Meningiidi rünnakud. Tuberkuloosne meningiit on seroosne leptomeningiit. Põletiku olemuse järgi

Meningiit on põletikuline haigus, mis paikneb aju kõvas, pehmes või arahnoidses membraanis või selgroog.

Meningiit võib areneda primaarse (iseseisva) haigusena või teistes elundites lokaliseeritud põletikulise protsessi tagajärjena.

Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse tserebrospinaalvedeliku lumbaalpunktsiooni, mis võimaldab kindlaks teha põletiku olemasolu ja põhjuse.

Kõige iseloomulikumad sümptomid:

• valgusfoobia (äge valulik reaktsioon valgusele);
• tugev tundlikkus helide suhtes;
• tugev peavalu;
• kaelalihaste jäikus (pinge, jäikus);
• palavikuline seisund;
• muutunud teadvus;
• unisus;
• ärrituvus.

Meningiidi klassifikatsioon

Meningiidi klassifitseerimiseks on mitu võimalust. Peamine meditsiiniline klassifikatsioon diagnoosimisel on meningiidi klassifikatsioon ICD-10.

Mujal hõlmamata bakteriaalsed patogeenid (G00):

• gripp (G00.0);
• pneumokokk (G00.1);
• streptokokk (G00.2);
• stafülokokk (G00.3);
• muud mikroorganismid (G00.8);
• täpsustamata bakterid (G00.9).

muud bakteriaalsed patogeenid(G01):

• kõhutüüfus (A01.0);
• salmonelloos (A02.2);
• tuberkuloos (A17.0);
• siberi katk (A22.8);
• leptospiroos (A27);
• listerioos (A32.1);
• meningokokk (A39.0);
• süüfilis:
  • esmane (A50.4);
  • teisene (A51.4);
• neurosüüfiline (A52.1);
• gonokokk (A54.8);
• Lyme'i tõbi (A69.2).

• Viiruslike kahjustuste korral (G02.0):
  • enteroviirus (A87.0);
  • punetised (B06.0);
  • adenoviirus (A87.1);
  • tuulerõuged (B01.0);
  • herpes simplex (B00.3);
  • vöötohatis (B02.1);
  • leetrid (B05.1);
  • mononukleoos (B27);
  • mumps (B26.1).
• Seennakkuste korral (G02.1):
  • kandidoos (B37.5);
  • koktsidioidomükoos (B38.4);
  • krüptokokk (B45.1).
• Muude kindlaksmääratud etioloogiate puhul (G02.8):
  • trüpanosoomia (B56);
  • Chagase tõbi (B57.4).

Põhjustab määratlemata etioloogia (G03):

• krooniline (G03.1);
• korduv healoomuline (G03.2);
• mittepüogeenne (G03.0);
• põhjustatud muudest patogeenidest (G03.8);
• täpsustamata (G03.9).

Nagu esitatud loeteludest näha, on haiguse põhjuseid väga palju – alates konkreetsetest patogeenidest (G00) kuni viirushaiguste ja muude invasioonide tüsistusteni (G02).

Meningiidi lihtsustatud klassifikatsioon etiopatoloogia järgi:

1. Bakteriaalne.
2. Seeneline.
3. Segatud.
4. Viiruslik.
5. Algloomad.
6. Muu (määratlemata) etioloogia.

Lisaks peamisele meditsiinilisele klassifikatsioonile on olemas kliiniline ja anatoomiline klassifikatsioon, mis põhineb põletikuliste ajukelmete lokaliseerimisel:

• pahümeningiit - põletik aju kõvakestas;
• arahnoidiit - arahnoidse membraani põletik;
• leptomeningiit - põletik lokaliseerub pia mater'is.

Lisaks olenevalt kahjustusest:

1. Basaal - aju aluse piirkonnas, kraniaalnärvide kahjustuse sümptomid.
2. Kumer - lokaliseeritud ajupoolkerade kumeral pinnal, kortikaalse ärrituse sümptomid koos domineeriva psühhomotoorse agitatsiooniga, tugevalt segaduses teadvus.
3. Kokku - kogu ajukelme ja seljaaju piirkonna kahjustusega.
4. Seljaaju - mõjutab ainult seljaaju.

Tserebrospinaalvedeliku muutuste põhjal võib meningiidi (täpsemalt leptomeningiidi) ja põletikulise protsessi iseloomu jagada:

• mädane;
• seroosne.

Esinemise olemuse järgi võib meningiidi jagada primaarseks ja sekundaarseks.

Kliinilise pildi järgi võib olla fulminantne (fulminantne), äge, alaäge ja krooniline kulg.

Meningiidil on kolm raskusastet: kerge, mõõdukas, raske. Sõltuvalt tüsistuste olemasolust võib meningiit olla keeruline või tüsistusteta.

Meningiidi etioloogia kindlaksmääramine mängib ravi valikul otsustavat rolli. Vaktsineerimisega saab ennetada mõningaid meningiidi vorme: hemophilus influenzae, meningokokk, mumps, pneumokokk.

Meningiidi ravi

Meningiidi ravi peamine põhimõte on spetsiaalsete ravimite kasutamine.

Peamine ravimeetod, mida edukalt kasutatakse erinevate etioloogiate meningiidi raviks, on etiotroopne ravi.

Selle peamine eesmärk on patogeeni hävitamine ravimid(antibiootikumid jne) sihipärase toimega.

Enne patogeeni tüübi ja tüübi määramist määratakse laia toimespektriga antibiootikumid.

Pärast patogeeni tüübi määramist ja selle tundlikkuse määramist antibiootikumide suhtes erinevad rühmad, korrigeeritakse ravi: määratakse täpsema toimespektriga antibakteriaalne ravi.

Täiskasvanutel

Lisaks etiotroopsele ravile viiakse läbi sümptomaatilist ravi, mille eesmärk on leevendada patsiendi seisundit ja kõrvaldada meningiidi kaasnevad ilmingud. Seda haigust iseloomustab intrakraniaalse rõhu märkimisväärne tõus, seetõttu on sageli ette nähtud diureetikumid - diureetikumid, mis aitavad vähendada survet.

Meningiidiga kaasneb sageli oksendamine ja palavik, seetõttu viiakse mürgistusvastane ravi läbi naatriumkloriidi ja glükoosi lahuste intravenoosse tilguti infusiooniga, millele on lisatud kaaliumi ja magneesiumi.

Infusioonravi võimaldab normaliseerida vee-soola tasakaalu diureetikumide kasutamise ajal, vältida dehüdratsiooni oksendamise ajal ja leevendada seisundit palaviku ajal.

Vajadusel määratakse antikonvulsandid, valuvaigistid ja palavikuvastased ravimid (palavikuvastased ravimid). IN harvadel juhtudel, eriti meningiidi äkilise arengu korral, võib intrakraniaalse rõhu vähendamiseks teha lumbaalpunktsiooni. Paljud inimesed on huvitatud meningiidi ravi ajastusest. ravimid. Antibiootikumravi korral jätkub kuur vähemalt 7 päeva pärast seisundi normaliseerumist.

Hormonaalne ravi kortikosteroididega võib oluliselt vähendada ajuturse tekkeriski. Seetõttu on oluliste vastunäidustuste puudumisel ette nähtud lühike kortikosteroidravi kuur.

Vaktsineerimise tüübid potentsiaalsete meningiidi patogeenide vastu:

• Hemophilus influenzae infektsioonist 3, 4,5, 6 kuud, millele järgnesid vaktsineerimised 1,5 aasta pärast.
• Pneumokokkide ja meningokoki vaktsineerimine läbi viidud vastavalt näidustustele, ei ole kohustuslike vaktsineerimiste nimekirjas.
• Leetrite, punetiste ja mumpsi kolmikvaktsiini tehakse kolm korda ja seejärel iga 5-10 aasta järel.
• Alates tuulerõuged. Kuid enamik eksperte usub, et lastel on kergem tuulerõugeid saada kui selle vastu vaktsineerida. Potentsiaalne oht tekib siis, kui inimesel ei olnud lapsepõlves tuulerõugeid.

Vaktsineerimine on peamine vahend laste meningiidi ennetamiseks (kuna lapsed haigestuvad kõige sagedamini meningiiti). Seetõttu soovitavad arstid tungivalt mitte ignoreerida rahvakalender vaktsineerimised.

Video teemal

on põletikuline protsess, mis esineb pea- ja seljaaju membraanides. Sel juhul on vahet pahümeningiit (aju kõvakesta põletik) ja meningiit (aju pehmete ja arahnoidsete membraanide põletik).

Ekspertide sõnul diagnoositakse sagedamini pehmete kudede põletiku juhtumeid ajukelme, mida tavaliselt nimetatakse meningiidiks. Patogeenid sellest haigusest on mitmesugused patogeensed mikroorganismid: viirused, algloomad, bakterid. Meningiit mõjutab kõige sagedamini lapsi ja noorukeid, aga ka vanemaid inimesi. Seroosne meningiit kõige sagedamini mõjutab see eelkooliealisi lapsi. Viiruslik meningiit on kergemad sümptomid ja kulg kui bakteriaalne meningiit.

Meningiidi tüübid

Sõltuvalt membraanide põletiku olemusest ja muutustest tserebrospinaalvedelikus jaguneb meningiit kahte tüüpi: seroosne meningiit Ja mädane meningiit . Sel juhul on iseloomulik ülekaal tserebrospinaalvedelikus seroosne meningiit ja rohkemate olemasolu neutrofiilid - mädase meningiidi korral.

Meningiit jaguneb ka esmane Ja teisejärguline . Primaarne meningiit tekib ilma nakkushaigusteta patsiendi kehas ja sekundaarne meningiit avaldub tüsistusena, nt. üldine infektsioon ja konkreetse organi nakkushaigus.

Kui jälgite põletikulise protsessi levimust ajukelmetes, jaguneb meningiit üldistatud ja piiratud iseloomuga haiguseks. Niisiis, basaalne meningiit tekib aju põhjast, konveksiaalne meningiit - ajupoolkerade pinnal.

Sõltuvalt haiguse alguse ja edasise progresseerumise kiirusest jaotatakse meningiit fulminantne , vürtsikas (loid ), alaäge , krooniline .

Sõltuvalt etioloogiast on olemas viiruslik meningiit , bakteriaalne , seenhaigus , algloomade meningiit .

Meningiidi kliiniline pilt

Haigused, mis on muutunud krooniline vorm (sarkomatoos , , toksoplasmoos , leptospiroos , , brutselloosi jne), võib olla omamoodi tõuke meningiidi tekkeks.

Ajukelme infektsioon võib esineda hematogeensel, perineuraalsel, lümfogeensel või transplatsentaarsel teel. Kuid põhimõtteliselt toimub meningiidi edasikandumine õhus olevate tilkade või kontakti kaudu. Kell kontakti meetod nakkuse korral võivad patogeenid sattuda ajumembraanidele keskkõrva mädapõletiku, ninakõrvalurgete, hambapatoloogiate jms tõttu. Ninaneelu, bronhide ja seedetrakti limaskest toimib meningiidi ajal nakatumise sisenemispunkt. Sel viisil organismi sattudes levib patogeen lümfogeenset või hematogeenset teed pidi ajumembraanidele. Meningiidi kliiniliste ilmingutega kaasneb põletikulise protsessi esinemine ajukelmetes ja külgnevas ajukoes, mikrotsirkulatsiooni häired aju veresooned. Liiga tugeva tserebrospinaalvedeliku sekretsiooni ja selle aeglase resorptsiooni tõttu võib normaalne tase olla häiritud ja ilmneb ajutõbi.

Patoloogiliste muutuste ilming ajal mädane meningiit, mis on äge, ei sõltu patogeenist. Pärast seda, kui patogeen tungib läbi lümfi või vere aju membraane, mõjutab põletikuline protsess kogu aju ja seljaaju subarahnoidset ruumi. Kui nakkusalal on selge lokaliseerimine, võib mädane põletikuline protsess olla piiratud.

Nakatumisel tekib aju membraanide ja aine turse. Mõnikord toimub aju konvolutsioonide lamenemine sisemise esinemise tõttu . Seroosse viirusliku meningiidiga patsientidel täheldatakse aju membraanide ja aine turset, samal ajal kui tserebrospinaalvedeliku ruumid laienevad.

Meningiidi sümptomid

Olenemata haiguse etioloogiast on meningiidi sümptomid haiguse erinevates vormides tavaliselt sarnased.

Seega kaasnevad meningiidi sümptomitega üldised nakkusnähud: patsiendil on külmavärinad, palavik, kõrgendatud temperatuur kehas, põletikunähtude olemasolu perifeerne veri(suurenemine, kohalolek leukotsütoos ). Mõnel juhul võivad ilmneda nahalööbed. Peal varajases staadiumis meningiidi korral võib patsiendil tekkida aeglane südame löögisagedus. See sümptom meningiidi tekke ajal ei muutu. Inimese hingamisrütm muutub häirituks ja sageneb.

Meningeaalne sündroom avaldub iivelduse ja oksendamise, valguse kartuse, naha hüperesteesia, kaelalihaste jäikuse ja muude tunnustena. Sel juhul avalduvad meningiidi sümptomid esmalt peavaluna, mis haiguse progresseerumisel muutub intensiivsemaks. Peavalu ilming kutsub esile ärrituse valu retseptorid ajumembraanides ja veresoontes põletiku tekke, toksiiniga kokkupuute ja koljusisese rõhu suurenemise tõttu. Iseloom valu– lõhkev, valu võib olla väga intensiivne. Sellisel juhul võib valu lokaliseerida otsmikul ja kuklaluu ​​piirkond, levib kaelale ja selgroole, mõjutades mõnikord isegi jäsemeid. Isegi haiguse alguses võib patsient kogeda oksendamist ja iiveldust, kuigi need nähtused ei ole toiduga seotud. Meningiit lastel ja harvadel juhtudel täiskasvanud patsientidel võib avalduda krampide, deliiriumi ja psühhomotoorse agitatsioonina. Kuid haiguse edasise arengu käigus asenduvad need nähtused üldise stuuporiga ja. Lisateabe saamiseks hilised etapid haiguste korral muutuvad need nähtused mõnikord koomaks.

Aju membraanide ärrituse tõttu täheldatakse refleksi lihaspingeid. Kõige sagedamini on patsiendil Kernigi märk ja kaela jäikus. Kui patsiendi haigus on raske, ilmnevad muud meningiidi nähud. Niisiis, patsient viskab pea taha, tõmbab kõhtu, pingutades esiosa kõhu seina. Sel juhul tõmmatakse lamavas asendis jalad kõhu poole (nn meningeaalne asend). IN mõningatel juhtudel patsiendil on sügomaatiline haigus Bekhterevi sümptom , tugev valu silmamunades, mis avaldub peale survet või silmade liigutamisel. Patsient reageerib sellele halvasti Vali müra, valjud helid, tugevad lõhnad. Parim in sarnane seisund inimene tunneb end lamavat pime tuba liikumatult ja suletud silmadega.

Meningiit imikutel avaldub fontanelli pinges ja väljaulatuvuses, samuti Lesage'i "suspensiooni" sümptomi olemasolus.

Meningiidi korral on võimalikud venoosse hüpereemia ja ketaste turse ilmingud silmanärv. Kui haigus on raske, võivad meningiidi tunnusteks olla pupillide laienemine, diploopia, . Inimesel on raske neelata ja võimalik jäsemete halvatus, halb liigutuste koordineerimine ja värinad. Need meningiidi sümptomid viitavad nii ajumembraanide kui ka aine kahjustusele. See on võimalik viimane etapp haigused.

Bakteriaalne meningiit algab reeglina ägedalt, väljendunud meningeaalsed sümptomid. Aeglasem areng on tüüpiline ainult tuberkuloosne meningiit . Enamikul bakteriaalse meningiidi juhtudel on suhkru tase madal ja valgusisaldus kõrge.

Vanematel inimestel võib meningiidi kulg olla ebatüüpiline. Seega võivad peavalud puududa või ilmneda kergelt, kuid täheldatakse käte, jalgade ja pea värisemist. Tekib unisus.

Meningiidi diagnoosimine

Reeglina tehakse meningiidi diagnoos kolme meningiidi tunnuse olemasolu põhjal:

- üldise nakkusliku sündroomi esinemine;
- meningeaalse (meningeaalse) sündroomi esinemine;
- põletikulised muutused tserebrospinaalvedelikus.

Kuid meningiiti ei saa diagnoosida ainult ühe neist sündroomidest. Õige diagnoosi tegemiseks on olulised mitmete viroloogiliste ja bakterioloogiliste uurimismeetodite tulemused. Meningiidi diagnoosimine toimub ka tserebrospinaalvedeliku visuaalse uurimisega. Sel juhul peab spetsialist võtma arvesse üldist epidemioloogilist olukorda ja iseärasusi kliiniline pilt.

Patsiendid, kellel on meningeaalse ärrituse nähud, peaksid läbima lumbaalpunktsiooni. Selle protseduuri käigus kogutakse tserebrospinaalvedelikku hilisemaks testimiseks, kasutades peenikest nõela, mis torgatakse alaselja. Samuti määratakse hetkeseis , määratakse suure hulga rakkude olemasolu ( pleotsütoos ), samuti seda, kui palju on nende koostis muutunud. Spetsiaalseid teste kasutatakse ka bakteriaalse ja viirusliku meningiidi erinevuse määramiseks.

Meningiidi ravi

Meningiidi ravimisel on väga oluline kõigepealt kindlaks teha, milline patogeen haiguse arengut esile kutsus. Kuid seda haigust tuleks ravida eranditult haiglatingimustes. Viiruslik meningiit on reeglina suhteliselt kerge, seetõttu on patsiendil tungivalt soovitatav juua palju vedelikku, et vältida keha dehüdratsiooni. Meningiidi raviks kasutatakse valuvaigisteid ja palavikuvastaseid ravimeid. Tavaliselt taastub inimene umbes kahe nädalaga.

Bakteriaalse meningiidi korral, eriti kui see on provotseeritud, tuleb ravi määrata ja läbi viia väga kiiresti. Kui patsiendil diagnoositakse bakteriaalne meningiit, kasutatakse raviks peamiselt antibiootikume. generalist. Selle haigusvormi kõige sagedamini kasutatav ravim on . Teadlaste sõnul see abinõu võib hävitada umbes 90% meningiidi patogeenidest. Samuti on mädase meningiidi diagnoosiga patsientidele ette nähtud kohene ravi penitsilliiniga.

Samuti kasutatakse laste ja täiskasvanute meningiidi raviks koljusisest rõhku vähendavaid ravimeid ja palavikuvastase toimega ravimeid. Sageli sisse kompleksne teraapia Samuti on ette nähtud nootroopsed ravimid, , ravimid, mis stimuleerivad aju verevoolu aktiivsust.

Oluline on arvestada, et kui meningiidist paranenud täiskasvanud ei vaja alati pidevat täiendavat arstide jälgimist, siis lastel on meningiit põhjus regulaarseks arsti külastamiseks ka pärast täielikku paranemist.

Taastumisfaasis patsientidel on oluline vältida tugevat nii füüsilist kui emotsionaalset laadi stressi, mitte viibida liiga kaua otsese päikesevalguse käes, mitte juua palju vedelikku ja püüda tarbida võimalikult vähe soola. . Alkoholist tuleks täielikult loobuda.

Arstid

Ravimid

Meningiidi ennetamine

Siiani on edukalt kasutatud vaktsineerimist teatud meningiidi patogeenide vastu (vaktsiin pneumokoki, Haemophilus influenzae vastu). Oluline on arvestada, et vaktsineerimine annab üsna käegakatsutav mõju meningiidi vastase kaitse küsimustes ei taga aga sajaprotsendilist nakkuse vältimist. Kuid ka pärast haigusesse nakatumist haigestub vaktsineeritud inimene meningiiti palju lühema ajaga. kerge vorm. Pärast vaktsineerimist kehtib kolm aastat.

Meningiidi ennetamise meetodina on oluline järgida igapäevase hügieeni põhireegleid. Tähtis Erilist tähelepanu Pöörake tähelepanu regulaarsele kätepesule, ärge andke isiklikke esemeid (huulepulk, nõud, hambahari jne) võõrastele kasutamiseks. Kui teil on lähedane kokkupuude inimesega, kellel on meningiit, on oluline otsekohe ühendust võtta oma arstiga. Spetsialist võib ennetuslikel eesmärkidel välja kirjutada teatud ravimid.

Meningiidi tüsistused

Bakteriaalne meningiit võib inimestel põhjustada ajukahjustusi. Seega kõige raskemad tüsistused sellest haigusest on laste kurtus, meningiidist tingitud vaimne alaareng. Kui te ei alusta õigesti ja õigeaegne ravi meningiit, võib haigus põhjustada surma. Eriti rasked juhtumid surmav tulemus tuleb mõne tunni pärast.

Allikate loetelu

• E. I. Gusev, G. S. Burd, A. N. Konovalov. Neuroloogia ja neurokirurgia. - 2000.
• Lobzin Yu.V., Pilipenko V.V., Gromyko Yu.N. Menigiit ja entsefaliit. Peterburi: Foliot, 2001.
• Khaitov R.M., Ignatieva G.A., Sidorovitš I.G. Immunoloogia. - M.: Meditsiin, 2001.
• Lobzina Yu.V., Kazantseva A.P. Giid nakkushaigused. - Peterburi: komeet, 1996.

Meningiit on infektsioon, mille kulgu iseloomustab ulatuslik seljaaju ja peaaju põletik, selle tekitajad on erinevat tüüpi viirused ja bakterid. Meningiit, mille sümptomid ilmnevad olenevalt konkreetsest patogeeni tüübist, tekib kas äkki või mõne päeva jooksul nakatumise hetkest.

üldkirjeldus

Nagu me juba märkisime, on meningiidi korral aju, eriti selle membraanid, põletikulised. See tähendab, et meningiidi ajal ei kahjustata mitte ajurakke, vaid aju välimist piirkonda, kuhu põletikuline protsess koondub.

Meningiit täiskasvanutel ja lastel võib esineda primaarses või sekundaarses vormis. Seega tekib esmane meningiit koos ühekordne lüüasaamine aju, sekundaarne meningiit moodustub kaasuva põhihaiguse taustal, millega kaasneb nakkuse levik koos järgneva meningiidiga seotud ajukelme kahjustusega. Sel juhul saab välja selgitada peamised haigused jne.

Peaaegu kõigil juhtudel tekib meningiit kiiresti - nagu me juba märkisime, areneb see mitme päeva jooksul. Erandina haiguse kulgemise üldistest variantidest võib eraldada tuberkuloosse meningiidi, mis areneb järk-järgult.

Meningiidi esinemissagedust täheldatakse mitmesugustel vanusekategooriad, samas kui vanus ei ole sellele haigusele vastuvõtlikkuse määrav kriteerium – siin mängib ootuspäraselt juhtivat rolli keha kui terviku seisund. Näiteks enneaegsed lapsed on keha nõrgenenud seisundi tõttu kõige vastuvõtlikumad meningiidile.

Lisaks on inimeste rühmas, kellel võib tekkida meningiit, patsiendid, kellel on teatud kesknärvisüsteemi defektid, samuti selja- või peavigastused. Haiguse edasikandumine on võimalik ka sünnituse ajal, limaskestade, saastunud toidu ja vee kaudu, putukahammustuste ja õhus olevate tilkade kaudu. Igal juhul on palju tegureid, mis võivad samuti määrata meningiidi eelsoodumuse.

Meningiidi tüübid

Sõltuvalt etioloogiast, st meningiidi esilekutsunud põhjustest, võib see haigus olla nakkuslik, nakkuslik-allergiline, mikroobne, neuroviiruslik, traumaatiline või seenhaigus. Mikroobne meningiit võib omakorda avalduda seroosse meningiidi, tuberkuloosse meningiidi, gripi või herpeetilise meningiidi kujul.

Sõltuvalt põletikulise protsessi lokaliseerimisest meningiidi ajal eristatakse pahümeningiiti, mille puhul reeglina on kahjustatud aju kõvakesta, leptomeningiiti, mille puhul on kahjustatud aju pehmed ja arahnoidsed membraanid, samuti panmeningiiti. , mille puhul põletikuline protsess mõjutab kõiki aju membraane. Kui põletikuline kahjustus on valdavalt lokaliseeritud arahnoidse membraani piirkonnas, siis on haigus defineeritud kui arahnoidiit, mis oma iseloomulike kliiniliste tunnuste tõttu liigitatakse eraldi rühma.

Põhimõtteliselt jaguneb meningiit mädaseks meningiidiks ja seroosseks meningiidiks; allpool käsitleme mõlemat tüüpi vormide tunnuseid.

Sõltuvalt päritolust, nagu me juba rõhutasime, võib meningiit olla esmane (see hõlmab enamikku meningiidi neuroviiruse vorme, aga ka mädast meningiiti) ja sekundaarne (süüfiline, tuberkuloosne, seroosne meningiit).

Sõltuvalt tserebrospinaalvedeliku olemusest võib meningiit olla hemorraagiline, mädane, seroosne või segatud. Lähtuvalt kulgemise tunnustest võib meningiit olla fulminantne või äge, alaäge või krooniline.

Põletikulise protsessi lokaliseerimine meningiidi ajal määrab selle vormide sordid nagu pindmine meningiit (või konveksiaalne meningiit) ja sügav meningiit (või basaalmeningiit).

Meningiidi korral määratakse järgmised ajukelme nakatumise viisid: võimalikud vormid: lümfogeenne, kontakt, hematogeenne, perineuraalne meningiit, samuti meningiit, mis tekib traumaatilise ajukahjustuse taustal.

Igat tüüpi meningiiti iseloomustab meningeaalse sündroomi esinemine, mis väljendub koljusisese rõhu suurenemises. Tulemusena sellest ilmingust seda sündroomi iseloomustab lõhkeva peavalu ilmnemine koos samaaegse survetundega kõrvadele ja silmadele, samuti märgitakse suurenenud tundlikkus seoses kokkupuutega helide ja valgusega (mida omakorda defineeritakse kui hüperakuusiat ja fotofoobiat). Tekib oksendamine ja palavik, võib tekkida ka lööve ja epilepsiahood.

Meningokoki meningiit

Selle meningiidi vormiga patoloogilised muutused mõjutada aju basaal- ja kumerpinda. Põletikupiirkonda moodustunud fibriin-mädane või mädane vedelik (eksudaat) katab aju tihedalt (sarnaselt korgile), samas kui veresoonte piki piirkonnas moodustunud infiltraadid satuvad aju ainesse. Selle tulemusena hakkab tekkima turse, medulla hakkab oma veresoontes verd täis voolama (st tekib hüpereemia).

Sarnaseid muutusi täheldatakse ka seljaajus.

Õigeaegne ravi alustamine võib tagada põletikulise protsessi taandumise, mille järel eksudaat täielikult hävib. Kui me räägime selle haiguse kaugelearenenud juhtudest, aga ka juhtudel, kui on asjakohane ette näha irratsionaalne ravi, siis ei saa välistada mitmete spetsiifiliste protsesside väljakujunemise võimalust, mille tulemusena tserebrospinaalvedeliku dünaamika protsessid võivad olla häiritud, mille taustal see juba areneb.

Liigume nüüd otse sümptomite juurde, mis iseloomustavad seda meningiidi vormi.

Enamasti areneb see ootamatult, millega kaasneb järsk tõus palavik ja oksendamine (see kordub ja ei too patsiendile piisavat leevendust). Suurenenud koljusisese rõhu tõttu tekib tugev peavalu. Üldise seisundi taustal kujuneb patsiendil välja iseloomulik kehahoiak, kus kuklalihaste piirkonnas täheldatakse pinget koos selja kaardumisega ja kõverdatud jalgadega, mis viiakse makku.

Haiguse esimestel päevadel märkavad paljud patsiendid lööbe tekkimist, mis vahepeal kaob ühe kuni kahe tunni jooksul. Mõningatel juhtudel tagasein Neelu on vastuvõtlik ka hüpereemiale, millega kaasneb samaaegne hüperplaasia selle folliikulite piirkonnas. Samuti seisavad paljud patsiendid silmitsi välimusega, mis on märgitud sõna otseses mõttes paar päeva enne meningiidi tekkimist. Selles vormis imikute meningiit areneb peamiselt järk-järgult, vanematel lastel täheldatakse sarnast kulgu harvadel juhtudel.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest võivad patsiendil esineda sümptomid lihaskrampide, teadvusekaotuse või teadvusetuse kujul. Meningiidi ebasoodsa kulgemise korral kogevad patsiendid esimese nädala lõpuks kooma, mille esiplaanil sümptomid on halvatus näonärv Ja silma lihaseid. Varem perioodiliselt ilmnenud krambid sagenevad järk-järgult ja patsient sureb ühe järgmise ilmingu ajal.

Kui meningiidi kulg vaadeldaval kujul on hinnatud soodsaks, kaasneb sellega omakorda temperatuuri langus ja patsiendil tekib varem kadunud isu. Lõppkokkuvõttes liigub meningiidiga inimene järk-järgult taastumisfaasi.

Meningokoki vormis meningiidi kogukestus on umbes kaks kuni kuus nädalat. Vahepeal pole praktikas välistatud juhud, kus haiguse kulg toimub välkkiirelt. Sellises olukorras saabub patsiendi surm sõna otseses mõttes mõne tunni jooksul alates haiguse algusest.

Kell pikenenud vool pärast lühikest paranemisperioodi tõuseb patsiendi temperatuur uuesti ja see püsib pikka aega stabiilsena. Seda tüüpi pikaleveninud vorm on kas hüdrotsefaalne staadium või staadium, kus patsiendil tekib meningokokk-sepsis, mille kulgemisega kaasneb meningokoki sisenemine verre (mida defineeritakse kui meningokokkeemiat).

Selle kursuse peamine omadus on hemorraagilise lööbe ilmnemine. Lisaks on temperatuuri tõus ja langus vererõhk, ilmneb õhupuudus ja patsientidel tekib ka tahhükardia.

Selle vormi meningiidi kõige raskem ilming on bakteriaalne šokk. Sellisel juhul areneb haigus ägedalt, järsult tõuseb temperatuur ja ilmneb lööve. Samuti kiireneb patsiendi pulss, hingamine on ebaühtlane, sageli täheldatakse krampe. Siis läheb olek koomasse. Sageli sureb patsient sellise kuuri ajal teadvusele naasmata.

Samuti on mitmeid järgmised sümptomid Koos iseloomulikud tunnused, neile omane:

• Naha nekroos. Haiguse raske kulg meningokoki infektsiooni taustal põhjustab veresoontes põletiku ja põletiku teket. Selle tulemusena areneb ulatuslik hemorraagia ja tegelikult ka nekroos, mis on eriti väljendunud kompressiooniga piirkondades. Seejärel toimub tagasilükkamine nahaalune kude ja nekrootiline nahk, mille tagajärjeks on haavandid. Reeglina paranevad need üsna aeglaselt, nahakahjustuse sügavus ja ulatus nõuavad sageli naha siirdamist. Keloidsed armid on sel juhul samuti haiguse tavaline tagajärg.
• . Selle meningiidi vormi ägeda staadiumiga kaasneb mõnel juhul kraniaalnärvide kahjustus, millest abducensi närv on kõige haavatavam, kuna oluline osa sellest liigub mööda ajupõhja. Lüüasaamise korral sellest närvist halvatus tekib silmade külgmiste sirglihaste piirkonnas. Reeglina kaob strabismus mõne nädala pärast. Kuid infektsiooni leviku tõttu sisekõrva täheldatakse sageli osalist kurtust või täielikku kuulmiskaotust.
• . Kõnealuse vormi meningiidi tavaline ilming on see, mis kaob raviga üsna kiiresti. Mis puudutab uveiiti, siis see on palju enamat tõsine komplikatsioon, mille tagajärjeks võib olla panoftalmiit ja sellele järgnev pimedus. Vahepeal kasutusel täna antimikroobne ravi minimeerib selliseid raskeid tagajärgi.

Mädane meningiit

Mädase (sekundaarse) meningiidiga kaasneb ajupoolkerade (nende kumera pinna) ajukelme hägustumine, turse ja hüperemia. Mädane eksudaat täidab subarahnoidaalse ruumi.

Haiguse algusega kaasneb patsiendi üldise seisundi järsk halvenemine, mille käigus tal tekivad külmavärinad ja tõuseb ka temperatuur. Haiguse raskete vormidega võib kaasneda teadvusekaotus, krambid ja deliirium. Haiguse kui terviku traditsiooniline sümptom ilmneb korduva oksendamise kujul. Mädase meningiidi korral on need mõjutatud siseorganid, kahjustatud on ka liigesed.

Teravat raskust täheldatakse selliste sümptomite ilmnemisel nagu kaelalihaste jäikus ning Kernigi ja Brudzinsky sümptomid. Kernigi märk määrab suutmatuse pikendada põlve- ja puusaliiges painutatud jalga. Mis puudutab Brudzinski sümptomit, siis selle ilmingud taanduvad jalgade painutamiseks põlvedes, kui üritatakse lamamisasendis pead ettepoole kallutada, kuni jalgade painutamiseni. põlveliigesed põhjustab survet ka pubisele.

Seroosne meningiit

Seroosset meningiiti iseloomustab põletikuliste seroossete muutuste esinemine ajukelmetes. Eelkõige hõlmab seroosne meningiit selle viiruslikke vorme. Umbes 80% juhtudest tuvastatakse seroosse meningiidi põhjustajana enteroviirused ja ka viirus. mumps. Levinud on ka gripp ja adenoviiruslik meningiit, selle haiguse herpeedilised ja paragripi vormid, sealhulgas mitmed muud selle manifestatsiooni variandid.

Viiruse allikaks on valdavalt koduhiired – patogeeni leidub nende eritistes (väljaheites, uriinis, nina lima). Seega tekib inimeste nakatumine selliste toodete tarbimise tagajärjel, mis on sarnaselt eritistega saastunud.

Seda haigust täheldatakse peamiselt 2–7-aastastel lastel.

Haiguse kliinilist pilti võib iseloomustada meningeaalsete sümptomitega koos palavikuga, mis avalduvad suuremal või vähemal määral, sageli koos teiste organite üldiste kahjustuste sümptomitega.

Viiruslikku meningiiti võib iseloomustada haiguse kahefaasilise kulgemisega. Koos peamiste ilmingutega võib esineda märke, mis viitavad perifeerse ja keskse kahjustusele närvisüsteem.

Haiguse inkubatsiooniperioodi kestus on umbes 6-13 päeva. Sageli täheldatakse prodromaalset perioodi, millega kaasnevad ilmingud nõrkuse, nõrkuse ja ülaosa katarraalse põletiku kujul. hingamisteed samaaegselt järsu temperatuuri tõusuga 40 kraadini,. Samuti võib neid sümptomeid täiendada tõsine meningeaalne sündroom, mis põhjustab tugevat peavalu ja oksendamist.

Mõnel juhul määrab uurimine olemasolu stagnatsioon silmapõhja piirkonnas. Patsiendid kurdavad valu silmades. Mis puudutab ülalmainitud oksendamist, siis see võib olla kas korduv või korduv. Nagu eelmistes meningiidi arengu variantides, märgitakse Kernigi ja Brudzinsky sümptomeid ning iseloomulikku pinget kuklaluu ​​piirkonnas. Väljendatud juhtumid haiguse ilmingutega kaasneb patsiendi tüüpiline kehahoiak, kus tema pea on tagasi visatud, kõht on sisse tõmmatud ja jalad on põlveliigestest kõverdatud.

Tuberkuloosne meningiit

Seda meningiidi vormi täheldatakse valdavalt ka lastel ja eriti imikutel. Tuberkuloosne meningiit ilmneb täiskasvanutel palju harvemini. Ligikaudu 80% selle haiguse asjakohasuse juhtudest avastavad patsiendid meningiidi tuvastamise ajal kas varem põetud tuberkuloosi jääknähud või selle haiguse aktiivse kulgemise mõnes teises kontsentratsioonipiirkonnas.

Tuberkuloosi tekitajad on teatud tüüpi mikrobakterid, mis on levinud vees ja pinnases, aga ka loomade ja inimeste seas. Inimestel areneb see peamiselt veise- või inimliigiga nakatumise tagajärjel.

Tuberkuloosset meningiiti iseloomustavad kolm peamist arenguetappi:

• prodromaalne staadium;
• ärrituse staadium;
• terminaalne staadium (kaasnevad parees ja halvatus).

Prodromaalne staadium haigus areneb järk-järgult. Esialgu on sümptomiteks peavalu ja iiveldus, pearinglus ja palavik. Oksendamine kui üks peamisi meningiidi tunnuseid, võib ilmneda vaid aeg-ajalt. Pealegi täpsustatud sümptomid Võib esineda väljaheite ja uriinipeetus. Mis puudutab temperatuuri, siis see on enamasti madala kvaliteediga, kõrge tase on haiguse selles staadiumis äärmiselt haruldane.

Umbes 8-14 päeva pärast haiguse prodromaalse staadiumi algusest areneb järgmine staadium: ärrituse staadium. Seda iseloomustab eriti sümptomite järsk tõus ja temperatuuri tõus (kuni 39 kraadi). Kukla- ja eesmises piirkonnas on peavalu.

Lisaks suureneb unisus, patsiendid muutuvad loiuks ja teadvus on depressiooni all. Kõhukinnisust iseloomustab kõhupuhituse puudumine. Patsiendid ei talu valgust ja müra, neile on aktuaalsed ka vegetatiivsed-veresoonkonna häired, mis väljenduvad äkiliste punaste laikudena rinnus ja näol, mis samuti kiiresti kaovad.

Selles staadiumis haiguse 5.-7. päevaks täheldatakse ka meningeaalset sündroomi (Kernigi ja Brudzinsky sümptomid, pinge kuklaluu ​​lihastes).

Raskeid sümptomeid täheldatakse vaadeldava etapi teises etapis, selle ilmingud sõltuvad tuberkuloosse põletikulise protsessi spetsiifilisest lokaliseerimisest.

Esinemisega kaasneb meningeaalmembraanide põletik tüüpilised sümptomid haigused: peavalud, kaelalihaste jäikus ja iiveldus. Seroosse eksudaadi kogunemine ajupõhja võib põhjustada kraniaalnärvide ärritust, mis omakorda väljendub nägemise ähmastumises, kõõrdsilmsuses, kurtuses, pupilli ebaühtlases laienemises ja silmalaugude halvatuses.

Hüdrosefaalia areng erineva raskusastmega viib teatud aju tserebrospinaalsete ühenduste blokeerimiseni ja just vesipea on peamine põhjus, mis kutsub esile teadvusekaotuse sümptomi. Seljaaju blokaadi korral motoorsed neuronid nõrkustunne, alajäsemete halvatus võib tekkida.

Selle vormi haiguse kolmas etapp on termiline etapp , mida iseloomustab pareesi ja halvatuse esinemine. Selle perioodi sümptomite ilmingud on märgitud 15-24 päeva jooksul.

Sel juhul on kliinilisel pildil entsefaliidile iseloomulikud sümptomid: tahhükardia, temperatuur, Cheyne-Stokesi hingamine (st. perioodiline hingamine, selles toimub haruldaste ja pindmiste hingamisliigutuste järkjärguline süvenemine ja kiirenemine maksimumi saavutamisel 5.-7. sissehingamisel ja sellele järgnev aeglustumine/nõrgenemine, pöördumine pausile). Samuti tõuseb temperatuur (kuni 40 kraadi) ja, nagu juba märgitud, ilmnevad halvatus ja parees. Haiguse lülisambavormiga 2-3 staadiumis kaasneb sageli äärmiselt väljendunud ja tugev radikulaarne valu, lamatised ja lõtv halvatus.

Viiruslik meningiit

Haiguse algus on äge, mille peamised ilmingud on üldine joobeseisund ja palavik. Esimesel kahel päeval on iseloomulik meningeaalse sündroomi ilmingute raskus (peavalu, oksendamine, unisus, letargia, ärevus/erutus).

Kaebused võivad olla ka nohu, köha, kurgu- ja kõhuvalu üle. Uurimisel ilmnevad samad tunnused, mis iseloomustavad haigust tervikuna (Kernigi ja Brudzinski sündroom, pinge kuklaluu ​​piirkonnas). Temperatuuri normaliseerumine toimub 3-5 päeva jooksul, mõnel juhul on võimalik palaviku teine ​​laine. Inkubatsiooniperioodi kestus on umbes 4 päeva.

Meningiit on haigus, mis on nii pea- kui ka seljaaju membraanide põletik. See areneb bakterite, viiruste ja muude mikroorganismide kehale avalduva patoloogilise toime tagajärjel. Arstid eristavad selle haiguse kahte peamist tüüpi, olenevalt põletikulise protsessi asukohast. Leptomeningiidi korral mõjutab kahjustus aju pehmeid ja arahnoidseid membraane ning pahümeningiidi korral kõvakestat. Järgmisena räägime meningiidi tekke põhjustest ja sellest.

Põhjused

Enamasti areneb meningiit selliste bakterite patoloogilise toime tõttu nagu meningokokk, pneumokokk ja Haemophilus influenzae. Sellised organismid võivad esineda ülemistes hingamisteedes absoluutselt terved inimesed ja see ei põhjusta negatiivseid tagajärgi. Kuid mõnel juhul hakkavad nad aju ründama ilma nähtava põhjuseta.

Meningiit võib tekkida ka vigastuse või immuunsüsteemi üldise nõrgenemise tõttu mõne haiguse mõjul. Üsna sageli ilmneb see inimestel, kes kuritarvitavad alkoholi, samuti neil, kes on põdenud pneumokoki infektsiooni või põrna eemaldamist. Provotseerivaks teguriks on ka erinevad kõrva ja nina põletikulised haigused.

Üsna harva on meningiidi tekitajaks Klebsiella või coli. Seda tüüpi haigus areneb tavaliselt aju- ja seljaaju vigastuste tagajärjel, samuti veremürgistuse taustal.

Statistika näitab, et täiskasvanutel on meningiidil tavaliselt bakteriaalne vorm ja lastel põhjustavad seda haigust enteroviirused. Viimased tungivad kehasse läbi vee, toidu ja saastunud esemete.

Vastsündinutel tekib haigus sageli B-rühma streptokokkidega nakatumise tõttu ja nakatumine toimub tavaliselt vahetult sünnituse ajal või mõni aeg pärast seda. Selline organism nagu listeria mõjutab ka imikuid ja ründab ka vanemaid inimesi.

Meningiit võib levida mitte ainult sünnituse ajal, vaid ka õhus olevate tilkade kaudu. Lisaks ründavad patogeenid organismi läbi limaskestade, putuka- ja näriliste hammustuste, samuti toidu ja määrdunud vesi.

Sümptomid

Kõige sagedamini hakkab haigus arenema ägedalt. Enne meningeaalseid ilminguid on palavik, nõrkus ja valulikud aistingud lihastes. Lisaks on olemas erinevad märgid, mis on iseloomulik konkreetsele patogeenile. Niisiis, pneumokoki korral tekib patsiendil kopsupõletik, ilmneb nohu ja meningokoki korral lööve. Enteroviirused põhjustavad seedetrakti häireid ja mumps avaldub rikkumisena funktsionaalne aktiivsus süljenäärmed. On hädavajalik pöörata tähelepanu kaela lihaseid isik, kui nad on jäigad (patsient ei saa oma lõuga kaelale puutuda), siis on kõige parem pöörduda viivitamatult kiirabi poole. Lisaks ei saa inimene sageli meningiidi korral jalgu põlveliigestest sirutada.

Üks kõige enam selged sümptomid meningiit on peavalu. Tavaliselt kasvavad selle ilmingud tugevalt ja kiiresti ning muutuvad nii intensiivseks, et väikesed lapsed nutavad või karjuvad ning täiskasvanud ei suuda ägamist takistada. Mõne aja pärast hakkab patsient kogema tugevat iiveldust, mis põhjustab oksendamist. Seda saab korrata. Esineb ka rikkumisi südamerütm Ja lihasvalu.

Kui inimene muudab kehaasendit või puutub kokku heli- või visuaalsete stiimulitega, suureneb valu oluliselt. Mõju võib avaldada ka patsiendi väike puudutus.

Sõna otseses mõttes päev pärast haiguse esimeste sümptomite ilmnemist hakkab seisund järsult halvenema. Patsient tunneb segadust, muutub uimaseks ja ärrituvaks ning mõnikord arenevad need sümptomid stuuporiks ja isegi koomaks. Meningiit põhjustab ajukoe turset, mis häirib normaalset verevoolu ja põhjustab insuldiga sarnaseid sümptomeid. Võib juhtuda surm.

Meningiiti ja meningokoki septitseemiat ei ole alati võimalik täpselt ja kiiresti ära tunda, kuna nende sümptomid võivad sarnaneda gripi omadega. Inkubatsiooniperiood kestab paarist päevast pooleteise nädalani. Oluline on arvestada, et haigus ei arene alati välja kõigi ettenähtud ilmingutega, lisaks ei anna need end tingimata järjepidevalt tunda. Meningiidiga võivad kaasneda muud sümptomid ja see on sageli eksitav.

Üsna sageli täheldatakse enne meningiidi teket ülemiste hingamisteede infektsiooni, antibiootikumide tarbimine silub oluliselt haiguse üldpilti. Oluline on arvestada sellega, millal nõrk immuunsus haigus võib areneda kui kerge infektsioon kehatemperatuuri kerge tõusuga võib sama tõenäosusega väga kiiresti areneda ja areneda koomasse.

Kõigile patsientidele, kellel on täpne diagnoos loetletud sümptomid Tserebrospinaalvedeliku kogumiseks on soovitatav teha lumbaalpunktsioon.

Kui pöördute õigeaegselt arsti poole, viige läbi piisav diagnostika ja õige valik farmakoloogilised ravimid, meningiit on üsna ravitav. Seetõttu on selle haiguse vähimagi kahtluse korral parem pöörduda kohe arsti poole.

Tõsine ja üsna raske neuroinfektsioosne haigus on meningiit – põletikuline protsess pehmetes ja arahnoidsed membraanid aju, mis põhjustab ajustruktuuride turset ja ähvardav patsiendi elu eest.

Sellise kesknärvisüsteemi kahjustuse põhjuseks võivad olla bakteriaalsed ained, viirused ja harvem algloomad. Mõnikord on täiskasvanud patsientide meningiit provotseeritud autoimmuunhaigused, intrakraniaalsed kasvajaprotsessid või traumaatiline hemorraagia.

Meningiit on ohtlik ja mööduv haigus

Meningiidi klassifikatsioon

Vastavalt ajukelme põletiku algpõhjusele eristatakse sekundaarset ja primaarset meningiiti. Sekundaarne on sageli provotseeritud peatrauma või neurokirurgiliste manipulatsioonide järgselt tüsistusena, põhjuseks võivad olla ka mädased kõrva-nina-kurguhaigused (keskkõrvapõletik, põskkoopapõletik). Primaarne meningiit on põhjustatud patogeense patogeeni mõjust otse närvisüsteemi struktuuridele (näiteks meningokokkinfektsioon).

Põletikulise protsessi valdava lokaliseerimise järgi võib meningiit olla:

• Kumerjas.
• Basaal.
• Tserebrospinaalne.

Vastavalt voolu iseloomule patoloogiline protsess seda saab klassifitseerida:

• Fulminantne meningiit.
• Vürtsikas.
• Alaäge.
• Krooniline.

Meningiit võib olla ka erineva raskusastmega: kerge, mõõdukas, raske.

Haiguse peamised põhjused

Meningiidi põhjustajaid on kahte peamist tüüpi: viirused ja bakterid. Muud etioloogilised tegurid (mükoosid, algloomad, riketsia) on suhteliselt haruldased.

Meningiiti võivad põhjustada mitmesugused patogeenid

Haiguse viiruslike patogeenide hulgas mängivad kõige olulisemat rolli Coxsackie ja ECHO viirused. Täpselt nii viiruslik etioloogia Seda haigust diagnoositakse 60% patsientidest. Väiksem osa, umbes 30%, on tingitud bakteriaalse iseloomuga ajukelme põletikust.

Peamised täiskasvanutel meningiiti põhjustavad bakterid on pneumokokk, meningokokk ja Haemophilus influenzae. Lastel vastsündinu perioodil võivad haigustekitajateks saada ka E. coli, enterokokid ja Klebsiella.

Kuidas põletikuline protsess areneb?

Kõige tavalisem nakkuse leviku tee on hematogeenne. Harvemini märgitud kontakti tee, näiteks kui on mädane põletik kolju luudes, ninakõrvalurgetes, keskkõrvas.

Ajukelme põletiku peiteaeg sõltub etioloogiline tegur. Jah, millal viiruslik meningiit see võib kesta kolm kuni seitse päeva ja bakteriaalse infektsiooni korral - päevast nädalani. Tuberkuloosse meningiidi peiteaeg on sageli pikem, kuni 10-14 päeva; mõnikord peetakse seda perioodi prodromaalseks, kui seda pole spetsiifilised sümptomid ajumembraanide kahjustused ja turse ning üldine nõrkus, halb enesetunne ja unehäired.

Pärast patogeense aine tungimist subarahnoidaalsesse ruumi tekivad venitusvõimetutes ajukelmetes põletikulised muutused ja turse. Selle tulemusena toimub väikeaju ja pikliku medulla struktuuride nihkumine, mis põhjustab ajuturset ja ohustab patsiendi elu. Selline haiguse areng on tüüpiline ägeda meningiidi korral. Kroonilise haiguse kulgu korral on ajuturse vähem väljendunud ja vastavalt sellele ei pruugi haiguse sümptomid olla nii eredad.

Meningiidi nähud

Olenemata haiguse etioloogiast, selle kliinilise pildi kirjeldus koosneb kolmest peamisest sündroomist:

• Joovastav
• Meningeaalne
• Iseloomulikud muutused tserebrospinaalvedelik.

Mürgistuse sündroom

See sümptomite kompleks sisaldab märke, mis on iseloomulikud mis tahes muule nakkuspatoloogiale. Märgitakse hüpertermiat, ägeda bakteriaalse põletiku korral võib see ulatuda 39 kraadini ja üle selle; kroonilise kulgemisega (näiteks tuberkuloosse etioloogia protsessi ägenemisega) kaasneb sageli kerge temperatuuri tõus 37,5 kraadini.

Muud meningiidi sümptomid on külmavärinad, suurenenud higistamine, nõrkus, jõu kaotus. IN laboratoorsed näitajad perifeerses veres on leukotsüütide nihe vasakule, suurenenud ESR, iseloomulik ägedale põletikulisele protsessile.

Meningeaalne sündroom

See hõlmab aju ilminguid ja meningeaalseid sümptomeid. Üldine aju - ajukelme turse ja koljusisese rõhu suurenemise tagajärg. Sündroomi peamised tunnused: tugev hajus peavalu, iiveldus ja võimalik, et korduv oksendamine. Kell raske kurss Haigus mõjutab teadvust, alates kergest stuuporist kuni koomani. Mõnel juhul võib haigus avalduda psühhomotoorse agitatsiooni, hallutsinatsioonide ja intellektuaalsete-mnestiliste häiretena.

Kernigi märgi kontrollimine

Meningeaalsed tunnused ise on patoloogia eripära ja võimaldavad arstil patsiendi uurimise põhjal määrata esmase diagnoosi. Nende hulka kuuluvad hüperesteesia sümptomid – suurenenud tundlikkus valguse, heli ja naha puudutuse suhtes. Teise rühma moodustavad valunähtused (Kerer, Mendel, Pulatov) ja nn lihaskontraktuurid. Viimaseid kasutatakse kõige sagedamini meditsiinipraktika diagnostika jaoks nende peamised omadused:

• Suutmatus lamavas asendis patsiendi pead täielikult painutada on tingitud kaelalihaste jäikusest.
• Kernigi tunnuseks on reie tagaosa lihaste pinge, mille tagajärjel ei ole selili lamaval inimesel võimalik põlvest kõverdatud jalga sirutada.
• Nn meningiidi asend – kui liigse pinge tõttu pikad lihased selg, maksimaalne selja sirutamine toimub siis, kui pea on tahapoole visatud ja jalad on viidud kõhtu ja kõverdatud põlvedest.

Meningeaalsete nähtude esinemine tähendab põletikulist protsessi ja ajukelme turset, selliste sümptomite ilmnemisel tuleb võimalikult kiiresti abi otsida arstilt.

Muutused tserebrospinaalvedelikus

Läbiviimine lumbaalpunktsioon, millele järgneb laboratoorne diagnostika tserebrospinaalvedelik (CSF), võimaldab mitte ainult kinnitada meningiidi diagnoosi, vaid ka välja selgitada selle etioloogia. Põletikulised protsessid ja ajukelme turse väljenduvad tserebrospinaalvedeliku rõhu olulisel tõusul, välisel vaatlusel võib selle läbipaistvus või värvus muutuda. See on eriti iseloomulik bakteriaalsele protsessile - tserebrospinaalvedelik muutub häguseks ja helekollase värvusega.

Lülisamba kraan

Laboratoorsed analüüsid näitavad muutusi rakuline koostis selle suurenemise suunas (pleotsütoos). Kui protsessi põhjustavad bakterid, tuvastatakse neutrofiilide arvu suurenemine, koos viirusnakkus- lümfotsüüdid. Edasi mikrobioloogiline uuring aitab tuvastada patogeeni tüüpi ja seega ka selle tundlikkust konkreetse antibiootikumi suhtes. Tserebrospinaalvedelikku analüüsides annavad nad ka kirjelduse selles sisalduva suhkru ja valgu koguse kohta. Mõned kliinikud teevad lisaks seroloogilisi teste.

Muud meningiidi sümptomid on järgmised: naha ilmingud. Näiteks meningokokkinfektsiooni korral tekib jäsemele, kõhule ja harvemini peale stellaatne (hemorraagiline) lööve.

Tuleb meeles pidada, et kõrge kehatemperatuuri olemasolu, mis on kombineeritud tugeva peavalu, iivelduse, oksendamise ja lööbe ilmnemisega kehal, võib viidata meningiidi raskele vormile.

Sel juhul on vaja viivitamatult pöörduda arsti poole, kuna sellise haiguse äge kulg võib põhjustada ajuturset ja ohustada patsiendi elu.

Meningiidi tüsistused

IN äge periood Kõige ohtlikum haigus on ajuturse ja tüsistused sekundaarse entsefaliidi kujul (otse ajukoe kahjustus). Meningoentsefaliit võib ilmneda fokaalsete ja hajusate neuroloogiliste sümptomitena, mis mõnikord püsivad pikka aega pärast patsiendi paranemist ja muutuvad rasketel juhtudel puude põhjuseks.

Eriti ohtlik komplikatsioon võib põhjustada aju abstsessi moodustumist, mis esineb sagedamini sekundaarse bakteriaalse meningiidi korral olemasoleva ENT patoloogia taustal (sinusiit, kõrvapõletik). See põhjustab ajukoe kiiret perifokaalset turset ja keskjoone struktuuride nihkumist ning kujutab seetõttu ohtu patsiendi elule. Sel juhul koos konservatiivse raviga viiakse läbi kirurgiline ravi.

Ravi

Mida varem meningiidi ravi alustatakse, seda suurem on patsiendi tõenäosus täielik taastumine

Mis tahes etioloogiaga meningiidi ravi toimub ainult haigla tingimustes. Reeglina ravitakse haiguse esmaseid vorme (bakteriaalseid või viiruslikke) nakkushaiguste osakonnas, sekundaarseid vorme - spetsialiseeritud osakonnas, sõltuvalt peamisest diagnoosist (neurokirurgia, ENT). Kiiresti progresseeruva ajutursega rasketel juhtudel on patsient intensiivravi osakonnas.

Meningiidi raviskeem sisaldab kolme põhikomponenti: antibiootikumravi, sümptomaatilist ravi ja meetmeid, mille eesmärk on kõrvaldada. patogeneetilised mehhanismid(detoksikatsioon, võitlus ajuturse vastu, neuroprotektsioon, atsidoosi korrigeerimine).

Kuna bakteriaalne meningiit on teatud tüüpi patogeeni põhjustatud ajukelme põletik ja turse, siis antibakteriaalne ravi läbi sobivate antibiootikumide või laia toimespektriga antibiootikumidega. Lisaks peab antibakteriaalne ravim tungima hästi läbi hematoentsefaalbarjääri. Kõige sagedamini kasutatakse tsefotaksiimi, tseftriaksooni kombinatsioonis ampitsilliiniga ja bensüülpenitsilliini.

Viirusliku meningiidi ravi hõlmab viirusevastased ravimid- Tiloron, rekombinantsed interferoonid, immunoglobuliinid. Tuberkuloosivastased ravimid määratakse siis, kui haiguse tuberkuloosi etioloogia on kinnitatud.

Taastusravi

Pärast haiglast väljakirjutamist antakse patsiendile soovitused koduse raviperioodi kohta. Samuti on kaks aastat ambulatooriumis neuroloogi arvel inimene, kellel on olnud meningiit.

Nootroopne ravim

Mõõdukatele ja rasked vormid meningiit ja ka pärast meningoentsefaliiti on ette nähtud ravimite tabletivormid: neuroprotektorid (piratsetaam, entsefabool), multivitamiini kompleksid(vitrum, duovit), adaptogeenid. Neuroloogiliste jääknähtude (parees, halvatus) korral on soovitatav kasutada harjutusravi, massaaži ja füsioteraapiat. Silmaarsti või kõrva-nina-kurguarsti ravi on näidustatud olemasolevate nägemis- või kuulmiskahjustuste korral.

Täielik taastusravi pärast meningiiti hõlmab ka toitumise korrigeerimist. Toit peab olema täisväärtuslik, mis tähendab, et see peab sisaldama piisavas koguses kergesti seeditavat valku (kana, küülik, lahja kala, kodujuust, fermenteeritud piimajoogid), värsked köögiviljad ja puuviljad, taimeõlid rikas polüküllastumata rasvhapped(oliiv, linaseemned).

Umbes kuue kuu jooksul on vastunäidustatud raske füüsiline aktiivsus, öine vahetus ja töö kõrguses.

Ärahoidmine

Peamine meningiidi ennetamine on tugevdamine immuunsussüsteem, mille tagab hea toitumine, kvaliteetne puhkus ja regulaarne füüsiline aktiivsus. Samuti on vaja kiiresti ja arsti järelevalve all ravida koljupiirkonna mädaseid koldeid, näiteks keskkõrvapõletikku või põskkoopapõletikku, ning läbida regulaarne arstlik läbivaatus tuberkuloosikollete tuvastamiseks.

Kui lasteaias on meningiidipuhang, suletakse asutus kahenädalaseks karantiiniks

Kui haige laps käis lasteaed, siis kuulutatakse rühmas välja karantiin. Ajastuse poolest vastab inkubatsiooniperiood haigused. Viirusliku meningiidi korral on see kuni 7 päeva, meningokokkinfektsiooni korral kestab karantiin kuni 10 päeva. Arvestada tuleks sellega, et kui laps käis eelkool, siis saab ta jätkata rühmas käimist kogu karantiiniperioodi vältel. Koolis meningiidi avastamisel tavaliselt karantiini välja ei kuulutata. Laste vanemaid tuleks teavitada sellest, mis on meningiit, millised on selle sümptomid, esimesed nähud ja võimalikud tüsistused. Vähimagi meningiidi kahtluse korral (kõrge palavik, peavalu, oksendamine, lööve kehal) tuleb viivitamatult ühendust võtta meditsiiniasutusega.