Postoperatiivne arm. Tõhusad viisid operatsioonijärgsete armidega toimetulemiseks. Operatsioonijärgsete armide ravimeetodid

Igasugune kirurgiline sekkumine on Inimkeha teatud stress. Arsti ülesanne patsiendi jaoks nii keerulisel perioodil ei ole mitte ainult operatsiooni pädev ja professionaalne läbiviimine, vaid ka patsiendi ettevalmistamine taastumisprotsessiks.

Peaaegu ükski neist ei saa hakkama ilma õmbluseta, mis on viis bioloogiliste kudede ühendamiseks ning aitab vähendada verejooksu ja sapi leket.

Õmbluste tüübid

Et mõista, kuidas õmblusi kodus eemaldada, peaksite teadma, kuidas need erinevad. Õmblused jagunevad sukeldatud ja eemaldatavateks.

Eemaldatavad õmblused eemaldatakse pärast haava servade paranemist ja neid iseloomustab suur tugevus. Need on valmistatud sünteetiliste ja looduslike materjalide (mersileen, siid, lina, nailon, nailon), metallist klambrite ja traadi baasil.

Sukeldatud (mitteeemaldatavad) õmblused on valmistatud ketgutist, mis on naturaalne materjal, mis on valmistatud õhukestest lambasooltest ja suudab mõne aja pärast lahustuda. Eelis - keha ei lükka tagasi. Puuduseks on madal tugevus.

Määravad tegurid

Kuidas kodus tulistada? Eemaldamise hetk operatsioonijärgsed õmblused sõltub otseselt mitmest tegurist, nimelt:

• patsiendi heaolu;
• operatsiooni olemus;
• tüsistused;
• haiguse tunnused;
• patsiendi vanus;
• keha taastumisomadused.

Kere kinnitusmaterjal on võõras. Seega, et vältida põletikulise protsessi algust, tuleks õmblused õigeaegselt eemaldada. Seda ei soovitata teha nakatumise võimaluse tõttu, mis seab ohtu patsiendi elu.

Õmbluse eemaldamise ajastus

Kuidas eemaldada õmblused kodus? Mis ähvardab õmbluste hilist või enneaegset eemaldamist? Kui seda manipuleerimist tehakse soovitatud perioodist hiljem, tunneb patsient ebamugavustunne ja pinge õmbluskohas. Siis võib tekkida kudede sissekasv, haava mädanemine, mis mõjutab negatiivselt välimus arm. Õmbluste eemaldamine enne tähtaega on ohtlik: haava servadel ei pruugi olla aega kokku kasvada.

Õmbluse eemaldamise aeg:

• 12 päeva pärast - amputatsiooniga;
• 6 päeva pärast - peaoperatsioonide ajal;
• nädal hiljem - pärast kõhuseina kerget avamist ja 9-12 - sügava operatsiooniga;
• 10-14 päeva - operatsiooni jaoks piirkonnas rind;
• 14 päeva - kl kirurgiline sekkumine mida toodavad eakad, haiguste ja infektsioonide poolt nõrgestatud, vähihaiged (keha regeneratiivsete võimete vähenemise tõttu);
• 14-20 päeva pärast sünnitust;
• 7-10 päeva pärast keisrilõiget.

Kuidas kodus õmblusi eemaldada

Mõnikord juhtub, et mingil põhjusel puudub võimalus pöörduda raviasutuse poole. Kui soovitatav paranemisperiood on möödas, tundub haav pikaleveninud, kuidas kodus õmblusi eemaldada inimesel, kes pole seda protsessi varem kogenud, kardab ega mõista tegevuste järjekorda?

Sel juhul on oluline mitte sattuda paanikasse, lülitada sisse kogu oma rahu ja ülim hool. Kõigepealt on vaja eemaldada haavalt side ja veenduda, et õmbluse eemaldamine pole ohtlik.

Kui selles kohas avastatakse punetust või põletikulise protsessi tunnuseid alates enesetõmbumineõmblused tuleb ära visata ja konsulteerida kindlasti arstiga, kuna tõenäoliselt on haav nakatunud.

Ettevalmistav protsess

Ettevalmistavas etapis peaksite valima tööriistad, mida kasutatakse õmbluste eemaldamiseks. Kuidas siis kodus õmblusi eemaldada?

Vaja läheb teravaid kääre (soovitavalt küünekäärid) ja pintsette. Õmblusi ei soovitata noaga eemaldada. Ideaalis, kui koduste kääride asemel on käepärast päris kirurgilised. Improviseeritud tööriistad tuleks steriliseerida: asetada need paariks minutiks keeva veega potti, seejärel võtta välja, panna puhtale rätikule ja lasta kuivada.

Koht, kus õmblused eemaldatakse, tuleb pesta seebiveega ja kuivatada puhta rätikuga. Seejärel pühkige sisse immutatud vatiga alkoholi lahus. Põhiprotsessi tuleks alustada, veendudes, et õmbluste ümber olev nahk on puhas. Kuidas eemaldada õmblused pärast operatsiooni kodus?

Protsessi järjestuse kirjeldus

Õmbluste eemaldamise protsess peaks toimuma hästi valgustatud kohas, et vähimadki nüansid selgelt näha.

Esiteks peate pintsettidega tõstma esimese sõlme mitte väga kõrgele. Seejärel lõigake kääridega niidi alus ja hakake seda õrnalt välja tõmbama, vältides väliste tükkide sattumist kangasse. Seda tuleks teha seni, kuni viimane niit armist lahkub.

Sõlme ei tohi läbi naha tõmmata: see jääb kinni ja põhjustab verejooksu. Protseduuri lõpus, mis on suhteliselt valutu (v.a. kerge ebamugavustunne ja kipitus niidi tõmbamise käigus), tuleks veenduda, et haava sisse ei jääks õmblusmaterjali tükke. Regeneratsiooni kiirendamiseks nahka ja nakkuse tekkimise vältimiseks tuleks armikohta töödelda nõrga koostisega jodonaadiga, misjärel tuleb kinnitada sidemega.

Kuidas eemaldada õmblused peast kodus? Väga ebasoovitav on seda ise teha raskesti ligipääsetavates kohtades, peas, pärast suur operatsioon, kuna see on täis garanteeritud nakatumist. Te ei saa õmbluste lõikeid seebiga niisutada ja pesta. Te ei tohiks proovida kirurgilisi sulgusid kodus eemaldada: arstid teevad seda haiglas spetsiaalse tööriistaga. Kui haavast hakkas järsku verd immitsema, tuleks iseseisev operatsioon katkestada ja koheselt pöörduda arsti poole, kes aitab alustatu lõpule viia.

Haava välimus ja selle paranemine sõltuvad õmbluse täpsusest ja nende eemaldamise õigeaegsusest. Seetõttu on soovitatav lasta õmblused eemaldada professionaalsel meditsiinitöötajal.

Opereeritud kohta tuleb ravida väga ettevaatlikult, püüdke seda mitte puudutada ega vigastada, sest naha tugevus selles piirkonnas on minimaalne - 10% normist. Paranemata haava päikesevalguse kätte jätmine on rangelt keelatud, kuna see provotseerib valutava koha tumenemist. Sest kiiret paranemist haavad umbes kuus kuud, peaksite kasutama spetsiaalseid salve ja kreeme, mille arst määrab.

Operatsioonijärgset armi peetakse traditsiooniliselt kosmeetiliseks defektiks, kuid selle peamine oht ei seisne sugugi välimuses, vaid naha struktuurimuutustes. Armi moodustav kiuline kude erineb oma omaduste poolest tervest epiteeli- või lihaskoe. Fibriini kiud on jäigalt kokku surutud, neil ei ole veresooned ja sisaldavad vähe elusrakke (vanades armides ei saa neid üldse tuvastada).

armide süstid

Enne kui proovite defekti parandada radikaalsed meetodid, väärt proovimist uimastiravi. Fibriin ei lahustu vesilahustes, kuid on võimeline steroidravimite mõjul pehmenema ja lagunema. Preparaadid valib ainult raviarst ja süstid tehakse ainult järelevalve all. Operatsioonijärgsete defektide eemaldamiseks kasutatakse ravimeid, mis sisaldavad neerupealiste koore hormoonide analooge.

Mitmed spetsialistid kasutavad ka immunosupressantide ja isegi tsütostaatikumide süste. On tõestatud, et ravimid, mis pärsivad fibroblastide (fibriinikiude sünteesivate rakkude) aktiivsust, aitavad vältida kudede armistumist. Parandustöödega immuunsussüsteem armi on võimalik eemaldada alles tekke algstaadiumis, pärast 5-6 kuud pärast operatsiooni pole seda tüüpi ravi enam asjakohane. Steroide saab kasutada ka vanade armide korral.

Kui leiate vea, tõstke esile mõni tekstiosa ja klõpsake Ctrl+Enter.

KOHTAüks populaarsemaid müüte pärast plastilist operatsiooni armide kohta - kuni 6 kuud, kuni arm küpseb, ei saa te seda puudutada ja alles 6 kuu pärast saate sellega midagi ette võtta.

On ka teisi: et õmblused tuleb viinaga üle pühkida, et esimestel kuudel pärast plastilist operatsiooni peaks patsient vähem pingutama, muidu läheb arm karedaks, et peaaegu iga arm läheb aja jooksul valgeks ja muutub vaevumärgatavaks ...

Räägib Radetskaja Larisa Iosifovna, dermatoloog-kosmeetik, arstiteaduste kandidaat, laserterapeut ja lasertehnoloogiate koolituskeskuse juhataja, armide korrigeerimise ja ravi spetsialist.

Millal alustada operatsioonijärgsete armidega tegelemist?

H Armiga saab tööd alustada 2-4 nädalat pärast operatsiooni, kui õmblused on eemaldatud ja koorikud maha tulnud.

Patoloogilise armide kasvu nähud võivad ilmneda juba 3-4 nädala pärast. Millele peaksite tähelepanu pöörama? Täiendavate aistingute ilmnemine armis (sügelus, valu), suurenenud heledus, hüperemia, kongestiivne sinakas värv näitavad, et arm hakkab aktiivselt kasvama, kuigi tavaliselt peaks see järk-järgult kahvatuks muutuma. Ja siis on vaja ühendada raviprotseduurid, mis aitavad ohjeldada armi kasvu. Mida varem seda võitlust alustate, seda lihtsam, kiirem ja odavam ravitakse. Ja seda parem on lõpptulemus.

See ei tähenda, et 2 nädalat on möödas - ja pigem peate sekkuma armistumise protsessi. Aga kui patsiendil kästi kuue kuu jooksul lõpptulemust oodata, siis kosmeetiku juurde tuleb ta kuue kuu pärast. Ja arm võib ülaltoodud sümptomite korral selle aja jooksul märkimisväärselt kasvada.

Mõned operatsioonid ei ole täielikud ilma tugeva koepingeta.: T-ristmikus pärast ankurmastopeksiat, õmblustes pärast abdominoplastikat või "puugis", mis ulatub tuharavolti. kehatõstmine. Just see pinge võib põhjustada armkoe suurenenud kasvu: sidekude kasvab, püüdes haavadefekti kiiresti sulgeda ja keha terviklikkust täiendada. See on patofüsioloogia seadus: kui funktsionaalsel koel pole aega kasvada, kasvab sidekude.

Sellised alad võivad omandada mitte ainult punase, vaid ka seisva-tsüanootilise tooni, kuna veresooned idanevad väga aktiivselt ja vere väljavool on keeruline. Pikaajaline kongestiivne hüpereemia põhjustab suurel protsendil juhtudest hüperpigmentatsiooni ilmnemist.

Ja kui teatud osa õmblusest ei parane pikka aega ?

Pikaajaline põletik tähendab, et haava servade esmast adhesiooni pole tekkinud. Selle piirkonna arm ei muutu enam ideaalselt õhukeseks. Ja kui sellises olukorras kudesid kuidagi ei aitata, siis arm kas levib ja läheb laiaks või tõuseb üle naha taseme.

On vaja ravida haava, stimuleerida probleemse piirkonna kudede taastumist ja seejärel alustada tööd armi endaga.

Õmbluste hügieen (armid)

Õmblusi saab pühkida kloorheksidiini või miramistiiniga, kuid mitte viinaga. Viin põletab ja kuivatab õrna noore epiteeli, selle kasutamine on täiesti põhjendamatu. Pärast seda, kui kirurg on lubanud duši all käia, peske õmblusi tavalise kehapesuga, eelistatavalt pH-neutraalsega. Armid tuleb pesta iga päev. Peanahas - iga päev või ülepäeviti.

Neid sõnu kinnitab väga kogenud riietumine õde, kes on 40 aastat töötanud väljapaistvate plastikakirurgidega, hoolitsedes patsientide plastilise kirurgiajärgsete armide eest:

«Desinfitseerimiseks piisab kloorheksidiinist, mis ei mõju nii agressiivselt kui viin. Meditsiinis ei kasutata viina ravi-, desinfitseerimis- ega operatsioonijärgsete õmbluste hooldusvahendina.

Kas on võimalik eelnevalt kindlaks teha, kuidas paranemine ja armistumine kulgevad?

See on väga keeruline. Terapeutiliste meetmete õigeaegseks alustamiseks on vaja armi hoolikalt jälgida. Ideaalis peaks kehas olema absoluutselt tasakaalustatud kollageeni (valk, mis moodustab armkude) ja kollagenaasi ensüümi (mis neelab armistumise perioodil tekkinud liigse kollageeni) suhe. Siis moodustub arm normotroofne, elastne, pehme, ei tõmba ega vaju. Kuid paraku pole see alati nii.

Tegelikkuses võib see suhe inimestel olla erinev ja sellest sõltub, milline saab olema arm: normotroofne, hüpotroofne või hüpertroofiline.

On inimesi, kellel kollagenaas on väga aktiivne või kollageeni tootmine on vähenenud ja nad võivad moodustada hüpotroofseid (sissetõmbunud) arme. Sellistel patsientidel põhinevad täiteained hüaluroonhape võivad laheneda kiiresti, paari kuuga, kuigi peaksid "seisma" 6-8 kuud. Kui kollagenaasi toodetakse ebapiisavas koguses, domineerib ja kasvab kollageen, tekib hüpertroofiline arm.

Paranemine ja armistumine sõltub paljudest põhjustest: inimkeha ensüümide aktiivsusest, kaasasündinud või omandatud vitamiinide, mikroelementide, hormonaalse profiili, immuunsuse, stressi puudumisest.

Kui inimesel on juba mingisugune sekkumine tehtud, võib olemasolevaid arme hoolikalt uurides oletada, kuidas paranemine kulgeb. Kuid esiteks sõltub palju kudede pingest selle operatsiooni ajal ja teiseks võib erinevates näo- ja kehapiirkondades nahk paraneda erineval viisil.

Füüsilise aktiivsuse mõju armide tekkele

Arvatakse, et mõne kuu jooksul pärast plastilist kirurgiat on soovitav minimeerida füüsiline harjutus(sealhulgas seks), et vältida verevoolu õmblustele. Verejooks, nagu müüt käib, võib kaasa tuua armide kasvu. On see nii?

Operatsioonijärgne turse põhjustab kudedes pinget ja venitab armi servi. Täidetud lisaga interstitsiaalvedeliku kuded suruvad veresooni kokku ja tekitavad hüpoksiat ( hapnikunälg) ja kudede isheemia (vereringe vähenemine), mikrotsirkulatsioon halveneb. Järgmine samm on armkoe kasv ja siis keha "idastab" sellesse täiendavaid veresooni, et korvata hapnikupuudust ja vältida nekroosi. Seega, mida kiiremini on võimalik kudedest vabaneda turse, pinge ja pinge, mida see tekitab, seda õrnemalt tekib arm.

Piisav motoorne aktiivsus (pärast varajase operatsioonijärgse perioodi lõppu) parandab kudede trofismi ja kiirendab kõikide vedelike – lümfi, venoosse väljavoolu, arteriaalse sissevoolu – liikumist ning kiirendab seetõttu taastumist ja paranemist. Loomulikult ei räägi me nädal pärast implantaadi paigaldamist akrobaatiliste trikkide tegemisest, hobusega sõitmisest või jõuharjutuste tegemisest opereeritavale kohale. Tavaliselt on aktiivsuspiirang vajalik kuni kuuks ajaks ja seejärel saab koormuse sisse lülitada töövalguses/keskmises režiimis. Aga lama voodis ja oota, millal paistetus läheb ära ise on kohatu. Vaskulaarsed kimbud asuvad lihaskihtides ja lihaste liikumine aitab kaasa vedelike liikumisele õige suund, vedelikke eemaldavatele kollektoritele.

Loomulikult peate kõigepealt kuulama opereeriva kirurgi soovitusi.. Räägin kui spetsialist, kelle poole pöördutakse ainult halbade armidega. Patsient ei pruugi arvata, et armistumine võib olla patoloogiline, ja peab oma sümptomeid normi variandiks. See materjal on hoiatus ja üleskutse hoolikalt jälgida arme, et vältida olukorda, kus "ilustamise" tagajärjed "ilustamise" mõjule julgelt läbi kriipsutavad. Ja selle parandamiseks tuleb mitu kuud vaeva näha.

Ei ole avalik pakkumine! On vastunäidustusi. Enne kasutamist on vajalik spetsialisti konsultatsioon.

Armiga töötamine

Patsiendid ei tea kaasaegsed võimalused korrektsiooni ja on valmis elama laiade, hüperpigmenteerunud või tsüanootiliste armidega, rõõmustades pärast operatsiooni rindade või kõhu hea vormi üle. Kuid peaaegu iga armi seisundit on VÕIMALIK parandada! Meie võimuses on muuta arm tasaseks, parandada selle värvi ning siluda armistunud pinna ja terve ümbritseva naha vahelist piiri.

Kui paranemine kulgeb tunnusteta, ei vaja arm abi ja täiendavat sekkumist. Kuid kui armis ilmneb sügelus, valulikkus, ebamugavustunne, on see põhjus pöörduda kosmeetiku poole, kellel on sellise patoloogiaga töötamise kogemus. Hoolikas uurimine ja palpatsioon, paranemise iseärasuste ja patsiendi keha omaduste väljaselgitamine võimaldavad meil koostada õige algoritmi patoloogilise koega töötamiseks.

Ravi valitakse individuaalselt, sõltuvalt konkreetsest kliinilisest olukorrast. Keegi peab koaguleerima venoosseid ja/või arteriaalseid veresooni, keegi peab pehmendama sügavaid armimoodustisi, mõnikord otseselt mõjutama armis vohamist (rakkude jagunemist ja paljunemist). Sageli on vaja botuliintoksiiniga leevendada ümbritsevate kudede pinget, atroofiliste protsesside korral vastupidi, täiendada vajalikku puudujäägi kudede mahtu. Meetmete kompleks sisaldab peaaegu alati teatud laserprotseduure. Mida rohkem tehnoloogilisi võimalusi on arsti käes, seda rohkem saab ehteid korrektsiooniks.

*Patsiendid nimetavad hüpertroofilisi (kõrgenenud) või laiu, "hägusaid" arme sageli keloidideks. See on pettekujutelm. Keloid on kontrollimatult kasvav armkude ja üheks peamiseks diagnostiliseks kriteeriumiks on selle kasv väljapoole kahjustuse piire. Omaette teema on võitlus keloididega.

Ei ole avalik pakkumine! On vastunäidustusi. Enne kasutamist on vajalik spetsialisti konsultatsioon.

JA Mõnikord on patoloogiliste armidega patsientidel ette nähtud ainult füsioteraapia protseduurid: näiteks ravimite elektroforeesi kursus.

Füsioterapeutilised meetodid aitavad suurepäraselt kudesid erinevatel paranemisperioodidel: ennekõike siis, kui on vaja kiiresti vähendada ägedat intensiivset koeödeemi. Selleks sobivad magnetteraapia, mikrovooluteraapia ja muud klassikalised meetodid. Madala intensiivsusega laseri abil on võimalik saavutada märkimisväärseid tulemusi. Igal meetodil on lisaks drenaažile ka teisi spetsiifilisi toimeid: arteriaalse lüli mikrotsirkulatsiooni parandamine, hapnikuga varustatuse suurendamine, rakkude mitokondriaalse aktiivsuse ja kudede energiapotentsiaali suurendamine.

Aga füsioteraapia erialal väitekirja kaitsnud füsioterapeudina tean väga hästi, kui tõhusad ja dünaamilised klassikalise füsioteraapia tehnoloogiad erinevad esteetilise meditsiini tänapäevastest võimalustest. Mitte mingil juhul ei vähenda ma füsioteraapia tehnoloogiate tõhusust!

Patsiendi ravi pärast ankru vähendamise mammoplastikat. Hüpertrofeerunud tõmbamisarmid, hüperpigmentatsioon. Fotol: enne (ravi 7 kuud peale operatsiooni) ja tulemus 2 kuud peale 1 BBL + Halo ravi ilma eel- ja järellaserita terapeutilised protseduurid(patsient elab teises linnas ega tule enam protseduuridele).

Ei ole avalik pakkumine! On vastunäidustusi. Enne kasutamist on vajalik spetsialisti konsultatsioon.

Ei ole avalik pakkumine! On vastunäidustusi. Enne kasutamist on vajalik spetsialisti konsultatsioon.

H on vaja eemaldada armide kudede pinge ja koaguleerida armi toitvaid veresooni. Samal ajal kõlab fraas “eemaldame veresooned” lühidalt, kuid tegelikult on vaja rohkem kui ühte protseduuri. Anumad kipuvad ikka ja jälle idanema ning nende kasvu tuleb piirata.

Vaja on meetmete komplekti: nii pingete leevendamiseks kui ka veresoonte koaguleerimiseks. Veresoonte koaguleerimisega jätame armkoe ilma toitumisest. Väikestest anumatest võivad võrsuda suured veenid, mida on mõnikord võimatu ilma põletuseta hüübida: armkude on palju tihedam kui terve nahk ja soojuse hajumine selles on halvem. Ja see on üks põhjusi, miks hakata armiga varajases staadiumis töötama: kuigi patoloogilised veresooned pole veel suureks muutunud, on neid palju lihtsam eemaldada.

Kuid veresooned hakkavad pinge tõttu patoloogiliselt kasvama, nii et iga teemat ei saa eraldi välja tuua - siin on arm punane, see vajab hüübimist ja siin on see kumer, seda tuleks torkida. Algoritm on igal juhul erinev. Näiteks: kõigepealt botuliintoksiin, ensüümid, hormoonid (või mõni muu variant). Seejärel veresoonte laserkorrektsioon. Siis võib-olla armi laserkorrektsioon.

Muide, fraas "laseriga taastamine" on ebaprofessionaalne, kuna see võib tähendada kõike. Milline laseriga kokkupuute versioon on vajalik, sõltub armi seisundist ja tsoonist, kus see asub.

Ei ole avalik pakkumine! On vastunäidustusi. Enne kasutamist on vajalik spetsialisti konsultatsioon.

Müüt: "Mida kauem te ribasid kannate, kuni 6 kuud, parem arm kaitstud venimise eest.

Hilisemates etappides on ribad täiesti kasutud. Erinevate tsoonide puhul on nende kasutamise periood erinev ja kirurg, kui uuritakse sisse õige hetk ribad eemaldatakse ja tühistatakse, kuna on toimunud haava servade lõplik kleepumine ja sulandumine. Kuded on kokku õmmeldud ja õhuke plaastri riba epiteeli ülemisel kihil ei mõjuta armi teket. Kui püsib sisemine pinge, mis venitab nahka, ei saa ribad aidata.

Armide ravi pärast blefaroplastiat: enne ja pärast 2 protseduuri klassikalise fraktsioneeriva erbiumlaseriga.

Ei ole avalik pakkumine! On vastunäidustusi. Enne kasutamist on vajalik spetsialisti konsultatsioon.

Armide ravi pärast biopolümeergeeli eemaldamist: enne ja pärast 2 protseduuri fraktsioneeriva erbiumlaseriga:

Ei ole avalik pakkumine! On vastunäidustusi. Enne kasutamist on vajalik spetsialisti konsultatsioon.

Ja kui palju see maksab?

E Kui patsiendi rahalised vahendid on piiratud, on parem tulla konsultatsioonile ja arutada võimalusi, arvestades rahalisi võimalusi. Meditsiin ei ole matemaatika. Ei saa öelda: "Ma teen kõik ühe protseduuriga." Mõnikord on parem raske arm välja lõigata ja seejärel alustada tööd uue armiga õige ajastus toetavate ja ennetavate meetmete võtmine.

Ravi maksumus sõltub töö keerukusest, etappide arvust, armistunud pindade kvaliteedist ja pindalast, erinevate ravimite ja botuliintoksiini kasutamise vajadusest, aga ka arsti professionaalsuse tasemest.

Näiteks ankurrinnatõste puhul võib õmbluste kogupikkus olla 50 cm, võib-olla 100 cm. Botuliintoksiini tuleb süstida nii armi endasse kui ka armi ümber - vahel võetakse terve pudel ja see on 500 ühikut. Vahel rohkemgi.

Laeva koagulatsioon BBL lairiba impulssvalgusega toimub väikese adapteriga ja protseduuri maksumuse määrab välkude arv.

Kui teraapiasse on vaja kaasata trombotsüütide kasvufaktoreid PRP, sõltub protseduuri maksumus kasutatud katsutite arvust, kui ühe sondi hind PRP jaoks on praegu 12 000 rubla.

Seega võib üks armidega töötamise protseduur maksta nii 6000 rubla kui ka 60 000 rubla eest.

Sageli tulevad patsiendid viivitamatult armi "laseriga viimistlusele". Aga enne lasersärituse alustamist, on tavaliselt vajalik ettevalmistus: viige arm rahulikku olekusse, veenduge, et see enam ei kasvaks, minimeerige kõik riskid.

Laseriga kokkupuude toimub 1-2-kuulise intervalliga, mõnikord harvemini. Kui palju protseduure on vaja ja mis kõige tähtsam, millised kokkupuutevõimalused on konkreetsel juhul optimaalsed, on ilma uuringuta võimatu vastata. Kõik sõltub armi seisundist, ravi ajast, lokaliseerimisest. Kaks-kolm protseduuri - kõige ideaalsema stsenaariumi korral, kui kõik on üsna hästi ja soovite armi peaaegu nähtamatuks muuta. Kui pilt pole nii täiuslik, võib vaja minna 4 või 5 protseduuri või rohkemgi. Kasutatakse nii laser- kui ka mittelasertehnoloogiaid.

Geele, plaastreid armide raviks, mõnikord kirjutan protseduuride vahele. Need tekitavad kompressiooni, niisutavad armi ja aitavad seega ohjeldada selle kasvu.

Ei ole avalik pakkumine! On vastunäidustusi. Enne kasutamist on vajalik spetsialisti konsultatsioon.

Silikoongeelid ja plaastrid armide raviks

Kui geel või plaaster on ette nähtud hüpertroofia või keloidi raviks, siis tuleks seda kasutada ainult vastavalt näidustustele: juba hüpertroofilisel või keloidsel armil. Nende fondide ülesanne on patoloogiliselt kasvava koe lahustamine. Kui sellised preparaadid (ja need on meditsiinilised kattematerjalid, mis sisaldavad toimeaineid) kandke endiselt tekkivatele normaalsetele armidele ilma liigse kollageenita, nad võivad tõesti aidata Negatiivne mõju ja arm läheb laiali.

Aga kui ravim on näidustatud tekkivate armide raviks, siis on selle koostis erinev. Spetsiaalsed plaastrid on suurepärased kaitseks ja niisutamiseks värsked armid ja kasulik operatsioonijärgsel perioodil.

Töötamine armiga pärast näo tõstmist. Esimese kontakti hetkest (esimene foto) kuni esimeseni laserkorrektsioon(viimane foto) Pidin töötama 8 kuud. Mida varem avastatakse armi patoloogiline areng, seda kiiremini on võimalik selle laserkorrektsioon:

Esimene visiit 8 kuud peale operatsiooni: hüpertroofia (punnis arm), esineb keloidilaadne piirkond, pikaajalisest veresoonte idanemisest tingitud kongestiivne hüpereemia, kudede pinge, ebamugavustunne armis.

Ei ole avalik pakkumine! On vastunäidustusi. Enne kasutamist on vajalik spetsialisti konsultatsioon.

Armide ravi protsess ravimeetodid: veresoonte koagulatsioon lairiba impulssvalgusega, kudede pinge vähendamine botuliintoksiiniga, kasvu pärssimine ning patoloogilise kollageeni tiheduse ja koguse vähenemine hormonaalsete ja ensüümpreparaadid 8 kuu jooksul.

Ei ole avalik pakkumine! On vastunäidustusi. Enne kasutamist on vajalik spetsialisti konsultatsioon.

Esimene laserkorrektsioon: fraktsionaalne Er:YAG ilma koagulatsioonita, mõnes piirkonnas koagulatsiooniga, et vähendada kortsude teket ja naha kokkutõmbumist.

Ei ole avalik pakkumine! On vastunäidustusi. Enne kasutamist on vajalik spetsialisti konsultatsioon.

2,5 kuud pärast 1. laserkorrektsiooni

Ei ole avalik pakkumine! On vastunäidustusi. Enne kasutamist on vajalik spetsialisti konsultatsioon.

Armid pärast jalgade pikendamist Ilizarovi aparaadil.

1. hooldus: Er:Yag fraktsionaalne laser, 2. hooldus (pärast 3 kuud): – Halo. Fotod enne ja 1,5 kuud pärast teist protseduuri:

Ei ole avalik pakkumine! On vastunäidustusi. Enne kasutamist on vajalik spetsialisti konsultatsioon.

Ei ole avalik pakkumine! On vastunäidustusi. Enne kasutamist on vajalik spetsialisti konsultatsioon.

Ei ole avalik pakkumine! On vastunäidustusi. Enne kasutamist on vajalik spetsialisti konsultatsioon.

Ei ole avalik pakkumine! On vastunäidustusi. Enne kasutamist on vajalik spetsialisti konsultatsioon.

Armid peanahal

M Kas pärast näohooldust võivad peanaha armi kohas juuksed kasvada? Armi enda asemel pole loomulikult armkudet: seda pole juuksefolliikulisid ja muud funktsionaalsed rakud. Kuid saate vähendada armi laiust ja mahtu, suurendada terve naha hulka selle ümber, kasutades laserit ja rakutehnoloogiad, ja seega väheneb karvadeta ala. Seejärel saab juuksed siirdada armi kõrvale tervesse nahka, mis parandab oluliselt olukorda esteetiliselt.

Armide katmine tätoveeringutega

E Kui plaanite armi seisundit parandada, ei pea te sellele tätoveerima. Laseriga kokkupuude kahjustab nahka ja tätoveering ei võimalda kasutada näiteks lairiba laserit, mis imendub värvipigmentidesse. Ja kui soovite tulevikus pildist lahti saada, tekib palju lisaraskusi.

Hüpotroofsed armid (süvendid)

P Hüpotroofsete armidega töötamisel on spetsialisti ülesandeks siluda järsk üleminek süvendi põhjast terve nahk, samuti stimuleerida terve nahakoe kasvu atroofia tsoonis. Kas auku on võimalik täiteainega täita? Jah, see on maskeering, mida tuleb perioodiliselt korrata. Kuid endise atroofia kohas on võimalik saavutada defekti täielik täiendamine ja naha silumine.

Ei ole avalik pakkumine! On vastunäidustusi. Enne kasutamist on vajalik spetsialisti konsultatsioon.

Üks arm on täielikult korrigeeritud ja joondatud terve naha pinnaga pärast 1 laserravi ning järgmine vajab teist ravi.

Ei ole avalik pakkumine! On vastunäidustusi. Enne kasutamist on vajalik spetsialisti konsultatsioon.

Arm näol pärast kaasasündinud pigmendi nevus eemaldamist lapsepõlves koos karvakasvuga. Tegi 2 laserkorrektsiooni protseduuri.

Ei ole avalik pakkumine! On vastunäidustusi. Enne kasutamist on vajalik spetsialisti konsultatsioon.

Ei ole avalik pakkumine! On vastunäidustusi. Enne kasutamist on vajalik spetsialisti konsultatsioon.

Hüpopigmenteeritud (valgete) armidega tegelemine

B Valge arm on armkude, millel puudub terves nahas leiduv melaniin. Valged armid võivad samuti olla väga märgatavad. Näiteks hüpopigmenteerunud armid areola ümber pärast rinnaoperatsiooni.

Kuidas sellise armi seisundit parandada? On vaja vähendada armkoe hulka ja proovida asendada see tervete kudedega. Saate teha paar klassikalist murdosa laserprotseduurid, ja seejärel kasutage mikroreljeefi täielikuks joondamiseks ja piiride silumiseks HALO tehnoloogiat (heilo). Külmaablatsiooni abil eemaldame osa armist ja paranemise käigus kasvab teine ​​kollageen - mitte see, mis armi ravis. Armunud rakkude asemel stimuleerime välimust terved rakud ja kuded, kuhu ilmuvad melanotsüütide rakud, mis toodavad meie loomulikku nahapigmenti. Ja siis tasapisi tasapisi armi ja terve koe värvierinevus.

Kas armid on võimalik täiesti nähtamatuks muuta?

See on võimalik, kuid mitte kõik. Taaskord rõhutan, et kõik väliselt sarnased armid võivad käituda täiesti erinevalt. Samuti tuletan teile meelde, et selles artiklis me ei räägi keloidarmidest.

Mõnikord, kui arm on väga suur, kare, deformeerunud ja selle parandamine võtab palju aega ja vaeva, on parem see välja lõigata (kuid enne seda kustutage patoloogiline kasv ja veenduge, et riskid oleksid minimaalsed). Siin vajate kosmeetiku ja kirurgi vastastikust mõistmist ja suhtlemist. Järgmisena ühtlustame armi värvi, aitame kaasa hüpereemia väljasuremisele ning seejärel vähendame selle laiust, kõrgust ja mahtu.

Meie abimees on aeg, kuid aeg võib olla ka meie vaenlane. Töötame mitte ainult armi enda, vaid ka tervete kudede püüdmisega. Armkude hõreneb, terve kude kasvab. Üleminek nende vahel muutub vähem märgatavaks, võib-olla täiesti nähtamatuks uudishimulikele silmadele.

Sait on meditsiiniportaal kõikide erialade laste- ja täiskasvanuarstide veebikonsultatsioonideks. Võite esitada küsimuse selle kohta "armide ravi pärast operatsiooni" ja saada tasuta online konsultatsioon arstiga.

Küsimused ja vastused teemal: armide ravi pärast operatsiooni

2010-01-20 19:07:30

Maria küsib:

Tere!
Kõhus on 10 aastat tagasi pärast operatsiooni hüpertroofiline arm. Pärast aastast contractubexi kasutamist armi suurus ei muutunud, kuid see silus oluliselt. Kui selleks parim tulemus laservärvimine, jätkates samal ajal ravikuuri salvidega, kumb on tõhusam Dermatix või Zeraderm?

Vastutav Kovalenko Julia Aleksandrovna:

Tere Maria!
Mul on hea meel, et nii pika armiga kontratubeksi efekti said, palju õnne! Ja mis puudutab ravi jätkamist ja milliseid salve, siis see on mõeldud ainult spetsialistile, kes viib selle protseduuri otse teie eest läbi. Võib-olla on mõju parem, kui pärast laseriga taastamist rakendatakse teatud salve.

2016-04-03 18:53:08

Xenia küsib:

Tere, palun aidake mind. Olen 34 aastane, põen episündroomi, mis tekkis parema frontotemporaalse piirkonna meningioomi eemaldamise operatsiooni tulemusena (03.2014), tekkis arm, mis on krampide põhjuseks (nagu arstid selgitasid) 9 kuud peale operatsiooni algasid krambid, võtsin Finlepsin retard 200 mg. 2 nädala jooksul 7 kuud. Rünnakud 1 kord kuus ilma teadvusekaotuseta, 1-2 minutit krambid paremal näopoolel, keele tõmblemine, hingamine on raske. kõrvalmõju Vähendasin aeglaselt ravimi annust 100 mg-ni.2 rd.
pluss lisatud nootroopne ravim kongnum (kaltsiumhopantenaat) 250 mg. 3 pd 1 kuu 4 kuuks. Krambihooge ei olnud,siis oli kuu aega jälle 1 r.Sama, jätkan Finlepsin retard 100 mg 2 korda võtmist.Viimasel EEG-l aju muutused rütmilise desorganiseerumise nähtustega, elementidega paroksüsmaalne aktiivsus keskel ajalise ja keskne piirkond paremal.Kogen sageli üle keha värisemist, keele kerget tõmblemist, keele tuimust, südamepekslemist, hirmu, see juhtub peale ravimi võtmist. Kas finlepsiin võib krampe esile kutsuda? Võib-olla pean oma ravi muutma? Tühista krambivastane keegi ei võta, äkki on alternatiiv? Kas minu puhul on võimalik ravis kasutada homöopaatiat?Kilpnääret kontrollisin 3 kuud tagasi,hormoonid normis,veresuhkur ka normis.Arst öelge palun mida teha? Olen end otsingutes juba täiesti ammendanud.Suur tänu.

Vastutav Starish Natalja Petrovna:

Tere! Ülaltoodud teabe põhjal on võimatu teie küsimusele üheselt vastata. Tuleb aru saada, milline arm, milline arm, s.t. vaadake aju MRI-pilti. Järgmisena kontrollige tema toitumist - dopige pea ja kaela veresooni, kontrollige seisukorda emakakaela selgroog - tehke CT-skaneerimine. Ühest EEG-st ei piisa otsuse tegemiseks ja ravi kohandamiseks.

2015-02-19 11:22:04

Nataly küsib:

Tere päevast. Mulle tehti laparoskoopiline koletsüstektoomia rohkem kui 10 aastat tagasi ja aasta pärast operatsiooni, täielik läbivaatus pärast kaksteistsõrmiksoole ja mao gastriidi paranemist leiti arm. Kõik need aastad pole midagi häirinud. Rohkem kui 3 kuud olid paremas hüpohondriumis valud, mis ei olnud seotud söömisega. Loovutas verd, tehti gastroduodenoskoopiat ja ultraheli. Avastati Helicobacter pylori, Amoxicillin-ratiopharm 1000 mg, Klerimed 500 mg ja Omep 20mg samaaegselt Diagnoos on krooniline gastriit. Arst vastas mu küsimustele, et minu jaoks pole vahet, mis tüüpi gastriit mul on, happesust ei kontrollitud ja vajan dieeti. Ta hoiatas ainult võimaliku kõhulahtisuse eest ega näe vajadust ravikuuri jälgida. Küsimus: Kas ma pean teadma oma happesust, toitumist ja kas sellest piisab? see uuring teha kindlaks valu põhjus paremas hüpohondriumis, mis jätkub? Mida teha?

Vastutav Vasquez Estuardo Eduardovitš:

Tere pärastlõunast, Nataly! Vastan teie küsimustele: Oma happesuse kohta teada saamine pole vajalik, sest. meile, arstidele, saab kaebuste olemuse tõttu sageli teatavaks; Kas ma pean dieeti järgima? - ilmselt pidas arst seda millegipärast vajalikuks. Tavaliselt omistame dieedile erilist tähtsust. Kas see uuring on piisav, et teha kindlaks valu põhjus paremas hüpohondriumis, mis jätkub? - peame piisavaks, kuid kaebused võivad ravile vaatamata jääda pikaks ajaks ja kipuvad süvenema; Mida teha? - Kui kaebused jätkuvad, soovitame pöörduda gastroenteroloogi poole teise arvamuse poole – ainult konsultatsiooni osas.

2015-01-19 10:11:10

Marina küsib:

Tere! Palun aidake, olen 39-aastane. 2014 juunis tehti mulle emaka, emakakaela, vasaku munasarja, torude eemaldamise operatsioon. Diagnoos: fibromüoom 18 nädalat, tsüst munasarjal suure suurusega.Operatsioonijärgne periood oli normaalne, väljastati plaanipäraselt. Pärast väljakirjutamist jätkas ta raviarsti jälgimist mädase eritise suhtes. Ravi: dušš kummeliga, tampoonid levomekooliga. Jälgimine iga 2 nädala järel. Väljavõtmised ei peatunud. Seda raviti nii 1,5 kuud. Siis tuli kolida Venemaale. Eraldised omandatud halb lõhn ja läksin kohaliku arsti juurde. Operatsioonist on möödas 5 kuud. Mind saadeti osakonda diagnoosiga mädane kolpiit.Võeti kõik võimalikud analüüsid. Kuid kõik testid on normaalsed. Äigepreparaadis on suur hulk leukotsüüte. Nad arvasid, et pärast lõikust on infiltraat, saatsid ultrahelisse, kuid nad ei kinnitanud seda. Nad määrasid ravi: douching kummeliga, Trichopolum, tampoonid ööseks dimeksiidiga + Vishnevski salv. Peale 2-nädalast ravi tulin vastuvõtule samade probleemidega + õhtuks tõuseb temperatuur 37,3-ni. Arst ütles, et mul on siseõmblusest niidid välja paistnud, aga ta ei saa neid eemaldada, sest õmblus hakkab veritsema. Kõrval tagasein arm on tasuline ja valus. Ta jätkas ravi veel kaks nädalat + tetratsükliini tüüpi antibiootikumid. Ta ütles, et mul pole osakonnas midagi teha. Nad ei tee seda. Olen teinud kogu ravi. Midagi ei muutunud! Eritus on mädane, jälle tekkis spetsiifiline lõhn ja õhtuks temperatuur. Ma olen meeleheitel. 8 kuud pärast operatsiooni. Siseõmblus valus. Ehk oskate nõu anda. Veri suhkru saamiseks 4.8. COE, ROE on normaalsed.

Vastutav Sitenok Alena Ivanovna:

Tere Marina. Ja kuidas saate sellises olukorras teid nägemata aidata?.. Kirjelduse järgi otsustades pole olukord lihtne. Ideaalis võtke ühendust operatsiooni teostanud arstiga. Kui see pole võimalik - igasse günekoloogilisse haiglasse!

2015-01-13 10:38:23

Natalia küsib:

Tere, doktor. Ma palun teilt abi. Olen 3 kuud pärast operatsiooni mitme hemorroidi eemaldamiseks ja anaallõhe ekstsisioon. peale operatsiooni tuli tilk verd alles peale kirurgi läbivaatust. 2 nädalat tagasi ütles kirurg uuringul, et kõik paraneb hästi, haavu pole, arm on pehme. kuid mul on iga päev pärast tooli valu ja spasmid intensiivistuvad. Selle tõttu lähen veidi koju, istun külili. Puhkan valust ainult öösel, unenäos. ja hommikul uuesti. Jätkan ravi metüüluratsiili suposiitidega, vannid ei too leevendust. varem kasutatud küünlad Anomex ja Sediprokt. arst ütleb, et selline valu võib olla tingitud endometrioosist või ristluu osteokondroosist. Ma palun teil aidata nõuga, kuidas ma peaksin olema? Peale pideva valu ja spasmi ei häiri mind miski. Kuidas ma saan oma kannatusi leevendada?

Vastutav Tkatšenko Fedot Gennadievitš:

Tere, Natalia. Teie küsimusele õige vastuse saamiseks on vajalik sisemine läbivaatus, et hinnata anaalkanali haavade seisukorda. Seetõttu soovitan teil pöörduda mõne teise kvalifitseeritud proktoloogi poole - hankige "teine ​​arvamus".

2014-12-24 20:55:02

Tatjana küsib:

Neeroperatsiooni järgselt tekkis operatsioonijärgse armi mädanemine - avati.Seejärel avati fistulid kaks korda mädased.Tehti ekstsisioon ja drenaaž.e ravi, milliseid preparaate ja antiseptikume on haavale kõige parem kasutada.

2014-10-26 11:17:59

Küsib Olga, 38 aastat vana:

Tere olen 38. oktoober 2013 emaka ekstirpatsioon koos lisanditega. Mõlema munasarja nekroos, mõlema munasarja väline endometrioos, emaka kiilukujuline defekt (ebakompetentne arm) (2010. a. tses.lõike haiglapaagi inf. ebaõnnestunud ravi tagajärjel). Vahetult pärast operatsiooni 9 kuud. kasutas livial, see ei andnud mingit efekti, kannatas unetuse all, oli kurnatud sagedased kuumahood, tupe limaskest oli kuiv ja valulik, seksuaalelu elada ebareaalne, perekond lagunes. 2014. aasta juulis (pärast 9-kuulist Liviali kasutamist) hakkas ta liimima estramone 50 plaastrit, kogu komp. paranenud, kuid lugege, et peate lisama progestageeni. Milline HAR on minu jaoks parim ja MILLIST DOOSIST ÖSTROGEENI PEAN VASTAVALT VANUSELE SAAMA. Kas Angeliq mulle sobib (drospirenoon on seal kõige sarnasem looduslikule progesteroonile), aga kas östrogeeni on minu vanuse kohta väike doos ja kas see on üldse minu jaoks võimalik. Tabelis on ka femoston,climonorm,samad plaastrid ja gestagen.Andke palun nõu kumb on parem,sest. Ma ei kannata seda ilma HARita, kuid nüüd olen isiklikust kibedast kogemusest veendunud, et pärast emaka väljalõikamist koos lisanditega on Livial suhteliselt noor vanus ei aita üldse, vähemalt mind ei aidanud. Jah, ja mu juuksed on väga kuivad, kuidas nendega toime tulla, ma kardan kaotada pikad juuksed, küsimus hormoonide kohta? Täname juba ette tähelepanu eest ja ootan teie vastust.

Vastutav Portaali "sait" meditsiinikonsultant:

Tere! asendamine hormoonravi kastreerimisjärgse sündroomi kohta - see on tõsine ravi, mida ei saa "internetis" välja kirjutada ja mida naine ei saa ise valida. Peate leidma pädeva günekoloogi või günekoloog-endokrinoloogi, et arst saaks hinnata teie keha seisundit ja valida parima ravimi. Hoolitse oma tervise eest!

2014-08-27 11:09:16

Natalia küsib:

Tere!! Loodan väga saada vastuse .. Siin on mu ema lugu: Ta on 73-aastane. 2012. aasta novembris diagnoositi tal vasakpoolse vähk piimanääre T4N2M1G4, mts in s/cl l/u 2 kg, infiltratiivne duktaalne kartsinoom. Immunohistokeemia: EP-(15%), PrP-(-), c-erbB2-(+). Väga deformeerunud (kokkutõmbunud) vasak rind, sellel on suur umbes 8 cm läbimõõduga haav, millest immitses kollane vedelik, ja oma struktuurilt tihe kasvaja (peaaegu käe all), mis ei liikunud, nagu oleks luuni kasvanud. Kohe määrati operatsiooni teostamise võimatuse tõttu ravi: 1. 6 keemiaravi tsükkel vastavalt FEC skeemile (fluorouratsiil, epirubitsiin, tsüklofosfamiid), iga 20 päeva järel, alates 18.12.2012 kuni 04.10.2013. Tulemused olid kohesed, peale kõige esimest langust hakkas kasvaja vähenema, kuid pärast 4. langust täheldati nõrkust, kahvatust ning 5. ja 6. va üldine. suur nõrkus ja turse, esines probleeme veenidega ravimi manustamise ajal ja pärast seda. Veenid on põletatud. Keemiaravi mõju on hea: peale 5. langust “kogunes” kasvaja 60% ja hakkas liikuma, sai võimalikuks opereerida. Pärast keemiaravi lõppu saatis kirurg ta enne operatsiooni kiiritusravile, et kasvaja veelgi väiksemaks muutuks. Selle läbivaatuse käigus muutis ta diagnoosiks T4N2MxG2 astme IIIB-III klass.gr.
kokkupuude
2. Mais-juunis kiiritati kasvajatsooni (kaenlaaluseid lümfisõlmedega ei kiiritatud) ühekordse doosiga -2Gy, kogudoos 60Gy, sügavus 70%, Varian aparaadil Linear kiirendiga - esimesed 10 kiiritust, siis tehnilistel põhjustel lõpetati ravi veel tavaaparaats -2Gy. kasvaja vähenes veelgi.Pärast kiiritamist CT analüüs: kasvajaprotsessi vähenemine 45%, kasvaja patoloogilise kontrastsuse suurenemise mahu vähenemine 65%, aksillaarsõlmede puudumine, uute koldete ilmnemise puudumine. MTS-i luudest ei leitud.
2013. aasta augustis - tehti operatsioon - Maddeni järgi radikaalne mastektoomia. Eemaldatud ka 4 aksillaarne lümfisõlm millel olid metastaasid. Operatsioon oli raske ja pikk. Kirurg ütles, et kraapis infiltraadi luu küljest millimeetri võrra maha.
Epikriis: Diagnoos: T4 pN2 Mo G2 st IIIB-III klass.gr
Histoloogia: infiltratiivne duktaalne kartsinoom G2, mts protsessi 4 lümfisõlmes.
Immunohistokeemia alates 08.2013: Ep-(+ 15%), Pr-(-), HER-2\uus- (-) negatiivne reaktsioon.
Pärast operatsiooni määrati AROMAZIN. 3 kuud pärast operatsiooni algas opereeritud käe küljelt tugev lümfostaas. Haiguse käigu kontrollimiseks viidi läbi rinnakasvaja markeri CA-15-3 analüüs .. Kiirusega 25 ühikut. : enne operatsiooni - 36,7, vahetult pärast operatsiooni - 26,2, 5 kuud pärast operatsiooni - 52,6. REA, CEA analüüsid on normaalsed.
KORDUMINE
30.12.2013 tehti kontrastiga kontroll-KT.Tulemus: Seisund pärast vasakpoolset mastektoomiat Maddeni järgi. Vasakpoolses aksillaarses piirkonnas, piki vaskulaarset kimbu kulgemist, on kuni 70x30 mm läbimõõduga infiltratiivne induratiivne protsess, mille esiserva piki keskklavikulaarset joont on näha 10 ja 13 mm sõlmelised moodustised, mis akumuleerivad intensiivselt kontrasti (implantatsioonimts). Sarnased nodulaarsed hüperdensiivsed (hüpervaskulaarsed) moodustised visualiseeritakse rindkere seina eesmise ja vasaku külgpinna pehmetes kudedes piki eesmist ja keskmist aksillaarjoont 3, 4, 5 vasaku ribi keskmiste segmentide tasemel. M.serratus ant.sinis visualiseeritakse nodulaarsed hüpervaskulaarsed moodustised (kranicoudaalsed): 7, 9, 10 mm. Järeldus: Ca mammae sin. Seisukord pärast kiiritusravi ja kirurgiline ravi Vasaku kaenlaaluse piirkonna infiltraat. Vasakpoolse rindkere seina lihaste retsidiiv.
Kirurgiline sekkumine ei ole soovitatav, sest. metastaase on palju, need on väikesed, kõiki ei saa eemaldada. Kirurgi käsitsi läbivaatusel oli näha ja hästi tunda väike hernesuurune kasvaja. 01.2014 - retsidiiv kinnitati tsütoloogiliselt.
Kohe tehti ka esimene keemiaravi kuur (üks seanss) (paklitakseel 230 mg, deksametasoon 20 mg, difenhüdramiin, naatriumkloriid, tuur; kontroll 40 mg, eluoksaan mg 380).Selleks ajaks oli kasvaja kasvanud ja nägi välja nagu kaks liikumatut oa ribi, mida saab luust ribidest võrrelda. Keemia ei olnud kergesti talutav, nähtav hääldus positiivne mõju kasvaja vähenemist ei ole märgata.Kasvaja isegi kasvas veidi. Otsustasime loobuda keemiast metastaatilise saidi pinna kiiritamise kasuks lineaarse kiirendiga (st elektronidega), et kiiritamisel saadud soodsa tulemuse korral saaks selle kasvaja retsidiivi välja lõigata. Kuid perekondlike asjaolude tõttu viibis kokkupuute algus. Seejärel lükkus lümfotsüütide vähesuse tõttu taas kiiritamise algus edasi ... 17.02.2014-27.02.2014 kiirituse kulg vasaku kaenlaaluse tsooni ägenemise kohale + SVD 18 Gy rindkere sein Varian lineaarkiirendil, selle tsooni tehnilistel põhjustel lõpetati .30-ni.30.30.20 kiiritamist10. 2014. aasta. SVD-14 Gr osalise regressiooniga…
30. märtsil 2014 tehti operatsiooni käigus võetud materjali korduv immunohistokeemiline uuring. Tulemus: Er (++3) -61,5%, Pr(+) - 0,72%, HerB2 (+), Ki-67-12%.Edaspidi võttis patsient 04.01.2014 kuni 25.06.2014 Tamoksifeeni 20 iga päev.
KOHE BIOPSIA! histoloogiliselt kinnitatud mts rindkere nahas, diferentseerumise teise etapi infiltratiivne kartsinoom Er (++), PR (+), HerB2 (+).
Pärast biopsia algust järsk tõus MTS!!!
07.2014 – Tehti CT kontrastiga. Tulemus: SA kordumine p/o armides. Aksillaarne mts lümfadenopaatia. MTS sisse pehmed koed rindkere sein, mts teke paremas neerupealises 46x21 .. Vasaku laia seljalihase moodustumine -21x15, Parema kopsu fookus S3, vasaku kopsu fookus S10, subklavia infiltraat.
07.2014 – tehti luustsintigraafia. Skeleti patoloogiad puuduvad.
07.2014 tugevaima tõttu valu sündroom ja lümfostaas, mis tekkis pärast operatsiooni, tehti ultraheli ülemine jäse. Järeldus: Äge flebotromboos vasak subklaviaveen, vasaku käe sekundaarne lümfostaas. Raviks määrati Clexane 0,4 - kaks kuud + Detralex 2 tabletti - 2 kuud.
Alates 16.07 saab patsient anesteesia Fentanyl Sandoz-50 Plaastritega, tramadooliga, morfiiniga (tabletid).
LOCUS MORBI: vasakpoolne supraklavikulaarne piirkond l / a 0,5x0,5 cm, arm pärast naha biopsiat mts vasakpoolses subklavia piirkonnas, paraneb sekundaarse venitusega, armi mediaalne osa pärast vasakpoolset mastektoomiat infiltraat 2x3 cm, arm allpool p / o arm üleval kolm mts 5 mts0 mts0 cm. ,5 cm ja üks 0,8x1cm, p/o armi distaalse osa kohal on hüperemia tsoon 10x8 cm infiltraadi apikaalses osas 2x2 cm.
Diagnoos: vasaku rinna Ca T4N2M0, aste 3B, lokaalne retsidiiv, metastaasid nahas, mts kopsudesse, aste 2 gr, valu sündroom.
08.07.2014 - alustati ravi Faslodex 500-ga. raviskeem (1 + 14, seejärel iga 28 päeva järel).
20.08.2014 - phaslodexi teine ​​annus.
Patsiendi üldine seisund praegu: Süda on normaalne, väikesed vanusega seotud muutused .. tahes ägedad haigused- Ei. Täheldatud üldine nõrkus. Patsient lamab peaaegu kogu aeg tugevaima pideva valu tõttu käes. Söögiisu vähenemine, kaalulangus palju.
Küsimus: Ravimite Aromasin ja Tamoxifen võtmise ajal, mis mõlemad on suunatud östrogeenide tootmise blokeerimisele, on patsiendil selgelt negatiivne suundumus, retsidiiv, Mts suurenemine. Kas on mõtet patsienti üle viia Faslodexi, mis on sama toimega ravim (blokeerib östrogeeni tootmist). ?
Mida saab selles olukorras teha? Milline ravi võib olla optimaalne???? Ootan väga teie vastust!!!

Vastutav Bondaruk Olga Sergeevna:

Tere päevast, Natalia! Ausalt öeldes on ravi osas palju küsimusi ... ja ei saa välistada, et lisaks retsidiivile on ka kiiritusjärgseid tüsistusi. Tõenäoliselt võiks proovida keemiaravi, nt metotreksaadi-CMF-põhiseid raviskeeme, suukaudseid fluoropürimidiine... raske nõustada sel juhul CT-d ja patsienti nägemata

2014-07-10 05:27:16

Svetlana küsib:

Tere, palun öelge, 1) kui on LP ja LV tõus ja on aneurüsm, (kirjutatakse tipu eesmisse vaheseinasse) peale massiivne südameatakk, ja seal on foto aneurüsmist, kuidas aru saada, et see on üle kogu armi, selgub, et tihedat armi pole üldse? selline järeldus aasta pärast infarkti ja kaks kuud hiljem kirjutasid nad tipu aneurüsmi. Selgub, et see on aastaga kasvanud.Kas see võib nii olla? Või nagu kardioloogide konsultandid mulle internetis kirjutasid, et need suurused ei ole väga informatiivsed ja sõltuvad aparatuurist ja tehnikust ja ultraheli teinud arstist, see on tõsi ja kas suurustel on suur roll, lugesin, mida nad mängivad (aga võite lugeda kõike, mida soovite, aga kuidas praktikas) 2) selliste andmetega, mis on soovitatav, CABG operatsioon koos aneurysm? ei saa olla alternatiivseid intravaskulaarseid ravimeetodeid? vanus 67 aastat on see operatsiooni vastunäidustus? Ja kas prognoos on ilma operatsioonita positiivne? Lugesin, et PV võib langeda, aga kaua see aega võtab, äkki on mitu aastat stabiilne, kas selliseid juhtumeid on? Lugesin, et aneurüsmi operatsiooni järgsed tüsistused pole väikesed, 3) aasta jooksul võtsid nii zylt kui ka kardiomagnüüli, aasta pärast ütlevad ühed arstid, et tühistage zylt, teised cardiomagnyl, aga arvan, et mõlemat võib vaja minna, sest aneurüsmi tüsistus, (aga anamneesis on kaksteistsõrmiksoole haavand) palun vastake minu küsimustele

Vastutav Bugajev Mihhail Valentinovitš:

Tere. 1) kõik on teoreetiliselt võimalik ja aneurüsm võib suureneda (nt koe dissektsiooni tõttu) ja oma osa mängib ka diagnostiku kogemus. Loomulikult mängib suurt rolli aneurüsmi suurus - mida suurem see on, seda suurem on südamelihase maht töölt välja lülitatud, seda suurem on trombi oht selles, seda suurem on selle rebenemise oht. 2) üks taktika - CABG koos aneurüsmektoomiaga. Intravaskulaarne ravi on näidustatud ainult väikesed suurused aneurüsmid, kui selle eemaldamise küsimus ei ole põhiline. 67 aastat ei ole selliste operatsioonide vanus. Ilma operatsioonita on prognoos palju halvem. EF väheneb kõigil, kuid igaühe jaoks mõjutavad seda mitmed tegurid erineval viisil. Jah, kõigil operatsioonidel on oma suremuse ja tüsistuste risk, kuid haigestumise risk on palju suurem. Tuleks opereerida hea keskus suurte kogemustega nende riskide vähendamiseks. Hea oleks esmalt uurida ja võrrelda keskuste mitme aasta töö tulemusi, kuid praktikas on seda väga-väga raske teha. 3) nii klopidogreel kui ka aspiriin on müokardiinfarkti ennetavad ravimid. Need ei mõjuta aneurüsmi tromboosi riski.

Populaarsed artiklid teemal: armide ravi pärast operatsiooni

Probleem nakkuslikud tüsistused põletushaavade ravis on tänapäevases kombustioloogias endiselt üks olulisemaid. Varajase nekrektoomia kasutuselevõtt koos samaaegse autodermoplastikaga vähendab ravi kestust ja nakkuslike tüsistuste arvu patsientidel.

Armid pärast vigastusi, põletusi, operatsioone, tuulerõugeid, aknet, samuti venitusarmid ja armid - kõik see on nende omanike jaoks tõsine probleem. Kuidas taastada naha ilu? Enamik kaasaegsed meetodid ja abinõud, mis aitavad armidest ja armidest jäljetult vabaneda.

Keloidsete armide tekkepõhjused pole veel kindlaks tehtud, mistõttu ei saa nende tekkimist ära hoida. Vastutasuks pakub meditsiin selliste armide raviks tõhusaid meetodeid – nii radikaalseid kirurgilisi kui ka säästlikumaid konservatiivseid.

6.-8.veebruarini Kiievis kõrva-nina-kurguhaiguste instituudi baasil. A. I. Kolomiychenko Ukraina Meditsiiniteaduste Akadeemiast pidas üle-Ukraina noorte teadlaste ja kooli teadusliku ja praktilise konverentsi " Kaasaegsed küsimused mikroendoskoopiline kirurgia...

Sageli jääb pärast operatsiooni arm kõhule, käele, näole, kaelale ja teistele kehaosadele. Ta esindab kosmeetiline defekt ja tekitab ebamugavust. Õmbluse täielik paranemine ja armi teke võtab keskmiselt aega kuus kuud kuni aasta. Selle vähendamiseks määrige spetsiaalseid kollageeni sisaldavaid salve, kreeme ja geele.

Postoperatiivne arm näeb välja selline kiuline kude, mis erineb struktuurilt ja omadustelt tervest pehmest või lihaselisest. Sel põhjusel põhjustab see sageli valu võib sügelema, muutuda põletikuliseks ja punetada. Sõltuvalt õmbluse tüübist ja suurusest erinevad armist vabanemise meetodid.

IN rahvusvaheline klassifikatsioon selle patoloogia haigustele (ICD) omistati kood L90.5 - cicatricial seisundid ja nahafibroos. Tekkinud haav paraneb operatsiooni käigus pikka aega, mille tulemusena tekib jälg, mis edaspidi võib vähesel määral muutuda. Armi moodustumine pärast operatsiooni läbib 4 etappi, mis on esitatud tabelis:

Enamasti tekivad armid pärast pimesoolelõikust lapsel või täiskasvanul, mille puhul lisa. Selline operatsioon on tavaline ja jätab endast märgatava.

Rasedus, millele järgneb keisrilõige, võib mõjutada kudede armistumist naistel. Arm rindkere piirkonnas on mastektoomia tagajärg, mille käigus eemaldatakse piimanääre.

Postoperatiivsete armide tüübid

Meditsiinis on tavaks jagada operatsioonijärgsed armid nelja tüüpi:

Keloid. See meenutab kasvajataolist neoplasmi, mis nagu seen ripub naha kohal. Värvus varieerub rikkalikust roosast sinakani. Sellel on konarlik ja tihe pind. Selline arm pärast operatsiooni on suurem kui epidermise kahjustatud pind. See põhjustab patsiendil sügelust ja põletustunnet, sageli tekib põletik ja on tunda valu. Arstid ei ole veel suutnud kindlaks teha sellise neoplasmi välimuse olemust pärast operatsiooni. Eelsoodumustegur on keloidoosi mõjutav geneetika ja vigastuse või operatsiooni lokaliseerimine.

Hüpertroofiline. Üleval kõrguv kare ja kõva arm pealmine kiht naha kate. Sageli ketendab ja põhjustab troofiliste haavandite teket.

Määrake selle moodustamiseks eelsoodumuslikud allikad:

• põletused sügav tüüp või rebendid;
• enneaegne või halva kvaliteediga operatsioon;
• armi lokaliseerimine aktiivsetes piirkondades, mida sageli mõjutab;
• geneetiline tegur.

atroofiline. Vähem märgatavad armid, kuna need on värvitud liha või valkja värviga. Need on tingitud suure naha- või rasvkoe piirkonna vigastusest.

Füsioloogiline või normotroofne. Pärast haava paranemist jääb jälg nähtamatuks ega ulatu epidermise ülemisest kihist kõrgemale. Varsti on punetus ja suuruse suurenemine, tundlikkus suureneb. 2-3 kuu pärast muutub arm uuesti peaaegu nähtamatuks. Nii paranevad pindmised haavad pärast kogenud kirurgi tehtud operatsiooni. Operatsiooni ajal püüab arst kudesid lõigata mööda looduslikke voldeid, et tulevikus ei tekiks kosmeetilisi defekte.

Kosmeetilised protseduurid

Armide ravi pärast operatsiooni toimub kosmeetiliste manipulatsioonide abil, mis viiakse läbi dermatokosmeetiku kabinetis. Need meetodid hõlmavad järgmist:

• Dermabrasioon. Protseduuri käigus poleeritakse epidermise ülemine osa ja eemaldatakse liigne sidekude. Selle meetodi abil tasandatakse naha reljeef. Kasutatakse hüpertroofiliste armide korral. Dermabrasioon jaguneb järgmisteks tüüpideks:
• Teemant, mille käigus kasutatakse teemantlaaste.
• Mikrodermabrasioon. Pärast operatsiooni on võimalik armist vabaneda mikrograanulite vooluga.
• Laser. Eemaldamine toimub laserkiire abil.
• Mehaaniline. Tänu lõikurile saate pärast operatsiooni eemaldada vana armi.
• Külma mõju. Selle meetodiga ravi on väga populaarne ja seda nimetatakse krüodestruktsiooniks. Mõjutatud on armi ümbritsevad terved kuded madal temperatuur, mille tõttu märgitakse terav spasm põhjustades paranemisprotsessi. Mõned dermatoloogid ei tervita seda operatsioonijärgset armide eemaldamise meetodit, kuna pärast seda on võimalik kiulise koe suurus.
• Bookie teraapia. Vana õmbluse mõõtmeid saab vähendada kahjustatud piirkonna kiiritamisega. Negatiivne pool Selline tehnika on hüperpigmenteeritud riba, mis jääb pärast manipuleerimist enam kui veerandil patsientidest.

Riistvara tehnikad ja kirurgia

Eemaldus operatsioonijärgsed armid teostatakse riistvara ja kirurgilise ekstsisiooniga. Armist on võimalik vabaneda läbi abdominoplastika, mille käigus taastatakse kõhu esteetilised proportsioonid. Samuti tehakse plastilist kirurgiat, mille käigus kõrvaldatakse kosmeetiline defekt. Tüsistuste vältimiseks armi eemaldamisel peate võtma ühendust spetsialistiga ilukirurg. Keloidse armi eemaldamiseks kasutatakse järgmisi kirurgilisi meetodeid:

• Plastiline kirurgia, kasutades kohalikke kangaid. Kirurgilise manipuleerimise ajal kasutatakse läheduses lokaliseeritud terveid kudesid. Tehniliselt lihtne ja soodne viis. Tervenemisprotsess viiakse läbi haiglas ja see ei kesta kauem kui nädal.
• Expander plastik. Vajalik suurtest armkoe pindadest vabanemisel. Protseduuri käigus asendatakse eemaldatud õmblus laienejate, silikoonkottidega, mis sisestatakse naha alla ja venitatakse. See protseduur on eriti efektiivne armide tekkimisel pärast peanaha operatsiooni.
• Plastika tasuta nahasiirikutega. Siirdamine toimub kihtidena või naha õhukese ülemise kihi lõhenemisega.

Meditsiiniline

Operatsioonijärgsete armide eemaldamine toimub ka rahva- ja ravimitega kodus. Sel viisil on võimalik ravida alles pärast arstiga konsulteerimist, kes soovitab armi kõrvaldamiseks parimat ravimit. Kasutatakse järgmisi ravimeid:

• "Diprospan". Viitab glükokortikosteroididele. Kreemipreparaati on vaja kahjustatud nahapiirkonnale määrida mitu korda päevas. Ravimit kasutatakse süstide kujul, mis süstitakse epiteelkoe kahjustatud piirkonda.
• "Kelofibraas". Sellise karbamiidi ja naatriumhepariini sisaldava aine kasutamisel väheneb armkoe pindala. Ainetel on põletikuvastane ja taastav toime. Soovitatav on peale kanda kohe pärast armide tekkimist, kuna vanad armid ei ole kergesti eemaldatavad.
• Contractubex. Ravimit toodetakse sibulaekstrakti sisaldava geeli kujul. Pärast ravimi kasutamist pärsitakse armkoe kasvu mõjutavate rakkude kasvu. Tänu allantoiinile, mis on haava osa, paraneb haav pärast operatsiooni kiiremini ja kudede võime vett siduda suureneb.
• "Kelo-kass". Sisaldab silikooni ja polüsiloksaani, mis moodustavad armi ülaosale kile. See ei lase armkoel kasvada. Kasutamisel vahendid elimineeritakse ebameeldivad sümptomid: sügelus, põletustunne, põletik. Sarnased ravimid on "Dermatiks" ja "Skargard".
• "Clearwin". Salv sisaldab looduslikke aineid, mis tungivad kudede sügavatesse kihtidesse. Taastumisprotsessi kaasamise tõttu asendab see naha terve nahaga.

Pärast operatsiooni armi eemaldamisel kasutatakse spetsiaalset Mepiderm plaastrit, mis lihtsalt liimitakse kahjustatud nahapiirkonnale.

Kuidas vältida armipõletikku pärast operatsiooni

Selleks, et arm hakkaks normaalselt paranema ja selle suurus väheneks, on vaja seda hoolikalt jälgida ja vältida põletikureaktsiooni. Te ei saa tekkivat koorikut kammida ega maha rebida, kuna sellised meetmed põhjustavad infektsiooni ja põletikku. Soovitav on arm katta plaastriga, eriti kui seda täheldatakse lapsel. Ärge puudutage haava sageli määrdunud käed. Kui täheldatakse sünnitusjärgset armi, hoiduge selle lahknemise ja põletiku vältimiseks raskuste tõstmisest. Pärast dušši leotage arm paberrätikuga.