Parasümpaatilise närvisüsteemi toon. Autonoomse närvisüsteemi toon. Lastel avaldub vagotooniline düsfunktsioon

Bradükardia mida nimetatakse südame rütmihäireks, mille puhul südame löögisagedus langeb alla 60 löögi minutis ( mõne autori arvates alla 50). See tingimus on pigem sümptom kui iseseisev haigus. Bradükardia ilmnemine võib kaasneda mitmesuguste patoloogiatega, sealhulgas nendega, mis ei ole otseselt seotud südame-veresoonkonna süsteem. Mõnikord südame löögisagedus ( Südamerütm) langeb isegi ühegi haiguse puudumisel, olles loomulik reaktsioon keha välistele stiimulitele.

Meditsiinipraktikas on bradükardia palju harvem kui tahhükardia ( suurenenud südame löögisagedus). Enamik patsiente ei omista sellele sümptomile erilist tähtsust. Korduvate bradükardia episoodide või südame löögisageduse tugeva languse korral tasub aga teha ennetav visiit üldarsti või kardioloogi juurde, et välistada tõsisemad probleemid.

Südame anatoomia ja füsioloogia

Südameõõs on jagatud neljaks kambriks:

• parem aatrium;
• parem vatsakese;
• vasak aatrium;
• vasak vatsakese

Südame sein koosneb kolmest kihist:

• õues - südamepauna (selle sisemist kihti, mis on osa südameseinast, nimetatakse ka epikardiks);
• keskmine - müokard;
• sisemine - endokardi.

Südame kõige olulisemad omadused on:

• erutuvus- võime reageerida väline stiimul;
• automatism- võime kokku tõmbuda südamest pärinevate impulsside mõjul ( tavaliselt - siinussõlmes);
• juhtivus- võime ergutada teisi müokardirakke.

Üldiselt põhineb südame töö vahelduvatel lõõgastustsüklitel ( diastool) ja lühendeid ( süstool). Diastoli ajal siseneb osa verest suurte veresoonte kaudu aatriumisse ja täidab selle. Pärast seda tekib süstool ja aatriumist väljub veri vatsakesse, mis on sel ajal lõdvestunud olekus, see tähendab diastolis, mis aitab kaasa selle täitumisele. Vere läbimine aatriumist vatsakesesse toimub spetsiaalse klapi kaudu, mis pärast vatsakese täitmist sulgub ja tekib vatsakeste süstooli tsükkel. Juba vatsakesest väljutatakse veri suurtesse anumatesse, mis lahkuvad südamest. Vatsakeste väljapääsu juures on ka klapid, mis ei lase verel arteritest tagasi vatsakesse voolata.

Südame reguleerimine on väga keeruline protsess. Põhimõtteliselt määrab südame löögisageduse siinusõlm, mis tekitab impulsse. Seda võib omakorda mõjutada teatud ainete kontsentratsioon veres ( toksiinid, hormoonid, mikroobiosakesed) või närvisüsteemi toonust.

Närvisüsteemi erinevatel osadel on südamele järgmine mõju:

• Parasümpaatiline närvisüsteem, mida esindavad vaguse närvi harud, vähendab südame kokkutõmbumise rütmi. Mida rohkem impulsse antakse siinussõlmele sellel teel, seda suurem on bradükardia tekkimise tõenäosus.
• Sümpaatiline närvisüsteem suurendab südame löögisagedust. Tundub, et see vastandub parasümpaatilisele. Bradükardia võib tekkida siis, kui selle toonus langeb, sest siis on ülekaalus vagusnärvi mõju.

Südame löögisageduse vanusenormid

Bradükardia põhjused

• hea füüsiline vorm;
• hüpotermia ( mõõdukas);
• reflekstsoonide stimuleerimine;
• idiopaatiline bradükardia;
• vanusega seotud bradükardia.

Hea füüsiline vorm

Kõige sagedamini täheldatakse füsioloogilist bradükardiat järgmistel sportlastel:

• jooksjad;
• sõudjad;
• jalgratturid;
• jalgpallurid;
• ujujad.

Hüpotermia

Bradükardia on nendel juhtudel üks üldise kaitsereaktsiooni komponente. Teie südame löögisagedus tõuseb uuesti, kui teie kehatemperatuur tõuseb. See protsess sarnaneb peatatud animatsiooniga ( talveunestus) mõnel loomal.

Reflekstsoonide stimuleerimine

Bradükardia rünnakut on võimalik kunstlikult esile kutsuda, stimuleerides järgmisi tsoone:

• Silmamunad. Silmamunade õrna survega stimuleeritakse vagusnärvi tuum, mis põhjustab bradükardia ilmnemist. Seda refleksi nimetatakse Aschner-Dagnini refleksiks või okulokardi refleksiks. Tervetel täiskasvanutel vähendab silmamunadele vajutamine keskmiselt südame löögisagedust 8–10 löögi võrra minutis.
• Unearteri hargnemine. Kohas, kus unearter hargneb sisemiseks ja väliseks, asub nn unearteri siinus. Masseerides seda piirkonda sõrmedega 3–5 minutit, langeb pulss ja vererõhk. Nähtust seletatakse vaguse närvi lähedase asukohaga ja spetsiaalsete retseptorite olemasoluga selles piirkonnas. Tavaliselt tehakse unearteri siinuse massaaži paremal küljel. Mõnikord kasutatakse seda tehnikat diagnostikas või ( harvemini) meditsiinilistel eesmärkidel.

Idiopaatiline bradükardia

Vanusega seotud bradükardia

Bradükardiat täheldatakse tavaliselt inimestel pärast 60–65. eluaastat ja see on püsiv. Omandatud südamepatoloogiate korral võib selle asendada tahhükardia rünnakutega. Südame löögisageduse langus puhkeolekus on tavaliselt väike ( harva alla 55–60 löögi minutis). See ei põhjusta seotud sümptomeid. Seega võib vanusega seotud bradükardiat ohutult seostada kehas toimuvate looduslike protsessidega.

Patoloogilise bradükardia põhjuseks võivad olla järgmised haigused ja häired:

• ravimite võtmine;
• parasümpaatilise närvisüsteemi toonuse tõus;
• mürgistus;
• mõned infektsioonid;
• südame patoloogiad.

Ravimite võtmine

Kõige raskemad bradükardia hood võivad olla põhjustatud järgmistest ravimitest:

• kinidiin;
• digitaalis;
• amisulpriid;
• beetablokaatorid;
• kaltsiumikanali blokaatorid;
• südameglükosiidid;
• adenosiin;
• morfiin

Parasümpaatilise närvisüsteemi toonuse tõus

Südame parasümpaatilise innervatsiooni toonuse tõusu võivad põhjustada järgmised tegurid:

• neuroosid;
• traumaatiline ajukahjustus;
• suurenenud;
• hemorraagiline insult ( aju hemorraagia) hematoomi moodustumisega koljuõõnes;
• neoplasmid mediastiinumis.

Mürgistus

Mürgistus järgmiste ainetega võib põhjustada bradükardiat:

• plii ja selle ühendid;
• orgaanilised fosfaadid ( sealhulgas pestitsiidid);
• nikotiin ja nikotiinhape;
• mõned ravimid.

Hüpotüreoidism

Hüpotüreoidism tekib näärme enda haiguste või organismi joodipuuduse tõttu. Esimesel juhul mõjutab see otseselt elundi kude. Kilpnäärmerakud, mis tavaliselt peaksid tootma hormoone, asendatakse sidekoega. Sellel protsessil võib olla palju põhjuseid. Jood mängib olulist rolli hormooni enda moodustamisel kilpnäärmes. See on türoksiini ja trijodotüroniini molekuli põhikomponent. Joodipuuduse korral suureneb raua suurus, püüdes kompenseerida hormoonide vähenemist oma rakkude arvuga. Seda seisundit nimetatakse türotoksiliseks struumaks või mükseedeemiks. Kui seda täheldatakse bradükardiaga patsiendil, võime kindlalt öelda, et selle sümptomi põhjuseks on kilpnäärme talitlushäire.

Kilpnäärmehaigused, mis põhjustavad hüpotüreoidismi ja bradükardiat, on järgmised:

• kaasasündinud häired kilpnäärme arengus ( hüpoplaasia või aplaasia);
• varasemad operatsioonid kilpnäärmel;
• joodi toksiliste isotoopide allaneelamine ( sealhulgas radioaktiivsed);
• kilpnäärme põletik türeoidiit);
• mõned infektsioonid;
• kaela vigastused;
• autoimmuunhaigused ( autoimmuunne Hashimoto türeoidiit).

Ülaltoodud haiguste korral ilmneb bradükardia alguses sagedaste rünnakute kujul, kuid aja jooksul täheldatakse seda pidevalt. Südameprobleemid ei ole ainus hüpotüreoidismi sümptom. Seda võib kahtlustada haiguse muude ilmingute suhtes.

Paralleelselt bradükardiaga kogevad hüpotüreoidismiga patsiendid järgmisi sümptomeid:

• patoloogiline komplekt ülekaal;
• halb taluvus kuumuse ja külma suhtes;
• menstruaaltsükli häired ( naiste seas);
• kesknärvisüsteemi kahjustus vähenenud kontsentratsioon, mälu, tähelepanu);
• erütrotsüütide taseme langus ( aneemia);
• kalduvus kõhukinnisusele;
• näo, keele, jäsemete turse.

Nakkushaigused

Infektsioonid, mille puhul võib täheldada suhtelist bradükardiat, on järgmised:

• raske sepsis;
• mõned viirusliku hepatiidi kulgemise variandid.

Südame patoloogiad

Blokaadide ajal genereeritakse impulsse normaalse sagedusega, kuid need ei levi mööda juhtivussüsteemi kiude ega põhjusta vastavaid müokardi kontraktsioone. Rangelt võttes ei ole sellised blokaadid täieõiguslik bradükardia, kuigi pulss ja pulss aeglustuvad nendega. Nendel juhtudel on tüüpilised rütmihäired ( arütmiad), kui südame kokkutõmbed toimuvad erinevate intervallidega.

Bradükardia ja juhtivussüsteemi blokaad võivad tekkida järgmiste südamepatoloogiate korral:

• difuusne kardioskleroos;
• fokaalne kardioskleroos;

Bradükardia tüübid

Sõltuvalt sümptomite tõsidusest võib eristada järgmisi tüüpe:

• Kerge bradükardia. Sellega on pulsisagedus üle 50 löögi minutis. Muude südamepatoloogiate puudumisel ei tekita see patsiendile ebamugavust ja sümptom jääb sageli märkamatuks. Kerge bradükardia hõlmab enamikku füsioloogilisi põhjuseid, mis põhjustavad südame löögisageduse langust. Seetõttu ei ole kerge bradükardia puhul tavaliselt spetsiifilist ravi vaja.
• Mõõdukas bradükardia . Mõõdukat bradükardiat nimetatakse bradükardiaks, mille puhul südame löögisagedus on 40–50 lööki minutis. Treenitud või eakatel inimestel võib see olla normi variant. Seda tüüpi bradükardia korral täheldatakse mõnikord mitmesuguseid kudede hapnikuvaegusega seotud sümptomeid.
• Raske bradükardia. Rasket bradükardiat iseloomustab südame löögisageduse langus alla 40 löögi minutis, millega kõige sagedamini kaasnevad mitmesugused häired. Sel juhul on vaja hoolikat diagnoosimist, et tuvastada aeglase südame löögisageduse põhjused ja vajadusel ravida ravimeid.

Teistele oluline kriteerium, mille järgi saab bradükardiat klassifitseerida, on selle esinemise mehhanism. Seda ei tohiks segi ajada selle sümptomi põhjustega, sest enamik ülaltoodud põhjustest toimivad sarnaste mehhanismide kaudu. See klassifikatsioon on patoloogilise protsessi mõistmiseks ja õige ravi valimiseks väga oluline.

Esinemismehhanismi seisukohast jaguneb bradükardia kahte tüüpi:

• Impulsside genereerimise häire. Kui bioelektrilise impulsi tootmine on häiritud, räägivad nad siinuse bradükardiast. Fakt on see, et see impulss pärineb siinussõlmest, mille aktiivsus sõltub suuresti välisest innervatsioonist. Seega langeb teie südame löögisagedus südamehaigustega mitteseotud põhjustel. Harvadel juhtudel võib esineda põletikulised protsessid südames, mõjutades siinussõlme. Kuid uuringu ajal on alati iseloomulik märk. See on kontraktsioonide rütm. Müokard tõmbub korrapäraste ajavahemike järel kokku ja elektrokardiogrammil ( EKG) peegeldab iga südameõõnsuse õigeaegset ja järjepidevat kokkutõmbumist.
• Impulsi juhtivuse häire. Impulsside juhtivuse halvenemise põhjuseks on peaaegu alati patoloogilised protsessid südamelihases endas ja juhtivussüsteemis. Teatud piirkonnas on impulsi juhtivuse blokaad ( näiteks atrioventrikulaarne blokaad või kimbu harude blokaad). Siis täheldatakse bradükardiat ainult selles südameõõnes, mille innervatsioon oli blokeeritud. Sageli tekivad olukorrad, kus atrioventrikulaarse blokaadi ajal tõmbuvad kodad normaalselt kokku ja vatsakesed tõmbuvad kokku 2–3 korda harvemini. See häirib oluliselt vere pumpamise protsessi. Tekivad arütmiad ja suureneb trombide tekkerisk.

Mõnikord jaguneb bradükardia ka diagnostiline märk. Kõik teavad, et see sümptom hõlmab südame löögisageduse langust, kuid sageli mõõdetakse südame löögisagedust randme radiaalse arteri pulsi abil. Tuleb meeles pidada, et üks südame kokkutõmbumine ei vii alati ühe arteri kokkutõmbumiseni. Mõnikord ei peegelda isegi unearteri pulsatsioon kaelas õigesti südame tööd. Sellega seoses võime rääkida bradükardiast, mille puhul pulss on aeglane, kuid süda tõmbub normaalselt kokku ( vale bradükardia). Erinevused on seletatavad artereid suruvate kasvajate, rütmihäirete ja veresoonte valendiku ahenemisega. Teine võimalus on vastavalt tõeline bradükardia, kui südame löögisagedus ja pulss arterites langevad kokku.

Bradükardia sümptomid

Bradükardia peamised sümptomid on:

• pearinglus;
• ebapiisav südame löögisageduse tõus treeningu ajal;
• kahvatu nahk;
• suurenenud väsimus;

Pearinglus

Minestamine

Südame löögisageduse ebapiisav tõus treeningu ajal

Hingeldus

Nõrkus

Kahvatu nahk

Suurenenud väsimus

Valu rinnus

Seega on peaaegu kõik bradükardia sümptomid ühel või teisel viisil seotud keha hapnikuvaegusega. Enamikul juhtudel on need haiguse ilmingud ajutised. Kuid isegi episoodilised pearinglushood ja veelgi enam minestamine võivad patsientide elukvaliteeti oluliselt halvendada.

Ülaltoodud sümptomid ei ole tüüpilised ainult bradükardiahoogude korral. Neid võivad põhjustada muud, tõsisemad ja ohtlikumad patoloogiad. Sellega seoses tuleks nende välimust pidada arsti külastamise põhjuseks.

Bradükardia diagnoosimine

Bradükardiat saab kinnitada järgmiste diagnostiliste meetoditega:

• auskultatsioon;
• elektrokardiograafia ( EKG);
• fonokardiograafia.

Auskultatsioon

Suureks eeliseks on see, et see uuring hindab samaaegselt südameklappide tööd. Arstil on võimalus koheselt kahtlustada teatud haigusi ja jätkata otsinguid õiges suunas.

Elektrokardiograafia

Siinusbradükardia korral erineb EKG normaalsest vähe, välja arvatud harvem rütm. Seda on lihtne märgata, kui arvutada lindi läbimise kiirus läbi elektrokardiograafi ja võrrelda seda ühe südametsükli kestusega ( kahe identse hamba või laine tippude vaheline kaugus). Tavalise siinusrütmi korral on blokaadi diagnoosimine mõnevõrra keerulisem.

Atrioventrikulaarse blokaadi peamised elektrokardiograafilised tunnused on:

• P–Q intervalli kestuse suurendamine;
• ventrikulaarse QRS-kompleksi tõsine deformatsioon;
• kodade kontraktsioonide arv on alati suurem kui vatsakeste QRS-komplekside arv;
• ventrikulaarsete QRS-komplekside kadu üldisest rütmist.

Fonokardiograafia

Bradükardia diagnoos ( eriti väljendunud ja hemodünaamiliste häiretega) ei piirdu mingil juhul südame löögisageduse langusega. Arst peab kindlaks tegema, kas rütmi langus on organismi füsioloogiline iseärasus või märk tõsisemast patoloogiast. Selleks saab selle määrata lai valik erinevaid analüüse ja uuringuid, mis kajastavad struktuuri- ja funktsionaalsed muutused südames ja teistes elundites või süsteemides.

Diagnoosi selgitamiseks võib bradükardiaga patsientidele määrata järgmised diagnostilised uurimismeetodid:

• Üldine ja biokeemiline vereanalüüs. See laborimeetod võib näidata põletikulise protsessi esinemist kehas ja aidata kahtlustada infektsiooni või mürgistust.
• Uriini üldine ja biokeemiline analüüs. See on ette nähtud samadel põhjustel nagu vereanalüüs.
• Hormoonide vereanalüüs. Kõige tavalisem viis kilpnäärmehormooni taseme määramiseks on hüpotüreoidismi kinnitamine.
• ehhokardiograafia ( EchoCG). See meetod on südame uuring ultrahelikiirguse abil. See annab aimu elundi struktuurist ja hemodünaamilistest häiretest. See on ette nähtud teiste sümptomite esinemisel ( koos bradükardiaga).
• Toksiinide analüüs. Pliimürgistuse või muude kemikaalide mürgistuse suhtes võidakse testida verd, uriini, väljaheiteid, juukseid või muid kehakudesid ( olenevalt asjaoludest, milles mürgitus aset leidis).
• Bakterioloogiline uuring. Nakkushaiguse diagnoosi kinnitamiseks on vajalik vere, uriini või väljaheidete bakterioloogiline uuring.

Bradükardia ravi

Otsuse ravi alustamise kohta teeb perearst. Patsient ise ei saa korraliku meditsiinilise hariduse puudumise tõttu üheselt öelda, kas bradükardiat üldse esineb ( isegi kui südame löögisagedus on veidi langenud). Kui üldarst kahtleb selle sümptomi põhjuste suhtes, saadab ta patsiendi kardioloogi uuringutele. Just see spetsialist on südame rütmihäirete küsimustes kõige pädevam.

Näidustused bradükardia ravi alustamiseks on järgmised:

• pearinglus, minestamine ja muud sümptomid, mis viitavad vereringehäiretele;
• madal vererõhk;
• sagedased bradükardia rünnakud, mis põhjustavad patsiendile ebamugavustunnet;
• võimetus normaalselt tööd teha ( ajutine puue);
• kroonilised haigused, mis põhjustavad bradükardiat;
• pulsisageduse langus alla 40 löögi minutis.

Tahhükardia raviks on järgmised meetodid:

• konservatiivne ( meditsiiniline) ravi;
• kirurgia;
• ravi rahvapäraste ravimitega;
• tüsistuste ennetamine.

Konservatiivne ravi

Madala pulsisageduse uimastiravi peaks määrama ainult meditsiinilise haridusega spetsialist. Fakt on see, et südameravimite ebaõige kasutamine võib põhjustada üleannustamist ja tõsiseid südame rütmihäireid. Lisaks võib bradükardia olla mõne muu haiguse sümptom, mida patsient ise ei suuda ära tunda. Siis ei pruugi südame löögisagedust suurendavad ravimid üldse aidata või põhjustada haigusseisundi halvenemist ( sõltuvalt patoloogia olemusest). Sellega seoses on uimastite enesega ravimine rangelt keelatud.

Bradükardia vastu võitlemiseks kasutatavad ravimid

Kui bradükardia on mõne muu haiguse sümptom, võidakse määrata teisi ravimeid ( kilpnäärmehormoonid hüpotüreoidismi korral, antibiootikumid nakkushaiguste korral jne.). Algpõhjuse kõrvaldamine kõrvaldab tõhusalt sümptomi enda.

Kirurgia

Kirurgiline ravi on vajalik ka kasvajate või muude moodustiste esinemisel mediastiinumis. Harvadel juhtudel on isegi vajalik kasvajate eemaldamine otse parasümpaatilistest ja sümpaatilistest kiududest. Tavaliselt taastub pärast selliseid operatsioone normaalne südamerütm kiiresti.

Mõnel juhul on tõsine püsiv bradükardia, mis põhjustab südamepuudulikkust, kuid selle põhjus on teadmata või seda ei saa parandada. Nendel juhtudel hõlmab kirurgiline ravi spetsiaalse südamestimulaatori implanteerimist. See seade genereerib iseseisvalt elektrilisi impulsse ja edastab need müokardi soovitud punktidesse. Nii surutakse alumise siinussõlme rütm alla ja süda hakkab normaalselt verd pumpama. Tänapäeval on palju erinevat tüüpi südamestimulaatoreid, mis aitavad taastada täielikku funktsionaalsust ja kõrvaldada kõik ebanormaalse südamerütmiga seotud sümptomid. Igal konkreetsel juhul valitakse südamestimulaatori mudel individuaalselt, lähtudes vereringe kahjustuse astmest ja bradükardiat põhjustanud põhjustest.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Bradükardia ravis rahvapäraste ravimitega kasutatakse järgmisi retsepte:

• Immortelle infusioon. 20 g kuivatatud lilli valatakse 0,5 liitrisse keevasse vette. Infusioon kestab mitu tundi pimedas kohas. Võtke seda ravimit 20 tilka 2-3 korda päevas. Seda ei soovitata võtta pärast kella 19.00.
• Tatari keetmine. 100 g kuivi korve valatakse 1 liitri keeva veega. Segu jätkab keemist madalal kuumusel 10-15 minutit. Infusioon kestab umbes 30 minutit. Pärast seda puljong filtreeritakse ja jahutatakse. Seda tuleb võtta 1 supilusikatäis enne sööki.
• Hiina sidrunheina infusioon. Värsked puuviljad valatakse alkoholiga kiirusega 1 kuni 10. Pärast seda peaks alkoholitinktuur seisma vähemalt ühe päeva pimedas kohas. Toode lisatakse teele ( umbes 1 tl tinktuuri tassi tee või keedetud vee kohta). Maitse järgi võite lisada suhkrut või mett. Tinktuura võetakse 2-3 korda päevas.
• Yarrow keetmine. Klaasi keeva vee jaoks vajate 20 g kuiva rohtu. Tavaliselt valmistatakse toode kohe 0,5 - 1 liitri kohta. Segu keedetakse madalal kuumusel 8-10 minutit. Seejärel infundeeritakse ja jahutatakse järk-järgult 1–1,5 tundi. Võtke keetmist 2-3 teelusikatäit mitu korda päevas.

Tüsistuste ennetamine

Tüsistuste ennetamisel pööratakse erilist tähelepanu dieedile. Fakt on see, et teatud toitained erinevates toitudes võivad mõjutada südame tööd erineval määral. Selle ennetusmeetodi tähtsust ei tohiks alahinnata, kuna dieedi mittejärgimine muudab mõnikord isegi kogu uimastiravi kulgu.

Bradükardiaga patsiendid peaksid dieedis järgima järgmisi põhimõtteid:

• loomsete rasvade tarbimise piiramine ( eriti sealiha);
• alkoholist loobumine;
• kalorite tarbimise vähendamine ( kuni 1500 – 2500 Kcal päevas olenevalt tehtud tööst);
• piiratud vee ja soola tarbimine ( ainult raviarsti erijuhiste alusel);
• pähklite ja muu söömine taimsed saadused, rikas rasvhapete poolest.

Bradükardia tagajärjed

Kõige sagedamini seisavad bradükardiaga patsiendid silmitsi järgmiste probleemidega:

• südamepuudulikkus;
• verehüüvete moodustumine;
• kroonilised bradükardia rünnakud.

Südamepuudulikkus

Verehüübed

Südames moodustunud verehüübed võivad siseneda peaaegu igasse anumasse, põhjustades selle ummistumise. Sellega seoses võib tekkida mitmeid tõsiseid tüsistusi - ulatuslikust müokardiinfarktist kuni isheemilise insuldini. Bradükardiaga patsiendid, kellel kahtlustatakse verehüübeid, suunatakse tüsistuste riski hindamiseks ehhokardiograafiale. Pärast seda määratakse spetsiifiline ravi ravimitega, mis takistavad vere hüübimist. Südamestimulaatori paigaldamine jääb viimaseks abinõuks verehüüvete vältimiseks. Õigesti seatud rütm hoiab ära vere stagnatsiooni vatsakeses.

Kroonilised bradükardia rünnakud

Täiskasvanu normaalne pulss on vahemikus 65-80 lööki minutis. Südame löögisageduse langust alla 60 löögi minutis nimetatakse bradükardiaks. Bradükardiat põhjustavad paljud põhjused, mille saab kindlaks teha ainult arst.

Südametegevuse reguleerimine

Füsioloogias on selline asi nagu südame automaatsus. See tähendab, et süda tõmbub kokku impulsside mõjul, mis tekivad otse tema sees, eelkõige siinussõlmes. Need on spetsiaalsed neuromuskulaarsed kiud, mis asuvad piirkonnas, kus õõnesveen voolab paremasse aatriumisse. Siinusõlm tekitab bioelektrilise impulsi, mis levib edasi läbi kodade ja jõuab atrioventrikulaarsesse sõlme. Nii tõmbub kokku südamelihas. Neurohumoraalsed tegurid mõjutavad ka müokardi erutuvust ja juhtivust.

Bradükardia võib areneda kahel juhul. Esiteks põhjustab siinussõlme aktiivsuse vähenemine südame löögisageduse langust, kui see tekitab vähe elektrilisi impulsse. Seda bradükardiat nimetatakse sinus . Ja on olukord, kus siinussõlm töötab normaalselt, kuid elektriimpulss ei saa täielikult juhtivusradu läbida ja südametegevus aeglustub.

Füsioloogilise bradükardia põhjused

Bradükardia ei ole alati patoloogia tunnuseks, see võib olla füsioloogiline . Seega on sportlastel sageli madal pulss. See on pikaajalise treeningu ajal südame pideva stressi tagajärg. Kuidas aru saada, kas bradükardia on normaalne või patoloogiline? Inimene peab tegema aktiivset füüsilist treeningut. Tervetel inimestel põhjustab füüsiline aktiivsus intensiivselt südame löögisagedust. Kui südame erutuvus ja juhtivus on häiritud, kaasneb kehalise harjutusega vaid väike südame löögisageduse tõus.

Lisaks aeglustub keha ajal ka südametegevus. See on kompensatoorne mehhanism, mille tõttu vereringe aeglustub ja veri suunatakse nahalt siseorganitesse.

Siinussõlme aktiivsust mõjutab närvisüsteem. Parasümpaatiline närvisüsteem vähendab südame löögisagedust, sümpaatiline närvisüsteem suurendab seda. Seega põhjustab parasümpaatilise närvisüsteemi stimuleerimine südame löögisageduse langust. See on tuntud meditsiiniline nähtus, millega, muide, paljud inimesed elus kokku puutuvad. Niisiis, silmadele vajutades stimuleeritakse vagusnärvi (parasümpaatilise närvisüsteemi põhinärv). Selle tulemusena väheneb südame löögisagedus korraks kaheksa kuni kümne löögi võrra minutis. Sama efekti saab saavutada kaela unearteri siinuse piirkonnale vajutades. Kartiidse siinuse stimulatsioon võib tekkida tiheda krae või lipsu kandmisel.

Patoloogilise bradükardia põhjused

Bradükardia võib areneda mitmesuguste tegurite mõjul. Patoloogilise bradükardia kõige levinumad põhjused on:

1. Parasümpaatilise süsteemi toonuse tõus;
2. südamehaigus;
3. Teatud ravimite võtmine (südameglükosiidid, samuti beetablokaatorid, kaltsiumikanali blokaatorid);
4. (FOS, plii, nikotiin).

Parasümpaatilise süsteemi toonuse tõus

Müokardi parasümpaatilist innervatsiooni teostab vagusnärv. Kui see on aktiveeritud, aeglustub südametegevus. Olemas patoloogilised seisundid, mille puhul esineb vagusnärvi (siseorganites paiknevad kiud ehk aju närvituumad) ärritust.

Parasümpaatilise närvisüsteemi toonuse tõusu täheldatakse järgmiste haiguste korral:

• (traumaatilise ajukahjustuse, hemorraagilise insuldi, ajuturse taustal);
• Neoplasmid mediastiinumis;
• Kardiopsühhoneuroos;
• Seisund pärast operatsiooni peas, kaelas ja mediastiinumis.

Niipea, kui sel juhul parasümpaatilist närvisüsteemi stimuleeriv tegur elimineeritakse, normaliseerub südametegevus. Arstid määratlevad seda tüüpi bradükardiat kui neurogeenne.

Südamehaigus

Südamehaigused (kardioskleroos, müokardiit) põhjustavad teatud muutusi müokardis. Sel juhul läbib siinussõlme impulss juhtivussüsteemi patoloogiliselt muutunud piirkonnas palju aeglasemalt, mistõttu südametegevus aeglustub.

Kui elektriimpulsside juhtivuse häire lokaliseerub atrioventrikulaarses sõlmes, räägivad nad atrioventrikulaarse blokaadi (AV-blokaadi) arengust.

Bradükardia sümptomid

Mõõdukas südame löögisageduse langus ei mõjuta inimese seisundit kuidagi, ta tunneb end hästi ja teeb oma tavalisi tegevusi. Kuid südame löögisageduse edasise langusega on vereringe häiritud. Elundid on ebapiisavalt verega varustatud ja kannatavad hapnikupuuduse all. Aju on hüpoksia suhtes eriti tundlik. Seetõttu tulevad bradükardia puhul esile just närvisüsteemi kahjustuse sümptomid.

Bradükardia rünnakute ajal kogeb inimene nõrkust. Samuti on iseloomulikud minestamiseelsed seisundid ja. Nahk on kahvatu. Sageli tekib õhupuudus, mis on tavaliselt tingitud füüsilisest pingutusest.

Kui pulss on alla 40 löögi minutis, on vereringe oluliselt häiritud. Aeglase verevoolu korral ei saa müokard piisavalt hapnikku. Selle tulemusena tekib valu rinnus. See on omamoodi signaal südamest, et tal pole piisavalt hapnikku.

Diagnostika

Bradükardia põhjuse väljaselgitamiseks on vaja läbida uuring. Kõigepealt peaksite läbima. See meetod põhineb bioelektrilise impulsi läbimise uurimisel südames. Seega on siinusbradükardia korral (kui siinusõlm tekitab harva impulsi) südame löögisageduse langus, säilitades samas normaalse siinusrütmi.

Selliste märkide ilmumine elektrokardiogrammile, nagu P-Q intervalli kestuse pikenemine, samuti vatsakeste QRS-kompleksi deformatsioon, selle rütmi kadumine, kodade kontraktsioonide suurem arv kui QRS-komplekside arv näitab AV-blokaadi olemasolu inimesel.

Kui bradükardiat täheldatakse ebajärjekindlalt, kuid rünnakute kujul, on see näidustatud. See annab andmeid südame toimimise kohta 24 tunni jooksul.

Diagnoosi selgitamiseks ja bradükardia põhjuse väljaselgitamiseks võib arst määrata patsiendile järgmised testid:

1. ehhokardiograafia;
2. Veresisalduse määramine;
3. Toksiinide analüüs.

Bradükardia ravi

Füsioloogiline bradükardia ei vaja mingit ravi, nagu ka bradükardia, mis ei mõjuta üldist heaolu. Patoloogilise bradükardia ravi alustatakse pärast põhjuse väljaselgitamist. Ravi põhimõte on mõjutada algpõhjust, mille taustal südame löögisagedus normaliseerub.

Narkootikumide ravi seisneb südame löögisagedust suurendavate ravimite määramises. Need on sellised ravimid nagu:

• Izadrin;
• Atropiin;
• Isoprenaliin;
• Euphilin.

Nende ravimite kasutamisel on oma eripärad ja seetõttu saab neid välja kirjutada ainult arst.

Kui ilmnevad hemodünaamilised häired (nõrkus, väsimus, pearinglus), võib arst määrata patsiendile toonikuid. ravimid: ženšenni tinktuur, kofeiin. Need ravimid kiirendavad teie südame löögisagedust ja tõstavad vererõhku.

Kui inimesel tekib tõsine bradükardia ja selle taustal areneb südamepuudulikkus, paigaldatakse südamestimulaator südamesse. See seade genereerib iseseisvalt elektrilisi impulsse. Stabiilne eelseadistatud südamerütm soodustab piisava hemodünaamika taastumist.

Grigorova Valeria, meditsiinivaatleja

Autonoomne (autonoomne) närvisüsteem reguleerib kõiki keha sisemisi protsesse: funktsioone siseorganid ja süsteemid, näärmed, vereringe- ja lümfisooned, sile- ja osaliselt vöötlihased, meeleelundid. See tagab organismi homöostaasi, s.o. sisekeskkonna suhteline dünaamiline püsivus ja selle põhiliste füsioloogiliste funktsioonide (vereringe, hingamine, seedimine, termoregulatsioon, ainevahetus, eritumine, paljunemine jne) stabiilsus. Lisaks täidab autonoomne närvisüsteem kohanemis-troofilist funktsiooni - ainevahetuse reguleerimist keskkonnatingimuste suhtes.

Mõiste "autonoomne närvisüsteem" peegeldab keha tahtmatute funktsioonide kontrolli. Autonoomne närvisüsteem sõltub närvisüsteemi kõrgematest keskustest. Närvisüsteemi autonoomse ja somaatilise osa vahel on tihe anatoomiline ja funktsionaalne seos. Autonoomsed närvijuhid läbivad kraniaal- ja seljaajunärve.

Autonoomse närvisüsteemi peamine morfoloogiline üksus, nagu ka somaatiline, on neuron ja peamine funktsionaalne üksus on reflekskaar. Autonoomsel närvisüsteemil on keskne (ajus ja seljaajus paiknevad rakud ja kiud) ja perifeerne (kõik selle muud moodustised). Samuti on sümpaatilised ja parasümpaatilised osad. Nende peamine erinevus seisneb funktsionaalse innervatsiooni omadustes ja selle määrab nende suhtumine autonoomset närvisüsteemi mõjutavatesse ravimitesse. Sümpaatilist osa erutab adrenaliin ja parasümpaatilist atsetüülkoliini. Ergotamiinil on sümpaatilisele osale pärssiv toime, atropiinil parasümpaatilisele osale.

Autonoomse närvisüsteemi sümpaatiline osa.

Selle tsentraalsed moodustised paiknevad ajukoores, hüpotalamuse tuumades, ajutüves, retikulaarformatsioonis ja ka seljaajus (külgmistes sarvedes). Kortikaalset esitust ei ole piisavalt selgitatud. Seljaaju külgmiste sarvede rakkudest CVIII kuni LII tasemel algavad sümpaatilise osa perifeersed moodustised. Nende rakkude aksonid on suunatud eesmiste juurte osana ja moodustavad neist eraldudes ühendava haru, mis läheneb sümpaatilise tüve sõlmedele.

Siin lõpevad mõned kiud. Sümpaatilise tüve sõlmede rakkudest algavad teiste neuronite aksonid, mis lähenevad taas seljaaju närvidele ja lõpevad vastavate segmentidega. Sümpaatilise pagasiruumi sõlmedest katkematult läbivad kiud lähenevad vahesõlmedele, mis asuvad innerveeritud organi ja seljaaju vahel. Vahesõlmedest saavad alguse teiste neuronite aksonid, mis suunduvad innerveeritud organitesse. Sümpaatiline tüvi paikneb piki lülisamba külgpinda ja sellel on peamiselt 24 paari sümpaatilisi sõlme: 3 kaela-, 12 rindkere-, 5 nimme-, 4 ristluu-. Seega moodustub ülemise emakakaela sümpaatilise sõlme rakkude aksonitest unearteri sümpaatiline põimik, alumisest - ülemine. südame närv, moodustades südames sümpaatilise põimiku (see juhib müokardi kiirendusimpulsse). Aordi, kopsude, bronhide ja kõhuõõne organeid innerveeritakse rindkere sõlmedest ning vaagnaelundeid nimmesõlmedest.

Autonoomse närvisüsteemi parasümpaatiline osa.

Selle moodustised saavad alguse ajukoorest, kuigi ajukoore esitus, nagu ka sümpaatiline osa, pole piisavalt välja selgitatud (peamiselt limbiline-retikulaarne kompleks).

Ajus on mesentsefaal- ja bulbaarsed osad ning seljaajus sakraalsed lõigud. Mesentsefaalsesse sektsiooni kuuluvad kraniaalnärvide rakud: III paar – Jakubovitši lisatuum (paaritud, parvotsellulaarne), mis innerveerib pupilli ahendavat lihast; Perlia tuum (paaritu parvotsellulaarne) innerveerib akommodatsioonis osalevat tsiliaarlihast. Sibulaosa moodustab ülemise ja alumise süljetuuma (VII ja IX paar); X paar - vegetatiivne tuum, mis innerveerib südant, bronhe, seedetrakti, selle seedenäärmeid ja muid siseorganeid. Sakraalset osa esindavad rakud segmentides SIII-SV, mille aksonid moodustavad innerveeriva vaagnanärvi. urogenitaalorganid ja pärasoole.

Autonoomse innervatsiooni tunnused.

Kõiki elundeid mõjutavad nii autonoomse närvisüsteemi sümpaatiline kui ka parasümpaatiline osa. Parasümpaatiline osa on iidsem. Selle tegevuse tulemusena luuakse elundite stabiilsed seisundid ja homöostaas. Sümpaatiline osa muudab neid seisundeid (st elundite funktsionaalseid võimeid) seoses täidetava funktsiooniga. Mõlemad osad toimivad tihedas koostöös. Siiski võib esineda ühe osa funktsionaalne ülekaal teise üle. Kui parasümpaatilise osa toonus domineerib, tekib parasümpatotoonia seisund, sümpaatilises osas aga sümpatoonia. Uneseisundile on omane parasümpatoonia, afektiseisunditele (hirm, viha jne) sümpatoonia.

IN kliinilised seaded Võimalikud on seisundid, kus autonoomse närvisüsteemi ühe osa tooni domineerimise tagajärjel on häiritud üksikute organite või kehasüsteemide aktiivsus. Ilmuvad parasümpaatilised kriisid bronhiaalastma, urtikaaria, angioödeem, vasomotoorne riniit, liikumishaigus; sümpatotooniline - veresoonte spasm sümmeetrilise akroasfüksia, migreeni, vahelduva lonkamise, Raynaud tõve, mööduva vormi kujul hüpertensioon, südame-veresoonkonna kriisid hüpotalamuse sündroomi korral, ganglionide kahjustused. Autonoomsete ja somaatiliste funktsioonide integreerimine toimub ajukoore, hüpotalamuse ja retikulaarse moodustumise kaudu.

Autonoomse närvisüsteemi suprasegmentaalne jagunemine. (Limbiko-retikulaarne kompleks.)

Kõiki autonoomse närvisüsteemi tegevusi kontrollivad ja reguleerivad närvisüsteemi kortikaalsed osad (limbilise piirkond: parahippokampus ja tsingulaarne gyri). Limbilise süsteemi all mõistetakse mitmeid kortikaalseid ja subkortikaalseid struktuure, mis on omavahel tihedalt seotud ning millel on ühine areng ja funktsioon. Limbiline süsteem hõlmab ka moodustisi haistmisteed paikneb ajupõhjas, septum pellucidum, võlvitud gyrus, otsmikusagara tagumise orbitaalpinna ajukoor, hipokampus, dentate gyrus. Subkortikaalsed struktuurid limbiline süsteem: sabatuum, putamen, amügdala, taalamuse eesmine tuberkuloos, hüpotalamus, frenuluse tuum.

Limbiline süsteem on tõusvate ja laskuvate radade kompleksne põimumine, mis on tihedalt seotud retikulaarne moodustumine. Limbilise süsteemi ärritus viib nii sümpaatiliste kui ka parasümpaatiliste mehhanismide mobiliseerumiseni, millel on vastavad autonoomsed ilmingud. Selge autonoomne toime ilmneb siis, kui limbilise süsteemi eesmised osad on ärritunud, eriti orbiidi ajukoor, mandelkeha ja tsingulate gyrus. Sel juhul ilmneb süljeeritus, muutused hingamises, soolestiku motoorika suurenemine, urineerimine, roojamine jne.. Une- ja ärkveloleku rütmi reguleerib ka limbiline süsteem. Lisaks on see süsteem emotsioonide keskus ja mälu närvisubstraat. Limbiline-retikulaarne kompleks on eesmise ajukoore kontrolli all.

Suresegmentaalses osakonnas vanemteadur eristada ergotroopseid ja trofotroopseid süsteeme (seadmeid). V.s-i suprasegmentaalses osas jagunemine sümpaatiliseks ja parasümpaatiliseks osaks. võimatu. Ergotroopsed seadmed (süsteemid) võimaldavad kohaneda keskkonnatingimustega. Trofotroopsed vastutavad homöostaatilise tasakaalu ja anaboolsete protsesside kulgemise eest.

Silma autonoomne innervatsioon.

Silma autonoomne innervatsioon tagab pupilli laienemise või kokkutõmbumise (mm. dilatator et sphincter pupillae), majutuse (m. ciliaris), silmamuna teatud asendi orbiidil (m. orbitalis) ja osalise tõusu. ülemine silmalaud(silelihas - m. tarsalis superior). - Pupilli sulgurlihas ja tsiliaarlihas, mis on akommodatsiooniks, on innerveeritud parasümpaatilised närvid, ülejäänud on sümpaatsed. Sümpaatilise ja parasümpaatilise innervatsiooni samaaegse toime tõttu viib ühe mõju kaotamine teise domineerimiseni.

Parasümpaatilise innervatsiooni tuumad asuvad ülemiste kolliikulite tasemel, need on osa kraniaalnärvide kolmandast paarist (Yakubovich-Edinger-Westphali tuumad) - õpilase sulgurlihase jaoks ja Perlia tuum - ripslihase jaoks. Nendest tuumadest pärinevad kiud lähevad III paari osana ja sisenevad siis ganglioni ciliarae'sse, kust pärinevad posttanglionaalsed kiud m.m.-i. sphincter pupillae et ciliaris.

Sümpaatilise innervatsiooni tuumad paiknevad seljaaju külgmistes sarvedes Ce-Th segmentide tasemel. Nendest rakkudest pärinevad kiud suunatakse piiritüvesse, ülemisse emakakaela ganglioni ja seejärel läbi sisemiste une-, selgroo- ja basilaararterite põimikute vastavatesse lihastesse (mm. tarsalis, orbitalis et dilatator pupillae).

Yakubovich-Edinger-Westphali tuumade või nendest tulevate kiudude kahjustuse tagajärjel tekib õpilase sulgurlihase halvatus, samas kui pupill laieneb sümpaatiliste mõjude ülekaalu tõttu (müdriaas). Kui Perlia tuum või sealt tulevad kiud on kahjustatud, on majutus häiritud.
Tsiliospinaalkeskuse või sellest tulevate kiudude kahjustus põhjustab parasümpaatiliste mõjude ülekaalust tingitud pupillide ahenemist (mioosi), silmamuna tagasitõmbumist (enoftalmost) ja ülemise silmalau kerget allavajumist. Seda sümptomite triaadi - mioos, enoftalmos ja silmalõhe ahenemine - nimetatakse Bernard-Horneri sündroomiks. Selle sündroomi korral täheldatakse mõnikord ka iirise depigmentatsiooni. Bernard-Horneri sündroomi põhjustab kõige sagedamini seljaaju külgmiste sarvede kahjustus Ce-Th tasemel, piiriäärse sümpaatilise tüve ülemised emakakaela osad või unearteri sümpaatiline põimik, harvem - kesksed mõjud tsilospinaalkeskusele (hüpotalamus, ajutüvi).

Nende osade ärritus võib põhjustada eksoftalmust ja müdriaasi.
Silma autonoomse innervatsiooni hindamiseks määratakse õpilaste reaktsioonid. Uuritakse õpilaste otseseid ja kaasnevaid reaktsioone valgusele, samuti õpilaste reaktsioone lähenemisele ja akommodatsioonile. Eksoftalmose või enoftalmose tuvastamisel tuleks arvesse võtta endokriinsüsteemi seisundit ja näo struktuuri perekondlikke omadusi.

Kusepõie autonoomne innervatsioon.

Põiel on kahekordne autonoomne (sümpaatiline ja parasümpaatiline) innervatsioon. Seljaaju parasümpaatiline keskus asub seljaaju külgmistes sarvedes segmentide S2-S4 tasemel. Sellest lähevad parasümpaatilised kiud vaagnanärvide osana ja innerveerivad põie silelihaseid, peamiselt detruusorit.

Parasümpaatiline innervatsioon tagab detruusori kontraktsiooni ja sulgurlihase lõdvestumise, st vastutab põie tühjendamise eest. Sümpaatiline innervatsioon viiakse läbi seljaaju külgmiste sarvede kiududega (segmendid T11-T12 ja L1-L2), seejärel lähevad need hüpogastriliste närvide (nn. hypogastrici) osana põie sisemisse sulgurlihasesse. Sümpaatiline stimulatsioon viib sulgurlihase kokkutõmbumiseni ja põie detruusori lõdvestumiseni, st pärsib selle tühjenemist. Arvatakse, et sümpaatiliste kiudude kahjustused ei põhjusta urineerimishäireid. Eeldatakse, et põie efferentseid kiude esindavad ainult parasümpaatilised kiud.

Selle lõigu erutus viib sulgurliha lõdvestumiseni ja põie detruusori kokkutõmbumiseni. Kuseteede probleemid võivad hõlmata uriinipeetust või uriinipidamatust. Uriinipeetus areneb sulgurlihase spasmi, põie detruusori nõrkuse või elundi kahepoolse kommunikatsiooni katkemise tagajärjel kortikaalsete keskustega. Kui põis on täis, võib rõhu all uriin erituda tilkadena – paradoksaalne ishuria. Kortikospinaalsete mõjude kahepoolsete kahjustuste korral tekib ajutine uriinipeetus. Seejärel annab see tavaliselt teed pidamatusele, mis tekib automaatselt (tahtmata perioodiline uriinipidamatus). On hädavajalik tung urineerida. Kui seljaaju keskused on kahjustatud, tekib tõeline uriinipidamatus. Seda iseloomustab pidev uriini eraldumine tilkades, kui see siseneb põide. Kuna osa uriinist koguneb põide, tekib põiepõletik ja kuseteede tõusev infektsioon.

Pea autonoomne innervatsioon.

Nägu, pead ja kaela innerveerivad sümpaatilised kiud saavad alguse rakkudest, mis paiknevad seljaaju külgmistes sarvedes (CVIII - ThIII). Suurem osa kiududest katkeb ülemises emakakaela sümpaatilises ganglionis ning väiksem osa suunatakse välis- ja sisemustriidarteritesse ning moodustab neile periarteriaalsed sümpaatilised põimikud. Neid ühendavad postganglionilised kiud, mis tulevad emakakaela keskmistest ja alumistest sümpaatilistest sõlmedest. Välise unearteri harude periarteriaalsetes põimikutes paiknevates väikestes sõlmedes (rakukuhjudes) lõpevad sümpaatilise tüve sõlmedes katkemata kiud. Ülejäänud kiud katkevad näo ganglionides: tsiliaarne, pterygopalatine, keelealune, submandibulaarne ja aurikulaarne. Nendest sõlmedest pärinevad postganglionilised kiud, samuti ülemiste ja teiste emakakaela sümpaatiliste sõlmede rakkudest pärinevad kiud lähevad kas kraniaalnärvide osana või otse näo ja pea kudede moodustistesse.

Lisaks eferendile toimub aferentne sümpaatiline innervatsioon Pea- ja kaelapiirkonna aferentsed sümpaatilised kiud suunatakse ühise unearteri harude periarteriaalsetesse põimikutesse, läbivad sümpaatilise tüve emakakaela sõlmed, puutudes osaliselt kokku nende rakkudega. ja ühendavate harude kaudu lähenevad nad selgroo sõlmedele.

Parasümpaatilised kiud moodustuvad tüve parasümpaatiliste tuumade aksonitest ja on suunatud peamiselt viiele näo autonoomsele ganglionile, milles need katkevad.Vähem osa suunatakse periarteriaalsete põimikute rakkude parasümpaatilistesse kogumitesse, kus need asuvad. ka katkenud ja postganglionilised kiud lähevad kraniaalnärvide või periarteriaalsete põimikute osana. Esi- ja keskmised osakonnad hüpotalamuse piirkond mõjutab sümpaatiliste ja parasümpaatiliste juhtide kaudu süljenäärmete talitlust peamiselt samal küljel. Parasümpaatiline osa sisaldab ka aferentseid kiude, mis kulgevad vaguse närvisüsteemis ja on suunatud ajutüve sensoorsetesse tuumadesse.

Autonoomse närvisüsteemi aktiivsuse tunnused.

Autonoomne närvisüsteem reguleerib elundites ja kudedes toimuvaid protsesse. Kui autonoomne närvisüsteem on düsfunktsionaalne, tekivad mitmesugused häired. Iseloomulikud on autonoomse närvisüsteemi regulatoorsete funktsioonide perioodilisus ja paroksüsmaalsed häired. Enamus patoloogilised protsessid selles ei tulene mitte funktsioonide kaotus, vaid ärritus, s.t. kesk- ja perifeersete struktuuride suurenenud erutuvus. Autonoomse närvisüsteemi tunnuseks on tagasilöök: selle süsteemi mõne osa häired võivad põhjustada muutusi teistes.

Autonoomse närvisüsteemi kahjustuste kliinilised ilmingud.

Ajukoores lokaliseeruvad protsessid võivad viia autonoomsete, eelkõige troofiliste häirete tekkeni innervatsioonitsoonis ning limbilise-retikulaarse kompleksi kahjustuse korral erinevate emotsionaalsete muutusteni. Need esinevad sagedamini nakkushaiguste, närvisüsteemi vigastuste ja joobeseisundi korral. Patsiendid muutuvad ärritatavaks, kuumaks, kiiresti kurnatuks, neil tekib liighigistamine, vaskulaarsete reaktsioonide ebastabiilsus ja troofilised häired. Limbilise süsteemi ärritus põhjustab väljendunud vegetatiivse-vistseraalsete komponentidega (südame, epigastimaalse aura jne) paroksüsmide arengut. Kui autonoomse närvisüsteemi kortikaalne osa on kahjustatud, siis tõsiseid autonoomseid häireid ei teki. Olulisemad muutused arenevad koos hüpotalamuse piirkonna kahjustusega.

Praegu on kujunenud ettekujutus hüpotalamusest kui aju limbilise ja retikulaarse süsteemi lahutamatust osast, mis interakteerub regulatoorsete mehhanismide vahel ning integreerib somaatilist ja autonoomset aktiivsust. Seetõttu võivad hüpotalamuse piirkonna kahjustuse korral (kasvaja, põletikulised protsessid, vereringehäired, mürgistus, traumad) ilmneda mitmesugused kliinilised ilmingud, sh diabeet insipidus, rasvumine, impotentsus, une- ja ärkvelolekuhäired, apaatia, termoregulatsiooni häired (hüper- ja hüpotermia). ), laialt levinud haavandid mao limaskestas, söögitoru alumises osas, ägedad perforatsioonid söögitorus, kaksteistsõrmiksooles ja maos.

Vegetatiivsete moodustiste kahjustused seljaaju tasandil avalduvad pilomotoorsete, vasomotoorsete häirete, higistamise ja vaagna funktsioonide häiretena. Segmentaalsete häirete korral on need muutused lokaliseeritud mõjutatud segmentide innervatsiooni tsoonis. Nendes samades piirkondades täheldatakse troofilisi muutusi: naha suurenenud kuivus, lokaalne hüpertrichoos või lokaalne juuste väljalangemine ning mõnikord troofilised haavandid ja osteoartropaatia. Kui segmendid CVIII - ThI on kahjustatud, tekib Bernard-Horneri sündroom: ptoos, mioos, enoftalmos, sageli - langus silmasisest rõhku ja näo veresoonte laienemine.

Kui sümpaatilise pagasiruumi sõlmed on kahjustatud, ilmnevad sarnased kliinilised ilmingud, mis on eriti väljendunud, kui protsessi kaasatakse emakakaela sõlmed. Näol ja kaelal on higistamine ja pilomootorite talitlushäired, veresoonte laienemine ja temperatuuri tõus; kõrilihaste toonuse languse tõttu võib tekkida häälekähedus ja isegi täielik afoonia, Bernard-Horneri sündroom.

Emakakaela ülemise ganglioni ärrituse korral tekivad palpebraallõhe ja pupilli laienemine (müdriaas), eksoftalmos ja Bernard-Horneri sündroomi pöördsündroom. Ülemise emakakaela sümpaatilise ganglioni ärritus võib väljenduda ka terava valuna näos ja hammastes.

Autonoomse närvisüsteemi perifeersete osade kahjustusega kaasnevad mitmed iseloomulikud sümptomid. Enamasti esineb teatud tüüpi sündroom, mida nimetatakse sümpatalgiaks. Sel juhul on valud põletavad, suruvad, kaarduvad, neid eristab kalduvus järk-järgult levida peamise lokaliseerimise piirkonnas. Valu põhjustavad ja intensiivistavad õhurõhu ja ümbritseva õhu temperatuuri muutused. Perifeersete veresoonte spasmi või laienemise tõttu võib esineda naha värvuse muutusi: pleegitamine, punetus või tsüanoos, higistamise ja nahatemperatuuri muutused.

Autonoomsed häired võivad tekkida kraniaalnärvide (eriti kolmiknärvi), aga ka keskmise, istmikunärvi jne kahjustusega. Arvatakse, et kolmiknärvi neuralgiaga paroksüsmid on peamiselt seotud närvisüsteemi autonoomsete osade kahjustusega.

Näo ja suuõõne autonoomsete ganglionide kahjustust iseloomustab põletav valu tekkimine selle ganglioniga seotud innervatsiooni piirkonnas, paroksüsmaalsus, hüpereemia, suurenenud higistamine ja submandibulaarse kahjustuse korral. ja keelealused sõlmed - suurenenud süljeeritus.

Uurimistöö metoodika.

Autonoomse närvisüsteemi uurimiseks on palju kliinilisi ja laboratoorseid meetodeid. Tavaliselt määrab nende valiku uuringu ülesanne ja tingimused. Siiski on kõigil juhtudel vaja arvestada autonoomse tooni algseisundit ja kõikumiste taset taustväärtuse suhtes.

On kindlaks tehtud, et mida kõrgem on algtase, seda väiksem on vastus funktsionaalsete testide ajal. Mõnel juhul on võimalik isegi paradoksaalne reaktsioon. Parem on uuring läbi viia hommikul tühja kõhuga või 2 tundi pärast sööki, samal ajal, vähemalt 3 korda. Sel juhul võetakse algväärtuseks saadud andmete minimaalne väärtus.

Algse autonoomse tooni uurimiseks kasutatakse spetsiaalseid tabeleid, mis sisaldavad nii subjektiivset seisundit selgitavaid andmeid kui ka objektiivseid näitajaid vegetatiivsed funktsioonid(toitumine, nahavärv, nahanäärmete seisund, kehatemperatuur, pulss, vererõhk, EKG, vestibulaarsed ilmingud, hingamisfunktsioonid, seedetrakt, vaagnaelundid, jõudlus, uni, allergilised reaktsioonid, iseloomuomadused, isiklikud, emotsionaalsed omadused jne). Toome välja peamised näitajad, mida saab kasutada uuringu aluseks olevate kriteeriumidena.

Pärast autonoomse tooni seisundi määramist uuritakse autonoomset reaktsioonivõimet kokkupuutel farmakoloogiliste ainete või füüsikaliste teguritega. Farmakoloogiliste ainetena kasutatakse adrenaliini, insuliini, metatooni, pilokarpiini, atropiini, histamiini jt lahuste manustamist.

Autonoomse närvisüsteemi seisundi hindamiseks kasutatakse järgmisi funktsionaalseid teste.

Külma test . Kui patsient on pikali, loetakse pulssi ja mõõdetakse vererõhku. Pärast seda kastetakse teise käe käsi 1 minutiks külma vette, mille temperatuur on 4 °C, seejärel eemaldatakse käsi veest ning iga minuti järel registreeritakse vererõhk ja pulss, kuni see naaseb algsele tasemele. . Tavaliselt juhtub see 2-3 minuti jooksul. Kui vererõhk tõuseb rohkem kui 20 mm Hg. reaktsiooni hinnatakse väljendunud sümpaatiliseks, alla 10 mm Hg. Art. - mõõduka sümpaatilisena ja rõhu langusega - parasümpaatilisena.

Silma südame refleks (Danyini-Aschner). Tervetel inimestel silmamunadele vajutades aeglustuvad südame kokkutõmbed 6-12 minutis. Kui kontraktsioonide arv aeglustub 12-16 võrra, peetakse seda parasümpaatilise osa toonuse järsuks tõusuks. Südame kontraktsioonide aeglustumise või kiirenemise puudumine 2–4 minutis näitab sümpaatilise osa erutatavuse suurenemist.

Päikese refleks . Patsient lamab selili ja uurija avaldab käega survet ülakõhule, kuni on tunda kõhuaordi pulsatsiooni. 20-30 sekundi pärast aeglustub südamelöökide arv tervetel inimestel 4-12 minutis. Südame aktiivsuse muutusi hinnatakse nagu okulokardi refleksi puhul.

Ortoklinostaatiline refleks . Uuring viiakse läbi kahes etapis. Selili lamaval patsiendil loendatakse südamelöökide arv ja seejärel palutakse tal kiiresti püsti tõusta (ortostaatiline test). Alates liikumisel horisontaalne asend vertikaalses asendis suureneb südame löögisagedus 12 minutis vererõhu tõusuga 20 mm Hg võrra. Kui patsient liigub horisontaalasendisse, taastuvad pulsi- ja rõhuindikaatorid 3 minuti jooksul algväärtustele (klinostaatiline test). Impulsi kiirenemise määr ortostaatilise testi ajal on autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise osa erutuvuse näitaja. Pulsi märkimisväärne aeglustumine klinostaatilise testi ajal näitab parasümpaatilise osa erutatavuse suurenemist.

Samuti viiakse läbi farmakoloogilised testid.

Adrenaliini test. Tervel inimesel põhjustab 1 ml 0,1% adrenaliini lahuse subkutaanne manustamine 10 minuti jooksul naha kahvatust, vererõhu tõusu, südame löögisageduse tõusu ja vere glükoosisisalduse tõusu. Kui need muutused toimuvad kiiremini ja on rohkem väljendunud, näitab see sümpaatilise innervatsiooni tooni suurenemist.

Nahatest adrenaliiniga . Naha torkekohta kantakse nõelaga tilk 0,1% adrenaliinilahust. Tervel inimesel tundub selline piirkond kahvatuna ja selle ümber on roosa halo.

Atropiini test . 1 ml 0,1% atropiini lahuse subkutaanne süstimine põhjustab tervel inimesel suu- ja nahakuivust, südame löögisageduse tõusu ja pupillide laienemist. Teadaolevalt blokeerib atropiin organismi M-kolinoreaktiivseid süsteeme ja on seetõttu pilokarpiini antagonist. Parasümpaatilise osa toonuse tõusuga nõrgenevad kõik atropiini mõjul esinevad reaktsioonid, seega võib test olla üks parasümpaatilise osa seisundi näitajaid.

Uuritakse ka segmentaalseid vegetatiivseid moodustisi.

Pilomotoorne refleks . "Hanenahkade" refleks tekib külma eseme (katseklaasi) pigistamisest või asetamisest külm vesi) või jahutusvedelikku (eetris leotatud vatt) õlavöötme või kukla nahale. Samal poolel rind"hane muhed" tekivad siledate juukselihaste kokkutõmbumise tulemusena. Refleksikaar sulgub seljaaju külgmistes sarvedes, läbib eesmisi juuri ja sümpaatilise tüve.

Test atsetüülsalitsüülhappega . Patsiendile antakse 1 g atsetüülsalitsüülhapet koos klaasi kuuma teega. Ilmub hajus higistamine. Kui hüpotalamuse piirkond on kahjustatud, võib täheldada selle asümmeetriat. Kui seljaaju külgmised sarved või eesmised juured on kahjustatud, on kahjustatud segmentide innervatsiooni piirkonnas higistamine häiritud. Kui seljaaju läbimõõt on kahjustatud, põhjustab atsetüülsalitsüülhappe võtmine higistamist ainult kahjustuse kohal.

Test pilokarpiiniga . Patsiendile süstitakse subkutaanselt 1 ml pilokarpiinvesinikkloriidi 1% lahust. Higinäärmetesse suunduvate postganglioniliste kiudude ärrituse tagajärjel suureneb higistamine. Tuleb meeles pidada, et pilokarpiin ergastab perifeerseid M-kolinergilisi retseptoreid, põhjustades seede- ja bronhiaalnäärmete suurenenud sekretsiooni, pupillide ahenemist, bronhide, soolte, sapi- ja põie ning emaka silelihaste toonuse tõusu. Kõige võimsamalt mõjub higistamisele aga pilokarpiin. Kui seljaaju külgmised sarved või selle eesmised juured on kahjustatud naha vastavas piirkonnas, ei teki pärast atsetüülsalitsüülhappe võtmist higistamist ja pilokarpiini manustamine põhjustab higistamist, kuna sellele ravimile reageerivad postganglionilised kiud. puutumatuks jääda.

Kerge vann. Patsiendi soojendamine põhjustab higistamist. Refleks on spinaalne, sarnane pilomotoorsele. Sümpaatilise kehatüve kahjustus välistab täielikult pilokarpiinist, atsetüülsalitsüülhappest ja keha soojenemisest tingitud higistamise.

Naha termomeetria (naha temperatuur ). Seda uuritakse elektriliste termomeetrite abil. Naha temperatuur peegeldab naha verevarustuse seisundit, mis on oluline näitaja autonoomne innervatsioon. Määratakse hüper-, normo- ja hüpotermia piirkonnad. Nahatemperatuuri erinevus 0,5 °C sümmeetrilistes piirkondades on märk autonoomse innervatsiooni häiretest.

Dermograafism . Naha veresoonte reaktsioon mehaanilisele ärritusele (haamri käepide, tihvti nüri ots). Tavaliselt ilmub ärrituse kohale punane triip, mille laius sõltub autonoomse närvisüsteemi seisundist. Mõnel inimesel võib triip tõusta üle naha (kõrgenenud dermograafilisus). Kui suurendatakse sümpaatne toon ribal on valge värv (valge dermograafism). Väga laiad punase dermograafistiku ribad näitavad parasümpaatilise närvisüsteemi suurenenud toonust. Reaktsioon toimub aksoni refleksina ja on lokaalne.

Sest lokaalne diagnostika Kasutatakse refleksdermograafiat, mis tekib terava esemega (nõela otsaga üle naha tõmmatud) ärritusest. Ilmub ebaühtlaste karvaste servadega riba. Refleksdermograafism on seljaaju refleks. See kaob, kui kahjustuse tasandil on kahjustatud seljajuured, seljaaju, eesmised juured ja seljaajunärvid.

Mõjutatud ala kohal ja all on refleks tavaliselt säilinud.

Pupillide refleksid . Määratakse kindlaks õpilaste otsesed ja sõbralikud reaktsioonid valgusele, nende reaktsioon lähenemisele, akommodatsioon ja valu (pupillide laienemine torkimise, pigistamise ja muude mis tahes kehaosa ärrituste korral).

Autonoomse närvisüsteemi uurimiseks kasutatakse elektroentsefalograafiat. Meetod võimaldab hinnata aju sünkroniseerivate ja desünkroniseerivate süsteemide funktsionaalset seisundit ärkvelolekust unerežiimile üleminekul.

Kui autonoomne närvisüsteem on kahjustatud, tekivad sageli neuroendokriinsed häired, mistõttu viiakse läbi hormonaalsed ja neurohumoraalsed uuringud. Uuritakse kilpnäärme talitlust (põhiainevahetust radioisotoopide kompleksse absorptsiooni meetodil I311), kortikosteroide ja nende metaboliite veres ja uriinis, süsivesikuid, valke ja vee-elektrolüütide ainevahetus, katehhoolamiinide sisaldus veres, uriinis, tserebrospinaalvedelikus, atsetüülkoliinis ja selle ensüümides, histamiinis ja selle ensüümides, serotoniinis jne.

Autonoomse närvisüsteemi kahjustus võib avalduda psühhovegetatiivsete sümptomite kompleksina. Seetõttu viivad nad läbi patsiendi emotsionaalsete ja isiklike omaduste uuringu, uurivad anamneesi, vaimse trauma võimalust ja viivad läbi psühholoogilise läbivaatuse.

Mõjul autonoomse närvisüsteemi tekib raske protsess kõigi kehasiseste protsesside reguleerimine. Autonoomne (autonoomne) närvisüsteem tagab keha sisekeskkonna püsivuse. Vegetatiiv-neuraalsed mõjud laienevad kõikidele organitele ja kudedele. Mõiste "autonoomne närvisüsteem" peegeldab keha tahtmatute funktsioonide kontrolli. Autonoomne närvisüsteem sõltub närvisüsteemi kõrgematest keskustest. Autonoomses närvisüsteemis on sümpaatilised ja parasümpaatilised osad. Nende peamine erinevus seisneb funktsionaalses innervatsioonis ja selle määrab seos autonoomset närvisüsteemi mõjutavate vahenditega. Sümpaatilist osa erutab adrenaliin ja parasümpaatilist atsetüülkoliini. Ergotamiinil on sümpaatilisele osale pärssiv toime, atropiinil parasümpaatilisele osale.

Autonoomse närvisüsteemi sümpaatiline jagunemine

Sümpaatilise osa peamised moodustised paiknevad peamiselt ajukoores, samuti seljaajus (külgmistes sarvedes). Seljaajus algavad külgsarvedest autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise jaotuse perifeersed moodustised. Sümpaatiline pagasiruumi paikneb piki lülisamba külgpinda. Sümpaatilisel tüvel on 24 paari sümpaatilisi sõlme.

Autonoomse närvisüsteemi parasümpaatiline osa

Parasümpaatilise osa moodustised algavad ajukoorest. Ajus eristatakse kraniobulbaarset piirkonda ja seljaajus sakraalset piirkonda. Kraniobulbari osakonnas on:

1) vistseraalsete tuumade süsteem (III närv), nimelt paaritud väikerakulised tuumad, mis on seotud õpilase (silelihas) innervatsiooniga, ja paaritu väikerakuline akommodatiivne tuum, mis tagab silelihaste innervatsiooni. Sylvi akvedukti põhi, neljapoolsete mugulate eesmiste tuberkleide all;

2) sekretoorsed pisarakud näonärvi (VII närvi) tuumade süsteemis, mis asuvad sillas;

3) sekretoorne süljetuum glossofarüngeaalses närvisüsteemis (IX närv) - kõrvasüljenäärmele ja XIII närv - submandibulaarsele ja keelealusele süljenäärmele - medulla piklikus;

4) piklikaju vagusnärvi vistseraalsed tuumad, mis innerveerivad südant, bronhe, seedekulglat, seedenäärmeid ja teisi siseorganeid.

Autonoomse innervatsiooni tunnused

Kõik meie keha organid on autonoomse närvisüsteemi (mõlemad selle osad) mõju all. Sümpaatiline osa muudab elundite funktsionaalseid võimeid. Mõlemad autonoomse närvisüsteemi osad on omavahel seotud. Kuid on tingimusi, kus üks süsteemi osa on teise üle ülekaalus. Vagotooniat (parasümpaatilise osa ülekaal) iseloomustavad kitsad pupillid, niiske, sinakas nahk, bradükardia, madal vererõhk, ahenenud (astmaatiline) hingamine, rikkalik süljeeritus, suurenenud happesus maomahl, kalduvus söögitoru, mao spasmidele, spastiline kõhukinnisus, millele järgneb kõhulahtisus, vähene ainevahetus, kalduvus rasvumisele. Vagotoonia seisund on tüüpiline näiteks magavale inimesele. Sympathicotonia (sümpaatilise osa ülekaal) iseloomustab läikivad, kumerad silmad laiade pupillidega; kahvatu, kuiv nahk, millel on kalduvus piloarrektsioonile; tahhükardia, kõrge vererõhk, vaba hingamine; suukuivus, ahülia, mao laienemine, atooniline kõhukinnisus; kiire ainevahetus, kalduvus kaalust alla võtta. Sümpatikotoonia seisund on iseloomulik näiteks afektiivsetele seisunditele (hirm, viha jne).

Kuidas autonoomne närvisüsteem mõjutab keha? Võimalikud on seisundid, kus autonoomse närvisüsteemi ühe osa tooni domineerimise tagajärjel on häiritud üksikute organite või kehasüsteemide aktiivsus. Vagotoonilised kriisid on näiteks bronhiaalastma, urtikaaria, Quincke ödeem, vasomotoorne riniit, liikumishaigus, sümpatikotoonilised - veresoonte spasmid sümmeetrilise akroasfüksia kujul, migreen, vahelduv lonkamine, Raynaud tõbi, mööduv kardiaalne hüpertensioon koos hüpertooniatõvega. , ganglionide kahjustused.

Autonoomse närvisüsteemi uurimise meetodid

Autonoomse innervatsiooni uurimine põhineb ennekõike vastavate organite ja süsteemide seisundi ja talitluse hindamisel. On palju kliinilisi ja laboratoorsed meetodid autonoomse närvisüsteemi uuringud. Metoodika valik määratakse vastavalt uuringu ülesandele ja tingimustele. Kuid kõigil juhtudel on vaja arvestada autonoomse tooni algseisundiga. Uuring on kõige parem läbi viia hommikul tühja kõhuga või 2 tundi pärast sööki, samal ajal vähemalt 3 korda. Sel juhul võetakse algväärtuseks saadud andmete minimaalne väärtus.

Kliinilistel, kliinilis-füsioloogilistel ja biokeemilistel uurimismeetoditel on suur praktiline väärtus ja rakendus.

Suurima rühma moodustavad naha autonoomsed refleksid Ja proovid.

Kohalik dermograafism– naha kapillaaride reaktsioon naha punetuse näol, mis on põhjustatud haamri käepidemega surve avaldamisest. Kõige sagedamini ilmub ärrituse kohale punane triip, selle laius sõltub autonoomse närvisüsteemi seisundist. Eriti oluline on liiga pikk (püsiv) dermograafilisus, seda võib hinnata kui naha vasodilataatorite erutatavuse ülekaalu.

Veelgi veenvamaks märgiks sellisest erutuvusest (parasümpaatilisest) on kõrgenenud dermograafilisus, kui pärast insulti tekib turses nahahari. Suurenenud vasokonstriktorite erutuvus (sümpaatiline) on valge dermograafism (spasm). Lokaalse dermograafilisuse olemus sõltub surveastmest triibu stimulatsiooni ajal ja nahapinna pindalast. Näiteks nõrgad ärritused põhjustavad tavaliselt ainult valget dermograafiat. See on eriti väljendunud alajäsemete nahal. Lokaalse dermograafismi reaktsiooni abil saab määrata ainult autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise või parasümpaatilise osa toonust.

Kuidas autonoomne närvisüsteem mõjutab keha? Refleksdermograafism põhjustatud ärritusest terava esemega (nõela või nõela otsaga üle naha läbi viidud). Sellise dermograafilisuse reflekskaar on seljaaju segmentaalses aparaadis suletud. Mõni aeg pärast kokkupõrget ilmub erineva laiusega kriimustatud, ebaühtlaste servadega riba, mis kestab mitu sekundit. Refleksdermograafism kaob seljaaju dorsaalsete juurte, samuti eesmiste juurte ja seljaaju närvide kahjustustega kahjustuse tasemel. Innervatsioonitsooni kohal ja all on refleks tavaliselt säilinud. Soovitatav võib olla ka nn sinepitest: õhukeselt lõigatud sinepiplaastri ribad kantakse pika kitsa ribana ülalt alla kahjustuse eeldatava taseme piires: muutused vastavad refleksdermograafilisuse tunnustele (aga see ei ole alati täpne).

Pilomotoorsed (piloarrektori) refleksid nahk on põhjustatud muljumisest või külmast (jää, eeter) nahaärritustest, kõige sagedamini kuklas. "Hanenahku" (selgroorefleks) tuleks pidada sümpaatiliseks refleksiks. Piloarrektsioon, eriti külmas ruumis, toimub tavaliselt. Pilomotoorsetel refleksidel võib olla topodiagnostiline väärtus. Seljaaju põikisuunaliste kahjustuste korral ei ulatu pilomotoorsed refleksid, kui neid stimuleeritakse ülaosas, segmentide säilivustsoonist allapoole (seega saab määrata kahjustuse ülemise piiri); ärrituse korral allpool (kahjustuse all olevas piirkonnas) ulatub piloarrektsioon ülespoole ainult kahjustatud segmentidele (st saab määrata kahjustuse alumise piiri). Seljaaju kahjustatud segmentide piirkonnas pilomotoorne refleks puudub.

Nii dermograafism kui ka piloarrektsioon ei määra alati täpselt kahjustuse piire.

Higi refleksid nahal on suur diagnostiline väärtus. Higinäärmetel on ainult sümpaatiline innervatsioon. Higistamise mehhanism on erinev. Higistamisrefleksi häired võivad esineda haigusprotsessi erinevates kohtades.

Aspiriini test(klaasi kuuma teega anda 1,0 g atsetüülsalitsüülhapet) põhjustab hajusat higistamist. Kortikaalsete kahjustuste korral tekib monoplegiline higistamise puudumine või vähenemine, kusjuures dientsefaalse, hüpotalamuse piirkonna kahjustus - hemipleegiline.

Soojenemine uuritavast ainest põhjustab seljaaju higireflekse (seljaaju külgmiste sarvede rakkude kaudu). Seljaaju segmentaalkeskuste kahjustuse, patsiendi soojendamise, aga ka aspiriini testi korral tehke kindlaks higistamise puudumine või vähenemine vastavates tsoonides.

Test pilokarpiiniga(patsiendile manustatakse subkutaanselt 1 ml pilokarpiinvesinikkloriidi 1% lahust). Higistamise puudumine või vähenemine viitab perifeerse närvisüsteemi kahjustusele.

Parim viis higistamise ja selle rikkumise piirkondade kindlaksmääramiseks on Alaealiste meetod. Patsiendi nahk kaetakse alkoholi ja kastoorõliga segatud joodilahusega. Mõni aeg pärast kuivatamist puistatakse nahk ühtlaselt üle tärklisepulbriga. Seejärel kutsutakse higistamist esile mitmel viisil, joodi ja tärklise kombineerimisel tekib higistamispiirkondadesse intensiivne sinakasvioletne, kohati isegi must värvus. Nendes piirkondades, kus higistamist pole toimunud, ei teki plekke. Tulemused pildistatakse või visandatakse.

Teine meetod naha higistamise (niiskuse) määramiseks on elektromeetriline. Selle meetodi abil kasutatakse N. I. Mishchuki üsna tavalist aparaati. Selle meetodi abil on häiritud higistamise tsoone keerulisem määrata.

Huvitav, kuid raske ja raske hinnata saadud tulemusi on elektritakistuse meetod. Naha elektrijuhtivuse määravad mitmed tegurid: niiskus, s.o. naha higistamine, veresoonte seisund, naha hüdrofiilsuse aste jne. Elektrokutaanse takistuse suurenemist tuleks käsitleda sümpaatilise innervatsiooni tooni ülekaalu ilminguks uuritavas nahapiirkonnas.

Nahatestide hulgas kasutatakse laialdaselt teadusuuringuid naha temperatuur. See test on eriti oluline vistseraalse innervatsiooni, toonuse ja selle stabiilsuse üldisel hindamisel. Temperatuuri püsivuse tagab aju vistseraalsete keskuste reguleeriv toime. Lisaks spetsiaalselt kohandatud kiireks ja täpne mõõtmine naha mis tahes piirkondade nahatemperatuur elavhõbedatermomeetrite abil, viimasel ajal kasutatakse üha enam elektromeetrilist meetodit (termopaari), mida pakub N. N. Mishchuki seade (kombineeritud aparaat PK-5).

Naha temperatuur peegeldab naha verevarustuse seisundit, mis on autonoomse innervatsiooni oluline näitaja. Hüpotalamuse piirkonna ühepoolsete kahjustuste korral täheldatakse naha temperatuuri asümmeetriat (näiteks hemisündroom), mis ületab 1 ° C. Temperatuuri territoriaalsed muutused koos ajukoore fokaalsete kahjustustega - aju hemipleegia.

Nahatestid hõlmavad ka määramist naha tundlikkus ultraviolettkiirte suhtes biodoosi määramisega, s.o. punetuse ilmnemise kiirtega kokkupuute minimaalse taseme kindlaksmääramine.

Standardi tagamiseks rakendatakse püsivaid kiiritustingimusi. Kontrollina võetakse tavaliselt arvesse samades tingimustes sümmeetrilise, “tervisliku” piirkonna kiiritamise tulemusi. Punetus tekib refleksmehhanismi kaudu: kiiritamise käigus tekib nahas histamiin või histamiinilaadsed ained. Punetuse varajast tekkimist ja intensiivsust peetakse parasümpaatiliseks toimeks, hilinenud algust, erüteemi (punetuse) nõrka intensiivsust peetakse sümpaatiliseks. Seda meetodit kasutatakse laialdaselt paikseks diagnostikaks: perifeersete närvide kahjustuste kohta saadakse väga selged andmed; asümmeetriad esinevad ajuhemipleegia, dientsefaalsete ja seljaaju kahjustuste korral.

Uurimiseks hüdrofiilsus nahale süstitakse 0,2 ml intradermaalselt füsioloogiline soolalahus ja võtta arvesse tekkinud papule resorptsiooni aega. Erinevates nahapiirkondades on resorptsiooni kiirus erinev. Keskmiselt on see 50–90 minutit. See test on väga tundlik (nagu ka elektrodermaalne takistus); selle testi tulemuste kasutamine närvisüsteemi üldseisundi ja kahjustuste hindamiseks nõuab ettevaatust, kuna kudede hüdrofiilsus muutub oluliselt näiteks palavikuliste seisundite, tursete, südame-veresoonkonna häirete jms korral.

Nahatestid hõlmavad kohalike reaktsioonide uurimist sümpaatikotroopne Ja vagotroopne ained. Sümpatikotroopsed ravimid hõlmavad adrenaliini (manustatakse lahuses 1: 1000 koguses 0,1 ml intradermaalselt). Süstekohta ilmub 5-10 minuti jooksul pleegitamise ja piloarrektsiooni laik (“hanenohud”), mida ümbritseb erineva suuruse ja intensiivsusega punane ääris. Kui reaktsioon on tõsine ja kestab kaua, tehakse järeldus sümpaatilise toime kohta.

Atsetüülkoliini kasutatakse vagotroopse (parasümpatikotroopse) ainena (0,1 ml 1:10 000 lahust süstitakse intradermaalselt). Süstekohta ilmub punaka äärisega kahvatu paapul; mõne aja pärast suureneb punetuspiirkond maksimaalselt ja 15-25 minuti pärast kaob täielikult. Reaktsiooni suuremat intensiivsust peetakse parasümpaatiliseks toimeks.

Uuring on kliinilises praktikas üsna laialt levinud. kardiovaskulaarsed refleksid.

Okulokardi refleks– katsealune lamab vabas asendis selili, mõne aja pärast loetakse tema pulss. Pärast seda surutakse pöidla ja nimetissõrmega eelistatavalt mõlemale silmamunale samaaegselt. Soovitatav on survet avaldada mitte eeskambrile, vaid silmamuna külgmistele osadele ja see peaks olema üsna intensiivne, kuid mitte valulik. 20–30 sekundi pärast lugege pulssi 20–30 sekundit ilma survet katkestamata. Võrreldakse pulsisagedust enne ja pärast survet. Tavaliselt aeglustub pulss veidi (kuni 10 lööki). Suurt aeglustumist peetakse vagotooniliseks toimeks, aeglustuse puudumist või paradoksaalset kiirendust – sümpatikotoonseks.

Kaela refleks on põhjustatud pöidlaga vajutamisest sternocleidomastial lihase ees olevale alale, selle ülemise kolmandiku tasemele, allapoole alalõua nurka – kuni on tunda unearteri pulsatsiooni. Tavaliselt aeglustub pulss 6-12 lööki minutis. Kõrget aeglustumist, samuti hingamise, soole peristaltika ja muude nähtude muutusi peetakse vagusnärvisüsteemi suurenenud toonuse ilminguks.

Epigastiline (päikesesõlme) refleks kutsutakse, kui katsealune asetseb selili ja kõhulihased on võimalikult lõdvestunud; mõõta vererõhku ja pulssi. Suruge sõrmedega Xiphoid protsessi ja naba vahelisele alale, suurendades järk-järgult survet, kuni tunnete selget pulsatsiooni kõhu aort. Selle tulemusena südame löögisagedus aeglustub ja vererõhk langeb; nende refleksnähtuste teravat taset peetakse parasümpaatilise osakonna suurenenud erutuvuse näitajaks. Mõnikord esinevad samaaegselt ka sümpaatilise korra refleksid - pupillide laienemine jne. Seda seletatakse nii sümpaatilise kui ka parasümpaatilise innervatsiooni olemasoluga päikesepõimikus.

Kuidas autonoomne närvisüsteem mõjutab keha?

Autonoomse närvisüsteemi uurimisel viiakse läbi erinevaid hormonaalseid uuringuid neuroendokriinsete häirete tekkimise võimaluse tõttu. Samuti viiakse läbi mitmeid uuringuid, et teha kindlaks inimese emotsionaalsed ja isikuomadused, et teha kindlaks tema vaimne seisund.

Üksikasjalik uuring autonoomse innervatsiooni muutuste kohta siseorganite haiguste korral võib aidata teha täpset diagnoosi ja määrata refleksteraapia kasutamise piirkonna.

Autonoomse närvisüsteemi talitlushäired esinevad tavaliselt iga närvisüsteemi haiguse kliinikus. Kuid on haigusi, mille puhul juhivad autonoomsed häired. Neid põhjustavad närvisüsteemi autonoomsete moodustiste kahjustused. Haiguste vorme eristatakse sõltuvalt autonoomse närvisüsteemi kahjustuse tasemest.

Vegetovaskulaarne düstoonia on sümptomite kompleks, mis sisaldab paljusid erinevaid sümptomeid erineva etioloogiaga. Selle haiguse kõige levinumad sünonüümid on vegetatiivne neuroos, neurotsirkulatoorne düstoonia ja autonoomse düsfunktsiooni sündroom. Vegetatiiv-veresoonkonna düstoonia kliinilises pildis on üle saja erineva sümptomi, mille peamiseks põhjuseks on autonoomse närvisüsteemi talitlushäired.

Vegetovaskulaarne düstoonia sündroom on väga levinud patoloogia. Seda diagnoositakse 60–70 protsendil juhtudest täiskasvanutel ning 10–15 protsendil lastel ja noorukitel. 98 protsendil kurdavad patsiendid valu südames ja südamekloppimist, 96 protsendil nõrkust ja halba enesetunnet ning 90 protsendil peavalusid. Lisaks füüsilistele sümptomitele täheldatakse ka neurootilisi häireid, nagu rahutus ja ärevus. 85-90 protsenti), meeleolu langus ( 90-95 protsenti). Samuti on unehäired 80 protsendil ja hingamishäired 85 protsendil. Iga teine ​​inimene kaebab jäsemete külmetamist ja külmatunnet nendes, iga kolmas kaebab kõhuvalu ja iga neljas kuumahoogude üle. 30 protsenti meestest kogeb libiido langust, mis ei ole seotud ühegi orgaanilise kahjustusega.

Huvitavad faktid vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia kohta

Vegetatiivse neuroosi diagnoos on universaalne – sellele sobivad paljud sümptomid ja sündroomid. Seega on praeguseks kirjeldatud selle haiguse 150 sümptomit ja 40 sündroomi. See seletab asjaolu, et vegetovaskulaarsel düstoonial on paljude haiguste tunnused. Sellepärast tehakse seda diagnoosi ülemäära. Mõnikord on patsiendil sõna otseses mõttes "kõik" valus, mis muudab vegetatiivse neuroosi sündroomi sellistel juhtudel eriti "mugavaks". Samuti diagnoositakse seda patoloogiat väga sageli siis, kui patsiendi kaebustele muid põhjuseid ei leitud.

Samal ajal, hoolimata sümptomite rohkusest, pole selle diagnoosi jaoks ühtseid kriteeriume ega ka üksmeelt selle põhjuste mehhanismi osas. Akadeemik Wayne arvas, et düstoonia põhjuseks on äge või krooniline stress. Seda kinnitab kõrge efektiivsusega psühhoterapeutiline lähenemine selle haiguse ravis.

Lääneriikides on see sündroom sagedamini osa somatoformsest ( kehaline) südame düsfunktsioon või psühhovegetatiivne sündroom. Seda sündroomi täheldatakse paanikahäirete, neurooside, foobiate ja traumajärgsete häirete korral.

Mis on autonoomne närvisüsteem?

Selliseid patoloogiaid, mille arengus autonoomne närvisüsteem ei osaleks, praktiliselt pole. See omakorda sisaldab sümpaatilist ja parasümpaatilist jaotust.

Sümpaatiline närvisüsteem

Seljaajus paiknevate neuronite protsessid lähevad sümpaatilisele närvitüvele, mis asub mõlemal pool selgroogu. Tema, olles oluline struktuur Selle osakonna osakond koosneb 23 sõlmest, sealhulgas 3 emakakaela sõlme, 12 rindkere, 4 kõhu ja 4 vaagna sõlme. Tüve sõlmedes katkestades lahkuvad neuronite kiud sellest ja lähevad nendesse organitesse ja kudedesse, mis seejärel innerveerivad. Niisiis innerveerivad emakakaela sõlmedes katkenud kiud kaela ja näo kudesid ning rindkere sõlmedes olevad kiud lähevad südamesse, kopsudesse ja teistesse rinnaõõne organitesse. Kõhusõlmedest lähenevad kiud neerudele ja sooltele ning vaagnasõlmedest vaagnaorganitele ( põis, pärasool). Lisaks organitele innerveerivad sümpaatilise närvisüsteemi kiud veresooni, higi ja rasunäärmed, nahk

Seega reguleerib autonoomne närvisüsteem otseselt või kaudselt kõiki siseorganeid.

Sümpaatilise närvisüsteemi mõju organitele, mida see innerveerib

Parasümpaatiline närvisüsteem

Parasümpaatilise närvisüsteemi neuronid paiknevad seljaajus ristluu tasemel ( süsteemi perifeerne osa) ja ajus ( keskosakond). Aju tasandil on neuronid rühmitatud nn autonoomsetesse tuumadesse. Need tuumad on kas osa teistest kraniaalsetest tuumadest või eksisteerivad eraldi. Parasümpaatilise närvisüsteemi tuumade kiud lähevad kraniaalnärvide osana erinevatesse organitesse. Seega lähevad Edinger-Westphali tuuma kiud okulomotoorse närvi osana silmamuna ja pupilli lihastesse, näonärvi osana - süljenäärmed, vaguse närvi osana - siseorganitele.

Parasümpaatilise närvisüsteemi mõju organitele, mida see innerveerib

Oma loomulikus olekus on autonoomse närvisüsteemi osad pidevas pinges, mida nimetatakse "tooniks". Parasümpaatilise tooni domineerimist nimetatakse vagotooniaks, sümpaatiliste efektide domineerimist aga sümpatikotooniaks. Selle põhjal võib kõik inimesed tinglikult jagada vagotoonikuteks ja sümpatotoonikuteks.

Vaatamata närvisüsteemi nende osade vastandlikule mõjule on need tavaliselt "tasakaalustatud". Vajadusel käivitab keha ühe või teise mehhanismi. Niisiis kaasneb põnevusega ja hirmuga sümpaatilise närvisüsteemi aktiveerumine koos vererõhu edasise tõusuga, stressihormoonide vabanemine ja külma, viskoosse higi tootmine. Vegetovaskulaarse düstooniaga on närvisüsteemi nende osade töö sünkroonsus häiritud. Autonoomse närvisüsteemi töö ( kas sümpaatiline või parasümpaatiline) väljub kontrolli alt ja hakkab toimima olenemata keha vajadustest. Niisiis, suurenenud higistamine võib jälgida peaaegu pidevalt, sõltumata stressi olemasolust või kõrgendatud õhutemperatuurist.

Vegetatiiv-vaskulaarse düstoonia kliinilises pildis võib täheldada parasümpaatilise või sümpaatilise süsteemi ülekaalu. Kuid samal ajal võib täheldada kombineeritud sündroome.

Vegetovaskulaarse düstoonia põhjused

Vegetovaskulaarse düstoonia arengu põhjused on järgmised:

• pärilik eelsoodumus;
• vürtsikas või krooniline stress;
• kliimamuutus;
• neuroloogilised ja somaatilised ( kehaline) patoloogia;
• hormonaalsed muutused kehas;
• vaimuhaigus.

Pärilik eelsoodumus

Kuid lisaks teatud iseloomuomadustele, mis indiviid pärineb, mängib olulist rolli atmosfäär perekonnas, kasvatus ja keskkond. Lapsel, kes on pidevas pinges, isegi ilma päriliku eelsoodumuseta, võib juba noorest east ilmneda vegetatiivse neuroosi sümptomid.

Mõned eksperdid eristavad isegi päriliku põhiseadusliku iseloomuga vegetovaskulaarset düstooniat. Seda tüüpi düstoonia avaldub noorukieas ja seda iseloomustavad ebastabiilsed vegetatiivsed parameetrid.

Äge või krooniline stress

Kliimamuutus

Neuroloogilised ja somaatilised ( kehaline) patoloogia

Psühhovegetatiivse sündroomi arengu tingimus on mis tahes patoloogiast tingitud valu esinemine. Seega fikseerib inimene valu südames, mis tekib üks kord, ja keha tõlgendab seda ohuna. Vastuseks sellele aktiveeruvad kehas stressimehhanismid, mille eest vastutab sümpaatiline süsteem. Patsiendi tunnete edasine fikseerimine oma haiguse ja selle tagajärgede suhtes põhjustab autonoomse närvisüsteemi ülekoormust. Autonoomse närvisüsteemi mõlema osa vaheline tasakaalustamatus põhjustab düstoonia arengut. Täheldada võib ka kombineeritud variante, mille puhul vagotoonia võib asenduda raske sümpatikotooniaga.

Hormonaalsed muutused kehas

Vegetatiivseid muutusi menopausi ajal põhjustavad ka muutused hormonaalses tasemes. Östrogeenitaseme langusega kaasnevad kuumahood ja vererõhu kõikumised.

vaimuhaigus

Stressitegurite mõjul võib vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia tekkida isegi harmoonilistel ja emotsionaalselt stabiilsetel inimestel. Kõige sagedamini esineb see aga rõhutatud isikutel. Reeglina on need murelikud ja erutatud isiksusetüübid.

Vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia sümptomid

Vegetovaskulaarse düstoonia sündroomid ja sümptomid on:

• südame düsfunktsiooni sündroom;
• hingamisteede sündroom;
• asteeniline sündroom (või kurnatus);
• termoregulatsiooni häired;
• minestamise tingimused;
• neurootilised häired.

Südame düsfunktsiooni sündroom

Lisaks valule võivad vegetovaskulaarse düstooniaga patsiendid kogeda vererõhu kõikumisi. Sel juhul võib inimese vererõhk järsult tõusta ja ka järsult langeda. Seda nähtust nimetatakse vegetatiivseks kriisiks. Selle päritolu on seotud sümpaatilise närvisüsteemi järsu ja lühiajalise aktiveerumisega. See stimuleerib veresoonte retseptoreid, põhjustades nende järsu spasmi.

Väga sageli kaasneb selle nähtusega külma, kleepuva higi eraldumine ( vegetatiivne hüperhidroos). Kuna higinäärmeid innerveerib sümpaatiline närvisüsteem, põhjustab selle aktiveerumine nende sekretsiooni suurenemist.

Hingamisteede sündroom

Asteeniline sündroom

Lastel ja noorukitel väheneb intellektuaalne funktsioon. Samas ei tulene õppeedukuse langus mitte mingist ajukahjustusest, vaid keskendumisvõimetusest ja hajameelsusest. Lapsed on kiireloomulised, ärrituvad ja ei talu hästi stressi.

Termoregulatsiooni häired

Väga sageli esineb vegetovaskulaarse düstooniaga patsientidel madal palavik ( 37 kraadi Celsiuse järgi). Samal ajal täheldatakse ka kehatemperatuuri kõikumisi 36,7-37,1 kraadi Celsiuse järgi. Oluline on märkida, et see palavik ei allu põletikuvastastele, antibiootikumidele ega muudele ravimitele.

Minestamise tingimused

Neurootilised häired

Neljandal juhtudest komplitseerib vegetovaskulaarne düstoonia depressiooni tekkega. See võib olla ärevus või hüpohondriaalne depressioon. Patsientide puhul tuleb esile depressiivne meeleolu ja selle kõikumine päeva jooksul. Hüpohondriaalse häirega on patsient pidevalt oma tervisega hõivatud. Teda valdavad hirmud haiguse tagajärgede pärast. Reeglina käivad vegetovaskulaarse düstoonia all kannatavad inimesed pidevalt arstide juures, koormates neid iga kord uute kaebustega. Nad mõõdavad pidevalt temperatuuri, rõhku, pulssi ja otsivad ka uusi ravimeetodeid.

Vegetatiiv-veresoonkonna düstoonia medikamentoosne ravi

• rahustid;
• ravimid, mis mõjutavad südame-veresoonkonna süsteemi;
• ärevusvastased ravimid ja antidepressandid.

Vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia ravis kasutatavad ravimid

Vegetatiiv-veresoonkonna düstoonia sanatoorium-kuurortravi

• klimaatiline;
• balneoloogiline;
• mudaravi

Klimaatilised kuurordid

Spaaravi rannikualadel
Rannikualadel asuvate raviasutuste külastamise tervendav toime seisneb merevee ja õhu tervendavas mõjus organismile.

Mereõhk ei sisalda tolmu ja on küllastunud suure hulga kasulike elementidega. Õhu mõjul ainevahetus kiireneb ja vereringesüsteemi talitlus aktiveerub. Mereõhus suures koguses sisalduv broom tugevdab keha närvisüsteemi ja aitab normaliseerida emotsionaalset tausta. Merevesi on elementide allikas, millel on tervendav toime vegetatiivse-vaskulaarse düstooniaga patsientidele.

Ained, mis on osa mereveest ja aitavad seda haigust ravida, on:

• kaltsium – normaliseerib und ja aitab võidelda depressiooniga;
• magneesium – aitab võidelda ärrituvuse ja närvilisusega;
• broom – avaldab soodsat mõju närvisüsteemile;
• mangaan – tugevdab immuunsüsteemi;
• seleen – parandab südame ja veresoonte tööd;
• jood - normaliseerib aju ja immuunsüsteemi.

• keemilised – kasulikud elemendid aitavad saavutada tervendav toime;
• mehaaniline - suure veemassi surve ujumisel on hüdromassaaž, mis aitab parandada vereringet;
• füsioloogiline - merevee ja inimkeha temperatuuride erinevus aitab suurendada soojusülekannet, mille tõttu intensiivistuvad kehas ainevahetusprotsessid;
• psühhoteraapiline – lained ja õrn vee kiikumine mõjuvad inimesele rahustavalt.

Kliimaravi mägisanatooriumides
Mägikliimat iseloomustab puhas õhk madala hapnikusisaldusega. Kehasse sattudes parandab selline õhk vereringesüsteemi funktsionaalsust. Mägede õhumasside positiivne mõju tuleneb ka negatiivsete ioonide suurest hulgast nende koostises. Mägede kliima aitab parandada vere koostist ja aktiveerida ainevahetust, mis annab positiivseid tulemusi selle patoloogia ravis. Õues viibimine rahustab närvisüsteemi ja mõjub soodsalt organismi immuunsusele.

Kliimakuurortides läbiviidavad protseduurid
Kliimakuurortides läbiviidava ravi aluseks on kliimategurite ja eriprotseduuride doseeritud mõju organismile.

Klimatoteraapia peamised meetodid on järgmised:

• helioteraapia - päevitamine;
• hüpoksiline ravi - ravi mägine õhk;
• aeroteraapia - värske õhuga kokkupuude alasti ( täielikult või osaliselt) keha;
• speleoteraapia – karstikoobaste, grottide, soolakaevanduste ja kaevanduste külastamine;
• talassoteraapia - raviprotseduurid vetikate, vee ja muude meretoodetega.

Balneoloogilised kuurordid

Balneoteraapia meetodid vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia korral on:

• hinged ( ventilaator, ümmargune, veealune, Charcot dušš) – aitab stabiliseerida veresoonte toonust;
• ühised ja privaatsed vannid ( lämmastik, okaspuu, pärl, hapnik) – mõjuvad rahustavalt;
• kontrastsed mineraalvannid – parandavad vereringet.

• hüpertensiivsete ja südamehaiguste korral on näidustatud radoon, vesiniksulfiid, joodi-broomi vesi;
• hüpotensiivse vegeto-vaskulaarse düstoonia korral on soovitatav teha protseduure joodi-broomi veega;
• vasomotoorse sündroomi korral näidatakse patsiendile vesiniksulfiidi ja süsinikdioksiidi vannid;
• radooni- ja lämmastikuvannid aitavad närvilise erutuse korral;
• kurnatuse korral on ette nähtud süsihappegaasi vannid;
• sümpatikotoonia korral on kasulik sulfamiidveel põhinev ravi.

Mudakuurordid

• mudavannid;
• kohaliku muda aplikatsioonid;
• muda mähised;
• mustuse ja elektrivoolu koosmõju ( muda elektroforees).

Taastusravi

Spa ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• massaaž ( üldine ja punkt);
• refleksoloogia;
• füsioteraapia;
• psühhoteraapia;
• füsioteraapia;

Refleksoloogia
Refleksoloogia on nõelte, magnetvälja, laseri või elektriimpulsi kasutamine keha aktiivsetel punktidel, mis asuvad naha pinnal. Reflekstsoonide stimuleerimine avaldab soodsat mõju närvisüsteemile ja annab koos teiste meetoditega positiivseid tulemusi vegetovaskulaarse düstoonia ravis.

Füsioteraapia
Füsioterapeutilised ravimeetodid aitavad tugevdada veresoonte toonust, normaliseerida vereringet ja aktiveerida organismi ainevahetusprotsesse.

Kõige tavalisemad füüsilised protseduurid on järgmised:

• elektroforees ( ravimite manustamine läbi naha elektrivoolu abil);
• elektrouni ( nõrkade elektriliste impulsside mõju ajule);
• magnetoteraapia ( ravi magnetvälja abil);
• laserteraapia ( protseduurid spetsiaalsete füsioterapeutiliste laserite abil).

Füsioteraapia
Ravivõimlemine sisaldab harjutuste kompleksi ja kehalist tegevust, mille eesmärk on tugevdada ja tõsta organismi vastupanuvõimet. Sporditegevus aitab normaliseerida vererõhku, soodustab emotsionaalset lõõgastust ja parandab vereringesüsteemi tööd.

• aeroobika vees;
• ujumine;
• õues sportlik kõndimine;
• suusatamine, uisutamine.

Sporditegevused, mida selle haiguse korral ei soovitata, on järgmised:

• jõuvõimlemine;
• kehaehitus;
• kõrgushüpped;
• salto;
• saltod;
• idamaised võitluskunstid.

Dieet
Tasakaalustatud toitumine sanatooriumides võimaldab patsientidel saavutada positiivseid tulemusi vegetatiivse neuroosi ravis. Selliste asutuste menüü sisaldab roogasid, mis sisaldavad piisavas koguses vitamiine ja muid kasulikke elemente, mis aitavad kehal selle haigusega võidelda.

Spaaravis rõhutatakse järgmisi tooteid:

• värsked köögiviljad ja puuviljad;
• puder ( enamasti tatar ja kaerahelbed);
• piimatooted ja Piimatooted;
• Kala ja mereannid.

Spa ravi kestus

Sanatoorse kuurordi ravi alustamisel seisavad paljud patsiendid silmitsi sellise teguriga nagu aklimatiseerumine ( kohanemine). See nähtus väljendub kõigi kehasüsteemide töö intensiivsuse lühiajalise vähenemisena ja on seletatav tavapärase elustiili muutumisega. Kohanemisperioodil tuleks vältida tugevaid meditsiinilisi protseduure. Samuti on vaja kinni pidada režiimist, mis aitab keha ümber seadistada. Kui neid reegleid ei järgita, võib patsiendi tervislik seisund halveneda sedavõrd, et sanatoorne ravi muutub võimatuks.

Füsioteraapia vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia ravis

Selle autonoomse häire füsioterapeutilised ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• elektrouni;
• elektroforees;
• darsonvaliseerimine;
• galvaniseerimine;
• laserteraapia;
• magnetteraapia;
• induktsioontermia;
• aeroionoteraapia.

Füsioteraapia mõju vegetoneuroosiga patsiendile on järgmine:

• rahustav – elektrouni, rahustite elektroforees, aeroionoteraapia;
• toonik – magnet- ja laserteraapia, induktotermia;
• vasodilataator - galvaniseerimine, lokaalne darsonvaliseerimine;
• vasokonstriktor - adrenaliini ja teiste adrenomimeetikumide elektroforees ( ravimid, mis stimuleerivad adrenergilisi retseptoreid);
• antiarütmiline - kaaliumkloriidi, lidokaiini elektroforees.

Haiguse hüpotensiivse olemuse korral on impulsi sagedus vahemikus 10 kuni 40 hertsi. Alustage ravikuuri minimaalsete väärtustega, seejärel suurendage neid. Mis tahes tüüpi vegetatiivse neuroosi korral on esimese protseduuri kestus 30–40 minutit ja pärast 2–3 seanssi pikendatakse aega 5 minuti võrra.

Elektroforees
Ravimi elektroforees on meetod ravimite manustamiseks läbi naha või keha limaskestade elektrivoolu abil. Protseduuri ajal asetatakse patsiendi kehale spetsiaalne ravimlahusega niisutatud padjake. Peal on kinnitatud kaitsev hüdrofiilne kiht, millele paigaldatakse elektrood. Elektroforees on ette nähtud vastavalt vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia tüübile.

Hüpertensiivset tüüpi vegetoneuroosi elektroforees
Hüpertensiivse sündroomi korral viiakse protseduur läbi üldise kokkupuute meetodil või krae piirkonnas. Voolutugevus on 10–15 milliamprit, kokkupuute kestus on 15–20 minutit.

Seda tüüpi häirete elektroforeesiks kasutatavad ravimid on:

• naatriumi lahus ( 5-10 protsenti);
• kaaliumbromiid ( 5-10 protsenti);
• magneesiumsulfaat ( 5 protsenti);
• aminofülliini lahus ( 1 protsenti);
• papaveriin ( 2 protsenti);
• dibasool ( 1 protsenti);
• anapriliin ( 40 milligrammi).

Hüpotensiivse vegetovaskulaarse düstoonia elektroforees
Seda tüüpi autonoomse häire korral on soovitatav läbi viia elektroforees, kasutades kofeiini. Protseduuri kestus on 10-20 minutit voolutugevusega 5-7 milliamprit. Ravi süstemaatiline iseloom on 15 seanssi, mis viiakse läbi ülepäeviti. Samuti võib seda tüüpi haiguste korral määrata mesatoonil põhineva elektroforeesi. Kui patsient kannatab unetuse ja raskete neurootiliste häirete all, on soovitatav kasutada broomi elektroforeesi krae piirkonnas. Kui ilmneb tõsine asteenia, läbib patsient Shcherbaki järgi galvaanilise anoodi krae abil elektroforeesi.

Elektroforees südame düstoonia korral
Kardialgilist tüüpi autonoomse häire korral on ette nähtud elektroforees novokaiini lahuse abil ( 5-10 protsenti) ja nikotiinhape. Protseduurid viiakse läbi vastavalt üldise kokkupuute põhimõttele või kardiaalsele meetodile. Teine meetod hõlmab elektroodide asetamist südame piirkonda ja abaluude vahele.
Kui patsiendil on arütmiline sündroom, määratakse talle elektroforees, kasutades panangiini ( 2 protsenti) või anapriliini kardiaalsel meetodil.

Kohalik darsonvaliseerimine
Darsonvaliseerimine on meditsiiniline protseduur, mille käigus patsiendi teatud kehapiirkonnad puutuvad kokku impulss-vahelduvvooluga, mille tunnusteks on madalsagedus, kõrge pinge ja nõrk tugevus. Sellel protseduuril on veresooni laiendav ja keha stimuleeriv toime.
Haiguse kardiaalses vormis on ette nähtud darsonvaliseerimine südame piirkonnas. Kui teil on eelsoodumus ajuveresoonte spasmidele, rakendatakse sellele piirkonnale elektrilööki emakakaela selgroog. Ravikuur on 6 kuni 10 seanssi, mis viiakse läbi iga päev.

Galvaniseerimine
Tsingimise ajal puutub keha kokku alalisvooluga, millel on madal pinge ja madal võimsus. Patsiendi kehale kantakse metallplaadid, millele seadmest juhtme abil vool antakse. Kahjustuste vältimiseks kinnitatakse elektroodi ja naha vahele vett imavast materjalist kaitsepadi. Seadme sisselülitamisel hakkab voolutugevus suurenema ja seansi lõpu poole väheneb. Protseduuri kestus sõltub haiguse spetsiifikast ja võib ulatuda 10-30 minutini.

Galvaniseerimise tagajärjed vegetatiivse neuroosi ravis on järgmised:

• suurenenud vereringe;
• suurenenud veresoonte läbilaskvus;
• närvisüsteemi stimuleerimine;
• ainevahetuse paranemine.

Magnetteraapia
Magnetteraapia vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia ravis on meetod füüsiline mõju inimkehale konstantse või muutuva iseloomuga magnetvälja abil. Magnetvälja tajuvad kõik kehasüsteemid, kuid närvisüsteem on sellele kõige tundlikum. Nende protseduuride mõju avaldub patsientide emotsionaalse tausta stabiliseerimises, une parandamises ja närvipingete taseme vähendamises. Magnetväli avaldab soodsat mõju ka südame-veresoonkonna süsteemile, mis väljendub vererõhu languses ja pulsi normaliseerumises.

Magnetteraapia mõju selle autonoomse häire ravis on järgmine:

• ainevahetuse aktiveerimine;
• perifeersete veresoonte toonuse suurenemine;
• parandades vereringet.

Aeroionoteraapia
Aeroionoteraapia on ravimeetod, mille käigus patsient hingab sisse negatiivsete ioonidega küllastunud õhku. Protseduuride jaoks kasutatakse spetsiaalseid seadmeid - õhuionisaatoreid individuaalseks või kollektiivseks kasutamiseks. Patsient asub seadmest meetri kaugusel ja hingab õhku 20-30 minutit. 12-14 seanssi kestva ravikuuri jooksul kogevad patsiendid vererõhu langust, südamelöökide arvu vähenemist ja une normaliseerumist. Lisaks väheneb pärast seda füsioteraapia meetodit peavalude intensiivsus, nõrkus kaob ja keha immuunprotsessid aktiveeruvad.

Füsioteraapia vastunäidustused

Igat tüüpi füsioterapeutiliste protseduuride absoluutsed vastunäidustused on:

• Kardiovaskulaarsüsteemi haigused ägedas staadiumis;
• pahaloomulised kasvajad;
• vaimuhaigus;
• rasked verehaigused;
• tuberkuloos aktiivses staadiumis;
• aju ateroskleroos;
• hüpertensioon ( 3. etapp);
• kehatemperatuur alates 38 kraadi ja üle selle.

Traditsioonilised vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia ravimeetodid

• ained hüpertensiivset tüüpi düstoonia raviks;
• ravimid, mis on ette nähtud hüpotensiivsete haiguste raviks;
• ravimid autonoomsete südamehäirete raviks;
• rahvapärased retseptid selle vegetatiivse haiguse igat tüüpi jaoks;

Hüpertensiivse düstoonia ravi rahvapäraste retseptidega

• viirpuu;
• magnoolia;
• piparmünt;
• palderjan;
• aroonia;
• lodjapuu;
• viburnum.

Viirpuu marjadest ja õitest valmistatud vahend
Keetmise valmistamiseks vajalikud komponendid on järgmised:

• kuivatatud viirpuu lilled - pool supilusikatäit;
• kuivad viirpuu marjad - pool supilusikatäit;
• vesi - 250 milliliitrit ( 1 klaas).

Magnoolia tinktuur
Tinktuura jaoks kasutatakse magnoolia lehti, mida tuleb osta spetsialiseeritud ravimtaimede kauplustes. Purustatud värske taim tuleks täita alkoholiga ( 96 kraadi) kiirusega üks kuni üks ja jätke kaheks nädalaks, kaitstes anumat päikesevalguse eest. Kurnatud tinktuuri tuleb võtta 20 tilka päevas, segades 50 milliliitri veega. Toode aitab ühtlustada vererõhku ja mõjub positiivselt ka funktsionaalsusele immuunsüsteemid keha.

Meetõmmis palderjani- ja tilliseemnetega
See traditsiooniline meditsiin aitab leevendada hüpertensiivse iseloomuga vegetatiivse patoloogiaga patsiendi seisundit.

Tooted, mida peate infusiooni jaoks ostma, on järgmised:

• palderjani juur - 2 supilusikatäit;
• tilli seemned - 1 tass;
• looduslik mesi- pool klaasi ( 150 grammi);
• vesi - 2 tassi ( pool liitrit).

Viburnumi mahl hüpertensiivset tüüpi vegetatiivse neuroosi jaoks
Viburnumi marjadest saadud mahl mitte ainult ei normaliseeri vererõhku, vaid ka aktiveerib kaitsefunktsioonid keha, aidates patsiendil haigusega tõhusamalt võidelda. Viburnumist mahla pigistamiseks vala marjad peale keeva veega ja püreesta need kätega kergelt läbi. Tõsta püreestatud marjad mitu korda kokku voldituna marli sisse ja suru alla või pigista peopesadega tugevalt kokku, et mahl välja voolaks. Värskelt valmistatud toode tuleks segada mai meega vahekorras üks supilusikatäis saja milliliitri mahla kohta.

Maitsetaimede kogumine hüpertensiivse düstoonia raviks
Ostke selleks komponendid rahva abinõu vaja apteegis. Valmistatuna on ürdikeetmisel lühike säilivusaeg, mis ei ületa 1-2 päeva. Seetõttu tasub taimi igapäevaselt aurutada, päeval hoida jooki külmkapis.

Kollektsiooni taimsed koostisosad on:

• palderjani juur - 20 grammi;
• maikelluke lilled - 10 grammi;
• viirpuu lilled - 20 grammi;
• piparmünt - 15 grammi;
• apteegitill - 15 grammi.

Kombineeritud taimetee
Selle autonoomse häire korral on vaja vähendada tarbitava tee ja kohvi kogust. Need joogid võid asendada taimeteega, mille komponendid aitavad alandada vererõhku ja on kergelt rahustava toimega.

Tee valmistamiseks on vaja järgmisi koostisosi:

• aroonia;
• lodjapuu;
• must sõstar;
• mustikas.

Rahvapärased abinõud hüpotensiivse tüüpi vegetatiivse neuroosi raviks

Düstoonia raviks kasutatavad taimed hüpotooniline tüüp, on:

• ženšenn;
• Eleutherococcus;
• naistepuna;
• Rhodiola rosea;
• immortelle;
• kadakas;
• võilill;
• kõrvenõges;
• Hiina sidrunhein.

Rhodiola rosea tinktuur
Tinktuura valmistamiseks peate apteegist ostma Rhodiola rosea juure. Tuleb meeles pidada, et selle taime lehed alandavad vererõhku, mistõttu on tinktuuri jaoks vaja õie maa-alust osa. Kuiv risoom on vaja jahvatada 100 grammi ja valada see viina või 40 kraadini lahjendatud alkoholiga. Asetage konteiner koostisega kohta, kus see ei tungi päikesevalgus ja loksutage perioodiliselt kogu nädala jooksul. Enne kasutamist tuleb tinktuura vähem kontsentreerida, lisades vett vahekorras 1:5.

Taimetee naistepunast
Sellel rahvapärasel vahendil on meeldiv maitse, see kosutab hästi ja sellel pole kasutuspiiranguid. Teesegu valmistamiseks aseta hermeetiliselt suletud tulekindlasse anumasse 10 osa naistepuna ürti ja 1 osa angelicat. Maitsetaimi tuleb kasutada värskelt. Asetage anum koos toorainetega ahju ja hoidke madalal kuumusel 3 tundi. Jahvatage aurutatud tooraine ja kasutage seda teelehtede asemel. Taimsete materjalide säilivusaja pikendamiseks võib need jagada portsjoniteks ja külmutada.

Keetmine immortelle'iga
Sandy immortelle võitleb väsimuse, apaatia ja tõstab vererõhku. Supilusikatäis värsket ürti tuleks valada klaasi veega, mille temperatuur on 70–80 kraadi. Kuiva tooraine kasutamisel tuleb neid keeva veega aurutada. Keetmist peate kasutama kogu päeva jooksul, jagades koguse 3 annuseks.

Schisandra chinensise keetmine
Hiina sidrunheina keetmise valmistamiseks tuleb taime vilju 2 supilusikatäit valada klaasi veega. Asetage anum tulele, oodake keemiseni ja laske 5 minutit seista. Saadud kogus infusiooni tuleb tarbida kogu päeva jooksul, jagades selle 3 annuseks.

Kadaka viljad hüpotoonilise tüüpi vegetoneuroosi ravis
Kadaka viljade koostisesse kuuluvad toimeained aitavad normaliseerida vererõhku ja võitlevad hästi üldise keha nõrkuse vastu. Marju võib lisada maitseainetena sea-, veise- ja kanaliharoogade valmistamisel. Kasulikult mõjub ka kadakamarjade eraldi tarbimine. Alustada tuleks 1 tükist, suurendades nende kogust iga päev veel 1 marja võrra. Pärast 3-4-nädalast ravi on vaja lõpetada.

Kombineeritud preparaat hüpotensiivse düstoonia vastu võitlemiseks
Selle rahvapärase ravivahendi koostisosad on järgmised:

• Rhodiola rosea juur - 20 grammi;
• Echinacea lilled - 20 grammi;
• humalakäbid - 10 grammi;
• mai mesi - 2 teelusikatäit;
• vesi - 250 milliliitrit.

Taimesegu madala vererõhuga düstoonia raviks
Selle ravimi komponendid on:

• võilill ( lehed) – 10 grammi;
• hall murakas ( lehed) – 20 grammi;
• kõrvenõges ( lehed) – 20 grammi;
• vesi - 250 milliliitrit ( 1 klaas).

Taimsete infusioonide valmistamiseks on vaja pärast eeljahvatamist kasutada taimset toorainet. See vähendab keetmise infundeerimiseks kuluvat aega. Jook tuleb valmistada iga päev, kuna see rikneb järgmisel päeval. Selleks lase vesi keema ja auruta kuivanud taimed keeva veega. Mähi anum kompositsiooniga ja jäta üheks tunniks seisma. Pärast seda tuleb infusioon filtreerida ja juua 30 milliliitrit ( 2 supilusikatäit) 3 korda päevas.

Traditsioonilised retseptid südame düstoonia raviks

Komponendid, mille alusel saab kardialgilise sündroomiga düstoonia ravi põhineda, on:

• rosinad;
• piparmünt;
• kibuvitsa;
• rosmariin;
• palderjan.

Tervendav kollektsioon südamelihase tugevdamiseks
See rahvapärane ravim aitab võidelda südamevaluga, mis on iseloomulik seda tüüpi patoloogiale.

Südame düstoonia raviks mõeldud taimse segu komponendid on:

• piparmünt;
• hop;
• rosmariin;
• palderjan;
• viirpuu;
• naistepuna.

Taimetee kardialgilist tüüpi vegetoneuroosi raviks
See rahvapärane ravim sisaldab taimi, mis soodustavad normaalset südametegevust. See tee sisaldab ka suur hulk vitamiinid ja kasulikud elemendid, mis aitavad tugevdada keha kaitsefunktsioone.

Tee koostisained on:

• palderjan;
• viirpuu;
• kibuvitsa;
• vaarikad ( rohelus);
• varsjalg.

Ravim südame sündroomiga vegetatiivse neuroosi raviks
Tilli, koirohu, piparmündi ja pärna seemnetest valmistatud keetmisel on kerge rahustav toime ja see aitab selle patoloogiaga patsientidel valu vähendada. Kuivatatud ja purustatud taimed tuleks kombineerida võrdsetes osades. Joogi valmistamiseks lisa veele 2 spl ürte ja lase pliidil keema tõusta. Pärast puljongi jahutamist tuleb see filtreerida ja võtta üks kolmandik klaasist 3 korda päevas.

Tinktuuride segu südametegevuse normaliseerimiseks düstoonia korral
See vahend aitab parandada südame-tüüpi autonoomse häirega patsiendi seisundit, kuna see tugevdab veresooni ja parandab südame funktsionaalsust. See rahvameditsiin on valmistatud tinktuuridest, mida tuleb apteegis valmis kujul osta.

Selle patoloogia raviks mõeldud kombineeritud tinktuuri komponendid on:

• pojengi tinktuur - 100 milliliitrit;
• viirpuu tinktuura - 100 milliliitrit;
• palderjani tinktuur - 100 milliliitrit;
• emajuurtinktuur - 100 milliliitrit;
• eukalüpti tinktuur - 50 milliliitrit;
• piparmündi tinktuur - 25 milliliitrit;
• kaneeli terad - 10 tk.

Üldise toimespektriga rahvapärased ravimid düstoonia korral

• vahendid une normaliseerimiseks ja emotsionaalse tausta stabiliseerimiseks;
• ravimid, mis aitavad eemaldada väsimust

Maitsetaimed, millel on rahustav toime, on järgmised:

• lavendel;
• Melissa;
• piparmünt;
• violetne;
• kummel.

• lavendel ( lilled) – 50 grammi;
• piparmünt ( lehed) – 50 grammi;
• kummel ( lilled) – 75 grammi;
• palderjan ( juur) – 75 grammi.

Kombineeritud õhtune tee
Ravimtaimed, millest teed selle autonoomse häire raviks valmistatakse, on:

• Veronica officinalis ( rohi);
• violetne ( rohi);
• lavendel ( lilled);
• lodjapuu ( marjad);
• Melissa ( lehed).

Rahustava toimega taimetee
See rahvapärane ravim mitte ainult ei rahusta närvisüsteemi, vaid aktiveerib ka keha kaitsefunktsioone.

Kollektsiooni komponendid on:

• naistepuna;
• piparmünt;
• Melissa;
• palderjan;
• tavalised humalakäbid.

Rahustavad vannid düstoonia ravis
Taimeekstrakte kasutavad vannid aitavad lõõgastuda, leevendada lihaspingeid ja normaliseerida und.

Hea une vannireeglid on järgmised:

• tuhmid valgustid vannitoas;
• vesi ei tohiks olla kuum, vaid soe ( 35-37 kraadi);
• vannis viibimine ei tohiks ületada 15 minutit;
• Pärast vanni peate võtma sooja dušši.

Taimed, mida saab kasutada vegetatiivse neuroosi veeprotseduuride jaoks, on:

• sidrunipalsam;
• palderjan;
• lavendel;
• pune

Rahustavad vannid eeterlike õlidega
Tõhusalt mõjuvad veele lisatud eeterlike õlidega vannid. Nahaärrituse vältimiseks võib eeterlikku õli enne veele lisamist segada mee või piimaga. Eeterliku õli annus on 3-4 tilka terve vanni kohta.

Taimed, eeterlikud õlid head und soodustavad on:

• jasmiin;
• lavendel;
• neroli;
• magus majoraan.

Üldtoonik granaatõunaga
Selles autonoomse düsfunktsiooni ravivahendis sisalduvad bioloogiliselt aktiivsed komponendid aitavad taastada patsiendi füüsilist ja vaimset vormi. See retsept normaliseerib ka vereringesüsteemi funktsionaalsust tänu granaatõunamahlale.

Joogi koostisosad on:

• kaselehed ( värske) - 100 g;
• Kalanchoe lehed - 150 grammi;
• granaatõuna mahl - 125 milliliitrit;
• vesi - 250 milliliitrit.

Ahvatlemise tinktuura
Zamanika high on taim, millel on tõhus positiivne mõju vaimsele ja füüsilisele kurnatusele. Apteegist ostetud tinktuuri tuleks tarbida 30–40 tilka kaks korda päevas, kolmkümmend minutit enne sööki. Inimesed, kes kannatavad unehäirete all, peaksid seda ravimit vältima.

Kibuvitsa jook
Kibuvits sisaldab suurel hulgal aktiivseid elemente, mis aitavad võidelda väsimusega. Infusiooni valmistamiseks vajate 20 grammi puuvilju ( kuiv või värske) auruta kahe klaasi keeva veega termoses. Järgmisel päeval lisage infundeeritud kibuvitsadele suhkrut või mett ja võtke pool klaasi 3 korda päevas.

Punase veiniga vahend madala energiasisaldusega
Selle rahvapärase abinõu valmistamiseks vajate punast dessertveini ( näiteks Cahors). 350 milliliitrit veini tuleb segada 150 milliliitri värske aaloemahla ja 250 grammi maimeega. Aaloe eeliste maksimeerimiseks ei tohiks taime mitu päeva enne alumiste lehtede mahalõikamist kasta. Aaloe tuleb pesta, purustada, lisada veini ja mett ning jätta 7-10 päevaks seisma. Temperatuur konteineri hoiukohas ei tohiks ületada 8 kraadi. Pärast infusiooni valmimist tuleb see filtreerida ja võtta supilusikatäis kolm korda päevas.

Apaatia vanemas eas võib viidata ajuprobleemidele