Kuidas aordi ja koronaararterite ateroskleroos avaldub? Mis on suur müokardiinfarkt?

Ohtlik kliiniline vorm südamereuma. Südamelihase verevarustuse puudumise tõttu ühes selle piirkonnas (vasak või parem vatsake, südametipp, interventrikulaarne vahesein jne) areneb nekroos. Infarkt ähvardab inimest südameseiskumisega ning enda ja oma lähedaste kaitsmiseks tuleb õppida selle märke õigel ajal ära tundma.

Südameinfarkti algus

90% juhtudest kaasneb müokardiinfarktiga stenokardia valu:

• Inimene kaebab vajutavat, põletavat, torkavat, pigistavat valutunnet otse rinnaku taga või selle vasakus pooles.
• Valu suureneb aja jooksul lühikest aega, võib nõrgeneda ja intensiivistuda lainetena, kiirgudes käsivarre ja abaluu, rindkere paremale poolele ja kaelale.
• Puhkuse ajal valu ei kao, nitroglütseriini või teiste südameravimite võtmine ei too enamasti leevendust.
• Iseloomulikud sümptomid võib tekkida nõrkus, tugev õhupuudus, õhupuudus, pearinglus, suurenenud higistamine, tugev ärevustunne ja surmahirm.
• Müokardiinfarkti ajal võib pulss olla liiga harv (alla 50 löögi minutis) või kiirenenud (üle 90 löögi minutis) või ebaregulaarne.

Südameinfarkti 4 etappi

Arenguastmete järgi jaguneb infarkt ägedaks, ägedaks, alaägedaks ja armistumise perioodiks. Igal neist on oma vooluomadused.

Äge müokardiinfarkt kestab kuni 2 tundi alates rünnaku algusest. Tugevad ja pikaajalised valuhood näitavad nekrootilise kahjustuse kasvu.

Südameinfarkti äge periood kestab mitu päeva (keskmiselt kuni 10). Isheemilise nekroosi tsoon on piiritletud terve müokardi koega. Selle protsessiga kaasneb õhupuudus, nõrkus, kehatemperatuuri tõus 38-39 kraadini. Just sel ajal on retsidiivi oht eriti suur.

Müokardiinfarkti alaägedas staadiumis surnud müokardi kude asendatakse armiga. See kestab kuni 2 kuud pärast rünnakut. Kogu selle aja patsient kaebab sümptomid südamepuudulikkuse ja suurenenud vererõhk. Stenokardiahoogude puudumine on soodne näitaja, kuid kui need püsivad, suurendab see uue südameataki riski.

Armide periood pärast südameinfarkti müokard kestab umbes kuus kuud. Müokardi terve osa taastub tõhus töö, vererõhk ja pulss normaliseeruvad, südamepuudulikkuse sümptomid kaovad.

Mida teha enne kiirabi saabumist

Südameinfarkti hetkest kuni pöördumatute sündmuste alguseni südamelihases möödub umbes 2 tundi. Kardioloogid nimetavad seda aega "terapeutiliseks aknaks", nii et nad kahtlustavad südameatakk vaja kohe helistada kiirabi. Enne arstide saabumist peate:

• Võtke poolistuv asend, asetage padi selja alla ja painutage põlvi.
• Mõõtke vererõhku. Kui see osutub liiga kõrgeks, tuleb võtta vererõhutabletti.
• Võtke tablett nitroglütseriini ja aspiriini. See kombinatsioon laieneb koronaarsooned ja muudab vere vedelamaks, mille tõttu südameinfarkti piirkond väheneb.

Südameinfarkti ajal ei pea te end liigutama ega tegelema füüsilise tegevusega: see suurendab südame koormust.

Südameinfarkti tüsistused

Müokardiinfarkt on ohtlik nii iseenesest kui ka selle käigus tekkivate tüsistuste tõttu erinevad etapid haigused.

TO varajased tüsistused südameatakk on rikkumine südamerütm ja juhtivus, kardiogeenne šokk, äge südamepuudulikkus, trombemboolia, müokardi rebend, arteriaalne hüpotensioon, hingamisprobleemid ja kopsuturse.

Peal hilised etapid südameinfarkti korral on oht kroonilise südamepuudulikkuse, infarktijärgse Dressleri sündroomi, trombemboolia ja muude tüsistuste tekkeks.

Müokardi lihase kaootilise iseloomuga kontraktsioonidest põhjustatud probleeme nimetatakse kodade virvendusarütmia. Patoloogia toimib kui iseseisev probleem, ja nii on ka tagajärg mineviku haigused SSS, mille tagajärjed kujutavad tõsist ohtu inimelule. Peate teadma sümptomeid, haiguse põhjuseid ja meetodeid tõhus võitlus patoloogiaga, et tagada organismi normaalne toimimine.

Patoloogia tüübid

Virvendav arütmia on müokardi lihaskoe kaootiline kokkutõmbumine intervalliga 350-600 impulsi võnkumist minutis. Kodade kokkutõmbumine ei toimu täielikult, mis põhjustab vere stagnatsiooni, põhjustades trombootiliste naastude riski, provotseerides isheemilise insuldi. Seda tüüpi Patoloogial on mitmekesine klassifikatsioon. Arütmia iseloomulik kulg on erinev:

• Krooniline (stabiilne või püsiv). Voolu krooniline patoloogia jätkub kuni kirurgiline sekkumine, ravi muude meetoditega on ebaefektiivne;
• Püsiv. Rünnaku kestus ületab nädala ja on korduv;
• Mööduv (paroksüsmaalne). Kestus ei ületa 1-6 päeva ja on oma olemuselt korduv.

Rütmihäire tüübi järgi eristatakse kodade virvendusarütmiat (kodade virvendusarütmia). Müokardi erinevate lihaskiudude hajutatud kokkutõmbumine, mis kõrvaldab kodade virvendusarütmia koordineeritud rütmi ja viib ebanormaalse verevooluni aordi. Sage värelus põhjustab müokardi lihase seiskumise ohtu. Järgmine tüüp on kodade laperdus, iseloomulikuks muutub kontraktsioonide rütm kuni 400 lööki, säilitades samal ajal aatriumi õige kokkutõmbumise. Tekitatud pidevad kokkutõmbed häirivad normaalset verevoolu vatsakestes, mistõttu verevool aordisse on häiritud. Ventrikulaarsete kompressioonide sageduse alusel liigitatakse kodade virvendusarütmia tahhüsüstoolseks, normosüstoolseks ja bradüsüstoolseks vormiks.

Tagasi sisu juurde

Patoloogia põhjused

Kardiogeensetest teguritest põhjustatud kodade virvendusarütmia põhjused:

• mitmesuguse etioloogiaga müokardi lihase skleroos;
• äge müokardiit;
• südame-veresoonkonna süsteemi kaasasündinud või omandatud patoloogiad;
• südamelihase vigastus operatsiooni ajal;
• klapi düsfunktsioon;
• südameatakk;
• hüpertensioon ja hüpertensioon;
• müokardi kasvajate areng.

Kodade virvendusarütmia põhjused mittekardiaalsetest teguritest:

• kilpnäärme probleemid;
• psühho-emotsionaalne ülekoormus;
• ravimite üleannustamine;
• ülekantud viirus- ja nakkushaigused;
• elektri-šokk;
• VSD (haruldased nähtused);
• toksiline mõju kehale;
• hormonaalne tasakaalustamatus kehas.

Tagasi sisu juurde

Kodade virvendusarütmia sümptomid

Kui südamerütm on häiritud, väheneb verevarustus.

Algstaadiumis sümptomaatilised nähud praktiliselt puudub. Virvendava arütmia diagnoosimine toimub ainult uuringute kaudu ja mõnikord avaldub see füüsilise koormuse ajal. Patoloogia progresseerumisel ilmnevad haigusele iseloomulikud sümptomid ja tunnused, mis sõltuvad vormist ja arenguastmest. Kui arütmia areneb, on sümptomid järgmised:

• hingamisraskused;
• "kivi" tunne südames;
• südamelihase muutuv laperdus;
• letargia;
• külmavärinate seisund;
• suurenenud higistamine;
• alandamine temperatuuri režiim jäsemed;
• paanikahood;
• sagedane tung tualetti minna;
• müokardi rütmi rikkumine.

Tagasi sisu juurde

Kodade virvendusarütmia oht

Pikaajaline kodade virvendusrünnak võib põhjustada isheemilist insuldi ja trombembooliat. Kodade virvendusarütmia ilmingud põhjustavad verehüüve ummistumist, põhjustades surma. Areng arütmogeenne šokk muutub üheks kõige ohtlikumad ilmingud müokardi puudulikkus kodade virvendusarütmia korral. Kodade virvendusarütmia üleminek ventrikulaarse virvenduse staadiumisse muutub ohtlikuks, mis põhjustab surma.

Tagasi sisu juurde

Diagnostilised meetmed

Kodade virvendusarütmia diagnoosimiseks viiakse läbi järgmised diagnostilised meetmed:

Tagasi sisu juurde

Ravimid

Kodade virvendusarütmia paroksüsmaalsete ja püsivate vormide ravimeetod on erinev. Erinevus ilmneb kahe patoloogiavormi erinevate etappide taustal. Erinevus seisneb selles, et esimene patoloogia koosneb esmaabi andmise eesmärgil toimuvast ravist ja läheb rütmi taastavasse teraapiasse. Teist ravitakse ravimitega, et kutsuda esile südame löögisageduse langus.

Kodade virvendusarütmia raviks kasutatavad ravimid ise ei mõjuta südamerütmi: need takistavad vatsakeste kokkutõmbumist.

Kodade virvendusarütmia ravi südamepuudulikkuse ilmnemisel toimub aktiivsemalt spetsiifiliste ravimitega:

• millal ravida ja sisse ennetuslikel eesmärkidel, kasutage südameglükosiide;
• vereringe stagnatsiooni ravitakse beetablokaatoritega;
• Vere vedeldamiseks kasutatakse antikoagulante;
• trombolüütiliste ensüümidega ravi alustatakse tromboosi diagnoosimisel;
• diureetikumid kõrvaldavad turse kopsukude ja südame astma.

Kodade virvendusarütmia ravi korduvate tegurite vältimiseks viiakse läbi mitme aasta jooksul põhjalikult. Patsient peab rangelt järgima arsti poolt määratud juhiseid, rakendama ettenähtud ravimeid, tegema füüsiline harjutus müokardi funktsiooni parandamiseks. Mis tahes ravimi kasutamist on võimalik lõpetada ainult siis, kui te ei talu selle komponente või kui ravim on diagnoositud ebaefektiivseks.

Tagasi sisu juurde

Muud meetodid

Pärast siinusrütmi taastamist on soovitatav ravi hingamisharjutused, mis, täites keha hapnikuga, taastab südamelöögi ja parandab juhtivust. Soovitatav on kasutada ravivõimlemist, aktiivne füüsiline koormus on keelatud kuni ägenemise puudumise kinnitamiseni. Ebaefektiivsuse korral on ette nähtud kirurgiline sekkumine uimastiravi.

Kodade virvendusarütmia ravis on oluline punkt õige toitumine toitumine. Dieeditüübi muutmine võib parandada kliiniline pilt haigused. Soovitatav on loobuda maiustustest, vürtsikast toidust ja võid, suitsutatud tooted, rasvased. Tuleb tarbida Piimatooted, lahja liha, juur- ja puuviljad, 4-6 toidukorda päevas, väikeste portsjonitena.

Tagasi sisu juurde

Prognoosid ja ennetusmeetmed

Kodade virvendusarütmia diagnoosimise positiivne prognoos sõltub arütmia raskusastmest ja selle esile kutsunud põhjustest. Müokardi defektide taastumine koos arenguga äge rike, omandab soodsad prognoosid alles pärast operatsiooni. Ilma operatsioonita elab patsient ainult arenguni äge vorm haigused. Orgaaniliste patoloogiate puudumisel on taastumise prognoos soodne.

Haiguse ennetamine hõlmab järgmisi meetmeid:

• CVS-i patoloogiate õigeaegne ravi;
• lõpetage halvad harjumused;
• lõpetage liigne füüsiline aktiivsus;
• töö psühho-emotsionaalse stressi vähendamiseks;
• ärge jätke tähelepanuta rahusteid;
• Korrapäraselt jälgige kolesterooli ja vere glükoosisisaldust.

Kodade virvendusarütmia on muutumas tõsiseks ohuks nii südame-veresoonkonna haigustele kui ka mitte-südamehaigustele vastuvõtlike inimeste eludele. Oluline on teada sümptomeid, põhjuseid, põhjustades haigust Ja õigeaegne pöördumine abi ja retsepti saamiseks raviarsti poole kvaliteetne ravi. Ettenähtud juhiste ja teostamise range järgimine ennetavad meetmed aitab patoloogiaga toime tulla.

Düstsirkulatoorse entsefalopaatia ravi: põhjused, kliinilised tunnused, ravi

Haiguse esimesel etapil mõjutab neuroloogiline defitsiit ainult teatud vaimse tegevuse aspekte. See väljendub mälu- või käitumishäirete ilmnemises. Seejärel suureneb järk-järgult mälukaotus ja intelligentsus väheneb. Lisaks väheneb ka afektiivne sfäär, mis on iseloomulik psühhoorgaanilise protsessi kroonilisele faasile ja on peaaegu eristamatu vaskulaarsest dementsusest.

Eriti selle haigusega, keeruline vaimsed protsessid, mis on seotud infotöötlusega. Patsientidel, kellel on diagnoositud segapäritolu distsirkulatoorse entsefalopaatia, on häiritud tegevusprogramm, kõnnak, ajas, kohas orienteerumine ja isegi oma isiksus. Võib esineda paroksüsmaalseid teadvuse, loendamise, kirjutamise ja üldistatud mõtlemise häireid.

Lisaks aeglaselt progresseeruvale distsirkulatoorse entsefalopaatia kulgemisele on olemas ka galopp ja taanduv kulg koos perioodiliste rikete ja kompensatsioonidega. Tavaliselt põhjustavad stressiolukorrad, infektsioonid, vigastused, mürgistused retsidiivi sellest haigusest.

Kliinilised tunnused

Reeglina ilmnevad funktsionaalsed neurodünaamilised sümptomid haiguse esimestel etappidel. Seejärel areneb orgaaniline neuropsüühiline defekt koos mälu-, motivatsiooni-, tõuke- ja emotsioonihäiretega.

Patsiendi kaebusteks on väsimus, ärrituvus, hajameelsus, mälukaotus, peavalud vaimse või füüsiline stress. Haiguse sümptomid suurenevad pärastlõunal, pärast unetu öö jne Väärib märkimist, et patsiendi enda hinnang oma töövõime langusele ei lange kokku positiivne omadus teie ümber olevad. Asteeniline sündroom võib olla regressiivne pikaajalise puhkuse, ravi, kodu- või töökeskkonna muutuste korral ning taandareng võib kesta suhteliselt kaua.

Haiguse teises etapis süveneb neuropsüühiline defekt. Patsient ei ole oma seisundi suhtes piisavalt kriitiline ning hindab oma võimeid ja töövõimet üle. Iseloomulik on ka üleminek eneses kahtlemiselt katsetele leida oma ebaõnnestumiste "objektiivseid põhjuseid". Lisaks kogevad sellised patsiendid taju ulatuse kitsenemist, kiiret kurnatust, ülesannete täitmisest keeldumist ja nende asendamist lihtsamate primitiivsete vormidega.

Düstsirkulatsioonilise entsefalopaatia ravi

Peamiste suundade hulgas ravimteraapia aeglaselt progresseeruv rike aju vereringe Seal on mitu eraldi etappi. Terapeutilised meetmed on suunatud aju verevoolu ja ajukoe ainevahetuse parandamisele, neurasteeniliste sümptomite leevendamisele, une normaliseerimisele, vaimsete ja vaimsete häirete mahu piiramisele. kehaline aktiivsus, erand stressirohked olukorrad, puhke- ja töötingimuste normaliseerimine.

Mis puudutab ravimid, siis on ravimid düstsirkulatoorse entsefalopaatia ravis laialt levinud nikotiinhape, nootroopsed ravimid, kaltsiumikanali blokaatorid.

Lisaks vajab patsient psühhoterapeutilisi vestlusi, autogeenne treening, valik ratsionaalne režiim toitumine, mõõdukas kehaline aktiivsus, kõnnib edasi värske õhk, füüsiline töö. Kui sümptomid suurenevad, on vajalik neuropsühhiaatri konsultatsioon.

Kolmanda astme hüpertensiooni tunnused

1. Mis on 3. aste hüpertensioon
2. Hüpertensiooniga patsientide riskirühmad
3. Millele tähelepanu pöörata
4. Kolmanda astme hüpertensiooni arengu põhjused

Hüpertensioon on üsna levinud probleem. Enamik ohtlik variant– see on selle haiguse 3. aste, kuid diagnoosi tegemisel näidatakse ära staadium ja riskiaste.

Kõrge vererõhuga inimesed peaksid mõistma sellega kaasnevaid ohte, et seda õigel ajal võtta. piisavad meetmed ja mitte suurendada niigi suurt tüsistuste riski. Näiteks kui diagnoos on hüpertensioonirisk 3, mis see on, mida need numbrid tähendavad?

Need tähendavad, et sellise diagnoosiga inimesel on 20–30% risk hüpertensioonist tingitud tüsistuste tekkeks. Selle näitaja ületamisel diagnoositakse hüpertensiooni 3. staadiumi, risk 4. Mõlemad diagnoosid tähendavad vajadust kiireloomulised meetmed ravil.

Mis on 3. astme hüpertensioon?

Seda haiguse astet peetakse raskeks. Selle määravad vererõhu indikaatorid, mis näevad välja järgmised:

• Süstoolne rõhk 180 mmHg või rohkem;
• Diastoolne - 110 mmHg. ja kõrgemale.

Sel juhul on vererõhu tase alati kõrgenenud ja püsib peaaegu pidevalt tasemel, mida peetakse kriitiliseks.

Hüpertensiooniga patsientide riskirühmad

Kokku on tavaks eristada 4 sellist rühma, sõltuvalt südame, veresoonte ja muude sihtorganite kahjustuse tõenäosusest ning raskendavate tegurite olemasolust:

• 1 risk – alla 15%, raskendavad asjaolud puuduvad;
• 2 risk – 15–20%, mitte rohkem kui kolm raskendavat asjaolu;
• 3 risk – 20-30%, rohkem kui kolm raskendavat asjaolu;
• 4 risk – üle 30%, üle kolme raskendava teguri, sihtorgani kahjustus.

Raskendavate tegurite hulka kuuluvad suitsetamine, ebapiisav füüsiline aktiivsus, ülekaal, osariik krooniline stress, kehv toitumine, diabeet, endokriinsed häired.

3-kraadise hüpertensiooniga riskiga 3 on oht tervisele. Paljud patsiendid kuuluvad 4. riskirühma. Kõrge riskiga on võimalik ka madalamatel vererõhutasemetel, kuna iga organism on individuaalne ja tal on oma ohutusvaru.

Lisaks astmele ja riskirühmale määratakse ka hüpertensiooni staadium:

• 1 – muutused või kahjustused sihtorganites;
• 2 – muutused mitmes sihtorganis;
• 3 – välja arvatud sihtorgani kahjustus pluss tüsistused: infarkt, insult.

Kui hüpertensioon areneb 3. astmeni koos riskidega 3 ja 4, on sümptomeid võimatu mitte märgata, sest need avalduvad üsna selgelt. Peamine sümptom on vererõhu kriitiline tase, mis põhjustab kõiki muid haiguse ilminguid.

Võimalikud ilmingud:

• Pearinglus ja peavalud koos tuikamisega;
• Vilkuv "lendab" silmade ees;
• Üldine seisundi halvenemine;
• Nõrkus kätes ja jalgades;
• Nägemisprobleemid.

Miks need sümptomid ilmnevad? Hüpertensiooni peamine probleem on veresoonte kudede kahjustus. Kõrge vererõhk suurendab veresoonte seina koormust.

Vastuseks sellele on see kahjustatud sisemine kiht, ja veresoonte lihaskiht suureneb, mistõttu nende luumen kitseneb. Samal põhjusel muutuvad anumad vähem elastseks; kolesterooli naastud, veresoonte luumen kitseneb veelgi ja vereringe muutub veelgi raskemaks.

Üldiselt on terviserisk väga suur ja 3. astme hüpertensioon koos 3. astme riskiga ähvardab puudega üsna reaalselt. Eriti mõjutatud on sihtorganid:

• Süda;
• Neerud;
• Aju;
• Võrkkesta.

Mis südames toimub

Südame vasak vatsake laieneb, selle seinte lihaskiht kasvab ja müokardi elastsed omadused halvenevad. Aja jooksul ei suuda vasak vatsake oma funktsioonidega täielikult toime tulla, mis ohustab südamepuudulikkuse teket, kui õigeaegseid ja piisavaid meetmeid ei võeta.

Neerukahjustus

Neerud on elund, mis on rikkalikult verega varustatud, mistõttu nad kannatavad sageli kõrge vererõhu all. Lüüa saada neerude veresooned häirib nende verevarustust.

Tulemuseks on krooniline neerupuudulikkus, kuna destruktiivsed protsessid veresoontes põhjustavad muutusi kudedes, mistõttu on häiritud elundi funktsioonid. Neerukahjustus on võimalik 2. astme hüpertensiooniga, 3. staadium, 3. risk.

Hüpertensiooniga kannatab aju ka verevarustuse häirete all. Selle põhjuseks on skleroos ja veresoonte toonuse langus, aju ise, aga ka piki selgroogu kulgevad arterid.

Olukord halveneb, kui patsiendi veresooned on väga käänulised, mis sageli selles kehapiirkonnas juhtub, kuna käänulisus aitab kaasa verehüüvete tekkele. Selle tulemusena hüpertensiooni korral ilma õigeaegselt piisavat abi aju ei saa piisavalt toitu ja hapnikku.

Patsiendi mälu halveneb ja tähelepanu väheneb. Võib areneda entsefalopaatia, millega kaasneb intelligentsuse langus. See on väga ebameeldivad tagajärjed, nii et need võivad viia jõudluse vähenemiseni.

Verehüüvete moodustumine aju varustavates veresoontes suurendab tõenäosust isheemiline insult ja trombi eraldumine võib põhjustada hemorraagilise insuldi. Selliste seisundite tagajärjed võivad olla kehale katastroofilised.

Mõju nägemisorganitele

Mõnedel 3. astme hüpertensiooniga 3. astme riskiga patsientidel tekivad võrkkesta veresoonte kahjustused. See mõjutab nägemisteravust negatiivselt, see väheneb ja silmade ette võivad tekkida ka “laigud”. Mõnikord tunneb inimene survet silmamunad, selles seisundis tunneb ta end pidevalt unisena, jõudlus väheneb.

Teine oht on hemorraagia.

Üks 3. astme hüpertensiooni ohtlikest tüsistustest koos riskiga 3 on verevalum erinevaid organeid. See juhtub kahel põhjusel.

1. Esiteks kaotavad paksenevad veresoonte seinad oma elastsuse nii palju, et muutuvad rabedaks.
2. Teiseks on aneurüsmi kohas võimalikud hemorraagiad, kuna siin muutuvad veresoonte seinad ülevoolust õhemaks ja on kergesti rebenenud.

Väike veritsus veresoone rebenemise või aneurüsmi tagajärjel põhjustab hematoomide teket, suurte rebendite korral võivad hematoomid olla ulatuslikud ja kahjustavad. siseorganid. See on ka võimalik raske verejooks, mille peatamiseks on vaja viivitamatut arstiabi.

On arvamus, et kõrge vererõhk inimene tunneb seda kohe, aga alati seda ei juhtu. Igaühel on oma individuaalne tundlikkuse lävi.

Hüpertensiooni arengu kõige levinum variant on sümptomite puudumine kuni hüpertensiivse kriisi alguseni. See tähendab juba hüpertensiooni 2. staadium, 3. staadiumi olemasolu, kuna see olek viitab elundikahjustusele.

Asümptomaatilise haiguse periood võib olla üsna pikk. Kui ei tule hüpertensiivne kriis, siis tekivad järk-järgult esimesed sümptomid, millele patsient sageli tähelepanu ei pööra, seostades kõik väsimuse või stressiga. See periood võib kesta isegi kuni 2. astme arteriaalse hüpertensiooni tekkeni riskiga 3.

Millele tähelepanu pöörata

• Regulaarne pearinglus ja peavalud;
• Pingutuse tunne templites ja raskustunne peas;
• Müra kõrvades;
• "Ujukid" silmade ees;
• Üldine toonuse langus4
• Unehäired.

Kui te nendele sümptomitele tähelepanu ei pööra, läheb protsess kaugemale ja laevade suurenenud koormus kahjustab neid järk-järgult, nad saavad oma tööga üha vähem hakkama ja riskid kasvavad. Haigus areneb edasi järgmine etapp ja järgmine kraad. Arteriaalne hüpertensioon 3. astme risk 3 võib areneda väga kiiresti.

See toob kaasa raskemad sümptomid:

• Ärrituvus;
• Mälu vähenemine;
• Õhupuudus vähese füüsilise koormuse korral;
• Nägemispuue;
• Katkestused südame töös.

3. astme hüpertensiooniga, risk 3, on puude tõenäosus suur veresoonte ulatuslike kahjustuste tõttu.

Kolmanda astme hüpertensiooni arengu põhjused

Peamine põhjus, miks see areng toimub tõsine seisund, kuna 3. astme hüpertensioon on ravi puudumine või ebapiisav ravi. See võib juhtuda nii arsti kui ka patsiendi enda süül.

Kui arst on kogenematu või tähelepanematu ja on välja töötanud sobimatu raviskeemi, siis ei ole võimalik vererõhku alandada ja hävitavaid protsesse peatada. Sama probleem ootab patsiente, kes on enda suhtes tähelepanematud ja ei järgi spetsialisti juhiseid.

Sest õige diagnoos Väga oluline on anamnees ehk läbivaatusel, dokumentidega tutvumisel ja patsiendilt endalt saadud info. Arvesse võetakse kaebusi, vererõhu näitajaid ja tüsistuste esinemist. Vererõhku tuleb regulaarselt mõõta.

Diagnoosi tegemiseks vajab arst andmeid dünaamilise jälgimise jaoks. Selleks peate mõõtma see näitaja kaks korda päevas kahe nädala jooksul. Vererõhu mõõtmise andmed võimaldavad hinnata veresoonte seisundit.

Muud diagnostilised meetmed

• Kopsude ja südamehäälte kuulamine;
• Veresoonte kimbu löökpillid;
• Südame konfiguratsiooni määramine;
• Elektrokardiogramm;
• Südame, neerude ja teiste organite ultraheli.

Keha seisundi selgitamiseks on vaja teha katseid:

• Vere plasma glükoosisisaldus;
• Üldine vere- ja uriinianalüüs;
• Kreatiniini tase kusihappe, kaalium;
• Kreatiniini kliirensi määramine.

Lisaks võib arst välja kirjutada täiendavad uuringud konkreetse patsiendi jaoks vajalik. Patsientidel, kellel on 3. astme hüpertensioon, 3. staadium, 3. risk, on täiendavaid raskendavaid tegureid, mis nõuavad veelgi hoolikamat tähelepanu.

3. astme hüpertensiooni ravi, risk 3, hõlmab meetmete komplekti, mis hõlmab ravimteraapia, dieet ja aktiivne pilt elu. Keeldumine on kohustuslik halvad harjumused- suitsetamine ja alkoholi joomine. Need tegurid halvendavad oluliselt veresoonte seisundit ja suurendavad riske.

Hüpertensiooni raviks riskidega 3 ja 4 ei piisa ravimiravist ühe ravimiga. Vajalik on erinevate rühmade ravimite kombinatsioon.

Vererõhu stabiilsuse tagamiseks määratakse peamiselt pika toimeajaga ravimid, mis kestavad kuni 24 tundi. Hüpertensiooni 3. astme raviks mõeldud ravimite valimine toimub mitte ainult vererõhu näitajate, vaid ka tüsistuste ja muude haiguste olemasolu põhjal. Määratud ravimid ei tohiks olla kõrvalmõjud konkreetse patsiendi jaoks ebasoovitav.

Peamised uimastirühmad

• Diureetikumid;
• AKE inhibiitorid;
• β-blokaatorid;
• Kaltsiumikanali blokaatorid;
• AT2 retseptori blokaatorid.

Lisaks medikamentoossele ravile on vaja kinni pidada dieedist, töötada ja puhata ning anda endale sobiv treening. Ravi tulemused ei pruugi olla märgatavad kohe pärast ravi algust. Sümptomite paranemiseks kulub palju aega.

Hüpertensiooni piisav toitumine on ravi oluline osa.

Peate välja jätma toidud, mis soodustavad vererõhu tõusu ja kolesterooli kogunemist veresoontesse.

Soola tarbimine peaks olema minimaalne, ideaaljuhul mitte rohkem kui pool teelusikatäit päevas.

Keelatud tooted

• Suitsutatud liha;
• Hapukurgid;
• Vürtsikad toidud;
• Kohv;
• Pooltooted;
• Tugev tee.

Täielikult ravida arteriaalne hüpertensioon Tase 3 risk Tase 3 on võimatu, kuid on võimalik peatada destruktiivsed protsessid ja aidata organismil taastuda. Kolmanda astme hüpertensiooniga patsientide eeldatav eluiga sõltub haiguse arenguastmest, ravi õigeaegsusest ja kvaliteedist ning patsiendi vastavusest raviarsti soovitustele.

Prognoos võib olla ebasoodne. Kõige murettekitavam diagnoos on 3. astme hüpertensioon, 3. aste, riskiga 4, kuna neid on ka ebasoodsad tegurid ja kriitiline vererõhk ning sihtorgani kahjustus.

Veresoonte kontrolli all hoidmiseks peate regulaarselt läbima uuringuid, olenemata enesetundest. See hõlmab tingimata testide ja EKG võtmist 1–3 korda aastas. Patsiendi vererõhku tuleb regulaarselt mõõta. Saate seda ise teha, kasutades mugavat tonomeetrit.

Nad kannavad haigust oma jalgadel aga teatud ajani, kuni haigus põhjustab tüsistusi. Kui mõned südameinfarkti vormid alluvad ravile hästi, ähvardab ulatuslik infarkt patsiendi surmaga.

Kas seda on võimalik vältida? Jah, kui tead kõike ulatusliku müokardiinfarkti riskifaktoritest ja ravist.

Haiguse tunnused

Massiivne südameatakk on võib-olla kõige rohkem ohtlik vorm patoloogia. Kui väikese fokaalse vormi korral on verevool häiritud väikesed alad süda, seejärel ulatusliku kattega suur väljak südamelihas. Statistika kohaselt kannatavad mehed südameataki all ligikaudu 4 korda sagedamini kui naised.

Pärast rasket müokardiinfarkti võidakse patsientidele määrata kolmas puuderühm, kui nad kaotavad oma töövõime või neil on endiselt sümptomid. Mõnel juhul on patsientidel õigus püsivale puudele, kui edasine ravi on halb prognoos.

Klassifikatsioon ja vormid

Ulatuslik iseenesest on müokardiinfarkti vorm ja seetõttu puudub sellel spetsiifiline klassifikatsioon. Haigus liigitatakse asukoha järgi, nii et kõige sagedamini mõjutab müokardiinfarkti ulatuslik vorm:

1. südame vasaku vatsakese eesmine sein;
2. interventrikulaarne vahesein;
3. müokardi tagumine sein;

Tingimusel on mitu etappi:

• äge - kuni 2 tundi. alates südameataki algusest;
• äge - kuni 10 päeva. alates südameataki algusest;
• alaäge - alates 10 päevast. kuni 8 kuud;
• armistumise periood - umbes 8 nädalat kuni 6 kuud;

Samuti võib patoloogia esineda koos kopsutursega või ilma, mis juhtub sagedamini. Lugege allpool massiivse südameataki sümptomite ja esimeste tunnuste kohta.

Ulatusliku müokardiinfarkti põhjused

Südameinfarkti peamine põhjus on aterosklerootilised naastud, mis tekivad samanimelise haiguse, ateroskleroosi tõttu. Aterosklerootilised naastud ahendavad veresooni, mis põhjustab ebapiisava verevoolu ja südame hapnikupuuduse.

On mitmeid riskitegureid, mis suurendavad oluliselt südameataki riski. Enamik agressiivne tegur- suitsetamine, kuna see iseenesest ahendab veresooni. Mitte vähem tõsisteks teguriteks võib pidada alkoholitarbimist ja geneetilist eelsoodumust, samas kui teised on järgmised:

1. diabeet;
2. isheemia;
3. krooniline neeruhaigus;

Teise astme rasvumine on samuti riskitegur.

Sümptomid

Sümptomid sõltuvad suuresti kahjustuse asukohast ja haiguse staadiumist. Suunatavaks sümptomiks on valu rinnaku piirkonnas, mis kiirgub abaluude, õla, alalõug, võib põhjustada vasaku käe tuimust. Valu on suruv ja äge ning seda ei leevenda nitroglütseriin.

Tavaliselt kaasnevad südameatakiga:

1. köha;
2. hingeldus;
3. naha sinine värvus;
4. külm higi;
5. südame astma, kui tekib kopsuturse;

Lüüasaamise korral tagasein Võib ilmneda mürgistusnähud: kõrvetised, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu. Väga harvadel juhtudel südameinfarkt võib tekkida praktiliselt asümptomaatiliselt või ebatüüpiliste sümptomitega, näiteks paremas käes.

Järgnevalt räägime teile, milline peaks olema toitumine raske müokardiinfarkti korral:

Diagnostika

Arst saab esmase diagnoosi panna juba patsiendi esimesel visiidil, kuna müokardiinfarktil on haigusseisundile iseloomulikud sümptomid. Esiteks kogub arst kaebuste ja elulugu, selgitades välja, millal patsient hakkas valu tundma, mis nende seisunditega kaasneb, kas tal on sõltuvusi halbadest harjumustest ja rasvased toidud. Järgmisena tehakse patsiendile füüsiline läbivaatus ja auskultatsioon, kus hinnatakse nahatoonust ning avastatakse müra südames ja kopsudes, määratakse vererõhk ja pulss.

Nende uuringute põhjal määrab arst sümptomaatiline ravi, mis enamasti osutub õigeks ja määrab edasised, juba riistvaralised uuringud, näiteks:

• Uriini üldine an-z. Aitab tuvastada kaasnevaid patoloogiaid ja haiguse tüsistusi.
• Üldine vereanalüüs. Aitab määrata suurenenud erütrotsüütide settimise kiirust ja tuvastada leukotsütoosi.
• Vere biokeemiline analüüs. Vajalik kindlaks teha, kas patsiendil on müokardi arengu riskitegureid, nt. suurenenud sisu kolesterool, suhkur ja triglütseriidid.
• Vereensüümide testid, mis tuvastavad valguensüümide olemasolu veres. Need ensüümid vabanevad südamerakkude hävimise tõttu südameataki ajal.
• EKG. Põhiuuring, kuna see mitte ainult ei kinnita südameinfarkti olemasolu, vaid näitab ka selle lokaliseerimist, ulatust ja kestust.
• EchoCG. Vajalik veresoonte seisundi, samuti südame suuruse ja struktuuri hindamiseks.
• Koagulogramm. Vajalik valiku tegemiseks optimaalsed annused ravimid.
• Rindade röntgen. Näitab aordi seisundit, südameataki tüsistuste esinemist.
• Koronaarangiograafia. Määrab arteri ahenemise asukoha ja asukoha.

Sõltuvalt tüsistuste olemasolust kaasnevad patoloogiad, samuti haiglas olevaid seadmeid, võib patsient läbida muid uuringuid. Näiteks kallis MSCT, mis visualiseerib kogu südamelihase.

Ravi

Suure südameataki ravi toimub haiglas, kuna patsiendi seisundit tuleb pidevalt jälgida. Esimestel etappidel koosneb ravi kombinatsioonist meditsiiniline meetod terapeutilisega.

Kuid sageli ei piisa medikamentoossest ravist, mistõttu on vajalik operatsioon.

Terapeutiline

Teraapia aluseks on igasuguse füüsilise tegevuse piiramine. Patsient peab jääma rahulikuks nii füüsiliselt kui emotsionaalselt, sest vastupidine võib haiguse kulgu halvendada.

Kogu ravi vältel on soovitatav piirata loomsete rasvade, alkoholi, soola ja kofeiini tarbimist. Eriline koht sees dieettoitumine eraldatakse toodetele, mis aitavad keha taastada, st teraviljadele, kalale, tailihale, köögiviljadele ja puuviljadele.

Vajadusel võib patsiendile maski kaudu hapnikku anda.

Ravimid

Narkootikumide ravi on suunatud patsiendi seisundi stabiliseerimisele ja tüsistuste tekke ennetamisele. Sel eesmärgil kasutavad nad

• Aspiriin, Plavix, Tiklopediin ja sarnased ravimid, mis aktiveerivad kahjustatud piirkonna verevoolu.
• Narkootiline ja mitte-narkootilised valuvaigistid valu sümptomite leevendamiseks.
• Lidokaiin, amiodaroon ja analoogid elimineerimiseks.
• Antikoagulandid ennetamiseks.
• Trombolüütikumid verehüüvete kõrvaldamiseks.

Kaltsiumi antagonistid ja beetablokaatorid on näidanud head efektiivsust. Lugege allpool, milliseid operatsioone tehakse suure südameataki korral.

Operatsioon

Suured infarktid alluvad sageli ravimteraapiale halvasti. Sel juhul määratakse patsiendile:

• Koronaarangioplastika, mis hõlmab stendi paigaldamist veresoonesse, et säilitada selles normaalne luumen.
• Koronaararterite šunteerimise operatsioon. Kompleksne toimimine, milles tervest veenist luuakse sild, mis tagab optimaalse verevarustuse ahenemise kohal.

Mõnikord ei toimi ka operatsioonid positiivne mõju ja kahjustus hakkab arenema ja muutub keerulisemaks. Sellistel juhtudel on näidustatud südame siirdamine.

Kuidas stentimist teostatakse ulatusliku müokardiinfarkti korral, saab näha järgmisest videost:

Haiguste ennetamine

Ennetavad meetmed on suunatud südamehaiguste arengu ennetamisele. Selle jaoks:

• , mis suurendab südameinfarkti riski peaaegu 50%.
• Moodustage päeva- ja puhkerutiin, milles magamiseks eraldatakse vähemalt 7 tundi.
• Piirake oma toidus loomsete ja taimsete rasvade hulka.
• Söö rohkem valgurikkaid toite, ube, puuvilju, tailiha ja kala.
• Treeni ja tee kardioharjutusi.

Kui norskate öösel, kontrollige, kas teil on apnoe. Selleks võite külastada mis tahes unekeskust.

Koos eelnevaga on vaja pidevalt jälgida vererõhku ja kolesterooli taset ning nende tõustes taset alandada.

Loe edasi, et saada teada, kuidas elu võib pärast rasket müokardiinfarkti kujuneda ja millised on selle tagajärjed südamele.

Tüsistused

Ulatuslik südameatakk põhjustab sageli tüsistusi isegi koos õigeaegne ravi. Nende hulgas on:

1. vasaku vatsakese koe lokaalne nekrotiseerimine ja armistumine;
2. müokardi rebend infarkti kohas;
3. arütmiad;
4. põletik sisse serosa südamed;
5. autoimmuunsed tüsistused;
6. kopsuturse koos ulatusliku müokardiinfarktiga;
7. verehüüvete moodustumine, trombemboolia;

Võib ka jälgida mittespetsiifilised tüsistused seotud vereringehäiretega. Lugege altpoolt, kui kaua elavad inimesed pärast raske müokardiinfarkti elustamist ja milline on selle tagajärgede üldine prognoos.

Prognoos

Ulatusliku müokardiinfarkti ravi prognoos on äärmiselt ebasoodne.

• Selle vormi korral jääb ellu veidi üle 50% patsientidest.
• Veelgi enam, üle 10% ei ela üle aasta ja sureb haiguse tüsistuste tõttu.

Statistika on keskmine, kuna haiglatingimustes on suremus väga madal, kuid paljud patsiendid lihtsalt ei ela seda näha.

Selle kohta, kuidas pakkuda esmaabi ulatusliku müokardiinfarkti korral räägib allolev video teile:

Mõned infarkti põdenud inimesed surevad kohe või peaaegu kohe, teised saavad kolm, neli või isegi viis infarkti. Miks see juhtub ja kuidas inimesed pärast infarkti elavad? Räägime sellest meie veebisaidi lehtedel.

Miks inimestel on mitu südameinfarkti?

Ja võib-olla ka õnne. Tugevam inimkeha, mis juhib valdavalt tervislik pilt eluiga, talub mitut infarkti. Kui kehva tervise, nõrgenenud psüühika, nõrkade närvide ja haige südame-veresoonkonna süsteemiga inimene ei pruugi isegi ühele infarktile vastu pidada.

Mida rohkem sööte, seda tõenäolisemalt saate uue südameataki. kaasnevad haigused ja eelsoodumuslikud tingimused. , pärilik eelsoodumus, kehv toitumine, ülekaaluline keha, samuti psühho-emotsionaalne ja füüsiline ülekoormus - kõik see mõjutab haige südamiku seisundit. Ja pole mõtet loota, et tal võib-olla veab ja ta saab veel kolm infarkti kannatada – risk on väga suur. Lisaks on mehed korduvate südameinfarktide suhtes haavatavamad kui naised.

Kuidas peaks käituma inimene, kes on saanud infarkti?

Müokardiinfarkti põdenud patsient on ohus, mistõttu peab ta järgima mõningaid vankumatuid reegleid, kui ta ei soovi uut infarkti saada.

Kõigepealt peaksite loobuma halbadest harjumustest, suitsetamisest loobuma - see on kategooriline nõue. Südameinfarkti patsient, kes jätkab püsivalt suitsetamist, võib pidada end enesetapuks. Fakt on see, et suitsetaja vere rasvasisaldus on palju suurem kui mittesuitsetaja veres ja see on otsene oht ateroskleroosile. Suitsetamisel kiireneb hüübimisaeg, mis viib trombide tekkeni ja järjekordse rünnakuni.

Tähtsuselt teine ​​riskitegur on ülekaalulisus. Siin on ainult üks soovitus, mis on juba ammu kõigile teada – söö vähem ja liigu rohkem. Mis puudutab füüsilist tegevust, siis ükskõik kui raske see infarktihaige jaoks ka poleks, peab ta võimalikult palju liikuma.

Ateroskleroosi ravitakse kehaliste harjutustega. 30 minutist kolm korda nädalas piisab, et parandada vere üldist seisundit rasvanäitajate osas, väheneda, areneda vereringe, toidab müokardit, kolesterool normaliseerub, rasvanaastud lahenesid. Seda kõike saab tõestada südame veresoonte angiograafia abil. Veelgi enam, mida varem infarktihaige südant pärast infarkti koormama hakkab, seda parem. Kuid koormused peaksid järk-järgult suurenema.

Patsiendid ei tohiks keelduda arsti määratud ravimitest. Pealegi me räägime ja seega ka elust ja surmast. Paljud ei järgi üldse soovitusi, ei saa ravi või neid ravitakse juhuslikult. Kui soovite vältida südameinfarkti, järgige oma arsti nõuandeid.

Müokardiinfarkt on südamelihase kahjustus selle verevarustuse katkemise tõttu. Selles osas, kus see arenes hapnikunälg, rakud surevad, esimesed surevad 20 minuti jooksul pärast verevarustuse katkemist.

Südameinfarkt on üks peamisi rahvastiku suremust põhjustavaid haigusi. Ainuüksi Euroopas sureb igal aastal sel põhjusel 4,3 miljonit inimest.

Müokardiinfarkti klassifikatsioon hõlmab haiguse arengu nelja etappi vastavalt ajale ja kliinilisele pildile - kahjustus, äge, alaäge, cicatricial.

Kahjustuse periood (esialgne)

Sümptomid ilmnevad ajal mitmest tunnist kuni 3 päevani. Selles etapis täheldatakse vereringehäirete tagajärjel kiudude transmuraalset kahjustust. Mida pikem on varjatud faas, seda tõsisem on haigus.

Tundke haigus ära. Surnud rakkudest lahkuvad kaaliumiioonid moodustavad kahjuvoolu. Siis tekib patoloogiline Q-laine, mis salvestatakse juba teisel päeval.

Kui südames tekivad nekrootilised häired, siis ST segment on isoliinist palju kõrgem, kumerus on suunatud ülespoole, korrates ühefaasilise kõvera kuju. Samal ajal registreeritakse selle segmendi sulandumine positiivse T-lainega.

Mida tugevam on ST segmendi elevatsioon isoliini kohal, seda halvem on müokardiinfarkti prognoos.

Tähelepanuväärne on, et kui Q-lainet pole, siis on kõik südamelihase rakud veel elus. See hammas võib ilmuda isegi 6. päeval.

Äge

Teise etapi kestus - 1 päevast 3 nädalani.

Järk-järgult pestakse kahjustatud alalt välja kaaliumiioonid, mis nõrgendavad voolude tugevust. Sel juhul kahjustatud ala väheneb, kuna osa kiududest sureb ja ellujäänud osa püüab taastuda ja läheb isheemiasse(vereringe lokaalne vähenemine).

ST-segment laskub isoliinile ja negatiivne T-laine omandab ekspressiivse kontuuri. Kuid vasaku vatsakese eesseina infarkti korral püsib ST elevatsioon tõenäoliselt mõnda aega.

Kui see on ulatuslik, kestab ST segmendi tõus kõige kauem, mis viitab raskele kliinilisele pildile ja halvale prognoosile.

Kui esimesel etapil Q-lainet ei olnud, siis nüüd kuvatakse transmuraalse tüübi puhul QS-na ja mittetransmuraalse tüübi puhul QR-na.

Alaäge

Etapp kestab umbes 3 kuud, mõnikord kuni aasta.

Selles etapis liiguvad sügavalt kahjustatud kiud nekroositsooni, mis stabiliseerub. Teised kiud on osaliselt taastatud ja moodustavad isheemilise tsooni. Selle aja jooksul arst määrab kahjustuse suuruse. Tulevikus isheemiline tsoon väheneb ja selles sisalduvad kiud taastuvad jätkuvalt.

Nähtused kajastuvad EKG-l. Tavapäraselt jaguneb kolmas etapp kaheks faasiks. Esimeses omandab T-laine suured suurused, laieneb, mistõttu vatsakeste elektriline süstool pikeneb. QT. Teises faasis väheneb madalama T-laine amplituud.

Cicatricial (finaal)

Kiudude armistumine kestab kogu patsiendi elu. Nekroosi kohas on naabruses asuvate tervete piirkondade kuded ühendatud. Protsessiga kaasneb kiudude kompenseeriv hüpertroofia, kahjustatud piirkonnad vähenevad ja transmuraalne tüüp muutub mõnikord mittetransmuraalseks tüübiks.

Viimases etapis kardiogramm ei näita alati Q-lainet, nii et EKG ei näita haigust. Kahjustuse tsoon puudub, ST-segment langeb kokku isoliiniga (müokardiinfarkt esineb ilma selle tõusuta). Isheemilise tsooni puudumise tõttu näitab EKG positiivset T-lainet, mida iseloomustab lamenemine või väiksem kõrgus.

Jagamine kahjustuse anatoomia järgi

Kahjustuse anatoomia põhjal eristatakse haigust:

• transmuraalne;
• intramuraalne;
• subendokardiaalne;
• subepikardiaalne.

Transmuraalne

Tekib transmuraalne infarkt isheemiline kahjustus kogu elundi lihaskiht. Sellel haigusel on palju sümptomeid, mis on ühised teistele haigustele. See muudab ravi oluliselt raskemaks.

Sümptomite poolest sarnaneb haigus selle erinevusega, et viimasel juhul isheemia on ajutine nähtus ja südameatakiga muutub see pöördumatuks.

Intramuraalne

Lüüasaamine on koondunud vasaku vatsakese seina paksuses, ei mõjuta endokardi ega epikardi. Kahjustuse suurus võib olla erinev.

Intramuraalses vormis patoloogilist Q-lainet ei esine. Kahjustatud ala ümber tekib transmuraalne isheemia, mille tõttu repolarisatsioonilaine suunda muudab ja registreeritakse negatiivne sümmeetriline T-laine, millega sageli kaasneb QT segmendi suurenemine.

Subendokardiaalne

See on südameinfarkti nimi vasaku vatsakese endokardi lähedal asuva kitsa riba kujul. Siis kahjustatud piirkonda ümbritseb subendokardi kahjustus, mille tulemusena langeb ST-segment isoliinist allapoole.

Kell tavaline käik haiguse erutus läbib kiiresti müokardi subendokardi sektsioone. Seetõttu ei ole patoloogilisel Q-lainel aega infarktipiirkonna kohale ilmuda.Subendokardiaalse vormi peamine tunnus on see, et üle kahjustatud piirkonna segment ST liigub horisontaalselt elektriliinist allapoole rohkem kui 0,2 mV.

Subepikardiaalne

Kahjustus tekib epikardi lähedal. Kardiogrammil väljendub subepikardi vorm R-laine vähendatud amplituudis, infarktipiirkonna kohal olevates juhtmetes on nähtav patoloogiline Q-laine ja ST-segment tõuseb isoliini kohal. Algstaadiumis ilmub negatiivne T-laine.

Lisateavet haiguse EKG-s määramise kohta leiate videost:

Mõjutatud piirkonna maht

On suur-fokaalne ehk Q-müokardiinfarkt ja väike-fokaalne, mida nimetatakse ka mitte-Q-infarktiks.

Suure fookusega

Põhjustab koronaararteri tromboosi või pikaajalist spasmi. Reeglina on see transmuraalne.

Järgmised sümptomid viitavad Q-infarkti tekkele:

• valu rinnaku taga, mis kiirgub paremasse keha ülaossa, alla vasak abaluu, alalõuas, teistes kehaosades - õlg, käsivars koos parem pool, epigastimaalne piirkond;
• nitroglütseriini ebaefektiivsus;
• valu kestus on erinev - lühiajaline või rohkem kui päev, võib-olla mitu rünnakut;
• nõrkus;
• depressioon, hirm;
• sageli - hingamisraskused;
• rohkem madal jõudlus vererõhk hüpertensiooniga patsientidel;
• kahvatu nahk, limaskestade tsüanoos (sinine värvus);
• tugev higistamine;
• mõnikord -, mõnel juhul muutudes tahhükardiaks;
• arütmia.

Elundi uurimisel ilmnevad märgid, südame läbimõõdu suurenemine. Tipu kohal ja Botkini punktis on 1. toon nõrgenenud, mõnikord lõhenenud, domineerib 2. toon ja kostab süstoolset nurinat. Mõlemad südamehääled muutuvad summutuks. Kuid kui nekroos ei arenenud elundi patoloogiliste muutuste taustal, siis valitseb 1. toon.

Suure fokaalse infarkti korral Kuuldakse perikardi hõõrdumist, südame rütm muutub galopeerivaks, mis viitab südamelihase nõrgenenud kontraktsioonile.

Patsientidel tõuseb kehatemperatuur 2.–3. päeval ja püsib 7.–10. päevani. Tase sõltub elundikahjustuse astmest.

Laboratoorsed testid tuvastavad kehas kõrge tase leukotsüüdid, ESR-i suurenemine(2 päeva pärast), on nende kahe näitaja vahelises seoses "kääride" efekt. Suure fokaalse vormiga kaasnevad muud biokeemilised kõrvalekalded, millest peamine on esimestel tundidel ja päevadel esinev hüperensüüm.

Suure fookusega vormiga haiglaravi on näidustatud. IN äge periood patsiendile määratakse voodipuhkus, vaimne rahu. Toidukord on osaline, kalorite sisaldus on piiratud.

Medikamentoosse ravi eesmärk on tüsistuste ennetamine ja kõrvaldamine- südamepuudulikkus, kardiogeenne šokk, arütmiad. Valu leevendamiseks kasutatakse narkootilisi analgeetikume, antipsühhootikume ja nitroglütseriini (intravenoosselt). Patsiendile määratakse spasmolüütikumid, trombolüütikumid, antiarütmikumid, ß-blokaatorid, kaltsiumi antagonistid, magneesium jne.

Peenelt fokusseeritud

Selle vormi korral tekivad patsiendil väikesed südamelihase kahjustused. Haigus iseloomustab leebem kulg võrreldes suure fookuskaugusega kahjustustega.

Stenokardiavalu ei kesta kaua ega ole tugev. Kuid kui valu on pikenenud, näitab see retsidiivi, mis tekib uute kahjustuste tekkega. Tugevaga valu sündroom mõnel juhul tekib šokk.

Toonide kõlalisus jääb samaks, puudub galopprütm ja perikardi hõõrdumise müra. Temperatuur tõuseb 37,5 kraadini, kuid mitte kõrgemale.

Valgevereliblede arv on umbes 10 000–12 000, kõrge ESR ei tuvastata alati, enamikul juhtudel eosinofiiliat ja ribade nihet ei esine. Ensüümid aktiveeruvad lühiajaliselt ja ebaoluliselt.

Elektrokardiogrammil segment RS - T nihkub, langeb enamasti allapoole isoliini. Samuti täheldatud patoloogilised muutused T-laine: reeglina muutub see negatiivseks, sümmeetriliseks ja võtab terava kuju.

Väike fokaalne infarkt on ka põhjus patsiendi hospitaliseerimiseks. Ravi viiakse läbi samade vahendite ja meetodite abil, mis suure fokaalse vormi puhul.

Selle vormi prognoos on soodne, suremus on madal – 2–4 juhtu 100 patsiendi kohta. Aneurüsm, südamerebend, südamepuudulikkus, asüstool, trombemboolia ja muud tagajärjed väike fokaalne infarkt müokard on haruldane, kuid see haiguse fokaalne vorm areneb 30% patsientidest suure fokaalseks vormiks.

Lokaliseerimine

Sõltuvalt asukohast esineb müokardiinfarkt järgmistes kliinilistes variantides:

• vasak ja parem vatsake- sagedamini võib korraga kannatada mitu seina.
• vahesein kui interventrikulaarne vahesein kannatab;
• apikaalne- südame tipus tekib nekroos;
• basaal- kahju kõrged osakonnad tagasein.

Ebatüüpilised haiguse tüübid

Lisaks ülaltoodule on selle haiguse muid vorme - ebatüüpiline. Nad arenevad siis, kui neid on kroonilised haigused ja ateroskleroosist tingitud halvad harjumused.

Ebatüüpilised vormid raskendavad oluliselt diagnoosi.

Südameinfarktidel on gastralgilisi, astmaatilisi, asümptomaatilisi ja palju muid variatsioone. Me rääkisime sellest üksikasjalikumalt teises artiklis.

Paljusus

Selle kriteeriumi alusel eristatakse järgmisi müokardiinfarkti tüüpe:

• esmane- esineb esimest korda;
• korduv- kahjustus registreeritakse kahe kuu jooksul pärast eelmist ja samas piirkonnas;
• jätkus- sama, mis korduv, kuid kahjustatud piirkond on erinev;
• kordas- diagnoositakse kahe kuu pärast või hiljem, mis tahes piirkond on kahjustatud.

Seetõttu, mis võib viidata südameinfarktile, peaksite Otsige viivitamatult arstiabi.