaasi puudulikkuse sümptomeid, kuna need:

A) soolestikus eritub beeta-galaktosidaas, mis soodustab laktoosi seedimist;
b) aeglustab mao tühjenemist ja aeglustab soolestiku transiiti, mis pikendab beeta-galaksidaasi toimet peensooles ja soodustab laktoosi paremat seedimist;
c) vooderdada sooleseina ja vältida selle kahjustamist;
d) taastada soolesisu happesus (laktaasi puudulikkusega bifidumbakterite ja laktobatsillide puudumisel on happesus väga kõrge, mis mõjutab negatiivselt seedetrakti limaskesta ja põhjustab põletikku, toidu seedimise ja imendumise protsesside häireid) ;
e) vähendada kõhulahtisuse (diarröa) sümptomit;
f) vähendada gaasi moodustumise sümptomeid;g) vähendada põletikku seedetraktis;g) taastada seedimise ja toidu imendumise protsessid; h) vältida käärimis- ja mädanemisprotsesse seedetraktis ("").

Kui seedetraktis taastub normaalne bifidumbakterite ja laktobatsillide hulk, siis laktaasipuuduse nähtused kulgevad palju leebemalt. Soole mikrofloorat on võimalik tõhusalt taastada ainult elusate ja aktiivsete bifidumbakterite ja laktobatsillide kasutamisega. Apteegi probiootilistes preparaatides kuivatatakse bifidumbakterid ja laktobatsillid ning neil puudub elutähtis aktiivsus. Nende ravimite efektiivsus on madal ("").

Seetõttu oleme välja töötanud, kliiniliselt testinud ja laste ja täiskasvanute raviasutustes kasutusele võtnud probiootilise fermenteeritud piimatoote terapeutiliseks ja profülaktiliseks dieettoitumiseks bifilact BIOTA koos elusate ja aktiivsete bifidumbakterite ja laktobatsillidega, mis juurduvad väga kiiresti ja tõhusalt soolestikus ("Bifilact" BIOTA"). See ainulaadne ravitoode lastele () ja täiskasvanutele () on väga maitsev ja seda saab kasutada toitumises piiramatus koguses. Ravi eesmärgil mikrofloora taastamiseks tuleb seda võtta 150-200 ml 2-3 korda päevas 30 minutit enne sööki 1,5-2 kuud;

Gastroenteriit- enamasti tekib see äge (harvemini krooniline) mao ja peensoole põletikuline protsess viirustega (rotaviirus, noroviirus, adenoviirus, astroviirus) või bakteritega (E. coli, kampülobakter, salmonella, shigella) nakatumise tagajärjel. samuti soole giardia, düsenteeria amööb , krüptosporidium. Sageli tekib gastroenteriit teatud ravimite tarvitamisel (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), laktaasi puudulikkusega (piimasuhkru talumatus kahjustab sooleseina), tsöliaakiaga (teravilja gluteenvalgu talumatus kahjustab sooleseina). Gastroenteriit võib kaasneda ka mõnede seedetrakti haigustega - Crohni tõbi, düsbakterioos jne.

Selleks, et gastroenteriit ei muutuks krooniliseks, et peensoole limaskesta põletikulised protsessid ei põhjustaks laktaasi puudulikkust, et immuunsus kiiresti taastuks, peavad seedimis- ja imendumisprotsessid seedetraktis:

1) kõrvaldada gastroenteriidi põhjus - bakterid, viirused; laktaasitalumatusega - eemaldage laktoosi sisaldavad tooted; gluteenitalumatusega - eemaldage gluteeni sisaldavad toidud jne.
2) taastab soolestiku mikrofloora - bifidumbakterid ja laktobatsillid, mis soodustavad laktoosi fermentatsiooni, normaliseerivad seedimist, imendumist, immuunsust, eemaldavad soolestikus põletikulisi, mädanemis- ja käärimisprotsesse, tõrjuvad välja patogeensed bakterid. elusate ja aktiivsete bifidumbakterite ja laktobatsillide abi biflakat BIOTA (" ");

tsöliaakia- gluteenitalumatus, kui sooleseinad on kahjustatud gluteenivalgu kõrvaltoime tõttu. Gluteenivaba dieedi järgimine ja BIOTA bifilacti kasutamine parandab seda seisundit, eemaldab põletikulised protsessid soolestikus, taastab sooleseina ja taastab laktoosi lagunemise protsessid.

Crohni tõbi- krooniline immuunvahendatud põletikuline haigus, mille puhul on kahjustatud soole limaskest. Spetsiifiline teraapia ja Bifilact BIOTA kasutamine immuunsuse taastamiseks, põletike leevendamiseks ja soole limaskesta taastamiseks ning kõik seedetraktis toimuvad protsessid korrigeerivad seda haigust ja taastavad laktoosi fermentatsiooni protsessid.

Haavandiline jämesoolepõletik- jämesoole krooniline põletikuline haigus. Probiootilise fermenteeritud piimatoote Bifilact BIOTA kohustuslik kasutamine paralleelselt haavandilise koliidi spetsiifilise raviga võimaldab teil seda haigust ("") kontrollida ja säilitada laktaasi ensüümi funktsionaalset aktiivsust.

Keemiaravi- vähihaigete ravi ajal hävitab see normaalse soole mikrofloora, mis kutsub esile seedimisprotsesside, sealhulgas laktoosi seedimise rikkumise. BIOTA bifilakti kasutamine keemiaravi taustal hoiab ära negatiivse mõju soole mikrofloorale ja taastab selle kiiresti pärast keemiaravi lõppu ("").Terve mikrofloora ja terve peensoole limaskest tagavad laktoosi lagundamise funktsiooni kiire taastumise.

Antibiootikumravi- viib düsbakterioosi tekkeni, tk. Antibiootikumid tapavad patogeensed bakterid ja hävitavad kasulikud bakterid (bifidumbakterid ja laktobatsillid), mille tulemusena tekib sekundaarne laktaasi puudulikkus. Bifilact BIOTA 1 klaas päevas antibiootikumide kasutamise taustal aitab kaasa kõigi seedesüsteemide normaalsele talitlusele ja laktoosi lagundamise funktsiooni ("") kiireimale taastumisele.

Sekundaarse laktaasi puudulikkuse ilmingud võivad olla ajutised, kuid krooniliste haiguste korral võivad olla pikaajalised või püsivad. Düsbakterioosi korrigeerimine laktaasi puudulikkuse korral BIOTA bifilakti abil võib kiirendada normaalse laktoositaluvuse taastumist ja vähendada haiguste negatiivseid ilminguid sümptomite ägenemise perioodidel.

Sekundaarne laktaasipuudus tekib loomulikult ka inimese suureks kasvamise protsessis, ilma et see mõjutaks soole seinale mingeid haigusi. Sel juhul leevendab laktoositalumatuse sümptomeid Bifilact BIOTA 150 ml regulaarne tarbimine päevas 30 minutit enne sööki pidevalt või 1,5 kuu pikkuste kuuride kaupa 2-3 korda aastas.

Kaasasündinud laktaasi puudulikkus

Kaasasündinud laktaasipuudus on haruldane perekondlik pärilik haigus, mis esineb juba vastsündinu perioodil. See haigus on põhjustatud geneetilisest veast, mille tõttu vastsündinud laps ei suuda toota ensüümi laktaasi. Selline laps ei talu emapiima ja talle määratakse spetsiifilised laktoosivabad segud.

Laktaasi ensüümi kaasasündinud puudulikkuse eest vastutav geneetiline mutatsioon pärineb autosomaalse retsessiivse pärimise mustriga. See tähendab, et laktaasipuuduse tekkeks peab mõlemal vanemal geenis olema mutatsioon.

Mõnedel enneaegsetel imikutel või imikutel, kes pole veel peensoole moodustumist lõpetanud, võivad ilmneda ajutise laktaasipuuduse sümptomid. Vanusega kaovad selliste laste laktoositalumatuse tagajärjed.

BIOTA bifilakti kasutamine selliste laste emade dieedis osana laktoositalumatuse negatiivsete tagajärgede ennetamise meetmetest võib kaasa tuua märkimisväärse positiivse mõju. Emapiima kaudu settib lapse soolestikus normaalne mikrofloora (bifidumbakterid ja laktobatsillid) ning aitab kaasa lapse soolestiku küpsemisele ja seedimisprotsessidele, mis leevendab soolepõletikku, taastab osaliselt laktoositaluvuse ("").

Laktaasi puudulikkuse ravi

Enamasti piisab laktaasipuuduse sümptomite vähendamiseks toidukoguse vähendamisest või vähendamisest laktoosiga ning selle asendamisest laktoosivaba dieediga. Kõik sõltub sellest, kui palju laktoosi juba põhjustab talumatuse sümptomeid. Mõnel inimesel võib juba väike laktoosikogus tekitada talumatuse sümptomeid, teistel tekivad sellised sümptomid pärast olulise laktoosikoguse söömist toidus.

Peate katsetama ja leidma endale talutava laktoosiannuse. Selleks on vaja kasutusele võtta uusi tooteid, suurendades järk-järgult annust. See aitab tuvastada teie jaoks probleemsed toidud ja kohandada nende toitude annuseid, mis ei põhjusta talumatuse sümptomeid.

Laktoosi sisaldavate toitude piiramisega saate piirata ka neis sisalduvate kasulike vitamiinide ja mineraalainete sisaldust. Seetõttu tuleb enda ja lapse dieet arstiga kokku leppida.

Laktoosi allikad:

• piim, sealhulgas lehm, kits, lammas. On vaja leida talutav annus piima. Võite lisada kohvile või teele veidi piima, süüa väikese viilu piimašokolaadi, lisada roogade koostisse piima, mis parandab selle imendumist, erinevalt puhta piima võtmisest. Kui isegi väike kogus piima ei ole hea talub, siis võib selle asendada soja- või riisipiimaga.
• piimast valmistatud piimatooted nagu koor, juust, jogurt, jäätis, või sisaldavad samuti laktoosi. Samuti tuleb kohandada nende annust. Nende laktoositase on üsna madal, nii et mõned neist võivad dehüdratsiooni tõttu teie dieeti jääda. nad on hea kaltsiumi allikas.
• majonees, piima- või vadakulisandiga kastmed, küpsised, šokolaad, maiustused, koogid, mõned leivad ja muud küpsetised, mõned hommikuhelbed, pakendatud pannkoogi- ja küpsisegud, kiirsupid, kiirkartulipüree, mõned töödeldud lihatooted (näiteks viilutatud) sink jne).
• Kontrollige hoolikalt kõikide etikettide koostisosi. Piim, vadak, kodujuust, juust, või, koor sisaldavad laktoosi.
• Mõned koostisosad võivad tunduda laktoosi sisaldavat: piimhape, naatriumlaktaat, kakaovõi. Need koostisosad ei sisalda laktoosi ega ole laktaasipuuduse jaoks ohtlikud.
• ravimid. Mõned ravimid võivad sisaldada väikeses koguses laktoosi. Kuigi enamikul inimestel see kogus laktoositalumatuse sümptomeid esile kutsuda ei saa, võib aga juhul, kui inimeses toodetakse laktaasi ensüümi väga vähe või ei toodeta üldse, võib tablettides sisalduvast laktoosi kogusest kui kaasasolevast koostisosast piisata. põhjustada laktaasitalumatuse sümptomeid.puudulikkus.

Enne ravimite kasutamist küsige kindlasti oma arstilt ja apteekrilt laktoosi olemasolu preparaadis.

Laktoosisisaldus mõnes toidus

Supermarketites on osakonnad, kus müüakse laktoosivabu tooteid: sojapiim, jogurtid ja mõned juustud, riisist valmistatud piim, kaer, mandlid, sarapuupähklid, kinoa ja kartul. Samuti saate osta lehmapiima, mis sisaldab laktaasi (laktoosi seedimise ensüüm) või laktoosivaba piima.

Laktoosivabad piimatooted võimaldavad teie kehal saada piisavalt kaltsiumi, mis on vajalik luude, hammaste, lihaste (sh südame) kontraktsioonide reguleerimiseks ja vere hüübimiseks. Kui laktoosivabu piimatooteid süüa pole võimalik, siis kaltsiumi omastamist organismis saab säilitada, süües rohelisi lehtköögivilju (spinat, kapsas), sojaube, tofut, pähkleid, leiba, pehme kondiga kala (sardiin, lõhe). Võite kasutada ka kombineeritud toidulisandeid kaltsiumi ja D-vitamiiniga.

Koos laktoosi sisaldavate toodete dieedi vähenemisega on vaja taastada bifidumbakterite ja laktobatsillide arv soolestikus.

Need bakterid:

A) lagundavad osaliselt laktoosi;
B) vähendada mitmeid laktaasipuuduse sümptomeid (gaasid, koolikud, kõhulahtisus);
C) aitab kaasa soole limaskesta taastamisele ja selle ensümaatilisele laktoosi lõhustamise funktsioonile (taastab laktaasi ensüümi sünteesi).

Bifidumbakterite ja laktobatsillide taastamine soolestikus võimaldab bifilact BIOTA ("").

Laktoositalumatuse ravimid

Apteekides müüakse laktaasi ensüümi asendajaid (Lactazar, Lactase-baby). See tilkades, kapslites, tablettides sisalduv ensüüm aitab asendada haigel inimesel puuduva laktaasi ensüümi funktsiooni ja seedib hoopis soolestikus laktoosisuhkrut, mis vähendab laktaasipuuduse sümptomeid. Laktaasi ensüümiasendajaid võib lisada kas otse piimale või süüa enne laktoosi sisaldava toidu söömist.

Laktoositalumatus lastel

Kui teie laps on laktoositalumatu, peate võib-olla katsetama laktoosi sisaldavate toitude annust. Mõned laktoositalumatusega lapsed taluvad väikeseid laktoosiannuseid. Kui laps laktoosi üldse ei talu, siis aitab arst valida spetsiaalsed segud ja toitumise, mis varustavad last kõigi kasvuks ja arenguks vajalike toitainetega ning ei sisalda laktoosi. On olemas sojapõhised imiku piimasegud, kuid tasub meeles pidada, et enne 6 kuu vanuseks saamist ei soovitata sojatooteid lastele, sest. soja sisaldab fütohormoone, mis võivad häirida lapse õiget arengut.

Imikutel võib laktaasiensüümi tilku kasutada, et aidata organismil rinnapiimas sisalduvat laktoosi seedida. Paljude laste puhul võib laktaasipuudus olla ajutine ja mõne nädalaga paraneda. Siis saate piima ja piimatooteid nende dieeti ohutult uuesti lisada.

Mõnikord, kui märkate imetamise ajal lapse ärevust, ei pruugi see olla tingitud laktaasipuudusest, vaid piimavalkude talumatusest. Seetõttu on esimene samm imetava ema dieedist eemaldada kõik piimatooted, et välistada lapsel allergia lehmapiimavalkude suhtes. Kui pärast emale õige toitumise paikapanemist on rinnaga toidetaval lapsel siiski laktoositalumatuse sümptomid, tuleb last kontrollida laktaasipuuduse suhtes ning selle olemasolul rinnaga toitmine mõneks ajaks katkestada ja asendada laktoosivabade segudega. Pärast lapse seedimise taastumist 3-4 nädala pärast tasub uuesti proovida rinnaga toitmist.

Sageli võib lastel esinevat laktaasipuudust seostada düsbakterioosiga (piisava koguse normaalse soole mikrofloora – bifidumbakterite ja laktobatsillide – puudumine). Normaalset mikrofloorat on võimalik taastada BIOTA bifilactiga, mida on alates 1994. aastast kasutatud laste ja täiskasvanute raviasutustes düsbakterioosi ja selle tagajärgede raviks ("")

Seisundit, mis on põhjustatud lapse võimetusest laktoosi (piimasuhkrut) seedida, nimetatakse laktoositalumatuseks. Kuna selle seisundi põhjuseks on ensüümi laktaasi puudumine organismis, on selle teine ​​nimetus "laktaasi puudulikkus". Mis on sellise patoloogilise seisundi põhjused ja mida peaksid vanemad tegema, kui see avastatakse beebil?

Vastsündinutel ja imikutel

Vastsündinutel on laktaasi puudulikkus tavaliselt geneetiliselt määratud. Suuremal määral areneb selline kaasasündinud talumatus Aasia geenide kandjatel. Samuti on alla 6 kuu vanustel lastel laktaasipuudus seotud sooleinfektsioonide, allergiate või muude haigustega.

Sageli avastatakse enneaegsetel imikutel laktaasi puudulikkus nende seedetrakti ebaküpsuse tõttu.

Haiguse kaasasündinud vorm esineb enneaegsetel imikutel, aja jooksul, harvadel eranditel, see kaob.

Vanematel lastel

Kõige sagedamini tekib laktoositalumatus vanematel lastel 9-12-aastaselt. Imikute puhul, kes enam rinnaga ei toideta, väheneb laktaasi hulk organismis järk-järgult. Kuigi eurooplaste seas on palju inimesi, kelle kehas toodetakse laktaasi tavaliselt kõrge eani.

Vanemate laste seas ei talu paljud piimasuhkrut ega põe seda üldse. Nad lihtsalt ei tarbi piimatooteid, et vältida talumatuse sümptomeid. Kuid väikelapse jaoks võib selline patoloogiline seisund olla probleem, kuna piim on juba varases eas põhitoiduks.

Märgid ja sümptomid

Hüpolaktaasiat (laktaasi ebapiisav kogus) saab tuvastada järgmiste sümptomitega:

• Kõhuvalu.
• Iiveldus.
• Kõhupuhitus, puhitus, korin kõhus.
• Kõhulahtisus, mis ilmneb üks kuni kaks tundi pärast piimatoodete söömist.
• Lapse rahutu käitumine pärast söömist.

Kõhuvalu võib olla üheks sümptomiks, et keha ei suuda laktoosi töödelda.

Klassifikatsioon

Laktoositalumatust on kahte tüüpi:

1. Kaasasündinud. Väga haruldane seisund, mille puhul laps kaotab kohe pärast sündi kiiresti kaalu, kannatab dehüdratsiooni all ja on surmaohus. Diagnoosi kinnitamiseks on vajalik soolebiopsia, kuid vastsündinutele määratakse seda harva, sagedamini viiakse laps lihtsalt üle 4-6 kuuks laktoosivabale dieedile, misjärel annavad nad lapsele väikestes kogustes laktoosi.
2. Mööduv. Esineb enneaegselt sündinud lastel.
3. Esmane. See areneb pärast rinnaga toitmise lõppu. See laktoositalumatuse vorm on väga levinud. See on tüüpiline Aasias, Ameerikas, Austraalias, aga ka Aafrika mandril ja Vaikse ookeani saartel elavatele inimestele. Selle põhjuseks on inimeste toitumise ajalugu, kuna varem sõid inimesed loomapiima peamiselt Euroopa riikides, Aafrika ja India osades. Selline laktaasipuudus väljendub puhitus, iiveldus, röhitsemine, kõhulahtisus ja oksendamine. Sümptomid võivad elu jooksul muutuda. Keegi reageerib väikesele laktoosikogusele ja keegi suudab absorbeerida suurema koguse.
4. Teisene. Ilmub infektsiooni, allergia või muude põhjuste põhjustatud soolekahjustuse tagajärjel. Näiteks pärast gastroenteriiti kulub organismil laktaasi tootmise taastamiseks mitu päeva või nädalat (olenevalt vanusest).
5. Funktsionaalne. Ilmub tervel lapsel, kes võtab kaalus juurde, kuid kannatab gaaside, sagedase vesise roheka varjundiga väljaheite all. Testid, mis tuvastavad sellistel lastel laktaasi puudulikkust, on valepositiivsed. Selle probleemi põhjuseks on tagumise (rasvarikka) rinnapiima puudumine, samuti ebaküps ensümaatiline süsteem.

Sõltuvalt patoloogia tõsidusest võib laktaasi puudulikkus olla täielik või osaline.

Laktaasipuudusel on erinevaid vorme, millest paljud käivad koos lapse keha kohanemisega.

Põhjused

Vastsündinute laktaasipuudulikkuse (esmane puudulikkus) põhjuseks on sageli geneetiline eelsoodumus.

Järgmised põhjused põhjustavad selle patoloogia sekundaarse vormi väljakujunemist, mis on omandatud:

• Põletikulised protsessid peensooles.
• Ülekantud infektsioonid.
• Kirurgilised sekkumised maos ja sooltes.
• Tsöliaakia esinemine.
• Keemiaravi läbiviimine.
• haavandilise koliidi areng.
• Crohni ja Whipple'i haigused.

Siin on protsessid, mis toimuvad kehas laktoosi seedimisega seotud probleemide korral:

• Seedimata laktoos satub jämesoolde, kuhu satub osmoosi teel ka vesi.
• Seda piimasuhkrut seedivad käärsoole bakterid, mille tulemuseks on gaas.
• Väljaheitesse ilmuvad seedimata rasvhapped, mis tekivad samuti bakterite tegevuse tulemusena.
• Soole limaskest ärritab, mis põhjustab liigset lima tootmist.
• Kuna väljaheide läbib soolestikku liiga kiiresti, muutub selle värvus roheliseks.
• Tulemuseks on hapu, vahutav, rohekas, lahtine väljaheide, mille uurimisel selgub suhkur (seedimata laktoos).

Laktoosi ja laktaasi erinevused

Nime sarnasus põhjustab sageli nende kahe sõna segadust:

• Laktoos on lapse jaoks oluline süsivesik, mida esindab kahe molekuli - galaktoos ja glükoos - kombinatsioon.
• Selleks, et keha saaks seda lagundada ja seedida, vajab ta laktaasi. See on peensooles toodetud ensüüm.

Laktoos ja laktaas on kaks täiesti erinevat mõistet, umbes nagu küünelakk ja küünelakieemaldaja.

Kui laktaasi ei ole piisavalt, siis laktoosi lagunemist ei toimu, see tähendab, et see ei seedu. Seetõttu võib seda seisundit nimetada nii laktaasipuuduseks kui ka laktoositalumatuseks.

See ei ole piimaallergia

Laktaasipuudust aetakse sageli segi piimatoodete allergia tekkega. Kuid need on täiesti erinevad probleemid. Piimaallergia on palju harvem kui laktoositalumatus ja on tõsisem seisund, mis võib põhjustada surma.

Kui laps on piima suhtes allergiline, on selle toote kasutamine vastunäidustatud. Kui piim on isegi väikestes kogustes organismi sattunud, põhjustab see lapsel lööbeid, sügelust, hingamisraskusi ja muid allergia sümptomeid.

Kuid laktaasipuuduse korral suudab organism piimatoodet vähesel määral töödelda, näiteks kui juua korraga 100 ml piima või süüa kuni 50 grammi jogurtit.

Mida teha?

Kui lapse väljaheide on roheka varjundiga, samas kui see on vedel ja vahutav, soovitatakse imetavale emale:

• Veenduge, et laps oleks korralikult kinnitatud ja rind oleks korralikult kinni.
• Proovige toita kolm kuni viis tundi ainult ühest rinnast.
• Kuna sageli on sel juhul emal palju piima, tuleb teist rinda sel ajal veidi pumbata.

Rohelise väljaheitega toitke oma last ainult ühe rinnaga 6 tunni jooksul, et tema keha saaks rohkem toitaineid, mis on tema kehale nii vajalikud

Laktoositalumatuse ravi vähendatakse tavaliselt selle disahhariidi väljajätmiseni dieedist või laktaasi sisaldavate ravimite kasutamisest. Samal ajal ravitakse sümptomeid, samuti kõrvaldatakse põhjus (kui laktaasipuudus on sekundaarne).

Rinnaga toidetavad lapsed sageli on ette nähtud laktaasipreparaadid, kuna ei ole soovitav vähendada lapse toidus naiste piima kogust. Kui selliseid ravimeid ei ole võimalik kasutada, viiakse laps üle madala laktoosisisaldusega segusse (algul osaliselt, hoides toidus maksimaalselt rinnapiima, mis ei põhjusta laktaasipuuduse sümptomeid).

Lapse piimaseguga toitmisel vali toode, mis sisaldab maksimaalselt laktoosi, mis ei põhjusta defitsiidi kliinilisi ilminguid. Võid kombineerida tavalist segu ja laktoosivaba või tõsta puru hapendatud piimasegusse. Kui laktaasipuudus on märkimisväärne, antakse lapsele ainult madala laktoosisisaldusega segu.

Laktaasipuudulikkusega lapsele lisatoidu valmistamisel ei kasutata piima, vaid laktoosivaba segu ning aasta pärast asendatakse piimatooted madala laktoosisisaldusega analoogidega.

Kui hüpolaktaasia on sekundaarne, peetakse põhipatoloogia ravi ajal madala laktoosisisaldusega dieeti. Laktoosi sisaldavad tooted võetakse kasutusele järk-järgult 1-3 kuu jooksul pärast taastumist.

Nõutavad testid

Piimasuhkru talumatuse kindlakstegemiseks on mitu võimalust:

1. Koprogramm. Analüüsiga määratakse nii rasvhapete hulk kui ka pH reaktsioon. Laktoositalumatuse korral on väljaheide happeline ja rasvhapete kontsentratsioon suureneb.
2. Süsivesikute tuvastamine väljaheites. Seda kasutatakse kõige sagedamini laktoositalumatuse tuvastamiseks, kuid sageli on see valenegatiivne või valepositiivne. Meetod tuvastab süsivesikud, kuid ei suuda kindlalt näidata, et tegemist on piimasuhkruga. Selle tulemusi võetakse arvesse ainult koos teiste analüüside ja kliiniliste ilmingutega.
3. Vesiniku hingamistest. Väga levinud meetod, mis seisneb spetsiaalse seadme kasutamises, mis kontrollib inimese poolt pärast glükoosi tarbimist väljahingatavat õhku. Testi ei tohi kasutada alla 3 kuu vanustel lastel.
4. laktoosikõver. Hommikul võetakse tühja kõhuga verd, seejärel tarbitakse laktoosi ja mõne tunni pärast tehakse uuesti vereanalüüs. Tulemuste põhjal koostatakse graafik, mida nimetatakse laktoosikõveraks. Meetod ei ole väga informatiivne ja selle kasutamine imiku puhul on seotud teatud raskustega.
5. Soolestiku biopsia. See on väga täpne meetod laktaasipuuduse diagnoosimiseks. See seisneb peensoole limaskesta väikeste lõikude võtmises. Need mikroskoopilised alad määravad laktaasi aktiivsuse. Meetodit kasutatakse harva selle trauma ja üldanesteesia vajaduse tõttu.
6. Geneetilised uuringud. Aitab tuvastada esmast puudulikkust. Meetodi puuduseks on selle kõrge hind.

Kui kahtlustate laktoositalumatust, peate läbima mitu testi, mille järel saate täpse diagnoosi panna.

Kuidas sellega elada?

Selle patoloogilise seisundiga inimeste prognoos on tavaliselt soodne. Enamik neist, kes piimasuhkrut ei talu, ei tarbi piimatooteid oma suva järgi (tahtmata kahtluse alla saada, ütlevad nad, et neile lihtsalt ei maitse).

Laktoosi ei leidu järgmistes toodetes:

• Köögiviljad;
• Taimeõlid;
• Pasta;
• Puuviljad;
• Toores kala;
• Munad;
• Toores liha;
• Köögi- ja puuviljamahlad;
• Pähklid;
• Teravili;
• kaunviljad;
• Sojajoogid, sojaliha ja sojakohupiim;

On suur hulk toite, mida laps saab süüa laktoositalumatusega.

• Müügil leiate piima, mis ei sisalda laktoosi. Sellises piimas olev suhkur on juba lagunenud galaktoosiks ja glükoosiks, mistõttu võib seda piimatoodet tarbida ka laktaasipuuduse korral.
• Kui teil on laktoositalumatus, peaksite rohkem tarbima neid piimatooteid, milles see süsivesik on juba kääritatud. Sellised tooted on kõvad juustud, jogurtid ja muud fermenteeritud piimatooted.
• Šokolaadipiim on hea valik, kuna kakaol on võime stimuleerida laktaasi tootmist, mis parandab piima imendumist.
• Laktaasipuudusega piima soovitatakse juua koos toiduga. Suurepärane, kui piim on kombineeritud teraviljaga. Ühe portsjoni piima maht peaks olema kuni 100 milliliitrit.
• Pidage meeles, et lõss sisaldab piimasuhkrut. Sellest piimast on eemaldatud rasv, mitte laktoos.
• Laktoosi ei sisalda mitte ainult piim, vaid ka muud tooted – diabeetikutele mõeldud tooted, kondiitritooted, kastmed, leib, margariin, koor, kondenspiim, krõpsud ja paljud teised. Isegi kui koostisainete loetelus pole kirjas, et toode sisaldab laktoosi, saab selle süsivesiku olemasolu hinnata teiste komponentide – piimapulbri, vadaku või kodujuustu – olemasolu järgi.
• Samuti peaksite teadma, et mõned ravimid sisaldavad laktoosi. Piimasuhkrut võib leida no-shpa, bifidumbacterin, motilium, cerucal, Enap, rasestumisvastaste vahendite ja muude ravimite koostises.
• Laktoos on laste toitumise üks olulisi komponente. Seda tuleb lisada piimasegudele, et tuua nende koostis naiste piimale lähemale.

Rinnapiim on imikutele ideaalne toit. Selle koostises sisalduvad sajad elemendid aitavad lapsel normaalselt kasvada ja areneda, toetavad tema habrast immuunsüsteemi. Emapiimast saadud vitamiinid imenduvad kergemini ja rasvad paremini.

Piim muudab oma koostist esimestel kuudel, päeva jooksul ja isegi ühe söötmise ajal. Ükski väga kohandatud piimasegu ei suuda sellist "kokteili" täpselt uuesti luua ja veelgi enam kohaneda beebi muutuvate vajadustega.

Kuid mõnikord ei tule väikelaste, eriti vastsündinute organism piima seedimisega korralikult toime. Siis räägitakse laktaasipuudusest. Mis haigus see on? Kuidas seda ära tunda ja ravida? Meie artikkel on pühendatud nende probleemide avalikustamisele.

Laktoos ja laktaas: kes on kes?

Paljud nimetavad seda haigust ekslikult laktoosipuuduseks. Et nendes nimetustes (laktoos, laktaas) mitte segadusse sattuda, teeme lühikese ringkäigu meie keha füsioloogias keemilise eelarvamusega.

Laktoos on piimasuhkur (keemiakursusest tuletame meelde, et suhkrud lõpevad -osega: glükoos, maltoos, dekstroos). See süsivesik on eriti oluline esimestel elukuudel, sest lagundamisel vabaneb glükoos ja galaktoos. Glükoos on lapse peamine energiaallikas. Galaktoos osaleb ka beebi närvisüsteemi edasises arengus.

Piimasuhkru lagunemise lihtsustatud diagramm

Kui laktoos on hästi seeditav, omastab organism tavaliselt teisi elemente: kaltsiumi, tsinki, magneesiumi. Ja kui täiskasvanud inimene suudab elada ilma piimata (ta saab glükoosi ja kaltsiumi muu toiduga), on see vastsündinu jaoks eluliselt tähtis, sest imikueas ei suuda ta tahket toitu seedida.

Laktaas on ensüüm, ensüüm (jällegi, tuletage meelde keemia - enamikul ensüümidel on järelliide -ase: amülaas, proteaas, lipaas), mis moodustub spetsiaalsetes rakkudes - soolestiku enterotsüütides. Iga ensüüm suudab lagundada ainult teatud toiduelementi, nii nagu lukku saab avada ainult õige võtmega. Seedeensüüm laktaas lagundab laktoosi – ja ainult selle – glükoosiks ja galaktoosiks.

Ensüümikomplekt on ebastabiilne. Elu jooksul muutub see sõltuvalt toitumisstiilist ja inimese vanusest. Seetõttu sisaldab väikelaste soolestik ensüümide komplekti, mis sobib spetsiaalselt piima töötlemiseks. Kuid kui laktaasi ei ole piisavalt või seda ei toodeta üldse, siseneb laktoos, mis ei suuda peensooles imenduda, jämesoolde, kus see seeditakse "kohalike" mikroorganismide poolt. Siin on vaid kõrvalmõjud kõhulahtisuse, valu ja kõhupuhituse näol, mis on vältimatud.

Laktoositalumatus (LN) on seisund, mille korral laktaasi aktiivsus soolestikus on vähenenud, mistõttu organism ei suuda piimasuhkrut seedida. Selle teine ​​nimi on laktoositalumatus. Sarnaste sümptomite tõttu aetakse haigust sageli segi allergilise reaktsiooniga piimavalgule, kuid nende kahe haiguse põhjused on täiesti erinevad, mis tähendab, et ravi saab olema erinev.

Põhjused

Ensüümi laktaasi puudus võib olla kas kaasasündinud või omandatud.

Kaasasündinud LN(seda nimetatakse ka primaarseks) tekib siis, kui vastsündinud lapse sooled ei suuda laktaasi toota. See haigusvorm on üsna haruldane. Seda seletatakse geneetiliste mutatsioonidega. Võib olla päritud.

Omandatud LN(ajutine, sekundaarne) ilmneb varasema haiguse (soolepõletik, lehmapiimaallergia) tagajärjel, mis põhjustas soolestikus põletikulise protsessi, mille tõttu enterotsüüdid on kahjustatud. Niipea kui patoloogia on paranenud, "sünnivad uuesti" enterotsüüdid ja koos nendega taastub võime toota laktaasi.

Mööduvast LN-stöeldakse, kui jutt läheb enneaegsetele beebidele, kelle soolestik pole veel füsioloogiliselt valmis ühtki toitu töötlema. Sellises olukorras laheneb probleem mõne kuu jooksul, mil kõik seedeorganid "küpsevad" ja laps saab vabalt emapiima omastada.

Niisiis on LN-i esinemise peamised tegurid järgmised:

• geneetiline eelsoodumus;
• mitmesugused haigused (allergia teatud toiduainetele, tsöliaakia, sooleinfektsioonid);
• teatud hormoonide puudumine;
• enneaegne sünnitus.

Laktaasi puudulikkuse tunnused

Arusaamine, et beebil on laktoositalumatus, pole nii raske. Kuid sümptomid, mis viitavad seedeprobleemidele, ei viita alati madalale laktaasi tootmisele. Enamik neist on imikueas üsna loomulikud ja eraldi ei ole käsitletava haigusega midagi pistmist.

Sageli maskeeruvad ühe haiguse sümptomid teise sümptomiteks.

Siin on mõned märgid, mis esinevad väikelastel, kuid ei tähenda alati, et beebil on laktoositalumatus:

1. Soole koolikud. Peaaegu kõik "terved" lapsed läbivad koolikute staadiumi, seega on neil õigus omaette eksisteerida. 2-3 kuu pärast kaovad koolikud, olenemata sellest, kas naine lõpetab rinnaga toitmise või mitte. Seega otsest seost haigusega ei ole.
2. Kõhulahtisust meenutav sagedane väljaheide. Laps sööb vedelat, kergesti seeditavat toitu. Seetõttu on normaalne, kui ta kakab sageli, konsistents on vedel, värvus varieerub sinepikollasest rohekaks, väljaheites võib esineda seedimata piima tükke ja veidi lima. Vastsündinul ei peeta sellist väljaheidet kõhulahtisuseks ja veelgi enam, see ei räägi seedeprobleemidest.
3. Vale kõhukinnisus. Haruldane roojamine, eeldusel, et väljaheide on pehme ja laps ei tõuka ega punasta roojamise ajal, on täiesti vastuvõetav. Rinnaga toidetavad imikud võivad kakada kord 2-3 päeva jooksul.
4. Regurgitatsioon. Need tekivad peamiselt mao ja söögitoru vahelise klapi talitlushäirete tõttu. Harva esinevat regurgitatsiooni ei peeta patoloogiaks, neid ei ravita mingil viisil.
5. Rahutu käitumine toitmise ajal või pärast seda. Laktoosi seedimine ja lagunemine algab kuskil 20-30 minutit pärast toitmist, seega ei saa see mõjutada rindade äratõukereaktsiooni ega rahutut käitumist. Suure tõenäosusega on beebi tujukus seotud söögitoru või mao ärritusega, aga see on juba teine ​​lugu.

Mõnikord on laktaasipuudulikkusega imikute ainus väljapääs täispiima võtmise lõpetamine.

Mis võib olla järeldus? Need sümptomid koos võivad viidata laktaasi puudulikkuse kahtlusele, kuid neid tuleb käsitleda tervikuna. Lisaks ei ole laktaasipuudus autonoomne haigus. See on ainult teiste patoloogiate tagajärg. Seetõttu võivad teised märgid kaudselt viidata laktoositalumatusele:

• allergilised nahalööbed;
• aeglane kaalutõus ja kasv, arengupeetus;
• rauavaegusaneemia, mida ei saa ravida;
• liiga sagedane väljaheide (rohkem kui 9 korda päevas), vesine;
• tõeline kõhukinnisus kõva väljaheitega ja raske evakueerimine.

Diagnostika

Nagu näete, on LN-i nähud oskuslikult maskeeritud teiste haigustena: ärritunud soole sündroom, allergilised ilmingud, tsöliaakia, Crohni tõbi. Seetõttu kasutatakse haiguse täpseks määramiseks diferentsiaaldiagnostikat. Mida?

1. Väljaheidete analüüs süsivesikute olemasolu kindlakstegemiseks. Uuring võimaldab teil näha, kas esimese eluaasta laste väljaheites on suurenenud süsivesikute sisaldus. Tavaliselt on nende olemasolu võimalik ja varieerub vahemikus 1 kuni 0,25%. Aasta pärast ei tohiks väljaheites olla süsivesikuid.
2. Väljaheidete happesus. Laktoositalumatusest annab märku madal happesus, kus pH on 5,5 või alla selle. Tulemuste täpsus on otseselt seotud proovi "värskusega", sest kui kogutud väljaheited lebavad mitu tundi enne analüüsi algust, oksüdeerub see bakterite toimel ise.

Ravi põhimõtted

Väikelaste ravimeetodi valik sõltub haiguse arengu tunnustest. Kaasasündinud laktaasipuuduse korral asendatakse rinnapiim täielikult laktoosivabade piimasegudega. Kui tegemist on omandatud mööduva vormiga, on mitu võimalust:

LN edukaks raviks kasutatakse laktaasil põhinevaid ravimeid või laktoosivabasid segusid.

Seega ei ole enamikul juhtudel üldse vaja rinnaga toitmisest keelduda. Kui arst määrab lisaks laktaasi (Lactase Enzyme, Lactase Baby) manustamise, ei tohi ravi katkestada kogu kuuri jooksul, mis on umbes 4 nädalat.

Ravimi tühistamine toimub järk-järgult, üks kord iga 4 päeva järel eemaldatakse üks annus. Kui haigussümptomid jälle tunda annavad, naasevad nad terapeutilise annuse juurde ja pikendavad ravi veel 14 päeva võrra. Mõnikord pikendatakse laktaasi tarbimist mitu kuud.

Kunstliku söötmise korral tuleks ka ravilakivaba segu järk-järgult asendada tavalise piimaga. Seda manustatakse alguses üks lusikas, iga päev suureneb annus.

Imetava ema toitumise osas jäetakse toidust välja lehma täispiim ja piiratakse maiustuste tarbimist. Ema saab süüa hapendatud piimatooteid ja täiendavate toitude kasutuselevõtuga on see lubatud ka lapsele. Aasta teiseks pooleks sekundaarne laktaasipuudus väheneb ning edaspidi saab laps suure tõenäosusega piimatooteid ilma probleemideta tarbida.

Kaasasündinud piimatalumatus ühel või teisel määral püsib kogu elu. Kuigi isegi sellises olukorras juuakse väike kogus piimatoodet ilma tagajärgedeta. Veel üks positiivne punkt: probiootikumide võtmine aitab organismil laktoosi väikestes kogustes omastada.

Tegelikult kõlab see fraas õigesti nagu "laktaasi puudulikkus imikutel", mitte "laktoos" (vt selgitust alloleval pildil), vaid sellepärast, et enamik värskeid vanemaid kasutab otsimiseks valet kirjapilti, otsustasime anda artiklile ka nime.

Ammu enne lapse sündi valmistab naine end ette selleks, et ta toidab last kindlasti rinnaga. Rinnapiim on vastsündinu tervislikum toit. Oma koostiselt on tegemist ainulaadse tootega, mis sisaldab kõiki beebile vajalikke vitamiine ja mikroelemente.

laktoosipuuduse sümptomid imikutel

Juhtub, et laps ei ima hästi emapiima. Seda nimetatakse laktoositalumatuseks. See on tõsine probleem, mistõttu tuleb sellesse suhtuda täie vastutustundega. On hüpolaktaasia - osaline puudulikkus ja alaktasia - täielik puudulikkus. Laktoos on rinnapiimas leiduv suhkur. Iseenesest ei saa see soolestikus imenduda. Selleks peab lapse keha selle jagama galaktoosiks ja glükoosiks. Nende puudusega on laktoosi imendumise rikkumine. See vastutab 40% kuludest, mis stimuleerivad soolestiku mikrofloorat, aju, võrkkesta arengut ja toitainete omastamist. Tasakaalustamatuse korral võtab beebi kaalus juurde halvasti ja jääb arengus maha.

Laktoosipuuduse ilmingute peamised sümptomid on järgmised:

1. Vedel, vahutav, hapu lõhnaga kõhulahtisus. Roojamise sagedus ulatub kümme kuni kaksteist korda päevas.
2. Soole koolikud intensiivistuvad. Laps on ulakas, keeldub söömast ja peksab jalgu.
3. Regurgitatsioon muutub sagedamaks ja ilmneb oksendamine.
4. Rasketel juhtudel ei võta beebi kaal hästi juurde.

Nende märkide ilmnemisel peate võtma ühendust laste gastroenteroloogiga.

Laktoosipuudus võib tekkida järgmistel juhtudel:

• pärilik eelsoodumus;
• kui laps on enneaegne;
• progresseeruva teguriga, kui see avaldub aasta-aastalt ja kogub elu jooksul hoogu.

Laktoositalumatuse nähud imikutel

Kui beebi on kõhu pärast mures, on tema käitumises raske muutusi mitte märgata.

1. Ta võib toitmise ajal rinna maha kukkuda.
2. Kõhus on kuulda korinat ja nurinat.
3. Väljaheited sisaldavad lima ja tõlkimata piimatükke.
4. Suurenenud puhitus ja gaaside moodustumine.
5. Beebi käitub toitmise ajal ja pärast seda rahutult.

Sekundaarne laktoositalumatus imikutel

Sekundaarne laktoosipuudus tekib sooleinfektsiooni, valguallergia või seedetrakti haiguste taustal. Imikute haiguste ravimiseks piisab esmasest probleemist vabanemisest. Esmasel kujul ei saa organism laktoosi omastada. Selle seedimine sekundaarse puudulikkusega on võimalik alles siis, kui laps saab kuue kuu vanuseks.

Mõnikord esineb kujuteldav laktaasipuudus. See juhtub vale rinnaga toitmise korral. Laps omastab ainult esimese piima, mitte ei jõua rasvasema juurde, mis mängib seedimisprotsessis suurt rolli. Pidev esimese piima tarbimine põhjustab sarnaseid sümptomeid laktoositalumatusega.

Laktoosipuudus imikutel: ravi

Praeguseks on probleemi tuvastamiseks mitu võimalust:

1. Vesinikutesti abil. Lapsele antakse laktoosi ja ta vaatab väljahingamisel vesiniksuhkru näitajaid. Protseduur on näidustatud lastele, kes on vanemad kui kolm kuud.
2. Peensoole kudede biopsia. Protseduur viiakse läbi anesteesia all ja seda tehakse väga harva.
3. On ette nähtud väljaheidete analüüs süsivesikute sisalduse osas. Näitajad ei tohiks ületada väärtust 0,25%. Vajadusel suunab arst täiendavatele uuringutele - väljaheite pH, laktaasi aktiivsus ja gaaside kontsentratsioon.
4. Tunni jooksul pärast laktoosi võtmist võetakse beebilt verd ja koostatakse indikaatoritega laktaasikõver. See näitab visuaalselt suhkrusisaldust.
5. Väljaheidete happesuse test või capprogramm uurib happesisaldust. Tavaliselt on see pH 5,5.

Ravi nõuab individuaalset lähenemist. Erilist tähelepanu pööratakse toitumisele. Kui last toidetakse kohandatud seguga, on näidatud piimasuhkru vähenemine selle koostises. Segu peab olema soja- või madala laktoosisisaldusega või sisaldama ensüümi laktaasi.

Rinnaga toidetavad imikud ei pea oma piimatarbimist vähendama. Peaksite võtma ravimeid, mis aitavad laktoosi lagundada. Need lahustatakse väljendatud piimas ja antakse lapsele. Enne toitmist tuleb esimene piim välja pressida. Ema ei pea järgima erilist dieeti. Piisab süüa toite, mida näidatakse imetavatele emadele.

Täiendavad toidud tuleks probleemi korral kasutusele võtta varem. Juba nelja kuu vanuselt hakake oma lapsele puu- ja köögiviljapüreed andma. Seejärel lisage järk-järgult mahlad ja teraviljad.

Komarovsky Jevgeni Olegovitš on lastearst, meditsiiniteaduste kandidaat. Ta on populaarsete telesaadete ja lasteraamatute autor. Paljud emad kasvatavad oma lapsi dr Komarovski kooli loengute põhjal, pidades teda parimaks lastearstiks ja oma ala tõeliseks professionaaliks. Arst usub, et vanemate võimalused on palju suuremad kui arsti võimalused. Tema koolis õpetatakse õiget lähenemist mitte ainult väikelaste, vaid ka noorukite kasvatamisele ja kohtlemisele.

Laktoosipuuduse teemal ütleb arst, et imikutel on laktaasisisaldus väga kõrge ja see on aktiivne. Kuid on kaasasündinud olukordi, kus laps ei suuda seda ensüümi toota, kuid see on väga haruldane.

Tekib ajutine laktaasipuudus, kui imik on söönud suure koguse laktoosi ja tal pole lihtsalt piisavalt ensüüme selle lagundamiseks. See on imikute seisund, mis aja jooksul möödub.

Samal ajal võtab laps hästi kaalus juurde, kuid kõhuprobleemid hakkavad teda piinama. Põhjus on lihtne ületoitmine, mida ei tasu teha.

Probleem võib ilmneda ka viiruslike sooleinfektsioonide taustal. Seejärel kehtestatakse piirangud toidu üldkogusele, kasutatakse laktoosivabu segusid ja ravimeid.