Mis on hüdrotsefaalia lastel. Võimalikud tagajärjed ja ennetamine. Erakorraline kirurgiline abi suletud hüdrotsefaalia korral

Laste vesipea on ajuhaigus, mis areneb tserebrospinaalvedeliku (CSF) ülemäärase kogunemise tagajärjel aju vatsakestesse ja/või subarahnoidaalsesse ruumi. Kuna lapse aju moodustub ka pärast sündi, võib vesipea tekkimine selle protsessi peatada, mis toob kaasa tõsiseid tagajärgi füüsilise ja neuropsüühilise arengu mahajäämuse näol. Mõnikord on lapsepõlves vesipea kannatamise tagajärjed, mis häirivad täielikku eksistentsi. Lapse hoolikas jälgimine lastearsti ja sellega seotud spetsialistide (eriti neuropatoloogi) poolt võimaldab õigeaegselt tuvastada vesipea esmased ilmingud lastel ja see kõrvaldada.

Ravi õigeaegseks alustamiseks ning tüsistuste ja ebameeldivate tagajärgede minimeerimiseks on oluline, et vanemad teaksid selle haiguse põhjuseid.

Tserebrospinaalvedeliku funktsioonid

Alkohol on spetsiaalne vedelik, mis peseb aju igast küljest. Aju sees sisaldub see vatsakestes - ajukoe sees olevates õõnsustes, väljaspool - pehmete ja arahnoidsete membraanide vahel. Lastel on tserebrospinaalvedeliku kogus sõltuvalt vanusest vahemikus 40 ml kuni 100-150 ml. Päeva jooksul uuendatakse tserebrospinaalvedelikku mitu korda. See on tingitud tserebrospinaalvedeliku pidevast tootmisest ajuvatsakeste koroidpõimikute poolt ning selle samaaegsest imendumisest veeni- ja lümfisüsteemi ajumembraanides (ämblikuvõrkkelme, pahhüoni granulatsioonid) ja perineuraalsetes ruumides olevate väljakasvude kaudu.

Tavaliselt suhtlevad aju vatsakesed üksteisega (Monroe ava, aju akvedukt) ja subarahnoidaalse ruumiga (Magendie ja Luschka foramina). Likvorodünaamika pidev protsess varustab aju toitainetega, moodustab selle kaitse (antikehad, neutrofiilid) ja kaitseb vigastuste eest.

Kui CSF-i vahetus ja vool on mingil põhjusel häiritud, tekib vesipea.

Hüdrotsefaalia põhjused lastel

Hüdrotsefaalia sündroom lastel on põhimõtteliselt jagatud kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud hüdrotsefaalia esinemist soodustavate tegurite hulgas on:

• närvisüsteemi anomaaliad ja väärarengud (Dandy-Walkeri sündroom, Arnold-Chiari anomaalia, Sylvi akvedukti stenoos või atreesia, subarahnoidaalse ruumi hüpoplaasia, suure ajuveeni alaareng või aneurüsm jne): need tekivad raseduse ajal emakas erinevate teratogeensete mõjude mõjul. Need võivad olla infektsioonid, mille ema kannatas aju munemise ajal raseduse esimesel trimestril (eriti ohtlikud on punetised, toksoplasmoos, herpes, tsütomegaloviirusnakkus); halvad harjumused - suitsetamine, alkoholism, narkootikumide tarbimine;
• intrakraniaalne sünnitrauma, need on subarahnoidsed ja intraventrikulaarsed verejooksud, asfiksia sünnituse ajal. Hüdrosefaalia tekkerisk suureneb madala sünnikaaluga enneaegsetel imikutel.

Omandatud hüdrotsefaalia võib areneda, kui:

• aju ja selle membraanide põletikulised haigused (entsefaliit);
• aju ja kolju luude kasvajad;
• pärast sündi saadud ajukahjustused;
• aju arteriovenoossete väärarengute rebend.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt sellest, kuhu liigne liköör peamiselt koguneb, eristavad nad välist (subarahnoidaalses ruumis), sisemist (aju vatsakestes) ja segatud (üldist) vesipead.
Vastavalt arengumehhanismile:

• avatud (suhtlemine) - kui ajuvatsakeste ja subarahnoidaalse ruumi vahel on säilinud teade;
• suletud (mitte suhtlev, oklusiivne) - kui CSF-i tsirkulatsioon ajuvatsakeste ja subarahnoidaalse ruumi vahel on Magendie ja Luschka aukude blokeerimise või atreesia tõttu võimatu. See on kõige ohtlikum ja prognostiliselt ebasoodsam hüdrotsefaalia tüüp, mis nõuab kohest neurokirurgilist sekkumist;
• hüpersekretoorne (hüperproduktiivne) - tserebrospinaalvedeliku rippuva sekretsiooniga koroidpõimikute poolt.

Vastavalt intrakraniaalse rõhu tasemele:

• hüpertensiivne - kõrge vererõhk. Kõige tavalisem vorm lastel;
• normotensiivne - normaalse rõhuga. Tavaliselt täheldatakse seda väga algstaadiumis, seejärel asendatakse see hüpertensiivsega;
• hüpotensiivne - madala vererõhuga. Väga haruldane.

Sümptomid

Esimeste eluaastate laste kliinilised ilmingud enne kraniaalsete õmbluste sulgemist ja fontaneli ülekasvu erinevad kõigist teistest vanuserühmadest.

Tserebrospinaalvedeliku koguse suurenemise ja koljusisese rõhu suurenemisega esimese kahe eluaasta lastel suureneb pea suurus, kuna kolju luud on lõdvalt kokku sulanud. Pea tundub kehaga võrreldes ebaproportsionaalselt suur. Pediaatrias on esimestel elukuudel ja -aastatel pea ümbermõõdu kasvu normid kuus selgelt määratletud. Selle indikaatori igakuine mõõtmine võimaldab hinnata hüdrotsefaalia arengu võimalikku algust. Lisaks köidab intrakraniaalse rõhu tõusuga tähelepanu suure fontaneli pundumine ja pulsatsioon.

Võib esineda koljuõmbluste lahknemist, mustri suurenemist ja vere ülevoolu ekstrakraniaalsetes veenides, mida on näha palja silmaga vaadates. Kolju ajuosa domineerib esiosa üle. Iseloomulikud on silma ilmingud: lahknev strabismus, "loojuva päikese" või Graefe'i sümptom (silmade tahtmatu liikumisega allapoole jääb silmalau serva ja iirise vahele valge sklera riba, silmad näivad rulluvat tagasi) , exophthalmos (väljaulatuvad silmamunad).

Kannatab laste käitumine: nad on pisarad, tüüpiline on monotoonne nutt “samal noodil”, nad on rahutud, magavad halvasti. Selliste laste toitmisel on võimalik rikkalik regurgitatsioon.

Vesipeaga jäävad lapsed motoorses arengus maha: hiljem hakkavad nad pead hoidma, ümber keerama, istuma. Raske hüdrotsefaalia korral ei teki neid oskusi üldse, arenevad parees ja halvatus (jäsemete lihasjõu vähenemine) koos lihastoonuse tõusuga. Võib-olla krampide sündroomi ilmnemine. Samuti on mahajäämus neuropsüühilises arengus: hiline naeratus, elustamiskompleksi puudumine esimestel kuudel, laps ei järgi mänguasja, kaagutamine ja sellele järgnev kõne ei kujune. Intellektuaalne areng kannatab.

Lastel, kellel on juba olnud fontanellide infektsioon ja koljuõmblused on tihedalt ühendatud, on veidi erinevad sümptomid. Nende peakuju on normaalne, proportsioonid aju ja näo luustiku vahel on säilinud. Sellised lapsed kaebavad intensiivsete peavalude üle, rohkem hommikuti, sagedast iiveldust ja oksendamist, mis tekivad toitumisvigade puudumisel. Võimalik on spontaanne ninaverejooks.

Nägemine kannatab: teravus väheneb, tekib topeltnägemine, silmapõhjas on näha kongestiivsete nägemisnärvi ketaste tunnuseid. Võimalik kramplik sündroom, millega kaasneb teadvusekaotus, ebastabiilsus kõndimisel ja koordinatsioonihäired. Sellised lapsed jäävad oma eakaaslastest maha ka füüsilises ja neuropsüühilises arengus. Hüdrosefaalia pikaajalise esinemise korral areneb lihasjõu vähenemine, urineerimisfunktsiooni häired uriinipidamatuse kujul.

Diagnostika

Ultraheli on kaasaegne ja üsna informatiivne meetod vesipea tuvastamiseks lastel. Sünnituseelses kliinikus tehakse ka ultraheli, et selgitada loote aju arengut. Kuni fontaneli sulgemiseni saate hüdrotsefaalia olemasolu kindlaks teha neurosonograafia abil - ultraheli läbi fontaneli.

Pea kasvu dünaamika cm esimesel eluaastal ei ole vaatamata oma lihtsusele kaotanud oma diagnostilist tähtsust tänapäevalgi.

Mitteinvasiivne meetod hüdrotsefaalia diagnoosimiseks lastel on kolju transilluminatsioon: pea uurimine lambiga toru abil. Sära astet ja suurust hinnatakse hüdrotsefaalia olemasolu või puudumise põhjal.

CT ja MRI kasutatakse hüdrotsefaalia diagnoosimiseks pärast aju ultraheli käitumist.
Täiendavad meetodid diagnoosi kinnitamiseks hõlmavad silmapõhja uurimist, EEG-d krampide sündroomi esinemisel.

Ravi

Vesipearavi lastel võib olla konservatiivne ja operatiivne. Konservatiivne ravi on efektiivne avatud, mitteprogresseeruva hüdrotsefaalia korral.

Tserebrospinaalvedeliku tootmise vähendamiseks ja likööri dünaamika parandamiseks lastel on lubatud kasutada diakarbi (atsetasoolamiid), furosemiidi (lasix), mannitooli, glütseriini (mugav, kuna seda võetakse suu kaudu).
Kui ravimite võtmine ei anna mõju, samuti juhul, kui haigus progresseerub, on suletud hüdrotsefaalia korral näidustatud kirurgiline ravi.

Väline vatsakeste drenaaž tehakse kiireloomulistel juhtudel, kui koljusisese rõhu suurenemise sümptomid ohustavad lapse elu.

Kui tserebrospinaalvedeliku vooluhäire põhjuseks oli kasvaja või hematoom, siis on näidustatud selle eemaldamine, mis iseenesest võimaldab taastada normaalse tserebrospinaalvedeliku voolu.

Planeeritult tehakse tserebrospinaalvedeliku šunteerimisoperatsioone (ventrikuloperitoneaalne, ventrikuloatriaalne, lumboperitoneaalne šunteerimine). Torude ja klappide süsteemide abil on võimalik üleliigne tserebrospinaalvedelik ajust kehaõõnsustesse (kõhuõõnde, väikevaagnasse, kodadesse) juhtida. Loomulikult on tegemist väga traumeerivate operatsioonidega, kuid nende eduka läbiviimise korral saab laps võimaluse elada täisväärtuslikku elu, füüsiline ja intellektuaalne areng ei kannata.

Tagajärjed

Laste hüdrotsefaalia prognoos sõltub paljudest teguritest. Oma osa mängivad nii põhjus kui ka arengumehhanism, intrakraniaalse rõhu tase, arengu vanus ja eksisteerimise kestus.

Hüdrotsefaalia suhtlevate vormide korral on prognoos soodsam kui oklusiivsete vormide puhul.

Üldjuhul on varajase diagnoosimise ja eduka raviga võimalik taastuda ilma, et enamiku laste füüsiline ja neuropsüühiline areng maha jääks.

Video teemal "Hüdrotsefaalne sündroom"

Vesipea, või aju vesitõbi- haigus, mille puhul ajuvatsakestesse (siseõõnsustesse) ja ajukelmete alla koguneb liigne kogus tserebrospinaalvedelikku.

Mõned faktid vesipea kohta:

• Statistika kohaselt esineb seda haigust 1 vastsündinul 500-1000-st.
• Vesipea on laste kõige levinum arenguhäire ja seda esineb sagedamini kui Downi sündroom ja kaasasündinud kurtus.
• Tänapäeval on Ameerika Ühendriikides ainult umbes 700 000 hüdrotsefaaliaga last ja täiskasvanut.
• Lääneriikides on vesipea laste ajuoperatsioonide kõige levinum põhjus.
• Sellel haigusel on üle 180 erineva põhjuse. Kõige tavalisem on perinataalne vigastus (pisut enne sünnitust, sünnituse ajal või vahetult pärast seda).
• 25 aastat tagasi suri üle poole vesipeahaigetest patsientidest. Tänaseks on suremus langenud 5%-ni.

Kesknärvisüsteemi anatoomia tunnused. Mis on tserebrospinaalvedelik? Kuidas see moodustub ja eemaldatakse?

Tserebrospinaalvedeliku funktsioonid:

• See toimib amortisaatorina ja kaitseb aju kahjustuste eest löökide ajal.
• Eemaldab jääkained, ainevahetusproduktid, mis tekivad ajus.
• Tootab ajju mõned vajalikud ained.

Tserebrospinaalvedeliku moodustumine toimub peamiselt tänu paljudele väikestele anumatele, mis asuvad ajuvatsakeste seintes. Iga minut toodab täiskasvanu umbes 0,35 ml tserebrospinaalvedelikku ja umbes 500 ml päevas. Sama kogus peaks imenduma aju veenidesse. Nii et seda uuendatakse pidevalt.

Tavaliselt kõigub tserebrospinaalvedeliku rõhk teatud piirides. Täiskasvanu jaoks on see intervall 70-180 mm. rt. Art., laste puhul on näitajad vanuse järgi väiksemad.

Hüdrotsefaalia areneb, kui toodetud ja imendunud tserebrospinaalvedeliku kogus on erinev. See võib juhtuda erinevatel põhjustel.

Millised on hüdrotsefaalia tüübid?

• Suletud (sün.: mittesuhtlev, oklusiivne). Tekib blokaad, mille tagajärjel on häiritud tserebrospinaalvedeliku väljavool selle imendumiskohta. Seda seisundit võib võrrelda murtud aiavoolikuga. Blokaadi koha kohal suureneb tserebrospinaalvedeliku rõhk.


• Avatud (suhtlemine). Selle hüdrotsefaalia vormi puhul ringleb tserebrospinaalvedelik vabalt, kuid see ei imendu või imendub vähem kui peaks.

Hüdrotsefaalia tüübid sõltuvalt esinemise ajast:

• kaasasündinud
• omandatud

• Äge. Aju langus ja suurenemine suurenevad väga kiiresti. See on tüüpilisem suletud hüdrotsefaalia korral. Lapse seisund halveneb järsult, vaja on kiiret arstiabi.
• Krooniline. Koljusisese rõhu tõus suureneb järk-järgult. See on iseloomulikum suhtleva vesipeaga.

Hüdrotsefaalia tüübid sõltuvalt vesitõve lokaliseerimisest:

Hüdrotsefaalia tüübid sõltuvalt häirete tõsidusest, milleni see viib:

• Kompenseeritud- esineb vesipea, kuid see ei avaldu praktiliselt mingite sümptomitega, lapse seisund praktiliselt ei ole häiritud, ta areneb normaalselt.
• Dekompenseeritud- ajutõbi põhjustab tõsiseid häireid.

Peamised ajutõve põhjused lastel:

Põhjus	Kirjeldus
Loote infektsioonid Aju kaasasündinud väärarengud
Chiari sündroom (Arnold-Chiari sündroom, Arnold-Chiari väärareng))	Seisund, mille puhul aju suurus on suurem kui kolju sees olev ruum. Selle tõttu nihkub väikeaju allapoole, aju alumised lõigud surutakse kokku ja tserebrospinaalvedeliku väljavool on häiritud. Varem arvati, et tegemist on kaasasündinud haigusega. Nüüd kalduvad teadlased arvama, et rikkumised tekivad aju kiire kasvu tagajärjel.
Aju akvedukti kaasasündinud ahenemine	Kosk Ajujuha on kanal, mis ühendab ajuvatsakesi. Tavaliselt tühjendab see tserebrospinaalvedelikku. Aju akvedukti ahenemine on kaasasündinud häire, kuid tavaliselt hakkab see avalduma vanusega.
Tserebrospinaalvedeliku normaalseks väljavooluks vajalike avade alaareng	Need häired põhjustavad ka suletud hüdrotsefaalia arengut.
Haruldased kromosoomianomaaliatega seotud väärarengud
Muud vesipea põhjused lastel
intrakraniaalne kasvaja	Piisavalt suure suurusega kasvaja surub aju kokku, põhjustab aju struktuuride nihkumist. Areneb suletud hüdrotsefaalia.
Hemorraagia	Sõltuvalt asukohast ja suurusest võib intrakraniaalne hematoom (vere kogunemine) suruda kokku ka aju struktuure ja häirida tserebrospinaalvedeliku väljavoolu.
infektsioonid	Meningiit ja meningoentsefaliit – aju ja ajukelme põletik – põhjustavad tserebrospinaalvedeliku imendumise halvenemist. Areneb avatud hüdrotsefaalia.

Mis juhtub hüdrotsefaalia korral?

Pärast sündi koosneb kolju mitmest eraldiseisvast luust, mis kasvavad edasi. Teatud vanuses peavad nad kokku kasvama, moodustuvad luuõmblused. Vesipeaga lastel on need protsessid häiritud. Nende kolju luud kalduvad külgedele, kasvavad kokku aeglasemalt, muutuvad õhemaks.

Lapse ajutilkade nähud

Vanemate laste hüdrotsefaalia tunnused (enamasti on need kõik seotud koljusisese rõhu suurenemisega):

• peavalu;
• letargia, unisus;
• suurenenud ärrituvus;
• halb isu;
• iiveldus, oksendamine;
• nägemishäired, kahelinägemine;
• krambid ja hingamispuudulikkus (tavaliselt avatud vesipeaga rünnaku ajal).

Millised on vesipea tagajärjed lapsele tulevikus?

• vähenenud tähelepanu;
• raskused koolis õppimisega, laps ei õpi uut teavet hästi;
• liigutuste koordineerimise häired;
• mäluprobleemid;
• kõnedefektid;
• nägemiskahjustus kuni täieliku pimeduseni.

Hüdrotsefaalia diagnoosimine

Ajupiiskade diagnoosimine lootel enne sündi

Aju vesitõve diagnoosimine pärast lapse sündi

Hüdrotsefaalia diagnoosimine:

Hüdrotsefaalia ravi lastel

Konservatiivset ravi kasutatakse haiguse kompenseeritud vormide korral, kui koljuõõnde koguneb väike liigne kogus vedelikku, koljusisene rõhk on veidi suurenenud, sümptomid puuduvad või on kerged. Sellised lapsed on neuroloogi järelevalve all.

Milline arst ravib vesipead?

• neurokirurg;
• lastekirurg;
• neuroloog;
• silmaarst: hüdrotsefaaliaga esineb sageli nägemisnärvi kokkusurumine ja talitlushäired, nägemise vähenemine kuni täieliku pimeduseni.

Hüdrosefaalia meditsiiniline ravi

Erakorraline kirurgiline abi suletud hüdrotsefaalia korral

Sel juhul tekib sageli hingamise reguleerimise eest vastutava närvikeskuse kokkusurumine. See ähvardab hingamise katkemist ja surma.

Sellistel juhtudel peate kiiresti eemaldama liigse tserebrospinaalvedeliku ja vähendama intrakraniaalset rõhku.

Erakorralise operatsiooni läbiviimine:

• Lapsele tehakse anesteesia.
• Koljusse tehakse auk. Kui õmblused ja fontanellid pole veel üle kasvanud, võib teha torke. Vanematel lastel kasutatakse lõikureid.
• Silikoonkateeter juhitakse ajuvatsakesse ja sukeldatakse nõutavale sügavusele. Mõnede väärarengute korral on vaja puurida kaks auku ja paigaldada kaks kateetrit mõlemasse vatsakesse - paremale ja vasakule.
• Kateetri teine ​​ots on ühendatud spetsiaalse konteineriga.

Laste avatud ja suletud hüdrotsefaalia kirurgiline ravi

Enne operatsiooni saab tserebrospinaalvedeliku rõhku alandada seljaaju koputustega: arst paneb lapse külili, torkab nõela nimmelülide vahele ja eemaldab osa CSF-st.

Haigused, mille puhul on enne operatsiooni näidustatud lumbaalpunktsioon:

• meningiit ja meningoentsefaliit;
• intrakraniaalne hemorraagia.

Näidustused	Operatsiooni tüüp
Suletud hüdrotsefaalia	Tserebrospinaalvedeliku väljavoolu takistava takistuse eemaldamine: kasvaja; hematoom; tsüst; veresoonte aneurüsm. Pärast takistuse eemaldamist hakkab tserebrospinaalvedelik vabalt voolama kohta, kus see peaks imenduma.
Suletud vesipea, mille puhul takistust ei saa eemaldada	Näiteks mõned kasvajad kasvavad ajju, neil pole selget piiri ja tervet närvikudet kahjustamata on neid võimatu eemaldada. Sellistel juhtudel loob kirurg lahenduse – teeb kunstliku augu, mille kaudu hakkab voolama tserebrospinaalvedelik. Mõnikord paigaldatakse kateeter - toru, mis juhib tserebrospinaalvedelikku ahenemiskoha ümbert. Varem kannatasid patsiendid selliseid operatsioone väga raskelt. Kuid tänapäeval on olemas uued endoskoopilised tehnikad.
Avatud hüdrotsefaalia	Aju lahtise vesitõve korral ei imendu tserebrospinaalvedelik seal, kus see tavaliselt peaks olema. Kirurgi ülesanne on viia ta teise kohta, kus ta saaks imenduda. Varem oli seda võimatu teha - avatud vesipead peeti tõsiseks ravimatuks haiguseks. Kuid eelmise sajandi keskel ilmusid spetsiaalsed silikoonkateetrid. Tänu neile saavad kirurgid tänapäeval haigusega edukalt toime. Operatsioonide tüübid, sõltuvalt tserebrospinaalvedeliku väljutamise kohast: Kuidas operatsiooni tehakse? Lapsele tehakse anesteesia. Kirurg teeb kaks sisselõiget: ühe pea ja teise kõhule. Kateetri üks ots on sukeldatud kõhuõõnde. Naha alla tehakse kuni peani tunnel, millest juhitakse läbi kateeter. Kateetri teine ​​ots on sukeldatud ajuvatsakesse. Kontrollige kateetri läbilaskvust. Kõik haavad on õmmeldud. Lapse kasvades tuleb kateeter pikema vastu välja vahetada. Kaasaegsed kateetrid on varustatud spetsiaalsete ventiilidega. Need aitavad reguleerida tserebrospinaalvedeliku rõhu taset, ei lase sellel liigselt tõusta ja langeda. Klapi tüübi valib raviarst. Võimalikud tüsistused pärast kateetri paigaldamist: Läbilaskvuse rikkumine. Põhjused: ebaõige paigaldamine (murdmised, torked); ummistus koljusisese adhesiooniga, kasvajarakud, põletikurakud, hematoom; ummistus adhesioonide tõttu kõhuõõnes. Infektsioon. Põhjused: aseptika ja antisepsise reeglite rikkumine operatsiooni ajal; kõik põletikulised protsessid: infektsioon võib vereringega sattuda kateetri asukohta. Intrakraniaalse rõhu järsud kõikumised. See võib olla liiga kõrge või liiga madal. Juba esimesel korral on raske valida kateetrit, mis tagaks optimaalse jõudluse. Nendel tingimustel tuleb kateeter välja vahetada.

Hüdrotsefaalia ennetamine

• enneaegsus;
• mitmesugused patoloogiad raseduse ajal emal, eriti infektsioonid;
• närvisüsteemi väärarengud: spina bifida, peaaju song jne (hüdrotsefaalia võib tekkida palju hiljem, peale lapse defekti tõttu opereerimist ja suureks saamist);
• aju ja seljaaju kasvajad;
• ülekantud meningiit, meningoentsefaliit, närvisüsteemi infektsioonid;
• intrakraniaalsed hemorraagiad;
• möödunud peatrauma.

Vesipea areneb sageli pärast traumaatilist ajukahjustust, seega on oluline ennetav meede kaitsta lapsi vigastuste eest:

• lasteistmete kasutamine autodes;
• jalutuskäigud - spetsiaalselt varustatud ohututel mänguväljakutel;
• väikese lapse kaitse majas: peate ostma spetsiaalsed padjad kõigi teravate nurkade jaoks, eemaldama kõik rasked ebastabiilsed esemed;
• jalgrattaga, rulaga, rulluisuga vms sõites peab laps kandma kiivrit ja muid kaitsevahendeid.

Hüdrotsefaalia on vedeliku kogunemine seljaajust ajju, sealhulgas selle vatsakestesse. Selle teguriga kaasneb intrakraniaalne rõhk. Selle haiguse põhjuseks võib olla infektsioon või muu põhjus. Selle manifestatsiooni pilt on järgmine: seljaajust lahkub suur kogus vedelikku, mis hiljem jääb ajju. Kokku on sellel haigusel 2 klassi:

• esmane, mis tuleneb kaasasündinud anomaaliatest;
• sekundaarne, omandatud emakas, kui loode on nakatunud.

Haigus jaguneb järgmistesse piirkondadesse:

• omandatud patoloogia;
• kaasasündinud haigus;
• avatud või suhtlev vesipea;
• suletud või oklusiivne hüdrotsefaalia;
• põhjustatud ajurakkude atroofiast;
• normotensiivne ehk normaalne rõhk.

Aju hüdrotsefaalia lootel tekib paljude tegurite tõttu, kuid siiski on need enamasti ema kehasse sattunud infektsioonid. Ja mida varem see juhtub, seda hullem on tulevasele lapsele.

Hüdrosefaalia tekkega seotud tõenäoliste põhjuste loetelu:

1. Nakkushaigused, sugulisel teel levivad. Süüfilis põhjustab närvisüsteemi talitlushäireid ja aitab kaasa ka vesitõve tekkele.
2. Ureaplasmoos. Kas haigus võib selle nakkuse tagajärjel tekkida, on endiselt vaieldav, kuid raseduse ajal on loote ultraheliuuringul registreeritud juhtumeid.
3. Klamüüdianakkuse esinemine emakas põhjustab ka seda patoloogiat ja mõjutab koos sellega nägemisfunktsioone ja närvisüsteemi.
4. Toksoplasmoos - need kahjulikud patogeenid tekivad kokkupuutel loomadega, samuti halvasti töödeldud liha söömisel. See on eriti ohtlik raseduse alguses.
5. Punetiste nakkuse põhjustaja võib sissetungi korral põhjustada raseduse katkemist raseduse alguses. Kuid kui loote nakatumine toimus hiljem, on võimalik, et see põhjustab lootel ajupiisu.
6. Kui emal on raseduse ajal herpes, siis pooltel juhtudel on vesipea oht. Lastel täheldatakse ka naha ja närvisüsteemi kahjustusi.
7. Tsütomegaloviirus - see infektsioon mõjutab närvisüsteemi rakulist taset, aitab kaasa anomaaliate, sealhulgas hüdrotsefaalia arengule.
8. Chiari sündroom ehk kaasasündinud patoloogia, mille puhul väikeaju vars laskub kuklasse. Seega on seljaaju vedeliku ringlus rikutud. Aju suurus suureneb, kuid kolju jääb väikeseks.
9. Kromosomaalsete häirete või Edwardsi sündroomiga on kahjustatud peaaegu kõik elundid, mistõttu sellised vastsündinud surevad esimestel elukuudel.
10. Haiguse kaasasündinud tegurite hulka kuuluva aju akvedukti ahenemisega on häiritud vedeliku väljavool ajust. Sagedamini avaldub see teatud vanuse alguses.
11. Vesipea tekkele aitavad kaasa ka halvad harjumused, mis naisele raseduse ajal meeldisid. Näiteks joomine ja suitsetamine, spetsialisti poolt välja kirjutamata ravimite võtmine, kokkupuude kahjulike teguritega loote moodustumise ajal.

Hüdrotsefaalia sümptomid

Nagu juba varem mainitud, tekib loote arengu ajal vesitõbi, kui rikutakse vedeliku väljavoolu ajust, mis tagab selle kogunemise. See tegur aitab kaasa intrakraniaalse rõhu suurenemisele ja põhjustab sagedasi migreeni.

Mõned hüdrotsefaalia sümptomid:

• pidev iiveldustunne;
• oksendada;
• pikaajalise iseloomuga ja intensiivsusega peavalud;
• halb enesetunne;
• letargia ja unisus;
• vererõhu tõus.

Samal ajal võib oksendamist ja iiveldust kergesti segi ajada toksikoosi nähtudega või hormonaalse taseme muutustega raseduse ajal. Hilise toksikoosi korral on võimalikud ka suurenenud koljusisese rõhu põhjustatud sagedased peavalud.

Nendel juhtudel on vajalik statsionaarne ravi spetsialisti järelevalve all. Ja selleks, et raseduse ajal tervislikku seisundit õigeaegselt kontrollida, peate vähimalgi põhjusel pöörduma sünnituseelse kliiniku poole.

Patoloogia diagnoosimine

Haiguse avastamiseks varases staadiumis on kõige tõhusam meetod ultraheliuuring. Sündimata lapse pead mõõdetakse skaneerimisega ja peamine parameeter on küljel asuvate vatsakeste laius, nende suurus ei tohiks ületada 10 mm. Ultraheli tehakse 17. nädalal ja teine ​​uuring 22. nädalal, kuid keskmine periood on 26 rasedusnädalat. Hüdrotsefaalia loote ultraheliuuringul näitab kaasuva infektsiooni olemasolu, millega tuleb viivitamatult võidelda.

Sonograafia on veel üks loote hüdrotsefaalia määramise meetod, kuid seda tehakse ainult suurtes spetsialiseeritud meditsiinikeskustes.

Raseda naise haiguse diagnoosimiseks kasutavad eksperdid:

• silmapõhja uuring;
• aju ultraheli;
• loote kompuutertomograafia;
• uurimine magnetresonantstomograafia abil;
• geneetiline nõustamine;
• neurosonograafia.

Eksamid määratakse kogutud analüüside alusel.

Patoloogia tagajärjed

Kõik need tegurid, mis ohustavad negatiivsete tagajärgede tekkimist, sõltuvad arengudefektidest ja rikkumise põhjustest. Näiteks kui külgvatsakeste suurus ei ole jõudnud 15 mm-ni ja muid patoloogiaid pole tuvastatud, on see raseduse ajal kergesti ravitav. Siis sünnib laps tervena.

Kui vatsakeste suurus ületab 15 mm, hakkab loote hüdrotsefaalia intensiivselt arenema, mis mõjutab sündimata last negatiivselt. Vesitõve tagajärjed võivad olla surmavad ja võimalikud on ka kesknärvisüsteemi haigused.

Ainult tulevase raseduse ja sünnituse ettevalmistamine ei lase patoloogial tekkida.

Ravi

Kui ilmnevad haiguse alguse tunnused, peate konsulteerima arstiga. Spetsialist omakorda määrab rea uuringuid ja otsustab ravi. Kui patoloogia on põhjustatud nakkushaigustest, on reeglina ette nähtud ravi, mille eesmärk on eemaldada kehast liigne vedelik ja vähendada tserebrospinaalvedeliku tootmist. Samuti võib välja kirjutada vitamiine, ajuvereringet parandavaid ravimeid. Rasedad naised, kellel on diagnoositud vesipea, ei tohiks viibida kõrge temperatuuriga ruumides, juua palju vedelikku. Haiguse varases staadiumis kasutatakse terapeutilist ravi, see tähendab, et raviarst määrab naisele ja tema sündimata lapsele õrnad ravimid.

Kaasaegses meditsiinis on veel kaks ainulaadset ravimeetodit:

1. Punktsiooni abil pumbatakse emakast välja liigne vedelik. Seda protseduuri tehakse üks kord.
2. Loote ajju sisestatakse spetsiaalne šunt, et väljutada sündimata lapse ajust tserebrospinaalvedelikku. See seisund püsib kogu raseduse ajal.

Kui sündimata lapse tervise kaitsemeetmeid ei võeta õigeaegselt, võivad tagajärjed olla erinevad ja pöördumatud.

Ennetavad meetmed

Kui hüdrotsefaalial ei ole pärilikke tunnuseid, peab naine beebiootuse perioodil hoolikalt jälgima oma tervist. Loote normaalseks arenguks on oluline külastada kliinikut, võtta õigeaegselt analüüsid, süüa õigesti, viibida rohkem värskes õhus, võtta foolhappepreparaate.

Nakkushaiguste korral on kõige parem ravi läbi viia enne raseduse planeerimise algust, kuna paljud ravimid on raseduse ajal vastunäidustatud. Naise möödaviiguprotseduur tuleks läbi viia ka enne lapse eostamist. Ennetavad meetmed hõlmavad ka plaanilist ultraheliuuringut.

Aju peseb tserebrospinaalvedelik – tserebrospinaalvedelik, mis kaitseb kahjustuste eest. Aju hüdrotsefaalia lastel areneb koos tserebrospinaalvedeliku liigse tootmise ja kogunemisega. Vanemad on mures, et arstid räägivad selle patoloogia avastamise sageduse suurenemisest (7 vastsündinu 10-st). Ekspertide viidatud näitajad annavad tunnistust vaid kaasaegse perinataaldiagnostika ja pediaatria edukusest. Tõsise arstiabi nõudva tõelise vesipea statistika on palju tagasihoidlikum - 1-2 juhtu 1000 vastsündinu kohta.

Tserebrospinaalvedelik peab pidevalt ringlema, kuid erinevatel põhjustel hakkab see membraanide all või ajuvatsakestes seisma. Protsess toob kaasa hüdrotsefaalia sümptomite ilmnemise lastel, mitte ainult lapse, vaid kogu pere elukvaliteedi halvenemise. Kas see haigus on ravitav? Neurokirurgia ja pediaatria saavutused on muljetavaldavad, kuid teraapia edu määrab suuresti vesipea vorm, diagnoosimise ja ravi kvaliteet. Nende tegurite soodne kombinatsioon võimaldab parandada haigete laste kvaliteeti ja pikendada nende eluiga.

Tserebrospinaalvedeliku kogumaht vastsündinul ulatub 15-20 ml-ni, alla üheaastastel lastel - 25-35 ml, täiskasvanul - kuni 150 ml. Veetõve korral suureneb tserebrospinaalvedeliku maht, mõnel juhul kuni 1000 ml-ni. Kui vedelikku tekib rohkem või selle tagasiimendumine väheneb, tekib vesipea. Kui kasvaja või muu takistus blokeerib CSF-i, hakkavad ajukud vedelikku absorbeerima, suurendades koljusisest rõhku.

Laste hüdrotsefaalia vormid ja peamised põhjused

Loote vesitõve tunnused avastatakse juba 16. rasedusnädalal.

Kaasasündinud hüdrotsefaaliale on iseloomulik intrakraniaalse vedeliku väljavoolu häire, mis on põhjustatud X-kromosoomi kaudu levivast pärilikust haigusest. Alla üheaastastel lastel välise hüdrotsefaaliaga seestpoolt tuleva vedeliku rõhk surub seestpoolt veel kokku sulamata kolju luud. Selle protsessi tagajärjed on väga tõsised: lapse nägemine halveneb, tekib pimedus, tekivad krambid.

Laste vesipea on sageli põhjustatud ajuinfektsioonidest (entsefaliit, meningiit). Põletikuline protsess, samuti traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed, sealhulgas sünnitus, hematoomid muutuvad CSF-i ringluse takistuseks. Vedelikuvoolu aeglane ahenemine põhjustab ajus atroofilisi muutusi. Selle protsessi ägeda arenguga tekib kooma, lapsed surevad.

Sümptomid ja haiguse kulg

Peamised hüdrotsefaalia tunnused kuni aastastel ja vanematel lastel ilmnevad tserebrospinaalvedeliku tootmise ja vereringe tõsiste häiretega. Liigne tserebrospinaalvedelik koguneb aju vatsakestesse. Mõne haigusvormi korral täidab liköör alamkesta ruume. Imikute pea läbimõõt suureneb ebaproportsionaalselt, mis sunnib vanemaid nõu saamiseks pöörduma neuroloogi poole.

Millistele omadustele peaksid noorte patsientide vanemad tähelepanu pöörama:

Lastel esineb vesipea nn kompenseeritud vorm, kui haigus ei progresseeru, säilib normaalne CSF rõhk. Vanemad peaksid teadma, et suurenenud koljusisene rõhk või hüpertensioon ei pruugi olla kõigi hüdrotsefaalia tüüpide korral. Väikelastele, kelle pealuu õmblused on pehmed, on iseloomulik kolju laienemine. Selle protsessi tõttu kompenseeritakse vedeliku tootmise ja ringluse rikkumine.

Hüpertensiivse-hüdrotsefaalse sündroomi korral täheldatakse tserebrospinaalvedeliku liigset kogust ja intrakraniaalse rõhu tõusu.

Hüpertensioon põhjustab lastel peavalu, epilepsiahooge, nägemiskahjustusi ja pimedaksjäämist. Arstid määravad ravimeid, kuid see võib ebaõnnestuda, siis progresseerub ajukoe atroofia. Krooniline protsess kestab üle 6 kuu. Alaägeda vormi areng toimub kuu jooksul, äge - paar päeva.

Diagnostika

Kaasasündinud emakainfektsioonid raseduse ajal suurendavad lastel hüdrotsefaalia tekkeriski. Põhjuste hulgas nimetavad eksperdid ka kesknärvisüsteemi patoloogiaid, peavigastusi, kasvajaid, hematoome, mis aitavad kaasa vesitõve tekkele. Neonatoloog määrab vastsündinul kaasasündinud hüdrotsefaalia tema esimestel elupäevadel. Kui seda ei juhtunud, kuid patoloogia on olemas, tuvastab selle lapse uurimisel kogenud lastearst. Lastearst mõõdab pea ümbermõõtu, määrab vanuse järgimise. Kui avastatakse kõrvalekaldeid, saadab lastearst laste neuroloogia konsultatsioonile.

Lapse aju mõõdukas sisemine hüdrotsefaalia võib aeg-ajalt avalduda, kõige sagedamini tekivad muutused rasketes tingimustes (kõrge temperatuur, palavik). Nendel juhtudel kõrvaldab laste õigeaegne abi võimalikud tüsistused.

Diagnostilised meetodid:

1. Neurosonograafiline - vastsündinutel ja imikutel määratakse hüdrotsefaalia läbi fontaneli.
2. Lumbaalpunktsioon - tserebrospinaalvedeliku survejõu hindamine, infektsiooni tuvastamine.
3. Magnetresonants ja kompuutertomograafia (MRI ja CT) - haiguse vormi määramine CSF-i radade pildi põhjal.
4. Kraniograafia - kolju mõõtmised, õmbluste lahknemise tuvastamine.
5. Magnetresonantsangiograafia ja elektroentsefalograafia (EEG) on abimeetodid.

Hüdrotsefaalia avaldub iseloomulike muutuste tõttu laste välimuses ja käitumises. Vanemad peaksid olema mures ja pöörduma spetsialistide poole, kui pea maht kasvab liiga kiiresti, fontanel on punnis ja imikutel tekivad krambid. Pärast uurimist ja uurimist otsustavad arstid ravi.

Ravimid hüdrotsefaalia raviks

Spetsialistid määravad lastele ravimeid sümptomite uurimise, diagnostiliste tulemuste põhjal. Konservatiivne ravi on vajalik ka tüsistuste korral, mille hulka kuuluvad epilepsiahood ja vaimne alaareng. Esimese astme hüdrotsefaalia korral määratakse lapsele ainevahetust normaliseerivad ravimid, diureetikumid, vitamiin B6, ravim Asparkam. Diakarbi tablette kasutatakse liigse vedeliku vastu võitlemiseks.
Lastele on ette nähtud nootroopsed ravimid "Cavinton", "Pantogam". Mõnel juhul valib arst ravimeid, mis vähendavad tserebrospinaalvedeliku tootmist. Kui lapsel on vesipea, võib ta minna kergete vormidega lasteasutusse. Paljud selle diagnoosiga lapsed kasvavad üles ja saavad terveteks inimesteks.

Kirurgia

Hiline avastamine, lastel esinevad hüdrotsefaalia keerulised vormid nõuavad neurokirurgilist sekkumist. Õigeaegne ravi mõjutab noorte patsientide kvaliteeti ja eluiga. Kui kaua vesipeaga lapsed elavad, saate teada neurokirurgidelt. Statistika kohaselt surevad nad sellise diagnoosiga enne 10–12-aastaseks saamist. Operatsioon välistab eluohu haiguse keeruliste vormide korral.

Hüdrotsefaalia šunteerimine lastel aitab eemaldada liigset CSF-i. Operatsiooni ajal asetatakse ajuvatsakesse kateeter ehk šunt. Süsteem asetatakse naha alla, selle ots on sukeldatud kõhuõõnde. Perioodiliselt on vaja vahetada siirdatud šunte või torusid, mille puhul tehakse operatsioone uuesti kord kahe-kolme aasta jooksul.

Aju hüdrotsefaalia areneb alla üheaastastel lastel, see juhtub vanemas eas. Mõnevõrra harvemini diagnoositakse vesitõbi täiskasvanud patsientidel. Ükskõik milline võimalus on eluohtlik ja nõuab võimalikult kiiret piisavat arstiabi. Kui arst aitab last, pannes kiiresti ja täpselt diagnoosi, valides sobivad ravimeetmed, on tagajärjed minimaalsed, inimene elab kaua. Kui aga haigust väga kiiresti avastada ei õnnestu, võivad tulemused olla kõige kahetsusväärsemad – isegi surmavad. Kuid nagu näitab statistika, hinnatakse suremust viiele protsendile, mis tähendab, et oht pole nii suur kui näiteks mitukümmend aastat tagasi, mil pooled haigetest surid vesitõve tõttu.

Üldine informatsioon

Et mõista, millised on vesipea põhjused lastel, selle haiguse tagajärjed, peate esmalt süvenema haiguse olemusse. Nimi tuli meile võõrkeelest ja tõlgitakse üsna lihtsalt - "vesi peas". See termin kirjeldab hästi patsiendi seisundit - ajukudedesse koguneb spetsiifiline aine, vedelik, mis ringleb läbi seljaaju, aju. Seda saladust toodetakse liigselt, rakud ei imendu, seetõttu koguneb see nendesse kanalitesse, mille kaudu aine peab liikuma, tagades ajurakkude efektiivsuse. Nii kolju sees kui ka selle kehaosa väljapääsu juures on kanalid.

Laste vesipea on haigus, mille puhul kolju suurus suureneb järk-järgult negatiivse teguri mõjul. Seda seetõttu, et vedelik ei ole kokkusurutav. Kogunedes surub see ümbritsevatele kudedele, lõhkedes need. See protsess on eriti märgatav, kui vesitõbi algab vastsündinul, lastel esimestel eluaastatel, samal ajal kui kolju luud pole veel täielikult moodustunud, on plastilisus, pehmus ja nõtkus. Kui haigus algab siis, kui kolju ühendused on tihenenud, fontaneli ei ole, siis surve viib rakkude väljapesemiseni vedelikuga. Koljul ei ole enam painduvaid piirkondi, mistõttu pea ei suurene.

Tähelepanu kõikidele teguritele

Hüdrotsefaalia tagajärgede minimeerimiseks lapsel tuleb esimese haiguse kahtluse korral näidata beebi täpse diagnoosi saamiseks kvalifitseeritud arstile. Õige ravimeetodi valik on võimalik ainult siis, kui on võimalik kindlaks teha põhjus, mis põhjustas tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsiooni rikkumise. Arst hindab rõhku, määrab, millistes kohtades aine koguneb. Tuleb meeles pidada, et mõnel juhul on haiguse algus varjatud. Selleks, et õigeaegselt märgata, et midagi on valesti, on vaja alates lapse sünnist regulaarselt läbida temaga plaanilised terviseuuringud. Kui vesitõbi avastatakse esmastes staadiumides, saab haigust edukalt täielikult ravida. Mõnikord piisab konkreetsetest ravimitest. Kaugelearenenud juhtudel on ainsaks võimaluseks erakorraline operatsioon. Nad valivad küsitluse põhjal, mida konkreetsel juhul teha. Otsus tehakse arstide konsultatsioonil neurokirurgi, neuroloogi osavõtul. Kompenseeriva seisundi tuvastamisel võib vähimgi kirurgilise sekkumise viivitus olla juba surma põhjuseks. Arstiabi piisavus, õigeaegsus - need on peamised punktid, mis võimaldavad teil päästa elu ja taastada lapse tervise.

Kahjuks ei ole lastel vesipea esimesi märke alati võimalik õigeaegselt märgata, kuna haigus võib esialgu olla varjatud. See on tingitud selle omadustest. Hüdrotsefaalia on põhjustatud tserebrospinaalvedeliku tootmise ja imendumise tasakaalustamatusest keharakkudes. Inimese aju on keeruka struktuuriga objekt, mida varustatakse toitainetega veresoonte kaudu. Ajukoed on elastsed, tihedad, kuid elundis - ajuvatsakestes - on õõnsused. Nende elementide sisepind on kaetud veresoonte võrguga, mis moodustab tserebrospinaalvedeliku. Aine peseb seljaaju, tungib ajukelme vahele, kus imendub subarahnoidaalses ruumis. Samuti on selgroos veresooned, mis on võimelised vedelikku absorbeerima. Liköör voolab läbi selleks ette nähtud kraniaalsete veenide siinuste. Vedelik imendub siin ainult õigete rõhuindikaatorite juures, kui see indikaator on erinevates kudedes erinev. Kui koljusisene rõhk on kõrgem kui siinuse rõhk, siseneb siin tserebrospinaalvedelik. Kui vedeliku imendumise ja tootmise tasakaal on häiritud, tekib vesitõbi.

Anatoomilised omadused

Hüdrotsefaalia lastel on seotud ebanormaalse CSF-dünaamikaga. Tavaliselt on see vedelik ette nähtud ajukoe kaitsmiseks vigastuste ja kahjustuste eest. See saavutatakse selle võimetuse tõttu kahaneda. Samal ajal peseb aine kudesid, vabastades need metaboliitidest, eemaldades mõned muud ühendid. Tänu tserebrospinaalvedelikule, mis on alati ühes mahus, säilib kolju sees stabiilne rõhk. Vereringesüsteem saab tänu sellele teatud eelised - vee-elektrolüüdi koostis stabiliseerub. Vegetatiivne NS normaliseerub vedeliku võnkuvate liikumiste tõttu. Igasuguste tõrgete vältimiseks toodetakse inimese kehas pidevalt tserebrospinaalvedelikku ja samamoodi imendub see pidevalt. Päeva jooksul toodavad kuded 40-150 ml, konkreetsed parameetrid sõltuvad lapse vanusest. Täiskasvanutel ulatub see näitaja mõnikord 24 tunni jooksul pooleteise liitrini. Liköör on rikas lümfotsüütide, valgustruktuuride, elektrolüütide poolest. Küllastus suhkrute, gaasidega sõltub vere parameetritest. Uuringud on näidanud, et tserebrospinaalvedelikus on suhkruid poole vähem kui meie keha põhivedelikus.

Hüdrotsefaalia lastel täheldatakse siis, kui tserebrospinaalvedeliku tootmise ja imendumise tasakaal on kadunud, tekivad probleemid selleks ettenähtud veresoonte läbimisel. Häire tase, patsiendi seisundile iseloomulikud rõhunäitajad määravad kindlaks, mis toimub koljuõõnes. Teatud parameetrid võimaldavad arstidel rääkida, kas haigusjuht kuulub ühte põhivormidest. Patsiendi õige tuvastamine konkreetses rühmas on hästi valitud raviprogrammi võti.

Mida arst ütleb?

Laste hüdrotsefaalia korral täheldatakse tserebrospinaalvedelikku mõjutavate protsesside tasakaalustamatust, vereringe kannatab. Olukorra parandamiseks tuleks vedelik suruda läbi selle kõrvaldamise eest vastutavate anumate. Selleks peate suurendama rõhku kolju sees. Ilma piisava terapeutilise abita viivad looduslikud protsessid koljus CSF-i poolt hõivatud ruumide laienemiseni. Imikutel on esimesed kuud pärast sündi kolju veel plastiline, mistõttu selle maht muutub kahjulike tegurite mõjul üsna kergesti, sest õmblused ja fontanel pole veel kokku sulanud. Kui tserebrospinaalvedelik ringleb samal ajal valesti, suurenevad patoloogiliselt sellele eraldatud ruumid, vastavalt väheneb ajukudede suurus. Esialgu pole protsess nii ohtlik, sest kangad on elastsed, mistõttu tekib kerge kokkusurumine. Kuid tserebrospinaalvedeliku mahu järkjärguline suurenemine põhjustab atroofilisi protsesse. See on atroofia, mis viib haiguse väliselt nähtavate sümptomiteni.

Artikkel sisaldab fotosid vesipeast lastel. Kõige sagedamini areneb haigus välja raseduse ajal, see tähendab, et see on kaasasündinud häire. Seda seletatakse ema keha nakatumisega embrüo tiinuse perioodil. Mõnel juhul on põhjuseks kesknärvisüsteemi mõjutavad põletikulised protsessid, sünnihetkel või vahetult pärast seda saadud vigastused. Kuni kolm neljandikku kõigist juhtudest on põhjustatud kasvajaprotsessidest ajus.

Vanus ja haigus

Lapse aju hüdrotsefaalia võib kulgeda erineval viisil, palju sõltub patsiendi vanusest. See kehtib ka põhjuste kohta. Mõned provotseerivad väikelastel vesitõbe, teised aga on ohtlikud vanematele inimestele. Emakasisese arengu staadiumis on haigus üsna sageli põhjustatud riigikogu väärarengutest. Iga viies juhtum on põhjustatud infektsioonist. Märkimisväärne risk on seotud geneetiliste häiretega. Kuid vastsündinul on haigus 80% juhtudest tingitud nakkusest, mis on ema kehas üle kandunud. Iga viies põeb hüdrotsefaalia, mis on tingitud sünnijärgsest traumast ja varsti pärast seda. seljaaju), põletikulised protsessid, meningiit, koljusisese koe hemorraagia, kasvajad, mis mõjutavad veresooni, mille kaudu verd ajju tarnitakse - kõik need põhjused võivad imikutel esile kutsuda vesitõve.

Üheaastaselt ja vanemal lapsel leitakse sageli selliseid aju hüdrotsefaalia põhjuseid: hemorraagiad, neoplasmid ajus, seljaajus. Haigus võib tekkida põletikuliste protsesside ajal ajus, elundi membraanides. Vedelikkust täheldatakse vigastuste, veresoonte moodustumise defektide, aju taustal. Põhjuseks võib olla pärilikkus, geneetilised häired.

Põhjused: haigused, mis provotseerivad haigusi

Tsütomegaloviirus, punetised võivad lastel põhjustada aju hüdrotsefaalia. Mõnikord areneb haigus esimese, teise tüüpi herpesega nakatumise taustal. Ohtlik toksoplasmoos, neurosüüfilis. Aju väljalangemine võib areneda mumpsi, viiruslike, bakteriaalsete kahjustuste taustal, mis põhjustas meningiidi, meningoentsefaliiti. Ohtlikud on meningo-, pneumokokkide, Haemophilus influenzae infektsioonid. Erinevad herpeediliste perekonna viirused võivad esile kutsuda vesipea.

Mõnikord areneb aju hüdrotsefaalia lastel defektide, spetsiifiliste seisundite taustal. Oht on seotud Arnold-Chiari sündroomiga. Need on arengutunnused, kui kolju kuklaluu ​​ei vasta nendes tsoonides paiknevatele ajustruktuuridele. See viib laskumiseni kuklaluu ​​avadesse, kus lõikuvad selgroog, piklik medulla. Haigus võib põhjustada närvikiudude ja muude luurõnga struktuuride rikkumist ning see kutsub esile ebaõige töö, peatades veresoonte liikumise ja hingamise eest vastutavate keskuste tegevuse. See sündroom võib lõppeda surmaga. Sama ohtlik seisund on ajuvatsakeste kommunikatsiooni eest vastutava kanali ahenemine. Mõnedel lastel alates sünnist on vähearenenud avad, mis on ette nähtud vedeliku väljavooluks subarahnoidaalsesse piirkonda.

Oht varitseb igal sammul

Subarahnoidaalses ruumis tekkinud tsüst võib alla üheaastastel lastel põhjustada vesipea. Valesti moodustatud ajuveenid võivad provotseerida haigust. Meditsiinis tuntud ja omamoodi Dandy-Walkeri sündroom. See termin viitab seisundile, mille korral tserebrospinaalvedeliku, väikeaju ruumid arenevad valesti, mis põhjustab neljanda vatsakese deformatsiooni. Selle muutuse tõttu tekib kolju kolju kolju tsüst ja väikeajuuss ei saa täielikuks arenguks piisavalt ressursse.

On teada, et alla üheaastastel lastel on hüdrotsefaalia võimalik lapse kehas esineva onkoloogilise protsessi taustal. Haigust võib provotseerida nakatumine papilloomiviirusega, ajuvähk või kasvajad, mis on mõjutanud ajuvatsakesi. Äärmiselt ohtlik meningioom, lokaliseeritud koroidpõimikus. Koljuluude kasvajad, onkoloogia, mis mõjutab seljaaju, võivad esile kutsuda veetõbe. Nende patoloogiate korral muutub vool, tserebrospinaalvedeliku imendumine raskeks või võimatuks, mis põhjustab vesipea.

Riskid. Millal on risk suurem?

Kõige sagedamini leitakse välist, sisemist või segatüüpi hüdrotsefaalia enneaegselt, enne 35. rasedusnädalat sündinud lastel. Riskirühma kuuluvad nii ebapiisava kehakaaluga (alla pooleteise kilogrammi) kui ka liiga kitsa emavaagnaga imikud. Veetõve tõenäosus on suurem, kui sünnitus viidi läbi abivahendite - vaakumseadmete, tangide - abil. Asfüksia, hapnikupuudus, hingamisprobleemid lapse sünni ajal on veel üks tegur, mis viitab suurele vesipeariskile. Ohus on beebid, kellel olid juba sündides siseorganid nakatunud, kui ka need, kes on sündinud emadel, kellel oli raseduse ajal mõni nakkuslik viirushaigus. Selliste patoloogiate loetelu on üsna lai, alates gripist ja külmetushaigustest kuni mononukleoosi, toksoplasmoosini.

Sagedamini diagnoositakse sisemist, välist hüdrotsefaalia lastel, kelle emad olid halbadest harjumustest sõltuvuses, kui nad ei saanud neist lapse kandmise ajaks lahti. Kõigi nende tegurite puhul on oluline pidevalt jälgida beebi seisundit ja patoloogiliste protsesside esmakordsel kahtlusel peaksite oma tervise jälgimiseks konsulteerima kvalifitseeritud arstiga. Patoloogiliste protsesside õigeaegne avastamine võimaldab pakkuda piisavat abi, mis maksab samal ajal "vähe verd".

Haigus. Mis tüübid on olemas?

Selleks, et aju hüdrotsefaalia ravi lastel annaks kiire ja maksimaalse tulemuse, on oluline teha täpne diagnoos, õigesti määrata, mis põhjusel rikkumine tekkis, milline meetod selle kõrvaldamiseks on konkreetsel juhul optimaalne. Konkreetsesse klassi kuulumise tuvastamiseks on vaja analüüsida mitmeid kriteeriume, sealhulgas haiguse põhjuseid, koljusisese rõhu indikaatoreid ja CSF-i radade töö kvaliteeti. Arst hindab, mis hetkel haigus ilmnes ja selle põhjal selgub, kas patoloogia on omandatud või kaasasündinud. Sõltuvalt haiguse kulgemisest eristatakse ägedaid ja kroonilisi vorme. Alguses täheldatakse patsiendi seisundi järsku halvenemist, kuna rõhk tõuseb kiiresti. Patsient haigestub vaid mõne päeva pärast. Kroonilisuse korral suurenevad rõhunäitajad järk-järgult, märkamatult, haiguse arengu kestus on kuni kuus kuud. Sagedamini on see kursus iseloomulik avatud veetõvele. Lisaks on alaäge vorm, kui seisund järk-järgult halveneb, võtab protsesside areng aega veerand aastast kuni kuue kuuni. Alaägeda vormi tagajärjed on väga rasked, ajustruktuurid kannatavad suuresti, kui õigeaegselt ei osutata piisavat abi.

Teatud sümptomite põhjal võib kahtlustada lapse hüdrotsefaalia, mis areneb avatud tüüpi. Sellist haigust nimetatakse suhtlemiseks. Alkohol toodetakse ja imendub erineva aktiivsusega, mis viib tasakaalutuseni. Vatsakeste vahel on sidesüsteem, tserebrospinaalvedelik satub ajukelme vahele, kus peaks toimuma imendumine. Tasakaalustamatust provotseerivad meningiit, metastaasid, võivad tekkida ajukoe lokaalse hemorraagia, sarkoidoosi taustal. On juhtumeid, kui avatud vorm tuvastati vaskulaarsete põimikute kasvajaprotsessidega kaasneva haigusena. Suletud vesitõbi on seletatav tserebrospinaalvedeliku väljatõmbeteede blokeerimisega, mis viib kanalite laienemiseni. See vorm on sagedamini avatud ja selle kulg on raskem. Stenoos, aukude ummistus, hemorraagia, tsüstilised moodustised võivad haigust esile kutsuda.

Mis veel juhtub?

Arstid teavad, milline peaks olema hüdrotsefaalia ravi lastel, kui haigus areneb hüperproduktiivse stsenaariumi järgi. See patoloogia on tingitud tserebrospinaalvedeliku liigsest tekkest. Teist tüüpi haigus on aresorptiivne, mille puhul vedelik moodustub piisavas koguses, kuid erinevatel põhjustel see ei imendu. On ka segatüüpi, mille puhul liköör nii moodustub kui ka imendub, kuid esimene protsess on aktiivsem kui teine, mis viib tasakaalutuseni.

Haiguse väline vorm diagnoositakse, kui vedelik koguneb ajukelme vahele, sisemine vesipea aga lastel, kui vatsakestes tekivad akumulatsiooniprotsessid, mis järk-järgult üle voolavad. Samuti on haiguse segatüüp, kui tserebrospinaalvedeliku kogunemisel pole ühte lokaliseerimiskohta.

Rõhk ja patoloogia astmed

Laste hüdrotsefaalia ravimeetodi valik põhineb haiguse erinevatel tunnustel, sealhulgas intrakraniaalsel rõhul. Tavapäraselt räägitakse haigusest, mis tekib normaalse, kõrge ja madala vererõhuga. Näitajad säilivad normis, sageli haiguse alguses, pärast mida rõhk järk-järgult tõuseb. Hüpotensioon koos veetõvega on äärmiselt haruldane. Mõnel juhul täheldatakse hüdrotsefaalia kompenseerituna. Selline haigus kulgeb varjatult, ei avaldu sümptomitega, laps toimib normaalselt. Dekompenseeritud variant on olukord, kus terviseseisundis on rikkumised ilmsed. Kõik lapsed pärast vesipead seisavad silmitsi igapäevaelus suurte raskustega.

Haiguse jagunemine astmeteks on teada. Teatud kategooriasse määramiseks on vaja patsiendi seisundit põhjalikult analüüsida. Andmed saadakse CT, MRI, analüüsiga kontrastainega. Uuringu tulemused aitavad kindlaks teha mõõdukaid muutusi, kui patoloogilised protsessid ei mõjuta aju struktuure liiga palju, samuti väljendunud, mille puhul tserebrospinaalvedeliku teed on tavapärasest enam, medulla on muutunud. Mõõdukat vormi peetakse äärmiselt ohtlikuks, kuna sellega ei kaasne sümptomeid. Paljud vanemad usuvad, et arstid tekitavad paanikat asjata, mistõttu nad ei alusta lapse õigeaegset ravi ja haigus süveneb aja jooksul, viib varem või hiljem kriisini.

Mida oodata?

Aju hüdrotsefaalia tagajärjed lastel võivad olla erinevad, kõik sõltub haiguse vormist ja sellest, kui kiiresti ja õigesti seda raviti. Kõige soodsamad prognoosid puudutavad suhtlemisvormi. Kaasasündinud vorme on mõnikord kergem taluda kui omandatud. Kui arst võttis õigel ajal kasutusele päästemeetmed, elab laps kaua, areneb normaalselt, kuigi igapäevaelu kvaliteet võib langeda. Haiguse taustal võivad halveneda kuulmise, nägemise ja kõne funktsioonid. Mõnikord on raskusi liigutuste koordineerimisel.

Selleks, et mitte silmitsi seista aju hüdrotsefaalia tagajärgedega lastel, tuleks võtta ennetavaid meetmeid, et vältida haiguse arengut. Esimene ja kõige olulisem reegel on kaitsta lapse pead mitmesuguste ürtide eest, kasutades kiivreid, turvatooli. Vältige viibimist kohtades, kus vigastuste oht on suurem. Raseduse ajal peate täielikult loobuma halbadest harjumustest, läbima võimalike nakkushaiguste kontrolli. Kui haigus on üle kantud, kasvõi lihtne ARVI, tuleks tulla vastuvõtule, et kontrollida loote seisundit, samuti konsulteerida infektsionisti, geneetikuga. Rase naine peaks külastama neuroloogi konsultatsioone, läbima MRI, ultraheli. See kehtib eriti siis, kui laps sünnib enneaegselt.

Kuidas probleemi märgata?

Alla kaheaastase lapse hüdrotsefaalia sümptomid erinevad vanematel lastel täheldatud ilmingutest. Esimene võimalus on sagedamini kaasasündinud vorm, mida on raske taluda, millega kaasneb seisundi järsk halvenemine, ajustruktuuride kahjustus. On teada, et selline vesitõbi tekkis pärast kroonilise stsenaariumi järgi arenenud meningiiti, entsefaliiti. Väikelaste koljuluud ​​pole veel sulandunud, võimalikud on nihked, seetõttu on vesipea peamiseks tunnuseks pea mahu ebanormaalne suurenemine. Kui mõõtmised näitavad eluaasta esimesel veerandil igakuist tõusu poolteist sentimeetrit või rohkem, võib juba haigust kahtlustada. Võite eeldada probleemi, kui tõus jõuab hiljem 9 millimeetrini. Tavaliselt on beebi peaümbermõõt vaid paar sentimeetrit suurem kui rinnaümbermõõt, kuue kuu vanuseks muutuvad näitajad samaks, kuid vesitõve korral jääb pea kehast suuremaks.

Laste aju hüdrotsefaalia esimesed tagajärjed, mida täheldati juba haiguse ajal, on unehäired, kehakaalu puudumine, aeglane areng. Haige laps õpib pead hoidma kolme kuu vanuselt, mõnikord hiljem. Samas on paljud vinguvad, kapriissed, peanahk on õhuke, pärjad paistavad sealt läbi ja aja jooksul hakkavad katted läikima. Haige beebi hiljem kui terved lapsed õpib istuma, liikuma ja tema pea kohale jääb nõtke pulseeriv koht. Beebi otsaesine on tavapärasest suurem, laps viskab sageli pea tahapoole, sööb harva ja vähe, silmalaud on langetatud. Kui haigus areneb kiiresti, on vajalik kiire haiglaravi. Seda võite märgata krampliku seisundi, nutmise, unehimu, oksendamise, varem omandatud oskuste kaotamise kaudu.

Mida teha?

Teraapiaks on kaks võimalust – kirurgiline ravi (sageli esineb lastel šunteeritud vesipea), medikamentoosne ravi. Konservatiivsed meetodid on võimalikud, kui patoloogiat oli võimalik kindlaks teha juba alguses. Parima prognoosi saavutamiseks peaksid neurokirurg ja neuropatoloog töötama patsiendiga meeskonnana. Koljusisese rõhu vähendamiseks võetakse meetmeid CSF tootmise vähendamiseks või selle imendumise aktiveerimiseks. Tõhusus näitab tööriista "Diakarb". Annuse peab valima arst, võttes arvesse patsiendi vanust ja üldist seisundit. Ravimi aktiivsed ühendid peatavad tserebrospinaalvedeliku tootmise eest vastutavate ensüümide aktiivsuse, aktiveerivad urineerimist ja aitavad vabaneda liigsest kaaliumisisaldusest kudedes. Terapeutilise lähenemise tõhustamiseks määratakse lapsele ravimid "Asparkam", "Panangin". Neid kasutatakse samaaegselt Diakarbiga hommikul tühja kõhuga.

Mõnel juhul tulevad appi rahalised vahendid, mis aitavad vabaneda liigsest niiskusest kehas. Need on mõned diureetikumid, mis mõjutavad plasmat, stimuleerides vee ülekannet ajust veresoonkonda, millele järgneb selle eritumine neerude kaudu. Suukaudseks manustamiseks mõeldud glütseriin ja mannitool, furosemiid on end hästi tõestanud. Need nimed näitavad suurt efektiivsust koos Panangini, Asparkamiga. Prognoosi parandamiseks võib patsiendile määrata Calcium Hopantenate ja Encephabol, mis mõjutavad positiivselt aju neuronite tasemel.

Vajad operatsiooni!

Kui meditsiinilised meetodid ei näita piisavat efektiivsust kursuse kestusega kaks kuni kolm kuud, on vaja kasutada kirurgilist meetodit. Samuti on see asendamatu, kui haigus areneb suletud kujul. Üsna sageli kasutatakse laste hüdrotsefaalia puhul manööverdamist. On palju juhtumeid, mil just operatsioon oli ainus viis haiguse progresseerumise peatamiseks, ajustruktuuride pöördumatute kahjustuste ärahoidmiseks. Valige konkreetne operatsioonimeetod, keskendudes patsiendi vanusele, üldisele seisundile, haiguse staadiumile.

Kui vorm on suletud, saate eemaldada objekte, mis põhjustavad CSF-i ebaõiget ringlust. See aitab, kui haiguse põhjus on kasvajaprotsessides, hematoomides, tsüstides, aneurüsmides. Tserebrospinaalvedeliku vool normaliseerub, vedelik siseneb kohtadesse, kus see imendub. Võimalik on olukord, kui neoplasmid on kasvanud ajukoesse või neil pole selgelt määratletud piire. Seejärel teevad arstid sekkumise, et moodustada alternatiivne tee tserebrospinaalvedeliku läbimiseks. Selleks tehakse manööverdamine. Levinud praktika on vedeliku tühjendamine silikoonkateetrite kaudu kõhuõõnde elundit seestpoolt vooderdavatesse kiledesse – neid iseloomustab suurenenud imemisvõime. Nagu meditsiinistatistikast näha, tehakse sellist operatsiooni maailma erinevates riikides aastas vähemalt 200 000 korda. Selle meetodi leiutamine on päästnud tohutu hulga elusid.

Alternatiivid

Teine šunteerimismeetod hõlmab tserebrospinaalvedeliku suunamist paremal asuvasse aatriumi. Samal ajal suunavad arstid tehissooned nii, et vedelik satub kuklas talle mõeldud paaki. Teine võimalus on ühendada kõhukelme ja seljaaju kanal. Mõnel juhul on võimalik silikoontorude kasutamist vältida, kui väljavooluteede loomiseks on võimalik kasutada endoskoopi. Seda terminit kasutatakse fiiberoptilise toru tähistamiseks, mille abil on saanud võimalikuks minimaalselt invasiivsed operatsioonid, mida patsiendid taluvad palju kergemini kui traditsioonilised kirurgilise sekkumise meetodid.