Tsüstektoomia on keeruline kõhuõõne operatsioon põie ja teiste urogenitaalorganite eemaldamiseks. Kusepõievähk meestel – ellujäämise ja ravi tunnused

patsient saab oma haigusest teada siis, kui see on juba staadiumis

hiilgeaeg Seetõttu määrab selle haiguse prognoosi selle staadium.

areng, pahaloomulise kasvaja olemus, olemasolu

metastaasid ja millal ravi alustati. Seda tüüpi kasvajaga kokku puutuvad inimesed ei saa jätta muretsemata küsimuse pärast, kas vähk on ravitav Põis kuidas teda võita ja kui palju

inimesed elavad pärast sobivaid ravimeetmeid.

kasutades mikroskoopi. 80–90% juhtudest on veri uriinis esimene

põievähi märk.

Valulik urineerimine (valu urineerimisel);

Vajadus sagedane urineerimine, kusepidamatus;

Põletustunne või valu häbemepiirkonnas või kõhukelmes;

põie spasmid;

Valu alaseljas.

Need sümptomid ei viita tingimata pahaloomulise kasvaja olemasolule.

Lisaks viitavad need tõenäoliselt muudele probleemidele. kuigi

Selliste sümptomite ilmnemisel peate konsulteerima arstiga,

et läbida vajalikud testid ja teha kindlaks sümptomite täpne põhjus.

Tsüstektoomia on keeruline kirurgiline operatsioon, mille põhiolemus on põie eemaldamine. Radikaalse tsüstektoomia korral eemaldatakse mehe seemnepõiekesed ja eesnääre koos põiega. Lisaks tehakse ureetra resektsioon.

Selle protseduuri käigus eemaldatakse proksimaalne, st. see, mis asub vahetult pärast põit, kuseteede osa. Samuti eemaldatakse mõlema külje vaagna lümfisõlmed. Tavaliselt kasutatakse tsüstektoomiat põievähi raviks. Lisaks operatsioonile saab selle haiguse raviks kasutada ka muid olemasolevaid meetodeid.

Näidustused ja vastunäidustused põie eemaldamiseks meestel

Kusepõie eemaldamine on näidustatud vähihaigetele, kui elundil on täielik kahjustus. Ja juhul, kui muud põievähi ravimeetodid ei anna käegakatsutavaid tulemusi.

Kusepõievähk on üsna levinud haigus. Üle 60-aastastel inimestel on suurim risk pahaloomuliste kasvajate tekkeks. Meestel diagnoositakse põievähki ligikaudu 4 korda sagedamini kui naistel. Selline erinevus statistikas on tavaliselt seletatav sellega, et mehed puutuvad elu jooksul rohkem kokku erinevate väliste kantserogeenidega, nagu nafta rafineerimise ja metallitöötlemise tooted, kütused ja määrdeained jne.

Samuti on vähi arengu põhjuseks sageli eesnäärme suurenemisest tingitud uriini väljavoolu rikkumine põiest. Lisaks on statistika järgi suitsetavaid mehi palju rohkem kui suitsetavaid naisi.

Kuigi põievähi, nagu ka teiste elundivähkide, täpsed põhjused pole praegu veel täielikult välja selgitatud, on teada, et kokkupuude erinevate keemiliste ainetega – kantserogeenidega – aitab kaasa vähirakkude tekkele. Üks ainetest, millega paljud mehed oma elu jooksul kokku puutuvad, on amiinid.

Need on kummi-, naha-, värvi- ja laki- ning tekstiilitootmise saate- või vahetooted. Nende tööstusharude töötajatel on eriti suur oht haigestuda vähki ja sellega seotud ilminguid.

Seega on põievähk selle eemaldamise peamine näidustus. Kuid sellel operatsioonil on ka vastunäidustused, sealhulgas:

Need on absoluutsed vastunäidustused. Suhteliste vastunäidustuste loend sisaldab:

• sisemise sulgurlihase puudulikkus;
• patsiendil on üks metastaas piirkondlikus lümfisõlmes, kuid mitte üle 50 mm, või mitu metastaasi piirkondlikes lümfisõlmedes, kuid ühegi nende suurus ei ületa 50 mm;
• vesikaalse kolmnurga onkoloogia.

Operatsioon on vastunäidustatud ka juhul, kui ureetra profilomeetria andmetel on maksimaalse obturaatori rõhu väärtus väiksem kui 30 cm vett. Art.

Kuidas põievähk avaldub?

Enne põie eemaldamist analüüsib arst patsienti häirima hakanud sümptomeid ja viib läbi mitmeid täiendavaid uuringuid. Põhjalike diagnostiliste andmete põhjal tehakse otsus põie eemaldamise vajaduse, selle operatsiooni teostamise võimaluse ja selle teostamise iseärasuste kohta.

Kusepõievähi esinemist saab määrata väliste tunnuste ja laboratoorsete analüüside abil. Reeglina on esimene ja kõige tüüpilisem sümptom vere ilmumine uriinis.Oluline on meeles pidada, et uriini värvuse muutus ei ole alati põievähi ja teiste sarnaste sümptomitega haiguste sümptom. Erinevate toitude ja ravimite tarbimisel võib uriin värvi muuta.

Kusepõievähi esinemise korral on verejooks tavaliselt episoodiline. See sümptom võib uuesti ilmneda mõne nädala või kuu pärast. Sellise pausi ajal võivad muud haigusnähud puududa, mis sunnib patsienti rahunema.

Isegi kui sümptomid puuduvad, kasvab vähkkasvaja endiselt aktiivselt ja avastamise ajaks võib see ulatuda väga suureks. See võib levida kogu patsiendi kehas nii palju, et seda ei saa ravida. Seetõttu peaksid kõik ebaloomulikud nähud, sealhulgas selline sümptom nagu verejooks kuseteedest, sundima inimest pöörduma uroloogi poole.

Pahaloomuline kasvaja võib avalduda tugeva verejooksuga. Sel juhul tekivad põies trombid, mis takistavad normaalset urineerimist. Sellistes olukordades tuleb patsiendile osutada erakorralist abi.

Kusepõie vähi sümptomid võivad hõlmata ka järgmist:

Kuid ainult väliste sümptomite põhjal on võimatu diagnoosi panna. Kasvaja olemasolu kinnitamiseks tehakse mitmeid laboriuuringuid. Seega võib korduvate uuringute käigus viidata pahaloomulise kasvaja esinemisele punaste vereliblede arvu suurenemine uriinis. Sellised muutused on aga iseloomulikud paljudele teistele keha urogenitaalsüsteemi haigustele ja mitte ainult.

Praegu kasutatakse põievähi diagnoosimiseks tehnikat, mida nimetatakse tsüstoskoopiaks. Selle protseduuri käigus kasutab uroloog spetsiaalset optilist instrumenti ja uurib põie sisepinda. Selle seadme abil saab arst tuvastada kasvaja ja võtta sellest väikese osa histoloogiliseks uuringuks.

Vähki saab tuvastada ka ultraheli abil. Seda tehakse hästi täidetud põiega.

Ettevalmistused põie eemaldamiseks

Enamikul juhtudel on põievähi ainus efektiivne ravi kirurgiline eemaldamine. Enne operatsiooni võib patsiendile määrata soolestiku puhastamiseks lahtistid ja infektsiooni vältimiseks antibiootikumid.

Õhtul enne operatsiooni ei tohi süüa. Võite juua ainult selgeid vedelikke. Pärast südaööd ja hommikul enne operatsiooni on keelatud isegi vett juua. Mõnel patsiendil võib arst soovitada teil lõpetada teatud ravimite võtmine 7-10 päeva enne operatsiooni. Tavaliselt on need erinevad põletikuvastased ravimid ja verevedeldajad. Teie arst annab teile selles osas konkreetseid soovitusi, te ei saa ise ravimeid puudutavaid otsuseid teha.

Kui samaaegselt põie eemaldamisega juhitakse uriin soolde või nahka ja osast soolestikust moodustub uus organ, pööratakse erilist tähelepanu seedetrakti operatsioonieelsele ettevalmistusele. Umbes nädal enne operatsiooni määratakse patsiendile spetsiaalne dieet, mis ei sisalda kiudaineid. Iga päev puhastatakse soolestikku sifooni klistiiri abil. Soolefloora mahasurumiseks tehakse põletikuvastast ravi. 3 päeva enne protseduuri ja operatsioonijärgsel perioodil määratakse oopiumitinktuur, mis pärsib soolemotoorikat.

Operatsioon põie eemaldamiseks tehakse üldnarkoosis – mees magab kogu protseduuri ajal.

Kuidas toimub põie eemaldamise operatsioon?

Operatsiooni on kõige mugavam teha läbi suprapubilise ankrukujulise või kaarekujulise sisselõike. See võimaldab vajadusel ligeerida sisemisi niudeartereid paralleelselt põhioperatsiooniga. Enne operatsiooni sisestatakse põide püsikateeter. Tehakse põie ekstraperitonealiseerimine või vaagna parietaalse kõhukelme laiem eemaldamine. Kontrollimiseks avatakse põieõõs. Pärast seda saab selle õmmelda.

Kirurg tõmbab kõigepealt põie alla ja ettepoole, ligeerides veresooned ning seejärel isoleerib järsult ja nüri elundi külgmised ja tagumised seinad. Paljas on seemnepõiekeste ja eesnäärme tagumine pind. Kusejuhad, kui neid ei ole varem soolestikku või nahka siirdatud, lõikub nende idanemiskohast 25-30 mm kaugusel vähkkasvaja poolt. Need võetakse hoidikutele, mille järel sisestatakse neisse kusejuha kateetrid.

Vas deferens ligeeritakse. Põis lükatakse üles ja taha, ligeeritakse ning seejärel lõigatakse läbi puboprostaatilised ja pubovesikaalsed lihased ja sidemed, samuti eesnäärme all olev kusiti.

Pärast elundi eemaldamist tagatakse põhjalik hemostaas ja kõhukelme defekt kõrvaldatakse. Vaagnaõõs tühjendatakse kas kuseteede kaudu balloonkateetriga või kõhukelmesse või läbi kõhu eesseina haava.

Võimalikud tüsistused

Kõige ohtlikum võimalik tüsistus põie eemaldamisel on liigne verejooks. Kui verejooksu ei saa peatada üksikute vaagnaveresoonte ligeerimise või muude üldtunnustatud meetoditega, tehakse sisemiste niudearterite kahepoolne ligeerimine.

Pärast seda kantakse igale arterile 2 lavsani või siidist ligatuuri üksteisest 5 mm kaugusel. Pärasoole kahjustuse korral õmmeldakse see kohe kaherealiste õmblustega. Tehakse kolostoomia. Pärast vaagnaelunditega manipuleerimise lõpetamist tehakse kirurgilise haava kiht-kihiline õmblus.

Uriini kõrvalejuhtimist saab korraldada mitmel viisil. Üks neist on ureterokutanostoomia, mille käigus kusejuhid puutuvad kokku nahaga või siirdatakse sigmakäärsoole. On olemas meetod, mille käigus moodustub pärasoole põis. Võib kasutada soolestiku segmenti.

Pärast põie eemaldamist tehakse sageli Studeri protseduur. Selle protsessi käigus moodustub põis peen- või jämesoole eraldatud piirkondadest. Tehakse soole-ureetra anastomoos.

Samuti on Brickeri operatsioon, mille käigus siirdatakse kusejuhad niudesoole isoleeritud ossa. Uriin eritub läbi soolestiku stoomi pissuaari.

Igal neist meetoditest on oma puudused, sealhulgas suur tõenäosus infektsiooni tekkeks. Infektsiooni vältimiseks ja uriini eraldamiseks väljaheitest siirdatakse kusejuhad pärasooles eraldatud ossa, moodustades pärasoole põie.

Postoperatiivne periood

Pärast operatsiooni lõppu viiakse patsient intensiivravi osakonda ja mõne aja pärast, sõltuvalt tema seisundist, uroloogia osakonda. 3 nädalat pärast operatsiooni juhitakse uriin läbi kateetri. Mõni päev hiljem eemaldatakse operatsioonijärgne drenaaž, mida kasutati operatsioonipiirkonda kogunenud eritiste eemaldamiseks. Vajadusel võtab patsient valuvaigisteid.

Esimestel päevadel võivad tekkida soolehäired. Mõnel patsiendil tühjendatakse maosisu toru abil. Sel perioodil saab patsient tilgutite abil kõik vajalikud ained ja vedelikud. Pärast soolefunktsiooni taastumist võite järk-järgult naasta iseseisva vedelike ja toidu tarbimise juurde.

Keskmiselt võtab haiglaravi ja sellele järgnev taastumine aega 10-12 päeva. Pärast seda saadetakse inimene kuseteede kateetriga koju. 10 päeva pärast peab patsient kateetri eemaldamiseks 1 päevaks haiglasse tagasi pöörduma. Pärast seda lastakse ta koju ja saab üksikasjalikke soovitusi edaspidiseks eluks ilma põiteta.

Isik peaks pärast väljakirjutamist hoolikalt jälgima oma seisundit. Kui teil on järgmised sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga:

• infektsiooni tunnused, sealhulgas külmavärinad, palavik ja palavik;
• suurenenud valu, tugev turse ja punetus, eritis/verejooks stoomist ja/või sisselõikest;
• iiveldustunne, oksendamine;
• immuunsus valuvaigistite suhtes;
• raskused või täielik võimetus urineerida, ebaharilikult halb uriini lõhn, mäda ja hägustumine.
• valu rinnus, tugev köha, õhupuudus.

Tüsistuste tekkimise õigeaegseks peatamiseks on oluline neile sümptomitele kiiresti reageerida. Ole tervislik!

Tsüstektoomia on kirurgiline operatsioon, mis hõlmab põie täielikku või osalist eemaldamist. Tõsise kliinilise pildi olemasolul on võimalik eemaldada mitte ainult kuseteede ise, vaid ka ümbritsevad lümfisõlmed, samuti urogenitaalsüsteemi osaks olevad elundid.

Meditsiinipraktikas kasutatakse seda meetodit ainult siis, kui muud ravimeetodid ei tööta.

Millised on näidustused ja vastunäidustused?

Arstid kasutavad seda meetodit sageli diagnoosimisel, kui muud ravimeetodid ei anna soovitud tulemust.

Üldiselt võib tsüstektoomia läbi viia järgmistel juhtudel:

• kuseteede vähkkasvajate esinemine;
• difuusne papillomatoosi tüüp;
• mitme korraga, mis mõjutavad põie ümbritsevat rasvkude;
• põiepõletiku olemasolust või erivormist põhjustatud kortsus põie diagnoosimine.

Kõik need patoloogiad kujutavad endast ohtu inimese elule. Seetõttu on operatsioon vajalik protseduur.

Tsüstektoomia on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• patsiendi halb füüsiline seisund;
• kõrge vanus;
• kaasuvate tõsiste haiguste esinemine;
• haigused, mis häirivad normaalset vere hüübimist;
• vürtsikas

Kõik need tingimused on mõjuv põhjus operatsioonist keeldumiseks.

Operatsiooni ettevalmistamise protsess

Äärmiselt oluline punkt on tsüstektoomia ettevalmistamise protsess. See on tingitud asjaolust, et see kirurgiline protseduur on keeruline ja kestab kuni 8 tundi.

Esiteks läbib patsient anestesioloogi konsultatsiooni. Pärast seda määrab kirurg patsiendile mitmeid uuringuid, et tema seisundit täpsemalt diagnoosida.

Kaks nädalat enne operatsiooni määratakse seedetrakti mikrofloora parandamiseks probiootiliste ravimite kuur. Nende abiga saate nakkusohtu minimeerida.

Urineerimisprotsessi taastamiseks kasutavad kirurgid osa soolest. Sellistel juhtudel võib osutuda vajalikuks seedeorganid ette valmistada:

1. Patsient peab läbima antibakteriaalsete ravimite kuuri.
2. Kaks päeva enne operatsiooni peab patsient järgima ranget dieeti, mis ei sisalda tahket toitu.

Enne kirurgilist sekkumist ei tohiks te suitsetada ega juua vett. Tugeva janu korral lastakse patsiendil suud veega loputada.

Paar nädalat enne operatsiooni peab patsient lõpetama teatud ravimite võtmise. Selliste ravimite loend sisaldab: Aspiriin, Naprokseen ja Plavix.

Traditsiooniline meetod

Meeste radikaalne põie eemaldamise tüüp hõlmab lisaks põie enda väljalõikamisele ka teiste urogenitaalsüsteemi organite eemaldamist. Mis puudutab sarnast protseduuri naistel, siis see hõlmab ka teiste reproduktiivsüsteemi ja kuseteede süsteemi moodustavate organite osa väljalõikamist.

Protseduur algab anesteesia kasutamisega. Järgmisena asetatakse patsient teatud viisil operatsioonilauale. Mehed asetatakse lihtsalt selili, naised aga peavad võtma lamavas asendis jalad spetsiaalsele alusele. Järgmises etapis tehakse sisselõige häbemelt nabani.

Radikaalse tsüstektoomia läbiviimisel järgib kirurg mitmeid lihtsaid põhimõtteid:

1. Radikaalse põhimõtte järgimine. Ühe hoobiga lõigatakse välja kogu kuseõõs ja läheduses asuvad lümfisõlmed.
2. Vastavus ablistika põhimõttele. Kirurgid ei luba vähirakkude levikut teistesse kehasüsteemidesse.
3. Vastavus plahvatusevastasele põhimõttele. Kirurgid lõikavad täielikult välja kogu pahaloomulise kasvaja ja ravivad haava alkoholilahusega.

Pärast kuseteede täielikku väljalõikamist hakkavad spetsialistid looma uut teed uriini eritumiseks. Järgmisena sulgeb kirurgiline meeskond kõik sisselõiked ja lahkub kateetrid. Pärast operatsiooni lõppu suunatakse patsient osakonda, kus ta veedab umbes nädala kuni esmase paranemise lõpuni.

Laparoskoopiline tüüp

Selle kirurgilise sekkumise osana eemaldatakse põis ja uriin suunatakse teistesse siseorganitesse. Kirurgid teevad sageli sellist operatsiooni, kui nad diagnoosivad patsiendil vähkkasvaja. Operatsiooni ettevalmistamise protsess on täiesti sarnane radikaalse tsüstektoomiaga.

Sekkumine viiakse läbi üldnarkoosis kahe tunni jooksul. Kirurgid teevad laparoskoopi ja muude seadmete sisestamiseks patsiendi kõhuõõnde mitu auku.

Järgmiseks loovad spetsialistid uue tee uriini äravooluks. Kõige populaarsem meetod on moodustada soolestiku fragmendist uriinireservuaar, mis asendab karbamiidi. Muudel juhtudel võib ureetra tuua välja kõhu esiosasse. Patsiendid pärast sellist operatsiooni saavad esimese puuderühma.

Närve säästev operatsioon

Närvisäästlik tsüstektoomia on kirurgiline protseduur, mis läheb mööda kõigist närvidest, mis vastutavad suguelundite töö eest.

Sageli saavad radikaalse tsüstektoomia tehnika kasutamisel suguelundite talitluse eest vastutavad närvid ja veresooned kahjustatud, mis põhjustab seksuaalfunktsiooni häireid. Need mehed, kes soovivad oma seksuaalelu säilitada, saavad taotleda närve säästvat operatsiooni.

Supravesikaalne uriini suunamise meetod

Tänapäeval kasutatakse mitut supravesikaalse uriini suunamise ja uurea asendamise meetodit:

Ureterosigmostoomiat kasutatakse kaasaegses meditsiinis üliharva, sest seal on suur nakkusoht. Selle meetodi alternatiivina moodustuvad sageli soolestikust uriinimahutid.

Protseduuri tagajärjed ja prognoos

Operatsioon põie eemaldamiseks ei garanteeri sellest vabanemist. Sageli juhtub, et kasvaja naaseb ja levib metastaase teistele keha organitele ja süsteemidele. Samal ajal saab kuseteede väljalõikamisega oluliselt vähendada haiguse retsidiivi riski.

Hoolimata asjaolust, et tüsistusi ei esine väga sageli, on nende esinemise võimalus endiselt olemas. Sageli on karbamiidi eemaldamise tagajärjed järgmised:

• verejooks;
• haava infektsioon;
• fistulite ilmumine;
• vähi kordumine.

Operatsioonijärgne taastumisprotsess haiglas

Pärast kuseteede väljalõikamist viiakse patsient operatsioonijärgseks taastumiseks intensiivravi osakonda. Keskmiselt viibib inimene sellises palatis umbes nädala. Patsiendi valu leevendatakse farmakoloogiliste anesteetikumide abil.

Lisaks kasutavad arstid järgmist spetsiaalsete meditsiiniseadmete loendit, näiteks:

• automaatne hapnikuvarustusseade;
• nasogastraalsond;
• venoosne kateeter;
• spetsiaalne pump valuvaigisti IV varustamiseks;
• spiromeeter.

Taastumine kodus

Kui arstid ei eemaldanud kusiti, siis üldiselt ei muutu inimese elu pärast ureetra väljalõikamist liiga palju.

Kui me räägime patsientidest, kellel on kõhule asetatud uriinikott, siis peavad nad jälgima selle täitumist, uriini õigeaegselt tühjendama ja jälgima ka väljatoodud soolestiku hügieeni. Kui põie moodustas kirurg soolestiku osast, siis üldiselt jääb inimese elu samaks.

Isegi kui inimesel on tekkinud loomulik uriinireservuaar, eritub tema uriin esimestel nädalatel pärast operatsiooni ikkagi pissuaari. Seda tehakse spetsiaalselt selleks, et tagada uriinireservuaari parem sobitumine kusejuhasse ja kuseteedesse.

Tuleb meeles pidada, et patsient peab liikuma ka operatsioonijärgsel taastumisperioodil. Lihaste toonuse üldiseks parandamiseks ja taastumisprotsessi kiirendamiseks peate tegema igapäevaseid jalutuskäike värskes õhus.

Täielik taastumine pärast operatsiooni võtab aega umbes kuu. Selle aja jooksul tuleks täielikult vältida raskete esemete tõstmist ja trepist üles ronimist 3. korruselt kõrgemale.

Patsient võib hakata vähehaaval sööma 3 päeva pärast operatsiooni. See on tingitud soolekahjustuse võimalusest operatsiooni ajal. Järgmisena määrab ravispetsialist patsiendile spetsiaalse raviskeemi ja dieettoitumise.

Samuti peaksite oma dieedist täielikult välja jätma praetud ja rasvased toidud. Soovitatav on süüa rohkem valgurikkaid toite ja köögivilju. Toitu on soovitatav valmistada aurutades või keetes.

Urineerimisprotsessi normaliseerimiseks soovitavad arstid patsientidel kasutada teatud füüsilisi harjutusi.

Selliseid füüsilisi harjutusi tuleb läbi viia kuu pärast operatsiooni ja kogu elu jooksul, mis aitab säilitada urogenitaalsüsteemi normaalses seisundis.

Harjutuste komplekt aitab toniseerida urineerimise eest vastutavaid vaagnapõhjalihaseid. Sageli on patsientidel ette nähtud regulaarselt kasutada füüsiliste harjutuste kompleksi.

Selliseid harjutusi on väga lihtne sooritada ja need ei ole jagatud kaheks osaks:

1. Peate oma lihaseid järk-järgult pingutama. On vaja jäljendada jõupingutusi, mida inimene peab tegema, et sunniviisiliselt katkestada urineerimisprotsess. Pärast pingutuse tipu saavutamist peate selles olekus hoidma vähemalt viis sekundit.
2. Teine etapp on urineerimise katkestamise eest vastutavate lihaste kiire kokkutõmbumine ja lõõgastumine.

Kui põies on kaugelearenenud onkoloogiline protsess, on näidustatud operatsioon elundi eemaldamiseks. Seda nimetatakse tsüstektoomiaks. Seoses vähikasvajate ravi kaasaegsete meetodite arenguga on põie eemaldamise radikaalse operatsiooni kasutamise sagedus vähenenud. Tsüstektoomiast ei loobuta siiski täielikult, kuna sellel operatsioonil on mitmeid rangeid näidustusi: difuusne papilloomoos, vähk 4. staadiumis, hulgikasvajad 3. staadiumis, põie kortsumine koos interstitsiaalse tsüstiidi või tuberkuloossete kahjustustega. Räägime teile operatsiooniks valmistumisest, selle kulgemisest, põie eemaldamise tagajärgedest meestel ja tüsistustest.

Ettevalmistus operatsiooniks

Võite olla kindel, kas saate elada ilma põiteta. See on kindlasti võimalik, eriti kuna patoloogiad, mille puhul on näidustatud tsüstektoomia, viivad surma kiiremini kui elu ilma uureata.

Kui mehel on vaja eemaldada põis, tehakse enne operatsiooni mitmeid uuringuid, et hinnata patsiendi seisundit ja valmistada ette operatsiooniks. See väldib operatsioonijärgseid tüsistusi ja võtab arvesse olemasolevaid vastunäidustusi. Patsiendi ettevalmistamine koosneb järgmistest tegevustest:

1. Nad teevad biokeemilise ja kliinilise vereanalüüsi ning uriinianalüüsi.
2. Oluline on kindlaks teha oma veresuhkru tase.
3. Hematopoeetilise süsteemi haiguste välistamiseks hinnatakse trombotsüütide taset ja hüübimisaega.
4. Vajalik on rindkere piirkondade röntgenuuring, samuti kõhuõõne organite ultraheliuuring.
5. Kusepõie kahjustuse astme ja patoloogia olemuse hindamiseks tehakse tsüstoskoopia, millele järgneb biopsia. See võimaldab teil eelnevalt otsustada operatsiooni taktika ja anesteesia manustamise iseärasuste üle.
6. Enne operatsiooni raseeritakse patsiendil kõik kõhu- ja kubemekarvad maha.
7. 7 päeva enne kavandatud kirurgilist sekkumist soovitatakse patsiendil järgida poolvedelat dieeti, mis sisaldab minimaalselt kiudaineid.
8. Üldiselt on operatsioonieelsel päeval ja õhtul söömine keelatud.

Meditsiiniline ettevalmistus operatsiooni eelõhtul seisneb lahtistite ja antibiootikumide võtmises. See võimaldab teil soolestikku põhjalikult puhastada ja vältida võimalikku nakatumist. Enne operatsiooni on lubatud juua ainult selgeid jooke ilma värvaineteta. Mõned patsiendid peavad lõpetama ravimite (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja verevedeldajad) võtmise nädal enne operatsiooni.

Kui koos karbamiidi eemaldamisega tehakse manipulatsioone uriini suunamiseks soolestikku või nahavoltidesse, samuti toimitakse uurea moodustamiseks soolestiku osast, siis tuleb seedetrakt vastavalt ette valmistada. . Sel eesmärgil määratakse patsiendile 7 päeva enne sekkumist:

• dieet, mis ei sisalda kiudaineid;
• Soolestiku puhastamiseks tehakse iga päev sifooni klistiire;
• patsient võtab soole mikrofloora aktiivsuse pärssimiseks põletikuvastaseid ravimeid;
• Soolestiku motoorika vähendamiseks on ette nähtud oopiumitinktuur, mis võetakse 3 päeva enne operatsiooni.

Kusepõie eemaldamise etapid

Tänapäeval kasutatakse uurea eemaldamiseks laparotoomiat. See muudab operatsiooni kiiremaks ja lihtsamaks kirurgi jaoks. Kusepõie eemaldamise operatsioon viiakse läbi mitmes etapis:

1. Esiteks isoleeritakse operatsiooniväli ja nahka töödeldakse antiseptikuga.
2. Paigaldatakse kuseteede kateeter. See on ette nähtud uriini eemaldamiseks operatsiooni ajal.
3. Kuseteedele juurdepääsu saamiseks tehakse nahale sisselõige (kaarjas suprapubic).
4. Põis paljastatakse ja tuuakse väljapoole kõhuõõnde. Pärast seda avatakse selle õõnsus kontrollimiseks.
5. Elundi külgmised ja tagumised seinad on mobiliseeritud. Sama protseduur viiakse läbi seemnepõiekeste ja eesnäärme tagumise osaga.
6. Kui kusejuhad ei olnud varem nahaga kokku puutunud ja soolde liikunud, siis need ristuvad. Samal ajal taanduvad kasvaja sissekasvamise kohast 2 cm nende seintesse.
7. Paigaldatakse kuseteede kateeter.
8. Vas deferens ligeeritakse. Selles etapis on oluline mitte kahjustada sooleseina.
9. Ureetra tõmmatakse üles ja tagasi ning sidemed ristatakse koos kusitiga. Samal ajal püüavad nad eesnääret mitte puudutada.
10. Karbamiid eemaldatakse ja anumad õmmeldakse. Kõhukelme defektid kõrvaldatakse ja drenaaž asetatakse vaagnaõõnde.
11. Kõhu eesseina kirurgilise sisselõike kaudu paigaldatakse kateetri balloon, mis ühendatakse kusiti.
12. Sooleseintest moodustub uus elund.
13. Kirurgiline haav õmmeldakse kihtidena kohale, kus on paigaldatud drenaaž. Lõpus kantakse side.

Tüsistused

Kui mehel on eemaldatud põis, ilmnevad operatsioonijärgsel perioodil mõnikord järgmised soovimatud tagajärjed ja tüsistused:

• kudede infektsioon;
• verehüüvete moodustumine;
• raske verejooks;
• allergia anesteesiale;
• oluliste elundite kahjustus;
• astsiit;
• impotentsus või nõrgenenud potentsiaal;
• kusepidamatus.

Operatsioonijärgne urineerimine

Pärast uurea eemaldamist tuleb ette näha viisid uriini eemaldamiseks:

1. Mõnikord paigaldatakse uriinikott või stoma.
2. Patsiendi peen- või jämesoole segmendist moodustub uus põis.
3. Peensoole ja kusejuhade vahel tehakse anastomoos (ühendus). Nahale asetatakse soolesilmus ja uriin kogutakse pissuaari.
4. Kui anaalsfinkter töötab hästi, eemaldatakse kusejuha sooleõõnde. Sel juhul eritub uriin pärasoole kaudu väljaheitega.

Teisel juhul võetakse kangast tükk kuni 600 mm. Sellest moodustatakse kunstpõis, mis õmmeldakse kuseteede ja kusejuha külge. See elundi asendamine võimaldab füsioloogilist urineerimist.

Kui kunstliku karbamiidi moodustamiseks on vastunäidustusi, eemaldatakse soolestikust reservuaar soolestiku osast kõhuseina pinnale. Selle väljalaskeava asub tavaliselt naba piirkonnas. Mahuti tühjendamiseks kasutatakse kateetrit.

Dieet pärast põie eemaldamist

Meeste elu pärast põie eemaldamist hõlmab teatud dieedi järgimist. Esimesel päeval pärast tsüstektoomiat on näidustatud ainult intravenoosne toitumine, isegi vee joomine on keelatud. Teisel päeval on lubatud juua ja pärast soolemotoorika normaliseerumist on näidustatud osatoidud.

Lubatud on vedelad ja poolvedelad toidud, milles puuduvad kiudained. Soovitatav on puljongid tükeldatud kana ja kalaga ning madala rasvasisaldusega riivitud kodujuust. Alates 5. päevast hakatakse kasutama keedetud putru, aurutatud kotlette ja püreesuppe. Oluline on järk-järgult liikuda vedelalt toidult tahkele toidule. 1,5 kuu pärast normaliseerub toitumine täielikult.

Kusepõie eemaldamise operatsioon ehk tsüstektoomia tehakse juhtudel, kui on vaja eemaldada kehast patoloogiline fookus (enamasti on see pahaloomulise kasvaja asukoht). See on radikaalne operatsioon ja see on valikmeetod, mistõttu on selle kasutamine tänapäeval üsna haruldane meditsiini arengu ning kaasaegsete ja vähem traumeerivate ravimeetodite tuleku tõttu. Siiski tehakse tsüstektoomia ja selleks on mitmeid näidustusi:

1. Kusepõie pahaloomuline kasvaja staadiumis T4, kuid M0;
2. hajus papillomatoosi;
3. Suur hulk põie kasvajaid staadiumis T3;
4. Kusepõie kokkutõmbumine selle täieliku kahjustuse korral Kochi tuberkuloosibatsilli või interstitsiaalse tsüstiidi korral.

Välismaal võib seda operatsiooni teha ka siis, kui kasvaja on algstaadiumis, kuid on oht retsidiiviks. See on tingitud asjaolust, et selliste patsientide jaoks on elu pärast põie eemaldamist palju rahulikum ja pärast täielikku ravikuuri ei muretse miski.

Nagu igal teisel operatsioonil, on tsüstektoomial mitmeid vastunäidustusi, mille puhul põie eemaldamine on keelatud:

• Patsient on raskes seisundis;
• Patsient on eakas, sest nõrga südame tõttu ei talu ta lihtsalt pikaajalist anesteesiat;
• Raskete kaasuvate haiguste esinemine, mis võivad põhjustada tüsistusi operatsioonijärgsel perioodil või operatsiooni ajal;
• vere hüübimissüsteemi haigused, mis võivad tsüstektoomia ajal põhjustada massilist verejooksu;
• Meestel enne põie eemaldamist esinevad ägedad põletikulised protsessid kuseteedes, mille tagajärjeks võib olla sepsis (vere mürgistus), mis on tingitud vereringesse sattuvast infektsioonist.

Kuidas valmistuda põie eemaldamiseks?

Enne inimese operatsioonilauale viimist viivad arstid läbi mitmeid meetmeid, et hinnata patsiendi seisundit, tüsistuste riski operatsioonijärgsel perioodil ja teha kindlaks selle operatsiooni vastunäidustused:

1. Patsiendi üldseisundi hindamiseks tehakse kliiniline vere- ja uriinianalüüs ning biokeemiline vereanalüüs;
2. Määratakse veresuhkru tase;
3. Vere hüübimisaja ja trombotsüütide taseme määramiseks tehakse rida teste, et välistada hüübimissüsteemi haigused;
4. Kaasuvate haiguste tuvastamiseks peab patsient läbima kõhuõõne organite ultraheli ja rindkere röntgeni;
5. Kusepõie kahjustuse olemuse ja ulatuse väljaselgitamiseks tehakse tsüstoskoopia koos biopsiaga, mis aitab määrata anesteesia ja operatsiooni taktikat;
6. Enne tsüstektoomiat tuleb raseerida kõik kubeme- ja kõhupiirkonna juuksed;
7. Nädal enne plaanilist operatsiooni määratakse minimaalse kiudainesisaldusega vedel dieet;
8. Hommikul enne eemaldamist on keelatud süüa.

Millise anesteesia all operatsioon tehakse?

Kõige sagedamini kasutatav üldanesteesia on endotrahheaalne (intubatsioon) anesteesia. Selle anesteesiaga:

• Patsiendi hingamisteed on täiesti avatud, olenemata asukohast operatsioonilaual;
• Takistab maosisu sattumist hingamisteedesse;
• Vaatamata pikaajalisele anesteesiale on ravimite toksiline toime patsiendile minimaalne;
• Operatsiooni hõlbustab kõhu eesseina lihaste lõdvestamine (kirurgidel on kergem jõuda põieni).

Kuidas põit eemaldatakse ja millega asendatakse?

Tänapäeval on levinuim meetod põie eemaldamine avatud viisil – nn. See operatsioon muudab kirurgi töö lihtsamaks ja võtab palju vähem aega kui laparoskoopi kasutamine. Tsüstektoomia tehnika:

1. Esialgu on vaja ravida patsiendi nahka antiseptilise lahusega ja isoleerida operatsiooniväli;
2. Uriini väljajuhtimiseks kogu operatsiooni vältel tuleb sisestada kuseteede kateeter;
3. Kusepõie paljastamiseks ja mobiliseerimiseks kasutatakse kaarekujulist suprapubist lähenemist;
4. Pärast põie kokkupuudet ja ekstraperitonealiseerimist (eemaldamine väljaspool kõhuõõnde) avatakse selle õõnsus elundi kontrollimiseks;
5. Kusepõie seinad (selg ja küljed) peavad olema mobiliseeritud;
6. Samuti tuleb mobiliseerida eesnäärme tagumine osa ja seemnepõiekesed;
7. Juhtudel, kui kusejuhad ei ole eelnevalt soolde viidud ega nahale toodud, ristutakse, taandudes samas kasvaja kasvukohast paar sentimeetrit nende seina sisse;
8. Paigaldatud on kuseteede kateeter;
9. Vase deferensi ligeerimine on kohustuslik (selles etapis peaksite olema ettevaatlik, et mitte kahjustada pärasoole seina);
10. Põis tõmmatakse tagasi ja üles, pubovesikaalsed ja pubovesikaalsed sidemed koos kusitiga ligeeritakse ja lõikuvad, et mitte puudutada eesnääret;
11. Tehakse põie ektoomia, kõik verejooksud peatatakse hoolikalt ja veritsevad veresooned õmmeldakse, kõhukelme defektid kõrvaldatakse ja drenaaž viiakse vaagnaõõnde;
12. Balloonkateeter sisestatakse ureetrasse anterolateraalse kõhuseina kirurgilise haava kaudu;
13. Sooleseinast moodustub uus elund;
14. Kirurgiline haav õmmeldakse kihiti, kuni saavutatakse drenaaž ja kantakse aseptiline side.

Välismaal kasutatakse selle operatsiooni läbiviimiseks kõige sagedamini laparoskoopi, kõige sagedamini da Vinci roboti abiga. Seda operatsiooni on patsiendil kergem taluda, see on õrn, vähendab võimalikku haavainfektsiooni ja välistab operatsiooni käigus tohutu verekaotuse. Kui põis on eemaldatud, on selle asendamiseks mitu võimalust. Kõige sagedamini moodustub uus organ peensoole seinast. Sellest võetakse koetükk suurus 60 cm, millest valmistatakse kerakujuline uus põis ja õmmeldakse kusejuhi ja kuseteede külge. See on lihtsaim viis elundi asendamiseks ja tagab füsioloogilise urineerimise. Kuid sellel on mitmeid vastunäidustusi:

• Ureetra kasvaja esinemine;
• tsöliaakia;
• Ägedad põletikulised soolehaigused;
• Soole pahaloomulised kasvajad.

Sellistes tingimustes tekib soolestikust uus reservuaar, mis viiakse kõhu eesseina nahale. Tavaliselt asub väljapääs naba piirkonnas. See tühjendab reservuaari kateetri abil. Teine urineerimismeetod sellistes olukordades on ühendus (anastomoos) kusejuhade ja peensoole vahel. Sel juhul eemaldatakse nahale peensoole silmus ja uriin kogutakse spetsiaalsesse pissuaari. Juhtudel, kui päraku sulgurlihas täidab oma funktsiooni piisavalt hästi, saab kusejuhi eemaldada sooleõõnde. Sellistel juhtudel eritub uriin koos väljaheitega pärasoolest.

Prognoos pärast põie eemaldamist

Prognoos sõltub haiguse staadiumist ja raskusastmest, samuti kõigi arsti soovituste järgimisest. Põhimõtteliselt on see soodne. Meeste eluiga pärast operatsiooni on kuni kümneid aastaid, olenevalt elustiilist, mida inimene juhib.

Põis eemaldati – mida edasi teha?

Pärast põie eemaldamist ja haiglast väljakirjutamist muutub elu ainult seoses urineerimisega. Aeg-ajalt on vaja pissuaari vahetada, uriinimahutit tühjendada ja hoolikalt jälgida nahaga kokkupuutunud soolestiku või reservuaari hügieeni. Ja juhtudel, kui uus põis tekkis sooleseinast, ei muutu elustiil üldse. Esimesed kaks nädalat, isegi kui järgnev urineerimine on füsioloogiline, väljub uriin eesmisse kõhuõõnde pissuaari. See on vajalik uue organi siirdamiseks kusejuha ja kusiti. Pärast seda pestakse haiglas põit antiseptiliste lahustega. Pärast operatsiooni ei tohi paar päeva süüa, kuna tsüstektoomia käigus said kahjustatud ka sooled ja selle paranemiseks on vaja aega. Kahe nädala pärast eemaldatakse kateetrid, eemaldatakse õmblused ja dreenid ning inimene saab jätkata oma tavapärast elustiili, reisida, sportida ja olla seksuaalselt aktiivne.

Toitumine pärast põie eemaldamist ei nõua rangeid dieete. Soovitatav on hoiduda kiudainerikka toidu tarbimisest. Nõud peaksid olema madala kalorsusega ja sisaldama minimaalselt soola. Vältige vürtsikate, praetud ja rasvaste toitude söömist. Soovitav on seda aurutada ilma vürtse lisamata.