Inimteadvuse tüübid meditsiinis. Teadvuse häired: põhjused, tüübid, sümptomid, ravimeetodid. Teadvuse kvalitatiivsed häired

Selge teadvus eeldab patsiendi õiget orientatsiooni iseendas, ruumis ja ajas. Patsient vastab küsimustele õigesti ja õigeaegselt.

Teadvuse kahjustusel on mitu kraadi:

Stuupor (uimastamine) - uimasusseisund, millest patsiendi saab temaga vesteldes lühiajaliselt välja tuua. Patsient aga orienteerub keskkonnas halvasti, vastab küsimustele aeglaselt ja hilja.

Sopor (ükskõikne, uimane) - patsient on talveunes, ei reageeri temale suunatud kõnele ega vastab küsimustele ühesilbilistena (“jah”, “ei”), kuid ta reageerib uuringule, palpatsioonile, löökpillidele.

Kooma (sügav talveunestus, täielik teadvusekaotus) on täielik teadvusekaotus koos põhireflekside järsu vähenemise või täieliku puudumisega.

Terapeutilistes kliinikutes on patsientidel sageli selge teadvus.

Erutatud teadvus (petted ja hallutsinatsioonid).

Deliirium - vaimsed häired, mis väljenduvad valeotsustes, järeldustes.

Hallutsinatsioon on meelte pettekujutelm, vale ettekujutus, mis ilmneb ilma vastava ärrituseta.

4. Miimika. Konkreetsed näotüübid ja nende omadused.

Näoilme peegeldab inimese füüsilist ja vaimset seisundit (rahulik, kannatav, kaval ja muud).

Paljude haiguste puhul on näoilme oluline diagnostiline tunnus (näo välimus).

1. "Mitraalnägu" (facies mitralis) - iseloomulik mitraalstenoosiga patsientidele: põskede tsüanootiline õhetus, huulte, ninaotsa ja -taguse, kõrvade tsüanoos.

2. "Corvisarti nägu" - täheldatud südame dekompensatsiooniga patsientidel: kollakas-kahvatu sinaka varjundiga, pundunud, poolavatud suu, tsüanootilised huuled, tuhmid silmad.

3. Infektsioosse endokardiidiga on näo kahvatus koos kollaka varjundiga ("kohv piimaga").

4. "Hippokratese nägu" (facies Hyppocratica) - tüüpiline piinavatele patsientidele või raskete kõhuorganite haiguste all kannatavatele patsientidele (difuusne peritoniit, haavandi perforatsioon, soolesulgus): surmavalt kahvatu, sinaka varjundiga, kaetud nägu külma higi, sissevajunud silmade, tuhmi sarvkesta, terava ninaga.

5. "Palavikus nägu" (facies febrilis) - kõrgenenud kehatemperatuuril on näonaha hüperemia, erutunud ilme, silmade sära.

6. Kopsu krupoosse põletikuga (sagedamini ülasagara kahjustusega) määratakse põse ühepoolne õhetus kahjustuse küljel, nina tiivad on kaasatud hingamistoimingusse.

7. Kopsutuberkuloosiga nägu – kõhn, kahvatu, põskedel särav põsepuna, silmad säravad.

8. Täheldatakse pundunud nägu:

a) neeruhaiguste korral - kahvatu, turse, eriti ülemiste ja alumiste silmalaugude piirkonnas (facies nephritica);

b) sagedaste lämbumis- ja köhimishoogudega lokaalse venoosse ummiku tagajärjel;

c) kui mediastiinumit mõjutab kasvajaprotsess; lümfisüsteemi kokkusurumise korral (koos märkimisväärse efusiooniga pleuraõõnes ja perikardiõõnes); ülemise õõnesveeni ("Stokesi krae") kokkusurumisega.

9. Kroonilise alkoholismiga inimene - punetav laienenud veenidega põskedel ja ninal, tühi pilk.

10. Teetanusega nägu ("sardooniline naeratus", risus sardonicus) - avatud suu, nagu skeemil, ja kortsud otsmikul, nagu kurbuses.

11. "Vahanuku" nägu - Addison-Birmeri aneemiaga: kergelt pundunud, kahvatu kollaka varjundiga ja justkui poolläbipaistev nahk.

12. Näonaha punakas-tsüanootiline värvus, eriti põsed, huulte ninaots, silmade hüpereemiline konjunktiiv, nende veresoonkond laienenud ja verd täis, sageli telangiektaasia põskedel, huulte ots nina on iseloomulikud Wakezi tõvele (erütreemia).

13. Süsteemse sklerodermiaga nägu: maskitaoline, amimiline, vahataoline nahk, venitatud, mitte volditud, silmad poolavatud, huuled õhenenud, "kott" suu ümber, nahal telangiektaasia.

14. Dermatomüosiidiga patsiente iseloomustab tumelilla erüteem ja paraorbitaalne turse näol ("prillide" sümptom).

15. Süsteemse erütematoosluupuse korral tuvastatakse "liblikas" - erütematoossed lööbed näol põskede piirkonnas, nina tagaküljel, ülaosas.

16. "Lõvi nägu" - tükiline - naha sõlmeline paksenemine silmade all ja kulmude kohal, suurenenud nina, mida täheldatakse pidalitõbe (pidalitõbi) põdevatel patsientidel.

17. Süüfilisehaigetele iseloomulik sadula ninaga nägu, ebaühtlased pupillid.

18. Mask "Parkinson" - entsefaliidiga patsientidele iseloomulik miimiline nägu.

19. "Moonutatud nägu" - näo lihaste liigutuste asümmeetria, mis jääb pärast ajuverejooksu või kolmiknärvi ja näonärvi neuriiti.

20. Gravesi tõvega nägu (facies basedovica): ergas, murelik, hirmunud, laienenud palpebraalsed lõhed, väljaulatuvad läikivad silmad, rikkalikud näoilmed.

21. "Myxedematous face" kilpnäärme alatalitluse korral: pundunud, limaskesta turse esinemisega, silma sihtmärgid on ahenenud, silmalaud paistes, huuled ja keel suurenenud, karvade puudumine kulmude külgmistel osadel.

22. Akromegaaliaga nägu – laienenud väljaulatuvad näoosad (nina, lõug, põsesarnad, eesmised mugulad, ülavõlvikud), suured huuled ja keel.

23. "Kuukujuline nägu" - punane, läikiv, naistel arenenud juuksepiiriga, täheldatud Itsenko-Cushingi tõve korral.

24. Tüüfusega - pundunud näo üldine hüpereemia, süstitakse silmade kõvakest (F.G. Yanovsky järgi "jänesilmad").

Teadvuse häired

nõrgenemine kuni teadvuse sisu moodustavate vaimsete protsesside kadumise või moonutamiseni.

R. s. kliinilised nähud. on reaalse maailma ja iseenda võimatus või ebaselgus, fragmentaarne tajumine selles maailmas; tajukujutiste puudumine või raskused nende fikseerimisel (päheõppimisel); orienteerumise puudumine või viga () ainult ajas, ajas ja kohas, ajas, kohas, ümbritsevates inimestes, enda isiksuses (esimene rikutakse ja viimane taastatakse ajas, orientatsioon iseenda isiksuses säilib kauem ja esimene taastatakse); nähtava, kuuldava ja enda somaatilise ja vaimse seisundi mõistmise nõrgenemine (kuni kadumiseni) või moonutamine; otsuste puudumine või võimatus või nõrgenemine; patsiendi ümber toimuvate sündmuste, tema subjektiivsete (sh valulike) kogemuste puudumine või mäletamise raskus, mis väljendub täielikus või osalises amneesias, mis leitakse patsientidel pärast selgesse naasmist.

Fakt R. s. komplekt, mis põhineb kõigi ülaltoodud omaduste kombinatsioonil. Kuid üks või kaks märki võivad viidata kahemõttelisusele, muutunud teadvusele. Nii et raske asteeniaga patsiendil tekib äärmine füüsiline ja vaimne kurnatus, desorientatsioon ajas või isegi kohas – mõni minut pärast vestluse algust ei pruugi selline inimene määrata kellaaega, kuupäeva, st. on tulemas.

Teadvuse häired viitavad aju funktsioonide ägedatele häiretele ja võivad ilmneda selle otsese kahjustuse, kokkusurumisega (kraniaalsed, intrakraniaalsed hemorraagia, aju, aju aneurüsmid), aga ka epilepsia, skisofreenia või kaudselt erinevate somaatiliste haigustega.

Teadvuse hägustumise vormid vastavalt kliinilistele ilmingutele sõltuvad patsiendi vanusest, ajukahjustuse raskusastmest ja ka somaatilisest seisundist. Seega võib see somaatiliselt nõrgenenud patsientidel väljenduda halvasti määratletud segaduse ja ebajärjekindluse ja eriti motoorse rahutuse kombinatsioonina. Patsiendid tormavad voodis ringi, muudavad sageli asendit, ohkavad, oigavad. Nende avaldused on mõttetud. Nad on äärmiselt kurnatud. Tugeva füüsilise ja vaimse väsimuse tõttu on motoorse kõne ärevuse perioodid vaheldumisi adünaamia seisunditega. Raske traumaatilise ajukahjustuse korral patsientidel, kes on pikka aega alkoholi kuritarvitanud, on tavaliselt segane ja (või) töödeliirium.

Paroksüsmaalne R. koos. sageli leitakse aju fokaalsetes kahjustustes (kasvajad, epi- ja subduraalsed ja intratserebraalsed hematoomid, arteriovenoossed aneurüsmid, aju abstsess) ja epilepsia korral. Ajukahjustuse külje, fookuse intrahemisfäärilise lokaliseerimise määramisel on oluline teada R. struktuuri koos. Olulised on patsientide ilmumine rünnaku ajal, nende elujõulisus või tagasiulatuvalt (pärast rünnakust lahkumist) kogetud seisundi enesekirjeldus, amneesia (täieliku või osalise) puudumine või olemasolu selle seisundi jaoks, mida nad üle elasid. . Paroksüsmaalne R. koos. võib olla aeglaselt kasvavate ajukasvajate ainus kliiniline ilming. Sellisel juhul kaasneb kasvajaga tavaliselt krambihoogude struktuuri komplikatsioon ja nende suurenemine.

Paroksüsmaalne tekkiv R. koos. aju parema või vasaku poolkera kahjustusega on neil olulisi kliinilisi erinevusi.

Teadvuse häired koos parema ajupoolkera kahjustusega võib esineda hallutsinatsiooni, derealiseerumise, depersonalisatsiooni vormides, nn kaherajaliste kogemuste, "kogetu puhangute" ja oneiroidse seisundi kujul.

Hallutsinatoorset vormi iseloomustab jalgade tajumine sellest, mida tegelikkuses pole. Võimalikud on visuaalsed, kombatavad (taktiilsed), kuulmis-, haistmis- ja maitsehallutsinatsioonid. Kuulmispettused on reeglina mitteverbaalsed ja väljenduvad väljamõeldud rütmilistes helides (muusikalised meloodiad, linnulaul, surf jne) Haistmis- ja maitsmismeel esineb tavaliselt parema ajupoolkera sügavate ajaliste piirkondade kahjustusega, rohkem sageli selle lokaliseerimise kasvajatega, harva epilepsiaga; koos nõrkustundega, väljendunud melanhooliaga. Rünnaku ajal on patsiendid pärsitud, nad ei vasta küsimustele, näol võib esineda kannatuse väljendust. Haistmis- ja maitsehallutsinatsioonid on ebameeldivad ja valusad. Sellise rünnaku ilmnemine on sageli ajukasvaja esimene kliiniline tunnus.

Derealisatsioonivormi iseloomustab muutunud arusaam ümbritsevast maailmast, millel puudub patsiendi jaoks loomulikkus ja reaalsus. Muu kui tegelik maailm, tajutav maailm. Värvid tunduvad heledamad kui tavaliselt. Sarnased, omavahel mitte erinevad, tajutakse vastavalt hoone arhitektuursele lahendusele erineva suurusega. Derealiseerumise äärmuslikuks versiooniks võib pidada liikumatust, helitust, maailma suremust, kus kõike liikuvat (ka ümbritsevat) tajutakse liikumatuna, tasapinnalisena. Derealiseerumise erilised ilmingud võivad olla hetkelised aistingud, et patsiendi ees avanev olukord on "juba kogenud", "juba nähtud", "juba kuuldud", kuigi sellist olukorda pole patsiendi varasemates ettekujutustes kunagi olnud. Samuti on lähedase, tuttava olukorra mööduv tundmatuse tunne, näiteks tundub, et patsient tundub ootamatult tema enda korteri atmosfäärile võõrana. Välismaailma muutuste tunded on reeglina ühendatud melanhooliaga. Erinevate derealiseerumise variantidega kaasnevad muutunud aja voolu aistingud: "peatusaeg", "aja venitamine", "ajataju kaotus", "aja aeglustumine", "aja lühenemine", "aja vastupidine vool". . Rünnaku ajal on patsiendid välise käitumise suhtes ilmetud. Tavaliselt on need ühes väljendis tardunud. Küsimustele ei vastata. Ta saab teada nende kogemuste olemusest ainult patsiendi tagasivaatava enesekirjelduse põhjal. Sellised R. s. tekkida epilepsia all kannatavatel patsientidel, kellel on epilepsia aktiivsuse kolded parema ajupoolkera tagumistes osades, samuti sama lokalisatsiooniga ajukasvajatega patsientidel, võib olla nende esimene kliiniline ilming. Skisofreenia korral on derealisatsiooni nähtused keerulisemad, tavaliselt mitte paroksüsmaalsed.

Depersonaliseerimise vorm mida iseloomustab muutunud arusaam omaenda "minast" - mentaalne, somaatiline. Parema ajupoolkera orgaaniliste (eriti kasvaja) kahjustuste korral täheldatakse sagedamini somaatilise depersonalisatsiooni nähtusi. Need ei ole epilepsia (epilepsia) puhul haruldased Koos epilepsia aktiivsuse fookus parema poolkera tagumistes osades. Skisofreenia (Schizophrenia) puhul kirjeldatakse erinevaid keerulisi vaimseid depersonalisatsioone. Somaatiline väljendub kehaskeemi (Kehaskeem) rikkumisega. Vasakuid kehaosi ei tajuta ega ignoreerita, sagedamini vasakut. Võib-olla ühe vasaku käe asemel käe paljususe tunne (polümeelia) tunnevad patsiendid mitut kätt, mille hulgas nad ei suuda oma oma eristada (mis tegelikult on). Vaimne depersonalisatsioon väljendub muutunud kogemuses oma isiksuse, enda vaimse tegevuse, suhetes teistega ja emotsionaalses kontaktis inimestega. Skisofreeniahaigetel on kõige raskem tunda oma vaimset muutust. Epilepsia ja aju parema poolkera kasvajakahjustuste korral kogevad patsiendid sageli paroksüsmaalseid aistinguid, et nad kaotavad tunde, kaotavad kontakti ümbritsevate inimestega. Nad kirjeldavad seda seisundit nii, nagu muutuksid nad rünnaku ajaks "välisteks vaatlejateks". Mõned patsiendid ütlevad, et rünnaku ajal "nad lähevad teise ruumi ja kõik teised inimesed jäävad sellesse ruumi." Kohe nende aistingute kogemise hetkel patsiendid ei vasta küsimustele, nad on tavaliselt pärsitud, nägu tardub ühes ilmes.

Kahesuunalise kogemusega seisund: patsient tajub jätkuvalt reaalsust, mõnikord ainult seda, mis asub temast paremal. Kuid on veel teine ​​​​kogemuste voog – tahtmatult kujunenud, justkui taasesitades patsiendi meeles mõnd konkreetset lõiku tema eelmisest elust. Patsient on tema meelest samaaegselt justkui kahes maailmas: pärismaailmas ja selles, mis oli reaalne minevikus. Patsient samastub ühelt poolt sellega, mis ta on praegu, s.t praeguses ajas ja ruumis, teiselt poolt sellega, mis ta oli sellel möödunud aja perioodil, mis ootamatult tahtmatult aktualiseerub rünnak.

"Kogetu välk" - seisund, milles patsient lakkab reaalsust tajumast, naaseb oma mõtetes justkui mõnda oma eelmise elu segmenti. Tema mõtetes mängitakse ja kogetakse taas sündmusi, mis toimusid sellel minevikuperioodil. Patsient ei identifitseeri end mitte sellega, mis ta on praegu, vaid sellega, mis ta oli minevikus. Näiteks kui patsient on 35-aastane ja ta “naaseb” mineviku perioodi, mil ta oli 15-aastane, siis kaob tema teadvusest 20-aastane periood, mida patsient tegelikult elas. rünnak. Rünnaku ajal on patsient vähe liikuv. Näoilme vastab elamuste sisule. Ei vasta küsimustele. Sellised seisundid on võimalikud epilepsiaga patsientidel, samuti kasvajate, ajuveresoonte aneurüsmide korral.

Oneiroid ehk unenäoline, fantastiliselt luululine teadvuse hägusus: patsient lakkab tajumast tegelikku maailma (või tajub seda fragmentaarselt, fragmentaarselt). Ta kogeb teistsugust, ebareaalset maailma, sagedamini fantastiliste sündmuste maailma (lennud kosmosesse, kohtumine tulnukatega, maailma kokkuvarisemine, paljude inimeste surm jne). See seisund on võimalik skisofreenia, epilepsia, ajukasvajate korral. Skisofreenia korral on oneiroidi struktuur tavaliselt keeruline, patsientide kogemused on värvikad ja mitmekesised. Epilepsia või ajukasvaja korral võib oneiroid olla paroksüsmaalne. Sellisesse rünnakusse langedes muutub patsient passiivseks, nägu külmub ühes väljendis; ei võta ühendust.

Teadvuse häired koos vasaku ajupoolkera kahjustusega võib esineda hallutsinatoorses vormis, mida iseloomustab mõtlemise, mälu halvenemine. Samuti on teadvuse hämarus.

Hallutsinatsioonivorm: verbaalsed kuulmishallutsinatsioonid on kõige iseloomulikumad. Rünnaku langedes kuulevad patsiendid hääli, mis kutsuvad neid nimepidi või räägivad neile midagi. Sagedamini kuuleb palju hääli samal ajal, samas kui patsiendid ei suuda tavaliselt aru saada, mida "hääled ütlevad". Väliselt on patsiendid sel hetkel segaduses, ärevil, mõnikord proovivad nad midagi öelda. Sellised seisundid esinevad epilepsiaga patsientidel, kellel on epilepsia aktiivsuse fookus vasakpoolses temporo-parietaalses piirkonnas, samuti sama lokalisatsiooniga ajukasvajaga patsientidel. Sellise rünnaku ajal kogevad ajukasvajaga patsiendid mööduvaid kõnehäireid neile suunatud küsimuste valesti mõistmise näol; need rikkumised püsivad pärast rünnakut, kuid järk-järgult tasandatakse, kaovad.

Teadvuse häired koos mõtlemishäiretega: võimalikud on vastupidised seisundid - mõtete ebaõnnestumised koos tühjusetundega peas. Patsiendid märgivad, et "sel ajal tundub, et mõtete teke peatub", on "vägivaldsed mõtted", "mõtete sissevoolud", "mõtete keeris". Sellisesse rünnakusse langedes kogevad patsiendid äkilist ("nagu välk") ja nende tahtest sõltumatut mõtete ilmumist. Need ei ole seotud rünnakule eelneva vaimse tegevuse sisuga. Sageli on palju mõtteid, mis “segivad üksteist”, “need mõtted paisuvad”. Ükski mõte pole lõpetatud, sellel pole valmis sisu. Neid seisundeid kogetakse valusate, vägivaldsetena, neist on võimatu vabaneda enne, kui rünnak lõpeb. Väliselt näivad patsiendid segaduses, ärevil, ajavad oma käes oleva asja korda, ei vasta küsimustele. Pärast rünnakut unustavad nad tavaliselt mõtete sisu, rõhutavad valuliku seisundi tunnet. Mõttelüngad või vägivaldsed mõtted ajukasvajaga patsiendil on kombineeritud kõnehäirega. Sellised mööduvad kõnehäired epilepsiaga patsientidel tavaliselt puuduvad.

Mälukahjustusega teadvusehäired: võimalikud on ka vastupidised võimalused - "mälestuste ebaõnnestumine", mis väljendub patsientide koheses, kiiresti mööduvas sügavas suutmatuses meeles pidada õigeid sõnu, lähedaste nimesid, oma või elukohta. töö; sageli äkki “ununeb”, kus nad on, kuidas nad sellesse kohta sattusid ja mis eesmärgil siia tulid. Neid seisundeid nimetatakse ka mööduvaks globaalseks amneesiaks. Rünnaku ajal on patsiendid ärevuses, segaduses. Mõnikord pärast rünnakut täheldatakse teravat nõrkust. Kõne aeglustub. Peamine tunne on valusalt valus vajadus midagi meenutada. Kuid meenutamise objekt osutub teadvusele kättesaamatuks: juba tehtud tegu või see, mida patsient peaks tegema, mõni mõte jne. Patsiendid kogevad ärevust ja ebamäärast hirmu, et nendega peaks midagi juhtuma. Neid paroksüsmaalseid seisundeid täheldatakse epilepsiaga patsientidel, kellel on epilepsia aktiivsuse fookus vasakpoolses temporaalses piirkonnas ja sama lokalisatsiooniga ajukasvaja.

Puudumine - patsiendi väljalülitamine praegusest vaimsest tegevusest; patsient on säilinud, milles ta leidis oma rünnaku. Välimiselt kaovad kõik tähelepanu märgid: nägu on “kivi”, pilk on liikumatu. See seisund kestab hetke ja patsiendi vestluskaaslane võib sunnitud pausi pidada loomulikuks. Patsiendi sugulased ei pruugi rünnakuid pikka aega märgata. Patsient ise ei tunne vaimses tegevuses katkemist. Krambid muutuvad patsiendile ja tema lähedastele ilmselgeks, kui need muutuvad keerukamaks - kõne ja muude terminite lisandumine. Puudumist täheldatakse sagedamini epilepsia korral, mille epilepsia aktiivsuse fookus on vasakpoolses frontotemporaalses piirkonnas, harva sama lokalisatsiooniga ajukasvajate puhul.

Hämariku teadvuseseisund saabub ootamatult ja lõpeb kiiresti. Iseloomulik on patsiendi aktiivse motoorse käitumise säilitamine keeruka ja järjepideva psühhomotoorse aktiivsuse rakendamisega, mis lõpeb sotsiaalselt olulise tulemusega. Tavapäraselt saab eristada kahte võimalust. Esimesel juhul jätkavad hämarasse teadvuseseisundisse sattunud patsiendid tegevusprogrammi rakendamist, mis oli enne rünnaku algust. Teise variandi puhul sooritavad patsiendid hämaruse teadvuseseisundi saabudes tegevusi ja tegusid, mis on nende isiklikele hoiakutele võõrad. Need tegevused on tavaliselt määratud selles seisundis tekkivate hallutsinatoorsete, luululiste kogemustega. Sageli on patsientidel pahatahtlikkus,. Alati on võimalus panna toime sotsiaalselt ohtlikke tegusid kuni lähedaste või võõraste tapmiseni. Seda teadvuse hägustumist täheldatakse epilepsiaga ja võimalik, et ka ajukasvajatega patsientidel. Selle esinemine näitab reeglina aju vasaku poolkera frontotemporaalsete piirkondade talitlushäireid.

Väljudes "vasaku poolkera" seisunditest, ei suuda patsiendid kirjeldada oma kogemusi rünnaku hetkel või kirjeldada neid fragmentidena. Need seisundid on täielikud või osalised.

Segadus- teadvusehäired erinevate vaimsete protsesside järsu nõrgenemise või kadumise tõttu. Segased teadvusseisundid on kõige iseloomulikumad eakatele ja seniilsetele erinevate ajuhaigustega patsientidele. Nende esinemise tõenäosus on suur, kui lisanduvad somaatilised tüsistused. Kõige sagedamini täheldatud amnestiline segasus, mis põhineb mälu (mälu) rasketel rikkumistel. Patsiendid on desorienteeritud olukorras, kohas, ajas, sest nad ei mäleta hästi või ei jäädvusta sündmusi üldse. Nad ei suuda reprodutseerida juba toimunud sündmusi ja nende tegelikku järgnevust, tajuda oma seost käimasolevate sündmustega. Vasaku ajupoolkera kahjustusega kannatab patsientide verbaalne (verbaalne) rohkem, kavatsused ja juba tehtud tegevused unustatakse kiiresti, see defekt teadvustatakse ja kogetakse ähmaselt: patsiendid on tavaliselt ärevil; mäluhäired võivad kaasneda raskuste või märgatavate, isegi väljendunud kõnehäiretega, eriti amnestilise afaasiaga. Kui patsiendi parem ajupoolkera on kahjustatud, kannatab hetkesündmuste kujundlik mälu, kuni fikseerimisamneesiani (täielik võimetus hetkesündmusi meeles pidada). Puudub arusaam ja kogemus nii mäluhäiretest kui ka muudest haiguse ilmingutest (). Täieliku ebaõnnestumise korral võivad patsiendid olla rahulolevad ja isegi eufoorilised, lõdvestunud. Võimalik - väljamõeldised, mis väljenduvad patsiendi vastustes küsimustele oma tegevuse kohta teatud minevikuperioodil (vt Paramneesia). Märgitakse ruumi ja aja tajumise häireid. Tüüpiline parempoolkera ajukahjustus küpses eas patsientidel on Korsakovi sündroom, mis koosneb desorientatsioonist, amneesiast (retroanterograadne, fiksatsioon), konfabulatsioonidest, emotsionaalsete ja isiklike muutustega anosognoosiast (eufooria suunas, inhibeerimine), ruumi ja aja tajumise häiretest. . Seda sündroomi kombineeritakse sageli vasakpoolse ruumilise agnosiaga (Agnosia), mille peamiseks sümptomiks on nõrkus või eiramine nägemis- ja kuulmisstiimulitele, mis jõuavad patsiendini vasakult, aga ka tema vasakpoolsetesse kehaosadesse, eriti vasakusse käsi. hemisomatognoosia).

Raske asteeniaga patsientidel on asteeniline segasus võimalik. Vestluse esimestel minutitel orienteerudes väsivad patsiendid kiiresti, ei suuda öelda, kus nad on, mis nendega juhtus, millal ja kuidas haigestus. Raskusi tekib vestluseks vajalike sõnade valikul. Patsiendid muutuvad adünaamilisteks.

Bibliograafia: Bragina N.N. ja Dobrokhotova T.A. Funktsionaalsed inimese asümmeetriad, M., 1988; Dobrokhotova T.A. ja Bragina N.N. Aju fokaalsete kahjustuste funktsionaalne ja psühhopatoloogia, M., 1977; Manual of Psychiatry, toim. A.V. Snežnevski, 1. kd, lk. 59, M., 1983.

1. Väike meditsiinientsüklopeedia. - M.: Meditsiiniline entsüklopeedia. 1991-96 2. Esmaabi. - M.: Suur vene entsüklopeedia. 1994 3. Meditsiiniterminite entsüklopeediline sõnastik. - M.: Nõukogude entsüklopeedia. - 1982-1984.

Vaadake, mis on "teadvusehäired" teistes sõnaraamatutes:

Teadvuse häired- teadvuse väljendunud muutused: selle hägustumine (vt), uimastamine (vt), stuupor (vt), kooma (vt) ...

- (Kleist K., 1926). Episoodiliselt esinevad psühhootilised seisundid, mida iseloomustab teadvuse hämarus (lihthämarus, impulsiivne, hallutsinatoorsed, ekspansiivsed, psühhomotoorne hämar). Kuulutajate perioodi iseloomustavad ... ... Psühhiaatriaterminite selgitav sõnastik

Hämariku episoodilised teadvusehäired- - termin K. Kleist (1926), tähistab episoodilisi psühhootilisi seisundeid koos erinevat tüüpi hämarusega (termini autor eristab lihtsat, hallutsinatoorset, ekspansiivset, impulsiivset, psühhomotoorset hämarat ... ... Psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeediline sõnastik

TEADVUSE PATOLOOGIA- (inglise teadvuse patoloogia) teadvuse häire, mis viib objektiivse reaalsuse adekvaatse peegelduse rikkumiseni. Eristada jälgi. teadvusehäirete tüübid: 1) uimastamine, tundlikkuse läve tõstmine kõigi väliste stiimulite suhtes; ... Suur psühholoogiline entsüklopeedia

DISSOTSIATIIVSED HÄIRED- kallis. Dissotsiatiivsed häired on psüühikahäirete rühm, mida iseloomustab vaimsete protsesside alateadlik jagunemine eraldi komponentideks, mis viib isiksuse terviklikkuse rikkumiseni. Häireid ei põhjusta somaatilised ... Haiguste käsiraamat

TEADVUSE HÄIRED- Teadvuse häire kriteeriumid on: 1) patsiendi eraldumine keskkonnast selle raske, fragmentaarse ja ebaselge tajumisega; 2) erinevat tüüpi ja raskusastmega desorientatsioon (kohas, ajas, minas jne); 3) üks või ...... Psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeediline sõnastik

Vaimsed häired maksahaiguste korral- Üsna tõsine haigus on maksatsirroos. Selle patoloogiaga võivad asteenia sümptomid olla somaatilise haiguse kõige esimesed ilmingud. Tsirroosi iseloomulik ilming on unehäired koos päevase unisusega ja ... ... Psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeediline sõnastik

AJUVIGASTUSEST PÕHJUNUD HÄIRED- kallis. Kraniotserebraalsest traumast tingitud häired on TBI-st põhjustatud neuroloogiliste ja vaimsete häirete kompleks. 90%-l esineb neuropsühhiaatrilisi häireid 2-10 aastat pärast TBI-d. TBI tagajärgedega patsiendid ... Haiguste käsiraamat

Mäluhäired- - teabe meeldejätmise, salvestamise, äratundmise ja taasesitamise võime rikkumine või kaotamine. Eristatakse järgmisi mäluhäirete tüüpe: amneesia - mälupuudus, hüpermneesia - mälu paranemine, hüpomneesia - mäluhäired, paramneesia - ... ... Sotsiaaltöö sõnastik

Assotsiatsiooniprotsessi häired- levinud ja ebatäpne nimetus mõtteprotsesside rikkumiste kohta. * * * Mõtlemise kiirenemist iseloomustab assotsiatiivsete protsesside kiirenenud kulg; mõtted asendavad üksteist väga kiiresti, neid on nii palju, et patsiendid hoolimata üsna kiirest ... ... Psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeediline sõnastik

MÄLU JA TÄHELEPANU HÄIRED- Mälu on vaimne protsess, mis täidab inimese kogemuste (representatsioonide), sensoorsete ja ratsionaalsete teadmiste kogumise, säilitamise ja taasesitamise funktsiooni keskkonnast ja iseendast, mis tagab selle diferentseeritud ... ... Psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeediline sõnastik,

On olemas järgmised teadvuse tüübid: selge, hägune, stuupor, stuupor, kooma, deliirium, hallutsinatsioonid.

Terapeutilistes kliinikutes on patsientidel suurem tõenäosus selge teadvus. Samal ajal on patsient täielikult keskkonnas orienteeritud, vastab selgelt küsimustele.

Pimendunud (ebaselge) teadvus väljendub patsiendi ükskõikses, ükskõikses suhtumises tema seisundisse; Ta vastab küsimustele õigesti, kuid hilja.

Kell uimasus (uimastus) patsient on keskkonnas halvasti orienteeritud, loid, vastab aeglaselt küsimustele, mõnikord mitte asjassepuutuvad, ja hakkab kohe uinuma, magama jääma: ta langeb uimasesse seisundisse.

Sopor- teadvuse sügav uimastamine (stupefaction). Sel juhul on patsient "talveunes". Ainult vali nutt, valusad mõjud (torkimised, näpunäited jne) võivad ta sellest seisundist välja tuua, kuid väga lühikeseks ajaks; varsti jääb ta uuesti magama.

kooma (sügav uni)- täielik teadvusekaotus. Patsient ei reageeri karjumisele, valulikele ärritustele ja pärssimisele. Koomas puuduvad refleksid. Kooma näitab haiguse märkimisväärset raskust. See areneb näiteks raske suhkurtõve, neeru- ja maksapuudulikkuse, alkoholimürgistuse jne korral.

Diabeedi korral tekib ainevahetushäire, peamiselt süsivesikute ja rasvade, insuliinipuuduse tõttu organismis hüperglükeemiline (diabeetiline) kooma. See areneb aeglaselt. Tavaliselt eelneb sellele halb enesetunne, isutus, peavalu, iiveldus ja oksendamine. Lisaks väheneb lihaste toonus, naha kuivus, nende turgor väheneb, nägu muutub roosaks, silmamunad muutuvad pehmeks, kõõluste refleksid kaovad osaliselt või täielikult, täheldatakse mürarikast hingamist (Kussmauli hingamine), iseloomulik atsetooni (puuvilja) lõhn. on tunda väljahingatavas õhus, pulss aeglustub, vererõhk langeb.

Neerupealiste puudulikkuse, aga ka insuliini üleannustamise ja mitmete muude põhjuste korral tekib veresuhkru järsu languse tagajärjel hüpoglükeemiline kooma. See algab kiiresti. Mõnikord eelneb sellele näljatunne, nõrkus, higistamine. Selle haigusega nahk muutub kahvatuks, niiskeks, lihaste jäikus, keha värisemine, kramplikud tõmblused, pupillid laienevad.

Seoses raskete hajusate maksakahjustustega, mis on tingitud selle funktsiooni täielikust puudulikkusest, areneb maksakooma. Sel juhul on terav nõrkus, unisus, mis vaheldub põnevusperioodidega. Nahk muutub kollaseks, kriimustub, "ämblikveenid", neil on hemorraagiad. Täheldatakse ka lihastõmblusi, suust on tunda magusat (maksa)lõhna. Hingamine on lärmakas (Kussmaul), pupillid on liikumatud, laienenud, arteriaalne rõhk on langenud, uriin on tumekollane, väljaheide on värvunud.

Kroonilise neeruhaigusega patsientidel, millega kaasneb tõsine funktsionaalne puudulikkus, tekib ureemiline kooma. Selle esmased tunnused on üldine nõrkus, peavalud, iiveldus, oksendamine (eriti hommikul, enne sööki), üldine ärevus ja unetus. Siis tuleb teadvuse kaotus. Nahk muutub kahvatukollaseks, kuivaks, kriimustuste ja hemorraagiate jälgedega. Ka suuõõne limaskestad muutuvad kahvatuks ja kuivaks, Cheyne-Stokesi hingamine, harvem Kussmauli tüüpi, lihastoonus tõuseb, suust on tunda ammoniaagi lõhna (uriini lõhna).

Alkohoolse koomaga patsientidele on iseloomulik tsüanootiline nägu, laienenud pupillid, silmade hüpereemiline sklera, pindmine, kähe hingamine, alkoholi lõhn suust, Cheyne-Stokesi tüüpi hingamine, väike kiire pulss, madal vererõhk.

Aneemilise kooma korral täheldatakse "surnud" kahvatust, kleepuvat higi, südamehäälte kurtust, pulssi ja vererõhu langust.

Mõnede haiguste (eriti raske joobeseisundiga nakkushaiguste), alkoholi, unerohtude ja muude ravimite mürgituse korral kogevad patsiendid kesknärvisüsteemi erutust, st seisundit, mis on vastupidine ülalkirjeldatule. Sellised patsiendid on rahutud, põnevil.

Lisaks võib esineda teadvuse häireid, mis võivad põhjustada deliiriumi. Märatsema- see on objektiivselt vale, absoluutselt parandamatu otsus. Vägivaldse deliiriumi korral on patsiendid äärmiselt elevil, hüppavad voodist välja, jooksevad kuhugi, neil on hallutsinatsioonid.

hallutsinatsioonid on kuulmis-, visuaal-, puutetundlikud (usside, putukate, mikroobide jne üle keha roomamise tunne).

Kuulmishallutsinatsioonide ajal räägib patsient iseendaga või kujuteldava vestluskaaslasega.

Visuaalsete hallutsinatsioonide korral näevad patsiendid midagi, mida tegelikult pole, näiteks hiiri, kes neile kallale tormavad, kuradid jne. Seda juhtub sageli alkoholismi puhul.

Vaiksele deliiriumile on iseloomulikud ka ebarealistlikud ideed, hallutsinatsioonid, ainult patsiendid käituvad väliselt rahulikult, sageli uimases või uimases seisundis, pomisevad midagi, lausuvad arusaamatuid ja seosetuid fraase.

Sügavuse järgi teadvuse häired saab eristada järgmisi olekuid.

Uimastatud

Uimastatud- teadvuse rikkumine, mida iseloomustavad järgmised tunnused: piiratud verbaalse kontakti säilimine, väliste stiimulite tajumise läve tõus, enda aktiivsuse vähenemine. Sügava stuuporiga kaasneb unisus, desorientatsioon ja ainult lihtsate käskude täitmine. Uimastamist võib kombineerida hallutsinatsioonide, luulude ja adrenergilise aktivatsiooni sümptomitega (müdriaas, tahhükardia, treemor, vererõhu tõus jne), mis on deliiriumi kliiniline pilt. Viimaste levinumad põhjused on alkoholist võõrutus, kõrge kehatemperatuur, mürgistus psühhostimulantidega – sydnofeen jm, sh psühhostimuleerivate omadustega antidepressandid (melipramiin jt) või rahustid (bensodiasepiinid, barbituraadid jne).

Sopor

Sopor- teadvuse väljalülitamine, mida iseloomustab koordineeritud kaitsereaktsioonide säilimine, silmade avamine vastuseks valule, helile ja muudele stiimulitele, episoodiline lühiajaline minimaalne verbaalne kontakt - patsient avab arsti nõudmisel silmad, tõstab tema käsi jne. Ülejäänud ajal käske ei täideta. Refleksid on salvestatud.

kooma

kooma- teadvuse täielik väljalülitamine - jaguneb kolmeks kraadiks.

Esimese astme kooma(kooma I, mõõdukas kooma): puuduvad koordineeritud reaktsioonid välistele stiimulitele, säilivad kaitsvat tüüpi koordineerimata reaktsioonid (näiteks motoorne rahutus vastuseks valuärritamisele, jala paindumine vastusena jalatorkimisele jne. ). Silmad ei avane valusatele stiimulitele. Pupillide reaktsioonid valgusele ja sarvkesta (sarvkesta) refleksid säilivad. Neelamine on raske. Köharefleks on suhteliselt säilinud. Tavaliselt kutsutakse esile sügavad refleksid.

Teise astme kooma(kooma II, sügav kooma) iseloomustab igasuguste reaktsioonide puudumine välistele stiimulitele, lihastoonuse langus või hormetoonia (regulaarne lühiajaline lihastoonuse tõus kõigis jäsemetes või ühe külje jäsemetes, mis põhjustab nende pinget ). Kõik refleksid (pupillide, sarvkesta, sügavad jne) on järsult vähenenud või puuduvad. Säilib spontaanne hingamine, kuigi häiritud (lainetaoline õhupuudus, tahhüpnoe, Cheyne-Stokesi hingamine jne), samuti südame-veresoonkonna aktiivsus (tahhükardia, vererõhu langus jne).

Kolmanda astme kooma(kooma III, transtsendentaalne kooma) iseloomustab müdriaas, totaalne arefleksia, lihaste hüpotensioon, elutähtsate funktsioonide kahjustus (BP on kas kriitiline või ei tuvastata; hingamisraskused kuni apnoeni).

Õppevideo teadvuse kahjustuse astmest ja Glasgow kooma skaalast

Teadvuse kahjustus on psüühiliste ja neuroloogiliste muutuste kompleks, mille käigus inimese ja välismaailma vaheline suhe on häiritud või puudub täielikult.

Häiritud teadvuse peamised tunnused on:

• Taju häire. Sensoorne tunnetus on välja lülitatud, tekivad nägemis-, kuulmis- või puutetaju pettused, mis moonutavad pilti välismaailmast.
• Desorientatsioon kohas, ajas või iseendas. Patsient ei pruugi teada asukohta ja aega. Muudel juhtudel on ta endast vääralt, moonutatult teadlik, esindades ebareaalset keskkonda.
• Ratsionaalse tunnetuse rikkumine. Häiritud teadvusega inimene ei saa hinnangute andmise võimetuse tõttu aru objektide ja nähtuste omavahelistest seostest.
• Raskused meeles pidada. Reeglina kaotab teadvusehäirega patsient pärast teadvuseta episoodist lahkumist sündmuste ja oma tegude mälu. See väljendub amneesia vormis. Mõnikord on mälestused katkendlikud, ebaselged.

Häiritud teadvuse tüübid

Teadvuse rikkumine jaguneb kahte rühma: produktiivne ja ebaproduktiivne. Esimesel juhul on patsiendil hallutsinatsioonid, tajude luulud, fiktiivsed esemed ja objektid, mis esineb psüühikahäirete korral. Ebaproduktiivsed teadvushäired on raskete somaatiliste haiguste, vigastuste või närvisüsteemi mõjutavate infektsioonide tagajärg, mistõttu neid ei täheldata mitte ainult psühhiaatrias.

Ebaproduktiivsed teadvusehäired (teadvuse väljalülitamine)

Uimastama

Seda seisundit iseloomustab asjaolu, et ainult intensiivsed stiimulid põhjustavad patsiendil reaktsiooni (välistele stiimulitele reageerimise lävi tõuseb). Patsient mõistab stiimulite informatiivset tähendust, kuid samal ajal on ajas ja keskkonnas orienteerumine keeruline, kombineerituna psühhomotoorse alaarenguga. Lisaks aeglustub vaimne tegevus. Kõnekontakt patsiendiga on raske. Inimene vastab lihtsate fraasidega, ta on ükskõikne, unine, reageerib pikka aega igasugustele stiimulitele.

Uimastamise kerged vormid:

- Nubilatsioon. Patsiendid muutuvad pahuraks, põnevil. Teadvuse selgus kõigub, inimene saab lühikeseks episoodiks olukorda kaasata ja siis jälle puududa. Iseloomulik on ka vähene kriitika iseenda seisundi suhtes. Seda illustreerivad hästi autoõnnetuse ohvrid, kes abistavad šokiseisundis teisi, jättes tähelepanuta oma vigastused.

— Kahtlus- see on vorm, mille puhul inimene langeb pikaajalise une olekusse, millest teda on raske üles äratada. Patsienti äratada üritades võib esile kutsuda agressiooni. Pärast lühikest ärkamist tuleb kohe uinumine. Unisust täheldatakse patsientidel pärast epileptilisest koomast või krampide seeriast lahkumist.

Sopor

Sopor on raskem seisund kui uimastamine. Teadvus ei ole täielikult välja lülitatud, kuid patsient ei mõista adresseeritud kõne tähendust. Täheldatakse ainult vaimse tegevuse elementaarseid ilminguid, säilivad ainult kõige primitiivsemad reaktsioonid stiimulitele. Näiteks süstimisel teeb patsient valust grimassi ja vastab valjule pöördumisele ainult pea pööramisega. Lihastoonus on langenud, refleksid nõrgad, õpilaste reaktsioon valgusele on aeglane.

Minestamine

Minestamist täheldatakse, kui teadvus on täielikult välja lülitatud ja patsient ei reageeri ühelegi stiimulile (isheemiaga - ajukoore äge hapnikunälg).

kooma

Kooma on tõsine seisund, mida iseloomustab vaimse tegevuse täielik pärssimine. Tekib sügav teadvushäire aste – teadvuse täielik seiskumine ja reflekside seiskumine (pupillide ja sarvkesta reflekside puudumine). Lihased kaotavad täielikult oma toonuse, refleksid puuduvad. Patsient ei reageeri välistele stiimulitele, ühelegi stiimulile.

Teadvuse produktiivsed häired või teadvuse hägustumine

Deliirium

See seisund ilmneb joobeseisundiga (alkohol, atropiin). Deliiriumi põhjuseks võib olla ka infektsioon (tüüfus, gripp), kraniotserebraalne vigastus (TBI).

Deliiriumi iseloomustab orientatsiooni kadumine kohas ja ajas, säilitades samal ajal selle enda suhtes. Kaasnevad eredad, elavad ja liigutavad visuaalsed hallutsinatsioonid (harva kuulmishallutsinatsioonid). Patsiendid on täis hirmu, ärevust, pahurad, rahutud.

Iseloomulik välimus tajuhäired. Patsiendil on hallutsinatsioonid ja võib esineda ka illusioone.

Deliiriumi ajal esinevaid hallutsinatsioone täheldatakse sagedamini visuaalselt ja puutetundlikult, harvemini - kuulmis. Sageli näeb patsient loomi (rotte, väikeloomi - zoohallutsinatsioone), deemoneid, liiga suuri või väikeseid objekte (sagedamini - mikrohallutsinatsioone). Täheldatakse ka taktiilset hallutsinatsiooni (näiteks väikeste olendite olemasolu naha all), patsient näeb võrke, ämblikuvõrke, juhtmeid. Ilmekas näide on niidi sümptom. Alkohoolse deliiriumiga patsient võib näha arsti sõrmede vahel kujuteldavat niiti. Erinevate mürgistuste korral on spetsiifilised sümptomid. Niisiis, kokaiini deliiriumi puhul täheldatakse Manyani sümptomit, kui patsiendil on puutetundlikud hallutsinatsioonid väikeste võõrkehade või putukate, aga ka kristallide naha all esinemise / aistingu kujul.

Mõnikord omandavad pildid stseenilaadse iseloomu, nagu film.

Lisaks moonutatud taju halvenenud mõtlemine ja mälu. Inimene väljendab ebastabiilseid pettekujutlusi, näeb inimestest valepilte. Pärast deliiriumist lahkumist jälgitakse katkendlikke, rebenenud mälestusi minevikusündmustest.

Orientatsioon on spetsiifiline. Patsient on teadlik oma identiteedist, kuid on paigas ja ajas eksinud. Kui rääkida emotsionaalsetest muutustest, siis on afektiivne ebastabiilsus. Hirm, ülemäärane õudus, üllatus või äkiline agressioon, pisaravus muudavad üksteist dramaatiliselt. Mõnikord näitab patsient toimuvatesse sündmustesse humoorikat suhtumist ("timuka naer"). Teravalt on häiritud ka deliiriumi põdeva inimese käitumine. Ta on pahur, rahutu, kaitseb end millegi eest, jookseb kuhugi. Täheldatakse motoorset erutust, patsienti on raske kontrollida.

Delioorsete häirete intensiivsus suureneb õhtul ja öösel ning väheneb päeval.

Oneiroid

Luuline, fantastiline teadvuse häire, sarnane pika unenäoga.

Oneiroid on seisund, mida patsiendid kirjeldavad kui unenägu. See on fantastiliselt petliku sisuga piltide tahtmatu sissevool, millel on täielik süžee ja mis asendavad üksteist. Patsient tegutseb pealtvaatajana. Kahekordset orientatsiooni võib täheldada, kui inimene on korraga kahes kohas. See kehtib mitte ainult koha, vaid ka aja kohta.

Oneiroidi sümptomid on polümorfsed (erinevad). Patsient näeb end oneiroidsetes stseenides, tunneb tahtmatut elavate mõtete ja piltide voogu. Elamused on stseenilaadsed. Tähelepanuväärne on see, et kujutised ja psühhopatoloogilised häired on samas süžees, st nad on süstematiseeritud ja erinevalt deliiriumist omapärase süžeega.

Orienteerumine isiksuses on järsult rikutud. Patsient ei teadvusta ennast, ta muutub sündmustes osalejaks ja mõjutab pilti väljamõeldud maailmast, mida deliiriumiga ei juhtu, kus inimene täidab vaatleja rolli.

Kirjanduses eristatakse kahte oneiroidi varianti: depressiivne(seal on põrgustseenid, piinad, kataklüsmid) ja ekspansiivne(nägemused omandavad kaugete reiside, kosmoselendude, maagiliste stseenide iseloomu). Patsient tunneb end teises maailmas, millel võib olenevalt ülalkirjeldatud oneiroidi variantidest olla erinev afektivärvus. Praktikas on palju sagedamini täheldatud ekspansiivset oneiroid, mille puhul on tüüpiline ekstaatiline afekt, kui patsient kogeb rõõmu, õnnetunnet. Pärast sellisest seisundist lahkumist soovivad patsiendid mõnikord naasta oneiroidsete aistingute juurde.

Teadvuse hämarus

See on eriline seisund, millel on järsk algus ja äkiline lõpp. Selle rikkumise nimi tuleneb asjaolust, et selle esinemisel kitseneb motiivide, ideede ja mõtete ring, mis meenutab objektide pimedas nägemise rikkumist.

Täheldatakse elementaarseid toiminguid, kuid tajumise terviklikkus kannatab. Järjepidev mõtlemine ja tavaline tegevus pole võimalik. Käitumist ei määra mitte kõik välised stiimulid, vaid ainult eraldi välja kistud stiimulid. Objektiivse reaalsuse tajumist vaadeldakse fragmentidena ja vastused on väärastunud. Desorientatsiooni süvendab asjaolu, et selektiivsed nähtused on segatud hallutsinatoorsete ja isegi fantastiliste kujunditega. Patsiendi välised liigutused on sagedamini tellitud, kuid realiseerimata, patsiendi tegevus ei ole etteaimatav ja seetõttu eriti ohtlik. Sageli muutuvad inimesed hämaruse episoodi ajal äärmiselt ärevaks ja võivad osaleda ohtlikes, antisotsiaalsetes tegudes, hävitades ja end moonutada. Isiksus on desorienteeritud ja pärast hämarusest väljumist tekib täielik või fragmentaarne kriitilise hoiakuga amneesia, harvem - patoloogiliste kogemuste säilimine koos luululise tõlgendusega (jääkdeliirium) mõnda aega meeles.

Hämarat seisundit täheldatakse sagedamini epilepsiaga, mõnikord patoloogilise joobeseisundi ja hüsteeriaga.

amentia

Amentia on teadvuse rikkumine, mille puhul esineb patsiendi äärmine segadus, tema desorientatsioon kohas, ajas ja tema enda isiksuses. Mõtlemine on ebajärjekindel, ilma loogilise seoseta ja liigutused kaootilised. Kõnekontakt on praktiliselt võimatu, kõnes puudub grammatiline konstruktsioon. See meenutab inimest, kes on voodis hirmul, ärevil, ei saa ise süüa ja sülitab toitmise ajal toitu välja. Samal ajal on emotsionaalne seisund äärmiselt labiilne; inimeses muutub kurbus rõõmuks, passiivsus agressiivsuseks. Hallutsinatsioonid on fragmentaarsed, asendavad üksteist kiiresti. Patsient võib langeda stuuporisse või motoorsesse erutusse.

Amentiat täheldatakse TBI, raske joobeseisundi, nakkuslike kahjustuste või skisofreenia korral.

järeldused

Teadvusehäirega patsient vajab kiiret arstiabi. Tootlikud teadvushäired nõuavad kiiret psühhiaatrilist abi. Haiglaravi ja abi on vajalikud ka sunniviisiliselt, kuna selline patsient võib ohustada teisi või ennast. Seetõttu, kui teie sugulastel, sõpradel või lähedastel inimestel on iseloomulikud teadvusehäire tunnused, pöörduge viivitamatult arsti poole.