Hüpertroofiline kardiomüopaatia kassidel: nähud ja sümptomid. Kardiomüopaatia kassidel

Kassi süda on nagu pump, mis pumpab verd. Veri siseneb südame paremast küljest vereringesüsteemi kaudu kopsuarteri kopsudesse, kus see küllastub hapnikuga ja naaseb vasakule poole, kust siseneb aordi kaudu ülejäänud kehasse.

Vasak ja Parem pool Süda koosneb kahest ülemisest kambrist - kodadest ja alumisest kambrist - vatsakesest, mis toimib peamise pumbana, mis pumpab verd.

Kassi südame ehitus.

Peatab vere tagasituleku kontraktsiooni ajal paremasse ülemisse kambrisse, trikuspidaalklapp. Täidab sama funktsiooni, ainult vasakul küljel mitraalklapp. Vatsakestes leiduvad papillaarlihased on klappide külge kinnitatud kiududega, mis takistavad ventiilide surumist aatriasse kokkutõmbumise korral.

Hüpertroofiline kardiomüopaatia kassil

Hüpertroofilise kardiomüopaatia patoloogia olemus on vasaku vatsakese lihasseina ebanormaalne tihenemine - hüpertroofia.

Hüpertroofilise kardiomüopaatia skeem kassil.

Haigus võib areneda kui esmane ja kuidas sekundaarne haigus . Peamised põhjused Võib esineda geneetilisi patoloogilisi muutusi, mis viitavad pärimisele. Teisene tegur võib olla krooniline arteriaalne hüpertensioon, mis esineb tavaliselt tänu .

Kliinilised nähud ja sümptomid

Kassi hingamisraskused on üks haiguse sümptomeid.

Sümptomite olemasolu sõltub haiguse intensiivsusest.

Mida suurem on kahjustus, seda rohkem väljenduvad sümptomid.

• Peamised omadused on looma hingamisraskused , õhupuudus areneb sageli rasketeks rünnakuteks.
• Varem aktiivne lemmikloom muutub liiga aeglane , ettevaatlik, liigub aeglaselt.
• Magab rohkem või jääb lihtsalt liikumatuks, olles pikka aega ühes asendis.
• Soovimatu suhelda omaniku või teiste loomadega, sagedamini lihtsalt ignoreerib .
• Lisaks, kui haigus progresseerub, minestusseisundid , kust kassil on raske välja pääseda.
• Juhtuda epilepsiahood .
• IN edasijõudnud staadium vedelik koguneb rinnus ja kõhuõõnde , on tulemas.
• Patoloogia olemasolu võimaldab moodustada verehüübed, mis areneb arteriaalseks embooliaks.

Diagnostika

Diagnoos tehakse kõikehõlmavate uuringute abil.

Haiguse diagnoosimine nõuab kompleksseid uuringuid.

Kogutakse anamnees, mis sisaldab teavet lemmiklooma põdetud haiguste kohta, omaniku tähelepanekuid ilmingute kohta iseloomulikud sümptomid, looma toitumine, režiim, vaktsineerimised. Järgmisena tehakse elektrokardiograafia, radiograafia, ehhokardiograafia ja kasutatakse biomarkereid.

Ravi

Kahjuks ei saa patoloogiat täielikult ravida.

Kasside hüpertroofilist kardiomüopaatiat on võimatu täielikult ravida.

Haiguse puhul kasutatav ravi on suunatud eelkõige looma üldise seisundi säilitamisele. Terapeutiline toime on suunatud peamiste patoloogiliste muutuste kõrvaldamisele:

• diastoolse düsfunktsiooni kõrvaldamine;
• vasaku vatsakese väljavoolutrakti dünaamilise obstruktsiooni kontroll;
• isheemia kõrvaldamine;
• südame löögisageduse stabiliseerimine;
• põhiliste neurohumoraalsete funktsioonide taastamine;
• hüperkoagulatsiooni kõrvaldamine.

Kodus

Kassi abistamine kodus pole otstarbekas.

Kui lemmikloom on raskes seisundis, hoitakse teda algul hapnikukastis. Pärast leevenduse ilmnemist võetakse meetmed vedeliku eemaldamiseks pleuraõõnest, et tagada õhu juurdepääs ja loom saaks normaalselt hingata.

Kell raskes seisundis kasutatakse hapnikumaski.

Ravimiabi

Meditsiiniline abi koosneb inhibiitorite kasutamisel : enapriil, ramipriil, imidapriil. Kaltsiumikanali blokaatorid diltiaseemi kujul. Selektiivne blokaator - atenolool. Diureetikumid - furosemiid, spironolaktoon. Trombotsüütidevastane aine - klopidogreel.

Ramipriili tabletid määratakse kassidele haiguse raviks.

Video kasside hüpertroofilise kardiomüopaatia kohta

Kasside eripäraks on nende enneolematu elujõud ja tänu sellele omistati mõnes iidses religioonis loomadele maagilisi võimeid, samuti usuti, et salapäraseid karvaseid kaunitare seostatakse teise maailmaga.

Kuid on haigusi, mis võivad muuta kassi kurikuulsa "üheksa elu" üheks ja isegi siis mitte väga pikaks. Üks selline haigus on kasside kardiomüopaatia.

See on haigus, mida iseloomustavad patoloogilised muutused südame vatsakestes ja vatsakeste vaheseintes. Haigus kuulub ohtlike vaevuste kategooriasse, mis võivad looma eluiga oluliselt lühendada. Statistika järgi, sarnased probleemid sagedamini meestel kui naistel

Haiguste tüübid

"Kardiomüopaatia" määratlus hõlmab nelja looma südamelihast mõjutavate haiguste kategooriat.

Kardiomüopaatia on patoloogia, mis mõjutab kassi südant.

Peamised vaevuste tüübid on järgmised:

1. Hüpertroofiline kardiomüopaatia (HCM). Seda haigusvormi peetakse kõige levinumaks ja see esineb südame seinte paksenemise ja selle organi suuruse suurenemise taustal. Selliste patoloogiliste protsesside tagajärjeks on artereid läbiva vere mahu vähenemine, toitumise halvenemine ja südame halb hapnikuvarustus.
2. Laienenud kardiomüopaatia (DCM), kui südame maht suureneb, kuid lihaskoe paksus ei muutu. Selle tulemusena muutuvad lihased õhemaks ja kaotavad võime normaalselt kokku tõmbuda, mis viib arenguni hapnikunälg kogu kehas.
3. Piirav kardiomüopaatia (RCM), mida iseloomustab südamelihaste fibroos. Selle haigusvormi väljakujunemisel muutub elund jäikuse ja elastsuse kaotamiseks, mille tagajärjel ei saa looma keha enam hapnikku ja toitaineid. nõutavad kogused. Selliste häirete korral jäävad loomad harva ellu üle kahe aasta.
4. Keskmine kardiomüopaatia (ICM). Seda tüüpi haigusi pole spetsiaalsetes teatmeteostes kirjeldatud, kuna sarnane diagnoos paigutatakse, kui loomal ilmnevad samaaegselt mitut tüüpi kardiomüopaatiate sümptomid.

Südamehaigused mõjutavad oluliselt kasside heaolu, käitumist ja eluiga. Seetõttu on oluline haigus õigeaegselt ära tunda ja võtta vajalikke meetmeid; tegevusetus võib põhjustada kiiret surma lemmikloom.

Kardiomüopaatia põhjused

Millised on hüpertroofilise kardiomüopaatia tekke põhjused või selle haiguse muud tüüpi ilmingud?

Haiguse arengut provotseeriv tegur hõlmab pärilikkust.

Eristatakse järgmisi provotseerivaid tegureid:

• pärilikkus;
• kaasasündinud südamepatoloogiad;
• neoplasmide ja lümfoomide olemasolu;
• hingamisteede haigused ();
• infektsioonid ja viirused ();
• arteriaalne hüpertensioon;
• metaboolsete protsesside rikkumine;
• kilpnäärme suurenenud aktiivsus;
• Kasvuhormoonide liigne tootmine.

Samuti on südameprobleemide ohus loomad, kes on rasvunud ja istuv eluviis elu.

Haiguse sümptomid ja kliiniline pilt

Kardiomüopaatia oht seisneb selles, et loom suudab pikka aega näevad täiesti terved välja ega näita mingeid haigusnähte. Sellistel juhtudel saab ainult kogenud loomaarst lemmiklooma uurimisel kindlaks teha, et kassil on südameprobleeme.

Sümptomid, mis viitavad selle haiguse esinemisele, on järgmised:

• Südame löögisageduse langus või tõus. Igal organismil on oma norm südamelöökide arvu kohta 1 minuti jooksul. Kui indikaator muutub üles või alla, on see märk elundi talitlushäiretest.
• Süda kohiseb. Selle sümptomi saab tuvastada hoolika kuulamisega rind fonendoskoobi abil ja see näitab muutusi elundi töös.
• Südame rütmihäired. Teatud tõrked on tüüpilised mitmesugused haigused see organ, sealhulgas kardiomüopaatia.
• "Kolmanda tooni" ilmumine. Kui kassi süda on terve ja töötab normaalselt, on lihaste kokkutõmbed kuulda kahes toonis. Kui südameklapiga on probleeme, lisatakse neile veel üks.

Nagu eespool mainitud, on olukordi, kus selline rikkumine ei mõjuta kuidagi looma käitumist. Aga Kui kass on muutunud passiivseks ja apaatseks, peate viivitamatult ühendust võtma veterinaararstiga. Võimalik, et spetsialist tuvastab südamehaiguse tunnused.

Kui teie kass hakkab äkitselt vähem liikuma ja tundub apaatne, peaks ta pöörduma arsti poole.

Kardiomüopaatia diagnoosimine

Kardiomüopaatia kahtluse korral viiakse läbi järgmised diagnostilised meetmed:

1. Looma visuaalne kontroll. Südameprobleemide korral omandavad limaskestad sageli sinaka varjundi.
2. Vereanalüüs, üldine ja biokeemiline, et hinnata looma seisundit ja kinnitada või välistada infektsiooni olemasolu organismis.
3. Südame röntgen. Selle uuringu läbiviimisel näete, et elund on suurenenud ja kui protsess on mõjutanud kopse, tuvastatakse nende turse röntgenikiirte abil.
4. Ehhokardiograafia. Sarnased diagnostiline meede võimaldab hinnata südamevatsakeste ja interventrikulaarsete vaheseinte seisundit.
5. EKG. Kuna kardiomüopaatiat iseloomustavad muutused südamefunktsioonis ja arütmia, aitab see uuring selliseid patoloogiaid tuvastada.

Pärast vajalike uuringute läbiviimist ja diagnoosi panemist määrab spetsialist ravi.

Haiguse ravi ja kasutatavad ravimid

Kardiomüopaatia korral viiakse see läbi uimastiravi. Teraapia eesmärk on normaliseerida südame väljundit, vähendada riski ja vähendada ülekoormust. Lisaks on vaja vältida verehüüvete teket ja jälgida südame tööd.

Kardiomüopaatia korral määrab veterinaararst ravimi Diltiazem.

Probleemiga toimetulemiseks ja paremaks muutmiseks üldine seisund loom, kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Kaltsiumikanali blokaatorid (Cardizem ja Diltiazem). Need ravimid aitavad normaliseerida südamelööke ja parandada südamelihaste seisundit.
• Beetablokaatorid (atenolool). Nende ravimite toime on suunatud südamerütmide normaliseerimisele, neid kasutatakse juhtudel, kui tuvastatakse tahhükardia ja lihasfibroosi väljendunud nähud.
• Dekongestandid (furosemiid). Kopsuturse ja ülekoormuse vältimiseks tuleb kassidele anda diureetikume.
• AKE inhibiitorid (benasepriil ja enalapriil). Nende ravimite toime on suunatud patoloogiliste ilmingute vähendamisele südame vatsakestes ja interventrikulaarsetes vaheseintes.

Kuna diureetikumide kasutamine võib põhjustada dehüdratsiooni, vajab loom täiendavaid 5% glükoosilahuse infusioone kiirusega 15 ml 1 kg kehakaalu kohta. Lisaks on vaja vähendada looma stressirohke olukordi, kuna need võivad provotseerida äkiline peatus südant ja viige läbi veterinaararsti regulaarsed kontrollid.

Dieet südamehaigustega kassidele

Ravi efektiivsuse suurendamiseks on vaja kassi toita vastavalt spetsiaalsele dieedile.

Õige toitumise põhimõte on loomade toidust väljajätmine lauasool. Nagu teate, hoiab see toidulisand kehas vedelikku, mis võib põhjustada turse teket, mis on südamehaiguste korral äärmiselt ebasoovitav.

Lisaks on oluline, et kassi toidus oleks piisavas koguses järgmisi aineid:

• polüküllastumata rasvhapped;
• l-karnitiin;
• tauriin

Nende elementide puudumise kompenseerimiseks on vaja osta spetsiaalne toidulisandid kasside jaoks. Tänapäeval toodavad paljud tootjad vitamiine südame-veresoonkonna patoloogiate all kannatavatele loomadele ja sobiva kompleksi valimine pole keeruline.

Kardiomüopaatia prognoos

Lemmikloomal kardiomüopaatia tunnuseid tuvastades küsivad lemmikloomaomanikud sageli küsimust: kui kaua elavad sarnase patoloogiaga kassid?

Kasside kardiomüopaatia prognoos on mitmetähenduslik.

Selliste haiguste puhul on prognoos väga mitmetähenduslik ja kõik sõltub sellest individuaalsed omadused looma keha, samuti häire olemust.

Reeglina on haiguse tulemus märgatav juba esimestel päevadel pärast ravi algust. Kui 2-3 päeva pärast on looma seisund nähtavalt paranenud, võib loota haiguse soodsale tulemusele. See on aga võimalik ainult siis, kui järgitakse kõiki raviarsti soovitusi ja loomale antakse puhkust.

Olukordades, kus vaatamata teraapiale looma tervis ei parane ja ka halvenemine on märgatav, on kiire surm üsna tõenäoline.

Südameprobleemidega elavad mõned loomad rahulikult küpse vanaduseni, kuid on juhtumeid, kus vaatamata omanike ja arstide pingutustele loom sureb 1–2-aastaselt.

Südamehaiguste ennetamine kassidel

Loomade südamehaigusi saab ennetada, kui järgitakse ennetavaid meetmeid.

Ürituste valik sisaldab:

• ja vitamiinide võtmine;
• vajaliku vaktsineerimise läbiviimine;
• regulaarsed kontrollid veterinaararsti juures;
• kohustuslik ultraheliuuringud südamed üle 6 kuu vanustel kassidel;
• õigeaegne ja pädev ravi esilekerkivad haigused.

Lisaks on oluline osta loomi usaldusväärsetelt ja hea mainega kasvatajatelt. IN muidu On oht omandada lemmikloom, kellel on eelsoodumus erinevatele haigustele.

Videos räägib loomaarst kasside kardiomüopaatia haigusest.

Müokardi haigused on kasside kõige levinumad omandatud haigused. Neid võib jagada mitut tüüpi südamehaigusteks.

• Primaarsed müokardi haigused: hüpertroofiline kardiomüopaatia, dilatatiivne kardiomüopaatia, restriktiivne kardiomüopaatia, klassifitseerimata kardiomüopaatia, arütmogeenne kardiomüopaatia.
• Sekundaarsed müokardi haigused esinevad hüpertensiooni, hüpertüreoidismi, tauriinipuuduse korral (esineb loodusliku toiduga toitmisel).

Primaarsed müokardihaigused erinevad sekundaarsetest selle poolest, et neil puuduvad põhjused, mis neid haigusi põhjustavad.

Kardiomüopaatiad esinevad kõige sagedamini Pärsia, Šoti Foldi, Briti ja sarnastel tõugudel, Maine Coonil, Siiamil, Abessiinia kassidel, kuid võivad areneda ka mis tahes tõugu kassidel. Kliinilisi tunnuseid täheldatakse tavaliselt eelsoodumusega kassidel umbes 5-aastastel, teistel üle 10-aastastel. Mehed haigestuvad palju sagedamini kui naised ja sümptomid võivad ilmneda juba 1-aastaselt.

Kliinilisteks ilminguteks on õhupuudus, füüsilise koormuse talumatus ( suurenenud väsimus), avatud suuga hingamine emotsionaalse või kehaline aktiivsus. Täiustatud juhtudel ebaõnnestub üks või kaks tagajäsemed koos käpa temperatuuri langusega.

Kuid haigus võib olla ka asümptomaatiline, kuni rutiinse läbivaatuse käigus avastatakse südamekahin. Reeglina võetakse kassid kliinikusse dekompensatsiooni staadiumis, kuna omanikud ei märka järk-järgult suurenevat koormustalumatust.

• Hüpertroofiline kardiomüopaatia mida iseloomustab vatsakeste müokardi kompenseeriv hüpertroofia ilma ilmsete põhjusteta.
• Laiendatud kardiomüopaatia mida iseloomustab vasaku vatsakese dilatatsioon ja diastoolne düsfunktsioon. Samal ajal suureneb vasaku vatsakese siseläbimõõt ja väheneb müokardi kontraktiilsus.
• Piirav kardiomüopaatia seda ei iseloomusta ei vasaku vatsakese dilatatsioon ega hüpertroofia, kuid sellega kaasneb vasaku vatsakese täitumise halvenemine, mis viib vasaku aatriumi laienemiseni.
• Klassifitseerimata või vahepealne kardiomüopaatia on termin, mida mõnikord kasutatakse mitme häirega patsientide kirjeldamiseks, nagu hüpertroofia ja diastoolne düsfunktsioon.

Arütmogeenne parema vatsakese kardiomüopaatia mida iseloomustab parema vatsakese seinte märgatav laienemine ja hõrenemine, paljudel neist on arütmia.

Haiguste diagnoosimiseks ja eristamiseks kasutatakse instrumentaalseid meetodeid, näiteks: rindkere röntgen, et saaksite visuaalselt määrata südame suurust; ehhokardiograafia (südame ultraheli), et määrata südame struktuur ja selle funktsionaalne seisund; elektrokardiograafia, kui arst kuulab ebaühtlast rütmi.

Prognoos

Peamised määravad tegurid kasside puhul on kliiniliste tunnuste olemasolu või puudumine ja vasaku kodade laienemise olemasolu või puudumine. Ravile võetud dekompenseeritud kassidel on lähiajal oht surra.

Kardiomüopaatia kassidel.

Veebilehe www.icatcare.org materjalide põhjal

Lisainformatsioon:

Kardiomüopaatia viitab mis tahes haigusele, mis mõjutab südamelihast ennast. Kardiomüopaatia on kasside kõige levinum haigus ja südameprobleemide põhjus. Haigused südameklapp Südame normaalset talitlust häirivaid, sageli inimestel ja koertel esinevaid haigusi täheldatakse kassidel üsna harva.

Kardiomüopaatiad eristuvad haiguse mõjust kasside südamelihase struktuurile ja funktsioonile:

• Hüpertroofiline kardiomüopaatia(Hüpertroofiline kardiomüopaatia, HCM). Kasside kõige levinum südamehaiguse vorm. Seda iseloomustab südame vatsakese seina paksuse suurenemine (hüpertroofia). See vähendab vere mahtu südames ja takistab südamelihasel korralikult lõdvestuda kontraktsioonide vahel.
• Laiendatud kardiomüopaatia(Laienenud kardiomüopaatia, DCM). Seda iseloomustab südameõõnsuste seinte venitamine (laienemine), mille tõttu kassi süda suureneb ega saa tõhusalt kokku tõmbuda.
• Piirav kardiomüopaatia(Restriktiivne kardiomüopaatia, RCM). Seda iseloomustab südamelihase venitatavuse märgatav vähenemine, selle jäikuse suurenemine ja elastsuse vähenemine, mis takistab südamekambrite normaalset täitumist.
• Keskmine kardiomüopaatia(Klassifitseerimata, keskmine kardiomüopaatia, ICM). Sel juhul täheldatakse mitut tüüpi haigustele iseloomulikke muutusi, näiteks hüpertroofilisi ja laienenud.

Kardiomüopaatia põhjused kassidel.

Kuigi enamikul kasside südamehaiguste juhtudest ei ole teadaolevat algpõhjust, on mõnikord potentsiaalne põhjus on võimalik kindlaks teha, miks veterinaararst võib teatud uuringuid läbi viia. Võimalikud põhjused võivad olla järgmised:

• Sekundaarne kardiomüopaatia (põhjustatud muudest haigustest)
• Hüpertüreoidism (kilpnäärme ületalitlus)
• Hüpertensioon (kõrge vererõhk)
• Akromegaalia (hormoonide tootmise liigne suurenemine)
• Toitumisprobleemid
• Tauriini puudulikkus (põhjustab dilatatiivset kardiomüopaatiat)
• Südamelihase infiltratsioon
• Lümfoom (pahaloomulise kasvaja tüüp)
• Kokkupuude toksiinidega
• Mõned ravimid võivad põhjustada kõrvaltoimeid
• Pärilikud põhjused
• Maine Coonidele ja teistele kassitõugudele iseloomulikud geneetilised defektid. mis võib põhjustada kardiomüopaatia arengut

Kardiomüopaatia sümptomid kassidel.

Kardiomüopaatia korral põhjustavad muutused südame (südame) lihases probleeme südame töös. Kõrvalekalded kassi südame töös sõltuvad kardiomüopaatia tüübist:

Hüpertroofilise ja restriktiivse kardiomüopaatia korral on häired seotud peamiselt raskustega südamelihase lõdvestamisel kontraktsioonide vahel. Diastool - südamelihase lõdvestunud olek südamelöögi ajal kontraktsioonide vahelisel ajal, ei saavutata täielikult, mistõttu süda ei saa tõhusalt verega täituda. IN rasked juhtumid See põhjustab kassi südameprobleemi, mida nimetatakse diastoolne südamepuudulikkus .

Laiendatud kardiomüopaatia mõjutab peamiselt kassi südame kokkutõmbumisvõimet (süstooli), vähendades selle võimet verd pumbata. Rasketel juhtudel põhjustab see häireid nn süstoolne südamepuudulikkus .

Kasside südamehaiguste varajased tunnused.

Haiguse algfaasis ei pruugi kassid ilmuda mingeid märke ja näivad täiesti normaalsed. Tegelikult on paljud kardiomüopaatiaga kassid Kliinilised tunnused ei pruugi kunagi ilmuda. Kui mõnel kassil areneb põhihaigus aeglaselt, siis teistel võib haigus areneda väga kiiresti.

Mõned varajased südamehaiguse tunnused võivad avastada teie kassi veterinaarkontrolli käigus isegi enne ilmsete sümptomite ilmnemist. See on üks põhjus, miks on soovitatav lasta oma kassi igal aastal (ja vanemaid kasse sagedamini) kontrollida. Hoiatusmärgid hõlmavad järgmist:

• Südamekahina esinemine. Loomaarst saab tuvastada ebanormaalseid nurinaid, kuulates stetoskoobi kaudu kassi südant. Nurinad pärinevad südant läbiva verevoolu turbulentsi piirkondadest.
• Galopi rütm. Tavaliselt kaasneb iga südamelöögiga kaks stetoskoobi abil eristatavat heli – kui südame seinad tõmbuvad kokku ja lõdvestuvad. Südamehaiguse korral on kuulda kolmas heli, mida nimetatakse galopi rütmiks.
• Kontraktsioonide sageduse kõrvalekalded. Mõnel juhul kaasneb kasside südamehaigustega kontraktsioonide sageduse märkimisväärne suurenemine või vähenemine, samas kui südamelöögid ei põhjusta normaalset verevoolu (süda lööb, kuid arterites pole pulssi tunda).
• Südame rütmihäired(südame arütmia). Tavaliselt on kassidel väga ühtlane pulss, kuid südamehaiguste korral võib südame kokkutõmbeid kontrollivate impulsside läbiminek häirida, mis põhjustab normaalse südamerütmi häireid.

Paljudel kassidel, eriti haiguse algstaadiumis, võib esineda kõrvalekaldeid, mida saab kindlaks teha ainult südame ultraheliuuringuga. Nendel kassidel ei esine südamehaiguse kliinilisi tunnuseid, kuigi paljudel võivad need ka tulevikus tekkida.

Südamepuudulikkus kassidel.

Kui südame talitlus on kardiomüopaatia tõttu oluliselt häiritud, põhjustab see südamepuudulikkust (mida sageli nimetatakse kongestiivseks südamepuudulikkuseks), kus verevool südamesse ja südamest välja on häiritud.

Südamepuudulikkuse kliinilised nähud võivad mõnikord ilmneda ootamatult ja mõne kassi seisund halveneb väga kiiresti. Mõned kassid võivad kogeda minestamist, kuid see on suhteliselt haruldane. Tavalisteks sümptomiteks on märgatavad südame rütmihäired (mis võivad viia episoodideni, kus kassi aju kannatab halva verevarustuse tõttu hapnikupuuduse käes).

Erinevalt koertest ei ole kassid samal ajal aktiivsed (näiteks jalutades), mistõttu kassidel toimub aktiivsuse langus sageli märkamatult, varjates varajased südamehaiguse tunnused. Kass hakkab lihtsalt järk-järgult rohkem aega puhkama ja magama puhkama. Kuna kassid peidavad haigusi hästi ja tuvastavad kõrvalekalded varajases staadiumis (eriti ilma eriuuringud) on sageli raske, ilmsed märgid ilmnevad alles pärast “kriitilise punkti” saavutamist, mis võib viia üsna raskete seisundite äkilise või kiire arenguni.

Kõige sagedasem südamepuudulikkuse tunnus kassidel on hingamisraskused – õhupuudus ja/või kiire hingamine (tahhüpnoe). Selle põhjuseks on peamiselt vedeliku kogunemine rindkere õõnsus kopsude ümbruses (pleuraefusioon) või vedeliku kogunemine kopsudesse (kopsuturse).

Koos hingamisraskustega kogevad kassid kehvast vereringest tingitud jäsemete (käpad ja kõrvad) ja kahvatute limaskestade (igemed ja silmad) jahtumist. Mõnikord võib igemete, silmade ja isegi naha limaskestadel täheldada tsüanoosi (tsüanoosi). Harvadel juhtudel võivad südamehaigusega kassid köhida (kuigi see on koertel tavaline).

Arteriaalne trombemboolia kassidel.

Teine kasside südamehaiguse märk on kasside aordi trombemboolia (FATE). Mõnikord muutub see südamehaiguste tekke esimeseks näitajaks. Kardiomüopaatiaga kassi ühes südamekambris (tavaliselt vasakpoolses aatriumis) võivad tekkida trombid (verehüübed). See juhtub peamiselt seetõttu, et veri ei saa normaalselt südant läbida. Tromb (või tromb) kinnitub esialgu südame seina külge, kuid võib sealt eemalduda ja siseneda südamest väljuvasse verre. Verehüübed, mis sisenevad vereringesüsteemi, nimetatakse emboolideks (kreeka keelest "embolas" - kork, kiil), sellest ka termin "trombemboolia". Ringluse ajal võivad sellised emboolid väikestesse arteritesse kinni jääda ja blokeerida vere juurdepääsu kassi teatud kehaosadele. Kuigi see võib juhtuda erinevad osad Kõige sagedamini juhtub see südamest väljuvate peamiste arterite (aordi) otstes, kus neist vabanevad veresooned tagajalgade verevarustuseks. Seda tüsistust täheldatakse kõige sagedamini hüpertroofilise kardiomüopaatia korral ja see põhjustab äkiline halvatusüks või mõlemad tagajalad millega kaasneb tugev valu.

Kardiomüopaatia vormi määramine kassidel.

Kasside südamehaiguste diagnoosimiseks viiakse läbi spetsiaalsed uuringud:

• Elektrokardiogramm(EKG). Meetod võimaldab jälgida kassi südame elektrilist aktiivsust. EKG võib olla väga kasulik ebanormaalsete südamerütmide tuvastamisel, kuid selle kasutamisel on piiranguid;
• Radiograafia(radiograafia). Meetod võimaldab tuvastada muutusi kassi südame suuruses ja kujus ning jälgida vedeliku kogunemist (pleuraefusioon või kopsuturse). Ravi tulemuste jälgimiseks saab kasutada radiograafiat;
• Südame ultraheli. Ultraheliuuringud on diagnoosimisel väga kasulikud, kuna need võimaldavad näha kassi südame kolmemõõtmelist pilti, määrata seinte paksust ja hinnata tehtud kontraktsioone. Ultraheli aitab mõista, millisest südameosast kahin tuleb. Kasutades ultraheliuuringud Saate kiiresti kindlaks teha oma kassi südamehaiguse tüübi. Protseduur ei ole tavaliselt kassile häiriv (see nõuab vaid väikese karvaosa raseerimist), nii et enamik kasse läbib ultraheli ilma rahustid ja anesteetikumid;
• Testid jaoks põhihaiguste tuvastamine. Sellised uuringud võivad teatud juhtudel osutuda vajalikuks, tavaliselt vereanalüüsid, vererõhu mõõtmised jne.

Kardiomüopaatia ravi kassidel.

Üldiselt on kasside kardiomüopaatia algpõhjus harva ravitav, kuid kui kardiomüopaatia on sekundaarne, tauriini puuduse tõttu toidus (mis põhjustab dilatatiivset kardiomüopaatiat) või hüpertensiooni (kõrge vererõhku) põhjustavate haiguste tõttu, või kilpnäärme ületalitluse (kilpnäärme ületalitluse) tõttu – põhihaiguse ravi võib avaldada positiivset mõju südame talitlusele.

Kasside südamepuudulikkuse korral on välja töötatud erinevad ravimid, mis aitavad leevendada kassi seisundit ja hoida haigust kontrolli all. Nende hulka kuuluvad sellised ravimid nagu:

• Beetablokaatorid(sarnaselt atenoloolile või propanoloolile), mis alandavad südame löögisagedust ja vähendavad kassi südame hapnikuvajadust.
• Diltiaseem- ravim, mida tuntakse kui kaltsiumikanali blokaator. Vähendab südame kontraktsioonide sagedust ja tugevust. See vähendab südame vajadust hapniku järele ja aitab südamel kontraktsioonide vahel lõõgastuda.
• Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid(näiteks benasepriil, ramipriil, enalapriil) või angiotensiini retseptori blokaatorid (telmisartaan). Ravimid aitavad blokeerida reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi aktivatsiooni - hormonaalne süsteem, mis stimuleerib kasside südamehaigusi. Nende kasutamine on kasulik südamepuudulikkuse ja tõenäoliselt ka südamehaiguste varases staadiumis.
• Pimobendan on ravim, mida tuntakse diaso kaltsiumikanali sensibilisaatorina. See suurendab kassi südame kontraktsioonide jõudu ja omab ka veresooni laiendavat toimet, mis soodustab verevoolu. Selliseid ravimeid võib kasutada kongestiivse südamepuudulikkusega kasside raviks.
• Diureetikumid(frusemiid/furosemiid jms) on väga kasulikud kongestiivse südamepuudulikkuse nähtude tekke vastu, aidates eemaldada kopsudesse (või nende ümber) kogunevat vedelikku. Ravimite annus varieerub suuresti, sõltuvalt nende toime tulemusest.

Kahjuks pole paljude kasside südamehaiguste ravis kasutatavate ravimite tegelik tõhusus selge, kuna nende kohta pole kogutud piisavalt statistikat. kliiniline kasutamine. Lisaks tuleks mõista, et ravimid toimivad erinevatel viisidel ja seetõttu võib see olla kasulik erinevaid olukordi. Põhimõtteliselt kasutatakse diureetikume kongestiivse südamepuudulikkuse nähtude vastu võitlemiseks – varajase diagnoosimisega on võimalik südamehaiguste teket aeglustada või isegi peatada, tagades kassile hea kvaliteet elu.

Etioloogia

Kasside primaarse või idiopaatilise hüpertroofilise kardiomüopaatia (HCM) põhjus ei ole teada, kuid paljudel juhtudel on tõenäoliselt olemas pärilik patoloogia. Tundub, et haigus on laialt levinud mitmel tõul, nagu Maine Coon, Pärsia, Ragdoll ja Ameerika lühikarvaline. Samuti on teateid HCM-i esinemisest kodu lühikarvaliste kasside pesakonnakaaslastel ja teistel lähisugulastel. Mõnel tõul on leitud autosoomne domineeriv pärilikkuse muster. On teada, et perekondliku HCM-iga inimestel esineb palju erinevaid geenimutatsioone. Kuigi mõned sagedased mutatsioonid Inimese geene ei paista veel HCM-iga kassidel leiduvat, kuid tulevikus võidakse leida ka teisi. Mõned teadlased (Meurs 2005) on leidnud ka selle tõu müotsüütide müosiini siduvas valgu C mutatsiooni. Ragdollidel on tuvastatud veel üks mutatsioon; Nende mutatsioonide testimine on praegu saadaval (www.vetmed.wsu.edu/deptsVCGL/felineTests.aspx).

Lisaks mutatsioonidele geenides, mis kodeerivad müokardi kontraktiilsuse eest vastutavaid valke ja regulaatorvalke, võimalikud põhjused haigused hõlmavad müokardi suurenenud tundlikkust katehhoolamiinide liigse tootmise suhtes; patoloogiline hüpertroofiline reaktsioon müokardi isheemiale, fibroosile või troofilistele teguritele; primaarne kollageenipatoloogia; müokardi kaltsiumiga seotud protsesside häired. Müokardi hüpertroofiat koos fokaalse mineralisatsiooniga esineb kasside hüpertroofilise lihasdüstroofiaga kassidel, mis on X-seotud retsessiivne düstroofiline haigus, mis sarnaneb Duchenne'i lihasdüstroofiaga inimestel; kongestiivne südamepuudulikkus on nendel kassidel siiski haruldane. Mõnel HCM-iga kassil on kõrged kontsentratsioonid kasvuhormoon vereseerumis. On ebaselge, kas viiruslik müokardiit mängib rolli kasside kardiomüopaatia patogeneesis. Ühes uuringus hinnati polümeraasiga HCM-iga kasside müokardi proove ahelreaktsioon(PCR) ja näitas panleukopeenia viiruse DNA esinemist ligikaudu kolmandikul müokardiidiga kassidest ja ei näidanud selle esinemist tervetel kontrollkassidel (Meurs, 2000).

Patofüsioloogia

Vasaku vatsakese seina ja/või interventrikulaarse vaheseina paksenemine on tavaline, kuid hüpertroofia ulatus ja jaotus on HCM-iga kassidel erinev. Paljudel kassidel on sümmeetriline hüpertroofia, kuid mõnel on vatsakeste vaheseina asümmeetriline paksenemine ja vähestel kassidel on hüpertroofia piirdunud vasaku vatsakese vaba seina või papillaarlihastega. Vasaku vatsakese luumen näib tavaliselt väike. Endokardis, juhtivussüsteemis või müokardis esinevad fibroosi fokaalsed või difuussed piirkonnad; võib esineda ka väikeste koronaararterite ahenemist. Võib esineda müokardiinfarkti piirkondi ja müokardi kiudude vale asetust.

Müokardi hüpertroofia ja sellega kaasnevad muutused suurendavad ventrikulaarseina jäikust. Lisaks võib varajane aktiivne müokardi lõõgastus olla aeglane ja mittetäielik, eriti müokardi isheemia korral. See vähendab veelgi ventrikulaarset vastavust ja aitab kaasa diastoolse düsfunktsiooni tekkele. Vatsakese jäikus halvendab vasaku vatsakese täitumist ja suureneb diastoolne rõhk. Vasaku vatsakese maht jääb normaalseks või väheneb. Ventrikulaarse mahu vähenemine põhjustab insuldi mahu vähenemist, mis võib soodustada neurohormonaalset aktivatsiooni. Rohkem kõrgsagedus südame kokkutõmbed mõjutavad veelgi vasaku vatsakese täitumist, soodustades müokardi isheemiat, kopsuveenide ummistust ja turset, lühendades diastoolse täitumise kestust. Kokkutõmbumisvõime või süstoolne funktsioon on haigetel kassidel tavaliselt normaalne. Mõnel kassil areneb aga järk-järgult välja süstoolne ventrikulaarne puudulikkus ja ventrikulaarne dilatatsioon.

Vasaku vatsakese täiturõhu järkjärguline suurenemine põhjustab rõhu suurenemist vasakpoolses aatriumis ja kopsuveenides. Tulemuseks võib olla vasaku aatriumi progresseeruv suurenemine ning kopsude ummikud ja tursed. Vasaku aatriumi laienemise aste varieerub kergest kuni raskeni. Trombid leitakse mõnikord vasaku vatsakese luumenis või kinnituvad vatsakese seinale, kuigi need paiknevad sagedamini vasakpoolses aatriumis. Arteriaalne trombemboolia on HCM-i ja ka teiste kasside kardiomüopaatia vormide peamine tüsistus. Mõnedel haigetel kassidel tekib mitraalregurgitatsioon. Muutused vasaku vatsakese geomeetrias, papillaarlihaste struktuuris või mitraalklapi süstoolses liikumises (süstoolne anterior voldiku liikumine (SAM)) võivad takistada normaalset klapi sulgumist.Klappide regurgitatsioon suurendab vasaku koja suurust ja rõhku.

Mõnedel kassidel esineb vasaku vatsakese väljavoolu süstoolne dünaamiline obstruktsioon. Seda nähtust nimetatakse ka hüpertroofseks obstruktiivseks kardiomüopaatiaks või funktsionaalseks subkardiomüopaatiaks. aordi stenoos. Ehhokardiogrammil ja lahkamisel võib ilmneda interventrikulaarse vaheseina põhja liigne asümmeetriline hüpertroofia. Süstoolse väljavoolutoru obstruktsioon suurendab vasaku vatsakese rõhku, mõjutab negatiivselt vatsakese seina, suurendab müokardi hapnikuvajadust ja soodustab müokardi isheemiat.

Mitraalregurgitatsioon suurendab ventrikulaarse süstooli (SAM) ajal eesmise mitraalklapi infolehe kalduvust liikuda vatsakestevahelise vaheseina poole. Suurenenud turbulentsus vasaku vatsakese väljavoolukanalis põhjustab sageli süstoolset nurinat erineva intensiivsusega nendes kassides.

HCM-iga kassidel võivad müokardi isheemia tekkele kaasa aidata mitmed tegurid. Nende hulka kuuluvad intramuraalsete koronaararterite ahenemine, vasaku vatsakese täitumisrõhu tõus, perfusioonirõhu langus veres. koronaararterid ja müokardi kapillaaride ebapiisav tihedus, sõltuvalt hüpertroofia astmest. Tahhükardia soodustab isheemiat, suurendades müokardi hapnikuvajadust, vähendades samal ajal diastoolset koronaarset perfusiooniaega. Isheemia kahjustab vatsakeste varajast aktiivset lõdvestumist, mis hiljem suurendab vatsakeste täitumisrõhku ja aja jooksul põhjustab müokardi fibroosi. Isheemia võib esile kutsuda arütmiat ja võib-olla valu rinnus.

Kodade virvendus ja muud tahhüarütmiad halvendavad veelgi diastoolset täitumist ja suurendavad venoosne staas; Eriti kahjulikud on kodade virvendusega seotud normaalsete kodade kontraktsioonide kadumine ja südame löögisageduse tõus. Ventrikulaarne tahhükardia või muud arütmiad võivad põhjustada minestamist või äkksurma. Kopsuveenide ummistus ja tursed on põhjustatud vasaku kodade rõhu tõusust. Suurenenud kopsuveenide ja kapillaaride rõhk põhjustab kopsu vasokonstriktsiooni; Võib esineda pulmonaalse arteriaalse rõhu tõus ja sekundaarse parempoolse kongestiivse südamepuudulikkuse sümptomid. Aja jooksul areneb mõnel HCM-ga kassil raskekujulise pleuraefusiooniga biventrikulaarne puudulikkus. Efusioon on tavaliselt modifitseeritud transudaat, kuigi see võib olla (või muutuda) küloosseks.

Kliinilised ilmingud

HCM esineb kõige sagedamini keskealistel isastel kassidel, kuid kliinilised nähud võivad ilmneda igas vanuses. Kerge haigusega kassid võivad olla mitu aastat asümptomaatilised. Sümptomaatilised kassid kogevad kõige sagedamini hingamisteede sümptomeid erineval määralägeda trombemboolia raskusaste või sümptomid. Hingamisteede sümptomiteks on tahhüpnoe; tegevusega seotud õhupuudus; hingeldus ja väga harva köha (mida võib segi ajada oksendamisega). Istuvatel kassidel võib haigus ilmneda ägedalt, isegi kui patoloogilised muutused arenevad järk-järgult. Mõnikord on letargia ja anoreksia haiguse ainus ilming. Mõned kassid kogevad minestamist või äkksurma muude sümptomite puudumisel. Stress, nagu anesteesia, kirurgilised operatsioonid, vedeliku manustamine, süsteemne haigus (nt hüpertermia või aneemia) või transport võib kompenseeritud kassidel põhjustada südamepuudulikkust. Asümptomaatiline haigus avastatakse mõnel kassil, tuvastades rutiinsel auskultatsioonil südamekahinat või galopeerivat rütmi.

Sageli avastatakse mitraalregurgitatsioonist või vasaku vatsakese väljavoolutrakti obstruktsioonist põhjustatud süstoolset müra. Mõnedel kassidel pole kuuldavat nurinat, isegi neil, kellel on tõsine ventrikulaarne hüpertroofia. Diastoolse galopi heli (tavaliselt S4) võib olla kuuldav, eriti kui südamepuudulikkus on ilmne või ohus. Südame rütmihäired on suhteliselt tavalised. Reieluu pulss on tavaliselt tugev. välja arvatud distaalse aordi trombemboolia juhud. Südame löögisagedus on sageli suurenenud. Tõsise kopsutursega kaasnevad sagenenud hingamishelid, kopsukoinad ja mõnikord tsüanoos. Kasside kopsuturse korral ei ole alati kuulda pragunemist kopsudes. Pleuraefusioon nõrgendab tavaliselt kopsude ventraalseid helisid. Subkliinilistel juhtudel võib füüsiline läbivaatus olla normaalne.

Diagnoos

Radiograafia

HCM-i radiograafilised tunnused hõlmavad vasaku aatriumi suurenemist ja vasaku vatsakese erineval määral suurenemist. Klassikaline välimus Dorsoventraalses ja ventrodorsaalses vaates valentinikujulist südant alati ei esine, kuigi tavaliselt säilib vasaku vatsakese tipu asend. Südame siluett näib normaalne enamikul kerge HCM-ga kassidel. Laienenud ja käänulisi kopsuveene võib täheldada kassidel, kellel on krooniline kopsuveenide ja vasaku aatriumi rõhu tõus. Vasakpoolne kongestiivne südamepuudulikkus põhjustab laigulisi infiltraate, mis väljenduvad erineval määral interstitsiaalse või alveolaarse kopsutursega. Radioloogiliselt on kopsuturse jaotus varieeruv; Tavaliselt leitakse difuusne või lokaalne jaotus kopsuväljades, erinevalt koerte kardiogeense kopsuturse iseloomulikust hiarjaotusest. Pleuraefusioon on levinud kaugelearenenud või biventrikulaarse kongestiivse südamepuudulikkusega kassidel.

Elektrokardiograafia

Enamikul HCM-iga kassidest (kuni 70%) on elektrokardiograafilised kõrvalekalded. Nende hulka kuuluvad kõrvalekalded, mida iseloomustab vasaku koja ja vasaku vatsakese suurenemine, vatsakeste ja/või (harvemini) supraventrikulaarne tahhüarütmia ja vasaku kimbu blokaadi tunnused. Mõnikord esineb atrioventrikulaarne juhtivuse viivitus, täielik atrioventrikulaarne blokaad või siinusbradükardia.

Ehhokardiograafia

Ehhokardiograafia on parim meetod HCM-i diagnoosimine ja eristamine teistest haigustest. Hüpertroofia ulatus ja jaotus vasaku vatsakese vabas seinas, vatsakestevahelises vaheseinas ja papillaarlihastes ilmneb M-režiimi ja B-režiimi kajauuringutes. Doppleri ultraheliuuring võib näidata vasaku vatsakese süstoolseid ja diastoolseid kõrvalekaldeid.

Levinud on müokardi laialdane paksenemine, sageli avastatakse hüpertroofia asümmeetriliselt vasaku vatsakese vabas seinas, vatsakestevahelises vaheseinas ja papillaarlihastes. Samuti tekivad hüpertroofia fookuspiirkonnad. B-režiimi kasutamine aitab tagada, et skannimise suund on õige. Teha tuleks standardsed M-režiimi mõõtmised, kuid mõõta tuleks ka nendest standardasenditest väljaspool olevaid paksenemise alasid. Haiguse varases staadiumis diagnoosimist võib eeldada kerge või ainult fokaalse paksenemisega kassidel.Valepositiivne paksenemine (pseudohüpertroofia) võib tekkida dehüdratsiooni ja mõnikord ka tahhükardiaga. Diastooli paksuse vale mõõtmine toimub ka siis, kui ultrahelikiir ei ületa seina/vaheseina risti ja kui mõõtmisi ei tehta diastooli lõpus, mis võib toimuda ilma samaaegse EKGta või kui B-režiimi kasutamine ei ole piisav. hea mõõt. Patoloogiliseks loetakse vasaku vatsakese või vatsakestevahelise vaheseina vaba seina paksust (õigesti mõõdetuna) üle 5,5 mm. Kaugelearenenud HCM-iga kassidel on vasaku vatsakese diastoolse vaheseina või vasaku vatsakese vaba seina paksus 8 mm või rohkem, kuigi hüpertroofia aste ei pruugi olla korrelatsioonis kliiniliste nähtude raskusastmega. Haiguse iseloomustamiseks kasutatakse üha enam diastoolse funktsiooni doppleri hindamisi, nagu isovolumne lõõgastusaeg, mitraal sissevool ja kopsuveenide kiirus, samuti Doppleri koekuvamise tehnikaid.

Papillaarsete lihaste hüpertroofia võib olla tõsine ja mõnel kassil on täheldatud vasaku vatsakese obliteratsiooni süstooli ajal. Papillaarsete lihaste ja subendokardiaalsete piirkondade suurenenud ehhogeensus (heledus) on tavaliselt marker krooniline isheemia müokard koos sellest tuleneva fibroosiga. Vasaku vatsakese lühenemisfraktsioon on tavaliselt normaalne või suurenenud. Mõnel kassil on aga vasaku vatsakese kerge kuni mõõdukas dilatatsioon ja vähenenud kontraktiilsus (kontraktsioonifraktsioon 23–29%; normaalne kontraktiilsuse fraktsioon 35–65%). Mõnikord on parema vatsakese suurenemine ja pleura või perikardi efusioon.

Dünaamilise vasaku vatsakese väljavoolutrakti obstruktsiooniga kassidel on sageli ka mitraalklapi SAM või varajane voldiku sulgemine aordiklapp, selgus M-režiimis uurimise käigus. Doppleri ultraheli võib näidata mitraalregurgitatsioon ja turbulentsus vasaku vatsakese väljavoolutraktis, kuigi ultrahelikiire asukoht piki vereringet maksimaalne kiirus Ventrikulaarne väljutamine on sageli keeruline ja süstoolset gradienti on lihtne alahinnata.

Vasaku aatriumi suurenemine võib ulatuda kergest kuni raskeni. Mõnel kassil on suurenenud vasakpoolses aatriumis näha spontaanset paranemist (pöörlemine, suitsukaja). Eeldatakse, et see on vere staasi tagajärg rakkude agregatsiooniga ja on trombemboolia eelkäija. Tromboosi visualiseeritakse mõnikord vasakpoolses aatriumis, tavaliselt selle lisandis.

Enne idiopaatilise HCM-i diagnoosimist tuleb välistada muud müokardi hüpertroofia põhjused. Müokardi paksenemine võib tekkida ka infiltratiivse haiguse tõttu. Sellistel juhtudel võib tuvastada müokardi ehhogeensuse või seina ebakorrapärasuse muutusi.

Liigne sidekoe näeb hele välja. lineaarsed kajad vasaku vatsakese õõnes.

Kliinilised patoloogilised tunnused

Mõõduka kuni raske HCM-iga kassidel on kõrge natriureetiliste peptiidide ja südame troponiinide kontsentratsioon. Südame paispuudulikkusega kassidel on leitud, et kasvaja nekroosifaktori (TNF) plasmakontsentratsioon on erineval määral suurenenud.

1. pilt

Kasside HCM-i radiograafilised leiud. Külgmised (A) ja dorsoventraalsed (B) vaated näitavad vasaku kodade suurenemist ja kerget vatsakeste suurenemist isasel lühikarvalisel kodukassil. Külgvaade kassil HCM ja väljendunud turse kopsud

Etioloogia ja patofüsioloogia
Haigus võib tekkida igas vanuses, kuid kõige sagedamini haigestuvad keskealised loomad (umbes 6,5 aastat). Meestel on haigus sagedasem (>75%). Inimestel on 55% juhtudest pärilik eelsoodumus HCM-ile. Inimestel võib see patoloogia olla kaasasündinud või omandatud ning esindab tõenäoliselt haiguste rühma.

Kuigi HCM-i etioloogia kassidel on teadmata, on pärsia kassidel ja Maine Coonidel mõnel juhul tuvastatud eelsoodumus, mis viitab võimalikule geneetilisele mõjule. Meie labor viis läbi juhtumikontrolli uuringu, mis näitas Maine Coonide eelsoodumuse suundumust. Neid andmeid kinnitas Muirsi jt uuring, mis paljastas Maine Coonide ja Ragdoll kasside autosomaalse domineeriva HCM-i pärimise mustri. Huvitav on Kittlesoni ja tema kolleegide töö, kus väideti, et mõnel juhul võib kasvuhormooni liigne sekretsioon olla tõenäoline etioloogiline tegur. Vasaku vatsakese rasket hüpertroofiat täheldatakse muu hulgas selliste haiguste puhul nagu süsteemne hüpertensioon, hüpertüreoidism ja aordistenoos. Kuid tegelik põhjus LVH hüpertroofilise kardiomüopaatia korral ei ole kindlaks tehtud.

Südamekahjustust iseloomustab vasaku vatsakese märkimisväärne kontsentriline hüpertroofia ja vasaku aatriumi sekundaarne laienemine. Asümmeetriline vatsakeste vaheseina hüpertroofia (AVS), mis esineb enamikul HCM-ga koertel ja inimestel, esineb kassidel vaid 30% juhtudest. Histoloogiline uuring näitab kardiomüotsüütide ebakorrapärast paigutust 27% haigestunud kassidest. Veelgi enam, need histoloogilised muutused on iseloomulikud ainult loomadele, kellel on interventrikulaarse vaheseina asümmeetriline hüpertroofia. Teised HCM-i histoloogilised tunnused kassidel hõlmavad müokardi ja endokardi fibroosi ning koronaararterite ahenemist. Aordi ostiumi dünaamiline obstruktsioon, sekundaarne mitraalklapi puudulikkus, müokardi isheemia ja süsteemne arteriaalne emboolia (SAE) võivad haiguse kulgu raskendada.

Valdavalt on kahjustatud südame vasak pool. Haigus avaldub südame äkksurmana või sagedamini äge puudulikkus südame vasak pool diastoolse düsfunktsiooni tagajärjel. Mõnel juhul võib HCM põhjustada efusiooni pleuraõõnes. Süstoolne funktsioon on tavaliselt piisav või tõhus. Tilley ja Lord leidsid, et HCM-iga kassidel on vasaku vatsakese lõppdiastoolne rõhk (LVEDP) suurenenud puhkeolekus. Kui manustatakse isoproterenooli, mis jäljendab sümpatoadrenaalse süsteemi stressi vahendatud endogeenset aktiivsust, kahekordistub LVDP. Vasaku vatsakese lõppdiastoolne rõhk vastab rõhule vasakus aatriumis ja kopsuveenides, mis peegeldab kopsuturse tekkeriski. Lisaks südame löögisageduse tõus ajal stressirohked olukorrad põhjustab südameõõnsuste täitumisaja lühenemist ja müokardi perfusiooni halvenemist. Selle tulemusena väheneb südameõõnsuste maht veelgi. Selle tulemusena südame löögisageduse suurenemise tingimustes ja suurenenud vajadus hapnikus tekib suhteline müokardi isheemia ja diastoolse düsfunktsiooni edasine süvenemine. Stressirohked olukorrad, nagu autos transportimine, vaoshoitud olek EKG-uuringu ajal, võitlus koeraga või emboolia tüsistused, võivad esile kutsuda vasaku südamepuudulikkuse ja kopsuturse.

Kliinilised ilmingud
Enamikul juhtudel saab HCM-i tuvastada enne esimeste kliiniliste tunnuste ilmnemist. Sel eesmärgil kasutatakse EKG-d, rindkere röntgenikiirgust ja ehhokardiograafiat. Raviarst peaks kahtlustama haigust, kui avastatakse müra, galopprütm või ebanormaalne südamerütm. Teisest küljest võib kass nende puudumisel ootamatult surra kliinilised ilmingud. Kõige tavalisem kliiniline sümptom on äkiline õhupuudus. Hingamisraskused võivad mõnel juhul olla kombineeritud SAE tunnustega (selle levimus ulatub 16% vastavalt Kliinilistes uuringutes kuni 48% lahkamise tulemuste põhjal). Uurimisel juhitakse tähelepanu kassi rasvumisele ja õhupuuduse esinemisele. Auskultatsiooni käigus ilmneb vilistav hingamine kopsudes, südame kahin (50% juhtudest), tavaliselt valjem vasakpoolses tipu piirkonnas, galopi rütm (40%, tavaliselt neljas heli) ja (või) südame arütmia (25. 40%). juhtudel). Südamehelid võivad olla summutatud. Suu limaskestal on kahvatus; Pulss võib olla normaalne, nõrk või puududa (SAE). Võib esineda apikaalse impulsi suurenemist ja harvadel juhtudel ka maksa suurenemist. HCM-iga kasse ei iseloomusta hüpotermia olemasolu, mis on oluline dilatatiivse kardiomüopaatia (DCM) diferentsiaaldiagnostikas.

Diagnostika
HCM-i diagnoosimine ei ole keeruline, kuid diagnoosi kinnitamiseks on vaja spetsiaalseid teste. Ilma ehhokardiograafia abita on raske eristada HCM-i dilatatiivsest või restriktiivsest kardiomüopaatiast (RCMP). DCM-i diferentsiaaldiagnostika on eriti oluline, kuna selle haiguse ravi ja prognoos on erinevad. Samuti on vaja välistada muud haigused, mida iseloomustab vasaku vatsakese ja interventrikulaarse vaheseina hüpertroofia areng. Nende hulka kuuluvad hüpertüreoidism, süsteemne hüpertensioon ja aordistenoos.

EKG muutused esinevad 35-70% juhtudest ja annavad väärtuslikku diagnostilist teavet. Enamik EKG muutusi ei ole spetsiifilised. Hälve elektriline telg vasakule ja vasakpoolse kimbu eesmise haru blokaad viitavad tugevalt HCM-i olemasolule. Kuid neid muutusi täheldatakse ka RCMP, hüperkaleemia, hüpertüreoidismi ja harvemini DCM-i puhul.

Muud EKG kõrvalekalded on järgmised: P-mitraal ja P-pulmonale (vastavalt 10% ja 20% juhtudest), kõrged R-lained (40%), laiad QRS-kompleksid (35%), juhtivuse häired (50%, sealhulgas kõrvalekalded). elektritelg vasakule 25% juhtudest ja vasaku kimbu haru eesmise haru blokaad 15% juhtudest, samuti südame rütmihäired (55%, tavaliselt ventrikulaarse päritoluga).

Rindkere röntgenülesvõttel iseloomustab HCM-i kardiomegaalia koos vasaku vatsakese ja aatriumi suurenemisega, samuti ummikud ja/või kopsuturse nähud. Ventrodorsaalses vaates on südamel "postkaardisüdame" välimus ja see peegeldab kontsentrilist vatsakese hüpertroofiat ja vasaku aatriumi lisandi suurenemist. Lisaks nihkub tipp sageli paremale. Külgprojektsioonis täheldatakse südame suuruse ja selle kokkupuuteala rinnakuga suurenemist. Samuti on märke vasaku aatriumi laienemisest, vasaku vatsakese ümardamisest ja südame sabapiirkonna vöökoha punnitusest. Südamepuudulikkuse korral tuvastatakse 25-33% juhtudest efusioon pleuraõõnes, kuid selle maht on oluliselt väiksem kui DCM-is. HCM-i puhul on mitteselektiivse angiograafia risk DCM-ga võrreldes väiksem. Selle manipuleerimise käigus ilmneb normaalne või suurenenud vereringe, kopsuveenide keerdumine, vasaku aatriumi suurenemine, vasaku vatsakese valendiku vähenemine ja selle seina paksenemine, samuti papillaarsete lihaste suurenemine. SAE diagnoosi ("sadulakujuline" tromb lokaliseerub tavaliselt aordi trifurkatsiooni piirkonnas) kinnitab katkestuse olemasolu kontrastaine aordi trifurkatsiooni piirkonnas.

Ehhokardiograafia on äärmiselt oluline vahend HCM-i ja DCM-i vahelise diferentsiaaldiagnostika jaoks. Kuid võrdlusväärtuste kattumise tõttu võib tavapärase ja asümptomaatilise HCM-i või HCM-i ja RCMP-i eristamine olla keeruline. Vasaku vatsakese kontsentriline hüpertroofia ja vasaku koja laienemine on HCM-i olulised diagnostilised tunnused. Südame aktiivsus jääb normi piiridesse või suureneb järelkoormuse vähenemise ja võimaliku hüperkontraktiilsuse tõttu. Mitraalklapi eesmise voldiku ilmne vibratsioon süstooli ajal võib viidata aordiava dünaamilisele obstruktsioonile. Samuti võidakse tuvastada AHMP, vasaku kodade trombid ning pleura ja/või perikardi efusioon.

Hiljuti on ilmnenud biomarkerite lubadus HCM-i diagnoosimisel ja prognoosimisel. Muirsi jt poolt välja töötatud geneetilised markerid on osutunud kasulikuks HCM tuvastamisel Maine Cooni ja Ragdolli kassidel. Südame troponiin I on aktiini-müosiini kompleksi komponent. Selle taseme tõus veres näitab müokardirakkude kahjustust ja seda kasutatakse HCM-i diagnoosimisel. Natriureetiliste peptiidide (ANP ja BNP) tase veres näitab tsirkuleeriva vere mahu suurenemist ja (või) vähenemist. renaalne kliirens hormoonid. Haiguse tuvastamiseks kasutatakse aju natriureetilise peptiidi prekursori (NT-proBNP) N-terminaalset fragmenti südame-veresoonkonna süsteemist kassidel (kõige sagedamini HCM), samuti südamepuudulikkuse diferentsiaaldiagnostikaks. Hoolimata asjaolust, et need testid on uurimisjärgus, on nende eelised juba märgatavad. Tõenäoliselt hakatakse neid teste edaspidi aktiivsemalt kasutama.

Äkksurma korral pannakse diagnoos lahangu tulemuste põhjal, mille käigus avastatakse tüüpiline kardiovaskulaarsüsteemi jämepatoloogia ja histoloogilised muutused. Muud laboratoorsed leiud, välja arvatud hüpotaurineemia, on sarnased kasside DCM-i puhul täheldatutega. Ka diferentsiaaldiagnoos on praktiliselt sama. On vaja välistada piirav perikardiit, samuti süsteemne hüpertensioon ja türotoksiline südamehaigus.

Clark Atkins, DVM,
Ameerika Veterinaar Sisemeditsiini Kolledži (ACVIM) diplomaat (sisehaigused, kardioloogia),
Riiklik Ülikool Põhja-Carolina, USA

Hüpertroofiline kardiomüopaatia on tavaline südamepatoloogia vorm, millega kaasneb paksenemine ja hüpertroofilised muutused elundi lihaskihis. Seda haigust iseloomustab müokardi toitumise halvenemine ja veremahu vähenemine. Haigus võib olla oma olemuselt esmane või areneda kaasnevate vaevuste tagajärjel.

Veterinaarstatistika kohaselt diagnoositakse hüpertroofiline kardiomüopaatia 45% südamepuudulikkuse sümptomitega karvastest lemmikloomadest.

Lugege sellest artiklist

Huvitavad faktid haigusloost

Hüpertroofiline kardiomüopaatia on suhteliselt uus haigus veterinaarpraksis. Intensiivne südamepatoloogia uurimine algas 2000. aastate alguses USA-s. Suurt Maine Cooni ja Ragdolli kasside populatsiooni analüüsiti teaduslikult südamehaigust põhjustava mutatsiooni kandmise suhtes.

Ameerika teadlased jõudsid järeldusele, et müosiini siduva valgu eest vastutava geeni mutatsioon on Maine Coonide ja Ragdoll kasside geneetilise eelsoodumuse peamine põhjus hüpertroofilisele kardiomüopaatiale.

Läbiviidud uuringute põhjal loodi geneetilise testimise süsteemid. Nende laialdane kasutamine ei olnud aga õigustatud, kuna isegi mutatsioonnegatiivsete isade valimisel esines järglastel südamehaigusi.

2010. aastaks olid Saksa teadlased lõpetanud laiaulatuslikud uuringud Maine Coonide ja Ragdollide suure populatsiooni kohta, et tuvastada mutatsiooni kandjad. Selgus, et geneetilised testid Ameerika teadlaste pakutud ja kogu maailmas laialdaselt kasutatav materjal on usaldusväärsed ainult Ameerika Ühendriikide kassipopulatsioonide jaoks.

Hüpertroofilise kardiomüopaatia arengu põhjused

Karvaste lemmikloomade südamehaiguste tekke põhjuste uurimine,
võimaldas meil teha ühemõttelise järelduse teatud tõugude geneetilise eelsoodumuse kohta hüpertroofilisele kardiomüopaatiale. Usaldusväärselt on teada, et haiguse arengus osaleb üle 10 geeni.

Enamik veterinaarspetsialiste kaldub arvama, et kodukasside haiguse arengu peamine põhjus on geenimutatsioonid. Hüpertroofilise kardiomüopaatia tekkeni viivad geneetilise teabe edastamise defektid esinevad kõige sagedamini sellistel tõugudel nagu Maine Coon, Ragdoll, Pärsia, Sfinks ja Abessiinia kassid.

Teaduslikud uuringud näitavad, et kui igas kromosoomipaaris (homosügootne loom) esineb defektne geen, suureneb südamehaiguste risk võrreldes heterosügootse kassiga oluliselt (kui kromosoomipaaris on üks normaalne ja teine ​​defektne).

Selliste populaarsete tõugude hulgas nagu Briti lühikarvaline, Siiami, Vene sinine, Siberi, puudub otsene geneetiline seos mutatsioonimuutuste ja südamepatoloogia arengu vahel. Kuid need tõud on sageli vastuvõtlikud haiguse sekundaarsetele vormidele.

Pealegi geneetiline põhjus Kardiomüopaatia arengut mõjutades tuvastavad veterinaararstid järgmised haigust soodustavad tegurid:

• Müokardi kaasasündinud patoloogiad elundi seinte paksenemise ja selle suuruse suurenemise kujul - "pulli" süda.
• Endokriinsed haigused: kilpnäärme ületalitlus, akromegaalia. Suurenenud väljund kilpnäärmehormoonid põhjustab tahhükardiat ja halvendab südamelihase trofismi. Kasvuhormooni suurenenud tootmine (akromegaalia) põhjustab südame seinte paksenemist.
• Toitumise tasakaalustamatus tauriini osas. Aminohape vähendab südame koormust, on isheemiavastase toimega, reguleerib kontraktsiooni lihaskiud müokardi ja kaitseb rakumembraane kahjustuste eest. Tauriini puudus põhjustab südamelihase funktsionaalse seisundi häireid.
• Pidevalt kõrge vererõhk lemmikloomal põhjustab südamelihase kulumist.

• Pahaloomulised kasvajad, eriti lümfoom, aitavad kaasa muutustele müokardi struktuuris.
• Krooniline mürgistus erineva etioloogiaga. Mürgistus majapidamises kasutatavate pestitsiididega, üleannustamine ravimid, helmintide jääkainetel on kahjulik mõju südamelihase lihaskiududel, mis põhjustab ventrikulaarset hüpertroofiat.
• Kopsuhaigused, näiteks kopsuturse.

Mis juhtub kassi südamega patoloogia ajal?

Südamelihase töö häired algavad pärast teatud morfoloogiliste muutuste tekkimist elundis. Hüpertroofilise kardiomüopaatia tekkega mõjutavad vasakut vatsakest ja interventrikulaarset vaheseina peamiselt patoloogiline hävitamine.

Defektne geen toob kaasa selle, et organism ei suuda toota piisavas koguses spetsiifilist valku – müosiini, mis on müokardi aluseks. Lihaskiudude puudust hakkab organism kompenseerima sidekoega. Müokardi sein pakseneb. Elund näib olevat armistunud.

Müokardi seina paksenemine viib vasaku vatsakese ja sageli ka vasaku aatriumi mahu vähenemiseni. Lisaks vähendab sidekude südame elastsust ja venitatavust. Elundi pumpamisfunktsioon nõrgeneb.

Müokardi paksenemine toob kaasa asjaolu, et veri stagneerub kodades ja atrioventrikulaarse klapi töö on häiritud. Tekib aordi obstruktsioon ja vereringe puudulikkus.

Hüpertroofilise kardiomüopaatia areng mõjutab kõiki südame osi ja mõjutab kogu keha vereringet. Seda seletatakse asjaoluga, et tekib perifeerse vereringe spasm ja kopsuveresooned täituvad verega üle. Haigel loomal tekivad verehüübed aeglase verevoolu tõttu südame laienenud kambrites.

Hüpertroofilise kardiomüopaatia tüübid

Veterinaarpraktikas on tavaks eristada primaarset ja sekundaarset kardiomüopaatiat. Haiguse esmane vorm, millel on geneetiline eelsoodumus, avaldub tavaliselt enne looma 5-aastaseks saamist. Sekundaarne vorm on kõige tüüpilisem vanematele loomadele ja seda täheldatakse sagedamini üle 7-aastastel kassidel. Seda tüüpi patoloogia areneb tänu suhkurtõbi, neeruhaigused, endokriinsüsteem.

Vastavalt kursuse iseloomule võib primaarne kardiomüopaatia olla obstruktiivne ja mitteobstruktiivne. Esimesel juhul on mitraalklapp seotud patoloogilise protsessiga. Mitteobstruktiivses vormis ei esine bicuspidaalklapi muutusi.

Kardiomüopaatia sümptomid kassidel

Südamehaigusi täheldatakse kõige sagedamini meestel. Kassid on müokardihaigustele vähem vastuvõtlikud. Mis puutub vanusesse, siis võib patoloogia tabada nii noorlooma kui ka vanemat looma. Puudub selge seos haiguse ja lemmiklooma vanuse vahel.

Kliiniliste tunnuste avaldumise osas võib haigus esineda ilmselgetel ja varjatud vormidel. Kui loomal on ilmselge patoloogia, võib omanik täheldada järgmisi sümptomeid:

• Lemmiklooma letargia, apaatne seisund. Kass lõpetab aktiivselt mängudes osalemise, püüab mitte teha tarbetuid liigutusi, valetab ja magab palju. Loomal võib olla madal temperatuur- hüpotermia.
• Raske hingamine, õhupuudus. Aktiivse füüsilise tegevuse ajal on loomal kopsuveenide verevoolu aeglustumise tõttu raske sisse hingata. Omanik saab jälgida, kuidas kass hakkab kiiresti hingama, ajades keele välja. Hingamisliigutused Sel juhul teostab neid mitte rind, vaid kõht.
• Lämbumishood, teadvusekaotus, minestamine. Tõsine õhupuudus lõpeb sageli selliste sümptomitega, mis on tingitud aju hapnikust. Pulss on olemuselt niidilaadne.
• Hapnikupuuduse tõttu muutuvad limaskestad sinakaks (tsüanoos).
• Suurenenud südame surve tõttu hingetorule täheldatakse refleksköha. Loom võtab iseloomuliku poosi: toetudes kõigile oma jäsemetele, sirutab kaela ja pea ette. Esikäpad on laialdaselt paigutatud parem ventilatsioon kopsud.

• ja astsiit. Eksudaadi tagajärjel tekib rindkeres ja kõhuõõnes tursed.
• Kassi tagajalgade halvatus areneb haiguse kaugelearenenud juhtudel, kui verehüübed sulgevad vaagnapiirkonna suurte veresoonte valendiku.
• Noored loomad saavad halvasti lihasmassi, jäävad arengus maha tõustandarditest ja eakaaslastest.

Paljudel juhtudel tekib hüpertroofiline kardiomüopaatia salaja, ilma ilmsete kliiniliste tunnusteta ja lõpeb Tappev. Äkksurm on sageli ainus sümptom, et loomal on olnud südameprobleeme.

Hüpertroofilise kardiomüopaatia diagnoosimine

Lemmiklooma südamepatoloogia tuvastamise raskus on tingitud haiguse varjatud olemusest ja pikk eemalolek kliiniline pilt. Loomaarst võib kliinilise läbivaatuse ja südamekahinat kuulates kahtlustada probleeme müokardiga. Rindkere auskultatsioon aitab tuvastada süstoolset müra, südame rütmihäireid, nn galopi rütmi.

Pärast südamekahinate ja rütmihäirete avastamist määrab loomaarst tavaliselt rindkere röntgeni, elektrokardiograafia ja südame ehhokardiograafia.

Röntgenuuringuga saab tuvastada mitte ainult vasaku vatsakese ja aatriumi suurenemist, vaid ka pleuraefusiooni. Südame EKG tuvastab häireid selle toimimises 70% kasside hüpertroofilise kardiomüopaatiaga patsientidest.

Kardiomüopaatia kõige informatiivsem diagnoosimise ja teistest haigustest eristamise meetod on elundi ultraheliuuring. Meetod võimaldab hinnata südameseina paksust ja aordiava läbimõõtu. Südame ultraheli abil saab loomaarst hinnata kodade suurust ja kuju, verevoolu südamekambrites ning tuvastada verehüübeid.

Lisateavet selle kohta, mida ehhokardiograafia HCM-iga kassidel näitab, vaadake seda videot:

Hüpertroofilise kardiomüopaatia ravi kassidel

Selle patoloogia ravi on suunatud eelkõige ülekoormuse vähendamisele, südame löögisageduse reguleerimisele, kopsuturse ennetamisele ja verehüüvete tekke ennetamisele. Kui haigel kassil avastatakse hüdrotooraks, tehakse pleuraefusiooni väljapumpamiseks spetsialiseeritud kliinikus rindkere punktsioon.

Furosemiidi kasutatakse parenteraalselt, et vähendada ummikuid ja kõrvaldada tursed. Annuse ja kasutamise sageduse määrab loomaarst haige organi ehhokardiograafilise uuringu põhjal.

Beetablokaatoritel on hea toime hüpertroofilise kardiomüopaatia ravis kassidel. Ravimid vähendavad südame löögisagedust ja pärsivad tahhüarütmiaid. Beeta-blokaatorid vähendavad müokardi hapnikuvajadust ja fibroosi elundis.

Haiguse ravis kasutatakse kaltsiumikanali blokaatoreid, näiteks Diltiazem, Delacor, Cardizem. Ravimid vähendavad südame löögisagedust ja avaldavad positiivset mõju südamelihase lõdvestamisele.

Lisaks komplekssele ravile on haigete loomade ravis oluline roll hooldusel ja toitumisel. Haiget kassi tuleks kaitsta stressirohkete olukordade eest ja anda talle puhkust. Toitumine peaks olema tasakaalustatud eelkõige tauriinisisalduse poolest. Loomaarsti soovitusel võib loomale anda aminohapet suukaudselt.

Prognoos sõltub järgmistest teguritest:

• patoloogia õigeaegne avastamine;
• kliiniliste tunnuste ilmingud;
• sümptomite raskusaste;
• kopsuturse tõenäosus;
• trombemboolia olemasolu.

Veterinaarpraktika näitab, et mõõduka vasaku vatsakese ja aatriumi suurenemisega kassid elavad sageli kõrge vanuseni. Raske südamepuudulikkuse ja ülekoormuse korral on prognoos ettevaatlik. Südamelihase olulise hüpertroofiaga kassid elavad 1–3 aastat. Trombemboolia tekkega on prognoos veelgi ettevaatlikum, isegi ebasoodsam.

Omaniku tegevus looma suhtes diagnoosi kinnitamisel

Kogenud kasvatajad ja veterinaarspetsialistid annavad haige kassi omanikule järgmised soovitused:

Hüpertroofiline kardiomüopaatia on kasside tavaline südamehaigus. Haiguse kõige levinum vorm on kaasasündinud vorm. Maine Coonid ja Ragdollid on haigusele vastuvõtlikud palju sagedamini kui teised kassitõud. Iseloomulikud kliinilised nähud näitavad tõsised rikkumised müokardis.

Haige kassi prognoos on tavaliselt valvatud. Kui tuvastatakse hüpertroofiline kardiomüopaatia, soovitavad eksperdid mitte lubada looma aretamist.