Kliinilise surma peamised ja väiksemad tunnused. Kliiniline surm: põhjused, peamised tunnused, abi

Seda peetakse lõppseisundi viimaseks etapiks, mis algab keha elutähtsa aktiivsuse põhifunktsioonide (vereringe, hingamine) lõppemise hetkest ja jätkub kuni pöördumatute muutuste alguseni ajukoores. Kliinilise surma seisundis on inimelu täielik taastamine võimalik. Selle kestus tavatingimustes on umbes 3-4 minutit, seega on kannatanu päästmiseks vaja alustada elustamisega niipea kui võimalik.

Kliinilise surma kestus sõltub paljudest teguritest, kuid määrav on glükogeeni talletumine neuronites, sest just glükogenolüüs on vereringe puudumisel ainuke energiaallikas. Kuna neuronid on üks neist kiiresti funktsioneerivatest rakkudest, ei suuda nad hoida suurt glükogeenivaru. Tavatingimustes piisab vaid 3-4 minutist anaeroobseks ainevahetuseks. Elustamisabi puudumisel või valesti teostamisel lakkab energia tootmine rakkudes teatud aja möödudes täielikult. See viib kõigi energiast sõltuvate protsesside lagunemiseni ja ennekõike rakusisese ja rakuvälise membraani terviklikkuse säilitamiseni.

Kliinilise surma tunnused

Kõik sümptomid, mida saab kasutada kliinilise surma diagnoosimiseks, jagunevad põhi- ja täiendavateks. Peamised märgid on need, mis määratakse kindlaks otsesel kokkupuutel kannatanuga ja võimaldavad usaldusväärselt diagnoosida kliinilist surma, täiendavad - need märgid, mis viitavad kriitilisele seisundile ja võimaldavad juba enne patsiendiga kokkupuudet kahtlustada kliinilise surma olemasolu. Paljudel juhtudel võimaldab see kiirendada elustamise algust ja võib päästa patsiendi elu.

Kliinilise surma peamised tunnused:

pulsi puudumine unearterites;
spontaanse hingamise puudumine;
laienenud pupillid - need laienevad 40-60 sekundit pärast vereringe seiskumist.

Täiendavad kliinilise surma tunnused:

teadvuse puudumine;
naha kahvatus või tsüanoos;
iseseisvate liigutuste puudumine (ägeda vereringeseiskuse ajal on siiski võimalikud harvaesinevad lihaskontraktsioonid);
patsiendi ebaloomulik asend.

Kliinilise surma diagnoos tuleb kindlaks teha 7-10 sekundi jooksul. Elustamise õnnestumiseks on ülioluline ajafaktor ja tehniliselt korrektne teostus. Kliinilise surma diagnoosimise kiirendamiseks kontrollitakse pulsi olemasolu ja pupillide seisundit üheaegselt: ühe käega määratakse pulss, teise käega tõstetakse silmalaud.

Kardiopulmonaalne ja ajuelustamine

Kardiopulmonaalse ja ajuelustamise (LCCR) kompleks koosneb P. Safari järgi 3 etapist:

I etapp – põhiline elutoetus
Eesmärk: erakorraline hapnikuga varustamine.
Etapid: 1) hingamisteede avatuse taastamine; 2) kopsude kunstlik ventilatsioon; 3) kaudne südamemassaaž. II etapp - edasine elu toetamine
Eesmärk: iseseisva vereringe taastamine.
Etapid: 1) medikamentoosne ravi; 2) vereringeseiskuse tüübi diagnoosimine; 3) defibrillatsioon. III etapp - pikaajaline elu toetamine
Eesmärk: aju taaselustamine.
Etapid: 1) patsiendi seisundi hindamine ja prognoos järgmiseks perioodiks; 2) kõrgemate ajufunktsioonide taastamine; 3) tüsistuste ravi, taastusravi.

Elustamise esimese etapi peaksid viivitamatult alustama otse sündmuskohal kõik, kes tunnevad kardiopulmonaalse elustamise elemente. Selle eesmärk on toetada kardiopulmonaalset ümbersõitu ja mehaanilist ventilatsiooni, kasutades elementaarseid meetodeid, mis pikendavad elutähtsate organite pöörduvate muutuste perioodi kuni piisava iseseisva vereringe taastamiseni.

SLCR-i näidustuseks on isegi kahe peamise kliinilise surma tunnuse olemasolu. Elustamise alustamine ilma unearteri pulssi kontrollimata on vastuvõetamatu, kuna normaalse töö ajal rindkere surumine võib põhjustada vereringe seiskumist.

Kliiniline surm, mille puhul esineb vereringe seiskumine, on arenenud riikide elanike seas üks peamisi surmapõhjuseid. Enamasti on kliiniline surm, mille puhul esmaabi võimaldab õigeaegselt ja õigesti sooritatud toimingutega inimest päästa, põhjustatud vatsakeste virvendusarütmiast, mõnevõrra harvem tekib see asüstoolia (südame elektrilise aktiivsuse seiskumise) tõttu.

Kliinilise surma tunnused

teadvuse puudumine inimesel;
pulsi puudumine unearterite piirkonnas;
hingamise puudumine (see märk ilmub veidi hiljem kui ülaltoodud märgid).

Lisaks on vahetult enne nende sümptomite ilmnemist kaebusi valu rinnus, pearingluse, õhupuuduse kohta. Teadvuse kaotusega kaasneb krampide teke (mis tekib umbes pool minutit pärast seda sündmust), seejärel pupillid laienevad. Mis puutub hingamisse, siis see muutub haruldaseks ja pealiskaudseks, alates kliinilise surma seisundi teisest minutist kaob see täielikult.

Esmaabi kliinilise surma korral: põhietapid

Veenduge, et patsient on teadvuseta.
Veenduge, et tal ei oleks unearteri pulssi. Sel juhul kontrollitakse seda umbes 10 sekundit emakakaela eesmisest pinnast, sternocleidomastoid lihase ja alalõua nurga vahelt.
Olukorras, kus pulssi ei ole võimalik määrata ja teadvuse puudumisel on vaja teha südamelöök. Selleks tuleb üks kord lüüa rusikaga vastu rinnaku. Selline meede, kuigi mõnel juhul, võimaldab peatada ventrikulaarse fibrillatsiooni protsessi.
Kutsuge kiirabi, selgitades dispetšerile olukorra olemust ja ülaltoodud toiminguid, asukohta. Oluline on arvestada, et valdav enamus juhtudest viitab sellele, et eriarstiabi puudumine tühistab kõik jõupingutused patsiendi elu päästmiseks. Sel hetkel läheduses viibinud inimeste eesmärk on taandatud maksimaalsele toetusele patsiendi elule kuni kiirabi saabumiseni. Igasugune elustamine ilma kiirabita on kliinilise surma korral praktiliselt mõttetu!
Rinnaku löögi mõju puudumisel ja kõnealusele seisundile iseloomulike tunnuste säilimisel on esmaabi kliinilise surma korral vajalik kardiopulmonaalne elustamine.

Kardiopulmonaalne elustamine: kuidas seda tehakse?

kannatanu tuleb asetada tasasele ja kõvale pinnale (sobib ka põrand). Pange tähele, et selle toimingu tegemisel on tõsine viga inimese asetamine pehmele voodile - pidage meeles, et sellises olukorras vähendab pehme pind ainult tehtud toimingute tulemuse efektiivsust, seetõttu võib esmaabi selles osas olla mõttetu;
kannatanu alumine lõualuu tuleks veidi ettepoole lükata, selleks asetatakse peopesa tema otsaesisele, pea visatakse tagasi, lõug tõuseb vastavalt;
eemaldage elustatava hammaste eemaldatavad proteesid, kui neid on, eemaldage muud võõrkehad;
kui ohver ei hinga, peab ta nina tihedalt kinni hoidma, suust suhu õhku puhudes peaks toimingute sagedus olema umbes 12 hingetõmmet minutis. Teatud efektiivsust täheldatakse rakuhunniku liikumisel, mis sissehingamisel tõuseb, passiivse väljahingamise ajal langeb. Selle etapi kõige levinum viga on õhu liiga kiire süstimine kannatanusse, mille tõttu see siseneb tema kõhtu, põhjustades sellega oksendamist. Pidage meeles, et inimese nina ebapiisavalt tihe kinnihoidmine takistab õhu sisenemist tema kopsudesse;
siis on vaja liikuda kinnise südamemassaaži juurde, mille jaoks üks käsi asetatakse peopesa eendiga rinnaku alumise kolmandiku piirkonda, teine samamoodi selle tagapinnale. Vajutamine tähendab õlgade sirget asendit peopesade kohal, ilma käte küünarnukke painutamata. Rindkere seina süvendamine peaks toimuma 3-5 cm sagedusega kuni 100 minutis. Pange tähele, et õhu puhumine on vastuvõetamatu samaaegseks täitmiseks rinnale surumisega.

Kui elustamismeetmeid võtta õigesti, siis on patsiendi seisund paranenud, mille käigus ta hakkab iseseisvalt hingama (jätkama peab ka südamemassaaži), samuti ahenevad pupillid ja nahk muutub roosaks.

Märgime ka need olukorrad, kus elustamismeetmete rakendamine pole vajalik:

inimene on teadvusel;
inimene on minestuses, kuid pulss karotiidarterites on olemas, mis viitab normaalsele südametegevusele;
isik on ravimatu haiguse (onkoloogia jne) lõppstaadiumis;
Südametegevuse lakkamisest on möödunud umbes pool tundi või on ilmnenud bioloogilisele surmale viitavad nähud (naha külmetus, rigor mortis, surnud laigud, kuivanud silma sarvkest).

Kokkuvõtteks tahan märkida, et kui peaksite sattuma olukorda, kus olete juba esmaabi andnud, kliinilise surmaga või mõnel muul juhul, kuid toimingud ebaõnnestusid, ei pea te end selles süüdistama!

Isegi tänapäevaste seadmete juures, kasutades parimaid ravimeid ja ümbritsetuna suurepärastest meditsiinispetsialistidest, ei lõpe katsed inimest uuesti ellu äratada alati eduka tulemusega. Eduka elustamise tulemus on alati väike ime, aga olgu kuidas on, looda sellele ja anna endast igal juhul endast parim.

Kliinilise surma sümptomid

Kliiniline surm on pöörduv suremise seisund, mille puhul südame töö seiskub, hingamine peatub. Kaovad kõik välised elutegevuse tunnused, võib tunduda, et inimene on surnud. Selline protsess on üleminekuetapp elu ja bioloogilise surma vahel, pärast mida on võimatu ellu jääda. Kliinilise surma ajal (3-6 minutit) hapnikunälg praktiliselt ei mõjuta elundite järgnevat tööd, üldist seisundit. Kui sellest on möödas üle 6 minuti, jääb inimene ajurakkude surma tõttu ilma paljudest elutähtsatest funktsioonidest.

Selle seisundi õigeaegseks äratundmiseks peate teadma selle sümptomeid. Kliinilise surma tunnused on järgmised:

Kooma - teadvusekaotus, südameseiskus koos vereringe katkemisega, õpilased ei reageeri valgusele.
Apnoe on rindkere hingamisliigutuste puudumine, kuid ainevahetus jääb samaks.
Asüstool - pulss mõlemal unearteril ei ole kuulda kauem kui 10 sekundit, mis näitab ajukoore hävimise algust.

Kestus

Hüpoksia tingimustes suudavad ajukoor ja alamkorteks teatud aja elujõulisust säilitada. Sellest lähtuvalt määratakse kliinilise surma kestus kahes etapis. Esimene kestab umbes 3-5 minutit. Sel perioodil normaalse kehatemperatuuri tingimustes ei varustata kõiki aju osi hapnikuga. Selle ajavahemiku ületamine suurendab pöördumatute seisundite ohtu:

dekortikatsioon - ajukoore hävitamine;
detserebratsioon - kõigi ajuosade surm.

Pöörduva suremise oleku teine etapp kestab 10 minutit või rohkem. See on iseloomulik alandatud temperatuuriga organismile. See protsess võib olla loomulik (hüpotermia, külmakahjustus) ja kunstlik (hüpotermia). Haiglas saavutatakse see seisund mitmel viisil:

hüperbaarne hapnikuga varustamine - keha küllastumine hapnikuga rõhu all spetsiaalses kambris;
hemosorptsioon - vere puhastamine aparaadiga;
ravimid, mis vähendavad järsult ainevahetust ja põhjustavad peatatud animatsiooni;
värske annetatud vere ülekanne.

Kliinilise surma põhjused

Seisund elu ja surma vahel tekib mitmel põhjusel. Neid võivad põhjustada järgmised tegurid:

südamepuudulikkus;
hingamisteede ummistus (kopsuhaigus, lämbumine);
anafülaktiline šokk - hingamise seiskumine koos keha kiire reaktsiooniga allergeenile;
suur verekaotus vigastuste, haavade ajal;
kudede kahjustus elektriga;
ulatuslikud põletused, haavad;
toksiline šokk - mürgistus mürgiste ainetega;
vasospasm;
keha reaktsioon stressile;
liigne füüsiline aktiivsus;
vägivaldne surm.

Esmaabi peamised etapid ja meetodid

Enne esmaabi andmiseks vajalike meetmete võtmist tuleb olla kindel ajutise surma seisundis. Kui kõik järgmised sümptomid ilmnevad, on vaja jätkata kiirabi osutamist. Peaksite veenduma järgmises:

ohver on teadvuseta;
rinnus ei tee sisse-väljahingamisliigutusi;
pulss puudub, pupillid ei reageeri valgusele.

Kliinilise surma sümptomite ilmnemisel on vaja kutsuda kiirabi elustamismeeskond. Enne arstide saabumist on vaja võimalikult palju säilitada kannatanu elutähtsad funktsioonid. Selleks tehke rusikaga prekardiaalne löök rinnale südame piirkonnas. Protseduuri saab korrata 2-3 korda. Kui kannatanu seisund jääb muutumatuks, on vaja jätkata kopsude kunstlikku ventilatsiooni (ALV) ja kardiopulmonaalset elustamist (CPR).

CPR jaguneb kaheks etapiks: põhi- ja spetsialiseeritud. Esimese sooritab isik, kes on kannatanu kõrval. Teine on koolitatud tervishoiutöötajate poolt kohapeal või haiglas. Esimese etapi läbiviimise algoritm on järgmine:

Asetage kannatanu tasasele kõvale pinnale.
Pange oma käsi tema otsaesisele, kallutage kergelt pead. See lükkab lõua ette.
Ühe käega pigistage kannatanu nina, teisega sirutage keel välja, proovige õhku suhu puhuda. Hingamissagedus on umbes 12 hingetõmmet minutis.
Mine rindkere kompressioonidele.

Selleks peate ühe käe peopesa eendiga avaldama survet rinnaku alumise kolmandiku alale ja panema teise käe esimese peale. Rindkere seina süvend tehakse 3-5 cm sügavusele, kusjuures sagedus ei tohiks ületada 100 kontraktsiooni minutis. Surve sooritatakse ilma küünarnukke painutamata, s.t. õlgade otsene asend peopesade kohal. Üheaegselt sisse puhuda ja rinda pigistada on võimatu. On vaja tagada, et nina oleks tihedalt kinni, vastasel juhul ei saa kopsud vajalikku kogust hapnikku. Kui hingata kiiresti, satub õhk makku, põhjustades oksendamist.

Patsiendi elustamine kliinikus

Kannatanu elustamine haiglas toimub kindla süsteemi järgi. See koosneb järgmistest meetoditest:

Elektriline defibrillatsioon - hingamise stimuleerimine vahelduvvooluga elektroodidega.
Meditsiiniline elustamine lahuste (adrenaliin, atropiin, naloksoon) intravenoosse või endotrahheaalse manustamise teel.
Vereringe toetamine Hecodese sissetoomisega tsentraalse veeni kateetri kaudu.
Happe-aluse tasakaalu korrigeerimine intravenoosselt (Sorbilact, Xylate).
Kapillaaride vereringe taastamine tilguti abil (Rheosorbilact).

Eduka elustamise korral viiakse patsient intensiivravi osakonda, kus viiakse läbi edasine ravi ja seisundi jälgimine. Elustamine peatub järgmistel juhtudel:

Ebaefektiivne elustamine 30 minuti jooksul.
Inimese ajusurmast tingitud bioloogilise surma seisukord.

Bioloogilise surma tunnused

Bioloogiline surm on kliinilise surma viimane etapp, kui elustamismeetmed on ebaefektiivsed. Keha koed ja rakud ei sure kohe, kõik sõltub elundi võimest hüpoksia ajal ellu jääda. Surm diagnoositakse teatud põhjustel. Need jagunevad usaldusväärseteks (varajane ja hiline) ja orienteeruv - keha liikumatus, hingamispuudulikkus, südamelöök, pulss.

Bioloogilist surma saab kliinilisest surmast eristada varajaste tunnuste järgi. Need märgitakse 60 minuti pärast pärast suremist. Need sisaldavad:

õpilaste reageerimise puudumine valgusele või rõhule;
kuivanud naha kolmnurkade ilmumine (Larchi laigud);
huulte kuivatamine - need muutuvad kortsuliseks, tihedaks, pruuniks;
"kassisilma" sümptom - pupill pikeneb silma ja vererõhu puudumise tõttu;
sarvkesta kuivamine - iiris on kaetud valge kilega, pupill muutub häguseks.

Päev pärast surma ilmnevad bioloogilise surma hilised märgid. Need sisaldavad:

surnukehade ilmumine - lokaliseerimine peamiselt kätel ja jalgadel. Laigud on marmoreeritud.
rigor mortis - keha seisund, mis on tingitud käimasolevatest biokeemilistest protsessidest, kaob 3 päeva pärast.
surnukeha jahutamine - näitab bioloogilise surma alguse lõppemist, kui kehatemperatuur langeb miinimumtasemele (alla 30 kraadi).

Kliinilise surma tagajärjed

Pärast edukat elustamist naaseb kliinilisest surmast tulnud inimene ellu. Selle protsessiga võivad kaasneda mitmesugused rikkumised. Need võivad mõjutada nii füüsilist arengut kui ka psühholoogilist seisundit. Tervisekahjustus sõltub oluliste elundite hapnikunälja ajast. Teisisõnu, mida varem inimene pärast lühikest surma ellu naaseb, seda vähem on tal komplikatsioone.

Eeltoodu põhjal on võimalik kindlaks teha ajalised tegurid, mis määravad pärast kliinilist surma komplikatsioonide astme. Need sisaldavad:

3 minutit või vähem - ajukoore hävimise oht on minimaalne, samuti tüsistuste ilmnemine tulevikus.
3-6 minutit - väike ajukahjustus näitab, et tagajärjed võivad tekkida (kõne, motoorsete funktsioonide häired, kooma).
Rohkem kui 6 minutit - ajurakkude hävitamine 70–80%, mis toob kaasa täieliku sotsialiseerumise puudumise (võime mõelda, mõista).

Psühholoogilise seisundi tasemel täheldatakse ka teatud muutusi. Neid nimetatakse transtsendentaalseteks kogemusteks. Paljud inimesed väidavad, et olles pöörduva surma seisundis, hõljusid nad õhus, nägid eredat valgust, tunnelit. Mõned loetlevad täpselt arstide tegevused elustamisprotseduuride ajal. Pärast seda muutuvad inimese eluväärtused dramaatiliselt, sest ta pääses surmast ja sai teise eluvõimaluse.

Kliinilise surma ajal peatuvad kõik eluks vajalikud protsessid. Kliinilise surma tunnused seisnevad lihtsalt nähtavate elumärkide puudumises.

Nagu varem mainitud, tekib kliiniline surm südame pärssimise tõttu. Selle elutähtsa organi rikke põhjused võivad olla erinevad:

liiga suur füüsiline ja emotsionaalne stress, mis võib häirida südame vereringet.
tugev verekaotus (kui oli vigastusi, haavu);
šokiseisund, sealhulgas allergiline šokk (anafülaksia), toksiline šokk;
südame, hingamisteede pikaajaliste krooniliste haiguste esinemine;
aju ja oluliste organite rasked vigastused.

Olenemata sellest, mis põhjustab kliinilise surma seisundi, on selle tunnused samad ja vaja on viivitamatult arstiabi.

Kliinilise surma faasid

Kuna kliiniline surm on piirseisund, on sellest väljapääsuks 2 võimalust – kas inimene naaseb ellu või saabub bioloogiline surm. Kliiniline surm kestab seni, kuni inimese aju suudab säilitada oma elujõulisuse ilma toiduta. Arstid määravad kliinilise surma kaks etappi:

Esimene etapp on lühike, kestab kuni 5 minutit. Selle aja jooksul suudab organism veel säilitada oma elutähtsat aktiivsust, kuid kui inimest selle aja jooksul ei elustata, on bioloogilise surma oht väga suur. Kui funktsioonid taastusid kauem kui 5 minuti pärast, võib inimene jääda alaväärtuslikuks, kuna. pikaajalise kliinilise surma seisundiga algavad ajus pöördumatud protsessid ja mõned selle osad surevad välja.
Teine etapp on pikem, kuid seda ei toimu alati. Mõnel juhul aeglustuvad kõik protsessid kehas, nagu ka kudede suremise protsessid. See juhtub näiteks hüpotermiaga. Sellise aeglustumise tagajärjel võib kliiniline surm kesta veel kümme või mitukümmend minutit.

Kliinilise surma esmaabimeetmed on suunatud vereringe parandamisele ja hingamisfunktsiooni taastamisele. Parem on kõik elustamismeetmed läbi viia koos, kuid kui see pole võimalik, saab sellega hakkama üks inimene. Enne esmaabi andmist kutsuge kindlasti kiirabi.

Südame vatsakeste kontraktsioonide “käivitamiseks” peate tegema südameeelse löögi - see on tugev ja terav tõuge rusikaga rinnakusse. Kui selle mõju pole tulnud, minge järgmiste sammude juurde.
Vajalik on läbi viia kardiopulmonaalne elustamine. See koosneb kaudsest südamemassaažist, mis vaheldub kunstliku hingamisega "suust suhu" põhimõttel. Kunstliku hingamise ajal on vajalik, et õhk satuks kopsudesse, mitte makku. Selleks ei tohiks liiga sageli hingata ja nina väga tugevalt pigistada. On hea, kui kunstliku hingamise ajal tõuseb inimese rindkere. Kaudne südamemassaaž on surumine kahe käega rinnakusse. Peate vahetama punkte ja hingetõmmet vastavalt skeemile: 30 tõuget - 2 lööki. Peate seda tsükliliselt kordama. Pärast 5 kardiopulmonaalset elustamistsüklit tuleb kontrollida inimese pulssi ja hingamist.

Mõnel juhul ei ole elustamine vajalik:

kui isik on teadvusel;
kui tal on elutegevuse tunnuseid (pupillid kitsenesid, ta hakkas ise hingama, ilmus pulss);
kui esineb ohvri bioloogilise surma tunnuseid (rigor mortis, surnukehad);
kui enne kliinilise surma algust oli inimene juba raskelt haigestunud mõnda ravimatut haigust ja oli tegelikult surmas.

Mõnel juhul osutub see ohvri kliinilisest surmast välja toomiseks, tema keha eluline aktiivsus taastub, kuid ta ei tule teadvusele. Sel juhul läheb ta kliinilisest surmast koomaseisundisse ja võib seal viibida üsna kaua. Samal ajal tal süda toimib, ta suudab hingata. Kooma sügavus ja sellest väljumise prognoos sõltuvad sellest, kui tugevalt aju kliinilise surma ajal kahjustatud sai.

Seda perioodi, mil kõik keha kustunud elutähtsad protsessid on veel pöörduvad, nimetatakse kliiniline surm. Kliinilist surma võib põhjustada tugev verejooks, elektrivigastus, uppumine, reflektoorne südameseiskus, äge mürgistus jne.

kliiniline surm

Kliinilise surma tunnused:

1) pulsi puudumine une- või reiearteril;
2) hingamispuudulikkus;
3) teadvusekaotus;
4) laiad pupillid ja nende vähene reageerimine valgusele.

Seetõttu on kõigepealt vaja kindlaks teha haige või vigastatud inimese vereringe ja hingamise olemasolu.

Kliinilise surma tunnuste määratlus:

1. Pulsi puudumine unearteril on vereringe seiskumise peamine märk;

2. Hingamispuudust saab kontrollida rindkere nähtavate liigutustega sisse- ja väljahingamisel või kõrva rinnale asetades, kuulda hingamisheli, tunda (väljahingamisel õhu liikumist tunneb põsk), samuti tuua huultele peegel, klaas või kellaklaas, samuti vati või niit, hoides neid tweezeriga. Kuid just selle tunnuse määratlemisele ei tohiks aega raisata, kuna meetodid ei ole täiuslikud ja ebausaldusväärsed ning mis kõige tähtsam, nende määratlemine nõuab palju väärtuslikku aega;

3. Teadvuse kaotuse tunnusteks on reaktsiooni puudumine toimuvale, heli- ja valustiimulitele;

4. Kannatanu ülemine silmalaud tõuseb ja pupilli suurus määratakse visuaalselt, silmalaud langeb ja tõuseb kohe uuesti. Kui pupill jääb pärast korduvat silmalaugude tõstmist laiaks ega kitsene, siis võib lugeda, et valgusreaktsioon puudub.

Kui neljast kliinilise surma tunnusest tuvastatakse üks kahest esimesest, tuleb kohe alustada elustamist. Kuna ainult õigeaegne elustamine (3-4 minuti jooksul pärast südameseiskumist) võib ohvri ellu äratada. Ärge tehke elustamist ainult bioloogilise (pöördumatu) surma korral, kui aju kudedes ja paljudes organites toimuvad pöördumatud muutused.

bioloogiline surm

Bioloogilise surma tunnused:

1) sarvkesta kuivatamine;
2) "kassi pupilli" fenomen;
3) temperatuuri langus;
4) keha laibalaigud;
5) rigor mortis

Bioloogilise surma tunnuste määramine:

1. Sarvkesta kuivamise tunnusteks on iirise esialgse värvi kadumine, silm on kaetud valkja kilega - "heeringa sära" ja pupill muutub häguseks.

2. Pöidla ja nimetissõrmega pigistatakse silmamuna, kui inimene on surnud, muudab ta pupill kuju ja muutub kitsaks piluks – “kassipupilliks”. Seda on elaval inimesel võimatu teha. Kui need 2 märki ilmuvad, tähendab see, et inimene suri vähemalt tund tagasi.

3. Kehatemperatuur langeb järk-järgult, umbes 1 kraadi Celsiuse järgi iga tund pärast surma. Seetõttu saab nende märkide järgi surma kinnitada alles 2-4 tunni pärast ja hiljem.

4. Surnukeha allosadele tekivad lillat värvi laibad laigud. Kui ta lamab selili, määratakse need peas kõrvade taga, õlgade ja puusade tagaküljel, seljal ja tuharatel.

5. Rigor mortis - skeletilihaste surmajärgne kontraktsioon "ülevalt alla", st nägu - kael - ülajäsemed - torso - alajäsemed.

Täielik märkide areng toimub päeva jooksul pärast surma.

Kliinilise surma tunnused

teadvuse puudumine inimesel;
pulsi puudumine unearterite piirkonnas;
hingamise puudumine (see märk ilmub veidi hiljem kui ülaltoodud märgid).

Esmaabi kliinilise surma korral: põhietapid

Kardiopulmonaalne elustamine: kuidas seda tehakse?

kannatanu tuleb asetada tasasele ja kõvale pinnale (sobib ka põrand). Pange tähele, et selle toimingu tegemisel on tõsine viga inimese asetamine pehmele voodile - pidage meeles, et sellises olukorras vähendab pehme pind ainult tehtud toimingute tulemuse efektiivsust, seetõttu võib esmaabi selles osas olla mõttetu;
kannatanu alumine lõualuu tuleks veidi ettepoole lükata, selleks asetatakse peopesa tema otsaesisele, pea visatakse tagasi, lõug tõuseb vastavalt;
eemaldage elustatava hammaste eemaldatavad proteesid, kui neid on, eemaldage muud võõrkehad;
kui ohver ei hinga, peab ta nina tihedalt kinni hoidma, suust suhu õhku puhudes peaks toimingute sagedus olema umbes 12 hingetõmmet minutis. Teatud efektiivsust täheldatakse rakuhunniku liikumisel, mis sissehingamisel tõuseb, passiivse väljahingamise ajal langeb. Selle etapi kõige levinum viga on õhu liiga kiire süstimine kannatanusse, mille tõttu see siseneb tema kõhtu, põhjustades sellega oksendamist. Pidage meeles, et inimese nina ebapiisavalt tihe kinnihoidmine takistab õhu sisenemist tema kopsudesse;
siis on vaja liikuda kinnise südamemassaaži juurde, mille jaoks üks käsi asetatakse peopesa eendiga rinnaku alumise kolmandiku piirkonda, teine samamoodi selle tagapinnale. Vajutamine tähendab õlgade sirget asendit peopesade kohal, ilma käte küünarnukke painutamata. Rindkere seina süvendamine peaks toimuma 3-5 cm sagedusega kuni 100 minutis. Pange tähele, et õhu puhumine on vastuvõetamatu samaaegseks täitmiseks rinnale surumisega.

Märgime ka need olukorrad, kus elustamismeetmete rakendamine pole vajalik:

inimene on teadvusel;
inimene on minestuses, kuid pulss karotiidarterites on olemas, mis viitab normaalsele südametegevusele;
isik on ravimatu haiguse (onkoloogia jne) lõppstaadiumis;
Südametegevuse lakkamisest on möödunud umbes pool tundi või on ilmnenud bioloogilisele surmale viitavad nähud (naha külmetus, rigor mortis, surnud laigud, kuivanud silma sarvkest).

Elusorganism ei sure üheaegselt hingamise lakkamise ja südametegevuse lakkamisega, seetõttu elab organism ka pärast nende seiskumist mõnda aega edasi. Selle aja määrab aju võime ellu jääda ilma hapnikuta, see kestab 4-6 minutit, keskmiselt - 5 minutit. Seda perioodi, mil kõik keha kustunud elutähtsad protsessid on veel pöörduvad, nimetatakse kliiniline surma. Kliinilist surma võib põhjustada tugev verejooks, elektrivigastus, uppumine, reflektoorne südameseiskus, äge mürgistus jne.

Kliinilise surma tunnused:

1) pulsi puudumine une- või reiearteril; 2) hingamispuudulikkus; 3) teadvusekaotus; 4) laiad pupillid ja nende vähene reageerimine valgusele.

Seetõttu on kõigepealt vaja kindlaks teha haige või vigastatud inimese vereringe ja hingamise olemasolu.

Funktsiooni määratlus kliiniline surm:

1. Pulsi puudumine unearteril on vereringe seiskumise peamine märk;

3. Teadvuse kaotuse tunnusteks on reaktsiooni puudumine toimuvale, heli- ja valustiimulitele;

Kui tuvastatakse üks kahest esimesest kahest kliinilise surma tunnusest, peate viivitamatult alustama elustamist. Kuna ainult õigeaegne elustamine (3-4 minuti jooksul pärast südameseiskumist) võib ohvri ellu äratada. Ärge tehke elustamist ainult bioloogilise (pöördumatu) surma korral, kui aju kudedes ja paljudes organites toimuvad pöördumatud muutused.

Bioloogilise surma tunnused :

1) sarvkesta kuivatamine; 2) "kassi pupilli" fenomen; 3) temperatuuri langus; 4) keha laibalaigud; 5) rigor mortis

Funktsiooni määratlus bioloogiline surm:

1. Sarvkesta kuivamise tunnusteks on iirise esialgse värvi kadumine, silm on kaetud valkja kilega - "heeringa sära" ja pupill muutub häguseks.

3. Kehatemperatuur langeb järk-järgult, umbes 1 kraadi Celsiuse järgi iga tund pärast surma. Seetõttu saab nende märkide järgi surma kinnitada alles 2-4 tunni pärast ja hiljem.

4. Surnukeha allosadele tekivad lillat värvi laibad laigud. Kui ta lamab selili, määratakse need peas kõrvade taga, õlgade ja puusade tagaküljel, seljal ja tuharatel.

5. Rigor mortis - skeletilihaste surmajärgne kontraktsioon "ülevalt alla", st nägu - kael - ülajäsemed - torso - alajäsemed.

Täielik märkide areng toimub päeva jooksul pärast surma. Enne kannatanu elustamise jätkamist on see kõigepealt vajalik määrata kliinilise surma olemasolu.

! Jätkake elustamisega ainult pulsi (unearteril) või hingamise puudumisel.

! Taaselustamismeetmeid tuleb alustada viivitamatult. Mida varem elustamisega alustatakse, seda tõenäolisem on soodne tulemus.

Elustamismeetmed suunatud taastada organismi elutähtsad funktsioonid, eelkõige vereringe ja hingamine. See on ennekõike aju vereringe kunstlik säilitamine ja vere sunnitud rikastamine hapnikuga.

TO tegevused elustamist seotud: südamepekslemine , kaudne südamemassaaž Ja kopsude kunstlik ventilatsioon (IVL) meetod "suust suhu".

Kardiopulmonaalne elustamine koosneb järjestikusest etapid: südameeelne löök; vereringe kunstlik säilitamine (väline südamemassaaž); hingamisteede avatuse taastamine; kopsude kunstlik ventilatsioon (ALV);

Kannatanu ettevalmistamine elustamiseks

Ohver peab lamama tagaküljel, kõval pinnal. Kui ta lamas voodil või diivanil, tuleb ta põrandale viia.

Paljastada rind ohver, kuna tema riiete all rinnaku peal võib olla rinnarist, medaljon, nööbid jne, mis võivad saada täiendava vigastuse allikaks, samuti vabasta vöörihm.

Sest hingamisteede juhtimine on vaja: 1) puhastada suuõõne limast, oksendada nimetissõrme ümber haavatud lapiga. 2) keele tagasitõmbumise kõrvaldamiseks kahel viisil: pea tahapoole kallutades või alalõualuu väljaulatumisega.

Kallutage pea taha ohver on vajalik selleks, et neelu tagasein liiguks vajunud keele juurest eemale ja õhk pääseks vabalt kopsudesse. Seda saab teha, pannes riiderulli või kaela alla või abaluude alla. (Tähelepanu! ), aga mitte taga!

Keelatud! Asetage kõvad esemed kaela või selja alla: kott, telliskivi, laud, kivi. Sel juhul võite kaudse südamemassaaži ajal selgroo murda.

Kui kahtlustatakse kaelalülide murdumist, ilma kaela painutamata, ulatuvad välja ainult alumine lõualuu. Selleks pange nimetissõrmed alumise lõualuu nurkadesse vasaku ja parema kõrvanibu alla, lükake lõualuu ette ja fikseerige see parema käe pöidlaga sellesse asendisse. Vasak käsi vabastatakse, nii et sellega (pöidla ja nimetissõrmega) on vaja kannatanu nina pigistada. Seega on ohver ette valmistatud kunstlikuks kopsuventilatsiooniks (ALV).