Kui paljud elavad maksatsirroosiga erinevatel etappidel. Üks ajupoolkeradest. pimesool ja pimesoolepõletik

"Inimeses peaks kõik korras olema..." ütles klassik. Noh, mis siis, kui selles inimeses pole "kõike" ... See tähendab, et midagi väga olulist on puudu, näiteks mõni organ? Mida see ähvardab? Kui kohutavad on tagajärjed?

Alustuseks saab elundeid eemaldada kolmel põhjusel:

1. kuna neid peetakse "ülearusteks" või "ohtlikeks";
2. Kõrval meditsiinilised näidustused- haiguse tõttu;
3. ja lõpuks saab inimene elundist vabatahtlikult lahku minna – saada doonoriks.

"lisaorganid"

19. sajandi lõpus ja 20. sajandi alguses, pärast seda, kui Nietzsche kuulutas oma "Jumal on surnud", otsustas inimene end värisevast olendist loojaks ümber õpetada. Unistused "uue mehe" loomisest võtsid meeled enda valdusesse. Sellised teosed nagu Bulgakovi "Koera süda" ja Wellsi "Doktor Moreau saar" ei olnud eraldiseisvad: 1920. aastatel ilmus lugu täiustatud kommunistlikust tulevikuinimesest, kelle puhul ratsionaliseeriti kõik siseorganid. ja üleliigsed eemaldati kui mittevajalikud. Kuid kuna uusi inimesi polnud veel võimalik luua, otsustasid nad tavapäraseid täiustada, lõigates neilt välja “ebavajalikud” ja “ohtlikud” organid. Nende hulka kuulusid pimesool, mandlid ja eesnahk. Kunagi peeti jämesoolt ohtlikuks, kuid kardeti seda eemaldada.

Üleliigsete elundite profülaktiline eemaldamine õitses Ameerikas 20. sajandi teisel poolel, kuid hääbus tasapisi.

Nüüdseks tunnistatakse, et elundid pole kunagi üleliigsed, näiteks pimesool on soolebakterite "ladu" ja mandlitel on funktsioon immuunkaitse ja ilma nendeta suureneb oht haigestuda bronhiiti või kopsupõletikku. Praegu tehakse apendektoomiat ja tonsillektoomiat ainult meditsiinilistel põhjustel.

Meditsiinilistel põhjustel

1. Koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine)

Võib-olla eemaldatakse kõige sagedamini meditsiinilistel põhjustel. sapipõie. Põhimõtteliselt kivide ilmumise tõttu selles. Need tehingud ulatuvad sadadesse tuhandetesse aastas. Operatsioon on suhteliselt ohutu. Tänapäeval püütakse seda reeglina läbi viia laparoskoopilise juurdepääsuga, mis ei jäta märgatavat armi ning kahjustab vähem kõhulihaseid ja sidekudesid.

Operatsiooni miinusteks on lisaks võimalikele tüsistustele operatsioonijärgsel perioodil (näiteks unustatud tampoon või kahjustatud sapijuha) sapi voolamine soolde, kui see meeldib, mis põhjustab seedehäireid ja ebameeldivate häirete teket. sümptomid.

Praegu proovitakse sapikivid paljudel juhtudel esmalt lahustada ravimitega.

2. Splenektoomia (põrna eemaldamine)

Kõige sagedamini eemaldatakse põrn verehäirete või vigastuste korral. Kuigi see organ täidab immuunfunktsiooni ja osaleb hematopoeesis, taluvad patsiendid selle puudumist hästi. Enamik tõsine tagajärg splenektoomia suurendab vastuvõtlikkust bakteriaalsed infektsioonid esimestel aastatel pärast operatsiooni.

Varem peeti põrnat huumorimeele eest vastutavaks organiks, kuid teadlaste läbiviidud Briti uuring ei näidanud põrnata ja põrnata inimeste huumorimeele erinevusi.

3. Mao resektsioon (eemaldamine).

Mao resektsioon pikka aega viidi läbi väga suurtes kogustes peptilise haavandi raviks (täielikult kooskõlas peamise kirurgilise põhimõttega "pole organit - pole probleemi"), kuni ilmusid tõhusad sekretsiooni blokaatorid ja algas võitlus Helicobacter pylori vastu.

Praegu on gastrektoomia näidustused piiratud. Ükskõik kui palju me ka ei kurdaks voolu kõrge hinna ja ebaefektiivsuse üle ravimid, võimaldasid nad paljudel kõhtu päästa. Kuigi inimene võib ilma selleta elada, seeditakse ja imendub toit soolestikus. Elu miinused ilma kõhuta: pärast operatsiooni tekib sageli aneemia, tekivad sapikivid.

4. Pankrease eemaldamine

Ja vähetuntud organi lõikes põhjustab pankreas vastupidiselt olulist seedimise rikkumist. Pärast operatsiooni peab patsient võtma ensüümpreparaadid. Lisaks toodetakse kõhunäärmes insuliini ja selle eemaldamine viib diabeedi tekkeni.

5. Kilpnäärme eemaldamine

Mõnikord vajalik operatsioon(näiteks türeotoksikoosiga) on kilpnäärme resektsioon. Kuid sagedaste ja tõsiste tüsistuste tõttu eemaldatakse kilpnääre alles siis, kui kõik muud ravimeetodid ebaõnnestuvad.

Pärast operatsiooni määratakse patsiendile eluaegne hormoonasendusravi.

6. Soole eemaldamine

Inimese soolestik on keskmiselt neli kuni kuus meetrit pikk ja teadlased on pikka aega esitanud küsimuse – miks nii palju? Kas poleks parem, kui see oleks lühem ja mugavam?

Õnneks pole keegi kunagi soolestikku profülaktilisel eesmärgil eemaldanud (näiteks düsbakterioosi ravis), kuid osa soolestiku resektsioone tehakse siis, kui nt. soolesulgus, kasvajatega. Reeglina talub patsient hästi umbes 40% peensoole eemaldamist ning soolestik kohaneb uute tingimustega. Suurema mahu resektsioon põhjustab tõsiseid seedehäireid, aneemia teket ja pidevat kõhulahtisust.

Käärsoole osa resektsioon (hemikolektoomia) tehakse ka tõsiste näidustuste korral (vähk, Crohni tõbi). Selle tagajärjed on kivide moodustumine sapipõies, käärsoolefloora hävimisest tingitud seedehäired. Lisaks on võimalikud operatsiooni endaga seotud tüsistused.

Annetus

Kõik teavad doonorelundite kogumisest surnukehadelt. Selle alternatiiviks on elundite võtmine elavatelt inimestelt. Sellised elundid juurduvad paremini. Ja nende prognoosi parandab ka asjaolu, et selliseid operatsioone ei tehta kiiresti, vaid plaanipäraselt.

Meie riigis on elundite väljavõtmine lubatud ainult patsiendi veresugulastelt, USA-s aga abikaasadelt, sõpradelt ja lihtsalt. võõrad. Vastupidiselt levinud arvamusele on altruism vajalik tingimus elusdoonorite siirdamist, et vältida elundikaubandust. Ja kuigi doonorid ei saa raha ega tea sageli isegi, kellele nende elund siirdatakse, siis selliste vabatahtlike doonorite arv kasvab.

Peamised doonororganid on neer, maks, luuüdi. Doonorioperatsioonide suremus praktiliselt puudub.

Nagu iga paariselundi puhul (näiteks kopsudega), siis ühe organi kaotuse korral teine ​​organ hüpertrofeerub ja töötab kahe jaoks. Ühe neeru võtmisel piisab toimimiseks ülejäänud ühest ja ainsaks ohuks on viimase neeru haigestumise oht.

Maksa siirdamiseks võtmisel valitakse välja parem maksasagara (umbes 60% elundist), ülejäänud maksasagara taastub ja elund saavutab operatsioonieelsed mõõtmed. 14% maksadoonoritest võivad aga kogeda operatsioonijärgseid tüsistusi.

Enamik turvaline vaade annetamine on luuüdi annetamine. Tegelikult on see protseduur veidi keerulisem kui tavaline verevõtt. Doonor viibib haiglas vaid üheks päevaks, luustiku luudest imetakse spetsiaalsete nõeltega välja mitte rohkem kui 5% luuüdist. Selle kadu ei ole tunda ja selle maht taastub täielikult kahe nädala jooksul.

Aleksei Podolski

medportal.ru

KOPSU

Kus on kopsud, mis hõivavad peaaegu kogu rindkere mahu - süda asub nende vahel ja on nihkunud vasak pool, seega on vasaku kopsu maht ligikaudu 10% väiksem kui parema kopsu maht. Täiskasvanu kopsudesse paigutatakse keskmiselt 5-6 liitrit õhku, kuid rahulikuks hingeõhuks on vaja vaid 500 ml.

Miks on vaja hapnikku sisse hingata ja süsihappegaasi välja hingata, rääkida, laulda, karjuda, mitte vette uppuda.

Selle tõttu, mida nad eemaldavad Näiteks pahaloomulise kasvaja tõttu. Ja kasvajal võib olla palju põhjuseid, sest me kanname kogu selle maailma mustuse läbi kopsude. Riskitegurid: suitsetamine, linnaõhku sattunud mürgid, lihtsalt rike organismis. Ja võite ka ohtliku tööga teenida emfüseemi. Varem oli ka ohuallikas nakkushaigused(kops võib kopsupõletiku tõttu kergesti kaotada), kuid antibiootikumide tulekuga on sellised juhtumid muutunud harvaks.

Mis siis Pärast ühe eemaldamist kops teine suurendab suurust ja püüab töötada kahe eest. Kuid koormuse all ei saa õhupuudust vältida. Olukord, kui sul lõigati räpase õhu tõttu esimest korda välja üks kops, misjärel sa süütasid leinast sigareti ja teises said kasvaja, lõhnab petrooleumi järele. Tõsi, sel juhul näevad arstid ette siirdamise – kui veab ja soovitud organ on teile õigel ajal saadaval.

MAKS

Kus asub Parema alumise ribi all. Maks on inimese suurim nääre. Ta kaalub 1200-1500 g.

Miks seda vaja on Maks neutraliseerib toksiine, viib organismist välja liigsed hormoonid, toodab sappi, osaleb vitamiinide A, B, D, E, K, mikroelementide (raud, vask, koobalt) ainevahetuses. Ühesõnaga, ilma sellise kasuliku elundita võib inimene elada vaid 72 tundi ja seda saab asendada vaid siirdamisega.

Selle tõttu, mida nad eemaldavad Nagu te juba aru saite, ei eemaldata maksa, kui seda ei saa asendada teise - tervega. Selle asemel võib arst proovida võimalikult palju parandamatuid piirkondi välja lõigata. On juhtumeid, kui see elund taastas täielikult oma massi pärast 75% kudede eemaldamist. Maksa operatsioonilauale toomine pole keeruline – kõige sagedamini on siirdamine vajalik alkoholi liigtarvitamisest põhjustatud tsirroosi lõppstaadiumis, samuti B- ja C-hepatiidi haigetel. healoomulised kasvajad maksad on vähem levinud, kuid need võivad vajada ka siirdamist.

Mis edasi Kui elate edukalt üle suure maksaresektsiooni, pidage end väga õnnelikuks. Maksa taastumine pärast suure hulga koe eemaldamist võtab aega vaid kuus kuud. Seetõttu võtke ranget dieeti, mida arst teile pidama peab, kui kerget kompromissi – võrreldes niiske hauaga.

KÕHT

Kus on ribide all just allpool päikesepõimik. Suurem osa maost asub teie keha vasakul küljel. Helitugevus tühi kõht keskmiselt 500 ml, täis - 1,5 liitrit.

Miks me vajame Alustame algusest. Närimisel töödeldakse suus olevat toitu ensüüm amülaasiga, mis lagundab polüsahhariide (nt tärklist). Kui olete maos, segatakse teie lõunasöök maomahl, milles on palju pepsiini – ensüümi, mis lagundab massiivseid valgumolekule. Enne süsivesikuid ja rasvu tuleb kord juba soolestikus. Kujutage ette, mao saab täielikult eemaldada (arst lihtsalt õmbleb kokku söögitoru ja peensoolde), kuid ilma selleta langeb valkude lagundamise ülesanne täielikult soolte õlule.

Sest mida nad eemaldavad Selle operatsiooni peamine näidustus rahuajal on maovähk.

Mida siis Et soolestikku mitte üle koormata, peate istuma rangel dieedil ja sööma sageli, kuid vähehaaval. Lisaks tabab teid pärast mao eemaldamist refluksösofagiit - söögitoru põletik, mis põhjustab peensoole sisu tagasivoolu söögitorusse. Eriti kui hakkate tihedalt sööma – ülerahvastatud soolestik üritab liigset toitu suhu tagasi saata. Lisaks sisaldab mao limaskest spetsiaalset ainet – vereloomet soodustavat Castle faktorit. Seetõttu arvesta, et aneemia on juba taskus.

SILMAD

Kus need silmakoobastes asuvad. Sinu silm pole mitte ainult silmamuna, vaid ka silmanärv mille kaudu edastatakse pildiinfo ajju. Hoolitse selle eest – nägemisnärv erinevalt ülejäänud 11 kraniaalnärvist (haistmis-, näo- jne) ei taastu pärast kahjustust.

Miks on vaja vaadata, vaadelda, niita, valada jne?

Sest mida eemaldatakse Vigastuste ja mädapõletike tõttu. Ohtlike mikroorganismide silma sattumiseks piisab selle ülemise kaitsekesta - sarvkesta - kahjustamisest. Vaenlaste nimekirjas on ka vähk ja glaukoom. Tõsi, silm eemaldatakse alles glaukoomi viimases staadiumis, kui see enam midagi ei näe ja pidevalt valutab.

Mis siis Kui kaotasid mõlemad silmad, siis jalutad juhtkoeraga ja õpid punktkirja. Ühe silmaga - lihtsalt kaotage binokulaarne nägemine. Tänu sellele, et pupillid asuvad üksteisest kaugel ja näevad objekte erinevate nurkade alt, saab aju määrata kõige ümbritseva suuruse ja suhte. Pole silma – pole sellist võimet.

NEERUD

Kus asuvad lülisamba mõlemal küljel alaselja tasemel. Neer on ligikaudu 10–12 cm pikk, 5–6 cm lai ja 3 cm paksune ning kaalub 120–300 g.

Milleks me vajame Neerud puhastavad verd lämmastiku ainevahetuse lõpp-produktidest (uureast), toksiinidest ja ainetest, mis mingil põhjusel organismis liigselt sattusid.

Selle tõttu, mida nad eemaldavad, on neerul 3 vaenlast: vigastused, urolitiaasi haigus kaasas mädane kahjustus neerud ja kasvajad.

Mis edasi Kui kaotate ühe kahest neerust, suureneb ülejäänud neeru suurus ja see saab topeltkoormuse. Kui hoolitsete ühe neeru eest, võib see jõuda vanuseni, mil teie teised elundid hakkavad ebaõnnestuma. Teine võimalus - jätkate keha piinamist toksiinidega ja teine ​​neer ei kannata seda. Sel juhul lähete oma elu lõpuni kolm korda nädalas hemodialüüsile – vere puhastamisele masina abil. Muide, neid masinaid pole kõigis asulad Venemaa, nii et peate võib-olla kolima.

MUNANDID

Kus need munandikotis asuvad. Täiskasvanud mehe munandi keskmine maht on 18 kuupmeetrit. cm.

Miks neid vaja on Munandites tekivad spermatosoidid ja meessuguhormoonid.

Mille tõttu see eemaldatakse Munandivähiga, samuti vigastustega, mille tagajärjel algab munandikudede nekroos. Samuti võib teid kastreerida, kui teil on eesnäärme- või rinnavähk. Fakt on see, et testosteroon kiirendab nende kasvajate arengut ja ainus viis meessuguhormooni tootmist kehas peatada on munandid prügikasti visata.

Mis siis munandid - paarisorgan, ja olenevalt põhjusest saab neid eemaldada kas ükshaaval või mõlemad korraga. Ilma ühe munandita ei muutu teie elu palju. Üldjuhul õmmeldakse “ilu pärast” eemaldatud munandite asemel munandikotti silikoonprotees, laste tegemiseks piisab ühest munandist. Testosterooni tase veres langeb, kuid seda on lihtne taastada hormonaalsete ravimite abil.

Juhul, kui mehel lõigatakse korraga ära mõlemad munandid, pole pärijat enam võimalik eostada. Lisaks peate pidevalt jooma meessuguhormoone. Neid pole vaja mitte ainult lihaste kasvuks, vaid ka selleks, et patsiendil ei oleks naissoost seksuaalomadusi, nagu büst ja ümarad puusad. Kui teil on aga eesnäärme- või rinnavähk, siis pärast kastreerimist on testosterooni tabletid teile vastunäidustatud ...

KÕRVAD

Kus need asuvad Peale kõrvade on teil veel 2 keskkõrva ja 2 sisemist kõrva, mis asuvad kolju ajalises luudes.

Miks on vaja kuulda. Lisaks asub vestibulaaraparaat sisekõrvas - retseptoris, tänu millele säilitate tasakaalu.

Mille tõttu eemaldatakse vigastused ja kõrvavähk. Kasvajad mõjutavad kõrva ja keskkõrva (luulabürindi kuded sisekõrv vastupidav pahaloomulised moodustised). Tõsi, statistika kohaselt moodustab see vähk ainult 1-2% kõigist juhtudest. onkoloogilised haigused maailmas.

Mis siis Kortsud ja ebakorrapärane kuju sinu auricle moonutada erineval viisil helilained kui nende allikas on üleval, all, ees või taga. Seetõttu on teil ilma selleta keerulisem kõne heli järgi korterist mobiiltelefoni otsida. Muid ebamugavusi ei kaasne. vähi tõttu või mädane põletik keskkõrva, võite kaotada oma kuulmekile ja muutuda ühelt poolt kurdiks. Kuid isegi kui jääte mõlemalt poolt kurdiks, saate ikkagi helilist teavet - kolju luud võivad täita trummikile rolli. Näiteks täiesti kurt helilooja Ludwig van Beethoven mängis kepp hambus klaverit, mille ots toetus muusikainstrumendile.

EESNÄÄRA

Kus on eesnääre ise, seda ei näe sa kunagi enne, kui lõikad kõhukelme pärakust munandikotti – aga parem ära tee seda. Kujutage ette, et see asub väikese vaagna keskel, põie all. Teoreetiliselt on nii, et kui paned käe pärakusse, siis on seda tunda – nii teevad nad näiteks eesnäärme massaaži. Üldiselt loodame, et te ei taju seda lõiku tegevusjuhisena – lugege järgmist paremini.

Miks seda vaja on Eesnääre toodab saladust, milles on segunenud palju kõike: vitamiine, tsingiioone ja isegi sidrunihape. Eesnäärme saladus on seemnerakk, mille abil saad eostada suureks sirguva pärija, leiutada ajamasina või korraldada maailmarevolutsiooni.

Miks eemaldada Vähi tõttu. Esmalt ravitakse neid aga kiiritus- ja keemiaraviga ning kui midagi välja ei tule, kutsutakse kirurg.

Mis edasi? On tõenäoline, et teil on pärast operatsiooni uriinipidamatus. Teine uudis on see, et erektsioon võib kaduda, kuna närvilõpmed. Siin on millegi pärast närvitseda.

KILPNÄÄRE

Kus see asub? Puudutage sõrmedega Aadama õuna ja seejärel langetage need paar sentimeetrit madalamale. Kuskil siin on kilpnääre ja ka sall - kui seda muidugi suvel mingil põhjusel kanda.

Milleks seda vaja on Toodab hormoone (näiteks türoksiini ja trijodotüroniini) ning osaleb ainevahetuses. Kui kilpnääre hakkab talitlushäireid tegema ja tootma näiteks liiga palju türoksiini, võite saada Gravesi haigus hunniku sümptomitega – kõhulahtisusest kaalulanguse ja arütmiani. Ja muutute ärevaks ja rahutuks. Üldiselt on meil valmis veel kümmekond kohutavamat sümptomit, kuid piirdume juba loetletud sümptomitega, et te ei ärrituks.

Miks eemaldatakse Vähktõve raske staadiumi tuvastamise korral.

Mis siis Kuni elu lõpuni peate jooma hormonaalsed preparaadid. Kui te seda ei tee, elate maksimaalselt kuus kuud. Noh, enne surivoodit peate külastama endokrinoloogi. Noh, kui arst on ilus blond, aga võib hästi selguda, et see on alatu vanaproua, kellel on vasakpoolsel tagumikul Nirvana tätoveering - siis muutub elu tõeliselt väljakannatamatuks.

PÕIS

Miks on vaja a põis siseneb soolte poolt töödeldud vedelik (uriin), mis seejärel väljub organismist läbi kusiti. Keskmine põis mahutab 300 grammi uriini, kuid on ka selliseid, kuhu, kujutage ette, pannakse ligi pool liitrit!

Miks eemaldada Raske staadiumi vähi korral. Ja neid saab ka samal ajal eemaldada lähedalasuvad elundid kui neid mõjutavad metastaasid.

Mis edasi Kui arstid otsustavad, et olukord lubab, teevad nad sulle pärasoole osast uue põie: uriin eritub tavapärasel viisil, millest võid sotsiaalvõrgustikes hea meelega rääkida ka kõigile oma sõpradele. Vähem meeldiv variant - teevad kõhtu augu ja sinna kõrvale pannakse väike anum, kuhu edaspidi koguneb uriin (saad välja valada millal tahad): selge, et edaspidi , pööraste tantsude ajal rannas, tehes kujuteldamatuid saltot, peate olema veidi ettevaatlikum.

KANNREAS

Kus on Huvitav fakt- see asub teie maos ja on kinnitatud kaksteistsõrmiksoole. Selle pikkus on 10 kuni 22 sentimeetrit.

Miks seda vaja on Eritab pankrease mahla, mis siseneb kaksteistsõrmiksool ja aitab lagundada kõike, mida sööd.

Miks kustutada, kui neid on palju rasvased toidud ja juua seda koos alkoholiga, võib alata pankreatiit ja siis vähk. Lisaks tekivad diabeediga sageli ka kõhunäärmeprobleemid.

Mis siis Alguses kõnnitakse soolestikku torgatud toruga, mille kaudu satub kehasse toitainelahus. Umbes kuu aja pärast saate normaalselt süüa (meie planeedil tehakse seda suu kaudu). Seejärel määrab arst teile väga range dieedi, mille järgi te ei saa teha midagi vürtsikat, rasvast, alkoholi ja palju muud. On tõenäoline, et teil on kõhulahtisus ja krambid. Arst kirjutab teile nimekirja ravimitest (hormoonide, ensüümide ja insuliiniga), mida peate kogu ülejäänud elu võtma. Elu läheb aga kohe paremaks, kui kannate selle materjali autorile üle sada rubla.

PÕRN

Kus see asub, leiate selle vasakult küljelt kõhuõõnde.

Miks seda vaja on Põrnal on palju kasulikke funktsioone, kõige olulisem on see, et see viivitab organismile kahjulik bakterid. Kui põrn eemaldatakse, jääte haigeks kümme korda sagedamini. Lisaks reguleerib põrn vere hüübimist ja osaleb üldiselt aktiivselt keha vereringes.

Miks see eemaldatakse Kui pahaloomuline kasvaja on ilmnenud raskes staadiumis. Pealegi on põrna haigust üsna raske kindlaks teha - see peaaegu ei tee haiget. Põrna võib vigastada ka väga tugev löök makku.

Mis siis Pea pooled eemaldatud põrnaga inimestest ei ela 50-aastaseks: nad surevad kõikvõimalikesse infektsioonidesse, kõige sagedamini kopsupõletikku. Mugavus sisse sel juhul meil pole sinuga midagi pistmist. Tõsi, on arvamus, et noorelt surra on auväärne, kuigi tõenäoliselt ei tekita see teis optimismihoogu.

www.mhealth.ru

Mis määrab eeldatava eluea maksatsirroosi korral

Iga patsient, kes seda kuulis kohutav diagnoos, tunneb huvi, kui kaua nad maksatsirroosiga elavad, kas haigust on võimalik ravida. Seisundi parandamine on võimalik, kui see tuvastatakse varases staadiumis, järgides arsti soovitusi. Kui haigus progresseerub, ei arene see välja esimesel aastal, tõsised tüsistused, on prognoos alati negatiivne.

Haiguse kõige levinum põhjus on alkohoolne hepatiit, mis provotseerib krooniline vorm haigus Teda saab ravida ainult elundisiirdamise teel. Alkohoolik ei pääse siirdamisnimekirja. On olemas loetelu teguritest, mis määravad, kui kaua inimene elab:

• kas patsient juhib õige pilt elu;
• patsiendi vanus, noortel on suurem võimalus surma vältida;
• inimese üldine seisund;
• haiguse alguse algpõhjus (kui see on hepatiit, võib ravi olla tõhus);
• kas on muid kroonilisi haigusi.

Kaashaiguste mõju maksatsirroosile

Kõik kaasnevad patoloogiad (eriti kroonilised) mõjutavad prognoosi negatiivselt. Patsiendi seisund halveneb oluliselt, elundi funktsioon on halvasti täidetud või üldse mitte. Teised patoloogiad võivad protsessi süvendada ja patsiendi eeldatavat eluiga lühendada. Mõned haigused piiravad võimalikud variandid teraapia. Igal juhul on keelatud aminoglükosiidid, MSPVA-d, mis võivad põhjustada seedetrakti verejooksu. Kuna tüsistused ei ole haruldased:

• söögitoru / mao veenilaiendid;
• maksa-neeru sündroom;
• maksa entsefalopaatia;
• peritoniit;
• koagulopaatia;
• hepatotsellulaarne kartsinoom.

Kui paljud elavad erineva raskusastmega maksatsirroosiga

Haigusel on mitu kraadi iseloomulike sümptomite ja eduka ravi tõenäosusega. See sõltub staadiumist, kui kaua nad maksatsirroosiga elavad. Peamisi etappe on mitu: kompenseerimine, alakompensatsioon, dekompenseerimine ja viimane (terminaalne) etapp. Oodatav eluiga sõltub kõige olulisemast tegurist - millises etapis ravi alustati:

1. Esimene kraad. Surnud rakkude funktsiooni võtavad üle terved terved hepatotsüüdid, haigusega ei kaasne sümptomeid. 50% patsientidest on oodatav eluiga üle 7 aasta.
2. Teine etapp. Ilmuvad esimesed haigusnähud, funktsionaalsed rakud surevad ja ammenduvad, elundi töö on häiritud. Oodatava eluea prognoos on 5 aastat.
3. Dekompensatsiooni staadiumis kasvab sidekude, ilmneb maksapuudulikkus. Ainult 20-30% elab 3 aastat.
4. Prognoos terminali etapp alati ebasoodne. Tekivad tüsistused: astsiit (kõhutõbi), inimene võib langeda koomasse, tekib kudede lagunemine. Oodatav eluiga on alla aasta.

Kui kaua inimesed elavad keerulise vormi maksatsirroosiga

Selle haiguse teine ​​tunnus on rasked tüsistused: astsiit, maksapuudulikkus, portaalhüpertensioon, entsefalopaatia. surmavat ohtu esindab avastust sisemine verejooks, reeglina ühel seedetrakti lõigul või söögitoru veenidest. Oodatav eluiga - pooltel juhtudel 3 aastat.

Astsiidi peetakse teiseks raskeks tüsistuse vormiks. Ainult 25% inimestest elab kuni 3 aastat, enamik sureb enne seda. Maksa entsefalopaatia korral ennustab arst ebasoodsat tulemust. Patsiendid ei ela keskmiselt üle aasta. Kui te eirate arsti soovitusi, väheneb eeldatav eluiga järsult.

Kui kaua saate elada erinevate etioloogiate maksatsirroosiga

Haigus võib olla põhjustatud erinevad põhjused, mõjutab see tegur ravi edukust ja patsientide eluea pikkust. Näiteks sapiteede ja alkohoolse tsirroosiga on esimeses etapis lubatud soodne tulemus. Selleks peab inimene alkoholi täielikult välistama. Kui etapp on 2. või 3., siis on oodatav eluiga 6 aastat või rohkem.

Sapipõletiku tüüpi haiguse korral on periood 5-6 aastat haiguse esimeste nähtude ilmnemisest. Seda peetakse kõige raskemaks viiruslikud liigid haigus. Kaugelearenenud olukordades diagnoositakse alkohoolse või toksilise patoloogia kombinatsioonid viirusliku patoloogiaga. See räägib peatsest surmast isegi siis, kui seda kasutatakse tõhus teraapia. Elundite siirdamine võib olla ainus pääste.

Prognoos sõltub inimese soost ja vanusest

Teine tegur, mis mõjutab inimese eluea pikkust, on sugu ja vanus. Vanemas eas on haigus raskem. Üldine tase immuunsus ja muud kaitsemehhanismid vähenevad ning kaasuvate haiguste arv suureneb. Kuid mõnel juhul on haiguse diagnoosimisel noortel inimestel ka ebasoodne prognoos.

Uuringud näitavad, et tsirroos on meestel kergem kui naistel. Samal põhjusel on "nõrgema soo" surmajuhtumid sagedasemad. See on seotud kõrge tundlikkus naisorganismi rakud etanooliks, mis hakkab elundi talitlushäirete tõttu suurtes kogustes kogunema. Kuid haigus esineb alkoholismi taustal tervikuna on palju vähem levinud.

sovets.net

On mitmeid juhtumeid, kui näiliselt ravimatu patsient paraneb. Õigesti valitud raviga saab peatada maksarakkude suremise ja rasvkoega asendamise. Samal ajal saavad terved kahjustamata rakud täita surnute funktsioone. Enamik raske ravi neile, kellel on alkohoolne tsirroos. Sellised patsiendid elavad keskmiselt mitu aastat, samal ajal kui nende seisund halveneb iga päevaga, mis väljendub terviseseisundi muutustes ja võimalik verejooks. Kui patsiendid, hoolimata diagnoosist, jätkavad joomist, ei saa keegi täpselt öelda, kui kaua nad elavad. Haiguse viimane staadium on kõige raskem ja suremus on kuni 80 protsenti haigetest juba esimesel kolmel haigusaastal. Kui võtta kokku kõik tsirroosi staadiumid, siis võivad inimesed sellise diagnoosiga elada kuni viis aastat alates selle avastamisest.

Alkohoolne hepatiit on praktiliselt ainus alkohoolne maksahaigus, mis põhjustab tsirroosi. See haigusvorm on krooniline ja ilmneb ligikaudu viis aastat pärast kroonilise alkoholi kuritarvitamise algust. Alkohoolne hepatiit on põletikuline haigus mille puhul maksa mõjutavad alkoholi ja sellest saadavate saaduste toksiinid.

Oodatav eluiga maksatsirroosiga sõltub sellistest teguritest nagu:

1. Patsiendi vanus (mida noorem patsient, seda tõenäolisem on ta paranemine);
2. patsiendi elustiil;
3. Haiguse põhjused (kui see on hepatiidi tagajärg, siis on piisavalt võimalusi taastumiseks);
4. Erinevate krooniliste haiguste esinemine (mida vähem, seda parem);
5. Patsiendi üldine tervis.

Esialgsel esimesel astmel on elundi kapillaarid kahjustatud. Haiguse sümptomid puuduvad. Haiguse teist astme iseloomustab esimeste märkide ilmnemine. Sümptomid selle ajal on juba selgelt nähtavad, esineb muutusi maksas, ilmneb iiveldus, kerge halb enesetunne. Kolmandas etapis on sümptomid üsna väljendunud, kuna maksarakud surevad ja nende asemele moodustub sidekude. Lisaks muutub olukord keerulisemaks ja haige elund ei suuda oma funktsioonidega toime tulla.

Kui paljud elavad maksatsirroosiga erinevates staadiumides

Tsirroosi esimest etappi iseloomustab haiguse algus. Maksarakud on endiselt võimelised oma funktsioone täitma. Need võivad asendada ka juba surnud rakkude tööd. Seda etappi, kus haiguse sümptomid praktiliselt ei ilmne, iseloomustab oodatav eluiga kuni seitse aastat. Kui järgite kõiki arsti ettekirjutusi, võite pikendada oma eluiga kuni kahekümne aastani. Selles etapis kaebab patsient harvaesinevat halba enesetunnet, iiveldust, raskustunnet maksas. Tuleb kaitsta end igasuguste nakkushaiguste eest, mitte lubada tööd pestitsiididega, raskuste tõstmist. See etapp ei anna võimalust puuet väljastada, kuna patsient on töövõimeline ja suudab teha peaaegu iga tööd.

Teist etappi iseloomustavad juba märgatavad muutused tervises. Ilmub iiveldus, pole selge, millest kaalulangus, käegakatsutav raskustunne maos. See etapp hõlmab patsiendile puude väljastamist. Sünnitus peaks olema ajaliselt piiratud, vaheldumisi sagedase puhkusega, mitte kokku puutuma kahjulikud tooted kodukeemia. Oodatav eluiga maksatsirroosiga teises etapis on kuni viis aastat.

Tsirroosi viimane, kolmas etapp põhjustab tõsine seisund inimese tervis. Selle diagnoosiga inimesed elavad maksimaalselt kolm aastat. Haigus on progresseeruva vormiga, pidevalt esineb iiveldust ja oksendamist, tugevad spasmid maksa piirkonnas ei anna võimalust töötada. Kogu elund on haige ja ei täida oma põhifunktsioone. kõige poolt ohtlik komplikatsioon haiguse selles staadiumis on verejooks söögitorus ja sooltes. Peaaegu nelikümmend protsenti selles staadiumis patsientidest sureb nende tüsistuste tõttu. Iseloomulik on ka maksa väljalangemine viimane haigus kolmas aste.

Selle tüsistuse olemasolu kindlakstegemiseks peate pöörama tähelepanu järgmistele sümptomitele:

• Kõhu mahu suurenemine üldine langus patsiendi kaal;
• Hakkavad ilmnema mitmesugused herniad;
• Kergelt kõhtu koputades on kuulda nüri häält, kuigi terve inimene ta on vali.

Diagnoosimiseks peab arst patsiendilt küsima, uurima haiguse sümptomite olemasolu ja alles siis võib hakata vedelikku torkima. Meditsiinitöötajate kiire reageerimise korral võivad maksatõvega patsiendid surra. Selle diagnoosiga saate elada mitu aastat.

Teine tõsine tsirroosi, sealhulgas alkohoolse iseloomuga tüsistus, on maksakooma. Siin sõltub haiguse kulg haiguse staadiumist, kuid üldiselt surevad patsiendid kahe aasta jooksul.

1. tugev unisus;
2. Kõrge kehatemperatuur;
3. Täielik desorientatsioon ajas;
4. Liikumiste koordineerimise rikkumine.

Haiguse progresseeruva astmega langeb patsient teadvuseta olekusse, näol pole emotsioone. Pikaajalise kooma korral võib inimene kogeda seisundit, mis on diagnoositud surmana.

Alkohoolne tsirroos maksa põhjustab üsna sageli selle tüsistuse.

Ainus viis patsiendi päästmiseks on terve organi siirdamine. See on kaunis keeruline operatsioon millel on ka kõikvõimalikud riskid. Aga kui patsiendil on raske maksatsirroos, on alanud maoverejooks, siis on võimalik haige eluiga pikendada, siirdades talle terve doonororgani.

Haiguse ilmnemisel on mitu põhjust. Alkohoolne tsirroos on esikohal. Sest krooniline hepatiit B ja C vajavad elukestvat dieeti, meditsiinilist järelevalvet, alkoholi täielikku tagasilükkamist, kuna alkoholifaktor muudab haiguse kulgu ainult keerulisemaks. Tsirroosi tuvastamisel peab patsient teadma, et maksa struktuur on juba kahjustatud, funktsioonid ei ole täielikult täidetud. Seetõttu on oluline järgida kõiki juhiseid, jälgida elundi tervist ja algstaadiumis suureneb taastumise võimalus. Kõik jõud tuleks suunata juba olemasoleva haiguse vastu võitlemisele. Inimene ei peaks endalt küsima, kui kaua ta võib haigusega elada, vaid mida ta saab teha eluea pikendamiseks ja maksafunktsiooni taastamiseks.

alkoholism.com

Mis mõjutab eeldatavat eluiga

Püüdes välja selgitada, kui kaua saate maksatsirroosiga elada, peab patsient kõigepealt pöörama tähelepanu haiguse arenguastmele. Kokku eristavad arstid 3 etappi:

Samuti on haiguse nn neljas staadium, mille puhul sümptomid suurenevad, mis viib maksakoomani. Ainult 20% kõigist patsientidest suudab maksakoomas ellu jääda, kuna selles etapis on mõju otse ajule.

Oodatav eluiga maksatsirroosi korral sõltub paljudest teguritest. Näiteks patoloogiate olemasolu või puudumine mõjutab suuresti arstide lõplikku prognoosi. Maksatsirroosi taustal tekivad kõige sagedamini järgmised tüsistused:

1. Astsiit, mida iseloomustab vedelikupeetus kõhuõõnes. Ligikaudu pooltel juhtudest on astsiidi progresseerumine surmav.
2. Portaalhüpertensioon, mis põhjustab kraeveeni surve suurenemist, mis võib põhjustada selle rebenemist.
3. Kõhu- ja pärakuverejooks, mis on enamikul juhtudel põhjustatud portaalhüpertensioonist.
4. Tsirroosi taustal võib tekkida pahaloomuline kasvaja, mis vähendab oluliselt inimese eluiga.
5. Maksapuudulikkus ja entsefalopaatia lühendavad oluliselt inimese oodatavat eluiga, kuna maks ei tule enam oma funktsioonidega toime ja seetõttu kannatavad eranditult kõik kehasüsteemid.

Maksal on palju funktsioone, mistõttu selle rakkude surm toob kaasa neerude, soolte ja kogu seedetrakti töö märgatava halvenemise.

Sellise diagnoosiga võib patsient elada 15 aastat või isegi mitte aastat, kõik sõltub tema elustiilist. Vältimatuse edasilükkamiseks on vaja loobuda alkoholist, võtta raskeid ravimeid, süüa rasvaseid või liiga vürtsikaid toite.

Patsient peab läbima kursuse meditsiiniline teraapia mis hõlmab suure hulga spetsiaalsete ravimite võtmist. Ainult kõik need meetmed kombineerituna võivad raskest haigusest teada saanud inimese elu pikendada.

Maksatsirroosi kompenseeritud staadium: ligikaudne eluiga

Maksatsirroosi korral ärevuse sümptomid ei ilmne kohe, seetõttu ei tea inimene haiguse arengu esimesel etapil isegi probleemist. Elundi koestruktuurid on juba hävimas, kuid kehasse jääb piisav arv hepatotsüüte tavaline töö orel.

Enamasti tabavad selle diagnoosiga inimesi järgmised varajased sümptomid:

• põhjendamatu apaatia, laiskus;
• söögiisu puudumine ja kaalulangus sellel taustal;
• sagedased migreenid;
• valu kõhus või ribide all paremal küljel;
• kõhulahtisus.

Kõik need sümptomid on nii tähtsusetud, et inimene ignoreerib neid kergesti, seostades neid väsimuse, unepuuduse ja muude teguritega. Kuid just selles etapis osutub prognoos kõige positiivsemaks: õige ravi patsient võib elada üle kümne aasta.

On ebatõenäoline, et suudate kauem elada, kuna elulised näitajad halvenevad kogu aeg. Meditsiinilise ravi ja dieedi abil saate haiguse kulgu ainult aeglustada.

Kui inimene ei vabane alkoholisõltuvus, eirab arsti ettekirjutusi ja toitumisreegleid, hakkab tsirroos kiiresti arenema. Sel juhul on võimatu elada kauem kui 5 aastat.

Subkompenseeritud etapp: oodatava eluea prognoos

Maksatsirroosi iseloomustab kiire areng stimuleerivate tegurite mõjul. Näiteks "raskete" ravimite mõtlematu tarbimine, kangete jookide armastus ja dieedi eiramine viivad selleni, et kompenseeritud staadium sünnib juba paari kuuga ümber alakompensatsiooniks.

Paljud patsiendid kasutavad diagnoosimist maksatsirroosi arengu selles etapis, kuna murettekitavaid sümptomeid on raske mitte märgata. Selles etapis tabavad inimest järgmised probleemid:

1. Verejooks igemetest anus ja nina.
2. Iiveldus ja oksendamine.
3. Sage kõhulahtisus.
4. Vererõhu hüpped, mis sageli põhjustavad minestamist.
5. Kõhu suuruse suurenemine ja see sõltub kogu kehamassi vähenemisest.
6. Tugev valu paremas hüpohondriumis.
7. Temperatuuri tõus keskmiselt 37,5 kraadini, kui see püsib samal tasemel mitu päeva.

Selles maksatsirroosi staadiumis elab inimene mitte rohkem kui 5-6 aastat. Täpne oodatav eluiga sõltub otseselt sümptomite arvust ja haiguse ebameeldivatest tagajärgedest. Jah, progress. portaalhüpertensioon vähendab seda perioodi peaaegu poole võrra. Sama kurvad on ka astsiidi ilmnemise tagajärjed.

Kui kiiresti maksatsirroosi progresseerumine on, ei oska arstid prognoosida. Siin sõltub kõik sellest individuaalsed omadused organism ja ravialgoritmi järgimine.

Haiguse teises etapis on uimastiravi ja dieet endiselt olulised. Kuid kõige raskematel juhtudel võivad arstid soovitada haiglaravi ja osalist maksa siirdamist.

Dekompenseeritud staadium ja oodatav eluiga

Sellise haiguse viimases staadiumis on prognoos väga pettumusttekitav: selles etapis surevad peaaegu kõik elavad maksarakud ja seetõttu ei ole oodatav eluiga pikem kui kolm aastat. Kolm aastat on maksimaalne eluiga, mis on võimalik ainult maksa siirdamisega.

Tsirroosi viimane staadium on ohtlik, kuna see mõjutab mitte ainult maksa, vaid ka naaberorganeid.

Keha elutähtis potentsiaal on õõnestatud, kõik kehasüsteemid töötavad raskustega ning maks ja põrn suurenevad oluliselt. Selle taustal on astsiidi ja portaalhüpertensiooni progresseerumine. Arstid peavad mõned veenid kirurgiliselt siduma, et need ei lõhkeks. Sageli on inimene häiritud kõhuõõne verejooks oksesse ilmuvad vere jäljed. Väljaheited ja uriin muutuvad tumedaks, jällegi sisemise verejooksu tõttu.

Ka terve elundi siirdamine pole alati võimalik. Näiteks kui haigust põhjustab hepatiit, on parem sellisest ravimeetodist keelduda. Fakt on see, et viirusrakud võivad kergesti nakatada tervet elundit ja seetõttu on kirurgilise sekkumise tulemused minimaalsed.

Viimase etapi tsirroos on äärmiselt ohtlik ja ilma kirurgilise sekkumiseta on väga raske kindlalt öelda, kui kaua nad sellega elavad. Tavaliselt ei ületa see periood 6-10 kuud.

Võib esineda veel üks tüsistus – maksakooma. Sel juhul lüheneb oodatav eluiga kuue kuuni. Elund on täielikult mõjutatud, see ei saa toimida, mõjutab negatiivselt kogu keha, sealhulgas aju. Sellisel juhul ei pruugi isegi kirurgiline sekkumine tulemusi anda.

Kuidas sellise diagnoosiga kauem elada

Olles õppinud kõike maksatsirroosi kohta, seda, kui palju inimesi sellega elab ja millised on haiguse arenguetapid, langeb inimene tavaliselt meeleheitesse. Haiguse mitme etapi olemasolu annab patsiendile võimaluse aega võita. Siin on mõned viisid, mis aitavad teil elada mõõdetud ajast veidi kauem:

• Alkoholi, vürtsikute, soolaste ja rasvaste toitude täielik tagasilükkamine parandab oluliselt arstide prognoosi.
• Soovitatav on hoolikalt kaitsta oma keha nakkushaiguste allikate eest, kuna mõni neist ainult halvendab probleemi kulgu.
• Soovitav on juua linaseemneõli ja süüa teraviljad ja koos limavedelikuga, mis jääb alles pärast viimase valmistamist. Need rahvapärased meetodid aitab maksa puhastada.
• Kui patsiendil on tekkinud astsiit, peab ta dieedile üleminekul tarbima mitte rohkem kui 1,5 liitrit vedelikku päevas. minimaalne sisu valku ja soola.
• Suur füüsiline koormus ja emotsionaalne stress on vaja oma elust välja jätta, kuna need aitavad ainult probleemi arengule kaasa.

Need meetmed aitavad prognoosi parandada, pikendades inimese eluiga 15-17 aastani. Selline diagnoos ei tähenda peatset surma aasta jooksul. Mõnel patsiendil õnnestub tsirroosiga elada aastakümneid, kuid ainult kõige rangemate piirangute alusel.

Maksapuudulikkust nimetatakse ka maksapuudulikkuseks dekompensatsiooni staadiumis. See on tõsine patoloogia, mida iseloomustab keha kõigi funktsioonide rikkumine, mis on tekkinud mitmete haiguste taustal. Seisund väljendub patsiendi keha mürgistuse suurenemises, kõigi ainevahetusprotsesside häiretes ja kesknärvisüsteemi (KNS) talitlushäiretes. Kliinilise pildi heledus sõltub sellest, milline haigus põhjustas näärme rikke.

Kuidas maks töötab

Maksa peetakse kõige rohkem suur nääre Inimkeha. See asub kõhuõõnes diafragma all paremal, sellel on kaks laba - vasak ja parem. Viimasel on veel kaks sekundaarset laba. Nääre segmentaalne skeem viitab sellele, et see koosneb kaheksast segmendist, millest igaüks on esindatud maksa parenhüümi (koe) osaga. Segmentidel on eraldi verevarustus, innervatsioon ja sapi väljavool.

Inimkeha ei saa ilma maksata toimida. Miks see juhtub?

Nääre funktsioonid on seotud järgmiste protsessidega:

• mürgiste ainete neutraliseerimine nende inaktiveerimise või vähemagressiivsetesse vormidesse ülekandmise teel;
• liigsete vahendajate, hormonaalsete ainete, vitamiinide ja muude keemiliste ühendite väljutamine organismist;
• osalemine kõigis ainevahetusprotsessides;
• energiavarude ladestamine glükogeeni kujul;
• mõnede vitamiinide ja mikroelementide säilitamine;
• osalemine hematopoeesi protsessides mitmete valgufraktsioonide tootmise tõttu;
• seedimise reguleerimine sapi sünteesi tõttu;
• insuliinitaoliste kasvufaktorite tootmine.

Maks on tuntud oma võime poolest kiire taastumine. Isegi veerandiga normaalne kude raud suudab täielikult naasta oma algsele kujule. Kuid kahjuks on see protsess väga aeglane. Arvestades, kuidas nad elavad kaasaegsed inimesed ja seda iga päev suur hulk välised tegurid mõjutab negatiivselt nääre toimimist, võime järeldada, et tal pole lihtsalt aega taastuda.

Tagasilükkamise põhjused

Maksapuudulikkuse provotseeriva teguri selgitamine on oluline diagnostiline hetk, mille alusel arst valib raviskeemi. Üks peamisi põhjuseid on nakkushaigused. Nende rühma kuuluvad B- ja C-hepatiit, harvemini A-hepatiit. Maksapuudulikkus võib olla ka tsütomegaloviiruse, herpesviiruste ja Epstein-Barri mõju tagajärg. Taustal patoloogilised protsessid arenevad fibrootilised muutused, see tähendab, et näärme terve parenhüüm asendatakse sidekoe mis ei suuda täita elundi funktsioone. Järk-järgult väheneb korralikult toimivate hepatotsüütide arv.

Maksapuudulikkus ilmneb ka hepatotoksilise toime taustal, mürgised ained. See sisaldab pikaajaline ravi antibakteriaalsed ained, valuvaigistid ja rahustid. Soolad on kahjulikud raskemetallid ja kantserogeensed ühendid, millega inimesed puutuvad kokku suurtootmise käigus. Maksarakkude surm kutsub esile ka alkoholi kuritarvitamise, eriti selle taustal kaasnevad haigused näärmed.

TEST: kuidas teie maks on?

Tehke see test ja tehke kindlaks, kas teil on probleeme maksaga.

Järgmine provokatiivne tegur on nakatumine helmintia invasioonidega. See on umbes alveokoki, ehhinokoki, ascarise ja leptospira allaneelamise kohta. Elund võib ebaõnnestuda ka kaasasündinud struktuurivigade või fermentopaatia taustal. Muud põhjused on järgmised:

• kõhuõõne mehaaniline kahjustus vigastuste tagajärjel koos edasise infektsiooniga;
• protsessid, mis põhjustavad tromboosi portaalveen(näiteks Budd-Chiari sündroom);
• esmane onkoloogia;
• kõhunäärme- või kopsuvähk koos;
• massiivne verejooks.

Sümptomid

Maksapuudulikkust iseloomustavad mitmesugused ilmingud, kuna näärme kahjustus mõjutab teiste elutähtsate organite ja kehasüsteemide tööd (neerud ja kesknärvisüsteem, süda ja veresooned, hematopoeetiline süsteem). Maksapuudulikkuse sümptomid võivad inimesel tekkida äkki või järk-järgult. Fulminantset vormi iseloomustab kollatõve varajane tekkimine. Selle raskusaste võib ulatuda intensiivsest kuni peaaegu märkamatuni. Teist võimalust peetakse inimestele ohtlikumaks.

Kehatemperatuur tõuseb, ilmnevad iiveldus ja oksendamine, muutub uriini värvus ja väljaheide. Uriin muutub tumedamaks ja väljaheited, vastupidi, muutuvad värvituks. Patsiendi väljahingatavas õhus on kuulda "maksa" lõhna. Turse on märgatav jalgadel ja silmade all, vedelik koguneb kõhuõõnde.

Tüsistused

Kui maks ebaõnnestub, kannatab kõigepealt kesknärvisüsteem. Ainevahetusprotsesside rikkumise ja keha mürgistuse suurenemise tagajärjel ilmneb hepaatiline entsefalopaatia. See on pöörduv seisund, mille tunnused on:

• teadvuse häired;
• käitumuslike reaktsioonide muutus;
• kõnehäire;
• intelligentsuse vähenemine;
• nägemisteravuse järsk langus;
• jäsemete treemor.

ajuturse

Nääre rikke taustal tekib intrakraniaalne hüpertensioon, mis on 80% kliinilistest juhtudest surma põhjuseks. Selle arengumehhanismil on kaks peamist seost: vaskulaarne ja tsütotoksiline. Spetsialist mõtleb patoloogiline seisund suurenenud lihastoonusega koos äkiliste lihasspasmidega, näiteks käte tõstmisel ja kõverdamisel. Koordineeritud liigutuste rikkumine silmamunad, rasketes staadiumides võivad pupillide refleksid kaduda.

koagulopaatia

Kui maks ebaõnnestub, ei ole tegemist mitte ainult hüübimisfaktorite puudulikkusega, vaid ka fibrinolüütilise aktiivsuse suurenemisega. Patoloogia sümptomid - äkiline seedetrakti ja nina verejooks, insult.

Fibrogastroskoopiaga diagnoositud verejooks

Ainevahetusprotsesside rikkumine

Taustal maksapuudulikkus pooltel patsientidest on püsiv veresuhkru taseme langus. Seda selgitatakse suurenenud tase hormooninsuliin, mis on tingitud glükoneogeneesi aeglustumisest ja hormonaalselt aktiivse aine omastamise halvenemisest maksas. Samuti väheneb vereplasmas kaaliumi, fosfori, kaltsiumi ja magneesiumi sisaldus. pH tase muutub hapestumise suunas, mis viitab vajadusele.

Infektsioonide liitumine

Iga teine ​​patsient näärmepuudulikkuse taustal seisab silmitsi bakteriaalsete tüsistustega. Patoloogiaid põhjustavad stafülokokid, streptokokid, gramnegatiivsed bakterid. Liituge seeninfektsioonidega.

Neerude, kopsude ja kõhunäärme patoloogiad

Maksapuudulikkuse tunnustega kaasnevad muutused teistes olulistes elundites. Pooltel patsientidest tekib hepatorenaalne sündroom koos ägeda tubulaarse nekroosiga. Kopsude poolel on tursed, aspiratsioonipneumoonia, atelektaaside ilmnemine, respiratoorse distressi sündroom. Kolmandikul patsientidest esineb kõhunäärme hemorraagia, duodeniit.

Diagnostika

Kõigepealt kogub arst patsiendi elu ja haiguste anamneesi, seejärel visuaalne kontroll, mis sisaldab värvi hindamist nahka ja kõvakesta, jalgade, näo ja eesmise kõhuseina turse kontrollimine, kõhu palpatsioon. Patsiendil või tema sugulastel määrab arst maksa ja teiste organite krooniliste patoloogiate olemasolu, allergilised reaktsioonid, vajaduse pikaajaline kasutamine narkootikumid, alkoholisõltuvuse olemasolu, kokkupuuted potentsiaalselt ohtlikega kemikaalid tootmises.

Tähtis! Pool taastumise õnnestumisest sõltub sellest, kui õigesti spetsialist määrab patoloogia põhjuse.

Laboratoorsed diagnostikameetodid viiakse läbi: üldine analüüs veri ja uriin, vere biokeemia, koagulogramm. Vajadusel kasutatakse instrumentaalseid tehnikaid (ultraheli, CT ja MRI, elaktograafia jne). Maksa entsefalopaatia eristamiseks on ette nähtud elektroentsefalograafia.

Ravi

Oluline on mitte ainult patsiendi keha seisundi korrigeerimine, vaid ka arengu ennetamine rasked tüsistused. Pidevalt jälgitakse järgmist:

• vererõhk;
• pulss;
• hapnikuga küllastumine;
• diurees;
• vee tasakaal;
• kehatemperatuur.

Mõned kliinilised juhtumid nõuda kunstlik ventilatsioon kopsud

Näidud registreeritakse tunniste intervallidega. Patsiendile paigaldatakse kuse- ja venoossed kateetrid, nasogastraalsond. Nääre suurus määratakse iga päev (palpatsiooniga ja abiga ultraheli). Maksapuudulikkuse ravi põhimõtted põhinevad järgmistel punktidel:

• patogeene mõjutavate ravimite kasutamine, helmintilised invasioonid (etiotroopne ravi);
• meetmed, mille eesmärk on vältida tüsistuste ja raskendavate tegurite teket;
• kõrge kalorsusega dieet.

Teine punkt hõlmab ainevahetusprotsesside korrigeerimist, atsidoosi kõrvaldamist, joobeseisundi raskuse vähendamist, arengu ennetamist. seedetrakti verejooks, hüpoksia ennetamine ja vererõhu kriitiline langus. Toitumise korrigeerimine hõlmab valgu tarbimise piiramist toidust, sealhulgas jämedaid kiudaineid sisaldavate toiduainete toidust. Valkudest on eelistatav kasutada aineid taimset päritolu, võib seda manustada ka parenteraalsete lahustena.

Teraapia järgmine eesmärk on vältida toksiinide moodustumist patsiendi kehas. Selleks määrake antibiootikumravi(fluorokinoloonid), samuti desinfitseerida sooletrakt laktuloosi, magneesiumsulfaadi ja mannitooliga. IN ebaõnnestumata kasutatakse hepatoprotektoreid. Need on taimsed, looma- ja sünteetiline päritolu, mis kaitsevad maksarakke välis- ja sisemised tegurid ja aitab kaasa ka hepatotsüütide membraanide taastamisele. Allolev tabel näitab ühte hepatoprotektorite pakutud klassifikatsioonist.

Detoksikatsiooniks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• biomaks;
• tüvirakkude sissetoomine;
• hemodialüüs;
• seadmed näärmete funktsioonide ajutiseks asendamiseks. See annab võimaluse oodata siirdamisprotsessi.

Oluline on õigeaegselt diagnoosida doonororgani siirdamise vajadus. Siirdamine võib olla näidustatud äge puudulikkus, ja kroonilise taustal. Operatsioon on vajalik mittekolestaatilise tsirroosi, atresia korral sapijuhad ja metaboolsete protsesside kaasasündinud häired.

Elundite siirdamine on oluline teha nendes kliinikutes, kus selliseid operatsioone tehakse palju.

Prognoos ja ennetamine

Kui kaua võib patoloogiaga patsient elada, sõltub põhjusest, mis põhjustas haigusseisundi arengu. Kui muutusi näärmes kutsub esile hepatiit, sh annustamisvormid ja tsirroosi korral on prognoos ebasoodsam. Kui kaua peab patsient elama, kui kaasneb maksapuudulikkus hepaatiline entsefalopaatia? Kahjuks juhtub surm 85-90% juhtudest.

Mõjutatud organi siirdamise prognoos on järgmine. Entsefalopaatia 3. ja 4. staadiumis on elulemus mitte üle 12–15%, kui patsient on vanem kui 40 aastat vana - 15%, alla 30-aastane - 40%. Taustal varajane areng entsefalopaatia korral on prognoos parem kui selle hilise alguse korral.

Nääre puudulikkuse ennetamine on järgmiste tegevuste läbiviimine:

• reeglite järgimine tervislik eluviis elu;
• õige toitumine;
• keeldumine alkoholi kuritarvitamisest;
• õigeaegne ravi põletikulised protsessid, infektsioonid, helmintinfektsioonid jne;
• iga-aastase elanikkonna tervisekontrolli läbiviimine;
• Keeldumine töötamast kantserogeensete kemikaalidega.

Parem on patoloogia arengut ennetada kui tervise taastamist pika aja jooksul.

Inimkeha on meie planeedi tingimustes eluga suurepäraselt kohanenud. Pealegi – saaksime hakkama ka mõne olulise elundita, mille kadumine elukvaliteeti eriti ei mõjuta. Seega võib inimene endale lubada kaotada:

Uuel paavstil, 76-aastasel Franciscselt, eemaldati 40 aastat tagasi osa ühest kopsust, et ravida infektsiooni. Neil aastatel oli see tavaline praktika, kuna antibiootikume polnud veel nii laialdaselt kasutatud. Tegelikult võib inimene ellu jääda, kui talt üks kops täielikult eemaldada ja see ei mõjuta kuidagi elu kestust ja kvaliteeti. Ainult raske füüsiline koormus on vastunäidustatud.

Tavaliselt on meil kaks neeru, kuid ellujäämiseks piisab ühest. Mõned inimesed sünnivad isegi ühe neeruga, teised aga kaotavad ühe neeru vigastuse või annetamise tagajärjel. Kuid samal ajal neil ei ole tõsiseid probleeme tervise ja pikaealisusega. Tehniliselt saab inimene ilma neerudeta üldse elada, kuid siis tuleb organismi puhastamiseks sageli kasutada dialüüsi.

Põrn filtreerib verd ja aitab organismil võidelda infektsioonidega, kuid pole ellujäämiseks üldse vajalik: seda saab eemaldada näiteks kahjustuse, verehaiguste või vigastuste tõttu. Põrnata inimesed on aga nakkushaigustele altimad.

Mõnikord eemaldatakse maovähi ravimisel magu täielikult, misjärel ühendatakse peensool otse söögitoruga. Inimesed, kes on selle läbi teinud, peavad pärast operatsiooni mitu nädalat veenisiseselt sööma. Pärast seda saavad nad süüa enamikku toiduaineid, kuid väiksemates kogustes, ja peavad võtma spetsiaalseid toidulisandeid.

Sel juhul väheneb elukvaliteet oluliselt, kuid sellegipoolest saab inimene elada ilma kõhunäärmeta. Selle organi kadumine põhjustab seedehäireid ja lisaks peate kogu ülejäänud elu võtma ensüümipreparaate. Lisaks toodetakse kõhunäärmes insuliini ja selle eemaldamine viib diabeedi tekkeni.

Muidugi muudab osa maksa kaotus inimese elu mõnevõrra keerulisemaks, kuid ka see pole surmav. Maks on ainus inimese organ, mis on võimeline taastuma, nii et kui eemaldate 25% inimese maksast, suudab see suure tõenäosusega "kasvada" algse suuruseni. Kuid maksa täielik kaotamine on surmav, sest maks on keha peamine filter ja ilma selleta mürgitate teid oma elu saadustega surnuks.

Inimesed võivad soolevähi või Crohni tõve tagajärjel käärsoole kaotada. Inimene saab ilma selle elundita elada, kuid mitte eriti hästi: kalorimasside kogumiseks peab ta pidevalt kandma väljaspool keha kotti, mis on otseselt ühendatud sulgurlihasega. Mõnikord saab sellise koti luua peensoolde, see asendab jämesoole ja siis ei pea väliskotti kandma. Kõik sõltub kliinikust ja kirurgi oskustest.

Kui sapipõies ilmuvad kivid ja neid ei saa ravimite abil lahustada, siis eemaldatakse patsiendi sapipõis. See on tänapäeval tavaline praktika ja operatsioon ise on suhteliselt ohutu. Kahjuks on tulevikus võimalikud tüsistused, kuna sapp pääseb otse pärasoolde ja võib sinna jõuda igal ajal, mis põhjustab seedehäireid ja ebameeldivaid sümptomeid.

Seda sammu tehakse ainult siis, kui muud ravimeetodid enam ei aita. Kilpnääre vastutab paljude oluliste hormoonide tootmise eest organismis ning pärast operatsiooni määratakse patsiendile eluaegne hormoonasendusravi.

Inimkeha on meie planeedi tingimustes eluga suurepäraselt kohanenud. Pealegi – saaksime hakkama ka mõne olulise elundita, mille kadumine elukvaliteeti eriti ei mõjuta. Seega võib inimene endale lubada kaotada:

Uuel paavstil, 76-aastasel Franciscselt, eemaldati 40 aastat tagasi osa ühest kopsust, et ravida infektsiooni. Neil aastatel oli see tavaline praktika, kuna antibiootikume polnud veel nii laialdaselt kasutatud. Tegelikult võib inimene ellu jääda, kui talt üks kops täielikult eemaldada ja see ei mõjuta kuidagi elu kestust ja kvaliteeti. Ainult raske füüsiline koormus on vastunäidustatud.

Tavaliselt on meil kaks neeru, kuid ellujäämiseks piisab ühest. Mõned inimesed sünnivad isegi ühe neeruga, teised aga kaotavad ühe neeru vigastuse või annetamise tagajärjel. Kuid samal ajal pole neil tõsiseid terviseprobleeme ja oodatavat eluiga. Tehniliselt saab inimene ilma neerudeta üldse elada, kuid siis tuleb organismi puhastamiseks sageli kasutada dialüüsi.

Põrn filtreerib verd ja aitab organismil võidelda infektsioonidega, kuid pole ellujäämiseks üldse vajalik: seda saab eemaldada näiteks kahjustuse, verehaiguste või vigastuste tõttu. Põrnata inimesed on aga nakkushaigustele altimad.

Mõnikord eemaldatakse maovähi ravimisel magu täielikult, misjärel ühendatakse peensool otse söögitoruga. Inimesed, kes on selle läbi teinud, peavad pärast operatsiooni mitu nädalat veenisiseselt sööma. Pärast seda saavad nad süüa enamikku toiduaineid, kuid väiksemates kogustes, ja peavad võtma spetsiaalseid toidulisandeid.

Sel juhul väheneb elukvaliteet oluliselt, kuid sellegipoolest saab inimene elada ilma kõhunäärmeta. Selle organi kadumine põhjustab seedehäireid ja lisaks peate kogu ülejäänud elu võtma ensüümipreparaate. Lisaks toodetakse kõhunäärmes insuliini ja selle eemaldamine viib diabeedi tekkeni.

Muidugi muudab osa maksa kaotus inimese elu mõnevõrra keerulisemaks, kuid ka see pole surmav. Maks on inimese ainus taastumisvõimeline organ, nii et kui eemaldada 25% inimese maksast, siis suure tõenäosusega suudab see "kasvada" algse suuruseni. Kuid maksa täielik kaotamine on surmav, sest maks on keha peamine filter ja ilma selleta mürgitate teid oma elu saadustega surnuks.

Inimesed võivad soolevähi või Crohni tõve tagajärjel käärsoole kaotada. Inimene saab ilma selle elundita elada, kuid mitte eriti hästi: kalorimasside kogumiseks peab ta pidevalt kandma väljaspool keha kotti, mis on otseselt ühendatud sulgurlihasega. Mõnikord võib sellise koti tekkida peensoolde, see võtab jämesoole asemele ja siis ei pea väliskotti kandma. Kõik sõltub kliinikust ja kirurgi oskustest.

Kui sapipõies ilmuvad kivid ja neid ei saa ravimite abil lahustada, siis eemaldatakse patsiendi sapipõis. See on tänapäeval tavaline praktika ja operatsioon ise on suhteliselt ohutu. Kahjuks on tulevikus võimalikud tüsistused, kuna sapp pääseb otse pärasoolde ja võib sinna jõuda igal ajal, mis põhjustab seedehäireid ja ebameeldivaid sümptomeid.

Seda sammu tehakse ainult siis, kui muud ravimeetodid enam ei aita. Kilpnääre vastutab paljude oluliste hormoonide tootmise eest organismis ning pärast operatsiooni määratakse patsiendile eluaegne hormoonasendusravi.

Elada saab ilma põrna, sapipõieta, ühe neeruta, osaliselt eemaldatud maoga. Kuid ilma maksata on võimatu elada - see täidab liiga palju olulisi funktsioone.

Maks võib täita palju erinevaid funktsioone.

Meie kehas osaleb see organ kõikvõimalike ainete (sh hormoonide) seedimise, vereringe ja ainevahetuse protsessides. Maksa nii paljude ülesannetega toimetulemine aitab selle struktuuril. See on meie suurim organ, selle mass on 3–5% kehamassist. Suurem osa elundist koosneb rakkudest. hepatotsüüdid. See nimi tuleb sageli ette, kui rääkida maksa funktsioonidest ja haigustest, nii et jätame selle meelde. Hepatotsüüdid on spetsiaalselt kohandatud paljude sünteesiks, transformeerimiseks ja säilitamiseks erinevaid aineid, mis tulevad verest – ja enamikul juhtudel ka sinna tagasi. Kogu meie veri voolab läbi maksa; see täidab arvukalt maksa veresooni ja spetsiaalseid õõnsusi ning nende ümber paiknevad pideva õhukese kihina hepatotsüüdid. See struktuur hõlbustab ainete vahetust maksarakkude ja vere vahel.

Maks on vere ladu

Maksas on palju verd, kuid mitte kõik see ei voola. Päris märkimisväärne osa sellest on reservis. Suure verekaotuse korral maksa veresooned tõmbuvad kokku ja suruvad oma varud üldisesse vereringesse, säästes inimest šokist.

Maks eritab sappi

Sapi sekretsioon on üks olulisemaid seedimise funktsioonid maks. Maksarakkudest satub sapp sapi kapillaaridesse, mis ühendatakse kanaliks, mis voolab kaksteistsõrmiksoole. Sapp koos seedeensüümid lagundab rasva komponentideks ja hõlbustab selle imendumist soolestikus.

Maks sünteesib ja lagundab rasvu

Maksarakud sünteesivad osa rasvhape ja nende organismile vajalikud derivaadid. Tõsi, nende ühendite hulgas on neid, mida paljud peavad kahjulikeks - need on madala tihedusega lipoproteiinid (LDL) ja kolesterool, mille liig moodustab veresoontes aterosklerootilised naastud. Kuid ärge kiirustage maksa norima: me ei saa ilma nende aineteta hakkama. Kolesterool on erütrotsüütide (punaste vereliblede) membraanide asendamatu komponent ja just LDL toimetab selle erütrotsüütide tekkekohta.

Kui kolesterooli on liiga palju, kaotavad punased verelibled oma elastsuse ja ei suuda vaevu õhukestest kapillaaridest läbi pressida. Inimesed arvavad, et neil on vereringehäired ja maks on korrast ära.

Terve maks takistab aterosklerootiliste naastude teket, selle rakud eraldavad verest liigse LDL-i, kolesterooli ja muud rasvad ning hävitavad need.

Maks sünteesib plasmavalke

Peaaegu pool valkudest, mida meie organism päevas sünteesib, moodustub maksas. Neist olulisemad on vereplasma valgud, eelkõige albumiin. See moodustab 50% kõigist maksas toodetud valkudest.

Vereplasmas peab olema teatud kontsentratsioon valke ja albumiin on see, mis seda hoiab. Lisaks seob ja transpordib paljusid aineid: hormoone, rasvhappeid, mikroelemente.

Lisaks albumiinile sünteesivad hepatotsüüdid vere hüübimist soodustavaid valke, mis takistavad trombide teket, aga ka paljusid teisi. Valkude vananedes lagunevad need maksas.

Karbamiid moodustub maksas

Meie soolestikus olevad valgud lagunevad aminohapeteks. Mõned neist leiavad kehas kasutust ja ülejäänud tuleb eemaldada, sest keha ei suuda neid talletada.

Mittevajalike aminohapete lagunemine toimub maksas, koos moodustumisega mürgine ammoniaak. Kuid maks ei lase kehal mürgitada ja muudab ammoniaagi kohe lahustuvaks uureaks, mis seejärel eritub uriiniga.

Maks muudab mittevajalikud aminohapped vajalikeks.

Juhtub, et inimese toidus puuduvad mõned aminohapped. Mõned neist sünteesitakse maksas, kasutades teiste aminohapete fragmente. Maks aga ei suuda toota mõningaid aminohappeid, neid nimetatakse asendamateks ja inimene saab neid ainult toiduga.

Maks muudab glükoosi glükogeeniks ja glükogeeni glükoosiks

Glükoosi (teisisõnu suhkru) kontsentratsioon vereseerumis peaks olema püsiv. See on ajurakkude, lihasrakkude ja punaste vereliblede peamine energiaallikas. Enamik usaldusväärne viis tagage rakkude pidev glükoosiga varustamine – säilitage seda pärast sööki ja kasutage seda vastavalt vajadusele. See oluline ülesanne on usaldatud maksale.

Glükoos lahustub vees ja seda on ebamugav säilitada. Seetõttu püüab maks verest kinni liigsed glükoosimolekulid ja muudab glükogeeni lahustumatuks polüsahhariidiks, mis ladestub graanulitena maksarakkudes ning vajadusel muudetakse uuesti glükoosiks ja siseneb verre. Maksa glükogeenivarust jätkub 12-18 tunniks.

Maks talletab vitamiine ja mineraalaineid

Maksa kauplused rasvlahustuvad vitamiinid A, D, E ja K, samuti vees lahustuvad vitamiinid C, B 12, nikotiin ja foolhape.

Samuti hoiab see keha mineraalid mida organism vajab väga väikestes kogustes, nagu vask, tsink, koobalt ja molübdeen.

Maks hävitab vanu punaseid vereliblesid

Inimlootel tekivad maksas erütrotsüüdid (hapnikku kandvad punased verelibled). Järk-järgult võtavad selle funktsiooni üle luuüdi rakud ja maks hakkab täitma täpselt vastupidist rolli – ta ei tekita punaseid vereliblesid, vaid hävitab need.

Punased verelibled elavad umbes 120 päeva, seejärel vananevad ja tuleb organismist eemaldada. Maksas on spetsiaalsed rakud, mis püüavad kinni ja hävitavad vanu punaseid vereliblesid. Samal ajal vabaneb hemoglobiin, mida organism väljaspool punaliblesid ei vaja. Hepatotsüüdid lahutavad hemoglobiini "varuosadeks": aminohapped, raud ja roheline pigment.

Maks talletab rauda seni, kuni seda on vaja uute punaste vereliblede moodustamiseks luuüdis ja roheline pigment muutub kollaseks – bilirubiiniks.

Bilirubiin siseneb soolestikku koos sapiga, mis määrib sisse kollane.

Kui maks on haige, koguneb bilirubiin verre ja määrib nahka – see on kollatõbi.

Maks reguleerib teatud hormoonide taset ja toimeaineid

Selles elundis muundatakse hormoonide liig mitteaktiivseks või hävitatakse. Nende nimekiri on üsna pikk, seega mainime siin ainult insuliini ja glükagooni, mis osalevad glükoosi muundamisel glükogeeniks, ning suguhormoone testosterooni ja östrogeeni. Kroonilise maksahaiguse korral on testosterooni ja östrogeeni metabolism häiritud ning patsient areneb ämblik veenid, kaenla alt ja häbemelt langevad juuksed välja, meestel atroofeeruvad munandid.

Maks eemaldab liigsed toimeained nagu adrenaliin ja bradükiniin. Esimene neist suurendab südame löögisagedust, vähendab vere väljavoolu siseorganid suunates teda poole skeletilihased, stimuleerib glükogeeni lagunemist ja vere glükoositaseme tõusu ning teine ​​reguleerib vee ja soola tasakaal keha, silelihaste kokkutõmbumine ja kapillaaride läbilaskvus ning täidab ka mõningaid muid funktsioone. Meile oleks halb bradükiniini ja adrenaliini liig.

Maks hävitab mikroobid

Maks sisaldab spetsiaalseid makrofaagirakke, mis asuvad piki veresooned ja eemaldage sellest bakterid. Need rakud neelavad kinni püütud mikroorganismid ja hävitavad need.

Maks neutraliseerib mürke

Nagu me juba aru saime, on maks otsustav vastane kõigele, mis kehas on üleliigne, ja loomulikult ei talu ta selles sisalduvaid mürke ja kantserogeene. Mürkide neutraliseerimine toimub hepatotsüütides. Pärast keerulisi biokeemilisi muundumisi muudetakse toksiinid kahjututeks vees lahustuvateks aineteks, mis väljuvad meie kehast koos uriini või sapiga.

Kahjuks ei saa kõiki aineid neutraliseerida. Näiteks tekib paratsetamooli lagunemisel tugevatoimeline aine, mis võib maksa jäädavalt kahjustada. Kui maks on ebatervislik või patsient on võtnud liiga palju paratsetamooli, võivad tagajärjed olla kurvad, kuni maksarakkude surmani.

Peate teadma, et haige maksa korral võib ravimite leidmine olla keeruline, sest organism reageerib neile hoopis teistmoodi. Seega, kui soovite, et teid ravitaks tõhusalt, teil pole probleeme seedimise, ainevahetuse, vereringe, hormonaalse seisundiga ega kuku alla igast vereringesse sattunud mikroobist, hoolitsege oma maksa eest.