Suletud südamemassaaži põhireeglid. Kuidas kaudset südamemassaaži õigesti teha

Kaudne südamemassaaž on esimene meditsiiniline abi selle lakkamisel, mida saab osutada ilma professionaalse meditsiinilise ettevalmistuseta.

Elustamistoimingud erinevad olenevalt osalejate arvust ja elustatava seisundist. Kuid erinevused tehnikas on nähtavad alles viimastel etappidel - kokkusurumise ajal. Massaažiks valmistumine on kõigil juhtudel sama.

Reeglid sõltuvad ka vanusest: imikut, alla 8-aastast last, teismelist ja täiskasvanut elustatakse erinevalt. Protseduur suurendab ellujäämisvõimalusi ja võimaldab oodata kiirabi saabumist.

Kaudne südamemassaaž (ka väline või kinnine) on elustamismeede, mille eesmärk on säilitada vereringet.

Protseduuri põhimõte on, et südame rütmiline kokkusurumine imiteerib selle loomulikku tööd ja soodustab vereringe taastumist. Probleeme vereringega võivad põhjustada kaasasündinud ja omandatud haigused, üledoosid, liiklusõnnetused ja elektrilöök.

Keha elavnemise alguse näidustus on kliiniline surm - suremise protsess, mida iseloomustab puudumine. väliseid märke elu, kusjuures kudede ainevahetus ja ajufunktsioon on endiselt alles.

Üleminekuperiood kestab kuni kümme minutit pärast südame seiskumist, seejärel hävib aju ja elutähtsate funktsioonide taastamine muutub võimatuks.

Kuidas teha kindlaks, kas inimene on jõudnud kliinilisse surma või on see juba jõudnud bioloogilisse staadiumisse?

Elustamise peamine põhjus on alati täielik südameseiskus. Päästja peab veenduma, et süda ei lööks ja alles siis asuma keha elustama. ja eelduseks Protseduuri ajal toimub pidev elustatava seisundi hindamine.

Protseduuri efektiivsust hinnatakse keha normaliseerumise järgi.

Elustatav peab:

• tunnetage pulssi (pulssi peetakse stabiilseks, kui see ei peatu mitu minutit);
• vererõhk tõuseb;
• õpilased liiguvad (konstriktsioon);
• naha toon normaliseerub;
• hingamisvõime taastub.

Algoritm ja täitmise reeglid

Elustamise tõhusus sõltub teostamise tehnikast.

Mitte õige asend käed ja häiritud etappide järjestus võivad põhjustada tüsistusi: ribide murrud, pneumotooraks, rebendid siseorganid(vale kehahoiak toob kaasa ka surve sageduse vähenemise ja sellele järgneva elustamise katkestamise elustamisaparaadi väsimuse tõttu). Just käte õige asend määrab sageli ürituse õnnestumise.

Koolitusvideo:

Mõned tüsistused (tamponaad, pneumotooraks, pectus excavatum) võivad olla vastunäidustuseks edasine abistamine abi.

Suletud südamemassaaž on konkreetne tegevusalgoritm, mida tuleks järgida suurima efektiivsuse saavutamiseks ja tüsistuste vältimiseks:

• ohver peaks lamama selili, kõval pinnal, pea tahapoole visatud ja jalad üles tõstetud;
• Rindkere, kaela ja kõhtu ei tohi pigistada, nii et vabastage kurgu nööbid, vabastage vöö;
• tagada läbitavus hingamisteed- suuõõs peab olema puhas ning lima-, okse- ja verevaba;
• Elustamisaparaat tuleks asetada küljele nii, et tema õlad oleksid rinna kohal (seista võib mõlemal küljel, kuid paremakäelistele mugavam asend paremal ja vasakukäelistele vasakul);
• käte õige asukoht valitakse etapiviisiliselt: leidke alumiste ribide ühenduskoht rinnakuga, astuge kaks sõrme tagasi üles ja asetage peopesa põhi leitud punktile;
• enne kui keha hakkab elavnema, tehakse südameeelne löök - manipuleerimine, mis tehakse üks kord piki papillidevahelist joont rinnaku keskel, rakendades rusikaga kuni 30 sentimeetri kõrguselt, ilma hoota (mõnikord võib üks löök taastada vereringe, kuid kui seisund ei parane, jätkake elustamist );
• pange oma sõrmed kokku ( pöial põhikäsi osutab kas lõuale või jalgadele).

Kompressiooni tehnika:

• tuleb suruda rangelt risti ja sirgendatud kätega;
• käte pealekandmise koht ei tohiks muutuda (survepunkti nihkumine võib põhjustada luumurde, hematoome, rebendeid);
• rinnale tuleb vajutada 3-5 sentimeetrit, optimaalne kokkusurumiskiirus on 60-100 minutis;
• peate hoidma oma käed tihedalt rinnale surutud;
• survet tuleks jätkata alles pärast tagasipöördumist rind algasendisse;
• Oluline on jälgida surve rütmi ja vajutamisel rakendatavat jõudu.

Väline südamemassaaž on lahutamatu kopsude kunstlikust ventilatsioonist ja olenevalt päästjate arvust muutub elustamistehnika:

Protseduuri aeg sõltub ainult tehtud toimingute edukusest, kiirabi saabumisest või teie füüsiline seisund(murtud ribid ei mõjuta elustamise kestust). 80-100 rinnaku kompressiooniga minutis minimaalne tähtaeg massaaž - 15-20 minutit. Maksimaalne periood sõltub seisundi paranemisest või bioloogilise surma algusest.

Kasutatakse ka teist keha taaselustamise meetodit – otsest südamemassaaži. Eesmärk on taastada verevool läbi operatsiooni.

Avatud rinnakule tehakse operatsioon, mille käigus arst imiteerib südame tööd, pigistades kätes olevat elundit sagedusega 60-70 kompressiooni minutis. Need elustamistoimingud on nende puudumisel keelatud kutsekoolitus ja väljaspool haiglakeskkonda.

Peal Sel hetkel, elustamist eelistatakse kaudsele massaažile ja otsese massaaži kasutamine võib olla tingitud:

• vereringehäired varases postoperatiivses perioodis;
• vigastusest tingitud vereringehäired;
• vereringeprobleemid rinnaoperatsiooni ajal.

Protseduuri tunnused lastel

Mitmed parameetrid suletud massaaž südameid tehakse erinevalt, olenevalt elustatava vanusest. Vanusepiire võib tõmmata mitu: alla üheaastane laps, kuni 8-aastane, kõik üle 8-aastased (noorukite reanimatsioon ei erine täiskasvanute omast). Erinevad lähenemised laste ja täiskasvanute elustamisele siseorganite suuruse tõttu, habras luu struktuur Ja füsioloogilised omadused(näiteks südame löögisagedus). Samal ajal on elustamise ettevalmistamise kord kõigil juhtudel sama.

Vastsündinud ja alla üheaastased lapsed asetatakse elustamisarsti käsivarrele. Asetage peopesa selja alla nii, et pea oleks kehast kõrgemal ja tahapoole kallutatud. Alla 8-aastaste lastega lähevad nad kohe massaaži ja mehaanilise ventilatsiooni juurde, ilma südameinfarktita.

Beebi elustamise tehnoloogia:

• viiakse läbi keskmise ja nimetissõrmega;
• rõhu kiirus - 140 minutis;
• augustamise sügavus 1-2 sentimeetrit;
• Ventilatsioon - umbes 40 hingetõmmet minutis.

Alla 8-aastaste laste elustamistehnoloogia:

• teostatakse ühe käega;
• rõhu kiirus on 120 minutis;
• augustamise sügavus 3-4 sentimeetrit;
• Mehaaniline ventilatsioon - 30-35 hingetõmmet minutis.

Edu Mitte otsene massaaž südamehaigust iseloomustab keha põhifunktsioonide taastumine, mis inimesel pärast vereringe seiskumist kaob.

Efektiivsuse näitaja on keha normaliseerumine. Keha taaselustamise efektiivsuse kriteerium lastel ja täiskasvanutel on sama (sellest annavad tunnistust: nahatooni normaliseerimine, pupillide liikumine ja kuju, kombatav pulss). Valesti tehtud massaaž võib põhjustada tüsistusi (näiteks murduvad enamasti ribid), kuid selle puudumine on alati saatuslik.

Seetõttu, millal kliiniline surm, on vaja kiiresti alustada erakorralist elustamistööd. Peaasi, et ei oleks südamelööke ja rasked vigastused rind. Hetkel on palju võimalusi õppida õigesti südamemassaaži tegema. Kui te pole oma võimetes kindel, vaadake selleteemalisi videotunde või ostke illustreeritud käsiraamat, milles elustamine on piltidel ja fotodel kujutatud.

Kliiniline surm on seisund, kus Inimkeha ei löö südamelööke ja hingamisfunktsioonid, kuid pöördumatud protsessid pole veel alanud. Sel perioodil võivad päästa õigesti tehtud elustamistoimingud inimelu, seega peaks igaüks meist teadma, mis on kaudne südamemassaaž (tehnika). Üsna sageli põhjustavad sellised patoloogiad nagu insult, südameatakk, tromboos, hemorraagia ja muud südame tööga seotud haigused südame seiskumist. südame-veresoonkonna süsteemist ja aju. Esmalt pakkumine arstiabi on iga kohusetundliku inimese kohus ja selle täitmine peab olema kooskõlas meditsiinilised standardid. Seetõttu kaalume allpool samm-sammult tehnikat teha rindkere kompressioone ja öelda ka, kuidas kunstlikku ventilatsiooni teha.

Pöördume füsioloogia poole: mis juhtub pärast südame seiskumist

Enne lahtivõtmist, kuidas seda õigesti teha kunstlik hingamine ja südamemassaaži, pöördume inimese füsioloogia poole ja mõelgem, kuidas süda töötab ja veresoonte süsteem, ja millised on verevoolu peatamise tagajärjed kehas.

Inimese süda on neljakambriline ja koosneb kahest kodadest ja kahest vatsakesest. Tänu kodadele siseneb veri vatsakestesse, mis süstooli ajal suruvad selle tagasi kopsu- ja süsteemsesse vereringesse, et hapnikku jaotada ja toitaineid kogu kehas.

Vere töö on järgmine:

• verevool: läbib suur ring verevoolu, kannab rakkude jaoks elutähtsaid aineid, võttes samal ajal neilt ära lagunemissaadused, mis seejärel neerude, kopsude ja naha kaudu organismist väljutatakse;
• verevoolu väikese ringi ülesandeks on süsinikdioksiidi asendamine hapnikuga, see vahetus toimub kopsudes sisse- ja väljahingamisel.

Kui süda seiskub, lakkab veri arterite, veenide ja veresoonte kaudu voolamast. Kogu ülalkirjeldatud protsess peatub. Rakkudesse kogunevad lagunemissaadused, hingamise puudumine viib eranditult vere küllastumiseni süsinikdioksiid. Ainevahetus lakkab ja rakud surevad "joobe" ja hapnikupuuduse tagajärjel. Näiteks ajurakkude hävitamiseks piisab verevoolu peatamisest kuni 3–4 minutiks erandjuhtudel see periood on veidi pikenenud. Seetõttu on väga oluline teha esimest korda elustamistoiminguid mõni minut pärast südamelihaste töö lõpetamist.

Kaudne südamemassaaž: tehnika

Südamemassaaži tegemiseks kaudsel viisil Peate asetama ühe käe (peopesa allapoole) 1/3 rinnaku alumisest osast. Peamine survekeskus peaks asuma kämblaluul. Asetage teine ​​peopesa peale. Peamine tingimus on, et mõlemad käed peavad olema sirged, siis on rõhk võrdse jõuga rütmiline. Optimaalseks jõuks peetakse seda, kui rinnaku rindkere surumise ajal langeb 3–4 cm.

Mis toimub kehas elustamise ajal? Rinnaga kokku puutudes surutakse südamekambrid kokku, samal ajal avanevad kambritevahelised klapid ja veri tungib kodadest vatsakestesse. Mehaaniline toime südamelihastele aitab suruda verd veresoontesse, mis takistab verevoolu täielikku peatumist. Kui tegevused on sünkroonsed, siis aktiveerub südame enda elektriimpulss, tänu millele süda “käivitub” ja verevool taastub.

Elustamismassaaži läbiviimise reeglid

Enne kaudse südamemassaaži tegemist on vaja välja selgitada, kas pulss on olemas ja ka hingamisprotsessid. Kui need puuduvad, tuleb enne südamemassaaži ja ventilatsiooni alustamist teha mitmeid kohustuslikke toiminguid.

1. Asetage inimene sirgelt, eelistatavalt tasasele kõvale pinnale.
2. Vabastage riided ja määrake survepunkt.
3. Põlvitage tema kõrvale sellel küljel, mis on teile mugav.
4. Puhastage hingamisteed võimalikust oksendamise, lima ja võõrkehade eest.
5. Täiskasvanule tehakse südamemassaaž kahe käega, lapsele ühe ja imikule kahe käega.
6. Korduvat survet rakendatakse alles pärast rinnaku täielikku naasmist algasendisse.
7. Normiks loetakse 30 lööki rinnale 2 hingetõmbe kohta, seda õigustab asjaolu, et rinnaku löömisel tekivad passiivsed sisse- ja väljahingamised.

Kuidas kannatanut elustada: ühe inimese tegevus

Üks inimene saab ise teha kaudset südamemassaaži ja kunstlikku hingamist. Esialgu tehakse ülalkirjeldatud "ettevalmistavad" toimingud, mille järel peaks täitmistehnika algoritm olema järgmine:

1. Esialgu tehakse kaks õhusüsti, millest igaüks kestab 1–2 sekundit. Pärast esimest puhumist peate veenduma, et rindkere langeb (õhk tuleb välja) ja alles siis teha teine ​​löök. Seda saab teha suu või nina kaudu puhudes. Kui kunstlik ventilatsioon Kopsud viiakse läbi suu, seejärel pigistatakse käega nina, kui läbi nina, siis kinnitatakse suu käega. Selleks, et kaitsta end patogeense mikrofloora kehasse sattumise võimaluse eest, tuleb õhuga õhutada läbi salvrätiku või taskurätiku.
2. Pärast teist õhu süstimist alustage rindkere surumist. Teie käed peaksid olema sirged, nende õiget asendit on kirjeldatud eespool. Tugevuse kontrollimiseks rakendage 15 survet.
3. Korrake samme algusest peale. Elustamine peaks jätkuma kuni kiirabi saabumiseni. Kui inimese "elustumisest" on möödunud 30 minutit ja elumärke (pulss, hingamine) pole ilmnenud, kuulutatakse välja bioloogiline surm.

Kui kaudset südamemassaaži ja kunstlikku hingamist teeb 1 inimene, peaks rindkere mõjude sagedus olema tavaliselt umbes 80–100 kompressiooni minutis.

Kuidas tuleks kannatanut elustada? Kahe inimese teod

Kui kaudset südamemassaaži ja kunstlikku hingamist teeb 2 inimest, siis on algoritm ja tehnika erinevad. Esiteks on kahel inimesel palju lihtsam elustamist teha, teiseks vastutab igaüks abiandjast eraldi protsessi, südamemassaaži või kopsude ventilatsiooni eest. Elustamise tehnika on järgmine:

1. Kunstlikku hingamist teostav inimene põlvitab kannatanu pea juures.
2. Kaudse massaaži protsessi eest vastutav isik asetab käed patsiendi rinnakule.
3. Esialgu tehakse kaks süsti suhu või ninna.
4. Seejärel kaks lööki rinnakule.
5. Pärast vajutamist korratakse insufflatsioone uuesti.

Tavaline kompressioonide sagedus kahe inimese elustamise ajal on umbes 80 korda minutis.

Laste elustamise tunnused

Laste elustamise peamised erinevused (omadused) on järgmised:

• kasutades ainult ühte kiisu või ainult kahte sõrme;
• imikute surve sagedus peaks olema umbes 100 korda minutis;
• rindade laskumise sügavus kokkusurumise ajal ei ületa 1–2 cm;
• Elustamise ajal puhutakse lastele õhku läbi suuõõne ja läbi ninakanalite, puhumissagedus on umbes 35–40 korda minutis;
• Kuna lapse kopsude maht on väike, ei tohiks sissepuhutav õhk ületada elustaja suhu mahtuvat õhku.

Pidage meeles, et saate inimese ellu äratada ainult esimestel minutitel pärast südameseiskumist, seega ärge kõhelge, vaid alustage kohe elustamistoimingutega.

• Südame seiskumise peamised tunnused
• Kuidas NMS-i läbi viiakse?
• Südamemassaaži protsessi kohustuslikud sammud
• Soovitused jaoks tõhusat rakendamist massaaž
• Suletud südamemassaaž lapsele vanuses 10-12 aastat
• Imikute MNS-i ja kunstliku hingamise tegemise tehnikad ja reeglid

Esimene ja peamine viis hingamise lõpetanud inimese päästmiseks on rindkere kompressioon ehk CCM. Seda saab teha südamelihase toimimise taastamiseks samaaegselt vereringega, kuna see nõuab mehaanilist toimet. Alles pärast seda taastuvad keha elutähtsad funktsioonid ja normaliseerub pidev verevool.

Kui tekib südameseiskus, on peaaegu igal juhul vaja teha kunstlikku hingamist. Patsient vajab esmaabi oma keha elutähtsate funktsioonide säilitamiseks kuni kiirabi saabumiseni. Kõik NMS-iga seotud tegevused nõuavad märkimisväärset pingutust, mis hõlmab kunstlikku hingamist.

Südame seiskumise peamised tunnused

Südameseiskus on südametegevuse järsk ja täielik seiskumine, mis teatud juhtudel võib ilmneda samaaegselt bioelektriline aktiivsus müokard. Peamised peatamise põhjused on järgmised:

1. Ventrikulaarne asüstool.
2. Paroksüsmaalne tahhükardia.
3. ja jne.

Eelsoodumustegurite hulgas on järgmised:

1. Suitsetamine.
2. Vanus.
3. Alkoholi kuritarvitamine.
4. Geneetiline.
5. Südamelihase ülemäärane stress (näiteks sportimine).

Äkiline tekib mõnikord vigastuse või uppumise tõttu, võib-olla elektrilöögi tagajärjel ummistunud hingamisteede tõttu.

IN viimasel juhul kliiniline surm saabub vältimatult. Tuleb meeles pidada, et järgmised märgid võivad signaali anda äkiline peatus südame aktiivsus:

1. Teadvus on kadunud.
2. Ilmuvad harvad kramplikud ohked.
3. Tekib tugev kahvatus näol.
4. Piirkonnas unearterid pulss kaob.
5. Hingamine peatub.
6. Pupillid laienevad.

Kaudset südamemassaaži tehakse kuni iseseisva südametegevuse taastumiseni, mille tunnused on järgmised:

1. Mees tuleb teadvusele.
2. Ilmub pulss.
3. Kahvatus ja tsüanoos vähenevad.
4. Hingamine taastub.
5. Pupillid kitsenevad.

Seega on kannatanu elu päästmiseks vaja kõiki valitsevaid asjaolusid arvestades läbi viia elustamistoimingud ja kutsuda samal ajal kiirabi.

Tagasi sisu juurde

Kuidas NMS-i läbi viiakse?

NMS ehk välise südamemassaaži läbiviimine toimub kopsude kunstliku ventilatsiooni käigus.

Seda tehakse ventilatsiooni ja massaaži vaheldumisi, sõltumata südame seiskumise põhjustest. Peaasi on meeles pidada patsiendi südame elustamisega seotud toimingute õigeaegsust ja õigsust. elutähtsad funktsioonid. See toob kaasa kannatanu surma enne kiirabi saabumist.

Kannatanu kehal on südameseiskumise tunnused, mistõttu vajab ta erakorralist abi. Seda saavad pakkuda vaid need inimesed, kes sel hetkel tema läheduses olid. Esiteks põlvitavad nad patsiendi rindkere lähedal ja määravad peopesal piirkonna, mida tuleks vajutada. Peopesa alust on lihtne painutada piisava survega.

Massaažitehnikat on vaja õigesti järgida, rindkere rütmiliselt pigistades ja mõlema käega vajutades, mis põhjustab vere väljapressimist südamelihasest, mis hakkab veresoonte kaudu levima. Süda surutakse vastu selgroogu. Vereringeprotsess kannatanu kehas taastub, kui minutis tehakse mõlema käega umbes 60–70 vajutust. Kui südametegevust pole, piisab nendest manipulatsioonidest.

Kliinilise surma korral väheneb oluliselt lihastoonus, mistõttu suureneb rindkere liikuvus, mis muudab südamelihase töö simuleerimisega seotud toimingute sooritamise lihtsamaks. Vereringe olemasolu tehakse kindlaks samaaegselt pulsi jälgimisega. Seda mõõdetakse randme-, kaela- või reiearteris.

Kui seisund on terminaalne, tuleb pulssi tunda seal, kus asub unearteri piirkond, kuna seda ei ole võimalik randme tasemel määrata. Selleks asetatakse sõrmed kõrile, nn Aadama õuna peale, misjärel liigutatakse neid mööda kaela.

Tagasi sisu juurde

Südamemassaaži protsessi kohustuslikud sammud

Vastavalt tehnikale hakkab päästja NMS-i läbi viima püsti tõustes parem pool patsiendilt. Xiphoid-protsessi asukoha kindlakstegemiseks tõmmake kõigepealt sõrmega mööda inimese ribi. Otsige nimetissõrme ja keskmist sõrme kasutades üles rinnaku tuberkul väike suurus, mis peaks olema nibude tasemest madalam või sellel. Siis on vaja, mõõtes kaks sõrme xiphoid protsessi kohal, vasak käsi Asetage oma peopesa sellesse kohta alla.

Peopesa põhi asetatakse leitud kohale. Järgmisena asetage peopesa vasaku käe peale parem käsi tema peal tagakülg nii, et sõrmed on ülespoole suunatud. See käte asend võimaldab lukuga kinnitatud sõrmede abil käed blokeerida. Oluline on tagada, et päästja asetaks oma õlad otse patsiendi rinna kohale, asetades peopesad tema rinnakule ja sirutades küünarnukid.

Järgmises etapis hakkavad nad masseerima, surudes mõlema käega rinnale. Rind on alla surutud mitte vähem kui 3-5 cm Päästja peab suruma rinnaku tõugetega nii, et seda saaks täpselt 3-5 cm lülisamba suunas nihutada, hoides seda umbes pool sekundit (kui kannatanu on täiskasvanu). Pärast seda peab päästja oma käed lõdvestama, kuid ärge tõstke neid rinnalt. Unustada ei tohiks kunstlikku hingamist, mida patsiendile tehakse.

NMS-i korral on vaja suruda kokku süda, st selle lihased, kus asuvad rinnaku ja selgroog, mis on seotud vere pigistamisega arteritesse. Kui rõhk peatub, täitub süda veenide kaudu verega. Oluline on meeles pidada, et millal õige rakendamine NMS tagab ainult 20-40% normaalsest vereringest terve inimene, millest piisab keha elutähtsate funktsioonide säilitamiseks tund aega enne kiirabi saabumist. Sellega seoses ei saa te toiminguid peatada, kuid saate mõneks sekundiks katkestada ja toiminguid jätkata.

Tagasi sisu juurde

Tuleks maksta Erilist tähelepanu päästja asukohast, kes peab olema patsiendi kehast oluliselt kõrgemal. Ta võib istuda toolil või põlvitada kannatanu kõrvale, kui ta lamab põrandal. Massaaži ajal on vaja tagada, et käed oleksid sirged, nii et peate avaldama survet, kui kasutate käte tugevust samaaegselt kannatanu torso raskusega. See võimaldab energia säästmiseks tõhusust, nii et NMS-i saab teostada pikka aega.

Sõrmed ei tohiks toetuda rinnale, kuna see on vajalik tõhus massaaž. Kõik jõud peavad olema suunatud rinnaku alumisele kolmandikule, mitte alale endale rindkere sein, mis vähendab roidemurdudega seotud riski.

Kui patsient on sees horisontaalne asend kõval tasasel pinnal on päästjal lihtsam rinnakule survet avaldada, et südamelihas saaks kokku tõmbuda. NMS-skeem hõlmab mitte ainult õige asukoht, aga ka õiget vajutamisviisi.

Olles kiiresti alustanud NMS-i rakendamist, vajutage jõuliselt rinnaku piirkonda. See võib ulatuda sügavusele, mis on võrdne poole kogu rinna kõrgusest. Survele järgneb koheselt lõõgastus.

Oluline on jälgida surve ja lõõgastumisega seotud hetkede kokkulangevust. Patsiendi rinnaku on vaja suruda sellise jõuga, et see surutakse normaalsele südamerütmile lähedases tempos 5-6 cm vastu selgroogu.

Südamemassaaži tuleks teha vähemalt 30 minutit. Esinevad väline massaaž südamed peavad meeles pidama, et massaaži ei saa peatada enne, kui on tehtud 30 vajutust. Kui puhkate sageli, kahjustab see ohvrit ainult, kuna nendes rütmides läbiviidav elustamine põhjustab vereringeprotsessi täieliku seiskumise.

Pärast 30 vajutust rinnapiirkonnale tehakse patsiendi suhu umbes kaks hingetõmmet, mida saab teha 150 korra pärast. Vajalik on hoida survekiirust umbes 100 korda minutis, mis sobib igale patsiendile, välja arvatud vastsündinu.

Peaksite kiirabi ootama või tegema vajalikud toimingud kuni pulss taastub unearteri piirkonnas. Pulsi puudumisel tuleb massaaži jätkata, kuni ilmnevad bioloogilise surma tunnused, mis tekivad pärast kliinilise surma saabumist tunni jooksul.

Kui süda seiskub, võib korralikult tehtud väline südamemassaaž päästa elu. See hõlmab rütmilist survet alumine osa rinnaku kunstlik verepumpamine. Sellised toimingud aitavad taastada oma elektriline aktiivsus müokardi ja vältida ajurakkude surma.

Lugege sellest artiklist

Millal on vaja kunstlikku massaaži?

Peamine näidustus kaudse südamemassaaži läbiviimiseks on selle töö peatamine. See võib juhtuda, kui:

• uppumine,
• elektri-šokk,
• rütmihäired (vatsakeste virvendus, siinussõlme nõrkus),
• insult ja
• kopsuemboolia,
• hüpotermia (liigne hüpotermia),
• verekaotusest tingitud šokk, anafülaksia,
• mürgistus vingugaas, alkohol, ravimid.

Südameseiskumises veendumiseks peate tuvastama järgmised märgid:

• unearterite pulseerimine puudub (kontrollige teise ja kolmanda sõrmega);
• hingamine puudub (rindkere on liikumatu, näole lähenedes ei teki klaasil ega peeglil udu);
• pupillid on laienenud, kui neile taskulambiga valgustada, pole kitsendust;
• teadvusekaotusest annab märku koputamine näole või valjud helid, kui patsient neile ei reageeri, on see teadvusetuse märk;
• näo- ja kehanahk on kahvatu hallikassinaka varjundiga.

Kui elustav isik ei tea, kuidas pulssi õigesti määrata, loetakse see puuduvaks. Kinnise massaaži alustamiseks piisab teadvuse ja hingamise puudumisest.

Kõige olulisem tegur, mis määrab peale elu kliinilise surmaga patsiendid on esimesed 7 minutit pärast südameseiskust. Ajurakud hakkavad surema 3-5 minuti pärast pärast verevoolu peatamist. 30 minuti pärast mis tahes elustamismeetmed jääb kasutuks.

Õige toimingute jada

Surma vältimise täielik kompleks koosneb järgmistest etappidest:

1. Tuvastage südameseiskus.
2. Kutsu kiirabi.
3. Alustage välist massaaži ja ventilatsiooni (massaaž on prioriteet).
4. Intensiivne ravimteraapia.

Esmaabi kannatanule annab sageli inimene, kellel pole eriteadmisi ja kogemusi, seetõttu võib elustamisarstide viimaste soovituste kohaselt kuni erimeeskonna saabumiseni piirduda ainult suletud südamemassaažiga.

Rindkere kompressioonide paus häirib tõsiselt aju verevarustust, seetõttu ei tohiks iga 30 kompressiooni järel teha hingamispausi kauem kui 10 sekundit.

Patsiendi asend enne protseduuri

Rindkere kokkusurumiseks peab kannatanu selg olema kõval pinnal. Seetõttu asetatakse see põrandale või maapinnale. Voodi või diivan selleks otstarbeks ei sobi. Rind on riietest vabastatud, vöö lahti.

Võimalusel tuleks hingamisteed sisust puhastada. Selleks puhastage suuõõne lusika või muu sarnase esemega. Kui suu on kinni, siis alalõug edasiliikumiseks vajalik: viska pea tagasi, aseta nimetissõrmed kõrvade taha ja tugeva liigutusega tõmmata lõualuu üles ja ette.

Täitmise tehnika

Esmaabi andmisel kasutatakse kinniseid massaaživõtteid ja kunstlikku ventilatsiooni. Otsest mõju südamele saab läbi viia ainult südameoperatsiooni ajal.

Kaudne väline (suletud)

Enne alustamist tehakse südamepiirkonda prekardiaalne löök. Mõnikord piisab iseseisvate kontraktsioonide käivitamisest. Selle jaoks kokkusurutud rusikas peate järsult lööma rinnaku 2–3 cm xiphoid protsessi kohal. Löök südamesse on tõhusam, kui peatumisest ei ole möödunud rohkem kui 20 sekundit. Vastunäidustatud lastele kehakaaluga kuni 15 kg.

Tõhusaks elustamiseks on kaudne massaaž palju olulisem kui kõik muud meetmed, mistõttu tuleb seda teha võimalikult varakult ja võimalikult kaua enne meditsiinimeeskonna saabumist või bioloogilise surma tunnuste ilmnemist.

Suletud südamemassaaži reeglid:

• Põlvita rinna lähedale.
• Sirgendatud käed asetatakse rinnaku alumisele kolmandikule 2 cm kaldanurgast kõrgemale, abi osutava isiku õlad on patsiendi rinna kohal.
• Vajutamine toimub kahe käega peopesa alumise tsooniga (üks üksteise peal, sõrmed risti).
• Surve rinnale ei tohiks olla tingitud käte lihastest, vaid torso raskusest, suund on rangelt risti.
• Läbipainde sügavus on 5 cm, rütm on 100 kompressiooni minutis.

Tugev surve võib põhjustada ribide murdu. Seda esineb sagedamini vanematel inimestel, kuid see ei ole põhjus elustamist katkestada.

Vaadake videot kaudse südamemassaaži läbiviimise tehnika kohta:

Ventilatsiooniga

Patsiendi suhu sissehingamisel peate kontrollima hingamisteede läbilaskvust, tühjendama suu ja ninakäigud ning kallutama pead tahapoole, nii et lõug oleks suunatud ülespoole. Kunstliku ventilatsiooni põhimõtted:

• hinga sügavalt sisse,
• pigistage patsiendi nina ja hingake suhu,
• 4 sekundi pärast korrake
• jätkake välist südamemassaaži.

Elutaja ja kannatanu kaitsmiseks kasutatakse tõkkeid - taskurätikut või spetsiaalseid maske, mis on saadaval esmaabikomplektis. Efektiivsust hinnatakse rindkere tõstmisega.

Peamised erinevused otsese ja kaudse vahel

Otsese südamemassaaži tegemiseks peab kirurg suruma vatsakesi kuni 60 kontraktsiooni rütmis ühe või mõlema käega, sundides verd läbi arterite liikuma. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui operatsiooni ajal registreeritakse patsiendi EKG-s sirgjoon. See on õigustatud ainult avatud rindkere südameseiskumise korral või kui diafragma lähedal on kirurgiline juurdepääs. Enamasti tehakse selliseid toiminguid koos.

Kaudne massaaž nõuab rindkere terviklikkust, kuna seda tehakse kokku surudes. Mõlemad massaažiliigid kaotavad oma tähtsuse, kui nendega alustatakse hilja, kui keha on juba kogenud ainevahetushäired või on saabunud terminali etapp tõsine haigus siseorganid.

Kuidas masseerida lapsi

Kardiopulmonaalse elustamise põhireeglid 1 aasta pärast ei erine. Vastsündinutel kaetakse rindkere peopesadega, rind aga asetatakse rinnaku alumisele kolmandikule. pöidlad, ja ülejäänud asetatakse selja alla (elustamisaparaat asub pea küljel). Survet rakendatakse ühe sõrmega, nende sügavus on umbes 1,5–2 cm ja sagedus 130–140 minutis.

Vanemad lapsed saavad abi nagu täiskasvanud, kuid kuni 2-aastastele piisab 2-3 sõrme kasutamisest ja pärast seda piisab ühe peopesa tugevusest. Teismelised võivad rindkere pigistada mõlema käega, kuid surve peaks olema vähem intensiivne kui täiskasvanutel.

Südame defibrillatsiooni tehakse selliste näidustuste korral nagu südame rütmihäired. Elektrilise defibrillatsiooni meetod on üsna lihtne, seda viivad läbi koolitajad, hotelli töötajad ja stjuardessid.

Südame katkematu toimimine on elu jätkumise eeldus. 5 minutit pärast selle peatumist hakkab ajukoor surema, mistõttu on äärmiselt oluline alustada võimalikult varakult kunstliku või kaudse südamemassaaži (ICM) teostamist, isegi kui te pole oma tegevuse õigsuses täiesti kindel.

Südamemassaaži põhiülesanne on müokardi kontraktsioonide kunstlik asendamine juhtudel, kui need on peatatud.

Seda on võimalik saavutada kahel viisil:

• rindkere kompressioonide sooritamine mittespetsialistide, päästjate või meditsiinipersonal Kiirabi meeskonnad;
• südamekirurgi käsitsi manipuleerimine otse südamele operatsiooni ajal.

Massaaži manipulatsioonid on suunatud vereringe säilitamisele suured laevad aju, kopsud ja müokard. Südamele läbi rindkere seina kaudse mõju õige sagedus ja sügavus võib tagada 60% veremahu vabanemise võrreldes verevooluga, mis tekib isekokkutõmbuva müokardi korral.

Rõhk imiteerib südamelihase kokkutõmbumist (süstooli) ja selle peatumist rindkere täieliku nõrgenemise ajal - lõõgastus (diastool).

IN põhiline kompleks elustamismeetmete hulka kuulub ka hingamisteede läbilaskvuse tagamine ja kunstliku kopsuventilatsiooni (ALV) teostamine. Nende peamine eesmärk– see on gaasivahetuse säilitamine õhu sunnitud uuendamise teel.

Märkusel. On kindlaks tehtud, et elustamise õnnestumise peamiseks teguriks on adekvaatsed tegevused rinnale surumise ajal. Kui kardate või põlgate kunstlikku hingamist teha, siis tehke kannatanule kindlasti rinnale surumist vastavalt allpool kirjeldatud reeglitele.

Tingimused, mille korral saab teha välist südamemassaaži

Rindkere kompressiooni näidustused on südamelöökide lakkamine - kliinilise surma algus, mida tunnevad ära järgmised märgid:

• püsiv teadvusekaotus;
• pulsi puudumine;
• hingamise seiskumine;
• suured pupillid, mis ei reageeri valgusele.

Südamevalu ja/või muude sümptomite korral, mida on täheldatud südame-veresoonkonna haigused, näiteks on keelatud sisse- ja väljahingamise aeglustamine, kaudne massaaž ja mehaaniline ventilatsioon.

Tähelepanu. Kunstlik massaaž südame jaoks võib "edaspidiseks kasutamiseks" lõppeda kas selle töö peatamise või haige inimese seisundi olulise halvenemisega.

Kuidas alustada müokardi kaudse massaaži protseduuri

Enne kui räägime otse südamemassaaži tehnikast endast, pöörame tähelepanu ettevalmistavad tegevused, mis annab samaaegselt loa selle teostamiseks:

• Kontrollige sündmuskoht kiiresti üle, et vältida enda vahele jäämist. sarnane olukord nt ei saa paljast juhtmest elektrilööki.
• Kontrolli kannatanu teadvust. Keelatud on teda tugevalt raputada, põskedele lüüa, vett peale valada, lasta ammoniaaki või ammoniaaki nuusutada või raisata aega peegli otsimisele ja huultele kandmisele. Suruge teie arvates elutu inimese käest või jalast tugevalt kinni, sörkige ettevaatlikult ja helistage talle valjult.
• Kui reaktsiooni ei toimu, veenduge, et ohver lamab kõval tasasel pinnal ja keerake ta selili. Kui pole vajadust, siis ära liiguta ega tassi hädas olevat inimest kuhugi.
• Avage kannatanu suu veidi ja kallutage oma kõrv tema poole, nii et näete tema rindkere küljelt ja ülalt; kui saate, proovige pulssi katsuda seal, kus saate ja oskate. 10 sekundi jooksul uurige oma hingamist "SOS – kuula, tunne, vaata" meetodil (vt foto ülalt). See on järgmine:
  1. C – kuulake oma kõrvaga sisse- ja väljahingamise helisid;
  2. O – proovige oma põsega tunnetada väljahingamise olemasolu;
  3. C – vaata rinda, kas see liigub või mitte.

Miks määrab südamemassaaži vajaduse eelkõige hingamistsüklite puudumine, mitte südameseiskus?

• Esiteks, tavainimestel on raske randmel kiiresti “tervet” pulssi tunda isegi sisse normaalne olukord, mida me saame selle kohta öelda äärmuslikud tingimused, mille puhul on lisaks nõrgale ja/või liiga haruldastele löökidele soovitatav palpeerida südame löögisagedust unearteril.
• Teiseks ehmunud inimene võib karta avada ohvri silmi, et teha kindlaks pupillide suurus, niiskus ja sarvkesta läbipaistvus, või ei pruugi olla võimalik neid omadusi õigesti hinnata.
• Kolmandaks, sest hingamise kaotus lõpeb üsna kiiresti südameseiskumise ja teadvusekaotusega. Kui hingamine puudub, on peamine tagada vere juurdepääs ajju ja vältida selle ajukoore suremist.

Kaudse südamemassaaži tehnika

Praegu küll mitte arstidele ega päästjatele, vaid küll tavalised inimesed kes praeguste olude tõttu on sunnitud abistama südame käivitamisel ja hingamistsüklite taastamisel, on soovitatav teha järgmine protseduur:

• C (circulacion) – välise südamemassaaži tsükli sooritamine;
• A (airwey) – kontrollige ja tagage õhu vaba pääsemine kopsudesse;
• B (hingamine) – kopsude kunstlik ventilatsioon.

Kuidas kaudset südamemassaaži õigesti teha

1. Abi osutava isiku käte asend peaks olema ohvri rinnaga risti ja ta ise peaks olema selle küljel.
2. Peopesad tuleks üksteise peale kokku panna ja sõrmed üles tõsta või sõrmed omavahel lukustada.
3. Et mitte vigastada rinnaku alajäseme - xiphoid protsess, peaks "alumise" peopesa põhi toetuma selle keskele.
4. Kompressioonide sagedus rinnale surumise ajal on täiskasvanu jaoks optimaalne sagedus 100–120 kompressiooni sekundis.
5. Presside tegemisel ärge painutage küünarnukke! Surve tekib keha raskuse tõttu selle kallutamise ajal.
6. Massaažisurvete arv ühes pidevas tsüklis on 30 korda.
7. Surve peaks olema selline, et peopesad "vajuvad alla" 5-6 cm.

Märkusel. Kindlasti tuleb tagada, et vajutamise aja ja käte algasendisse naasmise aja suhe oleks sama. See on äärmiselt oluline südamekambrite täitmiseks piisava koguse verega.

Õhu juurdepääsu tagamine kopsudesse ja kopsude kunstlik ventilatsioon

Kuna südame massaaž tagab ainult vere liikumise ega suuda ära hoida ajukoore kudede hüpoksiat, siis gaasivahetuse tagamiseks tuleks massaaž kombineerida mehaanilise ventilatsiooniga.

Enne kunstliku hingamise alustamist on vaja hõlbustada õhu vaba juurdepääsu kopsudesse.

Esiteks asetage kannatanu pea asendisse, mis takistab keele tagasitõmbumist (vt ülaltoodud pilti):

• kallutage pead taha - samal ajal vajutage ühe käega otsaesisele ja teise käega tõstke kael (1);
• lükake alumine lõualuu ette - võtke sõrmedega alumine lõualuu üles ja joondage alumised ja ülemised hambad ühes tasapinnas (2);
• avage suu, tõmmates lõuga veidi alla (3);
• Kontrollige keele asendit ja kui see on kinni jäänud, tõmmake see kahe sõrmega välja.

Seejärel kontrollige keele asendit ja lima olemasolu. Vajadusel tõmmatakse keel 2 sõrmega välja nagu tangidega ja lima kogutakse nimetissõrmega, mis toimib spaatlina.

Tähtis. Kui kahtlustatakse kaelamurdu, siis pead tagasi ei visata ja kunstliku sissehingamise tegemisel püütakse selgroolüli mitte edasi liigutada. tugev surve suu peal.

Mehaanilise ventilatsiooni tehnikad ja reeglid

Kui pärast esimest 30 rütmilist survet rinnaku keskkohale ja hingamisteede avatuse taastamist ei ole südametegevus taastunud, algab vahelduv mehaaniline ventilatsioon suust suhu tehnikaga ja IMS-iga:

1. Hingake ise sügavalt sisse, pigistades kahe sõrmega kannatanu nina.
2. 1 sekundi jooksul hingake oma õhk täielikult tema suhu. Sel ajal kissitage silmi ja vaadake rinda, et näha, kas see on laienenud või mitte.
3. Paus 2-4 sekundit. See simuleerib passiivset väljahingamist.
4. Korrake sekundi jooksul väljahingamist suhu, kontrollides oma rindkere liigutusi.
5. Sirutage end ja hakake tegema 30 vajutust rinna keskkohale.

Kunstlike hingetõmmete arv

Ohvri suhu ei pea tegema rohkem kui 2 väljahingamist. Nende liigne kogus suurendab loodete mahtu, mis viib hingamise vähenemiseni südame väljund ja vereringet.

Kunstliku hingamise tehnikad

"Suust suhu" meetod asendatakse "suust ninasse", kui inimesel on suu vigastatud või ta ei saa seda avada. Sel juhul tuleb jälgida ventilaatori tihedust, toetades igaks juhuks oma lõuga sõrmedega.

Mehaanilise ventilatsiooni ebaefektiivsuse põhjused

Kui rindkere esimeste kunstlike hingetõmmete ajal ei paisu, võib see põhjustada:

• hingamisteede ebapiisav tihendus - nina (või suu) ei ole tihedalt suletud;
• abi osutava isiku nõrk väljahingamisjõud;
• saadavus sisse suuõõne mõjutatud lima või võõrkehade poolt.

Mida teha kahel esimesel juhul, on selge, kuid proovides välja tõmmata võõrkeha abiga suur ja nimetissõrm, tegutsege äärmiselt ettevaatlikult, et mitte seda veelgi sügavamale suruda.

Laste kardiopulmonaalse elustamise tunnused

Laste abistamiseks peaksite meeles pidama mõnda lihtsat ja kergesti meeldejäävat reeglit:

1. Täitmise algoritm elustamist, surumise tempo ja sagedus rinnalt surumise ajal kõigile vanusekategooriad, alates sünnist, on sama, nagu ka selle suhe mehaanilise ventilatsiooniga – 30:2.
2. U imik pea tahapoole kallutada peaks olema lihtne. Väikelaste kaela tugev kõrvalekaldumine põhjustab hingamisteede obstruktsiooni!
3. 1–10-aastasel lapsel surutakse rinnaku keskosale ainult ühe käega. Vastsündinutel ja imikutel tehakse kaudset südamemassaaži 2 (kesk- ja sõrmuse) või 3 (+ nimetissõrme) kimpudega.
4. Samal ajal puhutakse õhku imiku suhu ja ninna. Seda tehnikat soovitatakse kasutada ka vanematel lastel, kui näokolju suurus võimaldab sellist ümbermõõtu teha ilma selle tihedust rikkumata.
5. Ole ettevaatlik! Passiivse sissehingamise ajal ei tohiks õhu jõud, sügavus ja maht olla suured, eriti kui imikul tehakse mehaaniline ventilatsioon. Tavaliselt peaks helitugevus olema võrdne kogusegaõhk, mis mahub “põskede vahele”, sisse võetud ilma hinga sügavalt sisse, ja väljahingamine peaks olema nagu löök.

Märkusel. Soovitatav survejõud (sügavus) lastel ja vastsündinutel on ligikaudu 1/3 rindkere läbimõõdust. Luude murdmist pole vaja karta. Selles vanuses on nad veel painduvad ega ole täielikult luustunud.

Kui saate ja peaksite abi kutsuma

Välise südamemassaaži algust on täiesti võimatu edasi lükata, kuid kui abikõned ja helistamine võivad teid häirida Kiirabi?

Inimeste olemasolu ja teadvuseta inimese vanus	Menetlus
	Helistage valjult ja lühidalt neile, keda näete. Tehke seda ilma rinnakule vajutamata. Pärast nende saabumist paluge kiiresti kutsuda kiirabi, jätkates elustamistööd. Pärast kõnet saavad nad aidata, näiteks jätkate mehaanilise ventilatsiooni tegemist ja nemad teevad omavahel vaheldumisi IMS-i.
	Pärast "SOS" sooritamist kutsuge esmalt kiirabi. Vastasel juhul võivad kõik teie jõupingutused ajukoores verevoolu säilitamiseks osutuda mõttetuks, kui professionaalset meditsiinilist abi ei osutata õigeaegselt.
	Ei mingeid kõnesid! Kõigepealt tehke 4-5 tsüklit IMS + ventilatsioon. Ja alles pärast seda peatuge kiirabi kutsumiseks.

IC kestus ja pärast seda tehtud toimingud

Elustamismeetmeid on vaja jätkata seni, kuni teid vabastab väljakutsele saabuv meedik või päästja.

Kui teie tegevused olid edukad - ilmnesid elumärgid, peate järgima protokolli "Toimingud pärast elustamist":

• Asetage inimene pikali, nagu ülaltoodud pildil. Selles viibides ei saa ta kogemata selili kukkuda. See säästab teda okse lämbumise eest, mis hakkab üsna sageli pärast IMS-i purskama. Kindlustuseks võib selja alla panna padja, rulli keeratud teki või mõne muu eseme, kasvõi kõva, ja pealt tekiga katta. Märge:
  1. vasak peopesa asetatakse põse alla, kuid parem on seda teha vasak käsivars serveeritud padjana kaelale;
  2. vasak jalg on painutatud ja toetub põlvele põrandale;
  3. Kogu keha ei ole selgelt küljel, kuid selle kõht on veidi põranda poole pööratud.
• Imikut tuleb hoida süles, külili asendis, nii et näete tema nägu ja rindkere kogu aeg.
• Ärge mingil juhul andke ravimeid, jooge, sööge ega süstige.
• Ärge jätke inimest järelevalveta, jälgides tema hingamise järjepidevust.

Ja selle artikli lõpus, et veenda teid, et südamemassaaži ja kunstliku hingamise tegemine pole kuigi keeruline, vaadake lühike video Koos õige tehnika nende elustamisprotseduuride läbiviimine. Sinu meelekindluse, ebakindluse ja hirmude ületamise hind on päästetud inimelu.