Кога е необходимо да се направи изследване на изпражненията за опортюнистична флора? Тълкуване на анализа за дисбактериоза при възрастни и деца

Чревната инфекция е честа причина за храносмилателни разстройства при децата. За да излекувате бързо детето си, трябва да се изследвате и да установите истинската причина за чревното разстройство. Лабораторната диагностика на чревни инфекции включва анализ на изпражненията за опортюнистична група микроорганизми и анализ за патогенна флора (анализ за дисгрупа и тифопаратифна група бактерии).

Фекален дисгрупов анализ е изследване на фекална материя за наличие на патогени на чревни инфекции.Тази група включва бактерии, които не са постоянни обитатели на червата на здрави деца и потенциално могат да причинят инфекциозен процес. Те включват причинителите на дизентерия (Shigella) и салмонела.

Опортюнистични микроорганизми (ентерококи, стафилококи, клостридии, гъбички) заедно с "полезните" бактерии съставляват естествената чревна микрофлора. Те се наричат ​​условни, защото способността им да причиняват инфекция зависи от конкретни обстоятелства: отслабен имунитет, рязко намаляване на броя на „помощните бактерии“ (лактобактерии, бифидобактерии), развалена храна.

В какви случаи е необходимо изследване на изпражненията?

Необходимо е да се предадат изпражнения за изследване на дегрупата за изясняване на диагнозата при съмнение за чревна инфекция или като част от превантивните мерки.

За да се развие чревна инфекция, патогенните микроби трябва да навлязат в червата на детето. Източникът на инфекция е изпражненията на заразен човек. Предаването на микроби може да стане чрез контакт с болен човек или носител на инфекция или чрез консумация на заразена храна или вода. Водният път се счита за най-често срещаният.

Не всички бактерии успяват да достигнат до червата - стомашният сок причинява смъртта на повечето от тях. Тъй като кърмачетата (особено новородените) произвеждат малки количества стомашен сок, рискът от инфекция при тях е по-висок. Бебето може да развие чревна инфекция, когато се добавят допълнителни храни. Ако допълващите храни са приготвени без спазване на санитарните правила или не са били подложени на термична обработка, тогава в тях могат да присъстват условно патогенни микроби.

При чревна инфекция детето може да изпита следните оплаквания:

• стомашни болки;
• гадене, повръщане;
• диарични изпражнения;
• повишена телесна температура, втрисане, обща слабост.

Острата чревна инфекция при деца може да се появи под формата на гастрит, ентерит или колит и се развива бързо. Диарията е защитна реакция на тялото за отстраняване на патогена.Но заедно с редките и обилни изпражнения се губят и полезни вещества и, ако лечението не започне навреме, детето развива дехидратация от прекомерна диария и повръщане. Кожата и видимите лигавици стават сухи, детето става летаргично, количеството на урината намалява, липсва пот и сълзи. Фонтанела на новородено потъва. В много тежки случаи се развива шок и полиорганна недостатъчност. При кърмачетата дехидратацията се развива много по-бързо.

Индикацията за анализ е да се идентифицира носителството. Това са случаи, когато деца, които вече са имали чревна инфекция, продължават да отделят патогенен микроб с изпражненията си. Следователно, анализът на изпражненията за чревната група за хоспитализация е незаменима процедура, ако детето трябва да се подложи на операция и болнично лечение за друго заболяване.

Превантивните изследвания за носителство на чревни патогени се провеждат и сред практикуващите лекари, работещите в хранително-вкусовата промишленост и учебните заведения и са включени в задължителния годишен преглед.

Може да покаже дали необходимите храносмилателни ензими присъстват в тялото.

Как да се тествам? Правила за събиране на изпражненията

Преди да дарите изпражнения на чревната група, трябва да знаете как да го направите правилно. Техниката на вземане не е сложна. Изпражненията трябва да се събират в специална пластмасова бутилка, която може да бъде закупена в аптека. Преди да съберете изпражненията, трябва да подготвите детето: не приемайте активен въглен, рициново масло в продължение на няколко дни, не използвайте ректални супозитории и не приемайте антибиотици. Те вземат изпражнения, след като детето отиде до тоалетната „малко по малко“.

Съберете изпражненията от няколко места и напълнете една трета от контейнера, това е около 2 см. Ако трябва да изчакате дълго време за естествени движения на червата, тогава изпражненията, взети от бельото (задължително пресни), ще бъдат подходящи като материал за анализ. Можете да използвате капкомер за събиране на изпражненията, ако изпражненията са много разхлабени. Екскрементите се събират от места, където има много патологични примеси, като гной, слуз, люспи. Избраният материал не трябва да съдържа кръв. Събираме изпражнения сутрин. Има случаи, когато не се изисква вземане на изпражнения, ректално намазка се изпраща за анализ. Взема се в клиниката със специален тампон при легнало настрани дете. Събраните изпражнения или намазка се изпращат в лабораторията в рамките на 3 часа след вземането.

Лабораторна диагностика

Анализът на чревната инфекция при деца включва бактериоскопско и бактериологично изследване на изпражненията. Бактериоскопският метод показва наличието на бактерии и протозойни микроорганизми в изпражненията под микроскоп. Бактериологичният анализ на изпражненията е култивирането на колония от микроорганизми.

За тази цел се използва резервоар за инокулиране на изпражненията върху хранителна среда. Видът на инфекциозните патогени и тяхната концентрация се определят от естеството на растежа. При откриване на патогенни микроорганизми се определя тяхната чувствителност към антибиотици.

Най-често задаваният въпрос: „Колко време отнема изследването за чревни инфекции?“ Отнема време, за да расте една колония. Колко дни ще расте културата зависи от конкретния вид микроб. Данните обикновено се получават в рамките на 1-2 седмици.

Понякога анализът на чревната група може да не е достатъчно информативен. Например, ако причината за инфекцията е вирус или протозойни микроорганизми, или ако не самият патоген, а неговите отпадъци са открити в изпражненията. В този случай изпражненията се изследват за полимеразна верижна реакция. PCR на изпражненията открива ДНК на патогена, дори ако само една бактерия е влязла в изпражненията. Данните пристигат в рамките на един ден.

Допълнителните диагностични методи за чревни инфекции включват кръвен тест, хемокултура (ако температурата на детето продължава повече от 3 дни) и серологичен анализ (позволява ни да идентифицираме антитела срещу патогени).

Културата на изпражненията за патогенна чревна флора също помага за разграничаването на чревната инфекция от други състояния, които могат да причинят същите симптоми. Диференциалната диагноза на чревната инфекция се извършва с дисбиоза и хранителни токсични инфекции. За диагностициране на дисбиоза се извършва изследване на изпражненията за UPF.

Декодиране на получените данни

Здравото дете няма в изпражненията си патогенни микроорганизми, т.е. анализът трябва да бъде отрицателен за дисгрупа и салмонелоза, както и за дизентерийна амеба и тифопаратифна група. Обикновено такива прости микроорганизми като чревни трихомонади и балантидии отсъстват.

Високи нива на патогенни бактерии, които не са част от нормалната микрофлора, се установяват в два случая: остра чревна инфекция и бактериално носителство.

UPF тестът ще ви каже колко от тези бактерии има в 1 грам изпражнения. Ниските стойности на ентерококи, клостридии, кандида и бактероиди се считат за отрицателен резултат, т.к. За развитието на инфекция е необходимо определено количество от патогена, а не само неговото присъствие. Ако условно патогенната микрофлора преобладава над концентрацията на лактобацили в изпражненията, това е дисбактериоза.

Ако се открие чревна група, анализът се допълва с тест за чувствителност на бактериите към антибиотици.

Антибиотичната чувствителност се обозначава със следните буквени обозначения

• S - чувствителен (h);
• R - стабилен, устойчив (y);
• I - умерено стабилен (yy).

Лечение

Ако тестът на изпражненията се окаже положителен, тогава болното дете трябва да бъде изолирано. При леки случаи на заболяването лечението може да се проведе у дома. Необходимо е да се възстанови количеството течност, изгубена с изпражненията (рехидратация). Лекарят предписва антибиотична терапия. При тежка дехидратация детето трябва незабавно да бъде хоспитализирано!

Диференциалната диагноза може да бъде трудна, ако едно заболяване се появи под прикритието на друго. В такива случаи точната диагноза се установява въз основа на резултатите от успешното лечение. Ако терапията е ефективна, диагнозата е правилна.

Това е доста прост, но в същото време много информативен анализ - позволява ви да диагностицирате почти всички заболявания на храносмилателната система, да изясните местоположението на лезията (стомаха, червата или дебелото черво) и да откриете присъствието на неканени гости - паразити и патогенни микроби. Повечето родители обаче под анализ на изпражненията имат предвид само „тест за дисбактериоза“, който обичат да предписват на всички деца. Въпреки това има няколко изследвания на изпражненията и микробиологичната култура („за дисбактериоза“) се прави на последно място, когато са изключени всички други проблеми.

При деца от първата година от живота анализът на изпражненията може да идентифицира различни храносмилателни проблеми - нарушения във функционирането на стомаха. Черва, проблеми с черния дроб и панкреаса, инфекциозни заболявания и наследствени метаболитни патологии. Какви тестове се вземат и какво гледат?

Този анализ оценява основните характеристики на изпражненията - физически, химични и микроскопични, освен това, в зависимост от вида на храненето и възрастта на бебето, той ще има характерни черти. Но за да може анализът да покаже надеждни данни, е необходимо да ги съберете правилно, което е доста трудна задача за малки деца.
Анализът се събира от пелена или мушама, тъй като пелената абсорбира част от течността и анализът ще бъде ненадежден.

За анализ се нуждаете от поне 1-2 чаени лъжички изпражнения, събрани в сух, чист съд. Но не трябва да използвате буркани за бебешка храна - на дъното и стените им остават микроскопични частици храна, което ще изкриви резултата. В идеалния случай това трябва да е нов анализ - бебето е имало пълен ден, вие сте събрали и доставили анализа в лабораторията. Но ако това не е възможно, съберете го в съд, затворете плътно капака и го поставете във вратата на хладилника - можете да го съхранявате максимум 6-8 часа.
Недопустимо е събирането на материал след клизма или употреба на слабителни продукти или лекарства, в изпражненията не трябва да има частици от урина.

Как се оценява и какво трябва да е нормално?
Последователност. За деца от първите две години от живота изпражненията са приемливи под формата на каша и неоформени. При пълно кърмене течна каша, с малко количество вода, може би гъста заквасена сметана. При IV изпражненията може да са меки колбаси или каша. С въвеждането на допълнително хранене изпражненията започват да се оформят и стават по-дебели до двегодишна възраст обикновено са рехави. Изпражненията под формата на „суха пушена наденица“ или „овчи топки“ са запек. Изпражненията са рехави, воднисти с примеси и често водят до запек.

Цвят. При бебета от първата година от живота изпражненията обикновено са жълти, с малки допустими примеси на зелено през първите 3-4 месеца. След това изпражненията стават жълто-кафяви и до двегодишна възраст стават приблизително същите като тези на възрастните. Допустими са парчета храна, особено през първите месеци на допълнително хранене, а при консумация на ярко оцветени храни изпражненията трябва да бъдат оцветени в цвета на продукта (цвекло, ревен, тиква).
Миризма. През първите месеци от живота изпражненията на кърмените бебета имат миризма на кисело мляко, докато тези на хранените с шише са с по-силен мирис. С въвеждането на допълнителни храни, особено месо, изпражненията придобиват обичайната фекална миризма.

RN (реакция). Нормална е неутрална или слабо алкална реакция, но в първите месеци при хранене с адаптирано мляко или кърма може да е и леко кисела.
Протеин. здравите деца не трябва да имат протеин в изпражненията - наличието му показва чревно възпаление, наличие на слуз, кървене, ексудат и несмляна храна.
Реакция към окултна кръв. Обикновено не трябва да има кръв в здрави черва - това винаги показва проблеми. Най-често кръвта се появява поради алергии и чревни възпаления. ректални фисури. ректален пролапс, хемороиди, полипи и чревни малформации.
Реакция на билирубин. Билирубинът е един от продуктите на разпадане на хемоглобина, който присъства в изпражненията до около тримесечна възраст; Появата му в изпражненията по-късно от тази възраст показва здравословни проблеми.

слуз. Слузта е желеподобен секрет, който е бистър или белезникав на цвят. Те са предназначени да предпазват от агресивното въздействие на чревното съдържание. Въпреки това, обикновено се отделя малко слуз, а на изхода се смесва напълно с изпражненията. Забележимо наличие на слуз в изпражненията е допустимо до 3-5 месеца от живота, особено при кърмачета. И след това те говорят за наличието на възпалителен процес.
Левкоцити. Малък брой левкоцити, особено през първите месеци от живота, е допустим, но ако те се отделят в големи количества в комбинация със слуз и кръв, това показва възпаление и увреждане на чревната стена.

Мускулни влакна. Те говорят за степента на храносмилане на протеинови храни; преди въвеждането на месни допълнителни храни, детето практически ги няма и в бъдеще те трябва да бъдат спорадични. Ако има много от тях, това показва храносмилателни нарушения в стомаха и червата, проблеми с панкреаса и възпаление на червата.

Съединителната тъкан. Обикновено не трябва да съществува, възниква само след въвеждане на допълнителни храни с недостатъчна стомашна секреция или проблеми с панкреаса.
Неутрална мазнина. Мастна киселина. сапун. В ранна детска възраст може да се появи в малки количества, но след шест месеца се появява, когато панкреасът, черният дроб или заболявания на тънките черва са нарушени.

Остатъци от несмляна храна. През първите години от живота е допустимо наличието на остатъци от растителна храна в изпражненията - особено царевица, моркови, кори от ябълки и др. Ако в изпражненията има много смилаеми фибри, това може да означава, че храната преминава през червата твърде бързо. Неусвоените фибри може да са нормални.

нишесте. Появява се в храната с въвеждането на допълнителни храни, ако има много от него, това показва лошо функциониране на панкреаса, лошо храносмилане в червата и чревна инфекция.
Йодофилна флора. Това са специални видове бактерии, чийто прекомерен растеж се проявява с диспепсия (храносмилателни разстройства), разстройство на тънките черва, разстройство на стомаха и панкреаса.

Фекален тест за въглехидрати.
Това изследване се провежда, ако се подозира лактазна недостатъчност - намаляване на количеството на ензима, който разгражда млечната захар (лактоза) в червата. Обикновено се предписва при диспептични симптоми - редки, пенести изпражнения, проблеми с наддаването на тегло, възникващи при консумация на млечни продукти. Истинският лактазен дефицит (когато има дефицит на ензими) е рядък. Най-често има фалшиви или вторични варианти на лактазна недостатъчност, когато ензимът присъства, но или все още не е узрял, или е блокиран в резултат на чревна инфекция, или възниква претоварване с млечна захар (както напр. , с дисбаланс на предното и задното мляко при кърмачета).

Това състояние изчезва след коригиране на храненето, лечение на чревни инфекции и нормализиране на микрофлората. Анализът на изпражненията за въглехидрати не е основното при поставянето на диагнозата, но помага да се определи естеството на дефицита - първичен или вторичен.
За правилното събиране на изпражненията за определяне на въглехидрати в изпражненията е необходимо да се събират в чист, сух съд, в обем най-малко 1-2 чаени лъжички. Изпражненията трябва да бъдат доставени в лабораторията не по-късно от 3-4 часа, в противен случай резултатът ще бъде изкривен. Следните се считат за нормални стойности за деца под една година:
При кърмене (преди допълнително хранене) до 0,5-0,6%,
При изкуствено хранене - до 0,3%,
За деца от второто полугодие – до 0,25 %.
Над една година 0%.

Ако показателите се повишат, се предписва корекция на храненето, елиминира се дисбалансът на млякото, ако това е бебе, или временно се дава формула с ниско съдържание на лактоза, ако това е бебе на IV. Ако се потвърди първичен лактазен дефицит, лечението ще се състои от използването на ензима лактаза.

Фекален анализ за опортюнистична патогенна флора (OPF).
Именно този анализ на изпражненията, обикновено наричан „за дисбактериоза“, повдига най-много въпроси сред родителите. В по-голямата си част обаче този анализ е неинформативен и не е показателен. Работата е там, че чревната микрофлора е много непостоянна и дори да се направят две последователни изследвания на едно и също дете сутрин и вечер, те ще бъдат значително различни.

За да разберем откъде идват микробите в червата и от кого трябва да се страхуваме и от кого не, нека поговорим накратко за това как работят червата. Веднага след раждането, когато бебето се постави на гърдата, червата на бебето се заселват с микрофлора от майката. Става като многоетажна сграда - има спокойни съседи и повечето от тях са бифидо- и лактофлора. И има насилствени съседи, но те са малцинство, това е така наречената опортюнистична флора (стафилококи, клебсиела, някои видове E. coli). Докато всички микроби се заселват в червата, възниква тревожност - физиологична дисбиоза, докато всички не заемат своите законни места. В допълнение, заселването и мирното съществуване в червата на различни потенциално опасни микроби, като стафилококи и клебсиела, се улеснява от помощта на майката - кърма с антитела срещу вредни микроби и специални вещества, които подпомагат растежа на полезни лактобацили и бифид флора. Тоест, всички промени в анализа на изпражненията за микрофлора през първите 4-6 месеца от живота са физиологично приспособяване към работата и мирното съжителство на микробите.

Кое е приемливо и кое не?
Този анализ съдържа някои специални инструкции, така че наличието на причинителя на салмонелоза, холера, коремен тиф, дизентерия и патогенен тип Е. coli е определено неприемливо в изпражненията. Но родителите обаче са по-загрижени за наличието на стафилококи, Proteus, Klebsiella и ентерококи в изпражненията. Но самото наличие на някакво количество от тези микроби, при липса на клинична картина на тези заболявания, тоест ако детето няма температура, наддава, расте и се развива според възрастта, е вариант на норма за това бебе. Микрофлората се нарича опортюнистична, защото може да стане активна и вредна само при определени условия.

Това се случва при деца с имунодефицити, рязко намаляване на имунната сила след тежки и продължителни заболявания, след облъчване или лечение с тежки лекарства - продължителни антибиотици (три и повече седмици), противотуморни лекарства. Друга причина за активирането на тази флора могат да бъдат чревни инфекции и тежки отравяния - те просто се присъединяват към клиничната картина на заболяването. Във всички останали случаи изобщо не се изисква корекция на микрофлората - микробният баланс ще се възстанови сам. Не се изисква употребата на каквито и да било лекарства за коригиране на флората - повечето от тях просто не достигат до червата, унищожавайки се от солната киселина на стомаха или чревните ензими.

Разбира се, това не са всички изследвания на изпражненията, които могат да се направят на дете. Всички други изследвания обаче са доста специфични и се провеждат само ако се открият значителни отклонения в общите анализи. Те се предписват от гастроентеролог и са необходими за изясняване на диагнозата или за проследяване на ефективността на лечението.

Известно е, че микроорганизмите, въпреки „малкия си растеж“, имат и хранителни „пристрастия“, оптимална температура, като цяло идеална среда за тях, където се чувстват комфортно и добре и следователно започват да се размножават и да растат интензивно .

Бактериологичното засяване или, както обикновено се нарича накратко, резервоарно засяване, се използва за получаване на голям брой микроби от един вид (чиста култура) с цел изследване на техните физикохимични и биологични свойства, така че по-късно използва получените данни за диагностициране на инфекциозни заболявания.

За съжаление, дори популярните в момента и други методи, чийто основен недостатък са фалшиво положителни или фалшиво отрицателни резултати, не винаги могат да идентифицират патогена. Освен това те не могат да избират целеви антибактериални лекарства. Подобен проблем се решава от резервоар за сеитба, който често не бърза да се предпише, позовавайки се на факта, че например се култивира бавно и цената на анализа е значителна. Здравето обаче си заслужава!

Необходими са условия за хранене и дишане

Микробиолозите вече знаят, че всеки патоген се нуждае от собствена „природна“ среда, като се вземат предвид неговото pH, редокс потенциал, вискозитет, влажност и осмотични свойства. Средите могат да бъдат меки и твърди, прости и сложни, универсални и не много универсални, но във всички случаи те трябва да осигуряват хранене, дишане, размножаване и растеж на бактериалната клетка.

пример за растеж на микроорганизми след засяване в резервоар в хранителна среда

Някои среди (тиогликолат, Sabouraud) са подходящи за широк спектър от микроорганизми и се наричат ​​универсални. Други са предназначени само за определени видове, например пневмококи и Staphylococcus aureus, които произвеждат хемолизини, растат върху кръвен агар, който служи за изолиране на особено „капризни“ и в същото време опасни щамове. По този начин има много видове среди, където всяка от тях отглежда своя собствена гама от микроорганизми.

Целта на култивирането на микроорганизми и нейното значение за диагностика

В допълнение към водата, въздуха, почвата, които съдържат различни микроорганизми в различни концентрации, включително тези, които носят болести (патогенни), много клонове на медицинската наука се интересуват от микроби, живеещи върху кожата и лигавиците на човешкото тяло, които могат да бъдат представен от:

• Постоянни жители, които не представляват опасност за хората,тоест нормалната микрофлора на тялото, без която просто не можем да живеем. Например, изчезването на бактерии, живеещи в червата и участващи в процеса на храносмилане, води до дисбиоза, която не е лесна за лечение. Същото се случва и с изчезването на вагиналната микрофлора. Той незабавно се заселва от опортюнистични микроорганизми, гарднерела, например, които причиняват;
• Условно патогенна флора,който е вреден само в големи количества при определени условия (имунен дефицит). Горепосочената гарднерела е представител на този вид микроорганизми;
• Наличие на патогенни микроби, които не присъстват в здраво тяло. Те са чужди на човешкия организъм, където попадат случайно при контакт с друг (болен) човек и предизвикват развитието на инфекциозен процес, понякога доста тежък и дори фатален. Например среща с патогени - каквото и да е, отначало се лекува, но (дай Боже!) ще пусне холера, чума, шарка и т.н.

За щастие, много от тях са победени и в момента се съхраняват под печат в специални лаборатории, но човечеството трябва да бъде подготвено във всеки един момент за нахлуването на невидим враг, способен да унищожи цели нации. Бактериологичната култура в такива случаи играе може би основната роля при идентифицирането на микроорганизма, т.е. определянето на рода, вида, вида и т. (токсикономична позиция), което е много важно за диагностиката на инфекциозни процеси, включително полово предавани болести.

По този начин методите на сеитба, като хранителните среди, са различни, но имат една и съща цел: получаване на чиста култура без чужди примеси под формата на микроби от други класове, които живеят навсякъде: във водата, във въздуха, върху повърхности, върху и вътре в хората.

Кога се предписва сеитба в резервоар и как да разберем отговорите?

Наименование на микроорганизма и неговото количество

Пациентите не предписват бактериологичен анализ на себе си; това се прави от лекаря, ако има съмнения, че проблемите на пациента с различни оплаквания са свързани с проникването на патогенен патоген в тялото или с повишеното размножаване на постоянно живеещи микроорганизми. с човек, но проявяват патогенни свойства само при определени условия. След като премина теста и след известно време получи отговор, човек се губи и понякога се плаши, когато вижда неразбираеми думи и символи, затова, за да не се случи това, бих искал да дам кратко обяснение по този въпрос:

При изследване на биологичен материал за наличие на патогенни микроорганизми отговорът може да бъде отрицателен или положителен („лоша култура на резервоара“), тъй като човешкото тяло е само временно убежище за тях, а не естествено местообитание.

Понякога, в зависимост от това какъв материал трябва да се инокулира, можете да видите броя на микроорганизмите, изразени в образуващи колонии единици на ml (от една жива клетка ще се развие цяла колония) - CFU/ml. Например, посявката на урина за бактериологично изследване при нормални условия дава до 10 3 CFU/ml от всички идентифицирани бактериални клетки, в съмнителни случаи (повторете анализа!) - 10 3 - 10 4 CFU/ml, в случай на възпаление процес с инфекциозен произход - 10 5 или по-висок CFU / ml. За последните две опции в разговорната реч понякога те се изразяват просто: „Лоша сеитба в резервоара“.

Как да „намерим контрол“ срещу патогенен микроорганизъм?

Едновременно с инокулацията на материала в такива ситуации, микрофлората се инокулира за чувствителност към антибиотици, което ще даде ясен отговор на лекаря - кои антибактериални лекарства и в какви дози ще „изплашат“ „неканения гост“. Тук има и дешифриране, например:

• Типът микроорганизъм, например, е същата E. coli в количество 1x10^6;
• Името на антибиотика с обозначението (S) показва чувствителността на патогена към това лекарство;
• Видът антибиотици, които не действат на микроорганизма, се обозначава със символа (R).

Бактериологичният анализ е от особено значение за определяне на чувствителността към антибиотици, тъй като основният проблем в борбата с хламидия, микоплазма, уреаплазма и др. остава изборът на ефективно лечение, което не уврежда тялото и не засяга джоба на пациента.

Таблица: Алтернативен пример за резултати от култура в резервоар, идентифициращи ефективни антибиотици

Правилната подготовка за бактериологичен анализ е ключът към надеждните резултати

Всеки биологичен материал, взет от човек, може да бъде подложен на бактериологичен анализ(кожа, кръв, сперма, лигавици на устната кухина, дихателните и пикочно-половите пътища, стомашно-чревния тракт, органите на зрението, слуха и обонянието и др.). Най-често културата на резервоара се предписва от гинеколози и уролози, така че трябва да се спрем малко на това.

Правилната подготовка за бактериологична култура ще бъде ключът към правилния резултат, защото в противен случай анализът ще трябва да се вземе отново и да изчака определеното време. Как да дарите кръв от вена за стерилитет е задача на здравните работници. Като правило, тук нищо не зависи от пациента, той просто осигурява огъване на лакътя и медицинската сестра взема пробата в стерилна епруветка в съответствие с всички правила на асептиката и антисептиката.

Друго нещо е урината или от гениталния тракт. Тук пациентът трябва да осигури първия етап (събиране), спазвайки предписаните правила. Трябва да се отбележи, че урината на жените и мъжете е малко по-различна, въпреки че в пикочния мехур и на двата пола е стерилна:

• При жените, когато преминава през уретрата, той може да улови малък брой непатогенни коки, въпреки че като цяло често остава стерилен;
• При мъжете нещата са малко по-различни. Предната част на уретрата може да доставя урина с:
  1. дифтероиди;
  2. стафилококи;
  3. някои непатогенни грам-отрицателни бактерии, както впоследствие ще бъде показано чрез бактериологичен анализ.

Въпреки това, ако те са в приемлива концентрация (до 10 3 CFU / ml), тогава няма от какво да се страхувате, това е вариант на нормата.

За да се избегне наличието на други микроорганизми и да се осигури максимална стерилност на взетия материал, преди анализ гениталните органи се почистват старателно (входът на влагалището при жените се затваря с памучен тампон - защита от проникване на генитален секрет) . За анализ се взема средна порция урина (началото на уриниране в тоалетната, приблизително 10 ml средна порция в стерилен буркан, завършваща в тоалетната). Пациентите трябва да знаят: урината, взета за култура, трябва да бъде обработена не по-късно от два часа, когато се съхранява при температура не по-висока от 20°C, така че трябва да се изчисли времето за транспортиране.

Освен това материалът за резервоара за култура, ако е необходимо, се взема от уретрата и ректума при мъжете, от уретрата, ректума, вагината, шийката на матката и цервикалния канал при жените, но това се случва в лечебното заведение, където пациентът трябва да пристигне. Измиването, измиването и използването на антисептици в такива случаи е забранено.

Други въпроси, които вълнуват пациентите

Много пациенти се интересуват колко дни се прави анализът. На този въпрос не може да се отговори недвусмислено, всичко зависи от това какъв материал се изследва и какъв патоген трябва да се търси. Понякога отговорът е готов за 3 дни, понякога за седмица или дори 10 - 14 дни, тъй като някои проби изискват субкултура в друга среда.

Хората, които се насочват към резервоарна сеитба, не пренебрегват въпроса за цената на анализа. Приблизителната цена в Москва е около 800 - 1500 рубли. Разбира се, тя може да бъде по-висока и зависи от широчината на спектъра на бактериологичното търсене. Вероятно можете да получите безплатен тест по време на бременност в предродилна клиника или в клиника по специални медицински причини.

За бременни сеитбата в резервоара е задължителна, дава се 2 пъти(при регистрация и на 36 седмици), в този случай се взема намазка не само от гениталния тракт, но и от лигавиците на носа и фаринкса. Обектът на търсене в този случай, в допълнение към урогениталните инфекции, ще бъде Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), който в следродовия период може да причини много проблеми (гноен мастит и др.). Освен това бременните жени трябва да преминат култура на урина, изстъргване на вагиналния епител и намазки от шийката на матката и цервикалния канал.

Много жени, преди да отидат на процедурата, много се страхуват от такива ужасни думи и започват да мислят: „Това необходимо ли е? Може би няма да отида. Бързаме да Ви уверим, че изследванията са абсолютно безболезнени. Цитонамазка от шийката на матката и цервикалния канал се взема със стерилна циточетка, без да причинява абсолютно никаква болка на жената, но впоследствие резервоарът с ваксина от в/м и к/к ще предпази както бъдещата майка, така и плода от възможни усложнения. . Обектите на търсене по време на бременност са причинители на хламидия, урея и микоплазма, подобни на дрожди (обикновено Candida albicans) и други опортюнистични и патогенни микроорганизми.

Видео: видео демонстрация на култура на резервоара от цервикалния канал

Специални случаи от особен интерес за полагащите тестове

След като патогенните микроорганизми навлязат в гениталния тракт, те се задържат за много кратко време и започват своята вредна дейност. Например, винаги патогенните гонококи (Neisseria), които са виновниците за доста неприятно заболяване, наречено и свързано с полово предавани болести, се чувстват „у дома“ буквално на 3-ия ден. Те започват активно да се размножават и смело да се движат нагоре по репродуктивния тракт, завладявайки все повече и повече нови територии. Всеки знае, че гонореята вече се лекува добре и вече почти никой не се страхува от нея. Но първо трябва да я намерите. Основният метод за търсене на тази инфекция е култура, култура, идентификация чрез оцветяване по Грам и микроскопия.

„Кафеените зърна“ (диплококи), открити по двойки в намазка, взета „за флора“ от гениталния тракт, не показват наличие на полово предавана болест. Такава вагинална микрофлора често се появява в постменопаузата и не означава нищо лошо. Намазка, взета при нестерилни условия върху предметно стъкло и оцветена с метиленово синьо или Романовски (цитология), не може да диференцира микроорганизма. Той може само да направи предположение и да насочи пациента за допълнителни изследвания (получаване на изолирана култура).

Трябва да се отбележи, че докато изстъргванията от лигавиците на пикочно-половия тракт, взети за култура за уреаплазма, не са толкова рядко явление, тогава самите лекари често избягват културата на урина, тъй като е по-трудно да се работи с нея.

Създава трудности при диагностицирането, причинявайки големи вреди не само по време на бременност. В допълнение, хламидиите причиняват много заболявания, които са характерни не само за жените, но и за мъжкото население, така че се засяват, култивират, изучават, определят чувствителността към антибактериална терапия и по този начин се борят с тях.

По време на бременност обикновено е трудно да се направи без бактериологична култура, тъй като много микроорганизми, маскирани в цитологична намазка, могат да бъдат пропуснати. Междувременно ефектът на някои ППБ патогени върху плода може да бъде пагубен. Освен това лечението на бременна жена е много по-трудно и предписването на антибиотици „на око“ е просто неприемливо.

Начини на засяване

За да се изолират чисти култури от патогени, първият етап е инокулирането им върху подходящи среди, което се извършва при специални (стерилни!) условия. По принцип прехвърлянето на материал към носителя се извършва с помощта на устройства, използвани през 19 век от великия Луи Пастьор:

• Бактериална бримка;
• пастьорска пипета;
• Стъклена пръчка.

Разбира се, много инструменти са претърпели промени в продължение на 2 века, заменени от стерилни и еднократни пластмасови, но старите не са останали в миналото, продължавайки да служат на микробиологичната наука и до днес.

Първият етап от получаването на колонии изисква спазване на определени правила:

1. Засяването се извършва върху спиртна лампа в кутия, предварително обработена с дезинфектанти и кварцова обработка, или в ламинарен кожух, осигуряващ стерилност в работната зона;
2. Облеклото, ръкавиците и околната среда на здравния работник също трябва да бъдат стерилни, тъй като обратното пречи на изолирането на изолирани щамове;
3. Трябва да работите бързо, но внимателно в кутията; в същото време не можете да говорите или да се разсейвате, трябва да помните за личната безопасност, защото материалът може да бъде заразен.

Изолиране на щамове и изследване на чисти култури

Изолирането на щамове не винаги е еднакво, тъй като някои биологични среди, открити в човешкото тяло, изискват индивидуален подход, например хемокултурата (кръвта) първо се „отглежда“ в течна среда (съотношение 1: 10), тъй като кръвта (неразреден) може да убие микроорганизмите и след това, след ден или повече, те се прехвърлят в петриеви панички.

Посяването на урина, води за стомашна промивка и други течни материали също има свои собствени характеристики, където, за да се получи чиста култура, течността трябва първо да се центрофугира (асептични условия!) И едва след това да се засява не самата течност, а нейната утайка .

Култивирането и отглеждането на колонии се извършва върху петриеви панички или се поставят първо в течна среда, излята в стерилни бутилки, след което изолираните колонии се засяват отново, но върху наклонен агар и материалът се поставя в термостат за един ден. След като се уверим, че получената култура е чиста, щамовете се прехвърлят върху предметно стъкло, прави се цитонамазка и се оцветява по Грам (най-често), Ziehl-Neelsen и др., като за диференциране се изследва морфологията на микроба. под микроскоп:

• Размер и форма на бактериалната клетка;
• Наличие на капсули, флагели, спори;
• Тинкториални свойства (връзка на микроорганизма с оцветяването)*.

* Читателят вероятно е чувал за такъв патоген като treponema pallidum? Това е причинителят на сифилис и името му (бледо) е причината да изглежда, че не възприема добре боята и остава леко розово, когато се оцветява според Романовски. Микроорганизмите, които не приемат анилинови багрила, се наричат ​​грам-отрицателни, а тези, които възприемат, се наричат ​​грам-положителни. Грам-отрицателните бактерии получават розов или червен цвят при оцветяване по Грам с допълнителни багрила (фуксин, сафранин).

Културата на резервоара може да се нарече древен анализ, но популярността му не намалява поради това, въпреки че съвременната бактериология има способността да изолира не само щамове, но и отделна клетка от нея, която се нарича клонинг. За получаването на клонинг обаче е необходимо специално устройство - микроманипулатор, което не се предлага в обикновените лаборатории, тъй като се използва главно за изследователски цели (генетични изследвания).

> Култура на патогенна чревна флора, определяне на нейната чувствителност към антимикробни лекарства и бактериофаги

Тази информация не може да се използва за самолечение!
Необходима е консултация със специалист!

Човешкото черво обикновено е населено с голям брой микроорганизми. Това са различни представители на лактобацили, бактероиди, ентеробактерии, пептострептококи и др. Тези бактерии съставляват така наречената чревна микрофлора, участват в процеса на храносмилане, поддържат местния имунитет, предотвратявайки развитието на инфекции. Чревните инфекции се развиват, когато патогенните (болестотворни) микроорганизми навлязат в чревния лумен и се размножават. Най-честите причинители на чревни инфекции са Shigella и Salmonella. Малко по-рядко се откриват Vibrio cholerae, клостридии (причиняващи ботулизъм и др.), Yersinia и Staphylococcus aureus. Културата за патогенна чревна флора определя причинителя на чревната инфекция, а определянето на чувствителността на микроорганизмите към антибиотици и бактериофаги помага за избор на правилната терапия.

Какви са проявите на острите чревни инфекции?

Симптомите и оплакванията варират в известна степен в зависимост от причинителя на инфекцията. При заразяване с Shigella началото на заболяването е остро. Появяват се спазми в корема и температурата се повишава. Характеризира се с чести, болезнени позиви за дефекация, които не са придружени от отделяне на изпражнения или изпражненията се отделят в малки количества, примесени със слуз и кръв. Салмонелозата се характеризира с едновременна поява на повръщане и диария. Изпражненията могат да бъдат жълтеникави или зеленикави. Болката и къркоренето в корема са по-изразени вдясно от пъпа. Всички чревни инфекции, придружени от диария или повръщане, водят до интоксикация и дехидратация. Това се проявява със суха кожа и лигавици, а в тежки случаи – загуба на телесно тегло.

Кога се назначава посявка за патогенна чревна флора?

Изследването се предписва от специалист по инфекциозни заболявания, терапевт или педиатър при съмнение за остра чревна инфекция. В този случай културата с определяне на чувствителността към антибиотици и бактериофаги помага да се идентифицира причинителя на микроорганизма, да се извърши диференциална диагноза с други заболявания, които имат подобни симптоми, и да се избере правилната терапия. В края на лечението е необходимо повторно вземане на проби от материал за култура, за да се контролира унищожаването на патогена.

Анализът се извършва при регистриране на лични медицински досиета за работещи в обществените сфери (храна, здравеопазване, образование и др.). Ако се открие бактериално носителство, се провежда терапия, насочена към унищожаване на микроорганизма, след което анализът трябва да се повтори.

Как се провежда изследването и как правилно да се подготвим за него?

Изследването се провежда без предварителна подготовка. Материалът за бактериологична култура са пресни изпражнения. С помощта на шпатула се повдига в плътно затворен стерилен съд. Дефекацията преди това се извършва в чист съд или саксия. При вземане на материал не трябва да се замърсява с урина и секрети от половите пътища. Ако в изпражненията има слуз и гной, препоръчително е да изберете такива фрагменти от него, тъй като концентрацията на патогена в тях е много по-висока.

Материалът може да се вземе от ректума със стерилен тампон. След като поставите тампона в ануса, извършете ротационни движения в двете посоки и полученият материал се прехвърля в стерилен контейнер.

Как се интерпретират резултатите?

Обикновено по време на сеитбата не трябва да има растеж на патогенни микроорганизми. Ако се открие растеж, можем да говорим за остра чревна инфекция или бактериално носителство. Определянето на чувствителността към антибиотици и бактериофаги в този случай ще ви помогне да изберете правилното лекарство за лечение.

Ако в изпражненията има малко патогенни бактерии, резултатът може да е отрицателен. Косвен признак за наличието на патогени може да бъде намаляването на растежа на нормалната флора.

Човешките черва са обитавани от ~3 kg бактерии. Те представляват микрофлората, необходима за нормалното храносмилане, но в случай на различни неизправности, броят на някои микроорганизми може значително да намалее - ще се появи дисбактериоза - дисбаланс на бактериите.

Въпреки че лекарите не го класифицират като самостоятелно заболяване, това не намалява вредата. Ако се подозира чревна дисбиоза, се предписват специални изследвания на изпражненията, за да се установи точна диагноза.

Микроорганизмите, живеещи в стомашно-чревния тракт, са от първостепенно значение за човешкия живот. Те синтезират витамини, разграждат храната и предпазват от атаки на патогенни щамове.

С други думи, хората и бактериите са в симбиоза. Но ако съставът на микрофлората е нарушен, може да се появи метеоризъм, диария, гадене, да не говорим за последствията от недостатъчното снабдяване на тъканите с хранителни вещества.

Целта на анализа на изпражненията е да се определи качественият и количественият състав на бактериите в червата.

За тази цел в медицината обикновено се използват 3 метода:

1. Копрограма.
2. Бактериологичен анализ.
3. Биохимичен анализ.

Копрограма

Копрограмата се предписва, когато човек се оплаква от хронично или остро разстройство на изпражненията, коремна болка с неизвестен произход или внезапна загуба на тегло без видима причина.

Лекарите също прибягват до такива изследвания при лечение на заболявания, които не са свързани със стомашно-чревния тракт. Това е особено вярно при лечение на патологии в различни части на тялото с антибиотици (гърло, стави и др.).

Копрограмата е първично изследване, което е само спомагателен метод и дава физическа характеристика на чревното съдържимо.

Анализът се извършва на 2 етапа:

2. Микроскопски:

• клетки и тъканни фрагменти;
• смляна храна (фибри, мазнини, соли, нишесте и др.).

Ако копрограмата показва отклонения от нормата, лекарят има причина да проведе по-задълбочен анализ. В лабораторията изпражненията се култивират върху хранителна среда.

След 4-5 дни бактериите ще се размножат, което ще позволи техните колонии да бъдат изследвани под микроскоп. След това специалистът прави заключение за броя на микробите в 1 g изпражнения (CFU/g).

Въз основа на получените данни лекарят поставя диагноза. Резултатите от теста за възрастни и деца често се различават, така че трябва да се вземе предвид възрастта на пациента.

Но изчакването на 5 дни за растеж на колониите не винаги е допустимо, тъй като през това време състоянието на човек може да се влоши значително.

Биохимичен анализ на изпражненията

Биохимичният анализ на изпражненията за дисбактериоза дава резултат в деня на предаване на пробите. Същността на такова изследване е да се идентифицират съединенията, присъстващи в червата.

Особено внимание се обръща на спектъра на мастните киселини, тъй като те се синтезират от бактериите в процеса на живот. Биохимичният анализ се нарича още бърза диагностика.

Методът е много информативен и прост, той не само показва дисбаланса на микрофлората, но и установява отдела на червата, в който е възникнала неизправност.

Лекарите много по-често предпочитат това изследване поради значителните му предимства:

• Скорост. Резултатите ще бъдат готови след 1-2 часа.
• Чувствителност. Методът много точно определя концентрацията на съединенията.
• Неизискващ към свежестта на пробите. Дори вчерашната кака ще свърши работа.

Надеждността на резултатите от изследването зависи пряко от правилната подготовка. Факт е, че много хранителни продукти съдържат вещества, които ще дадат положителна реакция.

На първо място, това е месото. Именно в него присъства хемоглобинът.

Второ, това е желязо. Всички червени продукти съдържат този елемент. Струва си да се въздържате от ядене на такива храни 3 дни преди теста, така че лабораторията да не получи случайно фалшив положителен резултат.

Ограниченията важат и за суровите зеленчуци и плодове: по време на подготвителния период трябва да ядете само термично обработени растителни продукти.

В допълнение, пациентът трябва да спре приема на лекарства, които пряко засягат чревната микрофлора:

• антибиотици;
• пробиотици;
• лаксативи (официални и популярни);
• ректални супозитории.

Възрастните сами се подготвят за изследване на изпражненията за дисбактериоза. Изследването на съдържанието на червата на детето не е по-различно, но родителите ще трябва да следят дали детето спазва всички препоръки.

Как правилно да вземете тест за изпражнения за дисбактериоза?

Диетата и отказът от лекарства са основните условия за надеждността на резултатите от анализа. Освен това пациентът ще трябва да събира изпражненията в съответствие с правилата.

Предаването на изпражненията - 6 правила:

1. Преди контролното движение на червата измийте перинеума (възможността за получаване на стари проби е елиминирана).
2. Използването на каквито и да е помощни средства за ускоряване на процеса на дефекация (клизма, слабително) е забранено.
3. Подгответе предварително специален контейнер с плътен капак (трябва да бъде закупен в аптека).
4. Не позволявайте течност да попадне в изпражненията (урина, вода и др.).
5. Вземете 3 фрагмента от изпражнения (по 1 чаена лъжичка от различни области).
6. Ако има кръв или слуз, трябва да се вземат такива проби.

Чревните бактерии са предимно анаеробни. 1 час след дефекацията те все още ще поддържат популацията си в естествената си форма, но постепенно микроорганизмите ще започнат да умират.

За да се изследва правилно изпражненията за дисбактериоза, е необходимо да се доставят проби от екскременти в лабораторията най-малко в рамките на 2 часа след движението на червата.

Неотложността не е толкова важна за биохимичните изследвания, които изучават не бактериални колонии, а резултатът от тяхната жизнена дейност - мастни киселини. Тези съединения почти не се разпадат спонтанно и следователно остават непроменени за доста дълго време.

Лекарите дори ви позволяват да замразите изпражненията и да ги донесете на следващия ден. При новородени деца този вариант понякога е най-предпочитан за родителите.

Червата са дом на 100 трилиона бактерии, което е 10 пъти повече от всички клетки в тялото. Ако изобщо няма микроби, тогава човекът просто ще умре.

От друга страна, изместването на баланса във всяка посока води до болести. Тълкуването на анализа на изпражненията за дисбиоза е да се определи броят и видовете микроби.

Таблица за интерпретация на резултатите и норми на анализ

Подробен препис:

1. Бифидобактерии:

• 95% от всички бактерии, живеещи в червата;
• синтезират витамини К и В;
• насърчаване на усвояването на витамин D и калций;
• укрепване на имунната система.

2. Лактобацили:

• поддържа киселинност;
• синтезират лактаза и защитни вещества.

3. Ешерихия:

• синтезират витамини К и В;
• насърчаване на усвояването на захарите;
• произвеждат колицини, протеини, които убиват микробите.

4. Бактероиди:

• разграждат мазнините;
• изпълняват защитна функция.

5. Стрептококи:

• разграждат въглехидратите;
• изпълняват защитна функция;
• присъства в малки количества и не винаги.

6. Ентерококи:

• разграждат въглехидратите.

7. Пептококи:

• участват в синтеза на мастни киселини;
• изпълняват защитна функция;
• не винаги присъстват.

8. Стафилококи:

• живеят в дебелото черво;
• участват в метаболизма на нитратите;
• Има много патогенни щамове.

9. Клостридии:

• живеят в дебелото черво;
• синтезират киселини и алкохоли;
• разграждат протеини.

10. Гъбични:

• поддържане на кисела среда;
• опортюнистичен.

Възможна е промяна в броя на някои микроорганизми, когато патогенните щамове навлязат в червата.

Това обикновено се случва поради лоша лична хигиена (мръсни ръце, неизмити плодове и зеленчуци). Лечението с антибиотици е втората често срещана причина за дисбиоза.

За нормализиране на ситуацията в стомашно-чревния тракт лекарите допълнително предписват пробиотици - специални хранителни добавки.

В допълнение, дисбиозата често показва имунен срив. Левкоцитите контролират популацията на микробите, чийто брой се увеличава значително с намаляване на естествената защита. И често се размножават не полезни бактерии, а патогенни.

Анализ на изпражненията при деца

Резултатите от анализа на изпражненията за дисбактериоза при деца са малко по-различни, отколкото при възрастни. Това се дължи преди всичко на постепенното колонизиране на червата от микроорганизми.

След раждането детето се храни с майчиното мляко, което спомага за развитието на нормалната микрофлора. Но в болниците често се среща инфекция със Staphylococcus aureus.

И ако майката няма антитела срещу този микроорганизъм, тогава бебето ще развие дисбактериоза.

Освен това някои полезни щамове се появяват само в рамките на 1 година, като например бактероидите. Понякога гъбичките от рода Candida се развиват прекомерно в червата на детето, което провокира съответното заболяване - кандидоза.

Най-честата причина за дисбиоза при децата е ранният преход към изкуствено хранене. В крайна сметка бебето се нуждае от майчино мляко през първата година от живота си.

Заключение

При всякакви храносмилателни разстройства се предписва изследване на изпражненията за дисбактериоза. Освен това лекарите наблюдават състоянието на микрофлората на пациента по време на антибиотичната терапия.

Навременното идентифициране на дисбиозата и изясняването на естеството на заболяването ще позволи да се предприемат правилните стъпки и да се намали вероятността от усложнения.