Kesknärvisüsteemi orgaanilise jääkpuudulikkuse kliinilised variandid. Orgaaniline ajukahjustus - haiguse liigid, põhjused ja tagajärjed

Sellest artiklist saate teada, millised on lapse närvisüsteemi kahjustuse peamised sümptomid ja tunnused, kuidas ravitakse lapse kesknärvisüsteemi kahjustusi ja mis põhjustab vastsündinu närvisüsteemi perinataalset kahjustust.

Närvisüsteemi kahjustuste ravi lapsel

Mõned lapsed on eksoameni eelõhtul nii mures, et jäävad sõna otseses mõttes haigeks.

Narkootikumid närvisüsteemi raviks

Anacardium on ravim närvisüsteemi raviks.

Niipea, kui laps istub kirjutama, kaotab ta enesekindluse ja ei mäleta absoluutselt mitte midagi.

Argentum nitricum on ravim närvisüsteemi raviks.

Eksami eelõhtul on laps kiirustav, elevil, ärrituv ja närviline.
Kõhulahtisus eksami eelõhtul.
Laps võib paluda maiustusi.

Gelsemium on ravim närvisüsteemi raviks.

Nõrkus ja värinad tähtsa sündmuse või eksami eelõhtul.
Kõhulahtisus on võimalik.

Pikriinhape on ravim närvisüsteemi raviks.

Tublidele õpilastele, kes on kõvasti õppinud, kuid ei suuda enam õpetada – nemad tahaksid isegi õpikud ära visata.
Laps kardab, et ta unustab eksami ajal kõik.
Laps on õppimisest väga väsinud.

Dooside potentsiaal ja arv:

Üks annus 30C õhtul enne uuringut, üks hommikul ja teine vahetult enne uuringut.

Närvisüsteemi kahjustuse sümptomid lapsel

Enamiku närvisüsteemi haigustega kaasneb varases eas psühhomotoorse arengu hilinemine. Nende diagnoosimisel on võtmetähtsusega neuroloogiliste sündroomide esinemise hindamine, samuti närvisüsteemi kahjustuste tuvastamine.

Hüpoerutuvuse sündroom - närvisüsteemi kahjustuse sümptom

Hüpoerutuvuse sündroomi iseloomustab lapse madal motoorne ja vaimne aktiivsus, pikk varjatud periood kõigi reflekside (ka kaasasündinud) esinemiseks, hüporefleksia ja hüpotensioon. Sündroom tekib valdavalt aju dientsefaal-limbilise osade talitlushäirete tõttu, millega kaasnevad vegetatiivsed-vistseraalsed häired.

Hüpoerutuvuse sündroom areneb perinataalse ajukahjustuse, mõnede pärilike ja kaasasündinud haiguste (Downi tõbi, fenüülketonuuria jt), ainevahetushäirete (hüpoglükeemia, metaboolne atsidoos, hüpermagneseemia jt), aga ka paljude raskete somaatiliste haiguste korral.

Hüpererutuvuse sündroom - närvisüsteemi kahjustuse sümptom

Hüpererutuvuse sündroomi iseloomustavad motoorne rahutus, emotsionaalne labiilsus, unehäired, kaasasündinud reflekside suurenemine ja krampide valmisoleku läve langus. Seda kombineeritakse sageli suurenenud lihastoonuse ja kiire neuropsüühilise kurnatusega. Hüpererutuvuse sündroom võib areneda lastel, kellel on kesknärvisüsteemi perinataalne patoloogia, mõned pärilikud fermentopaatiad ja ainevahetushäired.

Intrakraniaalse hüpertensiooni sündroom on närvisüsteemi kahjustuse sümptom

Seda sündroomi iseloomustab suurenenud koljusisene rõhk, mis on sageli kombineeritud ajuvatsakeste ja subarahnoidsete ruumide laienemisega. Enamikul juhtudel esineb pea suuruse suurenemine, imikutel kraniaalsete õmbluste lahknemine, suure fontanelli pundumine ja suurenemine ning kolju aju- ja näoosa ebaproportsionaalsus (hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom).

Selliste laste nutt on läbistav, valus, "aju". Vanemad lapsed kurdavad sageli sellist sümptomit nagu peavalu, kuigi see kaebus ei ole selle sündroomi jaoks spetsiifiline. VI paari kraniaalnärvide kahjustus, "loojuva päikese" sümptom (selgelt piiritletud sklera riba ilmumine ülemise silmalau ja vikerkesta vahele, mis jätab mulje, et silmamuna "kukkub alla"), spastilised kõõluste refleksid. püsiva intrakraniaalse hüpertensiooni hilised sümptomid.

Kolju löömisel avastatakse mõnikord “pragunenud poti” heli. Mõnikord ilmub horisontaalne, vertikaalne või pöörlev nüstagm.

Närvisüsteemi perinataalne kahjustus

Närvisüsteemi perinataalne kahjustus on patoloogiliste seisundite rühm, mis on põhjustatud loote (vastsündinu) kokkupuutest ebasoodsate teguritega sünnituseelsel perioodil, sünnituse ajal ja esimestel päevadel pärast sündi.

Närvisüsteemi perinataalsete kahjustuste kohta puudub ühtne terminoloogia. Tavaliselt kasutatakse termineid “perinataalne entsefalopaatia”, “tserebrovaskulaarne õnnetus”, “aju düsfunktsioon”, “hüpoksilis-isheemiline entsefalopaatia” jne.

Ühtse terminoloogia puudumine on tingitud kliinilise pildi ühtsusest erinevate ajukahjustuse mehhanismidega, mis on tingitud vastsündinu närvikoe ebaküpsusest ja kalduvusest üldistatud reaktsioonidele turse, hemorraagilise ja isheemilise vormis. nähtused, mis väljenduvad ajuhäirete sümptomites.

Närvisüsteemi perinataalsete kahjustuste klassifikatsioon

Klassifikatsioon hõlmab kahjuliku teguri toimeperioodi, domineeriva etioloogilise teguri, haiguse perioodi [äge (7-10 päeva, mõnikord kuni 1 kuu väga enneaegsetel imikutel), varajase taastumise (kuni 4-6 kuud), hiline taastumine (kuni 1-2 aastat) , jääknähud], raskusaste (ägeda perioodi puhul - kerge, mõõdukas, raske) ja peamised kliinilised sündroomid.

Närvisüsteemi perinataalsete kahjustuste põhjused lastel

Peamine ajukahjustuse põhjus lootel ja vastsündinul on hüpoksia, mis tekib raseduse ebasoodsa kulgemise ajal, lämbumine ning kaasneb ka sünnitusvigastuste, pingepeavalude, nakkus- ja muude loote ja vastsündinu haigustega. Hüpoksia ajal esinevad hemodünaamilised ja metaboolsed häired põhjustavad ajuaine hüpoksilis-isheemiliste kahjustuste ja intrakraniaalsete hemorraagiate tekkimist. Viimastel aastatel on palju tähelepanu pööratud IUI-le perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustuse etioloogias. Perinataalse ajukahjustuse mehaaniline tegur on vähem oluline.

Seljaaju kahjustuste peamiseks põhjuseks on traumaatiline sünnitusabi suure lootemassiga, pea vale sisestamine, tuharseisu esitlus, pea liigne pöörlemine selle eemaldamisel, pea tõmme jne.

Närvisüsteemi perinataalsete kahjustuste nähud

Perinataalsete ajukahjustuste kliiniline pilt sõltub haiguse perioodist ja raskusastmest (tabel).

Ägeda perioodi jooksul areneb sageli kesknärvisüsteemi depressiooni sündroom (ilmuvad järgmised sümptomid: letargia, kehaline passiivsus, hüporefleksia, difuusne lihashüpotoonia jne), harvem kesknärvisüsteemi ülierutuvuse sündroom (suurenenud spontaanne lihaste aktiivsus, pindmine rahutu uni, lõua ja jäsemete treemor jne). d.).

Varasel taastumisperioodil aju sümptomite raskusaste väheneb ja fokaalse ajukahjustuse tunnused ilmnevad.

Varase taastumisperioodi peamised sündroomid on järgmised:

Motoorsete häirete sündroom avaldub lihaste hüpo, hüperdüstoonia, parees ja halvatus, hüperkinees.
Hüdrotsefaalne sündroom avaldub peaümbermõõdu suurenemises, õmbluste lahknemises, fontanellide suurenemises ja punnis, venoosse võrgustiku laienemises otsmikul, oimukohtadel, peanahal ning ajukolju suuruse ülekaalus peaaju suurusest. näo kolju.
Vegetovistseraalset sündroomi iseloomustavad mikrotsirkulatsiooni häired (naha marmorsus ja kahvatus, mööduv akrotsüanoos, külmad käed ja jalad), termoregulatsiooni häired, seedetrakti düskineesia, südame-veresoonkonna ja hingamisteede labiilsus jne.

Hilisel taastumisperioodil normaliseerub lihastoonus ja staatilised funktsioonid järk-järgult. Taastumise täielikkus sõltub kesknärvisüsteemi kahjustuse määrast perinataalsel perioodil.

Lapsed jääknähtude perioodil võib jagada kahte rühma: esimene - ilmsete psühhoneuroloogiliste häiretega (umbes 20%), teine - neuroloogiliste muutuste normaliseerumisega (umbes 80%). Neuroloogilise seisundi normaliseerumine ei saa aga olla samaväärne taastumisega.

Suurenenud neurorefleksi erutuvus, lihastoonuse ja reflekside mõõdukas tõus või langus. Horisontaalne nüstagm, konvergentne strabismus. Mõnikord asenduvad 7-10 päeva pärast kesknärvisüsteemi kerge depressiooni sümptomid agitatsiooniga, millega kaasnevad käte, lõua värinad ja motoorne rahutus.

Tavaliselt ilmnevad esmalt kesknärvisüsteemi depressiooni, lihaste hüpotoonia ja hüporefleksia sümptomid, millele järgneb mõne päeva pärast lihaste hüpertoonilisus. Mõnikord ilmnevad lühiajalised krambid, ärevus, hüperesteesia, okulomotoorsed häired (Graefe'i sümptom, "loojuva päikese" sümptom, horisontaalne ja vertikaalne nüstagm jne). Sageli esinevad vegetovistseraalsed häired Rasked aju (kesknärvisüsteemi raske depressioon, krambid) ja somaatilised (hingamisteede, südame, neerude, soole parees, neerupealiste alatalitluse) häired.Seljaajukahjustuse kliiniline pilt sõltub kahjustuse asukohast ja ulatusest. kahjustus. Seljaaju massiivsete hemorraagiate ja rebendite korral areneb seljaaju šokk (letargia, adünaamia, raske lihaste hüpotoonia, tõsine depressioon või reflekside puudumine jne). Kui laps jääb ellu, muutuvad kohalikud kahjustuse sümptomid selgemaks - parees ja halvatus, sulgurlihaste talitlushäired, tundlikkuse kaotus. Esimeste eluaastate lastel on mõnikord väga raske määrata kahjustuse täpset taset sensoorsete häirete piiride tuvastamise ja tsentraalse ja perifeerse pareesi eristamise raskuste tõttu.

Närvisüsteemi perinataalsete kahjustuste diagnoosimine

Diagnoos põhineb anamneetilisel (sotsiobioloogilised tegurid, ema tervislik seisund, sünnitus- ja günekoloogiline ajalugu, raseduse ja sünnituse kulg) ja kliinilistel andmetel ning seda kinnitavad instrumentaalsed uuringud. Neurosonograafiat kasutatakse laialdaselt. Diagnoosimisel aitavad kaasa kolju ja lülisamba röntgenuuringud, vajadusel CT ja MRT. Nii avastatakse 25-50% tsefalohematoomiga vastsündinutel koljuluumurd ning seljaaju sünnivigastuse korral lülisamba nihestus või luumurd.

Närvisüsteemi perinataalsed kahjustused lastel eristuvad kaasasündinud väärarengutest, pärilikest ainevahetushäiretest, sageli aminohapetest (ilmnevad vaid paar kuud pärast sündi), rahhiidist [peaümbermõõdu kiire suurenemine esimestel elukuudel, lihaste hüpotoonia, vegetatiivsed häired (higistamine, marmoristumine, ärevus) on sageli seotud mitte rahhiidi tekkega, vaid hüpertensiivse-hüdrotsefaalse sündroomi ja vegetovistseraalsete häiretega perinataalse entsefalopaatia korral].

Närvisüsteemi perinataalsete kahjustuste ravi lastel

Närvisüsteemi kahjustuste ravi ägedal perioodil.

Tserebrovaskulaarsete õnnetuste ravi põhiprintsiibid ägedal perioodil (pärast elustamismeetmeid) on järgmised.

Ajuturse kõrvaldamine. Sel eesmärgil viiakse läbi dehüdratsiooniravi (mannitool, GHB, albumiin, plasma, Lasix, deksametasoon jne).
Krambisündroomi (seduksen, fenobarbitaal, difeniin) kõrvaldamine või ennetamine.
Vähendatud veresoonte seina läbilaskvus (C-vitamiin, rutiin, kaltsiumglükonaat).
Müokardi kontraktiilsuse parandamine (karnitiinkloriid, magneesiumipreparaadid, panangiin).
Närvikoe ainevahetuse normaliseerimine ja selle resistentsuse suurendamine hüpoksia suhtes (glükoos, dibasool, alfatokoferool, aktovegiin).
Leebe režiimi loomine.

Närvisüsteemi kahjustuste ravi taastumisperioodil.

Taastumisperioodil viiakse lisaks sündroomiravile läbi ravi, mille eesmärk on stimuleerida aju kapillaaride kasvu ja parandada kahjustatud kudede trofismi.

Stimuleeriv ravi (vitamiinid B, B 6, tserebrolüsiin, ATP, aaloe ekstrakt).
Nootroopsed ained (piratsetaam, fenibut, pantogam, entsefabool, kogitum, glütsiin, limontar, biotrediin, aminalon jne).
Ajuvereringe parandamiseks on ette nähtud angioprotektorid (Cavinton, cinnarisine, Trental, Tanakan, Sermion, Instenon).
Suurenenud erutuvuse ja krambivalmiduse korral viiakse läbi rahustav ravi (seduksen, fenobarbitaal, radedorm).
Füsioteraapia, massaaž ja füsioteraapia (füsioteraapia).

Kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustustega lapsed peaksid olema neuroloogi järelevalve all. Vaja on perioodilisi ravikuure (23 kuud kaks korda aastas mitme aasta jooksul).

Närvisüsteemi perinataalsete kahjustuste ennetamine

Ennetamine seisneb peamiselt loote emakasisese hüpoksia ennetamises, alates esimestest raseduskuudest. See nõuab ebasoodsate sotsiaal-bioloogiliste tegurite ja naise krooniliste haiguste õigeaegset kõrvaldamist, raseduse patoloogilise kulgemise varajaste tunnuste tuvastamist. Suur tähtsus on ka sünnitusvigastuste vähendamise meetmetel.

Ravi prognoos

Kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste prognoos sõltub kesknärvisüsteemi kahjustuse tõsidusest ja iseloomust, ravimeetmete täielikkusest ja õigeaegsusest.

Raske asfüksia ja intratserebraalsed verejooksud põhjustavad sageli surma. Rasked tagajärjed psühhomotoorse arengu tõsiste häirete kujul esinevad harva (35% täisealistel ja 10-20% väga enneaegsetel lastel). Peaaegu kõigil perinataalse, ka kerge ajukahjustusega lastel aga jätkuvad pikemat aega minimaalse ajutalitluse häire tunnused - peavalud, kõnehäired, puugid, peenliigutuste koordinatsiooni häired. Neid iseloomustab suurenenud neuropsüühiline kurnatus ja "koolis valesti kohanemine".

Seljaaju vigastuse tagajärjed sünnituse ajal sõltuvad vigastuse raskusastmest. Massiivsete hemorraagiate korral surevad vastsündinud esimestel elupäevadel. Need, kes ägeda perioodi üle elavad, kogevad motoorsete funktsioonide järkjärgulist taastumist.

Kesknärvisüsteem (KNS) on inimese närvisüsteemi põhiosa, mis koosneb närvirakkude kogumist. Inimestel esindavad seda seljaaju ja aju. Kesknärvisüsteemi osakonnad reguleerivad keha üksikute organite ja süsteemide tegevust ning üldiselt tagavad selle tegevuse ühtsuse. Kesknärvisüsteemi kahjustustega on see funktsioon häiritud.

Kesknärvisüsteemi kahjustused võivad tekkida lapsel nii loote arengu (perinataalne) kui ka sünnituse ajal (intrapartum). Kui kahjulikud tegurid mõjutasid last emakasisese arengu embrüonaalses staadiumis, võivad tekkida tõsised eluga kokkusobimatud defektid. Pärast kaheksat rasedusnädalat ei põhjusta kahjulikud mõjud enam suuri häireid, kuid mõnikord ilmnevad väikesed kõrvalekalded lapse kujunemises. Pärast 28-nädalast lapse emakasisest arengut ei too kahjustavad mõjud kaasa arenguhäireid, kuid normaalses vormis lapsel võib tekkida mingi haigus.

Kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus (PP CNS)

Seda patoloogiat registreeritakse kõige sagedamini esimese eluaasta lastel. See diagnoos viitab erineva päritoluga aju talitlushäirele või struktuurile. KNS PP esineb perinataalsel perioodil. See hõlmab sünnituseelset (alates 28. emakasisese arengu nädalast kuni sünnituse alguseni), intranataalset (sünnitus ise) ja varajast neonataalset (lapse esimene elunädal) perioodi.

Kesknärvisüsteemi PP sümptomiteks on suurenenud neurorefleksi erutuvus; lihastoonuse ja reflekside vähenemine, lühiajalised krambid ja ärevus; lihaste hüpotoonia, hüporefleksia; hingamisteede, südame, neerude häired; parees ja halvatus jne.

Kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste tekkimist mõjutavad järgmised põhjused: ema somaatilised haigused, raseda alatoitumus ja ebaküpsus, ägedad rasedusaegsed nakkushaigused, pärilikud haigused, ainevahetushäired, raseduse patoloogiline kulg, samuti ebasoodsate keskkonnatingimustena.

Päritolu järgi võib kõik kesknärvisüsteemi perinataalsed kahjustused jagada järgmisteks osadeks:

Kesknärvisüsteemi hüpoksilis-isheemiline kahjustus. Kesknärvisüsteemi hüpoksilis-isheemiline kahjustus tekib loote hapnikuvaeguse või selle kasutamise tõttu raseduse või sünnituse ajal;
Kesknärvisüsteemi traumaatiline kahjustus. Kesknärvisüsteemi traumaatiline kahjustus on põhjustatud loote pea traumaatilisest kahjustusest sünnihetkel;
Kesknärvisüsteemi hüpoksilis-traumaatiline kahjustus. Kesknärvisüsteemi hüpoksilis-traumaatilist kahjustust iseloomustab hüpoksia ja lülisamba kaelaosa ja selles paikneva seljaaju kahjustuse kombinatsioon;
Kesknärvisüsteemi hüpoksilis-hemorraagiline kahjustus. Kesknärvisüsteemi hüpoksilis-hemorraagiline kahjustus tekib sünnitrauma ajal ja sellega kaasnevad ajuvereringe häired, sh hemorraagia.

Viimastel aastatel on laste raviasutuste diagnostikavõimalused oluliselt paranenud. Pärast lapse elukuud saab neuroloog kindlaks teha kesknärvisüsteemi kahjustuse täpse olemuse ja ulatuse, samuti ennustada haiguse edasist kulgu või täielikult kõrvaldada ajuhaiguse kahtlus. Diagnoosi võib iseloomustada kas täieliku taastumisega või kesknärvisüsteemi minimaalsete häirete tekkega või raskete haigustega, mis nõuavad kohustuslikku ravi ja regulaarset neuroloogi jälgimist.

Perinataalsete kesknärvisüsteemi kahjustuste ägeda perioodi ravi toimub haiglas. Haiguse peamise ravina kasutatakse ravimteraapiat, massaaži, füsioteraapiat ja füsioterapeutilisi protseduure, nõelravi, samuti pedagoogilise korrektsiooni elemente.

Kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus

See diagnoos tähendab, et inimese aju on teatud määral defektne. Ajus toimuvad patomorfoloogilised muutused. Kesknärvisüsteemi kerge orgaaniline kahjustus on iseloomulik peaaegu kõigile inimestele ega vaja meditsiinilist sekkumist. Kuid selle haiguse mõõdukas ja raske aste on juba närvisüsteemi häire. Sümptomiteks on külmetamine, unehäired, suurenenud erutuvus, kerge hajutatavus, fraaside kordamine ja päevane enurees. Nägemine ja kuulmine võivad halveneda ning liigutuste koordineerimine. Inimese immuunsus langeb, tekivad mitmesugused külmetushaigused.

Kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustuste põhjused jagunevad kaasasündinud ja omandatud. Esimeste hulka kuuluvad juhtumid, kui lapse ema põdes raseduse ajal infektsiooni (äge hingamisteede infektsioon, gripp, kurguvalu), võttis teatud ravimeid, suitsetas ja jõi alkoholi. Ema psühholoogilise stressi perioodidel võib ühtne verevarustussüsteem kanda stressihormoone loote kehasse. Mõju on põhjustatud äkilistest temperatuuri- ja rõhumuutustest, kokkupuutest õhus sisalduvate, vees, toidus lahustunud radioaktiivsete ja toksiliste ainetega.

Kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustuste diagnoosimine on üsna lihtne. Kogenud psühhiaater saab lapse nägu vaadates kindlaks teha orgaanilise aine olemasolu või puudumise. Aju talitlushäirete tüübid määrab aga laboridiagnostika, mille aluseks on terve rida organismile kahjutuid ja arstile informatiivseid protseduure: aju ultrahelidiagnostika, elektroentsefalogramm, reoentsefalogramm.

Orgaanilise aine töötlemine on väga pikk protsess. See on peamiselt meditsiiniline. Kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustuste raviks kasutatakse ravimeid. Näiteks nootroopsed ravimid võivad parandada ajutegevust. Kasutatakse vaskulaarseid ravimeid.

Lastel diagnoositakse sageli "LES-i jääkkahjustusi". Kesknärvisüsteemi orgaanilised jääkkahjustused tekivad lastel peamiselt sünnitraumade ja ajuhäirete jääknähtudena. See väljendub assotsiatiivse mõtlemise häirena, raskematel juhtudel ka neuroloogiliste häiretena. Ravi määrab arst. Kasutatakse erinevaid pedagoogilise korrektsiooni ja keskendumisharjutuste elemente, kasulikud on seansid psühholoogi ja logopeediga.

Kesknärvisüsteemi kahjustuse tagajärjed sõltuvad eelkõige haiguse astmest. Võimalik, et toimub täielik taastumine, aga ka lapse vaimse, motoorse või kõne arengu hilinemine, mitmesugused neuroloogilised reaktsioonid jne. Oluline on, et esimesel eluaastal saaks laps täieliku taastusravi.

Aidake kesknärvisüsteemi mõjutavate haigustega lapsi

Hetkel meie fondi hoole all selle diagnoosiga lapsi ei ole. Küll aga saad aidata haigeid lapsi teiste diagnoosidega!

Kui arst räägib neuralgiast ja isegi VSD-st, siis on tavalisel inimesel vähemalt ligikaudne ettekujutus sellest, millest ta räägib. Kuid "kesknärvisüsteemi orgaanilise jääkkahjustuse" diagnoos on reeglina kõigis (välja arvatud arstides) hämmingus. On selge, et see on "midagi peas". Aga mis? Kui ohtlik see on ja kas seda saab ravida - see teema nõuab tõsist lähenemist.

Mis on keeruka termini taga peidus?

Enne sellise meditsiinilise mõiste nagu kesknärvisüsteemi orgaaniliste jääkkahjustuste avalikustamist tuleb mõista, mida orgaanilise häire all üldiselt mõeldakse. See tähendab, et ajus tekivad düstroofsed muutused - rakud hävivad ja surevad, see tähendab, et see organ on ebastabiilses olekus. Sõna "jääk" näitab, et patoloogia ilmnes inimesel perinataalsel perioodil (kui ta oli veel emakas) - alates 154. raseduspäevast (teisisõnu, 22. nädalal), mil loode kaalus 500 g, ja 7 päeva pärast sündi. Haigus seisneb selles, et kesknärvisüsteemi organite töö on häiritud. Seega omandab inimene selle patoloogia juba imikuna ja see võib avalduda nii vahetult pärast sündi kui ka täiskasvanueas. Selle arengu põhjuseks täiskasvanutel on traumad, mürgistus (sh alkohol, ravimid), põletikulised haigused (entsefaliit, meningiit).

Miks aju või seljaaju kannatab (see kuulub ka kesknärvisüsteemi)? Kui rääkida teisest, siis põhjuseks võib olla vale sünnitusabi – näiteks ebatäpsed peapöörded lapse sünnitamisel. Orgaaniline jääkkahjustus tekib pärilikkuse, emahaiguse, ebanormaalse sünnituse, stressi, vale toitumise ja raseda käitumise (eelkõige toidulisandite, närvisüsteemi organite moodustumist negatiivselt mõjutavate ravimite võtmise), lämbumise tõttu. sünnituse ajal, imetava naise nakkushaigused ja muud ebasoodsad tegurid.

Mitte nagu kõik teised! Ohtliku pärandi välismärgid

Lastel on kesknärvisüsteemi orgaaniliste jääkkahjustuste tuvastamine ilma instrumentaalsete uurimismeetoditeta üsna keeruline. Vanemad ei pruugi lapse füüsilises seisundis ega käitumises midagi ebatavalist märgata. Kuid kogenud neuroloog märkab tõenäoliselt murettekitavaid sümptomeid. Tema tähelepanu juhitakse järgmistele iseloomulikele imiku patoloogia tunnustele:

ülemiste jäsemete ja lõua tahtmatu värisemine;
motiveerimata ärevus;
lihaspinge puudumine (mis on tüüpiline vastsündinutele);
mahajäämus vabatahtlike liikumiste kujunemise aktsepteeritud ajastust.

Tõsise ajukahjustuse korral näeb haiguspilt välja selline:

mis tahes jäseme halvatus;
pimedus;
õpilaste liikumishäired, strabismus;
refleksi rike.

Vanemal lapsel ja täiskasvanul võib patoloogia avalduda järgmiste sümptomitega:

väsimus, ebastabiilne meeleolu, võimetus kohaneda füüsilise ja vaimse stressiga, suurenenud ärrituvus, tujukus;
tic, hirmud, öine enurees;
vaimne ärevus, hajameelsus;
kehv mälu, intellektuaalse ja kõne arengu mahajäämus, vähene õppimisvõime, halvenenud taju;
agressiivsus, agitatsioon, hüsteerika ja enesekriitika puudumine;
võimetus teha iseseisvaid otsuseid, allasurumine, sõltuvus;
motoorne hüperaktiivsus;
hajus peavalu (eriti hommikul);
progresseeruv nägemise kaotus;
aeg-ajalt oksendamine ilma iivelduseta;
krambid.

Tähtis! Esimeste, isegi väiksemate orgaanilise ajukahjustuse tunnuste korral on soovitatav viivitamatult pöörduda kõrgelt kvalifitseeritud spetsialisti poole, kuna õigeaegne diagnoosimine vähendab oluliselt ohtlike ja pöördumatute tagajärgede tekkimise ohtu.

Loe ka:

Millised diagnostilised protseduurid kinnitavad diagnoosi?

Tänapäeval kasutatakse selle patoloogia diagnoosimiseks järgmisi meetodeid:

aju MRI;
elektroentsefalograafia;
raoentsefalograafia.

Patsienti peavad läbi vaatama mitmed spetsialistid: neuroloog, psühhiaater, defektoloog, logopeed.

Kas aju on võimalik ravida?

Tuleb mõista, et termin "kesknärvisüsteemi orgaaniline jääkkahjustus, täpsustamata" (ICD kood 10 - G96.9) tähendab mitut patoloogiat. Seetõttu sõltub terapeutiliste mõjutusmeetodite valik närvikoe levimusest, asukohast, nekrotiseerumise astmest ja patsiendi seisundist. Ravi meditsiinilise komponendi hulka kuuluvad tavaliselt rahustid, nootroopsed ravimid, rahustid, unerohud, antipsühhootikumid, psühhostimulandid, ajuvereringet parandavad ravimid ja vitamiinikompleksid. Häid tulemusi annavad füsioteraapia, nõelravi, GM bioakustiline korrigeerimine ja massaažiseansid. Sellise diagnoosiga laps vajab psühhoterapeutilist mõjutamist, neuropsühholoogilist rehabilitatsiooni, logopeedi abi.

Kuigi arvatakse, et närvisüsteemi orgaanilised kahjustused on püsivad ja eluaegsed, kergete häirete ja integreeritud lähenemisega ravile, on siiski võimalik saavutada täielik paranemine. Tõsiste kahjustuste korral on võimalik ajuturse, hingamislihaste spasm ja südame-veresoonkonna süsteemi toimimist kontrolliva keskuse talitlushäired. Seetõttu on näidustatud patsiendi seisundi pidev meditsiiniline jälgimine. Selle patoloogia tagajärg võib olla epilepsia ja vaimne alaareng. Halvimal juhul, kui kahjustus on liiga suur, võib see kaasa tuua vastsündinu või loote surma.

Patoloogia, mida iseloomustab rakusurm seljaajus või ajus – kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus. Rasketel haigusjuhtudel muutub inimese närvisüsteem rikki, ta vajab pidevat hoolt, kuna ei saa enda eest hoolitseda ega tööülesandeid täita.

Kui aga orgaaniline häire avastatakse õigeaegselt, on prognoos üsna soodne - mõjutatud rakkude aktiivsus taastatakse. Ravi edukus on ravi keerukus ja täielikkus, kõigi arsti soovituste rakendamine.

Teine kesknärvisüsteemi orgaanilise kahjustuse nimetus on entsefalopaatia. Selle tunnuseid saab tuvastada enamikul inimestel pärast 65–75-aastast ja mõnel juhul isegi lastel - pea struktuuride toksiliste kahjustustega. Üldiselt jagavad eksperdid patoloogiat kaasasündinud ja omandatud vormideks, lähtudes närvirakkude trauma ja surma ajast.

Patoloogia klassifikatsioon:

Välimuse tõttu: traumaatiline, toksiline, alkohoolne, nakkav, kiirituslik, geneetiline, tsirkulatsiooniline, isheemiline.
Ilmumise aja järgi: emakasisene, varased lapsed, hilised lapsed, täiskasvanud.
Tüsistuste olemasolu põhjal: keeruline, komplitseerimata.

Närvirakkude surma ilmse põhjuse ja selle protsessiga kaasnevate sümptomite puudumisel tekib kesknärvisüsteemi ebaselge ROP (kesknärvisüsteemi orgaaniline jääkkahjustus). Sel juhul soovitavad eksperdid haiguse õigeks klassifitseerimiseks täiendavaid uurimismeetodeid.

ROP-i põhjused lastel

Kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus lastel on reeglina kaasasündinud patoloogia, mille põhjuseks võib olla piirkonna äge raske või kerge, kuid pikaajaline hapnikupuudus, mis tekib aju emakasisese arengu käigus. Liiga pikk töö. Platsenta, lapse toitmise eest vastutava organi, enneaegne eraldumine emakas. Emaka toonuse märkimisväärne nõrgenemine ja sellele järgnev kudede hapnikunälg.

Harvem on loote närvirakkudes pöördumatute muutuste põhjuseks naise põetud infektsioonid – näiteks tuberkuloos, gonorröa, kopsupõletik. Kui nakkusetekitajad on tunginud läbi emaka kaitsemembraanide, on neil äärmiselt negatiivne mõju raseduse kulgemisele, eriti keskajusüsteemi moodustumise staadiumis.

Lisaks võivad lastel tekkida orgaaniliste ajukahjustuste jääknähud:

sünnivigastused - kui loode läbib naise sünnikanali;
lapseootel ema kalduvus tubaka- ja alkoholitoodete tarbimisele;
mürgiste ainete igapäevane sissehingamine raseda poolt - töö ohtlikes tööstusharudes, kus on suur siseruumide gaasisaaste, näiteks värvitehastes.

Lapse kesknärvisüsteemi ROP väljakujunemise mehhanismi võib ette kujutada kui DNA ahela katkemistest tingitud informatsiooni moonutamist raku jagunemise ajal – ajustruktuurid moodustuvad valesti ja võivad muutuda elujõuetuks.

Põhjused täiskasvanutel

Enamasti nimetavad eksperdid jääkkahjustuste provotseerivateks teguriteks mitmesuguseid väliseid põhjuseid.

Traumaatilised ajukahjustused – näiteks autoõnnetused, koduvigastused. Nakkuslikud kahjustused on peamised viirusliku iseloomuga mikroorganismid Coxsackie, ECHO, samuti herpesviirused, stafülokokid, HIV-nakkus. Mürgistus - alkohoolsete jookide, narkootikumide, tubaka tarbimine või sagedane kokkupuude raskmetallide sooladega, teatud alarühmade ravimite võtmine;

Vaskulaarsed häired – näiteks isheemilised/hemorraagilised insuldid, ateroskleroos, mitmesugused ajuveresoonkonna anomaaliad. Demüeliniseerivad patoloogiad viitavad kõige sagedamini hulgiskleroosile, mis põhineb närvilõpmete kesta hävimisel. Neurodegeneratiivsed seisundid on peamiselt vanemas eas esinevad sündroomid.

Üha enam põhjustavad neoplasmid – kasvajad – kesknärvisüsteemi orgaanilisi kahjustusi. Kiire kasvu korral avaldavad nad survet naaberpiirkondadele, vigastades rakke. Tulemuseks on orgaaniline sündroom.

Sümptomid lastel

Imikute kahjustuste märke võib täheldada esimestest elupäevadest alates. Selliseid lapsi iseloomustavad pisaravus, ärrituvus, halb isu ja ärevus, vahelduv uni. Rasketel juhtudel on võimalikud epilepsia episoodid.

Varases staadiumis on isegi kõrgelt professionaalsel neuroloogil raske tuvastada kesknärvisüsteemi orgaanilisi kahjustusi, kuna beebi liigutused on kaootilised ja intellekt veel vähearenenud. Kuid, Vanemate hoolika uurimise ja küsitlemise järel on võimalik kindlaks teha:

lapse lihastoonuse rikkumine - hüpertoonilisus;
pea ja jäsemete tahtmatud liigutused – intensiivsemad, kui peaks olema samaealiste laste puhul;
parees/halvatus;
silmamuna liikumise rikkumine;
meeleelundite talitlushäired.

Aastale lähemal näitavad sümptomid kesknärvisüsteemi orgaanilisi kahjustusi:

intellektuaalses arengus mahajäämus - laps ei järgi mänguasju, ei räägi, ei täida talle esitatud taotlusi;
üldine kehalise arengu tõsine viivitus - ei hoia pead püsti, ei koordineeri liigutusi, ei püüa roomata ega kõndida;
laste suurenenud väsimus - nii füüsiline kui ka intellektuaalne, suutmatus omandada haridusprogrammi;
emotsionaalne ebaküpsus, ebastabiilsus - kiired meeleolumuutused, enesesseimendumine, kapriissus ja pisaravus;
mitmesugused psühhopaatiad - afekti kalduvusest kuni raske depressioonini;
indiviidi infantilism - beebi suurenenud sõltuvus vanematest isegi igapäevastes pisiasjades.

Kesknärvisüsteemi kahjustuste õigeaegne avastamine ja igakülgne ravi lapsepõlves võimaldab kompenseerida negatiivseid ilminguid ja sotsialiseerida last - ta õpib ja töötab eakaaslastega peaaegu võrdselt.

Sümptomid täiskasvanutel

Kui täiskasvanute kesknärvisüsteemi jääkkahjustused on põhjustatud veresoonte muutustest, avaldub see järk-järgult. Ümberkaudsed inimesed võivad märgata inimese suurenenud hajameelsust, vähenenud mälu ja intellektuaalseid võimeid. Patoloogilise häire süvenedes lisanduvad uued sümptomid ja nähud:

– kauakestev, intensiivne, kolju erinevates osades;
närvilisus – ülemäärane, ebamõistlik, äkiline;
pearinglus - püsiv, erineva raskusastmega, mis ei ole seotud teiste patoloogiatega;
intrakraniaalse rõhu tõus - mõnikord märkimisväärsete arvudeni;
tähelepanu – hajutatud, raskesti kontrollitav;
liigutused on koordineerimatud, ebakindel kõnnak, peenmotoorika kannatavad, kuni suutmatuseni hoida käes lusikat, raamatut, keppi;
epilepsia - krambid harvadest ja nõrkadest kuni sagedaste ja rasketeni;
meeleolu muutub kiiresti, kuni hüsteeriliste reaktsioonideni ja antisotsiaalse käitumiseni.

Täiskasvanute orgaanilised jääkkahjustused on sageli pöördumatud, kuna selle põhjused on kasvajad, vigastused ja veresoonte patoloogiad.

Inimese elukvaliteet langeb - ta kaotab võime enda eest hoolitseda, tööülesandeid täita ja muutub sügava puudega. Selle vältimiseks on soovitatav pöörduda õigeaegselt arsti poole.

Diagnostika

Kui ilmnevad kesknärvisüsteemi orgaanilise kahjustuse sümptomid, soovitab spetsialist kindlasti kaasaegseid labori- ja instrumentaaldiagnostika meetodeid:

vereanalüüsid - üldised, biokeemilised, infektsioonide antikehade määramiseks;
tomograafia - aju struktuuride uurimine mitme röntgenikiirguse kaudu;
ajukude, samuti veresooned;
elektroentsefalograafia - patoloogilise ajutegevuse fookuse tuvastamine;
neurosonograafia – aitab analüüsida ajurakkude juhtivust, tuvastab koes väikesed hemorraagiad;
tserebrospinaalvedeliku analüüs - selle liig/puudus, põletikulised protsessid.

Vastavalt individuaalsetele vajadustele peab patsient läbima konsultatsiooni silmaarsti, endokrinoloogi, traumatoloogi ja nakkushaiguste spetsialistiga.

Alles pärast kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustuste igakülgset uurimist on arstil võimalus koostada täieõiguslik ravimteraapia režiim. Edu negatiivse seisundi vastu võitlemisel on provotseerivate põhjuste õigeaegne ja täielik tuvastamine, samuti kõigi ettenähtud ravimeetmete rakendamine.

Ravi taktika

Kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustuste kõrvaldamine ei ole lihtne ülesanne, mis nõuab maksimaalset pingutust nii arstidelt kui ka patsiendilt endalt. Ravi nõuab nii aja- ja jõupingutusi kui ka rahalisi investeeringuid, kuna põhirõhk on rehabilitatsioonil - sanatooriumikursused, eriväljaõpe, nõelravi, refleksoloogia.

Alles pärast ajukahjustuse peamise põhjuse väljaselgitamist tuleb see kõrvaldada - taastada vereringe, parandada rakkudevahelist impulsside närvijuhtivust, eemaldada kasvaja või tromb.

Ravimite alarühmad:

vahendid kohaliku ja üldise vereringe parandamiseks - nootroopsed ravimid, näiteks Piratsetaam, Fenotropil;
ravimid vaimsete protsesside korrigeerimiseks, perverssete soovide allasurumiseks - Phenozepam, Sonopax;
rahustid – taimsed/sünteetilised.

Täiendavad protseduurid:

massaaž – lihaste aktiivsuse korrigeerimine;
nõelravi - mõju närvikeskustele;
füsioterapeutiline ravi - magnetteraapia, elektroforees, fonoforees;
ujumine;
psühhoterapeutiline mõjutamine - tunnid psühholoogiga, et luua sidemeid patsiendi ja ümbritsevate inimeste, ühiskonna vahel;
kõne korrigeerimine;
eriväljaõpe.

Ravi lõppeesmärk on kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustustega inimese seisundi maksimaalne parandamine, elukvaliteedi parandamine ja haigusega kohanemine. Loomulikult langeb sellise patsiendi eest hoolitsemise põhikoormus tema sugulaste õlgadele. Seetõttu töötavad nendega ka arstid - õpetavad neile ravimite manustamise oskusi, võimlemise põhitõdesid, psühholoogilist käitumist.

Nõuetekohase hoolsuse ja kannatlikkusega on positiivne tulemus ja mõju ilmne - jääkentsefalopaatia ilmingud on minimaalsed, elu on aktiivne ja enesehooldus on kahjustuse taseme jaoks maksimaalne. ROP ei ole üldse lause, vaid katsumus, millest saab ja tuleb üle saada.

Selliste ajukahjustuste tagajärjel tekivad degeneratiivsed häired, ajurakkude hävimine ja surm või nende nekroos. Orgaanilised kahjustused jagunevad mitmeks arenguetapiks. Esimene etapp on iseloomulik enamikule tavainimestele, mida peetakse normiks. Kuid teine ja kolmas nõuavad meditsiinilist sekkumist.

Kesknärvisüsteemi jääkkahjustus on sama diagnoos, mis näitab, et haigus ilmnes ja püsis inimesel perinataalsel perioodil. Enamasti mõjutab see imikuid.

Sellest saame teha ilmse järelduse. Kesknärvisüsteemi jääk-orgaaniline kahjustus on aju- või seljaaju häire, mis tekkis siis, kui laps oli veel emakas (vähemalt 154 päeva eostamise kuupäevast) või nädala jooksul pärast sündi.

Kahjustuse mehhanism

Üks kõigist haiguse "ebakõladest" on asjaolu, et seda tüüpi häire kuulub neuropatoloogia alla, kuid selle sümptomid võivad olla seotud teiste meditsiiniharudega.

Välise teguri tõttu kogeb ema häireid kesknärvisüsteemi funktsioonide täieliku loetelu eest vastutavate rakkude fenotüübi moodustumisel. Selle tulemusena loote areng hilineb. Just see protsess võib saada viimaseks lüliks kesknärvisüsteemi häirete teel.

Mis puudutab seljaaju (see on ka osa kesknärvisüsteemist), siis võivad tekkida vastavad kahjustused ebaõige sünnitusabi või ebatäpsete peapööramiste tagajärjel lapse sünnitamisel.

Põhjused ja riskitegurid

Perinataalset perioodi võib nimetada ka "hapraks perioodiks", sest selle aja jooksul võib sõna otseses mõttes igasugune ebasoodne tegur põhjustada imiku või loote kesknärvisüsteemi defektide teket.

Näiteks on meditsiinipraktikas juhtumeid, mis näitavad, et kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused on põhjustatud järgmistest põhjustest:

pärilikud haigused, mida iseloomustab kromosoomipatoloogia;
tulevase ema haigused;
sünnikalendri rikkumine (pikk ja raske sünnitus, enneaegne sünnitus);
patoloogia areng raseduse ajal;
halb toitumine, vitamiinide puudumine;
keskkonnategurid;
ravimite võtmine raseduse ajal;
ema stress raseduse ajal;
asfüksia sünnituse ajal;
emaka atoonia;
nakkushaigused (ja imetamise ajal);
raseda tüdruku ebaküpsus.

Lisaks võib patoloogiliste muutuste teket mõjutada erinevate toidulisandite või sporditoitumise kasutamine. Nende koostis võib teatud kehaomadustega inimesele avaldada kahjulikku mõju.

Kesknärvisüsteemi kahjustuste klassifikatsioon

Kesknärvisüsteemi perinataalsed kahjustused jagunevad mitmeks tüübiks:

Hüpoksiline-isheemiline. Iseloomulikud sisemised või postnataalsed ajukahjustused. Ilmub kroonilise asfiksia tagajärjel. Lihtsamalt öeldes on selliste kahjustuste peamine põhjus loote keha hapnikupuudus (hüpoksia).
Traumaatiline. See on teatud tüüpi vigastus, mis tekib vastsündinul sünnituse ajal.
Hüpoksiline-traumaatiline. See on kombinatsioon hapnikupuudusest seljaaju ja emakakaela lülisamba vigastusega.
Hüpoksiline-hemorraagiline. Sellist kahjustust iseloomustavad traumad sünnituse ajal, millega kaasneb aju vereringe tõrge koos järgnevate hemorraagiatega.

Sümptomid sõltuvalt raskusastmest

Lastel on orgaanilisi jääkkahjustusi palja silmaga raske näha, kuid kogenud neuroloog suudab juba beebi esmasel läbivaatusel kindlaks teha haiguse välised tunnused.

Sageli on selleks lõua ja käte tahtmatu värisemine, beebi rahutu seisund, toonuse häirete sündroom (skeletilihaste pinge puudumine).

Ja kui kahjustus on tõsine, võib see avalduda neuroloogiliste sümptomitena:

mis tahes jäseme halvatus;
silmade liikumise rikkumine;
refleksi rikked;
nägemise kaotus.

Mõnel juhul saab sümptomeid märgata alles pärast teatud diagnostiliste protseduuride läbimist. Seda omadust nimetatakse haiguse vaikivaks käiguks.

Kesknärvisüsteemi orgaaniliste jääkkahjustuste üldised sümptomid:

ebamõistlik väsimus;
ärrituvus;
agressioon;
vaimne ebastabiilsus;
muutlik meeleolu;
vähenenud intellektuaalsed võimed;
pidev vaimne ärevus;
toimingute pärssimine;
väljendunud hajameelsus.

Lisaks sellele iseloomustavad patsienti vaimse infantilismi, aju düsfunktsiooni ja isiksusehäirete sümptomid. Haiguse progresseerumisel võib sümptomite kogum täieneda uute patoloogiatega, mis võivad ravimata jätmisel põhjustada puude ja halvimal juhul surma.

Vajalik meetmete komplekt

Pole saladus, et selle ohtlikkuse astme haigusi on üksikute meetoditega raske ravida. Ja veelgi enam, kesknärvisüsteemi orgaaniliste jääkkahjustuste kõrvaldamiseks on veelgi vajalikum määrata kompleksne ravi. Isegi mitme ravimeetodi kombineerimisel võtab taastumisprotsess üsna kaua aega.

Õige kompleksi valimiseks peate rangelt konsulteerima oma arstiga. Tavaliselt sisaldab ettenähtud ravi järgmisi meetmeid.

Ravi erinevate ravimitega:

Väline korrektsioon (ravi välise stimulatsiooniga):

massaaž;
füsioteraapia (laserteraapia, müostimulatsioon, elektroforees jne);
refleksoloogia ja nõelravi.

Neurokorrektsiooni meetodid

Neurokorrektsioon on psühholoogiline tehnika, mida kasutatakse aju kahjustatud ja kaotatud funktsioonide taastamiseks.

Kui esineb kõnedefekte või neuropsüühilisi häireid, kaasavad spetsialistid ravisse psühholoogi või logopeedi. Ja dementsuse avaldumise korral on soovitatav abi otsida haridusasutuste õpetajatelt.

Lisaks registreeritakse patsient neuroloogi juures. Teda raviv arst peab teda regulaarselt kontrollima. Vajadusel võib arst välja kirjutada uusi ravimeid ja muid ravimeetmeid. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib patsient vajada pidevat jälgimist pere ja sõprade poolt.

Rõhutame, et kesknärvisüsteemi orgaaniliste jääkkahjustuste ravi ägeda manifestatsiooni perioodil toimub ainult haiglatingimustes ja ainult kvalifitseeritud spetsialisti järelevalve all.

Taastusravi on kõik ema ja arstide kätes

Selle haiguse ja ka selle ravi rehabilitatsioonimeetmed peaks määrama raviarst. Nende eesmärk on kõrvaldada olemasolevad tüsistused vastavalt patsiendi vanusele.

Ülejäänud liikumishäirete korral on tavaliselt ette nähtud füüsilised meetodid. Kõigepealt on soovitatav teha terapeutilisi harjutusi, mille põhiidee on suunatud kahjustatud piirkondade "taaselustamisele". Lisaks leevendab füsioteraapia närvikoe turset ja taastab lihastoonuse.

Vaimse arengu viivitused kõrvaldatakse spetsiaalsete ravimite abil, millel on nootroopne toime. Lisaks pillidele viivad nad läbi ka logopeediga tunde.

Epilepsia aktiivsuse vähendamiseks kasutatakse antikonvulsante. Annuse ja ravimi enda peab määrama raviarst.

Suurenenud intrakraniaalne rõhk tuleb kõrvaldada tserebrospinaalvedeliku pideva jälgimisega. On ette nähtud farmatseutilised ravimid, mis suurendavad ja kiirendavad selle väljavoolu.

Väga oluline on haigus välja juurida esimeste häirekellade peale. See võimaldab inimesel edaspidi elada normaalset elu.

Tüsistused, tagajärjed ja prognoos

Arstide kogemuste kohaselt võivad laste kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused põhjustada järgmisi tagajärgi:

vaimse arengu häired;
kõnedefektid;
kõne arengu hilinemine;
enesekontrolli puudumine;
hüsteerilised rünnakud;
aju normaalse arengu rikkumine;
posttraumaatiline stressihäire;
epilepsiahoogud;
vegetatiivne-vistseraalne sündroom;
neurootilised häired;
neurasteenia.

Lastel mõjutavad sellised häired üsna sageli keskkonnatingimustega kohanemist, hüperaktiivsuse ilminguid või, vastupidi, kroonilise väsimussündroomi.

Tänapäeval diagnoositakse “kesknärvisüsteemi orgaaniline jääkkahjustus” üsna sageli. Sel põhjusel püüavad arstid parandada oma diagnostika- ja ravivõimet.

Teatud tüüpi kahjustuse täpsed omadused ja tunnused võimaldavad arvutada haiguse edasist arengut ja seda ennetada. Parimal juhul saab haiguse kahtluse täielikult kõrvaldada.

See jaotis loodi selleks, et hoolitseda nende eest, kes vajavad kvalifitseeritud spetsialisti, häirimata nende endi tavapärast elurütmi.

Kesknärvisüsteemi kahjustus vastsündinutel

Kesknärvisüsteem on just see mehhanism, mis aitab inimesel selles maailmas kasvada ja orienteeruda. Kuid mõnikord see mehhanism ei tööta ja "katkib". Eriti hirmutav on see, kui see juhtub lapse iseseisva elu esimestel minutitel ja päevadel või isegi enne tema sündi. Sellest, miks lapse kesknärvisüsteem on mõjutatud ja kuidas last aidata, räägime selles artiklis.

Mis see on

Kesknärvisüsteem on kahe olulise lüli - aju ja seljaaju - tihe "side". Põhifunktsioon, mille loodus kesknärvisüsteemile on määranud, on pakkuda reflekse, nii lihtsaid (neelamine, imemine, hingamine) kui ka keerukaid. Kesknärvisüsteem, õigemini selle keskmine ja alumine osa, reguleerib kõigi organite ja süsteemide tegevust ning tagab nendevahelise suhtluse. Kõrgeim osa on ajukoor. Ta vastutab eneseteadvuse ja eneseteadlikkuse eest, inimese seotuse eest maailmaga, last ümbritseva reaalsusega.

Häired ja sellest tulenevalt ka kesknärvisüsteemi kahjustused võivad alata loote arengu ajal emaüsas või teatud tegurite mõjul kohe või mõni aeg pärast sündi.

See, milline kesknärvisüsteemi osa on mõjutatud, määrab, millised kehafunktsioonid rikutakse ja kahjustuse aste määrab tagajärgede ulatuse.

Põhjused

Kesknärvisüsteemi häiretega lastel tekivad umbes pooled juhtudest emakasiseste kahjustuste tõttu, arstid nimetavad seda kesknärvisüsteemi perinataalseteks patoloogiateks. Veelgi enam, üle 70% neist on enneaegsed lapsed, kes on sündinud enne eeldatavat sünnitusperioodi. Sel juhul on peamiseks algpõhjuseks kõigi organite ja süsteemide, sealhulgas närvisüsteemi ebaküpsus, see ei ole valmis iseseisvaks tööks.

Ligikaudu 9–10% kesknärvisüsteemi kahjustustega sündinud väikelastest sündis õigel ajal normaalkaaluga. Eksperdid usuvad, et närvisüsteemi seisundit mõjutavad sel juhul negatiivsed emakasisesed tegurid, nagu pikaajaline hüpoksia, mida laps koges emaüsas raseduse ajal, sünnivigastused, aga ka ägeda hapnikunälja seisund raskel ajal. sünnitus, lapse ainevahetushäired, mis Raseda ema põetud nakkushaigused ja raseduse tüsistused algasid juba enne sündi. Kõiki ülaltoodud teguritest raseduse ajal või vahetult pärast sünnitust tekkinud kahjustusi nimetatakse ka orgaanilisteks jääkaineteks:

Loote hüpoksia. Kõige sagedamini kannatavad raseduse ajal vere hapnikupuuduse all imikud, kelle emad kuritarvitavad alkoholi, narkootikume, suitsetavad või töötavad ohtlikes tööstusharudes. Väga oluline on ka sellele sünnitusele eelnenud abortide arv, kuna pärast raseduse katkemist emaka kudedes toimuvad muutused aitavad kaasa emaka verevoolu katkemisele järgnevate raseduste ajal.

Traumaatilised põhjused. Sünnitusvigastusi võib seostada nii valesti valitud sünnitustaktikaga kui ka sünnitusprotsessi käigus tehtud meditsiiniliste vigadega. Vigastuste hulka kuuluvad ka tegevused, mis põhjustavad lapse kesknärvisüsteemi häireid pärast sünnitust, esimestel tundidel pärast sündi.
Loote ainevahetushäired. Sellised protsessid algavad tavaliselt esimesel - teise trimestri alguses. Need on otseselt seotud beebi keha organite ja süsteemide talitlushäiretega mürkide, toksiinide ja teatud ravimite mõjul.
Infektsioonid emal. Viiruste põhjustatud haigused (leetrid, punetised, tuulerõuged, tsütomegaloviirusnakkus ja mitmed muud vaevused) on eriti ohtlikud, kui haigus esineb raseduse esimesel trimestril.

Raseduse patoloogiad. Lapse kesknärvisüsteemi seisundit mõjutavad mitmesugused rasedusperioodi tunnused - polühüdramnion ja oligohüdramnion, rasedus kaksikute või kolmikutega, platsenta eraldumine ja muud põhjused.
Rasked geneetilised haigused. Tavaliselt kaasnevad selliste patoloogiatega nagu Downi ja Edwardsi sündroomid, trisoomia ja mitmed teised olulised orgaanilised muutused kesknärvisüsteemis.

Meditsiini praegusel arengutasemel ilmnevad kesknärvisüsteemi patoloogiad neonatoloogidele juba esimestel tundidel pärast lapse sündi. Harvem - esimestel nädalatel.

Mõnikord, eriti segapäritolu orgaaniliste kahjustuste korral, ei saa tõelist põhjust kindlaks teha, eriti kui see on seotud perinataalse perioodiga.

Klassifikatsioon ja sümptomid

Võimalike sümptomite loetelu sõltub pea- või seljaaju või kombineeritud kahjustuse põhjustest, astmest ja ulatusest. Tulemust mõjutab ka negatiivse mõju aeg – kui kaua oli laps kokku puutunud kesknärvisüsteemi aktiivsust ja funktsionaalsust mõjutavate teguritega. Oluline on kiiresti määrata haiguse periood – äge, varajane taastumine, hiline taastumine või jääknähtude periood.

Kõigil kesknärvisüsteemi patoloogiatel on kolm raskusastet:

Lihtne. See aste väljendub lapse lihastoonuse kerges tõusus või languses ning võib täheldada koonduvat strabismust.

Keskmine. Selliste kahjustuste korral on lihaste toonus alati vähenenud, refleksid on täielikult või osaliselt puuduvad. See seisund asendub hüpertoonilisuse ja krampidega. Ilmuvad iseloomulikud okulomotoorsed häired.
Raske. Kannatab mitte ainult motoorne funktsioon ja lihastoonus, vaid ka siseorganid. Kui kesknärvisüsteem on tugevalt alla surutud, võivad alata erineva intensiivsusega krambid. Probleemid südame- ja neerutegevusega võivad olla tõsised, nagu ka hingamispuudulikkuse teke. Soolestik võib olla halvatud. Neerupealised ei tooda vajalikke hormoone vajalikus koguses.

Aju või seljaaju aktiivsuse probleeme põhjustanud põhjuse etioloogia järgi jagunevad patoloogiad (samas väga meelevaldselt):

Hüpoksiline (isheemiline, intrakraniaalne hemorraagia, kombineeritud).
Traumaatiline (kolju sünnivigastused, sünni lülisamba kahjustused, perifeersete närvide sünnipatoloogiad).
Düsmetaboolsed (kernicterus, kaltsiumi, magneesiumi, kaaliumi liigne sisaldus lapse veres ja kudedes).
Nakkuslik (ema nakatumise tagajärjed, vesipea, intrakraniaalne hüpertensioon).

Erinevat tüüpi kahjustuste kliinilised ilmingud erinevad üksteisest oluliselt:

Isheemilised kahjustused. Kõige kahjutum haigus on 1. astme ajuisheemia. Sellega näitab laps kesknärvisüsteemi häireid ainult esimesel 7 päeval pärast sündi. Põhjus peitub enamasti loote hüpoksias. Sel ajal võib imik täheldada suhteliselt kergeid kesknärvisüsteemi erutuse või depressiooni märke.
Selle haiguse teine aste diagnoositakse, kui häired ja isegi krambid kestavad kauem kui nädal pärast sündi. Kolmandast astmest saame rääkida siis, kui lapsel on pidevalt suurenenud koljusisene rõhk, täheldatakse sagedasi ja tugevaid krampe ning muid autonoomseid häireid.

Tavaliselt kipub see ajuisheemia aste progresseeruma, lapse seisund halveneb ja laps võib langeda koomasse.

Hüpoksilised ajuverejooksud. Kui lapsel on hapnikunälja tagajärjel ajuvatsakeste sees hemorraagia, siis esimeses astmes ei pruugi sümptomid ja tunnused üldse olla. Kuid sellise hemorraagia teine ja kolmas aste põhjustavad tõsist ajukahjustust - konvulsiivset sündroomi, šoki arengut. Laps võib langeda koomasse. Kui veri satub subarahnoidaalsesse õõnsusse, diagnoositakse lapsel kesknärvisüsteemi üleerutus. Ägeda ajutilkade tekke tõenäosus on suur.

Verejooks aju alusainesse ei ole alati üldse märgatav. Palju sõltub sellest, milline ajuosa on mõjutatud.

Traumaatilised kahjustused, sünnivigastused. Kui sünnituse ajal pidid arstid kasutama tangidega lapse peas ja midagi läks valesti, kui tekkis äge hüpoksia, siis kõige sagedamini järgneb sellele ajuverejooks. Sünnitustrauma ajal kogevad lapsel rohkem või vähem väljendunud krambid, ühel küljel (sellel, kus tekkis hemorraagia) pupill suureneb. Kesknärvisüsteemi traumaatilise vigastuse peamine märk on suurenenud rõhk lapse kolju sees. Võib tekkida äge hüdrotsefaalia. Neuroloog tunnistab, et sel juhul on kesknärvisüsteem sagedamini erutatud kui depressioonis. Vigastada võib mitte ainult aju, vaid ka seljaaju. Kõige sagedamini väljendub see nikastuste, pisarate ja hemorraagiana. Lastel on hingamine häiritud, täheldatakse kõigi lihaste hüpotensiooni ja seljaaju šokki.
Düsmetaboolsed kahjustused. Selliste patoloogiate korral on valdav enamus juhtudest lapsel suurenenud vererõhk, täheldatakse krambihooge ja teadvus on üsna selgelt depressioonis. Põhjuse saab kindlaks teha vereanalüüsidega, mis näitavad kas kriitilist kaltsiumipuudust või naatriumipuudust või muud ainete tasakaaluhäiret.

Perioodid

Haiguse prognoos ja kulg sõltub sellest, millises perioodis laps on. Patoloogia arengus on kolm peamist perioodi:

Vürtsikas. Rikkumised on just alanud ja pole jõudnud veel tõsiseid tagajärgi põhjustada. Tavaliselt on see lapse iseseisva elu esimene kuu, vastsündinu periood. Sel ajal magab kesknärvisüsteemi kahjustustega imik tavaliselt halvasti ja rahutult, nutab sageli ja ilma nähtava põhjuseta, ta on erutatud ja võib isegi une ajal ilma stiimulita võpatada. Lihastoonus on suurenenud või vähenenud. Kui kahjustuse aste on suurem kui esimene, võivad refleksid nõrgeneda, eriti hakkab laps halvemini ja nõrgemalt imema ja neelama. Sel perioodil võib lapsel tekkida vesipea, mis väljendub märgatava pea kasvu ja kummaliste silmade liigutustena.

Taastav. See võib olla varane või hilja. Kui laps on 2–4 kuud vana, räägitakse varasest taastumisest, kui ta on juba 5–12 kuud, siis hilisest taastumisest. Mõnikord märkavad vanemad esimest korda oma beebi kesknärvisüsteemi talitlushäireid varases perioodis. 2 kuu vanuselt ei väljenda sellised väikelapsed peaaegu mingeid emotsioone ega ole huvitatud heledatest rippuvatest mänguasjadest. Hilisel perioodil on laps oma arengus märgatavalt maha jäänud, ei istu, ei kõnni, tema nutt on vaikne ja tavaliselt väga üksluine, ilma emotsionaalse värvinguta.
Tagajärjed. See periood algab pärast lapse üheaastaseks saamist. Selles vanuses suudab arst kõige täpsemalt hinnata kesknärvisüsteemi häire tagajärgi antud konkreetsel juhul. Sümptomid võivad kaduda, kuid haigus ei kao. Kõige sagedamini teevad arstid selliseid otsuseid aastas selliste laste kohta nagu hüperaktiivsuse sündroom, arengupeetus (kõne, füüsiline, vaimne).

Kõige raskemad diagnoosid, mis võivad viidata kesknärvisüsteemi patoloogiate tagajärgedele, on vesipea, tserebraalparalüüs ja epilepsia.

Ravi

Ravist saame rääkida siis, kui kesknärvisüsteemi kahjustused on diagnoositud maksimaalse täpsusega. Kahjuks on tänapäevases meditsiinipraktikas probleem ülediagnoosiga ehk teisisõnu, igal beebil, kelle lõug väriseb igakuise läbivaatuse ajal, kes sööb halvasti ja magab rahutult, saab kergesti diagnoosida “ajuisheemia”. Kui neuroloog väidab, et teie lapsel on kesknärvisüsteemi kahjustused, peaksite kindlasti nõudma kõikehõlmavat diagnoosi, mis hõlmab aju ultraheli (läbi fontaneli), kompuutertomograafiat ja erijuhtudel röntgenuuringut. kolju või selg.

Iga diagnoos, mis on mingil moel seotud kesknärvisüsteemi kahjustustega, peab olema diagnostiliselt kinnitatud. Kui sünnitusmajas on märgata kesknärvisüsteemi häire tunnuseid, aitab neonatoloogide õigeaegne abi minimeerida võimalike tagajärgede tõsidust. See kõlab lihtsalt hirmutavalt – kesknärvisüsteemi kahjustus. Tegelikult on enamik neist patoloogiatest pöörduvad ja õigeaegse avastamise korral korrigeeritavad.

Raviks kasutatakse tavaliselt ravimeid, mis parandavad aju verevarustust ja verevarustust - suur rühm nootroopseid ravimeid, vitamiinravi, krambivastaseid aineid.

Täpse ravimite loetelu saab anda ainult arst, kuna see loetelu sõltub kahjustuse põhjustest, astmest, perioodist ja sügavusest. Uimastiravi vastsündinutele ja imikutele pakutakse tavaliselt haiglas. Pärast sümptomite leevendamist algab teraapia põhietapp, mille eesmärk on taastada kesknärvisüsteemi nõuetekohane toimimine. See etapp toimub tavaliselt kodus ja vanematel on suur vastutus paljude meditsiiniliste soovituste järgimise eest.

Kesknärvisüsteemi funktsionaalsete ja orgaaniliste häiretega lapsed vajavad:

ravimassaaž, sh vesimassaaž (protseduurid toimuvad vees);
elektroforees, kokkupuude magnetväljadega;
Vojta-teraapia (harjutuste komplekt, mis võimaldab hävitada refleksi ebaõigeid seoseid ja luua uusi - õigeid, parandades seeläbi liikumishäireid);
Füsioteraapia meeleelundite arendamiseks ja arengu stimuleerimiseks (muusikateraapia, valgusteraapia, värviteraapia).

Sellised kokkupuuted on lubatud lastele alates 1 kuu vanusest ja peavad olema spetsialistide järelevalve all.

Veidi hiljem saavad vanemad terapeutilise massaaži tehnikaid iseseisvalt omandada, kuid mitme seansi jaoks on parem minna professionaali juurde, ehkki see on üsna kallis rõõm.

Tagajärjed ja prognoosid

Kesknärvisüsteemi kahjustustega lapse tulevane prognoos võib olla üsna soodne, kui talle osutatakse kiiret ja õigeaegset arstiabi ägeda või varase taastumisperioodi jooksul. See väide kehtib ainult kesknärvisüsteemi kergete ja mõõdukate kahjustuste kohta. Sellisel juhul hõlmab põhiprognoos kõigi funktsioonide täielikku taastumist ja taastamist, väikest arengupeetust, järgnevat hüperaktiivsuse või tähelepanupuudulikkuse häire tekkimist.

Raskete vormide korral ei ole prognoos nii optimistlik. Laps võib jääda puudega ja varases eas ei ole välistatud surmajuhtumid. Enamasti põhjustavad seda tüüpi kesknärvisüsteemi kahjustused vesipea, tserebraalparalüüsi ja epilepsiahoogude teket. Reeglina kannatavad ka mõned siseorganid, lapsel on samaaegselt kroonilised neeru-, hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused ning marmorjas nahk.

Ärahoidmine

Lapse kesknärvisüsteemi patoloogiate ennetamine on lapseootel ema ülesanne. Riskirühma kuuluvad naised, kes ei loobu lapse kandmise ajal halbadest harjumustest – suitsetamisest, alkoholi tarvitamisest või narkootikumide tarvitamisest.

Kõik rasedad peavad registreeruma sünnituseelses kliinikus sünnitusabi-günekoloogi juures. Raseduse ajal palutakse neil kolm korda läbida nn sõeluuringud, mis selgitavad välja riskid saada sellest konkreetsest rasedusest pärit geneetiliste häiretega laps. Paljud loote kesknärvisüsteemi jämedad patoloogiad torkavad silma ka raseduse ajal, mõningaid probleeme saab parandada ravimitega, näiteks emaka- ja platsenta verevoolu häired, loote hüpoksia, raseduse katkemise oht väikese irdumise tõttu.

Rase naine peab jälgima oma toitumist, võtma lapseootel emadele mõeldud vitamiinikomplekse, mitte ise ravima ning olema ettevaatlik erinevate ravimitega, mida tuleb lapse kandmise perioodil võtta.

See väldib lapse ainevahetushäireid. Eriti tähelepanelik tuleks olla sünnitusmaja valikul (sünnitunnistus, mille saavad kõik rasedad, võimaldab teha mis tahes valiku). Lõppude lõpuks mängib personali tegevus lapse sünni ajal suurt rolli beebi kesknärvisüsteemi traumaatiliste kahjustuste võimalikes ohtudes.

Pärast terve lapse sündi on väga oluline regulaarselt käia lastearsti juures, kaitsta last kolju- ja selgroovigastuste eest ning teha eakohased vaktsineerimised, mis kaitsevad võsukest ohtlike nakkushaiguste eest, mis varakult. vanus võib põhjustada ka kesknärvisüsteemi patoloogiate arengut.

Järgmises videos saate teada vastsündinu närvisüsteemi häire tunnustest, mida saate ise kindlaks teha.

Kõik õigused kaitstud, 14+

Saidi materjalide kopeerimine on võimalik ainult siis, kui installite aktiivse lingi meie saidile.