Ендоскопски изследвания на УНГ органи. Преглед от УНГ лекар Ендоскопско изследване на УНГ органи

Благодаря ти

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Запишете си час при УНГ специалист

За да си запишете час за лекар или диагностика, трябва само да се обадите на един телефонен номер
+7 495 488-20-52 в Москва

+7 812 416-38-96 в Санкт Петербург

Операторът ще Ви изслуша и ще пренасочи обаждането към желаната клиника или ще приеме заявка за час при необходимия Ви специалист.

Или можете да щракнете върху зеления бутон „Регистрация онлайн“ и да оставите телефонния си номер. Операторът ще ви се обади в рамките на 15 минути и ще избере специалист, който отговаря на вашата заявка.

В момента се записват при специалисти и клиники в Москва и Санкт Петербург.

Какъв лекар е УНГ лекар?

Кои заболявания на органите лекува "възрастен" УНГ?

Сферите на дейност на оториноларинголога включват:

• Ушни заболявания.Тази група включва не само заболявания на ушната мида, но и патологии на външния слухов канал, тъпанчевата кухина и вътрешното ухо ( структура, отговорна за преобразуването на звуковите вълни в нервни импулси, които пътуват до мозъка, създавайки усещането за звук).

• Заболявания на носа.Носните проходи принадлежат към началния отдел на горните дихателни пътища. Благодарение на специалната си структура те осигуряват почистване, затопляне и овлажняване на вдишвания въздух. Увреждането на носната лигавица може да бъде причинено от инфекциозни агенти ( бактерии, вируси) или други фактори ( наранявания, заболявания на гръбначния стълб и др).
• Заболявания на фаринкса.Фаринксът е областта на гърлото, която свързва носа, устата, ларинкса и хранопровода. Заболяванията на фаринкса включват инфекциозни и възпалителни лезии на неговата лигавица, причинени от развитието на патогенни микроорганизми ( бактерии, вируси) и намаляване на защитните сили на организма. Специалистите по УНГ също лекуват наранявания на фаринкса, изгаряния или други наранявания.
• Заболявания на ларинкса.Ларинксът принадлежи към горните дихателни пътища и се намира между фаринкса и трахеята ( ги свързва). Ларинксът съдържа гласовия апарат, представен от две гласни струни. Когато човек говори, гласните струни се разтягат и вибрират ( от излагане на издишан въздух), което води до образуването на звуци. Всякакви заболявания на ларинкса, както и нарушения на говора, свързани с увреждане на гласните струни, се лекуват от УНГ.
• Заболявания на трахеята.Трахеята принадлежи към горните дихателни пътища и осигурява преминаването на въздуха към бронхите, откъдето навлиза в белите дробове. Увреждането на трахеята може да се наблюдава при различни настинки, с инфекциозни и възпалителни лезии на фаринкса или устната кухина и т.н. Във всички тези случаи в процеса на лечение може да участва УНГ специалист ( заедно с други специалисти).

Детски УНГ

УНГ хирург

УНГ онколог

УНГ онкологът диагностицира и лекува:

• рак на ларинкса;
• тумори на сливиците ( органи на лимфната система, разположени във фаринкса);
• тумори ( включително рак) фаринкса;
• доброкачествени новообразувания на носната кухина;
• злокачествени тумори на носната кухина;
• тумори на параназалните синуси;
• тумори на ушите.

Аудиолог

Отговорностите на аудиолога включват:

• откриване на слухови увреждания;
• идентифициране на причината за загуба на слуха;
• направление за лечение;
• обучение на пациента как да предотврати прогресирането на заболяването.

УНГ специалист

Проблемите с говора могат да бъдат причинени от:

• Увреждане на гласните струни (изпълняващи гласообразуваща функция).
• Увреждане на областите на централната нервна система, отговорни за речта.В този случай в процеса на лечение участват и невролози, неврохирурзи и други специалисти ( ако е необходимо).
• Нарушения на говора, свързани с психични заболявания.В този случай в лечението участват психиатри, невролози и невропатолози.

УНГ консултациите платени или безплатни?

Платени УНГ консултации можете да получите в частни медицински центрове, както и като извикате лекар от такъв център вкъщи.

Какви ушни заболявания лекува УНГ?

отит ( външен, среден, гноен)

• Външен.В този случай се засяга кожата на ушната мида или външния слухов проход, като често се засяга и тъпанчето. Причината за развитието на това заболяване може да бъде неспазването на правилата за лична хигиена ( тоест бране на ушите с различни мръсни предмети - карфици, кибрит, ключове и т.н.). Лечението е предимно локално - УНГ предписва капки за уши с антибиотици ( лекарства, които унищожават патогенни микроорганизми). В случай на усложнения ( тоест, когато се образува абсцес - кухина, пълна с гной) е показано хирургично лечение.
• Средно аритметичноВ този случай структурите на средното ухо се възпаляват ( тъпанчева кухина) - тъпанчето и слуховите костици, които осигуряват предаването на звукови вълни. Без лечение тази патология може да доведе до трайна загуба на слуха, така че оториноларинголозите препоръчват да започнете да приемате противовъзпалителни лекарства възможно най-рано. С развитието на гноен среден отит ( тоест с натрупване на гной в тъпанчевата кухина) предписват се антибиотици, а при неефективност се пробива тъпанчето и се отстранява гнойта.
• Вътрешен.Вътрешен отит ( лабиринтит) е възпаление на вътрешното ухо, при което звуковите вълни се превръщат в нервни импулси, които след това навлизат в мозъка. Тази патология може да бъде придружена от звънене или шум в ушите, загуба на слуха, главоболие и т.н. Лечението се състои в предписване на антибиотици ( с бактериална форма на заболяването), а при неефективност - при хирургично отстраняване на гнойното огнище.

Тапи за ушна кал

Лечението на восъчните тапи включва отстраняването им. За да направите това, специалистът по УНГ може да изплакне ухото с топла вода или да премахне запушалката с помощта на специални инструменти.

Травми на ухото

При травматично увреждане на тъпанчевата кухина или вътрешното ухо са възможни по-сериозни усложнения, свързани с увреждане на слуховите костици, тъпанчето и други структури на слуховия анализатор. В този случай пациентът може да изпита загуба на слуха, кървене от ухото, главоболие и световъртеж ( причинени от увреждане на мозъка по време на травма) и така нататък. Пациентите с такива наранявания трябва да бъдат хоспитализирани за пълен преглед, тъй като има голяма вероятност от фрактури на черепа и други наранявания. Лечението може да бъде симптоматично ( облекчаване на болката, премахване на възпалителен оток на тъканите и т.н) или хирургически, насочени към елиминиране на съществуващи лезии ( фрактури, кървене от увредени съдове и др.).

Какви заболявания на гърлото лекува УНГ?

тонзилит ( болки в гърлото, възпаление на сливиците, тонзили)

Лечението се състои в предписване на антибактериални ( в случай на бактериално възпалено гърло) или антивирусни лекарства ( ако възпаленото гърло е причинено от вируси) и при симптоматична терапия ( използват се противовъзпалителни, антипиретични и други лекарства). УНГ специалист може също да предпише изплакване на гърлото с антисептични разтвори, които унищожават патогенните микроорганизми.

Хроничният тонзилит се развива при напреднали, нелекувани случаи на тонзилит и се характеризира с продължителен, вял възпалителен процес в областта на небните сливици, който с течение на времето води до нарушаване на техните функции. Системни прояви ( като повишена телесна температура) обикновено липсват, но почти всички пациенти изпитват болезнено увеличение на цервикалните лимфни възли, постоянна хиперемия ( зачервяване) лигавицата на сливиците, както и тяхното уголемяване и болезнено удебеляване.

Консервативното лечение на хроничен тонзилит включва използването на антибактериални лекарства, но това не винаги дава очаквания резултат. В случай на чести обостряния на тонзилит, както и в случай на неефективност на лекарствената терапия, отоларингологът може да препоръча хирургично лечение ( отстраняване на сливиците), което ще реши проблема с болното гърло веднъж завинаги.

фарингит

Лечението се състои в премахване на основната причина за заболяването ( При бактериална инфекция се предписват антибиотици, при вирусна - антивирусни и т.н.), както и при симптоматична терапия ( противовъзпалителните лекарства се използват за облекчаване на подуване на лигавицата и премахване на болката).

ларингит ( възпаление на ларинкса)

Ларингитът може да се прояви:

• Възпалено гърло– поради оток на ларингеалната лигавица.
• Дрезгавост на гласа- поради увреждане на гласните струни.
• Затруднено дишане- поради подуване на лигавицата и стесняване на лумена на ларинкса.
• Сухота и болки в гърлото.
• кашлица
• Системни реакции– повишена температура, обща слабост, главоболие и др.

Стеноза на ларинкса

Основната проява на тази патология е дихателна недостатъчност, свързана с затруднено навлизане на въздух в белите дробове. В този случай дишането може да стане шумно, дрезгаво и всеки дъх се дава на пациента с големи усилия. С течение на времето могат да се появят признаци на недостиг на кислород в организма - ускорен пулс, синкава кожа, психомоторна възбуда, страх от смъртта и др.

Важен момент е превенцията на ларингеалната стеноза, която се състои в навременно и адекватно лечение на възпалителни заболявания на този орган. В случай на тежка стеноза, когато консервативните мерки са неефективни, специалистът по УНГ може да предпише хирургична операция - ларингопластика, предназначена да възстанови нормалния лумен на ларинкса и да предотврати по-нататъшното му стесняване.

Лекува ли УНГ трахеит и бронхит?

Какви заболявания на носа лекува УНГ?

Аденоиди

В повечето случаи аденоидите се появяват при малки деца, което се дължи на характеристиките на тяхното тяло ( по-специално свръхреакция на имунната система към бактериални и вирусни инфекции). Честите настинки на горните дихателни пътища, които стимулират активността на имунната система и водят до постепенно увеличаване на фарингеалната сливица, могат да допринесат за развитието на патологията. С течение на времето тя се увеличава толкова много, че блокира повечето от дихателните пътища, в резултат на което детето започва да изпитва затруднения при дишане през носа. Децата също могат да получат постоянен хрема, кашлица, загуба на слуха, повишена телесна температура и други признаци на инфекциозен и възпалителен процес.

В началния стадий на развитие на заболяването специалист по УНГ може да предпише консервативно лечение, което е насочено към борба с инфекцията ( антибактериални, антивирусни и противовъзпалителни лекарства) и за укрепване на общите защитни сили на детския организъм ( имуностимуланти, мултивитамини). Ако лечението с лекарства е неефективно, аденоидите се увеличават и детето става все по-трудно да диша, УНГ хирургът извършва хирургично отстраняване на аденоидите.

полипи

Причините за образуването на полипи са неизвестни. Смята се, че честите инфекциозни и вирусни лезии на носната лигавица могат да допринесат за развитието на заболяването. Полипите могат да се появят както при деца ( в този случай трябва да се свържете с детски УНГ специалист), както и при възрастни.

Медикаментозното лечение на полипи се състои в предписване на стероидни лекарства. Често обаче консервативните мерки не са достатъчни ( полипите продължават да растат, все повече нарушавайки назалното дишане), поради което УНГ препоръчва отстраняването им хирургично. В същото време си струва да се отбележи, че честотата на рецидивите ( повторно образуване на полипи в носа) след операция е около 70%.

ринит ( остри, хронични, вазомоторни)

При нелекуван или често повтарящ се остър ринит, той може да стане хроничен, при което се появяват признаци на възпаление ( хрема, назална конгестия) остават в пациента почти постоянно.

Вазомоторният ринит, който се развива с чести алергични заболявания на носа, с нарушена нервна регулация на носната лигавица, както и с вегетативни заболявания ( автономен) нервна система. Всички тези причинни фактори водят до нарушаване на функционалната активност на носната лигавица, което е придружено от подуване и назална конгестия ( наблюдава почти постоянно), обилно отделяне на слуз от носа, сърбеж ( парене) в носа и т.н.

Лечението на обикновения остър ринит се свежда до елиминиране на причината за заболяването, както и до симптоматична терапия. УНГ специалист може да предпише противовъзпалителни, антивирусни или антибактериални лекарства и за нормализиране на назалното дишане - вазоконстрикторни капки ( те свиват съдовете на носната лигавица, в резултат на което тежестта на нейния оток намалява). Лечението на вазомоторния ринит обикновено изисква по-подробен преглед, продължителна лекарствена терапия и участието на други специалисти, участващи в лечението на заболявания на нервната система ( невролози, невропатолози).

синузит ( синузит, фронтален синузит, сфеноидит)

В зависимост от местоположението на лезията има:

• Синузит.Възпаление на максиларните синуси, разположени в кухините на максиларните кости. При възпаление на лигавицата на синусите тя се подува, в резултат на което се нарушава нормалната вентилация на самите синуси и се създават благоприятни условия за развитие на инфекция. За лечение на негнойни ( катарален) при синузит УНГ предписва антибиотици, изплакване на носа с антисептични разтвори и противовъзпалителни лекарства. Ако заболяването прогресира и се образува гной в максиларните синуси, може да се наложи пункция ( пункция) и отстраняване на гной.
• Фронтит.Възпаление на фронталния синус, проявяващо се със силно главоболие, болка в очите, сълзене, повишена телесна температура и др. Лечението на фронталния синузит се извършва с антибактериални и противовъзпалителни лекарства. При неефективност, както и при натрупване на гной във фронталния синус, УНГ специалистът може да направи и пункция на синуса.
• Етмоидит.Характеризира се с възпаление на клетките на етмоидния лабиринт, разположен в етмоидната кост на носа. Проявява се като болка в моста на носа, главоболие и болка в очите, повишена телесна температура. Лечението на етмоидит се извършва с антибиотици и ако те са неефективни, отоларингологът извършва операция ( отваряне на източника на инфекция, отстраняване на гной и локално приложение на антибактериални лекарства и антисептични разтвори).
• Сфеноидит.Характеризира се с възпаление на клиновидните синуси, разположени в задните части на носа. Основните симптоми са главоболие в теменната област и в тилната област. Системните признаци на заболяването не се различават от тези на други синузити. Нелекуваният сфеноидит може бързо да се усложни от увреждане на зрителните нерви и зрителни увреждания и следователно лечението ( медицински или хирургически) трябва да започне възможно най-скоро.

Изкривена носна преграда

Проявите на изкривена носна преграда могат да включват:

• Затруднено назално дишане– през едната ноздра ( ако преградата е наклонена на една страна) или през двете ноздри ( ако преградата е извита в няколко области, в резултат на което преминаването на въздуха в двата носни прохода е нарушено).
• Хроничен ринит– постоянно присъстващи признаци на възпаление на носната лигавица ( хрема, назална конгестия и др.).
• Сух нос– в резултат на неравномерното разпределение на въздуха, една от ноздрите винаги ще бъде суха.
• Намалено обоняние– човек трудно разпознава миризми през едната или двете ноздри.
• Чести ринити– в резултат на промени в носните пътища се нарушава тяхната защитна функция, което допринася за развитието на бактериални и вирусни инфекции.
• Промяна на формата на носа– типично, ако изкривяването на носната преграда възниква в резултат на нараняване.

Травми на носа

В случай на травматично увреждане на носа може да възникне следното:

• Затворено увреждане на меките тъкани.Може да бъде придружено от контузия, натъртване или натъртване в областта на нараняване. Обикновено не се изисква сериозно лечение - просто нанесете студ върху увредената тъкан за няколко минути.
• Счупване на носните кости.Страшно състояние, което може да бъде придружено от увреждане на орбитата, параназалните синуси и други съседни тъкани.
• Счупване на стените на параназалните синуси.Може да бъде придружено от нарушение на тяхната структура и функции.
• Девиация на носната преграда.Обикновено се появява едновременно с фрактури на носните кости. Тя може да бъде изключително изразена, изискваща хирургична корекция.

УНГ премахва ли чужди тела от ухото, носа и гърлото?

Ситуацията с чужди тела на ларинкса е много по-сложна. Факт е, че в тази област са концентрирани голям брой специални нервни рецептори, предназначени да предпазват дихателните пътища. Ако чужд предмет с достатъчно голям размер навлезе в ларинкса ( например малка играчка, монета, мънисто), може да се развие ларингоспазъм - изразено свиване на мускулите на ларинкса, придружено от плътно затваряне на гласните струни. В този случай дишането става невъзможно, в резултат на което, без спешна медицинска помощ, човекът умира в рамките на няколко минути. В това състояние не трябва да чакате УНГ специалист, а трябва да се обадите на линейка възможно най-скоро или да заведете детето в най-близкия медицински център.

Симптоми на заболявания на УНГ органи ( хрема, кашлица, загуба на слуха, запушване на ушите, шум в ушите, главоболие, треска)

Причината за контакт с УНГ специалист може да бъде:

• Хрема.Внезапната хрема най-често показва наличието на остър ринит. В същото време дълъг, бавно прогресиращ хрема може да е признак на хронични заболявания на носа.

• кашлицаСухата, болезнена кашлица, придружена от болки в гърлото, може да е признак на възпалено гърло, фарингит, ларингит, трахеит или бронхит. В същото време кашлицата, придружена от жълта или зеленикава храчка, може да показва наличието на пневмония ( пневмония), което изисква консултация с терапевт или пулмолог.
• Възпалено гърло.Може да показва възпалителни заболявания на фаринкса, сливиците или ларинкса.
• Загуба на слуха.Този симптом може да се наблюдава при заболявания на външния слухов канал, тъпанчевата кухина или вътрешното ухо.
• Запушване на ухото.Появата на този симптом често може да бъде свързана с обикновени събития, които не изискват медицинска намеса ( например по време на излитане или кацане на самолет или когато вода попадне в ухото по време на плуване). В същото време, ако задръстванията на ушите продължават дълго време, се препоръчва да посетите УНГ специалист, който може да идентифицира причината за това явление ( восъчни тапи, възпалителни заболявания на външния слухов канал или тимпаничната кухина и т.н.) и помогнете за премахването му.
• Шум ( звънене) в ушите.Шум или звънене в ушите може да се появи при продължително излагане на прекалено силни звуци ( например, когато слушате силна музика). Обикновено това явление не причинява сериозна вреда на здравето и не изисква посещение на лекар, но при често повтарящо се излагане на шум може да причини загуба на слуха. Други причини за този симптом могат да бъдат заболявания на тъпанчевата кухина, вътрешното ухо или нервните влакна, през които импулсите преминават от органа на слуха към мозъка.
• Главоболие и повишена телесна температура.Тези симптоми най-често показват наличието на инфекциозно-възпалителен процес в организма. Доста често подобни симптоми се появяват при обикновена настинка, без да се налага посещение при лекар. В същото време, ако температурата стане твърде висока ( повече от 38-39 градуса), и главоболието не изчезва няколко дни подред, препоръчително е да се консултирате със специалист.

Необходима ли е УНГ консултация по време на бременност?

Превантивно посещение при УНГ

Как протича срещата с УНГ специалист в клиниката?

Какви въпроси може да зададе УНГ специалист?

• Преди колко време се появиха първите признаци на заболяването? кашлица, хрема, запушени уши и др.)?
• Какво е допринесло за появата на първите симптоми ( хипотермия, студ, нараняване)?
• Пациентът предприемал ли е самолечение? Ако е така, каква е била ефективността му?
• Имал ли е пациентът преди подобни заболявания? Ако да - колко често ( колко пъти през последната година) и какво лечение предприехте?
• Пациентът страда ли от някакви хронични заболявания на УНГ органи? Ако да, преди колко време и какво лечение сте приемали?
• Имал ли е пациентът операция на УНГ органи ( премахване на сливици, отстраняване на аденоиди и др)?

Какви инструменти използва УНГ при преглед на пациент?

Основните инструменти на УНГ са:

• Челен рефлектор.Това е кръгло огледало с дупка в центъра. Това устройство помага на лекаря визуално да изследва гърлото на пациента, както и тесните носни проходи и външния слухов канал. Същността на неговата работа е следната: с помощта на специални крепежни елементи лекарят инсталира огледало, така че дупката да е точно пред окото му. След това той сяда срещу пациента и включва лампата, която обикновено се намира отстрани на пациента. Светлината от лампата се отразява от огледалото и попада в изследваната област ( в носния проход, в гърлото, в ухото), а лекарят вижда всичко, което се случва вътре през централния отвор.
• Медицинска шпатула.Това е дълга тънка плоча, която може да бъде пластмасова или дървена. По време на преглед на гърлото лекарят използва шпатула, за да натисне корена на езика на пациента, което им позволява да изследват по-дълбоките части на гърлото. Струва си да се отбележи, че повечето медицински шпатули, използвани днес, са за еднократна употреба. Железните шпатули за многократна употреба се използват малко по-рядко.
• Отоскоп.Конвенционален отоскоп ( апарат за изследване на ушите) е система от лещи, източник на светлина и специално ушно огледало. Всичко това е прикрепено към дръжката, което прави устройството удобно за използване. С помощта на отоскоп лекарят може да изследва външния слухов канал и външната повърхност на тъпанчето, както и да отстрани чужди тела или восъчни тапи. По-съвременните отоскопи могат да бъдат оборудвани с видеокамери, което позволява да се използват за по-сложни и деликатни манипулации.
• Назален спекулум.Това е метално устройство с форма на ножица, но вместо режещи повърхности е оборудвано с две надлъжни остриета, свързани във формата на фуния. За изследване на носните проходи се използва огледало, което се прилага по следния начин. Лекарят вкарва работния край на устройството в ноздрата на пациента и след това стиска дръжката му. В резултат на това остриетата се разширяват, раздалечавайки стените на носния проход, което позволява по-задълбочено изследване на носната кухина.
• Огледало за задна риноскопия.Риноскопията е процедура, по време на която се изследва носната кухина. Задната риноскопия се извършва с помощта на специални кръгли огледала, прикрепени към дълга тънка дръжка. Лекарят моли пациента да отвори устата си и след това вкарва това огледало в гърлото, като го насочва нагоре. Това ви позволява визуално да изследвате назофаринкса и задните части на носната кухина, идентифицирайки наличието на възпалителен процес, полипи или аденоидни израстъци.
• Пинцети за уши или нос.Те имат специална извита форма и са предназначени за отстраняване на чужди предмети от външния слухов канал или носните проходи, а също така се използват по време на хирургични процедури.
• Хирургически инструменти.В хирургическата практика оториноларингологът използва специални инструменти, предназначени за отстраняване на аденоидни израстъци ( аденотом), палатинални сливици ( възпаление на сливиците), носни полипи ( примка за назална полипотомия) и така нататък.

Преглед на ухото от УНГ специалист

След преглед УНГ специалистът може да натисне леко ушната мида или зад ушната област. Ако пациентът почувства болка, той трябва да уведоми лекаря за това. Лекарят също палпира ( сонди) зад ухото, тилните и шийните лимфни възли, определяйки техния размер, консистенция и болезненост.

Как УНГ проверява слуха?

Изследване на слуха със специално оборудване ( аудиометрия) дава по-точни данни за състоянието на слуховия анализатор на пациента. Същността на метода е следната. Пациентът сяда на стол, а на изследваното ухо се поставя специална слушалка. След това през слушалката започва да тече звуков сигнал с различна интензивност ( отначало едва доловимо, а след това все по-силно и по-силно). Веднага след като пациентът различи звука, той трябва да информира лекаря за това или да натисне специален бутон. След това изследването се повтаря на второто ухо.

Струва си да се отбележи, че днес има много модификации на аудиометрията, които позволяват да се идентифицира голямо разнообразие от увреждания на слуха.

Какво вижда УНГ при преглед на гърлото?

При изследване на гърлото специалистът по УНГ обръща внимание на състоянието на лигавицата на фаринкса - открива нейната хиперемия ( зачервяване), подуване, наличие на патологична плака ( оценява се неговият цвят и местоположение) и така нататък. Освен това лекарят оценява състоянието на палатинните сливици ( сливица), като се вземат предвид техният размер, форма и наличието или липсата на признаци на възпаление. Наличието на плака в областта на сливиците може да означава остър тонзилит ( възпалено гърло). След преглед на гърлото, УНГ също ще палпира цервикалните и други лимфни възли.

Преглед на носа от УНГ специалист

Ако пациентът има запушен нос. Риноскопията може да се извърши само 5 до 10 минути след използване на вазоконстрикторни капки, тъй като в противен случай подутата и хиперемирана лигавица може да се травмира, което може да доведе до кървене.

След прегледа лекарят опипва стените на носа, а също така леко натиска с пръсти в областта на максиларните и фронталните синуси. Ако пациентът почувства болка, има голяма вероятност да има синузит или фронтален синузит.

Какви изследвания може да предпише УНГ специалист?

намазвам ( сеитба) върху микрофлората при УНГ инфекции

Същността на бактериоскопията е следната. От повърхността на засегнатата лигавица ( носа, гърлото, сливиците и др) или се взема проба от материал от външния слухов проход. За целта могат да се използват стъклени пръчици или стерилни памучни тампони, които се втриват еднократно върху повърхността на изследваната област. След това пробите се поставят в специална епруветка и се изпращат в лабораторията при стерилни условия. В лабораторията получените проби се оцветяват по специална техника и след това се изследват под микроскоп. Това ви позволява да определите формата на инфекциозния агент и в някои случаи да поставите диагноза.

Бактериологичното изследване се извършва едновременно с микроскопия. Същността му е следната. Материалът, получен от пациента, се инокулира върху специални хранителни среди ( За да направите това, памучен тампон се прекарва няколко пъти върху повърхността на съда с хранителна среда), след което се поставя в термостат, който създава оптимални условия за растеж и размножаване на бактерии. След определено време съдовете с хранителни среди се отстраняват и колониите от микроорганизми, които се появяват върху тях, се изследват. Това ви позволява точно да определите вида на патогена, както и да оцените неговата чувствителност към определени антибиотици, което е изключително важно в процеса на предписване на антибактериална терапия.

Изследване на УНГ органи ( Рентген, компютърна томография, ЯМР, ендоскопия)

По време на диагнозата УНГ може да използва:

• Рентгенова снимка на ухото.Може да се предписва за идентифициране на патологични процеси ( например колекции от гной) в тъпанчевата кухина. Рентгеновите лъчи също са полезни при диагностициране на фрактури и идентифициране на рентгеноконтрастни чужди тела ( състоящ се от желязо, камък и др).
• Рентгенова снимка на синусите и носната кухина.Позволява ви да откриете подуване на лигавицата на носните синуси, както и да откриете натрупването на гной в тях. В случай на травма също е възможно да се идентифицират фрактури на стените на синусите и да се открият чужди тела в тази област.
• Рентгенови лъчи на светлината.Това изследване не е предназначено за диагностициране на заболявания на УНГ органи, но ни позволява да изключим пневмония, която може да бъде усложнение на бактериални и вирусни инфекции на горните дихателни пътища.
• Компютърна томография ( CT). Това е модерно изследване, базирано на рентгеновия метод, комбиниран с компютърни технологии. CT сканирането може да предостави подробни, ясни изображения на много вътрешни органи и структури, които не могат да се видят на обикновена рентгенова снимка. Костните образувания са най-ясно видими на КТ и затова най-често се използва за идентифициране на фрактури на костите на носа или областта на ушите, както и за идентифициране на чужди тела в тъканите на главата.
• Магнитен резонанс ( ЯМР). Това е модерно изследване, което ви позволява да получите послойно триизмерно изображение на изследваната област. За разлика от CT, MRI може по-ясно да визуализира меките тъкани и течности и следователно може да се използва за идентифициране на доброкачествени и злокачествени тумори на УНГ органи, за определяне на степента на гнойния процес в тъканите на главата и шията и т.н. .
• Ендоскопско изследване на ухото, носа или гърлото.Същността на този метод е следната. До района на изследване ( във външния слухов канал, носните проходи, фаринкса или ларинкса) е поставена тънка гъвкава тръба, в края на която е закрепена видеокамера. Докато тръбата се движи през изследваната област, лекарят може визуално ( при многократно увеличение) оценка на състоянието на лигавицата, идентифициране на патологични промени или тъканни разраствания.

Кой може да бъде приет в отделението по УНГ?

Показания за хоспитализация в УНГ отдела са:

• Гноен синузит.Натрупването на гной в параназалните синуси може да доведе до разтопяване на стената на синусите и разпространение на гной в околните тъкани, включително мозъка, което може да причини развитието на менингит ( сериозно, често фатално усложнение).
• Гноен среден отит.Както бе споменато по-рано, натрупването на гной в тъпанчевата кухина може да доведе до разкъсване на тъпанчето или разрушаване на слуховите костици, което ще доведе до частична или пълна глухота.
• Остър отит при деца от първата година от живота.При децата инфекцията може да се разпространи по-бързо, отколкото при възрастните, поради което детските инфекции изискват повече внимание от лекарите.
• Наличието на чуждо тяло в дихателните пътища или външния слухов канал.Ако чуждото тяло е разположено плитко и отстраняването му не е трудно, не се налага хоспитализация.
• Наранявания на носа, ухото или дихателните пътища.Опасността в случая е, че при нараняване на тези органи може да се стигне до увреждане на кръвоносни съдове, нерви или кости на черепа, което трябва да се идентифицира своевременно и да се започне подходящо лечение.
• Предоперативна подготовка.През този период от време се извършват всички необходими изследвания и се предписват определени лекарства.
• Следоперативен период.След извършване на някои сложни операции пациентът трябва да остане в болницата, където лекарите могат да предотвратят или своевременно да премахнат възможните усложнения.

Възможно ли е да извикате УНГ специалист вкъщи?

В същото време си струва да се отбележи, че някои частни клиники практикуват посещение на специалист в дома ви ( срещу такса). В този случай лекарят може да вземе със себе си всички необходими инструменти, за да прегледа пациента, да постави диагноза и да предпише лечение. В тежки случаи, когато лекарят се съмнява в правилността на диагнозата, той може да препоръча на пациента да посети клиниката и да се подложи на допълнителни прегледи.

За какви УНГ заболявания се предписват антибиотици?

При избора на антибиотик лекарят първо се ръководи от данни за самото заболяване, както и за микроорганизмите, които най-често го причиняват. При откриване на бактериална инфекция се предписват широкоспектърни антибиотици, които са активни срещу голям брой различни бактерии. В същото време се препоръчва да се вземе материал за бактериологично изследване, според което лекарят може да избере лекарството, което ще бъде най-ефективно срещу конкретен инфекциозен агент.

Струва си да се отбележи, че в случай на вирусни заболявания ( например при грип) антибиотиците са неефективни, защото нямат ефект върху вирусните частици. В този случай употребата на антибактериални лекарства е оправдана само за превантивни цели ( за предотвратяване на развитието на бактериални инфекции) за кратък период от време, определен от лекаря.

Какви процедури може да извърши УНГ?

Изплакване на носа и параназалните синуси ( "кукувица")

Измиване ( издухване) уши ( "параход")

Измиване на гърлото и сливиците

Какви операции може да извършва УНГ?

Компетентността на УНГ специалист включва:

• Ларингопластика– операции за възстановяване на нормалната форма на ларинкса.
• Отопластика– корекция на формата на ушите.
• Септопластика– премахване на изкривена носна преграда.
• Тимпанопластика– промиване на тъпанчевата кухина и възстановяване на целостта и разположението на слуховите костици.
• Мирингопластика– възстановяване целостта на тъпанчето.
• Стапедопластика– подмяна на стремето ( една от слуховите костици) протеза.
• Аденоидектомия– отстраняване на аденоиди.
• Полипотомия– отстраняване на полипи в носа.
• Отстраняване на сливиците– отстраняване на небни сливици ( сливица).
• Преместване на носните кости– възстановяване на костната рамка на носа след фрактури.

Вицове за УНГ

Когато преглеждал пациент, УНГ решил да провери слуха му и прошепнал:
- Двадесет…
Пациентът вика в отговор:
- Чувам от глупак!

******************************************************************************************

Появи се хрема. Ходих на УНГ, който ми изписа капки за нос. Купих го и прочетох списъка с нежелани реакции - „сънливост ( понякога безсъние), болки в очите, главоболие, шум в ушите, повишена раздразнителност, мускулни болки, спазми, гадене, повръщане, депресия, болки в корема, диария, кървене от носа...” Така че седя и си мисля - може би тази хрема ще изчезне от само себе си...

***********************************************************************************************************************************************

Медицински преглед в първи клас. УНГ специалистът пита детето:
- Имате ли проблеми с носа или ушите?
- Да, пречат ми да облека пуловер...

Държавен университет в Санкт Петербург

Накатис Я.А., Тунян Н.Т., Конеченкова Н.Е.

ИЗСЛЕДОВАТЕЛСКИ МЕТОДИ

УНГ ОРГАНИ

Методическо ръководство за студенти, стажанти

и клинични ординатори и общопрактикуващи лекари.

Санкт Петербург

2009 Методика за изследване на УНГ органи

Лекарят и пациентът седят един срещу друг на разстояние 30-50 см. Краката на лекаря и пациента трябва да са затворени и насочени в различни посоки (възможно е краката на пациента, свити заедно, да са между тези на лекаря). крака). Масата с инструменти се намира вляво от лекаря. Източникът на светлина се поставя върху него от дясната страна на пациента, на нивото на ухото му, малко по-назад от него. Най-голям светлинен ефект се постига, когато източникът на светлина, ухото на пациента и очите на лекаря са в една равнина. За насочване на светлината към изследваната зона се използва челен рефлектор, монтиран на челото така, че дупката в центъра му да е срещу лявото око на лекаря (фиг. 1).

Ориз. 1.Позиция на челния рефлектор върху главата на лекаря

Изследване на носа и параназалните синуси

Преди изследването трябва внимателно да попитате пациента за текущите му оплаквания: болка в носа, затруднено дишане през носа, наличие на патологично изхвърляне, нарушение на обонянието. След това се определя времето и условията на възникване и протичане на заболяването (остър или хроничен процес). Освен това, като се има предвид, че някои заболявания на носа могат да бъдат резултат от редица инфекциозни заболявания и заболявания на вътрешните органи, е необходимо да се открият всички предишни заболявания на носа и да се определи връзката им с минали или настоящи общи заболявания. Преди да изследвате носната кухина, трябва да обърнете внимание на формата на външния нос (деформация), състоянието на носния вестибюл (атрезия), кожата на тази област (фурункулоза, екзема, сикоза) и местоположението на проекцията. на параназалните синуси на лицето. Изследването на входа на носа се извършва с отметната назад глава.

Предна риноскопия. Носната кухина се изследва при изкуствена светлина с помощта на челен рефлектор и назален спекулум. Предната риноскопия се извършва последователно на едната и другата половина на носа.

Носният спекулум се поставя върху отворената длан на лявата ръка с човката надолу. Първият пръст на лявата ръка се поставя върху винта на носния спекулум, II, III, IV, V пръстите трябва да захванат външната страна на челюстите на носния спекулум. Лекарят поставя дясната си ръка върху челото или темето на пациента, за да даде желаната позиция на главата по време на предна риноскопия. Назалният спекулум внимателно се вкарва в затворено състояние в дясното преддверие на носа на пациента на дълбочина 0,5 cm, след което постепенно, разтваряйки челюстите, ноздрата се разширява. За да се избегне нараняване на носната преграда и появата на кървене от носа от областта на Kisselbach plexus, носният спекулум трябва да се вкарва само в подвижната част на носа до apertura periformis. Първо се изследват долните части на носната кухина: дъното на носната кухина, носната преграда, долната раковина (долен носов канал). За да направите това, главата на пациента леко се спуска надолу, а ноздрата се повдига нагоре с назалния спекулум (първа позиция). След това средната носна раковина и останалата част от носната преграда (среден канал) се изследват с леко отметната назад глава на пациента (втора позиция). За по-удобно изследване на носната кухина трябва леко да завъртите главата на пациента в една или друга посока. Отстраняването на назалния планум от преддверието на носа се извършва в полузатворено състояние, което предотвратява прищипването на косата в преддверието на носа.

Изследването на лявата половина на носа се извършва по същия начин - носният спекулум се държи в лявата ръка, а дясната лежи върху челото или темето на пациента. За предна риноскопия при малки деца може да се използва ушен спекулум вместо назален спекулум.

За изследване на назофаринкса и задните части на носа е задължително изследване задна риноскопия (фиг. 2). Извършва се по следния начин: с шпатула, взета в лявата ръка, предните две трети от езика на пациента се избутват надолу, като се приканва да диша спокойно през носа.

Лопатката се държи с лявата ръка, така че първият пръст да я поддържа отдолу, а вторият, третият, четвъртият и петият пръст да са отгоре. Затоплен назофарингеален спекулум с огледална повърхност, обърната нагоре, се вкарва в орофаринкса на пациента до задната стена на фаринкса, без да се докосва последната, мекото небце и корена на езика, тъй като това предизвиква рефлекс на повръщане и пречи на прегледа.

Фиг.2.Техника за извършване на задна риноскопия.

С леки завъртания на огледалото, отварачката се намира в огледален образ, който е разположен по централната линия. От двете му страни има хоани с краища на долната и средната носна раковина, разположени в лумена им, които обикновено не излизат от хоаните. Изследват се и форниксите и страничните стени с фарингеалните отвори на слуховите тръби, които се намират на нивото на задните краища на долната носна раковина.

Обикновено хоаните са свободни, лигавицата на горните части на фаринкса е розова и гладка. В дъгата на назофаринкса се намира третата назофарингеална сливица, обикновено тя се намира на задната горна стена на назофаринкса и не достига до горния ръб на вомера и хоаните. В някои случаи при възрастни, ако се подозира наличието на туморен процес, те прибягват до метода на палпация за изследване на назофаринкса.

Изследване на носното дишане . За да определите назалното дишане, първо наблюдавайте лицето на обекта: отворената уста е признак на затруднено назално дишане. За по-точно определяне пациентът е помолен да диша през носа си, докато памучен пух се довежда последователно към едната и другата ноздра, марля, движението на която в потока от вдишван въздух ще покаже степента на проходимост на едната и другата половина на носа. В същото време, въз основа на амплитудата на движението на „пух“, назалното дишане може да се оцени като „свободно“, „задоволително“, „затруднено“ или „липсващо“.

За изследване на назалното дишане можете да използвате огледало или полирана метална пластина с дръжка (огледало на Glyatzel). Издишаният топъл въздух, кондензирайки върху студената повърхност на чиния или огледало, образува петна от мъгла (дясно и ляво). По размер на липсата на петна от замъгляване (дясно и ляво). Степента на назално дишане се оценява по размера или липсата на петна от замъгляване.

За да определи точно преминаването на въздуха през носа по време на научна работа, той използва (ринопневмометрия): за това се използват манометри с различни модификации, с помощта на които се определя налягането на въздуха в носа и фаринкса по време на дишане. За определяне на съпротивлението на издишания въздух на горните дихателни пътища и носа се използва техника за определяне на функцията на външното дишане (ERF) с помощта на компютърни програми за определяне на контура поток-обем. Нормалните стойности на назалното съпротивление са 8‒23 mmH2O. чл., 0,5 l/s. Тези числа са по-високи при деца, отколкото при възрастни.

В този случай субектът трябва да седи в удобна позиция и да е в покой без предишен, дори най-минимален физически или емоционален стрес. Размерът на резерва на назално дишане се изразява като съпротивление на носната клапа на въздушния поток по време на назално дишане и се измерва в единици SI като килопаскали на литър в секунда - kPa/(l s).

Съвременните риноманометри са сложни електронни устройства, чийто дизайн използва специални микросензори - преобразуватели на интраназално налягане и скорост на въздушния поток в цифрова информация, както и специални компютърни програми за математически анализ с изчисляване на индексите на назално дишане и средства за графично показване на изследваните параметри (фиг. 3). Представените графики показват, че при нормално назално дишане същото количество въздух (ординатната ос) преминава през носните пътища за по-кратко време при два до три пъти по-малко налягане на въздушната струя (абсцисната ос).

Фиг.3.Графично показване на параметрите на въздушния поток

в носната кухина по време на назално дишане (според A.S. Kiselev, 2000):

а – със затруднено назално дишане; b – с нормално назално дишане.

Акустична риноманометрия. През последните години все по-широко се разпространява методът за звуково сканиране на носната кухина за определяне на определени метрични параметри, свързани с нейния обем и обща повърхност.

S.R.Electronics (Дания) създаде комерсиално произведен акустичен ринометър „RHIN 2000“, предназначен както за ежедневни клинични наблюдения, така и за научни изследвания. Инсталацията се състои от измервателна тръба и специален назален адаптер, прикрепен към края й. Електронен звуков преобразувател в края на тръбата изпраща непрекъснат широколентов звуков сигнал или серия от прекъсващи звукови изблици и записва звука, отразен от ендоназалните тъкани, докато се връща в тръбата. Измервателната тръба е свързана с електронно-изчислителна система за обработка на отразения сигнал. Контактът с измервания обект се осъществява през дисталния край на тръбата с помощта на специален назален адаптер. Единият край на адаптера пасва на контура на ноздрата; Контактът е запечатан, за да се предотврати "изтичането" на отразения звуков сигнал с помощта на медицински вазелин. В този случай е важно да не прилагате сила върху тръбата, за да не промените естествения обем на носната кухина и позицията на нейните крила. Адапторите за дясната и лявата половина на носа са подвижни и могат да се стерилизират. Акустичната сонда и измервателната система забавят смущенията и предоставят само неизкривени сигнали към записващите системи (монитор и вграден принтер). Инсталацията е оборудвана с мини-компютър със стандартно 3,5-инчово дисково устройство и високоскоростен енергонезависим диск с постоянна памет. Наличен е допълнителен диск с постоянна памет от 100 MB. Графичното показване на параметрите на звуковата ринометрия се извършва непрекъснато. Дисплеят в стационарен режим показва както единични криви за всяка носна кухина, така и поредица от криви, отразяващи динамиката на променящите се параметри във времето. В последния случай програмата за анализ на кривите осигурява както осредняване на кривите, така и показване на вероятностни криви с точност най-малко 90%.

Оценяват се следните параметри (в графичен и цифров дисплей): напречната площ на носните проходи, обемът на носната кухина, разликата в площите и обемите между дясната и лявата половина на носа. Възможностите на RHIN 2000 са подобрени от електронно контролиран адаптер и стимулатор за олфактометрия и електронно контролиран стимулатор за провеждане на тестове за предизвикване на алергия и тестване за хистамин чрез инжектиране на подходящи вещества.

Стойността на това устройство се състои в това, че с негова помощ е възможно точно да се определят количествените пространствени параметри на носната кухина, да се документират и да се изследват във времето. В допълнение, инсталацията предоставя широки възможности за провеждане на функционални тестове, определящи ефективността на използваните лекарства и техния индивидуален подбор.

Обонятелно изследване (одориметрия). Всички методи за изследване на миризмите са разделени на качествени и количествени. Провежда се качествено изследване с излагане на миризливи вещества в непосредствена близост до едната, след това до другата ноздра, по време на което пациентът е помолен да подуши активно и да отговори дали усеща някаква миризма и ако усеща, каква миризма е. За тази цел могат да се използват следните стандартни разтвори във възходящ ред на миризмите:

Разтвор No1 – 0,5% разтвор на оцетна киселина (слаба миризма).

Разтвор №2 – винен спирт 70% (среден мирис). Разтвор № 3 – тинктура от валериана (силна миризма).

Разтвор № 4 – амоняк (изключително силна миризма).

Разтвор № 5 – дестилирана вода (контрола).

Горните стандартни разтвори трябва да се съхраняват в стъклени бутилки с шлифовани запушалки, маркирани със съответните номера. Изследваното лице затваря едната си ноздра с пръст и се оставя да помирише другата половина на носа от всяка бутилка. При възприемане на всички миризми - обоняние 1-ва степен, средни и по-силни миризми - обоняние 2-ра степен, силни и свръхсилни миризми - обоняние 3-та степен. Когато се възприема само миризмата на амоняк, се прави заключение за липсата на обонятелна функция на тригеминалния нерв, тъй като амонякът предизвиква дразнене на клоните на последния. Невъзможността за възприемане на миризмата на амоняк показва както аносмия, така и липса на възбудимост на окончанията на тригеминалния нерв. За откриване на дисимулация се използва бутилка вода.

Количественото изследване на обонятелната функция включва определяне на прага на възприятие и прага на разпознаване. За тази цел се използват миризливи вещества с обонятелно, тригеминално и смесено действие. Принципът на техниката е да се дозира обем въздух, съдържащ миризливи вещества в постоянна концентрация, или постепенно да се увеличи концентрацията на миризливи вещества, докато се получи праг на възприемане.

Методът за количествено изследване на обонянието се нарича олфактометрия, а устройствата, с които се прилага този метод, се наричат ​​олфактометър.

Ендомикроскопия на носа и параназалните синуси. Тези методи са най-информативните съвременни диагностични методи, използващи оптични системи за визуална инспекция, твърди и гъвкави ендоскопи с различни ъгли на видимост и микроскопи (фиг. 4, 5).

Показанията за диагностична ендоскопия са много широки: нарушено назално дишане, секреция от носа, нарушено обоняние, повтарящи се кръвотечения от носа, тумори на носната кухина, полипозен максиларен етмоидит, дисфункция на слуховата тръба, главоболие с неясен произход, предоперативен преглед и следоперативно наблюдение на терапия, необходимост от фото- и видеодокументиране и др., т.е. почти целия спектър от патологии на носната кухина и параназалните синуси. Най-често използваният краен обхват е твърд ендоскоп с нулева оптика.

Фиг.4.Риноскопи (твърди).

Фиг.5.Риноскоп (гъвкав).

По време на ендоскопско изследване е необходимо да се запомнят основните идентифициращи точки и ориентири в носната кухина, преди всичко концепцията « Остиомехпринал Да сеOMPлекс."Това е пространството, образувано от нецинатния израстък, етмоидалния пикочен мехур, предния край на средната носна раковина и носната преграда. В пространството, образувано от тези анатомични структури, се отваря предната група параназални синуси, така че това е ключова зона, която определя състоянието на предната група параназални синуси.

Ендоскопското изследване на носната кухина се състои от три основни точки.

азсцена -общ панорамен изглед на преддверието на носа и общия носов канал. След това ендоскопът се придвижва по дъното на носната кухина към назофаринкса. Оценява се състоянието на лигавицата на долната носна раковина, понякога е възможно да се види устието на назолакрималния канал; при предварително опериран синус се проследява анастомозата с максиларния синус в долния носов ход. При по-нататъшно придвижване на ендоскопа назад се оценява състоянието на задните краища на долната носна раковина, устието на слуховата тръба, назофарингеалния свод и наличието на аденоидни вегетации.

IIсцена -Ендоскопът се придвижва напред от преддверието на носа към средната носна раковина. Изследват се средната носна раковина и средният меатус. Понякога се налага сублуксация на средната носна раковина в медиална посока. Изследват се нецинатният израстък, етмоидната була, полулунната фисура, инфундибулума, наличието на хиперплазия на лигавицата на средната носна раковина и степента на блокада на остиомеаталния комплекс. Понякога е възможно да се диференцира изхода на сфеноидния синус; естественият отвор на максиларния синус не може да се види, тъй като обикновено е скрит зад свободния ръб на неоцинатния процес.

IIIсцена– изследване на горен носен ход и обонятелна фисура. Понякога е възможно да се визуализира горната раковина и екскреторните отвори на задните групи клетки на етмоидалния лабиринт.

В допълнение към ендоскопското изследване на носа и параназалните синуси могат да се използват допълнителни методи за изследване за изясняване на характера и локализацията на патологичния процес. По този начин наличието на възпалителни заболявания на параназалните паузи може да се подозира индиректно чрез палпация, определяща наличието на болка в областта на предните стени на максиларните и фронталните синуси. Болката при палпация на мястото на изхода на клоните на тригеминалния нерв показва неврит или невралгия, които могат да имат вторичен характер и да зависят от наличието на образователен процес в съответния синус (обикновено фронталния синус). По-надеждни данни за състоянието на параназалните синуси се осигуряват чрез диафаноскопия и рентгенови методи на изследване.

Диафаноскопия - сравнително прост, доста информативен метод за изследване, основан на визуална сравнителна оценка на интензивността на трансилюминацията на параназалните синуси. Диафаноскопията се извършва в напълно тъмна стая. Електрическа крушка в метална кутия (диафаноскоп) се вкарва в устата на пациента строго по средната равнина, притискайки я към твърдото небце.

Когато устните на пациента се затворят, можете да видите как двете половини на лицето са осветени с червен цвят със същия интензитет. В случаите, когато има промени в максиларния или етмоидния синус, съответната страна на лицето ще бъде потъмняла, зеницата няма да свети и пациентът няма да има усещане в окото от засегнатата страна. Обикновено пациентът изпитва усещане за светлина в двете очи и двете зеници ще бъдат ярко червени. По време на диафаноскопия на фронталните синуси метален корпус с крушка вътре се притиска към вътрешния ъгъл

Интензивността на трансилюминацията се наблюдава през предната стена на орбитата в основата на носа (фронталния синус се трансилюминира през орбиталната стена). Интензивността на трансилюминацията се наблюдава през предната стена на фронталния синус.

Ехография извършва се по отношение на максиларните и фронталните синуси; С помощта на този метод можете да установите наличието на въздух (нормален), течност, удебеляване на лигавицата или плътна формация (тумор, полип, киста и др.) В синуса.

Устройството, използвано за ултразвуково изследване на SNP, се нарича “Sinusscan”. Принципът на действие се основава на облъчване на кухината с ултразвук (300 kHz) и записване на сигнала, отразен от образувания по пътя на лъча. Методът се основава на свойството на ултразвука да не прониква през въздуха, да прониква добре през течни среди и да се отразява от границите на среди с различна плътност. Това означава, че когато ултразвукът преминава през различни слоеве тъкан, се получава частично отражение от всеки интерфейс. След обработка на отразения сигнал на специален екран (дисплей) се показват пространствено разположени индикационни ивици, чийто брой съответства на броя на ехогенните слоеве, а разстоянието на дисплея от нулевата ивица (кожната повърхност) отразява дълбочината на всеки слой.

Рентгеново изследване на носа и параназалните синуси. Рутинното рентгеново изследване на носа и параназалните синуси може да бъде ограничено до една обзорна проекция (ментио-назална проекция). При гнойно възпаление на параназалните синуси рентгеновото изследване разкрива интензивно засенчване на един от синусите или група от тях. Ако има ексудат в максиларния или фронталния синус, на рентгеновата снимка може да се получи хоризонтална линия на нивото на течността (рентгеновата снимка трябва да се направи, когато пациентът е в изправено положение).

Страничните рентгенографии на носните кости се използват при наранявания на носа за определяне на фрактурата. Рентгенографиите показват, че костите на външния нос образуват гърба му. При наличие на фрактура се отбелязва наличието на пукнатини и изместване на костни фрагменти.

За по-точна диагностика на възпалителни заболявания на параназалните синуси, както и тумори на носа и параназалните синуси, успешно се използват компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс (фиг. 4), които имат много по-големи възможности за разделителна способност.

Фиг.5.Компютърна томография на параназалните синуси (нормално):

a – коронална проекция, b – аксиална проекция.

Фиг.4.Компютърна томография на параназалните синуси

(в десния максиларен синус има патологична формация с кръгла форма).

Диагностична пункция на максиларния синус се извършва през долния носов ход под долната конха в мястото на закрепване на дълбочина 1,5-2 cm от предния край.

Пункцията се предшества от цялостна анестезия на лигавицата на мястото на пункцията чрез повторно смазване с 10% разтвор на лидокаин с адреналин. Средният носов проход в областта на естествената анастомоза на максиларния синус също трябва да бъде анемизиран. За пункция на синусите се използва игла Куликовски, специално предназначена за тази цел. По време на пункция, след известно съпротивление, усещате как иглата потъва в синуса. След това при умерено налягане в синуса се инжектира промивна течност (разтвор на фурацилин 1: 5000 или 0,9% физиологичен разтвор). Ако има гной в синуса, промивната течност става мътна или гной се смесва с нея под формата на отделни бучки. Ако при достатъчно изплакване течността остава бистра през цялото време, резултатът се счита за отрицателен.

За изследване на носа и параназалните синуси също се използват цитологични и хистологични изследвания и намазки за определяне на микрофлората.

Ендоскопията е модерен, безболезнен и информативен метод, който позволява висококачествено УНГ изследване и диагностика на анатомичните образувания на ухото, носа и гърлото.

Противопоказания:

• алергични реакции към използвания анестетик;
• с повишено внимание, ако сте склонни към кървене от носа;
• проблеми със съсирването на кръвта;
• невротични разстройства.

Използвано оборудване:

• твърд ендоскоп;
• източник на светлина за ендоскопско изследване на УНГ органи;
• УНГ комбайн ATMOS S 61.

Пациентите, когато дойдат при нас, не винаги могат конкретно да опишат симптомите на моментното си състояние и често чуваме „Докторе, нещо ми се спука тук“ или „Това е някак болезнено и неприятно“. Задачата на лекаря в този случай е внимателно да разбере причината за дискомфорта и да постави правилната диагноза за по-нататъшно цялостно лечение на заболяването. Случва се, че рутинният преглед на УНГ органи не е достатъчен. Тогава на помощ идва ендоскопията (от гръцки "ендон" - вътре, "скопео" - гледам).

Когато избирате клиника за УНГ преглед от лекар, трябва да обърнете внимание на оборудването на нейната УНГ стая и цените за тази услуга. Сериозните медицински институции имат в арсенала си не само обикновени твърди ендоскопи, но и модерни устройства („УНГ комбайни“), с помощта на които можете не само да извършите задълбочено изследване на органите, но и незабавно да извършите всички необходими медицински манипулации. Подозрително ниската цена на ендоскопията на УНГ органи също трябва да бъде тревожна; цената на ендоскопското изследване на органите, извършено подробно и безболезнено, не може да бъде по-малко от 1000 рубли. В крайна сметка цената на прегледа се състои от компетентната, задълбочена работа на специалист и висококачественото и прецизно оборудване, което използва. Всичко това заедно ви позволява да видите точна картина и да направите правилна диагноза на заболяването.

Ендоскопски преглед в УНГ клиниката на д-р В.М. Зайцев":

Информативно и точно

Ендоскопията е най-модерният и точен начин за диагностика на органите на ухото, носа и гърлото. УНГ лекарят получава възможност да види това, което не се вижда с просто око.

Безопасно и безболезнено

Ендоскопията, за разлика от рентгеновите лъчи, не излага пациента на радиация. В повечето случаи процедурата дори не изисква анестезия и не причинява дискомфорт или болка. Ако анестезията все още е необходима, тя се извършва чрез смазване на лигавиците и не е свързана с инжектиране.

Високо технологичен

За извършване на ендоскопски изследвания разполагаме с най-съвременна техника и оборудване от най-известните световни производители - лидери в областта на оториноларингологията: ATMOS ENT комбинат с монокулярен и бинокулярен осветител, светлинен източник за ендоскопия, твърди ендоскопи с диаметър 4 и 2,7 мм с различни ъгли на видимост.

Модерен и ясен

Нашите пациенти имат достъп до процедурата видеоендоскопия. По време на изследването можете да покажете на екрана това, което ендоскопът „вижда“ и ясно да покажете на пациента същността на проблема. Ако е необходимо, можете да направите видеозапис (например, за да го прехвърлите в болница, когато пациентът е хоспитализиран).

Достъпни и икономични

Цената на ендоскопията на УНГ органи, както и цените на други клинични услуги, не са се променили повече от три години: 1000 рубли. за рутинен преглед, 1500 рубли. - по време на видеоендоскопия. Цената на УНГ преглед в Москва в нашата клиника остава една от най-ниските в града.

Ендоскопското оборудване позволява на лекаря да проведе бързо и качествено изследване, без да използва допълнителни процедури или изследвания, както и да извърши необходимите манипулации за лечение или операция на пациента. Изследването и лечението с ендоскоп е абсолютно безболезнено за пациента. Всички манипулации се извършват без анестезия (използването й е възможно по желание на пациента) и не причиняват неудобства и болка. Освен това всички манипулации са абсолютно безкръвни и нетравматични.

Предимствата на изследването с този метод са многобройни, както за пациенти, така и за отоларинголози:

• Ендоскопското изследване ви позволява да изследвате всички органи на назофаринкса и ухото при голямо увеличение, да определите източника на лезия или възпаление, да оцените състоянието на тъканите и да идентифицирате причината за заболяването.
• Важно е също така, че по време на ендоскопия лекар специалист може да вземе биоматериал за анализ, например лигавични секрети, проби от засегната тъкан и др. При извършване на ендоскопия отоларингологът извършва не просто преглед, а пълен преглед на пациента, след което може да се постави окончателна диагноза и веднага да се започне лечение.
• Често в допълнение към ендоскопското изследване не се налагат допълнителни процедури за изясняване на диагнозата или нейните подробности. Ендоскопското изследване е най-продуктивният метод за диагностика; в момента не съществуват по-информативни методи за визуално изследване.

За пациента ендоскопското изследване също има редица предимства. Те включват:

• Безболезнена, безкръвна и безопасна процедура. Ендоскопското изследване не изисква пункции или увреждане на целостта на лигавицата, а също така няма отрицателно въздействие, като рентгенова снимка.
• Намаляване на времето за диагностика, което е важно при остра болка или интензивни прояви на болестни симптоми. Краткостта на прегледа гарантира бърз старт на лечението, а също така елиминира необходимостта от няколко различни теста или продължително изследване с различни методи.
• Методът е финансово достъпен - ендоскопското изследване на УНГ органи в поликлиниката Отрадное се извършва на много достъпни цени. Универсалността на устройството ви позволява да намалите разходите за диагностициране на заболяването чрез провеждане само на един преглед.

Показания за ендоскопско изследване

Само отоларингологът може да прецени необходимостта от диагностика, той също така избира най-новите диагностични методи. Въпреки това, като се има предвид универсалността и лекотата на използване на ендоскопа, диагностицирането на заболявания на УНГ органи все повече се извършва с негово участие.

• нарушение на функцията на носното дишане;
• усещане за чуждо тяло в дихателните пътища, назофаринкса или ухото;
• силна болка в гърлото или ухото;
• жълтеникав или зеленикав секрет в назофаринкса или ухото;
• временна глухота, намалена слухова чувствителност;
• продължителен хрема и хронични възпалителни заболявания на УНГ органи;
• периодично кървене от носа; сухота в носната лигавица и др.

Ендоскопското изследване ще помогне да се идентифицират следните заболявания:

• изкривена носна преграда;
• синузит: остър, полипозен, хроничен;
• полипи;
• аденоиди;
• ларингит;
• ринит: алергичен, атрофичен, хипертрофичен, вазомоторен, хроничен;
• чуждо тяло на ларинкса;
• чуждо тяло на носа.

Как се извършва ендоскопско изследване?

Процедурата не изисква предварителна подготовка на пациента.

След първоначалния преглед в назофаринкса или ухото на пациента се въвежда ендоскоп, с помощта на който се извършва апаратно-визуално изследване. Ако е необходимо, отоларингологът взема проби от храчки, слуз или тъкан за последващ анализ. След приключване на процедурата се издава заключение и се предписва лечение.

Можете да си уговорите среща с лекар и да проведете ендоскопско изследване в поликлиниката Отрадное, като се обадите на телефонния номер, посочен на уебсайта.

За ефективно лечение на заболявания на ушите, носа и гърлото е необходима висококачествена диагностика. За да се определи причината за патологията, е необходим пълен набор от изследвания. В началото лекарят интервюира пациента, изяснява информация за извършени преди това операции, заболявания, които протичат в хронична форма. След това пациентът се изследва с помощта на инструменти и ако е необходимо, лекарят може допълнително да насочи към инструментални методи за изследване.

Методи за проверка

Консултацията с УНГ лекар се различава от другите лекари по това, че УНГ научава хирургично и консервативно лечение. Не е необходимо да „прехвърля“ пациента на други специалисти, ако е необходима хирургична интервенция в горните дихателни пътища или слуховите органи. Самият лекар предлага най-добрия вариант за лечение. За диагностика се използват следните методи:

палпация

Лекарят наблюдава наличието на дефекти, цвета на кожата и симетрията на лицето. Определя състоянието на лимфните възли (цервикални и подчелюстни).

Ендоскопско изследване

Думата "ендоскопия" се превежда от гръцки като гледане отвътре. Ендоскопът е оптична тръба, базирана на система от лещи. Лекарството е свързано с ендовидеокамера и източник на светлина.

• Ако се използва твърда оптика, отоларингологът вкарва ендоскопа в ухото, носа или ларинкса. Многократно изображение на изследвания орган се предава на монитора.
• Фиброендоскопията позволява да се оцени състоянието на гърлото, слуховите тръби и сливиците през носната кухина. Предимството му е, че дихателните пътища се изследват с едно поставяне на ендоскопа

Ларингоскопия

Консултацията с отоларинголог за изследване на ларинкса включва индиректна (огледална) ларингоскопия. В устната кухина се поставя кръгло огледало. Изследването се извършва, докато пациентът произнася звуците „Е“, „И“; при издишване

Хората, които имат изразен рефлекс на повръщане, получават (повърхностна) анестезия на фаринкса.

Орофарингоскопия

При изследване на устната кухина и фаринкса специалистът се фокусира върху състоянието на езика, бузите, зъбите, лигавиците на венците и устните. Изследвайки гърлото, за да определи тона и симетрията на небцето, той моли пациента да произнесе звука „А“.

Отоскопия

Думата се превежда от гръцки като "преглеждам ухото". С помощта на медицински инструменти (спекулуми за уши и фронтален осветител) специалистът изследва ушния канал, тъпанчето и кожата.

Процедура за изследване на носната кухина:

• Отоларингологът определя състоянието на носната преграда, „вестибюла“ на носа, като повдига върха на носа с пръст
• С помощта на спекулум изследва лигавицата и носните проходи
• Задните части на носната кухина се изследват с ендоскоп

Микроларингоскопия и микроотоскопия

УНГ лекарят е специалист, който лекува заболявания на гърлото, ушите и носа. При необходимост за бактериологично изследване вземете тампон от ухото, носа и гърлото.

Допълнителни методи за изследване

Необходима е среща с УНГ лекар, за да се идентифицират причините, факторите за развитие на заболяването и лечението. Отоларингологът използва много изследователски техники.

• Пункция на максиларните синуси, лечение на синузит с помощта на синусов катетър YAMIK-3
• Рентгенов
• компютърна томография