Kas kukkumisel on võimalik siseorganeid maha lüüa. Kõhu eesseina verevalumid lastel. Siseorganite verevalumite sümptomid

Siseorganite verevalumid on vigastus, mis ei riku kudede, luude, limaskestade terviklikkust. Tekkimine on võimalik kukkumisega, nüri kõhutrauma korral, autoõnnetuse tagajärjel. Seisund on ohtlik keha funktsioonide rikkumise ja tüsistuste tõenäosuse tõttu.

Lokaliseerimise järgi eristatakse järgmisi siseorganite verevalumeid ja nendega seotud sümptomeid:

• Maksakahjustus. Põhjustab löögikohas terava valu tunde. Keha on stressi all, jäsemed jahtuvad, pulss kiireneb, rõhk langeb. Kõht on alla surutud või väljaulatuv. Kehaasendi muutmine põhjustab valu.
• Kopsu vigastus. Sümptomid: suurenenud valu sissehingamisel, vere köhimine, tahhükardia, kahvatu nahk, verevalumid löögipiirkonnas, turse. Sarnase siseorganite verevalumi võib saada seljale järsult kukkudes.
• Kui põrn on muljutud, püüab patsient kannatuste leevendamiseks võtta kindlat asendit: kükitada, lamada vasakul küljel ja painutada jalgu. Pulss kiireneb, arteriaalne rõhk langeb, tugev valu vasaku hüpohondriumi piirkonnas kiirgub küünarvarre ja abaluu. Võib esineda sisemist verejooksu, millega kaasneb puhitus.
• Neeruvigastus. Vigastus põhjustab alaselja paroksüsmaalset valu, mis läheb kõhtu, kubemesse. On iiveldus või oksendamine. Kehatemperatuur tõuseb. Uriinis tuvastatakse verd. Trombide arv näitab haigusseisundi tõsidust. Nende paaritud siseorganite verevalumid võivad tekkida kõrgelt kukkumisel, ebaõnnestunud sportimise, õnnetuste tõttu.
• Südame muljumisega kaasneb tahhükardia, valu organi piirkonnas, õhupuudus (lämbumine), järkjärguline rõhu langus ja naha kahvatus.
• Muljutud põis muudab urineerimise võimatuks. Tungid kiirenevad, kuid tulemusteta. Uriini asemel eritub veri. Alakõhus on valu, turse, sinine nahk.

Klassifikatsioon raskusastme järgi:

Esmaabi muljutud siseorganite korral

Löögid nüri esemega või löök kõrguselt kukkumisel põhjustavad sageli siseorganite verevalumeid. Sümptomid ei pruugi ilmneda kohe. Kui tagajärjeks oli sisemine verejooks, ilmnevad kahvatus, külm higi, pearinglus ja nõrkus 10-30 minuti pärast, kui veri koguneb kõhuõõnde või rindkeresse.

Sisemise verejooksu peatamine ilma arstide abita on võimatu. Enne spetsialistide meeskonna saabumist antakse kannatanule esmaabi, mille eesmärk on verejooksu peatamine.

Igapäevaelus võib enda kõrguselt või redelilt selili kukkudes kergesti vigastada selgroogu ja alaselga, saada verevalumeid siseorganitele: urogenitaalsüsteemile, neerudele, sooltele. Ohver on immobiliseeritud. Enne arstide saabumist on vaja vigastuskoht tugeva sidemega fikseerida, vigastatu selili panna ja rahule jätta.

Esmaabi südame ja kopsude muljumise korral näeb ette patsiendi vabastamise riietest; selle leidmine horisontaalses asendis; lima ja vere puhastamine suus, ninas; pöörake pea küljele; kui minestavale inimesele antakse ammoniaaki nuusutada; külm kompress löögi kohale; värske õhu juurdevool.

Kuidas määrata siseorganite verevalum?

Arstide ülesanne on diagnostilise uuringu sümptomite ja andmete põhjal määrata siseorganite verevalumite aste:

• Elektrokardiogramm - näitab südame impulsside rikkumist.
• Ehhokardiograafia - on ette nähtud hemodünaamiliste häirete tuvastamiseks.
• Holter – 24 tunni jooksul mõõdab pulssi, pulssi, vererõhku.
• Radiograafia - võimaldab tuvastada kaasnevaid vigastusi (rindkere, ribide luumurrud)

Siseorganite, eriti kuse-suguelundite verevalumite sümptomite korral määratakse vere- ja uriinianalüüsid, et jälgida muutusi organismis toimuvates keemilistes reaktsioonides.

Kahjustuse aste ja neerude toimimise hindamine määratakse kindlaks järgmiste meetoditega:

• Kromotsüstoskoopia – kõrvalekalded tuvastatakse uriini värvimisega. Kasutatakse spetsiaalset ainet - kontrastainet, mis süstitakse ureetrasse.
• Röntgenuuring võimaldab näha neerude kontuuri, uurida verevalumit siseorgani verevalumiga.

Maksakahjustuse korral näitavad biokeemilise vereanalüüsi tulemused üldvalgu vähenemist poole võrra, albumiini vähenemist, ALT ja AST tõusu. Elundi uurimise instrumentaalsed meetodid hõlmavad kompuutertomograafiat ja MRI-d, need määravad kahjustuse astme ja sügavuse, kõhuõõnde kogunenud vere koguse.

Põhilised verevalumite ravimeetodid

Riistvarauuringute ja analüüside tulemused võtavad arstid aluseks verevalumite siseorganite ravimeetodi valikul.

UHF-ravi laiendab kapillaare, suurendab lümfivoolu ja leukotsüütide voolu vigastuskohta. Protseduur imab kogunenud vedelikku, stimuleerib regeneratsiooniprotsesse. Mikrolaineahi laiendab kapillaare ja suurendab nende läbilaskvust. Magnetoteraapia suurendab leukotsüütide fagotsüütilist aktiivsust. Manuaalne massaaž on hematoomide resorptsioonil väga tõhus.

Sageli tekib siseorganite verevalumite tagajärjel kukkumise ajal verejooks. Sümptomid väljenduvad hematoomide ilmnemise märkides. See seisund nõuab kirurgilist sekkumist. Kahjustatud anumad ja väikesed praod õmmeldakse. Rasked verevalumite juhtumid hõlmavad elundi täielikku või osalist eemaldamist.

Milliseid ravimeid kasutatakse siseorganite verevalumite raviks kodus?

Koduteraapias kasutatakse mitut ravimirühma:

• Troxevasin, Rescuer, Lyoton - hepariinil põhinevate ravimite rühm, mis lahendab hematoome.
• Kapsikam või Arpizatron - salvid, mis võimaldavad teil veresooni laiendada.
• Wobenzym või Phlogenzym - ensüümpreparaadid, mis leevendavad turset ja valu.
• Fastum või Indovazin - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Siseorganite verevalumite alternatiivsed ravimeetodid

Taimsete keetmiste kasutamine lahustab siseorganite mõjul kogunenud vedeliku, taastab vigastatud veresooni, kiirendab kudede taastumist.

• Keetmine number 1. 1 spl viirpuu lilled, 1 spl. Korte, 1 spl. mägismaa ürdid, vala 1 liiter vett, keeda 15 minutit, jäta 2 tunniks seisma. Joo 100 g tühja kõhuga 1 kord päevas. Kursus on 10-14 päeva.
• Keetmine number 2. 15 g loorberilehte vala 1 liiter vett. Keeda 10 minutit. Hoidke lahust 4 tundi. Võtke 250 g enne sööki, üks kord päevas. Vastuvõtu kestus on 7 päeva.

Lapsepõlvest on meile tuttavad verevalumid. Verevalumid kätel ja jalgadel on tavaline asi, millele te lihtsalt ei pööra tähelepanu. Kuid siseorganite kahjustus on palju ohtlikum kui pehmete kudede verevalumid. Väikseima maksa hematoomi kahtluse korral on vaja kiiresti pöörduda arsti poole.

Shulepin Ivan Vladimirovitš, traumatoloog-ortopeed, kõrgeim kvalifikatsioonikategooria

Kogu töökogemus on üle 25 aasta. 1994. aastal lõpetas ta Moskva Meditsiini- ja Sotsiaalse Rehabilitatsiooni Instituudi, 1997. aastal residentuuri Traumatoloogia ja Ortopeedia Keskse Uurimisinstituudi erialal "Traumatoloogia ja ortopeedia". N.N. Prifova.

Enamasti tekivad nüri esemega löömisel siseorgani verevalumid. Kuid see võib olla ka:

• spordivigastus(ragbi, võitluskunstid, jalgpall);
• õnnetuse tagajärg. Kuna reisija on tavaliselt sõiduki suhtes külili, on mõjutatud ribi, maks ja reied;
• kukkumine. Kõrgelt (vähemalt 2-3 meetrit) kukkumine viib reeglina maksakahjustuseni. Kuid on juhtumeid, kui vigastus oli tingitud isegi sellest, et inimene libises jääl;
• järsk kaalutõus;
• kahe objekti vahele pigistamine. Näiteks võivad see olla lifti või bussi uksed.

Sõltuvalt kahjustuse olemusest on:

• maksa hematoom. See on vere kogunemine maksas, mis piirdub lihaskihtidega;
• rebendid - subkapsulaarne (kui hemorraagia tekib kapsli all) ja transkapsulaarne (maksa kiulise membraani purunemisel).

Maksakahjustuse sümptomid. Kuidas eristada verevalumit rebendist

Kuna maksapiirkonna närvilõpmed paiknevad ebaühtlaselt, võib valusündroom olla nii väljendunud kui ka praktiliselt puududa. Enamikul juhtudel esineb vigastuskohas lokaalne valu, sealhulgas sügavate lihaste kahjustusest. Ebamugavustunnet on võimalik levitada nimme- ja kubemepiirkonnas. Arstid märkavad sageli patsiendi hingamisraskused, pinge palpeerimisel, Kulenkampfi sümptom, vererõhu tõus ja marrastused nahal.

Esimestel tundidel võib valu suureneda liikumisel ja survel kõhuõõnde. Kuid juba 2-3 päeva pärast verevalumit ilmneb tõenäoliselt sümptom Štšetkin-Blumberg. See seisneb selles, et äge valu maksas ilmneb kohe pärast seda, kui arst eemaldab järsult käe, peatades maole avaldatava surve. Ka teisel päeval on naha kollasus ja temperatuuri tõus subfebriili näitajateni.Mõnikord ei ole selles etapis enam võimalik haigust ravida ilma kehale ohtlike tagajärgedeta.

Maksakahjustuse korral on õigeaegne diagnoosimine äärmiselt oluline.

Esmane diagnoos

Kui patsient viiakse kiirabisse, uurib arst naha värvi, mõõdab vererõhku ja temperatuuri. Seejärel viiakse läbi kõhuõõne põhjalik palpatsioon. Diagnoosi tegemise viimane etapp on ultraheliuuring. See näitab hematoomi asukohta ja selle suurust.

Sageli on ette nähtud ka röntgenikiirgus. Pildil on näha: kui kontuurid on selged, siis on kõik korras. Kui diafragma on nihkunud, käärsool ja magu on deformeerunud ning maksa kontuurid on hägused, on hematoomi tõenäosus suur.

Üks diagnostilistest võimalustest on laparoskoopia. Protseduur viiakse läbi anesteesia all: kõhuõõnde tehakse väike sisselõige, mille kaudu sisestatakse endoskoop.

Hädaabi osutamine

Valušoki tõttu võib ohver teadvuse kaotada. Esimene asi, too ta mõistusele lasta ammoniaagil sisse hingata või pihustada külma veega. Seejärel järgige rangelt juhiseid:

1. Asetage patsient tasasele pinnale nii, et maole ei avaldataks survet ja jalad on poolkõveras.
2. Kandke paremal pool kõhtu külma, mähituna puuvillase lapiga.
3. Kui inimene ei talu valu enne kiirabi saabumist, tehke talle valuvaigisti süst.

Maksakahjustuse kahtluse korral ei tohi patsiendile anda tablette, süüa ega isegi juua.

Kui kõhupiirkonnas on lahtine vigastus, katke see puhta salvrätikuga ja kinnitage sidemega.

Ärge mingil juhul kohandage väljalangenud siseorganeid!

Ravi: haiglas ja kodus

Sõltuvalt verevalumi raskusastmest valib arst ühe kolmest taastusravi meetodist:

• kirurgiline sekkumine. Pikaajalist verejooksu saab peatada ainult kirurgiliselt. Meditsiinipraktikas kasutatakse laialdaselt kahjustatud veresoonte ligeerimist ja väikeste pragude õmblemist. Juhtudel, kui elund oli tugevalt kahjustatud, räägime selle resektsioonist (osaline eemaldamine);
• uimastiravi. Tõsise verekaotuse puudumisel määrab arst konservatiivse ravi hemostaatiliste, tervendavate ja puhastavate ravimite kasutamisega. Võimalik on määrata füsioterapeutilised protseduurid, mis kiirendavad pehmete kudede taastumist: magnetteraapia, UHF, elektroforees;
• füsioloogiline taastumine. Kui kahjustus on väga väike ja sisemisi verevalumeid pole, võib arst määrata lihtsalt koduse puhkuse ja mõnepäevase voodirežiimi. Vitamiinikompleksid ja hepatoprotektorid ei sega.

Haiglatingimustes määratakse pärast maksaoperatsiooni sageli vereülekanne või reinfusioon (oma, kuid filtreeritud infusioon). Samuti on kohustuslik järgida ranget dieeti, välja arvatud alkohol, rasvased ja praetud toidud, maiustused, tsitrusviljad.

Maksakahjustuse ravi rahvapäraste ravimitega ainult süvendab probleemi. Lõppude lõpuks on iga tund arvel! Ja mida kauem ohver ise ravib, seda väiksem on tõenäosus, et arstid suudavad ta täisväärtuslikule elule tagasi saata.

Maksa hematoomi tüsistused

Mõõduka löögi ajal tekib maksa subkapsulaarne hematoom. Nõuetekohase ravi korral ei ole sellel mingeid tagajärgi ega mõjuta keha üldist seisundit. Kui on terav valu, on see kõige tõenäolisem muljumine koos kapsli purunemisega. Seejärel peate verejooksu kiiresti peatama, et suurtes kogustes vedelik ei satuks kõhuõõnde ega kahjustaks teisi elundeid.

Kui on tekkinud väga raske vigastus, kuid paremas hüpohondriumis valu ei ole, on võimalik areneda tsentraalne hematoom. See on ohtlik vigastus, millel puuduvad kaasnevad sümptomid. Kui õigeaegset kirurgilist sekkumist ei tehta, võib seda tüüpi verevalumitest tingitud rebend põhjustada isegi surma. Muud levinud komplikatsioonid on järgmised:

• traumaatilised tsüstid;
• parenhüümi kokkusurumine;
• abstsessi moodustumine.

Täielik taastumine pärast maksakahjustust on võimalik ainult siis, kui kvalifitseeritud arstiabi osutati õigeaegselt.

Taastusravi viibib mõnikord mitu kuud, kuid üldiselt on patsientide prognoos positiivne.

Maksakahjustus. Kuidas toimida. Mida ei tohiks kunagi teha.

Ükskõik kui hoolikalt vanemad last jälgivad, ei saa vigastusi alati vältida. Kuigi mõned vigastused võivad olla väikesed, teised võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi. Täiskasvanud peaksid teadma, kuidas lapsele esmaabi anda ja edasise ravi iseärasusi.

Laste vigastuste tunnused

Esimeste eluaastate lapsed uurivad aktiivselt maailma, teadmata turvalisusest midagi. Kõige tavalisem vigastuse põhjus on täiskasvanu hooletus.. Väikest last ei tohi jätta kasvõi üheks minutiks järelevalveta. Suurem osa kahjudest on siiski väikesed. Seega lõpeb kukkumine sageli vigastusega. See on tingitud laste väikesest kehakaalust ja seetõttu ka ebaolulisest löögijõust kukkumisel. Tõsiseid luumurde ei õnnestu aga alati vältida.

Lapsed saavad sageli vigastada jalgrattaga sõites või õues mängides.

Erilist tähelepanu väärivad vigastused, mida imikud saavad sünnitustegevuse käigus. Tüsistuste risk suureneb enneaegse raseduse ja loote liigse kehakaalu korral. Sagedane juhtum on rangluu murd. Põhjuseks võib olla ema kitsas vaagen või lapse vale esitus. Imiku traumatismi on võimalik välistada, kui rasedat jälgitakse regulaarselt meditsiiniasutuses.

Kukkumine on väikelaste vigastuste tavaline põhjus. Probleem on selles, et lapse pea mass ületab oluliselt keha massi. Kukkumisel on lapsel oht saada peavigastus. Kõige sagedamini on kahjustatud parietaalne piirkond.

3-5-aastased lapsed saavad uudishimu tõttu sageli põletushaavu ja muid jäsemete vigastusi. Põskede ja käte külmumine on pikaajalise tänaval viibimise tagajärg talvel. Mis tahes vigastusi saab vältida, kui jälgite last hoolikalt.

Mis on laste vigastused?

Kõige tavalisemad kukkumisvigastused on:

• verevalumid (otsaesine, nina, käed, jalad, poistel munandid, huuled jne);
• kriimustused, marrastused ja lõiked (nägu, põlved, küünarnukid, sõrmed jne);
• nikastused (kaela, käe, pahkluu lihased);

Peaaegu iga laps seisab varem või hiljem silmitsi selliste vigastustega. Kui valusündroom avaldub kergelt, verejooksu pole, saab last aidata kodus.

Kui laps kukub, saab diagnoosida luumurru

Ebaõnnestunud kukkumise korral võite saada tõsisema vigastuse:

• luumurrud. Lastel diagnoositakse luukahjustust sageli "rohelise oksana", kui luuümbris jääb terveks. Kõige tavalisem vigastus on jäsemed. Kahjustada võivad aga ka kolju-, selgroo- ja vaagnaluud. Kompressioonimurrud on tavalised;
• nihestused ja subluksatsioonid. Tihti tuleb tegeleda kaela, rangluu, jäsemete nihestustega. Rotatsioonilisel subluksatsioonil on pea ebaloomuliku pöördega oma omadused;
• verejooks. Sellised vigastused nõuavad viivitamatut arstiabi. Eriti ohtlikud on sisemised (näiteks kopsu) verejooksud. Arteriaalse verejooksu korral jätkub loendus minutite jooksul. Valed tegevused võivad põhjustada lapse surma. Kodus toime tulla ilma erilise arstiabita on võimalik ainult kapillaaride verejooksuga;
• traumaatiline ajukahjustus. Tugeva löögiga pähe saab diagnoosida põrutuse. Kahjustused võivad olla suletud ja avatud. Mõned sedalaadi vigastused ei sobi kokku eluga;
• näpistamine. Pehmete kudede pikaajaline pigistamine võib olla ohtlik. Sageli põhjustab pigistamine nekroosi. Erilist tähelepanu väärib nabasongi pigistamine. Lapse heaolu järsu halvenemisega on vaja viivitamatult kutsuda kiirabi.

Tõsise kukkumise või löögi korral võib laps kahjustada silmi, hambaid, hammustada keelt.

Peatrauma võib põhjustada tõsiseid tüsistusi

Väikelapsed saavad sageli liiga madala või kõrge temperatuuriga kokkupuutel vigastusi. Räägime põletustest ja külmakahjustustest. Sagedased on laste päikesepõletused, samuti pehmete kudede kahjustused elektrivoolu mõjul.

Erilist tähelepanu väärivad sünnivigastused (mis saadakse sünnituse käigus). Kõige tavalisemate hulka kuuluvad:

• luumurrud;
• närvikahjustus;
• tsefalohematoom (verejooks kolju luu periosti all);
• nihestused (kael ja jäsemed).

Sageli tuleb keerulise sünnituse käigus tegeleda lapse emakakaela lülisamba sünnivigastusega, eriti kui on vaja kasutada sünnitusabi näpitsaid. Sellised kahjustused on täis tõsiseid tagajärgi, nagu tserebraalparalüüs, vastsündinu jäsemete halvatus jne.

Vigastuste põhjused

Enamiku kahjudest saavad lapsed õuemängude käigus. Imikute marrastused, verevalumid, lõikehaavad ja isegi luumurrud diagnoositakse sageli pärast ebaõnnestunud kukkumist jooksmise või rattasõidu ajal. Traumaatiliseks peetakse ka selliseid traumeerivaid tegevusi nagu batuudiga sõitmine. Ebaõnnestunud maandumine tuharale või seljale võib põhjustada lülisamba survemurru. Sama vigastuse võib saada ka Vuoristorata sõites.

Batuudil hüppamine võib põhjustada nikastust või survemurdu

Kuid õnnetu kukkumine ei ole alati lapse tõsise vigastuse põhjuseks. Suur tähtsus on selle epidermise, vereringesüsteemi ja luude seisundil. Seega saavad terved beebid, kes söövad hästi, harva luumurde. Löök lõpeb enamikul juhtudel hõõrdumisega, mis möödub kiiresti ilma erilise abita.

Sünnitusvigastused väärivad erilist tähelepanu. Sageli tekivad sünnitusprobleemid nendel naistel, keda raseduse ajal sünnituseelses kliinikus ei täheldata. Kui tulevasel sünnitusel naisel on kaasas vahetuskaart, kus on märgitud loote hinnanguline kaal ja ema vaagna laius, otsustab spetsialist operatsiooni, mis vähendab oluliselt vastsündinu vigastuste tõenäosust.

Raske sünnituse käigus võib laps vigastada

Eelkooliealiste laste põletused ja külmakahjustused on enamikul juhtudel seotud täiskasvanute hoolimatusega. Laps võib kuuma raua või keeva veega kokku puutudes vigastada. Külmumine on talvel pikaajalise tänaval viibimise tagajärg.

Erinevate kahjustuste tunnused

Kõige sagedamini saab vigastuse ära tunda ilma riistvaradiagnostikata. Igal vigastuste rühmal on oma iseloomulikud tunnused.

Lapse rahutu käitumine, pikaajaline nutt, letargia, sagedane regurgitatsioon võivad viidata sünnivigastusele.

Tugev valu võib olla vigastuse märk

Verejooksu tunnused võivad sõltuda selle tüübist:

• kapillaaride verejooks. Patoloogia areneb, kui väikesed anumad on kahjustatud. Iseloomulik on vere ühtlane vabanemine kogu haava pinnal. Sageli esineb kärpetega;
• venoosne verejooks. Vere vabanemine on aeglane, kuid pidev. Iseloomulik on vere tumepunane värvus;
• arteriaalne verejooks. Veri eritub joana, pulseerides. Patsient vajab viivitamatult abi. Patsient kaotab teadvuse, nahk muutub kahvatuks;
• sisemine verejooks. Patoloogia areneb maksa, põrna, kopsude ja muude elundite kahjustusega. Sageli on verejooks varjatud, see ei tule välja. Sellisel juhul võib patoloogilise protsessi tunnuseks olla ainult patsiendi teadvusekaotus.

Kui pärast tõsist kukkumist tunneb laps end suhteliselt normaalselt, valu ei kurda, ei tasu arsti juurde minekut edasi lükata. Varjatud vigastuste välistamiseks tuleb kannatanu läbi vaadata.

Vigastuse sümptomid - tabel

Diagnostika

Enamasti saab spetsialist tuvastada kahjustuse olemuse juba kannatanu visuaalsel uurimisel. Diferentsiaaldiagnostika jaoks, mis võimaldab selgitada luude ja pehmete kudede seisundit, võib kasutada järgmisi meetodeid:

• röntgen. Uuring võimaldab määrata kahjustuse olemust, tuvastada luumurru või nihestuse asukohta. Kui siseorganid on kahjustatud, on see ka pildil märgatav;
• MRI. Uuring paljastab varjatud kahjustused. Tehnikat kasutatakse sageli kraniotserebraalsete vigastuste, seljaaju vigastuste korral;
• CT. Tänu uuringule on võimalik tuvastada kahjustuse olemust, selgitada pehmete kudede ja luude morfoloogilisi muutusi;
• ultraheli. Tehnika võimaldab tuvastada siseorganite kahjustusi.

Röntgenikiirgus aitab diagnoosi selgitada.

Sisemise verejooksu kahtluse korral võidakse teha järgmised uuringud (võttes arvesse elundi väidetavat kahjustust):

• sigmoidoskoopia;
• tsüstoskoopia;
• mao sondeerimine;
• bronhoskoopia;
• laparoskoopia (koos hemorraagiaga kõhuõõnes).

Diferentsiaaldiagnoosimiseks võib osutuda vajalikuks konsulteerida veresoontekirurgi ja neuroloogiga. Kui on vaja haiglaravi, peab laps lisaks läbima üldised uriini- ja vereanalüüsid.

Ravi

Kui pärast täiemahulist uuringut tehakse kindlaks, et vigastus ei kujuta ohtu lapse elule, võib edasist ravi läbi viia kodus. Komplekssete kirurgilist sekkumist vajavate luumurdudega patsiendid, samuti siseorganite vigastustega lapsed kuuluvad kohustuslikule haiglaravile. Palaviku, pearingluse ja kehva tervisega laps peaks jääma meditsiinitöötajate järelevalve alla.

Esmaabi vigastuste korral

Vigastatud lapse elu sõltub sageli täiskasvanute reaktsioonist. Vanemad peavad teadma, kuidas verejooksu peatada, milliseid meetmeid võtta luumurru kahtluse korral. Esimese asjana tuleb kutsuda kiirabi, isegi kui vigastus tundub kerge. Edasised toimingud sõltuvad kahjustuse tüübist.

verevalumid

Kõigepealt tuleb laps pikali panna, vigastuskohale anda kõrgendatud asend. Seega on võimalik tagada vere väljavool kahjustuspiirkonnast. Turse ja valu vähendamiseks kandke vigastuskohta külma.

Dislokatsioon

Kõigepealt on vaja jäse fikseerida asendisse, mille see võttis pärast vigastust, et vältida liigese edasist kahjustamist. Nihestuse kohale on soovitav määrida külma. Tugeva valu korral võib lapsele anda eakohast valuvaigistit.

Sidemete nikastused ja rebendid

luumurd

Esialgu on vaja kahjustatud koht rehviga fikseerida. Selleks sobivad pulgad, metallvardad, kokkurullitud ajakirjad. Improviseeritud materjalide puudumisel saab lahasena kasutada enim viga saanud lapse keha (näiteks seotakse vigastatud käsi rindkere külge).

Splinting - luumurru esmaabi alus

Kui kahtlustate patsiendi selgroomurdu, on see täiesti võimatu istutada, jalga panna. See tuleb asetada kõvale pinnale.

Kui ribid on katki, tuleb lapse rindkere tihedalt siduda. Luu mistahes kahjustuse korral, et vältida šoki tekkimist enne kiirabi saabumist, on vaja anda lapsele tuimestus.

Verejooks

Venoosset või kapillaarset verejooksu saab peatada survesidemega, mis asetatakse otse vigastuskohale. Soovitatav on kasutada steriilset sidet, kuid kui seda käepärast pole, sobib igasugune puhas lapp.

Arteriaalse verejooksu korral tuleb side panna haava kohale. Seda tüüpi kahjustuste korral jätkub loendus minutite jooksul. Seetõttu on improviseeritud vahendite puudumisel soovitatav arter sõrmega kinnitada.

Surveside aitab verejooksu peatada.

Ninaverejooksu korral tuleb ninasillale panna külmas vees leotatud taskurätik või jää. Pead tahapoole kallutada on täiesti võimatu, nagu paljud seda refleksiivselt teevad. Veri voolab mööda ninaneelu seinu kõri või hingamisteedesse, põhjustades oksendamist. Verejooksu peatamiseks piisab tavaliselt pöidla ja nimetissõrmega nina tiibade pigistamisest.

Sisemise verejooksuga saab ohvrit aidata ainult kvalifitseeritud spetsialist. Probleem on selles, et pole võimalik kindlaks teha, milline organ on kahjustatud. Seetõttu on kiirabi kutsumine ja vigastatud lapsele täieliku puhkuse loomine ainsad meetmed, mida täiskasvanud saavad võtta.

Põletada

Kõigepealt on vaja kõrvaldada kahjustav tegur ja jahutada põletuskoht jääga. Kahjustatud koha võid asendada külma vee voolu all, hoida 10-15 minutit. Seejärel tuleb põletuskoht katta märja sidemega. Lapsele soovitatakse anda anesteetikumi.

külmakahjustus

Esialgu on vaja laps külmast ja soojast eemaldada. Parim variant on soojendada tuba aeglaselt sooja magusa teega. Kahjustatud ala hõõrumine on rangelt keelatud.

Dr Komarovsky: esmaabi külmakahjustuse korral - video

Traumaatiline ajukahjustus

Vigastatud laps tuleb asetada selili, et tagada täielik puhkus. Kui ta on teadvuseta, tuleb pea pöörata küljele, et vältida oksendamise sattumist hingamisteedesse. Lisaks võimaldavad sellised meetmed välistada keele vajumise. Kui on haav, tuleb panna steriilne side, kahjustatud kohale külma.

Edasine ravi

Ravi sõltub vigastuse iseloomust ja kannatanu heaolust. Lihtsate luumurdude või muude vigastuste korral kiirabis pannakse lapsele side või plaaster ja lastakse koju. Peate külastama arsti kord nädalas, kuni kahjustatud piirkond on täielikult taastunud.

Jäseme murru korral kantakse tingimata kips

Meditsiiniline ravi on kohustuslik. Spetsialist võib välja kirjutada ravimeid järgmistest rühmadest:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Selle kategooria ravimid võivad leevendada valu, normaliseerida ohvri kehatemperatuuri. Lastele võib määrata Paracetamol, Nurofen, Panadol;
• antibakteriaalsed ravimid. Need vahendid on ette nähtud naha avatud kahjustuste jaoks. Kõige sagedamini kasutatavad laia toimespektriga antibiootikumid, nagu Asitromütsiin, Sumamed, Amoksiklav;
• põletikuvastased ja haavade paranemise ravimid välispidiseks kasutamiseks. Häid tulemusi näitavad Troxevasin, Troxevenol geel;
• soojendavad ained. Selle kategooria ravimeid võib kasutada verevalumite ja nikastuste korral. Üle 12-aastastele patsientidele võib määrata Finalgoni salvi;
• vitamiinid. Kõige sagedamini on lapse keha kaitsevõime taastamiseks ette nähtud komplekssed preparaadid. Complivit tähendab, et on populaarne;
• ravimid, mis kiirendavad kõhre moodustumist. Luumurru korral võib lapsele määrata kondroitiinsulfaadi.

Laste vigastuste ravimid - pildigalerii

Panadol leevendab valu, normaliseerib kehatemperatuuri Kondroitiinsulfaat kiirendab kõhrekoe moodustumist
Sumamed on laia toimespektriga antibiootikum
Complivit - populaarne vitamiinide kompleks
Finalgonil on soojendav toime
Troxevasin kiirendab kahjustatud koe taastumist

Millal on vaja operatsiooni?

Rasked seljaaju vigastused või nihkunud luumurrud võivad vajada operatsiooni. Üldnarkoosis kombineerib spetsialist luutükke, vajadusel paigaldab lahased või plaadid.

Keeruliste vigastuste korral ei saa alati ilma kirurgilise sekkumiseta hakkama.

Kui siseorganid on kahjustatud, ei saa te ilma operatsioonita hakkama. See on ainus viis verejooksu peatamiseks ja kudede terviklikkuse taastamiseks. Mida varem operatsioon tehakse, seda suurem on võimalus ohvri elu päästa.

Põletuste ja raskete külmakahjustuste korral võib osutuda vajalikuks ka operatsioon, mis hõlmab kahjustatud piirkondade plastilisust.

Tõsised vigastused koos naha ja limaskestade terviklikkuse rikkumisega, samuti põletused ja külmakahjustused on teetanuse erakorralise vaktsineerimise näidustus.

Füsioteraapia

Füsioteraapia protseduurid aitavad lapsel kiiremini taastuda:

• elektroforees. Ravimid süstitakse kehasse läbi naha kahjustamata piirkondade, kasutades elektrilist alalisvoolu;
• UHF. Vahelduvvooluga töötlemine kiirendab kahjustatud kudede taastumist, suurendab kohalikku immuunsust;
• fonoforees. Tehnika hõlmab samaaegset kokkupuudet ultraheli ja raviainetega. Integreeritud lähenemine võimaldab kiirendada kahjustatud piirkondade taastamise protsessi;
• ravimuda. Selline teraapia võimaldab teil kiiresti taastada lihaste funktsionaalsust rebenemiste ja nikastuste korral.

Ravi prognoos ja tüsistused

Õigeaegse arstiabi otsimise korral on kergemate vigastuste prognoos reeglina soodne. Kuid arsti poole pöördumisest keeldumine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, näiteks:

• bakteriaalse infektsiooni liitumine;
• suure verekaotuse tõttu aneemia;
• jäsemete deformatsioon ebaõige luude liitmise tõttu;
• teatud kehaosade tundlikkuse kaotus;

Ohtlikud tüsistused on täis kraniotserebraalset traumat. Kõige tavalisemate hulka kuuluvad:

• unehäired;
• strabismus;
• sagedased peavalud;
• jõudluse vähenemine.

Mõnel lapsel võib pärast traumat tekkida epilepsia või amneesia (mälukaotus). Lülisamba vigastusi peetakse ohtlikuks. Tavaline tüsistus on jäsemete halvatus.

Ärahoidmine

Vanemate hoolikas suhtumine lastesse aitab vältida kohutavaid vigastusi. Ja õige toitumise, lihtsa füüsilise tegevuse ja regulaarsete jalutuskäikude abil värskes õhus on võimalik tugevdada lapse luu- ja lihaskonna süsteemi.

Dr Komarovsky: mis on nihestus ja kuidas seda ära tunda - video

Isegi kui vigastust ei õnnestunud vältida, väldib täiskasvanute õigeaegne reageerimine ohtlikke tüsistusi. Kerge, esmapilgul kahjustus ei ole põhjus kvalifitseeritud arstiabist keeldumiseks.

Arstiteaduskonna 6. kursuse arstitudeng. Olen hästi kursis meditsiini ja teaduse valdkondadega. Samuti pole talle võõras kirjandus, muusika ja muu looming. Meie liit teiega on kindlasti äärmiselt viljakas!

Anamneesist, vigastuse mehhanismist, keha asendist ja seisundist vigastuse hetkel, löögi suunast ja jõust, kõhuseina seisundist vigastuse hetkel (lihaspinge või lõdvestumine), raskusastmest. anamneesis tuvastatakse seedetrakti toidu ja vedelikuga täitumine enne vigastust ning kõhuorganite haigused. Subjektiivselt kurdavad patsiendid valu, üldist nõrkust, iiveldust, harvemini - oksendamist. Valu tunded võivad esineda esimestel tundidel ilma konkreetse lokaliseerimiseta, kogu kõhupiirkonnas või ülekaaluga ülemises või alumises osas. Sageli on valu seotud ribide murdudega koos kaasnevate rindkere vigastustega (pärast roietevahelist blokaadi novokaiiniga need valud kaovad). Valu hajus olemus on tüüpiline soolte rebenemise, soolestiku, intrakavitaarse või retroperitoneaalse verejooksu korral. Valu lokaliseerimine paremas või vasakpoolses hüpohondriumis samanimelise õla kiiritamisega on iseloomulik maksa ja põrna kahjustustele.

Diagnoosimisel on oluline valu kestus ja intensiivsus. Kui valu intensiivsus taandub 2-3 tundi pärast vigastust ja kannatanu seisund paraneb (hemodünaamika ja hingamine normaliseeruvad), võib suure tõenäosusega välistada siseorganite kahjustuse (objektiivsete märkide puudumisel). sisemine verejooks ja peritoniit). Kui valu järk-järgult suureneb, muutub difuusseks, tuleb määrata laparotoomia näidustused (isegi objektiivsete intraabdominaalse patoloogia tunnuste puudumisel). Tuleb meeles pidada, et soolte kohalike vigastustega saavad patsiendid pikka aega kõndida, iseseisvalt arstiabi otsida ja end üsna rahuldavalt tunda. Kuid järk-järgult, iga tunniga suurenedes, tekivad neil peritoniidi nähud.

Tõsise šoki tunnused esimese 1,5-2 tunni jooksul pärast vigastust viitavad massilisele sisemisele verejooksule, mille allikaks on sageli põrna või maksa rebend. Sel juhul muutub pulss keermeliseks, 130-140 lööki minutis, tekib naha ja limaskestade terav (surnud) kahvatus, jäsemete, kõrvade, nina, otsmiku temperatuur langeb, ilmneb külm higi. . Psühhomotoorne agitatsioon (madala või määramata rõhuga) kinnitab diagnoosi ja on ohvri läheneva surma hirmuäratav eelkuulutaja. Patsiendid võivad kaebada kasvava tinnituse, pearingluse, piinava janu, õhupuuduse üle. Nende kõht on paistes, mõõdukalt pinges ja valus. Ainult erakorraline operatsioon võib päästa patsiendi.

Üks usaldusväärseid kõhusisese kahjustuse tunnuseid on kõhuhingamise puudumine (või nagu öeldakse, magu ei osale hingamistegevuses). Veel üks usaldusväärne märk on kõhuseina väljendunud pinge (jäikus). Mida tugevam on see pinge, seda tõenäolisem on siseorgani rebend. Kõhu terava pingega ("nagu laud") on kõhuõõne katastroof väljaspool kahtlust. Soole peristaltika mürade puudumine (auskultatiivselt) esimestel tundidel pärast vigastust viitab rohkem kõhusisesele verejooksule, hilisemates staadiumides (2-3 päeva) viitab kõhu "surmavaiknemine" difuussele peritoniidile. Kõhuõõne ärrituse sümptomid (Shchetkin-Blumbergi sümptom jne) ei ole spetsiifilised kõhuvigastuste korral, kuid need viitavad alati ägedale ärritajale kõhuõõnes. Nende sümptomite kombinatsioon teiste objektiivsete ja subjektiivsete andmetega suurendab oluliselt diagnoosi usaldusväärsust.

Oksendamine on kõhusiseste kahjustuste sagedane sümptom, varajases staadiumis on see seotud vagusnärvi ärritusega ja hilisel perioodil keha mürgitusega. Alati murettekitav peaks olema "rullumise" sümptom – patsiendi soov naasta oma eelmisse asendisse pärast ümberpööramist selili, teisele küljele jne. See nähtus põhineb valu järsul suurenemisel uute piirkondade ärritusest. kõhukelme väljavoolav seedetrakti sisu või veri (isegi väikestes kogustes). Tuimsuse ilmnemine kõhu kaldus piirkondades näitab vedeliku olemasolu kõhuõõnes. See märk muutub selgeks umbes 1 liitri vedeliku kogunemisega. Kui veri koguneb, tuleb samaaegselt määrata ka objektiivsed massilise verekaotuse tunnused. Märgi usaldusväärsus suureneb, kui vedeliku piir liigub, kui patsiendi asend muutub.

Lihtne, kuid väga informatiivne diagnostiline tehnika on põie kateteriseerimine (eriti kaasuvate vaagnaluumurdude korral). Täis põis võib varjata kõhuorganite kahjustuse kliinilist pilti, uriini puudumine võib olla põie intraabdominaalse rebenemise põhjuseks, vere olemasolu uriinis on neerukahjustuse tagajärg.

Rektaalne digitaalne uuring võib samuti olla väga informatiivne. See on ainus meetod kõhukelme otseseks palpeerimiseks. Vere või muu vedeliku kogunemist rektovesikaalsesse õõnsusse meestel või emaka-rektaalsesse õõnsusse naistel saab otse palpeerida läbi pärasoole ja seega diagnoosi lõplikult kinnitada.

Röntgenuuringust võib diagnoosimisel palju abi olla, kui patsiendi üldseisund võimaldab teda külili pöörata või kehale vertikaalasendit anda. Kõhupiirkonna röntgenpildil on võimalik tuvastada varje, mis vastab vedelikule vabas kõhuõõnes, ja valgustust riba, sirbi kujul subdiafragmaalsetes ruumides või piki kõhu külgpinda (kui patsient on tema poolel).

Laboratoorses vereanalüüsis on võimalik tuvastada hemoglobiini, hematokriti, erütrotsüütide arvu langust ja leukotsüütide arvu suurenemist. Varasel perioodil ei ole need muutused tüüpilised, kuid nende näitajate määramine dünaamikas on diagnoosi selgitamisel kahtlemata kasulik. Lisaks saate nomogrammide põhjal määrata vere massi ja arvutada hinnangulise verekaotuse.

Kõige usaldusväärsem meetod kõhuõõne organite kahjustuste diagnoosimiseks on diagnostiline laparotoomia. Visuaalselt määrake intraabdominaalsete vigastuste olemus ja ulatus, peatage verejooks, taastage siseorganite terviklikkus.

Sellest meetodist keeldumine peaks olema rangelt põhjendatud, kuna ootuspärane taktika võib patsiendile saatuslikuks saada. Diagnostika täpsust suurendab oluliselt laparoskoopia ja laparotsentees.

Kust leida sellist poissi, kes ei tormaks ülepeakaela, roniks puude otsa ja ei võitleks kurjategijatega. Kuid meie pojad mõtlevad harva enda turvalisusele ja oma tegude tagajärgedele. Kahjuks võib see mõnikord põhjustada probleeme. Lisaks verevalumitele ja punnidele on poiste puhul sagedane kõhutrauma. Põhjuseks võib olla juhuslik kukkumine, kokkupõrge takistusega või tahtmatu löök mängu ajal. On oluline, et teie, kallid lapsevanemad, märkaksite õigel ajal midagi valesti ja pöörduksite arsti poole.

Kõhu vigastus: võimalikud sümptomid

1. Kahju peensoolde esineb kõige sagedamini löögiga makku. Kahjuks on sümptomid erinevad, mistõttu on diagnoosimine raskendatud. Kõik sõltub sellest, kui tugevalt on elund kahjustatud, kui palju aega on vigastusest möödunud jne. Valu võib lokaliseerida kõikjal kõhupiirkonnas. Mingil määral võib esineda pingeid kõhulihastes, suukuivust, oksendamist, palavikku, harva või vastupidi sagedast pulssi. Mõnikord on seisund ajutine paranemine, mis võib mõne päeva pärast põhjustada heaolu järsu halvenemise, nekroosi ja kudede perforatsiooni.
2. Kõhuvigastus võib tekkida väga tugeva löögi tagajärjel ja viia osalise või täieliku rebenemiseni põrn. Kui kahjustus on väike, võib sisemine verejooks alata isegi 1,5 nädalat pärast vigastust. See valik on lastele kõige tüüpilisem. Sümptomiteks on valu vasakpoolses hüpohondriumis, mis võib üle minna vasakusse õlga, samuti hemorraagilise šoki tunnused (keha reaktsioon suurele verekaotusele) - pearinglus, kärbsed silmade ees, minestamine, naha kahvatus, külm higi, südame rütmihäired, nõrkus.
3. Kõhuvigastus põhjustab sageli vigastusi maks. Veresoonte rohkuse tõttu kaasneb maksa rebendiga suur verekaotus. Iseloomulik sümptom on valu paremas hüpohondriumis, mis võib üle minna paremasse rangluusse. Lisaks valule ilmnevad kõik sisemise verejooksu tunnused – vererõhu langus, kahvatus, üldine nõrkus ja isegi teadvusekaotus, südame löögisageduse tõus ja hingamine.
4. Kui löögi hetkel põis laps oli täis, see tähendab, et tema rebenemise oht. Sellise vigastuse korral on terav valu, sagedased valetungid veidi minna, vere olemasolu uriinis, võimalik hematoom alakõhus, kõhupuhitus, soole motoorika halvenemine.Kõhupiirkonna uriin võib põhjustada peritoniit.

Esmaabi kõhuvigastusega lapsele

Kui pärast sinikat tuli laps 5 minutiga mõistusele ja jooksis edasi mängima, siis suure tõenäosusega midagi hirmsat ei juhtunud. Kahjuks ei teki kõhuorganite vigastused alati kohe pärast lööki. Jälgige oma poega 2 tundi ja kui ülaltoodud loendist ilmnevad hoiatusmärgid, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Kui laps kaebab pärast lööki kõhtu valu, pearinglust, nõrkust ja muid ebasoodsaid sümptomeid, kutsuge kiirabi või viige poiss ise haiglasse. Väga sageli on selliste vigastuste korral vajalik kirurgiline sekkumine.

Kõhuvigastus: mida teha enne arstide saabumist

• Asetage laps mugavasse asendisse.
• Oksendamise korral keerake pea küljele, et laps ei lämbuks.
• Ärge andke süüa, juua, ravimeid. Ja ei mingeid valuvaigisteid!
• Tehke löögikohale külm kompress.

Kallid lapsevanemad! Teie poja tervis sõltub teie tegudest. Ole rahulik, ära satu paanikasse, ära ärrita last, ole kohal. Ravi ja taastusravi ajal järgige arsti soovitusi.