Inimese äkksurm. Südame (koronaar) äkksurm. Südameinfarkti suremuse statistika

Kõik teavad kohutavatest mürkidest ja püüavad neist võimalikult kaugele hoida. Kellelgi ei tuleks pähe panna arseenipurk külmkappi või köögikappi. Kuid võite leida palju igasuguseid lahusteid, puhastusvahendeid, värskendajaid ja muid tooteid. Kuid need pole vähem ohtlikud kui kaaliumtsüaniid.

3. Insektitsiidid aitavad võidelda kahjuritega, kuid võite saada mürgituse, kui pritsite neid ventileerimata kohtades. Nende ravimite kasutamine põhjustab krampe ja koomat.
4. Mõned kunstküünte eemaldamise lahustid võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi. Nende tarbimisel võib tekkida methemoglobineemia ja hapnikunälg.

5. Olge torupuhastusvahenditega ettevaatlik, sest nende toodete aurud võivad sissehingamisel tappa ja siseorganeid põletada.
6. Tuimestavad kreemid mõjuvad pealekandmispiirkonnale, kuid kui te juhiseid ei järgi, võite silmi kahjustada.

7. Anioonsed pesuaine, mida tuntakse vaibapuhastusvahendina, on väga söövitav ja võib põhjustada elundeid kahjustada ning silmadesse sattudes põhjustada pimedaksjäämist.
8. Kui ületate rauatablettide doosi, võite saada rauamürgituse. Kui te 24 tunni jooksul abi ei saa, kannatavad teie aju ja maks. Sa võid isegi surra.

9. WC-pottide puhastusvahendid eemaldavad mustuse ja ebameeldiva lõhna. Tarbimisel võib see ravim kahjustada siseorganeid ja põhjustada koomasse langemise.
10. Valuvaigistid, sealhulgas paratsetamool, aspiriin ja ibuprofeen, võivad üleannustamisel põhjustada surma. Siseorganid lihtsalt ebaõnnestuvad.

11. Mööbli poleerimine võib põhjustada kooma kui sa jood see abinõu või on hea seda sisse hingata. Kui lakk satub teie silma, võite jääda pimedaks ja kui see satub õrnale nahale, võib see põhjustada põletusi ja ärritust.
12. Parfüüm ja Köln sisaldavad alkoholi etanooli ja isopropanooli. Mõlemad ained võivad põhjustada iiveldust, ärevust ja krampe.

13. Ära joo suuvett. See võib põhjustada kõhulahtisust, peapööritust ja koomat.
14. Bensiin on ohtlik oma aurude tõttu, mille sissehingamine võib põhjustada pearinglust, madalat vererõhku, valu silmades, kõrvades, ninas ja kurgus.

15. Süütamiseks kasutatava petrooleumi joomine petrooleumilampides ja petrooleumigaasides võib põhjustada verist väljaheidet, krampe ja põletustunnet siseorganites.
16. Koid on tüütud, kuid sa ei saa süüa koivastaseid tablette. Võite saada hapnikunälja ja kooma.

17. Õlivärvid võivad kahjustada nahka ning makku või kopsu sattudes võivad põhjustada tõsiseid närvisüsteemi probleeme ja põhjustada surma.
18. Kodeiini müüakse arsti ettekirjutuse järgi, kuid üledoosi korral põhjustab see väsimust, uimasust, soolekrampe ja surma.

19. Suure annuse võtmine alkohoolsed joogid, me mitte ainult ei jää purju, vaid saame tõsise mürgistuse ja isegi sureme, kui arstiabi õigel ajal ei osutata.
20. Kui selgub, et keegi neelas alla värvilahustit, siis on oht koenekroosiks siseorganid, ja sissehingamisel - mälukaotus ja palavik.

21. Näriliste mürk võib põhjustada verd uriinis ja väljaheites, metalliline maitse suus ja kuna ajus tekib hemorraagia, muutub nahk kahvatuks ja sureb.
22. Mõned nahka helendavad kreemid sisaldavad elavhõbedat sellises koguses, et see võib põhjustada mürgistust. Igemed võivad veritseda, tekib verine väljaheide, oksendamine ja surm.

23. Enamik deodorante või higistamisvastaseid aineid sisaldavad alumiiniumsoolasid ja etanooli. Kui sa neid maitsed või piisavalt sisse hingad suur hulk, siis võib tekkida kõhulahtisus, oksendamine, kooma ja surm.
24. Tärpentin on aine, mida saadakse männist. Kui maitsed või sügavalt sisse hingad, saad verine väljaheide ja surra.

25. Kõik teavad, et termomeetrid sisaldavad elavhõbedat. Te ei tohiks seda maitsta, kuna see on väga mürgine metall.
26. Repellendid sisaldavad putukamürki, mis kaitseb meid nende hammustuste eest. Repellendi allaneelamine võib põhjustada oksendamist, köha ja krampe.

27. Beebidele mõeldud punetusevastased kreemid võivad olla laste käes väga ohtlikud. Ärge kunagi jätke neid imiku käeulatusse. Sa võtad riski isegi siis, kui astud hetkeks eemale.
28. Sul võib olla akne, mis tähendab, et kasutad spetsiaalseid kreeme. Ärge kunagi maitske neid tooteid ega kandke neid intensiivselt nahale – te saate minimaalselt kontaktdermatiiti.

29. Calamine losjooni kasutatakse nahahaigused, kuid see sisaldab tsinkoksiidi, mis võib põhjustada külmavärinaid, iiveldust ja kõrge temperatuur.
30. Teflonit kasutatakse pannide ja pottide katmiseks, et vältida toidu kõrbemist, kuid kuumutamisel võib see põhjustada vähki ja muid terviseprobleeme. Ärge jätke küpsetatud toitu teflonpinnale pikaks ajaks.

31. Plastpudelite valmistamiseks kasutatav plast sisaldab bisfenooli, mis võib põhjustada vähki ja hormonaalsed probleemid noorukitel puberteedieas ülemineku kiirendamine.
32. Kui herbitsiidid on ühele orgaanilisele ainele hävitavad, võivad need kahjustada teist. Kui neid tarvitada seespidiselt, võite langeda koomasse.

33. Kõik tulekindlad materjalid sisaldavad polübroomitud difenüüleetreid, mis võivad põhjustada palju terviseprobleeme. Euroopas on nende ainete kasutamine keelatud.
34. Unerohud võivad tappa.

35. Kui teie kodus on esemeid, mis on kaetud Scotchgardiga, mis on toodetud enne 2000. aastat, võivad teil tekkida sünnidefektid ja muud terviseprobleemid.
36. Printeris olev pulber on samuti ohtlik materjal. Kui prindite laserprinteriga palju, tehke seda hästi ventileeritavas kohas.

37. Kivisöetõrv on kantserogeen, mis tähendab, et see põhjustab vähki.
38. Formaldehüüdi kasutatakse puidutööstuses, selle aine aurude sissehingamisel on tunda ärritust ninas ja silmades, lemmikloomadel võib tekkida ninavähk.

39. Pliivärvi kasutatakse tänapäeval harva, kuid see ei tähenda, et pliimürgitus oleks haruldane, kuna teie pööningul on vanu ajalehti ja raamatuid või isegi värvi ennast.
40. Mootoriõli võib kahjustada elundeid, eriti kopse. Lisaks võib mootoriõli mürgistus põhjustada ajukahjustusi ja hingamisprobleeme.

Meditsiinis peetakse südamepuudulikkusest põhjustatud äkksurma surma looduslikult esinev. See juhtub nii inimestel, kellel on pikka aega olnud südamehaigus, kui ka inimestel, kes pole kunagi kardioloogi teenuseid kasutanud. Patoloogiat, mis areneb kiiresti, mõnikord isegi silmapilkselt, nimetatakse südame äkksurmaks.

Tihti pole eluohu märke ja surm saabub mõne minuti jooksul. Patoloogia võib areneda aeglaselt, alustades valu südame piirkonnas, kiire pulss. Arendusperioodi kestus on kuni 6 tundi.

Südame surma eristatakse kiire ja hetkelise surma vahel. Südame isheemiatõve fulminantne variant põhjustab surma 80–90% juhtudest. Peamiste põhjuste hulgas on ka müokardiinfarkt, arütmia ja südamepuudulikkus.

Loe põhjuste kohta lähemalt. Enamik neist on seotud muutustega veresoontes ja südames (arterite spasmid, südamelihase hüpertroofia, ateroskleroos jne). Tavaliste eeltingimuste hulgas on järgmised:

• isheemia, arütmia, tahhükardia, verevoolu halvenemine;
• müokardi nõrgenemine, ventrikulaarne puudulikkus;
• vaba vedelik perikardis;
• südame- ja veresoonkonnahaiguste nähud;
• südame vigastused;
• aterosklerootilised muutused;
• mürgistus;
• ventiilide, koronaararterite kaasasündinud defektid;
• selle tulemusena rasvumine kehv toitumine ja ainevahetushäired;
  Mitte tervislik pilt elu, halvad harjumused;
• füüsiline ülekoormus.

Sagedamini põhjustab südame äkksurma mitme teguri samaaegne kombinatsioon. Koronaarse surma risk suureneb inimestel, kes:

• on kaasasündinud südame-veresoonkonna haigused, südame isheemiatõbi, ventrikulaarne tahhükardia;
• pärast diagnoositud südameseiskumist oli varem elustamisjuhtum;
• diagnoositi eelnev südameatakk;
• patoloogiad on olemas ventiiliaparaat, krooniline rike, isheemia;
• registreeriti teadvusekaotuse faktid;
• vere väljutus vasakust vatsakesest väheneb vähem kui 40% võrra;
• Diagnoosiks on südame hüpertroofia.

Sekundaarseteks olulisteks tingimusteks surmaohu suurendamiseks loetakse: tahhükardia, hüpertensioon, müokardi hüpertroofia, muutused rasvade ainevahetuses, diabeet. Halb mõju on põhjustatud suitsetamisest, nõrgast või liigsest füüsilisest aktiivsusest

Südamepuudulikkuse nähud enne surma

Südameseiskus on sageli komplikatsioon pärast südame-veresoonkonnahaigust. Selle tõttu võib süda oma tegevuse ootamatult lõpetada. Pärast esimeste märkide ilmnemist võib surm tekkida 1,5 tunni jooksul.

Varasemad ohtlikud sümptomid:

• õhupuudus (kuni 40 liigutust minutis);
• vajutades valu südame piirkonnas;
• nahk muutub halliks või sinakaks ja muutub külmemaks;
• ajukoe hüpoksiast tingitud krambid;
• vahu eraldamine suuõõnest;
• hirmu tunne.

Paljudel inimestel tekivad 5-15 päeva jooksul haiguse ägenemise sümptomid. Südamevalu, letargia, õhupuudus, nõrkus, halb enesetunne, arütmia. Vahetult enne surma kogeb enamik inimesi hirmu. Peate viivitamatult pöörduma kardioloogi poole.

Märgid rünnaku ajal:

• nõrkus, minestamine tingitud suur kiirus ventrikulaarsed kokkutõmbed;
• tahtmatu lihaste kontraktsioon;
• näo punetus;
• kahvatu nahk (see muutub külmaks, sinakaks või halliks);
• võimetus määrata pulssi, südamelööke;
• õpilaste reflekside puudumine, mis on muutunud laiaks;
• ebaregulaarsus, kramplik hingamine, higistamine;
• võimalik teadvusekaotus ja mõne minuti pärast hingamisseiskus.

Surma korral võivad näiliselt hea tervise taustal esineda sümptomid, mis ei avaldu selgelt.

Haiguse arengu mehhanism

Ägeda südamepuudulikkuse tõttu surnud inimestega läbi viidud uuringu tulemusena selgus, et enamikul neist esinesid aterosklerootilised muutused, mis mõjutasid koronaarartereid. Selle tulemusena oli müokardi vereringe häiritud ja see oli kahjustatud.

Patsiendid kogevad maksa- ja kaelaveenide laienemist ning mõnikord kopsuturset. Diagnoositakse koronaarne vereringe seiskumine, poole tunni pärast täheldatakse müokardi rakkudes kõrvalekaldeid. Kogu protsess kestab kuni 2 tundi. Pärast südametegevuse seiskumist tekivad ajurakkudes 3-5 minuti jooksul pöördumatud muutused.

Sageli tekivad südame äkksurma juhtumid une ajal pärast hingamise seiskumist. Unenäos pääsemise võimalused praktiliselt puuduvad.

Südamepuudulikkuse suremuse statistika ja vanuselised omadused

Iga viies inimene kogeb seda oma elu jooksul. Vahetu surm esineb veerandil ohvritest. Selle diagnoosi suremus ületab müokardiinfarkti suremust ligikaudu 10 korda. Aastas teatatakse sel põhjusel kuni 600 tuhandest surmajuhtumist. Statistika kohaselt sureb pärast südamepuudulikkuse ravi 30% patsientidest aasta jooksul.

Koronaarsurm esineb sagedamini 40–70-aastastel inimestel, kellel on diagnoositud veresoonkonna ja südamehaigused. Mehed on sellele vastuvõtlikumad: noorelt 4 korda, eakatel 7 korda, 70. eluaastalt 2 korda. Veerand patsientidest ei jõua 60-aastaseks. Riskirühma kuuluvad mitte ainult eakad, vaid ka väga noored inimesed. Südame äkksurma põhjuseks noores eas võivad olla veresoonte spasmid, müokardi hüpertroofia, mis on põhjustatud narkootilised ained, samuti liigne stress ja hüpotermia.

Diagnostilised meetmed

90% südame äkksurma episoodidest esineb väljaspool haiglaid. Hea, kui kiirabi saabub kiiresti ja arstid teevad kiire diagnoosi.

Kiirabiarstid märgivad teadvuse, pulsi, hingamise (või selle harvaesineva esinemise) puudumist ja õpilaste valgusreaktsiooni puudumist. Jätkama diagnostilised meetmed Esiteks on vaja elustamismeetmeid (kaudne südamemassaaž, kopsude kunstlik ventilatsioon, ravimite intravenoosne manustamine).

Pärast seda tehakse EKG. Sirgekujulise kardiogrammi (südameseiskus) korral on soovitatav manustada adrenaliini, atropiini ja muid ravimeid. Kui elustamine õnnestub, viiakse läbi täiendavad laboratoorsed uuringud, EKG monitooring ja südame ultraheliuuring. Tulemuste põhjal on võimalik kirurgiline sekkumine, südamestimulaatori implanteerimine või konservatiivne ravi ravimitega.

Kiirabi

Südamepuudulikkusest tingitud äkksurma sümptomitega on arstidel patsiendi abistamiseks ja päästmiseks aega vaid 3 minutit. Pärast seda perioodi ajurakkudes toimuvad pöördumatud muutused põhjustavad surma. Õigeaegne esmaabi võib päästa elusid.

Südamepuudulikkuse sümptomite teket soodustab paanika- ja hirmuseisund. Patsient peab eemaldades rahunema emotsionaalne stress. Kutsuge kiirabi (kardioloogia meeskond). Istuge mugavalt, langetage jalad alla. Võtke nitroglütseriin (2-3 tabletti) keele alla.

Südameseiskus esineb sageli rahvarohked kohad. Teie ümber olevad inimesed peavad kiiresti kutsuma kiirabi. Tema saabumist oodates peate pakkuma ohvrile sissevoolu värske õhk, vajadusel teha kunstlikku hingamist ja teha südamemassaaži.

Ärahoidmine

Suremuse vähendamiseks on olulised ennetusmeetmed:

• regulaarsed konsultatsioonid kardioloogiga, ennetavad protseduurid ja retseptid (erilist tähelepanu
• hüpertensiooni, isheemia, nõrga vasaku vatsakesega patsiendid);
• halbade harjumuste provotseerimisest loobumine, õige toitumise tagamine;
• vererõhu kontroll;
• süstemaatiline EKG (pöörake tähelepanu mittestandardsetele näitajatele);
• ateroskleroosi ennetamine ( varajane diagnoosimine, ravi);
• implanteerimismeetodid riskirühmades.

Südame äkksurm on tõsine patoloogia, mis tekib koheselt või lühikese aja jooksul. Patoloogia koronaarset olemust kinnitab vigastuste puudumine ning äkiline ja kiire südameseiskus. Veerand südame äkksurma juhtudest on välkkiire ja ilma nähtavate lähteaineteta.

Samuti võite olla huvitatud:

Kuidas ära tunda ja ravida äge rike südamed
Südame isheemiatõve tunnused meestel: diagnostikameetodid

Äkksurm kardiaalsetel põhjustel: äge koronaarpuudulikkus ja teised

Südame äkksurm (SCD) on üks raskemaid südamepatoloogiaid, mis areneb tavaliselt tunnistajate juuresolekul, tekib koheselt või lühikese aja jooksul ja on peamiseks põhjuseks koronaararterid.

Sellise diagnoosi tegemisel mängib otsustavat rolli üllatustegur. Reeglina saabub eelseisva eluohu märkide puudumisel silmapilkne surm mõne minuti jooksul. Võimalik on ka patoloogia aeglasem areng, kui ilmnevad arütmia, südamevalu ja muud kaebused ning patsient sureb esimese kuue tunni jooksul nende tekkimise hetkest.

Suurim risk äkksurma tekkeks on 45–70-aastastel inimestel, kellel on teatud tüüpi häired veresoontes, südamelihases ja selle rütmis. Noorte patsientide hulgas on mehi 4 korda rohkem, vanemas eas on mehed patoloogiale vastuvõtlikud 7 korda sagedamini. Seitsmendal elukümnendil tasandatakse soolised erinevused ning selle patoloogiaga meeste ja naiste suhe muutub 2:1.

Enamik äkilise südameseiskumisega patsiente esineb kodus, viiendik juhtudest toimub tänaval või kodus ühistransport. Mõlemas kohas on rünnaku tunnistajad, kes saavad kiiresti kiirabi kutsuda ja siis on positiivse tulemuse tõenäosus palju suurem.

Elu päästmine võib sõltuda teiste tegudest, mistõttu ei saa tänaval ootamatult kukkunud või teadvuse kaotanud inimesest bussis lihtsalt mööda kõndida. Peate proovima läbi viia vähemalt põhilise - kaudse südamemassaaži ja kunstliku hingamise, kutsudes esmalt abi arstid. Ükskõiksuse juhtumid pole kahjuks haruldased ja seetõttu esineb hilise elustamise tõttu ebasoodsate tulemuste protsent.

Südame äkksurma põhjused

SCD peamine põhjus on ateroskleroos

Põhjuseid, mis võivad põhjustada ägedat koronaarset surma, on väga palju, kuid need on alati seotud muutustega südames ja selle veresoontes. Lõviosa äkksurmadest põhjustab pärgarteritesse moodustunud rasvkude, mis takistavad verevoolu. Patsient ei pruugi olla teadlik oma kohalolekust, ei pruugi esitada kaebusi kui selliseid, siis ta ütleb, et see on täiesti terve mees suri ootamatult südameatakk.

Ägedalt võib välja kujuneda veel üks südameseiskumise põhjus, mille puhul korralik hemodünaamika on võimatu, elundid kannatavad hüpoksia all ning süda ise ei talu koormust ja.

Südame äkksurma põhjused on järgmised:

• Südame isheemia;
• pärgarterite kaasasündinud anomaaliad;
• endokardiidiga arterid, implanteeritud kunstklapid;
• Südamearterite spasm nii ateroskleroosi taustal kui ka ilma selleta;
• hüpertensiooni, defekti,;
• Ainevahetushaigused (amüloidoos, hemokromatoos);
• Kaasasündinud ja omandatud;
• Südamekahjustused ja kasvajad;
• Füüsiline ülekoormus;
• Arütmiad.

Riskifaktorid on tuvastatud, kui ägeda koronaarsurma tõenäosus suureneb. Peamised sellised tegurid on ventrikulaarne tahhükardia, eelnev südameseiskuse episood, teadvusekaotuse juhud, eelnev südameseiskus ja vasaku vatsakese vähenemine 40%ni või alla selle.

Sekundaarne, aga ka olulised tingimused, mille puhul äkksurma risk on suurenenud samaaegne patoloogia, eelkõige diabeet, rasvumine, müokardi hüpertroofia, tahhükardia üle 90 löögi minutis. Ohustatud on ka suitsetajad, need, kes jätavad kehalise aktiivsuse tähelepanuta, ja vastupidi, sportlased. Liigse füüsilise koormuse korral tekib südamelihase hüpertroofia, kalduvus rütmi- ja juhtivushäiretele, mistõttu on füüsiliselt tervetel sportlastel treeningu, matši või võistluste ajal võimalik surm infarkti.

Diagramm: SCD põhjuste jaotus noores eas

Hoolikamaks jälgimiseks ja sihipäraseks uurimiseks on kindlaks tehtud kõrge SCD riskiga inimeste rühmad. Nende hulgas:

1. Patsiendid, kes on läbinud elustamise südameseiskuse tõttu või;
2. Patsiendid, kellel on krooniline ebaõnnestumine ja südameisheemia;
3. Elektriga inimesed;
4. Need, kellel on diagnoositud märkimisväärne südame hüpertroofia.

Sõltuvalt sellest, kui kiiresti surm saabus, eristatakse kohest südamesurma ja kiiret surma. Esimesel juhul toimub see mõne sekundi ja minuti jooksul, teisel - järgmise kuue tunni jooksul alates rünnaku algusest.

Südame äkksurma tunnused

Veerandil kõigist täiskasvanute äkksurma juhtudest ei olnud varasemaid sümptomeid, see toimus ilma ilmsete põhjusteta. muud Üks kuni kaks nädalat enne rünnakut märkisid patsiendid oma tervise halvenemist järgmisel kujul:

• Sagedasemad valuhood südame piirkonnas;
• Tõuse ;
• Märkimisväärne töövõime langus, väsimustunne ja väsimus;
• Sagedasemad arütmia episoodid ja südametegevuse katkestused.

Enne kardiovaskulaarset surma suureneb valu südame piirkonnas järsult, paljudel patsientidel õnnestub selle üle kurta ja kogeda tugev hirm, nagu juhtub müokardiinfarkti korral. Võimalik psühhomotoorne agitatsioon, patsient haarab südame piirkonnast, hingab mürarikkalt ja sageli, võimalikud on õhupuudus, higistamine ja näo punetus.

Üheksa kümnest äkksurma juhtudest esineb väljaspool kodu, sageli tugeva emotsionaalse stressi või füüsilise ülekoormuse taustal, kuid juhtub, et patsient sureb ägedasse koronaarpatoloogiasse une ajal.

Ventrikulaarse fibrillatsiooni ja südameseiskuse korral rünnaku taustal, tugev nõrkus, hakkab pea ringi käima, patsient kaotab teadvuse ja kukub, hingamine muutub mürarikkaks, ajukoe sügava hüpoksia tõttu on võimalikud krambid.

Uurimisel täheldatakse kahvatut nahka, pupillid laienevad ja lakkavad reageerimast valgusele, südamehääli pole nende puudumise tõttu kuulda, pulss on häiritud. suured laevad samuti pole määratletud. Mõne minutiga saabub kliiniline surm koos kõigi sellele iseloomulike tunnustega. Kuna süda ei tõmbu kokku, on kõigi siseorganite verevarustus häiritud, mistõttu mõne minuti jooksul pärast teadvusekaotust ja asüstooliat kaob hingamine.

Aju on hapnikupuuduse suhtes kõige tundlikum ja kui süda ei tööta, siis piisab 3-5 minutist, et selle rakkudes algaksid pöördumatud muutused. See asjaolu nõuab viivitamatut elustamismeetmete alustamist ja mida varem tehakse rinnale surumine, seda suurem on ellujäämise ja taastumise võimalus.

äkksurm kaasneva arterite ateroskleroosi tõttu, siis diagnoositakse seda sagedamini vanematel inimestel.

hulgas noor Sellised rünnakud võivad ilmneda tervete veresoonte spasmide taustal, mida soodustavad teatud ravimite (kokaiin), hüpotermia ja liigne füüsiline pingutus. Sellistel juhtudel ei näita uuring südame veresoontes muutusi, kuid müokardi hüpertroofia võib hästi tuvastada.

Südamepuudulikkuse surmanähud ägeda koronaarpatoloogia korral on naha kahvatus või tsüanoos, maksa- ja kaelaveenide kiire suurenemine, võimalik kopsuturse, millega kaasneb õhupuudus kuni 40 hingamisliigutust minutis, tugev ärevus ja krambid.

Kui patsient on juba põdenud kroonilist organipuudulikkust, kuid tursed, naha tsüanoos, maksa suurenemine ja südamepiiride laienemine löökpillide ajal võivad viidata kardiaalsele surmale. Sageli annavad kiirabi saabudes patsiendi lähedased ise märku varasema kroonilise haiguse olemasolust, nad saavad anda arstide väljavõtteid ja haiglaväljavõtteid, siis on diagnostika küsimus mõnevõrra lihtsustatud.

Äkksurma sündroomi diagnoosimine

Kahjuks juhtumeid surmajärgne diagnoosäkksurm pole haruldane. Patsiendid surevad ootamatult ja arstid saavad ainult kinnitada surmava tulemuse fakti. Lahkamisel nad ühtegi ei leidnud väljendunud muutused südames, mis võib põhjustada surma. Juhtunu ootamatus ja puudumine traumaatilised vigastused rääkida patoloogia koronarogeense olemuse poolt.

Pärast kiirabimeeskonna saabumist ja enne elustamismeetmete algust diagnoositakse patsiendi seisund, kes selleks ajaks on juba teadvuseta. Hingamine puudub või on liiga harv, kramplik, pulssi ei tunneta, auskultatsioonil südamehääli ei tuvastata, pupillid ei reageeri valgusele.

Esmane läbivaatus viiakse läbi väga kiiresti, tavaliselt piisab kõige hullemate hirmude kinnitamiseks mõnest minutist, misjärel alustavad arstid koheselt elustamist.

SCD diagnoosimise oluline instrumentaalne meetod on EKG. Ventrikulaarse fibrillatsiooniga tekivad EKG-le ebaühtlased kontraktsioonilained, pulss on üle kahesaja minutis ja peagi asenduvad need lained sirgjoonega, mis viitab südameseiskumisele.

Ventrikulaarse laperduse korral sarnaneb EKG salvestus sinusoidiga, andes järk-järgult teed juhuslikele virvenduslainetele ja isoliinile. Asüstool iseloomustab südameseiskust, nii et kardiogramm näitab ainult sirgjoont.

Eduka elustamise korral haiglaeelses staadiumis läbib patsient juba haiglatingimustes arvukalt laboratoorseid uuringuid, alustades rutiinsetest uriini- ja vereanalüüsidest ning lõpetades teatud arütmiat põhjustada võivate ravimite toksikoloogilise uuringuga. Vajalik on 24-tunnine EKG jälgimine. ultraheliuuring süda, elektrofüsioloogiline uuring, stressitestid.

Südame äkksurma ravi

Kuna südame äkksurma sündroom põhjustab südameseiskust ja hingamispuudulikkust, tuleb esimese sammuna taastada elu toetavate organite talitlus. Vältimatut abi tuleks alustada võimalikult varakult ja see hõlmab elustamist ja patsiendi viivitamatu transportimine haiglasse.

Haiglaeelses staadiumis on elustamisvõimalused piiratud, seda teevad tavaliselt kiirabi spetsialistid, kes leiavad patsiendi kõige paremini erinevad tingimused– tänaval, kodus, töökohal. On hea, kui rünnaku ajal on läheduses inimene, kes tunneb tema tehnikaid - kunstlikku hingamist ja rindkere surumist.

Video: põhilise kardiopulmonaalse elustamise teostamine

Kiirabi meeskond pärast diagnoosi kliiniline surm algab kaudne südamemassaaž ja kunstlik ventilatsioon kopsud koos Ambu kotiga, tagab juurdepääsu veeni, kuhu saab ravimeid manustada. Mõnel juhul kasutatakse ravimite intratrahheaalset või intrakardiaalset manustamist. Intubatsiooni ajal on soovitav manustada ravimeid hingetorusse ja intrakardiaalset meetodit kasutatakse kõige harvemini - kui teisi pole võimalik kasutada.

Paralleelselt peamiste elustamistoimingutega tehakse EKG, et selgitada välja surma põhjused, arütmia tüüp ja südametegevuse iseloom. Sel hetkel. Kui avastatakse ventrikulaarne fibrillatsioon, siis kõige rohkem parim meetod selle leevendamine muutub ja kui vajalikku seadet pole käepärast, annab spetsialist löögi südamelihase piirkonda ja jätkab elustamismeetmeid.

defibrillatsioon

Kui tuvastatakse südameseiskus, pulss puudub ja kardiogrammil on sirgjoon, antakse patsiendile üldise elustamise ajal ligipääsetaval viisil adrenaliin ja atropiin 3-5-minutilise intervalliga, antiarütmikumid 15 minuti pärast lisatakse intravenoosselt naatriumvesinikkarbonaati.

Pärast patsiendi haiglasse sattumist võitlus tema elu eest jätkub. On vaja stabiliseerida seisund ja alustada rünnaku põhjustanud patoloogia ravi. Võib vaja minna kirurgia, mille näidustused määravad arstid haiglas uuringute tulemuste põhjal.

Konservatiivne ravi hõlmab ravimite manustamist vererõhu, südamefunktsiooni ja häirete normaliseerimiseks elektrolüütide metabolism. Sel eesmärgil beetablokaatorid, südameglükosiidid, antiarütmikumid, antihüpertensiivsed ravimid või kardiotoonikud, infusioonravi:

• Lidokaiin vatsakeste virvendusarütmia jaoks;
• Bradükardiat ravitakse atropiini või isadriiniga;
• Dopamiini intravenoosse manustamise põhjuseks on hüpotensioon;
• DIC-sündroomi korral on näidustatud värskelt külmutatud plasma, hepariin, aspiriin;
• Piratsetaami manustatakse ajufunktsiooni parandamiseks;
• Hüpokaleemia korral - kaaliumkloriid, polariseerivad segud.

Ravi elustamisjärgsel perioodil kestab umbes nädal. Sel ajal on tõenäoline elektrolüütide tasakaaluhäired, DIC sündroom, neuroloogilised häired, mistõttu patsient paigutatakse jälgimiseks intensiivravi osakonda.

Kirurgia võib hõlmata müokardi raadiosageduslikku ablatsiooni - tahhüarütmiate korral ulatub efektiivsus 90% või rohkem. Kui on kalduvus kodade virvendusarütmiale, implanteeritakse kardioverter-defibrillaator. Äkksurma põhjusena diagnoositud südamearterite ateroskleroos nõuab südameklapi operatsiooni.

Kahjuks ei ole alati võimalik esimeste minutitega elustamismeetmeid anda, kuid kui patsient õnnestus ellu äratada, on prognoos suhteliselt hea. Nagu näitavad uuringuandmed, ei esine kardiaalse äkksurma läbi põdenud inimeste elundites olulisi ja eluohtlikke muutusi, mistõttu võimaldab põhipatoloogiale vastav säilitusravi elada kaua pärast koronaarsurma.

Koronaarse äkksurma ennetamine on vajalik inimestele, kellel on kroonilised haigused südame-veresoonkonna süsteemist, mis võib põhjustada rünnaku, aga ka neile, kes on selle juba üle elanud ja edukalt elustatud.

Südameinfarkti vältimiseks võib implanteerida kardioverteri defibrillaatori, mis on eriti tõhus tõsiste arütmiate korral. IN õige hetk seade tekitab impulsi, mida süda vajab ja ei lase sellel seiskuda.

Vajab ravimite toetust. On ette nähtud beetablokaatorid, kaltsiumikanali blokaatorid ja oomega-3 toidulisandid rasvhape. Kirurgiline profülaktika koosneb operatsioonidest, mille eesmärk on kõrvaldada arütmiad - ablatsioon, endokardi resektsioon, krüodestruktsioon.

Mittespetsiifilised meetmed kardiaalse surma ennetamiseks on samad, mis mis tahes muu südame- või veresoonte patoloogia- tervislik eluviis, kehaline aktiivsus, halbadest harjumustest loobumine, õige toitumine.

Video: esitlus südame äkksurma kohta

Video: loeng südame äkksurma ennetamisest

Arstid löövad häirekella. Üle maailma registreeritakse üha sagedamini 18–30-aastaste noorte seletamatu surmajuhtumeid. "Imiku äkksurma sündroomi" mõiste on teadusele tuntud juba pikka aega, kuid eksperdid kinnitavad, et on aeg tutvustada. meditsiinilised teatmeteosed uus termin on täiskasvanute äkksurma sündroom.

Ajaloost

Mõiste äkksurm ilmus esmakordselt 1917. aastal Filipiinidel, kus seda sündroomi nimetati "bangungutiks". Siis, 1959. aastal, nimetasid Jaapani arstid seda suitsuks, sarnasest nähtusest kirjutasid ka Laose, Vietnami ja Singapuri spetsialistid.

Niimoodi iseseisev haigus südame äkksurma sündroom hakkas tänu Ameerika teadlastele silma 20. sajandi 80. aastatel. Sel ajal registreeris Atlantas asuv Ameerika haiguste tõrje keskus noorte seas ebatavaliselt kõrge suremuse (25 juhtu 100 000 inimese kohta). Kagu-Aasias. Märgiti, et nende surm toimus enamasti öösel ja kõik hukkunud olid mehed vanuses 20–49 aastat. Pealegi olid enamik neist väliselt täiesti terved, ei kannatanud ülekaalu all ja neil polnud halbu harjumusi (alkohol, suitsetamine, narkootikumid).

Võrreldes saadud andmeid Kaug-Ida ja Kagu-Aasia riikide kolleegide teabega, leidsid teadlased, et just nendes piirkondades on selle patoloogia juhtumid väga levinud ja sagedamini noorte seas. Samal ajal sellist sündroomi afroameeriklaste seas praktiliselt ei esine.

Unenäos äkksurma põhjused

Teadlased on leidnud, et südame äkksurm on tüüpiline koidueelsel ja varahommikul. Fakt on see, et lamamisasendis suureneb sissevool südamesse. venoosne veri, mille tulemusena vajab südamelihas veelgi rohkem hapnikku. Kui inimesel on südamehaigus, süda on ilmselgelt ebapiisavalt hapnikuga varustatud ja sellisel juhul ei pruugi see lihtsalt koormusele vastu pidada.

Sündroomi esilekutsujad võivad hõlmata survet või pigistavat valu rinnaku taga või südame piirkonnas, tahhükardiat (kiire südametegevus) või bradükardiat (harv südametegevus), vererõhu langust, sinakas nahavärvi ja nõrka pulssi. Üsna levinud sümptom on hingamise seiskumine une ajal (apnoe).

Äkksurma ennast võivad kahtlustada järgmised ilmingud: äkiline teadvusekaotus, krambid, hingamise aeglustumine kuni seiskumiseni. Juba kolm minutit pärast ootamatut südameseiskust tekivad tsentraalrakkudes pöördumatud muutused. närvisüsteem.

Südame äkksurma riskifaktorid

Raske on öelda, mis põhjusel inimese süda une ajal järsku lööb. Lahangud sellistes olukordades reeglina ei näita tõsised rikkumised südame struktuur ja struktuur. Arstid on aga valmis hoiatama südamepuudulikkuse levinumate põhjuste loeteluga, mis suurendab oluliselt riski, et kogete öösel südame äkksurma.

Esiteks on see südame piirkonna verevoolu rikkumine, südame isheemiatõbi, peamise südamelihase struktuuri ja funktsiooni häired, verehüübed ja arterite ummistus, kaasasündinud ja kroonilised haigused südame-veresoonkonna süsteemist, ülekaaluline Ja diabeet. Eraldi riskitegurite rühma kuuluvad varasemad südameinfarktid või südameseiskus ning sagedased teadvusekaotuse episoodid.

Ametlik statistika väidab, et kõik uneaegse ootamatu surmajuhtumid võib jagada kolmeks suured põhjused: primaarne arütmia (47%), isheemilised tegurid(43%) ja südame pumpamisfunktsiooni puudulikkus (8%).

Südame äkksurma eelkäijad

Kardioloogid ja füsioloogid on koostanud väikese nimekirja seisunditest, mis võivad eelneda arütmilisele äkksurmale ja peaksid nii inimest kui ka tema lähedasi tõsiselt hoiatama.

• ootamatud tõsise nõrkuse, higistamise ja peapöörituse juhtumid, mis kiiresti lõppevad.
• inimese ebaloomulik kahvatus vererõhu tõusude taustal.
• kahvatus pärast füüsilist pingutust, stressi ja emotsionaalse ülestimulatsiooni ajal.
• vähendatud, mitte kõrge vererõhk pärast mis tahes füüsilist tegevust.

Kui vähemalt üks selline episood ilmneb, peaksite abi otsima kardioloogilt ja viima läbi vajalikud uuringud ja vajadusel ravi.

Südame öine surm tervetel inimestel

Kui inimene sureb ootamatult ja esmapilgul ilma põhjuseta öösel, jätab see tema lähedased šokisse ja täielikku hämmingusse. Patoloogid on aga veendunud, et mõiste "tervis" on antud juhul üsna subjektiivne.

USA Dallase maakonna kohtuekspertiisi arst ja arst dr Candace Schopp usub, et näiliselt tervete inimeste öösel oma voodisse suremine sõltub sellest, kuidas nad ise mõistavad sõna "terve".

Tema sõnul on äkksurma põhjuseks sageli ülekaalulisus, koronaarne puudulikkus või ummistunud arterid. Sarnased diagnoosid elu jooksul ei pruugi need haiget häirida või inimene lihtsalt ei leia aega ja võimalust arsti juurde pöörduda, uskudes end ekslikult tervena.

Esmaabi

Kui leiate end ootamatult eluohtliku rünnaku tabava inimese lähedusse, helistage kohe. hädaabi, avage ruumis aknad (et suurendada hapniku juurdepääsu), paluge inimesel mitte mingil juhul liikuda ja püüdke võimalikult kaua teadvusel püsida.

Võimalusel tuleks arstiabi ootamatu südamesurma korral osutada võimalikult varakult – esimese 5-6 minuti jooksul pärast südameseiskust ja elumärkide kadumist.

Elustamismeetmed hõlmavad rindkere surumist (teatud sagedusega rütmiline surve rinnale, mis aitab verd ja kõiki südameõõnsusi välja suruda), kunstlik hingamine(suust suhu). Tingimustes raviasutus on võimalik teha defibrillatsiooni (elektrišoki andmine rindkerele spetsiaalne aparaat), mis on väga edukas viis südame rütmi taastamiseks.

Kui patsiendile esmaabi andmise meetmed on edukad, hospitaliseeritakse ta kardioloogia või intensiivravi osakonda uurimiseks ja selle seisundi põhjuste väljaselgitamiseks. Tulevikus peaksid sellised inimesed regulaarselt käima kardioloogi vastuvõtul ja järgima kõiki ennetavaid soovitusi.

Kardiaalse surma põhjuste mittemedikamentoosseks ennetamiseks võib pidada igasugustest halbadest harjumustest loobumist, õiget toitumist ja liikumist, positiivseid emotsioone, stressi ja emotsionaalse stressi vältimist.

Jätka lugemist

Võib-olla olete huvitatud

Nimetatud on laste tervisele kõige ohtlikumad mööbliesemed




Meditsiiniline haridusprogramm kantserogeenide kohta




Spray, pall või kitsas voodi: somnoloogid rääkisid tõhusaid viise norskamise vastane




Mis toimub kehas hüpotermia ajal




Millised infektsioonid võivad põhjustada onkoloogilised haigused




Teie keha parameetrid, mis näitavad südamehaiguste riski, on nimetatud (spoiler: see pole kaal)

Teatud füüsilised diagnoosid põhjustavad aga sageli teiste arusaamatusi ja isegi vaenulikkust. See võib mõjutada inimesi, kellel on fibromüalgia, diabeet ja migreen. Nende teekond õige diagnoosi ja ravini võib mõnikord olla väga keeruline, suurendades stressi tõenäosust. Teatud muutused harjumuspärases käitumises võivad olla teatud tagajärg endokriinsed häired ja patoloogiad.

Vägivald on nagu infektsioon

Mõned eksperdid soovitavad vägivalda vaadelda kui infektsioon. Näiteks on tal oma " inkubatsiooniperiood", sageli üsna pikk. Vägivallaga nakatumine on üsna lihtne, sest inimesed võtavad omaks ja taastoodavad ümbritsevate käitumismustreid. Vägivallal on isegi oma riskitegurite loetelu, näiteks vaesus ja ebapiisav haridus.

Seetõttu on see igat liiki vägivalla vastu võitlemisel vajalik Kompleksne lähenemine, milles igal organisatsioonil on oma roll. See probleem peab ka hõlmama õiguskaitseorganid, meditsiin ja sotsiaalteenused. Olulised on ka propaganda elanikkonna seas ja töö teatud elanikkonnarühmade elutingimuste parandamiseks.

Raskus seisneb selles, et paljud rinnakasvajate ravimeetodid on suunatud täpselt ühe või mitme retseptori blokeerimisele, kuid kolmiknegatiivse vähi korral on selline ravi jõuetu. Arstid soovitavad tõenäoliselt selle asemel keemiaravi. Kuid täpne raviplaan sõltub kasvaja suurusest ja selle ulatusest.

Taastumine

Sel juhul on olemas spetsiaalne loetelu teguritest, mis võivad pärast taastumist mõjutada retsidiivide sagedust. See:

• Kasvaja on liiga suur
• Diagnoos noores eas
• Lumpektoomia ilma järgneva kiirituseta
• Lümfisõlmede kahjustus.

Taastumise risk on kõrgeim esimestel aastatel pärast taastumist, 5 aasta pärast väheneb oluliselt. Samuti on inimestel, kellel on seda vähivormi kolm korda sagedamini, metastaaside suhtes suurem.

Statistika kohaselt moodustab seda tüüpi vähk ligikaudu 10-20% diagnoositud rinnakasvajate koguarvust.

Sümptomid

Teatud naiste rühm on kolmiknegatiivse vähi suhtes palju vastuvõtlikum. See:

• Alla 50-aastased patsiendid
• Inimesed, kes on eriti vastuvõtlikud 1. tüüpi rinnavähile
• Naised, kes ei ole rinnaga toitnud
• Ülekaalulised naised
• Väga tihedate rindadega patsiendid

Kolmekordse negatiivse vähi tunnused ei erine üldiselt tavalised sümptomid pahaloomuline rinnakasvaja. See on muhk rinna piirkonnas, eritis nibust, punetus või valu piimanäärmetes.

Ravi ja ennetamine

Nagu me juba ütlesime, ei ole hormoonravi sel juhul üldse efektiivne, seetõttu pakutakse välja teine ​​raviplaan: kirurgia, kiiritus- või keemiaravi. Operatsioon võib hõlmata lumpektoomiat (üksiku rinnakoe eemaldamine) ja mastektoomiat (vajadusel ühe või mõlema rinna eemaldamine). Kolmiknegatiivset vähki peetakse haiguse raskemaks vormiks, kuid seda on võimalik ravida. Ravi edukus sõltub otseselt haiguse diagnoosimise staadiumist.

Peamine ennetavad meetmed on: halbadest harjumustest loobumine, õige ja Tasakaalustatud toitumine, füüsiline aktiivsus ja hooldus normaalkaalus kehad. Lisaks peaks iga naine kord aastas läbima rinnavähi sõeluuringu – ultraheli või mammograafia.

Südame (koronaar) äkksurm

Südame äkksurm(kardiaalne äkksurm; koronaarne äkksurm)- kardiovaskulaarsüsteemi haiguse loomulik surmaga lõppev tulemus ühe tunni jooksul alates selle väljakujunemisest isikutel, kes olid varem stabiilses seisundis (teisuguse diagnoosimist võimaldavate tunnuste puudumisel).

TO südame äkksurm hõlmab südametegevuse äkilise lakkamise juhtumeid, mida iseloomustavad järgmised sümptomid:

Surm saabus tunnistajate juuresolekul ühe tunni jooksul pärast esimeste ähvardavate sümptomite ilmnemist
enne surma hindasid teised patsientide seisundit stabiilseks ega põhjusta tõsist muret
surm leidis aset muudel põhjustel välistavatel asjaoludel (vägivaldne surm, vigastused, muud surmaga lõppevad haigused)

ETIOLOOGIA

Südame äkksurma põhjused:

Enamikul juhtudest (umbes 85–90%) on südame äkksurma põhjuseks südame isheemiatõbi ja mis tahes selle haigused. kliinilised võimalused, sealhulgas asümptomaatiline kulg, kui äkksurm on esimene ja viimane kliiniline ilming haigused
mis tahes südamehaigus, millega kaasneb raske müokardi hüpertroofia (nt. hüpertroofiline kardiomüopaatia, aordisuu stenoos jne)
mis tahes päritolu südame paispuudulikkus
mis tahes päritolu kardiogeenne šokk
mis tahes päritolu südame tamponaad
trombemboolia kopsuarteri
primaarsed elektrofüsioloogilised kõrvalekalded, näiteks: pika QT sündroom, QT-intervalli pikenemine (kaasasündinud ja omandatud vormid); nõrkuse sündroom siinusõlm, Brugada sündroom, katehhoolamiinergiline polümorfne ventrikulaarne tahhükardia
mitteaterosklerootiline koronaararterite haigus
põletikulised, infiltratiivsed, neoplastilised ja degeneratiivsed protsessid
kaasasündinud haigused
rütmihäired, mis on tingitud neurohumoraalsetest mõjudest või kesknärvisüsteemi häiretest (südame autonoomse reguleerimise häired ülekaalukalt sümpaatne tegevus; selle seisundi kõige olulisem marker on siinusrütmi varieeruvuse vähenemine, samuti Q-T intervalli kestuse ja dispersiooni suurenemine)
imikute äkksurma sündroom ja äkksurm lastel
põrutus (südamepõrutus)
aordi dissektsioon
mürgistus või ainevahetushäired

Neil on suurim risk südame äkksurma tekkeks:

Ägeda müokardiinfarktiga patsiendid, eriti müokardiinfarkti esimesel tunnil (tuleb märkida, et äkksurma, mis saabub müokardiinfarkti varases (ägedas) faasis, mis on kinnitatud kliiniliselt või lahkamisel, loetakse "südameinfarkti surmaks" aga vastavalt selle mehhanismidele kliiniline pilt ja vajalike elustamismeetmete kompleks, vastab see täielikult südame äkksurmale, mis areneb teiste südame isheemiatõve vormide korral, ja seetõttu käsitletakse seda selles jaotises)
südamepuudulikkusega patsiendid
patsiendid, kellel on anamneesis müokardiinfarkt, eriti need, kellel on kardiomegaalia ja südame paispuudulikkus
südame isheemiatõvega patsiendid, kellel on kõrge raskusastmega ventrikulaarne arütmia
südame isheemiatõvega patsiendid, kellel on mitu peamist riskifaktorit – arteriaalne hüpertensioon, vasaku aatriumi hüpertroofia, suitsetamine, süsivesikute ja rasvade ainevahetust ja jne.

Selle probleemi üks keerulisemaid aspekte on tuvastada, kellel on suurenenud riskäkksurm. Mitmete autorite sõnul oli ligikaudu 40%-l haiglavälise äkksurmaga inimestest viimane haiguse esimene kliiniline ilming ning olemasoleva südamehaigusega patsientide hulgas oli müokardiinfarkt vaid pooltel. diagnoositud minevikus. Need andmed peegeldavad mitte niivõrd riskitegurite vähest tähtsust, kuivõrd viimaste tuvastamise raskust ja riskipatsientide ebapiisava läbivaatuse fakti.

Südame isheemiatõvega patsientide äkksurma kõige olulisemad ennustajad:

Kõrge astme ventrikulaarsete arütmiate esinemine madala koormustaluvusega ja positiivse veloergomeetri testiga patsientidel
RS-T segmendi tõsine depressioon (üle 2,0 mm), patoloogiline tõus vererõhk ja maksimaalse pulsisageduse varajane saavutamine ajal koormustest
patoloogiliste Q-lainete või QS-kompleksi olemasolu EKG-l koos vasaku kimbu haru blokaadiga ja ventrikulaarne ekstrasüstool
peamiste riskifaktorite esinemine patsiendil (arteriaalne hüpertensioon, vasaku aatriumi hüpertroofia, suitsetamine ja suhkurtõbi) koos vähenenud koormustaluvusega ja positiivse veloergomeetri testiga

PATOGENEES

Enamikul südame isheemiatõvega patsientidel, kes surevad ootamatult, sealhulgas asümptomaatilise haigusega patsientidel, lahkamine näitab olulisi aterosklerootilisi muutusi koronaararterites: nende valendiku ahenemine üle 75% ja koronaarvoodi mitme veresoone kahjustus; aterosklerootilised naastud, mis paiknevad valdavalt koronaararterite proksimaalsetes osades, on tavaliselt komplitseeritud, ilmnevad endoteeli kahjustuse tunnused ja parietaalsete või (suhteliselt harva) verehüüvete moodustumine, mis ummistavad täielikult veresoone valendiku – need muutused koos võimalike Nendel tingimustel pärgarterite dünaamiline oklusioon (väljendatud spasm) on veresoonte ja müokardi hapnikuvajaduse suurenemise põhjuseks südamelihase ägeda fokaalse isheemilise kahjustuse tekkeks, mis on südame äkksurma põhjuseks.

Tuleb märkida et lahkamisel ilmnevad ainult 10–15% südame isheemiatõvega äkitselt surnud patsientidest ägeda müokardiinfarkti makroskoopilised ja/või histoloogilised tunnused.- seda seletatakse asjaoluga, et selliste märkide moodustamine nõuab vähemalt 18–24 tundi.

Elektronmikroskoopia tulemused näitavad, et juba 20–30 minutit pärast koronaarse verevoolu lakkamist:

Algab pöördumatute muutuste protsess müokardi rakustruktuurides, mis lõpeb pärast 2–3-tunnist pärgarteri oklusiooni.
tekivad tõsised pöördumatud müokardi metabolismi häired, mis põhjustavad südamelihase elektrilist ebastabiilsust ja surmavaid rütmihäireid

Südame äkksurma otsesed põhjused on:

ventrikulaarne fibrillatsioon- see on sagedane kuni 200–500 minutis, kuid ebaühtlane, ebaregulaarne erutus ja vähenemine lihaskiud; üksikute kardiomüotsüütide rühmade sellise kaootilise aktiveerimise tulemusena muutub nende samaaegne sünkroonne kokkutõmbumine võimatuks; Tekib ventrikulaarne asüstool ja verevool peatub
südame asüstool(südame asüstooliale eelneb sageli virvendus ja vatsakeste laperdus) - see on südametegevuse täielik peatumine, selle seiskumine (esmane asüstool on põhjustatud SA-sõlme automaatsuse, aga ka 2. ja 3. järgu südamestimulaatorite talitlushäiretest : AV ristmik ja Purkinje kiud; sellistel juhtudel eelneb asüstooliale südame nn elektromehaaniline dissotsiatsioon, mille puhul südame minimaalse elektrilise aktiivsuse nähud jäävad endiselt kiiresti ammenduva siinuse, sõlme või harvaesineva idioventrikulaarse rütmi kujul , kuid südame väljund on kriitiliselt vähenenud; elektromehaaniline dissotsiatsioon muutub piisavalt kiiresti südame asüstooliaks)

KLIINILINE PILT

Enamik südame äkksurma juhtumeid esineb ajal haiglavälised tingimused, mis määrab selle südame isheemiatõve vormi kõige sagedasema surmaga lõppeva tulemuse.

Südame äkksurm võib provotseeridaülemäärane füüsiline või neuropsüühiline stress, kuid võib tekkida puhkeolekus, näiteks unes. Vahetult enne südame äkksurma saabumist ligikaudu pooltel patsientidest tekib valulik stenokardiahoog sageli kaasneb hirm surma lähedal. Lähedal 1/4 südame äkksurma juhtudest toimub välgukiirusel ja ilma nähtavate hoiatusmärkideta; teistel patsientidel täheldatakse 1–2 nädalat enne äkksurma mitmesuguseid, mitte alati spetsiifilisi prodromaalseid sümptomeid, mis viitab haiguse ägenemisele: suurenenud valu südames (mõnikord ebatüüpilise lokaliseerimisega), õhupuudus, üldine nõrkus ning jõudluse ja taluvuse märkimisväärne langus kehaline aktiivsus, südamepekslemine ja südametegevuse katkestused jne.

Vahetult vatsakeste virvendusarütmia või südameasüstoolia äkilise alguse korral patsient ilmub tugev nõrkus, pearinglus. Mõne sekundi pärast kaotab patsient aju verevoolu täieliku lakkamise tagajärjel teadvuse ja ilmneb tooniline kontraktsioon. skeletilihased, mürarikas hingamine.

Uurimisel on nahk kahvatu, hallika varjundiga ja katsudes külm. Pupillid hakkavad kiiresti laienema. Pulssi unearterites ei tuvastata, südamehääli ei kuule. Umbes 1,5 minuti pärast on pupillid maksimaalselt laienenud. Pupillide ja sarvkesta refleksid puuduvad. Hingamine aeglustub kiiresti, muutub agonaalseks ja väga harva tekivad üksikud “konvulsiivsed hingamisliigutused”. 2,5–3 minuti pärast lakkab hingamine täielikult. Tuleb meeles pidada, et ligikaudu 3 minutit pärast vatsakeste virvenduse või asüstoolia tekkimist tekivad ajukoore rakkudes pöördumatud muutused.

RAVI

Südame äkksurma ilmnemisel tehakse koheselt kardiopulmonaalne elustamine, mis hõlmab läbilaskvuse taastamist hingamisteed, kunstlik ventilatsioon, rindkere kompressioonid, elektriline defibrillatsioon ja ravimteraapia (vt. Euroopa elustamisnõukogu algoritm).

SÜDAME ÄKKSKURMA ENNETAMINE

Äkksurma ohu usaldusväärseks ennustamiseks on vaja integreeritud lähenemisviisi, sealhulgas kõrge eraldusvõimega EKG parameetrite arvutamist, ektoopia olemuse määramist igapäevane jälgimine EKG Holteri meetodil koos autonoomse regulatsiooni ajalise ja spektraalanalüüsiga (R-R jaotuse analüüs), samuti määramisega Q-T dispersioon intervall. QT-intervalli dispersiooni määrab erinevus maksimaalse ja minimaalse QT-intervalli vahel erinevates juhtmetes, mille määrab repolarisatsiooniprotsessi varieeruvus. Kaasaegsetel statsionaarsetel ja kaasaskantavatel elektrokardiograafilistel süsteemidel on lai valik diagnostilised võimalused, mis ühendavad EKG analüüsi metoodiliste lähenemisviiside mitmekülgsuse. Oluline on teada ja kasutada nende kahtlemata kõrget uurimispotentsiaali teaduslikud uuringud Ja kliiniline praktika. Läbiviimine terviklik uurimus mille eesmärk on tuvastada patsiendid, kellel on suur pahaloomuliste ventrikulaarsete arütmiate ja äkksurma risk, võimaldab õigeaegselt vastu võtta terapeutilised meetmed igal konkreetsel juhul.

Äkksurma ennetamise lähenemisviisid põhinevad ennekõike peamiste riskitegurite mõjutamisel:

Ähvardavad arütmiad
müokardi isheemia
vasaku vatsakese kontraktiilsuse vähenemine

Paljud uuringud on näidanud erinevate ravimite tõhusust beetablokaatoridäkksurma ennetamise kohta infarktijärgsetel patsientidel. Nende ravimite kõrget ennetavat efektiivsust seostatakse nende antianginaalse, antiarütmilise ja bradükardia toimega. Praegu on üldiselt aktsepteeritud määrata pidev ravi beetablokaatoritega kõigile infarktijärgsetele patsientidele, kellel ei ole nende ravimite suhtes vastunäidustusi. Eelistatakse kardioselektiivseid beetablokaatoreid, millel puudub sümpatomimeetiline toime. Beetablokaatorite kasutamine võib vähendada äkksurma riski mitte ainult koronaararterite haigusega patsientidel, vaid ka hüpertensioon. Ravi kaltsiumi antagonist Verapamiil infarktijärgsetel patsientidel, kellel puuduvad südamepuudulikkuse nähud, võib samuti aidata vähendada suremust, sealhulgas arütmilist äkksurma. Seda seletatakse ravimi antianginaalse, antiarütmilise ja bradükardilise toimega, mis sarnaneb beetablokaatorite toimega. Tundub väga paljulubav vasaku vatsakese düsfunktsiooni korrigeerimine kui suund äkksurma riski vähendamisel – angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite ennetav efektiivsus südame isheemiatõve ja südamepuudulikkusega patsientidel. Äkksurma esinemissagedust saab vähendada esmane ennetus südame isheemiatõbi läbi tervikliku mõju peamistele riskiteguritele: suitsetamine, arteriaalne hüpertensioon, hüperkolesteroleemia jne Tõhusus on tõestatud sekundaarne ennetamine südame isheemiatõve tüsistused statiinide klassi antisklerootiliste ravimite kasutamisel.

Patsiendid, kellel on eluohtlikud arütmiad, mida ei saa ennetavate meetmetega ravida ravimteraapia, näidatud kirurgilised meetodid ravi:

Südamestimulaatorite paigaldamine bradüarütmiate korral
defibrillaatorite implanteerimine tahhüarütmiate ja korduva vatsakeste virvenduse korral
ventrikulaarsete eelergastussündroomide ebanormaalsete juhtivusradade transektsioon või kateeterablatsioon
arütmogeensete fookuste hävitamine või eemaldamine müokardis

Nagu juba märgitud, hoolimata saavutatud saavutusi, paljudel juhtudel ebaõnnestub arütmilise äkksurma potentsiaalsete ohvrite tuvastamine. Neile, kellel on määratletud kõrge riskiga äkiline peatus vereringet, viimast ei saa alati olemasolevate vahenditega ära hoida. Seetõttu on surmaga lõppevate arütmiate vastase võitluse kõige olulisem aspekt elustamismeetmete õigeaegne rakendamine vereringeseiskuse tekkimisel. Kuna arütmiline äkksurm saabub enamikul juhtudel väljaspool raviasutusi, on väga oluline, et mitte ainult meditsiinitöötajad, kuid ka elanikkond oli põhitõdedega kursis elustamisabi. See eeldab vastavate tundide korraldamist koolide, tehnikakoolide ja ülikoolide õppekavade raames. Sama oluline on kiirabi olemasolu asutustes arstiabi vastavate vahenditega varustatud elustamismeeskonnad.