Milline on eos kõrvalekalle vasakule kardiogrammil. Südame elektrilise telje asendid: norm ja patoloogia. EKG registreerimise õigsuse kontrollimine

südame aktiivsus. Paljud patsiendid näitavad nihet elektriline telg- nihe kas paremale või vasakule. Kuidas määrata selle asukohta, mis mõjutab EOS-i muutust ja miks on selline patoloogia ohtlik?

Elektrokardiograafia kui EOS määramise meetod

Elektrokardiograafiat kasutatakse südame elektrilise aktiivsuse registreerimiseks kardioloogias. Tulemus see uuring kuvatakse graafilise kirje kujul ja seda nimetatakse elektrokardiogrammiks.

Elektrokardiogrammi võtmise protseduur on valutu ja kestab umbes kümme minutit. Esmalt kantakse patsiendile elektroodid, olles eelnevalt nahapinda juhtiva geeliga määrinud või asetanud marli salvrätikud soolalahusega niisutatud.

Elektroodid paigaldatakse järgmises järjestuses:

paremal randmel - punane
vasakul randmel - kollane
vasakul pahkluul - roheline
paremal pahkluul - must

Seejärel rakendatakse kuus rindkere elektroodi kindlas järjekorras, keskelt rind vasakule kaenlaalune. Elektroodid kinnitatakse spetsiaalse teibiga või paigaldatakse iminappadele.

Arst lülitab sisse elektrokardiograafi, mis registreerib kahe elektroodi vahelise pinge. Elektrokardiogramm kuvatakse termopaberil ja see peegeldab järgmisi südame töö ja seisundi parameetreid:

müokardi kontraktsiooni sagedus
südamelöökide regulaarsus
füüsiline
südamelihase kahjustus
elektrolüütide häired
südame juhtivuse rikkumine jne.

Üks peamisi elektrokardioloogilisi näitajaid on südame elektriliini suund. See parameeter võimaldab tuvastada muutusi südametegevuses või teiste organite (kopsud jne) talitlushäireid.

Südame elektriline telg: määratlus ja mõjutegurid

Südame elektriliini määramiseks tähtsust on südame juhtivussüsteem. See süsteem koosneb südame juhtivusest lihaskiud mis edastavad elektrilise stimulatsiooni ühest südameosast teise.

Elektrilise telje nihutamine vasakule

Elektriline telg kaldub tugevalt vasakule, kui selle väärtus on vahemikus 0⁰ kuni -90⁰. See kõrvalekalle võib olla põhjustatud järgmistest põhjustest:

impulsi rikkumised mööda His kiudude vasakut haru (st vasakus vatsakeses)
kardioskleroos (haigus, mille korral asendub sidekude lihaskoe südamed)
püsiv hüpertensioon
südame defektid
kardiomüopaatia (muutused südamelihases)
müokardis (müokardiit)
mittepõletikuline müokardi kahjustus (müokardi düstroofia)
südamesisene lupjumine ja teised

Loe ka:

Vaskulaarne kriis: ohtliku patoloogia sümptomid ja põhjused

Kõigi nende põhjuste tulemusena suureneb vasaku vatsakese koormus, ülekoormusele reageeritakse vasaku vatsakese suuruse suurenemisega. Sellega seoses kaldub südame elektriliin järsult vasakule.

Elektrilise telje nihutamine paremale

EOS väärtus vahemikus +90⁰ kuni +180⁰ näitab südame elektrilise telje tugevat kõrvalekallet paremale. Südame telje asendi muutuse põhjused võivad olla järgmised:

impulsi ülekande katkemine parem haru Tema kiud (vastutavad erutuse edastamise eest paremas vatsakeses)
kopsuarteri ahenemine (stenoos), mis takistab vere liikumist paremast vatsakesest, nii et selle sees
isheemiline haigus kombinatsioonis püsiva arteriaalse hüpertensiooniga (põhineb koronaarhaigus müokardi toitumine on puudulik)
müokardiinfarkt (parema vatsakese müokardirakkude surm)
bronhide ja kopsude haigused, mis moodustavad " cor pulmonale". IN sel juhul vasak vatsake ei tööta täielikult, on parema vatsakese ülekoormus
kopsuemboolia, st. veresoone ummistus trombiga, mille tagajärjel tekib gaasivahetuse rikkumine kopsudes, väikeste vasokonstriktsioon verering ja parema vatsakese ummistus
stenoos mitraalklapp(esineb kõige sagedamini pärast reumat) - klapilehtede sulandumine, mis takistab vere liikumist vasakust aatriumist, mis põhjustab pulmonaalset hüpertensiooni ja suurenenud koormus paremasse vatsakesse

Kõigi põhjuste peamine tagajärg on parema vatsakese suurenenud koormus. Selle tulemusena tekivad parema vatsakese seinad ja südame elektriline vektor kaldub paremale.

EOS-i asendi muutmise oht

Südame elektriliini suuna uurimine on täiendav, seetõttu on diagnoosi panemine ainult EOS asukoha põhjal vale. Kui patsiendil on EOS-i nihe normaalsest vahemikust kaugemale, an terviklik läbivaatus ja põhjus tehakse kindlaks, alles siis määratakse ravi.

Kompleksi keskmine elektriline telg QRS- iga elektrokardiogrammi jaoks vajalik põhimõõtmine. Enamikul tervetel inimestel on see vahemikus -30° kuni +100°. Negatiivset nurka -30° või rohkem kirjeldatakse järgmiselt vasak telje kõrvalekalle, ja nurk +100° või rohkem positiivne as parem telje kõrvalekalle. Teisisõnu, telje kõrvalekalle vasakule on kompleksi keskmise elektrilise telje muutunud asend QRS südame elektrilise telje horisontaalse asendiga inimestel.Telje kõrvalekaldumine paremale on kompleksi keskmise elektritelje muudetud asend. QRS inimestel, kellel on südame elektrilise telje vertikaalasend.

Kompleksi keskmise elektrilise telje asend QRS sõltub südame anatoomilisest asendist ja impulsi levimise suunast läbi vatsakeste (vatsakeste depolarisatsiooni suund).

Südame anatoomilise asendi mõju QRS kompleksi elektrilisele teljele

Kinnitatud hingamisefekt. Kui inimene hingab sisse, langeb diafragma alla ja süda võtab rinnus vertikaalsema asendi, mis on normaalne. millega kaasneb EOS-i vertikaalne nihe(paremale). Emfüseemiga patsientidel täheldatakse tavaliselt südame anatoomiliselt vertikaalset asendit ja kompleksi elektriliselt vertikaalset keskmist elektritelge. QRS. Vastupidi, väljahingamisel diafragma tõuseb ja süda võtab rinnus horisontaalsema asendi, mis tavaliselt on millega kaasneb EOS-i horisontaalne nihe(vasakul).

Ventrikulaarse depolarisatsiooni suuna mõju

Seda saab kinnitada LBBB eesmise haru mittetäieliku blokaadiga, kui impulsside levimine mööda vasakut vatsakest ülemist on häiritud ja kompleksi keskmine elektriline telg. QRS kaldus vasakule (vt lõik "Intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine"). Vastupidi, kõhunäärme hüpertroofia korral kaldub see paremale.

Kuidas ära tunda EOS-i kõrvalekallet paremale ja vasakule

Parema telje kõrvalekalle

Selgub, kas kompleksi keskmine elektritelg QRS on +100° või rohkem. Pidage meeles seda kõrgete hammastega R võrdne amplituud juhtmetes II ja III, telje nurk peaks olema +90°. Ligikaudne reegel näitab telje kõrvalekallet paremale, kui II, III juhtmetes on kõrged hambad R, ja hammas R pliis III ületab hamba R eesotsas II. Lisaks moodustub pliis I kompleks RS-tüüp, kus hamba sügavus S rohkem hammaste kõrgust R(vt joon. 5-8; 5-9).

cardiography.ru

Südame juhtivussüsteem ja miks on EOS määramine oluline?

Südame juhtivussüsteem on südamelihase osa, mis koosneb nn ebatüüpilistest lihaskiududest. Need kiud on hästi innerveeritud ja tagavad elundi sünkroonse kontraktsiooni.

Müokardi kontraktsioon algab elektriimpulsi ilmumisega siinussõlmes (sellepärast on õige rütm terve süda mida nimetatakse siinuseks). Siinussõlme impulsist elektriline ergutus läheb atrioventrikulaarsesse sõlme ja edasi mööda His kimpu. See kimp läbib interventrikulaarset vaheseina, kus see jaguneb paremale, suunaga paremasse vatsakesse ja vasakutesse jalgadesse. Tema kimbu vasak jalg on jagatud kaheks haruks, eesmiseks ja tagumiseks. Eesmine haru asub interventrikulaarse vaheseina eesmistes osades, vasaku vatsakese anterolateraalses seinas. Hisi kimbu vasaku jala tagumine haru asub vatsakestevahelise vaheseina keskmises ja alumises kolmandikus, vasaku vatsakese posterolateraalses ja alumises seinas. Võime öelda, et tagumine haru jääb esiosast mõnevõrra vasakule.

Müokardi juhtivussüsteem on võimas elektriimpulsside allikas, mis tähendab, et selles toimuvad elektrilised muutused eelkõige südames, enne südame kokkutõmbumine. Selle süsteemi rikkumiste korral võib südame elektriline telg oma asukohta oluliselt muuta., millest tuleb juttu järgmisena.

Südame elektrilise telje asendi variandid tervetel inimestel

Vasaku vatsakese südamelihase mass on tavaliselt palju suurem kui parema vatsakese mass. Seega on vasakpoolses vatsakeses toimuvad elektrilised protsessid kokkuvõttes tugevamad ja EOS suunatakse spetsiaalselt sellele. Kui projitseerida südame asend koordinaatsüsteemile, siis on vasak vatsake vahemikus +30 + 70 kraadi. See on telje tavaasend. Olenevalt aga individuaalsetest anatoomilistest iseärasustest ja kehaehitusest EOS-i asend tervetel inimestel on vahemikus 0 kuni +90 kraadi:

Niisiis, vertikaalne asend EOS-i peetakse vahemikus + 70 kuni + 90 kraadi. Seda südametelje asendit leidub pikal, õhukesed inimesed- asteenikud.
Horisontaalne asend EOS sagedamini lühikeste, jässakatel inimestel, kellel on lai rinnus - hüpersteenikud ja selle väärtus jääb vahemikku 0 kuni + 30 kraadi.

Struktuurilised iseärasused on iga inimese puhul väga individuaalsed, puhast asteenikut ega hüpersteenikat praktiliselt ei esine, sagedamini on tegemist vahepealsete kehatüüpidega, seetõttu võib elektriteljel olla ka vahepealne väärtus (poolhorisontaalne ja poolvertikaalne).

Kõik viis asendit (normaalne, horisontaalne, poolhorisontaalne, vertikaalne ja poolvertikaalne) esinevad tervetel inimestel ja ei ole patoloogilised.

Seega EKG kokkuvõttes absoluutselt terve inimene võib öelda: "EOS vertikaalne, siinusrütm, pulss - 78 minutis", mis on normi variant.

Südame pöörded ümber pikitelje aitavad määrata elundi asendit ruumis ja on mõnel juhul täiendavaks parameetriks haiguste diagnoosimisel.

Määratlus "südame elektrilise telje pöörlemine ümber telje" võib leida elektrokardiogrammide kirjeldustest ja see ei ole midagi ohtlikku.

Millal saab EOS-i seisukoht rääkida südamehaigustest?

Iseenesest ei ole EOS-i asend diagnoos. Kuid On mitmeid haigusi, mille puhul on südame telje nihkumine. Olulised muutused EOS-i asendis toovad kaasa:

Südame isheemia.
Erineva päritoluga kardiomüopaatia (eriti laienenud kardiomüopaatia).
Krooniline südamepuudulikkus.
Südame struktuuri kaasasündinud anomaaliad.

EOS-i kõrvalekalded vasakule

Seega võib südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule viidata vasaku vatsakese hüpertroofiale (LVH), s.t. suuruse suurenemine, mis samuti ei ole iseseisev haigus, kuid võib viidata vasaku vatsakese ülekoormusele. See seisund esineb sageli pikaajalise arteriaalse hüpertensiooniga ja on seotud märkimisväärse vaskulaarse resistentsusega verevoolule, mille tagajärjel peab vasak vatsake kokku tõmbuma suurema jõuga, suureneb vatsakese lihasmass, mis viib selle hüpertroofiani. Isheemiline haigus, krooniline südamepuudulikkus, kardiomüopaatiad põhjustavad ka vasaku vatsakese hüpertroofiat.

Lisaks areneb LVH, kui vasaku vatsakese klapiaparaat on kahjustatud. See seisund põhjustab aordisuu stenoosi, mille puhul vere väljutamine vasakust vatsakesest on raske, puudulikkus aordiklapp kui osa verest naaseb vasakusse vatsakesse, koormates seda mahuga üle.

Need defektid võivad olla kaasasündinud või omandatud. Kõige sagedamini omandatud südamerikked on reumaatilise palaviku tagajärg. Vasaku vatsakese hüpertroofiat leitakse professionaalsetel sportlastel. Sel juhul on vaja konsulteerida kõrgelt kvalifitseeritud spordiarstiga, et otsustada, kas on võimalik jätkata sportimist.

Samuti kaldub EOS vasakule intraventrikulaarse juhtivuse ja erinevate südameblokkidega. E-posti kõrvalekalle südame telg vasakule koos paljude teiste EKG-märkidega on üks His-kimbu vasaku jala eesmise haru blokaadi näitajaid.

EOS-i kõrvalekalded paremale

Südame elektrilise telje nihe paremale võib viidata parema vatsakese hüpertroofiale (RVH). Parema vatsakese veri siseneb kopsudesse, kus see on hapnikuga rikastatud. kroonilised haigused hingamissüsteemi, millega kaasneb pulmonaalne hüpertensioon, nt bronhiaalastma, pika kuluga krooniline obstruktiivne kopsuhaigus põhjustab hüpertroofiat. Kopsuarteri stenoos ja trikuspidaalklapi puudulikkus põhjustavad parema vatsakese hüpertroofiat. Nagu vasaku vatsakese puhul, põhjustab RVH-d südame isheemiatõbi, kongestiivne südamepuudulikkus ja kardiomüopaatiad. EOS-i kõrvalekalle paremale toimub His kimbu vasaku jala tagumise haru täieliku blokaadiga.

Mida teha, kui kardiogrammil leitakse EOS-i nihe?

Ükski ülaltoodud diagnoos ei ole võimalik ainult EOS-i nihke põhjal. Telje asend toimib ainult täiendava näitajana konkreetse haiguse diagnoosimisel. Kui südame telg kaldub kaugemale normaalväärtused(0 kuni +90 kraadi), peate konsulteerima kardioloogiga ja läbima mitmeid uuringuid.

Aga siiski EOS-i nihkumise peamine põhjus on müokardi hüpertroofia.Ühe või teise südameosa hüpertroofia diagnoosi saab teha ultraheli tulemuste põhjal. Iga haigus, mis viib südame telje nihkumiseni, kaasneb mitmete kliiniliste tunnustega ja nõuab täiendavat uurimist. Olukord peaks olema murettekitav, kui EOS-i olemasoleva asendi korral ilmneb EKG-s selle järsk kõrvalekalle. Sel juhul näitab kõrvalekalle tõenäoliselt blokaadi tekkimist.

Iseenesest ei vaja südame elektrilise telje nihkumine ravi, viitab elektrokardioloogilistele tunnustele ja nõuab ennekõike esinemise põhjuse väljaselgitamist. Ravi vajaduse saab kindlaks teha ainult kardioloog.

sosudinfo.ru

Normaalväärtused ja rikkumise põhjused

Selle indikaatori suund sõltub erinevatest füsioloogilistest ja anatoomilistest teguritest. Positsiooni +59 0 peetakse keskmiseks normiks. Aga normogrammi valikud jagunevad laias vahemikus +20 0 kuni +100 0.

Terve elektriline telg nihkub vasakule, kui järgmisi tingimusi :

sügava väljahingamise hetkel;
kui kehaasend muutub horisontaalseks, avaldavad siseorganid survet diafragmale;
kõrgel seisva diafragmaga - täheldatud hüpersteenikutel (lühikesed, tugevad inimesed).

Näidiku nihe paremale sellistes olukordades täheldatud patoloogia puudumisel:

sügava hingamise lõpus;
keha asendi muutmisel vertikaalseks;
asteenikutel (pikkad, kõhnad inimesed) on EOS-i vertikaalne asend norm.

EKG diagnostika

Elektrokardiogramm on peamine vahend EOS-i määramiseks. Telje asukoha muutuste tuvastamiseks kasutage kaks samaväärset viisi. Esimest meetodit kasutavad sagedamini diagnostikud, teine meetod on sagedamini kardioloogide ja terapeutide seas.

Alfa nihke tuvastamine

Alfa-nurga väärtus näitab otseselt EOS-i nihkumist ühes või teises suunas. Selle nurga arvutamiseks leidke Q-, R- ja S-lainete algebraline summa esimeses ja kolmandas standardjuhtmes. Selleks mõõta hammaste kõrgust millimeetrites ning liitmisel arvestatakse konkreetse hamba positiivset või negatiivset väärtust.

Hammaste summa väärtus esimesest juhtmest leitakse horisontaalteljel ja kolmandast vertikaalteljel. Saadud joonte ristumiskoht määrab alfa-nurga.

Visuaalne definitsioon

Lihtsam ja visuaalsem viis EOS-i määramiseks - R- ja S-lainete võrdlus esimeses ja kolmandas standardjuhtmes. Kui absoluutväärtus R-laine ühes juhtmes on suurem kui S-laine suurus, siis räägitakse R-tüüpi ventrikulaarsest kompleksist. Kui vastupidi, klassifitseeritakse ventrikulaarne kompleks S-tüüpi.

Kui EOS kaldub vasakule, kuvatakse RI - SIII pilti, mis tähendab R-tüüpi ventrikulaarset kompleksi esimeses ja S-tüüpi kolmandas. Kui EOS kaldub paremale, määratakse elektrokardiogrammil SI - RIII.

Diagnoosi püstitamine

Mida see tähendab, kui südame elektriline telg on kaldu vasakule? EOS-i nihkumine ei ole iseseisev haigus. See on märk muutustest südamelihases või selle juhtivussüsteemis, mis viib haiguse arenguni. Elektrilise telje kõrvalekalle vasakule näitab selliseid rikkumisi:

vasaku vatsakese suuruse suurenemine - hüpertroofia (LVH);
vasaku vatsakese ventiilide talitlushäired, mille tõttu on vatsake veremahuga üle koormatud;
südameblokaadid, näiteks Hissi vasaku kimbu haru blokaad (EKG-s näeb see välja selline, mille kohta saate teada teisest artiklist);
vasaku vatsakese juhtivuse häired.

Haigused, millega kaasneb levogramm

Kui patsiendil on EOS-i kõrvalekalle, siis see võib olla tingitud sellistest haigustest nagu:

isheemiline südamehaigus (CHD);
erineva päritoluga kardiopaatia;
vasaku vatsakese tüüpi krooniline südamepuudulikkus (CHF);
kaasasündinud südamerikked;
müokardiinfarkt;
müokardi infektsioon.

Lisaks haigustele võib teatud ravimite tarbimine põhjustada südame juhtivussüsteemi blokeerimist. ravimid.

Täiendavad uuringud

EOS-i kardiogrammi hälbe tuvastamine sisse vasak pool ei ole iseenesest arsti lõpliku järelduse aluseks. Selleks, et teha kindlaks, millised konkreetsed muutused südamelihases toimuvad, on vaja täiendavaid instrumentaalseid uuringuid.

Jalgrattaergomeetria(elektrokardiogramm jooksulindil või velotrenažööril kõndides). Test südamelihase isheemia tuvastamiseks.
ultraheli. Ultraheli abil määratakse ventrikulaarse hüpertroofia aste ja nende rikkumised kontraktiilne funktsioon.
24-tunnine Holteri EKG jälgimine. Kardiogramm eemaldatakse päeva jooksul. Määrake rütmihäirete korral, millega kaasneb EOS-i kõrvalekalle.
Röntgenuuring rind. Müokardi kudede märkimisväärse hüpertroofia korral täheldatakse pildil oleva südame varju suurenemist.
Angiograafia koronaararterid(KAG). Võimaldab määrata koronaararterite kahjustuse astet diagnoositud koronaarhaiguse korral.
ehhokardioskoopia. Võimaldab sihipäraselt määrata patsiendi vatsakeste ja kodade seisundit.

Ravi

Südame elektrilise telje kõrvalekalle normaalsest asendist vasakule ei ole iseenesest haigus. See on instrumentaaluuringute abil kindlaks määratud märk, mis võimaldab tuvastada südamelihase töö rikkumisi.

Isheemiat, südamepuudulikkust ja mõnda kardiopaatiat ravitakse ravimitega. Lisaks toitumine ja tervislik eluviis viib patsiendi seisundi paranemiseni.

IN rasked juhtumid nõutud kirurgiline sekkumine nt kaasasündinud või omandatud südamedefektidega. Kell raske rikkumine juhtivussüsteemis võib olla vaja siirdada südamestimulaator, mis saadab signaale otse müokardisse ja põhjustab selle kokkutõmbumise.

Enamasti ei ole kõrvalekalle ähvardav sümptom. Aga kui telg muudab järsult oma asukohta, saavutab väärtused üle 90 0, siis võib see viidata Hissi kimbu jalgade blokaadile ja ähvardab südameseiskust. Selline patsient vajab kiiret hospitaliseerimist intensiivravi osakonnas. Südame elektrilise telje järsk ja väljendunud kõrvalekalle vasakule näeb välja selline:

Südame elektrilise telje nihke tuvastamine ei tekita muret. Aga kui see sümptom avastatakse, peate viivitamatult konsulteerima arstiga edasiseks uurimiseks ja tuvastada selle seisundi põhjus. Iga-aastane plaaniline elektrokardiograafia võimaldab õigeaegselt avastada kõrvalekaldeid südame töös ja alustada kohe ravi.

www.oserdce.com

Telje asukoht

Tervel inimesel on vasaku vatsakese mass suurem kui paremal.

See tähendab, et tugevamad elektrilised protsessid toimuvad just vasakus vatsakeses ja vastavalt sellele on elektritelg sinna suunatud.

Kui näitame seda kraadides, siis on LV väärtusega + vahemikus 30–700. Seda peetakse standardiks, kuid tuleb öelda, et kõigil pole sellist telgede paigutust.

Hälve võib olla suurem kui 0–900 väärtusega +, kuna on vaja arvestada iga inimese keha individuaalsete omadustega.

Arst võib järeldada:

kõrvalekaldeid pole;
poolvertikaalne asend;
poolhorisontaalne asend.

Kõik need järeldused on norm.

Mis puudutab individuaalsed omadused, siis märgivad nad, et kõrget kasvu ja kõhna kehaehitusega inimestel on EOS poolvertikaalses asendis ning madalamal ja samas jässaka kehaehitusega inimestel on EOS poolhorisontaalne.

Patoloogiline seisund näeb välja nagu järsk kõrvalekalle vasakule või paremale.

Tagasilükkamise põhjused

Kui EOS kaldub järsult vasakule, võib see tähendada teatud haiguste, nimelt LV hüpertroofia olemasolu.

Selles olekus on õõnsus venitatud, suureneb. Mõnikord on see tingitud ülekoormusest, kuid see võib olla ka haiguse tagajärg.

Hüpertroofiat põhjustavad haigused on:

Lisaks hüpertroofiale on vasakpoolse telje kõrvalekalde peamisteks põhjusteks juhtivuse häired vatsakeste sees ja erinevat tüüpi blokaadid.

Üsna sageli diagnoositakse sellise kõrvalekaldega His vasaku jala blokaad, nimelt selle eesmine haru.

Mis puudutab südame telje patoloogilist kõrvalekallet järsult paremale, võib see tähendada kõhunäärme hüpertroofiat.

Seda patoloogiat võivad põhjustada järgmised haigused:

Samuti LV hüpertroofiale iseloomulikud haigused:

südame isheemia;
krooniline südamepuudulikkus;
kardiomüopaatia;
täielik blokaad His vasak jalg (tagumine haru).

Kui vastsündinul on südame elektriline telg järsult paremale kaldu, peetakse seda normiks.

Võib järeldada, et patoloogilise nihke vasakule või paremale peamine põhjus on ventrikulaarne hüpertroofia.

Ja mida suurem on selle patoloogia aste, seda rohkem lükatakse EOS tagasi. Teljemuutus on lihtsalt EKG märk mingist haigusest.

Oluline on need näidustused ja haigused õigeaegselt kindlaks teha.

Südame telje kõrvalekalle ei põhjusta mingeid sümptomeid, sümptomatoloogia avaldub hüpertroofiast, mis häirib südame hemodünaamikat. Peamised sümptomid on peavalud, valud rinnus, jäsemete ja näo turse, lämbumine ja õhupuudus.

Kardioloogilise iseloomuga sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult läbima elektrokardiograafia.

EKG märkide määratlus

Paremgramm. See on asend, kus telg on vahemikus 70–900.

EKG-l väljendub see QRS-kompleksi kõrgete R-lainetena. Sel juhul ületab III plii R-laine II plii laine. Pliis I on RS kompleks, milles S on suurem sügavus kui R kõrgus.

Levogramm. Sel juhul on alfanurga asend vahemikus 0-500. EKG näitab, et standardses juhtmes I on QRS-kompleks väljendatud R-tüüpi ja III juhtmestikus on selle vorm S-tüüpi. Sel juhul on S-hamba sügavus suurem kui kõrgus R.

Hisi vasaku jala tagumise haru blokaadiga on alfanurk suurem kui 900. EKG-l võib QRS-kompleksi kestust veidi pikendada. Seal on sügav S-laine (aVL, V6) ja kõrge R-laine (III, aVF).

His vasaku jala eesmise haru blokeerimisel on väärtused -300 ja rohkem. Peal EKG märgid neist on hiline R-laine (plii aVR). Juhtidel V1 ja V2 võib olla väike r-laine. Samal ajal QRS-kompleksi ei laiendata ja selle hammaste amplituud ei muutu.

Hisi vasaku jala eesmise ja tagumise haru blokaad (täielik blokaad) - sel juhul on elektritelg järsult vasakule kaldu ja võib asuda horisontaalselt. QRS-kompleksi EKG-l (juhtmed I, aVL, V5, V6) on R-laine laienenud ja selle ülaosa on sakiline. Kõrge R-laine lähedal on negatiivne T-laine.

Tuleks järeldada, et südame elektriline telg võib olla mõõdukalt hälbinud. Kui kõrvalekalle on terav, võib see tähendada tõsiste kardioloogilise iseloomuga haiguste esinemist.

Nende haiguste määratlus algab EKG-ga ja seejärel määratakse sellised meetodid nagu ehhokardiograafia, radiograafia, koronaarangiograafia. Ja ka saab läbi viia EKG stressi ja igapäevane jälgimine Holteri poolt.

Rutiinse läbivaatuse käigus peaks inimene pärast 40. eluaastat tegema südamepatoloogiate tuvastamiseks kardiogrammi. Hammaste asukoht võimaldab määrata elundi seisundit ergastuse ajal.

Südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule viitab mõnele haigusele ja nõuab diagnoosi täpsustamist.

Üldine teave patoloogia kohta

Keha "mootori" elektrilise aktiivsuse registreerimine toimub EKG-s. Et ette kujutada, mis on südame telg, on vaja koostada koordinaatide skaala ja märgistada suunad sammuga 300. Elundi poolvertikaalne asend rinnus, kui see asetatakse koordinaatsüsteemile, määrab elektrilise telg.

Vektorid moodustavad nurga, seega mõõdetakse EOS-i suunda kraadides vahemikus -180 kuni +1800. Tavalises asukohas peaks see olema vahemikus +30 - +69.

Kui mõne teguri mõjul muutub elundi asend ja signaali edastamise vektor, siis räägitakse selle muutumisest koordinaatsüsteemis.

Tavaliselt on südamel siinusrütm, algab elektriimpulss aatriumist ja liigub seejärel vatsakestesse. Määrake elektrokardiogrammil tavaline asend elund on võimalik, kui määratakse P-laine, mis näitab kodade kontraktsiooni, QRS-kompleksi, vatsakeste kontraktsiooni ja T-d, nende repolarisatsiooni.

Klemmide asukoht EKG võtmisel on südame elektrilise impulsi suund. Juhtmete eemaldamisel määratakse 3 põhi- ja 3 abiliini, samuti rinnanäidikud.

Telje normaalväärtusest saab rääkida, kui R-lainel on kõrgeim väärtus 2. põhijuhtmes ja väärtus R1>R3.

Kui elektritelg nihkub vasakule, mida see tähendab? On tegureid, mille tõttu on elundi ülekaal vasakule küljele. Levogrammi vaadeldakse, kui telje asend on vahemikus 0 kuni -900.

Tagasilükkamise põhjused

EOS kaldub vasakule mitte ainult südamepatoloogiate korral. Hälbe põhjused on vasaku vatsakese hüpertroofia, mis on põhjustatud järgmistest häiretest:

südamepuudulikkus;
hüpertensioon koos kongestiivsete ilmingutega;
südamehaigus;
Hisi kimbu vasaku jala blokaad;
virvendav arütmia.

Südametsükli käigus surutakse esimese kokkutõmbumise ajal veri aatriumisse, klapp sulgub, seejärel kantakse see vatsakesse ja järgmise kokkutõmbega peab kogu veri minema veresoontesse.

Pumpamisfunktsiooni rikkumise korral, kui elund ei suuda kokku tõmbuda sellise jõuga, et kogu vedelikku välja suruda, jääb osa sellest pidevalt õõnsusse. See laieneb järk-järgult.

Seda nähtust provotseerib südameinfarktist tingitud koronaararterite haigusest tingitud kardiomüopaatia, müokardiit.

Vedeliku jääkkogunemise teine põhjus: klapp ei sulgu täielikult või esineb stenoos, veresoone valendiku ahenemine. Seejärel naaseb osa verest tagasi või ei saa ühe tsükliga aordi siseneda.

Südamehaigused võivad olla kaasasündinud või omandatud. Esimesel juhul avastatakse see vastsündinud lapse uurimisel, teisel juhul täiskasvanul.

Kui His kimbu vasaku haru juhtivus on häiritud, on vasaku vatsakese töö häiritud, mistõttu see ei tõmbu kokku nii nagu peaks. Samal ajal säilib siinusrütm, kuid telg kaldub kõrvale.

Arteriaalse hüpertensiooniga suureneb veresoonte vererõhk, mis mõjutab nende seisundit. Mida sagedamini vererõhk tõuseb, seda suurem on veresoonte elastsuse vähenemise ja vatsakese laienemise tõenäosus, millel on suur koormus.

Kodade virvendusarütmia korral ei toimu lisaks südame elektrilise telje muutustele kodade kokkutõmbumist ja erinevate intervallidega moodustuvad ventrikulaarsed kompleksid.

Sümptomid ja ilmingud

Hälve ise ei avaldu sümptomitega, kuid kuna rikkumine on tingitud teatud põhjustest, ilmnevad märgid protsessi olulise levikuga.

On hemodünaamika rikkumine, kaasnevad sümptomid.

Kui patsiendil on südamepuudulikkus või südamehaigus, väljendub see õhupuuduses kõndimisel või trepist ronimisel, sinised jäsemed ja nasolaabiaalne kolmnurk, õhupuudus ja pearinglus.

Kodade virvendusarütmia avalduvad krambihoogudena, mille käigus ei piisa hingamisest, on südamekloppimise tunne, valu rinnaku taga, pulsi katkestused.

Arteriaalne hüpertensioon väljendub peavaluna, peamiselt kuklas, raskustundena rinnus ja kõrgetel väärtustel - kärbeste vilkudes silmade ees.

Diagnostika

See aitab tuvastada rikkumist, koondades rikkumise sümptomid, funktsionaalse diagnostika ja muud meetodid:

Holteri monitooring;
röntgen;
koronaarangiograafia.

Tänu nendele uuringutele on võimalik visuaalselt hinnata elundit, selle osakondi, määrata laienenud õõnsuse suurust ja teha kindlaks puudulikkuse põhjus.

Elektrokardiograafia abil koos koormusega jalgrattatee või velotrenažööri kujul on võimalik kindlaks teha, millisel hetkel müokardi isheemia ilmneb.

Arst määrab igapäevase uuringu, kui kahtlustab, et patsiendil on rütmihäired. Arütmiaperioodide "püüdmiseks" riputatakse inimene üheks päevaks üles aparaadiga, mis registreerib südame kokkutõmbumise.

Angiokoronaarangiograafia on veresoonte uuring, mis võimaldab näha nende seisundit ja vereringehäireid. Pilt võimaldab teil määrata elundi varju laienemist, mis näitab hüpertroofiat.

Kui on vaja täiendavaid katseid

EOS-i standardnäitajad on kõigi jaoks ligikaudu võrdsed, kuid inimesel, kellel on pikk südame suurus ja asend võivad olla mõnevõrra erinevad, kuigi see ei ole haige. Seetõttu, millal esmane läbivaatus kui avastatakse rikkumine, täiendavaid meetodeid uurimine.

Parameetri muutus toimub tavaliselt ka sportlastel.

Kuna nad taluvad pideva treeningu ajal märkimisväärset stressi, pumpab nende süda suures koguses vedelikku, mistõttu õõnsused venivad. Need võivad näidata horisontaalset kõrvalekallet, kui elund on vahemikus -15 kuni +30.

Kui inimene uuringu ajal tegi sügav hingetõmme või muutis keha asendit, siis isegi normi korral määratakse terve südame kõrvalekalle vasakule.

Manifestatsioonid EKG-s

Uuringu käigus on elektrokardiogrammi abil võimalik kindlaks teha kõrvalekalde olemasolu vasakule. Diagrammil on R-laine suurim 1 põhijuhtmes.

Täiendav märk on QRS-kompleksi asukoht isoliini all 3. veerus, see tähendab, et S domineerib. Kui pöörate tähelepanu käte ja jalgade juhtmetele, on AVF-is ventrikulaarne kompleks sama, mis III.

Mida tähendab drastiline kõrvalekalle?

Kuna normist kõrvalekaldumise nurk võib olla erinev, on protsessi astmed erinevad. Kraadide muutmine on järkjärguline protsess. Mida suuremaks õõnsuse suurus kasvab, seda rohkem erineb indikaator normist. Kui kõrvalekalle on normi suhtes vahemikus -450 kuni -900 kraadi, siis öeldakse, et elund on järsult vasakule nihkunud.

Täiskasvanutel

Südametelje nihe rinnus võib viidata EKG rikkumisele, kui inimese tervis on hea ja muid tervisehäireid ei ole tuvastatud.

Tavaliselt täheldatakse seda inimestel, kes tegelevad regulaarselt kehalise kasvatusega, ja sportlastel.

Väljendunud kõrvalekalle ei ole juhuslik, see on täiskasvanute patoloogia tunnus. Võib toimuda ummikud kogunenud mitme aasta jooksul.

Lastel

Vastsündinu perioodi lapsel on telje järsk kõrvalekalle paremale, see on norm. Kui täiskasvanul on selline rikkumine, on tal parema vatsakese hüpertroofia tunnused.

Lapse puhul on see tingitud asjaolust, et südame parematel osadel on suur mass, mis domineerib vasaku üle. Aastaks on seisund normaliseerunud ja elund peaks võtma rinnus vertikaalse asendi. Sel perioodil võib see pöörata ümber telje erinevates suundades.

Seejärel võtab vasak vatsake massi juurde, lakkab rinnale kleepumast. 6-7. eluaastaks omandab keha õige, poolvertikaalse asendi.

Kas ravi on vajalik

Südame telg on kriteerium, mille järgi saab määrata tervisehäire, seetõttu on kõrvalekalde korral teraapia suunatud diagnoosimisel tuvastatud põhjuse vastu võitlemisele. Kui te selle kõrvaldate, saate taastada südame normaalse toimimise.

Need võivad hõlmata järgmisi protseduure:

kunstklapi paigaldamine;
südamestimulaatori implanteerimine;
manööverdamine;
antihüpertensiivsete ja antiarütmiliste ravimite manustamine.

Meetmete kogum sõltub tervisekahjustuse tasemest..

Kui arütmia on perioodiline ja seda saab ravimite abil kõrvaldada, siis valitakse sobiv ravim. Kui on oht elule, otsustatakse südamestimulaatori paigaldamise küsimus.

Koronaarse šunteerimise operatsioon - veresoonte puhastamine naastudest, lipiidide ladestumist, mis laiendab nende valendikku ja kõrvaldab isheemia.

Kaasasündinud ja omandatud südamehaiguse ehk CHF korral aitab see luua normaalset südametsüklit. Kui südame pumpamisfunktsioon on kannatanud, täheldatakse endiselt müokardi nõrka kontraktiilsust.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Ohtlik pole mitte südameasendi hälve, vaid põhjused, miks see tekib. Vasaku vatsakese hüpertroofia tüsistused:

südamepuudulikkus;
stenokardia;
südamepuudulikkus.

Kõik keha häirete põhjused on omavahel seotud. Kui südamehaigus viis vasaku vatsakese laienemiseni, siis patoloogilise protsessi arenguga tuleks oodata rütmihäireid. Kui müokard muutub nii nõrgaks, et kiudude kokkutõmbumine ei too kaasa vere edasist väljutamist, tekib vereringepuudulikkus ja südameseiskus.

Südamehaiguste diagnoosimiseks, selle organi efektiivsuse määramiseks on palju meetodeid, nende hulgas on EOS-i määratlus. See lühend viitab südame elektrilise telje indikaatorile.

Kirjeldus ja omadused

EOS-i määratlus on diagnostikameetod, mis kuvab südame elektrilisi parameetreid. Väärtus, mis määrab südame elektrilise telje asendi, on südame kontraktsioonide ajal toimuvate bioelektriliste protsesside summeeritud näitaja. Südamediagnostikas on oluline EOS-i suund.

Süda on mahuga kolmemõõtmeline organ. Selle asukoht meditsiinis on kujutatud ja määratud virtuaalses koordinaatide ruudustikus. Ebatüüpilised müokardi kiud tekitavad oma töö ajal intensiivselt elektrilisi impulsse. See on lahutamatu elektrit juhtiv süsteem. Sealt tekivadki elektriimpulsid, mis põhjustavad südame osade liikumist ja määravad selle töörütmi. Sekundi murdosa jooksul enne kokkutõmbeid ilmnevad muutused elektrilises olemuses, moodustades EOS-i suuruse.

EOS parameetrid, siinusrütm näitab kardiogrammi; indikaatoreid võtab diagnostikaaparaat elektroodidega, mis on kinnitatud patsiendi keha külge. Igaüks neist kogub müokardi segmentide poolt väljastatud bioelektrilisi signaale. Projekteerides elektroodid kolmemõõtmelisele koordinaatvõrele, arvutatakse ja määratakse elektrilise telje nurk. See läbib kõige aktiivsemate elektriliste protsesside lokaliseerimise kohti.

Kontseptsioon ja spetsiifika

Südame elektrilise telje asukohaks on mitu võimalust, see muudab teatud tingimustel oma asendit.

See ei viita alati häiretele ja haigustele. Kell terve keha, olenevalt anatoomiast, kehaehitusest, EOS hälbib 0 kuni +90 kraadi (normiks peetakse +30 ... +90, normaalse siinusrütmiga).

EOS-i vertikaalset asendit jälgitakse, kui see on vahemikus +70 kuni +90 kraadi. See on tüüpiline kõhna kehaehitusega ja kõrge kasvuga inimestele (asteenia).

Sageli täheldatakse keha koostise vahepealseid tüüpe. Vastavalt muutub ka südame elektrilise telje asend, näiteks muutub see poolvertikaalseks. Sellised nihked ei ole patoloogia, need on omane inimestele, kellel on normaalsed funktsioonid organism.

EKG järelduse sõnastuse näide võib kõlada järgmiselt: "EOS on vertikaalne, rütm on siinus, pulss on 77 minutis." - peetakse normaalseks. Tuleb märkida, et termin "EOS-i pöörlemine ümber telje", mida saab märkida elektrokardiogrammis, ei viita patoloogiatele. Sellist kõrvalekallet ei peeta iseenesest diagnoosiks.

On rühm haigusi, millele on iseloomulik vertikaalne EOS:

isheemia;
kardiomüopaatia erinev olemus, eriti laienenud kujul;
krooniline südamepuudulikkus;
kaasasündinud anomaaliad.

Nende patoloogiate siinusrütm on häiritud.

Vasak ja parem asend

Elektrilise telje nihutamisel vasakule küljele on ka selle müokard hüpertrofeerunud (LVH). See on kõige levinum spetsiifiline kõrvalekalle. Selline patoloogia toimib täiendava sümptomina ja mitte iseseisvalt ning näitab vatsakese ülekoormust ja selle tööprotsessi muutust.

Need probleemid ilmnevad pikaajalise arteriaalse hüpertensiooni korral.

Rikkumisega kaasneb märkimisväärne koormus anumatele, mis viivad verd elundisse, nii et vatsakese kokkutõmbed tekivad liigse jõuga, selle lihased suurenevad ja hüpertroofia. Sama on täheldatud isheemia, kardiomüopaatia jne puhul.

Rikkumiste korral täheldatakse ka elektrilise telje ja LVH vasakpoolset asukohta klapisüsteem, samas on häiritud ka kontraktsioonide siinusrütm. Patoloogia põhineb järgmistel protsessidel:

kui vere väljumine vatsakesest on raskendatud;
aordiklapi nõrkus, kui osa verest voolab tagasi vatsakesse ja koormab seda üle.

Märgatavad rikkumised - omandatud või kaasasündinud. Sageli põhjuseks esimene - üle kantud reuma. Vatsakese mahu muutust täheldatakse ka professionaalselt spordiga tegelevatel inimestel. Neil on tungivalt soovitatav konsulteerida arstiga, et teha kindlaks, kas see põhjustab kehaline aktiivsus korvamatut kahju tervist.

Kõrvalekaldumine vasakule tuvastatakse ka vatsakese sisemise juhtivuse halvenemisega, südame blokaadihäirete ajal.

Parema vatsakese (HRH) hüpertroofilised protsessid kaasnevad EOS-i õige kõrvalekaldega. Parem osa Süda vastutab vere kandmise eest kopsudesse, kus see on hapnikuga rikastatud. BPH on iseloomulik hingamisteede patoloogiatele: astma, kroonilised obstruktiivsed protsessid kopsudes. Kui haigus kestab pikka aega, põhjustab see vatsakeses hüpertroofilisi muutusi.

Muud patoloogia põhjused on samad, mis vasakpoolse kõrvalekalde korral: isheemia, rütmihäired, südamepuudulikkus krooniline vorm, kardiomüopaatia ja blokaad.

Nihke tagajärjed ja nende eripära

EOS nihe leitakse kardiogrammil. Kardioloogi konsultatsioon ja lisauuringud on vajalikud, kui kõrvalekalle on väljaspool normi, mis on seatud vahemikku 0 kuni +90 kraadi.

Südametelje nihkumisega seotud protsessid ja tegurid, millega kaasnevad kliiniliselt väljendunud sümptomid, nõuavad täiendavaid uuringuid ebaõnnestumata. Erilist tähelepanu tuleb anda asjaoludele, kui varem stabiilsete telje kõrvalekalde näitajate korral tekib järsk muutus EKG-s või on siinusrütm häiritud. See on üks blokaadi sümptomeid.

Iseenesest pole EOS-i kõrvalekallet vaja terapeutilised meetmed, on see klassifitseeritud kardioloogiliseks parameetriks, mis nõuab ennekõike esinemise põhjuse väljaselgitamist. Ravi vajalikkuse üle otsustab igal üksikjuhul ainult kardioloog.

Südame elektriline telg (EOS) on elektrokardiogrammi üks peamisi parameetreid. See termin kasutatakse aktiivselt nii kardioloogias kui ka funktsionaalses diagnostikas, kajastades inimorganismi kõige olulisemas organis toimuvaid protsesse.

Südame elektrilise telje asend näitab spetsialistile iga minut, mis täpselt südamelihases toimub. See parameeter on kõigi elundis täheldatud bioelektriliste muutuste summa. EKG võtmisel registreerib süsteemi iga elektrood ergastuse läbimise rangelt määratletud punktis. Kui me kanname need väärtused tinglikku kolmemõõtmelisse koordinaatsüsteemi, saame aru, kuidas südame elektriline telg asub, ja arvutame selle nurga elundi enda suhtes.

Kuidas tehakse elektrokardiogrammi?

EKG registreeritakse spetsiaalses ruumis, mis on võimalikult palju kaitstud erinevate elektriliste häirete eest. Patsient asub mugavalt diivanil, padi pea all. EKG tegemiseks paigaldatakse elektroodid (4 jäsemetele ja 6 rinnale). Elektrokardiogramm registreeritakse, kui rahulik hingamine. Sel juhul registreeritakse südame kokkutõmmete sagedus ja regulaarsus, südame elektrilise telje asend ja mõned muud parameetrid. See lihtne meetod võimaldab teil kindlaks teha, kas elundi töös on kõrvalekaldeid, ja vajadusel suunata patsient kardioloogi konsultatsioonile.

Mis mõjutab EOS-i asukohta?

Enne elektrilise telje suuna arutamist peaksite mõistma, mis on südame juhtivussüsteem. See on see struktuur, mis vastutab impulsi läbimise eest läbi müokardi. Südame juhtivussüsteem on ebatüüpilised lihaskiud, mis ühendavad erinevaid sektsioone orel. See algab siinuse sõlmega, mis asub õõnesveeni suudmete vahel. Lisaks edastatakse impulss atrioventrikulaarsesse sõlme, mis paikneb parema aatriumi alumises osas. Järgmise teatepulga võtab Hisi kimp, mis jaguneb kiiresti kaheks jalaks – vasakule ja paremale. Vatsakeses lähevad Hisi kimbu oksad kohe Purkinje kiududesse, tungides läbi kogu südamelihase.

Südamesse tulnud impulss ei pääse müokardi juhtivussüsteemist välja. See on peente seadistustega keerukas struktuur, mis on tundlik vähimategi muutuste suhtes kehas. Juhtimissüsteemi mis tahes häirete korral suudab südame elektriline telg oma asendit muuta, mis registreeritakse kohe elektrokardiogrammis.

EOS-i asukohavalikud

Nagu teate, koosneb inimese süda kahest kodadest ja kahest vatsakesest. Kaks vereringeringi (suur ja väike) tagavad kõigi organite ja süsteemide normaalse töö. Tavaliselt on vasaku vatsakese müokardi mass veidi suurem kui parema vatsakese oma. Sel juhul selgub, et kõik vasakut vatsakest läbivad impulsid on mõnevõrra tugevamad ja südame elektriline telg on suunatud täpselt sellele.

Kui viia elundi asend vaimselt üle kolmemõõtmelisse koordinaatsüsteemi, saab selgeks, et EOS asub +30 kuni +70 kraadise nurga all. Enamasti registreeritakse need väärtused EKG-s. Südame elektriline telg võib asuda ka vahemikus 0 kuni +90 kraadi ja see on kardioloogide hinnangul samuti norm. Miks on sellised erinevused?

Südame elektrilise telje normaalne asukoht

EOS-is on kolm peamist sätet. Normaalne vahemik on +30 kuni +70°. See variant esineb enamikul kardioloogi külastavatest patsientidest. Südame vertikaalset elektrilist telge leidub õhukestel asteenilistel inimestel. Sel juhul jäävad nurga väärtused vahemikku +70 kuni +90°. Südame horisontaalset elektritelge leidub lühikestel, tiheda kehaehitusega patsientidel. Arst märgib oma kaardile EOS-i nurga vahemikus 0 kuni + 30 °. Kõik need valikud on norm ja ei vaja parandusi.

Südame elektrilise telje patoloogiline asukoht

Seisund, mille korral südame elektriline telg on kõrvalekaldunud, ei ole iseenesest diagnoos. Kuid sellised muutused elektrokardiogrammis võivad viidata mitmesugused rikkumised töös oluline keha. TO suuri muutusi Juhtimissüsteemi toimimist põhjustavad järgmised haigused:

Südame isheemia;

Krooniline südamepuudulikkus;

erineva päritoluga kardiomüopaatia;

kaasasündinud defektid.

Neid patoloogiaid teades oskab kardioloog probleemi õigeaegselt märgata ja patsiendi juurde suunata haiglaravi. Mõnel juhul vajab patsient EOS-i kõrvalekalde registreerimisel erakorralist abi intensiivravis.

Südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule

Kõige sagedamini täheldatakse selliseid muutusi EKG-s vasaku vatsakese suurenemisega. Tavaliselt juhtub see südamepuudulikkuse progresseerumisega, kui elund lihtsalt ei suuda oma funktsiooni täielikult täita. Ei ole välistatud sellise seisundi tekkimine arteriaalse hüpertensiooni korral, millega kaasneb suurte veresoonte patoloogia ja vere viskoossuse suurenemine. Kõigil neil tingimustel on vasak vatsake sunnitud kõvasti tööd tegema. Selle seinad paksenevad, mis põhjustab impulsi müokardi läbimise vältimatut rikkumist.

Südame elektrilise telje kõrvalekaldumine vasakule toimub ka aordiava ahenemisega. Sel juhul esineb vasaku vatsakese väljalaskeava juures asuva klapi valendiku stenoos. Selle seisundiga kaasneb normaalse verevoolu rikkumine. Osa sellest jääb vasaku vatsakese õõnsusse, põhjustades selle venitamist ja selle tulemusena seinte tihenemist. Kõik see põhjustab regulaarset muutust EOS-is, mis on tingitud impulsi ebaõigest juhtimisest läbi müokardi.

Südame elektrilise telje kõrvalekalle paremale

See seisund näitab selgelt parema vatsakese hüpertroofiat. Sarnased muutused tekivad mõnede hingamisteede haiguste korral (näiteks bronhiaalastma või kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral). Mõned kaasasündinud südamedefektid võivad samuti põhjustada parema vatsakese suurenemist. Esiteks väärib siinkohal märkimist kopsuarteri stenoos. IN üksikud olukorrad trikuspidaalklapi puudulikkus võib samuti viia sarnase patoloogiani.

Mis on EOS-i muutmise oht?

Kõige sagedamini on südame elektrilise telje kõrvalekalded seotud ühe või teise vatsakese hüpertroofiaga. See seisund on märk pikast krooniline protsess ja tavaliselt ei nõua hädaabi kardioloog. Tõeline oht on elektrilise telje muutumine seoses His kimbu blokaadiga. Sel juhul on impulsi juhtimine mööda müokardit häiritud, mis tähendab, et on oht äkiline peatus südame aktiivsus. See olukord nõuab kardioloogi kiiret sekkumist ja ravi spetsialiseeritud haiglas.

Selle patoloogia arenguga saab EOS-i tagasi lükata nii vasakule kui ka paremale, sõltuvalt protsessi lokaliseerimisest. Blokaadi põhjuseks võib olla müokardiinfarkt, südamelihase nakkuslik kahjustus, aga ka teatud ravimite võtmine. Tavaline elektrokardiogramm võimaldab teil kiiresti diagnoosi panna ja seega arstil määrata ravi, võttes arvesse kõiki olulisi tegureid. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks paigaldada südamestimulaator (stimulaator), mis saadab impulsid otse südamelihasesse ja tagab seeläbi elundi normaalse funktsioneerimise.

Mida teha, kui EOS-i vahetatakse?

Kõigepealt tasub arvestada, et iseenesest ei ole südame telje hälve konkreetse diagnoosi seadmise aluseks. EOS-i asend võib anda vaid tõuke patsiendi lähemaks uurimiseks. Kõigi elektrokardiogrammi muutustega ei saa ilma kardioloogiga konsulteerimata hakkama. Kogenud arst suudab ära tunda normi ja patoloogia ning vajadusel määrata täiendava uuringu. See võib olla ehhokardioskoopia kodade ja vatsakeste seisundi sihipäraseks uurimiseks, jälgimiseks vererõhk ja muud tehnikad. Mõnel juhul on patsiendi edasise ravi üle otsustamiseks vajalik konsulteerimine seotud spetsialistidega.

Kokkuvõttes tuleks esile tõsta mitmeid olulisi punkte:

EOS-i normaalväärtus on intervall +30 kuni +70 °.

Südametelje horisontaalsed (0 kuni +30°) ja vertikaalsed (+70 kuni +90°) asendid on kehtivad väärtused ja ärge rääkige ühegi patoloogia arengust.

EOS-i kõrvalekalded vasakule või paremale võivad viidata erinevatele häiretele südame juhtivussüsteemis ja vajada spetsialisti nõu.

Kardiogrammil ilmnenud EOS-i muutust ei saa panna diagnoosiks, vaid on põhjus kardioloogi külastamiseks.

Süda on hämmastav organ, mis tagab inimkeha kõigi süsteemide toimimise. Kõik selles toimuvad muutused mõjutavad paratamatult kogu organismi tööd. Terapeudi regulaarsed uuringud ja EKG läbimine võimaldavad õigeaegselt avastada tõsiste haiguste ilmnemist ja vältida tüsistuste tekkimist selles valdkonnas.

Südame elektriline telg on mõiste, mis peegeldab südame elektrodünaamilise jõu koguvektorit või selle elektriline aktiivsus ja kattub peaaegu anatoomilise teljega. Tavaliselt on see orel koonilise kujuga, mille kitsas ots on suunatud alla, ette ja vasakule ning elektriteljel on poolvertikaalne asend, see tähendab, et see on suunatud ka alla ja vasakule ning projitseerimisel koordinaatsüsteem, võib see olla vahemikus +0 kuni +90 0.

Normaalseks loetakse EKG järeldust, mis näitab südame telje ühte järgmistest asenditest: ei ole tagasi lükatud, on poolvertikaalses, poolhorisontaalses, vertikaalses või horisontaalses asendis. Vertikaalsele asendile lähemal on telg õhuke pikad inimesed asteenilise kehaehitusega ja horisontaalselt - hüpersteenilise kehaehitusega tugevate, jässakate nägudega.

Normist kõrvalekaldumise põhjused

Telje kõrvalekallet paremale või vasakule ei peeta iseseisvaks haiguseks, kuid see võib viidata haigustele, mis põhjustavad südametegevuse häireid.

Südame telje kõrvalekaldumine vasakule areneb sageli vasaku vatsakese hüpertroofiaga

kardiomüopaatia (müokardi massi suurenemine või südamekambrite laienemine) aneemiast, häiretest hormonaalne taust organismis, südame isheemiatõbi, infarktijärgne kardioskleroos. müokardi struktuuri muutus pärast müokardiiti (põletikuline protsess südamekoes);

Sümptomid

Seda haigust iseloomustab valu südame piirkonnas

Diagnostika

Südame ultraheli on kõige rohkem informatiivne meetod, mis võimaldab hinnata anatoomilisi muutusi ja tuvastada ventrikulaarset hüpertroofiat, samuti määrata nende kontraktiilse funktsiooni rikkumise astet. See meetod on eriti oluline vastsündinud lapse uurimisel kaasasündinud patoloogia südamed.

Ravi

http://cardio-life.ru

☆

EOS-i vertikaalse asendi korral on S-laine kõige tugevam juhtmetes I ja aVL. EKG lastel vanuses 7–15 aastat. Iseloomustab hingamisarütmia, pulsisagedus 65-90 minutis. EOS-i asend on normaalne või vertikaalne.

Rütm siinus regulaarne – see fraas tähendab täiesti normaalset südamelöögid, mis tekib siinussõlmes (peamine südame elektripotentsiaalide allikas).

Vasaku vatsakese hüpertroofia (LVH) on südame vasaku vatsakese seina paksenemine ja/või suurenemine. Kõik viis asendit (normaalne, horisontaalne, poolhorisontaalne, vertikaalne ja poolvertikaalne) esinevad tervetel inimestel ja ei ole patoloogilised.

Mida tähendab südame telje vertikaalne asend EKG-l?

Olukord peaks olema murettekitav, kui EOS-i olemasoleva asendi korral ilmneb EKG-s selle järsk kõrvalekalle. Sel juhul näitab kõrvalekalle tõenäoliselt blokaadi tekkimist. 6.1. Laine P. P-laine analüüs hõlmab selle amplituudi, laiuse (kestuse), kuju, suuna ja raskusastme määramist erinevates juhtmetes.

P-vektori alati negatiivne laine projitseeritakse enamiku juhtmete (kuid mitte kõigi!) positiivsetele osadele.

6.4.2. Q-laine raskusaste erinevates juhtmetes.

EOS-i asukoha määramise meetodid.

Lihtsamalt öeldes on EKG dünaamiline salvestus. elektrilaeng, tänu millele meie süda töötab (st tõmbub kokku). Nende graafikute (neid nimetatakse ka juhtmeteks) tähistused - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - on näha elektrokardiogrammil.

EKG on täiesti valutu ja ohutu uuring, seda tehakse täiskasvanutele, lastele ja isegi rasedatele.

Pulss ei ole haigus ega diagnoos, vaid lihtsalt "südame löögisageduse" lühend, mis viitab südamelihase kontraktsioonide arvule minutis. Kui südame löögisagedus tõuseb üle 91 löögi / min, räägivad nad tahhükardiast; kui pulss on 59 lööki/min või vähem, on see bradükardia märk.

Südame elektriline telg (EOS): olemus, asendi norm ja rikkumised

Peenikestel inimestel on EOS tavaliselt vertikaalne, paksudel ja rasvunud inimestel aga horisontaalne. Hingamisteede arütmia on seotud hingamistegevusega, on norm ja ei vaja ravi.

Vajab kohustuslik ravi. Kodade laperdus – seda tüüpi arütmia on väga sarnane kodade virvendusarütmiaga. Mõnikord on polütoopilised ekstrasüstolid - see tähendab, et neid põhjustavad impulsid tulevad südame erinevatest osadest.

Ekstrasüstooli võib nimetada kõige levinumaks EKG leiuks, pealegi ei ole kõik ekstrasüstolid haiguse tunnuseks. Sel juhul on ravi vajalik. Atrioventrikulaarne blokaad, A-V (AV) blokaad - kodadest südame vatsakestesse suunduva impulsi rikkumine.

His-kimbu (RBNG, BLNG) jalgade (vasak, parem, vasak ja parem) blokaad, täielik, mittetäielik - see on impulsi juhtivuse rikkumine piki juhtivussüsteemi vatsakese müokardi paksuses.

kõige poolt levinud põhjused hüpertroofia on arteriaalne hüpertensioon, südamerikked ja hüpertroofiline kardiomüopaatia. Mõnel juhul märgib arst hüpertroofia esinemise järelduse kõrval - "ülekoormusega" või "ülekoormuse tunnustega".

Cicatricial muutused, armid on ülekantud müokardiinfarkti tunnused. Sellises olukorras määrab arst ravi, mille eesmärk on ennetada teist infarkti ja kõrvaldada südamelihase vereringehäirete (ateroskleroos) põhjus.

Selle patoloogia õigeaegne avastamine ja ravi on vajalik. Normaalne EKG lastel vanuses 1-12 kuud. Tavaliselt on südame löögisageduse kõikumised sõltuvalt lapse käitumisest (nutmise suurenemine, ärevus). Samal ajal on viimase 20 aasta jooksul ilmnenud selge suundumus selle patoloogia levimuse suurenemisele.

Südame elektrilise telje suund näitab südamelihases iga kontraktsiooni korral toimuvate bioelektriliste muutuste koguhulka. Süda on kolmemõõtmeline organ ja EOS-i suuna arvutamiseks kujutavad kardioloogid rindkere koordinaatsüsteemina.

Kui projitseerida elektroodid tinglikku koordinaatsüsteemi, siis saame arvutada ka elektritelje nurga, mis asub seal, kus elektrilised protsessid on kõige tugevamad. Südame juhtivussüsteem on südamelihase osa, mis koosneb nn ebatüüpilistest lihaskiududest.

Normaalne EKG

Müokardi kokkutõmbumine algab elektriimpulsi ilmumisega siinussõlmes (sellepärast nimetatakse terve südame õiget rütmi siinuseks). Müokardi juhtivussüsteem on võimas elektriimpulsside allikas, mis tähendab, et südame kontraktsioonile eelnevad elektrilised muutused toimuvad selles eelkõige südames.

Südame pöörded ümber pikitelje aitavad määrata elundi asendit ruumis ja on mõnel juhul täiendavaks parameetriks haiguste diagnoosimisel. Iseenesest ei ole EOS-i asend diagnoos.

Need defektid võivad olla kaasasündinud või omandatud. Kõige sagedamini omandatud südamerikked on reumaatilise palaviku tagajärg.

Sel juhul on vaja konsulteerida kõrgelt kvalifitseeritud spordiarstiga, et otsustada, kas on võimalik jätkata sportimist.

Südame elektrilise telje nihe paremale võib viidata parema vatsakese hüpertroofiale (RVH). Parema vatsakese veri siseneb kopsudesse, kus see on hapnikuga rikastatud.

Nagu vasaku vatsakese puhul, põhjustab RVH-d südame isheemiatõbi, kongestiivne südamepuudulikkus ja kardiomüopaatiad.

http://ladyretryka.ru

healthwill.ru

Südame juhtivussüsteem ja miks on EOS määramine oluline?

Südame juhtivussüsteem on südamelihase osa, mis koosneb nn ebatüüpilistest lihaskiududest. Need kiud on hästi innerveeritud ja tagavad elundi sünkroonse kontraktsiooni.

Müokardi kokkutõmbumine algab elektriimpulsi ilmumisega siinussõlmes (sellepärast nimetatakse terve südame õiget rütmi siinuseks). Siinussõlmest liigub elektriline ergastusimpulss atrioventrikulaarsesse sõlme ja edasi mööda His kimpu. See kimp läbib interventrikulaarset vaheseina, kus see jaguneb paremale, suunaga paremasse vatsakesse ja vasakutesse jalgadesse. Tema kimbu vasak jalg on jagatud kaheks haruks, eesmiseks ja tagumiseks. Eesmine haru asub interventrikulaarse vaheseina eesmistes osades, vasaku vatsakese anterolateraalses seinas. Hisi kimbu vasaku jala tagumine haru asub vatsakestevahelise vaheseina keskmises ja alumises kolmandikus, vasaku vatsakese posterolateraalses ja alumises seinas. Võime öelda, et tagumine haru jääb esiosast mõnevõrra vasakule.

Müokardi juhtivussüsteem on võimas elektriimpulsside allikas, mis tähendab, et südame kontraktsioonile eelnevad elektrilised muutused toimuvad selles eelkõige südames. Selle süsteemi rikkumiste korral võib südame elektriline telg oma asukohta oluliselt muuta., millest tuleb juttu järgmisena.

Südame elektrilise telje asendi variandid tervetel inimestel

Niisiis, vertikaalne asend EOS-i peetakse vahemikus + 70 kuni + 90 kraadi. Seda südametelje asendit leidub pikkadel, kõhnadel inimestel - asteenikutel.
EOS-i horisontaalasend sagedamini lühikeste, jässakatel inimestel, kellel on lai rinnus - hüpersteenikud ja selle väärtus jääb vahemikku 0 kuni + 30 kraadi.

Kõik viis asendit (normaalne, horisontaalne, poolhorisontaalne, vertikaalne ja poolvertikaalne) esinevad tervetel inimestel ja ei ole patoloogilised.

Seega võib absoluutselt terve inimese EKG järeldusel öelda: "EOS vertikaalne, siinusrütm, pulss - 78 minutis", mis on normi variant.

Südame pöörded ümber pikitelje aitavad määrata elundi asendit ruumis ja on mõnel juhul täiendavaks parameetriks haiguste diagnoosimisel.

Määratlus "südame elektrilise telje pöörlemine ümber telje" võib leida elektrokardiogrammide kirjeldustest ja see ei ole midagi ohtlikku.

Millal saab EOS-i seisukoht rääkida südamehaigustest?

Iseenesest ei ole EOS-i asend diagnoos. Kuid On mitmeid haigusi, mille puhul on südame telje nihkumine. Olulised muutused EOS-i asendis toovad kaasa:

Südame isheemia.
Erineva päritoluga kardiomüopaatia (eriti laienenud kardiomüopaatia).
Krooniline südamepuudulikkus.
Südame struktuuri kaasasündinud anomaaliad.

EOS-i kõrvalekalded vasakule

Seega võib südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule viidata vasaku vatsakese hüpertroofiale (LVH), s.t. selle suuruse suurenemine, mis ei ole samuti iseseisev haigus, kuid võib viidata vasaku vatsakese ülekoormusele. See seisund esineb sageli pikaajalise arteriaalse hüpertensiooniga ja on seotud märkimisväärse vaskulaarse resistentsusega verevoolule, mille tagajärjel peab vasak vatsake kokku tõmbuma suurema jõuga, suureneb vatsakese lihasmass, mis viib selle hüpertroofiani. Isheemiline haigus, krooniline südamepuudulikkus, kardiomüopaatiad põhjustavad ka vasaku vatsakese hüpertroofiat.

Lisaks areneb LVH, kui vasaku vatsakese klapiaparaat on kahjustatud. See seisund põhjustab aordisuu stenoosi, mille puhul vere väljutamine vasakust vatsakesest on raskendatud, aordiklapi puudulikkus, kui osa verest naaseb vasakusse vatsakesse, koormates seda mahuga üle.

EOS-i kõrvalekalded paremale

Südame elektrilise telje nihe paremale võib viidata parema vatsakese hüpertroofiale (RVH). Parema vatsakese veri siseneb kopsudesse, kus see on hapnikuga rikastatud. Hingamisorganite kroonilised haigused, millega kaasneb pulmonaalne hüpertensioon, nagu bronhiaalastma, pika kuluga krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, põhjustavad hüpertroofiat. Kopsuarteri stenoos ja trikuspidaalklapi puudulikkus põhjustavad parema vatsakese hüpertroofiat. Nagu vasaku vatsakese puhul, põhjustab RVH-d südame isheemiatõbi, kongestiivne südamepuudulikkus ja kardiomüopaatiad. EOS-i kõrvalekalle paremale toimub His kimbu vasaku jala tagumise haru täieliku blokaadiga.

Mida teha, kui kardiogrammil leitakse EOS-i nihe?

Ükski ülaltoodud diagnoos ei ole võimalik ainult EOS-i nihke põhjal. Telje asend toimib ainult täiendava näitajana konkreetse haiguse diagnoosimisel. Kui südame telg kaldub kõrvale normaalväärtustest (0 kuni +90 kraadi), on vajalik kardioloogi konsultatsioon ja uuringute seeria.

sosudinfo.ru

Meditsiinilised näitajad

Südame elektrilise telje abil hindavad kardioloogid elektrilisi protsesse, mis panevad südamelihased liikuma. EOS-i suund sõltub erinevatest anatoomilistest ja füsioloogilised tegurid. Keskmine määr indikaator on +590. Tavaliselt kõigub EOS väärtus vahemikus +200 ... +1000.

Patsienti uuritakse spetsiaalses ruumis, mis on kaitstud erinevate elektriliste häirete eest. Patsient võtab lamavasse asendisse, pea alla asetatakse padi. EKG tegemiseks paigaldatakse elektroodid. Andmed salvestatakse vaikse hingamise ajal. Samal ajal registreerib seade südame kontraktsioonide sageduse ja regulaarsuse, sealhulgas EOS-i asukoha ja muud parameetrid.

Tervel inimesel on südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule lubatud, kui:

sügav väljahingamine;
kehaasendi muutus;
kehaomadused (hüpersteenilised).

EOS nihkub tervel inimesel paremale, kui:

sügava hingamise lõpp;
kehaomadused (asteenilised).

EOS-i asukoht määratakse vatsakese 2 osa massi järgi. Vaadeldava indikaatori määratlemine toimub kahe meetodi abil.

Esimesel juhul tuvastab spetsialist alfa-nurga nihke. Põhinäitaja väärtus arvutatakse spetsiaalse tabeli abil vastavalt Diedile.

Teisel juhul võrdleb spetsialist R- ja S-laineid juhtmetes 1 ja 3. EOS-i järsk kõrvalekalle mis tahes suunas ei ole iseseisev patoloogia.

Elektriline telg, mis on nihutatud vasakule, näitab järgmisi probleeme:

vasaku vatsakese hüpertroofia;
vasaku vatsakese ventiili toimimise rikkumine;
südame blokaad.

Ülaltoodud nähtused põhjustavad vasaku vatsakese ebaõiget tööd. Igasugune EOS-i kõrvalekalle viitab sellistele patoloogiatele nagu isheemia, CHF, kaasasündinud südamehaigus, südameatakk. Peamise elundi juhtivuse süsteemi blokaad on seotud teatud ravimite võtmisega.

Täiendavad diagnostikameetodid

Kui kardiogrammil registreeritakse elektrilise telje kõrvalekalle vasakule, siis täiendav instrumentaalne uuring patsient. Elektrokardiogrammi on soovitatav teha jooksulindil või velotrenažööril kõndides. Ultraheli abil hinnatakse ventrikulaarse hüpertroofia astet.

Kui siinusrütm on häiritud, lükatakse EOS tagasi, an igapäevane jälgimine Holteri EKG. Andmeid salvestatakse kogu päeva jooksul. Kui müokardi kude on oluliselt hüpertrofeerunud, tehakse rindkere röntgenuuring. Koronaararterite angiograafia abil määratakse veresoonte kahjustuse aste praeguse isheemia ajal. Ehhokardioskoopia võimaldab teil määrata südamekodade ja vatsakeste seisundit.

Vaadeldava nähtuse ravi on suunatud peamise haiguse kõrvaldamisele. Mõnda südamehaigust ravitakse meditsiiniliselt. Lisaks on soovitatav süüa õigesti ja pliid tervislik eluviis elu.

Kell raske kurss vajalik haigus kirurgiline sekkumine. Kui juhtivussüsteem on tõsiselt häiritud, tehakse südamestimulaatori siirdamine. See seade saadab müokardile signaale, põhjustades selle kokkutõmbumise.

Kõige sagedamini ei ohusta vaadeldav nähtus inimelu. Kuid kui diagnoositakse järsk muutus telje asendis (väärtus suurem kui +900), võib see viia südameseiskumiseni. See patsient tuleb kiiresti haiglasse paigutada intensiivravi. Selle seisundi vältimiseks on näidatud kardioloogi iga-aastased plaanilised uuringud.

Muudatused paremale

Telje kõrvalekalle paremale ei ole iseseisev patoloogia, vaid on põhiorgani töös esineva häire diagnostiline sümptom. Kõige sagedamini näitab selline kliinik parema aatriumi või vatsakese ebanormaalset suurenemist. Pärast selle anomaalia arengu täpse põhjuse väljaselgitamist paneb arst diagnoosi.

Vajadusel määratakse patsiendile täiendav diagnostika:

1. Ultraheli - annab teavet põhiorgani anatoomia muutuste kohta.
2. Rindkere röntgen - paljastab müokardi hüpertroofia.
3. Igapäevane EKG – tehakse siis, kui tagatishäire rütm.
4. EKG treeningu ajal – aitab avastada müokardi isheemiat.
5. CAG - tehakse koronaararteri kahjustuse diagnoosimiseks.

Telje kõrvalekalde paremale võivad vallandada järgmised patoloogiad:

1. Isheemia on ravimatu patoloogia, mille puhul esineb pärgarterite ummistus. Kui haigust ei ravita, võib see põhjustada müokardiinfarkti.
2. Kopsuarteri omandatud või kaasasündinud stenoos – veresoone ahenemise tõttu peatub normaalne vere väljavool paremast vatsakesest, mis kutsub esile vererõhu tõusu.
3. Kodade virvendus – võib esile kutsuda ajurabanduse.
4. Krooniline cor pulmonale - täheldatud kopsufunktsiooni kahjustusega, rindkere patoloogiaga. Sellistel tingimustel võib tekkida hüpertroofia.
5. Kodade vahelises vaheseinas oleva augu olemasolu, mille kaudu veri väljutatakse vasakult paremale. See provotseerib südamepuudulikkuse arengut.
6. Klapi stenoos - väljendub vasaku vatsakese ja vastava aatriumi vahelise ava ahenemisena, mis raskendab diastoolset verevoolu. See patoloogia on omandatud.
7. Kopsuarteri trombemboolia - provotseeritud suurtes veresoontes tekkivate trombide tõttu. Seejärel liiguvad nad läbi süsteemi, blokeerides arteri ja selle harud.
8. Primaarne pulmonaalne hüpertensioon, millega kaasneb kõrgsurve veri erinevatel põhjustel.

Riskitegurid

Telje kaldenurk paremale on tritsüklilise antidepressandiga mürgituse tagajärg. Nende ravimite somatotroopset toimet täheldatakse nendes sisalduvate ainete tõttu, mis mõjutavad südame juhtivust. Kui EKG-s diagnoositi telje kõrvalekalle parem pool nõuab patsiendi sügavamat diagnoosi.

Põhiorgani anatoomilise asendi ja QRS-kompleksi EOS vahel on otsene seos. Seda suhet kinnitab hingamise mõju. Sissehingamisel diafragma langeb, süda muudab oma asendit, mis kutsub esile EOS-i nihke paremale. Emfüseemiga patsientidel täheldatakse põhiorgani anatoomilist asendit. Vastupidi, väljahingamisel diafragma tõuseb, süda võtab horisontaalasendi, nihutades telge vasakule.

Samuti on otsene mõju vatsakeste depolarisatsiooni suunal EOS väärtusele. Seda nähtust kinnitab LBPH osaline blokaad. Sel juhul levivad impulsid mööda ülemist vasakut vatsakest, mis kutsub esile telje kõrvalekalde vasakule.

Kui vastsündinud lapse kõnealuse parameetri väärtus kaldub normist paremale, pole patoloogiat.

Arstid ei pea seda seisundit parema vatsakese hüpertroofiaks. Seda seletatakse asjaoluga, et läbipaindenurk +100 - normaalne nähtus täheldatud paljudel vastsündinutel. See kehtib eriti nende kohta, kes elavad karmides tingimustes kliimatingimused ja mägedes.

Kuid beebi telje kõrvalekaldumine paremale võib olla seotud LBPH blokaadiga. Seega, kui tuvastada peetakse diagnostiline sümptom viiakse läbi väikese patsiendi täielik uuring.

vashflebolog.ru

Elektrilise telje asendi vahemik on normaalne

Näiteks EKG järelduses võib patsient näha järgmist fraasi: "siinusrütm, EOS-i ei lükata tagasi ..." või "südametelg on vertikaalses asendis", mis tähendab, et süda töötab korrektselt.

Südamehaiguste korral on südame elektriline telg koos pulsisagedusega üks esimesi EKG-d – kriteeriume, millele arst tähelepanu pöörab ja millal EKG dešifreerimine raviarst peab määrama elektrilise telje suuna.

Kõrvalekalded normist on telje kõrvalekalle vasakule ja järsult vasakule, paremale ja järsult paremale, samuti mittesiinuse südamerütmi olemasolu.

Kuidas määrata elektrilise telje asendit

Südame telje asukoha määrab arst funktsionaalne diagnostika, EKG dešifreerimine, kasutades spetsiaalseid tabeleid ja diagramme, vastavalt nurgale α ("alfa").

Teine võimalus elektrilise telje asukoha määramiseks on võrrelda QRS komplekse, mis vastutavad vatsakeste ergutamise ja kokkutõmbumise eest. Seega, kui R-laine amplituud on I rindkere juhtmestikus suurem kui III, siis on levogramm ehk telje kõrvalekalle vasakule. Kui III-s on rohkem kui I-s, siis paremogramm. Tavaliselt on R-laine II pliis kõrgem.

Normist kõrvalekaldumise põhjused

Telje kõrvalekallet paremale või vasakule ei peeta iseseisvaks haiguseks, kuid see võib viidata haigustele, mis põhjustavad südametegevuse häireid.

Südame telje kõrvalekaldumine vasakule areneb sageli vasaku vatsakese hüpertroofiaga

Südametelje kõrvalekalle vasakule võib normaalselt esineda tervetel inimestel, kes tegelevad professionaalselt spordiga, kuid sagedamini areneb see vasaku vatsakese hüpertroofiaga. See on südamelihase massi suurenemine koos selle kontraktsiooni ja lõõgastumise rikkumisega, mis on vajalik normaalne töö kogu süda. Hüpertroofiat võivad põhjustada järgmised haigused:

kardiomüopaatia (müokardi massi suurenemine või südamekambrite laienemine), mis on põhjustatud aneemiast, organismi hormonaalsetest häiretest, südame isheemiatõvest, infarktijärgsest kardioskleroosist, müokardi struktuuri muutustest pärast müokardiiti (põletikuline protsess südamekoes);
kaua seisnud arteriaalne hüpertensioon, eriti pidevalt kõrge rõhuga näitajatega;
omandatud südamerikked, eriti aordiklapi stenoos (kitsenemine) või puudulikkus (mittetäielik sulgumine), mis põhjustab südamesisese verevoolu häireid ja sellest tulenevalt vasaku vatsakese koormuse suurenemist;
kaasasündinud südamerikked on sageli lapse elektrilise telje vasakule kaldumise põhjuseks;
juhtivuse rikkumine mööda His kimbu vasakut jalga - täielik või mittetäielik blokaad, mis põhjustab vasaku vatsakese kontraktiilsuse halvenemist, samal ajal kui telg lükatakse tagasi ja rütm jääb siinusesse;
kodade virvendusarütmia, siis EKG-d iseloomustab mitte ainult telje kõrvalekalle, vaid ka mitte-siinusrütmi olemasolu.

Südametelje kõrvalekalle paremale on vastsündinu EKG tegemisel normi variant ja sel juhul võib esineda telje järsk kõrvalekalle.

Täiskasvanutel on selline kõrvalekalle reeglina märk parema vatsakese hüpertroofiast, mis areneb selliste haigustega:

haigused bronhopulmonaarne süsteem- pikaajaline bronhiaalastma, raske obstruktiivne bronhiit, emfüseem, mis põhjustab suurenenud vererõhk kopsukapillaarides ja parema vatsakese koormuse suurendamine;
südamedefektid, millega kaasneb trikuspidaalklapi ja paremast vatsakesest ulatuva kopsuarteri klapi kahjustus.

Mida suurem on vatsakeste hüpertroofia aste, seda rohkem kaldub elektriline telg vastavalt järsult vasakule ja järsult paremale.

Sümptomid

Südame elektriline telg ise ei põhjusta patsiendil mingeid sümptomeid. Patsiendil tekivad heaoluhäired, kui müokardi hüpertroofia põhjustab tõsiseid hemodünaamilisi häireid ja südamepuudulikkust.

Seda haigust iseloomustab valu südame piirkonnas

Haigusnähtudest, millega kaasneb südame telje kõrvalekalle vasakule või paremale, peavalud, valud südame piirkonnas, alajäsemete ja näo turse, õhupuudus, astmahood jne. on iseloomulikud.

Ebameeldivate südamesümptomite ilmnemisel tuleb konsulteerida arstiga EKG tegemiseks ja kui kardiogrammil avastatakse elektritelje ebanormaalne asend, tuleb selle seisundi põhjuse väljaselgitamiseks teha lisauuring, eriti kui see leitakse. lapses.

Diagnostika

Et teha kindlaks kõrvalekalde põhjus EKG telg süda vasakule või paremale, võib kardioloog või terapeut määrata täiendavaid uurimismeetodeid:

Südame ultraheliuuring on kõige informatiivsem meetod, mis võimaldab teil hinnata anatoomilisi muutusi ja tuvastada ventrikulaarset hüpertroofiat, samuti määrata nende kontraktiilse funktsiooni rikkumise astet. See meetod on eriti oluline vastsündinud lapse uurimisel kaasasündinud südamehaiguse suhtes.
EKG koos koormusega (jooksulindil kõndimine – jooksulindi test, veloergomeetria) võimaldab tuvastada müokardi isheemiat, mis võib olla elektrilise telje kõrvalekallete põhjuseks.
24-tunnine EKG jälgimine juhul, kui tuvastatakse mitte ainult telje kõrvalekalle, vaid ka rütmi olemasolu, mis ei ole siinussõlmest pärit, see tähendab, et esineb rütmihäireid.
Rindkere röntgen - raske müokardi hüpertroofia korral on iseloomulik südame varju laienemine.
Koronaarangiograafia (CAG) tehakse koronaararterite kahjustuste olemuse selgitamiseks koronaartõve korral a.

Ravi

Otseselt ei vaja elektrilise telje hälve ravi, kuna see ei ole haigus, vaid kriteerium, mille alusel võib eeldada, et patsiendil on üks või teine südamepatoloogia. Kui pärast täiendavat uuringut avastatakse mõni haigus, on vaja alustada selle ravi niipea kui võimalik.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et kui patsient näeb EKG järelduses lauset, et südame elektriline telg ei ole normaalses asendis, peaks see teda hoiatama ja kutsuma teda põhjuse väljaselgitamiseks arsti poole. sellise EKG - märk, isegi kui puuduvad sümptomid ei esine.