Необходимо ли е да се лекува мононуклеоза при деца? Инфекциозна мононуклеоза - диагностика. С такива данни се поставя диагнозата

Мононуклеозата е заболяване, което възниква, когато децата са заразени с вируса на Epstein-Barr ().Инфекцията причинява симптоми, характерни за ARVI. Интензивността на клиничната картина при това заболяване зависи от състоянието имунна система. Последното определя и вероятността от развитие опасни последицимононуклеоза при деца.

Инфекциозна мононуклеозае остро заболяване, причинено от херперовирус. Децата на възраст 3-10 години са изложени на риск от инфекция. По-рядко при юноши. В екстремни случаи инфекцията навлиза в тялото и се проявява при възрастни.

При изследване в кръвта на детето се открива висока концентрация на атипични мононуклеарни клетки (вид левкоцити). След проникване в тялото инфекцията засяга лимфната система, черния дроб и далака.

Детето се заразява с вируса на Epstein-Barr по следните начини:

• въздушно-капково (вирусът се предава чрез целувки, кихане, кашляне);
• чрез битови предмети;
• чрез кръвта от майка на дете по време на бременност.

Предаването на вируса често се случва в детски групи. Продължителността на инкубационния период зависи от състоянието на имунитета. От заразяването до появата на първите признаци на заболяването минават средно 7-30 дни. При повечето пациенти мононуклеозата е лека.

Опасността от заболяването се крие във факта, че много деца нямат значими симптоми. Въпреки това, носителят на инфекцията остава заразен за околната среда. При латентна форма на мононуклеоза може да се появи лек външен вид тежки симптоминастинки.

Родителите трябва да знаят, че рискът от инфекция с херперовирус се увеличава през есенно-пролетния период. Това се обяснява с факта, че по това време устойчивостта на тялото към влиянието на външната среда намалява. За да се избегне инфекция, се препоръчва децата да преминат към здравословна диета, богата на витамини през есенно-пролетния период.

Патоген

Развитието на инфекциозна мононуклеоза при деца възниква след инфекция с вируса на Epstein-Barr. Последният навлиза в тялото през лигавиците. Причинителите на инфекциозната мононуклеоза се интегрират в клетките нервна система, и следователно херпес тип 4 остава „недостъпен“ за имунни атаки.

При нормални условия тялото потиска вируса. Под въздействието на провокиращи фактори, които отслабват имунната система, инфекцията се активира и провокира обостряне на инфекциозна мононуклеоза, а при възрастни - синдром на хроничната умора.

Вирус на Epstein-Barr (EBV) при деца: симптоми (температура), последствия, превенция, ваксинация

Как се проявява инфекцията?

Определя се от настоящия етап на развитие на болестта. При латентен или атипичен курс клиничните явления са леки. Заболяването с тази форма на развитие може да се идентифицира въз основа на следните симптоми:

• временно повишаване на температурата на детето до ниски нива;
• прекъсване вътрешни органи;
• обща слабост;
• намалена активност.

Интензивността на симптомите по време на острия период на развитие на мононуклеоза зависи от характеристиките на тялото на детето. Рецидивът на заболяването се характеризира със следните симптоми:

• увеличени сливици, далак и черен дроб;
• подуване и зачервяване на лигавицата в гърлото;
• болка в гърлото и локалните лимфни възли;
• болки в мускулите и ставите;
• бяла плака върху устната лигавица;
• малък обрив, който се появява по цялата повърхност на тялото;
• подуване на клепачите

При мононуклеоза сърбежът не ви притеснява. Този симптом се появява, когато алергична реакция, също се проявява като обрив по тялото.

Диагностика

Мононуклеозата се среща според вида на вирусните и други заболявания. Ето защо, ако се появят признаци на инфекциозно увреждане на тялото, е необходимо цялостен прегледтърпелив.

Извършва се с помощта на лабораторни тестове и хардуерни техники. Основата на диагнозата е полимеразната верижна реакция. Използвайки този метод в слюнчен секрети кръв по време на мононуклеоза се откриват антитела, които тялото произвежда в отговор на инфекция с херпес тип 4. Серологичният анализ допълва резултатите от това изследване.

В допълнение към мононуклеарните клетки, ходът на заболяването се обозначава с повишено съдържаниебилирубин в кръвта. Последното показва увреждане на черния дроб.

За да се оцени естеството на увреждането на вътрешните органи, се допълва ултразвукът коремна кухина.

Лечение

Осигурява Комплексен подход, в рамките на които се прилага следното:

1. Антипиретични лекарства("Панадол", "Ибупрофен"). Нормализира телесната температура.
2. Антихистамини("Кларитин", "Зиртек"). Облекчава симптомите на интоксикация и предотвратява бронхоспазъм.
3. Холеретични лекарстваи хепатопротектори ("Карсил", "Есенциале"). Възстановете функциите на черния дроб.
4. Антивирусни средства("Валтрекс", "Ацикловир"). Потиснете активността на инфекцията.

По време на лечението на пациента се предписват витаминни комплекси за укрепване на имунната система. В случай на оток на ларинкса се използват хормонални лекарства. Също така е необходимо да се придържате към специализирана диета, която се разработва от общопрактикуващ лекар.

Защо мононуклеозата е опасна при децата?

Последствията от инфекциозната мононуклеоза за децата в 95% от случаите са благоприятни. Тялото се бори с вируса самостоятелно. След като се справи с активността на инфекцията, след заболяването пациентът често изпитва силна слабост(астеничен синдром), който ме притеснява от няколко месеца. Това състояние се обяснява с намален имунитет. Следователно по време на рехабилитационния период след мононуклеоза децата не се ваксинират.

При 5% от пациентите заболяването причинява други усложнения. Редица последствия представляват сериозна заплаха за живота и здравето на детето. Следователно, когато се появят първите признаци на мононуклеоза, се предотвратяват усложненията.

Вирус на Epstein-Barr (EBV):
0:05 - Как се предава вирусът на Epstein-Barr.
3:17 - Инфекция с вируса на Epstein-Barr.
5:26 - Усложнения и последствия.

Какви последствия може да има едно дете?

Развитието на последствията от мононуклеоза при деца се случва на фона имунодефицитни състоянияили поради неадекватна терапия. При такива обстоятелства заболяването дава усложнения под формата на:

1. Разкъсване на далака.Херперовирус тип 4 провокира растежа на този орган. Когато далакът достигне определен размер, той се разкъсва, което води до вътрешен кръвоизлив. Това състояние се характеризира внезапна болкав лявата страна, бледа кожа, пристъпи на световъртеж, припадък. За да се предотврати разкъсване на далака, се препоръчва временно да се въздържат от физическа активност.
2. Присъединяване вторична инфекция. По време на периода на активност на херперовируса имунната система е отслабена, което създава благоприятни условия за развитие на бактериални заболявания (синузит, бронхит, тонзилит).
3. Дисфункция на жлезата.Без лечение възпалителният процес засяга слюнчените жлези, щитовидната жлеза и панкреаса. При момчетата заболяването засяга тестисите.
4. Респираторна дисфункция.Възниква поради уголемени сливици или цервикални лимфни възли.
5. Хепатит. Проявява се като пожълтяла кожа, което се обяснява с нарушена функция на черния дроб.
6. Менингит. Рядко се развива. Заболяването се характеризира с възпалителен процесв мозъчните тъкани. Клиничната картина на менингита се отличава с различни явления. Без лечение заболяването води до смърт.
7. Болести на кръвта.Неадекватният имунен отговор на излагане на херперовирус причинява тромбоцитоения (намалена концентрация на тромбоцити) или анемия (намалено ниво на хемоглобина).

Характерът на усложненията при мононуклеоза при деца е променлив. Поради отслабения имунитет и добавянето на вторична инфекция е възможно развитието на перикардит или миокардит. При децата пневмонията възниква при увреждане на дихателната система. Възможно е обостряне на хронични заболявания.

Вирусът на Epstein-Barr задейства процеси, отговорни за растежа на раковите тумори. Херпес тип 4 допринася за появата на лимфом и назофарингеален карцином. Вероятността от такива усложнения обаче е изключително ниска. За да се образува раков тумор, в допълнение към въздействието Вирус на Епщайн-Барнеобходимо е влиянието на други негативни фактори.

Също така може да причини неадекватна реакция на тялото към инфекция автоимунни заболявания: лупус еритематозус, тиреоидит и др.

Предотвратяване на усложнения

За справяне с усложненията на мононуклеозата и предотвратяване на развитието негативни последици, е необходимо да се наблюдава състоянието на детето в продължение на 1 година след края на терапията. За да направите това, се извършват редовни изследвания на органите (черен дроб, далак и други), които са засегнати от херперовируса.

Ако температурата се задържи на 37-39 градуса в продължение на няколко седмици, а лимфните възли не се свиват в рамките на един месец, не се предприемат допълнителни мерки. Това състояние се счита за нормално. Въпреки това, когато признаците на заболяването продължават няколко месеца, е необходима консултация с имунолог и подходящи мерки за оценка на имунния статус.

Инфекциозната мононуклеоза не представлява заплаха за живота и здравето на повечето пациенти. При адекватно лечение състоянието на детето се възстановява напълно в рамките на няколко месеца.

Инфекциозна мононуклеоза - училището на д-р Комаровски

Инфекциозна мононуклеоза при деца - рядко заболяване, имайки достатъчно сериозни усложненияи последствия. Те могат да бъдат избегнати чрез своевременно приложениепосетете лекар за достатъчна диагноза и лечение. Следвайки всички препоръки за предотвратяване на това заболяване, можете да избегнете инфекция или да претърпите инфекция в лека, незабележима форма.

Какво е инфекциозна мононуклеоза

Вирусът на Epstein-Barr принадлежи към класа на херпесните вируси и може да причини лимфом на Бъркит

Инфекциозна мононуклеоза - вирусно заболяванес характерни особеностиот кръвоносната система, орофаринкса, лимфоидната тъкан, черния дроб и далака, чийто причинител е вирусът на Epstein-Barr. Известен още като болест на Филатов, моноцитен тонзилит, доброкачествена лимфобластоза.

Най-често от заболяването страдат деца над тригодишна възраст.Новородените и кърмачетата рядко преживяват острата фаза на заболяването, а ако го направят, то е в изтрита форма.

Важно е да знаете, че след преболедуване от инфекциозна мононуклеоза, вирусът на Epstein-Barr остава в тялото на детето завинаги. При намаляване на имунитета може да възникне повторно активиране на вируса и рецидив на заболяването.

Видове заболявания

Има остра и хронична форма на заболяването. Всеки пациент, който е прекарал остра инфекциозна мононуклеоза, става вирусоносител, след което заболяването става хронично.

Интересното е, че почти всеки човек, заразен с вируса на Епщайн-Бар, страда от хронична форма на мононуклеоза - без нейните остри прояви. Ето защо това заболяване се счита за доста рядко. Само 0,1% от заразените страдат остра формаболест.

Доктор Комаровски за мононуклеоза при деца - видео

причини

Етиологичният фактор (причинител на заболяването) е херпесен вирус тип 4 - Epstein-Barr virus (EBV).Особеността на EBV е, че използва здрави клеткичовешка кръв, а именно В-лимфоцити, като носител и място на възпроизвеждане. В този случай В-лимфоцитите придобиват нетипичен вид, но може да не бъдат унищожени; в медицината такива клетки се наричат ​​мононуклеарни клетки. Разпространявайки се с кръвния поток, В-лимфоцитите пренасят вируса до всички ъгли на тялото - по време на инфекция, хронични процесив миокарда, бъбреците, черния дроб.

Лимфоцитите, засегнати от вируса, променят външния си вид

Дете може да се зарази от всеки носител на вируса на Epstein-Barr или пациент с инфекциозна мононуклеоза. Според статистиката 25% от носителите са открити сред децата и 20% сред възрастните. Всички тези хора нямат никакви клинични прояви на заболяването, но могат свободно да отделят вируса със слюнката си.

Пътища на предаване на вируса:

• във въздуха - при кашляне или кихане;
• контакт - чрез слюнка, например по време на целувка;
• парентерално - прилага се чрез преливане на заразена кръв на здраво дете;
• вертикален - от бременна жена, прекарала инфекциозна мононуклеоза, до плода.

Симптоми на заболяването

Характеризира се острата форма на заболяването ясни знацивирусна интоксикация.След това се присъединяват специфични симптомиот фаринкса, черния дроб, далака.

1. Треската е първият признак на инфекциозна мононуклеоза. Започва в първите дни на заболяването (телесната температура достига 38-40 градуса) и може да продължи до 2 седмици.
2. Прояви на интоксикация - слабост, летаргия, бърза уморяемост, намален или загуба на апетит, световъртеж или главоболие, втрисане
3. Промените в фаринкса са разнообразни - от фарингит (възпаление на фаринкса) до гнойна ангина. Такива симптоми могат да бъдат и първите прояви на заболяването и да се комбинират с треска. Симптомите на фарингит и тонзилит ще бъдат болка при преглъщане и зачервяване на лигавицата на палатинните дъги, палатинните сливици и задната стена на фаринкса.
4. Лимфаденопатията е увеличение на размера на лимфните възли. По правило задните цервикални лимфни възли се увеличават до размера на грахово зърно, орехили дори пилешко яйце. Обикновено те не са споени с околните тъкани и са безболезнени.
5. Увеличен черен дроб и далак. Спленомегалията (увеличен далак) е по-изразена от хепатомегалията (увеличен черен дроб). Проявява се с болка в страната, гадене.

Признаци на инфекциозна мононуклеоза при деца - фотогалерия

Плаката върху сливиците се появява веднага и може да продължи до 2 седмици;
Елементите на обрива се появяват както върху кожата, така и върху лигавицата меко небце, език Субмандибуларните и задните цервикални лимфни възли са увеличени Възпалените лимфни възли се увеличават по размер

• Елементи под формата на петна и папули. Това неспецифичен признакзаболяване, се появява на 3-5-ия ден от заболяването.
• Без обрив характерна локализация, се появява веднага в цялото тяло, а не постепенно. Най-тежките обриви могат да бъдат по лицето, но понякога се разпространяват по торса и крайниците. Понякога елементите на обрива се появяват върху мекото небце.
• Този обрив не е придружен от сърбеж, изчезва сам без лечение и не оставя белези или следи.
• Елементите избледняват постепенно - в продължение на няколко дни.

Трябва да се отбележи и подчертае в отделни видовеобрив - ампицилинов обрив, който се появява на кожата на детето веднага след употреба на амоксицилин или ампицилин. Тези антибиотици се предписват при болки в гърлото, а инфекциозната мононуклеоза може да започне с болки в гърлото.

Интересното е, че механизмът на образуване на ампицилинов обрив все още не е проучен, но е отбелязано, че се появява само при комбинация от инфекциозна мононуклеоза и употребата на пеницилинови антибиотици.

Такъв обрив ще бъде придружен от сърбеж и ще остави белези при надраскване. Обривите изчезват веднага след спиране на лекарствата, които са провокирали появата им.

За хронична формазаболявания са типични:

• продължителна субфебрилна температура (повишена телесна температура до 38 градуса);
• слабост, умора, главоболие;
• леко увеличение на различни групи лимфни възли;
• херпетични обриви по лигавиците.

Характеристики на хода на заболяването при деца под една година

При най-малките пациенти заболяването е едва доловимо и понякога може да протече безсимптомно.И ако се появи, не е светло. Признаците на мононуклеоза при кърмачета могат да включват:

• катарални явления - хрема, кихане, лакримация, кашлица;
• леко увеличение на размера на черния дроб и далака;
• възпаление на задните цервикални лимфни възли, възпалението на лимфоидната тъкан е по-забележимо върху назофарингеалната сливица (аденоиди);
• неспецифичен обрив по тялото, главно по лицето и гърдите.

След боледуването детето отделя вируса в тялото си в продължение на 18 месеца. заобикаляща средаи може да зарази хора, страдащи от монокулоза за първи път. По правило това се случва в детски групи с тези деца, които все още не са били заразени с вируса на Epstein-Barr.

Диагностични методи

1. Клиничен кръвен тест.Признаците, характерни за мононуклеозата, ще бъдат лимфоцитоза (увеличен брой лимфоцити), левкоцитоза (увеличен брой левкоцити) и наличие на атипични мононуклеарни клетки в количество над 10%. След заболяване детето може да има единични мононуклеарни клетки в кръвта (до 10%), увеличаването на техния брой ще означава или рецидив, или преход на заболяването към хронична форма.
2. Биохимичен кръвен тест.Когато вирусът зарази чернодробните клетки и развитието на хепатит в кръвта, ще има увеличение на чернодробните фракции (ALAT, AST, алкална фосфатаза), билирубин.
3. Серологичен кръвен тест.Определяне на антитела (имунни клетки) към вируса на Epstein-Barr в кръвта на дете. В началото и в разгара на заболяването се откриват антитела IgM клас, 2-3 седмици след като вирусът е в тялото, ще започнат да се произвеждат антитела IgG клас. Въз основа на наличието на определени класове може да се определи фазата на заболяването. Ако според симптомите на детето заболяването е в пика си и в кръвта има IgG към вируса на Epstein-Barr, тогава трябва да се извърши диференциална диагноза, възможно е това да не е инфекциозна мононуклеоза.
4. Откриване на вируса чрез PCR.Материалът за изследване може да бъде слюнката, кръвта, секретите от носа или гърлото на пациента.
5. Ехография на коремни органи.Помага да се определи степента на увеличение на черния дроб, далака, мезентериалните лимфни възли.

Диференциална диагноза на инфекциозна мононуклеоза - табл

Болести, които могат да бъдат объркани с мононуклеоза, на снимката

Дифтерията на фаринкса се характеризира с наличието на плътно покритие, отличителните признаци на скарлатина ще бъдат бледност на назолабиалния триъгълник и лющене на дланите и краката 2 седмици след началото на заболяването. HIV инфекцията се характеризира с увеличаване на няколко групи лимфни възли

Лечение

лекарства

Тактиката на лечение зависи от тежестта на заболяването. Следователно няма специфична терапия за инфекция с вируса на Epstein-Barr терапевтични меркинасочени към премахване на симптомите и облекчаване на състоянието на пациента.

При лека формаМИ може да се лекува у дома. На детето се възлага:

• пиене на много вода;
• гаргара с билкови отвари или антисептични разтвори;
• витаминна терапия;
• диета.

При тежки форми на мононуклеоза с продължителна треска, признаци на интоксикация и усложнения, пациентът се хоспитализира в болница. Назначава се детоксикираща терапия ( венозно приложениеразтвори на глюкоза, реосорбилакт). Като десенсибилизиращи лекарства се използват антихистамини - Цетрин, Ериус, Зодак. При увеличаване на подуването на сливиците или появата на обструктивен синдром се предписват глюкокортикостероиди (преднизолон, дексаметазон) за 3-5 дни.

Появата на остра болка в корема при дете с мононуклеоза може да е признак за разкъсване на далака.В този случай е необходим ултразвук, консултация с хирург и евентуално хирургично лечение.

Предписването на антибиотици или противогъбични лекарства при това заболяване е оправдано само при вторична бактериална или гъбична инфекция и поява на некротизиращ тонзилит, развита пневмония или миокардит.

Трябва да се помни, че пеницилиновите антибиотици (Amoxiclav, Flemoxin Solutab, Augmentin, Ampicillin) са противопоказани, тъй като могат да причинят обрив при детето.

Използват се цефалоспорини (Cefodox, Cefutil), макролиди (Sumamed, Klacid) и понякога противогъбични лекарства (Futsis).

Антивирусната терапия (Zovirax, Acyclovir) при лечението на тази инфекция като правило не води до резултати. Клинична ефективностТези лекарства не са идентифицирани при лечението на инфекциозна мононуклеоза, най-вероятно това се дължи на цикъла на развитие на вируса в човешкото тяло.

Народни средства

Важно е да знаете това народни средствалеченията са спомагателни методи. Те помагат на детето да се справи с инфекцията, укрепват организма и намаляват неприятните симптоми, но в никакъв случай не заместват нуждата от лекарства!

Рецепти от традиционната медицина:

1. Приложения от лечебни билки.За да се подготвите, трябва да вземете равни пропорции цветя от невен, сладка детелина, листа от върба, касис, арника, цветя от лайка и борови пъпки. Смесете всичко, вземете 5 супени лъжици от готовата смес и ги залейте с литър вряща вода. Оставете за 20 минути, след което прецедете. Полученият билков извлек трябва да се увие в марля и да се намаже мястото. субмандибуларни лимфни възли, покрива се отгоре с хартия за компреси и се завива с топъл шал. Оставете компреса да действа около половин час. Процедурите трябва да се повтарят през ден в продължение на една седмица.
2. Отвара от цветя на ехинацея.За да приготвите продукта, вземете една чаена лъжичка листа от ехинацея, нарежете, запарете с чаша вряла вода и оставете за половин час. Вземете една трета от чаша три пъти на ден.
3. Отвара от листа от маточина.Една супена лъжица натрошени листа се заливат с чаша вряща вода и се оставят на водна баня за 10 минути. След прецеждане можете да пиете по една супена лъжица три пъти на ден, когато се появят обриви, тази отвара може да се използва за лечение на елементите на обрива.

Народни средства на снимката

Грижа за бебето

Бебето трябва да бъде в добре проветриво помещение, където ежедневно мокро почистване. На детето трябва да се дадат отделни съдове и кърпа.

Децата с инфекциозна мононуклеоза се нуждаят от строг почивка на леглопрез първите 5-7 дни от заболяването. Препоръчва се да пият много фракционни напитки, т.е. детето трябва да пие на малки порции на всеки 20-30 минути. Плодове и зеленчукови сокове, плодови напитки, компот от сушени плодове, вода с лимон.

Вървя нататък свеж въздухотзвучават в периода на отшумяване на симптомите, но през този период трябва да се избягва излагането на слънце.

Диета

Тъй като мононуклеозата засяга чернодробните клетки, се препоръчва таблица № 5. Приемът на храна трябва да бъде на малки порции и често - 5-6 пъти на ден. От диетата се изключват животински мазнини, печени продукти, маринати, кисели краставички и пушени храни.

Правила за хранене - табл

Възможни усложнения и последствия

Въпреки факта, че инфекциозната мононуклеоза е доста рядко заболяване, все още трябва да се страхувате. В случай на отслабен имунитет при дете, вирусът може да проникне във всеки от органите или системите и да предизвика патологичен процес в тях. В допълнение, вашата собствена бактериална инфекция може да се присъедини или да се влоши, което също ще доведе до развитие на усложнения.

По този начин усложненията на заболяването могат да бъдат разделени според органните системи, които вирусът засяга:

1. Усложнения от нервната система.Те включват менингит (възпаление на мембраните на мозъка), енцефалит (възпаление на мозъчната тъкан), миелит (възпаление на мозъчната тъкан гръбначен мозък). С развитието на менингит основните симптоми на мононуклеоза включват силно главоболие, гадене и понякога повръщане. Могат да се появят гърчове и загуба на съзнание. Основното потвърждение на менингит, причинен от вируса на Epstein-Barr, ще бъде откриването в гръбначно-мозъчна течностмононуклеарни клетки и вирусна ДНК при изследване чрез PCR.
2. Усложнения от дихателната система.Пневмония, бронхообструктивен синдром, подуване на ларинкса.
3. Усложнения от кръвоносната система.Те включват автоимунни реакции, левкопения (намаляване на броя на белите кръвни клетки в кръвта), тромбоцитопения (намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта), анемия (намаляване на нивото на хемоглобина и червените кръвни клетки).
4. Усложнения от страна на сърцето.Те включват миокардит (възпаление на сърдечния мускул) и перикардит (възпаление на перикардната торбичка).
5. Усложнения от страна на жлезите.Те включват заушка (възпаление на слюнчените жлези), орхит (възпаление на тестисите при момчета), панкреатит (възпаление на панкреаса), тиреоидит (възпаление на щитовидната жлеза).
6. Разкъсване на далака.Рядко, но възможно усложнение. Може да възникне при внезапна промяна в позицията на пациента или при прекомерно палпиране на корема на детето.

Мерки за превенция

Към днешна дата специфична профилактикаНяма ваксина срещу EBV инфекция.Също така е невъзможно 100% да защити детето от среща с вируса. Следователно всички превантивни мерки могат да бъдат насочени само към укрепване на имунната система, в резултат на което срещата с вируса ще се проведе в по-лека форма.

1. Пълноценно хранене.Храната на детето трябва да съдържа всички необходими хранителни вещества (белтъчини, мазнини, въглехидрати), микроелементи и витамини. Белтъчното гладуване и недостигът на витамини значително намаляват имунитета. Освен това за образуването и растежа на имунните клетки са необходими протеини и някои микроелементи.
2. Разходки на открито.Кислородното гладуване води клетките на тялото до състояние на инхибиране, детето става слабо и имунната му активност намалява. Имунният отговор се инхибира, тъй като нервната система, която контролира всички процеси в тялото, страда от липса на кислород.
3. Редовни посещения при педиатър.Посещения при специалист с цел лечение и профилактика хронични инфекциище помогне за укрепване на имунната система и освобождаване на бебето от хронична интоксикация. В допълнение, това ще намали вероятността от развитие бактериални усложнения.
4. Планирани превантивни ваксинации.Те ще предпазят от съпътстващи инфекции като дифтерия, морбили, рубеола, паротит, туберкулоза, полиомиелит, хемофилус инфлуенце, хепатит В, магарешка кашлица, тетанус.

Инфекциозната мононуклеоза е доста рядко заболяване. Ако се случи, то протича тежко при детето и има своите усложнения и последствия. Невъзможно е да се предотврати заразяването на бебето с вируса на Epstein-Barr, но можете да намалите вероятността от развитие на инфекциозна мононуклеоза. За да направите това, достатъчно е да следвате превантивните мерки и да укрепите имунитета на бебето.

Инфекциозната мононуклеоза обикновено се среща при деца и юноши. IN в редки случаитази патология тревожи възрастните. Заболяването възниква с характерни симптомитонзилит, лимфаденопатия и увеличен черен дроб и далак.

При нормален имунитет, след месец или малко повече, симптомите на заболяването изчезват без следа и пациентът се връща към нормалния си живот.

Какво е?

Инфекциозната мононуклеоза е вирусна инфекция, придружено от увреждане на лимфните възли, устната кухина и фаринкса, увеличаване на размера на черния дроб и далака, както и характерни променив хемограма (кръвен тест).

Причинителят на заболяването е вирус от семейството на херпесните вируси (една от формите на вирусна инфекция на Epstein-Barr), който се установява в други клетки и предизвиква тяхното активно размножаване.

Вирусът е практически нежизнеспособен в външна средаи бързо умира под въздействието на високи и ниски температури, слънчева светлина или антисептици.

• Източникът на инфекция е човек в разгара на заболяването или в етап на възстановяване. Възниква латентно носителство на вируса.

Заболяването се предава главно по въздушно-капков път. Вирусът активно се натрупва в слюнката, така че контактното предаване е възможно чрез целувки, чрез лични вещи и по време на полов акт. Регистрирани са случаи на предаване на инфекция по време на раждане и кръвопреливане.

Възприемчивостта на хората към вируса е много висока, но поради имунната защита преобладават леките степени на заболяването. При наличие на имунодефицити се наблюдава генерализиране на инфекцията и развитие на тежки последствия.

Заболяването се среща предимно при деца - обикновено тийнейджъри на възраст 12-15 години. По-рядко инфекцията засяга малки деца.

Инфекциозната мононуклеоза практически не се среща при възрастни, с изключение на лица, страдащи от тежък имунен дефицит, например при HIV инфекция или след прием на цитостатици.

През есенно-зимния период се увеличават огнищата на инфекция. Близките битови контакти и използването на общи играчки, съдове и хигиенни предмети допринасят за разпространението на вируса.

Инкубационен периодинфекциозна мононуклеоза (времето от момента на проникване на вируса до появата на първите признаци на заболяването) варира от няколко дни до месец и половина. В същото време първите симптоми на инфекциозна мононуклеоза при деца се развиват постепенно: появява се слабост, субфебрилна температура, назална конгестия и дискомфорт в устата.

По време на острия период на заболяването симптомите се влошават:

1. Повишаване на температурата до фебрилни нива.
2. Възпалено гърло, което се влошава при хранене и преглъщане на слюнка. Поради този симптом заболяването често се бърка с тонзилит.
3. Силни главоболия.
4. Признаци на интоксикация на тялото: болки в мускулите и ставите, слабост, загуба на апетит.
5. Увеличени лимфни възли. Пациентът може да открие увеличени лимфни възли в почти всички области, достъпни за проверка. Най-често това се забелязва в субмандибуларните, цервикалните и тилните лимфни възли.
6. Увеличен размер на черния дроб и далака. В този случай пациентът може да се развие иктеричен синдром: урината потъмнява, склерите на очите пожълтяват и по-рядко се появява обрив по цялото тяло, свързан с нарушена чернодробна функция.

Острият период продължава няколко седмици. Температурата може да се повиши още един месец, след което започва период на възстановяване. Благосъстоянието на пациента постепенно се подобрява, лимфните възли се връщат към нормалните си размери и температурната крива се стабилизира.

важно! Характеристика на хода на инфекциозната мононуклеоза при възрастни е преобладаването на симптомите, свързани с увреждане на черния дроб (жълтеница, диспептични разстройстваи т.н.). Размерът на лимфните възли се увеличава малко, за разлика от децата.

Клиничните признаци на инфекциозна мононуклеоза лесно се бъркат с тонзилит, дифтерия, лимфогрануломатоза и някои други заболявания. Най-типичният симптом е специфична промяна в състава на кръвта. При това заболяване в кръвта се откриват атипични мононуклеарни клетки и увеличаване на броя на левкоцитите и моноцитите.

Тези атипични клетки се появяват веднага или в рамките на 2-3 седмици след заболяването. По време на възстановителния период малки количества от тях могат да бъдат открити и в кръвта.

важно! На възрастните с инфекциозна мононуклеоза често се препоръчва да преминат допълнителни тестове за HIV инфекция, тъй като по време на етапа се наблюдават подобни промени в кръвта и симптоми. начални проявиХИВ инфекции.

Лечение на инфекциозна мононуклеоза, лекарства

Лечението на инфекциозна мононуклеоза при деца се извършва у дома, но както при възрастни (с някои изключения). Пациенти с тежки чернодробни нарушения могат да бъдат хоспитализирани.

Не е разработена специфична терапия за този вирус, така че родителите са много загрижени за това как да лекуват инфекциозна мононуклеоза при деца. Използва се за терапия различни групи лекарстванасочени към премахване на основните симптоми на заболяването:

1. Локално изплакване с антисептични разтвори и отвари от лечебни билки.
2. Антихистамини.
3. Антипиретични и противовъзпалителни (ибупрофен). При деца не се препоръчва употребата на аспирин за понижаване на температурата поради риск от развитие на синдром на Reye.
4. Хепатопротектори.
5. Антибактериалната терапия е показана само в случай на вторична инфекция.
6. При силен оток на фаринкса и сливиците се използват кратки курсове на глюкокортикостероиди.

За целия период на заболяването (1-2 месеца) трябва да се ограничи физическата активност - има опасност от разкъсване на далака.

В същото време на пациента се предписва нежна химична и термична диета, богати на витаминии микроелементи. Избягвайте мазни, пържени и пушени храни, за да не претоварвате черния дроб.

Колко време за лечение на инфекциозна мононуклеоза?

Острите прояви на заболяването продължават няколко седмици, през което време пациентът получава симптоматични и противовъзпалителни лекарства.

Допълнително се провежда детоксикираща терапия, могат да се използват имуномодулатори. По време на етапа на възстановяване пациентът продължава да се придържа към диетата, ограничава физическата активност и, ако е необходимо, се подлага на локално лечение на фаринкса.

Пълното възстановяване настъпва едва след месец и половина. Специалист по инфекциозни заболявания лекува такива пациенти.

Прогноза

Повечето пациенти имат благоприятна прогноза. Заболяването протича в леки и изтрити форми и лесно се лекува симптоматично лечение.
Проблеми възникват при пациенти с нисък имунитет, при който вирусът започва активно да се размножава, което води до разпространение на инфекцията.

Няма превантивни мерки срещу инфекциозната мононуклеоза, с изключение на общото укрепване на имунната система на организма чрез балансирана диета, втвърдяване и физическа активност. Освен това трябва да избягвате многолюдни места, да проветрявате стаята и да изолирате такива пациенти, особено от деца.

Последствия

Най-честите усложнения на заболяването е добавянето на вторичен бактериална инфекция. При пациенти с отслабен имунитет поради инфекциозна мононуклеоза може да се развие бронхит, пневмония и възпаление на други органи.

Неспазването на почивка в леглото може да причини разкъсване на далака. В редки случаи се развива тежък хепатит и кървене поради нарушения на системата за коагулация на кръвта (броят на тромбоцитите пада рязко).

Такива усложнения са по-чести при пациенти с отслабена имунна система и тежки съпътстващи заболявания. В повечето случаи симптомите изчезват без следа, но вирусът остава в тялото дори след лечение на инфекциозна мононуклеоза през целия живот и може да се прояви отново, когато имунитетът намалее.

Провокира няколко инфекциозни патологиис остро протичанеи специфични знаци. Една от тях е болестта на Филатов или мононуклеозата, която се диагностицира главно при деца над 3-годишна възраст. Симптомите и лечението на заболяването са подробно проучени, така че е лесно да се справите без усложнения.

Мононуклеоза при деца - какъв вид заболяване е това?

Въпросната патология е остра вирусна инфекция, която атакува имунната система чрез възпаление на лимфоидните тъкани. Мононуклеозата при деца засяга няколко групи органи наведнъж:

• лимфни възли (всички);
• сливици;
• далак;
• черен дроб.

Как се предава мононуклеозата при деца?

Основният път на разпространение на болестта е въздушно-капков. Близък контакт със заразен човек е друг общ вариантЕто как се предава мононуклеозата, поради което понякога се нарича „болест на целувката“. Вирусът остава жизнеспособен във външната среда, можете да се заразите чрез обикновени предмети:

• играчки;
• съдове;
• бельо;
• кърпи и други неща.

Инкубационен период на мононуклеоза при деца

Патологията не е много заразна, епидемии практически не се случват. След инфекцията инфекциозната мононуклеоза при деца не се появява веднага. Продължителността на инкубационния период зависи от степента на имунната активност. Ако защитна системаотслабена, тя продължава около 5 дни. Силно тялотихо се бори с вируса до 2 месеца. Интензитетът на имунната система също влияе върху това как протича мононуклеозата при децата - симптомите и лечението са много по-лесни, когато защитната система е силна. Средна продължителностИнкубационният период е в рамките на 7-20 дни.

Мононуклеоза - колко заразно е детето?

Причинителят на болестта на Филатов е вграден в някои клетки на тялото завинаги и периодично се активира. Вирусната мононуклеоза при деца е заразна в продължение на 4-5 седмици от момента на заразяването, но постоянно представлява опасност за другите. Под въздействието на всякакви външни фактори, които отслабват имунната система, патогенните клетки отново започват да се размножават и се отделят със слюнката, дори ако детето е видимо здраво. Това не е сериозен проблем; около 98% от населението на света са носители на вируса на Епщайн-Бар.

Отрицателните последици възникват при изключителни случаи, само ако тялото е отслабено или е прикрепена вторична инфекция. Мононуклеозата при децата протича предимно лесно - симптомите и лечението, открити и започнати навреме, помагат за предотвратяване на всякакви усложнения. Възстановяването е придружено от формирането на стабилен имунитет, поради което повторната инфекция или не настъпва, или се толерира незабелязано.

Редки последици от мононуклеоза при деца:

• паратонзилит;
• синузит;
• неврит;
• хемолитична анемия;
• чернодробна недостатъчност;
• кожен обрив (винаги при използване на антибиотици).

Мононуклеоза при деца - причини

Причинителят на болестта на Филатов е инфекция, принадлежаща към семейството на херпесите. Вирусът на Epstein-Barr е често срещан при децата поради постоянното излагане на многолюдни места (училища, детски градини и детски площадки). Единствената причина за заболяването е инфекция с мононуклеоза. Източник на инфекция е всеки носител на вируса, с когото бебето влиза в близък контакт.

Мононуклеоза при деца - симптоми и признаци

Клиничната картина на патологията може да варира в зависимост от различни периодипротичане на заболяването. Инфекциозна мононуклеоза при деца - симптоми:

• слабост;
• подуване и чувствителност на лимфните възли;
• катарален бронхит или;
• повишена телесна температура;
• болка в ставите и мускулите поради лимфостаза;
• увеличаване на размера на далака и черния дроб;
• световъртеж;
• мигрена;
• възпалено гърло при преглъщане;
• херпетични обриви в устата;
• чувствителност към остри респираторни вирусни инфекции и остри респираторни инфекции.

Важно е да се прави разлика между подобни заболявания и мононуклеоза при деца - симптомите и лечението на вируса на Epstein-Barr се потвърждават само след задълбочена диагноза. Единственият надежден начин за идентифициране на въпросната инфекция е кръвен тест. Дори да има всички изброените симптомине показва прогресия на болестта на Филатов. Подобни симптоми могат да бъдат придружени от:

• дифтерия;
• стенокардия;
• листериоза;
• туларемия;
• рубеола;
• хепатит;
• псевдотуберкулоза и други патологии.

Кожните прояви на описаното заболяване се срещат в 2 случая:

1. Активиране на херпесния вирус. Признаците на мононуклеоза при деца понякога включват образуването на мехури с мътна течност върху горната или долната устна, особено при деца със слаба имунна система.
2. Прием на антибиотици. Вторичната инфекция се лекува антимикробни средства, главно ампицилин и амоксицилин. При 95% от децата такава терапия е придружена от обрив, чиято природа все още не е изяснена.

Гърло с мононуклеоза

Патологията се причинява от вируса на Epstein-Barr - симптомите на въвеждането му в тялото винаги засягат лимфоидни тъкани, включително сливиците. На фона на заболяването сливиците силно се зачервяват, подуват и се възпаляват. Това причинява болка и сърбеж в гърлото, особено при преглъщане. Поради сходството на клиничната картина е важно да се прави разлика между възпалено гърло и мононуклеоза при деца - основните симптоми и лечение на тези заболявания са различни. Тонзилитът е бактериална инфекция и може да се лекува с антибиотици, докато болестта на Филатов е вирусна инфекция, от която антимикробни средстваняма да помогне.

Температура с мононуклеоза

Хипертермията се счита за една от първите специфични знацизаболявания. Телесната температура се повишава до субфебрилни нива (37,5-38,5), но продължава дълго време, около 10 дни или повече. Поради продължителна треска, в някои случаи мононуклеозата при деца е трудно поносима - симптомите на интоксикация на фона на треска влошават благосъстоянието на детето:

• сънливост;
• главоболие;
• летаргия;
• болки в ставите;
• заядлива мускулна болка;
• тежки студени тръпки;
• гадене.

Кръвен тест за мононуклеоза при деца

Дадените симптоми не се считат за основание за поставяне на диагноза. За нейното изясняване се прави специално изследване за мононуклеоза при деца. Състои се от кръвен тест в случай на болест на Филатов, в биологичната течност се откриват:

• Наличност атипични клетки– мононуклеарни клетки;
• намаляване на броя на левкоцитите;
• повишена концентрация на лимфоцити.

Освен това се предписва тест за вируса на Epstein-Barr. Има 2 варианта за изпълнение:

1. Ензимен имуноанализ. Извършва се търсене на антитела (имуноглобулини) IgM и IgG към инфекция в кръвта.
2. Полимеразна верижна реакция. Всякакви биологичен материал(кръв, слюнка, храчка) се анализира за наличие на ДНК или РНК на вируса.

Все още няма ефективни лекарства, които могат да спрат размножаването на инфекциозни клетки. Лечението на мононуклеоза при деца се ограничава до облекчаване на симптомите на патологията, облекчаване на нейния ход и общо укрепванетяло:

1. Полулегла почивка. Основното нещо е да се осигури на детето спокойствие, да не се претоварва физически и емоционално.
2. Пийте много топли напитки. Приемът на течности помага за предотвратяване на дехидратация поради треска и спомага за подобряване на реологичния състав на кръвта, особено приемането на обогатени напитки.
3. Внимателна хигиена устната кухина. Лекарите препоръчват гаргара след всяко хранене и миене на зъбите 3 пъти на ден.

Лечението на инфекциозна мононуклеоза при деца може да включва използването на фармакологични средства:

1. Антипиретици - ацетаминофен, ибупрофен. Позволено е да се понижи температурата, ако се повиши над 38,5 градуса.
2. Антихистамини - Цетрин, Супрастин. Алергичните лекарства помагат за облекчаване на симптомите на интоксикация.
3. Вазоконстриктори (локални, под формата на капки) - галазолин, ефедрин. Разтворите облекчават назалното дишане.
4. Антитусиви - бронхолитин, либексин. Лекарствата са ефективни при лечението на трахеит или бронхит.
5. Антибиотици - ампицилин, амоксицилин. Предписва се само при вторична инфекция бактериален произход, например, когато започне гнойно възпалено гърло.
6. Кортикостероиди - преднизолон, метилпреднизолон. Хормоните се избират за лечение на изключителни ситуации (хипертоксичен ход на патологията, заплаха от асфиксия поради силно подуване на сливиците и други животозастрашаващи състояния).

Вирусът на Epstein-Barr уврежда лимфоидните органи, един от които е черният дроб. Поради тази причина се препоръчва специфична диета при мононуклеоза при деца. За предпочитане малки, но чести (4-6 пъти на ден) хранения. Всички храни и напитки трябва да се сервират топли, ако имате силни болки в гърлото при преглъщане, по-добре е да смелите всяка дразнеща храна. Разработва се умерена диета, която не претоварва черния дроб, с пълноценно съдържание на протеини, витамини, растителни и животински мазнини и въглехидрати.

Следните продукти са ограничени или изключени:

• тлъсто месо и риба;
• пресни горещи печива;
• пържени и печени ястия с коричка;
• силни бульони и богати супи;
• маринати;
• пушени меса;
• люти подправки;
• запазване;
• всякакви киселинни храни;
• домати;
• сосове;
• гъби;
• ядки;
• ягода;
• чесън;
• месни субпродукти;
• зеле;
• репичка;
• спанак;
• репичка;
• мазни сирена;
• цитруси;
• малини;
• пъпеши;
• черен хляб;
• круши;
• сладкиши с масло и мазен крем;
• шоколад;
• сладки продукти;
• какао;
• пълномаслено мляко;
• газирани напитки, особено сладки.

• зеленчукови бульони и супи;
• диетично месо, риба (варени, на пара, печени на парчета, под формата на кюфтета, котлети, мус и други продукти от мляно месо);
• вчерашния бял хляб, крекери;
• краставици;
• варени и лигави каши във вода;
• гювечи;
• нискомаслени ферментирали млечни продукти;
• зеленчукови салати, соте;
• сладки плодове;
• печени ябълки;
• сухи бисквити, бисквити;
• желе;
• задушени сушени кайсии, сини сливи;
• слаб чай със захар;
• конфитюр;
• паста;
• мармалад;
• компот от сушени плодове;
• отвара от шипка;
• череши;
• кайсии;
• праскови (без кожата), нектарини;
• дини;
• негазирана минерална вода;
• билков чай ​​(за предпочитане подсладен).

Възстановяване от мононуклеоза при деца

Следващите 6 месеца от момента на възстановяването детето трябва периодично да се показва на лекар. Това помага да се определи дали има отрицателни странични ефектимононуклеоза при деца - симптоми и лечение, правилно определени, не гарантират защита срещу увреждане на тъканите на черния дроб и далака. Планови прегледисе провеждат три пъти - след 1, 3 и 6 месеца от деня на възстановяването.

Възстановяването от мононуклеоза включва следването на редица общи мерки:

1. Ограничение на натоварването.Децата, които са имали разглежданата патология, трябва да бъдат обект на по-малко изисквания в училище. Препоръчват се нежни дейности физическа култура, детето след патологията все още е отслабено и бързо се уморява.
2. Увеличено време за почивка.Лекарите съветват да оставите бебето си да спи около 10-11 часа през нощта и 2-3 часа през деня, ако има нужда.
3. Поддържане на балансирана диета.Децата трябва да се хранят възможно най-пълноценно и да получават важни витамини, аминокиселини и минерали. Препоръчително е да продължите да храните бебето здравословни ястияза ускоряване на лечението и възстановяването на увредените чернодробни клетки.
4. Посещение на курорти.Съвременните проучвания показват, че почивката край морето не е вредна за деца, които са имали мононуклеоза. Просто трябва да ограничите времето, което детето прекарва на слънце.

Инфекциозната мононуклеоза е една от най-често срещаните вирусни инфекциина земята: според статистиката 80-90% от възрастните имат антитела срещу патогена в кръвта. Това е вирусът на Епщайн-Бар, кръстен на вирусолозите, които го откриват през 1964 г. Децата, юношите и младите хора са най-податливи на мононуклеоза.При хора над 40-годишна възраст се развива изключително рядко, тъй като преди тази възраст се формира стабилен имунитет в резултат на инфекция.

Вирусът е особено опасен за хора над 25 години и бременни жени (с първична инфекция), тъй като причинява тежко протичанезаболяване, добавянето на бактериална инфекция може да причини спонтанен аборт или мъртво раждане. Навременна диагнозаИ компетентно лечениезначително намаляват риска от развитие на подобни последствия.

Патоген и пътища на предаване

Причината за мононуклеозата е голям ДНК-съдържащ вирус, представител на 4-ти тип от семейството на херпесвирусите. Той има тропизъм към човешките В-лимфоцити, т.е. той може да проникне в тях благодарение на специални рецептори на клетъчната повърхност. Вирусът интегрира своята ДНК в клетъчната генетична информация, като по този начин я изкривява и увеличава риска от мутации с последващо развитие злокачествени тумори лимфна система. Неговата роля в развитието на лимфома на Бъркит, лимфома на Ходжкин, назофарингеален карцином, чернодробен карцином, слюнчените жлези, тимусната жлеза, органи на дихателната и храносмилателната системи.

Вирусът е верига от ДНК, компактно опакована в протеинова обвивка - капсид. Отвън структурата е заобиколена от външна обвивка, образувана от мембраната на клетката, в която е събрана вирусната частица. Всички тези структури са специфични антигени, тъй като в отговор на въвеждането им тялото синтезира имунни антитела. Откриването на последното се използва за диагностициране на инфекцията, нейния стадий и проследяване на възстановяването. Общо вирусът на Epstein-Barr съдържа 4 значими антигена:

• EBNA (ядрен антиген на Епщайн-Бар) – съдържащ се в ядрото на вируса, е интегрална частнеговата генетична информация;
• EA (early antigen) – ранен антиген, протеини на вирусна матрица;
• VCA (Viral capsid antigen) – вирусни капсидни протеини;
• LMP (latent membrane protein) – вирусни мембранни протеини.

Източникът на патогена е човек, страдащ от някаква форма на инфекциозна мононуклеоза.Вирусът е слабо заразен и изисква продължителен и близък контакт за предаване. Преобладава при деца във въздухапрехвърляне, възможно е и изпълнение контактен път– чрез обилно лигави играчки и предмети от бита. При тийнейджъри и възрастни хора вирусът често се предава чрез целувка със слюнка или полов акт. Чувствителността към патогена е висока, т.е. повечето от заразените за първи път се разболяват от инфекциозна мононуклеоза. Въпреки това, безсимптомните и изтрити форми на заболяването представляват повече от 50%, така че често човек не знае за инфекцията.

Вирусът на Epstein-Barr е нестабилен във външната среда: той умира при изсушаване, излагане на слънчева светлина или друга дезинфектанти. В човешкото тяло той може да остане цял живот, като се интегрира в ДНК на В-лимфоцитите. В тази връзка има и друг път на предаване - кръвен контакт; инфекцията е възможна чрез кръвопреливане, трансплантация на органи и инжектиране на наркотици. Вирусът причинява формирането на стабилен имунитет през целия живот, така че повтарящите се атаки на заболяването са реактивиране на латентен патоген в тялото, а не нова инфекция.

Механизъм на развитие на болестта

Вирусът на Epstein-Barr навлиза в устната лигавица със слюнка или нейни капчици и се прикрепя към нейните клетки - епителни клетки. Оттук вирусните частици проникват в слюнчените жлези, имунните клетки - лимфоцити, макрофаги, неутрофили и започват активно да се размножават. Налице е постепенно натрупване на патогена и заразяване на нови и нови клетки. Когато масата на вирусните частици достигне определена стойност, тяхното присъствие в тялото активира механизмите на имунния отговор. Специален вид имунни клетки - Т-убийци - унищожават заразените лимфоцити и поради това в кръвта се освобождават голямо количество биологично активни вещества и вирусни частици. Тяхната циркулация в кръвта води до повишаване на телесната температура и токсично увреждане на черния дроб - в този момент се появяват първите признаци на заболяването.

Особеност на вируса на Epstein-Barr е способността му да ускорява растежа и възпроизводството на В-лимфоцитите - те пролиферират и впоследствие се трансформират в плазмени клетки. Последните активно синтезират и освобождават имуноглобулинови протеини в кръвта, което от своя страна предизвиква активирането на друга серия от имунни клетки - Т-супресорни клетки. Те произвеждат вещества, предназначени да потискат прекомерната пролиферация на В-лимфоцити. Процесът на тяхното съзряване и преход към зрели форми е нарушен и следователно броят на мононуклеарните клетки в кръвта - мононуклеарни клетки с тесен ръб на цитоплазмата - рязко се увеличава. По същество те са незрели В лимфоцити и служат като най-много надежден знакинфекциозна мононуклеоза.

Патологичният процес води до увеличаване на размера на лимфните възли, тъй като именно в тях се извършва синтезът и по-нататъшният растеж на лимфоцитите. В палатинните тонзили се развива мощна възпалителна реакция, външно неразличима от. В зависимост от дълбочината на увреждане на лигавицата, нейните промени варират от ронливост до дълбоки язви и плаки. Вирусът на Epstein-Barr потиска имунния отговор поради определени протеини, чийто синтез се осъществява под въздействието на неговата ДНК. От друга страна, инфектираните епителни клетки на лигавицата активно освобождават вещества, които инициират възпалителна реакция. В тази връзка количеството антитела срещу вируса и специфично антивирусно вещество, интерферон, постепенно се увеличава.

Повечето от вирусните частици се елиминират от тялото, но В-лимфоцитите с вградена вирусна ДНК остават в човешкото тяло за цял живот, което предават на дъщерните клетки. Патогенът променя количеството имуноглобулини, синтезирани от лимфоцитите, и следователно може да доведе до усложнения под формата автоимунни процесии атопични реакции. Хронична мононуклеозас рецидивиращ курс се формира в резултат на недостатъчен имунен отговор в острата фаза, поради което вирусът избягва агресията и остава в достатъчни количества за екзацербации на заболяването.

Клинична картина

Мононуклеозата протича циклично и в нейното развитие ясно се разграничават определени етапи. Инкубационният период продължава от момента на заразяване до първите признаци на заболяването и отнема средно от 20 до 50 седмици. По това време вирусът се размножава и натрупва в количества, достатъчни за масово разпространение. Първите признаци на заболяването се появяват в продромалния период. Човек изпитва слабост, повишена умора, раздразнителност и болки в мускулите. Продромът продължава 1-2 седмици, след което започва разгарът на заболяването. Обикновено човек се разболява остро с повишаване на телесната температура до 38-39 градуса С и увеличени лимфни възли.

Симптоми на мононуклеоза

Най-често се засягат лимфните възли на шията, тила, лакътя и червата.Размерът им варира от 1,5 до 5 см, човек усеща лека болка. Кожата над лимфните възли не е променена, те не са слети с подлежащите тъкани, те са подвижни и имат еластично-еластична консистенция. Силното увеличение на чревните лимфни възли води до болка в корема, долната част на гърба и лошо храносмилане. Далакът се увеличава значително, дори до точката на разкъсване,тъй като принадлежи към органите на имунната система и съдържа голям брой лимфни фоликули. Този процес се проявява силна болкав лявото подребрие, което се увеличава при движение и физическа дейност. Обръщането на лимфните възли става бавно, в рамките на 3-4 седмици след възстановяването. В някои случаи полиаденопатията продължава дълго време, от няколко месеца до промени през целия живот.

Температурата по време на мононуклеоза е една от най- общи симптомимононуклеоза.Треската продължава от няколко дни до 4 седмици и може да се променя многократно в хода на заболяването. Средно започва при 37-38 градуса С, като постепенно се повишава до 39-40 градуса С. Въпреки продължителността и тежестта на треската, общото състояние на пациентите страда малко. По принцип те остават активни, има само намаляване на апетита и повишена умора. В някои случаи пациентите изпитват толкова силна мускулна слабост, че не могат да стоят на краката си. Това състояние рядко продължава повече от 3-4 дни.

Друг постоянен признак на мононуклеоза са ангиноподобни промени в орофаринкса. Небни сливициувеличават размера си толкова много, че могат напълно да блокират лумена на фаринкса. На повърхността им често се образува бяло-сиво покритие под формата на острови или ивици. Появява се на 3-7 дни от заболяването и е свързано с болки в гърлото и рязко повишаване на температурата. Назофарингеалната сливица също се увеличава, което е свързано със затруднено носно дишане и хъркане по време на сън. Задна стенафаринкса става гранулиран, лигавицата му е хиперемирана и оточна. Ако отокът слезе в ларинкса и засегне гласните струни, тогава пациентът изпитва дрезгав глас.

Чернодробното увреждане при мононуклеоза може да бъде безсимптомно и с тежка жълтеница.Черният дроб се увеличава по размер, изпъква на 2,5-3 см от ребрената дъга, е плътен, чувствителен при палпация. Болката в десния хипохондриум не е свързана с хранене, но се засилва при физическа активност и ходене. Пациентът може да забележи леко пожълтяване на склерата, промяна в цвета на кожата до лимоненожълто. Промените не траят дълго и изчезват безследно след няколко дни.

Инфекциозна мононуклеоза при бременни жени- това обикновено е реактивиране на вируса на Epstein-Barr, свързано с физиологично намаляване имунна защита. Заболеваемостта нараства към края на бременността и е около 35% от общия брой на бъдещите майки. Заболяването се проявява като треска, увеличен черен дроб, болки в гърлото и реакция на лимфните възли. Вирусът може да премине през плацентата и да зарази плода, което се случва, когато висока концентрацияв кръвта му е. Въпреки това, инфекцията в плода се развива рядко и обикновено е представена от патологии на очите, сърцето и нервната система.

Обрив с мононуклеоза се появява средно на 5-10-ия ден от заболяването и в 80% от случаите е свързан с приема на антибактериално лекарство– ампицилин. Има макулопапулозен характер, елементите му са яркочервени, разположени върху кожата на лицето, торса и крайниците. Обривът остава върху кожата около седмица, след което побледнява и изчезва без следа.

Мононуклеоза при децачесто протича безсимптомно или със замъглена клинична картина във формата. Заболяването е опасно за бебета с вродена имунна недостатъчност или атопични реакции. В първия случай вирусът влошава липсата на имунна защита и насърчава добавянето на бактериална инфекция. Във втория, той засилва проявите на диатеза, инициира образуването на автоимунни антитела и може да стане провокиращ фактор за развитието на тумори на имунната система.

Класификация

Инфекциозната мононуклеоза се разделя според тежестта на:

По вид инфекциозната мононуклеоза се разделя на:

• Типично– характеризира се с циклично протичане, ангиноподобни изменения, увеличени лимфни възли, чернодробно увреждане и характерни промени в кръвната картина.
• Нетипично– съчетава асимптоматичния ход на заболяването, неговата изтрита форма, обикновено приемана за ARVI, и най-много тежка форма– висцерална. Последното протича със засягане на много вътрешни органи и води до сериозни усложнения.

Според продължителността на курса инфекциозната мононуклеоза може да бъде:

1. остър– проявите на заболяването продължават не повече от 3 месеца;
2. Продължителен– промените продължават от 3 до 6 месеца;
3. Хронична- продължава повече от шест месеца. Същата форма на заболяването включва повтаряща се треска, неразположение и увеличени лимфни възли в рамките на 6 месеца след възстановяването.

Рецидив на инфекциозна мононуклеоза е повторно развитиенеговите симптоми месец след възстановяването.

Диагностика

Диагнозата и лечението на инфекциозната мононуклеоза се извършва от специалист по инфекциозни заболявания.Основава се на:

• Типични оплаквания– продължителна треска, гърлоподобни промени в орофаринкса, увеличени лимфни възли;
• Епидемиологична анамнеза- домашен или сексуален контакт с лице, което има дълго времеимали треска, кръвопреливане или трансплантация на органи през 6-те месеца преди заболяването;
• Данни от проверката– хиперемия на фаринкса, плаки по сливиците, увеличение на лимфните възли, черния дроб и далака;
• Резултати лабораторни изследвания – основният признак на инфекция с вируса на Epstein-Barr е появата във венозна или капилярна кръв голямо количество(повече от 10% от общия брой левкоцити) мононуклеарни клетки. Именно от това заболяването получи името си - мононуклеоза и преди появата на методи за откриване на патогена, това беше основният му диагностичен критерий.

Днес са разработени по-точни диагностични методи, които позволяват да се установи диагноза, дори ако клинична картинане е податлив на инфекция с вируса на Epstein-Barr. Те включват:

Въз основа на съотношението на антителата към различни протеини на вируса, лекарят може да определи периода на заболяването, да определи дали е имало първоначална среща с патогена, рецидив или повторно активиране на инфекцията:

• Острият период на мононуклеозата се характеризира споявата на IgMk VCA (от първите дни на клиниката, продължава 4-6 седмици), IgG до EA (от първите дни на заболяването, продължава през целия живот в малко количество), IgG към VCA (появява се след IgMVCA, персистира за цял живот).
• Възстановяването се характеризиралипсата на IgMk VCA, появата на IgG към EBNA, постепенно намаляване на нивото на IgG към EA и IgG към VCA.

Също така надежден признак за остра или реактивация на инфекция е високата (повече от 60%) авидност (афинитет) на IgG към вируса на Epstein-Barr.

IN общ анализкръвна левкоцитоза се наблюдава с увеличаване на дела на лимфоцитите и моноцитите до 80-90% от общия брой левкоцити, ускоряване на ESR. Промените в биохимичния кръвен тест показват увреждане на чернодробните клетки - повишава се нивото на ALT, AST, GGTP и алкалната фосфатаза, концентрацията на индиректен билирубин може да се увеличи при жълтеница. Увеличете концентрацията общ протеинплазмата се свързва с прекомерно производство на редица имуноглобулини от мононуклеарни клетки.

Различни методи за изобразяване (ултразвук, CT, MRI, рентгенови лъчи) ви позволяват да оцените състоянието на лимфните възли на коремната кухина, черния дроб и далака.

Лечение

Лечението на мононуклеозата се извършва амбулаторно при леки случаи на заболяването; пациентите с умерени и тежки форми се хоспитализират в инфекциозна болница. Хоспитализацията се извършва и по епидемиологични причини, независимо от тежестта на заболяването. Те включват живот в многолюдни условия - общежитие, казарма, сиропиталище и интернати. Към днешна дата няма лекарства, които могат да действат директно върху причинителя на заболяването - вируса на Epstein-Barr и да го отстранят от тялото, поради което терапията е насочена към облекчаване на състоянието на пациента, поддържане защитни силитялото и предотвратяване на негативни последици.

За малко остър периодмононуклеозата е показана за пациентитепочивка, почивка на легло, изобилие от топли напитки под формата на плодова напитка, слаб чай, компот, лесно смилаема диета. За да се предотвратят бактериални усложнения, е необходимо да изплакнете гърлото 3-4 пъти на ден антисептични разтвори – хлорхексидин, фурацилин, отвара от лайка. Физиотерапевтичните методи - ултравиолетово облъчване, магнитна терапия, UHF не се провеждат, тъй като те предизвикват допълнително активиране на клетъчния компонент на имунитета. Те могат да се използват след нормализиране на размера на лимфните възли.

Между лекарствапредписвам:

Лечението на бременни жени е насочено към премахване на симптомите и се извършва с лекарства, които са безопасни за плода:

• Човешки интерферон под формата на ректални супозитории;
• Фолиева киселина;
• Витамини Е, група В;
• Троксевазин капсули;
• Калциеви препарати – калциев оротат, калциев пантотенат.

Средно продължителността на лечението е 15-30 дни. След като страда от инфекциозна мононуклеоза, човек трябва да бъде на диспансерно наблюдениес местен лекар за 12 месеца. На всеки 3 месеца се извършва лабораторен контрол, който включва общ и биохимичен анализкръв, ако е необходимо, определяне на антитела срещу вируса на Epstein-Barr в кръвта.

Усложнения на заболяването

Рядко се развиват, но могат да бъдат изключително тежки:

1. Автоимунна хемолитична анемия;
2. Менингоенцефалит;
3. Синдром на Guillain-Barre;
4. Психоза;
5. Увреждане на периферната нервна система - полиневрит, парализа на черепните нерви, пареза на лицевите мускули;
6. миокардит;
7. Разкъсване на далака (обикновено се среща при дете).

Специфична превенция (ваксинация) не е разработена, следователно, за да се предотврати инфекцията, се провеждат общи укрепващи мерки: втвърдяване, разходки на чист въздух и вентилация, различни и правилното хранене. Важно е да се лекува своевременно и пълно остра инфекция, тъй като това ще намали риска от хронифициране на процеса и развитие на тежки усложнения.

Видео: инфекциозна мононуклеоза, "Доктор Комаровски"