Suurenenud kilpnääre sümptomid lastel. Kilpnäärme patoloogia ja selle arenguga seotud risk. Millised sümptomid viitavad elundi suuruse muutumisele

Endokriinsüsteemi ebaõige toimimine esineb mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lastel. Kilpnäärme poolt toodetud hormoonidel on oluline roll lapse arengus ja kasvus, mistõttu on väga oluline võimalikult varakult tuvastada patoloogia ja võtta kasutusele kõik meetmed tagajärgede likvideerimiseks. Aga miks seda suurendatakse? Mis võib põhjustada kilpnäärme haigusi? Kuidas haigust õigesti ravida?

Kilpnäärme ja lapse kasv

Kilpnääre mängib lapse arengus ja kasvus olulist rolli. Selle toodetavad hormoonid mõjutavad lapse vaimset arengut, soolte, südame ja teiste organite tööd. Väiksemad muutused selles mõjutavad kohe kõigi elundite tööd, mis võib lõpuks viia tõsiste ja korvamatute tagajärgedeni.

Kilpnäärme korralikust talitlusest sõltuvad ka hingamis- ja hilisem paljunemisfunktsioon, uni ja luustiku moodustumine. Kui armastatud lapsel on igas vanuses kilpnääre suurenenud, halveneb tervis oluliselt. Kuid mis põhjustab organi suurenemist?

Elundite laienemise põhjused

Kilpnäärme suurenemine on muutus mitte ainult elundi suuruses ja mahus, vaid ka selle massis. hulgas endokriinsed patoloogiad lapsel on juhtival kohal elundi talitlushäire. Peamine põhjus, mis sellise muutuseni viib, on joodi puudus lapsel, see satub emakasse ja pärast sündi. Kuid kõige ohtlikumaks peetakse perioodi ema kõhus, mil kõike paneb lapse organ, kuid paar esimest aastat tuleb jälgida ka elundi arengut. , nagu joodipuudus, on üks tõsisemaid probleeme, mis puudutab enam kui poolt maailma elanikkonnast.

Keha kasvul on mitu põhjust:

• Joodipuudus põhjustab kilpnäärme suurenemist, see seisund on vajalik, et keha saaks probleemiga toime tulla ja toota õiges koguses hormoone.
• Joodipuuduse ennetamise puudumine piirkondades, kus see ei ole piisav vees ja pinnases.
• Kehv ökoloogia, lapsed kannatavad kõige sagedamini hästi arenenud tööstusega linnades.
• Pärilikkus.
• Lapse keeldumine õige toit ja sagedane stress.

Tihedamini kilpnääre muudab selle suurust tüdrukutel kui poistel. Suurendusaste võib olla erinev.

Elundi suurenemise aste ja mass

Igat isegi kõige ebaolulisemat nimetatakse struumaks. Uurimise ajal organit tunnetades ja visuaalselt selle seisundit hinnates määrab arst tõusu astme:

• 0 - elundis muutusi ei tuvastatud, hormoonid toodetakse normaalselt;
• I - visuaalseid muutusi ei tuvastatud, kuid palpatsioonil on märgatav kerge tõus;
• II - organi märgatavalt väike suurenemine, kui pea visatakse tagasi;
• III - kasv on nähtav isegi siis, kui pead ei visata tagasi;
• IV ja V - kilpnääre on nii suurenenud, et isegi kaela kontuurid on muutunud.

Igal lapsel teatud vanuses on kilpnäärmel teatud mass, nii et näiteks kuu aega pärast sündi kaalub see ainult poolteist grammi ja kuue kuu vanuselt 2 g, 5-aastaselt - 6 g, 10-aastaselt - 9,6 g ja 18-aastaselt kaalub ta juba 15 g.

Aktiivne kilpnääre muutub lapsel 5-7-aastaseks ja puberteedieas, kuna just teda peetakse kasvava organismi jaoks üheks kõige võimsamaks stressiks. Sel perioodil suureneb tüdrukute kilpnääre oluliselt.

Millised sümptomid viitavad elundi suuruse muutumisele?

Kilpnäärmel on mitmeid patoloogiaid, mis põhjustavad selle suurenemist. Igal haigusel on oma tunnused, kuid on mitmeid sümptomeid, mis räägivad lapse keha talitlushäiretest:

• Kehatemperatuur muutub, seda saab nii tõsta kui ka alandada.
• Soolehäired: kõhukinnisus, kõhulahtisus, kõhupuhitus.
• Unehäired: unetus.
• Kehakaalu kõikumine – vastutab kilpnääre metaboolsed protsessid lapse kehas, nii et kui see korralikult ei tööta, võib beebi kaalust alla võtta või, vastupidi, paraneda.
• Jalgadel ja kätel on tursed, õhupuudus.
• Visuaalselt võite märgata kaela mahu suurenemist, kui patoloogia on juba hilisemates staadiumides.
• 7–10-aastased lapsed, kes käivad koolis, võivad hakata koolis halvasti hakkama saama või ei suuda ülesandele keskenduda.

märgid vale toimimine lapse kilpnääret ei tunneta kohe ära, neid aetakse väga sageli segi teiste haigustega. Kuid kui lapsel on esimesed muutused keha töös, peate kiiresti pöörduma endokrinoloogi poole.

Lapsepõlves esinevad kilpnäärme häired

Suurenenud kilpnääre lapsel võib viidata vähenenud või suurenenud toodang hormoonid. Seda võib seostada ka infektsioonide, vigastuste ja kasvajate esinemisega. Lastel võivad tekkida sellised näärme patoloogiad:

Kui ilmnevad esimesed märgid kilpnäärme talitlushäirest, tuleks kindlasti abi otsida endokrinoloogilt ja läbida uuring.

Diagnostilised meetodid

Varases staadiumis avastatud haigust on lihtsam ravida ja see ei too kehale tõsiseid tagajärgi. Ja kui midagi ette ei võeta, võivad tagajärjed olla väga tõsised. Diagnostika algab sellest visuaalne kontroll arst, kes katsub organit ja uurib emalt välja kõik nüansid, mis teda abi otsima panid. Kui on vähimatki kahtlust kilpnäärme patoloogiate esinemise kohta, laboriuuringud hormoonide tasemel, joodi hulk organismis. Soovitatav on ka ultraheli- ja magnetresonantstomograafia. Vajadusel võtke biopsia. Alles pärast kõiki uuringuid saab arst teha täpse diagnoosi ja leida haiguse põhjustanud põhjuse. Vastsündinuid uuritakse isegi sünnitusmajas, sest lapse areng on sellega otseselt seotud korralik töö kilpnäärmed. Kui patoloogia avastatakse enne kuu aega, on võimalik seda pakkuda normaalne areng lapse keha.

Kilpnäärme terapeutiline ravi lastel

Lapseea kilpnäärme patoloogiate raviks kasutavad arstid mitut teraapia taktikat, kuid igaüks neist ei pruugi alati sobida, seega peate valima need ravimid, mis konkreetsel juhul sobivad. Sellepärast peaks ainult arst läbi viima põhjaliku läbivaatuse ja valima iga lapse jaoks individuaalse ravimeetodi.

Kõiki raskeid ja tähelepanuta jäetud juhtumeid ravitakse operatsiooniga, mille järel toetavad ja taastusravi. Lisaks on ette nähtud ravimid, mis hüpotüreoidismi korral asendavad kehas hormoone. Samuti võib välja kirjutada ravimeid, mis aeglustavad veidi hormoonide tootmist. Kuid vaatamata sellele soovitatakse igal lapsel joodi suurenenud tarbimise tõttu ravi välja kirjutada - need võivad olla ravimid, milles see on, või joodiga rikastatud dieet.

IN lühike aeg ja mis kõige tähtsam, Monastic Tea aitab kilpnääret tõhusalt ravida. See toode sisaldab ainult looduslikud koostisosad, millel on kompleksne toime haiguse fookusele, leevendab suurepäraselt põletikku ja normaliseerib elutähtsate hormoonide tootmist. Selle tulemusena toimivad kõik ainevahetusprotsessid kehas õigesti. Tänu ainulaadne koostis"Kloostertee" on tervisele täiesti ohutu ja maitsele väga meeldiv.

Kuid ravim määratakse ka igale lapsele individuaalselt, kuna organism, mis pole veel moodustunud, ei pruugi teatud ravimitega toime tulla. Nagu praktika on näidanud, võib lapse ravi kesta 2 kuud kuni 2 aastat. Kuid tasub meeles pidada, et selline ravi ei möödu jäljetult, seetõttu võivad ilmneda soovimatud ilmingud, mistõttu on oluline valida õige ravimi annus vastavalt lapse vanusele ja kehakaalule. Vanemad peavad teadma, et enesega ravimine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, mis lõpeb surmav tulemus. Ravi määrab endokrinoloog pärast põhjalikku uurimist.

Lapsevanem peab meeles pidama, et isegi vähimgi kilpnäärme suurenemine ilma korraliku ravita, noorukieas võib kaasa tuua tõsiseid probleeme puberteedieas mõjutada kasvu ja isegi käitumist. Seetõttu ei tohiks te haigust alustada, peate regulaarselt külastama endokrinoloogi, kes suudab tuvastada patoloogia varases staadiumis ja ravida seda ilma tagajärgedeta.

Kilpnääre on nääre sisemine sekretsioon mis sünteesib hormoone türoksiini, trijodotüroniini, kaltsitoniini. Need hormoonid mängivad tohutut rolli lapse keha arengu ja ainevahetuse reguleerimisel. Kilpnäärme häired lastel nõuavad erilist tähelepanu. Lapse keha kasvab ja areneb ning isegi väikesed homöostaasi kõrvalekalded võivad põhjustada tõsiseid probleeme.

Kilpnäärmehaigused on erinevatel põhjustel ja ilmingud, kuid ühemõtteliselt avaldavad kõrvalekalded tema töös negatiivset mõju beebi veel tugevnemata tervisele. Kõik probleemid nõuavad kohest ja süstemaatilist ravi endokrinoloogi range järelevalve all ja kõiki vastunäidustusi arvesse võttes. Mõelge kõige levinumatele kilpnäärmehaigustele lastel.

Hüpotüreoidism

Hüpotüreoidism on kilpnäärme hormooni türoksiini puudus. See võib olla kas esmane või sekundaarne.

Esmane vorm on tingitud kilpnäärme enda defektidest ja võib olla kaasasündinud (kretinism) ja omandatud.

Kaasasündinud haiguste hulka kuuluvad: hüpoplaasia - näärme alaareng, aplaasia - selle täielik puudumine emakasisese ebanormaalse arengu tagajärjel, hormoonide struktuuri ja toimimise defekt (sageli pärilik tegur), kilpnäärmehaigus või joodipuudus ema kehas. Rasedus.

Omandatud hüpotüreoidismi väljakujunemist soodustavad tegurid võivad olla: joodipuudus organismis, joodi raske imendumine toitumise omaduste tõttu, kilpnäärme põletikulised haigused, ainevahetushäired, kirurgiline sekkumine, radioaktiivne kokkupuude. Omandatud hüpotüreoidismiga kaasnevad sageli teiste endokriinsete näärmete haigused (polüendokriinne puudulikkus) või autoimmuunprotsessid.

Sekundaarne hüpotüreoidism – areneb siis, kui hüpofüüsi või hüpotalamuse regulatiivne funktsioon on häiritud. Need näärmed, mis asuvad aju paksuses, eritavad kilpnääret stimuleerivat hormooni, kontrollides seeläbi hormoonide sünteesi. Probleemi väljakujunemise initsiatiivtegurid on: perinataalne trauma, meningiit, entsefaliit, trauma ja ajukasvajad.

Hüpotüreoidism avaldub järgmiste sümptomitega:

• madal kehatemperatuur;
• hüpotensioon;
• unisus, väsimus, depressiivne emotsionaalne seisund;
• kõhukinnisus, sapiteede düskineesia;
• bradükardia;
• vähendatud reflekside tase;
• naha kuivus, juuste ja küünte halvenemine;
• nõrk lihastoonus;
• näo ja jäsemete turse;
• ainevahetushäired, rasvumine;
• hiline hammaste tulek imikutel;
• ajutegevuse ja intellektuaalsete võimete vähenemine;
• keha ebaproportsionaalsus, lühike kasv (kaltsitoniini sünteesi rikkumise tagajärjel) jne.

Kaasasündinud kilpnäärmehormooni puudulikkus mõjutab tüdrukuid kaks korda sagedamini kui poisse. Kilpnäärme häired imikueas põhjustavad kretinismi väljakujunemist. Kretinismile on iseloomulik lapse keha madal kasvu- ja küpsemiskiirus, ajukahjustus. Võib areneda psüühilised kõrvalekalded, kurttumm. Tähelepanuta jäetud seisundis võib kretinism põhjustada oligofreenia - püsiva ja pöördumatu vaimse alaarengu - arengut.

Sümptomite ja tagajärgede raskusaste sõltub patoloogia tekkimise vanusest ja sellest, kui kiiresti haige lapse ravi alustati. Kui esimestest elupäevadest alates toetatakse last asendamisega hormoonravi ja teised ravimid, väheneb pöördumatute kõrvalekallete oht märkimisväärselt. Juhtudel, kui ravi ignoreeritakse, võtab haigus raske vormi ja viib sageli surma.

Teraapia eesmärk on põhjuse kõrvaldamine või neutraliseerimine. Sõltuvalt rikkumise põhjustanud tegurist määratakse türoksiini ja teiste hormoonide, kaaliumjodiidi ja vitamiinide kompleksid, soovitatakse füsioteraapia harjutusi, eridieedi järgimist, mõnel juhul on vaja paranduslikke pedagoogilisi meetmeid.

hüpertüreoidism

Kilpnäärme ületalitlust (türotoksikoosi) iseloomustab kilpnäärme ületalitlus ja kõrge tase türoksiini sisaldus lapse veres. Probleem võib olla seotud kilpnäärme rakkude hüperfunktsiooniga, ainevahetushäiretega ning areneda ka liigse joodi taustal organismis või tarbimise taustal. hormonaalsed ravimid. Kõige sagedamini on haiged lapsed vanuses 3–12 aastat. Selle patoloogiaga täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• tahhükardia;
• hüpertensioon;
• palavik keha;
• ärrituvus, ülierutuvus, agressioon;
• aju häired;
• unehäired, suurenenud väsimus;
• ainevahetushäired, kehakaalu langus;
• exophthalmos (eend silmamunad);
• naha pigmentatsioon;
• sagedane urineerimine, süstemaatiline kõhulahtisus;
• menstruaaltsükli rikkumine;
• värin, närviline puuk jne.

Hüpertüreoidism on autonoomne ja seotud hüpofüüsi talitlushäiretega. Autonoomset vormi põhjustavad kasvajad ja neoplasmid näärmekoes erinev olemus(Albrighti sündroom) ja autoimmuunhaigused ( Gravesi haigus). Hüpofüüs omakorda reguleerib kilpnäärme talitlust kilpnääret stimuleeriva hormooni sünteesi kaudu.

Harvadel juhtudel esineb vastsündinute hüpertüreoidismi juhtumeid. Tavaliselt on haigus ema kilpnäärme hüperfunktsiooni tagajärg raseduse ajal. Ema organismist satuvad loote vereringesse kilpnäärme hormoonide tootmist stimuleerivad antikehad. Antikehade tase määratakse vereanalüüsi abil. Tavaliselt stabiliseerub lapse seisund ilma tõsisteta meditsiiniline sekkumine paar kuud pärast sündi.

Traditsiooniliselt on haiguse ravi suunatud haiguse arengu põhjuse kõrvaldamisele. Olenevalt tegurist, mis arengut esile kutsus patoloogiline seisund, määrab arst lapsele kilpnäärmehormoone täiendavate retseptorite blokaatorid, ravimid, mis vähendavad kilpnäärme sekretsiooni või pärsivad kilpnääret stimuleerivate hormoonide sünteesi hüpofüüsi poolt. Teraapia tugevdab aktiivse elustiili säilitamine ja spetsiaalse dieedi järgimine.

Türeoidiit

Türeoidiit on erineva iseloomuga kilpnäärme kudede põletik. Sõltuvalt põletikku põhjustanud teguritest eristatakse järgmisi patoloogia vorme:

• spetsiifiline (põhjustatud teatud tüüpi infektsioonist);
• mittespetsiifiline (kui patogeeni ei tuvastata);
• äge (mädane ja mittemädane);
• alaäge (viiruslik).

Türeoidiiti iseloomustab valu ilmnemine kilpnäärmes, hääle muutus, üldine nõrkus. Kilpnääre suureneb, on kehatemperatuuri tõus, emakakaela Lümfisõlmed, muutub valu tugevaks ja intensiivistub kaela liigutustega, allaneelamisel ja puudutamisel. Vereanalüüs näitab valgete vereliblede liigset arvu. Mis puudutab sekretoorne funktsioon kilpnääre, siis esimesel etapil tekib liigne hormoonide sekretsioon, mis seejärel muutub hüpotüreoidismiks. Mõnel juhul on mädased moodustised, abstsessid elundikoes.

Äge vorm nõuab piisavalt pikka ravi, patsiendile määratakse range voodirežiim, antibiootikumikuur, taastavad vahendid Ja sümptomaatiline ravi. Kui täheldatakse sekretsioonihäireid, määrab arst lapsele ravimid hormoonide tasakaalu stabiliseerimiseks. Koos arenguga mädane põletik Soovitatav on biopsia ja operatsioon.

Alaägeda vormiga kaasneb granuloomide moodustumine - moodustised hiiglaslikest rakkudest. Need moodustuvad antikehade hävitava toime tulemusena kilpnäärme rakkudele. Selle haigusega täheldatakse ägedale põletikule iseloomulikke sümptomeid.

Raviks glükokortikosteroidid ja ravimid, mis põhinevad salitsüülhape ja pürasoloon. Tavaliselt ei määrata sel juhul ettevalmistusi hormonaalse tausta stabiliseerimiseks.

Autoimmuunne kilpnäärme haigus

mehhanism autoimmuunhaigused seisneb selles, et immuunpuudulikkuse tagajärjel vabanevad spetsiifilised antikehad, mida võetakse võõras keha oma keha rakud ja hävitada need. Sageli on need tingimused tingitud pärilikud tegurid ja provotseeritud nakkushaigustest. Uuringud näitavad, et tavaliselt ei piirdu autoimmuunprotsessid ainult ühe elundiga, vaid levivad kogu nende süsteemidesse.

Seda võib nõuda igas vanuses lastele, kuid tüdrukud põevad seda haigust mitu korda sagedamini kui poisid. Kilpnääre suureneb, moodustub struuma, esimestel etappidel täheldatakse hüpertüreoidismi sümptomeid, seejärel väheneb näärme sekretsioon. Sageli on haigus polüendokriinse haiguse tagajärg autoimmuunne sündroom. Ravi on sümptomaatiline, s.t. nad kasutavad hormonaalse tausta stabiliseerimiseks ravimeid, põletikuvastaseid ravimeid, mõnikord on vaja operatsiooni.

Basedowi tõbi (Gravesi tõbi) või difuusne toksiline struuma mõjutab sageli noorukeid ja tüdrukud on selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad kui poisid. Ultraheli näitab hajusat, s.t. ühtlane, kilpnäärme suurenemine. Analüüs näitas hüpertüreoidismi.

Seda haigust iseloomustavad türotoksilised kriisid. Neid võivad põhjustada stress, infektsioonid, operatsioonid jne. Kriis on tõsine seisund organism, millega kaasneb tõsised rikkumised südame-veresoonkonna töö ja närvisüsteem. Rasketel juhtudel võib kriis viia kooma ja surmani.

Kilpnäärmehaiguse ravi hõlmab kilpnäärme sekretoorset aktiivsust pärssivate ainete võtmist, viiakse läbi hormoonasendusravi. Arst määrab ka sümptomaatilise ravi, vitamiinid ja dieedi.

Neoplasmid kilpnäärme kudedes

Riedeli struuma (krooniline fibroosne türeoidiit). Seda haigust iseloomustab kasv sidekoe kilpnääre ja fibroos. Üldine seisund lapse tervis ja hormoonide tase ei muutu, kuid tihenduse olulise suurenemisega võib täheldada hingetoru, söögitoru, kõri pigistamisega seotud sümptomeid: hääl muutub, hingamisraskused, köha, neelamine on häiritud, eriti tahket toitu. Diagnoosimiseks piisab palpatsiooniuuringust ja ultraheliuuringust. Seda seisundit saab ravida ainult kirurgiliselt, eemaldades osa kilpnäärmest.

- võime säilitamiseks loodud organ Inimkeha hallata ja hooldada sisekeskkond V pidev olek(homöostaas). Kilpnäärme funktsionaalsus mõjutab otseselt kogu organismi seisundit, sealhulgas isegi inimese meeleolu. Kilpnäärmeprobleemid põhjustavad enamiku elundite ja süsteemide patoloogilist seisundit.

Üldine informatsioon

Kilpnääre on organ, mis mõjutab inimese arengut veel üsas olles. Kohe pärast lapse sündi määravad nad tema seisundi. Lastel normist kõrvalekaldumisega kaasneb arenguhäire, mis väljendub mitmes haigusvormis.

Kilpnäärmes toimub pidev peamiste hormoonide süntees:

• kaltsitoniin
• türoksiini
• trijodotüroniin

Kõik need hormoonid vastutavad laste elundite (kudede) küpsemise ja kasvu eest. Kilpnäärmehormoonid reguleerivad ka keha ainevahetus- ja energiafunktsioone. Erilist rolli mängib kaltsitoniin, mis osaleb moodustamises ja arengus. Nendel põhjustel on kilpnääre üks lapse keha peamisi organeid.

Kilpnäärme talitlushäiretega on häiritud eelkõige kesknärvisüsteemi areng, mis toob kaasa hälbe vaimse ja füüsiline areng. Patoloogiat peetakse normi ületamiseks üles või alla. Kõige ohtlikum on aga trijodotüroniini ja türoksiini koguse vähenemine, eriti loote arengus, kuna see viib progresseeruva kretinismi tekkeni.

Varajane mängib olulist rolli kilpnäärme funktsiooni taastamisel. Kui lastel ilmnevad kilpnäärmehaiguste sümptomid, määratakse üksikasjalik uuring, sealhulgas:

• testid, mis mõõdavad hormoonide taset
• termograafia

Laboratoorsete ja riistvarauuringute tulemused võimaldavad selle põhjal kindlaks teha laste patoloogia esialgne etapp areng, kui elundi suurus ja maht suureneb.

Arst saab patsiendi palpatsiooniga uurimisel määrata kilpnäärmekoe konsistentsi, näärme suurenemise ja moodustunud sõlmede olemasolu. Ravi lastel pärast diagnoosimist tuleb alustada kohe.

Põhjused

Kilpnäärmeprobleemid lastel võivad olla erinevad põhjused. Raske on kindlaks teha, mis täpselt provotseeris, kuid see on spetsialistide üks peamisi ülesandeid. Kui raviperioodi jooksul haiguse põhjust ei kõrvaldata, siis ravi erilisi tulemusi ei anna. Kell kaasasündinud patoloogiad saab teha vaid marginaalseid parandusi.

Kilpnäärme funktsionaalsuse rikkumine on enamikul juhtudel provotseeritud mitmel põhjusel:

• halb ökoloogia
• alatoitumus (eriti kantserogeenid)
• vee ja joodi toodete puudus
• seleen organismis

Samuti võib põhjus olla elundi kanalite tsüst või autoimmuunhaigus. Hüpotalamuse või hüpofüüsi hormoonid mõjutavad kilpnääret negatiivselt.

Võimalikud on kilpnäärme kaasasündinud ja omandatud patoloogiad. Kell kaasasündinud vorm haigus mõjutab oluliselt ema kilpnäärme seisundit.

Üldised sümptomid

Lastel esinevad kilpnäärmehaiguste sümptomid järk-järgult. Aja jooksul sümptomite intensiivsus suureneb ja sellele lisanduvad samaaegsed kõrvalekalded.

• nõrkus
• kiire väsimus
• ebamugavustunne südames
• püsiv valu peas

Sarnased sümptomid viitavad närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi probleemidele.

Kilpnääre on sisesekretsiooninääre, mis sünteesib hormoone türoksiini, trijodotüroniini ja kaltsitoniini. Need hormoonid mängivad tohutut rolli lapse keha arengu ja ainevahetuse reguleerimisel. Laste kilpnäärmehaigused nõuavad erilist tähelepanu. Lapse keha kasvab ja areneb ning isegi väikesed homöostaasi kõrvalekalded võivad põhjustada tõsiseid probleeme.

Kilpnäärmehaigustel on mitmesuguseid põhjuseid ja ilminguid, kuid ühemõtteliselt mõjutavad kõrvalekalded selle töös negatiivselt beebi tervist, mis pole veel tugevnenud. Kõik probleemid nõuavad kohest ja süstemaatilist ravi endokrinoloogi range järelevalve all ja kõiki vastunäidustusi arvesse võttes. Mõelge kõige levinumatele kilpnäärmehaigustele lastel.

Hüpotüreoidism

Hüpotüreoidism on kilpnäärme hormooni türoksiini puudus. See võib olla kas esmane või sekundaarne.

Esmane vorm on tingitud kilpnäärme enda defektidest ja võib olla kaasasündinud (kretinism) ja omandatud.

Kaasasündinud haiguste hulka kuuluvad: hüpoplaasia - näärme alaareng, aplaasia - selle täielik puudumine emakasisese ebanormaalse arengu tagajärjel, hormoonide struktuuri ja toimimise defekt (sageli pärilik tegur), kilpnäärmehaigus või joodipuudus ema kehas. Rasedus.

Omandatud hüpotüreoidismi kujunemist soodustavad tegurid võivad olla: joodipuudus organismis, joodi raske imendumine toitumise iseärasuste tõttu, kilpnäärme põletikulised haigused, ainevahetushäired, operatsioon, kiiritus. Omandatud hüpotüreoidismiga kaasnevad sageli teiste endokriinsete näärmete haigused (polüendokriinne puudulikkus) või autoimmuunprotsessid.

Sekundaarne hüpotüreoidism – areneb siis, kui hüpofüüsi või hüpotalamuse regulatiivne funktsioon on häiritud. Need näärmed, mis asuvad aju paksuses, eritavad kilpnääret stimuleerivat hormooni, kontrollides seeläbi hormoonide sünteesi. Probleemi väljakujunemise initsiatiivtegurid on: perinataalne trauma, meningiit, entsefaliit, trauma ja ajukasvajad.

Hüpotüreoidism avaldub järgmiste sümptomitega:

• madal kehatemperatuur;
• hüpotensioon;
• unisus, suurenenud väsimus, depressiivne emotsionaalne seisund;
• kõhukinnisus, sapiteede düskineesia;
• bradükardia;
• vähendatud reflekside tase;
• naha kuivus, juuste ja küünte halvenemine;
• nõrk lihastoonus;
• näo ja jäsemete turse;
• ainevahetushäired, rasvumine;
• hiline hammaste tulek imikutel;
• ajutegevuse ja intellektuaalsete võimete vähenemine;
• keha ebaproportsionaalsus, lühike kasv (kaltsitoniini sünteesi rikkumise tagajärjel) jne.

Kaasasündinud kilpnäärmehormooni puudulikkus mõjutab tüdrukuid kaks korda sagedamini kui poisse. Kilpnäärme häired imikueas põhjustavad kretinismi väljakujunemist. Kretinismile on iseloomulik lapse keha madal kasvu- ja küpsemiskiirus, ajukahjustus. Võib tekkida vaimsed kõrvalekalded, kurttummus. Tähelepanuta jäetud seisundis võib kretinism põhjustada oligofreenia - püsiva ja pöördumatu vaimse alaarengu - arengut.

Sümptomite ja tagajärgede raskusaste sõltub patoloogia tekkimise vanusest ja sellest, kui kiiresti haige lapse ravi alustati. Kui alates esimestest elupäevadest toetatakse last hormoonasendusravi ja muude ravimitega, siis pöördumatute kõrvalekallete oht väheneb oluliselt. Juhtudel, kui ravi ignoreeritakse, võtab haigus raske vormi ja viib sageli surma.

Teraapia eesmärk on põhjuse kõrvaldamine või neutraliseerimine. Sõltuvalt rikkumise põhjustanud tegurist määratakse türoksiini ja teiste hormoonide, kaaliumjodiidi ja vitamiinide kompleksid, soovitatakse füsioteraapia harjutusi, eridieedi järgimist, mõnel juhul on vaja paranduslikke pedagoogilisi meetmeid.

hüpertüreoidism

Hüpertüreoidismi (türotoksikoosi) iseloomustab kilpnäärme liigne aktiivsus ja kõrge türoksiini sisaldus lapse veres. Probleem võib olla seotud kilpnäärme rakkude hüperfunktsiooniga, metaboolsete häiretega ning areneda ka organismi liigse joodi või hormonaalsete ravimite võtmise taustal. Kõige sagedamini on haiged lapsed vanuses 3–12 aastat. Selle patoloogiaga täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• tahhükardia;
• hüpertensioon;
• kehatemperatuuri tõus;
• ärrituvus, ärrituvus, agressiivsus;
• aju häired;
• unehäired, suurenenud väsimus;
• ainevahetushäired, kehakaalu langus;
• exophthalmos (silmamunade väljaulatuvus);
• naha pigmentatsioon;
• sagedane urineerimine, süstemaatiline kõhulahtisus;
• menstruaaltsükli rikkumine;
• treemor, närviline tikk jne.

Hüpertüreoidism on autonoomne ja seotud hüpofüüsi talitlushäiretega. Autonoomset vormi põhjustavad erineva iseloomuga kasvajad ja neoplasmid näärmekoes (Albrighti sündroom) ja autoimmuunhaigused (Gravesi tõbi). Hüpofüüs omakorda reguleerib kilpnäärme talitlust kilpnääret stimuleeriva hormooni sünteesi kaudu.

Harvadel juhtudel esineb vastsündinute hüpertüreoidismi juhtumeid. Tavaliselt on haigus ema kilpnäärme hüperfunktsiooni tagajärg raseduse ajal. Ema organismist satuvad loote vereringesse kilpnäärme hormoonide tootmist stimuleerivad antikehad. Antikehade tase määratakse vereanalüüsi abil. Tavaliselt stabiliseerub beebi seisund ilma tõsise meditsiinilise sekkumiseta paar kuud pärast sündi.

Traditsiooniliselt on haiguse ravi suunatud haiguse arengu põhjuse kõrvaldamisele. Sõltuvalt patoloogilise seisundi arengut esile kutsunud tegurist määrab arst lapsele kilpnäärmehormoone täiendavate retseptorite blokaatorid, ravimid, mis vähendavad kilpnäärme sekretsiooni või pärsivad kilpnääret stimuleerivate hormoonide sünteesi hüpofüüsi poolt. Teraapia tugevdab aktiivse elustiili säilitamine ja spetsiaalse dieedi järgimine.

Türeoidiit

Türeoidiit on erineva iseloomuga kilpnäärme kudede põletik. Sõltuvalt põletikku põhjustanud teguritest eristatakse järgmisi patoloogia vorme:

• spetsiifiline (põhjustatud teatud tüüpi infektsioonist);
• mittespetsiifiline (kui patogeeni ei tuvastata);
• äge (mädane ja mittemädane);
• alaäge (viiruslik).

Türeoidiiti iseloomustab valu ilmnemine kilpnäärmes, hääle muutus ja üldine nõrkus. Kilpnääre suureneb, kehatemperatuur tõuseb, emakakaela lümfisõlmed suurenevad, valu muutub tugevaks ja suureneb kaela liigutuste, neelamise ja puudutamisega. Vereanalüüs näitab valgete vereliblede liigset arvu. Mis puutub kilpnäärme sekretoorsesse funktsiooni, siis esimesel etapil on hormoonide liigne sekretsioon, mis seejärel muutub hüpotüreoidismiks. Mõnel juhul on elundi kudedes mädased moodustised, abstsessid.

Äge vorm nõuab üsna pikaajalist ravi, patsiendile määratakse range voodirežiim, antibiootikumikuur, taastavad ravimid ja sümptomaatiline ravi. Kui täheldatakse sekretsioonihäireid, määrab arst lapsele ravimid hormoonide tasakaalu stabiliseerimiseks. Mädase põletiku tekkimisel on soovitatav biopsia ja kirurgiline sekkumine.

Alaägeda vormiga kaasneb granuloomide moodustumine - moodustised hiiglaslikest rakkudest. Need moodustuvad antikehade hävitava toime tulemusena kilpnäärme rakkudele. Selle haigusega täheldatakse ägedale põletikule iseloomulikke sümptomeid.

Raviks kasutatakse glükokortikosteroide ja salitsüülhappel ja pürasoloonil põhinevaid ravimeid. Tavaliselt ei määrata sel juhul ettevalmistusi hormonaalse tausta stabiliseerimiseks.

Autoimmuunne kilpnäärme haigus

Autoimmuunhaiguste tekkemehhanism seisneb selles, et immuunpuudulikkuse tagajärjel vabanevad spetsiifilised antikehad, mis võtavad oma keha rakud võõrkeha järele ja hävitavad. Sageli on sellised seisundid põhjustatud pärilikest teguritest ja provotseeritud nakkushaigustest. Uuringud näitavad, et tavaliselt ei piirdu autoimmuunprotsessid ainult ühe elundiga, vaid levivad kogu nende süsteemidesse.

Seda võib nõuda igas vanuses lastele, kuid tüdrukud põevad seda haigust mitu korda sagedamini kui poisid. Kilpnääre suureneb, moodustub struuma, esimestel etappidel täheldatakse hüpertüreoidismi sümptomeid, seejärel väheneb näärme sekretsioon. Sageli on haigus polüendokriinse autoimmuunsündroomi tagajärg. Ravi on sümptomaatiline, s.t. nad kasutavad hormonaalse tausta stabiliseerimiseks ravimeid, põletikuvastaseid ravimeid, mõnikord on vaja operatsiooni.

Basedowi tõbi (Gravesi tõbi) või difuusne toksiline struuma mõjutab sageli noorukeid ja tüdrukud on selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad kui poisid. Ultraheli näitab hajusat, s.t. ühtlane, kilpnäärme suurenemine. Analüüs näitas hüpertüreoidismi.

Seda haigust iseloomustavad türotoksilised kriisid. Neid võivad põhjustada stress, infektsioonid, operatsioonid jne. Kriis on keha tõsine seisund, millega kaasnevad tõsised südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi häired. Rasketel juhtudel võib kriis viia kooma ja surmani.

Kilpnäärmehaiguse ravi hõlmab kilpnäärme sekretoorset aktiivsust pärssivate ainete võtmist, viiakse läbi hormoonasendusravi. Arst määrab ka sümptomaatilise ravi, vitamiinid ja dieedi.

Neoplasmid kilpnäärme kudedes

Riedeli struuma (krooniline fibroosne türeoidiit). Seda haigust iseloomustab kilpnäärme sidekoe kasv ja fibroosi teke. Lapse üldine tervislik seisund ja hormoonide tase ei muutu, kuid tihenemise olulise suurenemisega võivad tekkida hingetoru, söögitoru, kõri pigistamisega seotud sümptomid: hääl muutub, tekib hingamisraskus, köha, neelamine on häiritud, eriti tahket toitu. Diagnoosimiseks piisab palpatsiooniuuringust ja ultraheliuuringust. Seda seisundit saab ravida ainult kirurgiliselt, eemaldades osa kilpnäärmest.

Kilpnääre on üks kõige olulised näärmed sisemine sekretsioon, pakkudes otsene tegevus lapse tervisele ja heaolule. Isegi väiksemaid rikkumisi oma funktsionaalses aktiivsuses põhjustavad teiste näärmete (hüpofüüsi, hüpotalamuse) häirete teket, ainevahetusprotsesse kehas, meeleolu ja välimuse muutusi.

Selles artiklis vaatleme, millised kilpnäärmehaigused on lastel kõige levinumad.

Üldteave kilpnäärme kohta

• trijodotüroniin;
• türoksiin;
• kaltsitoniin.

Neist kaks esimest on seotud elundite ja kudede küpsemise ja kasvu, kehas toimuvate ainevahetusprotsesside reguleerimisega. Kaltsitoniin osaleb selle väljatöötamises luustik ja reguleerib kaltsiumi ainevahetust. Kilpnäärmehormoonide moodustumiseks on vaja joodi ja türosiini (aminohapet).

Kilpnäärme talitluse hindamiseks kasutatakse hormoonide sisalduse laboratoorset määramist lapse veres. Lubatud normid hormoonide sisaldus veres oleneb laste vanusest. Patoloogia kahtluse korral määratakse esmalt hüpofüüsi poolt toodetava kilpnääret stimuleeriva hormooni TSH sisaldus, mis reguleerib kilpnäärmehormoonide teket. Kui samal ajal ilmnevad kõrvalekalded, määratakse teised hormoonid: T3 (trijodotüroniin) ja T4 (türoksiin).

Mõne haiguse puhul on oluline tuvastada verest antikehad (anti-türoglobuliini ja anti-türoperoksidaasi). Alates instrumentaalsed meetodid kasutatakse ultraheli, termograafiat, MRI-d (magnetresonantstomograafiat), biopsiat.

Kilpnäärmehaiguste põhjused

Kilpnäärme talitlushäired (hormoonide liig või puudumine) ilmnevad koos selle haigustega. Need talitlushäired põhjustavad arengut mitmesugused haigused lastel.

Kilpnäärmehaiguste esinemisel on palju põhjuseid:

• halb keskkonnaseisund;
• halva kvaliteediga toit;
• joodi puudumine toidus ja vees;
• seleeni puudus organismis;
• infektsioonid;
• autoimmuunhaigused;
• kanali tsüst.

Lisaks haigustele mõjutavad kilpnäärme aktiivsust otseselt hüpofüüsi ja hüpotalamuse (ajupiirkonnad) hormoonid. Kilpnääre omakorda mõjutab nende hormonaalset aktiivsust.

Kilpnäärmehaiguste tüübid lastel

Laste kilpnäärmehaigused on järgmised:

• hüpotüreoidism: esmane (kaasasündinud ja omandatud) ja sekundaarne;
• türeoidiit (äge, alaäge ja krooniline);
• difuusne struuma (Gravesi tõbi);
• sõlmeline struuma;
• kilpnäärme tsüst;
• kilpnäärmehaigused vastsündinutel.

Hüpotüreoidism

Hüpotüreoidism viitab endokriinsed haigused mis esineb lastel kilpnäärme funktsiooni vähenemise tõttu. Hüpotüreoidism võib olla primaarne või sekundaarne. Primaarse hüpotüreoidismi korral on kilpnäärmehormoonide puudulikkus seotud protsessiga, mis toimub otseselt näärmes endas. Sekundaarse hüpotüreoidismi korral on hormoonipuudus seotud hüpofüüsi või hüpotalamuse talitlushäiretega.

Primaarset hüpotüreoidismi on kahte tüüpi:

• kaasasündinud: seotud defektiga sünnieelne areng näärmed või kilpnäärmehormoonide tootmise häired;
• omandatud: areneb koos joodipuudusega lapse toidus, pärast põletikulist protsessi näärmes, selle radioaktiivse kahjustusega või pärast selle organi operatsiooni.

Kaasasündinud hüpotüreoidism imikutel on põhjustatud:

• kilpnäärme hüpoplaasia (alaareng);
• aplaasia ( täielik puudumine) mutatsioonidest tingitud näärmed;
• kilpnäärmehormoonide tootmisega seotud ensüümide defekt;
• joodi puudus ema kehas.

Sekundaarse hüpotüreoidismi põhjus on kilpnääret stimuleeriva hormooni vabanemise vähenemine, mis on tingitud:

• sünnitrauma;
• meningoentsefaliit (membraanide ja ajumaterjalide põletik);
• ajukahjustus;
• (hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkond).

kaasasündinud hüpotüreoidism(kretinism) esineb statistika järgi ühel vastsündinul 4000-st. Veelgi enam, poistel täheldatakse seda kaks korda harvemini kui tüdrukutel. Kilpnäärmehormooni defitsiit mõjutab kõigi organite kasvu, kuid aju on rohkem mõjutatud.

Imikutel ilmnevad haigusnähud esimestest elupäevadest alates: kehatemperatuuri langus, uimasus, isutus, pulsi aeglustumine.

Järgmistel nädalatel ilmnevad selgelt muud sümptomid: aeglane areng ja kasv, lihastoonuse langus, naha kuivus, aeglased refleksid. Võib ilmuda. Iseloomulik on ka hammaste aeglane kasv.

Selles etapis alustatud ravi võimaldab teil vabaneda enamikust nendest ilmingutest, välja arvatud ajukahjustus. Kuigi lapse vaimne areng sõltub hormoonravi alustamise vanusest: kui imik saab ravi esimesest elukuust, siis tema intelligentsus ei pruugi kannatada.

Kui avastatakse hüpotüreoidism, alustatakse koheselt ravi. Kui ravi alustada 1-1,5 kuu pärast, on muutused ajus pöördumatud. Sel juhul põhjustab patoloogia vaimset alaarengut ja halvenenud füüsilist arengut: selliste laste lühikest kasvu kombineeritakse ebaproportsionaalsete kehaosadega, kurt-mutismi ja vaimse alaväärsusega.

Omandatud hüpotüreoidism võib kombineerida teiste näärmete (kõrvalkilpnäärme, kõhunäärme, neerupealiste, sugunäärmete) kahjustusega. Neid autoimmuunseid kahjustusi diagnoositakse kui primaarset polüendokriinset puudulikkust. Mõnikord on neil patsientidel ka muid haigusi autoimmuunmehhanism areng ( kahjulik aneemia ja jne).

Autoimmuunprotsessides häirete tagajärjel sisse immuunsussüsteem keha toodab kilpnäärme rakkude vastu antikehi, mis põhjustab selle lüüasaamise ja hormoonide ebapiisava sünteesi.

Hüpotüreoidismiga on häiritud igat tüüpi ainevahetus (ainevahetus), mis põhjustab märkimisväärset mahajäämust mitte ainult füüsilises, vaid ka vaimne areng laps. Mõnikord võib seda seisundit kahtlustada lapse halb õppeedukus, suutmatus õppida kooli õppekava.

Hüpotüreoidismi kliinilised sümptomid:

• üldine nõrkus;
• halb unenägu;
• suurenenud väsimus;
• kasvupeetus ja jäsemete lühenemine;
• hilinenud puberteet; kuid esineb varajase puberteedi juhtumeid 7-12-aastaselt;
• tüdrukutel on menstruaaltsükli häired;
• kaalutõus;
• mälukaotus;
• näo tüüpiline välimus: turse, lai ninasild, laienenud huuled ja keel, silmad üksteisest kaugel, näo kahvatus ja turse (mükseem);
• kuiv nahk;
• juuksed on tuhmid ja rabedad;
• jäsemete turse;
• liigutuste koordineerimise rikkumine;
• rikkumine südamerütm(katkestused);
• kõikumised vererõhk(düstoonia);
• kõrge kolesteroolisisaldus vereseerumis;
• depressiivne meeleolu, ükskõiksus, depressioon;
• kõhukinnisus.

Aju mass võib väheneda, kuna närvirakud läbima degeneratiivseid muutusi. Domineeriv vaimne alaareng. Tulevikus avaldub oligofreenia (vaimne alaareng). erineval määral väljendusrikkus. Last ei huvita mängud, tal on raske midagi uut õppida, midagi õppida, sportida. Üha enam jääb beebi üldises arengus maha.

Hüpotüreoidismiga lapse nägu (kretiini nägu) võib sarnaneda Downi tõve näoga. Kuid Downi tõbe iseloomustavad: silmade kuju (mongoloid), tavaline vaade juuksed ja nahk, lahtised liigesed, Brushfieldi laigud iirisel.

Kilpnäärme alatalitluse kliinilised nähud sõltuvad suuresti lapse vanusest kilpnäärmehormooni vaeguse tekkimise ajal. Aga esiplaanil - arengupeetus, vaimne ja füüsiline. Kuidas vanem laps haiguse alguse ajal väljendub vähem arengupeetust.

Raskete ja pikaajalised tingimused hüpotüreoidism, esineb häireid kõigi elundite ja süsteemide töös. Kui seda ei ravita, on surm võimalik.

Hüpotüreoidismi korral viiakse türoidiini asendusravi läbi kogu elu. Lisaks viiakse läbi ravikuurid Cerebrolysiniga, vitamiinipreparaadid. Korrigeerida arengupeetust, ravipedagoogika ja füsioteraapia. Harjutusravi ennetab ja kõrvaldab deformatsioone lihasluukonna süsteem, parandab ainevahetust, normaliseerib seedetrakti.

Hüpertüreoidism (türotoksikoos) lastel

Türotoksikoos on haigus, mis on seotud kilpnäärmehormoonide liigse tasemega lapse kehas. Haigus areneb sagedamini 3–12-aastastel lastel ja ei sõltu lapse soost.

Hüpertüreoidismi põhjused võib olla:

• suurenenud kilpnäärme funktsioon kujul üleharidus ja hormoonide T4 ja T3 sekretsioon;
• näärmerakkude hävitamine ja varem sünteesitud hormoonide T4 ja T3 vabanemine;
• sünteetika üleannustamine hormonaalsed ravimid(kilpnäärmehormoonid);
• joodipreparaatide üleannustamine.

Kilpnäärme funktsionaalne aktiivsus suureneb;

• autonoomne: näärmekasvajate (adenoom või kartsinoom) või Albrighti sündroomiga (vt sündroomi olemust ja kirjeldust allpool); kilpnäärme kasvajad lastel arenevad harva;
• seotud kilpnäärme funktsiooni stimuleerimisega hüpofüüsi hormoonide poolt.

Albrighti sündroom seisneb ühe või mitme suurenenud funktsiooniga adenomatoosse sõlme tekkes näärmekoes. Kliinilised ilmingud sündroom: lisaks skeleti arenguhäiretele (düsplaasia) esineb naha laiguline pigmentatsioon ja endokriinsete näärmete (kõrvalkilpnäärme ja sugunäärmete, neerupealiste) aktiivsuse suurenemine.

Nende kahjustuste tagajärjel võivad lisaks hüpertüreoidismile esineda: Cushingi sündroom (neerupealise koore hormoonide liigse kogusega seotud haigus), akromegaalia (hüpofüüsi haigus, millega kaasneb jalgade ja käte suurenemine). , näokolju), varajane seksuaalne areng.

Hüpertüreoidism vastsündinutel(vastsündinute hüpertüreoidism) on äärmiselt haruldane (1 30 000 vastsündinu kohta). See areneb 7 korda harvemini kui kaasasündinud hüpotüreoidism. Seisund ei sõltu lapse soost. Mõnikord sünnivad enneaegsed lapsed. Hüpertüreoidism on sel juhul seotud antikehade allaneelamisega lapse kehasse, mis stimuleerivad Gravesi tõbe põdeva ema kehast kilpnäärmehormoonide sünteesi. Lapse kehas põhjustavad need antikehad ka hormoonide liigset kogust.

Tavaliselt ei ole seda tüüpi hüpertüreoidism raske ega vaja ravi, kuna enamasti eemaldatakse antikehad lapse kehast iseseisvalt 2-3 kuu jooksul. Äärmiselt harvad juhud, väga kõrge antikehade tiitri korral võib areneda äge türeotoksikoos, mis vajab hormoonsünteesi pärssivat ravi. Harva esineb kaasasündinud (vastsündinud) hüpertüreoidism mitu aastat.

Vastsündinute hüpertüreoidismiga lastel täheldatakse järgmisi märke: kilpnäärme suurenemine, ärevus, suurenenud kehaline aktiivsus ja lapse erutuvus heli või valguse suhtes, liigne higistamine, suurenenud lümfisõlmed, maks ja põrn; võib tekkida palavik, kiire hingamine ja südamepekslemine.

Võib esineda naha kollasust ja täpilisi hemorraagiaid, kiiret väljaheidet. Lapse silmad on pärani, justkui punnis (exophthalmos). Imiku kasvu- ja kaalunäitajad sünnihetkel vähenevad emakasisese kasvupeetuse tõttu. Kaalutõus on tühine, kuigi laps imeb hästi rinda. Veres väheneb trombotsüütide ja protrombiini arv.

Haiguse kliinilised ilmingud avastatakse juba pärast sündi, mõnikord ilmnevad need 3.-7. päeval ja mõnikord hiljem - 1 või isegi 1,5 kuu pärast.

Tavaliselt ei vaja vastsündinu hüpertüreoidism ravi, selle ilmingud kaovad järk-järgult. Mõnikord on mööduva hüpertüreoidismi korral ette nähtud beetablokaatorid ja kaaliumjodiid, et pärssida varem moodustunud hormoonide vabanemist.

Ainult mõnes rasked juhtumid kasutatakse ravimeid, mis pärsivad kilpnääret stimuleerivate hormoonide sünteesi. See ravimeetod on imikutele ohutu. Taga lühikest aega Nende ravimite abil on võimalik kõrvaldada hüpertüreoidismi sümptomid.

Hüpertüreoidism võib olla sümptom kilpnäärme häiretest, nagu Gravesi tõbi (Gravesi tõbi) ja türeoidiit (kilpnäärmekoe põletik), mis areneb erinevate mehhanismide kaudu. Gravesi tõve hüpertüreoidismi seostatakse kilpnääret stimuleerivate retseptorite stimuleerimisega nende retseptorite vastaste antikehade poolt. Gravesi haigus on kõige rohkem ühine põhjus(95%) hüpertüreoidism lastel. Täpsem kirjeldus need haigused, vt allpool.

Olenemata põhjusest suurenenud funktsioon kilpnääre, türotoksikoosil on selline põhiline kliinilised sümptomid:

• suurenenud südame löögisagedus;
• suurenenud vererõhk;
• kilpnäärme suurenemine;
• suurenenud higistamine;
• agressiivsus ja ärrituvus, sagedane muutus tunded;
• unehäired;
• halb isu;
• nõrkus ja väsimus;
• silma sümptomid: kahelinägemine, survetunne silmamunade taga, liiva tunne silmades, silmamunade "eend" (tähelepanuta jäetud tingimustes);
• värisemise tunne kehas;
• silmalaugude tõmblused;
• sagedane urineerimine öösel;
• menstruaaltsükli rikkumine tüdrukutel;
• lapse kehakaalu suurenemine või vähenemine.

Olemasoleva klassifikatsiooni järgi eristatakse türeoidiiti:

• äge (mitte-mädane ja mädane);
• alaäge (viiruslik);
• krooniline Riedeli türeoidiit (kiuline) ja Hashimoto türeoidiit (lümfomatoosne autoimmuunne).

Äge türeoidiit võib olla põhjustatud mis tahes ägedast või krooniline infektsioon(ARI, tonsilliit, sarlakid, tuberkuloos, gripp jne). Põletiku põhjuseks võib olla ka trauma, plii- või joodimürgitus ning mõnikord ei suudeta ka haiguse põhjust kindlaks teha.

Põletiku algus võib olla märkamatu, aeglane. Esineb valu kaelas ja neelamisel, nõrkus, häälekähedus. Temperatuur võib jääda normaalseks. Ja alles mõne päeva pärast (mõnikord nädalaid) tekib näärme suuruse suurenemine, terav valu kilpnäärmes.

Temperatuur tõuseb, mürgistuse ilmingud suurenevad (nõrkus, iiveldus või oksendamine, higistamine, peavalu). Neelamine või pealiigutused suurendavad valu puudutamisel tihedas näärme piirkonnas. Kasvavad emakakaela lümfisõlmed. Veres suureneb leukotsüütide arv, täheldatakse kiirendatud ESR-i.

Haiguse algstaadiumis suureneb kilpnäärme funktsioon, st areneb hüpertüreoidism ja seejärel võib täheldada mööduvaid hüpotüreoidismi tunnuseid.

Väikesed patsiendid paranevad 1–1,5 kuu pärast, kuid võib esineda retsidiive. Täielik taastumine näärmete talitlus võib kesta kuni 6 kuud.

Lisaks sujuvale kulgemisele võib esineda tugevat äkilist voolust, mille tagajärjel võib tekkida näärme mädanemine. Abstsess võib läbi avaneda nahka väljaspool, kuid võib avaneda ka söögitorusse, hingetorusse või mediastiinumi. Mädane türeoidiit võib põhjustada näärmefibroosi koos hüpotüreoidismi tekkega.

Ravi põhimõttedäge türeoidiit:

• voodipuhkus;
• antibiootikumravi kuni 3-4 nädalat;
• hüpotüreoidismiga - hormooni L-türoksiini määramine;
• võõrutusravi;
• sümptomaatiline ravi (valuvaigistid, südameravimid, unerohud vastavalt näidustustele);
• vitamiiniteraapia;
• kirurgia mädaste protsessidega;
• dieetteraapia ( fraktsionaalne toitumine, vedel toit).

Subäge türeoidiit nimetatakse ka granulomatoosseks, lastel esineb seda harva. See areneb sageli pärast viirusinfektsioone (mumpsi), seetõttu eeldatakse selle viiruslikku olemust. Pärast neid haigusi leitakse verest autoantikehad, mis hävitavad kilpnäärme kude, moodustades hiidrakkudest tuberkuloome (granuloomid).

Alaägeda türeoidiidi ilminguteks on suurenenud, valulik nääre, palavik, joobeseisundi sümptomid. Valu antakse pea tagaosas, parotiidi piirkonnas.

Haiguse käigus asendub hüpertüreoidism oma iseloomulike ilmingutega (hormoonide sünteesi ammendumise tagajärjel) hüpotüreoidismi sümptomitega; kilpnääret stimuleerivate hormoonide sisaldus väheneb.

Alaägeda türeoidiidi ravis kasutatakse ka pürasolooni ja salitsüüli seeria ravimeid. Antibiootikume kasutatakse ainult glükokortikoidide kasutamisel.

Hüpertüreoidismi staadiumis ei kasutata näärme funktsiooni pärssivaid ravimeid, kuna kõrgendatud tase hormoonid ei ole seotud suurenenud süntees, kuid varem moodustunud hormoonide vabanemisega näärme enda koe hävimise käigus.

Kuna hüpotüreoidism selles protsessis on mööduv, ei kasutata ka kilpnäärmehormoone.

Riedeli struumal on teine ​​nimi krooniline (kiuline) türeoidiit. Lastel harva täheldatud. Näärmes toimub tiheda sidekoe kasv (fibroos). Haigus areneb märkamatult. Kaelale tekib näärme suurenemise tõttu valutu puitunud tihedusmoodustis. Lümfisõlmed ei suurene, nahk eendi kohal ei muutu. Pika protsessiga võib hingamine, neelamine olla häiritud; ilmneb hääle kähedus, mõnikord kuiv köha, mis on tingitud söögitoru ja hingetoru pigistamisest või nihkumisest.

Laste üldine seisund ei kannata. Kilpnäärme funktsioonid jäävad normaalseks.

Kirurgiline ravi: osa näärmest ja selle maakitsest eemaldatakse, et välistada hingetoru pigistamine.

Hashimoto türeoidiit (krooniline autoimmuunhaigus)

IN laste keha lümfisüsteem aktiivsemad kui täiskasvanud. Selle tulemusena on lastel suurem tõenäosus autoimmuunsete protsesside tekkeks. Kilpnäärmel on üks lümfiring koos neelumandlitega, seega taustal krooniline tonsilliit see arendab põletikulist protsessi.

Omab tähendust geneetiline eelsoodumus To autoimmuunsed protsessid. Perekondlikku eelsoodumust täheldatakse 65% lastest ja emalt 3 korda sagedamini. Immuunsuse ebaõnnestumise võib provotseerida edasilükkamine viirusnakkus, mõned ravimid, trauma. Kuid kuni lõpuni pole haiguse põhjust uuritud.

Antikehad toodetakse kilpnäärme enda rakkude vastu, mida peetakse võõrkehadeks, mille tagajärjeks on kudede hävimine. Rakkude kahjustamisel vabaneb märkimisväärne kogus varem sünteesitud hormoone, mis põhjustab ajutist hüpertüreoidismi koos vastavate sümptomitega. See haiguse faas ei kesta kauem kui 6 kuud. Tulevikus kilpnäärme funktsioon väheneb, tekib hüpotüreoidism.

Hashimoto türeoidiit võib areneda igas vanuses, kuid selle sümptomid ilmnevad järk-järgult ja haigust on varajases staadiumis raske tuvastada. Lapsed haigestuvad sagedamini noorukieas, harvem eelkoolieas. Tüdrukud haigestuvad 4-5 korda sagedamini kui poisid. Esimene märk on sageli äkiline kasvupeetus. Lapse sooritusvõime sageli langeb.

Kaelale ilmub eend (struuma), täheldatakse ka suurenenud väsimust, lapse aktiivsuse vähenemist, kehakaalu tõusu, naha kuivust ja kõhukinnisust. Kilpnääre võib palpatsioonil olla valulik. 5-10% juhtudest (atroofilise vormiga) struuma ei arene. Diagnoos põhineb struuma välimusel.

WHO klassifikatsiooni järgi eristatakse järgmisi struuma suurusi:

• 0 kraadi - kilpnääre ei ole suurenenud, s.t. struuma puudub;
• I aste - kilpnääre on suurem kui distaalne (terminaalne) falanks pöial uuritav, kuid silmaga mittenähtav laps;
• II aste – laienenud nääre on nii palpeeritav kui ka palja silmaga nähtav.

Lastel esineb sagedamini II astme struuma. Nääre pind võib olla ebaühtlane; nääre ise on katsudes tihe või elastne, neelamisel liigub.

Hashimoto türeoidiit võib olla üks polüendokriinse autoimmuunsündroomi ilmingutest, see tähendab, et seda saab kombineerida kahjustusega erinevad näärmed sisemine sekretsioon.

Kasutatakse diagnoosimiseks erinevaid meetodeid: kilpnäärme hormoonide taseme ja kilpnäärme antikehade tiitrite määramine veres, ultraheliuuring, peennõelbiopsia (kõige täpsem meetod).

Tõhusat ravi ei ole välja töötatud. Kell valulikud aistingud kasutatakse mittesteroidset põletikuvastast ravi. Immunomoduleeriva ravi efektiivsuse kohta puuduvad veenvad andmed. Hüpertüreoidismi staadiumis kasutatakse β-blokaatoreid ja rahusteid.

Türeotoksikoosi tõsiste ilmingute korral määratakse Metizol. Hüpotüreoidismi staadiumis kasutatakse L-türoksiini (samal ajal jälgitakse regulaarselt hormoonide taset). Suure suurusega struuma korral tehakse kirurgiline sekkumine: osa, näärmeosa eemaldamine.

Gravesi tõbi või Gravesi tõbi- difuusne toksiline struuma – üks kilpnäärme autoimmuunseid kahjustusi, mille käigus tekivad antikehad, mis seonduvad kilpnääret stimuleeriva hormooni retseptoritega. Selle tulemusena suureneb hormoonide süntees, kilpnääre suureneb.

Lapsed haigestuvad peamiselt noorukieas (tavaliselt 10–15-aastased) ja tüdrukud haigestuvad 8 korda sagedamini kui poisid. Mõnel juhul võib Gravesi tõbe kombineerida teiste autoimmuunsete haigustega (vitiligo ja mõned teised).

Gravesi tõve kliiniline pilt lastel võib olla väga mitmekesine. Lisaks kilpnäärme suurenemisele ilmnevad türeotoksikoosi nähtused paljude elundite ja süsteemide kahjustusega:

• Närvisüsteemist: sagedased meeleolumuutused, pisaravus, ärrituvus, halb uni, ärevus, väsimus. Mõnel lapsel on liigutused koordineerimata, tõmblemine, sõrmede, keele, silmalaugude värisemine. Võib esineda higistamist, kehatemperatuuri tõusu.
• Küljelt südame-veresoonkonna süsteemist: paroksüsmaalne südamepekslemine, pulsatsioonitunne epigastimaalses piirkonnas, peas ja jäsemetes; südamerütm võib olla häiritud. Südame löögisageduse tõus on pidev ja varajane sümptom haigus - püsib unenäos. Süstoolne vererõhk tõuseb ja diastoolne vererõhk langeb. Pika haiguse kulgemise korral ilmnevad EKG-l muutused ja südame piirid laienevad.
• Seedetraktist: janu, suurenenud söögiisu, lahtine väljaheide, maksa suurenemine. Samal ajal toimub lapse kiire ja märkimisväärne kaalulangus.
• Silma sümptomid: kahepoolne eksoftalmos (silmade "eend") koos suurte silmadega, pigmentatsioon, silmalaugude turse ja värisemine, harv silmade pilgutamine, silmade suurenenud sära.

Gravesi tõve korral suureneb kilpnääre alati. Kuid selle suurenemise määr on erinev ja see ei määra haiguse tõsidust.

Kilpnäärme laienemise astmed:

• I aste - näärme maakitsus on palpeeritud, kuid see pole uurimise ajal silmaga nähtav;
• II aste - nääre muutub allaneelamisel nähtavaks;
• III aste - näärmest vaadates on selgelt näha, täidab see täielikult kaela lihaste vahelise tühimiku;
• IV aste - nääre on järsult laienenud külgedele ja ettepoole;
• V aste - näärme suurus on väga suur.

Suurenenud nääre võib suruda hingetoru ja söögitoru, põhjustades neelamise, hingamise rikkumist; hääl muutub kähedaks.

Nääre sondeerimisel on tunda pulsatsiooni, kuulates - kuulda müra. Sagedamini esineb näärme difuusne ühtlane suurenemine, harvemini sõlmede olemasoluga. Sõlmede olemasolul on vajalik nääre kohustuslik skaneerimine, et välistada tsüsti või vähkkasvaja esinemine.

Raskete sümptomitega diagnoosimine pole keeruline. Diagnoosi kinnitab T3 ja T4 taseme tõus, samuti joodisisaldus veres, näärme aktiivsuse suurenemine skaneerimise ajal.

Gravesi haigus lapsepõlves võib olla kerge, mõõdukas või raske vorm. Soodsa kulgemise korral kestab haigus vähemalt üks kuni poolteist aastat. Mis tahes infektsiooni kihistumine aitab kaasa türotoksikoosi sümptomite suurenemisele.

Haiguse ebasoodsa arengu korral on iseloomulik türotoksilise kriisi tekkimine. Stress võib vallandada kriisi infektsioon, treeningstress. Kriis võib tekkida ka pärast operatsiooni, mille käigus eemaldatakse osa näärmest ilma ettevalmistuseta (ilma türeotoksikoosi kõrvaldamata).

Lastel ilmneb selline kriis kardiovaskulaarsüsteemi olulistest häiretest: järsk tõus vererõhk, südame löögisageduse tõus. Samuti tõuseb kehatemperatuur, tekib motoorne rahutus, vedelikupuudus ja neerupealiste puudulikkus. Seisund võib halveneda kuni kooma ja isegi surmani.

Kroonilise türeoidiidi ravi

Raskete ja mõõdukate haigusvormidega laste ravi toimub haiglas. Voodipuhkus tuleks jälgida umbes kuu aega. Dieet sisaldab vitamiine sisaldavaid ja valgurikkaid toite.

Kilpnäärmehormoonide tootmise pärssimiseks määratakse Mercazolil vajalikus ööpäevases annuses poolteist kuni kaks kuud. Seejärel vähendatakse ravimi annust järk-järgult kuni säilitusravini päevane annus. Säilitusravi viiakse läbi 6 kuni 12 kuud.

Lisaks Mercasoliilile võib kasutada ka teisi ravimeid, näiteks propüültiouratsiili, karbimasooli. Teatud olukordades võib arst määrata hormoonasendusravimite kombinatsiooni ja ravimid mis pärsivad kilpnäärme aktiivsust. Harvadel juhtudel kasutatakse lastele radioaktiivset joodi.

Lisaks viiakse läbi sümptomaatiline ravi ( antihüpertensiivsed ravimid, rahustid, vitamiinikompleksid).

Lapsed koos kerge vorm Gravesi haigust ravitakse ambulatoorselt. Määrake joodipreparaadid (Diiodtyrosiin) korduvad 20-päevased kursused 10-päevaste intervallidega. Selline ravi ei ole alati efektiivne: raviresistentsuse kujunemise tõttu võivad tekkida retsidiivid.

Nendel juhtudel kasutatakse ka Mercazolil'i, kuid ööpäevaseid annuseid määratakse vähem ja ravikuurid on lühemad kui mõõduka või raske vormi korral.

Aasta jooksul läbiviidud mõju puudumisel konservatiivne ravi käeshoitav kirurgiline sekkumine. Kuid ka kirurgiline ravi ei välista haiguse kordumist. Lisaks võib näärme vahesumma eemaldamise tagajärjeks tekkida hüpotüreoidism, mis nõuab eluaegset hormoonasendusravi kasutamist.

Pärast kooli statsionaarne ravi lapsed on lubatud mitte varem kui 1 või isegi 1,5 kuud. aastast vabastamisega kehaline aktiivsus ja lisapuhkepäev.

Türeotoksikoosi ennetamise meetmed hõlmavad lastearsti jälgimist kilpnäärme suurenemisega, mille funktsioon säilib, eriti kui lapsel on perekondlik eelsoodumus haigusele. Sellised lapsed peaksid läbima taastava ravi kursused, desinfitseerima kõigi krooniliste infektsioonide kolded.

endeemiline struuma

Lapsepõlves esineb struuma harva. Sagedamini areneb endeemiline struuma seotud ebapiisava joodisisaldusega piirkonnas vees ja lapsele saadud toodetes. Nääre hormonaalne aktiivsus praktiliselt ei ole häiritud. Peamine ilming on näärme suurenemine, mis avaldub kaelal kumera moodustujana. Kell ultraheliuuring tuvastada kilpnäärme muutunud struktuur.

Ravi seisneb joodipreparaatide määramises ja jodeeritud toodete kasutamises.

sõlmeline struuma

Nodulaarne struuma on koondmõiste, mis hõlmab kilpnäärme moodustiste olemasolu, mis erinevad näärmekoest oma struktuuri, koostise ja struktuuri poolest. Sõlmed on kasvaja moodustised: pahaloomulised ja healoomulised. Täpne diagnoos saab kindlaks teha ainult küsitluse tulemuste põhjal.

Sõlmede väljanägemise põhjuseks võib olla stress, toksilised mõjud, joodi puudumine kehas. Samuti loeb perekondlik eelsoodumus näärmekahjustustele. Sõlme võib olla mitu. Neil võib olla erinev tihedus. Suurused võivad samuti varieeruda 1 cm-st nii suured suurused et lapsel on hingamisraskusi.

Kõige sagedamini on sõlmed valutud. Healoomulised sõlmed ei põhjusta organismile olulist kahju, erinevalt pahaloomulistest, mis kipuvad kasvama ja metastaase andma.

Mõnikord tunnevad lapsed kurgus tükki, hingamisraskusi. Kui mõni neist sümptomitest ilmneb, peate konsulteerima arstiga. Sõlme olemuse selgitamiseks viiakse läbi uuring. Ultraheliuuring aitab tuvastada kõik sõlmed varajases staadiumis.

Mõnikord tehakse muid uuringuid (magnetresonantstomograafia, kompuutertomograafia, peennõela aspiratsioonibiopsia).

Sõlmede peamine oht on nende degenereerumise võimalus pahaloomulised moodustised. Seetõttu on regulaarne arstlik järelevalve kohustuslik. Kui sõlm on väike, tehakse sõlme kord kvartalis ultrahelikontroll.

Ravi küsimus otsustatakse alles pärast diagnoosi selgitamist. Kui sõlm on suur, tehakse operatsioon. Kuid see võib olla ebaefektiivne, kuna sõlmed võivad uuesti tekkida, kui nende esinemise põhjust ei kõrvaldata. Lisaks võib pärast näärmesagara eemaldamist tekkida hüpotüreoidism ja vajadus hormonaalsete ravimite eluaegseks kasutamiseks.

Sõlmed suured suurused võib põhjustada hüpertüreoidismi, kui nad toodavad ja eritavad hormoone koos näärmega. Sõlmed võivad provotseerida ka teiste kilpnäärmehaiguste arengut.

Seetõttu ei tohiks nende haridust ja ravi ignoreerida. On vaja kõrvaldada põhjused ja tegurid, mis nende esinemist soodustavad või provotseerivad. Tuleb läbi mõelda ja kohandada lapse toitumine, soovitada tal olemasolevast lahti saada halvad harjumused(teismelised) stressirohked olukorrad ja liigne füüsiline aktiivsus, sealhulgas sport.

Kokkuvõte vanematele

Kui vanemad avastavad lapse kaelas tõusu või väljaulatuvust, märkavad haigusnähte või muutusi käitumises, meeleolus ja õppeedukuses, on vaja koheselt konsulteerida lapsega arstiga, läbi viia. vajalikud uuringud. Võib-olla peitub patoloogia põhjus kilpnäärmes ja selle hormoonides.

Õigeaegne diagnoosimine ja ravi aitavad vältida haiguse rasket vormi ja pöördumatuid tagajärgi. Paljusid kilpnäärmehaigusi ravitakse edukalt varajases staadiumis. Prognoos koos õigeaegse ja õige ravi soodne.

Millise arsti poole pöörduda

Kui on märke, mis kahtlustavad kilpnäärme kahjustust, võite pöörduda lastearsti poole. Pärast esmane diagnoos Kui näärmeprobleemid leiavad kinnitust, tegeleb lapsega endokrinoloog. Täiendav abi ravi võib pakkuda neuroloog, kardioloog.