On kohene surm. Miks inimene sureb? Kõige levinumad surmapõhjused. Inimese äkksurma põhjused. Äkksurma sündroomi diagnoosimine

Südame (koronaar) äkksurm

Südame äkksurm(kardiaalne äkksurm; koronaarne äkksurm)- haiguse looduslikult esinev surmaga lõppev tulemus südame-veresoonkonna süsteemistühe tunni jooksul alates selle arengu algusest inimestel, kes olid varem stabiilses seisundis (muu diagnoosi võimaldavate märkide puudumisel).

TO südame äkksurm hõlmab südametegevuse äkilise lakkamise juhtumeid, mida iseloomustavad järgmised sümptomid:

Surm saabus tunnistajate juuresolekul ühe tunni jooksul pärast esimeste ähvardavate sümptomite ilmnemist
enne surma hindasid teised patsientide seisundit stabiilseks ega põhjusta tõsist muret
surm leidis aset muudel põhjustel välistavatel asjaoludel (vägivaldne surm, vigastused, muud surmaga lõppevad haigused)

ETIOLOOGIA

Südame äkksurma põhjused:

Enamikul juhtudest (umbes 85–90%) on südame äkksurma põhjuseks südame isheemiatõbi ja mis tahes selle haigused. kliinilised võimalused, sealhulgas asümptomaatiline kulg, kui äkksurm on esimene ja viimane kliiniline ilming haigused
mis tahes südamehaigus, millega kaasneb raske müokardi hüpertroofia (nt. hüpertroofiline kardiomüopaatia, aordisuu stenoos jne)
mis tahes päritolu südame paispuudulikkus
mis tahes päritolu kardiogeenne šokk
mis tahes päritolu südame tamponaad
trombemboolia kopsuarteri
primaarsed elektrofüsioloogilised kõrvalekalded, näiteks: pika QT sündroom, QT-intervalli pikenemine (kaasasündinud ja omandatud vormid); haige siinuse sündroom, Brugada sündroom, katehhoolamiinergiline polümorfne ventrikulaarne tahhükardia
mitte-aterosklerootilised haigused koronaararterid
põletikulised, infiltratiivsed, neoplastilised ja degeneratiivsed protsessid
kaasasündinud haigused
rütmihäired neurohumoraalsete mõjude või kesknärvisüsteemi häirete tagajärjel (südame autonoomse regulatsiooni häire koos sümpaatilise aktiivsuse ülekaaluga; selle seisundi kõige olulisem marker on varieeruvuse vähenemine siinusrütm, samuti Q-T intervalli kestuse ja dispersiooni suurendamine)
imikute äkksurma sündroom ja äkksurm lastel
põrutus (südamepõrutus)
aordi dissektsioon
mürgistus või ainevahetushäired

Neil on suurim risk südame äkksurma tekkeks:

Ägeda müokardiinfarktiga patsiendid, eriti müokardiinfarkti esimesel tunnil (tuleb märkida, et äkksurma, mis saabub müokardiinfarkti varases (ägedas) faasis, mis on kinnitatud kliiniliselt või lahkamisel, loetakse "südameinfarkti surmaks" aga vastavalt selle mehhanismidele kliiniline pilt ja vajalike elustamismeetmete kompleks, vastab see täielikult südame äkksurmale, mis areneb teiste südame isheemiatõve vormide korral, ja seetõttu käsitletakse seda selles jaotises)
südamepuudulikkusega patsiendid
patsiendid, kellel on anamneesis müokardiinfarkt, eriti need, kellel on kardiomegaalia ja südame paispuudulikkus
südame isheemiatõvega patsiendid, kellel on kõrge raskusastmega ventrikulaarne arütmia
südame isheemiatõvega patsiendid, kellel on mitu peamist riskifaktorit – arteriaalne hüpertensioon, vasaku aatriumi hüpertroofia, suitsetamine, süsivesikute ja rasvade ainevahetuse häired jne.

Selle probleemi üks keerulisemaid aspekte on tuvastada, kellel on suurenenud riskäkksurm. Mitmete autorite sõnul oli ligikaudu 40%-l haiglavälise äkksurmaga inimestest viimane haiguse esimene kliiniline ilming ning olemasoleva südamehaigusega patsientide hulgas oli müokardiinfarkt vaid pooltel. diagnoositud minevikus. Need andmed peegeldavad mitte niivõrd riskitegurite vähest tähtsust, kuivõrd viimaste tuvastamise raskust ja riskipatsientide ebapiisava läbivaatuse fakti.

Südame isheemiatõvega patsientide äkksurma kõige olulisemad ennustajad:

Kõrge astme ventrikulaarsete arütmiate esinemine madala koormustaluvusega ja positiivse veloergomeetri testiga patsientidel
RS-T segmendi tõsine depressioon (üle 2,0 mm), patoloogiline tõus vererõhk ja maksimaalse südame löögisageduse varajane saavutamine ajal koormustest
patoloogiliste Q-lainete või QS-kompleksi olemasolu EKG-l koos vasaku kimbu haru blokaadiga ja ventrikulaarne ekstrasüstool
peamiste riskifaktorite esinemine patsiendil (arteriaalne hüpertensioon, vasaku aatriumi hüpertroofia, suitsetamine ja suhkurtõbi) koos vähenenud koormustaluvusega ja positiivse veloergomeetri testiga

PATOGENEES

Enamikul südame isheemiatõvega patsientidel, kes surevad ootamatult, sealhulgas asümptomaatilise haigusega patsientidel, lahkamine näitab olulisi aterosklerootilisi muutusi koronaararterites: nende valendiku ahenemine üle 75% ja koronaarvoodi mitme veresoone kahjustus; aterosklerootilised naastud, mis paiknevad valdavalt koronaararterite proksimaalsetes osades, on tavaliselt komplitseeritud, ilmnevad endoteeli kahjustuse tunnused ja parietaalsete või (suhteliselt harva) verehüüvete moodustumine, mis ummistavad täielikult veresoone valendiku – need muutused koos võimalike Nendel tingimustel pärgarterite dünaamiline oklusioon (väljendatud spasm) on veresoonte ja müokardi hapnikuvajaduse suurenemise põhjuseks südamelihase ägeda fokaalse isheemilise kahjustuse tekkeks, mis on südame äkksurma põhjuseks.

Tuleb märkida vaid 10–15% ootamatult surnud südame isheemiatõvega patsientidest paljastavad lahkamisel makroskoopilised ja/või histoloogilised tunnused äge südameatakk müokard- seda seletatakse asjaoluga, et selliste märkide moodustamine nõuab vähemalt 18–24 tundi.

Elektronmikroskoopia tulemused näitavad, et juba 20–30 minutit pärast koronaarse verevoolu lakkamist:

Algab pöördumatute muutuste protsess müokardi rakustruktuurides, mis lõpeb pärast 2–3-tunnist pärgarteri oklusiooni.
tekivad tõsised pöördumatud müokardi metabolismi häired, mis põhjustavad südamelihase elektrilist ebastabiilsust ja surmavaid rütmihäireid

Südame äkksurma otsesed põhjused on:

ventrikulaarne fibrillatsioon- see on sagedane kuni 200–500 minutis, kuid ebaühtlane, ebaregulaarne erutus ja vähenemine lihaskiud; üksikute kardiomüotsüütide rühmade sellise kaootilise aktiveerimise tulemusena muutub nende samaaegne sünkroonne kokkutõmbumine võimatuks; Tekib ventrikulaarne asüstool ja verevool peatub
südame asüstool(südame asüstooliale eelneb sageli virvendus ja vatsakeste laperdus) - see on südametegevuse täielik peatumine, selle seiskumine (esmane asüstool on põhjustatud SA-sõlme automatismi talitlushäiretest, samuti südamestimulaatoritest II ja III järjekord: AV ristmik ja Purkinje kiud; nendel juhtudel eelneb asüstooliale südame nn elektromehaaniline dissotsiatsioon, mille korral ilmnevad minimaalsed nähud. elektriline aktiivsus süda kiiresti tühjeneva siinuse, sõlme või harvaesineva idioventrikulaarse rütmi kujul, kuid südame väljund on kriitiliselt vähenenud; elektromehaaniline dissotsiatsioon muutub kiiresti südame asüstooliaks)

KLIINILINE PILT

Enamik südame äkksurma juhtumeid esineb ajal haiglavälised tingimused, mis määrab selle südame isheemiatõve vormi kõige sagedasema surmaga lõppeva tulemuse.

Südame äkksurm võib olla provotseeritudülemäärane füüsiline või neuropsüühiline stress, kuid võib tekkida puhkeolekus, näiteks unes. Vahetult enne südame äkksurma saabumist ligikaudu pooltel patsientidest tekib valulik stenokardiahoog sageli kaasneb hirm surma lähedal. Lähedal 1/4 südame äkksurma juhtudest toimub välgukiirusel ja ilma nähtavate hoiatusmärkideta; teistel patsientidel täheldatakse 1–2 nädalat enne äkksurma mitmesuguseid, mitte alati spetsiifilisi prodromaalseid sümptomeid, mis viitab haiguse ägenemisele: suurenenud valu südames (mõnikord ebatüüpilise lokaliseerimisega), õhupuudus, üldine nõrkus ning sooritusvõime ja koormustaluvuse märkimisväärne langus, südamepekslemine ja südametegevuse katkestused jne.

Vahetult vatsakeste virvendusarütmia või südameasüstoolia äkilise alguse korral Patsiendil tekib tugev nõrkus ja pearinglus. Mõne sekundi pärast kaotab patsient aju verevoolu täieliku lakkamise tagajärjel teadvuse, ilmnevad skeletilihaste toonilised kontraktsioonid ja mürarikas hingamine.

Uurimisel on nahk kahvatu, hallika varjundiga ja katsudes külm. Pupillid hakkavad kiiresti laienema. Pulssi unearterites ei tuvastata, südamehääli ei kuule. Umbes 1,5 minuti pärast on pupillid maksimaalselt laienenud. Pupillide ja sarvkesta refleksid puuduvad. Hingamine aeglustub kiiresti, muutub agonaalseks, väga harva esinev "kramplik hingamisliigutused" 2,5–3 minuti pärast lakkab hingamine täielikult. Tuleb meeles pidada, et ligikaudu 3 minutit pärast vatsakeste virvenduse või asüstoolia tekkimist tekivad ajukoore rakkudes pöördumatud muutused.

RAVI

Südame äkksurma korral viige kohe läbi kardiopulmonaalne elustamine, mis hõlmab hingamisteede juhtimist, kunstlikku ventilatsiooni, rindkere kompressioone, elektrilist defibrillatsiooni ja ravimteraapiat (vt. Euroopa elustamisnõukogu algoritm).

SÜDAME ÄKKSKURMA ENNETAMINE

Äkksurma ohu usaldusväärseks ennustamiseks on vaja integreeritud lähenemisviisi, sealhulgas kõrge eraldusvõimega EKG parameetrite arvutamist, ektoopia olemuse määramist igapäevane jälgimine EKG Holteri meetodil ajutise ja spektraalanalüüs autonoomne regulatsioon (R-R jaotuse analüüs), samuti määramine Q-T dispersioon intervall. Q-T intervalli dispersiooni määrab maksimumi ja miinimumi vahe QT intervall erinevates juhtmetes, mille määrab repolarisatsiooniprotsessi varieeruvus. Kaasaegsetel statsionaarsetel ja kaasaskantavatel elektrokardiograafilistel süsteemidel on lai valik diagnostilised võimalused, mis ühendavad EKG analüüsi metoodiliste lähenemisviiside mitmekülgsuse. Oluline on teada ja kasutada nende kahtlemata kõrget uurimispotentsiaali teaduslikud uuringud Ja kliiniline praktika. Põhjaliku uuringu läbiviimine, mille eesmärk on tuvastada patsiendid, kellel on suur risk pahaloomuliste ventrikulaarsete arütmiate ja äkksurma tekkeks, võimaldab õigeaegselt vastu võtta terapeutilised meetmed igal konkreetsel juhul.

Äkksurma ennetamise lähenemisviisid põhinevad ennekõike peamiste riskitegurite mõjutamisel:

Ähvardavad arütmiad
müokardi isheemia
vasaku vatsakese kontraktiilsuse vähenemine

Paljud uuringud on näidanud erinevate ravimite tõhusust beetablokaatoridäkksurma ennetamise kohta infarktijärgsetel patsientidel. Nende ravimite kõrget ennetavat efektiivsust seostatakse nende antianginaalse, antiarütmilise ja bradükardia toimega. Praegu on üldiselt aktsepteeritud määrata pidev ravi beetablokaatoritega kõigile infarktijärgsetele patsientidele, kellel ei ole nende ravimite suhtes vastunäidustusi. Eelistatakse kardioselektiivseid beetablokaatoreid, millel puudub sümpatomimeetiline toime. Beetablokaatorite kasutamine võib vähendada äkksurma riski mitte ainult koronaararterite haigusega patsientidel, vaid ka hüpertensioon. Ravi kaltsiumi antagonist Verapamiil infarktijärgsetel patsientidel, kellel puuduvad südamepuudulikkuse nähud, võib samuti aidata vähendada suremust, sealhulgas arütmilist äkksurma. Seda seletatakse ravimi antianginaalse, antiarütmilise ja bradükardilise toimega, mis sarnaneb beetablokaatorite toimega. Tundub väga paljulubav vasaku vatsakese düsfunktsiooni korrigeerimine kui suund äkksurma riski vähendamisel – angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite ennetav efektiivsus südame isheemiatõve ja südamepuudulikkusega patsientidel. Äkksurma esinemissagedust saab vähendada esmane ennetus südame isheemiatõbi läbi tervikliku mõju peamistele riskiteguritele: suitsetamine, arteriaalne hüpertensioon, hüperkolesteroleemia jne Tõhusus on tõestatud sekundaarne ennetamine südame isheemiatõve tüsistused statiinide klassi antisklerootiliste ravimite kasutamisel.

Patsiendid, kellel on eluohtlikud arütmiad, mida ei saa ennetavate meetmetega ravida ravimteraapia, näidatud kirurgilised meetodid ravi:

Südamestimulaatorite paigaldamine bradüarütmiate korral
defibrillaatorite implanteerimine tahhüarütmiate ja korduva vatsakeste virvenduse korral
ventrikulaarsete eelergastussündroomide ebanormaalsete juhtivusradade transektsioon või kateeterablatsioon
arütmogeensete fookuste hävitamine või eemaldamine müokardis

Nagu juba märgitud, hoolimata saavutatud saavutusi, paljudel juhtudel ebaõnnestub arütmilise äkksurma potentsiaalsete ohvrite tuvastamine. Neile, kellel on määratletud kõrge riskiga vereringe järsk seiskumine, viimast ei saa alati olemasolevate vahenditega ära hoida. Seetõttu on surmaga lõppevate arütmiate vastu võitlemise kõige olulisem aspekt elustamismeetmete õigeaegne rakendamine vereringeseiskuse tekkimisel. Kuna arütmiline äkksurm saabub enamikul juhtudel väljaspool raviasutusi, on väga oluline, et mitte ainult meditsiinitöötajad, kuid ka elanikkond oli põhitõdedega kursis elustamisabi. See eeldab vastavate tundide korraldamist koolide, tehnikakoolide ja ülikoolide õppekavade raames. Sama oluline on vastava varustusega varustatud spetsiaalsete elustamismeeskondade olemasolu kiirabiasutustes.

- see on asüstool või ventrikulaarne fibrillatsioon, mis ilmneb koronaarpatoloogiale viitavate sümptomite puudumise taustal. Peamised ilmingud on hingamise puudumine, vererõhk, pulss suurtes veresoontes, pupillide laienemine, valgusreaktsiooni puudumine ja igasugune refleksi aktiivsus, naha marmoreeritus. Sümptomid ilmnevad 10-15 minuti jooksul kassi silm. Patoloogia diagnoositakse kohapeal kliiniliste tunnuste ja elektrokardiograafia andmete põhjal. Spetsiifiline ravi- kardiopulmonaalsed elustamismeetmed.

Äkiline koronaarsurm moodustab 40% kõigist surmapõhjustest üle 50-aastastel, kuid alla 75-aastastel, kellel ei ole teadaolevat südamehaigust. Aastas on 100 tuhande elaniku kohta umbes 38 SCD juhtu. Õigeaegse elustamise alustamisega haiglas on virvenduse ja asüstoolia puhul elulemus vastavalt 18% ja 11%. Umbes 80% kõigist koronaarse surma juhtudest esineb vatsakeste virvenduse kujul. Keskealised mehed, kellel on nikotiinisõltuvus, alkoholism, lipiidide ainevahetuse häired. Füsioloogilistel põhjustel on naised südamehaigustest tingitud äkksurma suhtes vähem vastuvõtlikud.

Põhjused

VCS-i riskifaktorid ei erine isheemilise haiguse riskifaktoritest. Provotseerivad mõjud on suitsetamine, suures koguses rasvase toidu söömine, arteriaalne hüpertensioon ja ebapiisav vitamiinide tarbimine. Mittemuutuvad tegurid - vanem vanus, meessoost. Patoloogia võib tekkida mõju all välismõjud: liigsed jõukoormused, sukeldumine jäävesi, ebapiisav hapniku kontsentratsioon ümbritsevas õhus, ägeda psühholoogilise stressiga. Südameseiskumise endogeensete põhjuste loend sisaldab:

• Koronaararterite ateroskleroos. Kardioskleroos moodustab 35,6% kõigist SCD-dest. Südame surm saabub kohe või tunni jooksul pärast müokardi isheemia spetsiifiliste sümptomite ilmnemist. Aterosklerootiliste kahjustuste taustal moodustub sageli AMI, mis kutsub esile kontraktiilsuse järsu vähenemise, koronaarsündroomi arengu ja virvenduse.
• Juhtimishäired. Tavaliselt täheldatakse äkilist asüstooliat. CPR-meetmed on ebaefektiivsed. Patoloogia tekib siis, kui orgaanilised kahjustused südame juhtivussüsteem, eriti sünatriaalne, atrioventrikulaarne sõlm või His-kimbu suured harud. Juhtivuse tõrked moodustavad protsentides 23,3%. koguarv südame surmad.
• Kardiomüopaatiad. Tuvastati 14,4% juhtudest. Kardiomüopaatiad on koronaarlihase struktuursed ja funktsionaalsed muutused, mis ei mõjuta koronaararterite süsteemi. Leitud suhkurtõve, türeotoksikoosi, krooniline alkoholism. Võib olla esmase iseloomuga (endomüokardi fibroos, subaordi stenoos, arütmogeenne pankrease düsplaasia).
• Teised osariigid. Jagage üldine struktuur haigestumus – 11,5%. Kaasa kaasasündinud anomaaliad südamearterid, vasaku vatsakese aneurüsm, samuti VCS-i juhud, mille põhjust ei suudetud kindlaks teha. Südamesurma võib tekkida kopsuemboolia korral, mis põhjustab ägedat parema vatsakese puudulikkust, millega kaasneb äkiline südameseiskus 7,3% juhtudest.

Patogenees

Patogenees sõltub otseselt haiguse põhjustest. Kell aterosklerootiline kahjustus koronaarsooned, üks arteritest on trombiga täielikult ummistunud, müokardi verevarustus on häiritud ja moodustub nekroosi fookus. Lihase kontraktiilsus väheneb, mis toob kaasa ägeda koronaarsündroomi ja südame kontraktsioonide lakkamise. Juhtimishäired põhjustavad müokardi järsu nõrgenemise. Ned jääkkontraktiilsus põhjustab vähenemist südame väljund, vere stagnatsioon südamekambrites, verehüüvete teke.

Kardiomüopaatiate korral patogeneetiline mehhanism mis põhineb müokardi jõudluse otsesel langusel. Sel juhul levib impulss normaalselt, kuid süda reageerib ühel või teisel põhjusel sellele halvasti. Patoloogia edasine areng ei erine juhtivuse süsteemi blokaadist. Kopsuemboolia korral on venoosse vere vool kopsudesse häiritud. Pankreas ja teised kambrid on ülekoormatud, tekib vere stagnatsioon suur ring vereringe Süda, mis on hüpoksia tingimustes verd täis, ei suuda tööd jätkata ja äkitselt seiskub.

Klassifikatsioon

SCD süstematiseerimine on võimalik haiguse põhjuste (AMI, blokaad, arütmia) ja ka varasemate märkide olemasolu põhjal. Viimasel juhul jaguneb kardiaalne surm asümptomaatiliseks (kliiniline pilt areneb ootamatult muutumatu tervise taustal) ja varasemate tunnustega (lühiajaline teadvusekaotus, pearinglus, valu rinnus tund enne peamiste sümptomite tekkimist). . Elustamismeetmete jaoks on kõige olulisem klassifikatsioon südame düsfunktsiooni tüübi järgi:

1. Ventrikulaarne fibrillatsioon. Esineb enamikul juhtudel. Nõuab keemilist või elektrilist defibrillatsiooni. See on vatsakeste müokardi üksikute kiudude kaootiline ja häiritud kokkutõmbumine, mis ei suuda tagada verevoolu. Seisund on pöörduv ja seda saab elustamismeetmetega hõlpsasti hallata.
2. Asüstool. Südame kontraktsioonide täielik lakkamine, millega kaasneb bioelektrilise aktiivsuse lakkamine. Sagedamini muutub see fibrillatsiooni tagajärjeks, kuid see võib areneda peamiselt ilma eelneva virvenduseta. Tekib raske koronaarpatoloogia tagajärjel, elustamismeetmed on ebaefektiivsed.

Südame äkksurma sümptomid

40-60 minutit enne vahistamise tekkimist võivad ilmneda varasemad nähud, mille hulka kuuluvad 30-60 sekundit kestev minestamine, tugev pearinglus, koordinatsioonikaotus, vererõhu langus või tõus. Iseloomulik valu rinnaku taga on suruva iseloomuga. Patsiendi sõnul on tunne, et süda pigistatakse rusikasse. Eelkäija sümptomeid ei täheldata alati. Sageli patsient lihtsalt kukub mõnda tööd tehes või füüsiline harjutus. Võimalik on äkksurm unes ilma eelneva ärkamiseta.

Südameseiskust iseloomustab teadvusekaotus. Pulssi ei tuvastata nii radiaalsel kui ka sees peamised arterid. Hingamise jääk võib püsida 1-2 minutit alates patoloogia tekkimise hetkest, kuid sissehingamine ei taga vajalikku hapnikuga varustamist, kuna vereringet ei toimu. Uurimisel on nahk kahvatu ja sinakas. Märgitakse huulte, kõrvanibude ja küünte tsüanoos. Pupillid on laienenud ega reageeri valgusele. Sellele ei reageerita väliseid stiimuleid. Vererõhu tonomeetria ajal Korotkoffi helisid ei kuule.

Tüsistused

Tüsistused hõlmavad metaboolset tormi, mis tekib pärast edukaid elustamispüüdlusi. Pikaajalisest hüpoksiast põhjustatud pH muutused põhjustavad retseptori aktiivsuse häireid, hormonaalsed süsteemid. Vajaliku korrektsiooni puudumisel areneb äge neeru- või hulgiorgani puudulikkus. Neere võivad mõjutada ka mikrotrombid, mis tekivad dissemineerunud intravaskulaarse hüübimissündroomi alguse ajal, müoglobiin, mis vabaneb vöötlihastes degeneratiivsete protsesside käigus.

Halvasti teostatud elustamist põhjustab dekortikatsiooni (ajusurma). Sel juhul jätkab patsiendi keha toimimist, kuid ajukoor sureb. Sellistel juhtudel on teadvuse taastamine võimatu. Suhteliselt kerge ajumuutuste variant on posthüpoksiline entsefalopaatia. Seda iseloomustab patsiendi vaimsete võimete järsk langus ja sotsiaalse kohanemise halvenemine. Võimalikud somaatilised ilmingud: halvatus, parees, düsfunktsioon siseorganid.

Diagnostika

Südame äkksurma diagnoosib elustamisarst või muu meditsiinilise haridusega spetsialist. Väljaspool haiglat saavad vereringeseiskumise kindlaks teha nii hädaabiteenistuste koolitatud esindajad (päästjad, tuletõrjujad, politsei), kui ka läheduses viibivad ja vajalikke teadmisi omavad inimesed. Väljaspool haiglat tehakse diagnoos ainult selle põhjal kliinilised tunnused. Täiendavad tehnikad kasutatakse ainult ICU seadetes, kus nende kasutamine nõuab minimaalne aeg. Diagnostilised meetodid hõlmavad järgmist:

• Riistvara õpetus. Südamemonitoril, millega on ühendatud iga intensiivravi osakonna patsient, märgitakse suure või väikese laine virvendusarütmia ja puuduvad vatsakeste kompleksid. Võib täheldada isoliini, kuid seda juhtub harva. Küllastustase langeb kiiresti, vererõhk muutub tuvastamatuks. Kui patsient on abistava ventilatsiooni all, ventilaator näitab, et spontaanselt sisse hingata ei üritata.
• Laboratoorsed diagnostikad. See viiakse läbi samaaegselt südametegevuse taastamise meetmetega. Suur tähtsus on happealuse ja elektrolüütide vereanalüüs, mis näitab pH nihkumist happelisele poolele (pH väärtuse langus alla 7,35). Ägeda infarkti välistamiseks võib selle määramiseks olla vajalik biokeemiline uuring suurenenud aktiivsus CPK, CPK MB, LDH, troponiin I kontsentratsioon suureneb.

Kiirabi

Kannatanut abistatakse kohapeal ning pärast südamerütmi taastumist toimetatakse ta intensiivraviosakonnasse. Väljaspool tervishoiuasutusi toimub elustamine algloomade abil põhilised tehnikad. Haiglas või kiirabis on võimalik kasutada keerulisi spetsiaalseid elektrilise või keemilise defibrillatsiooni tehnikaid. Taastamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. Põhiline CPR. Patsient on vaja asetada kõvale tasasele pinnale, puhastada Hingamisteed, visake pea tagasi, pikendage alalõualuu. Pigistage kannatanu nina, pange talle riidest salvrätik suhu, katke ta huuled enda huultega ja tehke sügav väljahingamine. Kompressioon tuleb teha kogu keharaskusega. Rinnaku tuleb 4-5 sentimeetrit välja lükata. Surude ja hingetõmbe suhe on 30:2, olenemata elustajate arvust. Kui südame löögisagedus ja spontaanne hingamine taastunud, peate patsiendi külili lamama ja arsti ootama. Ise transportimine on keelatud.
2. Spetsialiseeritud abi. Raviasutuses osutatakse abi igakülgselt. Kui EKG-s tuvastatakse vatsakeste virvendus, tehakse defibrillatsioon väljavooludega 200 ja 360 J. Põhiliste elustamismeetmete taustal on võimalik manustada antiarütmikume. Asüstoolia korral manustatakse adrenaliini, atropiini, naatriumvesinikkarbonaati ja kaltsiumkloriidi. Patsient sisse kohustuslik intubeeritakse ja viiakse kunstlikule ventilatsioonile, kui seda pole varem tehtud. Meditsiiniliste toimingute tõhususe määramiseks on näidustatud monitooring.
3. Abi pärast rütmi taastamist. Pärast siinusrütmi taastumist jätkatakse mehaanilist ventilatsiooni kuni teadvuse taastumiseni või kauem, kui olukord seda nõuab. Happe-aluse tasakaalu analüüsi tulemuste põhjal tehakse korrektsioon elektrolüütide tasakaalu, pH. Vajalik on ööpäevaringne patsiendi elutegevuse jälgimine ja kesknärvisüsteemi kahjustuse astme hindamine. Määratud taastusravi: trombotsüütide vastased ained, antioksüdandid, veresoonte ravimid, dopamiin madala vererõhu korral, sooda metaboolse atsidoosi korral, nootroopsed ravimid.

Prognoos ja ennetamine

Mis tahes tüüpi SCD prognoos on ebasoodne. Isegi õigeaegse CPR-i korral on oht suur isheemilised muutused kesknärvisüsteemi kudedes, skeletilihastes ja siseorganites. Rütmi eduka taastumise tõenäosus on suurem vatsakeste virvenduse korral, täielik asüstool on prognostiliselt vähem soodne. Ennetus seisneb südamehaiguste varajases avastamises, suitsetamise ja alkoholi tarvitamise vältimises ning regulaarses mõõdukas aeroobses treeningus (jooks, kõndimine, hüppenööriga hüppamine). Ülemäärasest kehaline aktiivsus(raskuste tõstmine) on soovitatav keelduda.

Artikli avaldamise kuupäev: 26.05.2017

Artikli uuendamise kuupäev: 21.12.2018

Sellest artiklist saate teada: mis on äge (äkk) koronaarsurm, millised on selle arengu põhjused, millised sümptomid arenevad. Kuidas vähendada riski haigestuda koronaarne surm.

Äkiline koronaarsurm (SCD) on südameseiskusest põhjustatud ootamatu surm, mis saabub koronaartõvega inimesel lühikese aja jooksul (tavaliselt 1 tunni jooksul pärast sümptomite ilmnemist).

Koronaararterid on veresooned, mis varustavad verega südamelihast (müokardit). Kui need on kahjustatud, võib verevool seiskuda, mis viib südameseiskumiseni.

VCS areneb kõige sagedamini 45–75-aastastel täiskasvanutel, kellel kõige sagedamini isheemiline haigus süda (CHD). Koronaarse surma esinemissagedus on ligikaudu 1 juhtum 1000 elaniku kohta aastas.

Ei tasu arvata, et südameseiskus toob paratamatult kaasa inimese surma. Kui erakorralist abi osutatakse õigesti, saab südame aktiivsust taastada, kuigi mitte kõigil patsientidel. Seetõttu on väga oluline teada VCS-i sümptomeid ja kardiopulmonaalse elustamise reegleid.

Koronaarse surma põhjused

VCS on põhjustatud koronaararterite kahjustusest, mis põhjustab südamelihase verevarustuse halvenemist. Nende veresoonte patoloogia peamine põhjus on ateroskleroos.

Ateroskleroos on haigus, mis põhjustab naastude moodustumist arterite sisepinnal (endoteel), mis ahendab kahjustatud veresoonte luumenit.

Ateroskleroos algab endoteeli kahjustusega, mille põhjuseks võib olla kõrge vererõhk, suitsetamine või vere kolesteroolitaseme tõus. Kahjustuse kohas tungib kolesterool veresoone seina, mis põhjustab mitu aastat hiljem aterosklerootilise naastu moodustumist. See naast moodustab arteri seinale mõhna, mis haiguse progresseerumisel suureneb.

Mõnikord on aterosklerootilise naastu pind rebenenud, mis põhjustab selles kohas trombi moodustumist, mis blokeerib täielikult või osaliselt koronaararteri valendiku. See on müokardi verevarustuse häire, mis tuleneb pärgarteri blokeerimisest aterosklerootilise naastu ja trombi poolt. peamine põhjus VKS. Hapnikupuudus põhjustab ohtlikud rikkumised südamerütm, mis viib südameseiskumiseni. Sellistes olukordades on kõige sagedasem südame rütmihäire vatsakeste virvendus, mis põhjustab ebakorrapäraseid ja kaootilisi südame kokkutõmbeid, millega ei kaasne vere vabanemist veresoontesse. Kui abi osutatakse õigesti, on võimalik inimest kohe pärast südameseiskumist elustada.

Järgmised tegurid suurendavad VCS-i riski:

• Varem põdenud müokardi haigust, eriti viimase 6 kuu jooksul. 75% ägeda koronaarse surma juhtudest on selle teguriga seotud.
• Südame isheemia. 80% VCS-i juhtudest on seotud südame isheemiatõvega.
• Suitsetamine.
• Arteriaalne hüpertensioon.
• Suurenenud vere kolesteroolitase.
• Südamehaiguste esinemine lähisugulastel.
• Vasaku vatsakese kontraktiilsuse halvenemine.
• Teatud tüüpi arütmia ja juhtivuse häirete esinemine.
• Rasvumine.
• Diabeet.
• Sõltuvus.

Sümptomid

Äkilisel koronaarsurmal on väljendunud sümptomid:

• süda lakkab löömast ja verd ei pumbata kogu kehasse;
• teadvusekaotus tekib peaaegu kohe;
• ohver kukub;
• pulss puudub;
• puudub hingamine;
• Pupillid laienevad.

Need sümptomid viitavad südame seiskumisele. Peamised neist on pulsi ja hingamise puudumine, laienenud pupillid. Kõiki neid märke saab tuvastada läheduses olev inimene, kuna ohver ise on sel hetkel kliinilises surmas.

Kliiniline surm on ajavahemik, mis kestab südame seiskumisest kuni pöördumatute muutuste ilmnemiseni kehas, pärast mida ei ole enam võimalik kannatanut elustada.

Vahetult enne südameseiskust võivad mõnedel patsientidel tekkida hoiatusmärgid, mille hulka kuuluvad kiire südametegevus ja pearinglus. VCS areneb valdavalt ilma eelnevate sümptomiteta.

Esmaabi osutamine äkksurmaga inimesele

VCS-iga kannatanud ei saa endale esmaabi osutada. Kuna õigesti teostatud kardiopulmonaalne elustamine võib mõnel neist taastada südametegevuse, on väga oluline, et vigastatut ümbritsevad inimesed teaksid ja oskaksid sellistes olukordades esmaabi anda.

Toimingute jada südame seiskumise korral:

1. Veenduge, et teie ja ohver oleks ohutu.
2. Kontrolli kannatanu teadvust. Selleks raputage õrnalt tema õlga ja küsige, kuidas ta end tunneb. Kui kannatanu vastab, jätke ta samasse asendisse ja helistage kiirabi. Ärge jätke ohvrit üksi.
3. Kui patsient on teadvuseta ja ei reageeri, keerake ta selili. Seejärel asetage ühe käe peopesa tema otsaesisele ja kallutage õrnalt pead tagasi. Kasutades sõrmi lõua all, lükake alumine lõualuu üles. Need toimingud avavad hingamisteed.
4. Hinnake normaalset hingamist. Selleks kummarduge kannatanu näo poole ja vaadake rindkere liigutusi, tunnetage õhu liikumist põsel ja kuulake hingamist. Mitte segadusse ajada normaalne hingamine surevate hingetõmmetega, mida võib täheldada esimestel hetkedel pärast südametegevuse lakkamist.
5. Kui inimene hingab normaalselt, kutsuge kiirabi ja jälgige kannatanut kuni tema saabumiseni.
6. Kui kannatanu ei hinga või tema hingamine on ebanormaalne, kutsuge kiirabi ja alustage suletud südamemassaaži. Selle korrektseks sooritamiseks asetage üks käsi rinnaku keskele nii, et ainult peopesa põhi puudutaks rindkere. Asetage teine ​​peopesa esimese peale. Hoides käed küünarnukkidest sirged, suruge kannatanu rinnale nii, et selle läbipainde sügavus oleks 5–6 cm. Pärast iga survet (surumist) laske rinnal täielikult sirgeneda. On vaja läbi viia sisemassaaž pulsisagedus 100–120 kompressiooni minutis.
7. Kui tead, kuidas teha kunstlikku hingamist suust suhu meetodil, siis iga 30 kompressiooni järel tehke 2 kunstlikku hingetõmmet. Kui te ei oska või ei soovi kunstlikku hingamist teha, tehke lihtsalt pidevalt suletud südamemassaaži sagedusega 100 kompressiooni minutis.
8. Tehke neid tegevusi kuni kiirabi saabumiseni, kuni ilmnevad südametegevuse tunnused (ohver hakkab liikuma, avab silmad või hingab) või kuni täieliku kurnatuseni.

Prognoos

Äkiline koronaarsurm on potentsiaalselt pöörduv seisund, mille puhul on õigeaegse abi osutamisel võimalik mõnel ohvril südametegevus taastada.

Enamikul südameseiskumise üle elanud patsientidest on kesknärvisüsteem teatud määral kahjustatud ja mõned on sügavas koomas. Selliste inimeste prognoosi mõjutavad järgmised tegurid:

• Üldine tervislik seisund enne südameseiskust (näiteks diabeedi, vähi ja muude haiguste esinemine).
• Ajavahemik südameseiskuse ja juhtivuse alguse vahel.
• Kardiopulmonaalse elustamise kvaliteet.

Ärahoidmine

Kuna VCS-i peamiseks põhjuseks on ateroskleroosist põhjustatud südame isheemiatõbi, saab nende haiguste ennetamisega vähendada selle esinemise riski.

Tervislik ja tasakaalustatud toitumine

Inimene peab piirama soola tarbimist (mitte rohkem kui 6 g päevas), kuna see tõstab vererõhku. 6 g soola on ligikaudu 1 teelusikatäis.

Rasvu on kahte tüüpi – küllastunud ja küllastumata. Peate vältima tooteid, mis sisaldavad küllastunud rasvad, kuna need tõstavad halva kolesterooli taset veres. Need sisaldavad:

• lihapirukad;
• vorstid ja rasvane liha;
• võid;
• salo;
• kõvad juustud;
• maiustused;
• kookos- või palmiõli sisaldavad tooted.

Tasakaalustatud toitumine peaks sisaldama küllastumata rasvad, mis tõstavad taset hea kolesterool veres ja aitavad vähendada aterosklerootiliste naastude teket arterites. Küllastumata rasvade rikkad toidud:

1. Õline kala.
2. Avokaado.
3. Pähklid.
4. Päevalille-, rapsi-, oliivi- ja taimeõlid.

Samuti peaksite piirama suhkru tarbimist, kuna see võib suurendada teie diabeedi tekkeriski, mis suurendab oluliselt teie koronaararterite haiguse riski.

Kehaline aktiivsus

Kombinatsioon tervisliku toitumise regulaarne treenimine on parim viis normaalse kehakaalu säilitamiseks, mis vähendab kõrge vererõhu tekkeriski.

Regulaarne füüsiline treening tõstab südame-veresoonkonna töö efektiivsust, alandab vere kolesteroolitaset, samuti hoiab vererõhu tase normi piires. Nad vähendavad ka diabeedi tekkeriski.

Kõik saavad kasu 30-minutilisest aeroobsest treeningust 5 päeva nädalas. Nende hulka kuuluvad kiire kõndimine, sörkjooks, ujumine ja mis tahes muud harjutused, mis panevad südame kiiremini lööma ja rohkem hapnikku kasutama. Mida kõrgem on kehalise aktiivsuse tase, seda positiivsemaid tagajärgi inimene sellest saab.

Teaduslikult on tõestatud, et istuva eluviisiga inimestel on suurem risk haigestuda südamehaigustesse, diabeeti ja äkksurma. Seetõttu tuleks pikemast töökohal istumisest teha lühikesi pause.

Tervisliku kehakaalu normaliseerimine ja säilitamine

Parim viis ülekaalust vabanemiseks on tasakaalustatud toitumine ja regulaarne trenn. Kehakaalu tuleb järk-järgult vähendada.

Suitsetamisest loobumiseks

Kui inimene suitsetab, vähendab sellest halvast harjumusest loobumine südame isheemiatõve ja südame isheemiatõve tekke riski. Suitsetamine on üks peamisi ateroskleroosi riskitegureid, põhjustades suurema osa koronaararterite tromboosi juhtudest alla 50-aastastel inimestel.

Alkoholi tarbimise piiramine

Ärge ületage alkoholi lubatud maksimaalseid annuseid. Meestel ja naistel ei soovitata juua rohkem kui 14 tavalist jooki nädalas. Rangelt on keelatud juua suurtes kogustes alkohoolseid jooke lühiajaliselt või joomine kuni joobeseisundini, kuna see suurendab SCD riski.

Vererõhu kontroll

Vererõhku saate kontrollida tervisliku toitumise, regulaarse treeningu, kehakaalu normaliseerimise ja vajadusel seda langetavate ravimite võtmisega.

Peaksite püüdma hoida oma vererõhku alla 140/85 mmHg. Art.

Diabeedi kontroll

Diabeediga patsientidel on suurenenud risk koronaararterite haiguseks. Tasakaalustatud toitumine aitab kontrollida veresuhkru taset. kehaline aktiivsus, kehakaalu normaliseerimine ja arsti poolt välja kirjutatud glükoosisisaldust langetavate ravimite kasutamine.

Kõik teavad kohutavatest mürkidest ja püüavad neist võimalikult kaugele hoida. Kellelgi ei tuleks pähe panna arseenipurk külmkappi või köögikappi. Kuid võite leida palju igasuguseid lahusteid, puhastusvahendeid, värskendajaid ja muid tooteid. Kuid need pole vähem ohtlikud kui kaaliumtsüaniid.

3. Insektitsiidid aitavad võidelda kahjuritega, kuid võite saada mürgituse, kui pritsite neid ventileerimata kohtades. Nende ravimite kasutamine põhjustab krampe ja koomat.
4. Mõned kunstküünte eemaldamise lahustid võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi. Neid tarbides võib tekkida methemoglobineemia ja hapnikunälg.

5. Olge torupuhastusvahenditega ettevaatlik, sest nende toodete aurud võivad sissehingamisel tappa ja siseorganeid põletada.
6. Tuimestavad kreemid mõjuvad pealekandmispiirkonnale, kuid kui te juhiseid ei järgi, võite silmi kahjustada.

7. Anioonne pesuaine, mida tuntakse vaibapuhastusvahendina, on väga söövitav ja võib põhjustada elundikahjustusi ning silma sattudes võite jääda pimedaks.
8. Kui ületate rauatablettide doosi, võite saada rauamürgituse. Kui te 24 tunni jooksul abi ei saa, kannatavad teie aju ja maks. Sa võid isegi surra.

9. WC poti puhastusvahendid eemaldavad mustuse ja halb lõhn. Tarbimisel võib see ravim kahjustada siseorganeid ja põhjustada koomasse langemise.
10. Valuvaigistid, sealhulgas paratsetamool, aspiriin ja ibuprofeen, võivad üleannustamisel põhjustada surma. Siseorganid lihtsalt ebaõnnestuvad.

11. Mööblilakk võib joobnuna põhjustada kooma. see abinõu või on hea seda sisse hingata. Kui lakk satub teie silmadesse, võite jääda pimedaks ja kui see satub teie silmadele õrn nahk- põhjustada põletusi ja ärritust.
12. Parfüüm ja Köln sisaldavad alkoholi etanooli ja isopropanooli. Mõlemad ained võivad põhjustada iiveldust, ärevust ja krampe.

13. Ära joo suuvett. See võib põhjustada kõhulahtisust, peapööritust ja koomat.
14. Bensiin on ohtlik oma aurude tõttu, mille sissehingamine võib põhjustada pearinglust, madalat vererõhku, valu silmades, kõrvades, ninas ja kurgus.

15. Petrooleumi, valgustamiseks kasutatava vedeliku, petrooleumilampides ja petrooleumigaasides joomine võib põhjustada verist väljaheidet, krampe ja põletustunnet siseorganites.
16. Koid on tüütud, kuid sa ei saa süüa koivastaseid tablette. Võite saada hapnikunälja ja kooma.

17. Õlivärvid võivad nahka kahjustada ja allaneelamisel või allaneelamisel põhjustada tõsiseid probleeme Koos närvisüsteem ja põhjustada surma.
18. Kodeiini müüakse arsti ettekirjutuse järgi, kuid üledoosi korral põhjustab see väsimust, uimasust, soolekrampe ja surma.

19. Suure annuse võtmine alkohoolsed joogid, me mitte ainult ei jää purju, vaid saame tõsise mürgistuse ja isegi sureme, kui arstiabi õigel ajal ei osutata.
20. Kui selgub, et keegi neelas alla värvilahustit, siis on oht siseorganite kudede nekroosiks, sissehingamisel aga mälukaotus ja palavik.

21. Näriliste mürk võib põhjustada verd uriinis ja väljaheites, metallimaitset suus ning ajuverejooksu korral naha kahvatust ja surma.
22. Mõned nahka helendavad kreemid sisaldavad elavhõbedat sellises koguses, et see võib põhjustada mürgistust. Igemed võivad veritseda, tekib verine väljaheide, oksendamine ja surm.

23. Enamik deodorante või higistamisvastaseid aineid sisaldavad alumiiniumsoolasid ja etanooli. Piisavalt suurte koguste maitsmine või sissehingamine võib põhjustada kõhulahtisust, oksendamist, koomat ja surma.
24. Tärpentin on aine, mida saadakse männist. Kui maitsed või sügavalt sisse hingad, saad verine väljaheide ja surevad.

25. Kõik teavad, et termomeetrid sisaldavad elavhõbedat. Te ei tohiks seda maitsta, kuna see on väga mürgine metall.
26. Repellendid sisaldavad putukamürki, mis kaitseb meid nende hammustuste eest. Repellendi allaneelamine võib põhjustada oksendamist, köha ja krampe.

27. Beebidele mõeldud punetusevastased kreemid võivad olla laste käes väga ohtlikud. Ärge kunagi jätke neid imiku käeulatusse. Sa võtad riski isegi siis, kui astud hetkeks eemale.
28. Sul võib olla akne, mis tähendab, et kasutad spetsiaalseid kreeme. Ärge kunagi maitske neid tooteid ega kandke neid intensiivselt nahale – te saate minimaalselt kontaktdermatiiti.

29. Calamine losjooni kasutatakse nahahaigused, kuid see sisaldab tsinkoksiidi, mis võib põhjustada külmavärinaid, iiveldust ja kõrge temperatuur.
30. Teflonit kasutatakse pannide ja pottide katmiseks, et vältida toidu kõrbemist, kuid kuumutamisel võib see põhjustada vähki ja muid terviseprobleeme. Ärge jätke küpsetatud toitu teflonpinnale pikaks ajaks.

31. Sisaldab plastikut, millest see on valmistatud plastpudelid, sisaldab bisfenooli, mis võib põhjustada noorukitel vähki ja hormonaalseid probleeme, kiirendades üleminekut puberteet.
32. Kui herbitsiidid on ühele orgaanilisele ainele hävitavad, võivad need kahjustada teist. Kui neid tarvitada seespidiselt, võite langeda koomasse.

33. Kõik tulekindlad materjalid sisaldavad polübroomitud difenüüleetreid, mis võivad põhjustada palju terviseprobleeme. Euroopas on nende ainete kasutamine keelatud.
34. Unerohud võib tappa.

35. Kui teie kodus on esemeid, mis on kaetud Scotchgardiga, mis on toodetud enne 2000. aastat, võivad teil tekkida sünnidefektid ja muud terviseprobleemid.
36. Printeris olev pulber on samuti ohtlik materjal. Kui prindite laserprinteriga palju, tehke seda hästi ventileeritavas kohas.

37. Kivisöetõrv on kantserogeen, mis tähendab, et see põhjustab vähki.
38. Formaldehüüdi kasutatakse puidutööstuses, selle aine aurude sissehingamisel on tunda ärritust ninas ja silmades, lemmikloomadel võib tekkida ninavähk.

39. Pliivärvi kasutatakse tänapäeval harva, kuid see ei tähenda, et pliimürgitus oleks haruldane, kuna teie pööningul on vanu ajalehti ja raamatuid või isegi värvi ennast.
40. Mootoriõli võib kahjustada elundeid, eriti kopse. Lisaks mürgistuse korral mootoriõli Võib esineda ajukahjustusi ja hingamisprobleeme.

Arstid löövad häirekella. Üle maailma registreeritakse üha sagedamini 18–30-aastaste noorte seletamatu surmajuhtumeid. "Imiku äkksurma sündroomi" mõiste on teadusele tuntud juba pikka aega, kuid eksperdid kinnitavad, et on aeg tutvustada. meditsiinilised teatmeteosed uus termin on täiskasvanute äkksurma sündroom.

Ajaloost

Mõiste äkksurm ilmus esmakordselt 1917. aastal Filipiinidel, kus seda sündroomi nimetati "bangungutiks". Siis, 1959. aastal, nimetasid Jaapani arstid seda suitsuks, sarnasest nähtusest kirjutasid ka Laose, Vietnami ja Singapuri spetsialistid.

Kuid iseseisva haigusena hakkas südame äkksurma sündroom tänu Ameerika teadlastele silma paistma 20. sajandi 80ndatel. Sel ajal registreeris Atlantas asuv Ameerika haiguste tõrje keskus ebatavalise juhtumi kõrge tase aastast noorte seas suremus (25 juhtu 100 000 inimese kohta). Kagu-Aasias. Märgiti, et nende surm toimus enamasti öösel ja kõik hukkunud olid mehed vanuses 20–49 aastat. Pealegi olid enamik neist väliselt täiesti terved, ei kannatanud ülekaalu all ega olnud halvad harjumused(alkohol, suitsetamine, narkootikumid).

Võrreldes saadud andmeid Kaug-Ida ja Kagu-Aasia riikide kolleegide teabega, leidsid teadlased, et just nendes piirkondades on sellise patoloogia juhtumid väga levinud ja sagedamini üksikisikute seas. noor. Samal ajal sellist sündroomi afroameeriklaste seas praktiliselt ei esine.

Unenäos äkksurma põhjused

Teadlased on leidnud, et südame äkksurm on tüüpiline koidueelsel ja varahommikul. Fakt on see, et lamamisasendis suureneb venoosse vere vool südamesse, mille tulemusena vajab südamelihas veelgi rohkem hapnikku. Kui inimesel on mõni südamehaigus, on süda ilmselgelt ebapiisavalt hapnikuga varustatud ja sel juhul ei pruugi see koormus lihtsalt vastu pidada.

Sündroomi esilekutsujateks võivad olla suruv või pigitav valu rinnaku taga või südame piirkonnas, tahhükardia ( kiire südametegevus) või bradükardia (harv südamelöögid), vererõhu langus, naha sinakas värvus, nõrk pulss. Üsna levinud sümptom on hingamise seiskumine une ajal (apnoe).

Äkksurma ennast võivad kahtlustada järgmised ilmingud: äkiline teadvusekaotus, krambid, hingamise aeglustumine kuni seiskumiseni. Kolme minuti jooksul pärast ootamatu südameseiskumise algust tekivad kesknärvisüsteemi rakkudes pöördumatud muutused.

Südame äkksurma riskifaktorid

Raske on öelda, mis põhjusel inimese süda une ajal järsku lööb. Lahangud sellistes olukordades reeglina ei näita tõsised rikkumised südame struktuur ja struktuur. Arstid on aga valmis hoiatama südamepuudulikkuse levinumate põhjuste loeteluga, mis suurendab oluliselt riski, et kogete öösel südame äkksurma.

Esiteks on see südame piirkonna verevoolu rikkumine, südame isheemiatõbi, peamise südamelihase struktuuri ja funktsiooni häired, verehüübed ja arterite ummistus, kaasasündinud ja kroonilised haigused südame-veresoonkonna süsteem, ülekaalulisus ja diabeet. IN eraldi grupp Riskifaktoriteks on varasemad südameinfarktid või südameseiskus ning sagedased teadvusekaotuse episoodid.

Ametlik statistika väidab, et kõik uneaegse ootamatu surmajuhtumid võib jagada kolmeks suured põhjused: primaarne arütmia (47%), isheemilised tegurid (43%) ja südame pumpamisfunktsiooni puudulikkus (8%).

Südame äkksurma eelkäijad

Kardioloogid ja füsioloogid on koostanud väikese nimekirja seisunditest, mis võivad eelneda arütmilisele äkksurmale ja peaksid nii inimest kui ka tema lähedasi tõsiselt hoiatama.

• ootamatud tõsise nõrkuse, higistamise ja peapöörituse juhtumid, mis kiiresti lõppevad.
• inimese ebaloomulik kahvatus vererõhu tõusude taustal.
• kahvatus pärast füüsilist pingutust, stressi ja emotsionaalse ülestimulatsiooni ajal.
• vähendatud, mitte kõrge vererõhk pärast mis tahes füüsilist tegevust.

Kui vähemalt üks selline episood ilmneb, peaksite abi otsima kardioloogilt ja viima läbi vajalikud uuringud ja vajadusel ravi.

Südame öine surm tervetel inimestel

Kui inimene sureb ootamatult ja esmapilgul ilma põhjuseta öösel, jätab see tema lähedased šokisse ja täielikku hämmingusse. Patoloogid on aga veendunud, et mõiste "tervis" on antud juhul üsna subjektiivne.

USA Dallase maakonna kohtuekspertiisi arst ja arst dr Candace Schopp usub, et näiliselt tervete inimeste öösel oma voodisse suremine sõltub sellest, kuidas nad ise mõistavad sõna "terve".

Tema sõnul on äkksurma põhjuseks sageli ülekaalulisus. koronaarne puudulikkus või ummistunud arterid. Sarnased diagnoosid elu jooksul ei pruugi need haiget häirida või inimene lihtsalt ei leia aega ja võimalust arsti juurde pöörduda, uskudes end ekslikult tervena.

Esmaabi

Kui leiate end ootamatult eluohtliku rünnaku tabava inimese lähedusse, helistage kohe. hädaabi, avage ruumis aknad (et suurendada hapniku juurdepääsu), paluge inimesel mitte mingil juhul liikuda ja püüdke võimalikult kaua teadvusel püsida.

Kui võimalik tervishoid ootamatu südamesurma korral tuleb see anda võimalikult varakult - esimese 5-6 minuti jooksul pärast südameseiskust ja elumärkide kadumist.

Elustamismeetmed hõlmavad rindkere surumist (teatud sagedusega rütmiline surve rinnale, mis aitab verd ja kõiki südameõõnsusi välja suruda), kunstlik hingamine(suust suhu). Tingimustes raviasutus on võimalik teha defibrillatsiooni (elektrišoki andmine rindkerele spetsiaalne aparaat), mis on väga edukas viis südame rütmi taastamiseks.

Kui patsiendile esmaabi andmise meetmed on edukad, hospitaliseeritakse ta kardioloogia või intensiivravi osakonda, et uurida ja selgitada välja haiguse põhjused. sarnane seisund. Tulevikus peaksid sellised inimesed regulaarselt käima kardioloogi vastuvõtul ja järgima kõiki ennetavaid soovitusi.

Südame surma põhjuste mittemedikamentoosset ennetamist võib pidada igasugustest halbadest harjumustest loobumiseks, õige toitumine ja sportimine, positiivsed emotsioonid, stressi ja emotsionaalse stressi vältimine

Jätka lugemist

Teid võib huvitada

Nimetatud on laste tervisele kõige ohtlikumad mööbliesemed




Meditsiiniline haridusprogramm kantserogeenide kohta




Spray, pall või kitsas voodi: somnoloogid rääkisid tõhusaid viise norskamise vastane




Mis toimub kehas hüpotermia ajal




Millised infektsioonid võivad põhjustada onkoloogilised haigused




Teie keha parameetrid, mis näitavad südamehaiguste riski, on nimetatud (spoiler: see pole kaal)

Teatud füüsilised diagnoosid põhjustavad aga sageli teiste arusaamatusi ja isegi vaenulikkust. See võib mõjutada inimesi, kellel on fibromüalgia, diabeet ja migreen. Nende teekond õige diagnoosi ja ravini võib mõnikord olla väga keeruline, suurendades stressi tõenäosust. Teatud muutused harjumuspärases käitumises võivad olla teatud tagajärg endokriinsed häired ja patoloogiad.

Vägivald on nagu infektsioon

Mõned eksperdid soovitavad vaadelda vägivalda kui nakkushaigust. Näiteks on tal oma " inkubatsiooniperiood", sageli üsna pikk. Vägivallaga nakatumine on üsna lihtne, sest inimesed võtavad omaks ja taastoodavad ümbritsevate käitumismustreid. Vägivallal on isegi oma riskitegurite loetelu, näiteks vaesus ja ebapiisav haridus.

Seetõttu on igat liiki vägivalla vastu võitlemisel vaja integreeritud lähenemist, milles igal organisatsioonil on oma roll. See probleem peab ka hõlmama õiguskaitseorganid, meditsiin ja sotsiaalteenused. Olulised on ka propaganda elanikkonna seas ja töö teatud elanikkonnarühmade elutingimuste parandamiseks.

Raskus seisneb selles, et paljud rinnakasvajate ravimeetodid on suunatud täpselt ühe või mitme retseptori blokeerimisele, kuid kolmiknegatiivse vähi korral on selline ravi jõuetu. Arstid soovitavad tõenäoliselt selle asemel keemiaravi. Kuid täpne raviplaan sõltub kasvaja suurusest ja selle ulatusest.

Taastumine

Sel juhul on olemas spetsiaalne loetelu teguritest, mis võivad pärast taastumist mõjutada retsidiivide sagedust. See:

• Kasvaja on liiga suur
• Diagnoos noores eas
• Lumpektoomia ilma järgneva kiirituseta
• Lümfisõlmede kahjustus.

Taastumise risk on kõrgeim esimestel aastatel pärast taastumist, 5 aasta pärast väheneb oluliselt. Samuti on inimestel, kellel on seda vähivormi kolm korda sagedamini, metastaaside suhtes suurem.

Statistika kohaselt moodustab seda tüüpi vähk ligikaudu 10-20% diagnoositud rinnakasvajate koguarvust.

Sümptomid

Teatud naiste rühm on kolmiknegatiivse vähi suhtes palju vastuvõtlikum. See:

• Alla 50-aastased patsiendid
• Inimesed, kes on eriti vastuvõtlikud 1. tüüpi rinnavähile
• Naised, kes ei ole rinnaga toitnud
• Ülekaalulised naised
• Väga tihedate rindadega patsiendid

Kolmiknegatiivse vähi nähud üldiselt ei erine üldistest sümptomitest pahaloomuline kasvaja rinnad See on muhk rinna piirkonnas, eritis nibust, punetus või valu piimanäärmetes.

Ravi ja ennetamine

Nagu me juba ütlesime, ei ole hormoonravi sel juhul üldse efektiivne, seetõttu pakutakse välja teine ​​raviplaan: kirurgia, kiiritus- või keemiaravi. Operatsioon võib hõlmata lumpektoomiat (üksiku rinnakoe eemaldamine) ja mastektoomiat (vajadusel ühe või mõlema rinna eemaldamine). Kolmiknegatiivset vähki peetakse haiguse raskemaks vormiks, kuid seda on võimalik ravida. Ravi edukus sõltub otseselt haiguse diagnoosimise staadiumist.

Peamine ennetavad meetmed on: halbadest harjumustest loobumine, õige ja ratsionaalne toitumine, füüsiline aktiivsus ja säilitamine normaalkaalus kehad. Lisaks peaks iga naine kord aastas läbima rinnavähi sõeluuringu – ultraheli või mammograafia.