Väike hüdrotooraks kahepoolne. Hüdrotooraks (hemotooraks). Klassifikatsioon, kliinik, diagnoos, ravi. Kopsu hüdrotooraks: haiguse põhjused ja vormid

Kopsu hüdrotooraks- piisav tõsine seisund, millega kaasneb kuhjumine sarnane patoloogia ei ole tulemus põletikuline protsess, kuid see tekib vereringesüsteemi veresoonte suurenemise tagajärjel.

Kopsu hüdrotooraks: haiguse põhjused ja vormid

Nagu juba mainitud, põhjustab vedeliku kogunemine pleura lehtede vahelises õõnsuses rõhu muutusest veresoonte sees. Kuid mis on selle kasvu põhjus? Tegelikult võib kopsude hüdrotooraks olla paljude haiguste tagajärg:

• Kõigepealt tasub tähele panna südamepuudulikkust, millega sageli kaasnevad just sellised tüsistused.
• Mõned neeruhaigused, eriti amüloidoos ja glomerulonefriit, võivad samuti olla põhjustatud põhjustest.
• Kilpnäärme poolt eritatavate hormoonide hulga vähenemine.
• Maksatsirroos põhjustab sageli vere onkootilise rõhu muutust, mis omakorda võib olla vedeliku kogunemise põhjuseks.
• Kasvaja suured suurused, mis asub mediastiinumis ja pigistab suuri anumaid.
• Väljendunud puudus askorbiinhape ja mõned vitamiinid kehas.
• Lümfi normaalse väljavoolu rikkumine.

Kopsu hüdrotooraks ja selle sümptomid

Peal varajased staadiumid sarnane seisund, ei mõjuta reeglina inimese seisundit kuidagi. Kuid vedeliku hulga suurenemisega pleuraõõnes hakkavad ilmnema esimesed sümptomid. Reeglina kurdavad patsiendid raskustunnet rinnus. Tulevikus ilmnevad hingamisprobleemid. Patsiendil on üha enam õhupuuduse tunne. Seetõttu muutub hingamine aja jooksul sagedamaks, kuid pinnapealseks. Kopsude hüdrotooraks ei põhjusta peaaegu kunagi palavikku ega valu rinnus. Kui aga organisse kogunenud suur hulk vedel ühelt poolt rind võib tõusta ja muutuda kumeramaks. Lähemal uurimisel näete, et kahjustatud piirkond jääb ajal maha hingamisteede liigutused. Patsiendil on raske pikali heita või füüsilise tööga tegeleda - ta püüab refleksiivselt võtta poolistuvas asendis, kus hingamine on palju lihtsam.

Kopsu hüdrotooraks: diagnostikameetodid

Kopsude hüdrotooraks: ravi

Tegelikult sõltub raviprotsess otseselt transudaadi pleuraõõnde kogunemise põhjusest. Näiteks millal südame-veresoonkonna puudulikkus sobivad ravimid, dieet, kehaline aktiivsus ja stressi puudumine. Samal ajal on tsirroos näidustatud mitte ainult eriline toit aga ka hepatoprotektorite võtmine. Sellistel juhtudel, kui pleuraõõnde on kogunenud suur kogus vedelikku ja see surub kopse tugevalt kokku, eemaldatakse see punktsiooni käigus.

hüdrotooraks - patoloogiline seisund, mis areneb koos transudaadi kuhjumisega pleura piirkondades. Transudaat on mittepõletikulise päritoluga efusioon, mille teke tekib siis, kui hüdrostaatiline rõhk pleura kapillaarides ületab plasma kolloidse osmootse rõhu, madala valgusisaldusega vedelik higistab läbi kapillaari seina ja koguneb pleurasse. õõnsus.

Hüdrotooraks ei ole iseseisev haigus, see tähendab, et see areneb ebaõnnestumatult mõne teise haiguse taustal. Hüdrotooraksi põhjus alati osutub krooniliseks või keeruliseks siseorganite haiguseks, kõrvalmõju ravist või selle täielikust ebapiisavusest.

Tavaliselt areneb kahepoolne hüdrotooraks, harvem - parempoolne ja äärmiselt harva - vasakpoolne. Sageli kombineeritakse hüdrotooraks transudaadi kogunemisega kõhuõõnde, perikardiõõnes või tursega nahaalune kude. Hüdrotooraks on sageli asümptomaatiline, kuid transudaadi signaalide järkjärguline kuhjumine toimub järgmistel põhjustel. sümptomid:

• raskustunne rinnus;
• hingeldus;
• istumisasendis on hingamine hõlbustatud;
• perifeerne turse.

Hüdrotooraks ja eelnimetatute kombinatsiooni arengu eelduste olemasolu loetletud sümptomid on kiire arstiabi põhjus.

Kuidas ravida kopsude hüdrotooraks?

Hüdrotooraks ravi tuleks läbi viia rangelt meditsiinilise järelevalve all ja seetõttu on soovitatav patsient haiglasse paigutada. Meditsiiniline teraapia peaks olema suunatud mitte ainult transudaadi eemaldamisele pleuraõõnest, vaid ka selle põhjuste kõrvaldamisele, see tähendab, et see peaks ravima põhihaigust.

Uuringute käigus selgitatakse välja transudaadi kogus ja selle esinemise põhjused. Kui transudaati iseloomustab mõõdukas, siis põhihaiguse õige ravi korral taandub see iseenesest. Kui selle kogus toob kaasa väljendunud funktsionaalsed häired, määratakse patsiendile punktsioon koos vedeliku aspireerimisega pleuraõõnest ühe või kahe annusena.

Oluline on ära kasutada iga võimalus konservatiivne ravi põhihaigus, kuna transudaadi sagedased punktsioonid põhjustavad märkimisväärset valgukadu ja provotseerivad teatud kirurgiliste protseduuride ettemääramist. Teisisõnu põhjustab põhihaiguse piisava ravi puudumine sagedasi hüdrotooraksi juhtumeid ja sunnitud meetmeid selle raviks.

Millised haigused võivad olla seotud

• Dekompenseeritud

Kopsude hüdrotooraksi ravi kodus

Hüdrotooraksi kahtlused on patsiendi hospitaliseerimise ja üksikasjaliku läbivaatuse põhjuseks. Trummivarjundiga heli tuvastamine löökpillide ajal, hingamise nõrgenemine või selle täielik puudumine tuimsuse piirkonnas, südamepiiride nihkumine transudaadi kogunemisele vastupidises suunas viitab hüdrotooraksile. On ette nähtud röntgenuuring, kus on märgatav tumenemine alumised sektsioonid kopsuväljad.

Patsient paigutatakse kiiresti haiglasse ja suure vedeliku kogunemisega pleuraõõnde tehakse diagnostiline punktsioon. Mahalaadimise pleura punktsioonid viiakse läbi haiglas, millega paralleelselt viiakse läbi hüdrotooraksile eelneva haiguse ravi.

Taastusravi periood on kõige parem läbi viia arstide järelevalve all haiglas või vähemalt ambulatoorses kliinikus. Eneseravimine on ohtlik mitte ainult tervisele, vaid ka patsiendi elule.

Millised ravimid kopsu hüdrotooraks raviks?

Konservatiivne ravi hüdrotooraks hõlmab ravimite kasutamist põhihaiguse raviks ja vahendeid vedeliku eemaldamiseks kehast. Samal ajal ei tohiks lubada dehüdratsiooni ja valkude täielikku väljauhtumist kehast. Ravimid peab määrama raviarst.

Kopsude hüdrotooraksi ravi alternatiivsete meetoditega

Hüdrotooraks ravi rahvapärased abinõud ei ole imerohi ja seda tuleb kindlasti arstiga arutada. Transudaadi eneseresorptsiooni pleuraõõnest soodustab põhihaiguse ravi, samuti ravimite kasutamine, mis aitavad eemaldada kehast vedelikku. Diureetikumidele rahvapärased abinõud sisaldab:

• peterselli keetmine piimas- vala pool kilogrammi peterselli pastöriseerimata piimaga ja pane kas aeglasele tulele või ahju (ahju); hauta, kuni puljong on poole võrra vähenenud, kuid ära keeda; võtke 1-2 supilusikatäit;
• naerikoore keetmine- Aseta kastrulisse 1 kl kaalikakoort, vala peale 3 liitrit keeva vett, sule tihedalt ja hauta ahjus (ahjus) kaks tundi; võtke üks klaas päevas;
• sibula mahl- hakkige kaks sibulat peeneks, lisage ööseks väike kogus suhkrut, tõmmake hommikul mahl välja ja võtke iga päev tühja kõhuga, 2 spl.

Võib olla rahvapärane ravi ja põhihaigused, mida tuleb jällegi oma arstiga arutada.

Kopsude hüdrotooraksi ravi raseduse ajal

Hüdrotooraks ravi rasedatel peaks olema range kontrolli all meditsiinipersonal. Kuna hüdrotooraks areneb välja ohtlike ja keeruliste haiguste tagajärjel, ei ole see niivõrd ohtlik rasedusele endale, kuivõrd on peamine ravi vajav haigus. Raseduse säilitamise vajadusest ja võimalusest tuleb konsulteerida raviarstiga, kuid hüdrotooraks ise vajab erakorraline ravi, mille kasu emale on alati suurem kui oht lootele.

Milliste arstide poole pöörduda, kui teil on kopsu hüdrotooraks

Muude haiguste ravi tähega - g

Kopsude hüdrotooraks on patoloogia, mille korral vedelik koguneb pleuraõõnde. Enamikul juhtudel toimub see protsess ilma tõsise põletikuta. Hüdrotooraks ei saa lugeda iseseisev haigus, enamasti esineb see seisund põhihaiguse tüsistusena. Vedeliku stagnatsioon kopsudes võib muutuda patoloogiate kaaslaseks, mille puhul kopsuvereringes täheldatakse vere stagnatsiooni, samuti selliste patoloogiate kaaslaseks, mis tekivad tugev tõus survet.

Haiguse klassifikatsioon

Kopsu hüdrotooraks on rindkere vesitõbi, nii kutsutakse seda haigust. Patoloogia võib esineda kolmel kujul:

• Parempoolne hüdrotooraks on üsna haruldane haigus.
• Vasakpoolne hüdrotooraks on haruldane vorm.
• Kahepoolne hüdrotooraks on haiguse kõige levinum vorm.

Sageli tekib esmalt ühepoolne hüdrotooraks, mis seejärel muutub kahepoolseks protsessiks.

Jaotage rindkere vesitõbi ja vastavalt teisele põhimõttele:

• Normaalne hüdrotooraks.
• Külotooraks on patoloogia, kui lümf koguneb pleurasse.
• Hemotooraks - selle haigusvormiga pleurasse koguneb veri.

Lisaks võib esineda totaalne ja tsüstitud hüdrotooraks. Viimane vorm haigus on sama haruldane kui vasakpoolne vesitõbi.

Pleurasse koguneva vedeliku maht võib olla erinev. Need arvud on vahemikus 100 ml kuni 2-3 liitrit. Tavaliselt ei häiri haiguse sümptomid inimest, kui vedeliku maht ei ületa 200 ml.

Veetõve korral kopsukude väheneb, väheneb. See on eriti väljendunud juhul, kui vedeliku maht on liiga suur. Saab liikuda siseorganid rinnakelme kõrval. Selle protsessi tagajärjeks on hingamispuudulikkus ja vereringe halvenemine, sellise seisundi ravita jätmine on väga ohtlik.

Hüdrotooraks võib põhjustada südameinfarkti, provotseerida tõsine haigus neerud ja maks ning põhjustada ka kopsuturset ja muid eluohtlikke seisundeid.

Haiguse põhjused

Hüdrotooraks on tagajärg mitmesugused haigused mis tekivad tugeva vererõhu tõusuga. Selle patoloogia peamised põhjused on:

• kasvajad, mis paiknevad rinnus;
• maksatsirroos;
• kroonilised südamehaigused, sealhulgas kaasasündinud ja omandatud defektid;
• aneemia;
• krooniline neeruhaigus ja ägedad seisundid, millega kaasneb vedelikupeetus organismis;
• malabsorptsiooni sündroom;
• rindkere vigastus;
• mükseedeem.

Erinevad neeruhaigused toovad sageli kaasa vererõhu languse, mis omakorda aitab kaasa hüdrotooraksi tekkele. Samamoodi areneb haigus koos seedetrakti düstroofia. Maksatsirroosi korral tekib haigus vedeliku sisenemise tõttu maksa pleura õõnsus kõhukelmest. Kasvajad erinevat tüüpi muutuvad haiguse arengut soodustavateks teguriteks, samal ajal kui lümfi ja vere väljavool on oluliselt häiritud.

Soodustavaks teguriks on ainevahetushäired organismis.

Haiguse sümptomid

Haiguse sümptomite raskusaste sõltub hüdrotooraksi tüübist ja lokaliseerimisest. Kui pleura piirkonnas on palju vedelikku, on patsiendil mures õhupuudus ja raskustunne rinnus. Veelgi enam, kahjustatud elundiosast ilmneb ebamugavustunne. Kui vesitõbi asub parema kopsu küljel, on valu tunda paremal, kui vasak kops on kahjustatud - vasakul, kahepoolse vesitõvega, on survetunne kogu rinnus.

Hüdrotooraks areneb tavaliselt järk-järgult. See periood võib varieeruda mitmest päevast mitme nädalani. Kõige sagedamini täheldatakse vedeliku kogunemist mitu päeva. Kui vedeliku maht pleura piirkonnas suureneb, ilmneb haigus järgmise kliinilise pildiga:

• Inimesel on rinnus tugev raskustunne. Ebamugavustunne väheneb mõnevõrra, kui patsient lamab kahjustatud organi küljel. Kui vedeliku maht on märkimisväärne, püüab patsient võtta poolistuvas asendis. Sellise kehaasendiga liigub vedelik pleuraõõne all olevasse sektsiooni ega avalda enam kopsudele survet ega vajuta nii tugevalt.
• Patsiendil on tunne, et hingates ei ole kopsud piisavalt hapnikuga täidetud.
• Inimene hakkab sageli ja sügavalt hingama, kuid seegi ei päästa teda tundest püsiv puudusõhku.
• Veidi hiljem on näha tsüanoosi nahka mis viitab kroonilisele hingamispuudulikkusele. Samal ajal on kopsude ventilatsioon tugevalt häiritud ja verre ilmub liigne kogus süsihappegaasi.
• Kehatemperatuur jääb normaalseks või isegi langeb veidi, võrreldes normaalsed näitajad. Seda seetõttu, et vesitõbi ei ole põletikuline protsess.

Kui kopsudesse on kogunenud liiga palju vedelikku, piirab see rinnaku liikuvust. Hingamisaktis saate jälgida kahjustatud poole mahajäämust. See toob kaasa asjaolu, et ribidevahelised pehmete kudede vahed siluvad ja seejärel isegi paisuvad, mida saab tuvastada patsiendi hoolikal uurimisel.

Sageli esineb kopsude hüdrotooraks samaaegselt hüdroperikardi ja astsiidiga. Sel juhul täheldatakse lisaks hingamisteede muutustele täiendavaid sümptomeid:

• Ebanormaalne väsimus, järk-järgult süvenev õhupuudus, südamefunktsiooni häired, mis on märgatavad EKG tulemuste põhjal.
• Tunne pidev rõhk ja kõhupuhitus, iiveldus, mis mõnikord areneb tugevaks oksendamiseks. Lisaks võib esineda kõhukelme eend, naba piirkonnas, samuti turse ja kujumuutus. kõhu seina. Kui patsient lamab, tundub, et kõht levib ja muutub tasaseks, istumisasendis ripub kõhukelme alla.

On juhtumeid, kui hüdrotooraks, kuigi see ilmub kõigepealt, on vähem väljendunud kui sama hüdroperikardium ja astsiit. Õige diagnoos saab ainult panna kogenud arst patsiendi läbivaatuse ja erinevate analüüside põhjal.

Rindkere vesitõve korral on elukvaliteet tõsiselt halvenenud. Kell tugev ummikud vedelik patsiendil on raskusi kõndimisega, uni on häiritud ja sellega kaasneb ärrituvus.

Diagnostika

Väikese hüdrotooraksiga, kui vedeliku maht kopsudes ei ületa 150 ml, ei spetsiifiline ravi pole nõutud. Sel juhul võib põhivaevuse tüsistus jääda märkamatuks, eriti kui haige on rasvunud jumega inimene, kelle jaoks kerge raskustunne rinnus ja õhupuudus on täiesti normaalsed.

Röntgenpildi tegemisel ilmub röntgenpildil tumenemispiirkonnana vesitõbi. See piirkond võib oma asendit muuta olenevalt sellest, millise asendi patsient on võtnud. Selle õigeks diagnoosimiseks või visuaalseks kinnitamiseks kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid:

• Tee röntgen, mis näitab selgelt vedeliku olemasolu kopsudes.
• Tehke ultraheli. See meetod võimaldab teil määrata mitte ainult protsessi lokaliseerimist, vaid ka vedeliku kogumahtu.
• Määratud CT skaneerimine. Seda tüüpi uuring võimaldab sageli kindlaks teha haiguse algpõhjuse.

Tuleb meeles pidada, et onkoloogias esinev pulmonaalne hüdrotooraks on alati ühekülgne ja mõjutab pleura ruumi piiratud ala.

Patsient peab võtma vere- ja uriinianalüüsid. Lisaks tehakse pleuraõõnest punktsioon, mille vedelik saadetakse seejärel samuti laborisse. See on vajalik põletikulise või nakkusliku iseloomuga pleuriidi välistamiseks.

Patsiendile võib anda seeria täiendavad uuringud juhul, kui vesitõve esilekutsunud haigust ei diagnoositud varem ja ravi ei tehtud.

Ravi

Kui vesitõbi on väikese mahuga, on ravi suunatud põhihaiguse kõrvaldamisele. Selliste juhtumite raviks võib välja kirjutada südame- ja diureetikume, samuti vitamiinide komplekse.

Püüdlus

Kui pleuraõõnde on kogunenud palju vedelikku ja see avaldub mitmesugused sümptomid, määratakse patsiendile punktsioon koos vedeliku edasise aspireerimisega. Selle manipuleerimise eesmärk on patoloogilise vedeliku aeglane eemaldamine kopsudest. Protseduur viiakse läbi pika ja üsna paksu nõelaga. Saadud vedelik saadetakse alati analüüsiks. Teiste kopsuhaiguste välistamiseks.

Vedeliku aspiratsiooni protseduur viiakse läbi, kui patsient on istuvas asendis. Enne manipuleerimist alumine osa pleura teha anesteetikumi süsti. Ühe protseduuriga ei saa välja pumbata rohkem kui poolteist liitrit vedelikku. IN muidu elundeid saab nihutada ja oluliselt vähendada arteriaalne rõhk. Pärast protseduuri määritakse punktsioonikoht antiseptiline salv ja kaetud steriilse sidemega.

Pärast pleura puhastamist liigne vedelik vereringe kopsudes ja hingamine on normaliseerunud. Seda toimingut peetakse lihtsaks, nii et see ei vaja erilist ettevalmistust.

Mõnikord võib punktsiooni teha mitu korda, sisse selline juhtum Me räägime korduvast hüdrotooraksist.

Kõrvaldage algpõhjus

Kuigi punktsiooni peetakse lihtsaks operatsiooniks, ei kasuta arstid seda alati. Kõige sagedamini püüavad nad piirduda uimastiraviga. Kopsudest vedeliku sagedase aspireerimisega kaotab keha palju valku, mis põhjustab tõsiseid ainevahetushäireid.

Kui rindkere vesine tekkis maksatsirroosi tüsistusena, määratakse patsiendile range dieet koos piiratud koguse soola ja veega. Samal ajal tuleks suurendada valgu kogust toidus. Näidustuste korral võib määrata diureetikume.

Kui haigus on neeruhaiguse tüsistus, soovitatakse patsienti voodipuhkus. Just selles asendis paraneb uriini väljavool kehast. Soola võib dieedist täielikult välja jätta või selle kogust oluliselt vähendada, turse korral on vaja jälgida päevas joodud vee kogust. On välja kirjutatud mitmeid ravimeid, mille valib arst individuaalselt.

Kui probleemiks on südamepuudulikkus, soovitatakse patsiendil sellest kinni pidada eriline dieet, söö murdosa, puhka piisavalt ja väldi stressi. Arst määrab südame- ja diureetikumid.

Patsiendi saab suunata konsultatsioonile kitsaste spetsialistide juurde, kui hüdrotooraks on põhjustatud haigustest olulised elundid ja süsteemid.

Tüsistused

Kõige tavalisem tüsistus on äge hingamispuudulikkus.. See seisund areneb tänu sellele, et vedelik surub kopsukoe kokku ja kopsude kasulik maht väheneb oluliselt. Selles olekus õhuringlus kahjustatud hingamiselund häiritud, mis avaldub iseloomulikud sümptomid- Valu rinnus ja õhupuudus.

Kui vesitõvega on liitunud infektsioon, võib see olla mädane kahjustus pleura lehed. Seda patoloogiat nimetatakse pleura empüeemiks.

Kui hüdrotooraks on keeruline bakteriaalne infektsioon, lisatakse ravile alati antibiootikume lai valik tegevused.

Kopsude hüdrotooraksi vältimiseks piisab, kui ravida õigeaegselt haigusi, mis võivad provotseerida vesitõbe. Lisaks peate kaitsma rindkere erinevate vigastuste eest.

Tavaliselt sisaldab pleuraõõnde väike kogus vedelikku (0,26 ml / kg), mis toimib määrdeainena ja vähendab pleura lehtede omavahelist hõõrdumist.

Vedeliku koguse suurenemine näitab mitmete kopsu- ja kopsuväliste haiguste tunnuste olemasolu. Diagnoosimisel võetakse arvesse efusiooni mahtu ja selle olemust. Väikesest hüdrotooraksist räägitakse siis, kui kogunenud vedelik on olemuselt mittepõletikuline ja selle kogus ei ületa 150 ml.

Väikese hüdrotooraksi põhjused

Tavaliselt ületab pleuraõõnes toodetud vedeliku reabsorptsiooni võimalus oluliselt selle tootmist. Efusiooni kogunemine toimub selle tootmise olulise suurenemise või reabsorptsiooniprotsessi blokeerimise tõttu.

Pleuraõõnsused ei suhtle omavahel. Seetõttu on kahepoolses protsessis transudaadi akumulatsiooni põhjused tavaliselt seotud kopsuväliste haigustega.

• dekompenseeritud südamehaigusest tingitud südame-veresoonkonna puudulikkus, koronaarhaigus, arteriaalne hüpertensioon, müokardiit. Transudaadi kogunemine on tingitud hüdrostaatilise rõhu tõusust.

• Neeruhaigus, eriti glomerulonefriit koos nefrootiline sündroom, amüloidoos. Samal ajal väheneb vere albumiini sisaldus ja onkootiline rõhk langeb.
• Myxedema ja onkoloogilised haigused.
• Pleuraefusioon tekib vähese valkude sisalduse tõttu veres.
• Astsiit ja peritoneaaldialüüs põhjustavad efusiooni leket läbi pooride ja diafragma defektide.
• Maksatsirroosi korral on olulised kaks tegurit: valgusünteesi rikkumine, mis põhjustab vere kolloidse osmootse rõhu langust, ja astsiidivedeliku tungimine läbi diafragma.
• Nefroos kollagenoosides ( reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus).
• Emboolia kopsuarteri, .
• Kopsuvähk, mediastiinumi kasvajad.

• Meigsi sündroom - astsiidi ja hüdrotooraksiga komplitseeritud munasarjakasvaja;
• ravimitest tingitud efusioon;
• malabsorptsiooni sündroom, seedetrakti düstroofia;
• kollase küünte sündroom kaasasündinud patoloogia lümfisüsteem;
• superovulatsioon gonadotropiinide toime tulemusena;
• krooniline hemodialüüs;
• Dressleri sündroom;
• kokkupuude asbestiga;
• pankrease patoloogiaga seotud pankrease efusioon;
• transudaadi moodustumine pleuraõõnes pärast kirurgilised sekkumised, südamel, söögitorul, kõhuõõne organitel.

Video

Video – õhk ja vedelik rinnaõõnes

Hüdrotooraksiga efusioonide tüübid

Sõltuvalt arengu põhjusest ja kliinilisest olukorrast omandab pleuraefusioon teatud tunnused.

Hüdrotooraks võib olla seotud ühega järgmistest tüüpidest:

• väike, suur või kokku;
• ühepoolne (parem või vasak), kahepoolne;
• seotud vedeliku kogunemisega teistesse õõnsustesse ( kõhuõõne, perikardi) või
• pehmete kudede täielik turse (anasarca);
• tekib siis, kui kogunenud vedelik eraldatakse pleuraõõne teistest osadest adhesioonidega.

Hüdrotooraksi sümptomid

Hüdrotooraksiga kliiniline pilt tuleneb haiguse olemusest, mis viis vedeliku kogunemiseni.

Tegelikult näitavad efusiooni olemasolu järgmised kaebused:

• Füüsilise tegevuse ajal tekkiv õhupuudus.
• Raskustunne alumises rinnus.
• Akrotsüanoos - tsüanoos südamest kaugemal asuvate kehaosade piirkonnas.
• Parem- või vasakpoolse protsessiga poole rindkere hingamise mahajäämus.
• Kahepoolset protsessi on sel viisil palju keerulisem määratleda.
• Seisundi leevendamine lamavas asendis, mis vastab kahjustuse küljele.

Kõige sagedamini esineb transudaadi kahepoolne kogunemine. Õige lokaliseerimine protsessi võib kohata ka üsna sageli. Isoleeritud - üsna haruldane.

Kui pleuraõõnes on väike kogus vedelikku, väljenduvad hüdrotooraksi sümptomid veidi. Transudaadi maht on väike ja ei põhjusta hingamisfunktsiooni olulist halvenemist, pigistamist kopsukude ja mediastiinumi organid. Sageli tulevad esile põhihaiguse sümptomid, mille käigus avastatakse hüdrotooraks põhjalik uuring patsient.

Objektiivne uuring näitab järgmisi patoloogia tunnuseid:

• Palpatsiooni määrab hääle värisemise nõrgenemine transudaadi kogunemispiirkonnas. Selleks hinnake muutusi heli juhtivuses erinevad valdkonnad rind, kui patsient hääldab fraase.
• Löökpillide heli tuhmus sõrmedega rinnale koputades. Piisavalt suure koguse transudaadiga on võimalik määrata efusiooni ülemisele piirile vastav joon. Vedeliku tase nihkub, kui patsiendi keha asend muutub.
• Hingamine efusioonipiirkonnas on nõrgenenud või pole kuulda.

Pakitud valikuga pleuraefusioon esinenud olukordades, kus patsient oli varem põdenud pleuriiti, mille tagajärjel tekkisid pleuridevahelised adhesioonid.

Transudaadi kogunemine pleuraõõnde - ödeemne vedelik, mida kõige sagedamini täheldatakse vereringe või lümfiringe rikkumisel.

Transudaati on võimalik eristada põletikulistele protsessidele iseloomulikust eksudaadist tänu pleura punktsiooniga saadud biomaterjali laboratoorsele uuringule.

Diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia hemotoraksi ja külotooraksiga, kui veri või lümf koguneb pleuraõõnde koos rasvade rohkusega. Kuid väike kogus vedelikku võib muuta torke ebapraktiliseks. Seetõttu hinnatakse sellistes olukordades efusiooni olemust kaudselt kliiniline pilt haigused ja muude diagnostiliste uuringute andmed.

Väikese pleuraefusiooni diagnoosimine

Kaebuste olemasolu ja patoloogilised sümptomid, mis tuvastati läbivaatuse ja füüsilise läbivaatuse käigus, on edasiste uuringute põhjus.

Sest täpne seadistus diagnoosimine üldiste kliiniliste meetodite, instrumentaalsete ja laboratoorsete meetodite abil efusiooni omaduste määramiseks:

• vere, uriini üldanalüüs, biokeemiline analüüs veri, EKG;
• rögaanalüüs ebatüüpiliste rakkude ja Mycobacterium tuberculosis'e tuvastamiseks;

• diagnostiline pleura punktsioon koos määramisega leukotsüütide valem, valk, glükoos, erikaal, bakterioskoopia, tuvastamine ebatüüpilised rakud, tuberkuloosi tekitajad;
• röntgenikiirgus näitab suures koguses efusiooni, väike kogus vedelikku on parem
• on leitud pildil lamavas asendis;
• pleuraõõne ultraheliuuring võimaldab teil määrata efusiooni kogust, soovitada selle olemust, tuvastada intrapleuraalseid adhesioone;
• kompuutertomograafia on kõige informatiivsem uuring, mis annab võimaluse mitte ainult uurida efusiooni tunnuseid, vaid hinnata ka kopsukoe, pleura ja mediastiinumi elundite seisundit.

Transudaati iseloomustab suhteliselt madal tase orav, negatiivne test Rivaliteedi. See test tuvastab seromutsiini globuliini olemasolu, mis ei ole iseloomulik mittepõletikulisele efusioonile. Rindkere röntgenpildil väikest efusiooni sageli ei tuvastata. Informatiivsem on ultraheli või kompuutertomograafia.

Patoloogia põhjuse väljaselgitamiseks südame, neerude, maksa, kilpnääre ja muud elundid. Viiakse läbi vastavalt näidustustele funktsionaalsed testid, ultraheli- või tomograafiline skaneerimine, muu diagnostilised meetodid. Kopsude isotoobi skaneerimine, intradermaalne tuberkuliini test, seroloogilised testid reumatoidfaktorite jaoks.

Väikese hüdrotooraksi ravimeetodid

Väikese koguse transudaadiga patoloogias on esmatähtis etiopatogeneetiline ravi. See hõlmab pleuraefusiooni ilmnemise põhjustanud haiguse põhjuste ja mehhanismide mõjutamise meetodeid.

Vedeliku evakueerimine väikese koguse efusiooniga on harva vajalik. Kahepoolse kahjustuse korral tekib probleem süsteemsed häired. Vedeliku eemaldamine ei anna tulemust, kuna efusioon tekib uuesti. Transudaadi kogunemise põhjuse kõrvaldamine viib sageli pleuraefusiooni iseeneslikule taandumisele:

Südamepuudulikkus nõuab järgmisi meetmeid:

• vedeliku ja soola piiramisega dieedi määramine;
• režiimi korrigeerimine olenevalt olekust;
• ravimite manustamine müokardi kontraktiilsuse parandamiseks ( südameglükosiidid);
• sihtkoht ravimid liigse vedeliku eemaldamiseks kehast (diureetikumid);
• teraapia, mis vähendab südame koormust AKE inhibiitorid, perifeersed vasodilataatorid).

• jälgige voodirežiimi;
• dieet range soola, vedeliku piiranguga, valgu koguse kerge vähenemisega;
• valkude metabolismi häirete korrigeerimine ravimite väljakirjutamise näol, mis vähendavad nende kadu uriiniga (AKE inhibiitorid), albumiini lahuse kasutuselevõtt;
• diureetiline ravi.

• soola ja vedeliku piiramine;
• astmeline diureetiline ravi;
• kirurgilised ravimeetodid.

Terapeutilised meetmed efusiooni olemasolul, olenemata sellest, kas see on ühe- või kahepoolne, valitakse rangelt individuaalselt. See sõltub ka erinevatest põhjustest. põhjustab patoloogiat ja haigusseisundi tõsidusest, olemasolust kaasuvad haigused immuunsüsteemi toimimisest.

Kui leiate vea, tõstke esile mõni tekstiosa ja klõpsake Ctrl+Enter. Parandame vea ja sina saad + karmale 🙂

Rindkere haigused võivad häirida hingamisfunktsioon kopsud. Seega iseloomustab kogusummat suure koguse vedeliku kogunemine pleuraõõnde, mis põhjustab hüpoksiat ja muid häireid. See võib olla iseseisev haigus või muude patoloogiliste seisundite tüsistused. Kõige sagedamini tekib hüdrotooraks paremal või vasakul onkoloogiliste haiguste ja südame talitlushäiretega.

Põhiteave haiguse kohta

Parempoolne hüdrotooraks on patoloogiline seisund, mille korral pleuraõõnde koguneb mittepõletikuline vedelik. Pleura turse põhjustab hingamispuudulikkust, hüpoksiat ja muid tüsistusi. Tavaliselt esineb haigus metaboolsete häirete ja rindkere pahaloomuliste kasvajatega, kuid harvadel juhtudel diagnoositakse idiopaatiline vorm hüdrotooraks.

Mõnikord nimetatakse parempoolset hüdrotooraksit pleuraefusiooni tüübiks. Sisuliselt on selle haiguse ilmingud sarnased vere kogunemisega pleuraõõnde (hemotooraks), eksudatiivne põletik pleura ja lümfisüsteemi kahjustus mediastiinumis. Peamine erinevus on seotud patoloogia päritoluga: hüdrotooraksiga koguneb pleuraõõnde transudaat, mis ei ole seotud põletiku ega infektsiooniga.

Vasak- või parempoolne hüdrotooraks diagnoositakse sageli koos teiste südame-, neeru- ja maksahaiguste ilmingutega. Lisaks vedeliku kogunemisele pleurasse leitakse patsientidel turset alajäsemed ja elundipuudulikkuse sümptomid. Sel juhul võib pleuraõõne turse algpõhjus olla palju ohtlikum kui hüdrotooraks ise.

Anatoomilised omadused

Pleura on omamoodi sidekoe "kott", mis isoleerib kopse teistest rindkere organitest. Sel juhul vooderdab rinnakelme parietaalne kiht rindkere sisepinda ja vistseraalne pleura kleepub tihedalt kopsukoe, bronhide ja nendega seotud veresoonte külge. Pleura kahe kihi vahelist ruumi nimetatakse pleuraõõnsuks. Tavaliselt sisaldab see õõnsus väike kogus seroosne vedelik mis hõlbustab kopsude hõõrdumist hingamisel.

Pleura peamised funktsioonid:

• Pleuraõõne tiheduse säilitamine, mis on vajalik tingimus kopsu töö. Tänu madal rõhk Pleuraõõnes laienevad kopsud sissehingamisel.
• Kopsukoe kaitse hõõrdumise eest.
• Seroosse vedeliku sekretsioon.

Pleuraõõnes hoitakse konstantset vedeliku mahtu, mis on ligikaudu võrdne 10 milliliitriga. See kogus seroosset vedelikku on piisav hõõrdumise vähendamiseks ja kopsude kaitsmiseks. Sisemine mehhanism tagasivool takistab suure vedelikukoguse kogunemist. Sellest hoolimata võib patoloogiliste seisundite korral tekkida pleuraõõne turse. Mida rohkem vedelikku koguneb, seda suurem on kopsufunktsiooni kahjustus.

Parempoolne hüdrotooraks on vähem levinud kui kahepoolne pleura turse, kuna haiguse peamised põhjused on seotud südame, neerude või maksa talitlushäiretega. Harvadel juhtudel diagnoositakse ka vasakpoolne hüdrotooraks, mis võib tekkida trauma või vasaku kopsu onkoloogilise protsessi tõttu.

Põhjused

Vedeliku mittepõletikuline päritolu välistab muud põletikulised protsessid, kuid andmed puuduvad laboratoorne diagnostika arstid keskenduvad patsiendi sümptomitele. Hüdrotooraksiga ilmnevad patsientidel tavaliselt südame-, kopsu-, maksa- ja neeruhaiguste tunnused.

Peamised põhjused ja riskitegurid:

• Neerupuudulikkus või muu elundihaigus, mille korral valk eritub uriiniga. Hüpoalbumineemia järkjärguline areng häirib verevoolu ja põhjustab kudede turset. Sama mehhanism esineb ka seedimise düstroofia korral.
• Südamepuudulikkuse. Sel juhul muutub südame ebaefektiivne töö venoossesse lülisse vere ladestumise põhjuseks. Hüdrostaatilise vererõhu tõusu tõttu tekib parempoolne hüdrotooraks.
• Lümfi väljavoolu rikkumine rindkere organitest.
• Kõhuõõne turse (astsiit), millega kaasneb järsk suurenemine intraabdominaalne rõhk. Diafragma kaudu võib kõhuõõnde vedelik liikuda pleurasse.
• Maksahaigused, mille puhul on organismi funktsioonide rikkumine. Albumiini valgu puudumine veres on maksatsirroosi tavaline tüsistus. Edasine mehhanism pleuraõõne turse tekkeks on sarnane neeruhaigusega.
• Tüsistused pahaloomulised kasvajad mediastiinumi organid.
• Kopsuarteri blokeerimine on patoloogiline seisund, millega kaasnevad hemodünaamilised häired.

Ravi määramisel on oluline pleura turse põhjuse täpne kindlaksmääramine.

Sümptomid

Vasakpoolset või parempoolset hüdrotooraksi võib iseloomustada erinevad sümptomid. Pleuriidist, mille puhul vedelik koguneb ka pleuraõõnde, erineb haigus nakkusliku või põletikulise protsessi puudumisega. Sümptomite raskusaste sõltub vedeliku kogusest. Väike turse (kuni 200 ml) võib esineda asümptomaatilisel kujul.

Võimalikud haiguse tunnused:

• Progresseeruv düspnoe, mis tekib vedeliku järkjärgulise kogunemisega pleurasse.
• Valu inspiratsiooni ajal.
• Pindlik hingamine pleuraõõnes surve tõttu.
• Naha kahvatus.
• Pearinglus.

Mõned patsiendid ei pööra koheselt tähelepanu haiguse tunnustele, kuna esinevad muud kopsupatoloogiad, mis põhjustavad hingamispuudulikkus.

Diagnostilised meetodid

Kui teil on hüdrotooraks sümptomid, peate konsulteerima arstiga üldpraktika või kopsuarst. Vastuvõtul küsib arst patsiendilt kaebusi, uurib haiguslugu ja viib läbi füüsilise läbivaatuse. Sageli tuvastatakse haigustega patsientide uurimisel vasak- või parempoolne hüdrotooraks südame-veresoonkonna süsteemist ja neerud, kes pöördusid sümptomite süvenemise tõttu arsti poole. Kopsude auskultatsioonil (kuulamisel) ilmnevad ebatavalised helid. Lavastamiseks lõplik diagnoos vaja on instrumentaalse ja laboratoorse diagnostika andmeid.

Spetsiaalsed uurimismeetodid:

• - peamine uurimismeetod. Laboratoorseks diagnoosimiseks eemaldab arst vedeliku pleurast. Hüdrotoraksi iseloomustab infektsiooni või põletiku tunnuste puudumine proovis.
• Vereanalüüs neeru-, südame- ja maksafunktsiooni hindamiseks.
• Elektrokardiograafia - uuringud elektriline aktiivsus südamed. Selle testi läbiviimiseks asetab arst patsiendi kehale spetsiaalsed elektroodid. EKG tulemused võib viidata pleura turse algpõhjusele.
• ehhokardiograafia - ultraheliuuring südamed. Uurimise ajal saab arst monitoril jälgida südame tööd. Ehhokardiograafia on ette nähtud ka esmase südamehaiguse otsimiseks.
• Rindkere röntgen - meetod esmane diagnoos, mille abil tuvastatakse vedeliku kogunemine pleuraõõnde.
• Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia on ülitäpsed skaneerimismeetodid, mis on vajalikud rindkere organite esmaste haiguste diagnoosimiseks.
• Rindkere endoskoopiline uurimine hüdrotooraksi põhjuste tuvastamiseks.
• Pleura ja kopsukoe biopsia, millele järgneb koeproovi histoloogiline uurimine. Biopsia abil diagnoositakse onkoloogilisi haigusi, mis rikuvad lümfi väljavoolu rinnus.

Arstid ei pea aga kõiki loetletud protseduure lavastamise jaoks välja kirjutama täpne diagnoos oluline on pilte saada ja kulutada laboriuuringud vedelikud.

Ravi

Peamine eesmärk on ravida esmane haigus, mis põhjustas pleuraõõne turse. Kell rasked haigused võib osutuda vajalikuks südame-, neeru- ja maksa siirdamine, kuid enamikul juhtudel uimastiravi piisav tüsistuste kõrvaldamiseks.

Peamine meetod hüdrotooraksi sümptomite leevendamiseks on pleuraõõne pleurotsentees ehk punktsioon. Seda protseduuri tehakse mitte ainult diagnoosimiseks, vaid ka hingamise hõlbustamiseks patsientidel, kellel on pleuraõõne tugev turse.

Punktsiooni etapid:

• Röntgendiagnostika andmete saamine punktsioonikoha määramiseks.
• Naha töötlemine torkekohas antiseptikumiga.
• Kudede anesteesia lokaalanesteetikum(novokaiin, lidokaiin või mõni muu aine).
• Nõela sisestamine roietevahelisse piirkonda mööda abaluu või tagumist aksillaarjoont. Tungimisega pleuraõõnde kaasneb mullide ilmumine süstlasse.
• Aeglane vedeliku eemaldamine. Liiga kiire punktsioon võib põhjustada hingamispuudulikkust või südamepuudulikkust.
• Nõela eemaldamine ja torkekoha uuesti töötlemine antiseptikuga.
• Steriilse sideme pealekandmine.

Punktsiooni saab teha hädaolukorras või planeeritud ravi. Reeglina vabastab selline protseduur patsiendi täielikult haiguse sümptomitest.

Seega võib vasak- või parempoolne hüdrotooraks tekkida onkoloogiliste ja funktsionaalsete haiguste tüsistusena. Selle patoloogia sümptomite ilmnemisel on oluline pöörduda õigeaegselt pulmonoloogi poole.