Hingamisteede bakteriaalsete infektsioonide tekitajad Mikrobioloogia. Hingamisteede bakteriaalsete infektsioonide tekitajad: difteeria, läkaköha. Mida mitte teha, kui kahtlustate infektsiooni

Patogeentuberkuloos

Tuberkuloosi tekitajateks on mükobakterid (Mycobacterium tuberculosis, Mucobacteriuin bovis) - Gr + õhukesed kaarduvad vardad ilma eosteta, kapslite ja flagelladeta, keemilise koostise omaduste tõttu (kõrge lipiidide sisaldus) on tuberkuloosibatsill määrdunud nagu eosed (vastavalt Ziehl-Neelsenile, muutub see Burgundiaks, taust - sinine). Lihtsöötmel patogeen ei kasva; seda kasvatatakse näiteks tärklise, glütseriini ja malahhiitrohelisega munasöötmel, et pärssida kaasneva mikrofloora kasvu (Levenshtein-Jenseni sööde).

Inimeste jaoks on patogeensed kahte tüüpi mükobakterid:

M. tuberculosis - õhukesed, kergelt kumerad vardad, mis kasvavad paremini glütseriini sisaldaval söötmel; merisead on nende suhtes tundlikumad; nakkuse allikas- Inimene, infektsioon- õhus või õhus leviv tolm; kopsutuberkuloos areneb sagedamini;

M-bovis - paksud lühikesed pulgad; küülikud on nende suhtes tundlikumad; nakkuse allikas- koduloomad; infektsioon- sagedamini toidu (toidu) teel; täheldatud mesenteriaalsete lümfisõlmede tuberkuloosi.

Mükobakterite virulentsus on seotud endotoksiini ja nabaväädi faktoriga (rakuseina glükolipiidid); allergeensed omadused on seotud raku valkudega. Inkubatsiooniperiood on mitu nädalat kuni mitu aastat.

Haigus esineb erinevates vormides ja võib üldistada urogenitaalsüsteemi organite, luude, ajukelme, silmade, naha kahjustustega. Immuunsuse tunnused tuberkuloosi korral:

märgitud loomulik eelsoodumus l genotüübi tõttu tuberkuloosi põdevad inimesed;

puutumatus mittesteriilsed(superinfektsioonile) - kui organismis on tuberkuloosibatsillid, inaktiveeritakse äsja sisenevad tuberkuloosi mükobakterid (surevad või kapselduvad);

antikehad ei mängi kaitsvat rolli ja nende kõrge tiiter näitab vaid protsessi tõsidust (kaitse on peamiselt tingitud immuunsüsteemist T-lümfotsüüdid);

immuunsusega kaasneb areng allergiad;

Mittesteriilne immuunsus pärast keha vabanemist patogeenist muutub steriilseks.

Mikrobioloogiline diagnostika teostatud materjalist määrdunud määrde mikroskoopiaga, mikrobioloogilisel meetodil, haige merisea materjaliga nakatumise teel (bioloogiline meetod); Samuti viiakse läbi allergodiagnostika (Mantouxi test tuberkuliiniga).

Spetsiifiline ravi: vastavalt isoleeritud tundlikkusele määratakse tüvi antibiootikumid(streptomütsiin, kanamütsiin, rifampitsiin jne), ravimidPAKKI(para-aminosalitsüülhape), preparaadid GINK(isonikotiinhappe hüdrasiidid - ftivaziid jne)

Spetsiifiline ennetus: manustada intradermaalselt 5-7 päeva vanuselt elusvaktsiin BJ (BCG - M. bovis'e nõrgestatud tüvi, saadud Calmette'i ja Guerini poolt); revaktsineerimine viiakse läbi alla 30-aastastele isikutele negatiivse Mantouxi testiga. See test on pandud

kord aastas intradermaalse manustamise teel tuberkuliin(Mycobacterium tuberculosis'e spetsiifiline ekstraheeritava valgu allergeen). Täiskasvanutel on Mantouxi test tavaliselt positiivne; kliiniliste ilmingute puudumisel viitab see organismi nakatumisele tuberkuloosibatsillidega ja seega ka tuberkuloosivastase immuunsuse olemasolule. Lastel on test kas negatiivne või positiivne, turse läbimõõt süstekohas on 5-10 mm (vaktsineerimisallergia). Kui läbimõõt on üle 10 mm või reaktsiooni intensiivsus suureneb 6 mm või rohkem aastas, vajab laps tuberkuloosi välistamiseks või kinnitamiseks lisauuringut.

Patogeendifteeria

Corynebacterium diphtheria (Corynebacterium diphtheriae) - Gr + õhukesed kergelt kumerad vardad, mis paiknevad preparaatides üksteise suhtes nurga all. Eosed ja kapslid puuduvad (moodustavad kehas mikrokapsli), on liikumatud. Volutini terad asuvad pulkade otstes olevates paksendustes, mis paljastatakse spetsiaalsete peitsimeetoditega. Nad ei kasva lihtsal söötmel, neid kasvatatakse hüübinud hobuseseerumil, vere-telluriidil ja muul söötmel. Difteeriat põhjustab sagedamini C. diphtheriae biovar gravis, harvem - muud biovarid (mitis või intennedius). Biovarid eristuvad kultuuriliste ja biokeemiliste omaduste poolest. Inimkeha normaalse mikrofloora osana on mittepatogeensed korünebakterid (valedifteeriatsillid, difteroidid), mis eristuvad morfoloogiliste ja füsioloogiliste tunnuste poolest.

Difteeriabatsillid on väliskeskkonnas suhteliselt stabiilsed; säilib mänguasjadel kuni 2 kuud, difteeriakiledes säilivad nad kaua. Tundlik kuivamise, kuumuse, päikesevalguse ja tavaliste desinfektsioonivahendite suhtes. Eksotoksiini moodustumise võime järgi jagunevad difteeriabatsillid toksikogeenseteks ja mittetoksigeenseteks. Mittetoksigeenne võib omandada võime toota eksotoksiini mõõduka bakteriofaagi mõjul, mis kannab toksigeenseid geene (toksigeene). C. difteeria eksotoksiinil on üldine Ja kohalik tegevust. Lokaalselt põhjustab see kudede nekroosi (nekroosi) ja veresoonte läbilaskvuse suurenemist: moodustub tihe hall kile, mis on aluskudedega "jootnud". Lisaks imendub eksotoksiin verre ja ringleb organismis, mõjutab selle kudesid, eriti müokardit, neerupealisi, närvisüsteemi (üldmõju).

Nakkuse allikas- haige inimene või mikrokandja.

Infektsioon esineb sagedamini õhus lendlevate tilkade, harvemini kontakt-leibkonna (mänguasjade, nõude) või toidu kaudu.

Haigus mida iseloomustab tõsine mürgistus ja lokaalsed sümptomid. Eristada difteeria neelu, nina, kõri, haavad. silmad, muud lokalisatsioonid. Immuunsus on peamiselt antitoksiline, ebastabiilne.

difteeria ja difteeria mikrokandmine viiakse läbi, uurides materjali põletikukoldest (määrdunud määrde mikroskoopia, puhaskultuuri eraldamine koos identifitseerimisega ja selle mürgisuse kohustuslik määramine).

spetsiifiline ravi. Esimesel difteeria kahtlusel manustatakse antitoksilist difteeriaravimit. seerum(heteroloogiline). Antimikroobse ravi korral on ette nähtud antibiootikumid; neid kasutatakse ka mikrokandjate kanalisatsiooniks.

Spetsiifiline profülaktika käeshoitav difteeria toksoid(alates 1. eluaastast). See on osa seotud DTP-vaktsiinidest. ADS (vähendatud antigeeniannusega ADS-M preparaati manustatakse nõrgestatud isikutele ja allergilise staatusega lastele m).

Patogeenläkaköha

Läkaköha põhjustab Bordetella pertussis (Bordetella pertussis) – Gr- polümorfne eoste ja vippudeta batsill. Moodustab kehas kapsli. Ei kasva lihtsal söötmel; seda kasvatatakse verega kartuli-glütseriini söötmel kaseiin-söe agaril. See moodustab väikesed, siledad, läikivad (nagu elavhõbedapiisad) kolooniad, mida uuritakse külgvalgustusega (need heidavad keskkonnale koonusekujulise valgusvihu). Biokeemiliselt mitteaktiivne. Identifitseerimine toimub morfoloogiliste ja füsioloogiliste omaduste ning antigeense struktuuri kompleksi abil. Läkaköha põhjustaja sisaldab endotoksiini ja moodustab selliseid aineid nagu eksotoksiinid. Väliskeskkonnas ebastabiilne. Tundlik kuumuse, päikesevalguse, tavaliste desinfektsioonivahendite suhtes.

Nakkuse allikas- mikrokandja või haige inimene, kes on nakkav inkubatsiooni viimastel päevadel ja katarraalsetel nakkusperioodidel. Infektsioon- õhus lendlevate tilkade kaudu. Lapsed haigestuvad sagedamini. Haigus millega kaasneb allergia ja see kulgeb mitmel perioodil: 1) katarraalne(mida iseloomustavad ägedate hingamisteede infektsioonide sümptomid); 2) spasmiline(kramplik), kui bordetelli toksiinid ärritavad vaguse närvilõpmeid ja ajus tekib erutusfookus: täheldatakse alistamatu köhahooge, mis sageli lõppeb oksendamisega; 3) periood taastumine. Immuunsus on rakuline ja humoraalne, püsiv.

Mikrobioloogiline diagnostika haiguse varases perioodil viiakse see läbi B. pertussise puhaskultuuri eraldamisega rögast, hilisemal perioodil - serodiagnostika abil RSK-s jne).

Spetsiifiline ravi: antibiootikumid, inimese immunoglobuliin.

Spetsiifiline ennetus: tapetud vaktsiin (osa DTP vaktsiinist).

Patogeenmeningokokkinfektsioonid

Meningokokid ehk Neisseria meningitidis (Neisseria meningitidis) – G-kokid, mis näevad välja nagu kohvioad ja paiknevad üksteise suhtes nõgusatena paarikaupa. Pole eoseid ega lippe; moodustavad kehas kapsli. Nad ei kasva lihtsal söötmel; neid kasvatatakse seerumisöötmel, kus nad moodustavad keskmise suurusega ümarad läbipaistvad kolooniad. Biokeemiliselt mitteaktiivne. Neil on keeruline antigeenne struktuur. A serorühma meningokokid põhjustavad tavaliselt epideemiapuhanguid ja kõige raskemaid haigusi. Põhjustav aine on jahutamise suhtes väga tundlik, sureb kiiresti toatemperatuuril; seetõttu saadetakse uuritav materjal (vedelik, määrded neelu tagumisest seinast, veri) pärast soojenduspatjadega katmist näiteks soojana laborisse. Desinfektsioonivahendid hävitavad koheselt.

patogeensuse tegurid meningokokk - fimbriae(tagavad mikroobi adhesiooni ninaneelu epiteeli külge), kapsel(invasiivsed ja antifagotsüütilised omadused), ensüümid hüaluronidaas ja neuraminidaas (jaotumine kudedes). Nakatumise ajal tekkiva baktereemiaga kaasneb mikroobirakkude lagunemine ja vabanemine endotoksiin, millest suur hulk võib põhjustada endotoksiline šokk(koos veresoonte kahjustusega, vere hüübimisega neis ja atsidoosi tekkega).

Nakkuse allikas:- kandja või haige inimene. Infektsioon- õhus lendlevate tilkade kaudu (tihedas kontaktis). Inkubatsiooniperiood on 5-7 päeva. Eristage järgmist rmy meningokoki infektsioon: epideemiline tserebrospinaalne meningiit(pehme ajukelme põletik), epideemiline nasofarüngiit(voolab nagu äge hingamisteede haigus), meningokoki sepsis (meningokokeemia). Infektsiooni üldistamine toimub reeglina immuunpuudulikkusega inimestel. Raskete infektsioonivormide patogeneesis osalevad allergilised reaktsioonid. Immuunsus on püsiv, tüübispetsiifiline, rakuline ja humoraalne; kordumine on võimalik.

Mikrobioloogiline diagnostika viiakse läbi mikrobioloogilisel meetodil, meningiidi korral tehakse ka tserebrospinaalvedeliku settest värvitud preparaatide mikroskoopia.

Spetsiifiline ravi: antibiootikumid (suurtes annustes); inimese immunoglobuliin.

Spetsiifiline profülaktika: keemiline vaktsiin(meningokokkinfektsiooni A ja C tekitaja polüsahhariidantigeenidest)

SOOLE BAKTERIALSETE NAKKUMISTE PÕHJUSED

TÄITKE FRAAS

1. Koolera tekitaja kuulub liiki V. cholerae

2. Koolerat põhjustavad Vibrio cholerae serorühmad O1 Ja O139

3. Intestinaalse jersinioosi tekitaja kuulub liiki Y. enterocolitica

4. Salmonella klassifitseerimine Kaufman-White'i järgi toimub vastavalt antigeenne struktuur.

5. Kõhutüüfuse tekitaja - S.typhy

6. Materjal kõhutüüfusega patsiendi bakterioloogiliseks uuringuks 1. haigusnädalal - veri

7. Materjaliks bakterioloogiliseks uuringuks šigelloosi korral on - roojamine (väljaheited).

8. S.flexneri on põhjustajaks šigelloos

9. S.dysenteriae 1 peamine patogeensuse tegur on Shiga toksiin

10. Nakkuse allika tuvastamiseks kõhutüüfuse korral määrake serovar S. Typhi.

11. Diarrheogenic Escherichia eristatakse oportunistlikust Escherichiast vastavalt antigeenne struktuur.

12. Pseudotuberkuloosi tekitaja - Y. pseudotuberculosis

13. Kõhutüüfuse tekitaja taksonoomiline asukoht:

1. Perekond Salmonella

2. Perekond Vibrionaceae

3. Perekond Enterobacteriaceae

4. Perekond Vibrio

14. Kolenteriidi tekitajate taksonoomiline asukoht:

1. Perekond Escherichia

2. Perekond Vibrionaceae

3. Perekond Enterobacteriaceae

4. Perekond Shigella

15. Intestinaalse jersinioosi tekitaja taksonoomiline asukoht:

1. Perekond Escherichia

2. Perekond Vibrionaceae

3. Perekond Enterobacteriaceae

4. Perekond Yersinia

16. Enterobacteriaceae perekonna bakterite omadused:

1. Gramnegatiivsed vardad

2. Ärge tekitage vaidlust

3. Fakultatiivsed anaeroobid

4. Kas terad volutiini

17. Enterobacteriaceae perekonna bakterite omadused:

1. Vajad aluselist toitainekeskkonda

2. Gramnegatiivsed vardad

3. Moodusta eosed

4. käärima glükoosi

18. Toitekeskkond, mida kasutatakse enterobakterite isoleerimiseks patsiendi materjalist:

1. Leeliseline agar

2. Kolmapäev Kligler

3. Peptoonvesi

4. Laktoosi sisaldavad diferentsiaaldiagnostika söötmed

19. Salmonella perekonda kuuluvate bakterite omadused:

1. Toota H2S

2. laktoosnegatiivne

3. mobiilne

4. Gram-positiivne

20. Kõhutüüfuse mikrobioloogilise diagnostika meetodid:

1. Bakterioskoopiline

2. Bakterioloogiline

3. Bioloogiline

4. Seroloogiline

21. Materjal bakterioloogiliseks uuringuks kõhutüüfuse 1. nädalal:

2. Väljaheited

3. Seerum

4. Veri

22. Kõhutüüfuse mikrobioloogilise diagnoosimise meetodid haiguse 3. nädalal:

1. Bakterioskoopiline

2. Bakterioloogiline

3. Bioloogiline

4. Seroloogiline

23. Toitekeskkond kõhutüüfuse patogeeni verekultuuri eraldamiseks ja tuvastamiseks:

1. sapipuljong

2. Kligler

3. Leeliseline peptoonvesi

4. Levina

24. Kõhutüüfuse diagnoosimise seroloogiline meetod võimaldab:

1. Hinnake haiguse kulgu

2. Paljasta bakterikandja

3. Viige läbi retrospektiivne diagnoos

4. Patogeeni serotüpiseerimine

25. Kõhutüüfuse diagnoosimise seroloogilise meetodi puhul kasutatakse järgmisi reaktsioone:

1. RPGA

2. ELISA

4. RA klaasil

26. Diagnostilised preparaadid salmonella tuvastamiseks:

1. Polüvalentne salmonella seerum

2. Monoretseptoriga adsorbeeritud O-seerum

3. Monoretseptoriga adsorbeeritud H-seerum

4. Salmonella vi diagnostiline

27. Kõhutüüfuse diagnoosimise seroloogilisel meetodil kasutatavad diagnostilised ravimid:

1. Erütrotsüütide O-diagnostika

2. Adsorbeeritud monoretseptori seerum O9

3. Erütrotsüütide H-diagnostika

4. Adsorbeeritud monoretseptori Hd-seerum

28. Preparaadid kõhutüüfuse spetsiifiliseks ennetamiseks:

1. Keemiline vaktsiin

2. Inaktiveeritud tahkete osakeste vaktsiin

3. bakteriofaag

4. Anatoksiin

29. Kõhulahtisuse sündroomi teke salmonelloosi korral on tingitud:

1. Enterotoksiini toimed

2. Salmonella paljunemine pinnaepiteeli epiteelirakkudes

3. Arahhidoonhappe kaskaadi endotoksiini aktiveerimine

4. Shiga-sarnase toksiini toimed

30. Toitekeskkond salmonella eraldamiseks ja tuvastamiseks:

1. Vismuti sulfiitagar

2. Levina

3. Kligler

4. sapipuljong

31. Escherichia coli väärtus makroorganismi jaoks:

1. Patogeense putrefaktiivse mikrofloora antagonist

2. Lagundab kiudaineid

3. Võib põhjustada põletikku põies ja sapipõies

4. Võib põhjustada sepsist

32. Perekonna Escherichia bakterite omadused:

1. Grampositiivne

2. laktoos positiivne

3. käärima glükoosi

4. Ei tooda H2S-i

33. Kõhulahtisuslik E. coli:

1. Toodab enterotoksiine

2. laktoos positiivne

3. neil on patogeensusplasmiidid

4.On endotoksiin

34. Kõhulahtisuslik E. coli:

1. Toodab enterotoksiine

2. Tavaliselt leitakse soolestikus

3. neil on patogeensusplasmiidid

4. Põhjustada kolenteriiti

35. Kõhulahtisuslik ja oportunistlik E. coli erinevad üksteisest:

1. Tinktori omadused

2. Laktoosi kasutamise võime

3. Morfoloogilised omadused

4. Antigeenne struktuur

37. Kõhulahtisuslik ja oportunistlik E. coli erinevad üksteisest:

1. Võimalus toota enterotoksiine

2. Võime kasutada glükoosi

3. Endotoksiini olemasolu

4. Antigeenne struktuur

38. Kõhulahtised Escherichia coli erinevad:

1. Virulentsusplasmiidide olemasolu

2. patogeensuse tegurid

3. Antigeenne struktuur

4. H2S tooted

39. Toitekeskkond kolenteriidi tekitaja eraldamiseks ja tuvastamiseks:

1. Endo

2. Kligler

3. gissa

4. Sapipuljong

40. Perekonna Shigella bakterite omadused:

1. Moodusta eosed

2. laktoosnegatiivne

3. Omama H-antigeeni

4.Ei tooda H2S-i

41. Perekonna Shigella bakterite omadused:

1.laktoosnegatiivne

2. Liigutatav

3. käärima glükoosi

4. Oksüdaas negatiivne

42. Shigella patogeensuse tegurid:

1. Invasiivsed välismembraani valgud (rpa)

2. Endotoksiin

3. Shiga-laadne toksiin

4. Kolerogeen

43. Materjalid bakterioloogiliseks uuringuks šigelloosi korral:

2. Vere seerum

4. Väljaheited

44. Koolera bakterioloogilise uuringu materjal:

2. Oksendada

4. Väljaheited

45. Toitekeskkond šigelloosi tekitaja eraldamiseks ja tuvastamiseks:

1. Ploskireva

2. Kligler

3. Endo

4. Leeliseline peptoonvesi

46. ​​Soole jersinioosi põhjustaja:

1. Toodab enterotoksiini

2. Tal on psührofiilia

3. Iseloomustab mittetäielik fagotsütoos

4. Toodab neurotoksiini

47. Soole jersinioosi põhjustaja:

1. Toodab enterotoksiini

2. Tal on psührofiilia

3. Gramnegatiivne varras

4. Moodustab eoseid

48. Intestinaalse jersinioosi tekitaja kasvatamise tingimused:

1. Leeliseline sööde

2. Rangelt anaeroobsed tingimused

3. Inkubatsiooniaeg 6 tundi

4. Temperatuur 20-25°C

49. Soole jersinioosi mikrobioloogilise diagnostika meetodid:

1. Bakterioloogiline

2. Bakterioskoopiline

3. Seroloogiline

4. Bioloogiline

50. Koolera tekitajad:

1. Võib kuuluda serorühma O1

2. Võib kuuluda ka serorühma O139

3. Toodab enterotoksiini

4. Psührofiilid

51. Koolera tekitajad:

1. Gramnegatiivsed vardad

2. Võtke kapsel

3. mobiilne

4. Moodusta eosed

52. Koolera patogeenide patogeensuse tegurid:

1. Invasiivsed välismembraani valgud

2. Enterotoksiin

3. Shiga toksiin

4. Neuraminidaas

53. Vibrio cholerae biovarisid cholerae ja eltor eristavad:

1. Aglutinatsioonid O1 seerumiga

2. Tundlikkus polümüksiini suhtes

3. Seerumi aglutinatsioon Inaba

4. Tundlikkus spetsiifiliste bakteriofaagide suhtes

54. Vibrio cholerae O1 serovarid:

1. Ogawa

2. Inaba

3. gikoshima

4. Koleresuis

55. Koolera mikrobioloogilise diagnoosimise meetodid:

1. Bakterioloogiline

2. Seroloogiline (patogeeni antigeenide antikehade määramine)

3. Bakterioskoopiline

4. Allergiline

56. Toitekeskkond koolera patogeenide eraldamiseks katsematerjalist:

1. Leeliseline peptoonvesi

2. Kligleri sööde

3. aluseline agar

4. Sapipuljong

57. Toitekeskkond koolera patogeenide akumuleerimiseks:

2. Kligler

3. Sapipuljong

4. Leeliseline peptoonvesi

58. Tüüfus B

59. Shigelloos D

60. Koolera A

61. Soole jersinioos B

B. Y. enterocolitica

62. Koolera G

63. Shigelloos D

64. Salmonelloos B

65. Soole escherichioos A

B.S Enteritidis

66. Koolera B

67. Paratüüfus A D

68. Soole escherichioos G

69. Shigelloos A

A.S. dysenteriae

B. S. Typhimurium

D.S. Paratyphi A

70. Salmonelloos B

71. Soole jersinioos B

72. Tüüfus A

73. Shigelloos G

B. S. Enteritidis

B. Y. enterocolitica

74. Soole escherichioos G

75. Soole jersinioos D

76. Tüüfus B

77. Koolera A

B. s. choleraesuis

D. Y. enterocolitica

78. Aglutineeritud polüvalentse escherichiaalse OK-seerumiga (O111, O157 antikehad)

79. Põhjustada erineva lokaliseerimisega mädaseid-põletikulisi haigusi A

80. Tootma enterotoksiine B

81. Omama psührofiiliat G

A. Oportunistlik E. coli

B. Kõhulahtisuslik Escherichia coli

D. Mitte kumbagi

82. Peamine levikutee on kontakt-leibkond B

83. Peamine levikutee on vesi G

84. Toodab Shiga-laadset toksiini A

85. Toodab Shiga toksiini B

B. S. dysenteriae

D. Mitte kumbagi

86. Lagustada mannitool A

87. Vee kaudu levib sagedamini A

88. Sagedamini edastatakse leibkonnakontakti B kaudu

89. Paljuneb soolestiku lümfoidkoes D

B. S. dysenteriae

D. Mitte kumbagi

90. Peamine levikutee on vesi B

91. Peamine levikutee on alimentaarne A

92. Toodab Shiga-laadset toksiini B

93. Ei lagunda mannitool G-d

D. Mitte kumbagi

94. Viitab serorühmale O1 A

95. Resistentne polümüksiin B suhtes

96. Tundlik bakteriofaagi C A suhtes

97. Toodab enterotoksiini B

A. Biovar cholerae

B. biovar eltor

D. Mitte kumbagi

98. Peensoole B epiteeli villi apikaalse osa kinnitumine ja kahjustus

99. Invasioon ja rakusisene paljunemine käärsoole epiteelis D

100. Peensoole epiteeli pinna kinnitumine ja kolonisatsioon A

101. Peensoole epiteeli transtsütoos koos paljunemisega soole B piirkondlikus lümfoidkoes

102. Invasioon ja rakusisene paljunemine käärsoole epiteelis A

103. Peensoole B epiteeli pinna kinnitumine ja kolonisatsioon

A. shigella

B. Salmonella

B. Vibrio cholerae

104. Peensoole epiteeli transtsütoos D

105. Invasioon ja paljunemine käärsoole epiteelis B

106. Peensoole epiteeli pinna kinnitumine ja kolonisatsioon A

V. shigella

G. Yersinia

107. Peensoole B epiteeli pinna kinnitumine ja kolonisatsioon

108. Invasioon ja paljunemine käärsoole epiteelis A

109. Peensoole epiteeli transtsütoos koos paljunemisega piirkondlikus lümfoidkoes B

A. shigella

B. Vibrio cholerae

B. Salmonella

110. Peensoole B pinnaepiteeli kinnitumine ja kolonisatsioon

111. Invasioon ja rakusisene paljunemine käärsoole epiteelis D

112. Tsütotoksilise toimega epiteeli transtsütoos A

A. Yersinia

B. Vibrio cholerae

B. Salmonella

G. shigella

Numbrite 100-104 all märkige kõhutüüfuse diagnoosimise bakterioloogilise meetodi õige toimingute jada:

A. Uuesti külvamine Endo ja Levini kandjatel 2

B. Faagi tüpiseerimine 5

B. Laktoosnegatiivsete kolooniate uuesti külvamine Kligleri söötmele 3

D. Isoleeritud kultuuri tuvastamine 4

E. Katsematerjali külvamine sapipuljongile 1

Numbrite 105-109 all märkige kolienteriidi korral bakterioloogiliseks uuringuks õige toimingute jada:

A. Aglutineerivate kolooniate subkultuur Kligleri söötmel 3

B. Katsematerjali külvamine Endo 1 söötmele

B. Isoleeritud kultuuri tuvastamine 4

D. Laktoospositiivsete kolooniate uurimine polüvalentse OK seerumiga PA-s 2. klaasil

E. Eraldatud puhaskultuuri tundlikkuse määramine antibiootikumide suhtes 5

Numbrite 110-114 all märkige õige toimingute jada šigelloosi mikrobioloogiliseks diagnoosimiseks:

A. Isoleeritud puhaskultuuri tuvastamine 4

B. Laktoosnegatiivsete kolooniate uuesti külvamine Kligleri söötmele 2

B. Materjali uuesti külvamine Levini ja Ploskirevi meedias jne. 1

D. Antibiootikumide suhtes tundlikkuse määramine 3

E. Puhta kultuuri epidemioloogiline märgistamine 5

Numbrite 115-119 all märkige soole jersinioosi bakterioloogilise diagnoosimise õige toimingute jada:

A. Laktoosnegatiivsete kolooniate valimine ja nende ülekandmine MPA-sse. 3

B. Uuritava materjali inokuleerimine fosfaatpuhvris või rikastussöötmes 1

B. Puhta kultuuri identifitseerimine liigi järgi biokeemilise aktiivsuse järgi 4

D. Külmrikastamine (t 4С) perioodilise külviga Endo 2 söötmel

E. Liigisisene identifitseerimine 5

Numbrite 120-124 all märkige koolera bakterioloogilise diagnoosimise õige toimingute jada:

A. Antibiootikumide suhtes tundlikkuse määramine 4

B. Kald-agaril 3 subkultuuritud seerumi O1 ja O139 aglutinatsioonireaktsiooni kirjeldus

C. Katsematerjali külvamine aluselisele peptoonveele 1

D. Leeliselisest peptoonveest leeliselisele agarile üleviimine 2

E. Isoleeritud puhaskultuuri tuvastamine 5

138. Salmonella isoleeritakse oksendamise ja väljaheidete inokuleerimise teel vismutsulfiitagarile, kuna

Salmonella toodab H2S. +++

139. Kõhutüüfuse tekitaja isoleeritakse väljaheitest haiguse 1. nädalal, kuna

Kõhutüüfuse põhjustaja nakatab käärsoole epiteeli

sooled.- - -

140. Seroloogiline uurimismeetod võimaldab tuvastada kõhutüüfuse tekitaja kandjaid, sest

Seroloogiline uurimismeetod võimaldab paljastada Vi-antikehi.+++

141. Adsorbeeritud Salmonella monoreceptor O9 seerumit kasutatakse kõhutüüfuse raviks, kuna

Adsorbeeritud Salmonella monoretseptor O9 seerum võimaldab perekonnas Salmonella eristada serovarideks. - + -

142. Kolenteriidi tekitaja isoleerimiseks külvatakse väljaheiteid Endo söötmele, sest

kolenteriidi tekitajad - diarröa Escherichia coli - laktoosnegatiivne + - -

143. Imikud on soolestiku escherichioosi tekkele vastuvõtlikumad, kuna

Imikutel ei moodustu normaalne organismi mikrofloora ja oma antikehade tootmine on ebatäiuslik. +++

144. Kolienteriiti diagnoositakse seroloogilisel meetodil, kuna

kolenteriiti põhjustab spetsiifilise antigeense struktuuriga kõhulahtisust tekitav Escherichia.+++

145. S.dysenteriae 1 serovar on šigelloosi virulentseim tekitaja, sest

S.dysenteriae 1 serovar levib kontakt-leibkonna teel.++ -

146. S. dysenteriae on kõige virulentseim šigelloosi tekitaja, sest

S.dysenteriae ei kasuta mannitooli.++ -

147. S.sonnei on kõige vähem virulentne šigelloosi tekitaja, sest

S.sonnei ei põhjusta baktereemiat.++ -

148. Šigelloosi diagnoosimiseks on vaja isoleerida patogeeni verekultuur, sest

Shigelloosiga kaasneb baktereemia areng. - - -

149. Soole jersinioosi tekitaja põhjustab mesenteriaalse lümfadeniidi teket ja organismi allergiat, sest

Soole jersinioosi põhjustaja on psührofiil. + - -

150. Vibrio cholerae biovarisid cholerae ja eltor eristatakse üksteisest serotüpiseerimise teel Ogawa ja Inaba seerumiga, kuna

Vibrio cholerae biovarid cholerae ja eltor kuuluvad serorühma O1.-+-

151. Koolera tekitaja põhjustab dehüdratsiooni, sest

Arahhidoonhappe kaskaadi aktiveerib koolera patogeen selle paljunemise ajal subepiteliaalses ruumis. +++

152. Koolera on põhjustatud serorühmade O1 ja O139 V.cholerae poolt, kuna

Vibrio cholerae biovars cholerae ja eltor kuuluvad erinevatesse

serorühmad.+ - -

153. Probiootikume kasutatakse soolepõletike ravis, kuna

soolestiku bakteriaalsete infektsioonide antibiootikumravi viib düsbioosi tekkeni.+++

HINGAMISTEED BAKTERIALSETE NAKKUMISTE PÕHJUSED

TÄITKE FRAAS

1. Mantouxi reaktsiooni ettevalmistamine - tuberkuliin

2. C. diphtheriae peamised biovarid: gravitatsiooni Ja mitis

3. Plaanilist difteeria spetsiifilist profülaktikat viib läbi difteeria toksoid

4. Difteeria tekitaja - C. difteeria

5. Ravim kavandatud spetsiifiliseks tuberkuloosi ennetamiseks: BCG

6. Läkaköha põhjustaja - B. läkaköha

7. Difteeria toksiliste vormide ravis on lisaks antibiootikumidele vaja kasutada antidifteeria seerum

8. Mantouxi test diagnoosimiseks tuberkuloos, määratleb neljasülitundlikkuse tüüp.

9. Kolmapäevast Borde-Jangut kasutatakse haigusetekitaja isoleerimiseks läkaköha

10. Luua kunstlik aktiivne immuunsus difteeria vastu, sisaldavaid ravimeid difteeria toksoid

11. Läkaköha plaaniliseks spetsiifiliseks profülaktikaks kasutatakse vaktsiini - DPT

12. Tuberkuloosi bakterioskoopilise uuringu mikropreparaadid värvitakse meetodil Tsilja-Nelsen

13. Leepra tekitaja - M. leprae

VALI ÜKS VÕI MITU ÕIGET VASTUST

14. Difteeria põhjustaja:

1. Gram-positiivne batsill

2. polümorfeen

3. Liigutatav

4. Sisaldab volutiini terad

15. Difteeria tekitaja morfoloogilised struktuurid:

2. Fimbria

3. Flagella

4. Volutiin terad

16. Difteeriabatsillide tüüpiline asukoht puhaskultuuris:

1. Klastrid

2. Kettide kujul

3. "Palisaadi" kujul

4. üksteise suhtes nurga all

17. Difteeria tekitaja peamised diferentsiaalsed biokeemilised omadused:

1. Ei lagunda uureat

2. Lagundab laktoosi

3. Lagundab tsüsteiini

4. Lagundab sahharoosi

18. Biovar gravis erineb biovar mitisest järgmiste omaduste poolest:

1. Morfoloogiline

2.Kultuuriline

3. Antigeenne

4. biokeemiline

19. C. diphtheriae eristatakse oportunistlikest korünebakteritest järgmiste omaduste poolest:

1. Morfoloogiline

2.Kultuuriline

3.biokeemiline

4.Toksogeenne

20.. C. diphtheriae eristab oportunistlikest korünebakteritest:

1. Polümorfism

2. Volutiini bipolaarsete terade olemasolu

3. Rakkude paigutus V, X kujul

4. Biokeemilised omadused

21. Oportunistlike korünebakterite väärtus:

1. Need võivad põhjustada osteomüeliiti

2. Neid võib seostada difteeria ülediagnoosiga

3. Need võivad põhjustada meningiiti

4. Nad võivad põhjustada difteeria (kui neil on tox geen)

22. Toitekeskkond difteeria tekitaja kasvatamiseks:

2. Telluriidi vereagar

3. Kollase-soola agar

4. Curled seerum

23. Difteeria batsilli patogeensuse tegurid:

1. eksotoksiin

2. nööri tegur

3. Adhesiinid

4. Neuraminidaas

24. C. diphtheriae patogeensuse peamine tegur:

1. nööri tegur

2. Endotoksiin

3.eksotoksiin

4. Neuraminidaas

25. Difteeriatoksiinil on patoloogiline toime:

1. südamelihas

2. neerud

3. neerupealised

4. närvi ganglionid

26. Difteeria eksotoksiini toimemehhanism:

1. Keharakkude hingamise rikkumine

2. Transferaas II ensüümi inaktiveerimine

3. Neuromuskulaarsete sünapside kaudu impulsside edastamise rikkumine

4. Valgu sünteesi pärssimine makroorganismi rakkudes

27. Difteeria eksotoksiini sünteesi reguleerivate geenide lokaliseerimine:

1. Bakteri kromosoomis

2. Plasmiidis

3. Seotud transposoonidega

4. Profaagis

28. Difteeria tekitaja sissepääsuvärav:

1. Ülemiste hingamisteede limaskest

2. Suguelundid

3. Silmad kõrvad

4. haava pind

29. Difteeria nakkusallikad:

1. Haiged inimesed

2. Lemmikloomad

3. Bakterikandjad

30. Difteeria edasikandumise viisid:

1. Õhus

2. Võtke ühendust

3. Toitumine

4. Ülekantav

31. Immuunsus difteeria korral:

1. Antibakteriaalne

2. Antitoksiline

3. Mittesteriilne

4. humoraalne

32. Difteeria mikrobioloogilise diagnoosimise meetodid:

1. Mikroskoopiline

2. Bioloogiline

3. Bakterioloogiline

4. Allergiline

33. Mikrobioloogilise uuringu materjal difteeria kahtluse korral:

1. Lima kurgust

2. Kurgu film

3. Lima ninast

34. Seroloogilised reaktsioonid antitoksilise immuunsuse määramiseks difteeria korral:

3. Aglutinatsioonireaktsioon

4. RNGA

35. Ettevalmistused difteeria plaaniliseks spetsiifiliseks profülaktikaks:

1. Tetraanatoksiin

2. ADS

3. Antitoksiline difteeriavastane seerum

36. Plaaniline difteeria spetsiifiline profülaktika on edasi lükatud lapse 3-4 kuu vanuseni seoses:

1. Sekretoorse Ig A tarbimine koos emapiimaga

2. Moodustunud normaalse mikrofloora puudumine

3. Oma antikehade kõrgete tiitrite tootmine

4. Emalt platsenta kaudu saadud Ig G olemasolu

37. Ettevalmistused difteeria spetsiifiliseks erakorraliseks profülaktikaks:

1. DPT

2. Tapetud vaktsiin

3. Bakteriofaag

4. Anatoksiin

38. Nähtus, mille tõttu difteeria toksoid on efektiivne difteeria vältimisel:

3. Immunoloogiline taluvus

4. immunoloogiline mälu

39. Tuberkuloosi patogeenid:

1. M. tuberculosis

2. M. africanum

3. M. bovis

40. Mükobakterioosi tekitajad:

1. M.avium

1. M.tuberculosis

4. M. leprae

42. Mükobakterite põhjustatud haigused:

1. Aktinomükoos

2. Tuberkuloos

3. Sügavad mükoosid

4. Leepra

43. Tuberkuloosi tekitajate morfoloogilised muutused, mis soodustavad põletikulise protsessi kroonilisust, mikroobide püsivust, haiguse kliinilise pildi mitmekesisust:

1. Mittehappekindlad vormid

2. L-kujulised

3. Filtreeritavad vormid

4. Bakillaarvormid

44. Peamised tuberkuloosi allikad:

1. Tuberkuloosi avatud vormiga patsiendid

2. Patsiendid, kellel on tuberkuloosi suletud vorm

3. Haiged põllumajandusloomad hävitavate protsessidega

4. Merisead

45. Tuberkuloosi mikrobioloogilise diagnoosimise põhimeetodid:

1. Mikroskoopiline

2. Bakterioloogiline

3. Allergiline

4. PCR

46. ​​Tuberkuloosi kopsuvormide uurimise materjal:

1.Röga

2. Pleura vedelik

3. Bronhide loputusvesi

4. astsiitne vedelik

47. Tuberkuloosi mikroskoopilised uurimismeetodid võimaldavad:

1. Tuvastage happekindlad bakterid

2. Määrake mikroobid liikide kaupa

3. Ligikaudne diagnoos

4. Määrake mikroobi tüüp

48. Tuberkuloosi bakterioloogilise kiirendatud diagnoosimise meetod:

1. Homogeniseerimine

2. mikrokultuurimine

3. Sademed

4. Hinna meetod

49. Tuberkuloosi mikroskoopilise diagnoosimise uuritava materjali "rikastamise" meetodid:

1. Homogeniseerimine ja sadestamine

2. Hinnameetod

3. Flotatsiooni meetod

50. Tuberkuloosi mikrobioloogiliseks diagnoosimiseks kasutatavad laboriloomad:

1. Valged hiired

2. jänesed

4. merisead

51. Mantouxi test võimaldab teil:

1. Tuvastage nakatunud

2. Hinnake tuberkuloosivastase immuunsuse intensiivsust

3. Valige revaktsineerimiseks isikud

4. Tuvastage klassi M immunoglobuliinid

52. Mantouxi reaktsioon:

1. Kuulub Gelli ja Coombsi järgi IV tüüpi

2. Kuulub Gelli ja Coombsi järgi III tüüpi

3. Näitab inimese nakatumist

4. Näitab usaldusväärselt haiguse esinemist

53. Ravimid tuberkuloosi spetsiifiliseks ennetamiseks:

2. BCG-M

4. BCG

54. Vaktsiin tuberkuloosi spetsiifiliseks ennetamiseks:

2. elada

3. Anatoksiin

55. Leepra epidemioloogilised tunnused:

1. Allikas – haige inimene

2. Kontakti edastamise viis

3. Ülekanne õhus

4. Allikas - närilised

56. Leepra tekitaja kasvatamise bioloogilised mudelid:

1. Merisead

2. Küülikud

3. Kuldhamstrid

4. vöölased

57. Leepra tekitaja tüüpiline asukoht kahjustatud kudedes:

1. Rakkudevahelistes ruumides

2. Intratsellulaarne

3. Pikkade kettide kujul

4. Moodustab pallide kujul rakuklastreid

58. Mikrobioloogilise diagnostika käigus on võimalik eristada tuberkuloosi tekitajat leepra tekitajast:

1. Happekindlus

2. Kasv kunstlikul toitainekeskkonnal

3. PCR tulemused

4. Biotesti tulemused

59. Mitsuda reaktsiooni lavastamise antigeen:

1. Leepra tekitaja autoklaavitud suspensioon, mis saadakse pidalitõve sisu homogeniseerimisel

2. Lepromiin-A

3. Integreeritud lepromiin

4. Kuiv puhastatud tuberkuliin

60. Leepra ennetamiseks kasutage:

1. Kuiv puhastatud tuberkuliin

2. Integreeritud lepromiin

4. BCG

61. Läkaköha tekitaja omadused:

1. Gramnegatiivne varras

2. Moodustab eksotoksiini

3. Biokeemiliselt mitteaktiivne

4. Moodustab eoseid

62. Läkaköha tekitaja omadused:

1. Nõudlik toitainekeskkonna suhtes

2. Biokeemiliselt mitteaktiivne

3. Väga tundlik keskkonnategurite suhtes

4. Kasvab lihtkandjal

63. Toitekeskkond läkaköha patogeeni kultiveerimiseks:

2. Kaseiin-söe agar

3. Claubergi keskkond

4. Borde-Gangu kolmapäev

64. Läkaköha tekitaja patogeensustegurid:

1. Filamentne hemaglutiniin

2. läkaköha toksiin

3. Ekstratsellulaarne adenülaattsüklaas

4. Endotoksiin

65. Läkaköha mikrobioloogilise diagnoosimise meetodid:

1. Bakterioskoopiline

2. Bakterioloogiline

3. Allergiline

4. Seroloogiline

66. Legionelloosi tekitaja:

1. L.pneumophila

67. Legionella omadused:

1. Moodusta eosed

2. vabad elavad bakterid

3. On endotoksiin

4. Gramnegatiivsed vardad

68. Legionelloosi peamised vormid:

1. Philadelphia palavik

2 Fort Braggi palavik

3.Pontiaci palavik

4 Leegionäride haigus

69. Materjal legionelloosi mikrobioloogiliseks diagnoosimiseks:

1. Pleura vedelik

2. Röga

3. Kopsutükid

4. Seerum

70. Seroloogilised reaktsioonid legionelloosi diagnoosimiseks:

1. Hemaglutinatsiooni reaktsioon

2. REEF

3. Sademete reaktsioon

4. ELISA

71. Legionelloosi mikrobioloogilise diagnoosimise meetodid:

1. PCR

2. Seroloogiline

3. Allergiline

4. Bakterioloogiline

KOOSTAGE LOOGIKAPAARID: KÜSIMINE JA VASTUS

72. Biovar gravis B

73. Biovar mitis B

A. Moodustab suuri siledaid punaseid kolooniaid

B. Moodustab väikseid musti kolooniaid

B. Moodustab suuri karedaid halle kolooniaid

74. Lagundab uureat B

75. Ei oma tsüstinaas B

76. Ei sisalda ureaasi A

77. Toodab tsüstinaas A

A. Difteeria tekitaja

B. Oportunistlikud korünebakterid

D. Mitte kumbagi

79. Toota ureaas G

A. Difteeria batsilli toksikogeensed tüved

B. Difteeria batsilli mittetoksigeensed tüved

D. Mitte kumbagi

80. Haigustekitaja satub keskkonda B

81. Võimalik tuvastada allergoloogilisel läbivaatusel D

82. Võimalik tuvastada bakterioloogilise uuringuga B

83. Võib olla difteeria B nakkusallikaks

A. Difteeriaga patsiendid

B. Difteeria tekitaja bakterikandjad

D. Mitte kumbagi

Kirjeldage difteeria bakterioloogiliste uuringute käiku

A. Kahtlaste kolooniate subkultuur hüübinud seerumis 2

B. Katsematerjali inokuleerimine Claubergi söötmega 1

B. Isoleeritud puhaskultuuri tuvastamine 3

87. M. leprae A

88. M.kansassii B

89. M. africanum B

B. Mükobakterioos

B. Tuberkuloos

91. M.lergae A

93. M.tuberculosis G

A. Need paiknevad intratsellulaarselt, moodustades pallide kujul klastreid

B. Gramnegatiivsed kookid

B. Pikad peenikesed pulgad

G. Lühikesed jämedad pulgad

94. B. pertussis B

95. L. pneumophila G

96. B. parapertussis A

A. Parakoklush

B. läkaköha

V. paratüüfus

G. Legionelloos

98. M.leprae B

99. M.kansassi G

100. M.tuberculosis A

A. Merisead

B. küülikud

B. Üheksaribalised vöölased

D. Kiire kasv toitainekeskkonnas

MÄÄRA, KUI VÄIDE I ON TÕENE, KAS VÄIDE II ON TÕENE JA KAS NENDE VAHELINE SUHE ON

101. Müokardiit on sageli difteeria tüsistus, sest

difteeria eksotoksiin häirib valkude sünteesi müokardi rakkudes. +++

102. C.pseudodiphtheriticum põhjustab difteeria, sest

Valedifteeriabatsill elab neelus. - + -

103. Difteeriatoksiidi saab kasutada spetsiifiliseks difteeria erakorraliseks profülaktikaks, sest

difteeria vastu vaktsineeritud inimestel on immunoloogiline mälu.+++

104. Antidifteeria seerumit manustatakse Bezredka järgi, kuna

Pärast difteeriavastase seerumi manustamist võib tekkida seerumtõbi. +++

105. M.tuberculosis põhjustab tuberkuloosi ainult inimestel, sest

M. tuberkuloos ei ole võimeline labori- ja põllumajandusloomi nakatama. + - -

106. M. bovis'e leviku peamine tee on toidu kaudu, sest

·Haigete loomade M.bovis levib sagedamini piimaga.+++

107. Tuberkuloosi mikrobioloogilise diagnoosimise kõige usaldusväärsem meetod on mikroskoopiline, kuna

tuberkuloosi patogeenid kasvavad toitainekeskkonnas aeglaselt. - + -

108. Tuberkuloosi diagnoosimise mikroskoopiline meetod on indikatiivne, sest

Tuberkuloosi diagnoosimise mikroskoopiline meetod ei võimalda määrata patogeeni tüüpi.+++

109. Tuberkuloosi tekitajate tuvastamine patoloogilisest materjalist näitab usaldusväärselt nakkusprotsessi aktiivsust, sest

antikehade tuvastamine vereseerumis võimaldab ainult kaudselt hinnata tuberkuloosi aktiivsuse olemust. ++-

110. Mikroskoopiline meetod on tuberkuloosi diagnoosimise kohustuslik meetod, kuna

Ziehl-Nelseni värvimine võimaldab eristada happekindlaid tuberkuloosi tekitajaid oportunistlikest mükobakteritest. ---

111. Mükobakterioosi diagnoosimisel tuvastatakse liigile patogeenid ja määratakse tundlikkus antibiootikumide suhtes, sest

Tinglikult patogeensed mükobakterid on mõningate bioloogiliste omaduste poolest sarnased tuberkuloosi tekitajatega, kuid on resistentsed tuberkuloosivastaste ravimite suhtes. ++-

112. Piima pastöriseerimine on suunatud tuberkuloosi ennetamisele, sest

Tuberkuloosi patogeenid kanduvad edasi piima ja piimatoodete kaudu. -+-

113. Bakterioloogilised uuringud on olulised tuberkuloosi ja pidalitõve tekitajate eristamisel, sest

pidalitõve tekitaja ei kasva kunstlikul toitekeskkonnal.+++

114. Leepra tuberkuloidne vorm kuulub prognostiliselt soodsate vormide hulka, sest

Mitsuda reaktsioon pidalitõve tuberkuloidse vormi korral on negatiivne. + - -

115. Läkaköha põhjustaja ja teised selle perekonna esindajad erinevad biokeemiliste omaduste poolest, kuna

Läkaköha põhjustajal on väljendunud sahharolüütiline ja proteolüütiline toime. + - -

116. Filamentne hemaglutiniin on üks peamisi läkaköha patogeensuse tegureid, sest

tänu hemaglutiniinile kinnitub B.pertussis hingamisteede epiteeli külge.+++

117. Läkaköha patogeeni patogeensuse peamine tegur on läkaköha endotoksiin, sest

tänu läkaköha endotoksiinile kinnitub patogeen hingamisteede epiteeli külge. + - -

118. Ekstratsellulaarne adenülaattsüklaas on läkaköha patogeeni üks peamisi patogeensuse tegureid, sest

B.pertussise adenülaattsüklaas inhibeerib makrofaagide fagotsüütilist aktiivsust.+++

119. Läkaköha iseloomustab pikk kulg, sest

Patsiendi organismis suureneb läkaköha patogeeni virulentsus.+++

120. Läkaköha patogenees hõlmab haigusetekitaja adhesiooni hingetoru, bronhide pinnaepiteeliga ja toksiliste ainete toimet, kuna

Patsiendi kehas võib mikroob liikuda I faasist (virulentne) IV faasi (mittevirulentne). + - -

121. Sinivetikatel on suur tähtsus Legionella levikul, sest

Vetikate limaskesta sekretsioonid hoiavad patogeeni aerosoolides ja annavad suure nakkava doosi.+++

122. Legionelloosi tekitaja levikus on juhtiv roll veefaktoril, sest

Legionella looduslikuks elupaigaks on soojad veekogud, milles nad on sümbiootilises ühenduses sinivetikate ja amööbidega. +++

123. Legionelloosi diagnoosimisel kasutatakse röga ja vere bakterioskoopilist uurimismeetodit, kuna

Legionellasid ei kasvatata toitekeskkonnas. - - -

124. Legionelloos viitab sapronoosi infektsioonidele, kuna

Legionelloos kandub kergesti inimeselt inimesele. ---

125. Legionelloosi diagnoosimisel mikroskoopilist meetodit ei kasutata, kuna

röga ja pleuravedelik sisaldavad vähe mikroobe ++ -

126. Tuberkuliini kasutatakse tuberkuloosi raviks, sest

tuberkuliin on tuberkuloosivastane kemoterapeutiline ravim

65 20-aastasele poisile süstiti profülaktilisel eesmärgil toksoidi. Milliste järgmiste haiguste vastu vaktsineeriti?

A.* Difteeria

b. Tuberkuloos

C. sarlakid

D. Meningiit

E. Läkaköha

167 6-aastasele lapsele, kellel kahtlustatakse aktiivset tuberkuloosi, tehti diagnostiline Mantouxi reaktsioon. Millist immunobioloogilist preparaati sel juhul kasutati?

A.* Tuberkuliin.

b. BCG vaktsiin.

C. DTP vaktsiin.

D. Tulyarin.

E. ADS vaktsiin.

364 Difteeriakahtlusega lapse uurimisel tuvastati kurgutampooniga bakterid, millel on bipolaarsed intensiivselt määrdunud lisandid. Milliseid ümberarvutatud värvimismeetodeid kasutati?

A. Leffler.

b. Gramm.

C. Ziel-Nielsen.

D. Burri džinnid.

E. Ožeški.

367 Sünnitusmaja plaanib lapsi tuberkuloosi vastu vaktsineerida. Milline loendatud preparaatidest on selleks vajalik?

A. BCG vaktsiin.

b. DTP vaktsiin.

C. Tuberkuliin.

D. ADS vaktsiin.

E. STI vaktsiin.

368 Metüleensinisega värvitud määrde mikroskoopimisel ilmnesid pulgad, mille otstes olid nuiakujulised paksenemised, mis on sarnased C. Diphteriaga. Millist järgmistest värvimismeetoditest tuleks eelduse selgitamiseks täiendavalt rakendada?

A. Neisser.

b. Kozlovski.

C. Ziel-Nielsen.

D. Zdrodovski.

E. Ožeško.

415 Hambaarst leidis last uurides mandlitelt hambakatu ja kahtlustas difteeria ebatüüpilist vormi. Valmistati äigepreparaadi, külvati toitekeskkonnale ja määrati eraldatud puhaskultuuri toksilisus. Millist reaktsiooni kasutati difteeriabatsilli isoleeritud tüve toksilisuse määramiseks?

A.*Sadestumisreaktsioon geelis

b. Aglutinatsioonireaktsioon klaasil

C.

D. Hemolüüsi reaktsioon

E. Rõngasadestamise reaktsioon

531 Tuberkuloosihaige röga saadeti bakterioloogialaborisse.

A.*Tsilja – Nielsen

b. Burri - Ginsa

C. Zdrodovski

D. Gramm

E. Romanovski

627 Sukeldumistuberkuloosikahtlusega patsiendi uriinisetetest valmistati mikroskoopia preparaat. Millist ravimiga värvimise meetodit kasutatakse patogeeni tuvastamiseks?

A.*Ziehl-Nielseni järgi

b. Burri poolt

C. Grami sõnul

D. Leffleri sõnul

E. Orzeshko poolt

780 Rögast valmistatud bakteripreparaatide värvimisel ilmnes Ziehl-Neelseni meetodil erkpunased pulgad, mis asetati ükshaaval või rühmadena, mis ei olnud hapete toime suhtes tundlikud. Toitesöötmel ilmnevad esimesed kasvumärgid 10.-15. päeval. Mis need mikroorganismid on?

A.* Mycobacterium tuberculosis

b. Versinia pseudotuberculosis

C. Histoplasma dubrosii

D. Klebsiella rhinoscleromanis

E. Coxiella burnettii

826 Antitoksilisi seerumeid kasutatakse järgmiste haiguste ennetamiseks ja raviks:

A.* Difteeria.

b. Läkaköha.

C. Düsenteeria.

D. Gonorröa.

E. Tuberkuloos.

852 Laps viidi difteeria diagnoosiga haiglasse. Milliseid ravimeid konkreetse ravi jaoks kasutate?

A.*Difteeriavastane antitoksiline seerum, antibiootikumid

b. Difteeriatoksioid, antibiootikumid

C. Vaktsiin "Kodivak", sulfoonamiidid

D. Difteeria vaktsiinid: DTP, DTP, AD

E. Difteeria bakteriofaag

867 Tuberkuloosihaige rögast valmistatud äigepreparaadis mükobaktereid ei tuvastatud. Kas on võimalik suurendada patogeeni bakterioskoopilise tuvastamise tõenäosust rögas? Kui jah, siis milliseid meetodeid.

A.* Uuritava materjali rikastamise meetodid (tsentrifuugimine flotatsioon)

b. bioloogiline meetod

C. Materjali inokuleerimine rikastussöötmesse

D. ELISA meetod

E. Seroloogilised meetodid

969 Kopsutuberkuloosi põdeva patsiendi röga määrdumisel mükobaktereid ei tuvastatud. Milline meetod võib suurendada mükobakterite avastamise tõenäosust patoloogilises materjalis?

A.* Homogeniseerimine ja flotatsioon

b. Hind ja Školnikova

C. Tumevälja mikroskoopia

D. Ziehl-Neelseni värvitud preparaatide mikroskoopia

E. Looduslike mikropreparaatide mikroskoopia

1109 Difteeriat põdeval lapsel tekkisid 10 päeva pärast antitoksilise antidifteeria seerumi manustamist nahalööbed, millega kaasnes tugev sügelus, kehatemperatuuri tõus 38C-ni ja valud liigestes. Mis te arvate, millist põhjust need esitati?

A. Seerumi haigus

b. Anafülaktiline reaktsioon

C. atoopia

D. Hilinenud tüüpi ülitundlikkus

E. kontaktallergia

1110 Tuberkuloosi kahtluse korral tehti haigele lapsele Mantouxi test. 24 tunni pärast tekkisid allergeeni süstekohas tursed, hüperemia ja valulikkus. Millised on peamised komponendid, mis määravad selle keha reaktsiooni?

A. Mononukleaarsed rakud, T-lümfotsüüdid ja lümfokiinid

b. Granulotsüüdid, T-lümfotsüüdid ja Ig G.

C. Plasmarakud, T-lümfotsüüdid ja lümfokiinid

D. B-lümfotsüüdid, Ig M

E. Makrofaagid, B-lümfotsüüdid ja monotsüüdid

1157 Laborisse tuli tuberkuloosihaige röga. Millist värvimismeetodit tuleks kasutada tuberkuloosi patogeenide tuvastamiseks?

A.* Ziel-Nelsen

b. Grama-Sineva

C. Giemse-Romanovski

D. Burri Guinsa

E. Neisser

1167 Patsiendi uurimisel märkas otolaringoloog hüpereemiat, halli kattega mandlite märkimisväärset turset. Naastumikroskoopia avastas gr+ vardad, mis paiknesid üksteise suhtes nurga all. Millise haigusega tuleks arvestada?

A.* Difteeria

b. Stenokardia

C. sarlakid

D. Meningonasofarüngiit

E. Parotiit

1171 Patsient toimetati kliinikusse raskes üldseisundis, kõrge palavikuga, õhupuudusega. Neelu ja hingamisteede materjali bakterioskoopiline uurimine võimaldas esialgselt diagnoosida difteeria laudjas. Millist värvimismeetodit kasutati?

A.*Neisser

b. Ziel-Nielsen

C. Ginsa Burri

D. Peshkov

E. Ožeški

1225 Seoses difteeria juhtumiga tekkis vajadus õpilasrühmas läbi viia profülaktilised vaktsineerimised. Millist ravimit tuleks kasutada kunstliku aktiivse immuunsuse loomiseks?

A.*Difteeria toksoid

b. Antidifteeria seerum

C. Spetsiifiline immunoglobuliin

D. DTP vaktsiin

E. Tapetud bakterite vaktsiin

1256 Kinnises meeskonnas tekkis vajadus kontrollida difteeriavastase immuunsuse seisundit, et põhjendada vaktsineerimise vajadust. Milliseid uuringuid tuleks sel eesmärgil läbi viia?

A.*Määrake RNGA antitoksiinide tiiter

b. Kontrollige meeskonnaliikmeid difteeriabatsilli kandmise suhtes

C. Määrake difteeria batsilli vastaste antikehade tase

D. Kontrollige vaktsineerimise kohta meditsiinilisi andmeid

E. Kontrollige immuunsust difteeriabatsilli suhtes

1319 Difteeriakahtlusega patsiendilt võetud määrdusest leiti kollased pulgad, mille otstes olid sinised terakesed. Millist värvimismeetodit sel juhul kasutatakse?

A.* Neisser

b. Leffler

C. Ziel-Nielsen

D. Kozlovski

E. Romanovski

1336 Patsiendi röga Price-meetodil uurides leiti määrdumistest punase pulgakujulisi baktereid, mis moodustasid keerdunud ahelaid. Mis aine põhjustab nende bakterite adhesiooni ja nende kasvu kimpudena?

A.*juhtmetegur

b. Alttuberkuliin

C. Ftioonhape (fosfatiid)

D. Tuberkulosteariinhape

1351 Difteeria kahtlusega haigel lapsel võeti uuringuks haigestunud neelu limaskesta eritis. Valmistatud ja peitsitud määrimine. Mikroskoopiaga tuvastati kollased vardad, mille otstes oli tumesinine paksenemine. Milline mikroobiraku struktuurielement on tuvastatud mikroorganismides?

A.*Voluteed

b. Plasmiidid

C. Kapsel

D. poleemika

E. Flagella

1355 1. klassi õpilaste tervisekontrolli käigus tehti Mantouxi test. 35 õpilasest oli 15 Mantouxi test negatiivne. Mida tuleks teha negatiivse Mantouxi testiga lastele?

A.* Manustage BCG vaktsiini

b. Manustada antitoksilist seerumit

C. Manustage marutaudivaktsiin

D. Tehke kordustest

E. Uurige vereseerumit

2216 Tuberkuloosihaigele, kellel oli anamneesis haiguse lahtine kopsuvorm, tehti patogeeni tuvastamiseks röga mikroskoopiline uuring. Millist värvimismeetodit tuleks selleks kasutada?

A.*Ziehl-Neelseni meetod

b. Grami meetod

C. Burri-Ginsi meetod

D. Romanovsky-Giemsa meetod

E. Neisseri meetod

2221 Internaatkooli laste seas on stenokardia juhtumeid. Neisseri meetodil värvitud mandlite määrde mikroskoopimisel leiti õhukesed kollased pulgad, mille otstes olid tumepruunid terakesed, mis on paigutatud rooma numbriga viis. Millist infektsiooni võib sel juhul kahtlustada?

A.* Difteeria

b. Nakkuslik mononukleoos

C. Listerioos

D. Tonsilliit

E. sarlakid

2340 Suu limaskesta kahjustatud piirkonnast võetud biopsiaproovi mikroskoopiline uurimine näitas pulgakesi, mis paiknesid sigaripakki meenutavate kobarate kujul. Ziehl-Neelseni sõnul on need punaseks peitsitud. Millist tüüpi patogeeni leitakse tõenäoliselt biopsias?

A.* M. leprae

b. M. tuberculosis

C. A. bovis

D. A. israilii

E. M. avium

2524

A.* BCG vaktsiin.

b. STI vaktsiin.

C. EV vaktsiin.

D. DTP vaktsiin.

E. Tuberkuliin.

2797 Kroonilise kopsuhaigusega patsiendi rögast Ziehl-Neelseni järgi värvitud määrde mikroskoopilisel uurimisel tuvastati laborilaboris punased pulgad. Milline tuberkuloosibatsilli omadus sel juhul ilmnes?

A.*Happekindlus

b. leelisekindlus

C. Alkoholi resistentsus

D. Kapseldamine

E. sporulatsioon

2798 Lapse kooli registreerimisel, et lahendada revaktsineerimisvajaduse küsimus, toimetati Mantouxi test, mis osutus negatiivseks. Mida see testi tulemus näitab?

A.*Tuberkuloosivastase rakulise immuunsuse puudumisest

b. Tuberkuloosi rakulise immuunsuse olemasolu kohta

C. Tuberkuloosibakterite antikehade puudumisest

D. Tuberkuloosivastase antitoksilise immuunsuse puudumise kohta

E. Tuberkuloosibakterite antikehade olemasolust

2819 Difteeriabatsillide toksilisuse määramiseks asetati tahkele toitekeskkonnale antitoksilise difteeriaseerumiga immutatud filterpaberi riba ning selle kõrvale külvati naastudena uuritud mikroobide kultuur ja teadaolevalt toksogeenne tüvi. Kui uuritud mikroobide kultuur toodab eksotoksiini, moodustub:

A.*Sademete jooned

b. Hemolüüsi tsoonid

C. Hajus hägususalad

D. Letsitinaasi aktiivsuse tsoonid

E. Sademete ring

2821 Lapse antidifteeria immuunsuse taseme määramiseks otsustati panna passiivse hemaglutinatsiooni reaktsioon. Kuidas on probleemi lahendamiseks vaja erütrotsüüte sensibiliseerida?

A.* Difteeriatoksioid

b. difteeria antitoksiin

C. difteeria batsilli antigeenid

D. Antidifteeria seerum

E. Hemolüütiline seerum

2837 Tuberkuloosikahtlusega patsiendilt võetud röga uurimisel valmistati Ziehl-Neelseni järgi preparaat ja värviti see. Milline on mikroskoopiline pilt väidetava diagnoosi kinnitamisel?

A.*Slim punased bakterid

b. Rubiinpunase tuuma ja sinise tsütoplasmaga mikroorganismid

C. Punase värvusega munakujulised bipolaarsed bakterid värvitud

D. Vardakujulised mikroobid kettide kujul, lillad

E. punased coccoid bakterid

2884 Nakkuskliinikusse sattus 7-aastane tüdruk kõrge palaviku, kurguvalu ja üldise nõrkusega. Arst kahtlustas difteeriat ja käskis võtta neelust materjali ja isoleerida patogeeni puhaskultuur. Valige, milline järgmistest on pärast patogeeni puhaskultuuri eraldamist difteeria diagnoosi kinnitamisel määrav?

A.*Toksigeensuse test

b. Volutiini terade tuvastamine patogeenis

C. Tsüstinaasi test

D. Patogeeni hemolüütiline võime

E. Fagoliseeritavus

3017 Nakkuskliiniku lasteosakonnas diagnoositi poisil difteeria. Millist ravimit tuleks patsiendile kõigepealt manustada?

A. Antidifteeria antitoksiline seerum.

b. Difteeria toksoid.

C. DPT.

D. ADS.

E. TABte.

3018 Difteeria kahtlusega patsiendi mandlite naastude määrdumisel tuvastati sinised pulgad, mille pooluste juures olid paksenemised. Millist värvimismeetodit kasutati?

A. Leffler.

b. Burri.

C. Džinnid.

D. Gramm.

E. Neisser.

3019 Sünnitusmajas vaktsineeriti imikud tuberkuloosi vastu. Milliseid loetletud vaktsiine kasutati?

A.*BCG.

b. ADS.

C. DPT.

3020 Esimeses klassis viidi läbi õpilaste tervisekontroll, et valida välja lapsed tuberkuloosivastaseks revaktsineerimiseks. Millist allolevatest näidistest kasutati?

A.* Mantouxi test.

b. Shiki test.

C. Nahatest tulariiniga

D. Põlemise test.

E. Test antraksiiniga

3021 Lasteaias on plaanis läbi viia vaktsineerimine läkaköha vastu. Milliseid järgmistest preparaatidest tuleks sel eesmärgil kasutada?

A.*DPT vaktsiin.

b. BCG vaktsiin.

C. Tüübispetsiifiline seerum.

D. Normaalne gammaglobuliin.

E. ADS toksoid.

3252 Sünnitusmajas tuleks vastsündinu vaktsineerida tuberkuloosi vastu. Millist ravimit tuleks kasutada?

A.* BCG vaktsiin.

b. STI vaktsiin.

C. EV vaktsiin.

D. DTP vaktsiin.

E. Tuberkuliin.

3538 Arst leidis last uurides mandlitelt hallikaskollase kile, mida on raske kudedest eraldada. Arvestades patsiendi kaebusi valu kohta neelamisel, oli palaviku esialgne diagnoos "difteeria? ". Millise meetodiga saab väidetavat diagnoosi usaldusväärselt kinnitada või ümber lükata?

A.* Bakterioloogiline

b. Seroloogiline

C. bioloogiline

D. Allergoloogilised

E. mikroskoopilised

4008 10-aastasele lapsele tehakse Mantouxi test (tuberkuliiniga). 48 tunni pärast ilmus tuberkuliini süstekohta kuni 8 mm läbimõõduga paapul. Mis tüüpi ülitundlikkusreaktsioon tekkis pärast tuberkuliini manustamist?

A.* IV tüüpi ülitundlikkusreaktsioon.

b. Arthuse fenomeni tüüpi reaktsioon.

C. Seerumihaiguse tüüpi reaktsioon.

D. atoopiline reaktsioon.

E. II tüüpi ülitundlikkusreaktsioon.

patogeenanaeroobid ja spiroheedid

92 Liiklusõnnetuses alalõualuu murruga viga saanud patsiendile anti kiirabi ja kasutusele anti teetanuse seerum, kuid 2 kuu pärast viidi patsient "hilise" teetanuse sümptomitega nakkusosakonda. Kuidas oleks õige teetanuse profülaktikat läbi viia, et neid tüsistusi vältida?

A.*Teosta aktiivse-passiivse teetanuse profülaktikat

b. Süstige suur annus antitoksilist seerumit

C. Manustage teetanuse toksoidi inimese gammaglobuliini

D. Tehke vereülekanne

E. Tehke autohemoteraapiat

532 Bakterioloogilises laboris uuriti kodus valmistatud kuivatatud kala, mis põhjustas raske toidumürgituse.Kitt-Tarozzi söötmel isoleeritud kultuuri mikroskoopial leiti tennisereketiga sarnaseid mikroorganisme. Millise diagnoosi paneb arst?

A.* Botulism

b. salmonelloos

C. Koolera

D. Düsenteeria

E. Kõhutüüfus

579 Pärast lihakonservide söömist tekkis patsiendil N. kahelinägemine, tugev peavalu, neelamishäire, õhupuudus ja lihasnõrkus. Pandi botulismi diagnoos. Milline patogeensusfaktor on seotud selle haiguse kliiniliste ilmingutega?

A.* Eksotoksiin.

b. Hemolüsiin.

C. Endotoksiin.

D. Plasmokoagulaas.

E. fibrinolüsiin.

611 Laboratoorium viidi läbi teetanuse diagnoosimise uuringud. Millist steriliseerimismeetodit tuleks kasutada teetanuse väljaheidete hävitamiseks?

A.*Autoklaavimine

b. Keetmine

C. Tündaliseerimine

D. kuiv kuumus

E. Pastöriseerimine

694 Autoõnnetuses viga saanud patsiendil kahtlustas arst haava anaeroobse infektsiooni võimalikku teket. Milline ravim on konkreetseks raviks kõige sobivam isegi enne laboratoorse diagnoosi kindlaksmääramist?

A.* Polüvalentne spetsiifiline seerum

b. Anatoksiin

C. Tüübispetsiifiline immuunseerum

D. natiivne plasma

E. Platsenta gammaglobuliin

743 Nakkushaiguste kliinikusse paigutati patsient, kellel oli diagnoositud epideemiline korduv palavik. “Millist patsiendilt võetud materjali tuleks ennekõike uurida?

A.*Veri

b. Uriin

C. Alkohol

D. Väljaheited

E. Punetus ninaneelust

782 5. haiguspäeval haiglasse sattunud patsiendi uurimisel põrna kahjustustega, lihasvalu, külmavärinad, ninaverejooks. Laboratoorse diagnostika käigus tegi bakterioloog patsiendi veretilgast tumevälja mikroskoopia. Nimetage patogeenid.

A.*Leptospira interrogans

b. Borrelia dutlonii

C. Calymmatobacterium granulomatis

D. Bartonella bacilloformis

E. Rickettsia mooseri

837 Süüfilist põdenud patsiendil leiti suguelunditelt kõva šankre. Millisest infektsiooni vormist võib sellel patsiendil rääkida?

A.*Esmane infektsioon

b. sekundaarne infektsioon

C. segainfektsioon

D. retsidiiv

E. Superinfektsioon

865 Jala gaasigangreeniga patsient viidi kirurgiaosakonda. Etioloogiat ei ole kindlaks tehtud. Milline on selle patsiendi spetsiifiline ravi?

A.*Tutvustada polüvalentset antitoksilist antigangreenset ainet

b. Tehke haava kirurgiline ravi

C. Määrake sulfaravimite suured annused

D. Laske end vaktsineerida

E. Andke antibiootikume suurtes annustes

911 Süüfilise seroloogiliseks diagnoosimiseks Wasermani reaktsioonis valmistas laborant järgmised reaktiivid: kardiolipiini antigeen, lipoidide alkohoolne ekstrakt kolesterooliga pulli südamelihasest, ultraheliga hävitatud treponeemide antigeen, hemolüütiline süsteem, soolalahus, seerum Uuring. Millist muud komponenti on reaktsiooni seadistamiseks vaja?

A.* Täiendada

b. Elav treponema

C. Lamba erütrotsüüdid

D. Diagnostiline sadestav seerum

E. Antiglobuliini seerum

1153 Romanovsky-Giemsa järgi värvitud vere mikropreparaadi mikroskoopilisel uurimisel avastas arst mikroorganismi õhukeste sinakasvioletsete filamentide kujul, millel oli mitu suurt lokki pikkusega 10–30 mikronit ja rohkem. Millist nakkushaigust iseloomustab selline mikroskoopiline pilt?

A.* Korduv palavik

b. süüfilis

C. Leptospiroos

D. trüpanosoomia

E. Leishmaniaas

1154 Patsiendi piirkondliku lümfisõlme punktist valmistatud mikropreparaadis, mis oli värvitud Romanovsky-Giemsa järgi, avastas arst õhukesed mikroorganismid, millel oli 12-14 ühtlast lokki, mille teravad otsad olid 10-13 mikronit pikad, kahvaturoosad. Millise nakkushaiguse tekitajast saab sel juhul rääkida?

A.* süüfilis

b. trüpanosoomia

C. Leptospiroos

D. korduv palavik

E. Leishmaniaas

1168 Patsient N. viidi haiglasse oksendamise, pearingluse, kahelinägemise, neelamisraskuste kaebustega. Arst kahtlustas botulismi. Milliseid diagnostilisi meetodeid tuleks diagnoosi kinnitamiseks kasutada?

A.*Bioloogiline test, bakterioloogiline

b. Allergiline test, seroloogiline

C. bakterioloogiline, mükoloogiline

D. Protozooloogiline, mikroskoopiline

2190 Hambaarst tuvastas patsiendi uurimisel mälumislihaste pinge ja suu avanemise piiratus. Milliste nakkushaiguste korral on sellised sümptomid tüüpilised?

A.* Teetanus

b. Gripp

C. Difteeria

D. Leptospiroos

E. Koolera

2507 Näo-lõualuu piirkonna nekrootilise flegmooniga patsienti uurides kahtlustas arst gaasigangreeni. Haava mädase eritise mikroskoopiaga tuvastati grampositiivsed pulgakujulised mikroorganismid. Millist toitainekeskkonda tuleks kasutada patogeeni puhaskultuuri eraldamiseks?

A.* Kolmapäev Kitt-Tarozzi.

b. Endo kolmapäev.

C. Kolmapäev Levin.

D. Liha-peptoonagar.

E. Piimasoola agar.

2543 Kirurgilise hambaravi osakonda võeti patsient lahtise alalõualuu murruga. Millist ravimit tuleks kasutada teetanusevastaseks aktiivseks immuniseerimiseks?

A.*Tetanuse toksoid

b. Teetanuse immunoglobuliin

C. Teetanusevastane seerum

D. Läkaköha-difteeria-teetanuse vaktsiin

E. Gammaglobuliin teetanuse vastu immuniseeritud doonorite verest

2820 B. caucasica põhjustatud korduv palavik esineb ainult teatud piirkondades, kus esineb perekonna Alectorobius puuk. Mis on sellise infektsiooni nimi?

A.*endeemiline

b. eksootiline

C. juhuslik

D. Pandeemia

E. epideemia

2874 Süüfilisega patsient läbis antibiootikumiravi ja paranes täielikult. Mõni aeg hiljem nakatus ta uuesti Treponema pallidumi. Seda nakkuse vormi võib seostada:

A.*Taasinfektsioon

b. retsidiiv

C. sekundaarne infektsioon

D. Superinfektsioonid

E. Tüsistus

2938 Wasermani reaktsioon 30-aastasel patsiendil on teravalt positiivne (++++). Millise nakkushaiguse diagnoosimiseks kasutatakse Wassermanni reaktsiooni?

A.*Süüfilis

b. Brutselloos

C. Tuberkuloos

D. Lastehalvatus

E. Gripp

3238 Näo-lõualuu piirkonna nekrootilise flegmoniga patsienti uurides kahtlustas arst gaasigangreeni. Haava mädase eritise mikroskoopiaga tuvastati grampositiivsed pulgakujulised mikroorganismid. Millist toitainekeskkonda tuleks kasutada patogeeni puhaskultuuri eraldamiseks?

A.* Kolmapäev Kitt-Tarozzi.

b. Endo kolmapäev.

C. Kolmapäev Levin.

D. Liha peptoonagar.

E. Piimasoola agar.

3480 Suuõõne limaskestal paikneva haavandiga patsiendil tuvastati Romanovsky-Giemsa järgi värvimisel õhukesed spiraalikujulised kahvaturoosa värvi mikroorganismid, millel oli 12-14 lokke ja teravaid otsasid. Millisel patogeenil on sellised sümptomid?

A.* Süüfilise tekitaja

b. Leptospiroosi põhjustaja

C. Korduva palaviku põhjustaja

D. Kampülobakterioosi põhjustaja

E. Fusobakterioosi põhjustaja

3495 20-aastase naise suu limaskestal märkas hambaarst tiheda põhja ja siledate servadega ümarat haavandit, mis meenutab kõva šankrit. Millist diagnostilist meetodit tuleks haiguse selles staadiumis kasutada selle etioloogia kinnitamiseks?

A.* Bakterioskoopiline

b. Bakterioloogiline

C. Bioloogiline

D. Seroloogiline

E. Allergiline

3660 Süüfilise eeldiagnoosiga patsiendilt võttis laborant vereseerumit, et luua immuunvastus, mis põhineb antikehade tuvastamisel, mis peatavad treponema liikumise ja viivad nende surma. Millist reaktsiooni kasutati diagnoosimisel?

A.* Immobilisatsiooni reaktsioon

b. Komplemendi fikseerimise reaktsioon

C. Aglutinatsiooni reaktsioon

D. sademete reaktsioon

E. Neutraliseerimisreaktsioon

3674 Patsient viidi haiglasse esialgse botulismi diagnoosiga. Millist seroloogilist reaktsiooni tuleks kasutada botuliintoksiini tuvastamiseks uuritavas materjalis?

A.* Neutraliseerimisreaktsioon

b. Aglutinatsiooni reaktsioon

C. Komplemendi fikseerimise reaktsioon

D. Sademete reaktsioon

E. Immunofluorestsentsreaktsioon

3745

A.*Kitt-Tarozzi

b. Leffler

C. Levenshtein-Jensen

D. Endo

E. Ploskireva

3745 7 päeva pärast hambaarsti tehtud plastilist operatsiooni tekkis patsiendil teetanus. Kahtlustati, et põhjuseks oli teetanusega saastunud õmblusmaterjal, mis oli viidud bakterioloogialaborisse. Millist toitainekeskkonda tuleks materjali esmaseks külvamiseks kasutada?

A.*Kitt-Tarozzi

b. Leffler

C. Levenshtein-Jensen

D. Endo

E. Ploskireva

3778 Bakterioloogilises laboris uuritakse lihakonserve botuliintoksiini sisalduse suhtes. Selleks süstiti katserühma hiirtele katsematerjali ekstrakti ja A, B, E tüüpi antitoksilist botuliinivastast seerumit; hiirte kontrollrühmale süstiti ekstrakti ilma botuliinivastase seerumita. Millist seroloogilist reaktsiooni kasutati?

A.*neutraliseerimine

b. sademed

C. Komplemendi sidumine

D. Opson-fagotsüütiline

E. Kahekordne immuundifusioon

3974 Leptospiroosi endeemilises tsoonis kannatab elanikkond selle ohtliku nakkuse all. Milline nakkusallikas on kõige ohtlikum?

A.* Närilised.

b. Piimatooted.

C. Veised.

D. Lihatooted.

E. Puugid.

3975 Loomaarst sattus brutselloosi kahtlusega nakkushaiglasse. Milline seroloogiline test võib diagnoosi kinnitada?

A.*Wrighti aglutinatsioonireaktsioonid

b. Vidali aglutinatsioonireaktsioonid

C. Ascoli sadestumise reaktsioonid

D. Weigli aglutinatsioonireaktsioonid

E. Wasermanni komplemendi sidumisreaktsioonid

TÄITKE FRAAS

1. Mantouxi reaktsiooni ravim - ______.

2. C. diphtheriae peamised biovarid: ________ ja _______.

3. Plaanilist difteeria spetsiifilist profülaktikat viib läbi difteeria ______.

4. Difteeria tekitaja – _____________ ___________

5. Ravim planeeritud spetsiifiliseks tuberkuloosi profülaktikaks: _____________.

6. Läkaköha tekitaja - __________ __________.

7. Difteeria toksiliste vormide ravis tuleb lisaks antibiootikumidele kasutada _________ ________.

8. Mantouxi reaktsioon, mis viiakse läbi ________ diagnoosimiseks, määrab ülitundlikkuse ____ tüübi.

9. Kolmapäevast Borde-Jangut kasutatakse patogeeni __________ eraldamiseks.

10. Difteeriavastase kunstliku aktiivse immuunsuse loomiseks kasutatakse ravimeid, mis sisaldavad __________ __________.

11. Läkaköha plaaniliseks spetsiifiliseks profülaktikaks kasutatakse vaktsiini - _________.

12. Tuberkuloosi bakterioskoopilise uuringu mikropreparaadid värvitakse _______ meetodil.

13. Leepra tekitaja on _____________.

VALI ÜKS VÕI MITU ÕIGET VASTUST

14. Difteeria põhjustaja:

1. Gram-positiivne varras

2. Polümorfeen

3. Liigutatav

4. sisaldab volutiini terakesi

15. Difteeria tekitaja morfoloogilised struktuurid:

2. Fimbria

3. Flagella

4. Volutin terad

16. Difteeriabatsillide tüüpiline asukoht puhaskultuuris:

1. Klastrid

2. Kettide kujul

3. "Palisaadi" kujul

4. Üksteise suhtes nurga all

17. Difteeria tekitaja peamised diferentsiaalsed biokeemilised omadused:

1. Ei lagunda uureat

2. Lagundab laktoosi

3. Lagundab tsüsteiini

4. Lagundab sahharoosi

18. Biovar gravis erineb biovar mitisest järgmiste omaduste poolest:

1. Morfoloogiline

2. Kultuuriline

3. Antigeenne

4. Biokeemiline

19. C. diphtheriae eristatakse oportunistlikest korünebakteritest järgmiste omaduste poolest:

1. Morfoloogiline

2. Kultuuriline

3. Biokeemiline

4. Toksogeenne

20.. C. diphtheriae eristab oportunistlikest korünebakteritest:

1. Polümorfism

2. Volutiini bipolaarsete terade olemasolu

3. Lahtrite paigutus V, X kujul

4. Biokeemilised omadused

21. Oportunistlike korünebakterite väärtus:

1. Need võivad põhjustada osteomüeliiti

2. Nendega võib kaasneda difteeria ülediagnoosimine

3. Need võivad põhjustada meningiiti

4. Nad võivad põhjustada difteeria (kui neil on tox geen)

22. Toitekeskkond difteeria tekitaja kasvatamiseks:

2. Vere telluriidi agar

3. Kollase-soola agar

4. Curled Serum

23. Difteeria batsilli patogeensuse tegurid:

1. Eksotoksiin

2. Juhtmetegur

3. Adhesiinid

4. Neuraminidaas

24. C. diphtheriae patogeensuse peamine tegur:

1. Juhtmetegur

2. Endotoksiin

3. Eksotoksiin

4. Neuraminidaas

25. Difteeriatoksiinil on patoloogiline toime:

1. Südamelihas

3. Neerupealised

4. Närvi ganglionid

26. Difteeria eksotoksiini toimemehhanism:

1. Keharakkude hingamise rikkumine

2. Ensüümi transferaas II inaktiveerimine

3. Neuromuskulaarsete sünapside kaudu impulsside edastamise rikkumine

4. Valgu sünteesi pärssimine makroorganismi rakkudes

27. Difteeria eksotoksiini sünteesi reguleerivate geenide lokaliseerimine:

1. Bakteri kromosoomis

2. Plasmiidis

3. Seotud transposoonidega

4. Prophage'is

28. Difteeria tekitaja sissepääsuvärav:

1. Ülemiste hingamisteede limaskest

2. Suguelundid

3. Silmad, kõrvad

4. Haava pind

29. Difteeria nakkusallikad:

1. Haiged inimesed

2. Lemmikloomad

3. Kandjad

30. Difteeria edasikandumise viisid:

1. Õhudessant

2. Võtke ühendust

3. Toitumine

4. Läbilaskev

31. Immuunsus difteeria korral:

1. Antibakteriaalne

2. Antitoksiline

3. Mittesteriilne

4. Humoraalne

32. Difteeria mikrobioloogilise diagnoosimise meetodid:

1. Mikroskoopiline

2. Bioloogiline

3. Bakterioloogiline

4. Allergiline

33. Mikrobioloogilise uuringu materjal difteeria kahtluse korral:

1. Lima kurgust

2. Kile kurgust

3. Lima ninast

34. Seroloogilised reaktsioonid antitoksilise immuunsuse määramiseks difteeria korral:

3. Aglutinatsioonireaktsioon

35. Ettevalmistused difteeria plaaniliseks spetsiifiliseks profülaktikaks:

1. Tetraanatoksiin

3. Antitoksiline difteeriavastane seerum

36. Plaaniline difteeria spetsiifiline profülaktika on edasi lükatud lapse 3-4 kuu vanuseni seoses:

1. Sekretoorse Ig A tarbimine koos emapiimaga

2. Moodustunud normaalse mikrofloora puudumine

3. Oma antikehade kõrgete tiitrite tootmine

4. Emalt platsenta kaudu saadud Ig G olemasolu

37. Ettevalmistused difteeria spetsiifiliseks erakorraliseks profülaktikaks:

2. Tapetud vaktsiin

3. Bakteriofaag

4. Anatoksiin

38. Nähtus, mille tõttu difteeria toksoid on efektiivne difteeria vältimisel:

3. Immunoloogiline taluvus

4. Immunoloogiline mälu

39. Tuberkuloosi patogeenid:

1. M. tuberculosis

40. Mükobakterioosi tekitajad:

1. M.tuberculosis

42. Mükobakterite põhjustatud haigused:

1. Aktinomükoos

2. Tuberkuloos

3. Sügavad mükoosid

43. Tuberkuloosi tekitajate morfoloogilised muutused, mis soodustavad põletikulise protsessi kroonilisust, mikroobide püsivust, haiguse kliinilise pildi mitmekesisust:

1. Mittehappekindlad vormid

3. Filtreeritavad vormid

4. Bakillaarvormid

44. Peamised tuberkuloosi allikad:

1. Tuberkuloosi avatud vormiga patsiendid

2. Patsiendid, kellel on tuberkuloosi suletud vorm

3. Haiged põllumajandusloomad hävitavate protsessidega

4. Merisead

45. Tuberkuloosi mikrobioloogilise diagnoosimise põhimeetodid:

1. Mikroskoopiline

2. Bakterioloogiline

3. Allergiline

46. ​​Tuberkuloosi kopsuvormide uurimise materjal:

1. Flegm

2. Pleura vedelik

3. Bronhide pesemine

4. Astsiidivedelik

47. Tuberkuloosi mikroskoopilised uurimismeetodid võimaldavad:

1. Tuvastage happekindlad bakterid

2. Määrake mikroobid liikide kaupa

3. Esitage esialgne diagnoos

4. Määrake mikroobi tüüp

48. Tuberkuloosi bakterioloogilise kiirendatud diagnoosimise meetod:

1. Homogeniseerimine

2. Mikrokultuur

3. Sademed

4. Hinnameetod

49. Tuberkuloosi mikroskoopilise diagnoosimise uuritava materjali "rikastamise" meetodid:

1. Homogeniseerimine ja sadestamine

2. Hinnameetod

3. Flotatsioonimeetod

50. Tuberkuloosi mikrobioloogiliseks diagnoosimiseks kasutatavad laboriloomad:

1. Valged hiired

2. Küülikud

4. Merisead

51. Mantouxi test võimaldab teil:

1. Tuvastage nakatunud

2. Hinnake tuberkuloosivastase immuunsuse intensiivsust

3. Valige revaktsineerimiseks isikud

4. Tuvastage klassi M immunoglobuliinid

52. Mantouxi reaktsioon:

1. Viitab Gelli ja Coombsi järgi IV tüübile

2. Kuulub Gelli ja Coombsi järgi III tüüpi

3. Inimese nakatumise tõendid

4. Näitab usaldusväärselt haiguse esinemist

53. Ravimid tuberkuloosi spetsiifiliseks ennetamiseks:

54. Vaktsiin tuberkuloosi spetsiifiliseks ennetamiseks:

3. Anatoksiin

55. Leepra epidemioloogilised tunnused:

1. Allikas – haige inimene

2. Edastamise kontaktviis

3. Õhuülekanne

4. Allikas - närilised

56. Leepra tekitaja kasvatamise bioloogilised mudelid:

1. Merisead

2. Küülikud

3. Kuldhamstrid

4. Lahingulaevad

57. Leepra tekitaja tüüpiline asukoht kahjustatud kudedes:

1. Rakkudevahelistes ruumides

2. Intratsellulaarne

3. Pikkade kettide kujul

4. Moodustab pallide kujul rakukogumeid

58. Mikrobioloogilise diagnostika käigus on võimalik eristada tuberkuloosi tekitajat leepra tekitajast:

1. Happekindlus

2. Kasv kunstlikel toitainetel

3. PCR tulemused

4. Biotesti tulemused

59. Mitsuda reaktsiooni lavastamise antigeen:

1. Leepra tekitaja autoklaavitud suspensioon, mis saadakse pidalitõve sisu homogeniseerimisel

2. Lepromiin-A

3. Integraal Lepromiin

4. Kuiv puhastatud tuberkuliin

60. Leepra ennetamiseks kasutage:

1. Kuiv puhastatud tuberkuliin

2. Integraal Lepromiin

61. Läkaköha tekitaja omadused:

1. Gramnegatiivne varras

2. Moodustab eksotoksiini

3. Biokeemiliselt vähe aktiivne

4. Moodustab eoseid

62. Läkaköha tekitaja omadused:

1. Nõudlik toitainete söötme suhtes

2. Biokeemiliselt vähe aktiivne

3. Väga tundlik keskkonnategurite suhtes

4. Kasvab lihtkandjal

63. Toitekeskkond läkaköha patogeeni kultiveerimiseks:

2. Kaseiin-söe agar

3. Claubergi keskkond

4. Kolmapäev Bordet-Gangu

64. Läkaköha tekitaja patogeensustegurid:

1. Filamentne hemaglutiniin

2. Läkaköha toksiin

3. Ekstratsellulaarne adenülaattsüklaas

4. Endotoksiin

65. Läkaköha mikrobioloogilise diagnoosimise meetodid:

1. Bakterioskoopiline

2. Bakterioloogiline

3. Allergiline

4. Seroloogiline

66. Legionelloosi tekitaja:

1. L.pneumophila

67. Legionella omadused:

1. Moodusta eosed

2. Vabalt elavad bakterid

3. On endotoksiin

4. Gramnegatiivsed vardad

68. Legionelloosi peamised vormid:

1. Philadelphia palavik

2 Fort Braggi palavik

3 Pontiaci palavik

4 Leegionäride haigus

69. Materjal legionelloosi mikrobioloogiliseks diagnoosimiseks:

1. Pleura vedelik

2. Flegm

3. Kopsutükid

4. Vere seerum

70. Seroloogilised reaktsioonid legionelloosi diagnoosimiseks:

1. Hemaglutinatsiooni reaktsioon

3. Sademete reaktsioon

71. Legionelloosi mikrobioloogilise diagnoosimise meetodid:

2. Seroloogiline

3. Allergiline

4. Bakterioloogiline

KOOSTAGE LOOGIKAPAARID: KÜSIMINE JA VASTUS

72. Biovar gravis

73. Biovar mitis

A. Moodustab suuri siledaid punaseid kolooniaid

B. Moodustab väikseid musti kolooniaid

B. Moodustab suuri karedaid halle kolooniaid

74. Lagundab uureat

75. Ei oma tsüstinaasi

76. Ei sisalda ureaasi

77. Toodab tsüstinaasi

A. Difteeria tekitaja

B. Oportunistlikud korünebakterid

D. Mitte kumbagi

79. Toota ureaasi

A. Difteeria batsilli toksikogeensed tüved

B. Difteeria batsilli mittetoksigeensed tüved

D. Mitte kumbagi

80. Nad viivad patogeeni keskkonda

81. Saab avastada allergoloogilise läbivaatuse käigus

82. Bakterioloogilise uuringuga tuvastatav

83. Võib olla difteeria nakkusallikaks

A. Difteeriaga patsiendid

B. Difteeria tekitaja bakterikandjad

D. Mitte kumbagi

Kirjeldage difteeria bakterioloogiliste uuringute käiku

A. Kahtlaste kolooniate subkultuur hüübinud seerumis

B. Uuritava materjali inokuleerimine Claubergi söötmega

B. Isoleeritud puhaskultuuri tuvastamine

B. Mükobakterioos

B. Tuberkuloos

91. M.1ergae

93. M.tuberculosis

A. Need paiknevad intratsellulaarselt, moodustades pallide kujul klastreid

B. Gramnegatiivsed kookid

B. Pikad peenikesed pulgad

G. Lühikesed jämedad pulgad

95. L.pneumophila

96. B.parapertussis

A. Parakoklush

B. läkaköha

V. paratüüfus

G. Legionelloos

100. M.tuberculosis

A. Merisead

B. küülikud

B. Üheksaribalised vöölased

D. Kiire kasv toitainekeskkonnas

MÄÄRA, KUI VÄIDE I ON TÕENE, KAS VÄIDE II ON TÕENE JA KAS NENDE VAHELINE SUHE ON

101. Müokardiit on sageli difteeria tüsistus, sest

difteeria eksotoksiin häirib valkude sünteesi müokardi rakkudes.

102. C.pseudodiphtheriticum põhjustab difteeria, sest

Valedifteeriabatsill elab neelus.

103. Difteeriatoksiidi saab kasutada spetsiifiliseks difteeria erakorraliseks profülaktikaks, sest

Difteeria vastu vaktsineeritud inimestel on immunoloogiline mälu.

104. Antidifteeria seerumit manustatakse Bezredka järgi, kuna

Pärast difteeriavastase seerumi manustamist võib tekkida seerumtõbi.

105. M.tuberculosis põhjustab tuberkuloosi ainult inimestel, sest

M. tuberkuloos ei ole võimeline labori- ja põllumajandusloomi nakatama.

106. M. bovis'e leviku peamine tee on toidu kaudu, sest

·Haigete loomade M.bovis levib sagedamini piimaga.

107. Tuberkuloosi mikrobioloogilise diagnoosimise kõige usaldusväärsem meetod on mikroskoopiline, kuna

tuberkuloosi patogeenid kasvavad toitainekeskkonnas aeglaselt.

108. Tuberkuloosi diagnoosimise mikroskoopiline meetod on indikatiivne, sest

Tuberkuloosi diagnoosimise mikroskoopiline meetod ei võimalda määrata patogeeni tüüpi.

109. Tuberkuloosi tekitajate tuvastamine patoloogilisest materjalist näitab usaldusväärselt nakkusprotsessi aktiivsust, sest

antikehade tuvastamine vereseerumis võimaldab ainult kaudselt hinnata tuberkuloosi aktiivsuse olemust.

110. Mikroskoopiline meetod on tuberkuloosi diagnoosimise kohustuslik meetod, kuna

Ziehl-Nelseni värvimine võimaldab eristada happekindlaid tuberkuloosi tekitajaid oportunistlikest mükobakteritest.

111. Mükobakterioosi diagnoosimisel tuvastatakse liigile patogeenid ja määratakse tundlikkus antibiootikumide suhtes, sest

Tinglikult patogeensed mükobakterid on mõningate bioloogiliste omaduste poolest sarnased tuberkuloosi tekitajatega, kuid on resistentsed tuberkuloosivastaste ravimite suhtes.

112. Piima pastöriseerimine on suunatud tuberkuloosi ennetamisele, sest

Tuberkuloosi patogeenid kanduvad edasi piima ja piimatoodete kaudu.

113. Bakterioloogilised uuringud on olulised tuberkuloosi ja pidalitõve tekitajate eristamisel, sest

Leepra tekitaja ei kasva kunstlikul toitainekeskkonnal.

114. Leepra tuberkuloidne vorm kuulub prognostiliselt soodsate vormide hulka, sest

Mitsuda reaktsioon pidalitõve tuberkuloidse vormi korral on negatiivne.

115. Läkaköha põhjustaja ja teised selle perekonna esindajad erinevad biokeemiliste omaduste poolest, kuna

Läkaköha põhjustajal on väljendunud sahharolüütiline ja proteolüütiline toime.

116. Filamentne hemaglutiniin on üks peamisi läkaköha patogeensuse tegureid, sest

· hemaglutiniini toimel kinnitub B.pertussis hingamisteede epiteeli külge.

117. Läkaköha patogeeni patogeensuse peamine tegur on läkaköha endotoksiin, sest

tänu läkaköha endotoksiinile kinnitub patogeen hingamisteede epiteeli külge.

118. Ekstratsellulaarne adenülaattsüklaas on läkaköha patogeeni üks peamisi patogeensuse tegureid, sest

B.pertussise adenülaattsüklaas inhibeerib makrofaagide fagotsüütilist aktiivsust.

119. Läkaköha iseloomustab pikk kulg, sest

Patsiendi kehas suureneb läkaköha patogeeni virulentsus.

120. Läkaköha patogenees hõlmab haigusetekitaja adhesiooni hingetoru, bronhide pinnaepiteeliga ja toksiliste ainete toimet, kuna

Patsiendi kehas võib mikroob liikuda I faasist (virulentne) IV faasi (mittevirulentne).

121. Sinivetikatel on suur tähtsus Legionella levikul, sest

Vetikate limaskestade eritised hoiavad patogeeni aerosoolides ja annavad suure nakkava doosi.

122. Legionelloosi tekitaja levikus on juhtiv roll veefaktoril, sest

Legionella looduslikud elupaigad on soojad veekogud, milles nad on sümbiootilises ühenduses sinivetikate ja amööbiga.

123. Legionelloosi diagnoosimisel kasutatakse röga ja vere bakterioskoopilist uurimismeetodit, kuna

Legionellasid ei kasvatata toitekeskkonnas.

124. Legionelloos viitab sapronoosi infektsioonidele, kuna

Legionelloos kandub kergesti inimeselt inimesele.

125. Legionelloosi diagnoosimisel mikroskoopilist meetodit ei kasutata, kuna

röga ja pleuravedelik sisaldavad vähe mikroobe

126. Tuberkuliini kasutatakse tuberkuloosi raviks, sest

Tuberkuliin on tuberkuloosivastane keemiaravi ravim.

Õhus levivate tilkade kaudu levivate infektsioonide tekitajad, loetletud tabelis. 14.1, kuuluvad erinevatesse perekondadesse, perekondadesse ja liikidesse, mis erinevad üksteisest oluliselt morfoloogia, kultuuriliste ja biokeemiliste omaduste ning antigeense struktuuri poolest. Erineva etioloogiaga hingamisteede infektsioonid on kliiniliselt diagnoositud ägedate hingamisteede infektsioonide (ARI) või kopsupõletikuna. Nende põhjustajaid saab tuvastada ainult mikro-

Bakteriaalse kopsupõletiku diagnoosimisel on suur tähtsus kaasaegsetel ekspressmeetoditel: immunokeemilistel ja molekulaarbioloogilistel, mis võimaldavad teha esialgse diagnoosi 1 päeva jooksul alates haiguse algusest. Juhtiv diagnostiline meetod on bakterioloogiline, mis võimaldab tuvastada patogeeni ja määrata individuaalset tundlikkust antibiootikumide suhtes. Kuna enamik kopsupõletikku põhjustavaid baktereid on oportunistlikud, esinevad ülemiste hingamisteede normaalses mikroflooras, on vajalik kvantitatiivne uuring. Ebatüüpilise kopsupõletiku diagnoosimisel mängivad juhtivat rolli ekspressmeetodid. Retrospektiivse diagnoosimise eesmärgil kasutatakse patogeeni antikehade tiitri tõusu tuvastamist (paaritud seerumite meetodil).

programm

Kopsupõletiku ja ägedate hingamisteede infektsioonide tekitajate bioloogilised omadused, nende patogeensus, ökoloogia, nakkuse tunnused ja põhjustatud haiguste epidemioloogia.

Mikrobioloogiline diagnostika.

demonstratsioon

Streptococcus pneumoniae ja Klebsiella pneumoniae patoloogilisest materjalist ja puhaskultuuridest saadud määrded.

S.pneumoniae kolooniad vereagaril ja K. pneumoniae toiteagaril.

CSC Coxiella burnetii, Chlamydophila psittaci ja Mycoplasma pneumoniae antigeenidega.

Diagnostilised, profülaktilised ja ravipreparaadid.

Ülesanne õpilastele

Uuritavast materjalist mikroskoopiliselt värvitud määrded. Tehke järeldus ja visandage edasise uurimistöö plaan.

Laboris saadud bakterioskoopiliste ja bakterioloogiliste uuringute põhjal teha järeldus hingamisteede infektsiooni võimaliku põhjustaja kohta (õpilased saavad täidetud vormid vastavate uuringute tulemustega).

Ebatüüpiliste kopsupõletike serodiagnoos. Pange tähele seroloogiliste reaktsioonide (aglutinatsioon, RSK) tulemusi C.bumetii, C.psittaci, M.pnewnoniae ja L. pneumophila antigeenidega.

4. Kirjeldage lühidalt diagnostilisi, ennetavaid ja ravivaid ravimeid.

a Juhised

Streptococcus pneumoniae põhjustatud infektsioonide mikrobioloogiline diagnostika

ÕPPEMATERJAL: röga, hingetoru ja bronhide aspiraat, bronhide loputusvedelikud, pleuraõõne eksudaat, veri, tserebrospinaalvedelik meningiidi korral, neelu ja nina eritis ägedate hingamisteede infektsioonide korral.

DIAGNOOSI MEETODID:

bakterioskoopiline uuring. Esmase bakterioskoopia määrded valmistatakse patoloogilisest materjalist, välja arvatud veri, ja värvitakse Grami meetodil. Gram-positiivsete diplokokkide olemasolu neis, mõnevõrra piklikud, lansolaatse kujuga (0,5–1,25 mikronit), ümbritsetud kapsliga (joonis 14.1.1; sisetükil), võimaldab esialgset diagnoosimist.

bakterioloogiline uuring. Materjal külvatakse vereagarile ja/või suhkrupuljongile, lisades vereseerumit. Pärast 24-tunnist inkubeerimist temperatuuril 37 °C moodustuvad agaril väikesed õrnad kolooniad, mida ümbritseb väike rohekas hemolüüsitsoon. Kolooniatest tehakse määrded, et uurida morfoloogiat ja tooniomadusi ning seejärel subkultuurida kaldus vereagarile või seerumile. puljong, et isoleerida puhas kultuur.

S.pnewnoniae eristamiseks S.pyogenesest testitakse isoleeritud kultuuri tundlikkust sapi ja optokiini ning inuliini fermentatsiooni suhtes.

Serotüpiseerimine viiakse läbi aglutinatsioonireaktsioonis tüübispetsiifiliste seerumitega (enam kui 80 teadaolevast inimese patoloogia variandist mängivad juhtivat rolli 23 peamist serovari). Ekspressmeetodiks S.pneumoniae serotüpiseerimiseks on Neufeldi test, mis põhineb streptokoki kapsli turse nähtusel tüübispetsiifilise seerumi juuresolekul.

Bioanalüüs. S.pneumoniae puhaskultuuri eraldamiseks manustatakse materjali mõnel juhul intraperitoneaalselt valgetele hiirtele, kes on selle mikroorganismi suhtes väga tundlikud. Surnud või tapetud looma verest ja elunditest isoleeritakse streptokoki kultuur, samuti tehakse tema elunditest tehtud jäljendite bakterioskoopia. Praegu seda meetodit praktiliselt ei kasutata.

Ekspressdiagnostika meetodid: immunokeemilised, biokeemilised ja molekulaarbioloogilised uuringud. Immuunkeemilised uuringud. Spetsiifilise S.pneumoniae antigeeni tuvastamiseks meningiidihaigete tserebrospinaalvedelikus kasutatakse lateksi kaudseid aglutinatsioonireaktsioone, RIGA jt.

Klebsietta pneumoniae põhjustatud hingamisteede infektsioonide mikrobioloogiline diagnoos

ÕPPEMATERJAL: röga, bronhide loputusvedelikud, pleuraõõne eksudaat, veri, tserebrospinaalvedelik meningiidi korral, neelu- ja ninaeritis ägedate hingamisteede infektsioonide korral; lima ja kraabid ninast koos skleroomiga.

DIAGNOOSI MEETODID:

bakterioskoopiline uuring. Esmase bakterioskoopia määrded valmistatakse patoloogilisest materjalist, mis on värvitud Gram ja Burri-Ginsi meetodil. Gramnegatiivsete kapslibakterite esinemine määrdudes (vt joonis 2.2.5) võimaldab teha esialgse järelduse. Skleroomide puhul avastatakse ninast võetud granulomatoosse koe histoloogilisel uurimisel omapärased Klebsiellat sisaldavad Mikulichi hiidrakud.

bakterioloogiline uuring. Materjal inokuleeritakse Petri tassidele penitsilliini sisaldava toitaineagariga, et pärssida kaasuva mikrofloora kasvu, või diferentsiaaldiagnostika söötmetele laktoosi ja bromotümoolsinisega. Toitaineagaril moodustavad Klebsiella läikivad, kumerad, limased kolooniad. Diferentsiaalbromtümoolsöötmel on K.pneumoniae alamliikide rhi-noscleromatis ja K.pneumoniae alamliikide ozaenae kolooniad, mis ei lagunda laktoosi, värvitud söötme värviga (sinine) ja bromkresool-howl - lillaga. . Laktoosipositiivsed K.pneumoniae alamliigid pneumoniae moodustavad kollaseid kolooniaid. 2. päeval tehakse kahtlastest kolooniatest tampooniproovid, värvitakse Gram, Burri-Ginsi meetodil ja subkultuuritakse kald-agar- või Resseli söötmes (vt teemat 13.1), et saada puhas kultuur. 3. päeval võetakse arvesse kasvu agaril ja Resseli söötmel. Laktoosnegatiivsed bakterid värvivad ainult söötme kolonni punaseks, laktoospositiivsed bakterid aga kogu söötme ning sageli lõhustavad söötme glükoosi kääritamise käigus gaasi moodustumise tagajärjel. Eraldatud kultuuri identifitseerimine toimub kapsli olemasolu, liikuvuse puudumise ja muude märkide järgi. Eraldatud kultuuri serovari määramiseks viiakse läbi aglutinatsiooni- või immunofluorestsentsreaktsioon tüübispetsiifiliste kapslitevastaste seerumitega.

Ekspressdiagnostika meetodid: biokeemilised ja molekulaarbioloogilised uuringud. Nakkuse allikast saadud uuritavat materjali kasutatakse patogeeni DNA tuvastamiseks GTCR abil. Kui vastavad molekulid leitakse, saab panna esialgse diagnoosi.

Serodiagnostika. Seda tehakse RSK või RIIA haigete inimeste seerumitega retrospektiivse diagnoosimise eesmärgil.

Kvantitatiivne mikrobioloogiline uuring kopsupõletiku ja ägedate hingamisteede infektsioonide korral

Mikrobioloogiliste uuringute tulemuste hindamine hingamisteede põletikuliste haiguste korral, kui külvatakse mitmesuguseid tinglikult patogeenseid mikroorganisme, tekitab teatud raskusi, kuna paljud neist bakteritest on osa ülemiste hingamisteede normaalsest mikrofloorast. Seetõttu kasutatakse lisameetodina kvantitatiivset mikrobioloogilist arvestust. Uuritav materjal (röga) homogeniseeritakse eelnevalt klaashelmestega purgis, kvartsliivaga uhmris või magnetsegistiga. Materjalist valmistatakse kümnekordsed lahjendused 10" 1 kuni 10 ~ 7 ja 0,1 ml sobivat lahjendust inokuleeritakse toitekeskkonnale, mille koostis sõltub eeldatavatest mikroorganismide rühmadest (vereagar, JSA, Endo sööde, Sabouraud sööde jm). Pärast termostaadis inkubeerimist loendatakse kasvanud kolooniate arv, tuvastatakse mikroorganismid ja hinnatakse tulemusi.

Hingamisteede põletikuliste haiguste korral suureneb oportunistlike mikroorganismide kvantitatiivne sisaldus 1 ml rögas või bronhide pesemises. Tervete inimeste kehale ebaiseloomulikud kvantitatiivsed näitajad on diagnostilise väärtusega ja näitavad mikroorganismide etioloogilist rolli: S.pneumoniae, H.influenzae - 10^, Staphylococcus spp. - 10 5 , Enterobacter - 10 4 , Candida spp. - 10 3 ja enam kolooniaid moodustavat ühikut (CFU) 1 ml-s. Üksikute liikide domineerimise korral mikroobikooslustes, eriti korduvates uuringutes, samuti epidemioloogiliste andmete olemasolul saab neid diagnostilisi kriteeriume vähendada ühe suurusjärgu võrra. Kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete mikrobioloogiliste uuringute kombinatsioon võimaldab saada usaldusväärseid tulemusi.

rannakarpe kasutatakse ka biotestides (vastavalt merisigade ja hiirte nakatumine).

Ekspressdiagnostika meetodid: immunokeemilised, biokeemilised ja molekulaarbioloogilised uuringud. Immunokeemilised uuringud. Patogeenide antigeene saab patsiendilt saadud materjalist tuvastada seroloogiliste testide (RSC jne) abil.

Biokeemilised ja molekulaarbioloogilised uuringud. Infektsioonikoldest saadud uuritavat materjali kasutatakse patogeeni DNA tuvastamiseks PCR abil. Kui vastavad molekulid leitakse, saab panna esialgse diagnoosi.

Ebatüüpiliste kopsupõletike serodiagnoos. Üks juhtivaid meetodeid ebatüüpilise kopsupõletiku diagnoosimiseks on serodiagnostika. Kasutage paarisseerumite meetodit.

Q-rickettsioosi serodiagnoos. Alates 8. haiguspäevast kasutatakse spetsiifiliste antikehade tuvastamiseks C.bumetii standarddiagnostikaga aglutinatsioonitesti ehk RSK-d. Antikehade tiiter CSC-s jõuab 5.-6. haigusnädalal 1:80-1:160-ni. Reaktsioon loetakse positiivseks, kui antikeha tiiter suureneb vähemalt 2 korda (tabel 14.1.1). Serodiagnostikaks kasutatakse ka RIGA-t, kaudset IF-meetodit, ELISA-d, RIA-d. Varajase diagnoosimise jaoks on kõige informatiivsem M-klassi antikehade tuvastamine 1. haigusnädalal.

Tabel 14.1.1. RSK tulemused kolme diagnostikaga

Coxsiella burnetii

Chlamydophila kopsupõletik - - - - - - -

Mükoplasma kopsupõletik +++ +++ +++ +++ +++ + -

Chlamydophila spp. põhjustatud kopsupõletiku serodiagnoos. Sest

C.psittaci põhjustatud kopsupõletiku diagnoosi kinnitamine - psittakoos (ornitoos), - panna RSK standardse ornitoosidiagnostikaga ja patsiendi seerumid, mis võeti esmakordselt haiguse 7. päeval ja teine ​​- haiguse lõpus 3. nädal. Antikehade tiitri tõusu puudumisel korratakse reaktsiooni 4 nädalat pärast haiguse algust. Antikehade tiitri tõus vähemalt 2 korda on diagnostilise tähtsusega (vt tabel 14.1.1). C.pneumoniae põhjustatud kopsupõletiku varaseks diagnoosimiseks kasutatakse kaudset IF meetodit, mis võimaldab tuvastada klassi M antikehi, mis on eriti oluline vastsündinute haiguse õigeaegseks diagnoosimiseks.

M.pneumoniae põhjustatud kopsupõletiku serodiagnoos. Patsientide seerumis tuvastatakse antikehad RSC-s standardse mükoplasmaatilise diagnostikaga või RIGA-s, kus kasutatakse adsorbeeritud mükoplasmaatilise antigeeniga jäära erütrotsüüte. Diagnostilise väärtusega on antikehade tiitri tõus 4 või enam korda patsiendilt 7.-8. päeval ja 2. haigusnädala lõpus võetud paarisvereseerumites. Ühes uuringus neis reaktsioonides tuvastatud kõrge antikehade tiiter ei tõenda haigust, kuna positiivne reaktsioon ilmneb sageli pärast haiguse ülekandumist isegi asümptomaatilise infektsiooni kujul. Komplementi fikseerivad antikehad püsivad pärast haiguse ülekandumist umbes 1,5 aastat ja RIGA-s tuvastatud antikehad on mõnevõrra pikemad. Laboratoorsetes tingimustes paigutatakse RSK sageli samaaegselt riketsiaalsete, ornitootiliste ja mükoplasmadiagnostikatega vastavalt järgmisele skeemile (vt tabel 14.1.1).

Nahaallergia test. Ornitoosi diagnoosimiseks tehakse nahaallergia test allergeeniga C.psittaci.

Legionelloosi mikrobioloogiline diagnoos

Legionelloosi laboratoorne diagnostika viiakse läbi ebaselge etioloogiaga raske kopsupõletiku korral.

ÕPPEMATERJAL: röga, bronhide pesu.

DIAGNOOSI MEETODID:

bakterioloogiline diagnoos. Patogeeni isoleerimiseks kasutatakse pärmiekstrakti ja teisi kasvufaktoreid sisaldavat kompleksse koostisega selektiivset toitainekeskkonda, samuti erinevaid antibiootikume seotud mikrofloora kasvu pärssimiseks. Legionellad on aeglaselt kasvavad organismid. Mikroskoobi all nähtavad mikrokolooniad tekivad 2. kasvupäeval, makroskoopilised - 3-5 päeva pärast. Kolooniatel on korrapärane ümar kuju, siledad servad, läikiv pind ja väikesed mõõtmed (2–4 mm). Noortel kolooniatel on iseloomulik roosa või sinakasroheline serv ja opalestseeruv keskpunkt. Valitud puhaskultuuri identifitseerimine toimub perekonna morfoloogia, tooniliste, kultuuriliste ja biokeemiliste omaduste põhjal. Liikide identifitseerimiseks kasutatakse otseseid IF-meetodeid, samuti biokeemilisi ja molekulaarbioloogilisi uuringuid: gaas-vedelikkromatograafia, restriktsioonianalüüs ja DNA-sondi meetod.

Ekspressdiagnostika meetodid: immunokeemilised, biokeemilised ja molekulaarbioloogilised uuringud. Immunokeemilised uuringud.

F Fookusest saadud materjali uuritakse otsese IF meetodiga, mis võimaldab tuvastada patogeeni antigeene.

4 Lahustuvate legionella antigeenide tuvastamine. Patogeeni antigeenid võivad esineda mitte ainult nakkusallika materjalis, vaid ka veres ja uriinis ning need tuvastatakse tundlike seroloogiliste testide (ELISA, RIA) abil.

Biokeemilised ja molekulaarbioloogilised uuringud. Infektsioonikoldest saadud uuritavat materjali kasutatakse patogeeni DNA tuvastamiseks PCR abil. Kui vastavad molekulid leitakse, saab panna esialgse diagnoosi.

Serodiagnostika. Antikehade tuvastamiseks kasutatakse kaudse IF meetodit legionella antigeeniga. Diagnostilise väärtuse antikehade tiiter on 1:32 või rohkem ja selle suurenemine haiguse dünaamikas 4 korda või rohkem. Harvemini kasutatavad muud seroloogilised testid (ELISA, RIGA, mikroaglutinatsiooni ja

Diagnostilised, profülaktilised ja terapeutilised ravimid

I, II ja III tüüpi pneumokokivastased diagnostilised seerumid. Kasutatakse streptokokkide kopsupõletiku tüpiseerimiseks (serovari määramiseks).

Polüvalentne polüsahhariidne pneumokoki vaktsiin.

Sisaldab 23 kõige tavalisema S.pneumonia serovari kapsli polüsahhariidantigeene.

Klebsiella diagnostika RSK ja RIGA jaoks.

Polüvalentne polüsahhariid Klebsiella vaktsiin. Sisaldab K.pneumonia alamliigi kopsupõletiku 24 kõige levinuma serovari kapsli polüsahhariidantigeene.

Rickettsial kuivlahustuv antigeen C.burnetii RSK ja RIGA jaoks. Sellel on suurem aktiivsus kui riketsiadiagnostika^.

Ornitoosi diagnoos! RSC jaoks.

Mycoplasma diagnosticum RSK ja RIGA jaoks.

Kuiv elusvaktsiin M-44. Tibu embrüos kasvatatud C.burnetii vaktsiinitüve kuivatatud suspensioon. Kasutatakse Q-palaviku ennetamiseks.

Antibiootikumid: p-laktaamid, makroliidid, aminoglükosiidid, tetratsükliinid, sulfoonamiidid, kinoloonid jne.