Diagnoos Ägeda müokardiinfarkti esimesed nähud ja sümptomid. Südameinfarkti tunnused naisel

Mis see on? Südameinfarkt on südame isheemiatõve vorm, mis on südamelihase nekroos, mis on põhjustatud koronaararterite kahjustusest tingitud koronaarse verevoolu äkilisest lakkamisest. See haigus on arenenud riikides täiskasvanute seas peamine surmapõhjus. Müokardiinfarkti esinemissagedus sõltub otseselt inimese soost ja vanusest: mehed haigestuvad ligikaudu 5 korda sagedamini kui naised ja 70% haigetest inimestest on vanuses 55–65 aastat.

Mis on südameatakk?

Müokardiinfarkt on südamelihase lõigu nekroos, mille põhjuseks on vereringehäire – pärgarterite kaudu verevoolu kriitiline vähenemine.

Surmarisk on eriti suur esimese 2 tunni jooksul pärast selle algust ja väheneb väga kiiresti, kui patsient viiakse intensiivravi osakonda ja läbib trombi lahustumise, mida nimetatakse trombolüüsiks või koronaarangioplastikaks.

1. Laialdase nekroosipiirkonnaga sureb enamik patsiente, pooled enne haiglasse saabumist. 1/3 ellujäänud patsientidest sureb korduvatesse infarktidesse, mis tekivad mitme päeva kuni aasta jooksul, samuti haiguse tüsistustesse.
2. Keskmine suremus on umbes 30-35%, millest 15% on südame äkksurm.
3. Kardioloogid märgivad, et meespopulatsioonis esineb südameinfarkti palju sagedamini, kuna naise kehas kontrollivad östrogeenid kolesterooli taset veres. Kui varem oli infarkti haigestumise keskmine vanus 55-60 aastat, siis nüüd on see suhteliselt noorem. Patoloogia juhtumeid diagnoositakse isegi noortel inimestel.

Arenguperioodid

Müokardiinfarkti kliinilises kulus on viis perioodi:

• 1. periood – infarktieelne (prodromaalne): sagenenud ja intensiivistunud, võib kesta mitu tundi, päevi, nädalaid;
• periood 2 - kõige ägedam: isheemia tekkest kuni müokardi nekroosi ilmnemiseni, kestab 20 minutit kuni 2 tundi;
• 3. periood – äge: nekroosi tekkest müomalaatsiani (nekrootilise lihaskoe ensümaatiline sulamine), kestus 2 kuni 14 päeva;
• 4. periood – alaäge: armide organiseerimise algprotsessid, nekrootilise koe asemel granulatsioonikoe areng, kestus 4-8 nädalat;
• 5. periood – infarktijärgne: armide küpsemine, müokardi kohanemine uute operatsioonitingimustega.

Oluline on meeles pidada: Kui südamevalu vaevab kümme-kakskümmend minutit või veelgi enam umbes pool tundi ega kao pärast nitraatide võtmist, ei tasu valu taluda, tuleb kindlasti kutsuda kiirabi!

Klassifikatsioon

Kui võtame arvesse haiguse etappe, on neid neli, millest igaühel on oma sümptomid. Klassifikatsioonis võetakse arvesse ka kahjustatud piirkonna suurust. Esiletõstmine:

• Suure fookuskaugusega infarkt, kui kudede nekroos katab kogu müokardi paksuse.
• Peenelt fokaalne, väike osa on mõjutatud.

Asukoha järgi eristatakse neid:

• Parema vatsakese infarkt.
• Vasak vatsake.
• Interventrikulaarne vahesein.
• Külgsein.
• Tagumine sein.
• Vatsakese eesmine sein.

Südameatakk võib tekkida tüsistustega või ilma, nii et kardioloogid eristavad:

• Tüsistunud südameatakk.
• Tüsistusteta.

Arengu sageduse järgi:

• esmane;
• korduv (esineb kuni kaks kuud pärast esmast infarkti);
• korduv (esineb kaks või enam kuud pärast esmast).

Vastavalt valusündroomi asukohale:

• tüüpiline vorm (valu retrosternaalse lokaliseerimisega);
• müokardiinfarkti ebatüüpilised vormid (kõik muud vormid - kõhu-, aju-, astmaatiline, valutu, arütmiline).

On 3 peamist südameinfarkti perioodi

Müokardiinfarkti ajal on kolm peamist perioodi. Iga kestus sõltub otseselt kahjustuse piirkonnast, südamelihast varustavate veresoonte funktsionaalsusest, kaasnevatest tüsistustest, ravimeetmete õigsusest ja patsiendi järgimisest soovitatud raviskeemidele.

Esimesed südameinfarkti tunnused täiskasvanutel

Mõned inimesed tunnevad sellist haigust nagu südameinfarkt – selle sümptomeid ja esimesi märke ei saa segi ajada teiste haigustega. See haigus mõjutab südamelihast, mis on sageli põhjustatud selle verevarustuse häiretest, mis on tingitud ühe südamearteri ummistusest aterosklerootiliste naastude tõttu. Mõjutatud lihas sureb ja tekib nekroos. Rakud hakkavad surema 20 minutit pärast verevoolu peatumist.

Peaksite õppima ja meeles pidama esimesi müokardiinfarkti märke:

1. rinnaku ja süda hakkavad väga valutama, võib-olla kogu rindkere pind, valu on suruv, see võib kiirguda vasakusse kätte, selga, abaluu, lõualuu;
2. valu kestab üle 20–30 minuti, on korduv, see tähendab korduva iseloomuga (taandub, siis kordub);
3. valu ei leevenda nitroglütseriin;
4. keha (otsmik, rind, selg) on ​​ohtralt kaetud külma kleepuva higiga;
5. tekib "õhupuuduse" tunne (inimene hakkab lämbuma ja selle tagajärjel paanika);
6. tunda on tugevat nõrkust (raskused käe tõstmisel, liiga laisk tableti võtmiseks, soov heita pikali ilma püsti tõusmata).

Kui haiguse ajal esineb vähemalt üks ja veelgi enam mitu neist tunnustest, siis on müokardiinfarkti kahtlus! Peaksite kiiresti helistama null-kolmele, kirjeldama neid sümptomeid ja ootama arstide meeskonda!

Põhjused

Müokardiinfarkti peamine ja kõige levinum põhjus on verevoolu rikkumine koronaararterites, mis varustavad südamelihast verega ja vastavalt ka hapnikuga.

Kõige sagedamini esineb see häire arterite ateroskleroosi taustal, mille korral veresoonte seintel tekivad aterosklerootilised naastud.

Kui südameinfarkt areneb, võivad põhjused olla erinevad, kuid peamine on südamelihase teatud piirkondade verevoolu lakkamine. Kõige sagedamini ilmneb see järgmistel põhjustel:

• Koronaararterite ateroskleroos, mille tagajärjel kaotavad veresoonte seinad oma elastsuse, luumenit ahenevad aterosklerootilised naastud.
• Koronaarveresoonte spasmid, mis võivad tekkida näiteks stressi või muude välistegurite mõju tõttu.
• Arteriaalne tromboos, kui naast katkeb ja kandub vereringe kaudu südamesse.

Kõige sagedamini tabab südameatakk psühho-emotsionaalse ülekoormuse taustal kehalise aktiivsuse puudumise all kannatavaid inimesi. Kuid see võib võita ka hea füüsilise vormiga inimesi, isegi noori.

Müokardiinfarkti peamised põhjused on järgmised:

• ülesöömine, ebatervislik toitumine, liigsed loomsed rasvad toidus;
• ebapiisav füüsiline aktiivsus,
• hüpertooniline haigus,
• halvad harjumused.

Istuva eluviisiga inimestel on südameataki tekkimise tõenäosus mitu korda suurem kui füüsiliselt aktiivsetel inimestel.

Müokardiinfarkti sümptomid täiskasvanutel

Müokardiinfarkti sümptomid on üsna iseloomulikud ja võimaldavad reeglina seda suure tõenäosusega kahtlustada ka haiguse infarktieelsel perioodil. Seega kogevad patsiendid pikemat ja intensiivsemat valu rinnus, mis ei allu nitroglütseriiniga ravile ja mõnikord ei kao üldse.

Võib tekkida õhupuudus, higistamine, erinevad rütmihäired ja isegi iiveldus. Samal ajal on patsientidel üha raskem taluda isegi väiksemat füüsilist koormust.

Erinevalt stenokardia rünnakust, valu sündroom müokardiinfarkti ajal püsib kauem kui 30 minutit ja ei lahene puhkusega või nitroglütseriini korduv manustamine.

Tuleb märkida et isegi juhtudel, kui valulik rünnak kestab üle 15 minuti ja võetud meetmed on ebaefektiivsed, tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi meeskond.

Millised on müokardiinfarkti sümptomid ägedal perioodil? Patoloogia tüüpiline kulg hõlmab järgmist sümptomite kompleksi:

• Tugev valu rinnus - augustamine, lõikamine, torkimine, lõhkemine, põletamine
• Valu kiiritus kaela, vasaku õla, käe, rangluu, kõrva, lõualuu, abaluude vahele
• Surmahirm, paanikaseisund
• Õhupuudus, pigistustunne rinnus
• Nõrkus, mõnikord teadvusekaotus
• Kahvatus, külm higi
• Nasolabiaalse kolmnurga sinine värvus
• Rõhu tõus, seejärel selle langus
• Arütmia, tahhükardia

Müokardiinfarkti ebatüüpilised vormid:

• Kõhuõõne. Sümptomid jäljendavad kõhuõõne kirurgilist haigust – ilmnevad kõhuvalu, puhitus, iiveldus ja ilastamine.
• Astmaatiline. Iseloomustab õhupuudus, väljahingamise häired, akrotsüanoos (huulte, kõrvade servade, küünte siniseks muutumine).
• Peaaju. Esikohal on ajuhäired – pearinglus, segasus, peavalu.
• Arütmiline. Esinevad kiirenenud südame löögisageduse rünnakud ja erakordsed kontraktsioonid (ekstrasüstoolid).
• Turse vorm. Tekib perifeersete pehmete kudede turse.

Müokardiinfarkti ebatüüpiliste vormide korral võib valu olla palju nõrgem kui tüüpiliste vormide korral, on haiguse kulgemise valutu variant.

Kui teil on sümptomeid, peaksite seda tegema kutsuge kiiresti kiirabi, enne tema saabumist võite võtta nitroglütseriini tablette (0,5 mg) 15-minutilise intervalliga, kuid mitte rohkem kui kolm korda, et rõhk ei langeks järsku. Riskipiirkond on valdavalt vanematele inimestele ja aktiivsetele suitsetajatele.

Diagnostika

Kui teil on müokardiinfarkti meenutavad sümptomid, peate kutsuma kiirabi. Infarkti põdevat patsienti ravib kardioloog, kes osutab ka taastus- ja järelravi pärast haigestumist. Kui on vajalik stentimine või šunteerimine, teeb seda südamekirurg.

Patsiendi uurimisel on märgatav naha kahvatus, higistamisnähud, võimalik on tsüanoos (tsüanoos).

Palju teavet annavad sellised objektiivsed uurimismeetodid nagu palpatsioon (tunne) ja auskultatsioon (kuulamine). Seega saate palpatsiooniga tuvastada:

• Pulsatsioon südame tipu piirkonnas, prekordiaalne tsoon;
• Südame löögisageduse tõus 90-100 löögini minutis.

Pärast kiirabi saabumist tehakse patsiendile reeglina kiireloomuline elektrokardiogramm, mille näitude järgi saab määrata südameataki arengut. Samal ajal koguvad arstid anamneesi, analüüsides rünnaku alguse aega, kestust, valu intensiivsust, lokaliseerimist, kiiritamist jne.

Lisaks võib ägedalt tekkiv kimbu oksablokaad olla kaudsed märgid südameinfarkti arengust. Samuti põhineb müokardiinfarkti diagnoos südame lihaskoe kahjustuse markerite tuvastamisel.

Täna kõige veenvam (ilmselgem) marker Seda tüüpi võib pidada troponiini näitajaks veres, mis kirjeldatud patoloogia ilmnemisel suureneb märkimisväärselt.

Troponiini tase võib järsult tõusta esimese viie tunni jooksul pärast südameinfarkti ja püsida kõrgel kuni kaksteist päeva. Lisaks võivad arstid kõnealuse patoloogia tuvastamiseks määrata ehhokardiograafia.

Müokardiinfarkti kõige olulisemad diagnostilised tunnused on järgmised:

• pikenenud valu sündroom (rohkem kui 30 minutit), mida nitroglütseriin ei leevenda;
• iseloomulikud muutused elektrokardiogrammil;
• muutused üldises vereanalüüsis: suurenenud ESR, leukotsütoos;
• kõrvalekalle biokeemiliste parameetrite normist (C-reaktiivse valgu välimus, fibrinogeeni taseme tõus, siaalhapped);
• müokardi rakusurma markerite (CPK, LDH, troponiin) olemasolu veres.

Haiguse tüüpilise vormi diferentsiaaldiagnostika ei tekita raskusi.

Esmaabi südameinfarkti korral

Müokardiinfarkti kiirabi hõlmab:

1. Istuge või lamake inimene mugavas asendis, vabastage tema torso kitsast riietusest. Tagage tasuta õhu juurdepääs.

2. Andke kannatanule juua:

• Nitroglütseriini tablett, raskete rünnakute korral, 2 tk;
• Corvaloli tilgad - 30-40 tilka;
• Atsetüülsalitsüülhappe tablett (aspiriin).

Need ravimid aitavad leevendada südameinfarkti valu ja minimeerida mitmeid võimalikke tüsistusi. Lisaks takistab Aspiriin uute trombide teket veresoontes.

Ravi

Müokardiinfarkti korral on näidustatud erakorraline hospitaliseerimine südame intensiivravi osakonnas. Ägeda perioodi jooksul määratakse patsiendile voodipuhkus ja vaimne puhkus, piiratud mahu ja kalorisisaldusega osatoidud. Alaägedal perioodil viiakse patsient intensiivravist kardioloogiaosakonda, kus jätkub müokardiinfarkti ravi ja järk-järgult laiendatakse raviskeemi.

Ravimid

Ägeda rünnaku korral tuleb patsient viia haiglasse. Müokardiinfarkti ajal kahjustuse verevarustuse taastamiseks on ette nähtud trombolüütiline ravi. Tänu trombolüütikumidele lahustuvad naastud müokardi arterites ja verevool taastub. Soovitatav on alustada nende võtmist esimese 6 tunni jooksul pärast müokardiinfarkti. See vähendab haiguse ebasoodsa tulemuse ohtu.

Ravi taktika ja esmaabi rünnaku ajal:

• hepariin;
• Aspiriin;
• Plavix;
• prasugreel;
• fraksipariin;
• Alteplaas;
• Streptokinaas.

Valu leevendamiseks on ette nähtud järgmised ravimid:

• Promedol;
• morfiin;
• Fentanüül koos droperidooliga.

Pärast haiglaravi lõppu peab patsient jätkama ravi ravimitega. See on vajalik:

• madala kolesteroolitaseme säilitamine veres;
• vererõhu näitajate taastamine;
• verehüüvete ennetamine;
• võitlus turse vastu;
• normaalse veresuhkru taseme taastamine.

Ravimite loetelu on iga inimese jaoks individuaalne, olenevalt põetud müokardiinfarkti ulatusest ja esialgsest tervislikust seisundist. Sel juhul tuleb patsienti teavitada kõigi ettenähtud ravimite annustest ja nende kõrvaltoimetest.

Toitumine

Müokardiinfarkti dieet on suunatud kehakaalu vähendamisele ja on seetõttu madala kalorsusega. Kõrge puriinisisaldusega tooted on välistatud, kuna neil on närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi ergutav toime, mis põhjustab vereringe ja neerufunktsiooni häireid ning halvendab patsiendi seisundit.

Pärast südameinfarkti keelatud toiduainete loetelu:

• leib ja jahutooted: värske leib, pagaritooted, erinevat tüüpi taignast küpsetised, pasta;
• rasvane liha ja kala, rikkalikud puljongid ja neist valmistatud supid, igat liiki linnuliha, v.a kana, prae- ja grillliha;
• seapekk, toidurasvad, rups, külmad eelroad (soola- ja suitsutoidud, kaaviar), hautatud liha;
• konservid, vorstid, soolatud ja marineeritud köögiviljad ja seened;
• munakollased;
• kondiitritooted rikkaliku koorega, piiratud suhkruga;
• kaunviljad, spinat, kapsas, redis, redis, sibul, küüslauk, hapuoblikas;
• rasvased piimatooted (täispiim, või, koor, kõrge rasvasisaldusega kodujuust, teravad, soolased ja rasvased juustud);
• kohv, kakao, kange tee;
• šokolaad, moos;
• maitseained: sinep, mädarõigas, pipar;
• viinamarjamahl, tomatimahl, gaseeritud joogid.

Haiguse ägedal perioodil on näidustatud järgmine toitumine:

• puder vee peal,
• köögivilja- ja puuviljapüree,
• püreesupid,
• joogid (mahlad, tee, kompotid),
• lahja veiseliha jne.

Piirata soola ja vedeliku tarbimist. Alates 4. nädalast pärast infarkti on ette nähtud kaaliumiga rikastatud dieet. Selline mikroelement võib oluliselt parandada kogu liigse vedeliku väljavoolu kehast, suurendades müokardi kontraktiilset võimet. Kaaliumirikkad toidud: ploomid, kuivatatud aprikoosid, datlid.

Kirurgia

Lisaks medikamentoossele ravile kasutatakse mõnikord ka kirurgilisi meetodeid südameinfarkti ja selle tüsistuste raviks. Selliseid meetmeid kasutatakse spetsiaalsete näidustuste korral.

Taastusravi pärast südameinfarkti

Pärast müokardiinfarkti soovitavad kardioloogid järgmist:

• Vältige tööd, mis hõlmab raskete esemete teisaldamist.
• Kindlasti peate tähelepanu pöörama füsioteraapiale. Kasuks tuleb jalgsi ja jalgrattaga sõitmine. Ujumine ja tantsimine on lubatud.
• Halvad harjumused tuleb igaveseks unustada. Kohvi tarbimine tuleks vähendada miinimumini.
• Eeltingimuseks on toitumine. Teie dieet peaks sisaldama kiudaineid ja köögivilju, puuvilju ja piimatooteid, samuti kala.
• Oluline on pidevalt mõõta vererõhku ja samal ajal jälgida suhkru taset.
• Päikese käes ei saa kaua viibida.
• Kui teil on liigseid kilosid, peate proovima oma kaalu normaliseerida.

Prognoos eluks

Mis puudutab prognoosi, siis need sõltuvad otseselt südamelihase kahjustuse ulatusest, samuti kiirabi õigeaegsusest ja kvaliteedist. Isegi kui pärast ägedat südameinfarkti pole tõsiseid tüsistusi, ei saa absoluutset paranemist tagada. Kui müokardi kahjustuse piirkond on suur, ei saa see täielikult taastuda.

Tulevikus kannatab inimene südame-veresoonkonna probleemide all. See nõuab pidevat kardioloogi jälgimist. Statistika kohaselt esineb aasta jooksul pärast rünnakut ägenemist 20-40% juhtudest. Selle vältimiseks, peate hoolikalt järgima kõiki spetsialisti kehtestatud soovitusi.

Ärahoidmine

Müokardiinfarkti ennetamiseks mõeldud ennetusmeetmed hõlmavad riskitegurite kõrvaldamist, toitumise ja kehalise aktiivsuse kohandamist.

Tavaliselt hõlmab ennetamine järgmisi samme:

• Kõrge soolasisaldusega toiduainete, pooltoodete, konservide, vorstide dieedist väljajätmine. Vältige rasvaseid toite ja praetud toite.
• Suurendage füüsilist aktiivsust. Aitab parandada hapniku transporti kogu kehas, hoides ära hapnikunälga ja kudede nekroosi.
• Halbadest harjumustest loobumine: suitsetamise ja alkoholi joomise täielik lõpetamine.
• Värskete puu- ja köögiviljade, teraviljade ja kiudainerikka toidu lisamine oma dieeti. Eelistada tuleks aurutatud või küpsetatud tooteid.

Südameinfarkti tagajärjed inimestele

Müokardiinfarkti tagajärjed mõjutavad alati negatiivselt kogu organismi seisundit. Muidugi oleneb see sellest, kui ulatuslik on müokardi kahjustus.

On äärmiselt haruldane, et selline kohutav haigus möödub jäljetult, enamikul juhtudel vähendavad südameataki tagajärjed tüsistuste kujul oluliselt eeldatavat eluiga.

Kõige sagedamini tekivad tüsistused:

• kardiogeenne šokk;
• äge kardiovaskulaarne puudulikkus;
• südamevalu;
• südame aneurüsm;
• südame rütmihäired;
• varajane infarktijärgne stenokardia;

Südameinfarkti suremus on 10-12%, teised statistikud märgivad, et raviasutusse jõuavad vaid pooled kannatanutest, kuid isegi kui inimene jääb ellu, jääb ülejäänutele südamekoe surmakohta arm. tema elust. Seetõttu pole üllatav, et paljud infarkti põdenud inimesed invaliidistuvad.

Olge terve ja jälgige oma heaolu pidevalt. Kõrvalekalde ja ebameeldivate sümptomite ilmnemisel pöörduge diagnoosi saamiseks kindlasti kardioloogi poole!

See kõik puudutab müokardiinfarkti: milline on haiguse ajalugu, selle esimesed nähud ja peamised sümptomid naistel ja meestel, ravi iseärasused.

Südame-veresoonkonna haigused on paljudes riikides praktiliselt esimene surmapõhjus. Üks levinumaid patoloogiaid on südameinfarkt.Millise haigusega on tegemist, mis põhjusel see areneb, kas haigust on võimalik ennetada ja kuidas haiget aidata? Püüame kõigile neile küsimustele üksikasjalikult vastata.

Südameinfarkt - mis see on?

Peaaegu kõik teavad, et see on ohtlik seisund, kuid arengu mehhanism ja põhjused ei paku alati huvi, kuigi sellise patoloogia vältimiseks tuleb seda teada. Südameinfarkt areneb südamelihase piirkondade verevarustuse katkemise tagajärjel.

Seda patoloogiat nimetatakse ka üheks südame vormiks. Kui verevarustus on häiritud kauem kui 15-20 minutit, siis tekib eluskoe nekroos, millega kaasneb tugev valu ja võib lõppeda surmaga.

Kardioloogid märgivad, et meespopulatsioonis esineb südameinfarkti palju sagedamini, kuna naise kehas kontrollivad östrogeenid kolesterooli taset veres. Kui enne oli infarkti areng 55-60 aastat, siis nüüd on see suhteliselt noorem. Patoloogia juhtumeid diagnoositakse isegi noortel inimestel.

Südameinfarkt ei lõpe alati inimese surmaga, kuid tuleb teada, et pärast intsidenti jääb südamele alati arm, mistõttu paljud patsiendid jäävad pärast sellist haigust invaliidiks.

Kuidas südameatakk areneb?

Südameinfarkti moodustumine algab ammu enne selle avaldumist. Kõik saab alguse aterosklerootiliste naastude tekkest, mis hakkavad veresoontes tekkima halvast kolesteroolist. Selle verre ilmumise süüdlased on toitumisvead ja istuv eluviis. Need naastud kitsendavad järk-järgult veresoonte luumenit, häirides normaalset vereringet.

Protsess süveneb järk-järgult, naastud muutuvad nii suureks, et igasugune patoloogiline mõju neile viib rebenemiseni. Sel hetkel veri hüübib, moodustades verehüübe, mis ummistab veresoone, takistades vere edasist liikumist. Täpselt selline protsess toimub südamerabanduse ajal südame piirkonnas.

Patoloogia arengu põhjused

Kui südameinfarkt areneb, võivad põhjused olla erinevad, kuid peamine on südamelihase teatud piirkondade verevoolu lakkamine. Kõige sagedamini ilmneb see järgmistel põhjustel:

• Ateroskleroos, mille tagajärjel kaotavad veresoonte seinad oma elastsuse, luumenit kitsendavad aterosklerootilised naastud.
• mis võib tekkida näiteks stressi või muude välistegurite mõjul.
• Arteriaalne tromboos, kui naast katkeb ja kandub vereringe kaudu südamesse.

Selliseid seisundeid võivad esile kutsuda järgmised tegurid:

• Pärilik eelsoodumus südamepatoloogiatele.
• Kõrge "halva" kolesterooli sisaldus veres.
• Halb harjumus, näiteks suitsetamine.
• Liiga palju kehakaalu.
• Arteriaalne hüpertensioon.

• Diabeet.
• Suur hulk rasvaseid toite toidus.
• Krooniline stress.
• Mõned arstid märgivad ka psühhosomaatika mõju, kui südameataki põhjuseks on liigne agressiivsus ja sallimatus.
• Tugevamasse sugupoole kuulumine.
• Madal füüsiline aktiivsus.
• Vanus pärast 40 aastat.

Arvestada tuleb sellega, et mitme teguri koosmõjul suureneb risk infarkti tekkeks.

Haiguste tüübid

Kui vaatleme sellist patoloogiat nagu südameatakk (oleme juba välja selgitanud, mis see on), siis eristavad kardioloogid mitut patoloogia vormi sõltuvalt mitmest kriteeriumist.

Kui võtame arvesse haiguse etappe, on neid neli, millest igaühel on oma sümptomid. Klassifikatsioonis võetakse arvesse ka kahjustatud piirkonna suurust. Esiletõstmine:

• Suure fookuskaugusega infarkt, kui kudede nekroos katab kogu müokardi paksuse.
• Peenelt fokaalne, väike osa on mõjutatud.

Asukoha järgi eristatakse neid:

• Parema vatsakese infarkt.
• Vasak vatsake.
• Interventrikulaarne vahesein.
• Külgsein.
• Tagumine sein.
• Vatsakese eesmine sein.

Südameatakk võib tekkida tüsistustega või ilma, nii et kardioloogid eristavad:

• Tüsistunud südameatakk.
• Tüsistusteta.

Valu lokaliseerimine võib samuti olla erinev, seega eristatakse järgmisi südameinfarkti tüüpe:

• Tüüpiline vorm valuga rinnus.
• Ebatüüpiline vorm võib avalduda kõhuvalu, õhupuuduse, südamerütmi häirete, pearingluse ja peavaluna. Mõnikord tekib südameatakk valu puudumisel.

Sõltuvalt arengu sagedusest eristatakse ka südameinfarkti tüüpe:

• Esmane patoloogia.
• Korduv
• Korduv.

Elu pärast südameinfarkti sõltub patoloogia tõsidusest, selle vormist ja õigeaegsest abist.

Südameinfarkti arengu etapid

Nekrootilised muutused südamelihases arenevad teatud järjestuses, seetõttu eristatakse järgmisi infarkti staadiume:

1. Infarktieelne seisund. Selle perioodi kestus ulatub mitmest tunnist mitme nädalani, sel ajal tekivad südamelihases juba väikesed nekroosikolded ja nende asemele tekib siis infarkt.
2. Kõige ägedam periood võib kesta mitu minutit kuni 2 tundi. Müokardi isheemia suureneb.
3. Südameinfarkti äge staadium kestab mitu päeva. Sel perioodil moodustub südames nekroosi fookus ja täheldatakse kahjustatud lihaskoe osalist resorptsiooni.
4. Infarktijärgne staadium võib kesta kuni kuus kuud, sidekoe arm on täielikult moodustunud.

Müokardiinfarkti diagnoosimine

Diagnoosi panemine algab vestlusega patsiendiga. Arst selgitab välja, millal valu algas, milline on selle olemus, kui kaua see kestab, kuidas patsient leevendab infarkti ja kas ravimite võtmisel on ka tagajärgi.

Seejärel tehakse tingimata kindlaks riskitegurid, selleks selgitab arst elustiili tunnuseid, kulinaarseid eelistusi ja halbade harjumuste olemasolu. Analüüsitakse perekonna ajalugu – arst selgitab välja, kas suguvõsas on kellelgi südamehaigusi, kas on olnud infarktijuhtumeid.

1. Tehakse üldine vereanalüüs, mis võimaldab tuvastada leukotsüütide kõrgenenud taset, kõrget erütrotsüütide settimise kiirust, aneemia tunnuseid – kõik see hakkab ilmnema siis, kui südamelihase rakud hävivad.
2. Uriinianalüüs aitab tuvastada kaasuvaid patoloogiaid, mis võivad provotseerida südameinfarkti.
3. Biokeemiline vereanalüüs tehakse, et määrata:

• kolesterooli sisaldus;
• "halva" ja "hea" kolesterooli suhe;
• triglütseriidide olemasolu;
• veresuhkru taset, et hinnata veresoonte ateroskleroosist tingitud riski.

Kui kahtlustatakse südameinfarkti, viiakse läbi spetsiifiliste vereensüümide uuring.

Tehakse koagulogramm, mis annab verehüübimise näitajad, mis aitavad valida õige ravimiannuse raviks.

Müokardiinfarkti diagnoosimine on võimatu ilma elektrokardiograafiata. Tulemuste põhjal saab spetsialist määrata patoloogia lokaliseerimise, selle väljakujunemise ja kahjustuse astme.

Südame ultraheliuuring tehakse südamelihase struktuuri ja suuruse uurimiseks, aterosklerootiliste naastude veresoonte kahjustuse määra hindamiseks.

Röntgenikiirgus aitab tuvastada muutusi rindkere aordis, kopsudes ja tuvastada tüsistusi.

Diagnostika selgitamiseks kasutatakse koronaarangiograafiat, mis võimaldab täpselt määrata vasokonstriktsiooni asukohta ja astme.

Seevastu võimaldab teil saada südamest täpse pildi, tuvastada selle seinte, ventiilide defektid, kõrvalekalded töös ja veresoonte ahenemine.

Pärast kõiki uuringuid peate võib-olla konsulteerima terapeudiga.

Alles pärast diagnoosi selgitamist määratakse patsiendile tõhus ravi, mis aitab pärast infarkti elu normaliseerida.

Patoloogia sümptomid

Infarkt ei arene reeglina tühjalt kohalt, tavaliselt on patsiendil juba diagnoositud stenokardia või muud südamepatoloogiad. Kui tekib südameatakk, võivad sümptomid ja esimesed nähud naistel ja meestel olla järgmised:

• Valu rinnus muutub intensiivsemaks ja pikemaks. Valu on põletava iseloomuga, pigistamist ja pigistamist on tunda ning see võib kiirguda õlale, käele või kaela.

• Ilmub kiiritus ja valutsooni laienemine.
• Patsient ei talu füüsilist aktiivsust.
• Nitroglütseriini võtmine enam sellist efekti ei anna.
• Isegi puhkeolekus ilmneb õhupuudus, nõrkus ja pearinglus.
• Kõhus võib tekkida ebamugavustunne.
• Südame rütm on häiritud.
• Hingamine muutub raskeks.
• Ilmub külm higi, nahk muutub kahvatuks.

Kui ilmnevad vähemalt mõned loetletud sümptomitest, peate viivitamatult kutsuma arsti.

Esmaabi patsiendile

Südameinfarkti kahtluse korral süvenevad sümptomid ja esimesed nähud naistel ainult siis, kui erakorralist abi ei osutata. See on järgmine:

• Isik peab istuma või asetama mugavasse asendisse.

• Keerake lahti kitsad riided.
• Tagage õhu juurdepääs.
• Andke keele alla nitroglütseriini tablett, kui rünnak on raske, siis on võimalik kaks.
• Kui nitroglütseriini pole, võite kasutada Corvaloli või Aspiriini.

Südameinfarkti kiirabi aitab leevendada valu rünnaku ajal ja vähendada tüsistuste riski.

Tüsistused pärast südameinfarkti

Väga harva juhtub, et südameatakk möödub tüsistusteta, sellel on peaaegu alati tagajärjed. Need vähendavad eeldatavat eluiga pärast patoloogia põdemist. Kõige sagedamini diagnoositud tüsistused on:

• Südamepuudulikkus.
• Südamelihase rebend.
• Aneurüsm.
• Kardiogeenne šokk.
• Südame rütmihäired.

• Infarktijärgne stenokardia.
• Perikardiit.

Südameinfarktil võivad olla ka hilised tagajärjed, näiteks:

• Mõne nädala pärast võib tekkida infarktijärgne sündroom.
• Trombemboolilised tüsistused on tavalised.
• Närvisüsteemi neurotroofsed häired.

Paljud patsiendid on huvitatud küsimusest, kui kaua saab pärast südameinfarkti elada? Vastus sõltub mitmest tegurist: südamelihase kahjustuse määr, esmaabi õigeaegsus, ravi tõhusus ja õigsus ning tüsistuste teke.

Statistika kohaselt sureb umbes 35% patsientidest, enamik neist isegi meditsiiniasutusse jõudmata. Südameinfarkti põdenud patsiendid on kõige sagedamini sunnitud tegevusala vahetama või töölt sootuks lahkuma, paljud saavad puude.

Kuidas ennetada järjekordset infarkti või isegi ennetada selle tekkimist

Kõik mõistavad nüüd südameinfarkti kohta, et see on väga tõsine haigus, mis võib lõppeda surmaga või invaliidistada. Kuid kõik on inimese enda kätes - kui järgite mõnda soovitust, saate selle patoloogia tekke riski märkimisväärselt vähendada:

1. Hoidke oma vererõhku kogu aeg kontrolli all, eriti kui see perioodiliselt tõuseb.
2. Jälgige oma veresuhkru taset.
3. Suvel vältige pikaajalist viibimist otsese päikesevalguse käes.
4. On vaja läbi vaadata oma toitumine, vähendada rasvaste toitude, töödeldud toitude tarbimist ning lisada värskeid köögi- ja puuvilju.
5. Suurendage füüsilist aktiivsust, te ei pea jõusaali minema, piisab, kui teete iga päev jalutuskäike, kõndige palju, sõidate rattaga.
6. Kui tervis on tähtsam, siis tuleb loobuda suitsetamisest ja alkoholi kuritarvitamisest ning mitte lasta end kohviga kaasa haarata.
7. Hoidke oma kaal normis; kui te ei suuda seda ise vähendada, võite külastada toitumisspetsialisti, kes aitab teil koostada individuaalse toitumisprogrammi.
8. Kui teil on kroonilisi haigusi, tuleb neid perioodiliselt ravida, eriti südamepatoloogiate ja veresoonte haiguste korral.
9. Kui teie lähedastel on diagnoositud müokardiinfarkt, siis peaksite oma tervisesse tõsisemalt suhtuma ja vältima rasket füüsilist tööd.
10. Igal aastal peate korraldama endale hea puhkuse linnakärast eemal, võite minna mägedesse või mere rannikule.
11. Avage end võimalikult vähe psühho-emotsionaalse stressiga, õppige lõõgastustehnikaid.
12. Kontrollige regulaarselt ja tehke kõik vajalikud testid, et kiiresti tuvastada kõrgenenud veresuhkru või kolesterooli tase.

Kui südameinfarkti ei õnnestunud vältida, tuleb teha kõik endast oleneva, et vältida uut infarkti. Selleks peate järgima kõiki arsti soovitusi, võtma ettenähtud ravimeid ja muutma oma elustiili.

Aspiriini (atsetüülsalitsüülhapet) on aastakümneid kasutatud tromboosi ja pärgarteritõve ennetamiseks, kuid selle pikaajaline kasutamine võib põhjustada probleeme seedetraktiga, nagu kõrvetised, gastriit, iiveldus, kõhuvalu jne.

Selliste soovimatute tagajärgede riski vähendamiseks on vaja ravimeid võtta spetsiaalses enterokattes. Näiteks võite kasutada ravimit "Trombo ACC®"*, mille iga tablett on kaetud enterokattega, mis on vastupidav mao vesinikkloriidhappe toimele ja lahustub ainult soolestikus. See väldib otsest kokkupuudet mao limaskestaga ja vähendab kõrvetiste, haavandite, gastriidi, verejooksu jne tekkeriski.

* On vastunäidustusi, enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Müokardiinfarkt on südamelihase lõigu surm, mis on põhjustatud selles osas ägedast vereringehäirest. Nagu näitavad statistilised uuringud, areneb müokardiinfarkt kõige sagedamini 40–60-aastastel meestel. Naistel esineb seda haigust ligikaudu poolteist kuni kaks korda harvemini.

Müokardiinfarkt esineb südame isheemiatõve (CHD), ateroskleroosi ja arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel. Müokardiinfarkti riskifaktoriteks on suitsetamine (kuna see põhjustab südame pärgarterite ahenemist ja südamelihase verevarustuse vähenemist), ülekaalulisus ja vähene füüsiline aktiivsus.

Samal ajal võib müokardiinfarkt olla IHD esimene ilming.

Kahjuks on praegu müokardiinfarkt üks peamisi puude põhjuseid täiskasvanueas ja suremus kõigi patsientide seas on 10-12%.

Müokardiinfarkti põhjused

Hapnik ja toitained toimetatakse südamelihase rakkudesse spetsiaalse hargnenud veresoonte võrgu kaudu, mida nimetatakse pärgarteriteks. Müokardiinfarkti ajal blokeerib üks neist veresoontest trombiga (95% juhtudest moodustub aterosklerootilise naastu piirkonda koronaararteri tromb). Blokeeritud arterist toidetavate südamelihase rakkude hapnikuga varustamine kestab 10 sekundit. Südamelihas jääb elujõuliseks umbes 30 minutiks. Seejärel algab rakkudes pöördumatute muutuste protsess ja kolmandal kuni kuuendal tunnil alates oklusiooni algusest sureb selle piirkonna südamelihas. Sõltuvalt surnud ala suurusest eristatakse suuri ja väikeseid fokaalseid infarkte. Kui nekroos hõlmab kogu müokardi paksust, nimetatakse seda transmuraalseks.

Müokardiinfarkti kliiniline pilt on mitmekesine, mistõttu on raske võimalikult kiiresti õiget diagnoosi panna.
Diagnoos tehakse kolme kriteeriumi alusel:

• tüüpiline valu sündroom
• muutused elektrokardiogrammis
• muutused biokeemilise vereanalüüsi näitajates, mis viitavad südamelihase rakkude kahjustusele.

Kahtlastel juhtudel kasutavad arstid müokardi nekroosi fookuse tuvastamiseks täiendavaid uuringuid, näiteks radioisotoopide meetodeid.

Müokardiinfarkti sümptomid

Tavaliselt on müokardiinfarktil järgmised sümptomid:

• pikaajaline intensiivne pigistav-pressiv valu rinnaku taga südame piirkonnas, mis võib kiirguda käsivarre, kaela, selja või abaluude piirkonda;
• valu ei kao pärast nitroglütseriini võtmist;
• kahvatu nahk, külm higi;
• minestusseisund.

Haigus ei avaldu alati sellises klassikalises pildis. Inimene võib tunda ainult ebamugavustunnet rinnus või katkestusi südame töös. Mõnel juhul pole valu üldse. Lisaks esineb ebatüüpilisi müokardiinfarkti juhtumeid, kui haigus väljendub hingamisraskusena koos õhupuuduse või kõhuvaluga. Selliseid juhtumeid on eriti raske diagnoosida.

Müokardiinfarkti tüsistused

Kui müokardiinfarkti ei ravita õigeaegselt, võib see põhjustada ägedat südamepuudulikkust, kardiogeenset šokki, südamerebendit, südame rütmihäireid ja muid ohtlikke seisundeid.

Müokardiinfarktiga kaasnevad tüsistused nõuavad erakorralist arstiabi.

Mida sa teha saad

Kui märkate endal või oma lähedastel ülalkirjeldatud sümptomeid, peate kiiresti kutsuma kiirabi. Enne arsti saabumist tuleb anda esmaabi – anda inimesele mugav istumis- või lamamisasend, anda nitroglütseriini (keele all lahustatud) ja Corvaloli (suukaudselt 30-40 tilka).

Mida saab arst teha?

Vigade vältimiseks viiakse patsient vähimagi südameataki kahtluse korral võimalikult kiiresti haiglasse. Müokardiinfarkti ravi tuleb läbi viia haigla intensiivravi osakonnas.

Teraapia hõlmab valuvaigisteid, ravimeid, mis aitavad lahustada tekkinud trombi, ravimeid, mis alandavad vererõhku, vähendavad ringleva vere mahtu ja vähendavad pulssi. Ravi efektiivsus sõltub ajast, mis kulus haiguse algusest haiglasse minekuni.

Pärast haiglaravi algab ebatavaliselt oluline taastusravi periood, mis kestab kuni 6 kuud. Arst määrab teile vajaliku ravi. Mõned ravimid, mida peate kogu oma ülejäänud elu võtma. Kui aga järgite juhiseid, loobute suitsetamisest ja järgite dieeti, elavad inimesed pärast müokardiinfarkti täisväärtuslikku ja tervislikku elu aastaid.

Südameinfarkti ennetamine

Müokardiinfarkti ennetamine on iga-aastane arstlik läbivaatus ja krooniliste haiguste, nagu südame isheemiatõbi, hüpertensioon, ateroskleroos jne, õigeaegne adekvaatne ravi.

Südame isheemiatõve diagnoos on aluseks koronaararterite seisundi hindamisel koronaarangiograafia (koronaarangiograafia) abil. Spetsiaalselt tehtud röntgenikiirgus võimaldab teil määrata aterosklerootiliste naastude täpse asukoha ja koronaararterite ahenemise astme. Näidustuse korral saab leitud ahenemisi veresoone seest laiendada – seda protseduuri nimetatakse koronaarangioplastikaks. Lisaks saab koronaararterisse implanteerida stendi – metallraami, mis hoiab veresoone avatud olekut. Mõnel juhul tehakse keeruline koronaararterite šunteerimisoperatsioon, kui aordi ja koronaararterite vahele sisestatakse täiendavad veresooned, mis lähevad koronaarsoonte ahenemisest ümber ja loovad võimaluse vere voolamiseks südamelihasesse.

Südamelihase lõigu surma, mis põhjustab koronaararterite tromboosi teket, nimetatakse müokardiinfarktiks. See protsess põhjustab selle piirkonna vereringe häireid. Müokardiinfarkt on valdavalt surmav, kuna peamine südamearter on blokeeritud. Kui esimese märgi ilmnemisel ei võeta patsiendi hospitaliseerimiseks asjakohaseid meetmeid, on surm 99,9% garanteeritud.

Meditsiiniasutus hakkab verehüübe viivitamatult lahustama, et taastada normaalne vereringe selles piirkonnas. Kuna seda haigust esineb üsna sageli ja selle all kannatavad nii vanemad inimesed kui ka noored, tasub olla tähelepanelik ja arvestada kõiki haiguse kulgemise nüansse. Alustame põhjaliku ülevaatega küsimusest, mis on südameatakk.

Haiguse kirjeldus

Müokardiinfarkt on äge ilming. See haigus mõjutab sageli peamiselt naisi, harvadel juhtudel ka mehi. Kui teatud aja jooksul puudub südamelihase piirkonna verevarustus, algab selle südameosa surmaprotsess. Piirkonda, mis hakkab hapnikupuuduse tagajärjel tegelikult surema, nimetatakse müokardiinfarktiks. Lihase osa verevoolu rikkumine tekib aterosklerootilise naastu hävimise tõttu arteris. See naast asub tavaliselt ühe anuma luumenis, kuid kui sellele rakendatakse mis tahes koormust, siis see hävib. Selle asemele hakkab tekkima tromb, mis võib veresoone järk-järgult ummistada, mille tagajärjel kipub inimene perioodiliselt tundma ägedat valu südame piirkonnas või kiiresti. Kiire ummistus põhjustab ägeda müokardiinfarkti, mis nõuab patsiendi hospitaliseerimist.

Müokardiinfarkti suremuse statistika on üsna kõrge. Enamik patsiente sureb kiirabi ootamata. Veel pooled hukkuvad teel, kui kiireloomulisi elustamismeetmeid ei võeta. Tüsistuste tekke tõttu surevad ka need inimesed, kes on läbinud terapeutilise elustamise. Nagu näete, on haigus nii tõsine, et pärast selle avaldumist on peaaegu võimatu ellu jääda. Vaid 1–2% juhtudest on võimalik inimesi surmast päästa, kuid pärast seda ei saa välistada tagasilangust.

Haiguse kiire kasvu dünaamikat noorte seas täheldatakse igal aastal. Pealegi on tegemist 25–30-aastaste ja vanemate inimestega. Alla 40–50-aastastel naistel esineb seda haigust harvemini, kuid menopausi saabudes on südameinfarktid palju sagedasemad. Selle dünaamika põhjused on östrogeenid. Põhimõte on see, et naiste suguelundid toodavad hormooni, mida nimetatakse östrogeeniks. Just östrogeen täidab naistel kaitsefunktsiooni, takistades aterosklerootilise naastu eraldumist. Meestel on haigus harvem kui naistel, kuid iga aastaga kasvab müokardiinfarkti põdevate inimeste arv.

Müokardiinfarkti klassifikatsioon

Ohtlik ja surmav haigus liigitatakse haiguspuhangu suuruse, sügavuse ja asukoha järgi. Vaatame müokardiinfarkti erinevaid klasse:

1. Suure fookusega. Tal on iseloomulikud koronaarverevoolu ägeda häire tunnused. Selle moodustumise põhjuseks peetakse arterit, mis tuleneb spasmist või nekroosi arengust. Nimetus viitab sellele, et tekkiv tromb on valdavalt suur. Suurkoldelist nimetatakse ka ulatuslikuks müokardiinfarktiks, kuna verevoolus tervikuna on häiritud. Selle tulemusena tekib rakusurma põhjal arm.
2. Peenelt fokusseeritud. Selle moodustumise põhjused on südamelihase väikesed isheemilised kahjustused. Seda iseloomustab väikese suurusega verehüübe moodustumine ja haiguse kerge vorm. Harvadel juhtudel võib väike fokaalne südameatakk põhjustada südamerebendi või aneurüsmi.
3. Müokardiinfarkti ebatüüpilised vormid. Selle liigi peamine omadus on haiguse asümptomaatiline kulg. Enamasti avastatakse haigustunnus haiglas kardiogrammil. Selle vormi müokardiinfarkti EKG on ainus viis haiguse diagnoosimiseks ja määramiseks. Seda haigusvormi esineb 1–10% juhtudest.
4. Eesmine infarkt. Valdavalt on kahjustatud vasaku vatsakese eesmine sein.
5. Tagumine infarkt. Põhjustatud verehüübe moodustumisest koronaaraordis. Selle tulemusena on kahjustatud vasaku vatsakese tagumine sein.
6. Madalam või basaal. Iseloomustab vasaku vatsakese arteri alumise seina kahjustus.
7. Transmuraalne müokardiinfarkt on valdavalt haiguse äge vorm. See on üks ohtlikumaid tüüpe ja seda iseloomustab mõju kogu vatsakese seinale. Kahjustused tekivad epikardis ja endokardis. Valdavalt transmuraalsel müokardiinfarktil on alati laiaulatuslik avaldumisvorm. Üle 30-aastased mehed langevad sageli mõju alla. Seda tüüpi esineb naistel väga harva. Selle vormi lõpp on kahjustuse armistumine ja sellele järgnev koe surm. Transmuraalne müokardiinfarkt on praktiliselt ravimatu ja lõppeb surmaga.
8. Kõhuõõne. See moodustub vasaku vatsakese tagumise seina patoloogiate arengu tulemusena.
9. Intramuraalne. See moodustub lihase kahjustuse põhjal kogu selle paksuses.
10. Korduv. Tekib verehüüvete tekke tõttu koronaarskleroosi korral. Iseloomustab perioodiliste korduste olemasolu.

Iga vorm on ohtlik ja surmav, kuid esile tõsta tasub transmuraalset ulatuslikku müokardiinfarkti, mis tekib järsult ja ei kesta kaua. Lõpptulemus on enamikul juhtudel surmav.

Südameinfarkti etapid

Mis on südameinfarkt ja millised selle tüübid on teada, nüüd tasub pöörata tähelepanu ohtliku surmaga lõppeva haiguse arenguetappidele. Staadiumid moodustatakse haiguse kestuse ja patsiendi ohu alusel. Seega on südameataki etappidel järgmised nimed:

1. Kõige ägedam staadium. Selle kestus on umbes 5-6 tundi. See etapp on ravitav, kuid sageli saabub südameinfarkti surm palju varem, kui patsient meditsiiniasutusse toimetatakse. Ägedas staadiumis tekivad arütmiad ja rasked tüsistused.
2. Äge. Kummalisel kombel on see etapp kõige ohtlikum. See tekib ootamatult ja sellega võib kaasneda äge valu 14 päeva jooksul. Staadiumile on iseloomulik armi moodustumine.
3. Subakuutne staadium. Moodustamine võtab aega umbes kuu. Sel perioodil moodustub järk-järgult arm ja nekrotiseeriva sündroomi nähud kaovad. Müokardiinfarkti EKG alaägedas staadiumis näitab haiguse metabolismi normaliseerumist.
4. Infarktijärgne staadium. See moodustub peamiselt haiguse teisest kuust ja sõltub kahjustusest. Etapi iseloomustab südame kohanemine uute tingimustega.
5. Armide staadium. Viimane etapp, mida iseloomustab armide moodustumine.

Mis aitab kaasa ohtliku haiguse tekkele või millised on selle põhjused ja eeldused. Vaatame lähemalt müokardiinfarkti põhjuseid.

Põhjused

Müokardiinfarkti põhjused on erinevad, kuid ennekõike tasub esile tõsta, et kõige sagedamini diagnoositakse haigus eakatel või mitteaktiivsetel inimestel, kes on rasvunud või mitteaktiivsed. Kui lisada sellele sagedasele psühho-emotsionaalsele ülekoormusele, meeleolu kõikumisele, stressile jne, siis on tulemuseks 100% müokardiinfarkti sündroom.

Mõnikord tabab müokardiinfarkt hea füüsilise vormiga inimesi, nii noori kui vanu. Arenenud lihasrühmade süsteemiga inimeste haiguse põhjuseks on peamiselt halvad harjumused ja sagedased psühho-emotsionaalsed häired. Igasugune häire viib rakusurma. Müokardiinfarkti tekke peamiste põhjuste hulgas tasub esile tõsta ka järgmisi tegureid:

• Sage ülesöömine. Inimene peaks sööma 3-4 korda päevas, kuid lubatud on rohkemgi, kui toitu tarbitakse väikestes kogustes. Parem on süüa sagedamini, kuid väikeste portsjonitena, kui üks või kaks korda päevas, kuid samal ajal süüa üle.
• Hüpertensiivsed haigused.
• Madal füüsiline aktiivsus. Inimene peab iga päev kõndima vähemalt kaks kilomeetrit, et lihased saaksid kokku tõmbuda.
• Toidus pole loomseid rasvu.
• Halvad harjumused. Nende hulka kuuluvad mitte ainult suitsetamine ja liigne alkoholitarbimine, vaid ka narkootiliste ja toksiliste ravimite võtmine.
• Kõrge kolesterool. Kolesterool on peamine komponent, mis põhjustab naastude moodustumist arterite seintel.
• . Veresuhkru suurenenud koostis põhjustab hapniku transportimise halvenemist vereringe kaudu.

Uuringute põhjal selgus, et sündroom esineb valdavalt väheliikuvatel ja väheaktiivsetel inimestel. Peamiselt on tegemist 40–50-aastaste naiste ja üle 30-aastaste meestega. Ägenemised on eriti sagedased meestel, kes tarbivad äärmiselt suures koguses alkohoolseid jooke. Füüsiliselt aktiivsetel inimestel on südameinfarkt äärmiselt haruldane ja selle põhjuseks on sageli tõsine emotsionaalne stress.

Kõigi ülaltoodud põhjuste taustal tekib südame veresoonte ummistus trombiga, mis on arteri kork. Sellest tulenevalt ei voola värske hapnikuga veri südame osadesse. Südamelihas suudab ilma hapnikuta ellu jääda 10 sekundit; kui selle aja möödudes hapnikuvarustusprotsess ei taastu, sureb lihas järk-järgult. Umbes 30 minutit pärast täielikku ummistumist on südamelihas elujõuline ja pärast seda hakkavad arenema pöördumatud protsessid.

Seega on sellise haiguse välistamiseks vaja oma keha ja teadvus suunata tervislikule eluviisile ning mitte alluda stressirohketele olukordadele. Kuidas südameatakk inimestel avaldub?

Sümptomid

Haiguse sümptomid avalduvad peamiselt ägeda valuna rinnus. Kuid sellised sümptomid on iseloomulikud peamiselt meestele. Naistel ilmnevad sümptomid ka muudes vormides.

Müokardiinfarkti sümptomid sõltuvad haiguse keerukusastmest, kliinilistest ilmingutest, müokardi kahjustusest ja muudest kaasnevatest teguritest. Selgus, et naistel ja meestel on haiguse sümptomid mõnevõrra erinevad. Vaatleme haiguse sümptomite peamisi tüüpe ja ebatüüpilisi märke.

Südameinfarkti peamised sümptomid

Ülalnimetatud põhjuste taustal tekib inimesel valusümptom, milleks on valuhoog rindkere piirkonnas. Mõnikord on üsna raske öelda, et süda valutab, kuna valu iseloomulik koht on südame all olev piirkond. Valu tekib peamiselt füüsilise tegevuse ajal, mida ei pruugi olla varem tehtud, või raskete ja pikaajaliste emotsionaalsete häirete ajal.

Südameinfarkti sümptomitel on ka järgmised iseloomulikud tunnused:

1. Äkiline äge valu rindkere piirkonnas, valdavalt vasakul kehapoolel. Valu kestus on kuni 15-30 minutit. Valu on mõnikord nii tugev, et inimene tahab karjuda. Kui südame piirkonnas on ägeda ebamugavustunde tunnuseid, tuleb kutsuda kiirabi.
2. Isegi kui inimene kasutab nitroglütseriini, ei kao valu, vaid võib veidi väheneda.
3. Ägedat valu iseloomustavad pigistamise, pigistamise ja põletamise sümptomid.
4. Müokardiinfarkti tunnustel on sageli intensiivne avaldumisvorm, kuid harvadel juhtudel võib see olla laineline.
5. Aja jooksul valu sümptomid suurenevad ja kiirguvad kaela, vasakusse kätte ja isegi lõualuu.

Esimeste märkide põhjal võime öelda, et inimesel on südameatakk, mis on põhjustatud närvisüsteemi aktiveerumisest. Samuti ilmnevad müokardiinfarkti sümptomid suurenenud higistamise, üldise nõrkuse ja keha halb enesetunne. Sageli ei saa inimene selles seisundis edasi liikuda ega mingeid toiminguid teha, nahk muutub kahvatuks ja patsient muutub valgeks. Higile on iseloomulik kleepuvus ja külmus. Ägeda valu korral hakkab patsient tundma pearinglust ja langeb põrandale, hoides oma südant.

Iiveldus ja oksendamine on samuti müokardiinfarkti tunnusteks. Oksendamine tekib vererõhu languse tõttu. Harvadel juhtudel täheldatakse kardiogeense šoki sümptomeid, mis on iseloomulikud peamiselt haiguse ägedale staadiumile. Kardiogeenset šokki iseloomustab inimkeha kahvatus, tsüanoosi ilmnemine huultel, jäsemed muutuvad valgeks sinise varjundiga ja pulssi ei saa palpeerida.

Tähtis! Esmaabi müokardiinfarkti korral on kohustuslik, isegi kui leiate inimese, kes hoiab rinnus ja ei saa rääkida, peate viivitamatult kutsuma kiirabi ja alustama esmaabi andmist.

Kui kiirabi jõudis õigel ajal kohale ja tal õnnestus patsient päästa, siis järgmisel päeval algab teine ​​halb enesetunne, mida iseloomustab ennekõike temperatuuri tõus 38 kraadini. Temperatuuri tõus on keha reaktsioon müokardi aktiivsuse lakkamisele ja selle edasisele surmale. Kui tekib kardiogeenne šokk, on võimalik siseorganite kahjustus, see tähendab nende surm või elutegevuse vähenemine. Sageli on esimene organ, mis ebaõnnestub, neerud. Sel juhul koguneb neerudesse uriin, mis praktiliselt ei eritu. Algab mittevajalike toodete kogunemine organismi, mis viib mürgistuseni.

Rehabilitatsiooniperioodil on ka oma omadused, mida iseloomustavad:

1. Turse ilmnemine üla- ja alajäsemetes.
2. Sage õhupuudus isegi väiksema pingutuse korral.
3. Esineb maksa suurenemist ja selle valulikkust.

Sageli areneb taastusravi etapis nähtus, mis on põhjustatud südamelihase ammendumise põhjusest. Müokardiinfarkti sümptomid on esimesed märgid, et inimese päästmiseks on kiiresti vaja kutsuda kiirabi. See haigus on üks ohtlikumaid teadaolevaid haigusi. Peamised ehk tüüpilised sümptomid avalduvad selgelt meestel, naistel aga ebatüüpilised haigusnähud, millest tasub rääkida.

Ebatüüpilised sümptomid

Müokardiinfarkti ebatüüpilistel sümptomitel, mis on tüüpilised naistele, on mitut tüüpi kliinilisi vorme.

1. Astmaatiline vorm. Iseloomustab õhupuuduse tunne ja õhupuudus. Sageli algab õhupuuduse taustal paanika, mis raskendab olukorda. Katsed sügavalt hingata on ebaõnnestunud. Alveoolidesse koguneb liigne vedelik, mis annab sissehingamisel tunda mullitavate helidena. Haiguse edasine areng toob kaasa kopsuturse moodustumise ja kopsupõletiku tekke. Müokardiinfarkti ajal lämbumine tekib sageli une ajal, äkiline ärkamine meenutab rünnakut.
2. Gastralgiline vorm. Haruldane nähtus, mida iseloomustab kõhuvalu, peamiselt ülemistes osades. Esimeste tunnuste põhjal on tegelikku diagnoosi väga raske kindlaks teha, kuna sümptomid on sarnasemad ägedale või mürgistusele. Kuid tegelikult on oksendamise, luksumise ja röhitsemise sümptomite all peidus ohtlik südameatakk. Määratakse ainult meditsiinikeskuses diagnoosimise teel.
3. Tserebrovaskulaarne vorm. Esimesed haigusnähud ilmnevad sügava minestamise kujul. Seda haigusvormi esineb sagedamini meestel ja harvemini naistel. Haiguse tagajärjel tekivad halvatus ja parees, samuti ajupuudulikkus ja patoloogilised kõrvalekalded.
4. Arütmiline vorm. Arütmilise müokardiinfarkti sümptomid avalduvad rütmihäiretena. Kõige ohtlikum asi arütmilises vormis on atrioventrikulaarsete blokaadide moodustumine. Nende blokaadide põhjal südame löögisagedus langeb. Sellised märgid nõuavad patsiendi viivitamatut haiglaravi.

Müokardiinfarkti sümptomid on üsna mitmekesised, seetõttu tuleks isheemiliste kõrvalekalletega inimeste esimeste vaevuste korral kiiresti kutsuda kiirabi ja hakata patsiendile esmaabi andma. Vaatame, kuidas seda teha veidi hiljem, kuid kõigepealt vaatame, kuidas haigust meditsiinikeskustes diagnoositakse.

Diagnostika

Müokardiinfarkti diagnoosimine toimub kolme peamise teguri alusel:

1. Kliiniline pilt.
2. Laboratoorsed testid ja troponiini test.

Haiguse kliinilise pildi määravad peamiselt lähedased inimesed, kes jälgivad olukorra süvenemist. Lähtudes järgmistest sümptomitest: terav äge valu rinnaku piirkonnas, hingamisraskused, iiveldus, oksendamine, keha nõrgenemine, külm higi ja kõneraskused, on vaja kutsuda kiirabi ja teatada kõik märgid saabuvale arstile. Kliinilise pildi põhjal määrab kogenud arst ilma analüüsideta täpse diagnoosi. Kuid kohustuslik protseduur on ka EKG läbiviimine haiglas või kiirabis. Müokardiinfarkti korral ei saa minutitki kaotada, seetõttu viiakse kõik diagnostilised protseduurid läbi väga kiiresti.

Südamehäirete uurimine elektrokardiogrammi abil kinnitab kogenud arsti poolt eelnevalt tehtud diagnoosi. EKG-l väljendub müokardiinfarkt Q-lainete moodustumisena ja ST-segmendi elevatsioonina juhtmetes. Saadud andmete põhjal jälgib arst pilti südame teatud osade kahjustusest, mis on südameataki tunnuseks.

Müokardiinfarkt on üks vorme, milleks on südamelihase nekroos, mis on põhjustatud koronaararterite kahjustuse tõttu koronaarverevoolu järsust lakkamisest.

Südame- ja veresoonkonnahaigused on jätkuvalt kogu maailmas peamine surmapõhjus. Igal aastal kogevad miljonid inimesed südame isheemiatõve üht või teist ilmingut - kõige levinumat müokardikahjustuse vormi, millel on mitut tüüpi, mis põhjustab alati tavapärase eluviisi häirimist, töövõime kaotust ja inimeste elusid. suur hulk patsiente. Koronaararterite haiguse üks levinumaid ilminguid on müokardiinfarkt (MI), samas on see selliste patsientide kõige levinum surmapõhjus ning arenenud riigid pole erandiks.

Statistika kohaselt registreeritakse ainuüksi USA-s aastas umbes miljon uut südameinfarkti juhtumit, umbes kolmandik patsientidest sureb, kusjuures ligikaudu pooled surmajuhtumitest toimusid esimese tunni jooksul pärast nekroosi tekkimist müokardis. Üha enam on haigete hulgas noores ja küpses eas töövõimelisi inimesi, kus mehi on mitu korda rohkem kui naisi, kuigi 70. eluaastaks see erinevus kaob. Vanusega haigestunute arv kasvab pidevalt ning nende sekka ilmub üha rohkem naisi.

Siiski ei saa märkimata jätta positiivseid suundumusi, mis on seotud suremuse järkjärgulise vähenemisega, mis on tingitud uute diagnostikameetodite, kaasaegsete ravimeetodite esilekerkimisest, aga ka suurenenud tähelepanust nendele haiguse arengu riskiteguritele, mida me ise suudame ära hoida. . Seega aitab riiklikul tasandil suitsetamise vastane võitlus, tervisliku käitumise ja elustiili aluste propageerimine, spordi arendamine ning elanikkonna vastutuse kujundamine oma tervise eest oluliselt kaasa koronaararterite haiguse ägedate vormide ennetamisele. , sealhulgas müokardiinfarkt.

Müokardiinfarkti põhjused ja riskifaktorid

Müokardiinfarkt on südamelihase osa nekroos (surm), mis on tingitud koronaararterite kaudu verevoolu täielikust lakkamisest. Selle arengu põhjused on hästi teada ja kirjeldatud. Erinevate südame isheemiatõve probleemi uuringute tulemuseks on olnud paljude riskitegurite väljaselgitamine, millest osa ei sõltu meist, teised aga, mida igaüks saab oma elust kõrvaldada.

Nagu teada, mängib paljude haiguste tekkes olulist rolli pärilik eelsoodumus. Südame isheemiatõbi pole erand. Seega suurendab südame isheemiatõve või muude ateroskleroosi ilmingutega patsientide esinemine veresugulaste seas oluliselt müokardiinfarkti riski. , väga ebasoodsaks taustaks on ka näiteks erinevad ainevahetushäired.

On ka nö muudetavad tegurid soodustab ägedat südame isheemiatõbe. Teisisõnu, need on need tingimused, mida saab kas täielikult kõrvaldada või nende mõju oluliselt vähendada. Praegu on tänu haiguse arengumehhanismide sügavale mõistmisele, kaasaegsete varajase diagnoosimise meetodite ilmnemisele ja uute ravimite väljatöötamisele saanud võimalikuks võidelda lipiidide ainevahetuse häiretega, hoida normaalset vererõhku ja verd. rõhu tasemed.

Ärge unustage, et suitsetamise, alkoholi kuritarvitamise, stressi vältimine, samuti hea füüsiline vorm ja piisava kehakaalu säilitamine vähendavad oluliselt kardiovaskulaarsete patoloogiate riski üldiselt.

Südameinfarkti põhjused jagunevad tavapäraselt kahte rühma:

1. Olulised aterosklerootilised muutused koronaararterites;
2. Mitte-aterosklerootilised muutused südame pärgarterites.

Endokardi kahjustused ja põletik on täis verehüüvete ja trombemboolse sündroomi tekkimist ning aja jooksul tekib perikardiit, mis põhjustab sidekoe kasvu südamekoti õõnes. Sel juhul kasvab perikardi õõs üle ja moodustub nn "soomussüda", mis on selle normaalse liikuvuse piiramise tõttu järgneva moodustumise aluseks.

Õigeaegse ja piisava arstiabi korral jääb enamik ägeda müokardiinfarkti üle elanud patsientidest ellu ning nende südamesse tekib tihe arm. Kuid keegi pole immuunne korduvate vereringeseiskumise episoodide eest arterites, isegi need patsiendid, kellel südame veresoonte avatus taastati kirurgiliselt (). Juhtudel, kui juba moodustunud armiga tekib uus nekroosi fookus, räägivad nad korduvast müokardiinfarktist.

Reeglina saab surmaga lõppenud teine ​​infarkt, kuid nende täpset arvu, mida patsient taluda suudab, pole kindlaks tehtud. Harvadel juhtudel esineb südames kolm nekroosi episoodi.

Mõnikord võib leida nn korduv infarkt, mis tekib perioodil, mil südames tekib ägeda vigastuse kohas armkude. Kuna, nagu eespool mainitud, kulub armi "küpsemiseks" keskmiselt 6-8 nädalat, võib sel perioodil tekkida retsidiiv. Seda tüüpi südameinfarkt on väga ebasoodne ja ohtlik mitmesuguste surmaga lõppevate tüsistuste tekkeks.

Mõnikord esineb juhtum, mille põhjuseks on trombemboolia sündroom koos ulatusliku transmuraalse nekroosiga, mis hõlmab protsessi endokardi. See tähendab, et verehüübed, mis tekivad vasaku vatsakese õõnsuses, kui südame sisekesta on kahjustatud, sisenevad aordi ja selle harudesse, mis viivad verd ajju. Kui ajuveresoonte valendik on blokeeritud, tekib ajusurm (infarkt). Sellistel juhtudel ei nimetata neid nekroosi insuldiks, kuna need on müokardiinfarkti tüsistus ja tagajärg.

Müokardiinfarkti tüübid

Praeguseks ei ole ühtset üldtunnustatud südameinfarkti klassifikatsiooni. Kliinikus eristatakse vajaliku abi suuruse, haiguse prognoosi ja kulgemise tunnuste põhjal järgmisi tüüpe:

• Suure fookusega müokardiinfarkt – võib olla transmuraalne või mittetransmuraalne;
• Peenelt fokusseeritud- intramuraalne (müokardi paksuses), subendokardiaalne (endokardi all), subepikardiaalne (südamelihase piirkonnas epikardi all);
• vasaku vatsakese müokardiinfarkt (eesmine, apikaalne, külgmine, vahesein jne);
• Parema vatsakese infarkt;
• Kodade müokardiinfarkt;
• Keeruline ja tüsistusteta;
• Tüüpiline ja ebatüüpiline;
• Pikaajaline, korduv, korduv infarkt.

Lisaks tõstavad nad esile vooluperioodid müokardiinfarkt:

1. Äge;
2. Vürtsikas;
3. alaäge;
4. Infarktijärgne.

Südameinfarkti ilmingud

Müokardiinfarkti sümptomid on üsna iseloomulikud ja võimaldavad reeglina seda suure tõenäosusega kahtlustada isegi infarktieelne periood haiguse areng. Niisiis, patsiendid kogevad pikemat ja tugevamat valu rinnus, mis reageerivad nitroglütseriiniga ravile vähem ja mõnikord ei kao üldse. IN Teil võib tekkida õhupuudus, higistamine ja isegi iiveldus. Samal ajal on patsientidel üha raskem taluda isegi väiksemat füüsilist koormust.

Samas iseloomulik elektrokardiograafilised märgid müokardi verevarustuse häired ja nende tuvastamiseks on eriti tõhus pidev jälgimine päeva või kauem ().

Südameinfarkti kõige iseloomulikumad tunnused ilmnevad kõige ägedam periood kui südames tekib ja laieneb nekroosi tsoon. See periood kestab pool tundi kuni kaks tundi ja mõnikord kauem. On tegureid, mis provotseerivad koronaararterite aterosklerootiliste kahjustustega eelsoodumusega inimestel ägeda perioodi tekkimist:

• Liigne füüsiline aktiivsus;
• Tugev stress;
• Operatsioonid, vigastused;
• Hüpotermia või ülekuumenemine.

Südame nekroosi peamine kliiniline ilming on valu, mis on väga intensiivne. Patsiendid võivad seda iseloomustada kui põletamist, pigistamist, vajutamist, "pistodataolist". Valu on retrosternaalse lokaliseerimisega, seda on tunda rinnaku paremal ja vasakul ning mõnikord katab see rindkere esiosa. Iseloomulik on valu levik (kiiritamine) vasakusse kätte, abaluu, kaela ja alalõualuu.

Enamikul patsientidel on valusündroom väga väljendunud, mis põhjustab ka teatud emotsionaalseid ilminguid: surmahirmu tunne, tõsine ärevus või apaatia, mõnikord kaasnevad erutusega hallutsinatsioonid.

Erinevalt teistest koronaartõve tüüpidest kestab valulik atakk südameataki ajal vähemalt 20-30 minutit ja nitroglütseriini valuvaigistav toime puudub.

Soodsatel asjaoludel hakkab nekroosikolde kohas moodustuma nn granulatsioonkude, mis on rikas veresoonte ja fibroblastirakkude poolest, mis moodustavad kollageenkiude. Seda infarkti perioodi nimetatakse alaäge ja see kestab kuni 8 nädalat. Reeglina kulgeb see hästi, seisund hakkab stabiliseeruma, valu nõrgeneb ja kaob ning patsient harjub järk-järgult tõsiasjaga, et ta on kannatanud sellise ohtliku nähtuse all.

Seejärel tekib südamelihasesse nekroosikohta tihe sidekoe arm, süda kohaneb uute töötingimustega ja infarktijärgne tähistab haiguse järgmise perioodi algust, mis jätkub pärast infarkti elu lõpuni. Südameinfarkti põdenud tunnevad end hästi, kuid südamevalu ja rünnakud taastuvad.

Seni kuni süda suudab oma tegevust kompenseerida allesjäänud tervete kardiomüotsüütide hüpertroofia (suurenemisega), ei esine südamepuudulikkuse tunnuseid. Aja jooksul kahaneb müokardi kohanemisvõime ja tekib südamepuudulikkus.

valu prognoosid müokardiinfarkti ajal

Juhtub, et müokardiinfarkti diagnoosimist raskendab oluliselt selle ebatavaline kulg. See iseloomustab selle ebatüüpilisi vorme:

1. Kõhuõõne (gastralgiline) – mida iseloomustab valu epigastriumis ja isegi kogu kõhu piirkonnas, iiveldus, oksendamine. Mõnikord võib sellega kaasneda seedetrakti verejooks, mis on seotud ägedate erosioonide ja haavandite tekkega. Seda südameinfarkti vormi tuleb eristada mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandist, koletsüstiidist, pankreatiidist;
2. Astmaatiline vorm - esineb lämbumishoogudega, külma higiga;
3. Turseline vorm on iseloomulik massiivsele nekroosile koos täieliku südamepuudulikkusega, millega kaasneb turse sündroom ja õhupuudus;
4. Arütmiline vorm, mille puhul rütmihäired muutuvad MI peamiseks kliiniliseks ilminguks;
5. Tserebraalne vorm - millega kaasnevad ajuisheemia sümptomid ja see on tüüpiline aju verd varustavate veresoonte raske ateroskleroosiga patsientidele;
6. Kustutatud ja asümptomaatilised vormid;
7. Valu ebatüüpilise lokaliseerimisega perifeerne vorm (alalõualuu, vasakukäeline jne).

Video: mittestandardsed südameataki tunnused

Müokardiinfarkti diagnoosimine

Tavaliselt ei tekita südameataki diagnoos olulisi raskusi. Kõigepealt on vaja hoolikalt selgitada patsiendi kaebusi, küsida temalt valu olemust, selgitada rünnaku asjaolusid ja nitroglütseriini toime olemasolu.

Uurimisel Patsiendil on naha kahvatus, higistamise tunnused ja võimalik tsüanoos (tsüanoos).

Palju teavet annavad sellised objektiivsed uurimismeetodid nagu palpatsioon(palpatsioon) ja auskultatsioon(kuulamine). Niisiis, juures saab tuvastada:

• Pulsatsioon südame tipu piirkonnas, prekordiaalne tsoon;
• Südame löögisageduse tõus 90-100 löögini minutis;

Auskultatsioonil südamed on iseloomulikud:

1. Esimese tooni vaigistamine;
2. Madal süstoolne kahin südame tipus;
3. Võimalik on galopi rütm (kolmanda tooni ilmumine vasaku vatsakese düsfunktsiooni tõttu);
4. Mõnikord on kuulda neljas heli, mis on seotud kahjustatud vatsakese lihase venitamisega või kodadest tulevate impulsside juhtimise häiretega;
5. Võimalik süstoolne "kassi nurrumine", mis on tingitud vere naasmisest vasakust vatsakesest aatriumisse papillaarlihaste patoloogia või vatsakese õõnsuse venitamise tõttu.

Valdav enamik inimesi, kes põevad müokardiinfarkti laia fookuskaugusega vormi, kalduvad alandama vererõhku, mis soodsatel tingimustel võib normaliseeruda järgmise 2-3 nädala jooksul.

Südame nekroosi iseloomulik sümptom on ka kehatemperatuuri tõus. Reeglina ei ületa selle väärtused 38 ºС ja palavik kestab umbes nädal. Tähelepanuväärne on see, et noorematel patsientidel ja ulatusliku müokardiinfarktiga patsientidel on kehatemperatuuri tõus pikem ja olulisem kui väikeste infarktikollete ja eakate patsientide puhul.

Lisaks füüsilistele pole vähetähtis laboratoorsed meetodid MI diagnoos. Seega on vereanalüüsis võimalikud järgmised muutused:

• Leukotsüütide taseme tõus () on seotud reaktiivse põletiku ilmnemisega müokardi nekroosi fookuses, püsib umbes nädal;
• - seotud valkude, näiteks fibrinogeeni, immunoglobuliinide jne kontsentratsiooni suurenemisega veres; maksimum saabub 8-12 päeva pärast haiguse algust ja ESR-i arv normaliseerub 3-4 nädala pärast;
• Niinimetatud "biokeemiliste põletikunähtude" ilmnemine - fibrinogeeni, seromukoidi jne kontsentratsiooni suurenemine;
• Kardiomüotsüütide nekroosi (surma) biokeemiliste markerite ilmumine - rakulised komponendid, mis sisenevad vereringesse, kui need hävitatakse (troponiinid jne).

(EKG) tähtsust müokardiinfarkti diagnoosimisel on raske üle hinnata. Võib-olla jääb see meetod üheks kõige olulisemaks. EKG on ligipääsetav, hõlpsasti teostatav, salvestatav isegi kodus ja annab samas suure hulga teavet: näitab infarkti asukohta, sügavust, ulatust ja tüsistuste olemasolu (näiteks arütmia) . Isheemia tekkega on soovitatav EKG-d korduvalt registreerida koos võrdluse ja dünaamilise jälgimisega.

tabel: südameataki konkreetsed vormid EKG-s

Südame nekroosi ägeda faasi EKG tunnused:

1. patoloogilise Q-laine olemasolu, mis on lihaskoe nekroosi peamine märk;
2. R-laine suuruse vähenemine, mis on tingitud vatsakeste kontraktiilse funktsiooni vähenemisest ja impulsside juhtivusest piki närvikiude;
3. ST-intervalli kuplikujuline nihe isoliinist ülespoole infarkti leviku tõttu subendokardiaalsest tsoonist subepikardiaalsesse tsooni (transmuraalne kahjustus);
4. T-laine moodustumine.

Kardiogrammi tüüpiliste muutuste põhjal saab määrata südame nekroosi arenguastme ja täpselt määrata selle asukoha. Muidugi on ebatõenäoline, et saate kardiogrammi andmeid iseseisvalt dešifreerida ilma meditsiinilise hariduseta, kuid kiirabiarstid, kardioloogid ja terapeudid saavad hõlpsasti tuvastada mitte ainult südameataki olemasolu, vaid ka muid südamelihase häireid, jne.

Lisaks loetletud meetoditele kasutatakse müokardiinfarkti diagnoosimiseks (võimaldab määrata südamelihase lokaalset kontraktiilsust), , magnetresonants ja (aitab hinnata südame suurust, selle õõnsusi ja tuvastada südamesiseseid verehüübeid).

Video: loeng südameatakkide diagnoosimisest ja klassifikatsioonist

Müokardiinfarkti tüsistused

Müokardiinfarkt kujutab endast ohtu nii iseenesest kui ka selle tüsistuste kaudu. Suuremal osal selle läbinutest püsivad teatud südametegevuse häired, mis on seotud eelkõige juhtivuse ja rütmi muutustega. Seega on esimesel päeval pärast haiguse algust kuni 95% patsientidest rütmihäired. Rasked arütmiad massilise infarkti ajal võivad kiiresti põhjustada südamepuudulikkust. Trombemboolse sündroomi võimalus tekitab samuti palju probleeme nii arstidele kui ka nende patsientidele. Õigeaegne abi sellistes olukordades aitab patsiendil neid vältida.

Müokardiinfarkti kõige levinumad ja ohtlikumad tüsistused:

• Südame rütmihäired (tahhükardia jne);
• Äge südamepuudulikkus (massiivsete südameatakkide, atrioventrikulaarsete blokaadidega) - on võimalik ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse tekkimine alveolaarse kopsuturse sümptomitega, mis ohustab patsiendi elu;
• - äärmuslik südamepuudulikkus koos vererõhu järsu langusega ja kõigi elundite ja kudede, sealhulgas elutähtsate, verevarustuse häiretega;
• Südamerebendid on tõsine ja surmav tüsistus, millega kaasneb vere vabanemine perikardiõõnde ning südametegevuse ja hemodünaamika järsk lakkamine;
• (müokardi lõigu väljaulatuvus nekroosi fookuses);
• Perikardiit on südame seina väliskihi põletik transmuraalsete, subepikardiaalsete infarktide ajal, millega kaasneb pidev valu südame piirkonnas;
• Trombemboolne sündroom - verehüüvete esinemisel infarkti piirkonnas, vasaku vatsakese aneurüsmis, pikaajalise voodirežiimiga, .

Enamik eluohtlikke tüsistusi tekivad varajases infarktijärgses perioodis, mistõttu on patsiendi hoolikas ja pidev jälgimine haiglatingimustes väga oluline. Ulatusliku südameinfarkti tagajärjed on ulatuslikud infarktijärgsed kardioskleroosid (massiivne arm, mis on asendanud surnud müokardi ala) ja mitmesugused arütmiad.

Aja jooksul, kui südame võime säilitada piisavat verevoolu elunditesse ja kudedesse on ammendunud, kongestiivne (krooniline) südamepuudulikkus. Sellised patsiendid kannatavad turse all, kurdavad nõrkust, õhupuudust, valu ja katkestusi südame töös. Kroonilise vereringepuudulikkuse suurenemisega kaasnevad pöördumatud siseorganite talitlushäired, vedeliku kogunemine kõhu-, pleura- ja perikardiõõnde. Selline südametegevuse dekompensatsioon põhjustab lõppkokkuvõttes patsientide surma.

Müokardiinfarkti ravi põhimõtted

Müokardiinfarkti põdevate patsientide vältimatu abi tuleks osutada võimalikult kiiresti alates selle arengu hetkest, kuna viivitus võib põhjustada pöördumatuid hemodünaamilisi muutusi ja äkksurma. Oluline on, et läheduses oleks keegi, kes saaks vähemalt kiirabi kutsuda. Kui teil veab ja läheduses on arst, võib tema kvalifitseeritud osalemine aidata vältida tõsiseid tüsistusi.

Südameinfarktiga patsientide abistamise põhimõtted taanduvad terapeutiliste meetmete järkjärgulisele pakkumisele:

1. Haiglaeelne etapp – hõlmab patsiendi transportimist ja vajalike meetmete võtmist kiirabi meeskonna poolt;
2. Haigla staadiumis jätkub keha põhifunktsioonide säilitamine, verehüüvete, südame rütmihäirete ja muude tüsistuste ennetamine ja kontroll haigla intensiivravi osakonnas;
3. Taastusmeetmete etapp - südamepatsientide spetsialiseeritud sanatooriumides;
4. Ambulatoorse vaatluse ja ambulatoorse ravi etapp viiakse läbi kliinikutes ja südamekeskustes.

Esmaabi saab anda ajasurve korral ja väljaspool haiglat. Hea, kui on võimalik kutsuda spetsialiseeritud südame kiirabi meeskond, mis on varustatud selliste patsientide jaoks vajalikuga - ravimid, südamestimulaator, varustus elustamismeetmeteks. Vastasel juhul on vaja kutsuda liini kiirabi meeskond. Nüüd on peaaegu kõigil neil kaasaskantavad EKG-aparaadid, mis võimaldavad kiiresti panna üsna täpse diagnoosi ja alustada ravi.

Hoolduspõhimõtted enne haiglasse jõudmist on piisav valu leevendamine ja tromboosi ennetamine. Sel juhul kasutatakse järgmist:

• keele all;
• Valuvaigistite (promedool, morfiin) manustamine;
• Aspiriin või hepariin;
• Vajadusel antiarütmikumid.

Video: esmaabi müokardiinfarkti korral

Statsionaarse ravi staadiumis meetmed südame-veresoonkonna süsteemi funktsiooni säilitamiseks jätkuvad. Valu kõrvaldamine on neist kõige olulisem. Valuvaigistitena kasutatakse narkootilisi analgeetikume (morfiin, promedool, omnopon), vajadusel (tugev erutus, hirm) määratakse ka rahusteid (Relanium).

Selle jaotise küsimustele vastavad praegu: Sazykina Oksana Jurievna, kardioloog, terapeut

Võite igal ajal tänada spetsialisti abi eest või toetada VesselInfo projekti.