Infarktieelse seisundi tunnused, ravi ja ennetamine. Infarktieelse seisundi peamised tunnused Infarktieelne seisund, mida tohib süüa

Müokardiinfarkt on hädaolukord, mis nõuab erakorralist meditsiinilist sekkumist. Ohtlike tagajärgede väljakujunemise vältimiseks on oluline reageerida õigeaegselt rünnaku esimeste märkide äratundmisel. Selleks peaks igaüks teadma infarktieelse seisundi sümptomeid.

Südameinfarkt põhjustab südame seiskumist, kuna koronaararterid kaotavad oma võime müokardi verega toita. Infarktieelses seisundis on veresoonte ahenemine, mis varustavad südamelihast vajalike ainetega. Verevarustus halveneb aterosklerootiliste naastude või verehüübe tõttu. Seda seisundit võivad põhjustada järgmised põhjused:

• keha hüpotermia;
• ülekantud nakkushaigus;
• kuumarabandus;
• liigne füüsiline aktiivsus;
• tugev kirg alkohoolsete jookide vastu;
• ravimite üleannustamine;
• suitsetamine.

Südameinfarkti tekkele eelneb südame isheemiatõbi.

Samal ajal on patsiendil arteriaalne hüpertensioon, mida sageli kombineeritakse aterosklerootiliste protsessidega. Kõik need tegurid põhjustavad vasokonstriktsiooni. Kui koronaararterite haiguse diagnoos on kinnitust leidnud, on patsient ohustatud ja võib tekkida südameinfarkt pärast vererõhu järsku tõusu, suurt füüsilist pingutust ja psühho-emotsionaalset värisemist.

Infarktieelne seisund piirneb kaugelearenenud stenokardiaga. Piisava ravi puudumisel või provotseerivate tegurite mõjul suureneb südameataki tekkimise tõenäosus. Harvadel juhtudel täheldatakse haiguse spontaanset leevendust, mille tulemusena patsient paraneb.

Rünnaku lähenemise hetkel võib inimesel tekkida tugev valu südame lähedal, mis sarnaneb stenokardia ilmingutega. Sellises olukorras tegevusetus raskendab patsiendi seisundit: valu sündroom muutub talumatuks ja rünnakud esinevad sagedamini. See võib põhjustada osa südamelihase surma.

Valu infarktieelse seisundi ajal ulatub jäsemetesse, subklavia piirkonda ja rindkere paremale küljele. Sellisel juhul võib patsient kogeda surmahirmu. Mõnel tekib põhjendamatu hirm, ärevus, mille taustal tahhükardia ilmingud süvenevad. Koos sellega võib patsient tunda iiveldust, kogeda astmahooge. Valu väheneb alles pärast seda, kui patsient võtab südameravimeid ja rahuneb.

Sümptomid

Mis puutub kliinikusse, siis stenokardiaga kaasnevad rindkere piirkonnas paroksüsmaalsed valud, millel võib olla vajutav või pigistav iseloom. Mõnikord kiirguvad nad õlale vasakul küljel, alalõualuu, kaela või abaluu alla. Sellised rünnakud tekivad sageli pärast suurenenud füüsilist aktiivsust, pikaajalist külma käes viibimist, tugevat emotsionaalset erutust või söömist.

Ebamugavustunde kestus on 1 kuni 15 minutit. Nitroglütseriini tableti võtmine aitab rünnakut peatada. Mõnel inimesel õnnestub pärast kehalise aktiivsuse vähenemist seisundit normaliseerida, kui organismi näitajad taastuvad iseenesest.

Meditsiinivaldkonna spetsialistid tuvastavad infarktieelse seisundi ebatüüpilised sümptomid, mis võivad viidata lähenevale rünnakule:

• valu epigastimaalses piirkonnas;
• nõrkus kehas, unisus;
• unehäired;
• pearinglus;
• suurenenud närviline erutuvus;
• tsüanoosi ilmingud;
• põletustunne substraadi piirkonnas;
• õhupuudus puhkeasendis.

Inimesel on üsna raske pikali heita ning istudes peab ta toetuma ümbritsevatele objektidele. Ebatüüpilist vormi diagnoositakse kõige sagedamini eakatel patsientidel. Sel juhul nõuavad kõik sümptomid suuremat tähelepanu ja piisavat ravi.

Välised märgid

Infarktieelse seisundi äratundmiseks on vaja analüüsida patsiendi enesetunnet. Kui tal on paaniline surmahirm, täheldatakse pearinglust ja jäsemete tuimust, tuleks kutsuda majja kiirabimeeskond. Muud infarktieelse seisundi tunnused on järgmised:

• külm higi kehal;
• kahvatu jume;
• naha tsüanoos;
• liigutuste koordineerimise rikkumine;
• keeruline hingamine.

Kui ilmneb vähemalt üks neist märkidest, peaksite helistama häirekella. Vastasel juhul võib infarktieelne seisund muutuda infarktiks.

Kuidas infarktieelset seisundit ära tunda ja abi osutada?

Kuni meditsiinimeeskonna saabumise hetkeni saab patsiendile anda kodus esmaabi, mis koosneb järgmisest:

• Kõigepealt peab patsient tagama täieliku puhkuse, vabastama ta lämmatavatest esemetest, laskma tuppa värske õhu.
• Patsiendi rahustamiseks võite anda talle selliseid vahendeid nagu Corvalol, palderjan või emajuurtinktuur.
• Väga oluline on igasugune füüsiline tegevus täielikult välistada.
• Patsiendi seisundit on võimalik leevendada "Nitroglütseriini" abil. Ravimi tablett tuleb asetada keele alla ja oodata, kuni see on täielikult lahustunud.
• Patsient peab mõõtma rõhku ja seejärel tema näitajate alusel pakkuma sobivat ravimit (vererõhu alandamiseks / tõstmiseks).

Kui need teod ei võimalda infarktieelse seisundi sümptomitega toime tulla, jääb vaid lootus arstide abile.

Kui kaua kestab prodromaalne periood?

Prodromaalne periood võib kesta mitu minutit või isegi päevi. Seda iseloomustab stenokardia valu suurenemine, nende lokaliseerimise ja intensiivsuse muutus. EKG läbimise ajal võib täheldada dünaamilisi muutusi, mis viitavad isheemia esinemisele.

Prodromaalse perioodi peamised eristavad tunnused on korduv stenokardia valu, müokardi elektriline destabilisatsioon, millega kaasnevad juhtivussüsteemi häired ja südame rütmihäired.

Diagnostika

Kui kahtlustatakse infarktieelset seisundit, peaks sel juhul otsustama spetsialist. Väikseima südametöö häire korral on patsiendil soovitatav läbi viia elektrokardiogramm. Teine diagnostiline meetod on ehhokardiogramm. Tänu sellele uuringule on võimalik tuvastada kasvajalaadseid moodustisi, arme, verehüübeid, südame olemasolevaid defekte ja patoloogiaid.

Võimalik, et peate läbima ka magnetresonantstomograafia (MRI), mis hindab müokardi verevarustust, tuvastatakse isheemia. Probleemist üksikasjaliku pildi saamiseks võib verre süstida kontrastaineid.

Koronaarangiograafia võimaldab teil hinnata koronaarsete veresoonte seisundit. Protseduuri ajal viiakse patsiendi kehasse urograafid. Seega on võimalik kindlaks teha, kus esineb vasokonstriktsioon ja kuidas see võib inimeste tervist veelgi mõjutada.

Holteri monitooring võimaldab üksikasjalikult uurida südame tööd. Spetsiaalne seade fikseerib päeva jooksul toimuvad muutused südamelihases. Seejärel analüüsitakse saadud tulemusi arvutiprogrammi abil.

Ravi

Olles aru saanud, mis on infarktieelne seisund, on siiski vaja mõista, kuidas seda ravida. Selle eesmärk peaks olema valu leevendamine ja haiguse progresseerumise ennetamine.

Tuleb märkida, et infarktieelse seisundi ravi sõltub suuresti patsiendi vanusest, uuringu tulemustest, kaasuvate kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate olemasolust ja elektrokardiogrammi muutuste olemusest.

Konservatiivset ravi kasutatakse väikese südameinfarkti riskiga. Seda esindavad järgmised ravimirühmad:

• Beetablokaatorid. Alandab vererõhku, omab antiarütmilist toimet.
• Trombotsüütide vastased ained. Need aitavad vältida trombide teket, vähendavad südameinfarkti ja insuldi riski.
• Inhibiitorid. Normaliseerige vererõhk, vähendage veresoonte toonust.
• Antikoagulandid. Parandage vere omadusi, vältige verehüüvete teket.
• Satiinid. Normaliseerida kolesterooli taset.
• Nitraadid. Aidake kaasa veresoonte laienemisele, mis võimaldab suurendada müokardi verevarustust.

Kui meditsiiniline ravi ebaõnnestub, on arstid sunnitud kasutama invasiivset ravistrateegiat. Prognoos sõltub arsti soovituste järgimisest. Samal ajal on oluline järgida ennetust, muuta lähenemist toitumisele ja elustiilile.

Kas sa teadsid ? Meie artiklis räägime sellest, kuidas südamehaigusi õigeaegselt ära tunda ja ohtlikke tagajärgi ennetada.

Enamikul juhtudel on sümptomeid lihtne ära tunda. Kui inimesel on äkiline valu rinnus, mis suureneb kiiresti ja läheb vasaku käe ja selja piirkonda, tuleb võimalikult kiiresti arstiabi osutada, vastasel juhul võib see lõppeda surmaga.

Ppunainfarkti seisund ja stenokardia ei ole nii ohtlikud. Kuid need nõuavad ka kiiret ravi, kuna need on esimene signaal, et kehas on midagi valesti ja südame töö on mingil põhjusel häiritud.

Meie artiklis räägime infarktieelse seisundi sümptomitest, mida kõik peavad teadma. Kui märkate neid sümptomeid, andke häirekella: teie tervis on tõsises ohus!

Kõigepealt peate täpselt teadma, mis on infarktieelne seisund. See on südamelihase osa, mida nimetatakse müokardiks, talitlushäire. Sel juhul väheneb verevool südamesse, mis põhjustab tugevat valu rinnus.

Infarktieelse seisundi sümptomid

• Valu või raskustunne rinnus, halb enesetunne
• Tugev valu kätes, kaelas, lõualuus, õlgades või seljas
• Kiire väsimus, õhupuudus
• Vaevunud hingamine
• Rahutus, ärevus
• Higistamise välimus
• Pearinglus

Inimesed, kes on pidanud taluma infarktieelset seisundit, kirjeldavad seda kui äkilist raskustunnet rinnus, nagu oleks rindkere tugevalt kokku surutud või midagi rasket peale pandud.

Infarktieelse seisundi sümptomid naistel

Naiste seas infarktieelsed sümptomid võivad ülalkirjeldatutest oluliselt erineda.

Sageli ei tunne naised rinnus raskustunnet, vaid ainult ebameeldivat kipitust, peapööritust, õhupuudust või kõhuvalu. Sel põhjusel võivad nad neid sümptomeid kergesti segi ajada mõne muu haiguse tunnustega.

Mitte mingil juhul ei tohi seda lubada, sest arstiabi tuleb osutada niipea kui võimalik. Vale diagnoos ja eneseravimine võib vajaliku arstiabi edasi lükata ja põhjustada väga hukatuslikke tagajärgi.

Mis võib viia infarktieelse seisundini?

Tegelikult infarktieelne seisund erinevatel juhtudelvõib kestuse, raskuse ja sümptomite poolest erineda. Peate olema võimalikest sümptomitest väga teadlik ja olema äärmiselt valvas. Valu rinnus võib olla märk ebastabiilsest stenokardiast, mis on palju ohtlikum kui tavaline stenokardia.

Ülalkirjeldatud sümptomite ilmnemisel ärge kõhelge oma arstiga ühendust võtmast, et ta saaks diagnoosida ja määrata ravi võimalikult kiiresti, kuni haigus hakkab progresseeruma.

Ravi

• Vasodilataatorid (või vasodilataatorid). Nad kontrollivad, laiendavad veresooni ja aitavad parandada vereringet.
• Kui teil on probleeme südamega, peate oma dieedis drastilisi muudatusi tegema. Lisage sellele võimalikult palju puuvilju, köögivilju, teravilju, kala. Samuti eemaldage dieedist kõik rasva sisaldavad toidud.
• Südamehaiguste korral on regulaarne mõõdukas füüsiline aktiivsus väga kasulik. See võib olla näiteks kõndimine või jalgrattasõit. Selliseid harjutusi tuleks teha regulaarselt - need parandavad südame verevoolu ja toovad teie kehale palju kasu.

Pea meeles...

Infarktieelse seisundi sümptomeid iseloomustab ka see, et terav valu rinnus tekib keha üldise pinge ajal ja taandub pärast lühikest puhkust.

Südameinfarkti saab tuvastada ka järgmiste sümptomite järgi. See põhjustab palju tugevamat valu rinnus ja võib kesta üle 5 minuti. Sellisel juhul ei kao valu isegi puhates.

Kokkuvõtteks tuleb öelda, et neid on lihtsam ennetada kui ravida. See on parim nõuanne neile, kes soovivad olla alati terved ning täis elujõudu ja energiat. Sel põhjusel on nii oluline aeg-ajalt läbida asjakohane arstlik läbivaatus. Need aitavad südameprobleeme õigeaegselt avastada ja kohese vajaliku ravi kaudu neid ennetada.

Infarktieelne seisund on enamikul juhtudel seotud südamelihase toitumise halvenemisega – pärgarterite kaudu ringleva vere hulk väheneb oluliselt või peatub üldse. Selline periood võib kesta mitu tundi kuni kaks kuni kolm nädalat - kõik sõltub haige vanusest ja tervislikust seisundist. Arvatakse, et see seisund lõpeb infarktiga, kuid õige ja õigeaegse abiga on seda võimalik vältida.

Infarktieelne seisund: sümptomid. Selleks, et inimesel sellist kõrvalekallet märgata, on vaja teada kõiki märke, mis võivad tekkida.

Infarktieelse seisundi sümptomid algavad stenokardiahooga. Sellisel juhul on rinnaku põletustunne ja tugev vajutav valu. Valusündroom tekib perioodiliselt ja kestab keskmiselt kaks kuni kuus minutit, kuigi südame-veresoonkonna süsteemi progresseeruvate haiguste korral võib see aeg pikeneda. Valu levib reeglina naaberpiirkondadesse - see annab käe, abaluu, külje, kaela, alalõua ja isegi keele. Erinevalt nitroglütseriinist on valu leevendamine peaaegu võimatu.

Selles seisundis võib vererõhk tõusta, kuigi see ei juhtu alati. Inimene kaebab naha kahvatuks muutumise üle. Mõju on ka närvisüsteemi poolt - patsiendil on kohutav rünnak.Reeglina kardavad sellises seisundis inimesed isegi liikuda.

Tuntud on ka ebatüüpilise kuluga infarktieelne seisund. Sel juhul valu ei esine. Patsient kannatab unetuse all, sageli kurdab suurenenud väsimust, pearinglust, kroonilist väsimust ja liigset ärrituvust. Inimest piinab alati õhupuudus – isegi täielikus puhkeolekus. Nahk muutub sinakaks.

Infarktieelne seisund tekib südamehaigustele kalduvatel inimestel, kuid enamasti on põhjuseks väline tegur – näiteks sage stress, füüsiline ülekoormus, tugev hirm, suures koguses alkoholi või narkootikumide joomine – just need tegevused stimuleerivad. südameataki areng.

Infarktieelne seisund: esmaabi reeglid. Stenokardia rünnak nõuab viivitamatut abi. Kõigepealt peate inimese panema, pakkuma talle rahu ja värsket õhku. Talle tuleks laenu anda mingi ravim, mis laiendab koronaarsooni ja taastab müokardi verevarustuse. See võib olla nitroglütseriin, valokardiin, validool. Mõnel juhul võite võtta aspiriini tableti, kuna see aine vedeldab verd, takistab verehüüvete teket ja hõlbustab seetõttu verevoolu läbi veresoonte. Muidugi on rangelt keelatud võtta mitu tabletti korraga ja isegi suurtes annustes, kuna võite esile kutsuda minestamist ja isegi kokkuvarisemist.

Niipea kui rünnak lõpeb, peate viivitamatult minema haiglasse, et vältida teist rünnakut ja peatada südamelihase degeneratsioon. Kui hoolimata pillide võtmisest valusündroom ei kao, peate viivitamatult kutsuma parameedikute meeskonna.

Ravi tuleb läbi viia ainult haiglas, kus patsienti pidevalt jälgitakse. Sel eesmärgil kasutatakse pärgarterite ummistumise põhjuse kõrvaldamiseks antikoagulante ja spasmolüütilisi ravimeid. Valusündroomi kõrvaldamiseks süstitakse patsiendile tavaliselt intravenoosselt nitroglütseriini.

Tuleb mõista, et kui stenokardiahoog on möödas, ei tähenda see sugugi, et olete ohutu. Ettevaatlik tuleks olla ka siis, kui sellised rünnakud korduvad pidevalt – algul ainult füüsilise ja emotsionaalse stressi ajal ning seejärel puhkeolekus. Parem on veel kord pöörduda arsti poole.

Müokardiinfarkt on kõrge suremusega tõsine haigus, mis ei teki spontaanselt. Tavaliselt eelneb sellele südame isheemiatõve areng, mille peamiseks põhjuseks on ateroskleroos.

Infarktieelne seisund on südamelihase verevarustuse äge puudulikkus, millega ei kaasne müokardirakkude surm. Meditsiinikeskkonnas nimetatakse seda haigust ebastabiilseks stenokardiaks, piisava arstiabi puudumisel võib see põhjustada müokardiinfarkti.

Mõelge infarktieelse seisundi kujunemise peamistele põhjustele, sümptomitele, diagnoosi ja ravi tunnustele ning prognoosile.

Infarktieelse seisundi põhjused

Ebastabiilse stenokardia tekke põhjuseks on südamelihase rakkude ebapiisav verevool. Vereringepuudulikkust põhjustavad järgmised põhjused (1):

• Lahknevus koronaarveresoonte võimete ja südamelihase hapnikuvajaduse vahel. Kõrge temperatuur, komplitseeritud tahhüarütmia, hüpertüreoidism, aordi stenoos, krooniline südamepuudulikkus, obstruktiivne kardiomüopaatia, arteriovenoosne šunt, kokaiini, amfetamiini tarbimine suurendab müokardi vajadust hapniku, glükoosi, vabade rasvhapete järele. Aneemia, hüpoksia, madal vererõhk vähendavad hapnikuvarustust kõikidesse elunditesse ja kudedesse, sealhulgas müokardisse.
• Kolesterooli naastu kahjustus või rebend. Aterosklerootilise moodustise kahjustusega kaasneb trombi moodustumine, mis põhjustab pärgarteri järsu ahenemise kuni selle täieliku kattumiseni. Rebend on lisaks tromboosile ohtlik ka väikeste südameveresoonte ummistumise tõttu kolesterooli naastu "fragmentidega".
• Südamearterite spasm - tavaliselt kaasneb ateroskleroosi kulg. Vasokonstriktsioon võib aga areneda emotsionaalse põnevuse, järsu temperatuurimuutuse tõttu.

Kuidas eristada ebastabiilset stenokardiat teistest haigustest

Ebastabiilse stenokardia sümptomid ei ole iseloomulikud ja võivad sarnaneda tavalise stenokardia või müokardiinfarkti rünnakutega. Peamine sümptom on ju pigistav valu rinnaku taga piirkonnas, mida võib anda käele, õlale, lõualuule, kõhule, kaelale (angiaalne valu).

Mõelge infarktieelse seisundi tunnustele, mis eristab seda tavalisest stenokardiast (4):

• praegusel rünnakul on patsiendi jaoks ebatüüpiline intensiivsus, valu kestus. Iga uue haiguse episoodiga võivad sümptomid suureneda; ­ ­
• stenokardiahood arenevad tavalisest sagedamini;
• krambid on äkilised. Stenokardia sümptomeid ei seostata füüsilise, emotsionaalse ülepingega. Valusündroom tekib une, puhkuse ajal;
• järsku muutus raskemaks taluda psühho-emotsionaalset, füüsilist, stressi;
• rünnakud kestavad üle 20 minuti. Valu võib kaduda ja uuesti tulla;
• nitroglütseriini tablettide võtmine ei aita.

Lisaks valule rinnus võivad patsientidel esineda ka muud sümptomid: nõrkus, pearinglus, iiveldus, oksendamine, õhupuudus, higistamine, surmahirm. Kui stenokardia valu tunnuseid ei esine, nimetatakse seda haiguse kulgu ebatüüpiliseks.

Inimestel, kes suitsetavad, tekib suurem tõenäosus ebastabiilse stenokardia tekkeks, samuti neil, kellel on:

• diabeet;
• ülekaalulisus;
• kõrgenenud kolesterooli tase;
• kõrge vererõhk;
• pärilik eelsoodumus.

Meestel

Infarktieelne seisund meestel vastab tavaliselt klassikalisele kliinilisele pildile. Erandiks on noored eakad inimesed, kellel on ebatüüpiline haiguse kulg. Noortel meestel ei pruugi ebastabiilse stenokardia nähud eelneda müokardiinfarktile. Neid iseloomustab südameinfarkti äkiline areng ilma lähteaineteta.

Vanematel patsientidel on infarktieelsed sümptomid ebatüüpilised enam kui pooltel patsientidest (2). Enamik ebatüüpilise vormiga mehi kurdab õhupuudust (62%), iiveldust (38%), suurenenud higistamist (25%), valu kätes (12%), minestamist (11%) on harvem.

Suhkurtõve, kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel võivad ebastabiilse stenokardia nähud puududa.

Naiste seas

Naiste infarktieelne seisund ei kulge alati klassikalise skeemi järgi. Naised on haiguse ebatüüpiliste ilmingute suhtes palju altid kui mehed. Rindkerevalu sageli puudub või on kerge.

Naiste ebastabiilse stenokardia sümptomid võivad hõlmata (3):

• õhupuudus
• nõrkus;
• pinnapealne hingamine;
• isutus;
• valu alaseljas, jalgades;
• noalaadsed valud (väga äkilised, teravad);
• depressioon.

Mõnel naisel puuduvad sümptomid või nad on nii kerged, et igatsevad neid, võttes arvesse külmetusnähte või vanusega seotud heaolu halvenemist.

Diagnostilised meetodid

Kliinilise pildi järgi on väga raske eristada ebastabiilset stenokardiat ulatuslikust müokardiinfarktist. Nende märgid võivad suures osas kokku langeda. Isegi EKG võtmine ei saa anda selget vastust küsimusele: kas südamelihase nekroosi piirkondi on või mitte.

Diagnoosi kinnitamiseks, eristamiseks müokardiinfarktist on vaja täiendavaid instrumentaalseid uuringuid:

• Infarkti biomarkerite taseme määramine. Kui troponiini, troponiini 1 tase ei ületa 0,1 ng / ml, CPK, MB-CPK, LDH, AST aktiivsus ei tõuse või ei ületa 50% normist, loetakse, et puudub müokardiinfarkt.
• EKG 12 juhtmega. Annab arstile teavet südamelihase juhtivuse kohta.
• Holteri monitooring on elektrokardiogrammi pidev registreerimine 24 tunni jooksul. Võimaldab hinnata südameataki olemasolu / puudumist, muutes kardiogrammi dünaamikat.
• Südame ultraheli. Aitab tuvastada vähenenud kontraktiilsusega südamepiirkondi. Stenokardia korral, kui patsiendi seisund stabiliseerub, kontraktiilsus taastub või muutub tugevamaks, südameinfarkti korral on muutused pöördumatud.
• Koronaarveresoonte angiograafia. Võimaldab määrata kolesterooli naastude arvu, suurust, vasokonstriktsiooni astet. Angiograafia jaoks süstitakse patsiendile intravenoosselt meditsiinilist värvi. See täidab südame veresooned, muutes nende piirjooned röntgeni-, MRI- ja CT-skaneerimisel selgemaks.
• Võimalike tüsistuste markerite tuvastamiseks on vajalik biokeemia, täielik vereanalüüs. Näiteks madal kaaliumisisaldus viitab ventrikulaarse arütmia tekkeriskile.

Ravi omadused

Õigeaegne ja piisav arstiabi võib oluliselt vähendada müokardiinfarkti tekkeriski. Seetõttu peate esimeste märkide ilmnemisel helistama arstile ja andma inimesele esmaabi.

Tungivalt ei ole soovitatav kasutada seisundi stabiliseerimiseks rahvapäraseid meetodeid. Lõppude lõpuks, kui südameatakk on peidetud stenokardia sümptomite taha, tuleb haiglaravi läbi viia hiljemalt 6 tundi pärast valusündroomi ilmnemist. Mõne ravimi hilisem kasutuselevõtt on juba kasutu.

Infarktieelse seisundi ravi taktika sõltub patsiendi seisundist, südameinfarkti tõenäosusest. Enamik inimesi ravitakse ravimitega (konservatiivne ravi) ja kui neil on kõrge südameataki risk, on näidustatud operatsioon. Pärast seisundi stabiliseerumist määratakse patsiendile dieet, antakse soovitusi elustiili muutmiseks.

Esmaabi

Kui stenokardiahoog kestab kauem kui tavaliselt ja valu on tugevam, pöörduge kohe arsti poole. Enne kiirabi saabumist:

• avada aken, rõdu;
• istuge või lamage nii, et pea on kehast palju kõrgemal;
• keerake krae lahti;
• proovige mitte liikuda;
• võtke aspiriini tablett;
• pane nitroglütseriini keele alla. Lubatud on juua kuni 3 tabletti intervalliga 5-10 minutit;
• Suitsetamine keelatud.

Ravimid

Ebastabiilse stenokardia meditsiinilise ravi eesmärk on:

• südame hapnikuvajaduse vähenemine;
• müokardi hapnikuvarustuse parandamine;
• võimalike tüsistuste (arütmiad, müokardiinfarkt) ennetamine.

Nende eesmärkide saavutamiseks määratakse patsiendile ravimid, mis kuuluvad erinevatesse farmakoloogilistesse rühmadesse.

Trombotsüütidevastased ravimid

Need takistavad uute verehüüvete teket, aitavad ära hoida müokardiinfarkti teket ja vähendavad suremust. Rühma kuulsaim liige on aspiriin. On näidatud, et see vähendab südameinfarkti ja surma riski peaaegu 50% (4). Teine esmavaliku ravim on hepariin. Selle kasutamine vähendab oluliselt ka surmaohtu.

Pärast patsiendi seisundi suhtelist stabiliseerumist määratakse ravimid tiklopidiin või plavix. Neid kasutatakse ka aspiriinitalumatuse korral esmavaliku ravimitena.

Nitraadid

Vähendage müokardi seina pinget, südame hapnikuvajadust, laiendage suuri, väikeseid koronaarsooni. Nitraate peetakse parimateks ravimiteks angiaalse valu kõrvaldamiseks. Esmaabi ravim on nitroglütseriin. Seda antakse haiguse ägeda faasi leevendamiseks. Pikaajaliseks raviks kasutatakse teisi pikaajalise toimega ravimeid - isosorbiidi, nitrosorbiidi. Nitraatide kasutamise vaheline paus peab olema vähemalt 8 tundi päevas. Vastasel juhul harjub keha nendega ja lakkab sissejuhatusele reageerimast.

Beetablokaatorid

Vähendage südame kontraktsioonide sagedust, tugevust, pärssige südame juhtivust. Südame olemus muutub õrnemaks, see hakkab vähem hapnikku tarbima. Samuti vähendavad ravimid müokardi seina pinget, mis aitab kaasa vere ümberjaotumisele. Beeta-blokaatorid alandavad vererõhku ja takistavad trombotsüütide agregatsiooni. Ebastabiilse stenokardia ravis kasutatakse selektiivseid ravimeid: atenolool, metoprolool, bisoprolool, nebivolool.

Kaltsiumikanali blokaatorid

Kaltsiumi antagonistid takistavad mineraali tungimist lihasrakku. See vähendab südame kontraktsioonide sagedust, tugevust ja südame spasmiliste arterite avanemist. Selle tulemusena väheneb südamerakkude hapnikuvajadus ja paraneb verevool. Rõhk kaltsiumikanali blokaatorite kasutamise taustal väheneb. Peamised esindajad on verapamiil, diltiaseem.

AKE inhibiitorid (AKE inhibiitorid)

Aidata kaasa vererõhu langetamisele, parandada müokardi verevarustust. Kui AKE inhibiitoreid määratakse koos nitropreparaatidega, tugevdavad need nende toimet. Kõige sagedamini kasutatakse ramipriili, perindopriili. Nende vastuvõtt aitab vähendada surma tõenäosust, ulatuslikku müokardiinfarkti, südameseiskust 20% võrra.

Lipiidide taset alandavad ained

Need on ette nähtud halva kolesterooli, triglütseriidide taseme vähendamiseks, hea kolesterooli kontsentratsiooni suurendamiseks. Kõige sagedamini infarktieelse seisundiga inimesed. Rühma peamised esindajad on atorvastatiin, rosuvastatiin, simvastatiin. Need ravimid ei toimi kohe. Tugevat toimet täheldatakse 30 päeva pärast. Kuid nende kasutamine parandab prognoosi, eriti pikaajaliselt.

Kui statiinide kasutamise ajal normaliseerub lipiidide tase halvasti, täiendatakse raviskeemi teiste rühmade lipiidide taset langetavate ainetega: kolesterooli imendumise inhibiitorid, sapphappe sekvestrandid, fibraadid.

Kirurgia

Kirurgilise sekkumise eesmärk infarktieelses seisundis on taastada südameveresoonte läbilaskvus. Protseduuri jaoks on kaks võimalust:

stendi protseduur.

• Koronaararterite šunteerimine on keeruline operatsioon, mida tehakse avatud südames. Patsiendi teisest kehaosast võetud veresoone abil loob kirurg verevoolu möödaviigu, õmmeldes ühe otsa ahenemisest ülespoole, teise allapoole.
• Stentimine on vähetraumaatiline protseduur, mis ei hõlma rinnaõõne lõikamist. Kirurg sisestab kateetri suurde anumasse, mille otsas on tühjendatud balloon. Arvuti juhtimisel viib ta kateetri ahenemispiirkonda. Jõudnud selleni, pumpab ta õhupalli mitu korda üles ja tühjendab. Järk-järgult laieneb anuma luumen. Tulemuse fikseerimiseks viiakse kitsenemiskohta stent - raam, mis laiendatud olekus hoiab arteri "avatuna".

Dieet, elustiili muutused

Olenemata ravimeetodist määratakse kõikidele patsientidele dieet, mis vähendab tüsistuste tõenäosust ja soovitatakse elustiili ülevaatamist.

Õige toitumine hõlmab soola, kolesterooli ja küllastunud rasvade tarbimise piiramist. Dieedi aluseks peaksid olema teraviljad, köögiviljad, puuviljad, kala, madala rasvasisaldusega piimatooted, kaunviljad, pähklid, seemned. Vältida tuleks kiirtoitu, punast liha, munakollasi, rasvaseid piimatooteid ja maiustusi.

Meie elustiil määrab suuresti stenokardiahoogude ja teiste südame-veresoonkonna haiguste tekke tõenäosuse. Riski vähendamiseks on soovitatav:

• suitsetamisest loobuda;
• liikuge rohkem, kui tervislik seisund lubab, vastunäidustusi pole - tehke sporti;
• kasutage mõõdukalt alkoholi;
• kontrollida stressi taset;
• säilitada tervislik kaal;
• jälgida rõhku;
• tegeleda diabeedi raviga.

Kõik need näpunäited on tõhusad südame-veresoonkonna haiguste ennetamiseks. Seetõttu soovitatakse neid jälgida kõigil inimestel, mitte ainult neil, kes on kogenud ebastabiilse stenokardia rünnakut.

Prognoos

Prognoos sõltub paljudest teguritest: patsiendi üldine tervislik seisund, tema vanus, ravi õigeaegsus, analüüsi tulemused. Halvade prognostiliste tegurite hulka kuuluvad (5):

• stenokardia rünnakud puhkuse ajal;
• diabeet;
• hüpertensioon;
• kõrge kolesterool;
• neerupuudulikkus;
• vasaku vatsakese dekompensatsiooni tunnused;
• EKG olemuse muutus (ST-laine vähenemine);
• mitu vaskulaarset kahjustust koos aterosklerootiliste naastudega.

Järgmised markerid suurendavad müokardiinfarkti ja lühiajalise surma tõenäosust (5):

• südamelihase isheemia sümptomite suurenemine viimase 2 päeva jooksul;
• rünnaku kestus puhkeasendis üle 20 minuti;
• kopsuturse;
• mitraalregurgitatsioon (vere tagasivool);
• vanus üle 75 aasta;
• muutused EKG olemuses (ST-T intervall);
• püsiv ventrikulaarne tahhükardia.

Infarktieelse seisundiga 6 tundi pärast valu tekkimist vastu võetud patsientidel on ebasoodne prognoos: 10% patsientidest areneb müokardiinfarkt esimese nädala lõpuks, 15% - 3 kuu pärast ja suremus on 4 %, vastavalt 10% ( 4).

Täielikult osutatav abi aitab oluliselt vähendada suremust. Ebastabiilset stenokardiat peetakse siiski tõsiseks haiguseks, mis on täis retsidiivi, surmaga lõppevaid või mittefataalseid tüsistusi.

Kirjandus

1. Walter Tan, MD, MS. Ebastabiilne stenokardia, 2017
2. Joel M. Gore, MD. Ebastabiilse stenokardia ebatüüpilised ilmingud eakatel
3. DeVon HA1, Zerwic JJ. Ebastabiilse stenokardia sümptomid: kas naised ja mehed erinevad?, 2003
4. Manak N. A. Kardioloogia juhend, 2003
5. Syed Wamique Yusuf, MBBS, MRCP. Ebastabiilne stenokardia, 2018

Viimati värskendatud: 1. oktoober 2019

Müokardiinfarkt on tõsine südamekahjustus, mille tagajärjel rikutakse südame verevarustust ja osa rakke sureb. Just sel põhjusel on oluline infarktieelne seisund õigeaegselt ära tunda, et kiireloomulised esmaabimeetmed õigeaegselt kasutusele võtta.

Mis see on

Paraku ei lähe inimesed sellistel juhtudel alati arsti juurde ja ei vii asja infarktini.

Infarktieelse seisundi diagnoosimine on kardioloogi töö. Sellise seisundi olemasolu kohta patsiendil on võimalik teha järeldus alles pärast mitmeid uuringuid. Häire välised tunnused võivad olla petlikud ja ei pruugi alati tähendada stenokardia algust.

• Kõigepealt uurib arst diagnoosimisel patsiendi kaebusi, sümptomite iseloomu ja ilmnemise aega.
• Oluline on teada, kas patsiendile tehti operatsioon, kas patsiendi perekonnas on südamehaiguste juhtumeid;
• Üks olulisemaid protseduure on elektrokardiogramm (EKG), odavaim ja tõhusaim viis südamehäirete tuvastamiseks;
• Magnetresonantsteraapia.

Ja alles pärast kõiki uuringuid teeb spetsialist järelduse haiguse olemasolu või puudumise kohta.

Infarktieelses seisundis on esmaabi andmine väga oluline, see mitte ainult ei päästa inimese elu, vaid päästab teid ka tõsistest tüsistustest. Esmaabi infarktieelse seisundi korral on eriti oluline, sest õigel ja õigeaegsel näidustusel ei muutu seisund infarktiks.

Haiglaeelses etapis on vajalik:

• Pakkuge patsiendile täielikku puhkust voodirežiimi vormis, on parem leevendada tema ärritajaid. Südamevalu puhul on kõige optimaalsem kehaasend poolistuv.
• Helistage kindlasti arstidele.
• Eemaldage ärevus, rahustage patsienti. Selleks kasutage selliseid rahusteid nagu: emajuurtinktuur, palderjan, korvalool jne. Parem on kasutada neid rahusteid, millega patsient on harjunud.
• Vältige igasugust füüsilist tegevust.
• Tagage ruumis normaalne temperatuur värske õhu vooluga. Sel juhul tuleks vältida hüpotermiat.
• Eemaldage liikumist ja hingamist piiravad riided. Patsiendil on kõige parem kanda lihtsaid ja kergeid koduriideid.
• Soovitatav on võtta nitroglütseriini tabletti või sarnaseid preparaate.
• ja selle põhjal andke pillid rõhu suurendamiseks või vähendamiseks.

Ravi

Infarktieelse seisundi ravi toimub haiglas. Patsiendile määratakse voodirežiim, valusündroom leevendatakse ravimitega. Ravi eesmärk ei ole ainult valu leevendamine, peamine ülesanne on vältida eelseisvat müokardiinfarkti.

Ravis kasutatakse ravimeid, mis vähendavad südame hapnikuvajadust, näiteks:

• Sustoniit;
• Nitroglütseriin;
• Sustabukkal ja teised.

Vajadusel manustatakse ravimeid verevoolu parandamiseks, näiteks:

• nifedipiin;
• Isoptin ja teised.

Juhtudel, kui ravimid ei olnud tõhusad, määratakse need tavaliselt välja. Kahjuks ei taga operatsioon paranemist.

Muuhulgas soovitatakse patsiendil oma elustiil ümber mõelda, et vältida korduvaid rünnakuid.

• kerge füüsiline aktiivsus;
• kõnnib vabas õhus;
• halbade harjumuste tagasilükkamine;
• stressirohkete olukordade minimeerimine.

Ärahoidmine

Eriti oluline on infarktieelse seisundi ennetamine, sest kui te ei järgi arsti soovitusi, siis seisund kordub ja tõenäoliselt süveneb.

Ennetus on kahekordselt vajalik neile, kes on kunagi infarkti põdenud, sest korduva juhtumi korral suureneb surma tõenäosus mitu korda.

Keha normaalses seisundis hoidmiseks peate järgima järgmisi reegleid:

• Veresoonte ja südamehaiguste regulaarne tarbimine vastavalt arsti ettekirjutusele. Soovituste rikkumine, üleannustamine või võtmisest keeldumine võib põhjustada surma.
• Kontrollides vererõhku ja kolesterooli taset.
• Dieet. Praetud, rasvaste, soolaste toitude keeldumine. Ülesöömise keeld. Parim on tarbida rohkem köögivilju ja puuvilju. Parim on toitu aurutada, kasutada tailiha. Samuti on soovitatav vältida kohvi, gaseeritud jooke, kanget teed.
• Tasakaal töö ja puhkuse vahel, vältides ületöötamist. Mõõdukas treening, närvilise ülepinge vältimine. Saate teha füsioteraapiat. Tervislik uni ventileeritavas ruumis.
• Spetsialistide visiit. Soovitatav on aeg-ajalt külastada haiglat ja teha kõik vajalikud testid, et tuvastada patoloogilised häired varases staadiumis ja alustada ravi.
• Stressi, närvipinge vältimine.

Oluline on meeles pidada, et kõik need meetmed ei anna 100% garantiid, et inimene ei puutu enam haigustesse. Kuid ainult nende reeglite järgimine, arsti külastamine ja tema soovituste järgimine vähendab oluliselt infarktieelse seisundi või surma kordumise tõenäosust.