Lumbaalpunktsioon - näidustused ja kuidas analüüs tehakse. Seljaaju lumbaalpunktsiooni ettevalmistamise tunnused: miks tehakse tserebrospinaalvedeliku analüüs Operatsioonijärgse perioodi tüsistused ja tunnused

Spinaalkraan on levinud meditsiiniline protseduur paljude närvihaiguste diagnoosimiseks ja raviks. Teised nimetused on lumbaalpunktsioon, nimme- või seljaaju punktsioon. Nimmetasandil torgatakse subarahnoidaalne (subarahnoidaalne) ruum. Seljaaju kanali punktsiooni tulemusena voolab välja tserebrospinaalvedelik ehk tserebrospinaalvedelik, mis vähendab koljusisest rõhku. Tserebrospinaalvedeliku laboratoorsed uuringud võimaldavad teil välja selgitada paljude haiguste põhjuse. Tehnika töötati välja üle 100 aasta tagasi.

Natuke embrüoloogiast

Loote arengu käigus arenevad aju ja seljaaju närvitorust. Kõik, mis on seotud närvisüsteemiga – neuronid, põimikud, perifeersed närvid, pikendused või vatsakestega tsisternid, tserebrospinaalvedelik – on ühe päritoluga. Seetõttu saab seljaaju kanali sabaosast võetud tserebrospinaalvedeliku koostise järgi hinnata kogu närvisüsteemi seisundit.

Loote kasvades kasvab seljaaju kanali (selgroolülide) luustik kiiremini kui närvikude. Seetõttu ei ole seljaaju täielikult seljaajuga täidetud, vaid ainult kuni 2. nimmelülini. Edasi kuni ristluu ristmikuni on ainult õhukesed närvikiudude kimbud, mis ripuvad vabalt kanali sees.

See struktuur võimaldab teil läbistada seljaaju kanali, kartmata aju aine kahjustamist. Väljend "seljaaju punktsioon" on vale. Aju seal ei ole, on ainult ajumembraanid ja tserebrospinaalvedelik. Sellest tulenevalt pole "õudusjuttudel", et manipuleerimine on kahjulik ja ohtlik, alust. Torke tehakse seal, kus midagi ei saa kahjustada, on vaba ruumi. Täiskasvanu tserebrospinaalvedeliku koguhulk on umbes 120 ml, täielik uuenemine toimub 5 päevaga.

Neuroimaging meetodite areng, anesteesia tehnikate täiustamine ja röntgenkontroll on selle manipuleerimise vajadust mõnevõrra vähendanud, kuid paljude haiguste puhul on lumbaalpunktsioon endiselt parim ravi- ja diagnostikatehnika.

Nimmepunktsiooni eesmärk

Tserebrospinaalvedeliku punktsioon tehakse:

• biomaterjali hankimine laboris uurimistööks;
• tserebrospinaalvedeliku rõhu määramine, mis võib olla normaalne, suurenenud või vähenenud, kui vedelikku ei saa kätte;
• liigse tserebrospinaalvedeliku evakueerimine;
• ravimite süstimine otse närvisüsteemi.

Pärast juurdepääsu tserebrospinaalkanalisse kasutatakse kõiki ravivõimalusi ja vajalikke manipuleerimisi. Iseenesest võib tserebrospinaalvedeliku rõhu langus koheselt leevendada patsiendi seisundit ja süstitavad ravimid hakkavad kohe oma toimet tegema. Terapeutiline toime ilmneb mõnel juhul "nõelal", koheselt liigse vedeliku eemaldamise ajal. Manipuleerimise negatiivsed mõjud on liialdatud.

Näidustused ja vastunäidustused

Lumbaalpunktsiooni näidustused on järgmised:

• entsefaliit, meningiit ja muud närvisüsteemi kahjustused, mis on põhjustatud infektsioonidest - bakteritest, viirustest ja seentest, sealhulgas süüfilis ja tuberkuloos;
• hemorraagia kahtlus arahnoidse membraani all (subarahnoidaalne lõhe), kui kahjustatud anumast lekib veri;
• pahaloomulise protsessi kahtlus;
• närvisüsteemi autoimmuunhaigused, eriti Guillain-Barré sündroomi ja hulgiskleroosi kahtlus.

Vastunäidustused viitavad seisunditele, kui tserebrospinaalvedeliku rõhu järsu languse korral võib tekkida ajuaine kiilumine suurde kuklaluu ​​avausse või punktsioon ei paranda inimese seisundit. Nad ei tee kunagi punktsiooni, kui kahtlustatakse ajustruktuuride nihkumist, see on keelatud alates 1938. aastast.Ärge torgake ajuturse, suurte kasvajate, järsult suurenenud tserebrospinaalvedeliku rõhu, vesipea või ajupiisu korral. Need vastunäidustused on absoluutsed, kuid on ka suhtelisi.

Suhteline - need on tingimused, mille korral punktsioon on ebasoovitav, kuid kui elu on ohus, jäetakse need tähelepanuta. Punkteerimata püütakse teha vere hüübimissüsteemi haiguste, nimmepiirkonna nahal olevate mädapõletike, raseduse, trombotsüütide agregatsioonivastaste või verd vedeldavate ravimite võtmise, aneurüsmi verejooksu korral. Rasedaid tehakse ainult viimase abinõuna, kui muul viisil elu päästa pole võimalik.

Täitmise tehnika

Tehnika on vajadusel ambulatoorne, pärast seda saab inimene koju naasta, kuid sagedamini tehakse seda siiski statsionaarse ravi käigus. Manipuleerimise tehnika on lihtne, kuid nõuab täpsust ja suurepäraseid teadmisi anatoomiast. Peaasi on torkepunkt õigesti määrata. Mõnede lülisambahaiguste korral on punktsioon võimatu.

Tööriistade komplektis on 5 ml süstal, Beer nõel punktsiooniks, steriilsed katseklaasid saadud tserebrospinaalvedeliku jaoks, tangid, kindad, vatipallid, steriilsed mähkmed, anesteetikumid, alkohol või kloorheksidiin naha desinfitseerimiseks, steriilne salvrätik punktsioonikoht.

Täitmine algab kõigi üksikasjade selgitamisega. Patsient asetatakse diivanile looteasendisse nii, et selg on kumer, nii on selgroog, kõik selle protsessid ja nendevahelised ruumid paremini palpeeritavad. Tulevase punktsiooni piirkond on kaetud steriilse linaga, moodustades operatsioonivälja. Torkekohta töödeldakse joodiga, seejärel pestakse jood alkoholiga maha, vajadusel eemaldatakse esmalt karvad. Nahk ja järgnevad kihid tuimestatakse lokaalanesteetikumiga, oodates selle toimet.

Spinaalpunktsiooni nõel (Bira) on 2–6 mm läbimõõduga, 40–150 mm pikk. Lastel kasutatakse lühikesi ja peenikesi nõelu, täiskasvanutele mõeldud suurus valitakse inimese põhiseaduse järgi. Meditsiinilisest roostevabast terasest valmistatud ühekordselt kasutatavatel nõeltel on mandriin ehk peenike metallvarras.

Punktsioon tehakse kihtidena kuni lülisambakanalisse tungimiseni. CSF hakkab lekkima nõelast, mida hoiab mandriin. Pärast mandriini eemaldamist tuleb kõigepealt mõõta tserebrospinaalvedeliku rõhku - kinnitada jaotustega toru. Normaalrõhk on vahemikus 100 kuni 150 mm veesammast.

Üldanalüüsi, mikroobse ja biokeemilise koostise jaoks kogutakse vedelik 3 katsutisse.

Pärast nõela eemaldamist peate 2-3 tundi kõhuli lamama, te ei saa raskusi tõsta ja end füüsiliselt koormata. Mõnel juhul on voodipuhkus vajalik kuni 3 päeva.

Tserebrospinaalvedelikus määratud näitajad

Laboratoorium uurib järgmisi parameetreid:

1. Tihedus - suureneb põletikuga, väheneb "liigse" tserebrospinaalvedelikuga, norm on 1,005–1,008.
2. pH - norm on 7,35 kuni 7,8.
3. Läbipaistvus - tavaliselt on tserebrospinaalvedelik läbipaistev, hägusus ilmneb koos leukotsüütide arvu suurenemisega, bakterite esinemisega, valgulisanditega.
4. Tsütoos ehk rakkude arv 1 µl-s – erinevat tüüpi põletikud ja infektsioonid näitavad erinevaid rakke.
5. Valk - norm ei ületa 0,45 g / l, suureneb peaaegu kõigis patoloogilistes protsessides.

Samuti uuritakse glükoosi, laktaadi, kloriidide taset. Vajadusel värvitakse tserebrospinaalvedelikust määrdumine, uuritakse kõiki rakke, nende tüüpi ja arenguetappi. See on kasvajate diagnoosimisel oluline. Mõnikord tehakse bakterikultuur, tuvastatakse bakterite tundlikkus antibiootikumide suhtes.

Tüsistused

Nende esinemissagedus on 1 kuni 5 juhtu 1000 inimese kohta.

Lumbaalpunktsiooni tüsistuste tabel

Lumbaalpunktsioon jääb ainsaks uurimismeetodiks, mis tagab otsese juurdepääsu närvisüsteemile ja paneb täpselt diagnoosi. Lumbaalpunktsiooni andmed mõnikord "kaaluvad" rohkem kui instrumentaalsed uurimismeetodid. Diagnoos punktsiooniga on vaieldamatu.

Uued tulemused

Viimastel aastatel on lumbaalpunktsiooni kasutatud varajase kognitiivse või kognitiivse kahjustuse diagnoosimiseks keskealistel ja eakatel inimestel. Uuringud on näidanud, et ajus esinevad vaskulaarsete ja neurodegeneratiivsete protsesside biomarkerid.

Aju kognitiivsete häirete spetsiifilised markerid on beeta-amüloidvalk ja tau-valk. Alzheimeri tõve korral väheneb amüloidi tase ja tõuseb tau tase. Nende näitajate keskmised normaalväärtused on kindlaks tehtud: amüloidvalgu sisaldus on alla 209 pg/ml ja tau valk ei ületa 75 pg/ml (pikogrammi milliliitri kohta).

Kõik saidil olevad materjalid on ette valmistatud kirurgia, anatoomia ja erialade spetsialistide poolt.
Kõik soovitused on soovituslikud ja neid ei saa kohaldada ilma raviarstiga konsulteerimata.

Vereanalüüsid, olenemata sellest, kui üksikasjalikud need on, ei suuda alati anda täielikku teavet luuüdi seisundi ja selle toimimise kohta, sest tavaliselt on vereringes juba küpsed rakud. Hematopoeesi olemust ja vererakkude morfoloogilisi iseärasusi saab jälgida sternaalse punktsiooniga, mille kaudu saab spetsialist uurimiseks luuüdi proovi.

Punane luuüdi on keha kõige olulisem kude, mis tagab eranditult kõigi vererakkude küpsemise. See sisaldab kõigi küpsemise etappide tüvielemente ja rakke, mis pärast täielikku moodustumist sisenevad perifeersesse verre, et tagada immuunsus, gaasivahetus, tromboos jne.

Vastsündinutel täidab punane luuüdi kõik luud, kuid nende kasvades selle maht väheneb ja 5. eluaastaks hakkab asenduma rasvase (kollase) luuüdiga. Täiskasvanutel on hematopoeetiline kude koondunud rinnakusse, vaagnaluudesse, lülikehadesse, pikkadesse luudesse, ribidesse, kus see on aspiratsiooniks saadaval erinevate patoloogiliste seisundite diagnoosimiseks.

Mõiste "sternaalne" tähendab, et luuüdi võetakse rinnakust, kuigi seda võib saada ka niudeluust või kalkaanist (väikelastel). Rinnaku punktsioon näib olevat üsna lihtne ja ohutu diagnoosimeetod, eeldusel, et järgitakse kõiki ettevaatusabinõusid ja manipuleerimisvõtteid.

Näidustused ja vastunäidustused rinnaku punktsiooniks

Rinnast saadud luuüdi täpi uurimise põhjuseks on hematoloogiliste haiguste kahtlus, planeeritud luuüdi siirdamine, mõned nakkusprotsessid, kui muud rutiinsed uuringud ei anna piisavalt teavet. Sternaalne punktsioon tehakse, kui:

• Aneemia - raske rauapuudus, megaloblastiline, aplastiline.
• Hematopoeetilise koe kasvajad - leukeemia, paraproteineemiline hemoblastoos.
• müelodüsplastiline sündroom.
• Leukemoidsed reaktsioonid, kui perifeerse vere pilt ei võimalda kasvaja kasvu välistada.
• Päriliku iseloomuga akumulatsioonihaigused, ainevahetushäired (Gaucheri tõbi, Niemann-Picki tõbi).
• Vistseraalne leishmaniaas.
• Teiste pahaloomuliste kasvajate metastaaside esinemise kahtlus luus (näiteks eesnäärmevähk).
• Ravi efektiivsuse hindamine ja seisundi jälgimine hematoloogilise profiiliga patsientidel.
• Doonorile või keemiaravi või kiiritusravi kuuri järel enim punktsiooni saanud patsiendile siirdamiseks saadud tüvirakkude uurimine ja hankimine.
• Ravimite intraossaalne manustamine.

Kindlaksmääratud kroonilise leukeemia diagnoos ägedas staadiumis, samuti rutiinsete uuringute käigus diagnoositud rauavaegusaneemia on suhtelised näidustused luuüdi punktsiooniks, st sellistel juhtudel võib protseduurist täielikult loobuda.

Vastunäidustused rinnaku punktsiooniks on saadaval ka:

1. Rasked veritsushäired.
2. Vanem vanus juhtudel, kui rinnaku punktsioon ei ole ainus võimalik diagnostiline meetod.
3. Ägedad põletikulised ja nakkuslikud kahjustused väidetava nahatorke kohas.
4. Patsiendi keeldumine õppimisest.
5. Rasked kaasuvad haigused dekompensatsiooni staadiumis (punktsiooni otstarbekuse küsimus otsustatakse individuaalselt).

Ettevalmistus ja tehnika rinnaku punktsiooniks

Sternaalne punktsioon ei kuulu keeruliste protseduuride kategooriasse, see on ohutu, ei vaja anesteesiat ja seda tehakse nii haiglas kui ka ambulatoorselt. Rinnaku luuüdi aspiratsiooni ettevalmistamine on äärmiselt lihtne:

• Patsient läbib vere hüübimisuuringu ja üldanalüüsi mitte rohkem kui 5 päeva enne kavandatud manipuleerimist;
• Kaks tundi enne punktsiooni on võimalik viimane söögikord ja vesi;
• Enne protseduuri tühjendatakse põis ja sooled;
• Kõik ravimid tühistatakse, välja arvatud need, mis on elutähtsad;
• Punktsiooni päeval muid protseduure ette nähtud ei ole.

Enne manipuleerimist peab patsient teavitama arsti kõigist kasutatavatest ravimitest, eriti antikoagulantidest ja muudest verevedeldajatest, mis tuleb ära jätta, kuna nende võtmise ajal suureneb veritsusoht mitmekordselt.

Rinna punktsiooni teostav spetsialist saab teada ravimite suhtes allergia olemasolust, kuna vaja on anesteetikumide manustamist. Patsiendile räägitakse üksikasjalikult punktsiooni olemusest, selle eesmärgist ja eelseisva operatsiooni tähendusest. Arst hoiatab punktsiooni võimaliku valu ja sellele järgnevate ettevaatusabinõude eest. Menetluseks on kohustuslik võtta uuritava (või lapse punktsiooni ajal vanemate) kirjalik nõusolek.

Rinna punktsiooni tehnika koosneb mitmest etapist:

Lastel rinnaku punktsioonil tuleb järgida erilisi ettevaatusabinõusid. Nende luu on pehmem ja elastsem, nii et selle saab hooletu tegevusega läbi torgata. Võimalusel tuleks laps immobiliseerida, et tema liigutused ei häiriks rinnaku punktsiooni protsessi.

Laste rinnaku punktsiooni tunnused:

• Sternaalne punktsioon on võimalik ainult alates kahest aastast;
• Kasutatakse spetsiaalseid nõelu, mille läbimõõt on väiksem kui täiskasvanutel;
• Üldanesteesia on võimalik.

Vanemad inimesed, pikaajaliselt kortikosteroidravimeid saavad patsiendid, võivad põdeda osteoporoosi, seetõttu kehtivad ka neile ettevaatusabinõud läbiva punktsiooni kohta, mis on võimalik luutiheduse vähenemise tõttu.

Rinna punktsiooni protseduur viiakse harvadel juhtudel läbi ilma anesteesiata - kui see on hädavajalik ja patsiendil on anesteetikumide kasutuselevõtuks absoluutsed vastunäidustused. Sellises olukorras hoiatatakse patsienti manipuleerimise valu eest, enne protseduuri on võimalik kasutada rahusteid ja valuvaigisteid.

Rinnaku punktsiooniga saadud luuüdi asetatakse klaasklaasile, seejärel tehakse tsütoloogiline preparaat, mida hindab tsütoloog-spetsialist. Hematoloogilise patoloogia diagnoosimisel pöörab viimane tähelepanu vererakkude struktuurile, nende arvule, küpsusastmele, erinevate elementide suhtele täpi kogumahus.

Rinnakust eraldatud luuüdi võib teha ka tsütokeemilise, immunoloogilise ja histoloogilise uuringuga. Punktaadi histoloogiline hindamine annab rohkem võimalusi hinnata rasvase ja aktiivse luuüdi suhet, vaskulaarse komponendi seisundit ja erineva küpsusastmega rakulisi elemente.

Kui on oodata luuüdi määrdumise tsütoloogilist uuringut, võib rinnaku punktsiooni tulemused saada samal päeval. Histoloogilise analüüsi ja muude tehniliselt keerukamate uuringutega pikendatakse diagnoosi perioodiks 7-10 päeva.

Ülaltoodud rinnaku punktsiooni meetodi pakkus välja 1927. aastal M. I. Arinkin ja seda kasutatakse tänapäevani. Kassirsky nõela on hematoloogid edukalt kasutanud rohkem kui tosin aastat. See on tugev, lai, eemaldatava käepidemega, mida on mugav sisestada, lisaks on see varustatud piirajaga, mis ei lase nõelal liiga sügavale liikuda.

Video: rinnaku punktsiooni tehnika

Operatsioonijärgse perioodi tüsistused ja tunnused

Luuüdi võtmise protseduur kestab umbes 20 minutit, peale seda on patsient umbes tund aega jälgimise all, jälgitakse üldist enesetunnet, pulssi ja vererõhku. Samal päeval võite haiglast lahkuda, kuid autojuhtimine on äärmiselt ebasoovitav, kuna on võimalik minestada.

punktsioonikoht ei vaja kodust ravi, siiski soovitatakse esimesel kolmel päeval veeprotseduurid välistada, et mitte tungida punktsiooniavasse infektsiooni. Sternaalne punktsioon ei tähenda režiimi ja toitumise piiranguid. Tugeva valuga punktsioonikohas võib patsient võtta anesteetikumi.

Rinna punktsiooni täpse tehnika järgimine, piirajaga Kassirsky nõela kasutamine ja torkekoha töötlemine antiseptikumidega välistavad praktiliselt tüsistuste tekkimise. Harvadel juhtudel on võimalikud kõrvaltoimed järgmisel kujul:

1. Läbi punktsiooni (lapsel või osteoporoosiga patsiendil);
2. Verejooks punktsioonikohast;
3. punktsioonikoha infektsioon (äärmiselt harv);
4. Minestusseisundid emotsionaalselt labiilsetel isikutel, hüpotensiivsetel patsientidel, patsiendi ebapiisavalt põhjaliku psühholoogilise ettevalmistusega manipuleerimiseks;
5. Šokk südame-veresoonkonna süsteemi raske patoloogia korral, eakatel.

Üldiselt on rinnaku punktsiooniprotseduur kergesti talutav ja sellega kaasnevad tüsistused äärmiselt harva. Patsientide ülevaated on valdavalt positiivsed ning enesetunne ja suhtumine manipuleerimisse sõltuvad suuresti ettevalmistuse kvaliteedist ja pädevast vestlusest arsti ja patsiendi vahel. Keegi märgib tugevat valu nii punktsiooni kui ka rinnakust materjali võtmise ajal ning järgmise 2-3 päeva jooksul tunnevad teised vaid kerget ebamugavust.

Rinna punktsiooni tulemuste tõlgendamine

Sternaalse punktsiooniga saadud luuüdi analüüs näitab selles olevate rakuliste elementide arvu, nende suhet ja küpsusastet. Müelogramm iseloomustab hematopoeesi valge idu kvalitatiivseid ja kvantitatiivseid näitajaid:

• Müelokarüotsüüdid (tuumi sisaldavate vererakkude koguarv) on 50-250x10 9 vere liitri kohta;
• Megakarüotsüüdid (trombotsüütide prekursorid) - 0,054-0,074x10 6 liitri kohta;
• Retikulotsüüdid (erütrotsüütide prekursorid) moodustavad 20-30% ja suurenevad koos verekaotuse ja hemolüütilise aneemiaga;
• Blastrakud - 0,1-1,1%, müeloblastid - 0,2-1,7%, promüelotsüüdid - 0,5-8,0% kõigist luuüdi valge idu elementidest, lümfotsüüdid - 1,2-1,5%, monotsüüdid - 0,25-2,0%, plasmarakud - mitte rohkem kui 1%.

Müelokarüo- ja megakarüotsüütide arvu vähenemine on võimalik punktsioonivigade korral, kui luuüdi lahjendatakse vedela verega.

Luuüdi punktsiooni uuriv spetsialist kajastab järelduses hematopoeesi tüüpi, rakulisust, luuüdi indekseid, mitteiseloomulike rakkude olemasolu ja arvu (näiteks lümfogranulomatoosiga Hodgkini tõbi). Iga mikroobe analüüsitakse eraldi.

Luuüdi indeksid

Igat tüüpi luuüdi rakkude kvantitatiivse sisalduse hindamiseks arvutatakse nende suhe 500 rakus. Oluline näitaja on neutrofiilide küpsemise luuüdi indeks, mis arvutatakse valgete eellasrakkude koguarvu jagamisel stab ja segmenteeritud neutrofiilide koguarvuga. Tavaliselt on näitaja 0,6-0,8.

Koos valge idu hindamisega on olulised ka erütropoeesi tunnused. Erütroidsete elementide küpsemise indeks arvutatuna erütrotsüütide ja normotsüütide sisalduse järgi ja on 0,8-0,9. See indikaator iseloomustab raua metabolismi, punaste vereliblede hemoglobiini küllastumise astet, suurenenud erütropoeesi aneemia korral.

Pärast granulotsüütide arvu ja tuuma sisaldavate punaste sugurakkude koguarvu arvutamist arvutatakse nende suhe, mis on tavaliselt 3-4: 1 - leuko-erütroblastide suhe.

Luuüdi indeksid võimaldavad objektistada andmeid absoluutarvude ja konkreetsete rakupopulatsioonide protsendi kohta. Niisiis, leuko-erütroblastilise indeksi tõus iseloomulik vereloome valgeid idu hüperplaasiale, mida täheldatakse kroonilise lümfo- ja müeloblastse leukeemia, nakkushaiguste, mürgistuste korral ning see võib viidata ka hüpoplastilisele aneemiale koos luuüdi kudede üldise ammendumisega.

Leuko-erütroblastilise indeksi vähenemine viitab hemolüütilisele, posthemorraagilisele ja megaloblastilisele aneemiale (luuüdi normaalse rakulisusega) ning luuüdi kurnatuse korral agranulotsütoosile (leukotsüütide seeria vähenemine).

Selle suhte normaalväärtus võib viidata kas täielikule tervisele või luuüdi koe aplaasiale ja hüpoplaasiale, kui täheldatakse enam-vähem ühtlast nii valge kui ka punaste mikroobide rakkude arvu vähenemist, mistõttu on nii oluline mitte. Diagnostiliste vigade vältimiseks viia läbi ainult müelogrammide isoleeritud hindamine.

Neutrofiilide küpsemise indeks piisava rakulisuse korral suureneb punktpunkt vereloomekoe kasvajate (leukeemia), ravimimürgistuse korral ja selle vähenemine iseloomustab tavaliselt luuüdi lahjendust punktsiooni sooritamise vigade tõttu.

Kirjeldatud müelogrammi kriteeriumid võimaldavad hinnata hematopoeesi üldiselt, kuid spetsialisti järeldus ei tohiks olla kategooriline. Oluline on korreleerida rinnaku punktide uuringu tulemused kliinilise pildi tunnuste ja perifeerse vere analüüsi andmetega.

Patsiente ja nende lähedasi tuleks eriti hoiatada nende kätesse sattuda võivate tulemuste enesehindamise eest. Selline isetegevus viib enamasti ekslike järeldusteni, mis võivad patsiendile ainult kahju teha. Luuüdi punktnäitajate analüüs on keeruline protsess, mis nõuab ülimat tähelepanu eranditult selle ala spetsialistilt, kes oskab täpselt märku anda, kas on muutusi ja kas peaks muretsema.

Mis on punktsioon? See on spetsiifiline protseduur, mida kasutatakse haiguste diagnoosimiseks või siseorganite ja bioloogiliste õõnsuste raviks. Räägime teile selle protseduuri ja selle rakendamise funktsioonide kohta lähemalt. Samuti tasub mainida punktsiooni võimalikke tagajärgi.

Põhimõisted

Selle protseduuri jaoks kasutatakse spetsiaalseid nõelu ja muid seadmeid. Enne selle rakendamiseks nõusoleku andmist tasub lähemalt tutvuda selle omadustega ja sellega, mis on punktsioon üldiselt.

See on siseorganite, veresoonte, kasvajamoodustiste või õõnsuste kudede spetsiifiline punktsioon, mille abil võetakse analüüsiks sisemine vedelik. Seda tehakse mis tahes patoloogia diagnoosimiseks. Mõnikord manustatakse ravimeid samal viisil. Seda protseduuri kasutatakse ka maksa-, luuüdi- ja kopsuhaiguste diagnoosimiseks. Spinaalpunktsioon on väga levinud.

Onkoloogia määramiseks

Reeglina nii määravad arstid onkoloogilisi haigusi. Diagnoosi selgitamiseks võetakse materjal otse neoplasmist. Veresooned torgatakse läbi, et koguda vedelikku laboriuuringuteks või asetada kateeter, mille kaudu ravimid voolavad. Samamoodi võib pakkuda parenteraalset toitmist.

Vedeliku eemaldamiseks

Kui kõhu-, liigese- või pleuraõõned on täidetud vedeliku või mädaga või kui esineb põletikuline protsess, võib vedeliku eemaldamiseks kasutada punktsiooni. Selle manipuleerimise abil on võimalik rajada drenaaž siseorganite pesemiseks või ravimite manustamiseks. Jäsemete operatsiooniga on punktsioon anestesioloogias kohustuslik protseduur. See manipuleerimine on laialt levinud günekoloogias diagnostilistel ja terapeutilistel eesmärkidel. Näiteks tehakse IVF-i ajal folliikulite punktsioon.

Näidustused kasutamiseks

Torke tegemiseks on vaja asjakohaseid näidustusi. Näiteks günekoloogias kasutatakse punktsiooni emakavälise raseduse, naisfaktori viljatuse kinnitamiseks, emakarebendite olemasolu kindlakstegemiseks, peritoniidi välistamiseks, eksudaadi hulga ja olemuse määramiseks elundi või kasvaja õõnsustes.

Samuti tuvastatakse punktsiooni abil endometrioos, tsüstid, kasvajamoodustised, tuvastatakse teadmata etioloogiaga emakaverejooksu olemasolu, diagnoositakse kõrvalekaldeid suguelundite arengus, võetakse materjali laboratoorseteks uuringuteks, valitakse munarakud. IVF. Pärast protseduuri saab patsient järgmisel päeval koju minna.

Mis on punktsioon, mitte kõik ei tea.

Punkteerimise sordid günekoloogias

Diagnostilistel ja terapeutilistel eesmärkidel kasutatakse mitut tüüpi punktsiooni. Rindade punktsioon on ette nähtud sõlmede, haavandite, induratsioonide, nahatoonide muutuste ja nibudest väljutamise korral. Selle manipulatsiooni abil tehakse kindlaks kasvajate olemasolu ja diagnoositakse ka nende olemus. Nende protseduuride jaoks on vaja mõningast ettevalmistust. Ärge võtke aspiriini ega muid verd vedeldavaid ravimeid seitse päeva enne materjali võtmist.

Kas on ebamugavust?

Pärast punktsiooni võib patsient tunda ebamugavust, kuid need aistingud mööduvad mõne päeva pärast. Kunstlikuks viljastamiseks mõeldud munade kogumise korral viiakse protseduur läbi üks päev pärast teatud ravimi süstimist.

Kuidas tehakse punktsioon? Seda tehakse transvaginaalsel meetodil spetsiaalse nõela abil. Sel juhul kontrollib arst protseduuri kogu protsessi vältel ultraheliaparaadi abil. Nende manipulatsioonide läbiviimine nõuab arstilt teatud oskusi, seega peate võtma ühendust kogenud spetsialistiga. Folliikuli punktsiooni IVF-i ajal ei peeta valusaks, kuid tüsistuste vältimiseks tehakse patsiendile anesteesia. Lisaks tehakse punktsioon, et teha kindlaks loote kaasasündinud patoloogia või nakkushaiguse olemasolu või puudumine lootel tiinuse perioodil. Selleks võetakse nabanöörist verd. Protseduuri võib läbi viia alates kuueteistkümnendast nädalast, kuid reeglina määravad arstid selle välja alles 22.-24. nädalast, et vältida tüsistusi.

Torke nõelaga punktsioon tehakse spetsiaalse steriilse aparaadiga läbi kõhu nabanööri. Seda tehnikat peetakse arenguanomaaliate või nakkuspatoloogiate määramisel kõige täpsemaks, kuid seda kasutatakse ainult siis, kui muud diagnostikameetodid ei aita. Diagnostilistel või ravieesmärkidel kasutatakse sellist protseduuri nagu munasarja tsüsti punktsioon.

Manipuleerimine toimub üldnarkoosis, mis manustatakse intravenoosselt. Kõik instrumendid sisestatakse tupe kaudu. Nõel on kinnitatud spetsiaalse anduri külge ja selle külge on omakorda kinnitatud aspiraator. Instrumentide abil imetakse tsüstiõõnest vedelik välja ja suunatakse seejärel tsütoloogiasse või histoloogiasse. Lisaks pumbatakse pärast kogu vedeliku õõnsusest väljapumpamist sellesse teatud kogus alkoholi, mis kleebib tsüsti seinad kokku.

Kõige sagedamini päästavad sellised manipulatsioonid patsiendi tsüstist, kuigi mõnikord on retsidiivid siiski võimalikud. Sel juhul on see täiesti valutu, kuid naine ei tohiks liikuda, seega on anesteesia kasutamine vajalik.

Kõhuõõne punktid tehakse läbi seina või tupe tagumise fornixi punktsiooni. Protseduuri kasutatakse diagnostilistel eesmärkidel, samuti operatsiooni ettevalmistamisel. See tüüp on väga valus ja sellega kaasneb tingimata anesteesia, mis võib olla nii kohalik kui ka üldine.

Väga oluline on punktsiooniks valmistumine. Enne protseduuri tühjendatakse sooled ja põis. Kõiki ülalnimetatud punktsioonitüüpe kasutatakse günekoloogilises praktikas, kui muud diagnoosi- või ravimeetodid ei anna tulemusi.

Muud näidustused punktsiooniks

Lülisambahaiguste diagnoosimiseks määravad arstid väga sageli lülisamba, õigemini seljaaju kanali punktsiooni, et saada tserebrospinaalvedelikku. Torkekoht valitakse väga hoolikalt (lülisamba piirkonnas on koht, tabamuse korral on ajukahjustuse oht minimaalne). Arst alustab protseduuri alles pärast operatsioonivälja töötlemist antiseptikumidega.

Lumbaalpunktsiooni näidustus on subarahnoidaalse hemorraagia kahtlus, mille puhul vedelik on rohkelt verega määrdunud. Samamoodi diagnoositakse meningiit, ajukelme põletik, sealhulgas tuberkuloosse etioloogia protsessid.

Liigeste patoloogiad

Liigesepatoloogiate diagnoosimine toimub lumbaalpunktsiooni abil, seda protseduuri tehakse ka ravi eesmärgil.

Nii pumbatakse liigesest välja vedelikku või süstitakse ravimit. Näidustuseks on sel juhul sünoviidi esinemine, mis areneb põlveliigestel. Sellisel juhul peaks haigus olema liigesekapsli vedelikuga ülevoolu staadiumis. Samuti tehakse punktsioon hemartroosi korral, kui pärast vigastust koguneb liigesesse veri. Näidustuseks on ka bursiit, koti või õõnsuse mädanemine liigestes.

Liigeseõõne diagnoosimiseks kasutatakse veidi teistsugust tehnikat, millel on oma eripärad. Põlveliigese augustamise korral tehakse esmalt anesteesia ja seejärel torkab nõel läbi liigeseõõnde. Suure süstla abil süstitakse alarõhku, mis võimaldab sõltuvalt haigusest evakueerida verd või liigesevedelikku.

Pärast protseduuri suletakse torkekoht kipsiga ja liigesele endale kantakse surveside. Ravi eesmärgil tehakse liigese augustamine juhul, kui liigesesse sisestatakse ravimit. Enamasti on need hormoonid deformeeriva artroosi või küünarliigese bursiidi korral. Suure suuruse korral võib Bakeri tsüsti torgata, mis mõnel juhul väldib operatsiooni.

Hemartroosi ravi

Punktsiooni abil ravitakse ka hemartroosi: verejooksu peatamiseks süstitakse liigesesse ravimit. Pärast vedeliku väljapumpamist liigeseõõnest süstitakse sinna antibakteriaalseid aineid, et vältida mädanemist.

Millal on diagnostiline punktsioon vajalik? Mõni aasta tagasi oli populaarne protseduur nimega pneumoartrograafia. Põhimõte oli see, et liigeseõõnde pumbati õhku ja seejärel tehti röntgen. Viimastel aastatel on see protseduur asendatud MRI või CT-ga, mis on informatiivsemad ja vähem traumaatilised. Mõnes olukorras on just punktsiooni abil võimalik diagnoosida rinnavähki või tsüsti. Punktsiooni abil on võimalik tuvastada abstsessi diagnoos mitte ainult piimanäärmes, vaid ka teistes elundites.

Näidustused pleura punktsiooniks hüdrotooraksiga

Siseorganite patoloogiad, ainevahetushäired ja hormonaalsed häired võivad kaasa aidata hüdrotooraksile. See on põletikulise või mittepõletikulise iseloomuga vedeliku kogunemine pleuraõõnde. Hüdrotooraksiga pleura punktsiooni näidustused on väga tõsised. Sellisel juhul on vajalik kohustuslik meditsiiniline järelevalve ja arstiabi, olenevalt haiguse tõsidusest, alates konservatiivsest ravist kuni kiireloomulise punktsioonini.

Viimane on vajalik samm aine olemuse kindlaksmääramiseks: eksudatiivne või mittepõletikuline. Röntgen, ultraheli seda ei näita, nii et peate selle võtma ja analüüsima.

Rindkere vigastuste korral võib tekkida seisund, kus õhk võib koguneda pleuraõõnde, nn pneumotooraks. Sel juhul aitab punktsioon kaasa selle eemaldamisele ja alarõhu taastamisele. Hemotooraksiga (verejooks rindkereõõnes) on punktsioon terapeutiline meetod kogunenud vere eemaldamiseks.

Hoidmise reeglid

Enamikul juhtudel on punktsioon valutu, kuid tüsistuste vältimiseks tehakse anesteesia. On ka teisi reegleid: kõik tööriistad ja ka torkekoht tuleb desinfitseerida. See väldib täiendava infektsiooni sattumist kudedesse ja õõnsustesse. Tehes punktsiooni läbi tupe tagaseina, tehakse liigutus teravalt ja lihtsalt. Protseduuri ajal tuleb jälgida, et mitte kahjustada pärasoole seina. Kui tsüst või õõnsus sisaldab väga paksu eksudaati, süstitakse selle sisse steriilset lahust. Ainult spetsialiseeritud kliinikutel ja meditsiiniasutustel on luba teha punktsioon. Protseduur on üsna keeruline, seetõttu viib selle läbi kogenud spetsialist, kellel on suured kogemused.

Tagajärjed

Harvadel juhtudel võivad tekkida negatiivsed tagajärjed: emaka veresoone või endomeetriumi vigastus, rõhu langus, põletikulise protsessi tekkimine, pärasoole kahjustus, pearinglus, üldise heaolu halvenemine või vale diagnoos. Nimmepunktsioon võib põhjustada seljaaju kahjustusi. Seetõttu peaks seda protseduuri läbi viima ainult kogenud arst. Mõistes, mis on punktsioon, ei tohiks te seda protseduuri karta.

Šošina Vera Nikolaevna

Terapeut, haridus: Northern Medical University. Töökogemus 10 aastat.

Kirjutatud artiklid

Paljude jaoks peetakse ajupunktsiooni alateadlikult ohtlikuks, kuid tegelikult see pole nii. Kui seda teeb kogenud arst, on see täiesti ohutu. Tänu temale on võimalik tuvastada ajukudedes esinevaid abstsesse, määrata kasvajate sisu ja muude patoloogiate seisund.

Kuid selle protseduuriga võib kokku puutuda ka mitmete ohtudega. Selgitame välja.

Punktsioon tehakse spetsiaalse nõelaga, mis ajukoesse tungides võib sealt vedelikku välja tõmmata. Torkamise ohutuks muutmiseks peate järgima mitmeid reegleid:

1. Pea piirkond, kus punktsioon tehakse, tuleb põhjalikult desinfitseerida. Esiteks töödeldakse seda vesinikperoksiidiga ja seejärel määritakse rikkalikult joodiga.
2. Protseduuri jaoks ei saa kasutada tavalist nõela, vaid spetsiaalset punktsiooni, millel on nüri ots. Seda toodetakse üsna laialt ja varustatud mandriiniga.
3. Saadaval peaks olema 2 nõela, millest üks jääb tagavaraks, kui esimene on ajukoe poolt blokeeritud.
4. Torke tuleks teha mitte rohkem kui 4 cm sügavusele.Vaid nii saab tagada aia ohutuse ja vältida mädase saladuse tungimist.
5. Enne protseduuri peab patsient roojama.
6. Vajalik on patsiendi täielik liikumatus, nii et seda saab fikseerida spetsiaalsete seadmetega.

Tegevusvaldkonnad, näidustused, vastunäidustused

Selline uuring viiakse läbi piirkondades, kus kahtlustatakse mäda moodustumist, enamasti on see:

• otsmikusagara alumine osa;
• oimusagara alumine osa;
• trumliruum;
• mastoidprotsessi lähedal.

Ajupatoloogiate diagnoosimiseks tehakse punktsioon, näiteks:

• kesknärvisüsteemi nakkuslik kahjustus;
• põletikuline protsess kesknärvisüsteemis;
• bakteriaalsed, viiruslikud, seenhaigused;
• ajukoe nakatumine tuberkuloosi või süüfilisega;
• verejooks;
• hulgiskleroos;
• mis tahes tüüpi neoplasmid;
• neuralgiline patoloogia;
• ajukoe turse;
• probleemid veresoonte süsteemiga.

Tähtis! Enne protseduuri peab patsient spetsiaalses küsimustikus märkima ravimite nimekirja, mida ta parasjagu võtab, kas ta on allergiline anesteetikumide või ravimite suhtes ning kas tal on probleeme vere hüübimisega.

Protseduur on keelatud, kui:

• patsient on raseduse mis tahes etapis;
• ta on traumaatilise šoki seisundis;
• kaotanud palju verd;
• on intrakraniaalsed hematoomid;
• diagnoositi ajuabstsess;
• rikkalik kohalolek;
• diagnoositud hüpertensioon
• seljal on rohkelt nakkuslikke ja mädaseid kahjustusi;
• on nimmepiirkonna lamatised;
• aju on vigastatud.

Kuidas protseduur läbi viiakse

Miks protseduur määratakse, nüüd peate välja mõtlema selle rakendamise meetodid. Need on erinevad ja sõltuvad otseselt vedeliku võtmise piirkonnast.

Külgvatsakese eesmine sarv

Selle piirkonna ventrikulaarne protseduur viiakse läbi järgmiselt:

1. Patsient lamab selili, kui ta soovib ajus kasvajat tuvastada. Tavaliselt lamab patsient tervel küljel, nii et arstil on mugavam torke teha kahjustatud küljelt.
2. Pea on veidi rinna poole kaldu.
3. Torkekoht desinfitseeritakse põhjalikult ja määritakse kaks korda joodiga.
4. Joonistatakse torkejoon, mis peaks läbima, keskendudes pühitud õmblusele, läbides Kocheri punkti. See on kaetud briljantrohelise lahuse kihiga.
5. Pea on kaetud steriilse linaga.
6. Mis tahes lokaalanesteetikum, mille suhtes patsient ei ole allergiline, anesteseerib punktsioonipiirkonda, enamasti on see Novocain.
7. Skalpelliga tehakse sisselõige piki ettenähtud joont.
8. Nad teevad paljale koljule trepanatsiooniakna lõike.
9. Neurokirurg teeb kõvakestale ristikujulise sisselõike. Hõõruge vaha või tekitage elektrokoagulatsioon. Milleks? Verejooksu peatamiseks, viimane on kõige tõhusam.
10. Kanüül sisestatakse ajukoesse mitte rohkem kui 5-6 cm sügavusele nii, et see kulgeks paralleelselt sisselõikejoonega. Kui külgvatsakese sein on torgatud, tunneb arst väikest langust.
11. Läbi sukeldatud kanüüli hakkab voolama kollakas tserebrospinaalvedelik. Pärast vatsakese õõnsusse tungimist kinnitab arst nõela ja reguleerib torni abil väljatõmmatava vedeliku mahtu ja kiirust.

Sageli on vatsakese õõnsuses kõrge rõhk ja kui seda ei kontrollita, väljub vedelik joaga. See toob kaasa asjaolu, et patsiendil tekivad neuralgilised probleemid.

Vedeliku tarbimise lubatud maht on vahemikus 3-5 ml. Oluline on märkida, et paralleelselt ruumi ettevalmistamisega punktsiooniks valmistatakse ette ka operatsioonituba, kuna on suur oht, et uuritavasse piirkonda pääseb õhku või on punktsiooni sügavus liiga suur, mis võib põhjustada veresoonte vigastusi. Sellistel juhtudel tehakse patsiendile kiire operatsioon.

Torke korral kasutavad lapsed Dogliotti ja Geimanovici järgi CSF-i proovivõtumeetodeid:

1. Esimesel juhul tehakse punktsioon läbi orbiidi.
2. Teises - läbi ajalise luu alumise osa.

Mõlemal valikul on märkimisväärne erinevus traditsioonilisest protseduurist – neid saab korrata nii palju kui vaja. Imikutele tehakse see protseduur läbi avatud fontaneli, lihtsalt lõigates selle peale nahka. Sel juhul on tõsine oht, et lapsel tekib fistul.

Aju tagumine sarv

Tserebrospinaalvedeliku võtmise tehnoloogia piirkonnast viiakse läbi järgmises järjekorras:

1. Patsient lamab kõhuli. Tema pea on tihedalt fikseeritud nii, et sagitaalõmblus langeb rangelt keskmisesse õõnsusse.
2. Ettevalmistusprotsess on identne ülaltoodud protseduuriga.
3. Kolju kudede sisselõige tehakse paralleelselt sagitaalõmblusega, kuid nii, et see kulgeks mööda Dandy punkti, mis peaks olema rangelt selle keskel.
4. Võtke number 18 nõel, mida kasutatakse rangelt seda tüüpi punktsioonide jaoks.
5. See sisestatakse nurga all, suunates nõela otsa orbiidi välimisse ülemisse serva kuni 7 cm sügavusele.Kui protseduur tehakse lapsele, ei tohiks torkesügavus ületada 3 cm.

aju alumine sarv

Protseduuri põhimõte on sarnane kahe eelmisega:

• patsient peaks lamama külili, kuna operatsiooniväljaks on pea külgmine osa ja auricle;
• sisselõike joon ulatub 3,5 cm kaugusele välisest kuulmisõõnest ja 3 cm sellest kõrgemale;
• osa selle piirkonna luust eemaldatakse;
• teha kõvakesta sisselõige;
• sisestage 4 cm torke nõel, suunates selle kõrvaklapi ülaossa;
• viib läbi viinakogumise.

Kliiniline pilt pärast protseduuri

Loomulikult on sümptomid pärast punktsiooniproovide võtmist kõigil erinevad, kuid seda saab kombineerida üldiseks kliiniliseks pildiks:

1. Erineva intensiivsuse ja kestusega valu peas.
2. Pikaajaline iiveldus ja oksendamine.
3. Krambid ja minestamine.
4. Südame-veresoonkonna süsteemi rike.
5. Hingamisfunktsiooni rikkumine, harvadel juhtudel võib patsient vajada kunstlikku ventilatsiooni.
6. neuralgilised probleemid.

See sõltub otseselt neurokirurgi kogemusest ja tema oskustest, kas patsiendil on ülaltoodud sümptomid. Protseduur tuleb läbi viia rangelt vastavalt meditsiinilistele juhistele, mis tagab pärast punktsiooni tüsistuste puudumist.

Oluline on mitte ainult patsiendi õige fikseerimine, vaid ka punktsioonitsooni täpne määramine. Mõjutatud piirkonna ravi on oluline nii protseduuri ettevalmistamise etapis kui ka pärast seda. Tara valmimisel kantakse tingimata steriilne side.

On oluline, et patsient ei tunneks punktsiooni ajal ebamugavust ja valu veelgi enam.

Tulenevalt asjaolust, et protseduur on kõige sagedamini ette nähtud patoloogiate diagnoosimiseks, peaks see, nagu iga teine ​​diagnostiline meede, olema valutu. Patsient on kogu aeg teadvusel, seega peaks ta tekkinud ebamugavustundest viivitamatult arsti teavitama. See aitab vältida mitmeid tüsistusi. Arst muudab tehnoloogiat või katkestab protseduuri täielikult.

Punktsioon on meditsiinis oluline protseduur ja tserebrospinaalvedeliku kogumine ajust veelgi enam. Enne selle läbiviimist läbib patsient mitmeid uuringuid, mis aitavad tuvastada võimalikke vastunäidustusi. Ärge muretsege, ajupunktsiooni teevad ainult kogenud spetsialistid, kes tunnevad oma äri.

Kui arst määrab punktsiooni, on patsiendil kohe mõtted ebameeldiva nõelaga protseduuri kohta. Paljud usuvad, et see on liiga valus ega nõustu alati.

Tegelikult peetakse punktsiooni tänapäeval üheks kõige kättesaadavamaks ja informatiivsemaks diagnostikameetodiks. Tema abiga kogutakse analüüsiks vajalik materjal. Mõnel juhul kasutatakse seda meditsiinilistel eesmärkidel. Mis see protseduur on ja kuidas seda tehakse?

Mis on protseduuri olemus?

Punktsioon on kaasaegne diagnoosimis- ja ravimeetod. Meetod on kudede punktsioon ja tungimine siseorganitesse vedeliku või muu materjali kogumiseks.

Seda tehakse süstla ja õhukese nõelaga, mida kasutatakse siseorgani läbistamiseks, tungides selle õõnsusse.

See meetod määratakse järgmistel juhtudel:

• Kehasisese vedeliku moodustumist põhjustavate haiguste diagnoosimiseks ja raviks;
• Sisemiste moodustiste (, wen ja muud moodustised) diagnoosimiseks.

65% juhtudest kasutatakse punktsiooni diagnostilistel eesmärkidel. Tema abiga võetakse materjal analüüsiks ja selle tulemuste põhjal määratakse haigus.

Meditsiinilistel eesmärkidel kasutatakse seda meetodit mäda, rasva ja muude mittevajalike ainete eemaldamiseks elundiõõnest ja ravimite sisseviimiseks. Seega on punktsioon mõnel konkreetsel juhul alternatiiviks operatsioonile. Materjali proovide võtmine selle abiga aitab määrata sisemise protsessi olemust ilma kirurgilise sekkumiseta.

Punktsiooni tüübid

Seda diagnostilist meetodit kasutatakse paljudes meditsiinivaldkondades. Sõltuvalt haiguse või moodustumise lokaliseerimisest määratakse meetod. Kõige levinumad on järgmised:

• Pleura punktsioon (kopsud);
• Lülisamba punktsioon;
• Kõhuõõne punktsioon (kasutatakse vedeliku moodustumisel õõnes väljaspool elundeid);
• Siseorganite (kõige sagedamini maksa ja neerude) biopsia punktsioon;
• luuüdi punktsioon;
• Liigese punktsioon kogunenud vedeliku kogumiseks;
• Follikulaarne (sisemised ja välised mädased moodustised);
• Günekoloogiline punktsioon (tsüstist vabanemiseks või emakasisese verejooksu kahtluse korral).

See on mittetäielik loetelu meditsiinis kasutatavatest punktsioonitüüpidest, vajaduse korral on selline diagnostikameetod lubatud peaaegu igas valdkonnas.

Meditsiinilise ja diagnostilise protseduuri tunnused

Diagnostilist punktsiooni kasutatakse üsna sageli. Sõltuvalt soovitud piirkonnast valib arst spetsiaalse nõela. Tavaliselt on need erineva pikkusega õhukesed instrumendid, mis kergesti läbistavad kudesid.

Täpse lokaliseerimise määrab arst palpatsiooni teel või pärast ultraheliuuringut. Süvendisse sisestatakse nõel ja vedelik tõmmatakse aeglaselt sisse, seejärel saadetakse saadud materjal uurimisele. Punktsioon on väike, paraneb kiiresti, tekitamata palju ebamugavusi.

Meditsiinilise punktsiooniga ei erine protseduur palju. Ettevalmistus ja kasutatud materjalid on samad, ainult aeg pikeneb. Ravimi manustamiseks või vedeliku väljapumpamiseks on vaja rohkem aega.

Kuidas teha punktsiooni?

Põhiküsimus, mis paljusid huvitab, on see, kas manipuleerimine on valus, nõelapilt hirmutab paljusid. Kui see süstitakse sügavatesse kudedesse, tekib patsiendil hirm.

Tegelikult saab seda protseduuri läbi viia mitmel viisil:

• Ilma valuvaigistiteta;
• Kohaliku anesteesia meetod;
• Üldnarkoosis.

Kõik sõltub asukohast, organist, mis vajab punktsiooni. See manipuleerimine toimub täielikus rahus, liigutusi teha ei saa. Seetõttu kasutatakse kõige keerulisemates olukordades, näiteks luuüdi uurimisel, üldnarkoosi.

Kergematel juhtudel kasutavad arstid kohalikku tuimestust. Nii üld- kui ka lokaalanesteesia muudavad punktsiooni täiesti valutuks protseduuriks.

Kõige lihtsamates olukordades, näiteks punktsiooniga, võib tuimestusest loobuda. Sel juhul tunneb patsient samu aistinguid, mis tavapärase süsti korral. Tugevaid valu sümptomeid ei esine.

Et protseduur oleks võimalikult tõhus ja samal ajal patsiendile ohutu, on selle ettevalmistamiseks ja rakendamiseks spetsiaalne skeem:

• Protseduur viiakse läbi eranditult statsionaarses režiimis spetsialistide järelevalve all;
• On vaja valida nii arstile kui patsiendile kõige mugavam asend, kõik sõltub protseduuri asukohast;
• On vaja häälestada protseduuri kestusele, diagnostiline punktsioon viiakse läbi 15 minutit, terapeutiline - 20-30 minutit;
• Enne punktsiooni töödeldakse seda kohta antiseptikumiga;
• Ärge liigutage punktsiooni ajal nii, et nõel ei puudutaks läheduses asuvaid kudesid ja veresooni;
• Pärast materjali võtmist saadetakse see kohe analüüsiks, on vaja välistada pikaajaline kokkupuude õhuga;
• Pärast protseduuri soovitatakse patsiendil 20-30 minutit pikali heita.

Diagnoos tehakse vajadusel ainult arsti ettekirjutuse alusel.

Kas punktsioonil on vastunäidustusi?

Üldisi vastunäidustusi on raske nimetada, kõik sõltub konkreetsest juhtumist. Suurim arv keelde lülisamba-, nimme-, pleura- ja luuüdi punktsioonis. Need uurimisvaldkonnad on keerulise ülesehitusega, mistõttu nakkushaiguste ja ka neuroloogiliste patoloogiate puhul seda ei tehta.

Enne vastuvõttu teeb arst üldise läbivaatuse, vaatab vereanalüüsi tulemused ja alles siis saab protseduuri määrata

Võimalikud tagajärjed

Pärast punktsiooni ei esine tavaliselt kõrvaltoimeid. Kuid käitumisreeglite rikkumise korral võivad tekkida järgmised tüsistused:

• Kui antiseptilist protseduuri rikutakse, võib tekkida infektsioon ja selle tulemusena tekkida;
• Nõel koos sisuga tuleb kiiresti eemaldada, aeglase protsessiga võib mäda tungida sisekudedesse;
• Pole vaja liigutada, veresoonte juhuslik läbitorkamine võib põhjustada verejooksu.

Kõige ohtlikum on seljaaju punktsioon. Selle ettevalmistamine on keerulisem ja pärast seda võivad esineda väikesed kõrvaltoimed pearingluse, peavalu, iivelduse näol. Mõju kaob tavaliselt päeva jooksul. Kui seda ei juhtu, peate kiiresti pöörduma arsti poole.

Oluline on märkida, et tüsistused tekivad ainult 5% juhtudest, nii et vajadusel peate selle protseduuriga nõustuma. Õigeaegne diagnostiline protseduur võib päästa elu.