Kõik südameinfarkti kohta. Kursuse ebatüüpilised variandid. Probleemi lühikirjeldus

Äge müokardiinfarkt- patoloogia, mida iseloomustab südamelihase piirkonna nekroos, mis on põhjustatud pärgarterite verevoolu probleemidest.

Sellised häired on tingitud lahknevusest südame normaalseks funktsioneerimiseks vajaliku hapniku koguse ja tegelikus olukorras "tarnitava" vahel. Selles artiklis teen ettepaneku hoolikalt kaaluda seda hirmuäratavat haigust, mida peetakse südame isheemiatõve komplikatsiooniks.

Selgitame täpsemalt välja haiguse põhjused, diagnoositüübid ja ravivormid, et vähendada riske sattuda südameintensiivravisse.

Tahaksin märkida, et allolev teave ei tohiks mingil juhul luua illusioone ega pidada eneseravi juhendiks. Sellised tegevused on kategooriliselt vastuvõetamatud. Pean naiivseks nende arvamust, kes lugedes oma haiguseteemalisi artikleid, eeldavad, et nad suudavad kardioloogiga arutleda ja suhelda võrdsetel alustel.

Diagnoosi panemine, ravistrateegia väljatöötamine ja ravimite määramine on spetsialiseerunud raviarsti ainuõigus.

Siiski ei tohiks allahindlust teha psühholoogiline aspekt. Haiguste ennetamiseks varugem end vähemalt minimaalse teabekogusega. Ei oleks üleliigne õppida tundma kõiki võimalikke tegureid, mis provotseerivad haiguse esinemist.

Seoses müokardiinfarktiga on selline väide asjakohane, kuna surmajuhtumite protsent pärast esimest südameinfarkti on märkimisväärne. Kolmest ägeda müokardiinfarkti diagnoosiga patsiendist jääb ellu vaid kaks. Olen kindel, et see on veenev argument, et mõelda, kui tõsine oht on südamed tähistab seda patoloogilist seisundit.

Südameinfarkti põhjused

Ateroskleroos on fundamentaalne riskitegur, mis loob eeldused kolesterooli kogunemiseks arterite seintele. Selliseid lipiidide moodustisi nimetatakse aterosklerootilisteks naastudeks, mis võivad ilmneda erineval kujul: kumerad, lamedad, paksud, õhukesed, vastupidavad.

Loetletud kriteeriumidel on suur tähtsus, kuna naastude rebenemise tõenäosus põhineb neil.

Ateroskleroosi surve alla sattunud veresooned kaotavad oma põhiomaduse – elastsuse, muutuvad tihedaks. Kolesterooli naastuga väheneb arteri läbilaskevõime. "Südame taotlus" selle kaudu verevoolu suurendamiseks osutub võimatuks.

Probleemi salakavalus seisneb aga selles, et “” on aastaid vaikinud, täites monotoonselt alatuid kohustusi.

Pikka aega ei avaldu veresoonte kahjustused kuidagi. Saabub hetk, mil inimesest saab üle rõhuv valulikud aistingud rindkere keskel. See süda annab teile abi saamiseks märku.

Selliseid koronaararterite haiguse ilminguid nimetatakse stenokardiaks.

Süda ei suuda suurenenud koormustega toime tulla, kuna koronaararterid on seni aterosklerootiliste kogunemiste tõttu ainult osaliselt blokeeritud.

Kui hoolite oma südame tervisest, pöörduge õigeaegselt kardioloogi poole.

Järgides arsti ettekirjutusi, saate rünnakud peatada, valu esineb harvemini ja probleemid ajutiselt taanduvad.

Kui te ei astu mingeid samme, jätke tähelepanuta arstide soovitused, jätke tähelepanuta põhitõed tervislik pilt elu, siis tuleb aeg, mil olukord võib dramaatiliselt halveneda.

Järgmine kord, kui võtsin nitroglütseriini, ei olnud leevendust. Ainult ühe või mitme tableti võtmisega saabub kauaoodatud leevendus.

See on tõsine signaal, sõna otseses mõttes südamehäire, mis ütleb, et naastu terviklikkus on rikutud. Põhjuseid on palju:

• stressirohke olukord
• hüpertensiivne kriis
• füüsiline ülepinge
• naastude põletik

Keha proovib tekkinud pragu verehüübega “lappida”. Vere hüübimine vigastuskohas suureneb ja loomulik tagajärg on trombi teke.

Kuna proliferatsiooni takistavad põhjused puuduvad, suletakse arteri valendik trombülikiire. Vere läbimine arterist peatub. Kolossaalset hapnikupuudust kogevad rakud ja koed surevad. Seega areneb äge müokardiinfarkt.

Müokardi kahjustuse aste sõltub otseselt trombi poolt blokeeritud arteri suurusest. Mida suurem see on, seda rohkem rakke langeda nekroosi mõju alla (surma). Vastavalt sellele jagunevad need:

• suur fookus, kui südamelihase kogu paksus on mõjutatud
• peenelt fokusseeritud

Südamearm (arm) jääb eluks ajaks. See ei saa lahustuda, jättes oma jälje igaveseks.

Peamised sümptomid

Tüüpilistes olukordades on ägedale iseloomulikud sümptomid järgmised.

Peamine sümptom on valu rinnus. Põletustunde intensiivsus on kõrge, valu lokaliseerub tõenäoliselt erinevates kohtades: õlg, kael, lõualuu, käsi, seljaosa. Voolumuster on laineline. Rünnaku ajal muutub patsiendi nägu tugevalt moonutatud ja nahk muutub kahvatuks. Jäsemed on märjad, külmad, hingavad kiiresti.

Kui stenokardia korral ilmnevad sellised nähud treeningu ajal, siis infarktieelne seisund, mida iseloomustab valu olemasolu, kui inimene on puhkeasendis. Võetud nitroglütseriin ei aita.

Peaksite kohe kiirabi kutsuma.

Kuid sümptomite loetelu ei piirdu ainult valuga. Patsiendil on tugevad vererõhu kõikumised. Vahetult valu hetkel võivad rõhunäidud järsult tõusta ja seejärel tekib järsk “tipp”, patsiendi jaoks ebatavaliselt madalate väärtusteni.

Mis puutub impulsi, siis seda ei erista selle püsivus. Enamasti tuvastavad nad tavalised, kuigi mõnikord on ka erandeid (haruldasi).

Tahhükardiale lisaks terve hunnik muid mitmesugused rikkumised autonoomsest närvisüsteemist:

• lihaste nõrkus
• külm higi
• hingeldus
• sagedane urineerimine
• suurenenud ärevus
• ärevus
• psüühikahäired on tõenäolised

Viimased kolm märki tekivad verre sisenevate stimuleerivate hormoonide (adrenaliini) järsu suurenemise tõttu.

Esimese päeva lõpus, pärast valulikku rünnakut, täheldatakse märgatavat valu, mis on põhjustatud kahjustatud müokardi "surnud" rakkude sisenemisest verre.

Pärast verre tungimist levisid nad kiiresti kogu kehas, põhjustades mürgistuse.

Temperatuuri tõus pärast seda, kui valu rinnus on veidi vaibunud - häirekell eelseisva südameataki kohta. Tavaliselt jääb see vahemikku 38-39 kraadi.

Märgin, et stenokardia rünnak ei põhjusta temperatuuri tõusu.

Südameinfarkti kliiniline pilt on selle mitmekesisuses silmatorkav. Mõned inimesed kannavad seda oma jalgadel, samas kui teistel on haiguse tüüpiline kulg. Teistel jälle infarkti taustal mitmed tõsised tüsistused. Lisaks on olukordi, kus surm saabub tüsistuste tagajärjel.

Sekundaarsed märgid

1. Valu, mis tekib seedetrakt, ei saa iseloomustada kui ägedat. Piirkond, kus neid tuntakse, ei ole puutetundlik. See põhjustab patsiendile probleeme, millega kaasneb põletustunne. Vähendage veidi ebameeldiv tunne, aitab antatsiidsete ravimite võtmine.
2. Mu käsi ja õlg valutasid, tavaliselt vasak. Samas võib katta ka raskustunne parem pool. Valu iseloom on monotoonne, valutav, levib kuni sõrmedeni.
3. Õhupuudus on võimaliku läheneva südameataki "populaarne" sümptom. Ärevaks peaks saama, kui tavaline koormus paneb ootamatult pahvima ja lämbuma. Igasugune liikumine muutub raskeks. Sarnased probleemid koos hingamisega nimetatakse "õhupaastuks", mis puhkusega kaob. Kuid ärge petke ennast, sest kui jätkate kõndimist, taastub õhupuudus uuesti.
4. Sageli on õhupuudusega kaasnevaks sümptomiks krooniline väsimus, mis katab täielikult kogu keha.

Südameinfarkti diagnoosimine

Statistika on vääramatu, selle diagnoosiga haiglaravile sattunute protsent on väike. Mitte igaüks ei suuda probleemi õigeaegselt tuvastada ega sellega õigeaegselt tegeleda.

Pool tundi, maksimaalselt nelikümmend minutit - see on optimaalne ajavahemik südameinfarkti edukaks raviks.

Rindkerevalu rünnaku ravi tõhusus sõltub otseselt arstiabi otsimise õigeaegsusest. Edukas võitlus südamearteri barrikadeerinud trombiga on võimalik esimese 3 tunni jooksul pärast infarkti algust.

Elektrokardiogrammist (tüüpolukordades) piisab kiirabiarstidele, et teha kindlaks olukorra tõsidus (laius, sügavus, läbimõõt, paiknemine müokardi paksuses). Südame ultraheli aitab mõistagi kindlaks teha, kui tõsiselt patsient kannatab, eeldusel, et patsient viiakse viivitamatult haiglasse.

Mida teha enne arstide saabumist

Kui tunnete valu rinnus, peaksite:

1. Peatage kõik aktiivsed tegevused, istu maha.
2. Kasutage nitroglütseriini, asetades selle keele alla.
3. Kui see ei aita, võtke vähemalt viie minuti pärast teine ​​tablett. Positiivsete muutuste puudumisel on vastuvõetav võtta 4-5 tabletti tunni jooksul. Tasub arvestada, et nitroglütseriini võtmine vähendab arteriaalne rõhk, peavalud on tõenäolised.

Südameinfarkti ravi

Peamine ülesanne on peatada valuhoog intramuskulaarsete, intravenoossete valuvaigistite manustamisega, erinev kombinatsioon. KOOS sarnane diagnoos, patsiendi erakorraline transportimine haiglasse on kohustuslik.

Ideaalne võimalus haiglaraviks oleks osakond intensiivravi, mis võimaldab pidevalt jälgida südame tööd. Vajadusel osutatakse koheselt erakorralist abi. Meetmete loetelu sõltuvalt näidustustest:

• südame defibrillatsioon
• ventilatsioon (kunstlik)
• südame stimulatsioon

Kui hetke ei jäeta vahele, on rünnaku algusest möödunud vähem kui kuus tundi, vastunäidustuste puudumisel taandub põhiülesanne pärgarteri ummistuse põhjustanud trombi lahustamisele. arterid. Kasutatakse selliseid ravimeid nagu fibrinolüsiin ja streptaas. Hepariini manustamine võib takistada tromboosi progresseerumist.

Müokardi rakkude ja kudede surma aeglustamiseks manustatakse intravenoosselt ravimeid, mis vähendavad südame hapnikuvajadust.

Südameinfarkti tüsistused

1. Vatsakese seina rebend, millega kaasneb südame tamponaad, on kõige kriitilisem komplikatsioon, mis viib surma vaid viie minutiga.
2. Südame aneurüsm on kumera kujuga moodustis, mis kontraktsioonide ajal näib välja kukkuvat. Õõnsuse sees tekivad verehüübed. Neid kannab vereringe, põhjustades haigust, mida nimetatakse trombembooliaks.
3. Kardiogeenne šokk on ohtlik tüsistus, mida iseloomustab vererõhu järsk langus. Sümptomaatiline pilt on järgmine:

• nahk muutub kahvatuks
• veenid muutuvad visuaalsel vaatlusel vaevu nähtavaks
• külmad jäsemed
• südamehääled on summutatud
• pulss niitjas
• urineerimine on nõrk
• võimalik teadvusekaotus
• blokaadid - probleemid südameimpulsside juhtivusega
• Mõnikord võivad tekkida arütmiad

Kuidas tüsistusi ravitakse

Kardiogeense šoki korral manustatakse dopamiini süstoolse rõhu väärtuste alusel.

Kopsuturse - valuvaigisteid manustatakse intravenoosselt. Bronhidest vahuse röga eemaldamise protseduur viiakse läbi spetsiaalse imemise (vaakumseadme) ja auruga rikastatud hapniku sissehingamise abil. etüülalkohol, aitab eemaldada lima väikestest bronhidest.

Protseduur, mida nimetatakse koronaarangiograafiaks, aitab täpselt määrata südameinfarkti põhjustanud arteri. Vajadusel tehakse kahjustatud arteri balloonangioplastika ja stentimine, mis aitab eemaldada “ummistused” ja taastada normaalse verevoolu.

Idealiseeritud võimalus on süsteemse trombolüüsi rakendamine kardioloogide poolt, kes saabuvad valvesse (mis on haruldane, tavaliselt tulevad terapeudid), otse kodus. Meetodi olemus seisneb selles, et süstitakse ravimit, mis lahustab pärgarteri valendiku ummistanud trombi.

Koronaararterite šunteerimist ägeda infarkti korral tehakse harva, sest surmaoht on suur. Erandid, interventrikulaarse vaheseina rebend - patsiendi elu on ohus.

On vaja pakkuda iga päev hoolikas hooldus. Abi pesemisel ja söömisel on asendamatu. Peate süstemaatiliselt voodis pöörama, nahka pühkima ja väljaheiteid jälgima.

Kõhukinnisust aitavad kõrvaldada soolavabad lahtistid (vaseliinõli, astelpaju).

Režiimi kohandab arst, palju sõltub sellest, kui tõsiselt müokard oli kahjustatud.

Väikese fokaalse infarkti korral hoitakse voodirežiimi läbivalt kaks kuni kolm päeva. Seejärel on positiivse dünaamika korral lubatud palati piires liikumine. Nädala pärast on osakonna piires liikumine lubatud, kehalise aktiivsuse järkjärgulise suurendamisega.

Väljakirjutamisel vahemaa, mille patsient suudab läbida täielik puudumine ebamugavustunne rinnus peaks lähenema 700-900 meetrile. Omal käel ühele korrusele üles ronimine ei tohiks raskusi tekitada.

Taastumisperiood pärast südameinfarkti on mõeldamatu ilma füsioteraapiata. Selle rakendamine algab haiglas viibimise ajal ja edaspidi peaksite regulaarselt külastama harjutusravi tuba.

Äge müokardiinfarkt ei möödu jälgi jätmata, südamelihase funktsionaalsus on osaliselt häiritud. Riskifaktor (ateroskleroos koronaarsooned) on endiselt olemas, pärast infarkti pole kahjuks võimalik päris terveks saada.

Südamekatastroofi kordumise vältimiseks peaksite oma tervise eest hoolt kandma. Keegi ei vii teid käekõrval kardioloogi kabinetti. Proovige järgida oma arsti soovitusi. Nendest räägitakse palju, kuid neid rakendatakse harva.

Sinu kursus psühholoogiline meeleolu peaks olema suunatud ainult tervislikule eluviisile, kuigi kõigil see ei õnnestu. Võtke seda tõsiselt ennetavad meetmed, sest kaalul on südame tervis.

Äge müokardiinfarkt on südamelihase lõigu surm, mis on põhjustatud vereringehäiretest. Südameinfarkt on täiskasvanute seas üks peamisi puude ja suremuse põhjuseid.

Südame veresoonte ebakompetentsuse põhjused ja mehhanismid

Südame iseärasused - müokardi pidevad kokkutõmbed - määravad selle rakkudes väga kõrge metaboolsete protsesside taseme, suure hapniku- ja toitainete tarbimise. See tegevusviis nõuab katkematut kõrge hapnikusisaldusega ( hapnikurikas) veri, mida annab laialdane südameveresoonte võrgustik, mis algab aordist pärgarterite (koronaararterite) kujul.

Südamelihase efektiivsuse negatiivne külg on selle kõrge tundlikkus hapnikunälg. Kui müokardis on alatoitumus, tekivad patoloogilised nähtused, mis muutuvad väga kiiresti pöördumatuks.

Kui verevoolu puudumine ei ole kriitiline, tekib südamelihase pöörduv isheemia (aneemia), mis väljendub stenokardia valuna rinnus. Kui verevool teatud piirkonda on täielikult peatunud, areneb välja patoloogiliste protsesside kaskaad - toksiliste ainevahetusproduktide kogunemine, mis ei eritu, üleminek anaeroobsele (hapnikuvabale) töörežiimile, kasutades sisemisi energiavarusid. rakud.

Keha enda energiakandjate (glükoos ja ATP) varud ammenduvad väga kiiresti (umbes 20 minutiga) ning südamelihase veretu osa sureb. See on müokardiinfarkt – nekroos, mille suurus sõltub veresoone oklusiooni tasemest (suur või väike haru), isheemia alguse kiirusest (verevarustuse järkjärgulise katkemisega on võimalik osaline kohanemine), patsiendi vanusest ja paljudest. muud tegurid. Näiteks äge transmuraalne müokardiinfarkt (koos kogu südamelihase paksuse nekroosiga), millel on väga raske kurss, areneb pärgarteri suure haru oklusiooniga (kattumisega).

Südame seina osa müokardiinfarkti ajal

Müokardi verevarustuse halvenemise põhjuste hulgas on kõige levinum veresoone valendiku blokeerimine aterosklerootilise naastu või trombi poolt (neid nähtusi saab kombineerida). Lisaks on füüsiliste (külm) või keemiliste (mürgid, ravimid) tegurite mõjul võimalik koronaararterite terav spasm. Raske aneemia, mis tekib järsk langus Hemoglobiini sisaldus veres ja seega ka hapniku transportimise võime võib põhjustada müokardi isheemiat. Verevarustuse ebaühtlus suurenenud vajadustega tekib südamelihase äkilise hüpertroofiaga - kardiomüopaatia.

Südameinfarkti arengut soodustavad tegurid

Mõned haigused ja patoloogilised seisundid on suurenenud riskifaktorid ägeda müokardiisheemia tekkeks. Need sisaldavad:

• Diabeet.
• Hüpertooniline haigus.
• Südame isheemiatõbi (CHD), mis väljendub stenokardiahoogudes (eriti selle ebastabiilsetes vormides).
• Kolesterooli ja mõnede lipoproteiinide fraktsioonide taseme tõus veres.
• Liigne kehakaal.
• Suitsetamine.
• Alkoholi kuritarvitamine.
• Vead toitumises (suur soola, loomsete rasvade tarbimine).
• Südame arütmia.
• Pikaajalised stressirohked olukorrad.
• Vanus üle 60 aasta (kuigi aastal viimased aastad täheldatakse infarkti "noorenemist").
• Meessugu (70 aasta pärast võrdsustub infarkti põdevate meeste ja naiste arv).

Isheemilise müokardi kahjustuse klassifikatsioon

Südameinfarkti klassifitseerimiseks on erinevad kriteeriumid. Mõned neist:

• Kahjustuse tsooni suurus on suur- ja väike-fokaalne.
• Vastavalt südamelihase kahjustuse sügavusele - transmuraalne (kogu südameseina paksuse ulatuses), intramuraalne (nekroos seina paksuses), subendokardiaalne (sisekihi kahjustus), subepikardiaalne (välimine kiht).
• Topograafia järgi - vasak vatsakese (esisein, tagumine ja külgseinad, interventrikulaarne vahesein), parem vatsakese.

Üle 20 minuti kestev valulik rünnak on üks diagnostilised kriteeriumid südameatakk

Südameinfarkti sümptomid

Patoloogilise protsessi arengus eristatakse mitut perioodi, millest igaühel on oma kestus ja sümptomid.

Infarktieelne periood võib kesta mõnest minutist kuuni. Seda iseloomustab stenokardiahoogude sageduse suurenemine ja nende intensiivsuse suurenemine.

Kõige ägedam periood, mille puhul areneb südamelihase isheemia ja nekroos, kestab kuni mitu tundi. Sellel võib olla tüüpiline või ebatüüpiline kulg.

Tüüpiline on valulik ehk stenokardia variant (umbes 90% kõikidest juhtudest). Seda iseloomustab tugev põletav või suruv valu rinnaku taga, mis võib kiirguda (anduda) vasakutesse jäsemetesse, lõualuu ja kaela. Võib esineda surmahirm, higistamine, kahvatu või punetav näonahk, õhupuudus. Valu tugevus sõltub kahjustatud piirkonna suurusest – suure fookuskaugusega infarkt põhjustab rohkem rasked sümptomid, kui väikese fookusega. Nitroglütseriini võtmine valu ei leevenda.

Ebatüüpilised variandid võivad esineda astmaatilise tüübina (ilmivad rünnaku sümptomid bronhiaalastma), kõhuõõne (ägeda kõhu sümptomitega), arütmiline (südame arütmia rünnaku kujul), aju (teadvuse kahjustusega, pearinglus, halvatus, nägemiskahjustus).

Äge periood kestab umbes 10 päeva. Lõpuks moodustub ja piiritletakse nekroositsoon, algab lagunemissaaduste imendumine ja armide teke. Valusündroom kaob või väheneb. Võimalik temperatuuri tõus, hüpotensioon ja südamepuudulikkus.

Subakuutne periood(umbes kaks kuud) – armide moodustumise ja tihenemise staadium. Valusündroomi ei esine, seisund paraneb järk-järgult. Heaolu sel perioodil määrab suuresti südamelihases toimunud muutuste iseloom ja ulatus.

Infarktijärgne periood, ehk taastusravi (kuni kuus kuud), iseloomustab kliiniliste ja laboratoorsed märgid südameatakk (muutused EKG-s jäävad - need jäävad kogu eluks), kuid selles faasis on võimalik südamepuudulikkuse, stenokardia ja korduva südameataki teke.

Müokardiinfarkti tüsistused

Äge müokardi isheemia, iseenesest tõsine seisund, võib tüsistuste lisandumine veelgi süvendada.

Kõige tavalisemad komplikatsioonid:

• Rikkumised südamerütm(paroksüsmaalne tahhükardia, ekstrasüstool, kodade virvendusarütmia). Selline olukord nagu ventrikulaarse fibrillatsiooni ilmnemine koos virvendusele üleminekuga võib põhjustada patsiendi surma.
• Südamepuudulikkus on seotud vasaku vatsakese aktiivsuse katkemisega vere pumpamisel läbi veresoonte. See võib põhjustada kopsuturset ja surma järsu rõhu languse ja neerufiltratsiooni katkemise tõttu.
• Trombemboolia kopsuarteri võib põhjustada kopsupõletikku, kopsuinfarkt ja surm.
• Südame tamponaad võib tekkida siis, kui südamelihas rebeneb infarkti piirkonnas ja veri lekib perikardiõõnde. Seisund on eluohtlik ja nõuab viivitamatut tähelepanu.
• Äge – armkoe lõigu punnis ajal ulatuslikud kahjustused müokard. Tulevikus võib see põhjustada südamepuudulikkuse arengut.
• Tromboendokardiit on fibriini ladestumine südame sisepinnale. Selle eraldumine võib põhjustada insuldi, mesenteriaalset tromboosi (soolestikku toitva veresoone haru sulgumine) koos järgneva sooleosa nekroosiga ja neerukahjustusi.
• Infarktijärgne sündroom on pikaajaliste tüsistuste (perikardiit, pleuriit, artralgia) üldnimetus.

Mõned EKG märgid äge südameatakk müokard

Südameinfarkti diagnoosimine

Südameinfarkti diagnoosimisel võetakse andmed anamneesist (haiguse kulgemise ja eelneva elu asjaolud, mis on välja selgitatud patsiendi ja tema lähedaste küsitlemisel), laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid uurimine.

Anamnees

Varasemad erineva sageduse ja intensiivsusega rindkerevaluhood, riskitegurid (suitsetamine, stress, kroonilised haigused). Uurimisel on võimalik tuvastada ülekaaluline, kaudsed märgid kõrge rõhk (kapillaaride võrgustik näol) jne Üle 20 minuti kestev rinnaalune valu peetakse üheks südameinfarkti diagnostiliseks kriteeriumiks.

Laboratoorsed meetodid

Südameinfarkti laboriuuringute meetodid näitavad järgmisi muutusi:

• Verekliinik. Leukotsütoos (suurenenud leukotsüütide arv), suurenenud ESR.
• Vere biokeemia. Ensüümide AlT, AST, LDH, kreatiinkinaasi, müoglobiini aktiivsuse tõus, mis on südamelihase kahjustuse näitaja. Võimalikud on muutused elektrolüütide ja raua tasemes.

Instrumentaalsed uurimismeetodid

• EKG – südameinfarkti iseloomulikud tunnused (negatiivne T-laine, patoloogiline QRS kompleks jne). Kardiogrammi võtmine erinevates juhtmetes aitab määrata nekrootilise fookuse asukohta (näiteks vasaku vatsakese eesmine või tagumine sein jne).
• EchoCG - kahjustatud vatsakese kontraktiilsuse lokaalne (piiratud) rikkumine.
• Koronaarangiograafia näitab müokardi varustava veresoone ahenemist või ummistumist. Tuleb märkida, et selle uurimismeetodi läbiviimisel saab seda kasutada ka abi osutamiseks (pärast esitamist kontrastaine läbi sama kateetri viiakse anumasse ravimtoode või on paigaldatud ekspanderstent).

Koronaarangiograafia infarkti korral

Müokardiinfarkti ravi

Erakorraline abi (tehakse vahetult valuhoo ajal ja seejärel spetsialiseeritud kliinikus):

• Patsiendile täieliku puhkuse tagamine.
• Andke sublingvaalselt (keele alla) nitroglütseriini ja Corvaloli suu kaudu.
• Kohene transport edasiseks raviks südame intensiivravi osakonda (soovitavalt eritranspordil).

Kirurgiline ravi on üks kaasaegseid südameinfarkti abistamise meetodeid.

Spetsiaalne ravi

• Valusündroomi leevendamine (kasutatakse narkootilisi analgeetikume ja antipsühhootikume).
• Koronaarveresoones paikneva trombi lahustamine spetsiaalsete trombolüütiliste ainete (streptaas, kabinaas) sisseviimisega. Meetod on väga tõhus, kuid sellel on ajapiirang - abi tuleb osutada esimese tunni jooksul pärast rünnakut, seejärel väheneb säästetud müokardi massi protsent kiiresti.
• Antiarütmikumid.
• Südamelihase metaboolsete protsesside parandamine.
• Ringleva vere mahu vähendamine südame koormuse vähendamiseks.
• Kirurgilised ravimeetodid - koronaarveresoonte balloonangioplastika, stendi (torukujulise vahetüki) paigaldamine, koronaararteri šunteerimine (verevoolu tagamine šundi paigaldamisega kahjustatud veresoonele).
• Antikoagulandid (hepariin, aspiriin) vere hüübimise vähendamiseks ja tromboosi ennetamiseks.

Südameinfarkti prognoos on alati tõsine ja sõltub kahjustatud müokardi mahust, nekrootilise fookuse lokaliseerimisest (näiteks kui kahjustuse piirkonnas on kaasatud südame juhtivussüsteem, prognoos halveneb) , patsiendi vanus, kaasuvad haigused, ravi õigeaegsus, tüsistuste esinemine jne Jääknähtude ja esinemise protsent on kõrge.puue.

Pärast ägeda perioodi möödumist näidatakse patsientidele taastusravi koos stressitaseme järkjärgulise suurenemisega. Tulevikus on see vajalik meditsiinilise järelevalve all, profülaktiline kohtumine antianginaalsed ravimid.

Südameinfarkti ennetamist tuleb vältida halvad harjumused, võitlema ülekaaluline, ratsionaalne režiim toitumine, töö ja puhkus, õigeaegne ravi kui tekib stenokardia valu.

Süda on inimese kõige olulisem organ. Seetõttu on äärmiselt oluline, et see oleks täiesti tervislik. Kahjuks hakkavad enamikul inimestel vanusega selles valdkonnas välja kujunema erinevad probleemid. Südame- ja veresoonkonnahaigused on väga levinud ja mitte ainult meie riigis. Mis tahes haiguse diagnoosimise ja ravi täielikuks koordineerimiseks on välja töötatud ICD koodil põhinev rahvusvaheline klassifikatsioonisüsteem.

Müokardiinfarkt

Müokardiinfarkt on südamekoe surm elundi verevoolu lakkamise tagajärjel. Väljatöötatud Maailmaorganisatsioon süsteemi, selle diagnoosi leiate MBC koodi 10 alt. Need probleemid, kui me ei räägi neist kaasasündinud patoloogiad, on haiguse tagajärg veresoonte süsteem keha. Äge müokardiinfarkt on südame isheemiatõve otsene tagajärg.

Isheemia arengu põhjused

Südame isheemiatõbe iseloomustab südame normaalseks toimimiseks vajaliku verevoolu ja elundi tegeliku verevoolu vaheline erinevus. Mõned selle haiguse põhjused ei sõltu patsiendist, kuid paljud provotseerivad tegurid saab ja tuleks koronaararterite haigust põdeva inimese elust võimalikult kiiresti kõrvaldada. Äge müokardiinfarkt (AMI) koronaararterite haiguse taustal võib areneda järgmistel juhtudel:

• – koronaarveresoonkonda mõjutavad sklerootilised naastud hakkavad aja jooksul kokku varisema ja selle tulemusena tekib südant varustavate arterite ummistus.
• Mõjutatud arterite tromboos.
• Koronaararterid võivad läbida täieliku või osalise spasmi – enamasti on see märk kokaiini tarvitamisest.

Sel juhul on meditsiinis tavaks kasutada terminit äge koronaarsündroom (ACS). Arstid diagnoosivad sageli mitme teguri kombinatsiooni, mis põhjustavad AMI-d. Põhjuseid, miks need probleemid tekivad, on üsna hästi uuritud. Need hõlmavad kõige sagedamini:

• pärilike tegurite olemasolu;
• toitumisstandardite rikkumine ja selle tulemusena rasvumine;
• halvad harjumused;
• madal füüsiline aktiivsus;
• verehaigused;
• arteriaalne hüpertensioon ja mitmel muul põhjusel.

Vastavalt MI käigule on etapid

1. Infarktieelne - selle kestus võib olla mitu tundi kuni mitu päeva. Sel perioodil vähenevad stenokardiahoogude vahelised intervallid. Need rünnakud võivad pidevalt intensiivistuda, valu ei väljendu ja üldine tervislik seisund halveneb järk-järgult.
2. Kõige ägedam - ja muutub müokardi nekroosiks. Selle etapi kestus on kakskümmend minutit kuni kaks tundi. Ägeda perioodi iseloomulikud sümptomid on väljakannatamatu valu rindkere piirkonnas, mis kiirgub vasak käsi või vasak abaluu, räägivad patsiendid mõnikord valust ülakõhus ja valust alalõualuus. Selles etapis eemaldage valu sündroom Nitroglütseriini abiga on see võimatu. Välja arvatud äge valu, sel ajal ilmnevad ka muud sümptomid, näiteks värvimuutus nahka, suurenenud higistamine, tugev agitatsioon, mis on seotud surmahirmuga.

Mõnikord võite täheldada ebatavalist seda haigust sümptomid: iiveldus, oksendamine, hingamisraskused, sinised huuled, tugev turse. Diabeediga patsiendid ei pruugi üldse valu tunda. Kui need sümptomid on olemas, ütlevad arstid ebatüüpilised vormid müokardiinfarkt.

1. Äge periood - selle aja jooksul valu praktiliselt kaob. See juhtub seetõttu, et kahjustatud piirkonna närvilõpmed on täielikult hävinud. Patsiendil võib tekkida kehatemperatuuri tõus ja suurenenud hüpotensioon. See periood kestab kaks päeva kuni kaks nädalat.
2. Alaäge - kestab 4 kuni 8 nädalat. Seda iseloomustab armide moodustumise algus nekrootilise kahjustuse kohas. Patsiendi temperatuur normaliseerub ja südamepuudulikkuse sümptomid muutuvad vähem väljendunud.
3. Infarktijärgne periood - arm on täielikult moodustunud ja süda hakkab kohanema uute tingimustega.

Müokardiinfarktil ei ole ühtset üldist klassifikatsiooni. Selle haiguse kõige sagedamini kasutatav jaotus on erinevate parameetrite arvessevõtmine.

Kahjustuse piirkonna järgi:

• väike fokaalne – südamekoe surm;
• suur-fokaalne - nekroosi kahjustatud piirkond on üsna suur.

Vastavalt haiguse sagedusele:

• esmane;
• korduv - kaheksa nädala jooksul pärast esimest südameatakk toimub teine;
• korduv - kui südameatakk esineb rohkem kui kaks kuud hiljem.

Päritolukoha järgi (topograafia):

• parema vatsakese infarkt;
• vasaku vatsakese infarkt. Siin eristatakse südame vasaku vatsakese eesmise seina infarkti, tagumise või külgseina infarkti ja interventrikulaarset vaheseina. Vasaku vatsakese infarkt on palju tavalisem. See juhtub seetõttu, et see südameosa kannab vere pumpamisel kõige suuremat koormust.
• kodade infarkt

Vastavalt kahjustuse sügavusele:

• intramuraalne (asub sügaval müokardis);
• subendokardiaalne (südame väliskesta külgnev müokardi nekroos);
• subepikardiaalne (südame sisemise voodri epikardiga külgnev müokardi nekroos);
• transmuraalne (mõjutatud on kogu südame lihasseina sügavus; seda tüüpi südameinfarkt esineb ainult koos).

Vastavalt tüsistuste olemasolule:

• tüsistusteta;
• keeruline.

Väga sageli täheldatakse müokardiinfarkti tüsistusi juba haiguse esimestel tundidel. Need võivad olla erinevat tüüpi arütmiad, kopsuturse ja kardiogeenne šokk, mis viib surmani.

Diagnostika

Tänapäeva meditsiinil on kõik võimalused selle haiguse kiireks ja täpseks diagnoosimiseks.

1. Arst saab esimesed andmed patsiendilt endalt, kes annab teada äge valu, mida ta ei suutnud nitroglütseriiniga eemaldada.
2. Uuringu järgmine etapp võib olla palpatsioon (pulsatsiooni olemasolu südame tipu piirkonnas) ja auskultatsioon (südame toonide ja rütmi iseloomulike muutuste olemasolu).
3. Täpseid andmeid südameataki olemasolu kohta saab elektrokardiogrammi tegemisega. Seda protseduuri viib nüüd läbi kiirabiarst.
4. Vereanalüüs (rakkude hävitamise ensüümide olemasolu) võib samuti näidata tüüpilist pilti sellisest südamekahjustusest.
5. Koronaarveresoonte röntgenuuring kontrastainega võimaldab täpselt määrata ummistuse astme.
6. Kompuutertomograafia aitab tuvastada verehüüvete olemasolu südames.

Kui ilmnevad esimesed ägeda müokardiinfarkti nähud, tuleb patsiendile tagada täielik puhkus ja kiiresti helistada. kiirabi. Selle haiguse korral sõltub inimese elu päästmise võimalus esmaabi andmise kiirusest. Esimese paarikümne minuti jooksul töötab süda oma sisemisi reserve kasutades ja alles siis algab kudede nekroos. Kiirabi saabudes viib meeskond läbi hädaabi esmaabi. Enamasti hõlmab see valu leevendamist. Ägeda müokardiinfarkti korral saab valu leevendada ainult narkootiliste analgeetikumidega. Lisaks kasutatakse tromboosi ennetamiseks aspiriini või hepariini.

Ravi haiglas. Patsient paigutatakse kiirkorras kardioloogiaosakonna intensiivravi osakonda, kus jätkatakse juba alanud ravi südametegevuse säilitamiseks. Hädavajalik Südameinfarkti arengu algfaasis mängib rolli trombolüütiline ravi, mis on suunatud trombide lahustamisele ja koronaararterite aktiivsuse taastamisele. Samadel eesmärkidel kasutatakse ka antikoagulante. Ravi hõlmab ka mitmeid ravimeid, et kõrvaldada arütmiaga seotud probleemid. Südame piisava verevarustuse taastamiseks on olemas ka minimaalselt invasiivsed kirurgilised meetodid. See võib olla seina või kateetri sisestamine, mis sisestatakse anumasse ja normaliseerivad selle luumenit. Tavaliselt tehakse see kirurgiline protseduur esimese 24 tunni jooksul pärast patsiendi intensiivravi osakonda sattumist.

Taastusravi

Müokardiinfarkt on tõsine haigus, mis võib lõppeda puude või isegi surmaga. Negatiivne prognoos on tavaliselt tavalisem inimestel, kellel on teine ​​​​infarkt. Arvestades seda asjaolu, peaks ägeda südameinfarkti saanud inimene hoolikalt kaaluma järgnevat taastusravi, mis algab peaaegu kohe pärast möödumist. kõige ägedam staadium südameatakk.Pärast infarkti on südamel palju raskem oma funktsioone täita, mistõttu peab patsient läbima terviku.

Sellised toimingud võivad hõlmata järgmist:

1. Pidev vastuvõtt ravimid vere hüübimise vähendamiseks ja veresoonte laiendamiseks.
2. Kolesterooli taseme normaliseerimine veres.
3. Jälgige vererõhu näitu.
4. Südame kontraktiilsete funktsioonide taastamine nii palju kui võimalik.
5. Motoorse aktiivsuse parandamine.
6. Töövõime taastamine.

Kõik patsiendi taastamiseks mõeldud meetmed nõuavad arsti ja patsiendi ühiseid jõupingutusi. See on integreeritud lähenemisviis, mis võimaldab niipea kui võimalik juurde tagasi tulla aktiivne elu. Südameinfarkti põdenud patsient peab täielikult loobuma kõigist halbadest harjumustest. Vaadake oma toitumine üle ja vältige stressirohke olukordi. Kardioloogid soovitavad kõigil, kes on selle haiguse all kannatanud, pidevalt trenni teha füsioteraapia. Pärast statsionaarne ravi Patsientidel on soovitatav jätkata taastumist spetsialiseeritud sanatooriumides või taastusravikeskustes. See on siin kvalifitseeritud spetsialistid on olemas kõik võimalused tõhusa füüsilise ja psühholoogilise abi osutamiseks.

Müokardiinfarkt areneb südame isheemiatõve tagajärjel. Südameinfarkti tunnusteks on valu rinnus, õhupuudus, tahhükardia. Müokardiinfarkti sümptomid sageli kustutatakse, seetõttu peaks südameatakiga patsient viivitamatult kutsuma kiirabi.

Siin käsitleme üht inimesele ohtlikumat haigust – müokardiinfarkti, mis võib lõppeda surmaga. See on kõik, sest kahjustatud piirkond on süda. Räägime haiguse diagnoosist ja sümptomitest. Samuti räägime teile, milliseid meetmeid tuleb selle haiguse ilmnemisel võtta.

Müokardiinfarkt

Alates meditsiiniline teatmeteos Sellest järeldub, et haigus "müokardiinfarkt" on isheemilise iseloomuga südamelihaste nekroosi fookus, mis areneb koronaarveenide vereringehäirete taustal. Tüüpiline pilt müokardiinfarkt - suruv, põletav või pigistav valu rinnaku taga, mis kiirgub vasakusse kätte (jäseme tuimus), abaluu, rangluu, lõualuu. Avaldub õhupuuduse, ärevuse ja šokina. Inimesel tekib külm higi. Haiguse edasine areng nõuab hädaabi, haiglaravi intensiivravi osakonnas. Kui patsiendile ei anta vajalikku abi, siis on surm garanteeritud.

Müokardiinfarkt: statistika

Maailma statistika kohaselt esineb müokardiinfarkti kõige sagedamini (3-5 korda) meestel. Nende vanus on nelikümmend kuni kuuskümmend aastat. See on tingitud ka sellest, et mehed on vastuvõtlikumad varajane areng(kümme aastat varem kui naised) veresoonte ateroskleroos. Kuid viiekümne aasta pärast on mõlemad sugupooled haigusele võrdselt vastuvõtlikud. Surm esineb ligikaudu 30-35 protsendil juhtudest. Umbes 10-15% äkksurmadest esineb müokardiinfarkti tõttu.

Lisaks põhjustab müokardi verevarustuse katkemine viieteistkümneks minutiks patoloogilisi, pöördumatuid muutusi südamelihastes; põhjustada südame talitlushäireid. Äge isheemia põhjustab osa lihaskiudude surma ja edasise infarktijärgse armi moodustumise.

Südameinfarkt: kuidas see areneb

Eristatakse järgmist viit müokardiinfarkti perioodi:

• Infarktieelne (prodromaalne). Stenokardiahood esinevad sagedamini ja nende raskusaste suureneb ikka ja jälle. Mõnikord võivad rünnakud korduda ja sümptomid süveneda mitme päeva või isegi nädala jooksul;
• Kõige teravam. Alates isheemia tekkest kuni müokardi lihaskiu rakkude surmani. Kestus kakskümmend minutit kuni kaks tundi;
• Vürtsikas. See algab südamelihase rakkude surmaga, kuni nekrootiline kude on ensüümide poolt "sulatatud". Kestus kaks kuni neliteist päeva;
• Alaäge. Armide moodustumine, granulatsioonkude surnud ja "taaskasutatud" südamekiudude asemel. Kestus – 4-8 nädalat;
• Infarktijärgne. Täielik armide moodustumine; pöördumatud muutused müokardis, mis häirib südame normaalset tööd.

Müokardiinfarkti põhjused

Meditsiinilise statistika kohaselt on müokardiinfarkt inimese liikumisvaeguse "tagajärg" vaimse, närvilise ja emotsionaalse ülekoormuse taustal. Peamised põhjused, mis muutuvad südameinfarkti "majakaks", on: liiga suur hulk loomsed rasvad toidus, ebatervislik toitumine või ülesöömine, halvad harjumused.

Kuid südameinfarkt võib juhtuda ka heas füüsilises vormis inimestel, kes pole veel jõudnud "siht" vanusesse. Istuva eluviisiga inimesed on aga palju vastuvõtlikumad südameinfarktidele kui aktiivsed.

Kui te ei teaks, on süda lihaste "kott", mis pumpab verd läbi oma vatsakeste. Kuid süda ise saab vajalikku “kütust” - hapnikku mitte destilleeritud vere kaudu, vaid väljastpoolt lähenevate anumate abil. Kui neid veresooni mõjutab osaliselt ateroskleroos, ei saa süda piisavalt hapnikuga rikastatud verd. See on südameisheemia arengu peamine põhjus. Südameinfarkt mõjutab ainult osa vereringe, mis vastutab südame verevarustuse eest: mõjutatud anumad lihtsalt ei kanna verd südamesse. Tavaliselt põhjustab see verehüüvete teket ummistunud koronaararteri naastul ja harvemini põhjustab see spasme. Südame osa, mis ei saa hapnikku, sureb järk-järgult. Sellest ka nimi "infarkt" - ladina keelest tähendab see "surnud kude".

Müokardiinfarkt on isheemia äge vorm. Peaaegu 100% juhtudest on selle haiguse arengu aluseks pärgarterite ja arterite ateroskleroos, mis viib nende ahenemiseni ja verevoolu läbilaskvuse vähenemiseni. Samuti on tavaline, et arterite ahenemisega kaasneb veresoonte sektori äge tromboos, mis viib selle arteri kaudu südamesse verevoolu osalise või täieliku lakkamiseni. Tromboos tekib kõige sagedamini vere liigse viskoossuse tõttu, mis esineb isheemiaga patsientidel. Sageli tekib südameatakk koos koronaararterite spasmiga.

Mis aitab kaasa ägeda südame isheemiatõve tekkele? Kõige suurem müokardiinfarkti oht on suhkurtõve, rasvumise, hüpertensiooni, psühholoogiliste kahjustuste ja neuroosidega patsientidel; inimesed, kes on sõltuvuses suitsetamisest, alkoholist ja muudest kehale kahjulikest harjumustest. Kõige sagedamini tekib südameatakk vasaku vatsakese piirkonnas.

Peamised tegurid, mis on müokardiinfarkti "signaaliks":

• Patsiendi vanus. Kummalisel kombel, aga mis vanem mees, seda suurem on risk haigestuda südamehaigustesse;
• Diabeet. Veresuhkru taseme tõus, ainevahetuse häired jne – kõik see suurendab survet südame veresoontele, vähendab hemoglobiini hulka, mis vähendab hapnikusisaldust veres;
• Teine müokardiinfarkt. Inimestel, kellel on olnud väike fokaalne südameinfarkt, on oht saada teine;
• Hüpertensioon. Kõrge vererõhk alates 139/89 - ideaalne "muld" haiguse arenguks;
• Halvad harjumused. Suitsetamine (nii passiivne kui aktiivne) suurendab inimese võimalust saada müokardiinfarkt peaaegu kolm korda. Pealegi püsib see “pilt” isegi kolm aastat pärast seda, kui patsient suitsetamisest loobus.
• Rasvumine. Ja selle tulemusena suureneb kolesterooli tase veres, mis põhjustab verehüüvete moodustumist ja ateroskleroosi arengut südame arterites.

Mis on müokardiinfarkt?

Südameinfarkti on mitut tüüpi. Südamelihase kahjustuste suuruse järgi klassifitseeritakse müokardiinfarkt:

• Suure fookusega.
• Peenelt fokusseeritud.

Meditsiiniekspertide koostatud statistika kohaselt diagnoositakse "väikekoldeline müokardiinfarkt" peaaegu viiendikul juhtudest. Reeglina "ühinevad" suremas südamelihaskoes väikesed kolded, tekitades suure fokaalse nekroosi (30% juhtudest). Kell väikesed fokaalsed infarktid Puudub aneurüsm ega südamerebend. Kui suure fookusastmega on südamepuudulikkuse, trombemboolia ja südame vatsakeste virvendusarütmia tõenäosus väiksem.

Muuhulgas jagatakse müokardiinfarkt vastavalt südame lihaskoe surma sügavusele:

• Transmuraalne. Kudede surm toimub kogu lihaseina paksuse ulatuses.
• Intramuraalne. See on siis, kui südameatakk toimub sügaval müokardis.
• Subendokardiaalne. Südamelihaste kahjustus tekib endokardi tsoonis.
• Subepikardiaalne. Siin avaldub nekroos epikardiga külgnevas piirkonnas.

Elektrokardiogramm jagab südameataki järgmistesse "kategooriatesse":

• Mitte Q-südameatakk. Q-laine ei moodustu, vaid avaldub patoloogiliste T-lainetena (koos väikese fokaalse infarktiga).
• Q-infarkt. Sellisel juhul tekib ikkagi patoloogiline hammas. See juhtub, et see avaneb ventrikulaarses QS-kompleksis (enamasti juhtub see suure fokaalse transmuraalse infarktiga).

Järgmine infarkti klassifikatsioon: sõltuvalt pärgarterite harude kahjustavast mõjust ja patoloogia topograafiast:

• Vasak vatsakese. On järgmised lokalisatsioonid: külgmised, eesmised, tagumised seinad, vahesein vatsakeste vahel.
• Parem vatsakese.

Vastavalt südameinfarkti "sagedusele":

• Esmane;
• Korduv (avaldub kaheksa nädala jooksul pärast esmast);
• Korduv (tekib kaheksa nädalat pärast eelmist infarkti).

Patoloogiliste muutuste ja tüsistuste korral:

• Keeruline;
• Tüsistusteta.

Teine klassifikatsioon põhineb valu sündroomil. Nimelt selle olemasolu ja asukoht:

• Tüüpiline. Valu lokaliseerimine rindkere taga, prekordiaalses piirkonnas;
• Ebatüüpiline. Kui valusündroom paikneb teises kohas ja on erineva iseloomuga - perifeerne (vasakukäeline, gortoni-piimanäärme, vasak-abaluu, alalõua, gastralgia, ülemise selgroolüli valu lokaliseerimine); valutu (astaatiline, ödeemne, aju, arütmiline, kollaptoidne); kustutatud sümptomitega; valusündroomi kombineeritud olemus.

Vastavalt arengu dünaamikale ja perioodile eristavad nad ka:

• Isheemia staadium;
• Armide moodustumise staadium;
• Nekroosi staadium;
• Organisatsiooni etapp.

Müokardiinfarkti sümptomid

Reeglina on üks levinumaid üldistatud sümptomeid, mis viitavad müokardiinfarkti arengule, valu rindkere taga. Valulikud aistingud “ülekanduvad” vasakule käele (sisepinnale), mida võib segi ajada vasaku käe ja randme sõrmede tuimuse ja ebameeldiva surinaga. teised võimalikud alad kaela, lõualuu, vöö ja abaluude vahelise ruumi kiiritamine on ägeda isheemia tunnused. Sellest võime järeldada, et valu kiiritamine ja lokaliseerimine ei erine stenokardia rünnakust.

Valu, mida patsient tunneb, on uskumatult tugev: see sarnaneb pistoda löögiga, rebeneb rindkeresse ja on põletava toimega. Sageli on see tunne nii tugev, et paneb piinava inimese karjuma. Nii nagu stenokardiahoogude ajal, võib tekkida teistsugune tunne: ebameeldiv, rinnus - tugev kokkusurumine, pigistamine, raskustunne, justkui "kruustang sisse tõmmatud, raudplaadiga alla surutud". Mõned patsiendid kogevad tuima valu ja tuimust kätes, mis ilmnevad koos pikaajalise, tugeva valu ja ebamugavustundega rinnus.

Südameinfarkti piinav valu tekib äkki, sageli öösel. Valu "levib" lainetena kogu kehas, vähenedes, peatudes ja suurenedes. Iga uue "lainega" aistingud aja jooksul ainult tugevnevad: saavutavad maksimumi ja peatuvad ootamatult.

Valuhood ja tõsine ebamugavustunne rinnus kestavad kolmkümmend minutit, mõnikord ei lõpe mitu tundi. Pidage meeles, et müokardiinfarkt tekib pärast lakkamatut piinavat valu, mis kestab viisteist minutit. Teine oluline tähelepanuväärne märk on see asjaolu: südamevalu on tunda ka pärast seda, kui patsient on võtnud nitroglütseriini.

Südameinfarkti arengu etapid:

1. Eelinfarkt.

Vähem kui pooled patsientidest märkavad südameinfarkti äkilist arengut. Kuid enamikul patsientidest areneb progresseeruv stenokardia ebastabiilselt.

2. Äge.

Tavaliselt iseloomustab südameinfarkti intensiivne valu, mis paikneb rinnus ja kiirgab vasak õlg, hambad, kõrv, kael, samuti abaluudevaheline piirkond, rangluu piirkond ja alalõug. Tasub rõhutada, et sel perioodil võib valu olla pigistav, suruv, põletav, lõhkev, "pistoda sarnane". Mida suurem on südame lihaskoe nekroosi pindala, seda tugevam on valu.

Valu tuleb inimesest üle "lainetena" - tugevneb ja järk-järgult nõrgeneb. Kestus kolmkümmend minutit kuni mitu tundi (mõnel juhul päeva). Ja neid aistinguid nitroglütseriin ei leevenda. Patsient kogeb šokiseisundit: hirm, külmavärinad, õudus jne.

Kuid ägeda perioodi kulg on ebatüüpiline: patsiendi nahk muutub kahvatuks, ilmub külm higi ja ta tunneb rahutust. Nendel hetkedel tõuseb vererõhk. Peagi väheneb see mõõdukaks, kuid erineb järsult algsest. Patsiendil on raske arütmia ja tahhükardia.

Selles arenguetapis ilmneb äge rike vasakus vatsakeses (astma südames, kopsuturse).

3. Äge periood.

Järgmise etapi arendamise käigus valulikud aistingud kaduma. Nende püsivus tekib perikardiidi taustal peri-infarkti tsooni raske isheemia tõttu.

Südamelihase surma ja põletiku tekkimine põhjustab kolme kuni kümnepäevase palavikuga seisundi (see seisund võib kesta kauem). Palaviku kestus ja selle aste sõltuvad koesurma piirkonnast. Südamepuudulikkus ja arteriaalne hüpertensioon arenevad ja suurenevad.

4. Subakuutne periood.

Patsient ei tunne valu, seisund paraneb, kehatemperatuur muutub normaalseks, palavik kaob. Südamepuudulikkuse sümptomid on ebamäärased. Vasakus vatsakeses on süstoolne müra ja tahhükardia.

5. Infarktijärgne periood.

Selles etapis pole kliinilisi ilminguid üldse, südameuuringud ei näita ilmseid kõrvalekaldeid normist.

On olemas ebatüüpilised südameinfarkti arenguvormid. Sel juhul paiknevad valuaistingud teistes kohtades, mis ei ole haiguse tavapäraseks kulgemiseks tüüpilised - see on kurgus, vasak abaluu, emakakaela rindkere piirkond selg, alalõug, epigastrium, vasaku käe sõrmed. Juhtub, et valu ei teki üldse ja südameataki peamised sümptomid on köha, lämbumine, turse, arütmia, kollaps ja teadvuse hägustumine.

Sellised ägeda südame isheemiatõve vormid ilmnevad vanematel inimestel, kellel on kardioskleroos, vereringeprobleemid või kellel on juba olnud üks infarkt. Siiski ebatavaliselt ainult kõige ägedam periood. Lisaks on kõik vastavalt tüüpilisele "programmile". Ja südamehaiguse kustutatud kulgu saab määrata elektrokardiogrammi abil, kuna see möödub mõnel juhul valutult.

Äge müokardiinfarkt

See südamehaiguse vorm määratakse, kui kolm peamist kriteeriumi langevad kokku:

Ägeda südameataki sümptomid

Südameinfarkti ajal on sage rebenemisvalu tekkimine südames või rinnaku taga; see kiirgub peaaegu alati vasakusse kätte, mõnel juhul alalõualuu ja abaluu. Valu kestab kolmkümmend minutit ja seda ei leevenda nitroglütseriini kasutamine. Patsient tunneb lämbumist, õhupuudust, mis väljendub kahvatu naha, külma higi, tugev nõrkus, vererõhu langus, iiveldus, hirm ja oksendamine. Pikaajaline valu üle 20-30 minuti, mis ei kao pärast nitroglütseriini võtmist.

Südameinfarkt EKG-l

Patoloogilised muutused EKG-s on südamelihase piirkondade kahjustuse tunnused. Tavaliselt on see Q-lainete ja ST-segmendi elevatsiooni tuvastamine.

Testide muutused ägeda südameataki ajal

Halvenemine laboratoorsed uuringud ja muud näitajad. Näiteks südame-spetsiifiliste markerite - kardiomüotsüütide - vere suurenemine, mis näitavad südamelihase hävitavaid protsesse.

Müokardiinfarkti tunnused

Inimesed, kellel on koronaarhaigus süda on mures küsimusega: kuidas avastada müokardiinfarkti? Südamehaiguste diagnoosimiseks võetud meetmetest on olulisemad anamnees, patoloogilised muutused elektrokardiogrammis ja vereensüümide aktiivsuse näitajad.

Patsiendi valukaebused, mis võivad arstile rääkida südame isheemiatõve tekkest, võivad olla täiesti erinevad – olenevalt infarkti käigust. Seda mõjutab ka kudede suremise piirkond. Südameinfarkti võib kahtlustada, kui rinnus on pikaajaline tugev valu (kolmkümmend minutit kuni tund). Arst saab diagnoosida südameinfarkti, kui kliiniline pilt langeb kokku ägeda südamepuudulikkuse või südame rütmihäirega.

Elektrokardiogrammil võib südameataki arengu signaali seostada T-laine (tüüpiline väikese fokaalse intramuraalse või subendokardiinfarkti korral), patoloogilise QRS-kompleksi või Q-laine moodustumisega. tüüpiline suure fokaalse infarkti korral).

Esimese 4-6 tunni jooksul pärast tugeva “lainelise” valu tekkimist võib veres tuvastada rakustruktuurides hapnikku transportiva valgu – müoglobiini – sisalduse suurenemist.

Lisaks võib järgmise kaheksa kuni kümne tunni jooksul pärast südameinfarkti tekkimist tuvastada kreatiinfosfokinaasi aktiivsuse suurenemist veres poole võrra. Kahe päeva pärast väheneb see protsess normaalseks. Seda taset tuleks määrata iga kuue kuni kaheksa tunni järel. Kui uuringus on kolm "negatiivset" juhtumit järjest, on südameatakk välistatud.

Müokardiinfarkti diagnoosimiseks hiline staadium, kasutavad arstid ensüümi laktaatdehüdrogenaasi testi. On märgatud, et selle ensüümi suurenenud aktiivsus ilmneb ühe või kahe päeva pärast, kui südame lihaskoe lõigu surm on juba moodustunud. Ja nädala või kahe nädala pärast normaliseerub ka see väärtus.

Üks müokardiinfarkti kõige iseloomulikumaid kliinilisi tunnuseid on müokardi valgu - troponiini (T-vorm ja 1-vorm) isovormide arvu suurenemine, mis suureneb ka progresseeruva stenokardia ebastabiilsete rünnakute korral. Patsiendi veres suureneb ESR järk-järgult, täheldatakse leukotsüütide arvu suurenemist ning aspartaataminotransferaasi ja alaniinaminotransferaasi aktiivsuse suurenemist.

Ehhokardiogrammi abil saab arst tuvastada vasaku vatsakese kontraktiilsuse lokaalse rikkumise ja selle seinte hõrenemise.

Koronaarangiograafia annab arstile võimaluse teha kindlaks trombootilise oklusiooni olemasolu koronaararterites ja vähenenud vatsakeste kontraktiilsuse olemasolu. Lisaks võimaldab see kindlaks teha, kas on võimalik teha koronaararterite šunteerimise operatsiooni või angioplastikat, mis aitab taastada südame aktiivsust.

Kuidas ravida müokardiinfarkti

Kuidas müokardiinfarkti ravitakse? Tähtis: kui avastatakse südameatakk, suunatakse patsient kohe haiglasse südame-intensiivravi osakonda. Haiguse arengu ägedal perioodil peab patsient jääma puhkeolekusse, voodipuhkusele, teda ei tohi häirida ning inimene peab võtma piiratud mahu ja kalorsusega dieeti. Subakuutsel perioodil viiakse patsient intensiivravist kardioloogiaosakonda, kus arstid jätkavad ravi koos järgneva skeemi laiendamisega.

Müokardiinfarkti ravi peamine eesmärk on võimalikult kiiresti taastada verevool kahjustatud südamepiirkonnas ja hoida see normaalsena. Selle saavutamiseks kasutab meditsiin järgmisi vahendeid:

• Aspiriin – ei lase trombidel tekkida ja takistab nende teket.
• Plavix (koos Ticlopidine, Prasugreliga) - ka kantakse positiivne mõju, takistavad verehüüvete teket ja on palju tugevamad kui aspiriin.
• Trombolüütikumid (alteplaas, streptokinaas, reteplaas, TNK) - võimsad ravimid, mis suudavad trombi lahustada ilma seda eraldamata ja läbi veresoonte liigutamata.
• Hepariin (Lovenox, Fraxiparin ja teised madala molekulmassiga hepariinid), Bivalirudiin on antikoagulandid, mis mõjutavad vere hüübimist ja aitavad vedeldada trombe.

Kõiki selle rühma ravimeid ja sarnaseid ravimeid kasutatakse kombinatsioonis kvaliteetne ravi müokardiinfarkt.

Pärast pikka uurimistööd, kaasaegne meditsiin peab kõige rohkem parim meetod koronaararterite valendiku taastamine, südame sureva osa vereringe taastamine - arteri kohene operatsioon koos võimaliku stendi paigaldamisega (angioplastika). Enamik teadlasi väidab, et südameataki esimesel tunnil ja kui angioplastika pole võimalik, on kõige parem kasutada trombolüütilisi ravimeid.

Kui ülaltoodud meetmed ei anna soovitud tulemust, on need võimatud - vaja on kiiret kirurgilist sekkumist möödaviiguoperatsiooni vormis. See võib olla ainuõige otsus müokardi päästmiseks ja surma ärahoidmiseks.

Lisaks põhiülesandele peab müokardiinfarktiga inimese ravi täitma järgmisi eesmärke:

• Vältida väikeste nekroosikollete ühinemist ja ühinemist suureks koldeks südamelihase piirkonnas. See saavutatakse hapniku vähendamisega müokardisse, kasutades beetablokaatoreid (metoprolool, bisoprolool, atenolool jne); selle piirkonna koormuse vähendamine (Rampril, Enalapril, Lisiopril jne).
• Arütmia ravi amiodarooni, lidokaiini (suurenenud rütmiga rütmihäirete korral), atropiiniga, ajutise südamestimulatsiooniga (aeglase rütmi korral).
• Valusündroomi kontroll (valulikud aistingud kaovad pärast normaalse verevoolu taastumist kahjustatud südamepiirkonnas) nitroglütseriini, narkootiliste analgeetikumide abil.
• Patsiendi elutegevuse säilitamine, vererõhu, pulsi, õige neerufunktsiooni ja hingamise jälgimine.

Tasub rõhutada: haiguse esimesed päevad on patsiendi jaoks kriitilised. Hilisem prognoosimine sõltub võetud meetmete kvaliteedist ja nende tulemustest. Loomulikult võetakse arvesse südame "kahjustuse" astet, samuti järgnevate südamelihase haiguste riskitegurite olemasolu ja suurust.

Lisaks, kui kursus on soodne, kõrge efektiivsusega infarkti põdeva patsiendi ravi, ei ole esimesel päeval vaja ranget voodirežiimi. Tasub rõhutada, et selle režiimi ülemäärased kogused võivad negatiivselt mõjutada patsiendi taastumist pärast ravi.

Valu vähendamine ja täielik "hävitamine" viiakse läbi kompleksis - narkootilised analgeetikumid (fentanüül), neuroleptikumid (droperidool) ja nitroglütseriin.

Südameinfarkti ravimeetmed peaksid hõlmama arütmiate tekke vältimist ja nende kõrvaldamist, südamepuudulikkuse leevendamist ja kardiogeense šoki ennetamist. Selleks kasutatakse arütmiavastaseid ravimeid (lidokaiin), beetablokaatoreid (atenolool), kaltsiumi antagoniste (verapamiil), trombolüütikume (hepariin, aspiriin), nitraate, magneesiumi jne.

Pärast infarkti esimest päeva tuleb perfusioon taastada trombolüüsi või angioplastika abil.

Rikkumise prognoos

See haigus on väga tõsine ja sellega kaasnevad ohtlikud tüsistused. Statistika järgi valdav enamus surmad Südameinfarkti korral tekib see esimese 24 tunni jooksul. Südame töövõime sõltub nekroosi astmest ja selle asukohast. Kui rohkem kui viiskümmend protsenti müokardist on kahjustatud, ei saa süda funktsioneerida, mis põhjustab kardiogeense šoki ja patsiendi surma. Isegi väiksema nekroosipiirkonna korral ei suuda arstid alati päästa patsienti, kelle süda ei suuda koormusega toime tulla. Pärast ägeda perioodi taastumise prognoos on aga väga hea.

Müokardiinfarkt: taastusravi ja ennetamine

Müokardiinfarkti ennetusmeetmete olulised tingimused on tervisliku eluviisi säilitamine, ebatervislikest harjumustest loobumine, tasakaalustatud toitumine, ülepinge vältimine ning vererõhu ja kolesterooli kontrolli all hoidmine veres.

Patsient peab järgima kõiki arsti soovitusi ja järgima ka spetsiaalset dieeti. Kuna koronaararterite haigust põdevatel inimestel on kõrge tromboosirisk, on selle vältimiseks vajalik teatud toiduainete vältimine koos ravimite võtmisega. Patsiendil pärast südameinfarkti ei soovitata süüa:

• lehmavõi (võileibade jaoks tuleb see asendada madala rasvasisaldusega margariiniga);
• munakollased (need sisaldavad palju kolesterooli, mis mõjutab negatiivselt veresoonte ja suurte arterite seinu);
• sealiha, veiseliha, vasikaliha, lambaliha;
• hapukoor, koor ja piim koos kõrge sisaldus rasv;
• seapekk ja palmiõli sisaldavad tooted.

• madala rasvasisaldusega margariin;
• oliiviõli (saab praadida ja salatikastmega);
• lõss ja keefir;
• kana, kalkun;
• madala rasvasisaldusega kalasorte, aga ka tervislikke kalasid rasvhapped(lõhe);
• köögiviljad ja puuviljad suurtes kogustes.

Koos õige toitumine, on vaja kohandada füüsilist aktiivsust. Need peaksid olema, kuid need peaksid olema mõõdukad. Inimesed, kellel on olnud infarkt, peavad kõndima värske õhk ilma raskeid koormusi tegemata. Loomulikult on sportimine ja raskete raskuste tõstmine vastunäidustatud inimestele, kellel on isheemia ja eelnev südameinfarkt. Kuid mõõdukad koormused aitavad kaasa südame nõuetekohasele toimimisele ja hapniku kergele voolule verre.

Südameinfarkt: tüsistused

Reeglina tekivad haiguse tüsistused südamelihaste ulatusliku sügava nekroosiga. On usaldusväärselt teada, et südameatakk on teatud südamepiirkonna surm. Nekrootiline lihaskude, nagu ka kõik selle funktsioonid ja omadused, muudetakse sidekoe, kaotades kokkutõmbumis-, erutusvõime, kaotades vajaliku juhtivuse jne. Selle tulemusena muutuvad südame seinad õhemaks, samas kui südame vasaku vatsakese õõnsused suurenevad. Sageli tekivad müokardiinfarkti tüsistused isegi enne haiguse kõigi etappide lõppu, mis raskendab oluliselt haiguse kulgu.

Sel juhul kogeb patsient korraga mitut tüüpi arütmiaid: siinus, ekstrasüstoloogia, paroksüsmaalne tahhükardia, täielik intraventrikulaarne blokaad, kodade virvendus. Kõik see võib juhtuda esimese 3 päeva jooksul. Kõige ohtlikumaks peetakse vatsakeste virvendusarütmiat, mis võib “areneda” virvenduseks ja lõppeda surmaga.

Kongestiivne vilistav hingamine, kopsuturse, kardiaalne astma – kõik need on südameinfarkti ägedal perioodil esineva vasaku vatsakese südamepuudulikkuse tunnused. Vasaku vatsakese puudulikkus, millega kaasneb kardiogeenne šokk, mis tekib suure infarktiga, on väga raskesti talutav. Viib patsiendi surmani. Kardiogeense šoki tunnusteks on vererõhk alla kaheksakümne, teadvusehäired, tsüanoos, tahhükardia.

Kui lihaskiud rebenevad koe nekroosi tõttu, põhjustab see südame tamponaadi. Teisisõnu tähendab see, et patsiendil tekib perikardi hemorraagia.

Ainult 2-3 protsenti koguarv Müokardiinfarktiga patsientidel täheldatakse kopsuarteri süsteemi ja süsteemse vereringe trombembooliat. See võib lõppeda surmaga äkilise kopsuinfarkti tõttu.

Esimese kümne päeva jooksul võivad ulatusliku transmuraalse infarktiga patsiendid surra vatsakese rebendi tõttu, sest tekib äge verevoolu häire. Ulatuslik südameatakk müokard võib põhjustada ka armide "ebaühtlust", nende punnitamist südame aneurüsmi tekkega. Aneurüsmi äge vorm võib muutuda krooniliseks vormiks, mis põhjustab südamepuudulikkust.

Endokardi seintele ladestunud fibriin põhjustab parietaalse tromboendokardiidi progresseerumist. See haigus on ohtlik, kuna põhjustab emboolia aju-, kopsu- ja neeruveresoontes, kuna eraldunud trombootilised massid rändavad läbi vere. Rohkem hiline periood areneb infarktijärgne sündroom, millega kaasnevad pleuriit, arthalgia ja perikardiit.

Tavalised tüsistused on:

• Arütmia. Kõige tavaline tüsistus müokardiinfarkt. Reeglina on suurim oht ​​patsiendile ventrikulaarne fibrillatsioon ja ventrikulaarne tahhükardia, mis on surmav. Me ei tohi unustada, et mis tahes tüüpi südame rütmihäired nõuavad viivitamatut ravi.
• Arteriaalne hüpertensioon. Tüsistus tekib sellest, et haigestumise ajal vajab süda kordades rohkem hapnikku ja ka seetõttu suurenenud koormus vasaku vatsakese seintel. Need tegurid põhjustavad kahjustatud piirkonna suurenemist ja selle venitamist.
• Mehaanilised komplikatsioonid. Nende hulka kuuluvad ventrikulaarse vaheseina rebend ja südame aneurüsm. Reeglina areneb see tüsistus haiguse esimesel nädalal ja kliiniliselt väljendub hemodünaamika halvenemises, mis põhjustab surma. Vajalik kiire operatsioon.
• Dressleri sündroom. Infarktijärgne seisund, mis väljendub südamekoti põletikus, põletikulistes muutustes kopsudes ja kopsukotis. Selle haiguse esinemine on seotud antikehade kõrge tasemega.
• Intensiivsed valulikud aistingud, mida perioodiliselt korratakse võrdse jõuga. See tüsistus esineb ligikaudu kolmandikul isheemia ja infarktiga patsientidest.
• Südamepuudulikkus. See tähendab südame kontraktsioonide vähenemist. Üsna tavaline südameataki tüsistus. Keeldumine kontraktiilne funktsioon otseselt proportsionaalne südamelihaste kahjustuse pindalaga.

Äge südameisheemia on ohtlik, kuna tüsistuste teket on sageli väga raske ennustada. Nende välimus ja areng sõltuvad järgmistest teguritest:

• Südamekahjustuse suurus. Kuidas suurem ala nekroos, seda tugevam on tüsistus.
• Müokardi kahjustuse asukoht: vasaku vatsakese eesmine, tagumine, külgsein jne. Reeglina areneb müokardiinfarkt vasaku vatsakese eesmises piirkonnas. Harvem – madalam ja tagasein müokard.
• Aeg kahjustatud piirkonna vereringe taastamiseks. Mida varem osutatakse arstiabi ja tõhusat ravi, seda väiksemaks jääb südamekahjustuse piirkond.

Abi südameinfarkti korral

Kui leiate ülaltoodud südameinfarkti sümptomid inimesel (põletustunne, rebiv valu, kiirgamine vasak pool, šokiseisund jne). Kui stenokardia ilmneb patsiendil esimest korda, peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Samuti vajate erakorralist abi, kui:

• Valu rinnus, mis intensiivistub kauem kui viis minutit. Nõrkus, oksendamine, hingamisraskused.
• Valu rinnus ei lõppenud viie minuti pärast ja esimene nitroglütseriini tablett oli lahustunud.

Esmaabi infarkti ja infarkti kahtluse korral enne kiirabi saabumist

• Patsient tuleb võimalikult kiiresti maha panna, jätta pea kõrgele ja seejärel anda uuesti keele alla nitroglütseriini. Võite anda ka aspiriini (patsient peab tableti närima, kui see pole võimalik, tuleb see kõigepealt purustada).
• Andke üks tablett analginit või baralgini, kuuskümmend tilka Corvaloli. Alternatiiviks on Valocardin või kaks Panangini tabletti. Asetage sinepiplaaster rinnale (südame piirkonda).
• Oodake kiirabist parameedikuid.

Südameinfarktiga patsiendi elustamine

Mida teha, kui patsient ei ilmuta elumärke? Patsiendi ellujäämisvõimalus suureneb, kui võetakse kohesed elustamismeetmed (neid tuleks alustada hiljemalt üks minut pärast südame kollapsit).

Mida sa siis tegema peaksid?

1. Kutsuge kohe kiirabi.

2. Asetage patsient, kes on lakanud reageerimast välistele stiimulitele, õigesti. Pakkuda läbitavust hingamisteedõhu vabaks juurdepääsuks. Peate asetama inimese tasasele kõvale pinnale, kallutama pea taha; eemaldage suust kõik kunstlikku hingamist segavad esemed: proteesid ja kõik muud võõrkehad. Kui patsient on oksendanud ja on nüüd teadvuseta, pöörake patsiendi pea ühele küljele ja eemaldage sisu suust ja kurgust mehaaniliselt.

3. Kontrollige hingamist.

Kui spontaanset hingamist ei toimu, viige läbi elustamine - kunstlik ventilatsioon. Asetage patsient tasasele ja eelistatavalt kõvale pinnale; ta peaks lamama selili, pea tahapoole. On vaja liigutada patsiendi alalõualuu ettepoole. Hingake sügavalt sisse ja hingake õhku patsiendi avatud suhu, kelle nina on pigistatud, huuled tihedalt surutud. Korrake seda protseduuri mitu korda.

Asetage käsi unearterile: kui pulssi pole, peab kaasnema ventilatsiooniga kaudne massaaž südame peal. Selleks tuleb käed üksteise peale kokku panna, rinnal lebava peopesa põhi peaks olema rangelt piki keskjoont. Tähtis: patsiendi käed peavad olema kogu aeg sirged ega tohi olla kõverdatud. Kasutades oma raskust, peate painutama patsiendi rindkere 4-5 sentimeetrit selgroo poole. Vajutamise kestus ei tohiks ületada kaheksakümmend lööki minutis. Kompressiooniga kaasneb kunstlik hingamine vahekorras 1-2 inhalatsiooni 10-15 šoki kohta.

Ärge unustage jälgida elustamistegevuse tõhusust. Efektiivsusaste suureneb koos patsiendi seisundi muutumisega - nahk muutub roosaks, pupillid kitsenevad - see tähendab, et tekib reaktsioon valgusele, unearteri piirkonnas hakkas tunda pulssi ja täheldatakse spontaanse hingamise paranemist. Elustamismeetmeid tuleb jätkata kuni kiirabi saabumiseni.

Südameinfarkti tüüpilised tunnused

Reeglina eelnevad südameinfarktile südame isheemiatõvega patsiendil sagedased stenokardiahood. Verevoolu häired võivad aga tekkida ka täieliku heaolu taustal. Lisaks ei suuda inimene alati hinnata, et tema haigus on seotud patoloogilise protsessi arenguga südames.

Valusündroom müokardiinfarkti ajal

selle kestus on vähemalt 15 minutit;

nitroglütseriini võtmine aitab valu vähendada, kuid ei leevenda seda täielikult;

valu allikas on rindkere vasakus pooles või rinnaku taga;

valu on oma olemuselt põletav, vajutav või pigistav;

valu võib olla intensiivne või laineline (kas väheneb või taas suureneb);

patsient võib kaevata valu levimise üle alalõualuu, kaela, vasakusse kätte (ja isegi jalga) ja abaluude vahele.

Seotud sümptomid

Lisaks valule südameataki ajal täheldatakse järgmisi kaasnevaid sümptomeid:

kleepuv ja külm higi,

naha üldine kahvatus,

• • marmorist nahavärv,
  • huulte ja jäsemete tsüanoos,
  • Raskused vererõhu ja pulsi määramisel.

  Esimeste müokardiinfarkti tunnuste ilmnemisel kiirabi kutsumisest kõhklemine on äärmiselt ohtlik. Fakt on see, et patoloogiline protsess võib areneda mõne tunni jooksul või vastupidi väga kiiresti. Sellest annab tunnistust kurb statistika – 40% infarkti põdevatest patsientidest sureb enne arstide saabumist. Tavaliselt tekib see eluga kokkusobimatu arütmia tõttu, mille korral süda ei suuda enam verd pumbata.

  Isegi pärast õigeaegset meditsiinilist abi võib patsient hakata kogema järgmine periood südameatakk koos kehatemperatuuri tõusuga 38 kraadini (reaktsioon immuunsussüsteem kuni müokardi lõigu surmani). Sellisel juhul võivad patsiendi kardiogeense šoki korral mõjutada ka siseorganid. Näiteks tänu halb töö neerud, sünteesitud uriini kogus väheneb märkimisväärselt, mis põhjustab ainevahetusproduktide kogunemist patsiendi kehasse ja üldist joobeseisundit.

  Hilisemal rehabilitatsiooniperioodil võivad patsiendil tekkida südamepuudulikkuse nähud:

  • turse alajäsemed,
  • õhupuudus lamades või vähese pingutusega.

  Kui kahjustatud südamepiirkond muutub õhemaks, võib tekkida aneurüsm, mille õõnsuses hakkavad moodustuma verehüübed, mis süsteemsesse vereringesse sattudes võivad põhjustada intratserebraalsete ja kopsuarterite embooliat.

  Valu võimalik lokaliseerimine südameataki ajal:

  

  Ebatüüpilised südameataki sümptomid

  Vähema hulgas tüüpilised märgid Tavapärane on eristada mitmeid müokardiinfarkti kliinilisi vorme.

  Astmaatiline vorm

  See manifestatsioonivorm on tüüpiline 7% naiste südameinfarkti juhtudest. Seda iseloomustavad järgmised sümptomid:

  Gastralgiline vorm

  Selle vormi korral võib patsient kogeda:

  iiveldus või oksendamine.

  Nende sümptomitega võib arst kahtlustada äge mürgistus, pimesoolepõletik või maohaavand, paigutada patsient ekslikult teise osakonda. Selle tulemusena võidakse kaotada väärtuslikku aega, mis on täis komplikatsioonide tekkimist südameinfarktiga patsiendi seisundis.

  Tserebrovaskulaarne vorm

  See vorm esineb 1% patsientidest ja esineb sügava minestamise või insuldi kujul. Sellised ebatüüpilised kliinilised ilmingud on tüüpilisemad meestele kui naistele (kolm korda sagedamini). Seejärel võib aju üldiste sümptomite taustal tekkida parees ja halvatus.

  Arütmiline vorm

  Seda vormi iseloomustavad mitmesugused südame rütmihäired (ekstrasüstool, kodade virvendus). Kõige rohkem ohtlikud rikkumised viitab atrioventrikulaarsele blokaadile, kui südame löögisagedus langeb kriitilisele tasemele ja alla selle ning vatsakeste virvendus väljendub lihaskiudude kaootilise kokkutõmbumisena. tervishoid et vältida veresoonte kaudu vereringe katkemist.

  Ebatüüpilised kliinilised ilmingud hõlmavad ka valu lokaliseerumist seljas, selgroos või rindkere paremal poolel. Kui valusündroom avaldub lühema aja jooksul (kuni 10 minutit), võib see olla märk mikroinfarktist, mis ei ole oma tagajärgedelt vähem ohtlik kui tavaline.

  Tulenevalt asjaolust, et südameinfarkti sümptomid on äärmiselt mitmekesised, on ükskõik milline ebatavalised märgid Koronaararterite haigusega patsiendil täheldatud haigust tuleks pidada infarktieelseks seisundiks, mis nõuab viivitamatut kontakti eriarstidega.

  

  Südameinfarkti sümptomid naistel

  Uuringute kohaselt võivad esimesed südameinfarkti hoiatusmärgid enamikul infarkti põdenud naistel ilmneda juba ammu enne infarkti. Need sisaldavad:

  tunne krooniline väsimus kogeda isegi pärast tavalist puhkeperioodi,

  pearinglus,

  suurenenud higistamine,

  normaalse une puudumine, unetus,

  järsk langus vererõhk,

  aeglane ja segane kõne(kõnehäired),

  hingamisraskus (iseloomulik südamepuudulikkusele), õhupuudus koos muutustega keha asend,

  seedehäired, iiveldus ja oksendamine, mis ilmnevad ilma nähtava põhjuseta,

  rohke külma higi ilmumine,

  naha, huulte tsüanoos ja kahvatus,

  talumatu terav valu rinnus, mis kestab vähemalt 10 minutit,

  Südameravimite võtmine annab nõrga tulemuse või ei aita üldse.

  

  Mida teha enne kiirabi saabumist

  Kuni meditsiinimeeskonna saabumiseni ja diagnoosi kinnitamiseni EKG (elektrokardiograafia) abil on vajalik:

  patsiendi asetamine voodisse või tasasele pinnale tõstetud peaga, et tagada talle maksimaalne värske õhu vool,

  valmistage kõik arstide jaoks ette meditsiinilised dokumendid patsienti, teatades, milliseid ravimeid ta eelmisel päeval võttis.

  Tähelepanu: südameinfarkti ajal on vererõhku langetavate ravimite võtmine rangelt keelatud.