reaktiivne meningiit. Reaktiivne meningiit: surmaoht ja tagajärjed Meningiidi fulminantne vorm

Meningiit on aju ja seljaaju limaskesta põletik. Protsessi käivitab infektsioon, mille põhjustajaks võivad olla mitmesugused patogeensed bakterid. Nende hulka kuuluvad meningokokk, Pseudomonas aeruginosa, stafülokokk ja teised. Nad satuvad kehasse õhus olevate tilkade kaudu, saastunud toidu söömisel, aga ka majapidamises, näiteks tavaliste esemete kaudu või avalikes kohtades külastades.

Erilist tähelepanu nõuab reaktiivne meningiit, mille sümptomiteks on välkkiire levik ja haiguse kulg. Surmava haiguse ennetamise ja peatamise mõistmiseks on oluline teada selle esinemise põhjuseid, samuti peamisi sümptomeid ja ravimeetodeid.

Kõige sagedasem meningiidi tekitaja on meningokoki batsill, mis levib õhus olevate tilkade kaudu. Te võite nakatuda kõikjal: haiglas või kliinikus, ühistranspordis, poes jne. Laste nakatumine toimub tavaliselt epideemiate ajal lasteaedades, koolides ja muudes haridusasutustes.

Lisaks võivad ajumembraane nakatada ka muud tüüpi bakterid; see võib olla stafülokokk või enteroviiruse infektsioon. Järgmised haigused toimivad ka haiguse provokaatoritena:

mumps;
punetised;
leetrid;
kõrvapõletik;
sinusiit;
mädased kahjustused ja abstsessid;
furunkuloos.

Sageli võivad reaktiivse meningiidi põhjuseks olla kolju ja selgroo vigastused. Riskirühma kuuluvad nõrgenenud immuunsüsteemiga lapsed ja väljakujunenud või varjatud immuunpuudulikkusega täiskasvanud.

Patoloogia tunnused

Sellel eluohtlikul haigusel, nagu ka teistel häiretel, on oma iseloomulikud sümptomid. Reaktiivse haiguse tüübi puhul jääb iseloomulikuks tunnuseks sümptomite arengu kiirus.

Esimesed kliinilised nähud on järgmised:

teadvuse hägustumine;
kehatemperatuuri tõus;
unisus;
väsimus;
palavik;
lihaste nõrkus;
tung oksendada ja iiveldus;
tugevad peavalud, mis kiirguvad selga ja lülisamba kaelaosasse;
suurenenud valgustundlikkus;
südame rütmihäired;
õhupuudus;
jäsemete parees;
kuulmis- ja nägemiskahjustus;
naha ilmingud.

Imikutel on meningiidi sümptomiks ka turse ja pinge suure fontaneli piirkonnas.

Peavalud, mis tekivad ajumembraanide kahjustumisel, ei kao ravimite tarvitamisel. Poos, mis on ka omamoodi meningiidi tunnus, aitab valu leevendada. Kui tunnete end paremini, kui pea on tahapoole lükatud ja põlved on kõverdatud ja kõhule surutud, võite eeldada, et inimesel on nakkuslik reaktiivne meningiit.

Diagnoos ja ravi

Sümptomite kiire ilmnemine on põhjust muretsemiseks ja viivitamatuks konsulteerimiseks arstiga. Lööve, palavik ja peavalud annavad põhjust kahtlustada patsiendil meningokoki infektsiooni. Ainult spetsialist saab pärast vajalike uuringute ja laboratoorsete uuringute läbiviimist teha täpset diagnoosi ja tuvastada patogeeni.

Tserebrospinaalvedelik võimaldab teil välja selgitada, milline infektsioon on selle põhjustaja. See kogutakse lumbaalpunktsiooni abil. Üldine vereanalüüs on samuti üsna informatiivne, kuid aitab ainult kindlaks teha põletikulise protsessi olemasolu. Meningiidi korral on leukotsüütide arv ja erütrotsüütide settimise määr kõrgenenud. Reaktiivne meningiit põhjustab muutusi uriini kvaliteediomadustes. Selles võib leida valkude ja vereelementide jälgi.

Kui diagnoos on kinnitatud, olgu see siis lapsel või täiskasvanul, on vajalik haiglaravi ja intensiivravi.

Ravi hõlmab patsiendi viibimist haiglas. Talle manustatakse veenisiseselt naatriumsoola lahuseid, et vältida dehüdratsiooni, samuti plasmapaisutajaid bakterite aktiivsuse vähendamiseks. Reaktiivse meningiidiga kaasneb sageli äge neerupealiste puudulikkus. Sellistel juhtudel on ette nähtud kortikosteroidid. Kui sümptomite hulgas täheldatakse krampe ja lihasspasme, lisatakse raviskeemi spasmolüütikumid ja lihasrelaksandid.

Patogeensete bakterite aktiivsuse pärssimiseks viiakse läbi antibakteriaalne ravi. Infektsioonivastaseid ravimeid manustatakse rangelt tunnipõhiselt arsti määratud annustes. Meningiidi korral kasutatakse kõige sagedamini penitsilliini rühma, samuti tsefalosporiine ja makroliide.

Kuna sümptomid suurenevad üsna kiiresti ja patsiendi seisund halveneb, manustatakse ravimeid intravenoosselt ja alles siis, kui need paranevad, minnakse üle tabletiravimitele. Ajuturse vältimiseks on ette nähtud diureetikumid (kõige sagedamini Furosemiid). Kui sümptomid on juba ilmsed, manustatakse Sorbilacti infusioonravi osana.

Meningiidi ennetamise põhimeede on vaktsineerimine. Muidugi ei saa see täielikult tagada ohutust, kuid vähendab nakatumise ohtu. Epideemiate ajal on soovitatav hoiduda rahvarohkete kohtade külastamisest ja järgida ka mitmeid lihtsaid reegleid:

järgima isikliku hügieeni reegleid;
kui kahtlustate infektsiooni, võtke kohe ühendust meditsiiniasutusega;
lahkudes tuttavast piirkonnast, et uurida epidemioloogilist olukorda;
vältige kokkupuudet nakkuse kandjatega.

Kuna patogeensete bakterite edasikandumine leibkonnas on üsna tavaline, on haigestumise vältimiseks soovitatav vältida isiklike hügieenivahendite jagamist teiste inimestega.

Prognoos

Reaktiivne meningiit ilma ravita on surmav. Ainult õigel ajal abi otsiv patsient võib loota soodsale tulemusele. Taastumise prognoos sõltub suuresti keha üldisest seisundist, kaasuvate haiguste esinemisest ja patsiendi vanusest.

Keskealistel inimestel on haigusega kergem toime tulla kui eakatel ja lastel, kellel on organismi kaitsevõime vähenenud.

Imikutel areneb haigus nii kiiresti, et enamikul juhtudel ei taga ravi täielikku paranemist. Kui last õnnestub päästa, tekivad sageli rasked tüsistused, nagu pimedus, halvatus ja arengupeetus.

Ainult õigeaegne juurdepääs meditsiiniasutusele suurendab taastumise võimalusi ja aitab vältida ajuturse enneaegset surma.

Reaktiivne meningiit on aju ja seljaaju äge nakkuslik põletikuline haigus. Seda esineb igas vanuses inimestel, kuid kõige sagedamini mõjutab see enneaegseid vastsündinuid, seljavigastustega inimesi ja kesknärvisüsteemi haigusi.

Selle haiguse eripära on selle äkilisus, spontaansus ja mööduvus. Seetõttu nimetatakse seda ka "fulminantseks meningiidiks" - see võib tappa täiskasvanud ühe päevaga ja väikelapsed mõne tunniga. See eristab seda teistest vormidest.

Haiguse põhjused

Haiguse tekitaja on meningokoki batsill, mis levib õhus olevate tilkade kaudu. Seetõttu võite nakatuda kliinikut külastades, transpordis, poes jne sõites.

Lasteaedades käivatel lastel on võimalus epideemia ajal nakatuda sinna. Lisaks meningokoki batsillile võib kahjustuse põhjuseks olla enteroviiruse infektsioon või muud sortid.

Leetrid, punetised, parotiit võivad esile kutsuda reaktiivse meningiidi. Haiguse provokaatoriteks on keskkõrvapõletik, põskkoopapõletik, furunkuloos, kopsuabstsess ja muud mädased haigused, samuti selja olemasolu ja vigastused. Ohus on ka enneaegsed ja nõrgenenud lapsed.

Haiguse tunnused lastel

Väikelastel võib haigus areneda emakas, kui emal on juba meningiit või mõni muu haigus, mis põhjustas vastsündinul vastava infektsiooni.

Lapseeas reaktiivne meningiit tabab last välgukiirusel ja võib mõne tunni jooksul lõppeda surmaga. Kõikidel juhtudel on tüsistusi, mis võivad tekkida kohe või tekkida hiljem.

Haiguse sümptomid

Reaktiivne meningiit avaldub järgmiste iseloomulike sümptomitega:

Täiskasvanud ja lapsed kipuvad lamama "näitava koera" asendis: surudes jalad kõhule ja visates pead tagasi, see kõik toimub külili lamades. See on ka üks meningiidi tunnuseid.

Kuidas diagnoos tehakse?

Täpse diagnoosi saab panna ainult lumbaalpunktsiooniga. Ainult see uuring suudab seda eristada teistest sarnaste sümptomitega haigustest.

Kuid selline uuring võtab aega, nii et veri võetakse kiiresti üldiseks ja biokeemiliseks analüüsiks. Lisaks silmapõhja uuring, kolju röntgenuuring ja.

Patsiendi täpne diagnoos tehakse kolme peamise tunnuse alusel: meningiidi spetsiifilised sümptomid, patsiendi infektsioonile viitavad nähud ja muutused tserebrospinaalvedelikus.

Tervishoid

Reaktiivse meningiidi ravi toimub ainult haiglas, kõige sagedamini intensiivravi osakonnas. Väikestele patsientidele ja täiskasvanutele on ravi põhimõte peaaegu sama, võib olla ainult erinevate rühmade antibiootikumide retsepte, kuid see sõltub patsiendi enesetundest ja tema organismi reaktsioonist ravimile. Noortel patsientidel on alati tüsistused, mis tekivad kohe haiguse ajal või hiljem.

Teraapia eesmärk on vältida kurbaid tagajärgi patsiendile, samuti alustada ravi võimalikult varakult.

Ravi laia toimespektriga antibiootikumidega, võimalikult suurtes annustes, algab kohe. Sel eesmärgil kasutatakse penitsilliinide, tsefalosporiinide ja makroliidide rühma kuuluvaid ravimeid.

20% juhtudest ei tuvastata kunagi haiguse põhjust, mistõttu määratakse koheselt antibiootikumid, mis mõjuvad kõigile kahjulikele mikroorganismidele.

Kui patsiendi seisund halveneb, võib ravimit süstida seljaaju kanalisse. Antibiootikumikuur määratakse vähemalt 10 päevaks, kuid kui ajupiirkonnas on mädakoldeid, siis kuuri pikendatakse.

Kui kasutatavad ravimid: penitsilliin, tseftriaksoon ja tsefotaksiim ei aita ja patsienti ähvardavad surmavad tüsistused, kasutatakse vankomütsiini ja karbapeneemi, millel on tõsised kõrvaltoimed.

Lisaks viiakse sümptomite leevendamiseks läbi ravi järgmiste ravimitega:

spasmolüütikumid ja lihasrelaksandid - leevendavad krampe ja spasme lihastes;
glükokortikoidid - neerupealiste funktsiooni parandamine;
Furosemiid - ajuturse ennetamine;
Sorbilact - kui on juba turse;
üldteraapiaks manustatakse tilgutite abil soolalahuseid, plasmapaisutajaid ja palavikualandajaid.

Ravi esimestel tundidel manustatakse kõiki ravimeid intravenoosselt – nii toimib ravim kõige tõhusamalt, aidates vältida toksilist šokki. Just õigeaegne ravi aitab haigusega toime tulla ilma tõsiste tagajärgedeta patsiendile.

Enne kiirabi saabumist tuleb patsiendile tagada füüsiline ja vaimne rahu ning maksimaalne mugavus, sest kõik tema meeled on kõrgendatud.

Aknad on vaja sulgeda kardinatega, isoleerida müra ja karjumise eest, valu vähendamiseks panna pähe jää või külmas vees leotatud kaltsud, käed küünarnukkideni ja jalad põlvedeni, soojenemisel neid vahetades. Patsiendile võib anda peavalude ravimeid.

Tüsistused ja prognoos

Reaktiivse meningiidi korral võib prognoos olla keskealistele inimestele soodne, kui ravi õigeaegselt alustada. Imikutel ja vanematel inimestel ei anna ravi sageli mingit mõju, kuna haiguse kulg areneb kiiresti ning sümptomid ja tüsistused tekivad järk-järgult.

Fulminantse meningiidi võimalikud tüsistused on:

DIC - trombide teke veres, laigud nahal ühinevad üheks kohaks, kätel ja jalgadel võib alata gangreen, samuti vere kogunemine suhu, silmadesse ja kõvakesta;
laste vaimse arengu hilinemine;
halvatus;
kurtus;
Septiline šokk;
pimedus;
naatriumiioonide vähenemine veres.

Kui kõik ravipunktid on lõpetatud, tekib reaktiivse meningiidi suremus 10% juhtudest.

Fulminantse meningiidi ennetamise põhipunkt on vaktsineerimine, kuid vaktsineerimine ei taga täielikku kaitset selle vastu. infektsioon.

Lisaks tuleks vältida rahvarohkeid kohti, eriti epideemia ajal. Meningiidiga patsiendid tuleb tervetest inimestest isoleerida, saates nad haiglasse. Kõik isikliku hügieeni protseduurid tuleb rangelt järgida. Reisile või reisile minnes uurige olukorda nakkustega piirkonnas.

Kui avastate endal või oma lähedastel meningiidile sarnaseid sümptomeid, tuleb koheselt pöörduda arsti poole või veel parem kutsuda kiirabi. Ainult õigeaegne ja õige ravi võimaldab vältida patsiendi surma või tõsiseid tagajärgi.

Meningiiti nimetatakse seljaaju ja aju membraanide põletikuks, millega kaasneb kudede turse, vere ja tserebrospinaalvedeliku liikumise häired.

Tulemuseks on suurenenud koljusisene rõhk, samuti kraniaal- ja seljaajunärvide ärritus.

Kursuse olemuse põhjal on mitu patoloogia vorme. Vaatleme reaktiivse meningiidi tunnuseid.

Mõned eksperdid tuvastavad ajukelme põletiku reaktiivse vormi haiguse fulminantse kulgemisega.

Seda iseloomustab sümptomite kiire suurenemine. Ilma abita sureb inimene 24 tunni jooksul.

Teised allikad sisaldavad teavet selle kohta, mida nimetatakse reaktiivseks patoloogiaks seoses arengumehhanismiga. Põletik ei teki ajus ega seljaajus, vaid teises koldes, misjärel see levib kesknärvisüsteemi.

Tegelikult ei välista need määratlused üksteist. Sekundaarne meningiit võib areneda välkkiirelt, eriti lastel ja nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel.

Meningiidi täielikuks ravimiseks ilma järgnevate tüsistusteta on oluline, et oleks võimalik tuvastada esimene meningiidi tunnus, et õigeaegselt ravi alustada. Vaatame põhilisi haigusnähte lastel, noorukitel ja täiskasvanutel.

Fulminantse meningiidi korral tekivad sümptomid 24–48 tunni jooksul. Peamised ilmingud:

Hüpertermia. Temperatuur tõuseb 40 kraadini või rohkem. Esimestel tundidel võib see tavaliste palavikuvastaste ravimitega eksida. Kuid siis toimub järsk hüpe ja ravimid kaotavad oma efektiivsuse. Samal ajal tunneb inimene nõrkust, külmavärinaid, valutavad liigesed, lihasvalu.
Oksendada. Esineb mitu purskavat rünnakut. Kogus, mida patsient sööb, ei oma tähtsust. Oksendamisega kaasneb terav valu kõhus.
Tugev peavalu. Selle põhjuseks on suurenenud intrakraniaalne rõhk. Ebameeldivad aistingud lõhkevad looduses. Need intensiivistuvad teravate helide, valguse ja liikumisega.
Häiritud teadvus. Alguses ilmneb põnevus ja ärevus. Mõne tunni pärast asenduvad need apaatia, mõtete segaduse ja raskematel juhtudel koomaga.

Muud võimalikud märgid:

tahhükardia, hüpotensioon, õhupuudus;
ühepoolne halvatus, strabismus;
mullane toon ja naha hüpotermia;
valus kurk;
uriini koguse vähenemine, selle tumenemine;
fontanelli turse alla üheaastastel lastel.

Ajukelme ärrituse tõttu tekivad haiguse spetsiifilised (meningeaalsed) sümptomid.

Need väljenduvad teatud lihaste, eriti kuklalihaste valulikus pinges. Patsient lamab külili, viskab pea tahapoole ja tõmbab kõverdatud jalad rinnale. Lastel võivad tekkida kloonilis-toonilised krambid, millele järgneb lihaste lõtvus.

Meningokokkide põhjustatud reaktiivse meningiidi iseloomulik tunnus on verepildi muutus ja veresoonte kahjustus, mis põhjustab hemorraagilise lööbe ilmnemist nahal. Esiteks ilmuvad väikesed laigud, mis vajutamisel tuhmuvad. Seejärel need suurenevad ja tumenevad, meenutades "tindipritsmeid".

Lisaks areneb DIC - seisund, mille korral hemostaas on häiritud ja algab dissemineeritud vere hüübimine: mõnes veres moodustuvad verehüübed, mis blokeerivad vereringet. Selle tagajärjel tekivad kapillaaride rebendid, limaskestadele ja siseorganitele tekivad hemorraagilised kolded. Võib esineda hemorraagia ajus, aga ka sõrmede gangreen.

Haiguse lõppstaadiumis normaliseerub temperatuur. Aga kui patsienti ei aita, on hingamis- ja neerupuudulikkuse tunnused.

Reaktiivset meningiiti võivad põhjustada mitmesugused etioloogilised tegurid.

Kõige sagedamini tekib ajukelme põletik ajuveresoonte toksilise kahjustuse ja tserebrospinaalvedeliku pleotsütoosi (rakkude arvu suurenemise) tagajärjel.

Mikroobsete ainete lagunemissaaduste kõrge kontsentratsioon veres põhjustab šoki. Seda seisundit võib täheldada tuberkuloosi, brutselloosi, süüfilise, mumpsi, poliomüeliidi, enteroviiruse ja muude infektsioonide korral.

Sageli on reaktiivne meningiit pneumokokkide, streptokokkide ja seente põhjustatud põletikuliste haiguste tüsistus. Peamised neist on kopsupõletik, sinusiit, kõrvapõletik, furunkuloos, glomerulonefriit. Mikroobid levivad esmasest fookusest vereringe (lümfi) kaudu või tungivad mädaste moodustiste rebenemisel otse ajju.

Muud meningiidi põhjused:

traumaatiline ajukahjustus ja seljaaju vigastus;
antibiootikumide, anesteetikumide ja keemiaravi ravimite sisseviimine seljaaju kanalisse;
vaktsineerimine leetrite, läkaköha, marutaudi, lastehalvatuse vastu;
aju tsüstide ja abstsesside läbimurre;
ajukasvajad, kõvakesta, meningeaalne leukeemia, Behceti tõbi, hulgiskleroos – kõik need seisundid võivad viia patoloogilise vedeliku sattumiseni tserebrospinaalvedelikku;
subarahnoidsed hemorraagiad, isheemilised kolded insuldi ajal;
loote hüpoksia sünnituse ajal, mis ilmneb enneaegselt;
koljusisene hemorraagia enneaegsetel imikutel.

Primaarne fulminantne meningiit on kõige sagedamini põhjustatud meningokoki tungimisest kehasse. Nakkus levib õhus olevate tilkade kaudu ja võib põhjustada epideemia. Arstid nimetavad seda selle tõsiduse tõttu "kontrollimatuks".

eluoht

Reaktiivne meningiit on haiguse üks ohtlikumaid vorme. Sümptomite kiire arengu tõttu ei ole arstidel alati aega diagnoosi panna ja ravi määrata.

10-20% juhtudest põhjustab patoloogia surma. Surma põhjused on dissemineerunud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom, nakkuslik-toksiline šokk, ajuturse, hingamisseiskus.

Ajukelme põletikul võivad olla ka pikaajalised tagajärjed.

Peamised neist on:

halvatus;
kurtus;
laste arengupeetus;
epilepsia;
vesipea ja nii edasi.

Meningiit on nakkushaigus. Nakkus on jaotunud kogu aju ja seljaaju limaskestas.

Täiskasvanu puhul tekib suurim oht päev pärast nakatumist. Väikese lapse keha ei suuda selle haigusega võidelda. Nakkus hakkab progresseeruma, levides kogu kehas mõne tunni jooksul.

Eriti rasketel juhtudel võib reaktiivne meningiit kulgeda fulminantselt. Ajukelme mädane infektsioon võib põhjustada kooma ja lõppeda surmaga.

Haiguse põhjuseks võib olla meningokokkinfektsioon. Just see haigus kandub haigelt inimeselt tervele inimesele kõige sagedamini edasi õhus olevate tilkade kaudu.

Muud patogeenid hõlmavad järgmist:

B-rühma streptokokid;
viirused;
pneumokokid.

Sellel teemal

Lisaks tekib infektsioon teatud haiguste ägenemise tõttu:

kõrvapõletik;
glomerulonefriit;
endokardiit;
sinusiit;
kopsupõletik.

Haruldasemad haiguse põhjused on:

ravimi süstimine seljaaju kanalisse;
süüfilis, tuberkuloos;
vaktsineerimine marutaudi, läkaköha, leetrite vastu;
kesknärvisüsteemi kasvajad, mis on olemuselt pahaloomulised;
ehhinokokkide tsüstide rebend;
isheemilised insuldid;
loote hüpoksia enneaegse sünnituse ajal;
intrakraniaalne hemorraagia enneaegsetel imikutel;
mädase abstsessi moodustumine subarahnoidaalses ruumis.

Mööduv meningiit on väga kiiresti arenev nakkushaigus, mistõttu arstid peavad seda äärmiselt ohtlikuks. Juba esimese 24 tunni jooksul tuleb patsiendile osutada kiiret abi, sest teisel päeval saabub tavaliselt surm. Kui rääkida lapsest, siis veel vähem aega. Imikute reaktiivse meningiidi surm saabub 3-4 tunni jooksul pärast nakatumist, nii et arstidel pole lihtsalt piisavalt aega selle diagnoosi tegemiseks ja ravi alustamiseks. Juba patoloogia esimestel etappidel täheldatakse põletikuliste ja autoimmuunsete protsesside arengut aju membraanides.

Reaktiivsel või, nagu rahvas seda ka nimetas, fulminantsel meningiidil on järgmised põhjused:

Selja või pea vigastus;
Kroonilise iseloomuga haigused;
Furunkuloos, lokaliseeritud näol ja kaelal.

Seda tüüpi meningiit tekib mõnikord haiguste tagajärjel, mida iseloomustab põletikuline protsess:

Abstsess;
Kardiit;
Otiit;
püelonefriit;
Sinusiit.

Mis on reaktiivne meningiit, saate teada selle toimepõhimõtte järgi. Seda haigust iseloomustavad tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedeliku) mikrotsirkulatsiooni häired. See hakkab halvemini tootma ja imenduma ning tekib ajuturse. Sellised patoloogilised muutused ei ole halvimad.

Sellel haigusel puudub spetsiifiline lokaliseerimine ja seda võib leida igal pool planeedil, kuid enamasti kannatavad inimesed seda tüüpi meningiidi all vaestes riikides, näiteks Aafrika riikides. Haiguse peamine allikas on teine inimene, kes on selle kandja. Enamik nakatumisjuhtumeid esineb sügisel ja kevadel kõrge õhuniiskuse tõttu.

Tervishoiuministeeriumi andmetel põeb meningiidi fulminantset vormi 20% kõigist meningiidihaigetest. Sellepärast on oluline seda õigeaegselt tuvastada sellele haigusele iseloomulike sümptomite järgi:

Paistes fontanel (piirkond pea tagaosas) imikul;
Lööve lokaliseeritud üle kogu keha;
Valus kurk;
Lihaste ajutine nõrgenemine (parees) ja halvatus;
Orientatsiooni kaotamine ruumis;
ajutine kurtus;
Südame arütmia (rütmihäired);
Üldine nõrkus;
Temperatuuri hüpped;
põhjendamatu ärrituvus;
unisus;
Iiveldus ja oksendamine;
Raskustunne ja valud kehas;
Valu peas, kaelas ja seljas;
Lihaskoe konsolideerimine pea ja kaela tagaküljel.

Reaktiivse meningiidi ilmingute tõttu on patsiendil mugav olla kindlas asendis, kus pea visatakse tagasi ja põlvedes kõverdatud jalad surutakse tihedalt mao külge. Just sellises asendis läheb inimesel veidi kergemaks ja väheneb peavalu, mida ei saa vähendada ka spetsiaalsete ravimitega.

Mis haigus on reaktiivne meningiit: sümptomid, põhjused, fotod, diagnoos, ravi ja ennetamine

Meningiit on hästi tuntud haigus. Vähemalt tavainimene, ilma erilise meditsiinilise hariduseta, teab sõna “meningiit” ja kuigi haiguse enda eripära pole kuigi selge, kardavad meningiiti kõik. Kiirabiarst võib öelda: “Teil on kurguvalu (gripp, kopsupõletik, enterokoliit, põsekoopapõletik jne).

Valmistuge kiiresti haiglasse." Vastuseks kuuleb ta kindlasti: "Doktor, kas pole võimalust kodus ravida?" Kui aga öeldakse sõna "meningiit", isegi kui mitte kategooriliselt: "Teil on meningiit!", kuid kahtlevalt: "See näeb välja nagu meningiit", võite julgelt öelda: normaalne inimene ei räägi isegi kodusest ravist. .

Selline suhtumine meningiiti on üldiselt arusaadav – selle (meningiidi) ravimise võimalusest on möödas vähem kui 50 aastat. Kuid kui suremus enamiku lastehaigustesse vähenes selle aja jooksul 10-20 või enam korda, siis meningiidi korral - ainult 2 korda.

Mis haigus see siis on, meningiit? Kõigepealt tuleb märkida, et meningiit on nakkushaigus. See tähendab, et haiguse otsene põhjus on teatud mikroobid. Enamik inimeste nakkusi võimaldab meil luua selge seose haiguse nimetuse ja selle konkreetse patogeeni nimetuse vahel.

Sõna “meningiit” ise tähendab ajumembraanide põletikku ja selle põletiku põhjuseks võib olla tohutu hulk mikroorganisme – baktereid, viiruseid, seeni. Nakkushaiguste eksperdid ütlevad, et teatud tingimustel võib iga mikroorganism igas vanuses inimesel meningiiti põhjustada.

Meningiidi tekkeks peab konkreetne patogeen sisenema koljuõõnde ja põhjustama ajumembraanide põletikku. Mõnikord juhtub see siis, kui nakkuskolded tekivad ajumembraanide vahetus läheduses - näiteks mädase keskkõrvapõletiku või sinusiidi korral. Sageli on meningiidi põhjuseks traumaatiline ajukahjustus.

Tuleb märkida, et on mitmeid, tavaliselt kaasasündinud immuunsüsteemi defekte, mis soodustavad meningiidi esinemist. Pole üllatav, et mõnes peres põevad meningiiti kõik lapsed – kuigi see haigus pole nii levinud, võrreldes näiteks kurguvalu, läkaköha, tuulerõugete või punetistega.

Reaktiivne meningiit on nakkushaigus, mis mõjutab seljaaju ja aju membraane. See haigus areneb kiiresti, mistõttu seda nimetatakse ka "fulminantseks meningiidiks". Täiskasvanud patsiendi jaoks tekib peamine oht päev pärast nakatumist, kuid haige laps võib surra paari tunni jooksul pärast bakterite kehasse sattumist.

Vaatame lähemalt, kuidas ja miks on võimalik saada reaktiivset meningiiti.

Seda haigust võivad põhjustada järgmised mikroorganismid:

viirused ja seened;
meningokokid;
pneumokokid;
B-rühma streptokokid.

Reaktiivse meningiidi edasikandumise viisid:

kontakt;
õhus liikuv;
lümfogeenne;
hematogeenne;
perineuraalne;
transplatsentaarne.

Kui meningiidi tekitaja satub kehasse, põhjustab see ajukelme ja kudede põletikku. Seejärel tekib ajuturse, mis põhjustab ajuveresoonte mikrotsirkulatsiooni häireid, tserebrospinaalvedeliku vabanemise ja imendumise vähenemist.

See toob kaasa intrakraniaalse rõhu kiire tõusu, mille tagajärjeks on vesipea (aju väljalangemine).

Järgmine etapp on põletiku levik aju-, kraniaal- ja seljaajunärvide ainetesse.

Reaktiivne meningiit: haiguse olemus, põhjused, sümptomid ja ravijuhised

Reaktiivne meningiit on äge nakkushaigus, mis mõjutab pea- või seljaaju membraane. Haigus võib haigestuda igas vanuses inimesi, kuid enamasti on need vastsündinud enneaegsed lapsed ja patsiendid, kellel on pea-, selja- ja mitmesugused närvisüsteemi kahjustused.

Reaktiivsel meningiidil on oma eripära. Haigus tekib ootamatult, spontaanselt. Sellisel kujul on meningiidi kliiniline kulg raske, vägivaldne ja mööduv.

Reaktiivne meningiit on sisuliselt üks ohtlikumaid ja tõsisemaid nakkuse vorme. Haiguse kliiniline pilt on äärmiselt mööduv, seda nimetatakse sageli fulminantseks. Arstiabi haigele peab olema viivitamatu ja kiireloomuline, kuna ajupiirkonda tekib palju mädakoldeid, inimene võib langeda koomasse ja surra.

Reaktiivne meningiit, põhjused

Selle nakkushaiguse põhjustajaks on tavaliselt meningokoki batsill. Viirusnakkuse edasikandumine toimub tavaliselt õhus olevate tilkade kaudu nakkuse kandjalt – haigelt inimeselt. Nakkuse allikas võib asuda peaaegu igas avalikus kohas: kliinikus, poes või ühistranspordiga reisides. Meningiit võib lasteaias ja rühmaüritustel käivate laste seas kaasa tuua epidemioloogilise olukorra.

Meningiidi põhjustajaks on meningokoki batsill, samuti võib tegu olla enteroviiruse infektsiooni või mitmete muude viirustega. Sellised haigused nagu mumps, punetised, leetrid võivad samuti vallandada haiguse arengu. Riskirühma kuuluvad ka patsiendid, kes põevad keskkõrvapõletikku (ägedas või kroonilises vormis), põsekoopapõletikku, kopsuabstsessi põdevad, näo- ja kaelarohtude jm haigusi põdevad patsiendid.

Reaktiivne meningiit, sümptomid

Reaktiivne meningiit avaldub järgmiste sümptomitena: kõrge kehatemperatuur (kuni 40 kraadi), pikaajaline palavik, mis kestab mitu päeva. Patsiendil on tugev kurguvalu, sagedased oksendamisehood ja kaela jäikus.

Selle haiguse ravi viiakse läbi viivitamatult haigla osakondades. Määratakse terviklik ravi, sealhulgas antibakteriaalne ravi, kortikosteroidid ja toetav ravi. Õigeaegse diagnoosimise ja õigesti määratud raviga saab meningiiti ravida. Sellesse haigusesse suremus on ligikaudu kümme protsenti juhtude koguarvust.

Antibakteriaalne ravi põhineb ravimite empiirilisel väljakirjutamisel, kuna alati ei ole võimalik täpselt määrata konkreetse haiguse põhjustajat. Et vältida tulevikus viiruste levikut organismis ja hävitada kõik võimalikud haigusetekitajad, määrab arst ühe või teise antibiootikumi. Antibakteriaalne ravikuur sõltub patsiendi seisundist ja tema haiguse tunnustest.

Surmajuhtumite protsent suureneb kahjuks oluliselt reaktiivse meningiidi hilise diagnoosimise korral, samuti kui patsiendid on eakad, nõrgad inimesed või lapsed.

Elanikkonnas on kinnistunud arvamus, et reaktiivne meningiit on selline, mida iseloomustab kliinilise pildi ülikiire areng. Tegelikult nimetatakse sellist meningiiti fulminantseks või fulminantseks.

Reaktiivse meningiidi tekkemehhanism põhineb:

autoimmuunprotsessid;
aseptiline põletik;
allergilised reaktsioonid;
membraanide anumate kahjustus bakterite elutähtsa aktiivsuse produktide poolt.

Reaktiivse meningiidi põhjuseid on palju. Peamised on järgmised:

ravimid, mida manustatakse endolumbaraalselt, st seljaaju kanalisse;
toksoplasmoos, süüfilis, leptospiroos, tuberkuloos ja muud haigused, mille puhul mikroorganismide toksiinid ärritavad ajukelme;
vaktsineerimine;
kesknärvisüsteemi pahaloomulised kasvajad;
ulatuslikud isheemilised insuldid;
subarahnoidsed hemorraagiad;
ehhinokokkide tsüstide rebend;
mädase abstsessi läbimurre subarahnoidaalsesse ruumi.

Järgmised infektsioonid võivad põhjustada fulminantset tüüpi meningiiti:

Pneumokokk;
Meningokokk;
Streptokokk.

Harvadel juhtudel põhjustab patoloogiat seen või isegi viirus. See edastatakse järgmistel viisidel:

Lümfogeenne. Nakkuse levik toimub lümfi kaudu;
Võtke ühendust. Infektsioon tekib peatrauma tõttu;
Perineuraalne. Nakkus levib närvipõletiku tõttu ajukoesse;
Õhus. Haigus kandub edasi õhu kaudu, näiteks kui haige köhib terve inimese läheduses;
Hematogeenne. Nakkus siseneb algul verre ja seejärel ajju;
Platsenta. See levikutee toimub platsenta kaudu emalt lapsele.

Sageli on olnud juhtumeid, kui raske pea- või seljavigastuse taustal tekkis reaktiivset tüüpi meningiit. Sellepärast soovitavad arstid isegi väiksemate vigastuste korral nendes osakondades mõnda aega haiglas viibida. Haigus võib levida pesemata toidu söömise või kehva hügieeni, näiteks mustade kätega. Lastel tekib meningiit tonsilliidi või kopsupõletiku tõttu.

Kui perineuraalne protsess algab, kui põletik kandub kahjustatud närvidest ajukoesse, areneb haigus väga kiiresti. Sellises olukorras peab teil olema aega patoloogia peatamiseks, keskendudes esilekerkivatele sümptomitele.

Uriini värvus (uriin) muutub tumedamaks;
Mao piirkonnas ilmnevad lõikamisvalud;
Vere koostises toimuvad muutused;
Lihasvalu suureneb oluliselt ja reageerib valjudele helidele ja valgusele;
Naha all muutuvad märgatavaks hemorraagiad;
Alajäsemetel, eriti säärelihastes, on krambid;
Tundlikkus on häiritud;
Patsient muutub ümbritseva maailma suhtes apaatseks;
Tekivad toonilised krambid;
Temperatuur tõuseb kuni 40°

Fulminantse meningiidi tekke käigus tekivad inimesel sageli väikesed verehüübed, mis võivad mõjutada šoki teket. Sellel nähtusel on oma tunnused:

Jalade ja käte nahk muutub tuhaka varjundiga lähemale;
Patsiendi kõne muutub segaseks;
Rindkere piirkonnas ilmneb valu ja südame löögisagedus suureneb;
Vererõhk tõuseb.

Šokiseisundis jääb nahk kõrgest temperatuurist hoolimata külmaks. Patsient tunneb end rahutuna ja üle erutatuna.

Kõik kirjeldatud sümptomid ilmnevad patsiendil reaktiivse meningiidi tekke esimese 24 tunni jooksul. Kui tuvastatakse 2-3 märki, peate viivitamatult minema haiglasse, et vältida edasisi tüsistusi.

Esimesed meningiidi tunnused

Vaatamata arstiteaduse kaasaegsele arengutasemele on meningiit tänapäevani endiselt haigus, mis nõuab viivitamatut arstiabi.

Sel põhjusel peaksid esimesed meningiidi tunnused, nagu terav, väga tugev peavalu ja liigne valgustundlikkus, hoiatama arsti ja tema patsienti. Sageli täheldatakse koos selliste tunnustega kaela lihaste spasme. Sellisel juhul ei saa patsient lõuaga rinnale jõuda. Arsti katse inimese pead painutada põhjustab reeglina teravat ja tugevat valu ning samaaegset käte ja jalgade painutamist.

Samuti võib patsiendil tekkida kehatemperatuuri tõus, külmavärinad, valutavad liigesed, tugev higistamine, valguskartus, kõrge tundlikkus kõrvalistele helidele, teadvuse muutus, millega kaasneb suhtlemine väljamõeldud tegelastega.

Õigeaegne ravi hakkab tagama inimese paranemise. Seetõttu peaksite haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel viivitamatult pöörduma arstide poole. Laste meningiidi nähud väärivad erilist tähelepanu, kuna nemad kannatavad selle infektsiooni all palju halvemini kui täiskasvanud.

Haiguse põhjused

Meningokoki batsill on meningiidi peamine põhjustaja. Lisaks sellele võivad selle haiguse põhjustajad olla enteroviiruse infektsioon ja mõned viirused. Lisaks võib meningiit tekkida tüsistusena pärast selliseid haigusi nagu mumps, leetrid ja punetised. Riskirühma kuuluvad ka patsiendid, kes põevad põsekoopa- või kõrvapõletikku, põevad abstsessi või kellel on kaelas ja näos paise.

Reaktiivne miningiit on haiguse ohtlik vorm

Reaktiivset meningiiti aetakse sageli segamini lihtsa hingamisteede haigusega. Pidage meeles, et seda tüüpi haiguse sümptomid on lühiajalised. Kui ravi õigeaegselt ei alustata, võib täiskasvanu sõna otseses mõttes 1-3 päeva pärast muutuda lootusetuks patsiendiks ja väikesel lapsel juhtub see päeva jooksul.

kehatemperatuur on umbes 40 kraadi;

Tugev valu kurgus;

Kaela lihaste jäikus (pinge, spasm);

Tugev iiveldus või sagedased rünnakud, oksendamine;

Näo- ja okulomotoorsete lihaste häired;

Mõnel juhul võib tekkida osaline halvatus või kurtus.

Kuidas ravida reaktiivset meningiiti?

Reaktiivse meningiidi ravi tuleb alustada kohe ja ainult haigla statsionaarses osakonnas! Arst määrab kompleksravi, mis hõlmab kortikosteroidide ja antibakteriaalsete ravimite võtmist, samuti toetavaid protseduure. Kiire diagnoos ja kaasaegsed meditsiinimeetodid võimaldavad reeglina selle ohtliku infektsiooniga toime tulla: täna on meningiidi suremus vaid 10 protsenti.

Reaktiivse meningiidi antibakteriaalne ravi põhineb ravimite empiirilisel väljakirjutamisel, kuna arstid ei suuda alati täpselt ja kiiresti määrata patogeeni tüüpi. Antibakteriaalsete ainetega ravikuur sõltub haiguse omadustest ja patsiendi seisundist.

meningokokk;
streptokokk;
pneumokokk.

Meningiidi tekitajad

Sõltuvalt patogeeni tüübist võib meningiit olla viiruslik, bakteriaalne või seenhaigus. Mõned algloomad (nagu amööb ja toksoplasma) võivad samuti põhjustada meningiiti.

Viirusliku meningiidi teke võib kaasneda tuntud nakkuste - tuulerõuged, leetrid, punetised, mumps - kulg, ajukelme kahjustused tekivad gripi ja herpesviiruste põhjustatud infektsioonide korral. Nõrgestatud patsientidel, eakatel ja imikutel tekib seente põhjustatud meningiit (on selge, et nendes olukordades mängib haiguse esinemises juhtivat rolli immuunsuse puudumine).

Eriti oluline on bakteriaalne meningiit. Igasugune mädane kolde kehas – kopsupõletik, nakatunud põletus, tonsilliit, mitmesugused abstsessid jne – võivad põhjustada meningiiti eeldusel, et haigustekitaja satub verre ja jõuab koos verevooluga ajukelme. On selge, et mädaste protsesside tekitajad (stafülokokid, streptokokid, Pseudomonas aeruginosa jt) on kõigile teada.

kerge nohu, kurgu punetus – meningokokk-nasofarüngiit. Ega ma asjata kasutasin väljendit "võib põhjustada" - tõsiasi on see, et meningokoki sisenemine kehasse viib üsna harva haiguse alguseni, siin on juhtiv roll väga erilistel individuaalsetel muutustel immuunsuses.

Sellega seoses on kergesti seletatavad kaks asjaolu: esimene on meningiidi tekke oht kontakti ajal, näiteks lasteasutustes on 1/1000, ja teine on meningokoki sagedane avastamine ninaneelus täiesti tervetel inimestel (alates 2. kuni 5% lastest on terved kandjad). Organismi suutmatusega mikroobi ninaneelus lokaliseerida, kaasneb meningokoki tungimine läbi limaskesta verre.

Mõnikord siseneb meningokokk verre kiiresti ja tohututes kogustes. Tekib meningokokk-sepsis ehk meningokokeemia – võib-olla kõige kohutavam kõigist laste nakkushaigustest. Mikroob eritab mürke (toksiine), nende mõjul tekivad väikeste veresoonte mitmekordsed ummistused, vere hüübimine ja kehale tekivad mitmed hemorraagiad.

Meningokokeemia esinemises on selle dramaatilisuses hämmastav muster, mis on järgmine. Fakt on see, et kui mikroob tungib verre, hakkab see reageerima teatud antikehadega, mis üritavad meningokokki hävitada. On tõestatud, et paljudel antikehadel on ristaktiivsus, st kui antikehi on suurtes kogustes, näiteks streptokoki, pneumokoki, stafülokoki vastu, võivad need antikehad meningokokkidele pärssida.

Nii selgub, et haiged lapsed, kellel on kroonilised infektsioonikolded, kes on põdenud kopsupõletikku ja palju muid haavandeid, ei haigestu peaaegu kunagi meningokokeemiasse. Hirm meningokokeemia ees seisneb just selles, et absoluutselt terve ja mitte kunagi haige laps võib surra 10-12 tunni jooksul!

Reaktiivne meningiit, selle sümptomid, põhjused ja ravi

Kogu ülaltoodud teave ei ole mõeldud lugejate hirmutamiseks. Meningiit on ravitav. Kuid tulemused (haiguse kestus ja raskusaste, tüsistuste tõenäosus) on tihedalt seotud ajaga, mis kaob enne piisava ravi alustamist.

Ilmselgelt sõltub ülalmainitud "piisava ravi alustamise aeg" sellest, millal inimesed pöörduvad arsti poole. Siit ka tungiv vajadus spetsiifiliste teadmiste järele, et hiljem ei oleks piinavat valu...

Spetsiifiliste meningiidialaste teadmiste olemus seisneb selles, et teatud märkide ilmnemine, mis viitavad selle haiguse võimalikkusele, nõuab viivitamatut arstiabi.

Ajukelme põletikku iseloomustavad mitmed sümptomid, kuid paljud neist ei ole spetsiifilised – ehk nende (sümptomid) võivad esineda ka teiste haiguste puhul, mis on palju vähem ohtlikud. Enamasti see juhtub, kuid vähimgi kahtlus meningiidi arengus ei võimalda teil riske võtta ja nõuab viivitamatut haiglaravi ja hoolikat meditsiinilist järelevalvet.

Vaatleme nüüd kõige tüüpilisemaid olukordi, millest igaüks ei võimalda välistada meningiidi arengut.

Kui mõne nakkushaiguse taustal - ägedad hingamisteede infektsioonid, tuulerõuged, leetrid, mumps, punetised, "palavik" huultel vms - võib-olla mitte haiguse alguses (isegi sagedamini mitte alguses) ilmneb peavalu, nii tugev, et see tekitab rohkem muret kui kõik muud sümptomid, kui peavaluga kaasneb iiveldus ja oksendamine.
Kõikidel juhtudel, kui kõrgenenud kehatemperatuuri taustal on selja- ja kaelavalu, mida süvendab pea liigutamine.
Unisus, segasus, iiveldus, oksendamine.
Mis tahes intensiivsusega ja mis tahes kestusega krambid.
Esimesel eluaastal lastel - palavik, monotoonne nutt, punnis fontanel.
Igasugune (!!!) lööve kõrgendatud temperatuuri taustal.

Lisaks ülalkirjeldatud sümptomitele muutuvad mõned refleksid väga kindlalt ja seda saab tuvastada ainult arst.

Oluline on meeles pidada ja mõista, et sellised sagedased sümptomid nagu oksendamine, iiveldus ja peavalu nõuavad tingimata arstlikku läbivaatust – Jumal kaitseb parimat. Igasugune lööve, millega kaasneb kõrgenenud temperatuur, võib olla meningokokeemia. Teie (või teie nutikad naabrid) võite olla kindlad, et tegemist on punetiste, leetrite või "diateesiga".

Kuid arst peab löövet nägema ja mida varem, seda parem. Kui lööbe elemendid näevad välja nagu hemorraagia, kui tekivad kiiresti uued lööbed, kui sellega kaasneb oksendamine ja kõrge palavik, tuleb kasutada kõiki võimalusi, et patsient jõuaks kohe haiglasse, eelistatavalt kohe nakkushaiguste osakonda. . Pidage meeles: meningokokeemia korral ei loeta tundides, vaid minutites.

Reaktiivne meningiit on nakkushaiguse kõige ohtlikum vorm, mis mõjutab seljaaju ja aju osi. Seda põletikku võib põdeda igaüks, kuid kõige vastuvõtlikumad on sellele enneaegsed vastsündinud, pea- ja seljavigastuse ning närvisüsteemi kahjustusega inimesed.

Reaktiivse meningiidi tunnuseks on selle spontaansus ja ootamatus. Kliinik toimib kiiresti ja põgusalt. Kui arstiabi osutati liiga hilja, langeb patsient koomasse ja sureb ajupiirkonna mitmetesse mädakolletesse. Kui arstid hakkasid reaktiivset meningiiti ravima esimese 24 tunni jooksul, ei ole tagajärjed nii tõsised, kuid võivad ohustada ka inimese elu.

Fulminantse meningiidi kiire areng ei jäta sageli arstidele aega diagnoosimiseks, sest isegi täiskasvanud ei ela ravimeetmete puudumisel kauem kui 1-2 päeva, lastel on aega veelgi vähem.

Meningiit on ohtlik nakkushaigus, mis mõjutab ajumembraane, põhjustades seeläbi nendes põletikku. See võib ilmneda kas iseseisvalt või teisest allikast pärineva infektsioonina.

Haigusel on 5 erinevat vormi, see võib olla bakteriaalne, viiruslik, seenhaigus. Põletikulise protsessi olemus on mädane ja seroosne.

Väikseima meningiidi tekke kahtluse korral tuleb täiskasvanu või laps võimalikult kiiresti haiglasse toimetada, kuna haigust saab ravida ainult haiglas kogenud arstide järelevalve all.

Meningiidi ravi tuleb alustada haiguse esimeste nähtude avastamisest, kuna selle tagajärjed on inimesele väga ohtlikud, olenemata vanusest. Lastel on suurem tõenäosus haigestuda meningiiti, kuna nende immuunsus on erinevalt täiskasvanutest vähearenenud ja hematoentsefaalbarjäär ebatäiuslik.

Meningiidi põhjused

Meningokokknakkuse tekitajaks on perekonda Neisseria kuuluv bakter meningokokk, mis sisaldab 2 tüüpi baktereid – meningokokke ja gonokokke. Nakkuse allikaks on õhus olevate tilkade kaudu leviva nakkuse kandjad.

A-rühma meningokokid on kõige patogeensemad ja nakatununa põhjustavad meningokokkinfektsiooni raske kulgemise. Lastel on meningiidi põhjuseks peamiselt enteroviirused, mis sisenevad kehasse toidu, vee ja määrdunud esemete kaudu. See võib areneda tuulerõugete, leetrite või punetiste taustal.

Haigus võib levida sünnituse ajal, õhus olevate piiskade, limaskestade, musta vee, toidu, näriliste ja erinevate putukate hammustuste kaudu. Nakatuda võib ka suudluse kaudu.

Sekundaarne meningiit tekib siis, kui infektsioon satub ajju teistest põletikukolletest - furunkul, osteomüeliit, keskkõrvapõletik jne. Alla 10-aastased mehed ja lapsed on selle nakkuse suhtes vastuvõtlikumad kui teised.

Meningiidi sümptomid

See on õhus olevate tilkade kaudu leviv väga ohtlik haigus, mis suurendab sellesse haigusesse nakatumise ohtu. Sellega seoses on oluline teada meningiidi esimesi sümptomeid, samuti seda, kuidas see lastel ja täiskasvanutel avaldub. Õigeaegselt avastatud meningiit ja selle sümptomid aitavad õigeaegselt arstiabi otsida, mis minimeerib võimalikud tüsistused.

Meningiidi peiteperioodi kestus sõltub peamisest patogeenist, meningokokkinfektsiooni korral on see 5-6 päeva, mõnel juhul pikeneb periood 10 päevani.

Bakteriaalse vormiga seotud sümptomid ilmnevad tavaliselt äkki. Viiruse tüübi sümptomid võivad ilmneda ootamatult või järk-järgult mitme päeva jooksul.

Kõige sagedasemad esimesed meningiidi nähud täiskasvanutel on:

tugev ja püsiv peavalu;
kõrge kehatemperatuur;
lihas- ja liigesvalu;
kaelalihaste jäikus - pea raske või võimatu paindumine;
õhupuudus, kiire pulss, nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos;
suurenenud tundlikkus valguse ja heli suhtes;
iiveldus ja oksendamine, üldine nõrkus, isutus.

Meningeaalset sündroomi väljendavad Kernigi ja Brudzinski sümptomid.

Kernigi sümptom (võimetus puusa- ja põlveliigestest painutatud jalga sirgeks ajada), valu silmamunadele vajutamisel.
Brudzinsky sümptom (kui proovite oma pead lamavas asendis ettepoole kallutada, painduvad jalad põlvedes, pubis vajutades painduvad jalad põlveliigestes).

Patsiendid lamavad külili, pea on tugevalt tagasi lükatud, käed surutud rinnale ja jalad põlvest kõverdatud ja kõhule viidud ("osutava koera poos"). Meningiiti ja meningokoki septitseemiat ei saa alati kohe tuvastada, kuna sümptomid on väga sarnased gripile. Oluline on mõista, et haigusega võivad kaasneda muud sümptomid, mis võivad enesediagnostikat raskendada.

Meningiiti ei ole lapsel lihtne kahtlustada, kuna ta ei saa veel kurta teda häirivate sümptomite üle.

Väikelapsel võivad meningiidi tunnusteks olla kõrge palavik, suurenenud erutuvus, mille puhul on raske last rahustada, söögiisu vähenemine, lööve, oksendamine ja tugev nutt. Võib esineda pingeid selja ja jäsemete lihastes. Lisaks võivad lapsed nutta, kui neile järele tullakse.

Vanemad peaksid ülaltoodud märkide märkamisel kindlasti arsti kutsuma.

Meningiidi ravi

Meningiidi korral peaks laste ja täiskasvanute ravi olema terviklik ja läbi viidud haiglas. Diagnoosi selgitamiseks ja meningiidi põhjustaja tuvastamiseks tehakse seljaaju punktsioon.

Meningokoki infektsiooni ravimeetmed hõlmavad etiotroopset, patogeneetilist ja sümptomaatilist ravi.

Meningiidi ravi aluseks on antibakteriaalne ravi. Ravim määratakse, võttes arvesse haiguse tuvastatud põhjustajat, ja seda manustatakse intravenoosselt. Ravimeid kasutatakse vähemalt nädal pärast inimese temperatuuri normaliseerumist. Meningokoki hävitamiseks kasutatakse kõige sagedamini penitsilliini rühma antibiootikume või nende poolsünteetilisi analooge (amoksitsilliini).
Põletikuvastased ja antihistamiinikumid on ette nähtud haiguse sümptomite leevendamiseks ja tüsistuste riski vähendamiseks, sealhulgas allergilise reaktsiooni tekkeks mis tahes antibiootikumide suhtes.
Kui tekib ajuturse, viiakse dehüdratsioon läbi diureetikumide (diureetikumide) abil. Diureetikumide kasutamisel tuleb arvestada, et need aitavad kaasa kaltsiumi väljauhtumisele organismist.

Sõltuvalt meningiidi kliinilisest vormist on meningokoki infektsiooni kulgemise raskus, ravimite kombinatsioon ja ravimeetodid erinevad. Pärast haiglaravi lõpetamist on vaja ravi jätkata ambulatoorselt. Õige ja õigeaegse ravi korral on surmaga lõppeva tulemuse tõenäosus mitte suurem kui 2%.

Enamasti kasutatakse meningokoki vaktsiini, Haemophilus influenzae B-tüüpi vaktsiini ning kolmikvaktsiini leetrite, punetiste ja mumpsi vastu. Meningiidi vaktsiin kehtib 3 aastat ja selle efektiivsus on kuni 80%. Vaktsiini ei manustata alla 18 kuu vanustele lastele.

Ärahoidmine

Peamine ennetusmeede on tänapäeval endiselt vaktsineerimine. Soovi korral saab end vaktsineerida, see ei ole kohustuslik. Mittespetsiifiline ennetamine hõlmab kontakti vältimist täiskasvanute või lastega, kellel on haiguse tunnused.

Tagajärjed sõltuvad sellest, kuidas haigus inimesel edasi arenes.

Kõrge kehatemperatuur, külmavärinad. Reaktiivse meningiidiga patsientidel täheldatakse kahe küüruga temperatuurikõverat, see tähendab, et kehatemperatuuri tõus haiguse alguses 40 kraadini reageerib kiiresti tegevusele. palavikuvastased ravimid, ja mõne tunni pärast, kui temperatuur jälle järsult tõuseb, pole palavikualandajad enam täiesti ebaefektiivsed.
Tugev peavalu lõhkemine üle kogu pea, mida süvendab liikumine, äkiline müra või kerge stiimul.
Oksendamine, see esineb esimestest haigustundidest, kurnav, korduv, ei ole seotud toidu tarbimisega.
Lihasvalu; väikelastel võivad tekkida ka kloonilis-toonilised krambid.
Meningiidi iseloomulikud sümptomid - meningeaalsed nähud, kaela jäikus, Kernigi sümptomid, Brudzinski sümptomid ei pruugi alati kõik koos esineda (vt meningiidi tunnused).
Šoki tunnused: tahhükardia, arteriaalne hüpotensioon, külm nahk kõrgel kehatemperatuuril, patsiendi jalad ja käed muutuvad tuhaks.
Põnevus, ärevus, mis ilmnevad haiguse esimestel tundidel, asendatakse segadus, kummardus ja kooma. Tekivad õhupuudus, hüpokseemia, oliguuria ja muud respiratoorse distressi sündroomi ilmingud.
Mõned patsiendid surevad tõsiste haiguste tõttu neuroloogilised muutused põhjustatud suurenenud intrakraniaalsest rõhust.
Nahk muutub halliks, meningokokkinfektsiooniga tekib ja levib kiiresti lööve, mis on esmalt makulopapulaarne ja seejärel hemorraagiline. Lööve lokaliseerub kõige sagedamini alajäsemetel, kehal, tuharatel ja suurte liigeste piirkonnas.
DIC sündroom (dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsiooni sündroom) areneb piisava ravi puudumisel ja septilise šoki ilmingute suurenemisel. Sel juhul omandab lööve nekrootilise, kokkusulava iseloomu, tekivad kollaptoidsed laigud ja areneb varvaste ja käte gangreen, tekivad hemorraagiad kõvakestas, suu limaskestas, sidekestas, patsiendi surm saabub hulgiorgani puudulikkuse ja refraktaarse septilise šoki tõttu.

Teraapia kursus

Enamikul juhtudel suudeti haigus peatada, kui patsient pöördus õigeaegselt arsti poole. Kõigepealt on vaja kiiresti läbi viia diagnoos. See sisaldab üldist läbivaatust, patsiendi küsitlust ja tserebrospinaalvedeliku koostise analüüsi ning see võetakse lumbaalpunktsiooni abil. Viimane punkt on eriti oluline ja just selle kohta teeb arst oma järelduse ja määrab vajadusel ravikuuri.

Pärast ravikuuri tekivad komplikatsioonid, nimelt:

Septiline šokk (kudede vereringe vähenemine);
hüponatreemia (madal naatriumi kontsentratsioon veres);
Suurenenud vere hüübivus.

Kui selline kohutav haigus diagnoositakse, on pöördumatute tagajärgede vältimiseks vaja kiiresti alustada ravikuuri. Sel eesmärgil kasutavad arstid tavaliselt järgmisi ravimirühmi:

Lihasrelaksandid;
Palavikuvastased ravimid;
Spasmolüütikumid.

Ravis võivad kasulikud olla ka soolalahused, plasmaasendajad ja diasepaam. Kui patsiendil on neerupuudulikkus, määrab arst süstimise teel glükokortikosteroide. Reaktiivse meningiidi korral on sageli ette nähtud järgmised antibiootikumide rühmad:

tsefalosporiinid;
Makroliidid;
Penitsilliinid.

Haiguse välkkiire arengu tõttu kasutatakse ravimeid süstide kujul. Eriti arenenud juhtudel süstitakse ravimeid otse seljaaju kanalisse.

Meningiidi korral tekib väga sageli ajuturse. Selle vältimiseks peaksite võtma Furasemide ja Sorbilact. Seda tuleks teha koos põhiraviga.

Patoloogiat ei ole võimalik kodus ravida. Eneseravim mitte ainult ei halvenda patsiendi seisundit, vaid võib põhjustada ka surma. Sellises olukorras tuleks rahvapäraseid ravimeid võtta alles pärast haiguse peatamist. Nende hulgas sobivad kõige paremini pärna- ja kibuvitsamarjade keetmised.

Reaktiivset tüüpi meningiit on äärmiselt ohtlik haigus, mis võib lõppeda surmaga juba 2. arengupäeval. Selline kiire nakkuse levik tuleb peatada kohe pärast esimeste haigusnähtude ilmnemist.

infektsiooni esinemist iseloomustavad sümptomid;
väljendunud meningiidi nähud;
kõrvalekalle struktuuris tserebrospinaalne vedelikud.

Sümptomid nagu lööve ja palavik peaksid inimest juba hoiatama. Patsient tuleb kiiresti hospitaliseerida haiglasse, kus ta saab vajalikku intensiivravi. Pärast tserebrospinaalvedeliku analüüsi võtmist määravad spetsialistid haiguse põhjustaja. See asjaolu võimaldab teil teha täpset diagnoosi ja alustada tõhusat ravi.

Patsient läbib üldise uriinianalüüsi. Meningiidi korral on see tumedat värvi ning sisaldab valku ja verd. Täheldatakse leukotsüütide iseloomulikku esinemist.

Tuleb märkida, et isegi kõige kõrgema kvalifikatsiooniga arst saab meningiiti täiesti kindlalt diagnoosida ainult ühel juhul - kui ajukelme ärritusnähud on kombineeritud ülalkirjeldatud tüüpilise lööbega. Kõigil muudel juhtudel saab diagnoosi kahtlustada vaid erineva tõenäosusega.

Ainus viis meningiidi kinnitamiseks või välistamiseks on seljaaju (nimme) punktsioon. Fakt on see, et ajus ja seljaajus ringleb spetsiaalne tserebrospinaalvedelik - tserebrospinaalvedelik. Mis tahes aju ja (või) selle membraanide põletiku korral kogunevad tserebrospinaalvedelikus põletikulised rakud; tserebrospinaalvedeliku (tavaliselt värvitu ja läbipaistev) välimus muutub sageli - muutub häguseks.

Kahjuks on puhtalt filisti tasandil väga levinud arvamus tohututest ohtudest, mida seljaaju punktsioon endaga kaasa toob. Tegelikult on need hirmud täiesti alusetud – seljaaju kanali punktsioon tehakse nimmelülide vahel sellisel tasemel, kus seljaajust ei ulatu närvitüvesid, seega ei teki pärast seda manipuleerimist müütilist halvatust.

Juriidilisest aspektist lähtudes on arst kohustatud teostama seljaaju koputamist, kui on reaalne meningiidi kahtlus. Tuleb märkida, et punktsioonil on mitte ainult diagnostiline, vaid ka terapeutiline kasulikkus. Mis tahes meningiidi korral suureneb reeglina intrakraniaalne rõhk, mille tagajärjeks on tugev peavalu.

Väikese koguse tserebrospinaalvedeliku võtmine võib vähendada vererõhku ja oluliselt leevendada patsiendi seisundit. Punktsiooni ajal manustatakse sageli antibiootikume seljaaju kanalisse. Näiteks tuberkuloosse meningiidi korral on ainsaks võimaluseks patsiendi päästa sagedased (sageli igapäevased) punktsioonid, mille käigus süstitakse seljaaju kanalisse spetsiaalne streptomütsiini versioon.

Meningeaalsed sümptomid

Patsiendi uurimisel täheldatakse meningeaalse ärrituse positiivseid sümptomeid. Kuklalihased on pinges, patsiendi pea on tagasi visatud. Alla üheaastased lapsed võtavad sageli püssikoera asendi – külili, pea tahapoole ja jalad kõhuni tõmmatud. Kui ületate kaelalihaste jäikuse ja proovite viia patsiendi lõug rinnale, kogete jalgade paindumist põlve- ja puusaliiges.

Sama reaktsioon tekib vastusena pubis avaldatavale survele. Need on Brudzinski ülemised ja alumised sümptomid. Kernigi sümptom on see, et pärast seda, kui patsient painutab lamades jalga puusa- ja põlveliigestest täisnurga all, muutub selle pikendamine väga valusaks ja peaaegu võimatuks.

Kõik patsiendid läbivad lumbaalpunktsiooni ja tserebrospinaalvedeliku analüüsi. Sel juhul täheldatakse intrakraniaalse rõhu tõusu, makroskoopilisi ja mikroskoopilisi muutusi, mis erinevad sõltuvalt haiguse põhjusest.

Kui kahtlustatakse fulminantset meningiiti, on vajalik kohene diagnoos. Seda saab teha ainult haiglatingimustes. Inimene peab kindlasti pöörduma spetsialisti poole kohe pärast esimeste märkide märkamist.

Tehakse spinaalpunktsioon, mille käigus võetakse nimmepiirkonnast analüüsimiseks vedelikku. Võimalik on tuvastada haiguse põhjustanud patogeen. Tehakse üldine vereanalüüs. Reaktiivse meningiidi ilmnemisel suureneb ESR ja leukotsüütide arv.

Analüüsiks võetakse uriin; kui aju on põletikuline, muutub see tumedaks. Uuringu käigus tuvastatakse selles valk, samuti vere olemasolu. Tehakse silmapõhja uuring, peapiirkonna radiograafia, elektroentsefalograafia ja CT.

Kõik meningiidi tunnused, eriti lööve, palavik ja katarraalsed sümptomid, peaksid kahtlustama meningokoki infektsiooni. Haige laps või täiskasvanu tuleb kiiresti hospitaliseerida intensiivravi saamiseks.

Analüüsides tserebrospinaalvedelikku lumbaalpunktsiooni abil, tuvastatakse meningiidi põhjustaja, mis võimaldab diagnoosi panna. Üldises vereanalüüsis leukotsüütide tõus, ESR tõus. Meningiidiga uriin on tavaliselt tumedat värvi ja sisaldab vereelemente ja valku.

Meningiidi ravi tuleb viivitamatult läbi viia intensiivravi osakonnas, patsiendile manustatakse veenisiseseid soolalahuseid, plasmapaisutajaid, palavikualandajaid; ägeda neerupealiste puudulikkuse korral võib määrata kortikosteroide; lihasspasmide ja -krampide korral lihasrelaksandid, spasmolüütikumid, diasepaam.

Antibiootikumide maksimaalsed annused manustatakse intramuskulaarselt, kõige sagedamini tsefalosporiinid, penitsilliinid või makroliidid. Kui patsient on šokis, manustatakse kõiki ravimeid ainult intravenoosselt. Patsiendi seisundi tõsiduse suurenedes süstitakse antimikroobseid aineid otse seljaaju kanalisse. Ajuturse vältimiseks on ette nähtud furosemiid ja ajuturse kliiniliste sümptomite korral lisatakse infusioonravisse sorbilakt.

Edastamise marsruudid

Meningiidil on haiguse edasikandumise viise:

õhus liikuv;
kontakt;
hematogeenne;
perineuraalne;
transplatsentaarne;
lümfogeenne.

Sellel teemal

Reaktiivne meningiit võib ilmneda seljaaju või traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel.

Nakkuslikud patogeenid, kui nad on sees, provotseerivad ajukoe põletikulist protsessi. Tekkinud turse põhjustab ajuveresoontes ebaõiget mikrotsirkulatsiooni. Tserebrospinaalvedeliku imendumine aeglustub. Nakatunud inimene hakkab järk-järgult suurendama intrakraniaalset rõhku.

Reaktiivne meningiit: surmaoht ja tagajärjed

Reaktiivne meningiit on aju ja seljaaju äge nakkuslik põletikuline haigus. Seda esineb igas vanuses inimestel, kuid kõige sagedamini mõjutab see enneaegseid vastsündinuid, selja-, pea- ja kesknärvisüsteemi haigusi põdevaid inimesi.

Selle haiguse eripära on selle äkilisus, spontaansus ja mööduvus. Seetõttu nimetatakse seda ka "fulminantseks meningiidiks" - see võib tappa täiskasvanud ühe päevaga ja väikelapsed mõne tunniga. See eristab seda teistest meningiidi vormidest.

Haiguse põhjused

Haiguse tekitaja on meningokoki batsill, mis levib õhus olevate tilkade kaudu. Seetõttu võite nakatuda kliinikut külastades, transpordis, poes jne sõites.

Lasteaedades käivatel lastel on võimalus epideemia ajal nakatuda sinna. Lisaks meningokoki batsillile võib kahjustuse põhjuseks olla enteroviiruse infektsioon või muud sortid.

Leetrid, punetised, parotiit võivad esile kutsuda reaktiivse meningiidi. Haiguse provokaatoriteks on keskkõrvapõletik, põskkoopapõletik, furunkuloos, kopsuabstsess ja muud mädased haigused, samuti traumaatilise aju- ja seljavigastuse esinemine. Ohus on ka enneaegsed ja nõrgenenud lapsed.

Lastel ja eakatel on organism nõrk, mistõttu on prognoos neile sageli ebasoodne. Haigus areneb väga kiiresti. Õigeaegne abi terapeutilise ravi vormis ei päästa alati surmast.

Ravi on edukam keskealistel patsientidel. Õige diagnoos võib olla kiire taastumise võti.

Dissemineeritud intravaskulaarse hüübimissündroom on reaktiivse meningiidiga nakatunutele surmaoht. Selle tulemusena moodustuvad paljudes veresoontes verehüübed. Verevarustuse blokeerimine võib põhjustada paljude elundite surma. Kui veresooned rebenevad, tekivad ajus verejooksud.

Haiguse põhjused

Ärahoidmine

Ennetuslikel eesmärkidel tuleb vaktsineerida, et vältida nakatumist ja meningiidi teket täiskasvanutel ja lastel. Kuid ühekordne vaktsineerimine ei anna 100% garantiid keha täielikuks kaitsmiseks haiguse esinemise eest. Selleks on vaja läbi viia mitmeid olulisi ennetavaid meetmeid:

vaktsineeritud isiku täielik isoleerimine;
kõigi ettenähtud isikliku hügieeni reeglite järgimine;
kontakti vältimine meningiidiga nakatunud inimestega;
ohtlikesse kohtadesse reisimise piiramine. Enne reisimist piirkondadesse, kus haigus on oluliselt sagenenud, olge täielikult vaktsineeritud.

Reaktiivne või fulminantne meningiit- ajumembraanide põletikuline haigus, mida iseloomustab sümptomite kiire areng, patsiendi tõsine seisund ja üsna kõrge suremus. Selle vormi arengu kõige levinum põhjus on bakterid - meningokokid, streptokokid, pneumokokid, mis levivad õhus levivate tilkade kaudu inimeselt inimesele. Reaktiivne meningiit võib olla kas primaarne või sekundaarne - näiteks kolju ja kaelalülide pragude ja luumurdude korral tungib mikrofloora kergesti ajukelmesse, paljuneb ja kutsub esile põletikureaktsiooni.

Fulminantse meningiidi kiire areng ei jäta sageli arstidele aega diagnoosimiseks, sest isegi täiskasvanud ei ela ravimeetmete puudumisel kauem kui 1-2 päeva, lastel on aega veelgi vähem.

Sümptomid

Reaktiivse meningiidi kulg on üliäge, kõik sümptomid, mida nakatunud inimene kogeb, on 24-48 tunni jooksul, segunevad ja kustuvad. Nagu teiste ajukelme põletiku vormide puhul, on ka närvisüsteemi kahjustuse sümptomid diagnostilise tähtsusega:

Kurnav oksendamine koos lõikava valu rünnakutega kõhus;
Pea-, kaela- ja säärelihaste spastiline pinge, mis põhjustab patsiendile iseloomulikku asendit - külili, pea tahapoole visatud, jalad põlvedest kõverdatud ja kõhule surutud;
Kloonilis-toonilised krambid, millele järgneb letargia ja apaatia;
Tugev peavalu ja lihasvalu;
Suurenenud taktiilne, kuulmis- ja nägemistundlikkus.

Reaktiivse meningiidiga patsientide temperatuur ületab reeglina nelikümmend kraadi. Kiiresti leviva mädase ajukelme põletikuga on sageli kahjustatud kraniaal- ja seljaajunärvid, mis kliiniliselt väljendub näo või jäsemete ühepoolse halvatusena.

Reaktiivset meningiiti iseloomustab ka verepildi järsk nihe, suurenenud veresoonte läbilaskvus - nahale tekivad verejooksud ja hemorraagiline diatees. Punaste vereliblede lagunemine ja hemoglobiini vabanemine põhjustab hemosideriini taseme tõusu veres, maksas ja neerudes - nahale võib ilmneda väga iseloomulik must lööve ja patsiendi uriin muutub tumedaks.

Fulminantse meningiidi lahutamatu sümptom on dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon (DIC) - vere hüübimine veresoonte sees koos väikeste trombide moodustumisega, mis blokeerivad verevoolu kapillaarides. Samal ajal tekivad nahale, limaskestadele ja siseorganitele väikesed infarktitakud, kapillaaride rebend võib põhjustada ajuverejooksu.

Diagnostika

Kliinilise pildi kiire areng ei võimalda arstidel täielikku diagnoosi teha, kuna selleks pole praktiliselt aega. Lumbaalpunktsiooni meetodil võetakse aga uuringuks tserebrospinaalvedelik, kantakse see alusklaasile, värvitakse Gramiga ja uuritakse mikroskoopiliselt. Bakterite kookivormide tuvastamine võimaldab teha täpset diagnoosi.

Iseloomulikuks peetakse muutusi vere koostises - punaste vereliblede suurenenud lagunemine raua vabanemisega, äärmiselt. Haiguse kiire arengu tõttu ei jõua immuunsüsteem korralikult reageerida ja seda avastatakse vaid harva. Hüperägeda meningiidi korral muutub uriin tumedaks, selles leitakse valku ja vereelemente.

Ravi

Reaktiivse meningiidi ravi peab olema kohene ja intensiivne, vastasel juhul ei saa surma vältida. Kuna mikrofloora tundlikkuse määramiseks pole aega, määratakse antibakteriaalsed ravimid empiiriliselt, valides rühmad, mis võivad mõjutada kõiki võimalikke mikroobe - penitsilliinid, tsefalosporiinid, makroliidid.

Antibiootikumide intramuskulaarne manustamine toimub maksimaalse terapeutilise annusega iga kolme kuni nelja tunni järel, iga süstimise aeg ja annus märgitakse paberile. Kui ravi hilineb ja patsiendi seisund on raske, siis lisaks üldisele kuurile süstitakse lülisambakanalisse antibiootikume.

Kui patsient on võimeline jooma, määratakse talle rikkalik joomise režiim. Elektrolüütide lahused ja plasmapaisutajad manustatakse intravenoosselt, samal ajal kui ajuturse vältimiseks on ette nähtud furosemiid. Krampide ja lihasspasmide leevendamiseks on ette nähtud spasmolüütikumid ja lihasrelaksandid.

Reaktiivne meningiit on äärmiselt ohtlik haigus, mille prognoos on enamikul juhtudel ebasoodne. Ainult õigeaegne ja intensiivne ravi võib vältida surma, lastel ja eakatel on haigus progresseeruv nii kiire, et meditsiin on sageli jõuetu. Reaktiivse meningiidiga nakatumise vältimiseks on vaja vältida kokkupuudet võimalike nakkusallikatega, mitte külastada haiguspuhangute kohti ja järgida rangelt isikliku hügieeni reegleid.

Reaktiivne meningiit - mis see on?

Paljud inimesed teavad, et meningiit on väga tõsine ja ohtlik haigus. Kuid mitte kõik ei tea, mis on reaktiivne meningiit ja miks see ilmneb. Veelgi enam, Venemaa Internetis on selle terminiga välja kujunenud huvitav olukord, kus seda haigust tuvastatakse selle kõrge arengumääraga võrreldes näiteks reaktiivlennuki kiirusega.

Väljend "reaktiivne meningiit" on, nagu arvata võis, seotud ladina keelega, mitte aga kosmosetööstuse terminoloogiaga. Reaktiivse protsessi puhul tuleks sel juhul mõista mitte selle progresseerumise kiirust, vaid põletikku, mis areneb vastavalt peamise põletikulise protsessi naasmise tüübile.

Sellise põletiku näited on:

reaktiivne artriit urogenitaalsüsteemi klamüüdiainfektsiooni või sooleinfektsiooni korral
reaktiivne pankreatiit kaksteistsõrmiksoole haavandi taustal.

Samal ajal taandub nakkustekitajate roll reaktiivse meningiidi tekkes tagaplaanile ning esile kerkivad aseptilised põletikud ja autoimmuunprotsessid ajukelmetes.

Aseptilise meningiidi ilmekas näide on ravimitest põhjustatud meningiit. Selle põhjuseks võib olla mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, karbamasepiini, isoniasiidi, penitsilliini, tsiprofloksatsiini, ranitidiini, asatiopriini, trimetoprimi sattumine organismi. Antibiootikumide, õhu, keemiaravi ravimite, anesteetikumide sissetoomisega seljaaju kanalisse võivad ajumembraanid reageerida. Sel juhul areneb meningiit allergilise ülitundlikkusreaktsioonina.
Bakteriaalse või viirusliku protsessi käigus organismis ei pruugi nakkustekitajad tungida ajukelmesse, kuid nende lagunemise või ainevahetuse produktid põhjustavad süsteemset veresoonte kahjustust (vaskuliiti) ja reaktiivset pleotsütoosi tserebrospinaalvedelikus. Reaktiivne meningiit võib kaasneda brutselloosi, toksoplasmoosi, leptospiroosi, tuberkuloosi, süüfilise, mükoplasmoosi, granuloomi venereum, tuulerõugete, mumpsi, nakkusliku mononukleoosi, HIV, tsütomegaloviiruse infektsiooni, lastehalvatuse, enteroviiruse infektsiooniga.
Vaktsineerimisjärgsed reaktsioonid on veel üks reaktiivse meningiidi põhjus. Pärast vaktsineerimist läkaköha, marutaudi, leetrite ja lastehalvatuse vastu on täheldatud meningeaalsete reaktsioonide juhtumeid.
Kesknärvisüsteemi kasvajate taustal: kraniofarügioom, ajukasvajad, meningeaalne leukeemia, aju kõvakesta kasvajad või sarkoidoos, hulgiskleroos, Behceti tõbi, võib tserebrospinaali sattuda patoloogiline efusioon meningiidi muutustele iseloomulike rakkudega. vedelik.
Ulatuslikud isheemilised kolded (insuldi ajal) põhjustavad sageli läheduses reaktiivseid muutusi, mis võivad mõjutada ka aju membraane.
Teine reaktiivse meningiidi tekkimise juhtum on tsüstide (näiteks ehhinokokkide) või aju abstsesside rebend, subarahnoidsed hemorraagid.
Reaktiivse meningiidi diagnoos tehakse sageli enneaegsetel vastsündinutel pärast hüpoksiat sünnituse ajal, intrakraniaalseid hemorraagiaid, kui laboratoorsete meetoditega ei õnnestu patogeeni isoleerida, kuid meningiidi kliinilised sümptomid on olemas.

Bakteriaalsete infektsioonide hulgas, mis mõjutavad aju membraane, on kõige sagedamini eraldatud: meningokokid, pneumokokid, streptokokid. Kõige sagedamini on esmase meningiidi põhjustajaks meningokokkinfektsioon, millest 20% juhtudest on surmaga lõppenud. Meningokokk on üks "kontrollimatumaid infektsioone", mis põhjustab nii üksikjuhtumeid kui ka epideemilisi haiguspuhanguid.

Reaktiivne meningiit võib tekkida streptokoki, pneumokoki ja muude infektsioonide taustal, kui see tungib ninaneelu, bronhide ja hingetoru põletikulisest fookusest vereringega ajukelmesse. Tavaliselt toimub nakkuse levik siis, kui organismis tekivad nakkav kolded – kopsupõletik, kõrvapõletik, põskkoopapõletik, põskkoopapõletik, bronhektaasia, furunkuloos jne.

Kõrge kehatemperatuur, külmavärinad. Reaktiivse meningiidiga patsientidel täheldatakse kahekordse küüruga temperatuurikõverat, see tähendab, et kehatemperatuuri tõus 40 kraadini haiguse alguses reageerib kiiresti palavikuvastaste ravimite toimele ja mõni tund hiljem järsult. korduv temperatuuri tõus, ei ole palavikualandajad enam täiesti ebaefektiivsed.
Tugev peavalu lõhkemine üle kogu pea, mida süvendab liikumine, äkiline müra või kerge stiimul.
Oksendada, see esineb esimestest haigustundidest, kurnav, korduv, ei ole seotud toidu tarbimisega.
Lihasvalu, väikelastel on võimalik kogeda ka kloonilist toonikut krambid.
Meningiidi iseloomulikud sümptomid - meningeaalsed nähud, kaela jäikus, Kernigi sümptomid, Brudzinski sümptomid ei pruugi alati kõik koos esineda (vt meningiidi tunnused).
Šoki märgid: tahhükardia, arteriaalne hüpotensioon, külm nahk kõrgel kehatemperatuuril, patsiendi jalad ja käed omandavad tuhka tooni.
Põnevus, ärevus, mis ilmnevad haiguse esimestel tundidel, asendatakse segadus, kummardus ja kooma. Tekivad õhupuudus, hüpokseemia, oliguuria ja muud respiratoorse distressi sündroomi ilmingud.
Mõned patsiendid surevad tõsiste haiguste tõttu neuroloogilised muutused põhjustatud suurenenud intrakraniaalsest rõhust.
Nahk muutub halliks, meningokokkinfektsiooniga ilmneb ja levib kiiresti lööve, mis on alguses makulopapulaarne ja seejärel muutub hemorraagiliseks. Lööve lokaliseerub kõige sagedamini alajäsemetel, kehal, tuharatel ja suurte liigeste piirkonnas.
DIC sündroom(dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom) areneb piisava ravi puudumisel ja septilise šoki ilmingute suurenemisel. Sel juhul muutub lööve nekrootiliseks, kokkuvooluks, tekivad kollaptoidsed laigud, varvaste ja käte gangreen, tekivad hemorraagiad kõvakestas, suu limaskestas, sidekestas, patsiendi surm saabub hulgiorgani puudulikkuse ja refraktaarse septilise šoki tõttu.

Reaktiivse meningiidi diagnoosimine ja ravi

Kõik meningiidi tunnused, eriti lööve, palavik ja katarraalsed sümptomid, peaksid kahtlustama meningokoki infektsiooni. Haige laps või täiskasvanu tuleb kiiresti hospitaliseerida intensiivravi saamiseks.

Antibiootikumide maksimaalsed annused manustatakse intramuskulaarselt, kõige sagedamini tsefalosporiinid, penitsilliinid või makroliidid. Kui patsient on šokis, manustatakse kõiki ravimeid ainult intravenoosselt. Patsiendi seisundi tõsiduse suurenedes süstitakse antimikroobseid aineid otse seljaaju kanalisse. Ajuturse vältimiseks on ette nähtud furosemiid ja ajuturse kliiniliste sümptomite korral lisatakse infusioonravisse sorbilakt.

Reaktiivne meningiit: surmaoht ja tagajärjed

Reaktiivne meningiit on aju ja seljaaju äge nakkuslik põletikuline haigus. Seda esineb igas vanuses inimestel, kuid kõige sagedamini mõjutab see enneaegseid vastsündinuid, selja-, pea- ja kesknärvisüsteemi haigusi põdevaid inimesi.

Haiguse põhjused

Haiguse tekitaja on meningokoki batsill, mis levib õhus olevate tilkade kaudu. Seetõttu võite nakatuda kliinikut külastades, transpordis, poes jne sõites.

Lasteaedades käivatel lastel on võimalus epideemia ajal nakatuda sinna. Lisaks meningokoki batsillile võib kahjustuse põhjuseks olla enteroviiruse infektsioon või muud sortid.

Leetrid, punetised, parotiit võivad esile kutsuda reaktiivse meningiidi. Haiguse provokaatoriteks on keskkõrvapõletik, põskkoopapõletik, furunkuloos, kopsuabstsess ja muud mädased haigused, samuti traumaatilise aju- ja seljavigastuse esinemine. Ohus on ka enneaegsed ja nõrgenenud lapsed.

Haiguse tunnused lastel

Väikelastel võib haigus areneda emakas, kui emal on juba meningiit või mõni muu haigus, mis põhjustas vastsündinul vastava infektsiooni.

Lapseeas reaktiivne meningiit tabab last välgukiirusel ja võib mõne tunni jooksul lõppeda surmaga. Kõikidel juhtudel on tüsistusi, mis võivad tekkida kohe või tekkida hiljem.

Haiguse sümptomid

Reaktiivne meningiit avaldub järgmiste iseloomulike sümptomitega:

Kuidas diagnoos tehakse?

Täpse diagnoosi saab panna ainult lumbaalpunktsiooniga. Ainult see uuring suudab eristada meningiiti teistest sarnaste sümptomitega haigustest.

Kuid selline uuring võtab aega, nii et veri võetakse kiiresti üldiseks ja biokeemiliseks analüüsiks. Lisaks tehakse silmapõhja uuring, EEG, kolju radiograafia, CT ja MRI.

Patsiendi täpne diagnoos tehakse kolme peamise tunnuse alusel: meningiidi spetsiifilised sümptomid, patsiendi infektsioonile viitavad nähud ja muutused tserebrospinaalvedelikus.

Tervishoid

Teraapia eesmärk on ennetada ajuturse ja kurbaid tagajärgi patsiendile, samuti alustada ravi võimalikult varakult.

Ravi laia toimespektriga antibiootikumidega, võimalikult suurtes annustes, algab kohe. Sel eesmärgil kasutatakse penitsilliinide, tsefalosporiinide ja makroliidide rühma kuuluvaid ravimeid.

Kui patsiendi seisund halveneb, võib ravimit süstida seljaaju kanalisse. Antibiootikumikuur määratakse vähemalt 10 päevaks, kuid kui ajupiirkonnas on mädakoldeid, siis kuuri pikendatakse.

Lisaks viiakse sümptomite leevendamiseks läbi ravi järgmiste ravimitega:

spasmolüütikumid ja lihasrelaksandid - leevendavad krampe ja spasme lihastes;
glükokortikoidid - neerupealiste funktsiooni parandamine;
Furosemiid - ajuturse ennetamine;
Sorbilact - kui on juba turse;
üldteraapiaks manustatakse tilgutite abil soolalahuseid, plasmapaisutajaid ja palavikualandajaid.

Enne kiirabi saabumist tuleb patsiendile tagada füüsiline ja vaimne rahu ning maksimaalne mugavus, sest kõik tema meeled on kõrgendatud.

Tüsistused ja prognoos

Fulminantse meningiidi võimalikud tüsistused on:

DIC - trombide teke veres, laigud nahal ühinevad üheks kohaks, kätel ja jalgadel võib alata gangreen, samuti vere kogunemine suhu, silmadesse ja kõvakesta;
laste vaimse arengu hilinemine;
halvatus;
kurtus;
Septiline šokk;
pimedus;
naatriumiioonide vähenemine veres.

Kui kõik ravipunktid on lõpetatud, tekib reaktiivse meningiidi suremus 10% juhtudest.

Fulminantse meningiidi ennetamise põhipunkt on vaktsineerimine, kuid vaktsineerimine ei taga täielikku kaitset selle vastu. infektsioon.

Reaktiivne meningiit

Reaktiivne meningiit on aju ja seljaaju membraanide põletiku eriline ja kõige ohtlikum vorm, mida iseloomustab kiire progresseerumine, soovimatute tagajärgede tekkimine ja surm.

Haiguse ravi on keeruline, patsiendi heaolu järsk halvenemine, kooma või surm võib sel juhul tekkida mõne tunni jooksul alates selle esimestest ilmingutest. Reaktiivne meningiit on eriti ohtlik nõrgestatud immuunsüsteemiga inimestele ja väikelastele.

Reaktiivse meningiidi põhjused

Meningiit on nakkushaigus, mille peamiseks põhjustajaks on erinevad patogeenid, sh meningokokk, stafülokokk, Pseudomonas aeruginosa jt. Peamised nakatumise viisid:

õhus, bakterite sissehingamisel;
toitumisalane, kui sööte selle bakteriga saastunud toitu;
majapidamises, avaliku ujula külastamisel jne.

Äärmiselt levinud patoloogia on ka sekundaarne reaktiivne meningiit, mis tekib tavaliselt streptokoki või meningokoki infektsiooni taustal organismis. Põletiku esmane fookus võib paikneda selle erinevates süsteemides. Nii tekib väikelastel meningiit sageli tonsilliidi ja kopsupõletiku tüsistusena. Eesliide "reaktiivne" tähendab sel juhul, et haigus areneb kiiresti, 9-10 tunni jooksul hetkest, kui bakterid tungivad ajupiirkonda. Kui patsiendile selle aja jooksul kvalifitseeritud abi ei osutata, on surma tõenäosus peaaegu 100%.

Reaktiivse meningiidi sümptomid

Esiteks reaktiivse meningiidi nähud seda on vaja teada, et haigust kiiresti eristada teisest, vähem ohtlikust infektsioonist ja vältida pöördumatute tagajärgede tekkimist patsiendile.

Ajukelme põletik algab tugeva peavaluga, millega kaasnevad külmavärinad ja oksendamine, mis viitab koljusisese rõhu järsule tõusule. Valu võib olla lokaalse iseloomuga, koondunud templitesse, parietaalsetesse ja kuklaluudesse. See sümptom intensiivistub, kui keha on püstises asendis, kõndimisel või pea pööramisel. Reaktiivse meningiidi oksendamine, nagu ka selle haiguse teiste liikide puhul, ei sõltu toidutarbimisest, sellega ei kaasne iiveldust ega too leevendust.

Teine ajupõletikule iseloomulik sümptom on kehatemperatuuri järsk tõus kõrgele tasemele. Seda temperatuuri ei kõrvalda palavikuvastased ravimid ja sellega võivad kaasneda hallutsinatsioonid, deliiriumiseisund, teadvusekaotus ja krambid. Iga järgmine krampide rünnak võib olla patsiendile surmav.

Reaktiivne meningiit häirib normaalset ajutegevust. Selle tulemusena kogeb inimene segadust, liigutuste koordinatsiooni kaotust ja lihaste toonuse langust. Imikutel tekib haiguse arengu ajal tavaliselt nn fontanelli väljaulatuvus.

Meningiidi tüsistuste esinemist saab hinnata järgmiste märkide järgi:

südame rütmihäired;
vererõhu langus;
õhupuudus, hingamispuudulikkus;
nahavärvi muutus (nahk muutub kahvatuhalliks), sellele iseloomuliku lööbe ilmnemine;
kooma.

Abi puudumisel levib lööve patsiendi kehal kiiresti ja muutub nekrootiliseks. Selle lokaliseerimise kohad on kõige sagedamini ala- ja ülemised jäsemed. Nekrootilised protsessid nahal on pöördumatud ja võivad põhjustada sepsise või gangreeni. Sellistel juhtudel on patsiendi elu päästmiseks sageli vajalik amputatsioon.

Reaktiivse meningiidi ravi

Reaktiivse meningiidi kahtlusega patsient tuleb kiiresti hospitaliseerida. Ravi määratakse pärast diagnoosi kindlaksmääramist. See põhineb antibiootikumidel (sõltuvalt tuvastatud patogeenist - penitsilliinid või makroliidid), ained, mille toime on suunatud keha detoksifitseerimisele (soolalahus, kaaliumipreparaadid).

Kui haiguse areng on ära hoitud ja patsiendi elu ei ohusta miski, võib välja kirjutada palavikualandajaid, antihistamiine, vitamiine ning ajuturse korral diureetikume (Furosemiid). Reaktiivse meningiidi antibiootikume võib kombineerida hormonaalsete ainete (glükokortikoididega), mille eesmärk on kõrvaldada põletikuline protsess, spasmolüütiliste ravimitega, mis takistavad krampide ja lihasspasmide esinemist.

Ravi esimestel tundidel manustatakse kõik ravimid patsiendi kehasse intravenoosselt. Sel juhul toimib ravim koheselt ja väldib toksilise šoki teket.