Обостряне на хроничен дуоденит. Лечение на съпътстващи заболявания. Лечение на остър дуоденит

Хроничният дуоденит е заболяване дванадесетопръстника, при което се наблюдава възпаление и дегенерация на лигавицата, впоследствие усложнена с атрофия.

Това заболяване има полиетиологичен характер и в зависимост от причините, които го причиняват, лекарите разграничават два вида хроничен дуоденит:

първичен тип - самостоятелно заболяване;
вторичен тип е заболяване, което се развива като усложнение на други заболявания на стомашно-чревния тракт, предимно гастрит.

Според медицинската статистика дуоденитът най-често се среща при възрастни мъже.

Причини за развитие на първичен дуоденит

На първо място, трябва да знаете, че тази форма на дуоденит е изключително рядка. Причините за появата му могат да бъдат:

нередовен график на хранене;
злоупотреба с пикантни, мазни, богати на фибрихрана;
превишаване на нормите на въглехидрати и мазнини в диетата;
злонамерен хранителни навици: тютюнопушене, алкохолизъм, редовен прием на кафе и силен зелен чай.

Много лекари не признават, че горните причини могат да провокират развитието на дуоденит хроничен тип. Те смятат, че това са само фактори, допринасящи за неговото развитие.

Един от вероятни причиниХроничното първично възпаление на дванадесетопръстника се счита за нелекуван остър дуоденит, прекаран преди това от пациента.

Най-популярната версия за разработка на това заболяване– дисбаланс между факторите защита и агресия. Когато факторът на агресията, а именно прекомерната секреция на пепсин и на солна киселина, преобладава над защитните фактори – униформа клетъчна регенерациятъканите на лигавичната повърхност на червата, създават се всички условия за проява на дуоденит.

Причини за развитие на вторичен дуоденит

Лъвският дял от всички клинично регистрирани случаи на хроничен дуоденит е от вторичния тип на заболяването. Основните причини за възникването му:

Ролята на Helicobacter pylori инфекцията в развитието на вторичен тип дуоденит е изключително важна. Повечето пациенти с това заболяване едновременно страдат от хронична форма на хеликобактерен гастрит.

Това е Helicobacter pylori, който преди това провокира възпалителния процес на стомашната лигавица, който "заема" метапластичните зони на дуоденалния епител. В резултат на излагане на солна киселина от стомашното съдържимо, в тези области се развива възпаление и ерозия.

В допълнение, развитието на това заболяване зависи пряко от състоянието чревна микрофлора. При ахилесовата болест на стомаха прогресират дисбактериозата и бактериалните инфекции. патогенна флора„засява“ тънките черва и дванадесетопръстника.

Симптоми на заболяването

Болката е най характерен симптомхроничен дуоденит. Локализация - кръстовището на ребрата под гръдната кост или по друг начин областта „под стомаха“. Болката с гастродуоденит е подобна на синдрома на болка с пептична язваили бълбукане.

Интензивността на болката варира (от слаба, болезнена до остра, силна). Обикновено болката се появява няколко часа след хранене и изчезва след хранене или прием на специални лекарства антиациди.

При дистален дуоденит болката се концентрира вдясно и излъчва под дясна лопатка. А също така болката се засилва след ядене на пържено и Наситените мазнинихрана, което често обърква симптомите, което кара да се смята, че пациентът има холецистит. Болката е свързана с дискинезия на жлъчните пътища.

Болката може да бъде локализирана в горната епигастрална зона (подобно на болката при гастрит) или да се излъчва към гърба и под ляво ребро. Ако болката е опасна по природа, това показва, че в допълнение към дуоденит пациентът има папилит (заболяване, свързано с нарушено изтичане на панкреатичен сок и жлъчка от дванадесетопръстника).

Не по-малко важни симптомиболести, това различни видоведиспептични разстройства:

раздуване и тежест в епигастрална област;
гадене и киселини;
езикът е гъсто обложен;
горчивина в устната кухина, горчивото оригване е доказателство, че пациентът има гастродуоденален рефлукс;
повръщане (появява се по време на обостряне на хроничен дуоденит).

В периода на обостряне са характерни и следните вегетативни разстройства:

обилно изпотяване;
ускорен сърдечен ритъм;
слабост и тремор на горните крайници;
внезапно чувство на глад;
чести позиви за дефекация (обикновено разхлабени изпражнения).

Най-често такива нарушения се наблюдават при млади хора.

При обективен личен преглед на пациента лекуващият лекар регистрира болка с умерена интензивност при палпация на епигастриума, напрежение в мускулите на коремната стена.

Програма за преглед на пациента

Програмата за преглед на пациента включва следните задължителни дейности:

снемане на анамнеза и преглед на пациента;
вземане на тестове за кръв, изпражнения и урина;
BAC: определяне съдържанието на хлориди, глюкоза, калий, протеини, a-амилаза, урея, креатинин, натрий и аминотрансферази;
дуоденална интубация;
фиброгастродуоденоскопия и вземане на дуоденална биопсия;
биопсичен анализ за наличие на Helicobacter pylori;
флуороскопия и ултразвук.

FEGDS е изключително информативен начин за оценка на състоянието на микрорелефа на повърхността на лигавицата, определяне на местоположението и оценка атрофични променив ерозивно-възпалителни огнища. Това е метод № 1, който ви позволява почти точно да диагностицирате хроничния дуоденит и своевременно да започнете лечението.

Ако поради запушване или подуване на целевата област пациентът не може да се подложи на FGDS, му се предписва флуороскопия. Потвърждението на заболяването ще бъде хаотична перисталтика (понякога обратна), спазми и синдром на "раздразнителен" дванадесетопръстник, открити при флуороскопия.

Лечение на заболяването

Лечението на хроничен дуоденит трябва да се извършва цялостно, т.е. с пряко участие в терапевтичния процес. съседни органи. През целия период на лечение на пациента се предписва почивка и почивка на легло. Необходимо е да се спазва специална терапевтична диета.

По време на лечението и възстановяването след заболяване на пациента е забранено пикантно, пържено, Вредни хрании храни, пресни зеленчуци, богати на абразивни фибри, газирани и алкохолни напитки, цигари, кафе и силни зелен чай. За предпочитане са първите 2 дни от диетата терапевтично гладуване. През следващите 2-3 седмици ще трябва да ядете на части: 5-6 пъти на ден, на малки порции. Храната трябва да бъде смляна или течна: супи, течни каши, желе. Диетата не трябва да съдържа продукти, които механично или химически дразнят лигавицата: груби влакна от свежи зеленчуци, пресен хляб, шоколад, сладкиши на базата на меласа и трансмазнини и др.

Терапевтичните средства са необходими за цялостно облекчаване на състоянието на пациента, премахване на всички причини за възпаление на лигавицата и по-нататъшно възстановяване. Комплексът трябва да включва:

лекарства с обгръщащ ефект;
антибактериални лекарства;
спазмолитици и холеретични средства;
ензими, които нормализират храносмилателната функция;
витамини, които имат общоукрепващ ефект върху организма и повишават неговата имунна защита.

Преди да започнете да лекувате дуоденит с лекарства, трябва също да обсъдите с Вашия лекар възможността за приемане помощни средстваот арсенала на традиционната медицина. Понякога при повърхностна форма на заболяването лечението може да се ограничи до диета и лечебни билкови отвари:

Настойка от вратига, карамфил, цветя от глухарче и пелин. Вземете 10-15 грама от всяка билка, добавете 500 мл вряла вода и поставете на тъмно място за 3 дни. Готовата запарка се приема преди хранене по една чаена лъжичка.
Желето от овесени ядки е най-добрият народен лек. Благодарение на обгръщащото си свойство, той омекотява дразнещия ефект на храната върху зоните на възпаление на лигавицата, насърчавайки бързото заздравяване. За да приготвите това желе ще ви трябват 2 качествени лъжици овесена каша, чаша вряща вода и чаена лъжичка нишесте. Залейте люспите с вряща вода и ги оставете да набъбнат. След 8-10 часа разтворът се филтрира през цедка и след добавяне на нишесте се довежда до кипене. Трябва да пиете желе хладко, половин чаша преди хранене.

Най-добрият ефект от терапията може да се постигне чрез приемане на курс от лекарства, предписани от лекаря, и спазване на строга терапевтична диета, допълваща и укрепваща я с меки народни средствалечение на болестта.

Може също да се интересувате

Дуоденитът е възпаление на лигавицата (вътрешната) обвивка на дванадесетопръстника. Дванадесетопръстникът следва непосредствено след стомаха - те са разделени от пилора - и е началната част тънко червочовек.

Механизмите на развитие на дуоденит не са напълно изяснени. По правило възпалителният процес в дванадесетопръстника се развива в резултат на излагане на фактори върху тялото, които имат дразнещ и увреждащ ефект върху лигавицата храносмилателен трактили нарушаване на връзката между агресивните фактори и защитните фактори на гастродуоденалната зона.

от клинично протичанесекретират остри и хронична формадуоденит. Съответно симптомите и лечението също ще се различават в зависимост от формата на заболяването.

причини

Защо се развива дуоденит и какво е това? Дуоденит означава системен възпалително заболяванеили лигавицата на дванадесетопръстника, или самия орган.

Появата на остър дуоденити следните фактори допринасят за дванадесетопръстника:

злоупотреба с храни и напитки, които дразнят лигавиците храносмилателни органи– пушени, пикантни, пържени, мазни, кафе, алкохол;
хранително отравяне;
увреждане на лигавицата чужди предмети, например поглъщане на несмилаеми хранителни частици;
навлизане в дванадесетопръстника на инфекции - стафилококи, Helicobacter pylori, клостридии, ентерококи.

Хроничен дуоденитмогат да бъдат първични и вторични. Първичен хроничен дуоденит възниква, когато лошо хранене(приемане на пикантни, дразнещи, горещи храни, алкохол), тютюнопушене.

Вторичният хроничен дуоденит е по-често срещан - развива се на фона на съществуващи възпалителни заболявания, например хроничен гастрит, язва на дванадесетопръстника, неправилно лечение остър дуоденит.

Основна роля в развитието на вторичния дуоденит има дуоденостазата - недостатъчна подвижност на дванадесетопръстника в резултат на обструкция или лоша перисталтика.

Класификация

Няма общоприета класификация на хроничния дуоденит. Отчитане на особеностите на развитие и преференциална локализацияИма 4 варианта на процеса:

хроничен, предимно булбит, с ацидопептичен произход;
хроничен, съчетан с атрофичен гастритили ентерит;
хроничен, развит на фона на дуоденостаза;
локален дуоденит (папилит, перипапиларен дивертикулит).

Според разпространението на процесадуоденитът може да бъде от следните видове:

дифузен - лигавицата на целия дванадесетопръстник е възпалена;
фокално - възпалението е ограничено до малка площ;
проксимално - областта на дванадесетопръстника, съседна на стомаха (крушка), е възпалена;
дистален - възпалението се развива в областта на прехода към тънките черва.

Освен това, Според ендоскопската картина се разграничават:

повърхностен хроничен;
атрофичен хроничен;
интерстициален хроничен;
ерозивно-язвен хроничен.

По продължителностПроцесът се отличава:

остър - периодът от време е не повече от 1 месец;
хронична - продължителността на заболяването е повече от шест месеца, периодите на подобрение (ремисия) се заменят с обостряне (рецидив).

Съответно, в зависимост от формата на дуоденит, симптомите и методите на лечение ще се различават. Инсталирай точна диагнозаКвалифицираната диагностика ще помогне.

Симптоми на дуоденит

Възпалението на дванадесетопръстника се характеризира с болка в стомаха, повръщане, гадене, слабост в цялото тяло и болка при палпиране в епигастралната зона. Ако е необходимо, за изясняване на диагнозата се предписва дуоденофиброскопия, с помощта на която се откриват възпалителни процеси, протичащи в червата.

При флегмонозен дуоденит, който е много рядък, мускулите на коремната стена са напрегнати, общо състояниеСимптомите на пациента се влошават рязко, с повишена температура и неутрофилна левкоцитоза. В този случай дуоденофиброскопията и дуоденалната интубация са противопоказани.

Клиничната картина на хроничния дуоденит се характеризира с разнообразие и неспецифичност на симптомите при възрастни, както и значително сходство на симптомите с други заболявания на храносмилателните органи. Хроничният дуоденит, като правило, се комбинира с ентерит и хронични заболявания на жлъчните пътища.

Израз и характер на другите съпътстващи заболяванияоргани на стомашно-чревния тракт до голяма степен определя клинични симптомихроничен дуоденит. Зависи от клинични проявленияИма няколко основни форми на хроничен дуоденит: язвена, гастритоподобна, холецистоподобна, панкреасоподобна и нервно-вегетативна форма.

Диагностика

Диагнозата дуоденит може да се постави въз основа на резултатите от ендоскопската картина след гастроскопия. Често се използват и други допълнителни диагностични методи за правилно определяне на формата на заболяването:

рентгенова снимка на дванадесетопръстника и стомаха;
дуоденална интубация;
копрограма;
биохимичен анализ стомашен соки определяне на pH;

При вторичен дуоденит отделни пациентиможе допълнително да предпише подова манометрия, ретроградна холангиопанкреатография, CT или MRI процедури, биохимични кръвни тестове, копрограма, оценка на фекална еластаза-1, фиброилеоколоноскопия, 24-часово наблюдение на рН-метрия на стомаха, ентерография, хепатохолецистография, електрокардиография, ренография, ултразвук на сърцето , и др. .методи.

Лечение на дуоденит

При дуоденит лечението започва с елиминиране на причината, която е причинила възпаление на дванадесетопръстника.

На първо място, при остър дуоденит това е диета и строг болничен режим. През първите два дни лекарите препоръчват изплакване на стомаха с разтвор на калиев пергамент, след което на празен стомах се приемат около тридесет грама магнезиев сулфат, разреден в 300 милилитра чиста вода.

От втория ден е рационално да се вземат лекарства, които обгръщат органа, и за неутрализиране на болката, спазмолитици под формата на папаверин и дротаверин. Флегмонозният дуоденит обикновено изисква лечение с антибиотици, болничен престой и понякога операция.

При хроничен ходПри дуоденит се предписват антиацидни, спазмолитични, стягащи, антихолинергични и ганглийно-блокиращи лекарства. Заболяването може да се лекува и с помощта на витаминна терапия, която включва попълване на тялото със следните елементи: А, В6, В12. Те могат също така да използват интравенозни капкови инфузии на протеинови хидролизати.

Ако се диагностицира вторичен дуоденитс гастрит, трябва да се лекува заедно с лечението на основното заболяване. Пациентите с хронична форма на патологията трябва да бъдат постоянно под лекарско наблюдение, а също така трябва да бъдат подложени на противорецидивно лечение.

Лекарствена терапия

Как да се лекува дуоденит? В допълнение към диетата за остър дуоденит или по време на обостряне на хроничната му форма, на пациента могат да бъдат предписани лекарства:

Диета

При лечението на дуоденит играе много важна роля правилното хранене, тъй като работата на системата на стомашно-чревния тракт пряко зависи от това какво яде човек. Терапевтична диета V в такъв случайвключва отказ от следните продукти:

мазни, тежки храни;
пушени меса;
люти подправки;
кисели краставички;
газирани напитки;
алкохол;
кафе и силен чай;
кисели плодове - ябълки, портокали и др.

По-добре е да се придържате към строга диета за един месец, след което диетата може да бъде обогатена с различни колбаси, кренвирши, зърнени каши, зеленчукови салати, сурови плодове и зеленчуци, както и омлети. По време на лечението на дуоденит също е важно да се изключат храни, които са строго забранени за това заболяване. Те включват горните продукти.

Предотвратяване

За да предотвратите не само развитието на възпаление на дванадесетопръстника, но и неговите обостряния, трябва внимателно да се придържате към рационално хранене. Трябва да се избягва честа употребагорещи, пържени, пикантни ястия, суха храна. Не злоупотребявайте с алкохолни напитки, силно кафе и чай. Необходимо е диетата да съдържа не само въглехидрати и мазнини, но и достатъчно количество протеини.

Дуоденитът е често срещано стомашно заболяване сред всички възрастови категории от населението. Симптомите му се срещат при 10% от възрастните поне веднъж в живота им. При дете може да доведе до появата на патология хранителна алергияили поглъщане на малки предмети при поглъщане.

Какво е стомашен дуоденит

Яденето на пикантни, пушени храни и алкохол провокира възпалителна лезиялигавицата на дванадесетопръстника. Токсичните вещества и тежките метали навлизат в човешкото тяло с вода, храна, въздух, причинявайки го вътре остро отравяне, изгаряния, язви на стомашно-чревната лигавица. В резултат на това се формира нарушение на връзката между факторите на агресивното състояние и защитната реакция на гастродуоденалната зона.

Пикантните пържени храни имат вредно влияниевърху тялото, полезна микрофлора, пречат на храносмилателния процес. Алкохолът не позволява производството на муцин, чийто дефицит отслабва състоянието на човешкото тяло, води до дисфункция на стомаха и допринася за възникването на възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт.

Симптоми и видове заболявания

Не е лесно да се диагностицира стомашен дуоденит поради максималното сходство с гастрит, язва, чернодробни колики, панкреатит, гастродуоденит. Може да се предвиди, ако се знае основната клинична картина на протичането. Медицината познава следните симптоми:

Болезнени усещания в епигастричния регион. Хроничният дуоденит се характеризира с постоянен тъпа болкаслед хранене или на гладно, язвен - с нощни пристъпи в областта на стомаха. Подобни симптоми– спазми, болезнени усещания от опасващ характер.
Силна умора.Неразположението е свързано с влиянието на интоксикацията по време на възпалителния процес. Последствието е повишаване на температурата до 38 0 С.
Стомашна дисфункция, смилане на храната. Състоянието се характеризира с гадене, повръщане, диария, прекомерно образуване на газове и лош апетит. Ензимите не се синтезират поради възпалени стомашни стени.
Горчив вкус в устатаи жълтеница (поради освобождаването на жлъчката в хранопровода).

Поради продължителния ход на заболяването функционирането на тялото е нарушено. Без получаване на необходимите хранителни вещества възниква неизправност, която се изразява в нервно-психическа възбуда, хормонален дисбаланс, замайване и промени в цвета на кожата. Това означава, че лечението трябва да се извърши навреме.

Формата на дуоденит е:

Пикантен– настъпва увреждане на стените на органа, което е придружено от постоянни режещи болки. Нарушено храносмилателен процес, изтощително гадене, повръщане, втечнен изпражнения, силен метеоризъм. Без приемане терапевтични меркиможе да стане в застой.
Хронична– продължително възпаление на дванадесетопръстника, причинено от инфекция. Подуването на лигавицата предотвратява разграждането на храната и изтичането на жлъчката. Появява се дуоденостаза.

При ендоскопско изследванеОпределят се видовете дуоденит:

Атрофична - форма хронично заболяване, което води до изтъняване на червата и удебеляване на епителната тъкан.
Реактивен - характеризира се като остър. Може да възникне на фона на несистематична употреба на противовъзпалителни лекарства.
Хеморагичен - образува се при продължителна употреба на лекарства и голямо количество алкохолни напитки. присъщо силно кървене. Кръвта се отделя с изпражнения или повръщано.
Интерстициален – без наличие на атрофия на чревните стени.
Катарален - подобен на хеморагичен. Облекчението идва със спазването на необходимата диета за една седмица.
Повърхностни - няма съществени промени в дълбоките гънки на епитела.
Флегмонозен - наличие на гной в долната част на дванадесетопръстника.
Еритематозен - вид хроничен дуоденит с слаб имунитети общо неразположение.
Ерозивно-язвен - наличие на пукнатини, язви и рани по стените на червата. Смилането на храната е нарушено. Причинява остра болка и има дълбок характер.
Фокална - разположена върху определена област на чревната лигавица.

Точна диагноза

За да предпишат изследвания, пациентите трябва да се свържат с гастроентеролог с признаци на дуоденит:

Неприятна болка в долната част на стомаха: от болка до остра, пароксизмална.
Неразположение и подуване на корема след хранене.
Оригване и неприятно усещане за парене(в резултат на рефлукс).
Гадене, повръщане.
Промени в изпражненията (диария, запек).
Отказ от ядене и остра поява на остър глад.

При палпиране на корема в стомаха (областта отдолу гръден кош, над пъпната кухина, между ребрата) се откриват неприятни болезнени усещания.

Фиброгастродуоденоскопия (FGDS)

Проверка на повърхността на стомашно-чревния тракт с помощта на видео оборудване, поставено в края на сондата; се виждат следните признаци на дуоденит, което позволява на специалиста да го разпознае:

Едемна тъкан.
Хиперемията на лигавицата показва катарален дуоденит.
Пукнатини, видима ерозия вътрешна площ – пептична язва, началото на ерозивно проявление.
Изправяне на гънките - намален тонус на дванадесетопръстника.
Издутини по стените - появата на нодуларен дуоденит.
Синини неправилна форма– хеморагична картина.

Фиброгастродуоденоскопията ви позволява да извършите биопсия на лигавицата, за да изследвате парче тъкан под микроскоп и да определите степента на изтъняване (атрофия) на червата и възможността за неоплазма.

Рентгеново контрастно изследване

Извършва се чрез въвеждане на бариев сулфат вътре, контрастно вещество. Диагностиката дава възможност да се изследва подробно перинеума на червата поради обгръщащия ефект на бария. Снимките по време на тази процедура се правят в различни проекции.

Благодарение на това изследване се вижда вероятни признацизаболявания:

Стеснени или разширени области на органа.
метеоризъм.
Подути области на възпаление.
Рефлуксен дуоденит (отстраняване на остатъците от храна от дванадесетопръстника обратно в стомаха).

Тази процедура е най-малко болезнена, много по-достъпна и по-лесно поносима от пациентите, но може да разкрие само нарушения във функционирането на стомаха, а не промени в тъканите на органа.

За диагностициране на заболяването се предписват и лабораторни изследвания:

Пълната кръвна картина ще покаже намаляване на хемоглобина и повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите.
Проба от изпражнения, взета за изследване, съдържа скрити частици кръв, които се появяват при наличие на пукнатини и ерозии.

Лечение на стомашен дуоденит

Лечението на стомашен дуоденит започва едновременно в четири посоки:

Отстранете възпалението.
Елиминирайте хроничните прояви.
Възстановете работните функции на дванадесетопръстника.
Подобрете храносмилането на храната.

Можете да лекувате дуоденит у дома. Основната задача за възстановяване е почивка, щадяща диета, отказ лоши навици. производителност прости правилаще помогне за възстановяване на притока на кръв към дванадесетопръстника и нормализиране на работните свойства на неговите тъкани.

Показания за стационарно лечение на дуоденит са следните състояния:

Екзацербации на заболяването.
Подозрение за появата на неоплазми в тънките черва.
Трудни случаи.
Клинична картина с язви, пукнатини, ерозии.

Лекарства

За лечение се използват четири групи фармацевтични лекарства:

Инхибитори (Омепразол 20 mg), които блокират способността на жлезите да произвеждат солна киселина, която дразни чревната тъкан. Приемайте 20 минути преди хранене 2 пъти на ден сутрин и вечер по 1 табл. Продължителност от 7 до 10 дни.
Антибиотици (метронидазол 500 mg) за елиминиране на инфекции - 1 таблетка два пъти дневно, седем до четиринадесет дни.
Мултиензимни лекарства (Креон 1000), които имат спомагателен ефект при разграждането на хранителните продукти. Една капсула се приема преди хранене, втората по време или след хранене, поглъща се без отваряне.
No-shpa (дротаверин) – спазмолитици – за облекчаване болезнени усещания, спазъм, мускулна релаксация - 2 таблетки три пъти дневно.

За всеки пациент се избира различен метод на терапия, като се обръща внимание на формата и степента на заболяването. Не трябва да се извършва самолечение, за да се избегне рецидив и да се избегне опасност за живота.

Народни средства

В комбинация с лекарствена терапия стомашният дуоденит може да бъде излекуван с помощта на рецепти за алтернативна медицина. Например, добър ефектсе постига чрез пиене на една чаена лъжичка мед три пъти на ден преди хранене. Препоръчително е да го използвате, докато симптомите на заболяването изчезнат напълно. Прясно приготвеният сок също помага при лечението сурови картофии моркови, които се приемат на празен стомах, ½ чаша преди хранене. Срокът на приемане е до десет дни.

Има лечебен ефект масло от морски зърнастец, ако е натурален продукт, без добавки. В идеалния случай продуктът трябва да се използва всяка сутрин и вечер преди хранене по една чаена лъжичка. Курсът на лечение е до 1 месец. Използвайте народна медицинаот полза, ако пациентът е алергичен към лекарства.

Диета

Правилно балансирана диетав профилактиката и лечението на заболяването, съществено условие за положителен резултат. Ограниченията се спазват стриктно през първите три седмици. Тяхната основа са лигавични (обвиващи) отвари от зърнени храни (овесена каша, ориз), грис или каша от елдав течна форма, постно месо, риба, пюрирани супи.

Храненията трябва да са малки и чести до 5-6 пъти на ден. Последното хранене се приема не по-късно от 2 часа преди лягане. Храната трябва да е топла, не повече от 50 0 С. Забранено е да се ядат пресни печени продукти, по-добре е да се даде предпочитание на крекери. Не се препоръчва приема на храни, които могат да стимулират секреторните жлези на стомаха, както и храна, състояща се от груби влакнарастения. Алкохолът, газираните течности, подправките и подправките са строго забранени.

Възможни усложнения

Липсата на навременна консултация с лекар може да доведе до стомашна перфорация и да провокира стомашна патология с появата на язви. В резултат на това ще се появят следните усложнения:

Отслабване и дехидратация на тялото.
Образуване на кървене.
Чревна непроходимост.

Предотвратяване

Мерките за предотвратяване на дуоденит включват лечение правилното изображениеживот, добро хранене, изключване на пикантни, мазни храни от диетата, отказ от алкохол и пушене.

Стомашният дуоденит е заболяване, което е лесно лечимо в началния етап.Когато се появят първите симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар и стриктно да следвате неговите препоръки, за да възстановите работата на стомаха. Не трябва да се самолекувате, като избягвате появата на хронично състояние. Винаги трябва да помните важната роля на стомаха в общ механизъмтялото и предотвратяване на смущения във функционирането му.

Дуоденитът е заболяване, придружено от възпаление на чревната лигавица. Придружен от обща слабост, болка в стомаха, киселини, оригване, гадене и повръщане. Има остри и хронични форми. Дуоденитът е най-често срещаното заболяване на дванадесетопръстника, като 5-10% от населението са изпитвали симптомите му поне веднъж в живота си. Еднакво засяга представители на различни възрастови групи.

При мъжете се диагностицира 2 пъти по-често поради пристрастяване към алкохол и нездравословен начин на живот. В статията ще разгледаме по-подробно основните причини за заболяването, симптомите и първите признаци, както и методите за лечение на дуоденит при възрастни с различни форми.

Дуоденит: какъв вид заболяване е това?

Дуоденитът е възпалително заболяване на лигавицата на дуоденалната стена. По-често се развива в комбинация с и се обозначава като. Дуоденумът изпълнява секреторни, двигателни и евакуационни функции.

Секреторната функция се състои в смесване на химуса с храносмилателни сокове, които навлизат в червата от жлъчния мехур и панкреаса.
Двигателната функция е отговорна за движението на хранителната каша.
Принципът на евакуационната функция е евакуацията на химуса в следващите отдели на червата.

Както показва практиката, острите възпалителни процеси на дванадесетопръстника в 94% от случаите стават хронични.

Може да има дуоденит независимо заболяванеили в комбинация с патология на други части на храносмилателния тракт, например, може да се развие на фона на гастрит, панкреатит, ентерит, т.е. на фона на увреждане на стомаха, панкреаса, жлъчния мехур, тънко червосъответно.

Заболяването се класифицира според естеството на лезията:

Неатрофичен (повърхностен).
Хипертрофичен (ерозивен).
Атрофичен.

Според локализацията - лезии на проксималните (централните) и дисталните части на дванадесетопръстника. Проявява се в множество клинични форми:

подобен на гастрит;
подобна на язва;
холецистоподобен;
панкреас;
смесени и безсимптомни.

причини

Основните причинители на дуоденит в повечето случаи са бактериите Helicobacter pylori(Helicobacter pylori), неправилно местоположение на органа и нарушаване на производството на хормони от червата. Рискът от развитие на дуоденит съществува при хора от всички възрастови групи. Има остри и хронични форми.

Основни причини:

хранителни разстройства, консумация на храни, които дразнят стомашно-чревната лигавица (кисело, пушено, пикантно, пържено);
злоупотреба с алкохол, пушене, кафе;

Клиничните случаи на първичен дуоденит са много по-рядко срещани от вторичните (развити в резултат на друга патология).

Втори. Развитието на заболяването протича на фона на други заболявания на стомашно-чревния тракт – язва на стомаха и дванадесетопръстника, гастрит, панкреатит, холецистит, хепатит, инфекция с бактерията Helicobacter pylori и др.

Съществуват и редица предразполагащи фактори, които, действайки за дълъг период от време, водят до появата на хронична форма на заболяването и периодично възпаление на дуоденита. Те включват:

нездравословна и нередовна диета;
лоши навици;
силен стрес;
хронични заболявания на различни органи;
приемайки малко лекарства.

Остър дуоденит: какво е това?

Острата форма на дуоденит се появява внезапно. Често точно след нарушение на диетата. Характерни симптомие болезнено усещанев горната част на корема, гадене, преминаващо в повръщане. Придружава тези знаци обща слабост, повишаване на температурата.

При остър дуоденит болката е интензивна, остра, появява се по-често два до три часа след хранене или през нощта (гладна болка). Ако дуоденитът се комбинира с гастрит с повишена киселинностстомаха, болката може да се появи в рамките на 15 - 20 минути след хранене. Такива клинични формисе наричат улцеративни и гастритоподобни.

При правилна терапияи спазвайки диета, можете да се отървете от него за няколко седмици. Ако възпалението се появи отново, има голяма вероятност заболяването да стане хронично. Според статистиката това се случва в 90% от случаите.

Хроничен дуоденит

Протичането на хроничния дуоденит (CD) е разнообразно клинични симптоми, което затруднява настройката правилна диагноза. Често се бърка с други заболявания на храносмилателната система, най-често се бърка с язва на дванадесетопръстника, но с по-малко болка и тежест на обострянията. Ако се появи HD диспептични разстройства, тогава първоначално се диагностицира погрешно като гастрит.

Протичането на заболяването обикновено е дългосрочно с периодични обостряния.

По време на обостряне пациентът се оплаква от главоболие, общо неразположение, раздразнителност и лош сън.
2-2,5 часа след хранене някои пациенти изпитват повишена сърдечна честота, изпотяване, задух, слабост и замайване.
Има значителна загуба на тегло или наднормено тегло на пациента.
Освен това възникват тежки сърдечно-съдови и нервно-психични разстройства.

Според степента на структурни промени се разграничават няколко варианта на хроничен дуоденит:

Повърхностен дуоденит

Какво е? Повърхностният дуоденит е възпалителен процес, който засяга лигавицата на дванадесетопръстника, което води до значително подуване и удебеляване на чревната стена. В допълнение към органичните промени, функционалността на органа се нарушава, двигателните и ензимните функции се променят. Понякога се открива подуване в други храносмилателни органи. Повърхностната форма на дуоденит никога не е независимо заболяване. Според статистиката разстройството в комбинация с гастрит се среща при повече от 50% от населението.

Симптоми:

болка и дискомфорт в хипохондриума след хранене. При напреднали стадииболката в стомаха и червата може да се влоши през нощта;
може дори да се развие обща умора и апатия;
постоянно нарушение на изпражненията: диария или запек.

Атрофичен

Атрофичният дуоденит е хронична форма на заболяването, което се характеризира с атрофия на лигавицата на дванадесетопръстника, както и рязък спадброй гоблетни ентероцити. Тази диагнозапрактически няма връзка с атрофичния гастрит.

Интерстициален

Няма увреждане на жлезите.

Ерозивно-язвен

Има повърхностен дефект лигавицачервата поради ерозивни лезии. С изключение външни фактори, катализатор за развитие могат да бъдат хирургични интервенции на вътрешните органи, сепсис, тромботични лезии на вените, заболявания на централната нервна система и кръвта.

Хиперпластични

Проявява се чрез прекомерен растеж на тъканите.

Пациентите с хроничен дуоденит трябва да бъдат под диспансерно наблюдение, за тях е показано противорецидивно лечение.

Симптоми на дуоденит при възрастни

Дуоденитът може да започне внезапно или постепенно. Често се проявява след някакъв вид прекомерна диета, консумация на алкохол или стрес. Симптомите на дуоденит зависят от причината за заболяването и съпътстващи патологиихраносмилателни органи. Заболяването често се “маскира” като гастрит, чернодробна (жлъчна) колика, което затруднява диагностиката.

Основните симптоми на дуоденит са:

глупав постоянна болкав епигастричния регион на корема или в десния хипохондриум, който се засилва през нощта, с празен стомах или палпация;
липса на апетит;
усещане за пълнота в корема, особено след хранене;
подуване на корема ();
горчиво оригване;
киселини в стомаха;
гадене, понякога с повръщане;
запек;
слабост, общо неразположение;
повишена телесна температура;
диспепсия.

При поява на симптоми се консултирайте с лекар и стриктно спазвайте инструкциите му! Не трябва да се самолекувате, за да предотвратите хронифициране на заболяването.

Усложнения

Ако не успеете да кандидатствате своевременно медицински грижиили неспазване на диета хроничен дуоденитвъзможен сериозни усложнения. Възпалението може да се разпространи във всички слоеве на чревната стена и дори да засегне перитонеума. В този случай се развива перидуоденит, водещ до тежки нарушенияхраносмилателни процеси, болката става постоянна и лечението става много трудно.

Ако пациентът развие усложнения, прогнозата за живота остава благоприятна, но прогнозата за здравето е съмнителна поради дисфункция на вътрешните органи.

Диагностика

Компетентен специалист може да подозира дуоденит след разговор с пациент, който идва при него и неговия преглед. Но за окончателна проверка на тази не много често срещана диагноза е необходимо цялостно и цялостно изследване.

Ако по време на диагнозата лекарят подозира злокачествени образувания, разположени в областта на лигавицата, лекарят ще предпише друг преглед. В този случай биоматериалът се изследва в лабораторията на онкологичния отдел.

Диагнозата се основава на инструментални методиизследване:

фиброгастродуоденоскопия (FGDS) с биопсия;
дуоденоскопия;
pH-метрия;
радиография на стомаха и дванадесетопръстника;
биохимичен кръвен тест;
изследване на изпражненията;
ултразвуково изследване (ултразвук)

С помощта на изследване е възможно да се определи какво е причинило заболяването, това впоследствие ще опрости лечението и ще сведе до минимум риска от рецидив.

Лечение на дуоденит

При възрастни лечението на дуоденит включва няколко области:

елиминиране на остро възпаление
предотвратяване на хронифициране на заболяването
възстановяване на функцията на дванадесетопръстника
нормализиране на храносмилането

Как да се лекува остър дуоденит?

Лечението на дуоденит с гастрит в острата фаза през първите дни включва стомашна промивка, строг режим на легло и гладуване. След това заболяването трябва да се лекува с антихолинергици и спазмолитици, обвиващи и стягащи лекарства. Не забравяйте да следвате диета за дуоденит №1.

Как да се лекува хроничен дуоденит при възрастни?

Лечението на хроничната форма в повечето случаи се извършва в болница. Към класиката лекарствена терапиявключва:

антибиотици (за борба с Helicobacter pylori);
обвиващи лекарства - "Сулфакрат";
ензими;
химиотерапевтични средства (ако има такива);
лекарства, които намаляват киселинността (например);
лекарства, които намаляват секрецията на солна киселина (ранитидин таблетки).

Спазмолитични лекарства за облекчаване на спазми:

Дротаверин (Bespa, No-shpa, Spasmoverine, Spasmol)
Папаверин хидрохлорид (папаверин)
Антиациди (намалява стомашната киселинност)
Алмазилат (Simagel)

Всеки пациент е избран индивидуална схемафармакологична терапия в зависимост от формата и клинични характеристикизаболявания.

Като правило всичко необходими меркиизвършвани в домашни условия. За да се ускори възстановяването, се препоръчва да се избягва стресът, да се откаже от алкохола и пушенето. Пациентът се нуждае от добра почивкаи сън, белите дробове физически упражненияи разходки. По време на периода на ремисия пациентите с дуоденит се препоръчват да преминат санаториално-курортно лечение.

Прогноза при редовно наблюдение и своевременно лечениеблагоприятно, в случай на дуоденит, причинен от дуоденостаза, след мерки, насочени към премахване на стагнация, възниква дефлация възпалителни симптомии, като правило, лек.

Диспансеризацията на пациентите включва тяхната регистрация, периодичен медицински преглед през есента и пролетта с амбулаторно изследване и противорецидивна профилактика.

Хранене и диета

При дуоденит пациентът се предписва диетична храна, обикновено диета No1 (според Pevzner), която изключва консумацията на храни, които дразнят стомашната лигавица и дванадесетопръстника. След отзвучаване на обострянето на дуоденита, пациентът се прехвърля на диета № 2 или № 5, а при намалена толерантност към млечни продукти - диета № 4, след което се прехвърля на 4Б. По време на периода на ремисия можете да използвате диета № 15.

Препоръчват се следните храни:

продукти, които имат обгръщащ ефект върху лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника - ленено семе, овесени ядки, картофено и царевично нишесте,
зърнени и пюрирани супи,
Не мастни сортовемесо и риба, за предпочитане под формата на котлети, кюфтета и кюфтета,
омлет, млечни ястия,
печени плодове, задушени зеленчуци,
остарял хляб, крекери,
кремообразна и растително маслов малки количества.

Разрешени са варени ястия. Те трябва да са топли, тъй като студът може да влоши спазмите и двигателните нарушения (клинично пациентът ще почувства възобновяване или засилване на болката).

Първите 12 дни при възпаление на дванадесетопръстника не трябва да се яде месо. Само 2 седмици след началото на курса на лечение и диета можете да включите в менюто варено постно месо без кожа и вени: пилешки гърди, телешко. Може да готви парни котлетиот постна риба (пъстърва, минтай, щука) без кости и кожа и чисто месо, прекарани през месомелачка.

Диета при дуоденит помага за намаляване на възпалението, подпомага заздравяването на рани, язви и ерозии, намалява болката.

Продукти, забранени при дуоденит, стимулиращи стомашната секреция и храни, съдържащи груби растителни влакна.

консервирани храни
пушени меса
концентрирани бульони от месо, риба, гъби
мазни меса и риби (свинско, патица, скумрия)
черен пипер, горчица, чесън, хрян, черен пипер, лук
сладолед
газирани напитки
алкохол
сурови зеленчуци и плодове

Меню за деня

Ежедневната диета може да бъде коригирана по ваша преценка, като включите повече от любимите ви разрешени храни.

Препоръчва се да се придържате към такава диета за дуоденит от две седмици до месец ( точно времедиетата трябва да се определи от лекар). След това диетата може да бъде разширена още повече - добавете висококачествени колбаси (непушени), ронливи зърнени храни, сурови плодове, зеленчукови салати.

При стриктно спазване на диетата пациентът чувства облекчение след няколко дни. И ако пациентът постоянно се придържа към всички препоръки за хранене, описани по-горе, тогава всички прояви на дуоденит могат да бъдат напълно елиминирани.

Народни средства

Преди да използвате народни средства за дуоденит, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар!

Препоръчително е да пиете чай от лайка повече от два пъти на ден. По-добре е да се пие охладено. Напитката се отличава със способността си да успокоява вътрешни органии намаляване на възпалението.
Сок от живовляк и мед. За да приготвите състава, трябва да вземете 3 големи лъжици сок от живовляк и 1 малка лъжица мед. Всичко се разбърква и се приемат по 3 големи лъжици 3 пъти на ден. Това лекарство е особено ефективно при ерозивен дуоденит.
От билката се заливат 2 с.лЖълт кантарион перфориран с 1 чаша вряла вода, покрийте с капак, загрейте на водна баня за 30 минути, оставете за 15 минути, прецедете. Пийте 0,3 чаши 3 пъти на ден 30 минути преди хранене при дуоденит.
За лечение ерозивна формаПри заболявания се препоръчва следната рецепта: чаена лъжичка ленено семе се залива с чаша вряла вода и се оставя за около 15 минути. Приеми лечебен съставпрепоръчва се за празен стомахедин час преди закуска. Лечението с лен продължава около месец.
по 30 г листа от мента и маточина, 40 г цвят от лайка. Настоявайте. Пие се по чаша половин час преди хранене.

Предотвратяване

Предотвратяването на дуоденит включва следните превантивни мерки:

Ако се появят признаци на дуоденит, не трябва да се самолекувате с различни народни средства, които могат да бъдат само допълнителни методи за лечение. IN в противен случайвъзможен тежки усложнениявъв формата на чревно кървене, синдром, пептична язва или чревна непроходимост.

Дуоденитът е възпалителен процес, който засяга лигавицата на дванадесетопръстника. Това е едно от най-честите гастроентерологични заболявания. Жените го получават два пъти по-често от мъжете. В 95% от случаите дуоденитът става хроничен.

Дуоденит - възпаление на лигавицата на дванадесетопръстника

Причини и рискови фактори

Основните причини, водещи до развитието възпалителен процесв лигавицата на дванадесетопръстника са:

злоупотреба с пържени, пикантни, пушени и кисели храни;
злоупотреба с напитки с високо съдържаниекофеин (енергийни напитки, кафе, силен чай, кола);
пушене;
алкохолизъм.

Всички горепосочени фактори допринасят за повишена секреция на хиперациден стомашен сок, т.е повишена концентрацияна солна киселина. Той навлиза в кухината на дванадесетопръстника, като първо предизвиква дразнене и след това остро възпалениенеговата лигавица. Когато заболяването стане хронично, настъпват атрофични и дегенеративни процеси в чревната стена.

Дуоденитът често се развива като вторичен процес на фона на редица от следните патологии на храносмилателната система:

пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
хроничен гастрит;
инфекция на стомаха и дванадесетопръстника с бактерията Helicobacter Pylori;
нарушение на кръвоснабдяването и инервацията на стените на дванадесетопръстника;
хроничен колит, ентерит, панкреатит, хепатит;
цироза на черния дроб;
хелминтни инвазии (лямблиоза, аскариаза).

Форми на заболяването

В зависимост от продължителността на заболяването и активността на възпалителния процес се разграничават остър и хроничен дуоденит. Острата от своя страна се разделя на катарална, язвена и флегмонна.

Флегмонозната форма на остър дуоденит е индикация за хирургическа интервенция.

Хроничните форми на дуоденит се класифицират по различни критерии:

по локализация на лезията (дифузна, локална, постбулбарна, булбарна);
по причина на възникване (първичен или вторичен);
по степен на морфологични промени (атрофични, интерстициални, повърхностни);
според характеристиките на ендоскопската картина (нодуларен, ерозивен, атрофичен, хеморагичен, еритематозен).

Има и специални форми на заболяването (туберкулозен, гъбичен, имунодефицитен дуоденит).

Според характеристиките на клиничните прояви се разграничават следните форми на дуоденит:

Подобен на язва. Пациентът се оплаква от периодично възникваща "гладна" или нощна болка в епигастричния регион, която се облекчава чрез приемане на антиациди или храна. Често се наблюдават горчиво оригване и киселини.
Подобен на гастрит. Болката се появява 20-30 минути след хранене. Изразен е диспептичен синдром (липса на апетит, гадене, повръщане, метеоризъм, нестабилни изпражнения, оригване).
Панкреатитоподобни и холецистикоподобни. Клиничната картина наподобява пристъп на жлъчна колика. Пациентите се оплакват от силна остра болка в левия или десния хипохондриум, диспептични разстройства.
Невровегетативни. Развива се в резултат на хормонална дуоденална недостатъчност и се проявява като дъмпинг синдром, астеноневротични вегетативни разстройства.
Смесени. IN клинична картинаБолестта се проявява с признаци на различни клинични форми.
Безсимптомно. Най-често се наблюдава при пациенти в напреднала възраст. Протича безсимптомно и се открива случайно при изследване на стомашно-чревния тракт за друга патология.

Симптоми

Един от първите симптоми е спазми, болки или пронизващи болки. При някои пациенти те се появяват на празен стомах, докато при други се появяват малко след хранене. Също така характерни за дуоденит:

обложен език;
киселини в стомаха;
оригване;
гадене, повръщане;
повишено изпотяване (хиперхидроза);
обща слабост, световъртеж.

Диагностика

По принцип диагнозата дуоденит се извършва според FEGDS. Като допълнителни методиПриложи:

контрастна рентгенография на стомашно-чревния тракт с бариев сулфат;
стомашно сондиране с лабораторни изследваниястомашен сок (определяне на pH, редица биохимични изследвания);
дуоденална интубация;
лабораторни изследвания - общ кръвен тест, биохимия на кръвта, копрограма.

Дуоденитът е едно от най-честите гастроентерологични заболявания. Жените го получават два пъти по-често от мъжете. В 95% от случаите дуоденитът става хроничен.

Лечение

Схемата за лечение на дуоденит включва:

Диетотерапията е от голямо значение при лечението на дуоденит.

В случай на остър дуоденит и обостряне на хроничен дуоденит се предписва таблица № 1 по Pevzner. От диетата се изключват алкохол, черно кафе, шоколад, сладолед, черен пипер, горчица, тлъсти риби и меса, спанак, киселец, мас, пресни печени изделия, пушени меса, кисели краставички и гъби. Основата на диетата е овесена каша, елда и грис, супи-пюрета, яйца (1-2 броя на ден), постно месо, нискомаслена извара, вчерашна пшеничен хляб, слаб чай.

При хроничен дуоденит в ремисия (при липса на храносмилателни разстройства и болка) се препоръчва маса за лечение No 5 според Певзнер. Диетата включва сладки плодове, ронливи зърнени храни, варено пиле или постно говеждо месо, супи със зеленчуков бульон, обезмаслено сирене, пшеничен хляб, компоти, запарка от шипка, слаб чай. Забранени са алкохол, черно кафе, сладолед, подправки, тлъсти риби и меса, прясна печива, силни месни бульони, спанак, мас и киселец.

Флегмонозната форма на остър дуоденит е индикация за хирургическа интервенция.

Възможни усложнения и последствия

Основните усложнения на дуоденита:

перидуоденит (възпаление на серозната мембрана около дванадесетопръстника);
развитие на ерозивни и язвени дефектидуоденална лигавица;
перфорация на язвата;
язвено кървене;
злокачествени тумори на дванадесетопръстника;
стеноза на пилора (стеснение на кръстовището на стомаха и дванадесетопръстника);
ахлорхидрия ( рязък спадкиселинност на стомашния сок);
хормонална дуоденална недостатъчност;
Високо чревна непроходимост(частично или пълно);
перитонит (с перфорация на язва или развитие на флегмонозен дуоденит).

Прогноза

Ако се започне своевременно и адекватно лечениепрогнозата като цяло е благоприятна.

Предотвратяване

Предотвратяването на дуоденит включва:

балансирана диета;
отказ от пушене и пиене на алкохол;
своевременно откриване и лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт;
редовна умерена физическа активност.

Видео от YouTube по темата на статията: