Avatud arteriaalne (Batalovi) kanal lastel: kas prognoos on soodne? Miks OAP ei sulgu? Haiguse ravimise viisid

Avatudbotallidkanal (arteriaalne) - see on üks levinumaid "valge" tüüpi defekte. IN normaalsetes tingimustes bataaljuha lakkab töötamast kohe pärast sündi ja hävib esimese 2-3 kuu jooksul, harva kauem hilised kuupäevad. Kui kanal on ummistunud, tekib defekt,

mille puhul juhitakse osa aordist verest läbi kanali avause kopsuarterisse. Selle tulemusena satub süsteemsesse vereringesse ebapiisav kogus verd ja liigne veri väikesesse ringi.

Avatud batali kanali sümptomid

Selge Kliinilised tunnused avatud arterioosjuha ilmuvad tavaliselt 2. või 3. eluaastal. Esimeses faasis võib esineda sagedasi hingamisteede infektsioonid, kopsupõletik, subfebriili temperatuur.

Skemaatiline esitus avatud arterioosjuha defekt

Lapsed, kellel on munajuha rebend, on kahvatud, hapra kehaehitusega. Palpatsioonil on tunda värinat üle südamepõhja. Südame piirid on mõnevõrra laienenud nii paremale kui ka vasakule. Rinnaku vasakpoolses vaskulaarse kimbu piirkonnas määratakse löökpillide heli tuhmus (Gerhardti tsoon). Siin, teises või kolmandas roietevahelises ruumis, on kuulda süstoolset nurinat. Tulevikus muutub müra süstool-diastoolseks ("masin") ja seda kuuleb kogu südames. Minimaalne arteriaalne rõhk vähendatud. Fluoroskoopia ajal täheldatakse südame vasakpoolsete osade ja tõusva aordi suurenemist, kopsude veresoonte ülevoolu märke. Kopsuvereringe hüpertensiooni tekkega leitakse ka südame paremate osade suurenemine.

EKG-l haiguse esimeses ja teises faasis märgitakse EKG vasakpoolne tüüp, kolmandas faasis on mõlema vatsakese hüpertroofia tunnused, mis viitavad ka müokardi kahjustusele. Südame sondeerimise abil määrake suurenenud sisu kopsuarterist veres hapnikku, lisaks saab kopsuarterist aordi viia sondi. Diagnoosi saab kinnitada ka angiokardiograafia abil.

Tüsistused. Sagedane kopsupõletik, pulmonaalne hüpertensioon, bakteriaalne endokardiit, vereringepuudulikkus.

Prognoos. Õigeaegse kirurgilise ravi korral - soodne. Ilma operatsioonita surevad lapsed sageli tüsistuste tõttu.

Bataali kanali ravi

Sulgemata bataaljuha ravi on operatiivne, kui selle läbimõõt on üle 3 mm. Operatsiooni näidustused põhinevad kliiniline kulg haigus igas vanuses. Bataali kanali toimimise põhieesmärk on kanali ligeerimine, mis aitab kaasa hemodünaamika normaliseerumisele.

Kui arterioosjuha läbimõõt on alla 3 mm, siis on võimalik seda sulgeda ummistajaga ilma kirurgiline sekkumine. Sulgur on omamoodi “neet”, mis toimetatakse sulgemist vajavasse auku ja mis tänu oma konstruktsioonile selle augu sulgeb. Edaspidi on sulgur kaetud verehüüvete, kaltsiumi vms, mis fikseerib selle kindlalt südamelihases.

Avatud arterioosjuha on kaasasündinud defekt, mis eemaldatakse tõhusalt operatsiooniga.

Mis see on

Avatud arteriaalne (Botallov) kanal- avatud anum, mis ühendab aordi kopsuarteriga. Esimestel elunädalatel kanal tavaliselt sulgub, muutudes sidemeks. See protsess toimub kahes etapis. Esimese 10-15 tunni jooksul peale sünnitust tõmbub kanali lihaskiht kokku, mille tulemusena see lüheneb. Järgnevalt kinnikasv sidekoe ja trombotsüütide ladestumine ning lapse kolmandaks elunädalaks on kanal täielikult suletud. Kuid umbes 1 kord iga 2000 sünni kohta esineb anomaalia, mille korral Botalli kanal jääb avatuks.

Avatud arterioosjuha on sageli näha enneaegsetel imikutel, kuid see sulgub sageli spontaanselt varsti pärast seda. Umbes pooltel alla 1700 grammi kaaluvatel vastsündinutel Botali kanal ei sulgu ja 20%-l ei sulgu see 1 või 2 aasta jooksul. Ägeda korral hingamisteede häired arteriaalne kanal praktiliselt ei sulgu, mis raskendab oluliselt haiguse kulgu, mõnikord nõuab kiiret kirurgilist sekkumist.

Mis toimub

Kui arterioosjuha on ummistunud, väljutatakse aordist veri kopsuarterisse, kuna rõhk aordis on palju suurem. Selle protsessi tulemusena suureneb kopsuvereringes oluliselt vere maht. Mõnel juhul ületab kopsuvereringe vere maht vere mahu suur ring kolm korda! Seega jääb põhiosa verest kopsudesse, samas kui teised elundid ja süsteemid saavad pidevalt vähem verd, olles hapnikunäljas.

Tõttu kõrge vererõhk esinevad kopsu veresoontes ummikud mis aitab kaasa arengule põletikuline protsess. Tulevikus on veresooned skleroseerunud ja nende funktsionaalsus on häiritud.

Kuidas haigus areneb

Avatud Botali kanaliga lapsed on vaimselt ja füüsiline areng võrreldes terved lapsed. Selle defektiga märgitakse kiire väsimus, õhupuudus isegi kergel pingutusel. Reeglina on sellised lapsed passiivsed. Täiskasvanuna võivad avatud arterioosjuhaga lapsed kaevata katkestused südame töös ja südamelööke.

Ravi

Avatud arterioosjuha konservatiivne ravi puudub. Selline diagnoos on absoluutne lugemine kirurgilise operatsiooni läbiviimiseks. Kui kiiret operatsiooni pole vaja, on soovitatav operatsioon edasi lükata. Ideaalne vanus operatsiooniks on 3-5 aastat. Soovitav on operatsioon läbi viia kuni hetkeni puberteet laps. Kui me räägime täiskasvanud patsientide puhul ei ole vanus operatsioonile vastunäidustuseks, kuid sel juhul on operatsioon tehniliselt keeruline ja võimalikud riskid muutuda olulisemaks.

Avatud arterioosjuha kirurgilist ravi on praktiseeritud alates 1938. aastast. See on suhteliselt lihtne operatsioon, mille olemus taandub kanali lihtsale ligeerimisele või selle õmblemisele. Suremus operatsiooni ajal on samuti madal ja ulatub 0,2-3%ni. Ja umbes 0,1% patsientidest võib kanal pärast operatsiooni uuesti avaneda.

IN HiljutiÜha enam kasutatakse endoskoopilisi kirurgilisi meetodeid, mis on lapse jaoks vähem traumeerivad ja kiirendavad oluliselt patsiendi taastusravi protsessi. Mõnes arenenud riigid endoskoopilised operatsioonid on nii paranenud, et avatud arterioosjuhaga operatsiooni edukas tulemus on peaaegu 100%.

Märgiti, et patsiendid, kes läbisid kirurgia, probleemideta elas kõrgete aastateni. Kui avatud Botalli kanalit ei opereerita, siis on haiguse kulgu prognoos erinev. Kui kanali läbimõõt on väike, ei mõjuta see kvaliteeti ja eluiga peaaegu üldse. On juhtumeid, kui avatud Botalli kanali (kanali läbimõõt ei ületanud 3 mm) patsiendid elasid kuni 79 aastat. Kui me räägime keskmise ja suure läbimõõduga avatud kanalist, siis ilma sobiva ravita elavad sellised patsiendid umbes 40 aastat.

Arterioosjuha ehk ductus arteriosus on spetsiifiline kanal, mis suhtleb kopsuarteri ja aordiga. See esineb vastsündinutel ja sulgub lapse esimese kolme elunädala jooksul. Kui avatud arterioosjuha ei sulgu ja veri seguneb jätkuvalt, siis on tavaks rääkida kaasasündinud südamehaigusest koos avatud Botalli kanali tekkega.

Avatud arterioosjuha: norm või patoloogia?

Arterioosjuha on tavaliselt avatud ainult emakas viibivatel lastel, kes ei vaja väikest vereringet, seetõttu saavad nad hapnikku ema kehast otse sisenedes nabanööri ja kopsuarteri kaudu aordi. Tavaliselt hakkab see moodustis sulguma pärast esimest hingetõmmet ja lakkab täielikult toimimast kolmandaks elukuuks alates sünnist. PDA-d kuni kolme kuu vanustel lastel peetakse füsioloogiliseks normiks.

Pilt näitab terve süda(vasakul) ja PDA südamehaigus (paremal)

Avatud arterioosjuha üle 3 kuu vanustel imikutel ja täiskasvanutel on südamerike, millega kaasnevad häired selle töös ja provotseerib arvukate tüsistuste teket teistest elunditest.

Kui sisse lapsepõlves arengudefekt on peaaegu asümptomaatiline, siis lapse keha vananedes hakkavad need avalduma ohumärgid südame-veresoonkonna häired, hingamispuudulikkus, füüsiline ja vaimne areng, samuti patoloogilise seisundi eluohtlikud tüsistused.

Miks on avatud arterioosjuha ohtlik? Kui haigust õigel ajal ei diagnoosita, siis lapsel ilma piisav ravi on suur oht eluohtlike tüsistuste tekkeks. Näiteks kui arterioosjuha on avatud, võib kahjustusega tekkida septiline endokardiit. ventiiliaparaat süda ja funktsionaalsuse häired.

Vanusega avatud kanal võib põhjustada ägeda ja kroonilise südamepuudulikkuse sümptomeid, trombembooliat ja haigusi, mis vajavad erakorraline abi ja neil on kõrge suremus.

Miks OAP ei sulgu?

Paraku pole teadusele veel teada täpsed põhjused, miks vastsündinute südame arteriaalne kanal ei sulgu. Teadlased esitavad selle defekti arengu kohta mitmesuguseid teooriaid. IN praegu Võimalik tuvastada mitu otsustavat tegurit, mis osalevad defekti tekkimisel:

• lapse geneetilised patoloogiad, kromosomaalsed mutatsioonid, sealhulgas Downi sündroom jms;
• enneaegne sünnitus kuni 37 nädalat;
• lapse väike sünnikaal;
• kaasasündinud viirushaigused(enamasti on avatud aordiava kombineeritud kaasasündinud punetistega);
• asfüksia vastsündinul esimestel minutitel pärast sündi;
• viivitus sünnieelne areng loode;
• ema halvad harjumused: suitsetamine ja alkoholi joomine raseduse ajal.

Kuidas haigus avaldub? Haiguse kliiniku tunnused seoses patsientide vanusega

Nagu teate, on haiguse sümptomid ja olemus patoloogilised ilmingud sõltuvad otseselt avatud arterioosjuha läbimõõdust. Mida laiem on auk, seda raskem on haigus ja seda varem ilmnevad esimesed patoloogia tunnused küljelt. südame-veresoonkonna süsteemist.

Vastavalt meditsiinilist kirjandust, Botallovi kanali mittesulgumisel esimestel elukuudel lastel ei ole omadust kliiniline pilt. Selline asümptomaatiline haiguse kulg võib kesta umbes kolm kuud, pärast mida kanal kas sulgub iseenesest või avaldub teatud häiretena südame töös.

Haiguse kliinikus esimese eluaasta lapsel eristatakse järgmisi peamisi sümptomeid:

• kehv kaalutõus
• probleemid toitmise ajal;
• hingamishäired;
• suurenenud higistamine.

Haiguse keerulised vormid, kui kaasasündinud defekt käitub väga agressiivselt ja kanali laius on üle 5 mm, avalduvad sümptomite kompleksina, mille peamised nähud võivad vajada erakorralist abi.

Raske haiguse kulgu variandiga imik käitub rahutult, võtab kaalus juurde halvasti, haigestub sageli nakkushaigused hingamisteed. Sellistel lastel on hääl kähe, nad köhivad nuttes ning on füüsilises ja vaimses arengus maha jäänud.

Isegi kõigi ülaltoodud märkide olemasolul võib arstil olla raske kahtlustada PDA diagnoosi, kuna sarnased sümptomid iseloomulik teistele haigustele siseorganid. Lõpetage saadavus avatud kanal võimalik ainult koos lisaga instrumentaalsed meetodid uurimine.

Patent arterioosjuha vanematel kui üheaastastel lastel on samad sümptomid kui sellel haigusel täiskasvanutel. Need patsiendid kurdavad õhupuudust, köha, sagedane bronhiit, samuti sinatamist alajäsemed ja kiire väsimus.

Küsimus, kas Botalli kanal võib ilma meditsiinilise või kirurgilise korrigeerimiseta iseseisvalt sulguda, paneb paljusid muretsema. Arstid hoiatavad, et toimiv kanal aordi ja kopsuarteri vahel sulgub tavaliselt spontaanselt sünni ja esimese 3 kuu vahel. Kui seda ei juhtu, ei tasu loota enesetervendamisele.

Kaasaegne diagnostika

Arst võib kahtlustada PDA-d lastel südames ebanormaalse diastoolse süstoolse kamina esinemise tõttu elundi auskultatiivsel uurimisel. Sarnased helihäired esinevad südame-veresoonkonna süsteemi erinevate väärarengute korral ja nõuavad täiendav diagnostika. Sulgemata Batalovi kanali tuvastamiseks kasutavad eksperdid täna järgmisi instrumentaaltehnikaid:

1. Südame ultraheli või ehhokardiomonitooring võimaldab kindlaks teha ühe või teise kaasasündinud südamehaiguse olemasolu, samuti hinnata selle suurust, omadused ja diagnoosida südamekambrite seinte võimalik paksenemine
2. Elektrokardiograafilisel uuringul ei ole avatud arteriaalse kanali diagnoosimise protsessis reeglina palju informatiivset väärtust, kuid seda saab kasutada vasaku südame hüpertroofia olemasolu kindlakstegemiseks.
3. Südame transvaskulaarne kateteriseerimine võimaldab teil määrata südame väärarenguid ja täpselt kindlaks teha nende defektide lokaliseerimise, suuruse ja tunnused.
4. Elundite röntgen rind- vananenud südamedefektide määramise meetod, mida tänapäeval praktiliselt ei kasutata vähese infosisalduse ja selle kahjuliku mõju tõttu. röntgenikiirgus kasvavale organismile.

Videol on hea nähtavus voolust aordist kopsuarteri süsteemi (punane vool)

Kuidas ravitakse avatud arterioosjuha?

Kaasaegne haiguse ravi praktikas rakendatakse kasutamise kaudu ravimid, südameõõnsuste kateteriseerimise ja defekti kirurgilise korrigeerimise tehnikad. Valik terapeutiline taktika oleneb mitmest tegurist, mille hulgas on määrav roll suurusel ava kanal, haiguse kliinilised ilmingud ja tõsiste tüsistuste tekkimise tõenäosus.

1. Mittekirurgiline ravi

Enamikul juhtudel ravitakse esimese eluaasta lastel avatud arterioosjuha konservatiivne meetod. Ilma operatsioonita ravi näidustused on järgmised tingimused:

• avatud arteriaalse kanali olemasolu läbimõõduga 2 mm kuni 5 mm;
• kaasuvate väärarengute ja defektide puudumine südame arengus;
• tüsistuste puudumine, mis takistavad südame normaalset toimimist;
• haiguse asümptomaatiline kulg või halb kliiniline pilt.

Teraapia rakendamise protsessis haigusseisund kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

• antibakteriaalsed ained, mis aitavad vältida tüsistuste teket südamest ja kopsudest bronhiidi, kopsupõletiku, müokardiidi, endokardiidi jms kujul;
• mittesteroidne põletikuvastane annustamisvormid mis aitavad arteriaalsel kanalil sulguda ja takistavad verehüüvete teket südames (MSPVA-sid soovitatakse kasutada mõnda aega pärast pihuarvuti sulgemist);
• kopsu- ja südamepuudulikkuse ilmingute sümptomaatiline ravi, vitamiinravi, immunomodulaatorid.

Õige lähenemisega konservatiivne ravi mõne kuu jooksul pärast ravi alustamist suudab aordi ja kopsuarteri vaheline avatud kanal iseenesest sulguda, jätmata mingeid patoloogilisi sümptomeid. Loomulikult, kui AOP on suletud, mida kinnitavad ultraheliandmed, uimastiravi haigus peatub ja patsient eemaldatakse südamehaiguse diagnoosist.

1. Südame kateteriseerimine

Südame kateteriseerimine on näidustatud, kui normaalne protsess Kanali sulgemine ei ole võimalik ilma väljastpoolt tuleva abimõjuta, ilma rindkere terviklikkust rikkumata. Meetodil on kõrge efektiivsusega ja sellel on minimaalne tüsistuste oht. Protseduur viiakse läbi üle 12 kuu vanustele lastele ja täiskasvanutele.

1. Kirurgiline ravi

IN rasked juhtumid kui avatud arteriaalne kanal ohustab lapse normaalset elu ja seda raskendavad tõsised tervisehäired, näidatakse patsiente kirurgiline korrektsioon avatud kanali ligeerimisega.

Praegu kasutatakse operatsioone, mis võimaldavad aordi ja kopsuarteri vahelise ava endovaskulaarselt sulgeda, laialdaselt kogu maailmas ja neid rakendatakse isegi enneaegsetele vastsündinutele. Sellise manipuleerimise tulemus on reeglina positiivne ja noorte patsientide elu prognoos on soodne.

Koerte ja mõnikord ka kasside kaasasündinud patoloogiatest on see kõige levinum (30%). Loote vereringe tunnuseks on ductus botulinum olemasolu kopsuarteri ja aordi laskuva osa vahel, mille kaudu väljutatakse veri mittetöötavatest kopsudest. Looma botalli esimese hingetõmbega vajub kanal kokku ja hävib 8-10 päeva jooksul, muutudes arteriaalseks sidemeks. Kui kanal ei ole suletud, räägivad nad arengu anomaaliast. Avatuks jääv arterioosjuha viib (vasakult paremale) vere väljavooluni aordist kopsuarterisse (joonis 1). Teatud koeratõugudel on eelsoodumus juha oklusiooni tekkeks, eriti kollidel, shetlandi lambakoertel, kääbuspuudlitel, pommeritel ja saksa lambakoertel.

Riis. 1. Verevool avatud arterioosjuhas vasakult paremale šundiga, vere väljutamine vasakust vatsakesest aordi. Osa aordiverest suunatakse avatud arterioosjuha kaudu kopsuarterisse ja kopsudesse.

Ilmub kutsikatel – hiljemalt kuni kolmeaastaseks. Kliinilised sümptomid jääma nähtamatuks, kuni patoloogia progresseerub ja kutsikal tekib vasakpoolne südamepuudulikkus. Enamikul kutsikatel on kuni selle hetkeni iseloomulikud südamekahinad. Mõnedel loomadel võib tekkida kopsuarteri hüpertensioon ja see võib põhjustada vere manööverdamist paremalt vasakule. Märgitakse kasvupeetust, kehakaalu langust, õhupuudust ja astsiiti. Iseloomustab lakkamatu süstoolne-diastoolne suurenev-kahanev valju müra, mida kuuleb üle südameklappide ja meenutab auto või veduri müra. Radioloogiliselt täheldatakse südame tugevat kahepoolset laienemist: dorsoventraalsel pildil on kolm laienenud varju: aordikaar, kopsuarter ja südame vasak aurikli.

Diagnoosiks on rindkere auskultatsioon, elektrokardiograafia, radiograafia ja vajadusel ehhokardiograafia ja kontrastaine angiograafia. Kuigi see pole vajalik, võib arterioosjuha diagnoosi kinnitamiseks teha selektiivset angiograafiat, et välistada muud sarnaste tunnustega südamedefektid, sealhulgas aortopulmonaalne fenestra (ühendus tõusva aordiga) ja vatsakeste vaheseina defekt. Selektiivset angiograafiat tuleks alati kasutada kasside puhul, kellel on mitu südamedefekti. Sellise arenguanomaalia prognoos on ebasoodne. Loom on määratud varajasele surmale ja uimastiravi tõenäoliselt tema eluiga ei pikenda. Ainus väljapääs on operatsioon.

Kirurgilise sekkumise prognoos sõltub looma vanusest ja väljakujunenud südame dekompensatsioonist (hilisemas eas ebasoodne, südame aktiivsuse suurenemise ja ummistuse esinemisega).

Kopsuarteri stenoos

Kopsuarteri ava kitsenemine on koertel levinuim kaasasündinud südamerike (20% kõigist südame-veresoonkonna süsteemi kaasasündinud väärarengutest) Kassidel esineb seda väga harva.

Kopsuarteri suu stenoos võib olla supravalvulaarne, klapiline ja subvalvulaarne. Kopsuarteri klapi ahenemine on kõige levinum ja võib olla lihtne klapi voldikute mittetäieliku eraldumise korral või düsplastiline kitsa klapirõnga ja paksenenud klapilehtedega. Selle patoloogiaga on parema vatsakese vabanemine süstoli ajal raske ja kopsuveresoontesse siseneb ebapiisav kogus verd. Parema vatsakese hüpertroofia võib süvendada stenoosi, ahendades parema vatsakese väljavoolukanalit infundibulumi tasemele. See on eriti väljendunud süstooli ajal ja põhjustab dünaamilist ahenemist. See defekt koertel on tavaliselt asümptomaatiline. Mõnikord tuvastatakse kutsikatel see kogemata iseloomuliku kõrgsagedusliku müraga, mille maksimaalne kuuldavuse intensiivsus on rinnaku vasaku kolju piiril. Diagnoos põhineb rindkere auskultatsioonil, elektrokardiograafial, radiograafial ja kaudsel rõhumõõtmisel. Diagnoosimiseks võib olla vajalik ka kontrastaine angiograafia ja otsene rõhu mõõtmine. Röntgenikiirguse muutused: dorsoventraalses projektsioonis on märgatav kogu südame varju kõrvalekalle paremale ja kopsuarteri põhitüve laienemine. Viimane näeb kella 1 asendis välja nagu südame varju eend. Enamikul koertel ilmnevad väsimuse märgid alles paljude aastate pärast, neil on minestushood, astsiit, maksa suurenemine.

Kui kuni 6 kuud ei ole märke südame järkjärgulisest laienemisest, elab koer oma aja ära. Defekti dekompenseerimisel kiireneb hingamine looma jooksmise ajal järsult, sest kopsud ei saa vajalikku kogust verd. Täheldatakse tsüanoosi, vere stagnatsiooni süsteemse vereringe veenides, jäsemete ja alakõhu turset. Juhtudel, kui haiguse sümptomid suurenevad, peaks koer piirama füüsilist aktiivsust. Otsus kirurgilise sekkumise kohta tehakse looma vanuse, kliiniliste sümptomite ja gradiendi põhjal. vererõhk teisel pool kopsuklappi.

Avatud arteriaalne (botalliline) kanal- anastomoos aordi ja kopsutüve vahel, mis esineb loote arengu sünnieelsel perioodil. Vahetult pärast sündi kanal on kustutatud, muutudes arteriaalseks sidemeks. Arvesse võetakse arteriaalse kanali funktsioneerimist esimesel eluaastal kaasasündinud defekt. See arenguanomaalia on kõige levinum ja moodustab kuni 25% nende koguarvust.

Pahe hemodünaamiline olemus seisneb pidevas lähtestamises arteriaalne veri kopsuvereringesse, mille tulemusena seguneb arteriaalne ja venoosne veri kopsudes areneb väikese ringi hüpervoleemia, millega kaasnevad pöördumatud morfoloogilised muutused kopsuveresoontes ja sellele järgnev pulmonaalse hüpertensiooni areng. Samal ajal on vasak vatsake sunnitud stabiilse hemodünaamika säilitamiseks rohkem tööd tegema, mis põhjustab vasakpoolsete sektsioonide hüpertroofiat. Väikese ringi veresoonte resistentsuse järkjärguline suurenemine põhjustab südame parema vatsakese ülekoormust, põhjustades selle hüpertroofiat ja sellele järgnevat müokardi düstroofiat. Vereringehäirete aste sõltub kanali läbimõõdust ja selle kaudu väljuva vere mahust.

Kliiniline pilt ja diagnoos. Iseloom kliinilised ilmingud sõltub eelkõige kanali läbimõõdust ja pikkusest, selle aordist väljumise nurgast ja kujust, mis määrab kopsuarterisse väljuva vere hulga. Kaebused ilmnevad tavaliselt vereringe dekompensatsiooni tekkega ja seisnevad selles väsimus, õhupuudus. Kuid kõige iseloomulikumad defektid on sagedased hingamisteede haigused ja kopsupõletik esimesel ja teisel eluaastal, mahajäämus füüsilises arengus. Patsiendi uurimisel ilmneb süstool-diastoolne müra südame kohal, mille epitsenter asub kopsuarteri kohal (projektsiooni anatoomiline määratlus). Müra olemust võrreldakse sageli "ülaosa müraga", "veskiratta müraga", "masinamüraga", "tunnelit läbiva rongi müraga". Pulmonaalse hüpertensiooni tekkega ilmub samas kohas teise tooni aktsent. Reeglina muutub müra intensiivsemaks väljahingamisel või kehaline aktiivsus. Elektrokardiograafilised märgid ei ole iseloomulikud. Kell röntgenuuring määratakse kopsuvereringe vere ülevoolu tunnused ja südame mõõdukalt väljendunud mitraalkonfiguratsioon, mis on tingitud kopsuarteri kaare punnist. Märgitakse vasaku vatsakese hüpertroofiat. Vigade loomuliku kulgemise hilisemates staadiumides muutub see rohkem väljendunud radioloogilised tunnused kopsuveresoonte skleroos ja nende mustri ammendumine. Ehhokardiograafia võib mõnikord näidata toimivat avatud arterioosjuha (tavaliselt väikelastel). Täiskasvanud patsientidel takistab seda "ultraheliakna" piiramine, mis on tingitud vasaku kopsu kinnitumisest. Südame kateteriseerimine on vajalik ainult keerulistel või ebaselgetel juhtudel. Koos sissejuhatusega kontrastaine see siseneb tõusvasse aordi kanali kaudu kopsuarterid. Üldiselt ei ole selle defekti diagnoosimine väga keeruline.

Avatud arteriaalse kanali (eriti väikese läbimõõduga) sagedane tüsistus on kanali seinte põletik (botalliniit) või hilisemas eas selle lupjumine.

Ravi. Arterioosjuha spontaanne sulgumine on haruldane. Reeglina toimub see botalliniidi kaudu. Seetõttu peetakse praegu kõigil sellise defekti juhtudel seda näidustatud kirurgiline ravi. Vasakpoolsest posterolateraalsest torakotoomiast seotakse kanal kahe või kolme ligatuuriga (joonis 2), kärbitakse (joonis 3) või ristub, millele järgneb mõlema kännu õmblemine ja ligeerimine (joonis 4). Hiljuti on spetsiaalsete struktuuride - sulguri - abil välja töötatud avatud arterioosjuha transkateetri emboliseerimine. Meetodi olemus seisneb spetsiaalsete sondide abil sulguri toimetamises toimivasse arteriaalsesse kanalisse ja konstruktsiooni paigaldamine Botalli kanali valendikusse nii, et see blokeerib side aordi ja kopsuarteri vahel.

Avatud arterioosjuha sekkumiste parimad tulemused saavutatakse pärast sekkumist enne 5-aastaseks saamist. Hilisemas eas, pärast selle ligeerimist, püsib kopsude pöördumatute morfoloogiliste muutuste tagajärjel jääkpulmonaalne hüpertensioon. Lisaks on täiskasvanute operatsioon ohtlikum verejooksu korral, mis on tingitud sidemega sklerootilise või lupjunud kanali seina purskest.