Kopsuvähi staadium 5 000000000. Kopsuvähi staadiumid (kraadid). Kopsuvähi ebatavalised nähud

Üks esimesi küsimusi, mida inimene võib 1. astme kopsuvähi diagnoosimisel küsida, on "Kui kaua ma pean elama?" Kahjuks saab kopsuvähk halva räpi. Kuid 1. staadium on invasiivse kopsuvähi varajane staadium ja paljud inimesed elavad selle haigusega pikka aega üle. Vaatame mõningaid muutujaid, mis võivad teie prognoosi mõjutada, ja edusamme, mis parandavad ellujäämist.

1. astme kopsuvähi määramine

1. astme kopsuvähk on invasiivse mitteväikerakk-kopsuvähi varajane staadium. (0. staadiumis kopsuvähk on kopsuvähi või in situ kartsinoomi preinvasiivne staadium).

Kasvajad, mis on klassifitseeritud I staadiumisse, jagunevad kahte klassi:

• IA staadiumi vähki leidub ainult kopsudes ja nende läbimõõt on 3 cm või väiksem.
• IB staadiumi kopsuvähk on 3–5 cm läbimõõduga ja võib: a) levida peamise bronhi, b) levida kopsu ülevale sisemembraanile või c) osa kopsust võib kokku kukkuda.

Oodatav eluiga

Kuna kopsuvähi maine on agressiivne ja selle prognoos on halb, tekivad sageli küsimused ellujäämise kohta. Enne kui läheme kaugemale, on oluline märkida, et kopsuvähi ravi paraneb ja ka elulemus paraneb. Pealegi on iga juhtum erinev.

Muutujad, mis mõjutavad ellujäämise määra

Mõned muutujad, mis võivad mõjutada kopsuvähi ellujäämist, on järgmised:

• Teie konkreetne kopsuvähi tüüp ja asukoht: umbes 85% kopsuvähkidest peetakse mitteväikerakk-kopsuvähiks. Need vähid kipuvad levima aeglasemalt kui väikerakk-kopsuvähk, kuigi väikerakk-kopsuvähk reageerib vähemalt esialgu hästi keemia- ja kiiritusravile.
• Teie vähi asukoht: kuigi 1. astme kopsuvähi korral valitakse sageli operatsioon, paiknevad mõned neist kasvajatest piirkondades, mis muudavad operatsiooni riskantseks. Kui operatsioon ei ole võimalik, on ravi eesmärgil võimalik kasutada kahte tüüpi kiiritusravi: stereotaktiline keha kiiritusravi (SBRT) ja prootonteraapia. (VATS vs SBRT lobektoomiaga on ellujäämine veidi parem).
• Teie kasvaja molekulaarne profiil: meil on praegu ravimeetodid inimestele, kellel on kasvajates teatud geneetilised muutused. Kõigil mitteväikerakk-kopsuvähiga patsientidel tuleb läbi viia molekulaarne profiilide koostamine (geenitestid). Ravimid on saadaval inimestele, kellel on EGFR mutatsioonid, ALK ümberkorraldused ja ROS1 ümberkorraldused, ning kliinilistes uuringutes hinnatakse teiste geneetiliste profiilidega kopsuvähi ravimeetodeid. (Neid ravimeetodeid ei kasutata tavaliselt 1. staadiumi raviks, kuid need on saadaval, kui eeldatakse, et vähk kordub või levib.)
• Teie vanus: nooremad inimesed elavad tavaliselt kauem kui vanemad kopsuvähiga inimesed.
• Teie sugu: kopsuvähiga naise oodatav eluiga on haiguse igas etapis pikem.
• Teie üldine tervis diagnoosimise ajal: Kui olete diagnoosimise ajal üldiselt terve, on see seotud pikema elueaga ja suurema võimega ravile vastu seista, mis võib pikendada ellujäämist.
• Kuidas te ravile reageerite: ravi kõrvaltoimed on inimestel erinevad ja võivad piirata teie võimet ravi taluda.
• Muud terviseseisundid, mis teil võivad olla: Tervislik seisund, nagu emfüseem või südamepuudulikkus, võib lühendada teie eeldatavat eluiga 1. astme kopsuvähi korral. KOK-ita inimestel on parem prognoos.
• Suitsetamine: suitsetamisest loobumine enne I staadiumi kopsuvähi operatsiooni parandab oluliselt ellujäämist. Praegu enamik inimesi, kellel tekib kopsuvähk, ei suitseta, kuid neil, kes suitsetavad, on palju põhjuseid, miks vähihaiged peaksid suitsetamisest loobuma, sealhulgas ellujäämine.
• Kus teid ravitakse? Mitmed uuringud on näidanud, et inimestel, kellel on kopsuvähi operatsioon asutuses, kus tehakse enamik neist operatsioonidest (nt vähikeskuses), on paremad tulemused.

Lisaks kõigile ülaltoodud erinevustele inimeste vahel on ka iga vähk erinev. Molekulaarsest vaatenurgast, kui I staadiumi kopsuvähiga ruumis oleks 100 inimest, oleks neil molekulaarsel tasemel 100 erinevat tüüpi vähki. Erinevad molekulaarsed omadused võivad põhjustada kasvaja erinevat käitumist.

Statistika

Lisaks erinevustele erinevate inimeste ja erinevate vähivormide vahel on oluline meeles pidada, et statistika on sageli mitu aastat vana. Paljud praegu kopsuvähi raviks kasutatavad ravimeetodid ei olnud nende arvude saamisel saadaval. Näiteks on mitmeid immunoteraapiaid ja sihipäraseid ravimeid, mis on heaks kiidetud alates 2015. aasta algusest.

Praegu on IA staadiumi kopsuvähiga inimeste üldine 5-aastane elulemus 49% ja IA staadiumi mitteväikerakk-kopsuvähiga inimestel 45%. Need määrad võivad olla kõrgemad inimestel, kellel on kopsuvähk avastatud ainult sõeluuringuga, ja see võib ulatuda 90% -ni.

I etapp ja kordumise oht

Pärast 1. astme vähi ravi on võimalus, et kopsuvähk kordub. Hinnanguliselt võib 30–50% I staadiumi vähijuhtudest korduda ja mõnikord kasutatakse selle riski vähendamiseks adjuvantravi, näiteks keemiaravi. Kordamine võib toimuda ühel kolmest viisist:

1. Kohalik retsidiiv viitab vähkkasvajatele, mis ilmnevad kopsudes, algse kasvaja lähedal.
2. Piirkondlik kordumine viitab vähivormidele, mis korduvad algse kasvaja lähedal asuvates lümfisõlmedes.
3. Kaugretsidiiv viitab vähkkasvajatele, mis korduvad keha kaugemates kohtades, kõige sagedamini luudes, ajus, maksas või neerupealistes. Kui vähk kordub kaugemas kohas, nimetatakse seda metastaatiliseks või 4. staadiumi vähiks.

Kahjuks esineb enamik I staadiumi kopsuvähi retsidiive kaugemates kohtades. Kuid isegi kordamisega paraneb ellujäämine. Tegelikult on enamik hiljutisi edusamme kopsuvähi ravis seotud 4. staadiumi haigusega.

Kliiniliste uuringute tähtsus

Iga inimene, kellel on kopsuvähi mis tahes staadium, peaks kaaluma kliinilises uuringus osalemist. 1. staadiumi haiguse puhul on praegu läbi viidud mitmeid uuringuid, mis käsitlevad varajase vähi põhjuseid, mis võivad korduda, ning abistavaid ravimeetodeid, mis võivad seda riski vähendada.

1. staadiumi kopsuvähi prognoos on haiguse teiste staadiumite puhul kõrgem, kuid vähemalt kolmandik neist kasvajatest kordub. Ravi paraneb, kuid on ka asju, mida saate oma ellujäämise parandamiseks ise teha. Esitage palju küsimusi. Hankige teine ​​​​arvamus, ideaaljuhul vähikeskusest, mis teeb palju neid operatsioone.

Täpse uurimisega on võimalik avastada kopsudes kasvaja ja määrata, millega tegu võib olla. Erinevas vanuses inimesed on selle haiguse suhtes vastuvõtlikud. Formatsioonid tekivad rakkude diferentseerumise protsessi katkemise tõttu, mida võivad põhjustada sisemised ja välised tegurid.

Neoplasmid kopsudes on suur rühm erinevaid kopsupiirkonna moodustisi, millel on iseloomulik struktuur, asukoht ja päritolu.

Neoplasmid kopsudes võivad olla healoomulised või pahaloomulised.

Healoomulistel kasvajatel on erinev päritolu, struktuur, asukoht ja erinevad kliinilised ilmingud. Healoomulised kasvajad on vähem levinud kui pahaloomulised kasvajad ja moodustavad ligikaudu 10% koguarvust. Nad kipuvad arenema aeglaselt ega hävita kudesid, kuna neile ei ole iseloomulik infiltreeruv kasv. Mõned healoomulised kasvajad kipuvad muutuma pahaloomulisteks.

Sõltuvalt asukohast on olemas:

1. Tsentraalne - kasvajad peamistest, segmentaalsetest, lobaarsetest bronhidest. Nad võivad kasvada bronhis ja ümbritsevas kopsukoes.
2. Perifeersed - kasvajad ümbritsevatest kudedest ja väikeste bronhide seintest. Nad kasvavad pinnapealselt või intrapulmonaalselt.

Healoomuliste kasvajate tüübid

On järgmised healoomulised kopsukasvajad:

Lühidalt pahaloomulistest kasvajatest

Kopsuvähk (bronhogeenne kartsinoom) on kasvaja, mis koosneb epiteelkoest. Haigus kipub metastaase andma teistele organitele. See võib asuda perifeerias, peamistes bronhides või kasvada bronhi või elundikoe valendikku.

Pahaloomuliste kasvajate hulka kuuluvad:

1. Kopsuvähk on järgmisi tüüpe: epidermoid, adenokartsinoom, väikerakuline kasvaja.
2. Lümfoom on kasvaja, mis mõjutab alumisi hingamisteid. See võib esineda peamiselt kopsudes või metastaaside tagajärjel.
3. Sarkoom on pahaloomuline moodustis, mis koosneb sidekoest. Sümptomid on sarnased vähi sümptomitega, kuid arenevad kiiremini.
4. Pleuravähk on kasvaja, mis areneb pleura epiteelkoes. See võib esineda peamiselt ja teiste elundite metastaaside tagajärjel.

Riskitegurid

Pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate põhjused on suures osas sarnased. Koe vohamist provotseerivad tegurid:

• Suitsetamine aktiivne ja passiivne. 90% meestest ja 70% naistest, kellel on diagnoositud kopsudes pahaloomulised kasvajad, on suitsetajad.
• Kokkupuude ohtlike kemikaalide ja radioaktiivsete ainetega elukohapiirkonna kutsetegevuse ja keskkonnareostuse tõttu. Selliste ainete hulka kuuluvad radoon, asbest, vinüülkloriid, formaldehüüd, kroom, arseen ja radioaktiivne tolm.
• Kroonilised hingamisteede haigused. Healoomuliste kasvajate teke on seotud järgmiste haigustega: krooniline bronhiit, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, kopsupõletik, tuberkuloos. Pahaloomuliste kasvajate risk suureneb, kui anamneesis on krooniline tuberkuloos ja fibroos.

Omapära on see, et healoomulisi moodustisi võivad põhjustada mitte välised tegurid, vaid geenimutatsioonid ja geneetiline eelsoodumus. Sageli esineb ka pahaloomulisi kasvajaid ja kasvaja muutumist pahaloomuliseks.

Kõik kopsumoodustised võivad olla põhjustatud viirustest. Rakkude jagunemist võivad põhjustada tsütomegaloviirus, inimese papilloomiviirus, multifokaalne leukoentsefalopaatia, ahviviirus SV-40 ja inimese polüoomiviirus.

Kopsu kasvaja sümptomid

Healoomulistel kopsumoodustistel on mitmesuguseid tunnuseid, mis sõltuvad kasvaja asukohast, suurusest, olemasolevatest tüsistustest, hormonaalsest aktiivsusest, kasvaja kasvu suunast ja bronhide obstruktsiooni kahjustusest.

Tüsistused hõlmavad järgmist:

• abstsessi kopsupõletik;
• pahaloomuline kasvaja;
• bronhektaasia;
• atelektaasid;
• verejooks;
• metastaasid;
• pneumofibroos;
• kompressiooni sündroom.

Bronhide läbilaskvusel on kolm kahjustusastet:

• 1. aste – bronhi osaline ahenemine.
• 2. aste – bronhi klapi ahenemine.
• 3. aste – bronhi oklusioon (kahjustatud läbilaskvus).

Kasvaja sümptomeid ei pruugita pikka aega täheldada. Sümptomite puudumine on kõige tõenäolisem perifeersete kasvajate korral. Sõltuvalt sümptomite tõsidusest eristatakse mitut patoloogia etappi.

Moodustiste etapid

1. etapp. See on asümptomaatiline. Selles etapis toimub bronhide osaline ahenemine. Patsientidel võib esineda köha koos väikese koguse rögaga. Hemoptüüs on haruldane. Uurimise ajal ei tuvasta röntgenikiirgus kõrvalekaldeid. Sellised testid nagu bronhograafia, bronhoskoopia ja kompuutertomograafia võivad kasvajat näidata.

2. etapp. Täheldatakse bronhi ventiili ahenemist. Sel hetkel on bronhi luumen moodustumise poolt praktiliselt suletud, kuid seinte elastsus ei ole kahjustatud. Sissehingamisel avaneb luumen osaliselt ja väljahingamisel sulgub koos kasvajaga. Bronhide kaudu ventileeritavas kopsu piirkonnas areneb väljahingamise emfüseem. Veriste lisandite esinemise tõttu rögas ja limaskesta turse võib tekkida kopsu täielik obstruktsioon (läbilaskvuse rikkumine). Kopsukoes võivad areneda põletikulised protsessid. Teist staadiumi iseloomustab köha koos röga limaskesta eraldumisega (sageli esineb mäda), hemoptüüs, õhupuudus, suurenenud väsimus, nõrkus, valu rinnus, palavik (põletikulise protsessi tõttu). Teist etappi iseloomustab sümptomite vaheldumine ja nende ajutine kadumine (koos raviga). Röntgenipilt näitab ventilatsiooni halvenemist, põletikulise protsessi esinemist segmendis, kopsusagaras või terves elundis.

Täpse diagnoosi tegemiseks on vajalik bronhograafia, kompuutertomograafia ja lineaartomograafia.

3. etapp. Tekib bronhiaaltoru täielik obstruktsioon, tekib mädanemine ning kopsukoes pöördumatud muutused ja nende surm. Selles staadiumis on haigusel sellised ilmingud nagu hingamishäired (õhupuudus, lämbumine), üldine nõrkus, liigne higistamine, valu rinnus, kõrgenenud kehatemperatuur, köha koos mädase rögaga (sageli veriste osakestega). Mõnikord võib tekkida kopsuverejooks. Läbivaatuse käigus võib röntgenülesvõte näidata atelektaasid (osaline või täielik), põletikulisi protsesse koos mädaste-destruktiivsete muutustega, bronhektaasiat ja ruumi hõivavat kahjustust kopsudes. Diagnoosi selgitamiseks on vajalik üksikasjalikum uuring.

Sümptomid

Madala kvaliteediga kasvajate sümptomid varieeruvad ka sõltuvalt kasvaja suurusest, asukohast, bronhide valendiku suurusest, erinevate tüsistuste esinemisest ja metastaasidest. Kõige sagedasemad tüsistused on atelektaas ja kopsupõletik.

Arengu algstaadiumis on kopsudes tekkivatel pahaloomulistel õõnsusmoodustistel vähe märke. Patsiendil võivad tekkida järgmised sümptomid:

• üldine nõrkus, mis intensiivistub haiguse progresseerumisel;
• kehatemperatuuri tõus;
• kiire väsimus;
• üldine halb enesetunne.

Neoplasmi arengu algfaasi sümptomid on sarnased kopsupõletiku, ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja bronhiidi sümptomitega.

Pahaloomulise moodustumise progresseerumisega kaasnevad sellised sümptomid nagu köha koos limast ja mädast koosneva rögaga, hemoptüüs, õhupuudus ja lämbumine. Kui kasvaja kasvab anumatesse, tekib kopsuverejooks.

Perifeerne kopsumass ei pruugi märke ilmutada enne, kui see tungib pleurasse või rindkere seina. Pärast seda on peamiseks sümptomiks sissehingamisel tekkiv valu kopsudes.

Hilisemates etappides ilmnevad pahaloomulised kasvajad:

• suurenenud pidev nõrkus;
• kaalukaotus;
• kahheksia (keha ammendumine);
• hemorraagilise pleuriidi esinemine.

Diagnostika

Kasvajate tuvastamiseks kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid:

1. Fluorograafia. Ennetav diagnostiline meetod, röntgendiagnostika, mis võimaldab tuvastada paljusid patoloogilisi moodustisi kopsudes. lugege seda artiklit.
2. Tavaline kopsude radiograafia. Võimaldab tuvastada kopsudes ümara kontuuriga sfäärilisi moodustisi. Röntgenpildil on näha muutused uuritud kopsude parenhüümis paremal, vasakul või mõlemal küljel.
3. CT skaneerimine. Selle diagnostilise meetodi abil uuritakse kopsu parenhüümi, patoloogilisi muutusi kopsudes ja iga intrathoracic lümfisõlme. See uuring on ette nähtud, kui on vajalik metastaasidega ümarate moodustiste, vaskulaarsete kasvajate ja perifeerse vähi diferentsiaaldiagnostika. Kompuutertomograafia võimaldab teha täpsemat diagnoosi kui röntgenuuring.
4. Bronhoskoopia. See meetod võimaldab teil uurida kasvajat ja teha biopsia edasiseks tsütoloogiliseks uuringuks.
5. Angiopulmonograafia. See hõlmab veresoonte invasiivse radiograafia läbiviimist, kasutades kontrastainet kopsu vaskulaarsete kasvajate tuvastamiseks.
6. Magnetresonantstomograafia. Seda diagnostilist meetodit kasutatakse rasketel juhtudel täiendavaks diagnostikaks.
7. Pleura punktsioon. Uuring pleuraõõnes perifeerse kasvaja asukohaga.
8. Röga tsütoloogiline uuring. Aitab määrata primaarse kasvaja olemasolu, samuti metastaaside ilmnemist kopsudes.
9. Torakoskoopia. Seda tehakse pahaloomulise kasvaja toimivuse kindlakstegemiseks.

Fluorograafia.

Bronhoskoopia.

Angiopulmonograafia.

Magnetresonantstomograafia.

Pleura punktsioon.

Röga tsütoloogiline uuring.

Torakoskoopia.

Arvatakse, et kopsude healoomulised fookusmoodustised ei ole suuremad kui 4 cm, suuremad fookusmuutused viitavad pahaloomulisusele.

Ravi

Kõik neoplasmid alluvad kirurgilisele ravile. Healoomulised kasvajad tuleb kohe pärast diagnoosimist eemaldada, et vältida kahjustatud koe pindala suurenemist, operatsioonijärgseid traumasid, tüsistuste, metastaaside ja pahaloomuliste kasvajate teket. Pahaloomuliste kasvajate ja healoomuliste tüsistuste korral võib kopsusagara eemaldamiseks olla vajalik lobektoomia või bilobektoomia. Pöördumatute protsesside progresseerumisel viiakse läbi pneumonektoomia - kopsu ja ümbritsevate lümfisõlmede eemaldamine.

Kopsudes lokaliseeritud tsentraalsed õõnsused eemaldatakse bronhi resektsiooniga, ilma et see mõjutaks kopsukude. Sellise lokaliseerimisega saab eemaldamist teha endoskoopiliselt. Kitsa põhjaga kasvajate eemaldamiseks tehakse bronhide seina fenestreeritud resektsioon ja laia põhjaga kasvajate korral bronhi ringresektsioon.

Perifeersete kasvajate puhul kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid, nagu enukleatsioon, marginaalne või segmentaalne resektsioon. Suurte kasvajate korral kasutatakse lobektoomiat.

Kopsu moodustised eemaldatakse torakoskoopia, torakotoomia ja videotorakoskoopia abil. Operatsiooni käigus tehakse biopsia, saadud materjal saadetakse histoloogilisele uuringule.

Pahaloomuliste kasvajate korral ei tehta kirurgilist sekkumist järgmistel juhtudel:

• kui kasvajat pole võimalik täielikult eemaldada;
• metastaasid asuvad kaugel;
• maksa, neerude, südame, kopsude talitlushäired;
• Patsiendi vanus on üle 75 aasta.

Pärast pahaloomulise kasvaja eemaldamist läbib patsient keemiaravi või kiiritusravi. Paljudel juhtudel kombineeritakse neid meetodeid.

Kopsuvähk on onkoloogilise protsessi kõige levinum lokaliseerimine, mida iseloomustab üsna varjatud kulg ja metastaaside varajane ilmnemine. Kopsuvähi esinemissagedus sõltub elukohapiirkonnast, industrialiseerimise astmest, kliima- ja tootmistingimustest, soost, vanusest, geneetilisest eelsoodumusest ja muudest teguritest.

Kui kaua nad elavad kopsuvähiga?

Onkoloogia areng ilma ravita lõpeb alati surmaga. 48% patsientidest, kes mingil põhjusel ei saanud ravi, sureb esimesel aastal pärast diagnoosi, vaid 1% elab kuni 5 aastat, ainult 3% ravimata patsientidest elab 3 aastat.

Venemaal on kopsuvähi statistika kohaselt esinemissagedus suhteliselt stabiilne, esinemissagedus veidi väheneb. Patoloogia on meessoost elanikkonna seas juhtival kohal, selle osakaal kõigi pahaloomuliste kasvajate hulgas on 25%. Naiste seas on haigus vähem levinud: 4,3%.

Kopsuvähi esinemissageduse dünaamika aastatel 2004-2014 Venemaal:

Kopsuvähi ravi Hadassahis

Iisraelis ravitakse edukalt erinevaid vähiliike, sealhulgas kopsuvähki, mida peetakse üheks agressiivseks vähitüübiks. Seda tüüpi vähki seostatakse suitsetamisega (sealhulgas passiivse suitsetamisega) rohkem kui teisi, kuigi 10–20% kõigist patsientidest on mittesuitsetajad.
Haiguse ebasoodsa prognoosi üheks põhjuseks on pahaloomulise kasvaja avastamise hiline staadium. Varases staadiumis, kui ravi on kõige edukam, diagnoositakse mitte rohkem kui kolmandik kõigist kopsuvähi juhtudest. Iisraelis kasutatakse kopsuvähi diagnoosimiseks ja raviks kaasaegseid meetodeid ja ravimeid, mis aitavad kaasa haiguse soodsamale tulemusele.

2009. aastal ehitati Tel Avivi Ramat HaHayali piirkonda kaasaegne Assuta meditsiinikeskus. Haigla võitis kohe juhtiva kirurgiakeskuse tiitli mitte ainult Iisraelis, vaid ka maailmas. Assuta kliinik on varustatud kaasaegseima maailmatasemel tehnoloogiaga, mis võimaldab ülitäpset diagnostikaprotsessi ja suurepäraseid tulemusi täiesti erinevate haiguste ravis.

Siin on juba mitu aastakümmet kasutatud uusimaid meetodeid erinevate vähiliikide diagnoosimiseks ja raviks. Muidugi, mida varem pahaloomuline haigus avastatakse, seda suurem on patsiendi täieliku paranemise võimalus. Maailma praktika näitab, et kuni 90% patsientidest, kellel diagnoositi vähk esmases staadiumis, suutsid haigusest jagu saada.

Kopsuvähi sümptomid

Sümptomid, mis võimaldavad kahtlustada kopsuvähki, jagunevad üldisteks ja spetsiifilisteks.

Üldised sümptomid:

1. nõrkus
2. kaalukaotus
3. isutus
4. higistamine
5. põhjuseta kehatemperatuuri tõus.

Kopsuvähi spetsiifilised sümptomid võivad hõlmata järgmist:

köha- bronhiaalvähiga (keskvähk) kaasneb põhjendamatu, tüütu, kurnava köha tekkimine. Patsient, jälgides hoolikalt oma tervist, võib iseseisvalt märgata muutusi köha olemuses: see muutub sagedamaks, tüütumaks ja muutub röga iseloom. Köha võib olla paroksüsmaalne, ilma põhjuseta või seotud külma õhu sissehingamise, kehalise aktiivsuse või lamamisega. See köha tekib siis, kui bronhipuu limaskesta ärritab selle luumenisse kasvav kasvaja. Tsentraalse kopsuvähi korral ilmub röga, tavaliselt kollakasrohelise värvusega samaaegsete põletikuliste nähtuste tõttu kopsukoes.

Üks kopsuvähi iseloomulikumaid sümptomeid on hemoptüüs(vereeritus koos rögaga): veri võib olla vahune, rögaga segunenud, andes sellele roosaka varjundi ja särava helepunase, intensiivne, triipude kujul (aktiivne verejooks) või tumedate trombide kujul (hüübinud vana veri). Hingamisteede verejooks võib olla üsna intensiivne ja pikaajaline, põhjustades mõnikord patsientide surma. Kuid hemoptüüs võib olla ka teiste kopsuhaiguste sümptom: kopsutuberkuloos, bronhektaasia (õhuõõnsused kopsudes).

hingeldus seotud muutustega kopsukoes: kasvajaga kaasnev kopsupõletik, osa kopsu kollaps bronhiaaltoru ummistusest kasvaja poolt (atelektaas), gaasivahetuse rikkumine kopsukoes ja kopsude ventilatsioonitingimuste halvenemine. kopsud, vähendades hingamispinda. Suurtes bronhides kasvavate kasvajate korral võib tekkida kogu kopsu atelektaas ja selle täielik seiskumine.

valu rinnus - seotud kopsude seroosse limaskesta (pleura) kasvaja idanemisega, millel on palju valulõpmeid, kaasnevad põletikulised muutused kopsudes ja kasvaja idanemine luudesse, rindkere suured närvipõimikud.

ManifestatsioonidsündroomItsenko- Cushing(rasvumine, suurenenud karvakasv, roosad triibud nahal). See on tingitud asjaolust, et teatud tüüpi vähirakud võivad sünteesida ACTH-d (adrenokortikotroopset hormooni). Selle hormooni liigne süntees põhjustab sarnaseid sümptomeid.

Anoreksia(kehakaalu langus), oksendamine, närvisüsteemi talitlushäired – sellised nähud võivad patsienti häirida, kui kasvaja sünteesib antidiureetilist hormooni.

Rikkuminevahetadakaltsium(oksendamine, letargia, nägemishäired, osteoporoos). Need sümptomid ilmnevad siis, kui vähirakud sünteesivad kaltsiumi metabolismi reguleeriva kõrvalkilpnäärme hormoonidega sarnaseid aineid.

sündroomkokkusurumineülevalõõnesveenid(nahaalused veenid eenduvad, kaela- ja õlavöötme turse, tekivad neelamisprobleemid). See sümptomite kompleks areneb koos kasvajaprotsessi kiire arenguga.

Närvikiudude kahjustamisel areneb õlavöötme lihaste ja freniaalsete närvide halvatus ja parees ning neelamisprotsessid on häiritud. Kui kopsuvähk annab metastaase ajju, võivad tekkida neuroloogilised häired ja patsiendi surm.

Haiguse varases staadiumis valu puudub, püsiv intensiivne valu on tüüpiline kasvaja hilises, kaugelearenenud staadiumis. Valu võib olla ühes kohas või kiirguda kaela, õla, käsivarre, selja või kõhuõõnde ning köhimisel süveneda.

Köha

Kopsuvähiga köha on üks pahaloomulise onkoloogia kõige äratuntavamaid sümptomeid. Peaaegu kõigi kopsuvähi tüüpide ja vormide puhul raskendab köha oluliselt haiguse kulgu. See tähendab, et inimesed, kes põevad seda haigust, peavad suutma mitte ainult oma seisundit leevendada, vaid ka teadma tõhusat ravi nii selliste protsesside kui ka muude kopsupatoloogiate korral.

Kopsuvähi köha võib iseloomustada kui keha kaitsereaktsiooni spetsiifilise retseptori ärritusele. See reaktsioon tekib siis, kui välised või sisemised vahendajad toimivad retseptoritele, mis asuvad kõikides hingamissüsteemi osades.

Patoloogilist protsessi, st kroonilist köha, võib iseloomustada järgmiselt:

harv/sagedane;

tugev nõrk;

lühike/pikk;

räige/valjuhäälne;

tõmblev/rulluv;

valutu/valulik;

märg/kuiv.

Kopsu kehas paikneva vähi kasvaja puhul ei ole tüüpilised järgmised köhatüübid: tugev, lühike ja vali. Patsiendid, kes teevad köhimisel sarnaseid helisid, ei ole suure tõenäosusega kopsuvähi kandjad, nende kõri ja hingetoru on vastuvõtlikud nakkushaigustele ning harvadel juhtudel paikneb kasvaja just nendes elundites, mitte kopsudes. Kui selliseid muutusi õigeaegselt ära ei tunta ja ravi määratakse vastavalt onkoloogilistele protokollidele, võite haiguse arengu intensiivse tsükli vahele jätta ja lasta sellel minna alaägedasse staadiumisse, mis kindlasti lõppeb surmaga.

Iseloomulikud köha intonatsioonid kopsukudedes paiknevate retseptorite ärritamisel:

Pikk, summutatud, nõrk ja sügav - näitab kopsukoe elastsuse järsku vähenemist, samuti ühe või mitme patoloogilise kolde olemasolu selles elundis. Ravi peab olema sümptomaatiline.

Pidevale köhimisele iseloomulik kopsuvähi valu annab spetsialistile teada, et kasvaja on mõjutanud kopsude ümber paiknevat pleurat või paikneb valuimpulsside suhtes tundlikes bronhides. Valu võib intensiivistuda rinnaku intensiivse liikumise korral. Juhul, kui auskultatsioon annab tulemuseks valuliku köha ja lõhkemise müra, tähendab see ainult üht, pleura ja kopsu vahele hakkab kogunema vedelik.

Märg köha on kahte tüüpi: vedela sisu korrapärase vabanemisega ja viskoosse aine röga eritumisega. Esimesel juhul võime sellest rääkida kui kopsude patoloogilise protsessi ägedast käigust, teisel juhul - haiguse kroonilisest vormist.

Köha võib olla kuiv ja raskendada hingamist. Mõnel juhul eelneb see märja köha ilmnemisele või on vastupidi selle tagajärg. Kuiv köha ise on märk kroonilisest retseptori ärritusest, kuid vedelik ei kogune kopsudesse. See võib toimida progresseeruva kasvaja märgina staadiumis, mil lokaliseeritud kahjustuse ümber ei ole veel põletikku ja koenekroosi täheldatud. Ravi määratakse vastavalt mikrobioloogilise uuringu tulemustele.

Kui köha ja hemoptüüs äkitselt peatuvad, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, kuna see on väga ohtlik olukord. Köharefleksi allasurumine viitab organismi mürgistuse tekkele kasvaja lagunemisproduktidega.

Enesediagnostika ja kodune ravi võivad olukorda ainult halvendada. Parim on oma onkoloogile kõige ilmekamalt kirjeldada haigusega seotud aistinguid. Lõpptulemus koostatakse pärast terve hulga vajalike analüüside ja uuringute läbiviimist.

Hemoptüüs ja röga kui vähi mittespetsiifilised sümptomid

Enamik patsiente on ausalt öeldes hirmul, kui röga hakkab kopsudest koos verehüüvetega välja tulema. Hemoptysis on selle protsessi nimi tänapäeva meditsiinis. Kuid hemoptüüs ei ole alati kasvaja otsene märk. Röga eksudaadina sisalduv veri ei ole tüüpiline kopsuvähi sümptom.

Köhahoo ajal nina puhumisel tekkiv verejooks iseloomustab hingamisteede väikeste veresoonte kahjustusi. Hemoptüüs tähendab vere vabanemist kogunenud lima osana, kui röga väljutatakse selle käigus, ja kopsuverejooksude korral on veri helepunane ja vahuse struktuuriga.

Kopsuvähi tunnused

Kopsuvähi arengus on kolm faasi:

Bioloogiline periood - aeg neoplasmi ilmnemisest kuni esimeste märkide ilmnemiseni röntgenuuringu ajal

Asümptomaatiline periood - sümptomid puuduvad, ainult vähi radioloogilised tunnused

Kliiniline periood - haiguse sümptomite ilmnemine

Onkoloogilise protsessi 1.-2. staadiumiga on tegemist vähi bioloogilise ehk asümptomaatilise perioodiga, mil inimene ei tunne mingeid terviseprobleeme. Väike hulk patsiente otsib sel perioodil meditsiinilist abi, seega on esimeste etappide õigeaegne varajane diagnoosimine äärmiselt raske.

Kopsuvähi 2-3 staadiumis võivad ilmneda teatud sündroomid, st teiste vaevuste “maskid”.

Esialgu väljendub onkoloogiline protsess lihtsas inimese elujõu languses, ta hakkab kiiresti tüdima lihtsatest igapäevatoimingutest, kaotab huvi jooksvate sündmuste vastu, sooritusvõime langeb, ilmneb nõrkus, inimene võib öelda "kui väsinud ma olen. kõigest," "Ma olen kõigest väsinud."

Seejärel võib vähk haiguse progresseerumisel maskeerida end sagedase bronhiidi, ägedate hingamisteede viirusnakkuste, hingamisteede katarri ja kopsupõletikuna.

Patsiendil võib perioodiliselt lihtsalt kehatemperatuur tõusta, seejärel taastuda ja tõusta uuesti madalale tasemele. Palavikuvastaste ravimite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või traditsiooniliste ravimeetodite võtmine leevendab mõnda aega halba enesetunnet, kuid selle seisundi kordumine mitme kuu jooksul sunnib oma tervist jälgivaid inimesi arsti poole pöörduma.

Kopsuvähi peamised põhjused:

suitsetamine, sealhulgas passiivne suitsetamine (umbes 90% kõigist juhtudest);

kokkupuude kantserogeensete ainetega;

radooni ja asbestikiudude sissehingamine;

pärilik eelsoodumus;

kahjulike tootmistegurite mõju;

radioaktiivne kokkupuude;

krooniliste hingamisteede haiguste ja endokriinsete patoloogiate esinemine;

cicatricial muutused kopsudes;

viirusnakkused;

õhusaaste.

Ohtlikud tootmisliigid:

terase tootmine;

puidu töötlemine;

metallurgia;

kaevandamine;

asbesttsement;

keraamika;

fosfaat;

täitmine;

Vähirakkudel on võime kiiresti jaguneda. Kasvaja võib ulatuda märkimisväärse suuruseni ja õigeaegse ravi puudumisel tungida naaberorganitesse. Hiljem levivad pahaloomulised rakud kogu kehas lümfogeenseid ja hematogeenseid teid pidi – seda protsessi nimetatakse metastaasideks.

Sigarettide suitsetamine, sealhulgas passiivne suitsetamine, on kopsuvähi kõige olulisem põhjus. Risk sõltub suitsetamise vanusest ja intensiivsusest, samuti suitsetamise kestusest; Risk väheneb pärast suitsetamisest loobumist, kuid tõenäoliselt ei taastu see kunagi algtasemele.

Mittesuitsetajate jaoks on kõige olulisem keskkonnariski tegur kokkupuude radooniga, mis on loodusliku raadiumi ja uraani lagunemise saadus. Radooniga kokkupuutega seotud tööohud (uraanikaevandustes töötavad kaevandajad); asbest (ehitus- ja lammutustöölistel, torumeestel, laevaehitajatel ja automehaanikutel); kvarts (kaevurite ja liivapritside jaoks); arseen (vase sulatamise, pestitsiidide tootmise ja taimekaitsevahenditega seotud töötajatel); kroomi derivaadid (roostevaba terase tehastes ja pigmenditehastes); nikkel (akutehastes ja roostevaba terase tehastes); klorometüüleetrid; berülliumi ja koksiahjude heitkogused (terasetööstuse töötajatelt) põhjustavad igal aastal väikese arvu juhtumeid.

Hingamissüsteemi pahaloomuliste kasvajate risk on suurem, kui kaks tegurit - tööga seotud ohud ja sigarettide suitsetamine - kombineeritakse, kui siis, kui esineb ainult üks neist. KOK ja kopsufibroos võib suurendada haiguse tekkeriski; beetakaroteeni sisaldavad ravimid võivad suurendada suitsetajate haigestumise riski. Saastunud õhk ja sigarisuits sisaldavad kantserogeene, kuid nende roll kopsuvähi tekkes ei ole tõestatud.

Klassifikatsioon

Kopsuvähi kliinilisi ja radioloogilisi vorme on mitu:

1. tsentraalne vähk - bronhiaalvähk, kasvab suurte bronhide (kesk-, lobar-, segmentaal-) valendikus. Kasvaja kasvab nii bronhi luumenis (avaldub varem) kui ka bronhi ümbritsevas kopsukoes. Algstaadiumis ei avaldu see mingil viisil, sageli pole fluorograafia- ja röntgenfotodel nähtav, kuna kasvaja vari ühineb südame ja veresoontega. Kasvaja esinemist võivad kahtlustada röntgenpildil tehtud kaudsed tunnused: kopsupiirkonna õhulisuse vähenemine või korduv põletik samas kohas (korduv kopsupõletik). Iseloomustab köha, õhupuudus, hemoptüüs, kaugelearenenud juhtudel - valu rinnus, kõrge kehatemperatuur

Keskne kasvaja õige kopsu suur suurused

2. Perifeerne vähk – kasvab kopsukoe paksuses. Sümptomid puuduvad, see avastatakse kogemata uurimise käigus või tüsistuste tekkimisel. Kasvaja võib ulatuda suurte mõõtmeteni ilma ennast näitamata; sellised patsiendid keelduvad sageli ravist, viidates sümptomite puudumisele.

Teatud tüüpi perifeerset vähki - kopsutipu vähki (Penkosta) iseloomustab idanemine õlavöötme veresoontesse ja närvidesse. Selliseid patsiente ravib pikka aega neuroloog või terapeut, kellel on diagnoositud osteokondroos, pleksiit ja juba kaugelearenenud kasvajaga suunatakse onkoloogi vastuvõtule. Teatud tüüpi perifeerne vähk on ka õõnesvorm – kasvaja, mille keskel on õõnsus. Kasvaja õõnsus tekib kasvaja keskosa lagunemise tagajärjel, millel puudub kasvuprotsessis toitumine. Need kasvajad võivad ulatuda kuni 10 cm või rohkem, neid on lihtne segi ajada põletikuliste protsessidega - abstsessid, tuberkuloos koos lagunemisega, kopsutsüstid, mis lükkab õige diagnoosi ja viib haiguse progresseerumiseni ilma eriravita.

Cavitary vormi vähk kopsu: kasvaja V õige kopsu näidatud nool

3. Kopsupõletikulaadne vähk, nagu nimigi ütleb, sarnaneb kopsupõletikuga, patsiente ravib pikalt üldarst, kui antibiootikumravi mõju puudub, kahtlustatakse vähki. Kasvajat iseloomustab kiire kasv, see kasvab difuusselt, mitte sõlme kujul ja hõivab ühe või mitu kopsusagarat.

Pneumoonia sarnane vormi vähk kopsu Koos lüüa mõlemad kopsud

4. Ebatüüpilised vormid: maks, aju, luu ja teised. Neid seostatakse mitte kopsukasvaja enda, vaid selle metastaaside sümptomitega. Maksavormile on iseloomulik kollatõbi, muutused vereanalüüsides, maksa suurenemine, raskustunne paremas hüpohondriumis. Aju – sageli avaldub insuldikliinikuna – kahjustuse vastasküljel olev käsi ja jalg lakkavad töötamast, kõnehäired, teadvusekaotus, võivad tekkida krambid, peavalud, kahelinägemine. Luu – valud lülisambas, vaagnaluudes või jäsemetes, tekivad sageli spontaansed (traumaga mitteseotud) luumurrud.

5. Metastaatilised kasvajad on sõeluuringud mõne teise organi (näiteks rinna-, soole-, muu kopsu-, kõrva-nina-kurgu-, eesnäärme- ja muu) põhikasvajast, millel on algse kasvaja struktuur ja mis on võimeline kasvama, häirides selle funktsiooni. orel. Mõnel juhul võivad metastaasid ulatuda tohututesse suurustesse (üle 10 cm) ja põhjustada patsientide surma kasvaja jääkainete mürgituse ja siseorganite häirete tõttu (maksa- ja hingamispuudulikkus, suurenenud koljusisene rõhk jne). Kõige sagedamini tekivad metastaasid soolestiku, piimanäärme, teise kopsu kasvajatest, mis on seotud elundi vereringe eripäraga: väga väike ja hästi arenenud veresoonte võrgustik, kasvajarakud settivad vereringest sellesse ja hakkavad kasvama. , moodustades kolooniaid - metastaase. Mis tahes organi pahaloomuline kasvaja võib metastaase anda kopsudesse. Metastaasid kopsudes on tavalised ja võivad olla väga sarnased sõltumatute kasvajatega.

Mõnikord pärast täielikku uurimist ei saa kasvajat - metastaaside algset allikat - tuvastada.

Kopsuvähki süstematiseeritakse muutunud rakkude struktuuri, paiknemise, kasvaja kuju ja kasvajate levimuse järgi patsiendi organismis.

Morfoloogiline klassifikatsioon:

Väikerakk (15-20% juhtudest) - äärmiselt agressiivne rakkude jagunemine ja kiire metastaasid. Kõige sagedamini on see põhjustatud suitsetamisest, see avastatakse hilisemates staadiumides, kui siseorganid on kahjustatud.

Mitteväikerakk (80-85% juhtudest) - on negatiivse prognoosiga, ühendab mitut morfoloogiliselt sarnaste vähitüüpide vorme sarnase rakustruktuuriga.

Mitteväikerakulise vähi tüübid:

lamerakujuline;

suur rakk;

adenokartsinoom;

segatud.

Nende liikide kasvu, leviku ja raviprotsesside osas on põhimõttelised erinevused, mistõttu on nende tuvastamine esmatähtis.

Anatoomiline klassifikatsioon:

tsentraalne - mõjutab pea-, lobar- ja segmentaalseid bronhe;

perifeerne - väiksemate bronhide, bronhioolide ja alveloolide epiteeli kahjustus;

massiivne (segane).

Arengu etapid:

0. etapp - väikesed neoplasmid, siseorganid ja lümfisõlmed puuduvad;

1. staadium: kasvaja kopsus, mille suurus ei ületa 3 cm, või bronhiaalne kasvaja, mis levib ühes sagaras, metastaaside puudumine lähedalasuvates lümfisõlmedes;

2. staadium: kasvaja kopsus üle 3 cm, kasvab pleurasse, blokeerib bronhi, põhjustades ühe sagara atelektaasi;

3. etapp: kasvaja levib naaberstruktuuridesse, kogu kopsu atelektaasid, metastaaside olemasolu lähedalasuvates lümfisõlmedes - kopsujuur ja mediastiinum, supraklavikulaarne;

4. etapp: kasvaja kasvab ümbritsevateks organiteks - süda, suured veresooned või vedelik ühineb pleuraõõnsusega (metastaatiline pleuriit).

1. astme kopsuvähk

Pahaloomulise kasvaja suurus onkoloogilise patoloogia esimese astme korral on hinnanguliselt 3-5 cm ja sümptomid ei ilmne alati. Vähirakud paiknevad ühes kopsupiirkonna fikseeritud segmendis, mida nimetatakse perifeerseks vähiks. Need võivad paikneda ka inimesel bronhide piirkonnas – see on juba varajases vormis tsentraalselt paiknev vähk.

Esitatud perioodi eripäraks tuleks pidada seda, et vähirakud ei ole veel lümfisõlmi mõjutanud.

Onkoloogid soovitavad võtta arvesse järgmist klassifikatsiooni: 1. astme kopsuvähi jagamine kaheks etapiks, mis järgnevad üksteisele.

Aste 1A on seotud kasvaja maksimaalse suurusega 3 cm. Elulemus 5 aastat selles staadiumis on mitteväikerakk-vähi puhul 60–75%. Kui me räägime väikese raku sordist, siis on need arvud vähemalt 40%.

Kui inimene puutub kokku astmega 1B, tekivad tal järgmised muutused ja sümptomid:

kasvaja läbimõõt ei ületa 3-5 cm;

lümfisõlmed ja muud juhtivad kehaosad ei ole kahjustatud;

oodatav eluiga 5 aastat mitteväikerakulise vähi korral on 45–60% ja väikerakulise vähi korral mitte üle 25%.

2. astme kopsuvähk

2. staadium läbib külmetuse tavalise staadiumi, millel on kõik selle sümptomid. Seetõttu ei satu enamik patsiente paanikasse, vaid ootavad, kuni sümptomid järk-järgult taanduvad ja kõik normaliseerub.

Kuid need ootused on asjatud, kui teil on vähk. Sümptomid ainult progresseeruvad ja tekivad uued, tõsisemad, näiteks valu rinnus.

Muidugi on juhtumeid, kus on 2. aste, kuid ilminguid pole. Veelgi enam, kui patsient teeb regulaarset rindkere röntgeniülesvõtet, on võimalik jälgida primaarset kasvajat, mis mõnikord on suur, metastaase lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse.

Teine aste on väga agressiivne, kasvaja kasvab väga kiiresti, ulatudes väljapoole kopsu. Vereringesse sisenevad kasvajarakud transporditakse pikkade vahemaade taha. Metastaasid tuvastatakse ajus ja teistes elundites ja süsteemides. Kõige sagedamini kurdavad patsiendid kõrget palavikku, köha, väga kiiret väsimust, söögiisu puudumist ja sageli iiveldust. Väga sageli on sellistel patsientidel valu luudes, lihastes ja peas. Vere köhimine on selles etapis väga haruldane.

Haigus on sageli salajase kulgemisega, ainult 3 patsienti 10-st otsib selles etapis abi. Väärib märkimist, et alguses on haigust palju lihtsam ravida, tuleb lihtsalt igal aastal teha kopsuröntgen. Tänapäeval on meditsiin teinud suuri edusamme, välja on töötatud meetodid kasvajate varajaseks diagnoosimiseks, tuvastades inimese vereringes vabalt ringlevad kasvajamarkerid.

3. astme kopsuvähk.

3. astme kopsuvähki iseloomustavad haiguse rasked sümptomid. Sellised erinevused eristavad seda onkoloogia etappi teisest, kus inimene ei koge pidevalt valulisi aistinguid, neid võib täheldada teatud tundidel või pärast intensiivset füüsilist pingutust.

Haiged inimesed, kellel on kolmanda staadiumi vähk, kannatavad selliste probleemide all nagu tugev, kurnav ja häkkiv köha. Seda täheldatakse röga eritumise taustal, mis võib sisaldada verehüübeid. Rasketel juhtudel, kui inimene suitsetab pikka aega või põeb tõsiseid haigusi, näiteks kopsupõletikku, täheldatakse kopsuverejooksu.

Visuaalselt on näha mitmeid märke – rindkere vajumine vähktõve poolt mõjutatud küljel, kuuldav vilistav hingamine suurel hingetõmbes. Hingamine muutub raskeks ja mõnikord valulikuks. Prognoos on negatiivne, operatsioon ei ole soovitatav, ravi saab määrata ainult enesetunde parandamiseks.

Kolmanda astme kopsuvähi korral võib kasvaja olla erineva suurusega. Enamikul juhtudel levib see rindkere seina lähedal asuvatesse anatoomilistesse kudedesse: mediastiinumi ja diafragmasse. Atelektaaside ja kopsupõletiku lisamine pahaloomulisele protsessile põhjustab efusiooni moodustumist pleuraõõnes ja kogu kopsukoe põletikku. Kopsuvähi diferentseerumisaste sõltub patomorfoloogilisest struktuurist. Lamerakk-kopsuvähk on kõrge diferentseerumisastmega, mistõttu võib selle tuvastamine isegi kolmandas arengujärgus anda lootust efektiivseks raviks ja soodsaks eluks prognoosiks.

4. astme kopsuvähk

Patsiendil, kellel on diagnoositud kopsuvähi viimane staadium, on mitmeid kaebusi:

1. Pidev valu hingamisel, millega on raske elada.
2. Kehakaalu ja isu vähenemine, mõnel juhul sooletegevus katkeb metastaaside tõttu, toit lakkab imendumast. Kõhukinnisus – see sümptom võib esineda väga sageli, eriti kui vähk on metastaseerunud soolestikku. Samuti võib kõhukinnisus tekkida söögiisu puudumise ja patsiendi istuva eluviisi tõttu. Sellist kõhukinnisust on raske dieedi või ravimitega ravida, kuna patsiendil puudub isu ja ta ei võta ravimeid hästi.
3. Veri hüübib aeglaselt ja sageli tekivad luumurrud (luu metastaasid).
4. Tõsised köhahood, sageli koos röga, mõnikord vere ja mädaga. Hemoptüüs - haiguse alguses võib patsient välja köhida röga väikeste veretriipudega, kuid protsessi jõudes neljandasse staadiumisse sisaldab röga nii palju verd, et hakkab meenutama vaarikatarretist. Lisaks verele ilmnevad rögas mõnikord ka mädajäljed. Sageli kaasnevad kopsuvähi neljanda staadiumiga häkkimisköha hood, mis omakorda võivad põhjustada veresoonte rebendeid, mis paratamatult toob kaasa tugeva verejooksu.
5. Tugeva valu ilmnemine rinnus, mis viitab otseselt lähedalasuvate kudede kahjustusele, kuna kopsudes pole valu retseptoreid.
6. Vähi sümptomiteks on ka raske hingamine ja õhupuudus, kui on kahjustatud emakakaela lümfisõlmed, on tunda kõneraskusi.
7. Temperatuur on kopsuvähi ajal väga levinud nähtus, mida täheldatakse 85% -l kõigist patsientidest ja see annab tunnistust haiguse kaugelearenenud faasist. Mõnel patsiendil esineb temperatuur puhangute kujul, teistel on see subfebriil ja ei ületa 37,5 kraadi.

Sümptomite kompleks on provotseeritud metastaasidest kaugematesse elunditesse ja see võib varieeruda sõltuvalt metastaaside mõjutatud piirkonnast. Näiteks kui nad jõuavad luukoesse, võib jäsemete, ribide ja selgroo puhul täheldada tugevat valu.

Kui metastaasid on jõudnud ajju, tekivad patsiendil krambid, nägemise kaotus, koordinatsioonihäired, kõne- ja mäluhäired. Sekundaarne maksakasvaja põhjustab selliseid sümptomeid nagu kollatõbi ja maksapuudulikkus. Sekundaarsed neerukasvajad põhjustavad sageli vöövalu alaseljas ja hematuuriat.

Perifeerne kopsuvähk

Alveoolidest, väikestest bronhidest ja nende harudest arenev pahaloomuline kasvaja; lokaliseeritud kopsu perifeerias, juurest eemal. Perifeerse kopsuvähi sümptomid ilmnevad hilises staadiumis, kui kasvaja tungib suurtesse bronhidesse, pleurasse ja rindkere seina. Nende hulka kuuluvad õhupuudus, köha, hemoptüüs, valu rinnus ja nõrkus.
Perifeerne kopsuvähk on 4.-6. järgu bronhidest ja nende väiksematest harudest tekkiv vähk, mis ei ole seotud bronhi valendikuga. Pulmonoloogias moodustab perifeerne kopsuvähk 12–37% kõigist kopsukasvajatest. Tsentraalse ja perifeerse kopsuvähi avastamissageduse suhe on 2:1. Kõige sagedamini (70% juhtudest) paikneb perifeerne kopsuvähk parema kopsu ülaosades, harvem (23%) alumises ja väga harva (7%) parema kopsu kesksagaras. Perifeerse kopsuvähi oht seisneb selle pikaajalises varjatud, asümptomaatilises kulgemises ja sagedases avastamises kaugelearenenud või mittetoimivas staadiumis. Histoloogilise struktuuri järgi esindab perifeerset kopsuvähki kõige sagedamini bronhoalveolaarne adenokartsinoom või lamerakk-kartsinoom.

Perifeerse kopsuvähi tekkes on suur roll endogeensetel teguritel - kopsuhaigused (kopsupõletik, krooniline bronhiit, suitsetaja bronhiit, tuberkuloos, piiratud pneumoskleroos), mida saab jälgida märkimisväärsel hulgal patsientidest. Enamik juhtudest on üle 45-aastased inimesed. Perifeersete kasvajate patogeneesis mängib otsustavat rolli väikeste bronhide ja alveolaarepiteeli epiteeli düsplaasia. Neoplasmid arenevad bronhide basaal-, ripsme-, pokaal-epiteelirakkudest, II tüüpi alveolotsüütidest ja Clara rakkudest.
Lisaks on perifeersel kopsuvähil kolm kliinilist vormi: nodulaarne, kopsupõletikulaadne ja Pancoast vähk (kopsu tipuvähk)

Sõlmevorm pärineb terminaalsetest bronhioolidest ja avaldub kliiniliselt alles pärast suurte bronhide ja külgnevate kudede idanemist.

Pneumooniataoline vorm perifeerne kopsuvähk areneb kopsuparenhüümis ja seda iseloomustab infiltreeruv kasv; histoloogiliselt esindab alati adenokartsinoomi; kliiniliselt sarnaneb indolentse kopsupõletikuga.

Lokaliseerimisfunktsioonid apikaalne kopsuvähk põhjustada kasvaja infiltratsiooni emakakaela ja õlavarre närvipõimikutes, ribides, selgroos ja vastavaid kliinilisi sümptomeid. Mõnikord on kopsuvähi õõnesvorm (pseudokavernoosse lagunemisõõnsuse moodustumine sõlme paksuses) ja kortiko-pleura vähk (tuleb vahevöö kihist, levib mööda pleurat mööda selgroogu, kasvab rindkere seina koesse) lisatakse ülaltoodud kolmele põhivormile.

Esitatud haiguse vormid väärivad erilist tähelepanu. Esimene neist on kortikopleuraalne, millesse ilmub ovaalse kujuga moodustis. See hakkab kasvama rindkeresse ja asub seetõttu subpleuraalses tasapinnas. See sort on ohtlik seetõttu, et see kipub kasvama külgnevateks ribideks, samuti lähedal asuvate rindkere selgroolülide kehadesse.

Järgmine vorm on õõnsus, mis on kasvaja, mille keskosas on tühi moodustis. Sellised kasvajad ulatuvad üle 10 cm ja seetõttu aetakse neid segi kopsude negatiivsete algoritmidega (tsüstid, tuberkuloos, abstsess). See perifeerse kopsuvähi vorm esineb enamasti ilma sümptomiteta.

Onkoloogid juhivad patsientide tähelepanu asjaolule, et haiguse õõnsuse tüüp tuvastatakse kõige sagedamini hilisemates etappides. Sel juhul osutub protsess pöördumatuks. Samuti eristatakse vasaku ja parema kopsu perifeerset vähki, mille tuvastamiseks ja prognoosi määramiseks on vajalik diagnostiline uuring.

Väikerakuline vähk

Pahaloomuline kasvaja, millel on kõige agressiivsem kulg ja laialt levinud metastaasid. See vorm moodustab umbes 20-25% kõigist kopsuvähi tüüpidest. Paljud teaduseksperdid peavad seda tüüpi kasvajat süsteemseks haiguseks, mille algstaadiumis on peaaegu alati metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes. Mehed kannatavad seda tüüpi kasvajate all kõige sagedamini, kuid haigete naiste osakaal kasvab märkimisväärselt. Peaaegu kõigil patsientidel on üsna raske vähivorm, mis on seotud kasvaja kiire kasvu ja laialt levinud metastaasidega.

Väikerakulise kopsuvähi astmed

1. etapp - kasvaja suurus on kuni 3 cm läbimõõduga, kasvaja on mõjutanud ühte kopsu. Metastaase ei ole.

2. etapp - kasvaja suurus kopsus on 3–6 cm, blokeerib bronhi ja kasvab pleurasse, põhjustades atelektaasid;

3. etapp - kasvaja levib kiiresti naaberorganitesse, selle suurus on suurenenud 6-7 cm ja tekib kogu kopsu atelektaas. Metastaasid naaberlümfisõlmedes.

4. etapi väikerakulist kopsuvähki iseloomustab pahaloomuliste rakkude levik inimkeha kaugematesse organitesse, mis omakorda põhjustab selliseid sümptomeid nagu:

peavalu;

üldine halb enesetunne;

isutus ja järsk kaalulangus;

seljavalu

Lamerakk-kopsuvähk

Lamerakk-kopsuvähk on bronhopulmonaarse vähi histoloogiline tüüp, mis tuleneb bronhide epiteeli lamerakulisest metaplaasiast.

Kliinilised ilmingud sõltuvad kasvaja lokaliseerimisest (tsentraalne või perifeerne kopsuvähk). Haigus võib tekkida köha, hemoptüüsi, valu rinnus, õhupuuduse, kopsupõletiku, pleuriidi, üldise nõrkuse ja metastaasidega.
Lamerakk-kopsuvähk moodustab enam kui poole (umbes 60%) kõigist kopsuvähi histoloogilistest vormidest. See mõjutab peamiselt üle 40-aastaseid mehi. Kuni 70% seda tüüpi kasvajatest lokaliseeritakse kopsujuures, kolmandikul juhtudest avastatakse perifeerne kopsuvähk. Lamerakk-kopsuvähi olulisus kliinilises pulmonoloogias seisneb ennekõike selle suures levimuses ja haiguse riskitegurite võimalikus pöörduvuses.
Lamerakk-kopsuvähi diagnoos ühendab mitut tüüpi pahaloomulise etümoloogiaga kasvajaid. Seetõttu on erinevate haigusvormide kulg erinev ja ka need tekivad erineval viisil. Sõltuvalt sellest, millisest hingamissüsteemi osast kasvaja pärineb, on kahte tüüpi:

1. Tsentraalne lamerakk-kopsuvähk. Seda tüüpi diagnoositakse 2/3 patsientidest. Reeglina on kasvaja lokaliseeritud bronhide põhi-, vahe- või lobarosas. See tuvastatakse pikaajalise kopsupõletiku või abstsessi taustal. Ebaselge pildi tõttu on sel juhul sümptomid ähmased.
2. Perifeerne kopsuvähk. Kasvaja esineb bronhide segmentaalses osas või nende lobus. Haiguse pilt võib kaasuvate krooniliste protsesside taustal olla hägune. See vorm ilmub metastaaside ilmnemisel.
3. Massiivne. See tüüp ühendab kaks esimest vormi.
4. Sõltuvalt koe tüübist eristatakse veel kahte vähitüüpi: väikerakuline ja lamerakuline keratiniseeruv mitteväikerakk-kopsuvähk. Esimest tüüpi diagnoositakse äärmiselt harva, 15%. Kuid see on kõige pahaloomulisem kulg, kiire metastaas. Ebaselgete sümptomite taustal. Protsess areneb väga kiiresti ja prognoos on ebasoodne.

Lamerakk-kopsuvähk on väga levinud. See algab hingamisteedes paiknevate rakkude degeneratsiooniga. Seetõttu tehakse prognoos vähi tüübi, progresseerumise kiiruse ja kasvaja pahaloomulisuse põhjal.

Keskne kopsuvähk

KõrvaltemastruktuurJavormidkesknevähkkopsudVõib ollaonkõigemitmesugusedvormid:

naastu sarnane;

polüpoos;

hargnenud (peribronhiaalne ja perivaskulaarne);

sõlmeline;

endobronhiaalne difuusne

Kasvaja asukohtKõrvalsuheToluumenbronhidVõib ollaesilekakspõhilisedvormidkesknevähk:

1. endobronhiaalne - areneb bronhi sees;
2. peribronhiaalne - areneb väljaspool bronhi, selle luumenis.

Nende vormide erinevus seisneb haiguse erinevates sümptomites ja käigus. Palju sagedamini diagnoositakse parema kopsu keskvähk, mis moodustab ligikaudu 52% patsientidest. Kõige sagedamini kuuluvad sellesse rühma mehed, kelle vanus on jõudnud 40–45 aastani ja kes on kogemustega tugevad suitsetajad. Vasaku kopsu keskvähk on veidi harvem, selle diagnoos moodustab 48% haigusest.

On selgunud, et bronhide vähi arengu peamine põhjus on bronhide limaskesta ärritus. Kuid hoolimata sellest on bronhiaalvähi arengu kõige olulisem põhjus suitsetamine ja passiivsetel suitsetajatel on sama oht kui aktiivsetel suitsetajatel. Tubakasuitsus leiduvad kahjulikud ained (nikotiin) hävitavad bronhide limaskesta ja mõjutavad negatiivselt sisesekretsiooninäärmeid. Lisaks sisaldab tubakasuits ka palju kahjulikke aineid, mis omakorda on organismile kahjulikud.

Metastaasid

Mestaasid (metastaasid – og kreeka keeles. Meta staseo – muidu seisan) on peaaegu iga pahaloomulise kasvaja sekundaarsed kasvukolded. Enamik vähktõbe põhjustab sekundaarsete kahjustuste ilmnemist kohalikes ja piirkondlikes lümfisõlmedes, maksas, kopsudes ja selgroos.

Kaasaegsed metastaaside arengu kontseptsioonid põhinevad asjaolul, et metastaasid kopsudes arenevad peaaegu kohe pärast pahaloomulise kasvaja enda ilmnemist. Sellest eraldunud üksikud rakud tungivad esmalt läbi veresoone valendiku (hematogeense leviku rada) või lümfisoonesse (lümfogeense leviku rada) ja seejärel transporditakse koos vere- või lümfivooluga, peatuvad uues kohas, lahkuvad seejärel veresoonest ja kasvavad. , moodustades uusi metastaase. Alguses on see protsess aeglane ja märkamatu, kuna ema kahjustuse vähirakud pärsivad sekundaarsete kahjustuste aktiivsust.

Maksa metastaasid kopsuvähi korral

Sageli on kopsuvähi korral ülekaalus üldised aju- või fokaalsed sümptomid. Paroksüsmaalseid sümptomeid täheldatakse väga harva, mistõttu neid ei peeta standardseteks.Profülaktiliste ainetena on ette nähtud krambivastased ained.

Maks on kõige soodsam koht metastaaside lokaliseerimiseks, olenemata primaarse kasvaja asukohast. Kopsuvähki ja maksa metastaase täheldatakse pooltel kõigist kopsuvähi juhtudest.

Maksa metastaaside sümptomid on sarnased maksavähi sümptomitega.

Neileseotud:

sagedased vaevused;

põhjuseta iiveldus ja oksendamine;

järsk kaalulangus;

raskustunne ülakõhus;

ägeda kõhuvalu rünnakud;

liigne higistamine.

Kopsuvähi metastaasid selgroos

Ka luumetastaasid, eriti lülisamba metastaasid, on kopsuvähi puhul üsna tavalised. Vähirakud levivad vereringe kaudu kogu kehas ja sisenevad luukoesse, mis viib selle hävimiseni. Sellised luude hävitamise protsessid põhjustavad kehale rohkem kahju kui vähirakud. Kui luud lagunevad, võivad tekkida sagedased luumurrud.

Lülisamba metastaasid põhjustavad tavaliselt valu vastavate selgroolülide piirkonnas ja lisaks neuralgilist valu, mis on põhjustatud nende metastaaside survest seljaaju närvijuurtele. Metastaasid, mis paiknevad sagedamini lülisamba nimmepiirkonnas, põhjustavad ishiase valu, harvadel juhtudel võib tekkida isegi seljaaju kokkusurumine ja alajäsemete halvatus. Lülisamba metastaasid tekivad sageli haiguse algstaadiumis. Hilisemates etappides täheldatakse ribide metastaase, mis võivad põhjustada tugevat valu, mis simuleerib roietevahelist neuralgiat. Tormiline asendimuutus või rindkere hooletu pigistamine viib ribide murdumiseni. Kasvaja metastaaside diagnoosimist selgroos ja ribides hõlbustab röntgenikiirgus.

KOOSpaljuvereringelaevadtekkidametastaasidVluud:

õlg;

reieluu;

• kraniaalne;

• selgroog.

Sellised metastaasid tekivad sageli asümptomaatiliselt, mis on väga suur oht. Kopsuvähi luumetastaaside peamine sümptom on hüperkaltseemia.

TemaSaabmääratledaKõrvalnagu niimärgidKuidas:

kuiv suu;

liigne uriini tootmine;

teadvuse häire.

Kopsuvähi metastaasid ajus

Sageli on patsientidel vasaku kopsu vähk, mille metastaasid levivad ajju. Selleks, et ravi annaks parimaid võimalikke tulemusi, kiiritatakse kogu aju. Multifokaalsete kahjustuste korral kasutatakse stereotaktilist radiokirurgia, millele järgneb süsteemne keemiaravi. See metastaas võib olla asümptomaatiline või seda võivad mõjutada kesknärvisüsteemi kahjustuse nähud, näiteks unisus, apaatia, peavalud jne.

Kopsuvähi metastaasid ilmnevad sünkroonselt või ühe aasta jooksul pärast haiguse algust. Metastaasid mõjutavad sageli aju parietaalsagarat.

Kopsu metastaaside raviks on piisavalt meetodeid. Iga ravimeetod valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, võttes arvesse haiguse kulgu ja metastaaside asukohta.

Kopsuvähi metastaasid lümfisõlmedesse

Metastaasid lümfisõlmedes on organismis esinevate pahaloomuliste kasvajate sekundaarsed kasvukolded. Metastaaside areng viitab haiguse aktiivsele progresseerumisele.

Metastaaside leviku peamine põhjus organismis on pahaloomulise kasvaja kasv. Tootmise suurenedes hakkavad rakud lümfisüsteemi kasutades liikuma kogu kehas.

Kopsuvähk, kõrivähk, bronhiaalvähk on lümfisüsteemi metastaaside ilmnemise provokaatorid.

Lümfisõlmede metastaaside sümptomid

Esimene märk metastaasidest lümfisõlmedes on nende suurenemine, mida patsient saab ise katsudes määrata. Valu ei pruugi olla tunda.

Kell ülevaatus, saadaval määratlus lümfisõlmed:

• supraklavikulaarne;

  aksillaarne

SamutisuurendamalümfisõlmedVõib ollakohal ollaKoos:

• üldine nõrkus;

  kaalukaotus.

Need sümptomid on murettekitav signaal, mis nõuab viivitamatut arsti poole pöördumist.

Suremus ja kopsuvähk

Vaatamata esinemissageduse ja levimuse suurenemisele väheneb kopsuvähki suremus kogu maailmas, kuid ellujäämisprognoosid on endiselt äärmiselt halvad.

Kopsuvähki suremus 100 000 elaniku kohta:

Statistika järgi moodustab kopsuvähk vähisuremuse struktuurist 31%, suremus 1 aasta jooksul pärast täpset diagnoosimist on 50%. Õigeaegse diagnoosimise ja ratsionaalse ravi korral ulatuvad viieaastase elulemuse prognoosid 40–50%. Kuid piisava ravi puudumisel sureb 80% patsientidest 2 aasta jooksul ja ainult 10% võib elada 5 aastat või kauem.

Kopsuvähki suremuse dünaamika Venemaal 100 000 elaniku kohta aastatel 2004–2014:

Kopsuvähi ellujäämise prognoosid

Kopsuvähki suremus on aastaid püsinud kõrge, seega on ellujäämise prognoosid suhteliselt madalad ja stabiilsed. Patsientide oodatav eluiga sõltub erinevatest teguritest: vanus, kaasuv patoloogia, vähi staadium, kasvaja tüüp, kasvaja suurus, metastaasid jm.

Statistika järgi areneb kopsuvähk kõige sagedamini ülemises (40%), alumises 30% ja harvemini keskmises - 10%. Enamikul juhtudel moodustub kasvaja keskpiirkondades (80%). Kopsude keskosa vähk areneb kiiresti, põhjustades ebasoodsate sümptomite ilmnemist varases staadiumis; seda tüüpi kasvajaga patsientide eeldatav eluiga ei ületa 4 aastat. Kopsuvähi perifeersed vormid on vähem agressiivsed ja eksisteerivad pikka aega ilma kliiniliste ilminguteta.

Kopsuvähk jaguneb erinevate tunnuste järgi tüüpideks, olulist rolli mängib kasvaja histoloogilisel struktuuril põhinev klassifikatsioon:

Mitteväikerakk-kopsuvähk: esineb 80-85%, elulemuse prognoos sõltub haiguse staadiumist, kuid on üldiselt soodne;

Väikerakk-kopsuvähk: registreeritud 10-15% juhtudest, kasvaja üsna agressiivne vorm, on vastuvõtlik keemiaravile ja läbib vastupidise arengu 60-80%. Suremus seda tüüpi kopsuvähki on kõrge: kasvaja 1.-2. staadiumis ei suuda 5 aastat elada rohkem kui 40% patsientidest, 2-aastane elulemus on 50%, 5-aastane elulemus on 10 -15%.

Viieaastase elulemuse prognoosid erinevates riikides protsentides:

Suremus kopsuvähki ja selle staadiumid

Klassifikatsiooni järgi on kopsuvähil 4 staadiumi, millel on tugev mõju ellujäämise prognoosile:

1. Neoplasm on kuni 3 cm, mis asub ühes segmendis. Kui moodustub mitteväikerakk-kasvaja, on viieaastase elulemuse prognoos 60-70%, väikese rakutüübiga - mitte rohkem kui 40%. Kui kasvaja suurus suureneb 5 cm-ni, halveneb prognoos 20% võrra;
2. Neoplasm on üle 6 cm suurune, lokaliseeritud ühes segmendis, piirkondlike lümfisõlmede üksikut kahjustust ei saa välistada, mitteväikerakkvähi 5-aastane elulemuse prognoos on 40%, väikerakulise vähi puhul - 18 %;
3. Kopsuvähk kasvab aktiivselt, mõjutades ümbritsevaid kudesid, metastaase lümfisõlmedesse, viieaastane elulemus ulatub 19%, kuid mitme metastaasiga lümfisõlmedes mitte rohkem kui 8%;
4. Suvalise suurusega kopsuvähk annab palju metastaase kõikidesse organitesse ja kudedesse, viieaastase elulemuse prognoos ei ületa 13%.

Statistika kohaselt registreeritakse Venemaal kopsuvähki kõige sagedamini 3.-4. staadiumis, kuigi viimastel aastatel on varases staadiumis patsientide osakaal suurenenud.

Registreeritud patsientide osakaal sõltuvalt kopsuvähi staadiumist aastatel 2007–2017 Venemaal.

Kopsuvähi diagnoosimine

Kaasaegne kopsuvähi diagnostika võimaldab arstidel tuvastada kasvaja selle mis tahes arengufaasis. Loomulikult on patsiendile parem, kui arstidel õnnestub avastada kopsuvähk selle arengu esimestel etappidel ja ideaalis: isegi tervete rakkude vähirakkudeks degeneratsiooni alguse staadiumis. Keha hingamissüsteemi onkoloogia sümptomeid saab tänapäeval diagnoosida järgmiste meetoditega:

Röntgenpildi tegemine. See on lihtne ja samal ajal vanim meetod kopsuvähi olemasolu või puudumise määramiseks. See viiakse läbi kopsude seisundi registreerimisega fluorograafilisel pildil. Kui elundi sees on võõrkasvaja, kuvatakse see pildil tumeda laigu või väikese varjutusena.

Kõik sõltub kasvaja mahust ja selle koe tihedusest. Kahjuks ei suuda see kopsuvähi tuvastamise meetod kasvajat täielikult tuvastada. Tumedate laikudena tunneb ta ära põletiku ehk hoopis teistsuguse, onkoloogiaga mitteseotud haiguse. Alati pärast fluorograafiat ja kopsude tumenemise tuvastamist pildil on ette nähtud täiendavad diagnostilised meetmed.

CT skaneerimine. See on kaasaegsem meetod kopsude uurimiseks. Diagnostiline täpsus on nii kõrge, et kompuutertomograafia abil avastatud kopsuvähk võib fluorograafilisel pildil märkamata jääda. Tänu sellele saavad arstid tuvastada kasvaja selle algstaadiumis, kui sümptomeid veel praktiliselt pole, ja alustada õigeaegset ravimteraapiat.

Bronhoskoopia. Pärast kopsuvähi tuvastamist röntgeni- või kompuutertomograafia abil algab vähi diagnoosimise järgmine etapp. Uuritava hingamisteedesse sisestatakse spetsiaalne painduv toru, mille otsa paigaldatakse videokaamera. Pilt kuvatakse spetsiaalsel meditsiiniseadmete monitoril. Arstide ülesanne on tuvastada kasvaja asukoht kopsude sees, seda visuaalselt uurida ja seejärel spetsiaalsete instrumentidega valida osa kasvajakoest. Kasvaja fragment saadetakse biopsiale, et teha kindlaks, kas see on pahaloomuline või healoomuline.

Nõela biopsia. Seda tüüpi diagnoos, nagu ka eelmine, hõlmab tungimist kopsudesse, kuid mitte bronhoskoobi, vaid spetsiaalse nõela abil. See on nii õhuke, et seda süstitakse läbi patsiendi naha ja see tungib väikestesse bronhidesse. Need on kopsude hingamisteede kõige kaugemad ja mikroskoopilisemad osad. Valitud bioloogiline materjal edastatakse ka laboratoorseks uuringuks.

Vereanalüüs markerite jaoks. Patsiendi kehasse viiakse spetsiaalsed valgustruktuuriga ravimid, mis ringlevad koos verega kogu kehas. Nende ülesanne on anda märku vähirakkude olemasolust või puudumisest kopsudes. Kui need on seal olemas, kuvatakse saadud analüüsides markerite arv ülemäära. Igal uuritud elundil on oma tüüpi markerid.

Lisaks saab ebaselgete diagnostiliste juhtumite ja kopsuvähile iseloomulike tunnuste tuvastamise korral kasutada diagnostilist torakotoomiat - kirurgilise protseduuri käigus saadakse materjal histoloogiliseks uuringuks. Kopsuvähi metastaaside tuvastamiseks võib teha lümfisõlme või organi biopsia, ultraheli või radioisotoopide skaneerimise.

Meetod, mille abil mõõdetakse radioisotoopide akumuleerumise taset kudedes ja tuvastatakse mõjutatud piirkonnad (radioisotoopide skaneerimine).

Positronemissioontomograafia, mis võimaldab teha onkoloogilise moodustumise funktsionaalset hinnangut.

Ultraheliuuring kaasaegse ultraheliaparaadiga

Kopsu sündroom

Kopsu sündroome on mitu: kopsu tihenemise sündroom, pleura sündroom, õõnsuse sündroom, bronhoobstruktiivne sündroom, hüperairilise kopsu sündroom, Pickwicki sündroom, uneapnoe sündroom (uneapnoe sündroom), hingamispuudulikkuse sündroom. Tuleb meeles pidada, et sama suure sündroomi sees on mitmeid variante, mille diagnoosimine on kindlasti oluline, kuna ravimeetodid on erinevad.

Peamised kliinilised (kopsu-) sündroomid:

Kopsu konsolidatsiooni sündroom:

1. Infiltraat (kopsupõletik, tuberkuloosne, eosinofiilne).
2. Kopsuinfarkt (trombemboolia, tromboos).
3. Atelektaas (obstruktiivne, kompressioon, keskmise laba sündroom).
4. Südame paispuudulikkus (vedeliku stagnatsioon kopsude alumises osas).
5. Kasvaja.

Pleura sündroom:

1. Vedelik pleuraõõnes (transudaat, eksudatiivne pleuriit).
2. Õhk pleuraõõnes (pneumotooraks).

Õõnsuse sündroom(lagunev abstsess ja kasvaja, õõnsus).

Bronho-obstruktiivne sündroom:

1. Bronhi obstruktsioon või ahenemine.
2. Bronhospasm.

Hüperairy kopsu sündroom(erinevat tüüpi emfüseem).

Pickwicki sündroom Ja apnoe sündroom une ajal (öine apnoe sündroom).

Respiratoorse distressi sündroom:

1. Äge hingamispuudulikkus (sealhulgas täiskasvanute distressi sündroom).
2. Krooniline hingamispuudulikkus.

Nende sündroomide tuvastamine toimub eelkõige patsiendi uurimise põhimeetodite - läbivaatuse, palpatsiooni, löökpillide, auskultatsiooni - kasutamisel.

Kopsu konsolidatsiooni sündroom

Kopsu tihenemise sündroom on üks kopsuhaiguste kõige ilmsemaid ilminguid. Selle olemus seisneb kopsukoe õhulisuse olulises vähenemises või täielikus kadumises enam-vähem laialt levinud piirkonnas (segment, lobe, mitu sagarat korraga). Tihenduskolded erinevad asukoha poolest (alumised alad, kopsutipud, keskmine sagar jne), millel on ka diferentsiaaldiagnostiline tähendus; need tõstavad konkreetselt esile tihenduskolde subpleuraalse lokaliseerimise koos pleura vistseraalsete ja külgnevate parietaalsete kihtide kaasamisega, millega kaasnevad pleura sündroomi tunnuste lisandumine. Tihendus võib tekkida üsna kiiresti (äge kopsupõletik, kopsuinfarkt) või järk-järgult (kasvaja, atelektaas).

Kopsu tihenemist on mitut tüüpi: infiltraat (kopsufookus) koos tuberkuloosse infiltraadi vabanemisega, mis on kalduvus kaseosseks lagunemiseks; trombemboolia või lokaalse vaskulaarse tromboosi tõttu tekkinud kopsuinfarkt; obstruktiivne (segmentaalne või lobar) ja kompressioonatelektaas (kokkuvarisemine, kopsu kollaps) ja hüpoventilatsioon; atelektaasi variant on kesksagara bronhi obstruktsioonist tingitud kesksagara hüpoventilatsioon (bronhopulmonaalsed lümfisõlmed, kiuline kude), mis, nagu teada, normaalselt ei ventileeri sagarat täielikult piisavalt – kesksagara sündroom; kopsukasvaja; südamepuudulikkuse.

Kopsu tihendussündroomi subjektiivsed ilmingud varieeruvad sõltuvalt tihenemise olemusest ja neid käsitletakse vastavate haiguste kirjeldamisel.

Üldine objektiivne märk õhulisuse vähenemisest, mis vastab kopsukoe lõigu tihenemisele, on rindkere asümmeetria, mis ilmneb uurimise ja palpatsiooni käigus.

Olenemata selle sündroomi olemusest, võib suurte tihenduskollete ja nende pindmise asukoha korral tuvastada selle rindkere osa punnitust ja hingamispeetust (ja ainult suure obstruktiivse atelektaaside korral on võimalik seda tagasi tõmmata), on hääle värinad. suurenenud. Löökriistad määrab tuhmuse (või absoluutse tuhmuse) tihenduspiirkonnas ja infiltratsiooni (kopsupõletik) esinemise korral algstaadiumis ja resorptsiooni perioodil, kui alveoolid on osaliselt eksudaadivabad, ja dreneerivad bronhid säilitavad täieliku läbipaistvuse (ja seetõttu sisaldavad õhku), tuhmus koos löökpillide heli trummivarjundiga. Sama tuhm-trumli varjund löökpillidel on täheldatud atelektaaside arengu algfaasis, kui alveoolides on veel õhku ja side aferentse bronhiga säilib. Seejärel, kui õhk on täielikult imendunud, ilmub tuhm löökpilliheli. Tummi löökpillide heli on ka kasvaja sõlme kohal.

Auskultatsioon infiltraadi tsoonis põletiku alg- ja lõppstaadiumis, kui alveoolides on vähe eksudaati ja need sirguvad õhu sisenemisel, on kuulda nõrgenenud vesikulaarset hingamist ja krepitust. Kopsupõletiku kõrgusel kaob alveoolide täitumise tõttu eksudaadiga vesikulaarne hingamine ja asendub bronhide hingamisega. Sama auskultatoorset pilti täheldatakse kopsuinfarkti korral. Mis tahes atelektaaside korral algstaadiumis (hüpoventilatsioon), kui kollapsi tsoonis esineb endiselt väikest alveoolide ventilatsiooni, täheldatakse vesikulaarse hingamise nõrgenemist. Seejärel, pärast õhu resorptsiooni kompressioonatelektaaside korral (kopsu kokkusurumine väljastpoolt pleuraõõne vedeliku või gaasiga, kasvaja, diafragma kõrge asendiga), kostub bronhiaalne hingamine: bronhi, mis jääb alles. läbib õhku, juhib bronhide hingamist, mis levib kopsu tihendatud, kokkusurutud ala kaudu perifeeriasse.

Obstruktiivse atelektaaside korral (aferentse bronhi valendiku vähenemine endobronhiaalse kasvaja, võõrkeha, kompressiooni tõttu väljastpoolt) bronhi täieliku ummistumise staadiumis õhuvaba tsooni kohal ei ole hingamist kuulda. Samuti ei kostu kasvaja piirkonnas hingamisheli. Bronhofoonia igat tüüpi tihendustega kordab häälevärinate määramisel tuvastatud mustreid.

Subpleuraalselt paikneva infiltraadi ja kasvaja auskultatsioonil, samuti kopsuinfarkti ajal tuvastatakse pleura hõõrdemüra.

Kuna bronhid osalevad protsessis sageli erinevat tüüpi tihenemisel, on võimalik tuvastada erineva suurusega niiskeid räigureid.Eriti diagnostilise tähtsusega on peene mulliga helisevate räigude kuulamine, mis viitab väikeste bronhide ümber olevale infiltratsioonitsoonile. , mis suurendab bronhides esinevat helivibratsiooni.

Südamepuudulikkuse korral tuvastatakse kopsukoe õhulisuse vähenemine, peamiselt mõlema külje kopsude alumises osas, mis on seotud vere stagnatsiooniga kopsuvereringes. Sellega kaasneb löökpillide heli lühenemine, mõnikord trumli varjundiga, kopsude alumise serva kõrvalekalde vähenemine, vesikulaarse hingamise nõrgenemine, niiskete peente räigude ilmnemine ja mõnikord krepitus.

Pleura sündroom

Pleura sündroom on sümptomite kogum, mis on iseloomulik pleura kihtide kahjustusele (põletik, kasvaja) ja (või) vedeliku (eksudaat, transudaat, veri, mäda) või gaasi kogunemine pleuraõõnes; mõnikord eelneb pleura vedeliku ilmnemisele pleura põletik (kuiv pleuriit); lisaks saab pleuraõõnes samaaegselt tuvastada vedelikku ja gaasi.

Kuiva pleuriidi korral on kahjustatud rindkere poolel hingamise ajal mahajäämus, kuna tugeva valu tõttu säästab patsient seda piirkonda. Mõjutatud rindkere poole auskultatsioonil ilmneb karm pleura hõõrdumise müra, mis kõlab nii sisse- kui väljahingamise ajal võrdselt, blokeerides vesikulaarse hingamise; mõnikord on palpatsioonil selgelt märgatav pleura hõõrdumine.

Vedeliku kogunemisega pleuraõõnde (hüdrotooraks), mis võib olla eksudaat, transudaat, mäda (püotooraks, pleura empüeem), veri (hemotooraks) või segatüüpi, kaasneb roietevaheliste ruumide silumine ja kahjustatud keha isegi pundumine. pool rindkerest, hingamispeetus, häält sellel küljel ei väristata. Võrdlevate löökpillide puhul määratakse löökpillide heli terav tuhmus või absoluutne tuhmus, mille ülemise piiri kohal annab halvasti ventileeritud kokkusurutud kops sellele tuhmi-trummilise tooni. Topograafiliste löökpillide abil ilmnevad tuhmuse ülemise piiri tunnused, millel, nagu juba mainitud, võib sõltuvalt vedeliku olemusest olla erinev suund, samuti kokkusurutud alumise serva liikuvuse märkimisväärne piirang. kopsu. Auskultatsioon nüri tsooni kohal näitab vesikulaarse hingamise järsu nõrgenemist või sagedamini selle puudumist, selle tsooni kohal - vesikulaarse hingamise nõrgenemist ja tuhmusvööndi (eksudatiivne pleuriit) piirkonna ülemise joone kaldus suunas. rohkem kokkusurutud kops (lähemal

lülisamba külge) külgneb suurte bronhidega, nii et moodustub koht, kus kuuldakse bronhide hingamist (Garlandi kolmnurk) tummise trummilöögiheli taustal. Eksudatiivse pleuriidi korral tuvastatakse mõnikord lülisamba kõrval tuimustsooni alumises osas ja juba tervel küljel veel üks väike piirkond, kus aordi mõningase nihke tõttu on löökpillide heli tuhmus ja hingamise puudumine. auskultatsioon määratakse (Rauchfussi-Grocco kolmnurk).

Gaasi olemasolu pleuraõõnes (pneumotooraks) näitavad iseloomulikud sümptomid, mis võimaldavad seda seisundit diagnoosida juba enne radiograafiat. Mõjutatud rindkere poole uurimisel ja palpeerimisel ilmneb roietevaheliste ruumide sujuvus, hingamispeetus ja häälevärinate nõrgenemine. Löökpillide heli selle tsooni kohal on oma olemuselt trummikile; suure pneumotooraksi korral langeb tümpaniidi alumine piir kopsude tavalisest piirist allapoole pleura siinuste laienemise valgust.

Gaasi ja vedeliku (hüdropneumotooraks, püopneumotooraks, hemopneumotooraks) samaaegsel esinemisel ilmnevad löökpillid kahjustatud rindkere poolel nüri (alumine osa) ja trummikile (ülemine osa) helide kombinatsioon.

Auskultatsioon võimaldab tuvastada vesikulaarse hingamise puudumist (või selle järsku nõrgenemist) ja nn klapi pneumotooraksi korral, kui pleuraõõne ja hingamisteede vahel on side ning iga hingetõmbega siseneb sinna uus osa õhku. , saate kuulata bronhide hingamist (ka ainult inspiratsiooni peale) .

Õõnsuse sündroom

Õõnsusündroom hõlmab märke, mille ilmnemine on seotud õõnsuse, abstsesside, tsüstide esinemisega, st moodustised, millel on tihe, enam-vähem sile sein, mida sageli ümbritseb infiltratiivne või kiuline võll. Õõnsus võib olla täielikult täidetud ainult õhuga (tühi õõnsus) või sisaldada lisaks õhule ka seda või teist kogust vedelikku, jääda suletuks või suhelda äravoolu bronhiga. Kõik see kajastub loomulikult sümptomite omadustes, mis sõltuvad ka õõnsuse suurusest ja selle asukoha sügavusest. Suurte, pindmiselt paiknevate ja isoleeritud õõnsuste korral, olenemata nende sisust, on hääle värinad nõrgenenud. Kui õõnsus suhtleb bronhiga ja sisaldab vähemalt osaliselt õhku, on löökpillide helil trummiline toon; vedelikuga täidetud õõnsuse kohal on täheldatud tuhmust või absoluutset tuhmust. Eraldatud õhuõõne kohal auskulteerimisel hingamist ei kuulda; kui õhuõõnsus on ühenduses dreneeriva bronhiga, kostub bronhiaalne hingamine, mis kulgeb kergesti moodustumise kohast (glottis) mööda õhusammast ja võib omandada metallilise varjundi resonantsi tulemusena sile- seinaga õõnsus (amfoorne hingamine). Osaliselt vedelikku sisaldav õõnsus on niiskete räikude moodustumise allikas, mis reeglina on oma olemuselt valjuhäälsed, kuna nende juhtivust suurendab ümbritsev tihendatud (infiltreerunud) kude. Lisaks saab auskultatsiooni abil tuvastada iseseisvat stenootilist müra, mis suurendab bronhide hingamist, mis esineb õõnsuse (õõnsuse) ristmikul dreneeriva bronhiga.

Tuleb märkida, et kõik need õõnsuse sündroomi iseloomustavad sümptomid on sageli väga dünaamilised, kuna õõnsuse, eriti kopsuabstsessi, kujunemises on teatud etapp: osaline või täielik tühjenemine asendub vedeliku kogunemisega, mis kajastub ülaltoodud sümptomite tunnused õhku või vedelikku sisaldava õõnsuse olemasolust.

Bronho-obstruktiivne sündroom

Bronhoobstruktiivne sündroom (bronhide obstruktsiooni sündroom) väljendub raskes produktiivses, harvemini mitteproduktiivses köhas, samuti selle pikaajalise olemasolu loomulikul teel arenevate tagajärgede sümptomitega - kopsuemfüseemi tunnustega. Bronhoobstruktiivse sündroomi kliinilised ilmingud põhinevad bronhide obstruktsiooni kahjustusel, sellega seotud raskel ja ebaühtlasel ventilatsioonil (peamiselt piiratud väljahingamise voolu tõttu) ja kopsu jääkmahu suurenemisel. Tõelise bronhide obstruktsiooni sündroomi korral räägime väikeste bronhide läbilaskvuse muutusest (neid nimetatakse selles osas bronhide "Achilleuse kannaks"). Väikeste bronhide läbilaskvus on kõige sagedamini tingitud bronhide limaskesta põletikust ja tursest (krooniline bronhiit, allergiline komponent), bronhospasmist, tavaliselt koos limaskesta tursega (bronhiaalastma) ja harvem difuusse peribronhiaalse fibroosiga, mis põhjustab bronhide kokkusurumist. väljastpoolt.

Krooniline bronhiit põhjustab kõige sagedamini pöördumatuid põletikulisi-armilisi muutusi väikestes bronhides ja on kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse aluseks, mille peamised kliinilised tunnused on järgmised:

1. köha koos paksu ja kleepuva rögaga;
2. hingamisteede obstruktsiooni kliinilised ja funktsionaalsed tunnused;
3. õhupuuduse suurenemine;
4. kopsusüdame (cor pulmonale), terminaalse hingamis- ja südamepuudulikkuse areng.

Sigarettide suitsetamine on kõige levinum etioloogiline tegur, mis toetab haiguse progresseerumist. Tsüanoosi ja südamepuudulikkuse esinemissageduse tõttu kirjeldatakse kroonilise obstruktiivse bronhiidiga patsiente kui "sinist turset". Selle obstruktiivse sündroomi variandi korral pärast terminaalsete bronhioolide limaskesta põletikulist turset, mis põhjustab alveoolide hüpoventilatsiooni, hapniku osarõhu langust ja süsinikdioksiidi osarõhu tõusu - hüpokseemia ja hüperkapnia. tekivad alveolaarkapillaaride spasmid ja kopsuvereringe hüpertensioon. Moodustub kopsusüda, mille dekompensatsioon väljendub perifeerses turses.

Hüperairy kopsu sündroom

Kopsu üliõhususe sündroom on enamasti tingitud pikaajalisest väljahingamisraskusest (bronhiobstruktsioon), mis põhjustab kopsude jääkmahu suurenemist, kroonilist mehaanilist mõju alveoolide elastsele aparatuurile, nende venitamist ja pöördumatut kadu. kokkuvarisemise võimest, suurendades jääkmahu väärtust. Selle sündroomi tüüpiline variant on kopsuemfüseem, mis tavaliselt areneb järk-järgult. Äge kopsuturse on haruldane.

Seega on bronhoobstruktiivse sündroomi ja kopsuemfüseemi vahel tihe seos, millel on seetõttu enamasti obstruktiivne (obstruktiivne) iseloom. Palju vähem levinud on kompensatoorne (sealhulgas asenduslik) emfüseem, mis areneb vastusena difuusse kopsufibroosi aeglasele suurenemisele. Kuna bronhoobstruktiivne sündroom on sageli generaliseerunud, on kopsuemfüseem kahepoolne protsess. Selle kliinilisteks tunnusteks on tünnikujuline rindkere, mille hingamisteede liikuvus on vähenenud, hääle värisemise nõrk juhtivus, laialt levinud karbikujuline löökpillide heli olemasolu, mis võib asendada südame absoluutse tuimuse tsooni, kopsude alumise serva nihkumine allapoole, ühtlane. vesikulaarse hingamise nõrgenemine, bronhoobstruktiivse sündroomi auskultatiivsed nähud (vilistav hingamine, pikaajaline väljahingamine).

Tuleb rõhutada, et need märgid tuvastatakse kaugelearenenud emfüsematoosse protsessi korral; Muidugi on oluline tuvastada varasemad sümptomid, mis sisuliselt hõlmavad ühte - kopsu alumise piiri hingamise ekskursiooni vähenemist, mis aja jooksul järk-järgult suureneb, mis tuvastatakse ammu enne kopsude tugeva turse tunnuste ilmnemist.

Pickwicki sündroom ja uneapnoe

Huvitavad on Pickwicki sündroom ja uneapnoe sündroom (uneapnoe sümptom), mida tavaliselt mainitakse hingamisteede haiguste osas (kuigi need ei ole otseselt seotud kopsuhaigustega), kuna nende peamine ilming on hingamispuudulikkus hüpoksia ja hüpoksia - areneb primaarse kopsuhaiguse puudumisel.

Pickwicki sündroom on sümptomite kompleks, mis hõlmab rasket alveolaarset hüpoventilatsiooni ja sellest tulenevat hüpoksiat ja hüperkapniat (PCO2 üle 50 mm Hg), respiratoorset atsidoosi, aga ka vastupandamatut päevast unisust, polütsüteemiat, kõrget hemoglobiinisisaldust ja apnoe episoode. Selle hüpoventilatsiooni põhjuseks peetakse märkimisväärset rasvumist, kus ülekaalus on rasvade ladestumine lühikese kasvuga kõhupiirkonnas; Geneetiline tundlikkus sellise hüpoventilatsiooni suhtes näib olevat oluline. Neid patsiente iseloomustab pikaajaline raske (haigestunud) rasvumine koos täiendava järsu kehakaalu tõusuga, cor pulmonale tekkimine, hingeldus pingutusel, tsüanoos, jalgade turse, hommikused peavalud, kuid kõige tüüpilisem sümptom on patoloogiline unisus, sealhulgas vestluse ajal, söömise, lugemise ja muudes olukordades. Huvitav on see, et kehakaalu langus põhjustab mõnel patsiendil sümptomite kompleksi peamiste tunnuste vastupidise arengu.

Respiratoorse distressi sündroom

Hingamispuudulikkuse sündroom on üks suuremaid ja olulisemaid kopsusündroome, kuna selle esinemine viitab muutuste ilmnemisele hingamisorganite põhifunktsioonis - gaasivahetusfunktsioonis, sealhulgas, nagu juba mainitud, kopsuventilatsioon (õhuvool alveoolidesse). ), difusioon (gaasivahetus alveoolides) ja perfusioon (hapniku transport), mille tulemusena on häiritud normaalse veregaasi koostise säilimine, mida esimestel etappidel kompenseerib välise hingamissüsteemi ja südame intensiivsem töö. . Tavaliselt areneb hingamispuudulikkus krooniliste kopsuhaiguste all kannatavatel patsientidel, mis põhjustab emfüseemi ja pneumoskleroosi ilmnemist, kuid see võib tekkida ka patsientidel, kellel on ägedad haigused, millega kaasneb suur kopsumassi väljajätmine hingamisest (kopsupõletik, pleuriit). . Hiljuti on täiskasvanutel tuvastatud äge distressi sündroom.

Täiskasvanu respiratoorse distressi sündroom on raske hüpokseemiaga ägeda hingamispuudulikkuse kõige levinum põhjus, mis areneb varem normaalsete kopsudega inimestel, kuna kopsukapillaarides koguneb vedelik kiiresti normaalsel rõhul kopsukoesse ja järsult suureneb kopsude läbilaskvus. alveolaar-kapillaarmembraanid. Seda seisundit põhjustavad toksiinide ja muude ainete (ravimid, eriti narkootilised ained, ureemia käigus tekkivad toksilised tooted), heroiini, aspireeritud maosisu, vee (uppumine), oksüdeerijate liigne moodustumine, trauma, grammi põhjustatud sepsis. -negatiivsed bakterid, rasvaemboolia, äge pankreatiit, suitsuse või kuuma õhu sissehingamine, kesknärvisüsteemi trauma ja ilmselt otsene mõju viiruse alveolaarmembraanile. Selle tulemusena halveneb kopsude vastavus ja gaasivahetus.

Äge hingamispuudulikkus areneb väga kiiresti. Ilmub õhupuudus ja see intensiivistub kiiresti. Töösse kaasatakse lisalihased, tekib pilt mittekardiogeensest kopsutursest, kuulda on erineva suurusega niiskete räikude mass. Röntgenikiirgus näitab interstitsiaalset ja alveolaarset kopsuturset (difuussed infiltratiivsed muutused kopsuväljade "valge väljalülitumise" kujul). Hüpokseemia ja seejärel hüperkapniaga hingamispuudulikkuse nähud suurenevad, fataalne südamepuudulikkus intensiivistub, on võimalik dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon (DIC) ja infektsioon, mis muudab prognoosi väga keeruliseks.

Süsteemsed sündroomid

Süsteemsed paraneoplastilised sündroomid väljenduvad organismi ulatuslikes kahjustustes, mis mõjutavad erinevaid organeid ja süsteeme. Kopsuvähi kõige levinumad ilmingud on järgmised:

1. Kahheksia on keha ressursside ammendumine. See väljendub kiire kehakaalu langusena, millega kaasneb närvi- ja lihassüsteemi nõrgenemine. Kahheksiat põhjustavad ainevahetushäired ning hapniku ja toitainete puudus kudedes. avaldab kahjulikku mõju kogu organismi talitlusele, põhjustades järk-järgult erinevate elundite töös häireid, mis ei sobi kokku eluga. Praeguseks on kurnatus põhjustanud ligikaudu 35% hingamisteede vähiga patsientide surmajuhtumitest. Kahheksia arengu peamine põhjus on organismi üldine mürgistus kasvajaproduktide lagunemise ajal.
2. Süsteemne erütematoosluupus on immuunsüsteemi patoloogia, mis põhjustab T- ja B-lümfotsüütide autoagressioonireaktsiooni ja antikehade moodustumist patsiendi enda rakkude vastu. Luupuse teket võib põhjustada patsiendi kokkupuude kasvava kasvaja ja metastaasidega, tsütostaatikumide võtmine või erinevate bakterite ja viiruste tungimine kudedesse. Avaldub veresoonte ja sidekoe kahjustuses. Patsiendil tekib lööve ninal ja põskedel, naha koorumine, troofilised haavandid ja verevarustuse häired jäsemete veresoontes.
3. Ortostaatiline hüpotensioon on patoloogiline sündroom, mis väljendub vererõhu järsu langusega, kui patsient püüab võtta püstiasendit. Näitajate langus on üle 20 mm Hg. Art. Haigus on põhjustatud normaalse verevoolu häiretest inimkehas ning hapnikupuudusest kudedes ja elundites, sealhulgas ajus.
4. Mittebakteriaalne trombootiline endokardiit on patoloogia, mida nimetatakse ka kahheetiliseks endokardiidiks. See häire areneb vähihaigetel valkude ja trombotsüütide ladestumise tõttu südame- ja veresoonteklappidele. Sellised häired põhjustavad tromboosi ja vereringesüsteemi tõsiseid häireid.

Naha sündroomid

Nahakahjustused tekivad mitmel põhjusel. Kõige tavalisem tegur, mis kutsub esile erinevate epidermise patoloogiate ilmnemise, on pahaloomuliste kasvajate ja tsütostaatikumide toksiline toime inimkehale. Kõik see nõrgestab organismi kaitsefunktsioone ning võimaldab erinevatel seentel, bakteritel ja viirustel nakatada patsiendi nahka ja epiteeli.

Kopsukartsinoomiga patsientidel esinevad järgmised sündroomid:

hüpertrichoos - liigne karvakasv kogu kehas;

dermatomüosiit - sidekoe põletikuline patoloogia;

acanthosis - naha karestumine kahjustuse kohas;

hüpertroofiline pulmonaalne osteoartropaatia - kahjustus, mis põhjustab luude ja liigeste deformatsiooni;

vaskuliit on sekundaarne veresoonte põletik.

Hematoloogilised sündroomid

Vähihaigete vereringehäired arenevad üsna kiiresti ja võivad ilmneda juba patoloogia I-II staadiumis. Selle põhjuseks on kartsinoomi terav negatiivne mõju vereloomeorganite toimimisele ja kopsude täieliku funktsioneerimise rikkumine, mis põhjustab inimkeha kõigi süsteemide hapnikunälga. Kopsuvähiga patsientidel on mitmeid patoloogilisi sümptomeid:

trombotsütopeeniline purpur - suurenenud verejooks, mis põhjustab nahaaluste hemorraagiate ilmnemist;

• müloidoos - valkude metabolismi häire;

  hüperkoagulatsioon - suurenenud vere hüübimisfunktsioon;

  leukemoidne reaktsioon - mitmesugused muutused leukotsüütide valemis.

Neuroloogilised sündroomid

Neuroloogilised paraneoplastilised sündroomid arenevad kesk- või perifeerse närvisüsteemi kahjustuse tõttu. Need tekivad troofiliste häirete või seljaaju või aju metastaaside kasvu tõttu, mida sageli täheldatakse kopsukartsinomatoosi korral. Patsiendid kogevad järgmisi häireid:

perifeerne neuropaatia - perifeersete närvide kahjustus, mis põhjustab liikuvuse halvenemist;

Lampert-Eatoni müasteeniline sündroom - lihasnõrkus ja atroofia;

nekrotiseeriv müelopaatia - seljaaju nekroos, mis põhjustab halvatust;

aju entsefalopaatia - ajukahjustus;

nägemise kaotus.

Ravi

Enne ravi alustamist tehakse diagnoos, et määrata kindlaks protsessi arengu kiirus ja muud nüansid, mis näitavad patsiendi tervislikku seisundit. Algstaadiumis, kuna ravi hõlmab uusi ravimeid, kasutatakse neid minimaalsetes annustes. Onkoloogid püüavad piirduda ravimitega, sest sel juhul on uute vigastuste oht minimaalne ja haigus progresseerub kergemini.

Kuid mõnel juhul, kui segment on kahjustatud, kasutatakse biopsiat, kiiritust ja ASD-ravimit. Algstaadiumis on soovitatav mitte kasutada rohkem kui 2-3 meetodit, kuna see võib põhjustada kehale tõsist kahju ja esile kutsuda sündroome. . Tavapärase ravi alguses saavutatakse järgmised tulemused:

hingamisprotsessi normaliseerimine ja õhupuuduse sunnitud moodustumise kõrvaldamine;

leevendamine ebameeldivatest ja valulikest aistingutest bronhides ja kopsuparenhüümis;

temperatuurinäitajate stabiliseerumine, mis viib algfaasis normaliseerumiseni ja kõrvaldab negatiivsed sümptomid ja märgid.

Selleks, et kopsuvähi ravi oleks tõhus ja tulemused püsiksid kaua, on vaja pidevalt konsulteerida onkoloogiga ja teha diagnostilisi uuringuid. See võimaldab teil mitte ainult teada kõike selle kohta, kuidas protsess areneb, vaid ka määrata moodustamise aja ja selle perioodi kestuse. Kui kopsuvähi esialgne ravi ei ole efektiivne, on vaja ravi järgmistes etappides.

Kopsuvähi ravimeetodeid võib olla mitut tüüpi.

Kirurgiline sekkumine

See on kõige tõhusam meetod, mida näidatakse ainult 1. ja 2. etapis. Järgmised tüübid jagunevad:

Radikaalne- primaarse kasvaja fookus ja piirkondlikud lümfisõlmed tuleb eemaldada;

Palliatiivne- suunatud patsiendi seisundi säilitamisele.

Koosneb järgmistest etappidest:

Üldised tugevdamisprotseduurid patsiendi ettevalmistamiseks operatsiooniks - vitamiinikomplekside võtmine, valgudieet, antibiootikumide võtmine põletikulise protsessi vähendamiseks ja terapeutilise bronhoskoopia läbiviimine. Kardiovaskulaarse puudulikkuse korral määratakse ravimid, mis suurendavad veresoonte toonust ja hingamisharjutusi;

Operatsioonijärgsel perioodil tuleb patsiendile anda pidev juurdepääs hapnikule. Esimesed 2-3 päeva on näidustatud lamamine ja aspiratsioon pleuraõõnest;

Kui patsient paraneb, määratakse talle ravimite võtmine tüsistuste vältimiseks.

Mittetoimivate vormide korral on näidustatud kaug-gammateraapia (kiiritusravi) ja keemiaravi kuurid.

Kahjustused kiiritatakse otse ja doosid ei ületa 50–70 Gy. Kiiritusravi tagajärjed on juuste väljalangemine, iiveldus, valu ja nahalööbed. Keemiaravi kasutatakse enne ja pärast operatsiooni, samuti mitteoperatiivsete kasvajate korral, millega kaasneb lümfisõlmede kahjustus.

Tegutseb järgmistes valdkondades:

metastaaside suuruse vähendamine;

sümptomite nõrgenemine, kui põletikukoldeid pole võimalik eemaldada;

rakkude ja kahjustatud kudede hävitamine, mida resektsiooni käigus ei eemaldatud.

Keemiaravi on järgmist tüüpi:

terapeutiline - metastaaside vähendamiseks;

adjuvant - kasutatakse profülaktilistel eesmärkidel retsidiivi vältimiseks;

ebapiisav - vahetult enne operatsiooni kasvajate vähendamiseks. Samuti aitab see tuvastada rakkude tundlikkuse taset uimastiravi suhtes ja määrata selle tõhusust.

Keemiaravi

Massilise keemiaravi taktika määrab haiguse vorm ja kantserogeneesi staadium.

Levinud tsütostaatikumid on farmakoloogilised ravimid, millel on võime pärssida vähirakkude kasvu: tsisplatiin, etoposiid, tsüklofosfamiid, doksorubitsiin, vinkristiin, nimustiin, paklitakseel, karboplatiin, irinotekaan, gemtsitabiin. Neid ravimeid kasutatakse enne operatsiooni kasvaja suuruse vähendamiseks. Mõnel juhul on meetodil hea terapeutiline toime. Kõrvaltoimed pärast tsütostaatikumide kasutamist on pöörduvad.

Praktikas kasutusele võetud suhteliselt hiljuti:

hormoonravi;

immunoloogilised (tsütokineetilised) meetodid kopsuvähi vastu võitlemiseks.

Nende piiratud kasutamine on tingitud teatud vähivormide hormonaalse korrigeerimise keerukusest. Immuunravi ja sihtravi ei võitle immuunpuudulikkusega organismis vähiga tõhusalt.

Paljutõotavad ravimeetodid

Kopsuvähi ravi hõlmab peamiselt operatsiooni. Sõltuvalt suurusest ja arenguastmest tehakse radikaalseid või palliatiivseid operatsioone. Sellisel juhul eemaldatakse tavaliselt mitte ainult kasvaja, vaid ka piirkondlikud lümfisõlmed ja külgnevad kuded. Mõnes olukorras on näidustatud lobektoomia, mille eesmärk on kopsusagara eemaldamine, või pneumonektoomia, mis hõlmab kogu kopsu kirurgilist eemaldamist.

Siiski on võimatu ette kujutada kopsuvähi ravi ilma keemiaravi kasutamata. Iisraeli spetsialistid ei kasuta oma patsientide abistamiseks mitte ainult traditsioonilisi ravimite manustamismeetodeid, vaid ka uuenduslikke arendusi. Üks neist on tsütostaatikumide sissehingamise protseduur, mis annab kasvajale kõige tõhusama toime. Iisraelis kasutatav uus keemiaravi tehnoloogia pakub juba praegu suurepäraseid väljavaateid kopsuvähi ravi tõhususe parandamiseks. Tsütostaatikumide manustamise inhalatsioonimeetod võimaldab oluliselt vähendada kõrvaltoimete raskust, mis on patsientidele sageli talumatud ja sunnivad neid ravi katkestama. Seetõttu võib hiljutine avastus eksperimentaalse nanomeditsiini vallas viia tõelise läbimurdeni vähiravi vallas Iisraeli kliinikutes. Tsütostaatikumide traditsioonilise intravenoosse manustamise asendamine inhaleerimisega on nende ravimite kõrvaltoimete probleemi lahendamise võti.

Murrangulises uurimistöös kasutati keemiaravi ja interferoonil põhinevaid ravimeid, et muuta ebatüüpilised vähirakud tundlikumaks. Ravimid inhaleeriti nanoosakeste kujul, mille suurused lähenesid üksikute molekulide parameetritele. See ravimi manustamine võimaldas ainel otse kopsudesse siseneda, möödudes maksast, neerudest ja põrnast. Seega muutus kõrvaltoimete raskusaste minimaalseks. See teraapiavõimalus on patsiendile palju turvalisem, kuid näitab samal ajal suurepäraseid tulemusi. Seda võib seletada asjaoluga, et ravimi nanoosakesed kinnituvad otse kasvajaraku pinnale ja suurendavad selle tundlikkust keemiaravi mõjude suhtes.

Eeldatakse, et uus meetod leiab laialdast rakendust kliinilises praktikas, sest vaatamata Iisraeli kirurgide hämmastavatele edusammudele pole kopsuvähi ravi ilma keemiaravita ette kujutatav. Suurimaks probleemiks selle rakendamisel on aga jätkuvalt enamiku ravimite rasked kõrvalmõjud. Õnneks on need raskused nüüd kergesti lahendatavad.

Kopsukasvajate raviks Iisraelis kasutatakse multimodaalset ravi, mis ühendab mitu tõhusat tehnikat. Spetsialisti eesmärk on kasvaja täielikult kõrvaldada antud patsiendil ja kontrollida haiguse kulgu. Traditsiooniliselt kasutatakse vähi raviks kirurgiat, kiiritust ja keemiaravi. Kuid Iisraeli arstid kasutavad patsientide abistamiseks pidevalt uuenduslikke lähenemisviise, näiteks geeni-, fotodünaamilist ja immuunteraapiat. Tänu sellele on võimalik oluliselt parandada kopsukasvajatega patsientide elulemust ja elukvaliteeti. Iisraeli arstide seas peetakse kõige tõhusamaks operatsiooni, ravi ja keemiaravi kasutavaks raviks trimodaalset ravi.

Praktikas hakkasid arstid kasutama erinevate tehnikate kombinatsiooni, kui avastasid, et enamikul patsientidest ei ole monoteraapiaga väga head elulemust. Tehnikakombinatsiooni kasutamine võimaldas parandada positiivset dünaamikat. Parimad tulemused saadi ekstrapleuraalse pneumonektoomia kombineerimisel kiiritus- ja keemiaraviga. Selle tulemusena tõusis patsientide viieaastane elulemus 45% -ni. Lisaks vähenes oluliselt metastaaside avastamise sagedus lümfisõlmedes. Aja jooksul veendusid arstid uue meetodi tõhususes veelgi.

Multimodaalse raviplaani väljatöötamisel võtavad arstid arvesse vähi arengustaadiumit, selle histoloogilist alatüüpi, lümfisõlmede kaasatuse astet patoloogilises protsessis, patsiendi üldist seisundit, ravi võimalikku toksilisust ja võimalikke tüsistusi. Sõltuvalt iga kliinilise olukorra omadustest on soovitatav kasutada spetsiifilisi ravimeetodite kombinatsioone. Kui patsient reageerib ravile halvasti, teevad arstid vajalikud kohandused ja saavutavad paranemise.

Kiiritusravi

Üks peamisi pahaloomuliste kasvajate vastu võitlemise meetodeid on kopsuvähi ravi kiiritusraviga. Selle meetodi eelised on selle tõhusus ja ohutus.

Kiiritusravi, mida nimetatakse ka kiiritusraviks, põhineb suure energiaga kiirguse kasutamisel vähi vastu võitlemisel. See. Praegu on kiiritusonkoloogide poolt levinud meetod haigusest täielikult vabanemiseks, kasvajast põhjustatud valu ja sümptomite leevendamiseks.

Vähikasvaja kiiritamine häirib rakkude reproduktiivfunktsioone, see tähendab, et nad ei paljune.

Kiiritusravi tapab vähirakke, sekkudes nende DNA struktuuri, mille tulemuseks on nende võimetus kasvada ja paljuneda. Tänapäeval on kiiritusravi tõhus meetod kasvajate vastu võitlemiseks.

Kasvajarakkude tundlikkust kiirgusele selgitab:

Jagunemiskiirus (kiirem kui terved rakud);

Suutmatus kahjustusi parandada.

Seda tüüpi haiguste kiiritusravi on enim kasutatav meetod kasvaja vastu võitlemiseks nii iseseisva meetodina kui ka samaaegselt keemiaraviga.

Onkoloogiakliinikutes kasutatakse seda ravi enne või pärast operatsiooni. Aju metastaaside vältimiseks võib pärast keemiaravi määrata kiiritusravi.

Kiiritusravi mõju kombinatsioonis teiste meetoditega võib ületada väikerakulise vähi, kuid sellel on kõrvaltoimed.

Kiiritusravi kasutamise meetodid

Kopsuvähi kiiritusravi võib kasutada järgmistel eesmärkidel:

• Peamise ravimeetodina lokaliseeritud kopsuvähi avastamisel.
• Vähkkasvaja suuruse vähendamiseks enne operatsiooni.
• Vähi jälgede kõrvaldamiseks pärast operatsiooni.
• Ajju ja teistesse siseorganitesse levinud vähi metastaaside hävitamiseks.

Nende kriteeriumide kohaselt jaguneb kopsuvähi kiiritusravi kaheks peamiseks tüübiks, sõltuvalt selle mõjust kehale:

• Radikaalne kiiritusravi. Kasutatakse vähirakkude täielikuks hävitamiseks. Tavaliselt kasutatakse haiguse varases staadiumis või kiirgustundlike vähivormide korral. Täielikuks ravikuuriks on vajalik kiiritusravi seanssidel käia iga päev mitme päeva jooksul – tavaliselt on ravi kestus kuni kaks nädalat.
• Kopsuvähi mitteradikaalset kiiritusravi kasutatakse vähi kasvu ärahoidmiseks ja mõnel juhul ka patsiendi elu päästmiseks – näiteks kui kasvaja võib hingamisteid ummistada või kopsu hävitada. Selliseks teraapiaks piisab ühest või mitmest seansist.

Kiiritusravi tüübid

Kopsuvähi kiiritusraviks kasutatakse tavaliselt järgmisi põhitüüpe:

• Kaugjuhtimispult (väline). Kiirgusallikas asub sel juhul patsiendist lühikese vahemaa kaugusel ja kiired projitseeritakse kasvaja eeldatavasse asukohta;
• Sisemine kiiritusravi. Kiirgusallikas on kontaktis vähkkasvajaga;
• Süsteemne kiiritusravi. See hõlmab kogu keha kiiritamist ja seda kasutatakse juhul, kui kahtlustatakse sellega seotud vähktõve veritsust.

Keemiaravi kopsuvähi raviks on tänapäeval üks populaarsemaid protseduure. Fakt on see, et kopsuvähk on peamine surmapõhjus maailmas.

Sageli mõjutab see haigus vanemaid inimesi. Probleemi varases staadiumis diagnoosimine võib aidata probleemi lahendada. Diagnostiliste meetmete õige kasutamine ja tõhus ravi annavad hea võimaluse taastuda.

Kopsuvähi keemiaravi näidustused

Kopsuvähi keemiaravi näidustused sõltuvad otseselt haigusest endast ja selle staadiumist. Seda mõjutavad mitmed tegurid. Kõigepealt pööratakse tähelepanu kasvaja suurusele, arenguastmele, kasvukiirusele, diferentseerumisastmele, ekspressioonile, metastaaside ja piirkondlike lümfisõlmede haaratuse astmele, samuti hormonaalsele seisundile.

Erilist rolli mängivad ka organismi individuaalsed omadused. Nende hulka kuuluvad vanus, krooniliste haiguste esinemine, pahaloomulise kasvaja asukoht, aga ka piirkondlike lümfisõlmede seisund ja üldine tervislik seisund.

Arst hindab alati riske ja tüsistusi, mida ravi võib põhjustada. Kõigi nende tegurite põhjal antakse keemiaravi peamised näidustused. Põhimõtteliselt on see protseduur soovitatav inimestele, kellel on vähk, leukeemia, rabdomüosarkoom, hemoblastoos, koorioni kartsinoom ja teised. Kopsuvähi keemiaravi on tervenemise võimalus.

Kemoteraapia efektiivsus kopsuvähi korral

Kopsuvähi keemiaravi efektiivsus on üsna kõrge. Kuid selleks, et ravi annaks tõesti positiivse tulemuse, tuleb läbi viia keerukad kombinatsioonid. Kaasaegsete ravimeetodite efektiivsus ei ole kuidagi seotud kõrvaltoimete raskusastmega. Ravi edukus sõltub paljust. Seega mängib olulist rolli haiguse staadium ja diagnoosimise periood.

Ravimtaimede kasutamine haiguste ravis

Rahvameditsiinis on piisav hulk taimi, millel on kasvajavastased omadused. Veelgi enam, mõned taimed esinevad mitmes botaanilises liigis. Näiteks ohakas võib olla köögivilja-, põld- ja mitmeleheline. See taim sisaldab suures koguses kummi, alkaloide, tanniine, flavonoide ja eeterlikku õli. Kopsuvähi korral võetakse suu kaudu valmistatud bergenia infusioon. Selleks kogutakse kokku, kuivatatakse ja purustatakse taime lehed ja tipud, millel õied asuvad. Neile, kellel pole võimalust maitsetaimi koguda, on alternatiivne võimalus - osta valmis kollektsioon. Keetmise valmistamiseks tuleb lisada kolm supilusikatäit kuiva ürti 500 ml puhtale veele ja hautada tasasel tulel viis minutit. Puljongiga anum tuleb pakendada ja lasta tõmmata umbes kaks tundi. Infusiooni tarbitakse neli korda päevas pool klaasi kolmkümmend minutit enne sööki. Seda vahendit kasutatakse kopsuvähi raviks ja see aitab peatada vere köhimist.

On taimi, millel on väga tugev toime, seetõttu ei soovitata pikaajalist dekoktide ja tõmmiste kasutamist. See kehtib roomava tüümiani kohta. Üks supilusikatäis ürti tuleks keeta klaasi keeva veega. Keetmist infundeeritakse tund aega, samal ajal kui anum peab olema suletud. Võtke üks supilusikatäis vähemalt neli korda päevas

Ennetuslikel ja terapeutilistel eesmärkidel kasutatakse kopsuvähi puhul suurt ja lansolaatset liiki jahubanaani. Taim kasvab kogu Euraasias ja selle raviomadused on tuntud juba iidsetest aegadest. Esiteks aitab jahubanaan tõsta immuunsust, hemoglobiini taset veres, vedeldada röga ja eemaldada ülemistest hingamisteedest kahjulikke organisme. Jahubanaani kasutamisel on tohutu mõju inimese nakatumisel selliste bakteritega nagu Pseudomonas aeruginosa. Infusioon valmistatakse lihtsalt, selleks võtke supilusikatäis kuivatatud taime ja keetke see klaasi keeva veega. Toode peaks seisma kolm tundi. Joo üks supilusikatäis keedust 20 minutit enne sööki neli korda päevas.

Traditsiooniline meditsiin on rikas teise kasvajavastase ja hemostaatilise taime poolest. See on hall koirohi, millest valmistatakse ka dekokte. Ühe klaasi keeva vee kohta võtke üks teelusikatäis kuiva purustatud taime. Infundeerimiseks kulub kaks tundi, seejärel kurna puljong ja joo hommiku-, lõuna- ja õhtusöögi ajal enne sööki kaks supilusikatäit.

Üks peamisi surmapõhjuseid maailmas on kopsuvähk, mille sümptomid varieeruvad olenevalt haiguse staadiumist. Vähikasvaja teket soodustavad nii välised tegurid kui ka sisemised põhjused. Kuid hoolimata ravist on taastumise tõenäosus väike.

Kopsuvähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb kopsude ja bronhide limaskestast ja näärmekoest. Mehed on sellele haigusele vastuvõtlikumad kui naised ning on täheldatud, et mida vanemad on mehed, seda suurem on haigestumus. Riskirühma kuuluvad tumeda nahavärviga mehed.

Sümptomid ja märgid

Sümptomid, mis iseloomustavad vähkkasvaja arengut kopsudes, jagunevad kahte kategooriasse: üldised ja spetsiifilised.

• Kogu saidil olev teave on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI ole tegevusjuhend!
• Oskab anda TÄPSE DIAGNOOSI ainult ARST!
• Palume MITTE ise ravida, vaid leppige aeg kokku spetsialistiga!
• Tervist teile ja teie lähedastele! Ära anna alla

• keha üldine nõrkus;
• söögiisu halvenemine või kaotus;
• kiire kaalulangus;
• higistamine;
• põhjuseta meeleolu muutus;
• depressiooni areng;
• kehatemperatuuri tõus.

• põhjuseta köha, mis võib kesta mõnda aega, väsitades patsienti. Köha iseloom võib järk-järgult muutuda, muutuda sagedamaks ja pikemaks ning sellega kaasneda rögaeritus.

Köha võib tekkida spontaanselt: piisab külma õhu sissehingamisest, pikaajalisest füüsilisest aktiivsusest või lihtsalt kiirest sammust kõndimisest.

• hingeldus näitab ka kopsudes esinevaid muutusi. Seda seostatakse bronhide valendiku ahenemise, ventilatsiooni (atelektaasi) kahjustusega, kopsupõletiku, kopsude gaasivahetuse osalise või olulise kahjustusega.

Haiguse hilisemates staadiumides võib tekkida kogu kopsu atelektaas (ventilatsiooni halvenemine) ja selle rike.

• hemoptüüs, mis on iseloomulik märk kopsuvähi esinemisest. Verise eritise kvaliteet võib olla erinev: tegemist võib olla aktiivse verejooksu või tumedate verehüüvete eritumisega. See sõltub haiguse staadiumist, kasvaja kujust ja histoloogilistest tunnustest.

Mõnel juhul võib hemoptüüs viidata kopsutuberkuloosi või bronhektaasi tekkele. Sageli põhjustab raske ja pikaajaline verejooks surma.

• valu rinnus, mis annab tunnistust kasvaja kasvust pleurasse, hiljem luukoesse ja närvilõpmetesse. Selle protsessiga kaasneb iseloomulik väljakannatamatu valu rindkere piirkonnas.

Mõnede kopsuvähi vormide puhul puuduvad haiguse varajased sümptomid. See raskendab oluliselt kasvajate avastamist ja diagnoosimist varases staadiumis. See tähendab, et need vähendavad patsiendi taastumise võimalust.

Video: kopsuvähi ebatavalised nähud

Kopsuvähi etapid

Kopsuvähiga silmitsi seistes ei tea paljud inimesed, kuidas haiguse staadiumi kindlaks teha.
Onkoloogias klassifitseeritakse kopsuvähi olemuse ja ulatuse hindamisel 4 haiguse arenguetappi.

Kuid iga etapi kestus on iga patsiendi puhul täiesti individuaalne. See sõltub kasvaja suurusest ja metastaaside olemasolust, samuti haiguse kiirusest.

Olenemata nendest tunnustest on olemas selged kriteeriumid, mille alusel määratakse haiguse üks või teine ​​staadium. Veelgi enam, kopsuvähi klassifikatsioon sobib ainult mitteväikerakk-vähi jaoks.

Vasaku ja ka parema kopsu mitteväikerakk-vähk hakkab arenema juba ammu enne kasvaja visualiseerimist.

Varjatud lava. Selles etapis saab vähirakkude olemasolu kindlaks teha alles pärast bronhoskoopia tulemusena saadud röga või vee analüüsi.

Null etapp (0). Vähirakud tuvastatakse ainult kopsu sisemises limaskestas. Seda etappi iseloomustab mitteinvasiivne vähk.

Esimene etapp (1). Esimese astme kopsuvähi sümptomid jagunevad kaheks alamfaasiks, mida iseloomustavad iseloomulikud tunnused.

1A. Kasvaja, mille suurus suureneb (kuni 3 cm), kasvab kopsu sisemisteks kudedeks. Seda moodustist ümbritseb terve kude ning lümfisõlmed ja bronhid pole veel mõjutatud.

1B. Suurenev kasvaja kasvab üha sügavamale ja sügavamale, mõjutamata lümfisõlmi. Sel juhul ületab vähi suurus 3 cm ja kasvab pleurasse või levib bronhidesse.

Teine etapp (2).Sümptomid ilmnevad selgemalt: õhupuudus, köha koos verega rögas, müra hingamisel, valu.

2A. Kasvaja suurus on 5-7 cm ilma lümfisõlmi mõjutamata või jääb suurus 5 cm piiresse, kuid kasvaja metastaseerub lümfisõlmedesse;

2B. Kasvaja suurus jääb 7 cm piiresse, piirneb siiski lümfisõlmedega või jääb suurus 5 cm piiresse, kuid kasvaja mõjutab pleurat, lümfisõlmi ja südamemembraani.

Kolmas etapp (3). 3. astme kopsuvähi sümptomeid iseloomustavad järgmised tunnused. Kahjustuse protsess hõlmab pleurat, rinnaku seina ja lümfisõlme. Metastaasid levivad veresoontesse, hingetorusse, söögitorusse, lülisambasse ja südamesse.

3A. Kasvaja ulatub üle 7 cm, metastaseerub mediastiinumi, pleura, diafragma lümfisõlmedesse või põhjustab tüsistusi südamelähedastes lümfisõlmedes ja raskendab hingamisprotsessi.

3B. Kasvajarakud levivad perikardisse, mediastiinumi, rangluusse või kasvavad rinnaku vastas oleva külje lümfisõlmedesse.

Neljas etapp (4). Lõppstaadium, kus toimuvad rasked pöördumatud protsessid, milles osalevad kauged süsteemid ja elundid. Haigus võtab raske, ravimatu vormi.

Väikerakk-kopsuvähk, mis areneb kiiresti ja mõjutab keha lühikese aja jooksul, iseloomustab ainult 2 arenguetappi:

• piiratud etapp, kui vähirakud paiknevad ühes kopsus ja kudedes vahetus läheduses.
• ulatuslik või ulatuslik etapp kui kasvaja annab metastaase väljaspool kopsu asuvatesse piirkondadesse ja kaugematesse organitesse.

Metastaasid

Metastaase nimetatakse tavaliselt sekundaarseteks kasvajasõlmedeks, mis levivad kaugematesse ja külgnevatesse organitesse ja süsteemidesse.

Metastaasid mõjuvad organismile hävitavamalt kui vähkkasvaja.

Metastaasid levivad lümfogeenselt, hematogeenselt või implantatsiooni teel. Metastaaside levik ületab enamikul juhtudel kasvaja enda arengut, mis vähendab oluliselt kopsuvähi ravi edukust. Mõnede vähivormide puhul
metastaasid ilmnevad varases staadiumis.

Metastaasidel on teatud arenguetapid. Esialgne etapp hõlmab metastaaside ilmnemist primaarse kasvaja vahetus läheduses. Arengu käigus liiguvad metastaasid keha kaugematesse piirkondadesse.

Metastaaside arengu viimane etapp kujutab endast ohtu patsiendi elule, kuna vähi kasvajad, liikudes, omandavad uusi omadusi.

Foto: kopsuvähi staadiumid koos metastaasidega

Ravi

Kaasaegses meditsiinis on vähktõve, sealhulgas kopsuvähi ravimiseks arenenud meetodid. Ravi taktika valib raviarst anamneesi ja seejärel uuringu tulemuste põhjal.

Ravirežiim hõlmab kopsuvähi diagnoosimise ja ravi meetodite integreeritud kasutamist.

Tuleb märkida, et traditsiooniline ja ainus usaldusväärne ravimeetod, mis jätab lootust paranemiseks, on kirurgiline ravi.

Kirurgia hõlmab operatsiooni kogu vähkkasvaja või selle eraldi segmendi eemaldamiseks. Seda meetodit kasutatakse mitteväikerakk-kopsuvähi tekkimisel.

Väikerakulise vähi puhul kasutatakse muid tõhusamaid meetodeid. Varasematel etappidel on võimalik kasutada leebemaid ravimeetodeid, sealhulgas kiiritusravi (kiiritusravi) ja keemiaravi.

Sellest, milline peaks olema dieet kopsuvähi keemiaravi ajal.

Kiiritusravi hõlmab vähirakkude kiiritamist võimsa gammakiirega. Selle protsessi tulemusena vähirakud surevad või peatavad oma kasvu ja paljunemise. See meetod on kõige levinum mõlema kopsuvähi vormi puhul. Kiiritusravi võib peatada 3. staadiumi lamerakk-kopsuvähi, aga ka väikerakulise vähi.

Keemiaravi hõlmab spetsiaalsete ravimite kasutamist, mis võivad vähirakke peatada või hävitada nii esialgses kui ka hilisemas staadiumis.

Narkootikumide rühma kuuluvad sellised ravimid nagu:

• "Doksorubitsiin";
• "5fluorouratsiil";
• "Metatrixat";
• Bevatsizumab.

Keemiaravi on ainus ravimeetod, mis võib pikendada patsiendi eluiga ja leevendada tema kannatusi.

Video: kuidas ravida kopsuvähki

Prognoos

Kopsuvähi arenguprognoos sõltub otseselt haiguse staadiumist ja vähi kasvaja histoloogilistest tunnustest. Kuid kui kahe aasta jooksul ravi täielikult puudub, ulatub patsientide suremus 90% -ni.

Väikerakulise vähi tekke puhul on prognoos lohutavam kui mitteväikerakkvähi puhul. Selle põhjuseks on selle kasvajavormi vähirakkude kõrge tundlikkus keemiaravi ja kiiritusravi suhtes.

Soodne prognoos on võimalik alles pärast 1. ja 2. staadiumi mitteväikerakk-kopsuvähi ravi. Hilisemates staadiumides, 3. ja 4. staadiumis, on haigus ravimatu ja patsientide elulemus on vaid umbes 10%. Ega asjata öeldakse, et haigust on lihtsam ennetada kui ravida.

Kopsuvähi õigeaegne diagnoosimine varases staadiumis võimaldab seda kohutavat haigust ravida.

Üks peamisi surmapõhjuseid maailmas on kopsuvähk, mille sümptomid varieeruvad olenevalt haiguse staadiumist. Vähikasvaja teket soodustavad nii välised tegurid kui ka sisemised põhjused. Kuid hoolimata ravist on taastumise tõenäosus väike.

Kopsuvähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb kopsude ja bronhide limaskestast ja näärmekoest. Mehed on sellele haigusele vastuvõtlikumad kui naised ning on täheldatud, et mida vanemad on mehed, seda suurem on haigestumus. Riskirühma kuuluvad tumeda nahavärviga mehed.

Sümptomid, mis iseloomustavad vähkkasvaja arengut kopsudes, jagunevad kahte kategooriasse: üldised ja spetsiifilised.

• Kogu saidil olev teave on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI ole tegevusjuhend!
• Oskab anda TÄPSE DIAGNOOSI ainult ARST!
• Palume MITTE ise ravida, vaid leppige aeg kokku spetsialistiga!
• Tervist teile ja teie lähedastele! Ära anna alla

• keha üldine nõrkus;
• söögiisu halvenemine või kaotus;
• kiire kaalulangus;
• higistamine;
• põhjuseta meeleolu muutus;
• depressiooni areng;
• kehatemperatuuri tõus.

• põhjendamatu köha, mis võib kesta mõnda aega ja kurnab patsienti. Köha iseloom võib järk-järgult muutuda, muutuda sagedamaks ja pikemaks ning sellega kaasneda rögaeritus.

Köha võib tekkida spontaanselt: piisab külma õhu sissehingamisest, pikaajalisest füüsilisest aktiivsusest või lihtsalt kiirest sammust kõndimisest.

• õhupuudus viitab ka kopsudes esinevatele muutustele. Seda seostatakse bronhide valendiku ahenemise, ventilatsiooni (atelektaasi) kahjustusega, kopsupõletiku, kopsude gaasivahetuse osalise või olulise kahjustusega.

Haiguse hilisemates staadiumides võib tekkida kogu kopsu atelektaas (ventilatsiooni halvenemine) ja selle rike.

• hemoptüüs, mis on kopsuvähi iseloomulik tunnus. Verise eritise kvaliteet võib olla erinev: tegemist võib olla aktiivse verejooksu või tumedate verehüüvete eritumisega. See sõltub haiguse staadiumist, kasvaja kujust ja histoloogilistest tunnustest.

Mõnel juhul võib hemoptüüs viidata kopsutuberkuloosi või bronhektaasi tekkele. Sageli põhjustab raske ja pikaajaline verejooks surma.

• valu rinnaku taga, mis annab tunnistust kasvaja kasvust pleurasse, hiljem luukoesse ja närvilõpmetesse. Selle protsessiga kaasneb iseloomulik väljakannatamatu valu rindkere piirkonnas.

Mõnede kopsuvähi vormide puhul puuduvad haiguse varajased sümptomid. See raskendab oluliselt kasvajate avastamist ja diagnoosimist varases staadiumis. See tähendab, et need vähendavad patsiendi taastumise võimalust.

: kopsuvähi ebatavalised nähud

Kopsuvähiga silmitsi seistes ei tea paljud inimesed, kuidas haiguse staadiumi kindlaks teha.
Onkoloogias klassifitseeritakse kopsuvähi olemuse ja ulatuse hindamisel 4 haiguse arenguetappi.

Kuid iga etapi kestus on iga patsiendi puhul täiesti individuaalne. See sõltub kasvaja suurusest ja metastaaside olemasolust, samuti haiguse kiirusest.

Olenemata nendest tunnustest on olemas selged kriteeriumid, mille alusel määratakse haiguse üks või teine ​​staadium. Veelgi enam, kopsuvähi klassifikatsioon sobib ainult mitteväikerakk-vähi jaoks.

Vasaku ja ka parema kopsu mitteväikerakk-vähk hakkab arenema juba ammu enne kasvaja visualiseerimist.

Varjatud lava. Selles etapis saab vähirakkude olemasolu kindlaks teha alles pärast bronhoskoopia tulemusena saadud röga või vee analüüsi.

Null etapp (0). Vähirakud tuvastatakse ainult kopsu sisemises limaskestas. Seda etappi iseloomustab mitteinvasiivne vähk.

Esimene etapp (1). Esimese astme kopsuvähi sümptomid jagunevad kaheks alamfaasiks, mida iseloomustavad iseloomulikud tunnused.

1A. Kasvaja, mille suurus suureneb (kuni 3 cm), kasvab kopsu sisemisteks kudedeks. Seda moodustist ümbritseb terve kude ning lümfisõlmed ja bronhid pole veel mõjutatud.

1B. Suurenev kasvaja kasvab üha sügavamale ja sügavamale, mõjutamata lümfisõlmi. Sel juhul ületab vähi suurus 3 cm ja kasvab pleurasse või levib bronhidesse.

Teine etapp (2).Sümptomid ilmnevad selgemalt: õhupuudus, köha koos verega rögas, müra hingamisel, valu.

2A. Kasvaja suurus on 5-7 cm ilma lümfisõlmi mõjutamata või jääb suurus 5 cm piiresse, kuid kasvaja metastaseerub lümfisõlmedesse;

2B. Kasvaja suurus jääb 7 cm piiresse, piirneb siiski lümfisõlmedega või jääb suurus 5 cm piiresse, kuid kasvaja mõjutab pleurat, lümfisõlmi ja südamemembraani.

Kolmas etapp (3). 3. astme kopsuvähi sümptomeid iseloomustavad järgmised tunnused. Kahjustuse protsess hõlmab pleurat, rinnaku seina ja lümfisõlme. Metastaasid levivad veresoontesse, hingetorusse, söögitorusse, lülisambasse ja südamesse.

3A. Kasvaja ulatub üle 7 cm, metastaseerub mediastiinumi, pleura, diafragma lümfisõlmedesse või põhjustab tüsistusi südamelähedastes lümfisõlmedes ja raskendab hingamisprotsessi.

3B. Kasvajarakud levivad perikardisse, mediastiinumi, rangluusse või kasvavad rinnaku vastas oleva külje lümfisõlmedesse.

Neljas etapp (4). Lõppstaadium, kus toimuvad rasked pöördumatud protsessid, milles osalevad kauged süsteemid ja elundid. Haigus võtab raske, ravimatu vormi.

Väikerakk-kopsuvähk, mis areneb kiiresti ja mõjutab keha lühikese aja jooksul, iseloomustab ainult 2 arenguetappi:

• piiratud etapp, kui vähirakud paiknevad ühes kopsus ja kudedes vahetus läheduses.
• ulatuslik või ulatuslik etapp kui kasvaja annab metastaase väljaspool kopsu asuvatesse piirkondadesse ja kaugematesse organitesse.

Metastaasid

Metastaase nimetatakse tavaliselt sekundaarseteks kasvajasõlmedeks, mis levivad kaugematesse ja külgnevatesse organitesse ja süsteemidesse.

Metastaasid mõjuvad organismile hävitavamalt kui vähkkasvaja.

Metastaasid levivad lümfogeenselt, hematogeenselt või implantatsiooni teel. Metastaaside levik ületab enamikul juhtudel kasvaja enda arengut, mis vähendab oluliselt kopsuvähi ravi edukust. Mõnede vähivormide puhul
metastaasid ilmnevad varases staadiumis.

Metastaasidel on teatud arenguetapid. Esialgne etapp hõlmab metastaaside ilmnemist primaarse kasvaja vahetus läheduses. Arengu käigus liiguvad metastaasid keha kaugematesse piirkondadesse.

Metastaaside arengu viimane etapp kujutab endast ohtu patsiendi elule, kuna vähi kasvajad, liikudes, omandavad uusi omadusi.

Kopsuvähi staadiumid metastaasidega

Ravi

Kaasaegses meditsiinis on vähktõve, sealhulgas kopsuvähi ravimiseks arenenud meetodid. Ravi taktika valib raviarst anamneesi ja seejärel uuringu tulemuste põhjal.

Ravirežiim hõlmab kopsuvähi diagnoosimise ja ravi meetodite integreeritud kasutamist.

Tuleb märkida, et traditsiooniline ja ainus usaldusväärne ravimeetod, mis jätab lootust paranemiseks, on kirurgiline ravi.

Kirurgia hõlmab operatsiooni kogu vähkkasvaja või selle eraldi segmendi eemaldamiseks. Seda meetodit kasutatakse mitteväikerakk-kopsuvähi tekkimisel.

Väikerakulise vähi puhul kasutatakse muid tõhusamaid meetodeid. Varasematel etappidel on võimalik kasutada leebemaid ravimeetodeid, sealhulgas kiiritusravi (kiiritusravi) ja keemiaravi.

Kiiritusravi hõlmab vähirakkude kiiritamist võimsa gammakiirega.

Selle protsessi tulemusena vähirakud surevad või peatavad oma kasvu ja paljunemise. See meetod on kõige levinum mõlema kopsuvähi vormi puhul.

Kiiritusravi võib peatada 3. staadiumi lamerakk-kopsuvähi, aga ka väikerakulise vähi.

Keemiaravi hõlmab spetsiaalsete ravimite kasutamist, mis võivad vähirakke peatada või hävitada nii esialgses kui ka hilisemas staadiumis.

Narkootikumide rühma kuuluvad sellised ravimid nagu:

• "Doksorubitsiin";
• "5fluorouratsiil";
• "Metatrixat";
• Bevatsizumab.

Keemiaravi on ainus ravimeetod, mis võib pikendada patsiendi eluiga ja leevendada tema kannatusi.

: Kuidas ravida kopsuvähki

Prognoos

Kopsuvähi arenguprognoos sõltub otseselt haiguse staadiumist ja vähi kasvaja histoloogilistest tunnustest. Kuid kui kahe aasta jooksul ravi täielikult puudub, ulatub patsientide suremus 90% -ni.

Väikerakulise vähi tekke puhul on prognoos lohutavam kui mitteväikerakkvähi puhul. Selle põhjuseks on selle kasvajavormi vähirakkude kõrge tundlikkus keemiaravi ja kiiritusravi suhtes.

Soodne prognoos on võimalik alles pärast 1. ja 2. staadiumi mitteväikerakk-kopsuvähi ravi. Hilisemates staadiumides, 3. ja 4. staadiumis, on haigus ravimatu ja patsientide elulemus on vaid umbes 10%. Ega asjata öeldakse, et haigust on lihtsam ennetada kui ravida.

Kopsuvähi õigeaegne diagnoosimine varases staadiumis võimaldab seda kohutavat haigust ravida.

Allikas: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/rak-legkih/stadii-raka-legkih.html

Vähi staadium on mõõt, mis näitab, kui kaugele kasvaja on kehas levinud. Kopsuvähi staadiumi määramisel võetakse arvesse kasvaja suurust ja selle invasiooni ümbritsevatesse kudedesse, samuti metastaaside olemasolu või puudumist lümfisõlmedes või muudes elundites.

Mitu kopsuvähi staadiumit on? Kopsuvähil on 4 etappi:

Sõltuvalt kasvaja sõlme suurusest jagunevad kopsuvähi esimesed etapid a-ks ja b-ks:

– Kopsuvähi staadiumis 1a, kasvaja sõlme suurus ei ületa 3 cm läbimõõduga.

– Kopsuvähi 1b staadiumis, kasvaja sõlme läbimõõt võib ulatuda 5 cm-ni.

Kopsuvähi esimene staadium on kõige soodsam etapp. Kui Esimeses staadiumis avastatud kopsuvähk, on patsiendi täieliku paranemise võimalus üle 80%.

Kopsuvähi varases staadiumis kasvaja on minimaalse suurusega. Just seetõttu ei pruugi kopsuvähi esimeses staadiumis haiguse sümptomeid esineda. Samuti ei esine kopsuvähi esimeses staadiumis metastaase lümfisõlmedes ja teistes elundites. Kui olete riskirühmas ja teie perekonnas on esinenud kopsuvähki, peaksite välistama kopsuvähi riskifaktorid ja läbima iga-aastased sõeluuringud, sealhulgas rindkere röntgeni- ja vereanalüüsid.
Kopsuvähi teises etapis, kasvaja sõlm ulatub läbimõõduga üle viie sentimeetri. Samuti hakkavad kopsuvähi teises staadiumis ilmnema haiguse esimesed sümptomid: köha koos rögaga, ebamugavustunne rinnus, kehatemperatuuri tõus. Patsiendid kurdavad sageli õhupuudust ja võivad hakata kaalust alla võtma.

Kopsuvähi teine ​​etapp jaguneb mitmeks tüübiks:

– 2a staadiumi kopsuvähk viitab umbes 5 cm suuruse kasvajasõlme olemasolule.

– 2b staadiumi kopsuvähk viitab umbes 7 cm suuruse kasvajasõlme olemasolule, kuid kasvaja ei ole veel lümfisõlmi mõjutanud. Kasvaja võib kasvada kopsulähedaseks koeks.

Kopsuvähi teine ​​etapp viitab esimesega võrreldes madalamale elulemuse määrale: see on ligikaudu kolmandik kõigist patsientidest. Pädev ravi võib pikendada patsiendi eluiga 5-8 aastani. Teise etapi väikerakk-kopsuvähk vähendab järsult ravi soodsa tulemuse tõenäosust: elulemus on sel juhul vaid 18%.

Peal teise astme kopsuvähk nagu esimenegi, pole metastaase kaugematesse lümfisõlmedesse ja kaugematesse elunditesse veel tekkinud.

Kopsuvähi kolmandas staadiumis Ilmnevad haiguse kõige selgemad sümptomid: valu rinnus, köha, röga väljaköhimine verega.

Patsiendi seisundi leevendamiseks määratakse see kopsuvähi kolmandas staadiumis sümptomaatiline ravi, erinevad köhavastased ravimid.

Kopsuvähi kolmas etapp jaguneb kaheks võimaluseks:

– 3a staadiumis kopsuvähk mida iseloomustab kasvaja sõlme olemasolu, mille mõõtmed on üle 7 cm.Vähk on juba mõjutanud lümfisõlmi kopsu lähedal, kus kasvaja paikneb. Pealegi, kopsuvähi kolmandas staadiumis kasvaja võib kasvada kopsule kõige lähemal asuvatesse organitesse: rindkere, rinnakelme, hingetoru, südamelihase lähedal asuvad veresooned.

– 3b staadiumis kopsuvähk viitab üle 7 cm läbimõõduga neoplasmi olemasolule, mis mõjutab mitte ainult lümfisõlmesid, vaid ka kopsu seinu. Mõnikord võivad metastaasid jõuda südamelihasesse, mis võib põhjustada perikardiidi arengut.

Ellujäämismäär per kolmanda staadiumi kopsuvähk väike. Ainult 20% patsientide koguarvust elab üle 5 aasta. Kopsuvähi kolmandas staadiumis on ravi peaaegu võimatu ja kõik ravimeetmed on suunatud patsiendi eluea pikendamisele.

Neljanda astme kopsuvähk on haiguse kõige arenenum staadium
Kell 4. astme kopsuvähk ilmnevad haiguse kõige ilmekamad sümptomid. Märkimisväärne õhupuudus, tugev valu rinnus, köha ja kehatemperatuuri tõus 38 kraadini. 4. staadiumi kopsuvähi korral patsient võib lühikese aja jooksul oluliselt kaotada kaalu. 4. staadiumi kopsuvähk tähendab, et kasvajat ei saa enam kirurgiliselt ravida ning enamasti on ette nähtud keemiaravi või immunoteraapia ja sihtravi. Need ravimeetodid neljanda staadiumi kopsuvähk avaldab mõju kõigile kogu kehas hajutatud kasvajakolletele.
4. astme kopsuvähk, kasvajasõlm on üle 7 sentimeetri ja see mõjutab kopsulähedasi elundeid.

Neljanda astme kopsuvähk mida iseloomustab lümfisõlmede kahjustus ja metastaaside olemasolu kaugemates elundites (maks, neerupealised), samuti metastaasid teises kopsus.

Kopsuvähi neljandas staadiumis Prognoos on kahjuks ebasoodne. Ainult umbes 5% kõigist 4. staadiumi kopsuvähiga patsientidest elab 5-aastase elulemusläve.

Allikas: http://worldofoncology.com/materialy/vidy-raka/vidy-raka-ot-a-do-ya/rak-legkogo/stadii-raka-legkikh/

Kopsuvähk on pahaloomuline kasvaja, mille allikaks on bronhide ja kopsude limaskestarakud ning näärmerakud. Igal aastal sureb selle patoloogia tõttu sadu tuhandeid inimesi kogu maailmas. Statistika järgi haigestuvad sagedamini mehed, risk haigestuda sellesse vähki on suurenenud inimestel, kes töötavad pikka aega ohtlikes tööstustes ja suitsetajatel.

3. staadiumi kopsuvähi ravi on võimalik, kuid kasvajavastane ravi nõuab sel juhul palju suuremat pingutust, et tulemus oleks positiivne.

Praegune ellujäämiskriteerium on see, kui palju teatud vähipatoloogiaga patsiente elab vähemalt viis aastat.

Loomulikult on see näitaja 1. ja 2. staadiumis kõrgem, kuid 3. astme vähiga patsiendid võivad sellest haigusest hästi üle saada.

Kliinilised ilmingud

Selle haiguse kliiniline pilt hõlmab nii üldisi, mittespetsiifilisi sümptomeid kui ka ainult kopsuvähile iseloomulikke sümptomeid. Levinud on järgmised:

• Halb enesetunne, nõrkus;
• Söögiisu kaotus, kaalulangus;
• Sagedased meeleolumuutused, depressioon;
• Regulaarne kehatemperatuuri tõus, higistamine.

Vähi spetsiifilised sümptomid on järgmised:

• Pikaajalise põhjuseta köhaga, mis kurnab patsienti, võib kaasneda röga, sealhulgas verega segunenud röga;
• Õhupuudus - seotud bronhide valendiku vähenemise, põletiku lisandumise ja kopsukoe gaasivahetuse häirega;
• Valu rinnus, eriti rinnaku taga.

Kolmas sümptom on väga kurjakuulutav märk, mis näitab, et kasvaja on hakanud kasvama pleurasse ja ümbritsevatesse kudedesse. Kopsukoes ei ole närvilõpmeid, mistõttu valu ilmneb haiguse hilisemates staadiumides (3-4. staadium).

Selle haiguse tunnused

Kokku on kopsuvähi käigus viis staadiumi - 0 kuni 4, igaühel neist on oma jaotus kraadideks.

Vähiprotsessi staadiumi määrab kasvaja suurus ja selle levik.

Kraad näitab, kui kiiresti haigus areneb - selle määrab kasvajarakkude jagunemise kiirus. Kokku on kolm kraadi ja mida kõrgem see on, seda kiiremini kasvaja areneb.

Null-etapp asetatakse kasvajaprotsessi algusesse, esimest etappi iseloomustab kasvaja väike suurus, selle läbimõõt ei ületa 5 mm, see ei levi lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse ja naaberorganitesse.

Kolmanda astme kopsuvähil on järgmised omadused:

• Kasvajarakud levivad piirkondlikesse lümfisõlmedesse ja naaberorganitesse;
• Kasvaja suurus ületab 7 mm.

See kasvaja võib olla 1. või 2. astme. Esimesel astmel on kasvaja levik piiratud piirkondlike lümfisõlmede ja külgnevate anatoomiliste struktuuridega (pleura, bronhid, hingetoru, diafragma). Kui kasvaja kasvab naaberorganitesse, võib see tungida, näiteks tungida lähimasse kopsusagarasse, bronhi või hingetorusse.

Teist astet iseloomustab suurem kahjustuste pindala. Kasvajarakud levivad lümfisõlmedesse, mis asuvad rindkere vastasküljel. Mõjutatud on suurem arv elundeid - mitte ainult diafragma, vaid ka mediastiinumi elundid; võimalik on südame membraanide idanemine.

Seega on see etapp ohtlik, kuna see võib kahjustada naaberorganeid. Seetõttu on tõenäoline erinevate eluohtlike seisundite teke.

3. astme kopsuvähi ravi

Selle kopsuvähi staadiumi sobiva ravi valik sõltub patoloogilise protsessi käigust ja samal ajal patsiendi üldisest seisundist. Kõik ravimeetmed viib läbi onkoloog. On vaja läbi viia kompleksne ravi, mis hõlmab operatsiooni, kiiritusravi ja keemiaravi.

Kirurgiline ravi põhineb kasvajakoe eemaldamisel, mis võib hõlmata kopsusagara ja mõnel juhul ka kogu organi resektsiooni. Terapeutiline taktika sõltub sellest, kui laialt levinud on kasvajaprotsess.

Operatsioon on kõige sagedamini näidustatud mitteväikerakk-kopsuvähi korral.

Põhjuseks on asjaolu, et väikerakulist vähki iseloomustab kõige agressiivsem kasv, mille tagajärjel ei ole kirurgiline ravi piisavalt efektiivne ning esiplaanile tulevad keemia- ja kiiritusravi.

Kirurgiline ravi ei ole näidustatud ka juhtudel, kui kasvaja kasvab lähedalasuvatesse organitesse, on kahjustatud hingetoru ja mediastiinumi organid või kui patsiendil on rasked somaatilised haigused, mis oluliselt halvendavad tema üldist seisundit.

Kiiritusravi on ravimeetod, mis hõlmab kasvaja kiiritamist ioniseerivate kiirtega, mis viib vähirakkude surmani. Selle meetodi olemuse tõttu ei saa kiirgusdoos olla liiga suur, mis on seotud võimalike kõrvalmõjudega.

Kaasaegne CyberKnife tehnika (hüpofraktsioneeritud stereotaktiline kiiritusravi) võimaldab sihtida kasvajat suure kiirgusdoosiga, mis vähendab soovimatute mõjude riski ja suurendab tõenäosust, et patsiendid elavad veel vähemalt viis aastat.

CyberKnife süsteem kohandub automaatselt patsiendi hingamisliigutustega, mistõttu ta ei pea protseduuri ajal hinge kinni hoidma. Sellise reguleerimise viga ei ületa ühte millimeetrit. See on praegu kõigi kopsuvähi ravide parim täpsusmäär.

Selle haiguse varases staadiumis avastamiseks on soovitatav igal aastal läbida fluorograafiline uuring. See kehtib eriti suitsetajate kohta, kuna nad on selle vähivormi tekkele kõige vastuvõtlikumad.

Eluaeg

Kopsuvähi 3. staadium. Kui kaua sellised patsiendid keskmiselt elavad?

1. etappi iseloomustab viieaastane elulemus väikerakulise vähi puhul 13% ja muud tüüpi kopsuvähi puhul 20–25%. Teise staadiumi kopsuvähi korral ei ületa elulemus 10%.

Allikas: https://OnkoExpert.ru/legkie/rak-legkih-3-stadiya.html

Kopsuvähi diagnoosimisel on prognoosi ja edasise ravi valikul kriitilised etapid. Hoolimata asjaolust, et kasvajaprotsessi areng toimub järk-järgult ja aja jooksul ühtlaselt, on etappideks jaotumisel oluline roll kõigis edasistes patsientide ravi aspektides.

Lavalise protsessi idee väljatöötamine ilmnes arusaamisega, et patsientidel, kellel oli kasvaja lokaliseeritud vorme ilma metastaasideta, oli suurem prognostiline ellujäämis- ja taastumisvõimalus.

Patoloogia klassifikatsioon

Tuginedes vaatlustele kasvajaprotsessi arengu kohta erineva patoloogia levimusega inimestel, tehti järeldused, et nii prognoosil kui ka ravil on teisejärguline roll. Esiplaanile tuleb õigeaegne diagnoosimine. Seetõttu võeti vastu esimene kopsuvähi tingimuslik klassifikatsioon etappide kaupa:

Sellel klassifikatsioonil oli piiratud prognostiline ja praktiline tähtsus, kuid tänapäevani kasutatakse neid määratlusi: kopsuvähi varajane staadium või hiline.

Endise NSV Liidu teadlased ja arstid töötasid välja uue elundivähi klassifikatsiooni, mida nüüd kasutatakse aktiivselt paralleelselt teiste kaasaegsemate süsteemidega. Kõige olulisem märk, millest sõltub kasvaja määramine selle klassifikatsiooni ühte või teise etappi, on metastaaside olemasolu.

Klassifikatsioon koosneb järgmistest etappidest:

1. Oma suurimas mõõtmes ei ületa kartsinoom 3 cm. See paikneb ühes kopsusegmendis või ühes segmentaalses bronhis. Metastaasid puuduvad.
2. Suurim kasvaja suurus on alla 6 cm, see hõlmab ühte kopsusegmenti või ühte segmentaalset bronhi. Kopsu- või bronhiaallümfisõlmedes leiti üksikuid metastaase.
3. Kasvaja suurus on üle 6 cm.Levib külgnevatele kopsusagaratele või segmentaal- või peabronhi invasiooni olemasolu. Metastaaside tuvastamine hingetoru bifurkatsiooni lümfisõlmedes, bronhides ja hingetoru läheduses.
4. Kasvaja levis väljapoole kopsu pleuriidi (kopse ümbritsevate pleura kihtide põletik) ja perikardiidi (perikardikoti põletik koos vedeliku kogunemisega selle kihtide vahele) tekkega. Metastaasid leitakse kaugemates elundites.

TNM – see lühend peidab endas 3 ladinakeelset sõna: kasvaja – kasvaja, nodus – sõlm, metastaas – metastaas. Jaotis T kirjeldab primaarse kasvaja levikut.

Jaotis N hõlmab lümfisõlmede metastaase. Ja jaotis M vastutab kaugete metastaaside olemasolu või puudumise eest.

See klassifikatsioon on üldtunnustatud kogu maailmas, Maailma Terviseorganisatsiooni poolt heaks kiidetud ja soovitatav kasutada kõikides riikides.

Selle klassifikatsiooni loomisel lähtuti paljudest eesmärkidest, kuid peamine on kopsufaaside definitsiooni ühtlustamine, et võimaldada teabevahetust erinevate riikide arstide ja teadlaste vahel. Tänapäeval kasutatakse onkoloogias korraga kahte klassifikatsiooni, mis täiendavad üksteist: kodumaine ja TNM.

Haiguse manifestatsioon 1. ja 2. staadiumis

Kopsuvähi sümptomid sõltuvad kasvajarakkude tüübist, kasvaja asukohast ja ajast, mis on möödunud ebanormaalsete rakkude ilmumisest.

Näiteks 1. staadiumi kopsuvähk on paranemise seisukohalt kõige soodsam, kuna elu- ja paranemisprognoos on kõrgeim. Kopsuvähi esimesel etapil pole aga praktiliselt kunagi mingeid väliseid ilminguid.

Eriti kui tegemist on perifeerse vähiga – kasvajaga, mis paikneb nendes kopsuosades, millel puudub tundlik innervatsioon.

Hoolimata asjaolust, et ravi on selles etapis kõige tõhusam, on selliste kasvajate avastamine endiselt väga haruldane.

Keskvähk võib ilmneda mõnevõrra varem, kuna kasvajarakud arenevad suurte bronhide epiteelist.

Kasvaja suuruse suurenemine põhjustab köharetseptorite ärritust ja patsient hakkab kaebama pideva, leevendumatu kuiva köha üle. Sel juhul saab inimene abi otsida varem ja alustada ravi kiiremini.

Kopsuvähi 2. staadiumis, kui kasvaja muutub suuremaks, hakkab see ümbritsevaid kudesid kokku suruma ja kasvama naaberanatoomilisteks struktuurideks. Kuid isegi sellised muutused kehas võivad jääda pikka aega märkamatuks, eriti kui tegemist on perifeerse vähiga.

Millised on erinevused teistest etappidest? Sel juhul võib väljenduda nn paraneoplastiline sündroom, mida sageli tajutakse ARVI või gripi ilmingutena ja määratakse sobiv ravi.

Need ilmingud on väga mittespetsiifilised.

3. ja 4. etapi sümptomid

3. astme kopsuvähk avaldub köha koos rögaeritusega. See võib sisaldada vere lisandeid.

Aja jooksul muutub see mädaseks, kuna kasvaja häirib kopsude sügavate osade normaalset õhutamist, mille tulemuseks on sekundaarne bakteriaalne infektsioon koos kopsupõletiku tekkega.

3. staadiumi kopsuvähiga kaasneb tugev joove, pidev kehatemperatuuri tõus, mida ei saa millegagi leevendada.

Kasvaja surve tõttu ümbritsevatele organitele ja kudedele võib kolmanda astme korral ilmneda rindkere õõnsuse massi sündroom:

1. Kopsu tipu närvitüvede kokkusurumise tõttu ilmnevad neuroloogilised sümptomid ülajäseme liigutuste ja tundlikkuse häiretena, mida võib tajuda ajuveresoonkonna õnnetuse sümptomitena ning määratakse vale ravi.
2. Ülemise õõnesveeni või selle üksikute lisajõgede surve tõttu tekib selles venoosses süsteemis stagnatsioon, mis väljendub kaela pindmiste veresoonte turse, ülemiste jäsemete ja näo turse.
3. Südamele avaldatava surve tõttu põhjustab 3. astme kopsuvähk südame sümptomeid. Võimalik on perikardiidi või müokardiidi valediagnoos.

Kopsuvähi 4. staadiumis süvenevad eelmise etapi ilmingud ainult. Mürgistuse sündroom suureneb oluliselt.

Valu ei esine mitte ainult rinnus, vaid ka kaugemates kehaosades, kus kopsuvähk võib metastaseeruda.

Lisaks areneb välja vähi kahheksia – seisund, kus kasvajarakud kasutavad ära suurema osa keha toitainetest, jätmata tervetele kudedele midagi.

Kuidas saab meditsiin aidata?

Kopsuvähi ravi sõltub haiguse staadiumist. Teraapia efektiivsuse seisukohalt on kõige soodsamad etapid 1 ja 2. Vaatamata õigeaegse diagnoosi raskustele võimaldab kirurgiline ravi täielikku taastumist. Hilisemaid etappe ei kõrvaldata enam alati kiiresti.

3. etapis pööratakse suuremat tähelepanu keemiaravile ja kiiritusmeetoditele. Haiguse selles staadiumis on prognoos tõsisem ja täieliku paranemise tõenäosus väike. Viimases etapis kasutatakse ainult palliatiivset ravi, mille eesmärk on vähendada patsiendi kannatusi, piirata kasvajarakkude kasvu ja kõrvaldada tõsised ainevahetushäired.

Vähi puhul kehtib eriti reegel: ennetamine on palju lihtsam kui ravi. Seetõttu ärge unustage regulaarseid ennetavaid uuringuid ja suitsetamise ohtusid.