Furosemiid - kasutusjuhised (näidustused, annustamisskeem ja kõrvaltoimed). Võimas lingudiureetikum Furosemiid: mis on ette nähtud ja kuidas kasutatakse aktiivse diureetilise toimega ravimit

Nagu teate, on ülekaalulisuse probleem viimastel aastakümnetel väga terav. Seda toetab Maailma Terviseorganisatsiooni WHO ametlik statistika. Lisaks pole kellelegi saladus, et nendest õnnetutest kilogrammidest on väga raske lahti saada.

Paljud meist, võib-olla iseloomu nõrkuse tõttu ja võib-olla mitmel muul põhjusel, lihtsalt ei suuda praegust olukorda kuidagi ümber pöörata, otsustades lõplikult armastada end sellisena, nagu me oleme.

Arvestades liigsete kilode kaotamise raskust, pole üllatav, et paljud kannatajad otsivad väga keerukaid viise kehakaalu langetamiseks. Millele "kuumpead" lihtsalt ei tule, siin on mitmesuguste puhastusprotseduuride kasutamine, mis võivad tervisele tohutult kahju tekitada, ning tugevatoimeliste ravimite ja paljude muude veidrate meetodite kasutamine.

Mis kasu on Furosemiidist kehakaalu langetamiseks?

Täna räägin üsna uuest kehakaalu vähendamise tehnikast, mille on loonud kas meeleheitel inimene või absoluutne võhik. See meetod põhineb diureetilise ravimi furosemiidi regulaarsel kasutamisel.

Alustuseks peaksite pöörama tähelepanu fraasile kaalulangus. Ma ei kasutanud seda asjata, kuna see efekt saavutatakse siiski, kuid mille arvelt. Alustuseks paar sõna selle kohta, milline ravim on selle tehnika keskmes.

Kuidas võtta furosemiidi kehakaalu langetamiseks?

Metoodika autorid soovitavad juua ravimit üks kord päevas hommikul - 1 tablett (40 mg). Need, kes pole tulemustega rahul, võivad suurendada annuste arvu kaheni päevas. Ja niipea, kui kaal hakkab langema, tuleks annuste ja tablettide arvu vähendada.

Furosemiidi toimemehhanism

Nagu ma ütlesin, on furosemiid diureetikum. Mida see tähendab? See on ette nähtud vedeliku sunniviisiliseks eemaldamiseks kehast. Populistlikus kirjanduses võib kohata terminit diureetikum, mis tegelikult on sõna diureetikum sünonüüm. Kuidas see inimkehale mõjub?

Furosemiidi kasutamisel väheneb naatriumioonide reabsorptsioon või tagasihaaramine neerutuubulites. Arvestades asjaolu, et see element säilitab vett, põhjustab selle liigne kadu vedeliku suurenenud eritumist. Sõltuvalt ravimi annusest võib viimase maht oluliselt suureneda, mõnikord kuni 6-8 liitrit päevas.

Furosemiidi kõrvaltoimed

Pole üllatav, et selliste veekadude korral jagub keha mitte ainult vedelikust, vaid ka elutähtsatest mineraalidest. Ma räägin kaaliumist ja magneesiumist. Kui me räägime furosemiidi kasutamisest meditsiinilistel põhjustel, siis tuleb mainida, et selle kasutamine on sageli kombineeritud elektrolüütide kehasse viimisega.

Paljud diureesi sundimise meetodid hõlmavad sellist taastavat ravi, kuid see on siis, kui me räägime spetsialistidest. Kui me räägime iseravimisest ja selle ravimi kasutamist ei saa nimetada teise sõnaga, siis paljud "koduarstid" ei tea seda üldse. Ja seetõttu on neil oht saada väga tõsiseid tagajärgi.

Esiteks räägime südame rütmi rikkumisest. Asi on selles, et kaalium on kardiomüotsüütides elektriliste impulsside normaalseks edastamiseks ülioluline.

Selle puudumisega võite unustada normaalse südamerütmi. Rikkumised võivad olla erineva iseloomuga: kõige kergematel juhtudel on tegemist tahhükardiaga, raskematel juhtudel raskemate sümptomitega, mõnikord isegi eluohtlike.

Magneesiumipuudus toob paratamatult kaasa närvisüsteemi häireid. Kõige kergematel juhtudel võib see väljenduda motiveerimata nõrkuse, raske apaatia, depressiooni ilmnemises.

Rasketel juhtudel võivad liituda vasikalihaste krambid, segasus, kooma ja surm. Asi on selles, et magneesium on vajalik närviimpulsside normaalseks edastamiseks. On selge, et selle ägeda puudulikkusega on kesk- ja perifeerse närvisüsteemi töö tugevalt häiritud.

Isegi dehüdratsioon ise on kehale uskumatult kahjulik. Teatavasti varieerub veesisaldus vanusega üsna tugevalt. Erinevate allikate andmetel koosneb meie keha sellest ainest umbes 65 - 75 protsenti.

Mida vanem inimene, seda vähem on tema kehas vedelikku, kuid sellegipoolest ei saa see näitaja langeda alla teatud piiri, mille ristumiskohas võivad kehas alata pöördumatud protsessid. Kui te koheselt taastusravi ei vii, ei võta ükski arst ette ennustama sellise loo lõppu.

Natuke tervet mõistust

Kehakaal muidugi väheneb, aga mille tõttu? Ainus mehhanism, mis selle mõjuni viib, on vedeliku kadu. Rasvkoe hulk kehas jääb muutumatuks kogu ravimi võtmise aja.

Teatavasti on inimkeha isereguleeruv süsteem, mis tähendab, et vähimalgi võimalusel püüab keha puuduvaid mahtusid kompenseerida. Seetõttu on massi kadu vaid ajutine.

Kohe pärast furosemiidi võtmise lõpetamist naaseb elu andev niiskus oma õigele kohale ja koos sellega taastuvad kaotatud kilogrammid. Paraku on see tõsi. Kui "panetakse skaala teisele poole" võimalike kõrvalmõjude oht, tekib üsna mõistlik küsimus: milleks seda kõike vaja on?

Ausalt öeldes pole mul sellele küsimusele vastust. Ainus, mis võib sundida inimest furosemiidi omavoliliselt kasutama, on täielik meditsiiniline kirjaoskamatus.

Järeldus

Muidugi on Furosemiidi võtmine ilma meditsiiniliste näidustusteta kurjast puhtal kujul. Te ei tohiks seda kunagi, mitte mingil juhul teha. Olge realistlik, see ei lahenda rasvumise probleemi, kuid see võib tekitada uusi.

Erinevate etioloogiate ödeemi kõrvaldamiseks on ette nähtud furosemiidi diureetikumid. Selle ravimi eesmärk on eemaldada kehast liigne vedelik ja suurendada uriini tootmist. Furosemiidi ravis soovimatute negatiivsete tagajärgede vältimiseks on vaja võtta diureetikume vastavalt arsti ettekirjutusele rangelt ettenähtud annustes.

"Furosemiid" on ette nähtud erineva iseloomuga tursete jaoks.

Üldine informatsioon

"Silmuse" diureetikum "Furosemiid" sisaldab oma koostises järgmisi elemente:

• furosemiid - 40;
• piimasuhkur;
• toidu emulgaator E572;
• maisitärklis.

Diureetikum "Furosemiid" aktiveerib neerud, et eritada uriiniga suures koguses vedelikku ja sooli. See ravimi toime võimaldab patsientidel vabaneda erinevatel põhjustel tekkinud tursest. Kuid kahjuks koos eritunud uriiniga lahkuvad kehast kaaliumi- ja magneesiumiioonid. Sellepärast soovitavad spetsialistid koos furosemiidiga juua kaaliumi säästvaid ravimeid. Kirjeldatud ravimi diureetilise toime raskusaste sõltub patsientide annusest, kuid igal juhul on see diureetikum võimsam kui tiasiid-sarnased diureetikumid.

Pärast furosemiidi tableti võtmist ilmneb diureetiline toime esimese 60 minuti jooksul ja pärast süstimist täheldatakse terapeutilist toimet 5 minuti pärast. Selle ravimi puuduseks on diureetilise toime kiire lakkamine. Furosemiid on ette nähtud neeru- ja südamega seotud tursete, samuti maksa etioloogiaga tursete korral, kuid ainult kompleksravi korral, mis sisaldab kaaliumi säästvat diureetikumi. Spetsialistid määratlevad kaaliumisäästvate diureetikumide all ravimeid, mille toimemehhanism on suunatud kaaliumi eritumise takistamisele organismist. Tuleb meeles pidada, et "Furosemiidi" diureetiline toime teofülliini mõjul väheneb, samas kui teofülliini toime tugevneb, mis on ohtlik negatiivsete tagajärgede tekkeks.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Furosemiidi ei tohi kasutada patsiendid, kellel on järgmised patoloogiad:

• oliguuria;
• allergilised reaktsioonid kirjeldatud diureetikumi komponentidele;
• dehüdratsioon;
• hüpokaleemia;
• hüponatreemia;
• glomerulonefriit ägedas faasis;
• podagra;
• neerukooma oht;
• diabeet;
• madal vererõhk;
• kõhulahtisus;
• pankreatiit;
• uriini väljavoolu rikkumine.

Selle ravimpreparaadiga ravimisel ilmnevad sageli järgmised kõrvaltoimed:

• kardiopalmus;
• kuivus suus;
• iiveldus;
• unisus;
• urineerimise järsk vähenemine;
• pearinglus;
• kägistamine;
• nõrkus;
• janu.

Kasutus- ja annustamisjuhised

Farmaatsiatootele "Furosemiid" on lisatud kasutusjuhend, mis näitab annust sõltuvalt näidustustest, haiguse tõsidusest, patsiendi vanusest ja muudest teguritest, mida arst võtab enne ravimi väljakirjutamist patsiendile arvesse. . Täiskasvanutele on ravimi annus tableti kujul 20-80 mg, juua üks kord või jagatud mitmeks annuseks päevas. Süsteannus on 20-240 mg. Vajadusel võib raviarst annust muuta ja suurendada.

Kuidas juua ödeemiga?

"Furosemiidi" joomine peaks olema turse, mis on tekkinud südamelihase düsfunktsiooni, tsirroosi, kõrge vererõhu ja neerupuudulikkuse taustal. Diureetikumi "Furosemiid" võtmisel peab patsient sööma õigesti. Terapeutilises dieedis peaksid domineerima toidud, mis sisaldavad suures koguses kaaliumi ja magneesiumi. Sellest lähtuvalt on soovitatav lisada menüüsse kuivatatud aprikoosid nii tervikuna kui ka kompottidena. Kirjeldatud diureetikumi on kasulik kombineerida küpsetatud õuntega, mis, nagu kuivatatud aprikoosid, suudavad keha kaaliumi ja magneesiumiga küllastada.

Kõrgendatud rõhul

Vererõhu normaliseerimiseks vajavad patsiendid sageli kompleksset ravi, mis hõlmab mitte ainult antihüpertensiivseid ravimeid, vaid ka diureetikume. Furosemiid on tõhus võitluses hüpertensiooniga. Enamikul juhtudel on see ette nähtud 20-40 mg päevas, kuid samal ajal vähendatakse teiste võetud ravimite annust 2 korda.

Diureetikum kehakaalu langetamiseks

Paljud kasutavad kirjeldatud diureetikumi võitluses ülekaaluga. Spetsialiseerunud arstid väidavad aga, et Furosemiidi kasutamine kehakaalu langetamiseks ei ole soovitatav. Selle diureetilise toime eesmärk on eemaldada kehast liigne vedelik, millel pole keharasvaga mingit pistmist. See diureetilise toimega ravim, mida paljud inimesed ekslikult kasutavad kehakaalu vähendamiseks, põhjustab pikaajalisel kasutamisel rikke, vererõhu langust, urineerimisprobleeme ning vee ja elektrolüütide tasakaalu häireid veres.

Neeru- ja maksafunktsiooni kahjustusega

Neeru- ja maksafunktsiooni häiretest põhjustatud turse sündroomi korral kasutatakse diureetikume, eriti Furosemiidi. Nende patoloogiatega patsiendid vajavad individuaalset annuse valimist koos järgneva suurendamisega. Seda raviskeemi kasutatakse patsiendi järkjärgulise vedelikukaotuse tagamiseks. Neerupuudulikkuse ravi esimestel päevadel on annus 40-80 mg päevas, mis tuleb juua üks kord või jagada kaheks annuseks.

Neerupatoloogiate korral kasutatakse diureetilise toimega furosemiidi täiendava vahendina aldosterooni antagonistide ebaefektiivsusele. Ravimi annus valitakse hoolikalt iga patsiendi jaoks individuaalselt, et vältida äkilist kehakaalu langust. Esimesel ravipäeval on lubatud vedelikukaotus kuni 0,5 kg kehakaalust. Esialgu on päevane annus 20-80 mg.

Nimi:

Furosemiid (furosemidiin)

Farmakoloogiline
tegevus:

Kiire toimega diureetikum(salureetiline) - diureetikum, mis suurendab naatriumi ja kloori eritumist. Diureetiline (diureetiline) toime on seotud Na- ja C1-ioonide reabsorptsiooni (reabsorptsiooni) pärssimisega nii proksimaalses (asub neeru keskosas) kui ka distaalses (neeru perifeeria) osas. keerdunud tuubulites ja Henle aasa tõusvates osades. Kaaliumi reabsorptsioon on vähemal määral pärsitud. Ravim on võrdselt efektiivne nii vere atsidoosi (hapestumine) kui ka alkaloosi (räbu) korral. Furosemiid ei vähenda glomerulaarfiltratsiooni ja seetõttu võib seda kasutada neerupuudulikkuse korral. Perifeersete veresoonte laienemise ja diureetilise toime tõttu on ravimil hüpotensiivne (vererõhku langetav) toime.
Intravenoossel manustamisel diureetilist toimet täheldatakse 15-20 minuti pärast ja see kestab 3 tundi, suukaudsel manustamisel - 30-50 minuti pärast, kestab kuni 4 tundi.

Näidustused
rakendus:

Stagnatsioon vereringe väikeses ja suures ringis seotud südamepuudulikkusega; maksatsirroos koos portaalhüpertensiooniga (maksa portaalveeni rõhu tõus), krooniline ja äge neerupuudulikkus, kopsu- ja ajuturse, barbituraadimürgitus, eklampsia (rasedate naiste hiline toksikoos).
Furosemiid on näidustatud patsientidele, kellel on hüpertensiooni rasked vormid (püsiv vererõhu tõus), mille puhul teised diureetikumid ei ole tõhusad, samuti raskete hüpertensiivsete kriiside (kiire ja järsk vererõhu tõus) leevendamiseks (eemaldamiseks).

- erineva päritoluga turse sündroom, sh. kroonilise südamepuudulikkusega IIB-III staadium, maksatsirroos (portaalhüpertensiooni sündroom), nefrootiline sündroom;
- kopsuturse;
- traumajärgne ajuturse;
- mõned hüpertensiivse kriisi vormid;
- eklampsia;
- premenstruaalne pinge sündroom;
- sunddiureesi programm barbituraadimürgistuse korral.

Kasutusviis:

Määrake sees, intramuskulaarselt või intravenoosselt.
sees tavaliselt võtke 40 mg 1 kord päevas (hommikul). Vajadusel võib ööpäevast annust suurendada 80-160 mg-ni; sel juhul võetakse ravimit 1-2 korda päevas. päevas 6-tunniste intervallidega.
Raske neerupuudulikkuse korral annust võib suurendada 240-320 mg-ni päevas. Pärast turse vähenemist vähendatakse annust järk-järgult minimaalse tõhusani ja annuste vahelisi intervalle suurendatakse 1-2 päevani. Hüpertensiooni korral furosemiid määrata 20-40 mg 1 kord päevas koos südamepuudulikkusega Annust võib suurendada 80 mg-ni.
Kui furosemiidi määramine on võimatu või sobimatu, manustatakse ravimit suukaudselt intramuskulaarselt või intravenoosselt(aeglane joa) 20-60 mg 1-2 korda päevas, vajadusel võib annust suurendada 120 mg-ni. Ravimit manustatakse 7-10 päeva või kauem. Siis lähevad nad üle ravimi sissevõtmisele.
Lastele ravimi ühekordne annus on 1-2 mg / kg; maksimaalne ööpäevane annus on 6 mg/kg.

Kõrvalmõjud:

Vee-elektrolüütide tasakaalu ja happe-aluse tasakaalu poolelt: pikaajalisel kasutamisel või suurtes annustes - hüpovoleemia, dehüdratsioon, hüpokaleemia, hüponatreemia, hüpokloreemia, alkaloos; mõnel juhul - hüpokaltseemia.
Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: arteriaalne hüpotensioon, südame rütmihäired.
Kesknärvisüsteemist: pearinglus, lihasnõrkus, krambid; mõnel juhul, kui ravimit kasutatakse suurtes annustes patsientidel, kellel on neerude eritusfunktsiooni tõsine kahjustus - kuulmis-, nägemis-, paresteesia.
Seedesüsteemist: kuiv suu; harva - iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus.
Ainevahetuse poolelt: mööduv hüperurikeemia (koos podagra ägenemisega), uurea ja kreatiniini taseme tõus; mõnel juhul - hüperglükeemia.
Dermatoloogilised reaktsioonid: dermatiit.
muud: mõnel juhul - anafülaktiline šokk, muutused perifeerse vere pildis.

Vastunäidustused:

- neerupuudulikkus anuuriaga;
- maksakooma ja prekooma;
- vee-soola metabolismi häired: hüpokaleemia, hüponatreemia, hüpovoleemia (sealhulgas hüpotensiooniga) või dehüdratsioon;
- raseduse I ja II trimester;
- Ülitundlikkus sulfoonamiidide suhtes.

erijuhised
Ravim määratakse ettevaatusega, kui raske kardiovaskulaarne puudulikkus pikaajalise südameglükosiididega ravi korral, samuti eakad raske ateroskleroosiga patsiendid. Enne ravi alustamist tuleb vee ja elektrolüütide tasakaalu tõsised rikkumised kompenseerida.
Laboratoorsete näitajate kontroll
Ravi ajal tuleb regulaarselt jälgida elektrolüütide taset. karbonaadid, uurea (eriti üle 80 mg annuste kasutamisel).
Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismid
Küsimus potentsiaalselt ohtlike tegevuste tegemise võimaluse kohta, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust, tuleks otsustada pärast patsiendi individuaalse reaktsiooni hindamist, kuna keskendumisvõime võib väheneda.

Interaktsioon
muud ravimid
muul viisil:

südameglükosiididega suureneb glükosiidimürgistuse tekkerisk ja koos GCS-iga hüpokaleemia tekkerisk.
Samaaegsel kasutamisel tugevdab Furosemiid toimet lihasrelaksandid.
Furosemiidi samaaegsel kasutamisel aminoglükosiididega või tsefalosporiinid ja tsisplatiin võivad suurendada nende kontsentratsiooni vereplasmas, mis võib viia nefro- ja ototoksilise toime tekkeni.
Samaaegse kasutamisega MSPVA-d võib vähendada furosemiidi diureetilist toimet.
Furosemiidi ja samaaegsel kasutamisel antihüpertensiivsed ravimid hüpotensiivne toime tugevneb.
Kui seda kasutatakse samaaegselt furosemiidiga, ilmneb toime hüpoglükeemilised ravimid ja survestavad amiinid võivad nõrgeneda.

Furosemiid on kiiretoimeline diureetikum, mida kasutatakse võitluses hingamiselundite ja aju turse, samuti süsteemse vereringe häirete vastu. Erineb kehale kiire diureetilise toime pakkumisest.

Toimeainena sisaldab ravim furosemiidi annuses 40 mg. Algne ravim on Lasix, mille on välja töötanud Sanofi. Furosemiid on üks tugevamaid diureetikume ja see on efektiivne nii suukaudsel kui ka parenteraalsel kujul.

Ravitoimet täheldatakse 5-10 minuti pärast, kui ravimit kasutatakse intravenoosseks süstimiseks mõeldud lahuse kujul. Tabletikompositsiooni kasutamise korral saavutatakse terapeutiline toime esimese tunni jooksul.

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

Diureetikum.

Müügitingimused apteekidest

Saab osta retsepti alusel.

Hind

Kui palju Furosemiid apteekides maksab? Keskmine hind on 25 rubla tasemel.

Koostis ja vabastamise vorm

Tabletid: lamedad silindrilised, ümmargused, kaldus, valged pruunika või kollaka varjundiga, 10 tk polüvinüülkloriidkilest ja polümeerkattega paberist või alumiiniumfooliumist blisterpakendis. 1, 2, 3 või 5 rakukontuuri pakendit pappkarbis, 50 tabletti BTS-tüüpi tumedas klaaspurgis või BP-tüüpi polümeerpurgis, millel on plastikust pealetõmmatav kaas. 1 purk pappkarbis.

Tableti koostis:

• toimeaine: furosemiid - 40 mg;
• abikomponendid: laktoosmonohüdraat, kartulitärklis, kaltsiumstearaatmonohüdraat.

Farmakoloogiline toime

Furosemiidi aktiivsel komponendil on diureetiline toime, mis aitab kaasa vee suurenenud eritumisele, suurendades samaaegselt kaltsiumi- ja magneesiumiioonide eritumist.

Furosemiidi kasutamisel südamepuudulikkuse taustal väheneb kiiresti südame eelkoormus, mis on põhjustatud suurte veenide laienemisest. Pärast intravenoosset manustamist ilmneb furosemiidi toime kiiresti - 5-10 minuti pärast, pärast allaneelamist - keskmiselt tund.

Furosemiidi võtmise diureetilise toime kestus on kaks kuni kolm tundi ja neerufunktsiooni languse korral võib ravimi toime kesta kuni kaheksa tundi.

Näidustused kasutamiseks

Mis aitab? Furosemiid tuleb enesekindlalt toime erineva päritoluga tursega, seega on selle kasutusala väga lai. See on ette nähtud järgmiste probleemide jaoks:

• turse, mille põhjused on neerupatoloogiad (sealhulgas nefrootiline sündroom), II-III staadium CHF või maksatsirroos;
• väljendub kopsuturse, ägeda südamepuudulikkuse kujul;
• hüpertensiivne kriis (monoteraapia vahendina või kombinatsioonis teiste ravimitega);
• arteriaalse hüpertensiooni rasked vormid;
• ajuturse;
• hüperkaltseemia;
• eklampsia.

Samuti kasutatakse ravimit sunddiureesiks mürgistuse korral kemikaalidega, mis erituvad organismist muutumatul kujul neerude kaudu.

Kroonilise neerupuudulikkuse taustal areneva vererõhu tõusuga määratakse Furosemiid, kui tiasiiddiureetikumid on patsiendile vastunäidustatud ja ka siis, kui Clcr ei ületa 30 ml minutis).

Kas furosemiidi saab kasutada kehakaalu langetamiseks?

Internetis on palju nõuandeid diureetikumide kasutamise kohta kehakaalu langetamiseks. Üks selle rühma kõige taskukohasemaid ravimeid on furosemiid.

Mida ravim aitab? Vastavalt juhistele kasutatakse Furosemiidi astsiidi, turse sündroomi, hüpertensiooni korral. Seega ei teata tootja dieedipillide kasutamise võimalusest midagi. Kuid paljud naised märgivad, et selle tööriista abil suutsid nad üsna kiiresti kaotada paar kilogrammi (mõnel juhul kuni 3 kg öö kohta). Sellist kaalukaotust on aga võimatu pidada kaalukaotuseks: ravimi toime on suunatud liigse vedeliku eemaldamisele, mitte mingil juhul rasva lagundamiseks.

Miks on furosemiid ohtlik?

Diureetikumide kasutamine kehakaalu langetamiseks võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme, sest vett eemaldades rikuvad need ravimid ka elektrolüütide tasakaalu organismis. üks levinumaid kõrvaltoimeid on hüpokaleemia. Kaaliumipuudus põhjustab omakorda lihaskrampe, nõrkust, nägemishäireid, higistamist, isutust, iiveldust ja peapööritust.

Väga ohtlik kõrvalmõju on arütmia. SOLVD läbiviidud uuringud on näidanud, et lingudiureetikumidega raviga kaasneb patsientide suremuse suurenemine. Samal ajal suureneb nii üldine kui ka kardiovaskulaarne suremus, aga ka äkksurmade arv. Teine oht, mida diureetikumide kontrollimatu kasutamine kehakaalu langetamiseks võib kaasa tuua, on neerude rikkumine. Lisaks võib neerude ja lümfisüsteemi funktsiooni taastamiseks kuluda rohkem kui üks kuu.

Vastunäidustused

Absoluutsed vastunäidustused:

• hüperurikeemia;
• suurenenud tsentraalne venoosne rõhk (üle 10 mm Hg);
• idiopaatiline hüpertroofiline subaordi stenoos;
• maksakooma ja prekooma;
• dekompenseeritud mitraal- või aordistenoos;
• mis tahes etioloogiaga uriini väljavoolu häired (sealhulgas kuseteede ühepoolsed kahjustused);
• raske maksapuudulikkus;
• äge glomerulonefriit;
• äge neerupuudulikkus anuuriaga (glomerulaarfiltratsiooni kiirus - alla 3-5 ml / min);
• vee-elektrolüütide metabolismi, samuti happe-aluse tasakaalu rikkumine (alkaloos, hüpokaleemia, hüpovoleemia, hüponatreemia, hüpomagneseemia, hüpokaltseemia, hüpokloreemia);
• digitaalise mürgistus;
• ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes.

Lisaks tahvelarvutitele:

• äge müokardiinfarkt;
• pankreatiit;
• dehüdratsioon;
• galaktoosi talumatus;
• prekomatoossed seisundid;
• hüperglükeemiline kooma;
• hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
• arteriaalne hüpotensioon;
• glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon või laktaasi puudulikkus;
• vanus kuni 3 aastat.

Patsientidel, kes on allergilised sulfonüüluurea ravimite või sulfanilamiidi antimikroobsete ainete suhtes, on risk furosemiidi suhtes ristallergia tekkeks.

Suhtelised vastunäidustused:

• ventrikulaarne arütmia ajaloos;
• hüpoproteineemia (ototoksilisuse tekkimise oht);
• kõhulahtisus;
• kuulmislangus;
• süsteemne erütematoosluupus;
• arteriaalne hüpotensioon - seisundite esinemisel, mille korral vererõhu liigne langus võib olla eriti ohtlik (koronaar- või ajuarterite stenoosivad kahjustused);
• äge müokardiinfarkt (kardiogeense šoki tekke riski suurenemise tõttu);
• avaldunud või latentne suhkurtõbi (vähenenud glükoositaluvus);
• hepatorenaalne sündroom;
• uriini väljavoolu häired (hüdronefroos, ureetra ahenemine, eesnäärme healoomuline hüperplaasia);
• podagra;
• enneaegsus lastel (kaltsiumi sisaldavate neerukivide ohu ja kaltsiumisoolade ladestumise tõttu neeru parenhüümi on vajalik neerufunktsiooni pidev jälgimine ja regulaarne neerude ultraheliuuring).

Lisaks tablettidele: koronaar- või ajuarterite stenoosivad kahjustused.

Vastuvõtt raseduse ja imetamise ajal

Ravim läbib platsentaarbarjääri, seetõttu ei tohi seda raseduse ajal manustada. Kui Furosemiidi määramine raseduse ajal on vajalik, tuleb hinnata ravimi kasutamisest saadava kasu suhet emale ja riski lootele.

See eraldatakse rinnapiimaga. Vajadusel tuleb ravi ravimiga, rinnaga toitmine lõpetada.

Annustamine ja manustamisviis

Nagu kasutusjuhendis märgitud, tuleb Furosemiidi tablette võtta tühja kõhuga, närimata ja rohkelt vedelikku juua.

Furosemiidi väljakirjutamisel on soovitatav kasutada selle väikseimaid annuseid, mis on piisavad soovitud toime saavutamiseks. Maksimaalne ööpäevane annus täiskasvanutele on 1500 mg. Laste esialgne ühekordne annus määratakse kiirusega 1-2 mg / kg kehakaalu kohta päevas, annust võib suurendada kuni 6 mg / kg päevas, tingimusel et ravimit võetakse mitte rohkem kui 6 tundi. Ravi kestuse määrab arst individuaalselt, sõltuvalt tunnistustest.

Annustamisskeem täiskasvanutel:

1. . Furosemiidi võib kasutada üksi või kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ainetega. Tavaline säilitusannus on 20-40 mg päevas. Furosemiidi lisamisel juba välja kirjutatud ravimitele tuleb nende annust vähendada 2 korda. Arteriaalse hüpertensiooniga koos kroonilise neerupuudulikkusega võib osutuda vajalikuks ravimi suuremad annused.
2. Turse nefrootilise sündroomi korral. Algannus on 40-80 mg päevas. Vajalik annus valitakse sõltuvalt diureetilisest vastusest. Päevase annuse võib võtta korraga või jagada mitmeks annuseks.
3. Turse sündroom kroonilise südamepuudulikkuse korral. Algannus on 20-80 mg päevas. Vajalik annus valitakse sõltuvalt diureetilisest vastusest. Päevane annus on soovitatav jagada 2-3 annuseks.
4. Turse sündroom kroonilise neerupuudulikkuse korral. Kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel on vajalik annuse hoolikas valimine, suurendades seda järk-järgult, nii et vedelikukaotus tekiks järk-järgult (ravi alguses on võimalik vedelikukaotus kuni ligikaudu 2 kg kehakaalu kohta päevas). Soovitatav algannus on 40-80 mg päevas. Vajalik annus valitakse sõltuvalt diureetilisest vastusest. Kogu päevane annus tuleb võtta üks kord või jagada kaheks annuseks. Hemodialüüsi saavatel patsientidel on tavaline säilitusannus 250-1500 mg päevas.
5. Turse sündroom maksahaiguste korral. Furosemiid määratakse lisaks ravile aldosterooni antagonistidega nende ebapiisava efektiivsuse korral. Tüsistuste tekke vältimiseks, nagu vereringe või elektrolüütide või happe-aluse häirete ortostaatiline regulatsioon, on vajalik hoolikas annuse valimine, et vedelikukaotus toimuks järk-järgult (ravi alguses vedelikukaotus kuni ligikaudu 0,5 kg. kehakaal päevas on võimalik). Algannus on 20-80 mg päevas.

Kõrvaltoimed

Furosemiid võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

1. Hematopoeetiline süsteem: aplastiline aneemia, agranulotsütoos, leukopeenia ja trombotsütopeenia.
2. Vee ja elektrolüütide metabolism: hüpomagneseemia, hüponatreemia, hüpovoleemia, metaboolne alkaloos, hüpokaltseemia, hüpokloreemia, hüpokaleemia.
3. Ainevahetus: hüperglükeemia, lihasnõrkus, krambid, arteriaalne hüpotensioon, hüperurikeemia ja pearinglus.
4. Kardiovaskulaarsüsteem: vererõhu langus, arütmia, tahhükardia, ortostaatiline hüpotensioon, kollaps.
5. Närvisüsteem: unisus, myasthenia gravis, apaatia, nõrkus, letargia, segasus, vasika lihaste krambid, peavalu, paresteesia, adünaamia.
6. Meeleelundid: kuulmis- ja nägemiskahjustus.
7. Seedetrakt: suukuivus, iiveldus, pankreatiidi ägenemine, janu, oksendamine, isutus, kõhulahtisus või kõhukinnisus ja kolestaatiline ikterus.
8. Urogenitaalsüsteem: hematuria, interstitsiaalne nefriit, äge uriinipeetus, vähenenud potentsiaal
9. Allergilised reaktsioonid: multiformne eksudatiivne erüteem, valgustundlikkus, sügelus, eksfoliatiivne dermatiit, urtikaaria, vaskuliit, purpur, palavik, külmavärinad, nekrotiseeriv angiit ja anafülaktiline šokk.

Üleannustamine

Soovitatud annuse ületamisel või Furosemiidi pikaajalisel kontrollimatul kasutamisel tekivad patsientidel üleannustamise nähud, mis kliiniliselt väljenduvad ülalkirjeldatud kõrvaltoimete sagenemises, halvatuses, hingamisdepressioonis, kardiovaskulaarsüsteemis, kooma tekkes, äge neerupuudulikkus ja šokk.

Üleannustamise ravi seisneb vee ja elektrolüütide tasakaalu korrigeerimises isotoonilise naatriumkloriidi lahuse difuusse infusiooni, maoloputus, tsirkuleeriva vere mahu täiendamise ja sümptomaatilise ravi abil.

erijuhised

Enne ravimi kasutamist lugege läbi erijuhised:

1. Furosemiidi kasutamine aeglustab kusihappe eritumist, mis võib esile kutsuda podagra ägenemise.
2. Sulfoonamiidide ja sulfonüüluurea derivaatide suhtes ülitundlikkusega patsientidel võib tekkida risttundlikkus furosemiidi suhtes.
3. Raske progresseeruva neeruhaigusega patsientidel on asoteemia ja oliguuria ilmnemisel või suurenemisel soovitatav ravi katkestada.
4. Suhkurtõvega või vähenenud glükoositaluvusega patsientidel on vajalik perioodiliselt jälgida glükoosi kontsentratsiooni veres ja uriinis.
5. Teadvuseta patsientidel, kellel on eesnäärme healoomuline hüperplaasia, kusejuhade ahenemine või hüdroonefroos, on ägeda uriinipeetuse võimaluse tõttu vajalik urineerimise kontroll.
6. See ravim sisaldab laktoosmonohüdraati, seetõttu ei tohi seda ravimit kasutada patsiendid, kellel on harvaesinev pärilik galaktoositalumatus, lapp-laktaasi puudulikkus või glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon.
7. Ravimi koostis sisaldab nisutärklist koguses, mis on ohutu kasutamiseks tsöliaakiaga (gluteeni enteropaatia) patsientidel.
8. Nisuallergiaga (va tsöliaakia) patsiendid ei tohi seda ravimit kasutada.

Enne Furosemide Sopharma-ravi alustamist tuleb välistada raskete uriini väljavoolu häirete esinemine, patsiente, kellel on uriini väljavoolu osaline häire, tuleb hoolikalt jälgida. Kursuse taustal on vaja perioodiliselt jälgida vererõhku, elektrolüütide sisaldust vereplasmas (sh naatriumi, kaltsiumi, kaaliumi, magneesiumi ioonid), happe-aluse seisundit, jääklämmastikku, kreatiniini, kusihapet, maksafunktsiooni. ja vajadusel korrigeerida ravi.

Patsientidel, kes saavad furosemiidi suuri annuseid, ei ole soovitatav piirata lauasoola tarbimist, et vältida hüponatreemia ja metaboolse alkaloosi teket. Hüpokaleemia ennetamiseks on soovitatav samaaegselt manustada kaaliumipreparaate ja kaaliumi säästvaid diureetikume ning järgida kaaliumirikast dieeti. Maksatsirroosi taustal astsiidiga patsientide annustamisskeemi valimine peaks toimuma statsionaarsetes tingimustes (vee ja elektrolüütide tasakaalu häired võivad põhjustada maksakooma teket). See patsientide kategooria näitab plasma elektrolüütide regulaarset jälgimist.

Sobivus teiste ravimitega

Ravimi kasutamisel tuleb arvestada koostoimega teiste ravimitega:

1. Furosemiid võib pärast radioaktiivsete ainete manustamist suurendada nefropaatia riski.
2. Ravimi kombinatsioon südameglükosiididega suurendab digitaalise mürgistuse riski.
3. Furosemiidi toime väheneb, kui seda kasutatakse samaaegselt fenobarbitaali ja fenütoiiniga.
4. Ravim on võimeline suurendama tsefalosporiini antibiootikumide ja klooramfenikooli kontsentratsiooni. Samal ajal suurendab see nende nefro- ja ototoksilise toime tekkimise ohtu. Furosemiidiga kombineerimisel aeglustub aminoglükosiidide rühma kuuluvate antibiootikumide eritumine, mis suurendab ka mürgistuse tõenäosust.
5. Eakad patsiendid peavad sageli võtma Furosemiidi ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvaid ravimeid. Selle kombinatsiooniga tuleb olla ettevaatlik, kuna see viib furosemiidi efektiivsuse vähenemiseni. Kui MSPVA-deks valitakse salitsülaadid, võib furosemiid suurendada nende toksilist toimet.
6. Furosemiidi toime nõrgenemist täheldatakse, kui seda kasutatakse samaaegselt sukralfaadiga. Suurenenud aktiivsus - kombineerituna teiste diureetikumide või antihüpertensiivsete ainetega, eriti AKE inhibiitoritega.

iga tablett sisaldab: toimeaine: furosemiid - 40 mg; Abiained: laktoosmonohüdraat, magneesiumstearaat, kartulitärklis.

Kirjeldus

farmakoloogiline toime

"Loop" diureetikum. Tavalistes terapeutilistes annustes häirib see naatriumi- ja kloriidiioonide reabsorptsiooni Henle ahela tõusva jäseme paksus segmendis. Naatriumioonide vabanemise suurenemise tõttu toimub sekundaarne (osmootselt seotud vee poolt vahendatud) suurenenud vee eritumine ja kaaliumiioonide sekretsiooni suurenemine neerutorukese distaalses osas. Furosemiidil on sekundaarne toime, mis on tingitud intrarenaalsete mediaatorite vabanemisest ja intrarenaalse verevoolu ümberjaotumisest. Need toimed suurendavad neerude medullaarse kihi perfusiooni. Furosemiidil on hüpotensiivne toime naatriumkloriidi eritumise suurenemise ja veresoonte silelihaste reaktsiooni vähenemise tõttu vasokonstriktorite toimele ja BCC vähenemise tõttu. Südamepuudulikkuse korral viib see kiiresti südame eelkoormuse vähenemiseni suurte veenide laienemise kaudu. Diureetiline toime sõltub annusest. Kursuse ravi taustal toime nõrgenemist ei toimu. Furosemiid ei muuda glomerulaarfiltratsiooni kiirust ja jääb efektiivseks madala glomerulaarfiltratsiooni kiiruse korral.

Diureesi algust täheldatakse esimese tunni jooksul pärast furosemiidi suukaudset manustamist. Diureetilise toime tipp saabub kahe esimese tunni jooksul pärast allaneelamist ja diureetilise toime kestus on 6-8 tundi.

Farmakokineetika

Imemine:

Suukaudne imendumine on kiire, kuid mittetäielik. Maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse ligikaudu 60 minuti pärast. Toidu juuresolekul seedesüsteemi resorptsioon aeglustub, kuid ei vähene. Furosemiidi biosaadavus on umbes 65%.

Levitamine:

Seondumine plasmavalkudega on 96-98%. Maksapuudulikkuse korral väheneb seondumine plasmavalkudega. Näiv jaotusruumala on umbes 0,150 l/kg.

Ainevahetus:

Ravim inaktiveeritakse maksas glükuroniidide moodustumisega.

Tuletamine:

Poolväärtusaeg on umbes 50 minutit. Plasma kliirens on 2...3 ml/min/kg. See viiakse läbi urineerimise ja seedetrakti kaudu (osaliselt sapiga). Märkimisväärselt domineeriv uriiniga eritumine on kiire ja puudutab peamiselt furosemiidi aktiivset vormi.

Furosemiid läbib platsentaarbarjääri. Furosemiid eritub rinnapiima.

Farmakokineetika tunnused eakatel:

Furosemiidi seondumine albumiiniga võib eakatel väheneda. Esialgne diureetiline toime eakatel patsientidel on väiksem kui noortel. Furosemiidi eritumine uriiniga väheneb proportsionaalselt järk-järgult progresseeruvate vanusega seotud muutustega tubulite funktsioonis.

Farmakokineetika tunnused neerupuudulikkusega patsientidel:

Biosaadavus pärast suukaudset manustamist väheneb. Neerupuudulikkuse korral kompenseeritakse neerude eritumist selle eritumine sapiga ja puuduvate (mittetöötavate) neerudega inimestel võib see ulatuda 86-98% eritunud kogusest. Furosemiid on halvasti dialüüsitav.

Farmakokineetika tunnused vastsündinutel:

Suukaudne biosaadavus on vähenenud. Vastsündinutel on eliminatsiooni poolväärtusaeg pikenenud (kuni 7 tundi), kuna näiv jaotusruumala suureneb ja plasmakliirens väheneb. Enneaegsetel imikutel pikeneb poolväärtusaeg 20 tunnini uriinierituse vähenemise tõttu.

Näidustused kasutamiseks

Südame või neeru päritolu turse. Maksa turse, tavaliselt kombinatsioonis kaaliumi säästvate diureetikumidega. Arteriaalne hüpertensioon kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel, kes on tiasiiddiureetikumide määramisel vastunäidustatud (eriti kreatiniini kliirensiga alla 30 ml / min).

Vastunäidustused

Ülitundlikkus toimeaine või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes; ülitundlikkus sulfoonamiidide suhtes furosemiidi ristallergia võimaliku avaldumise tõttu;

Äge neerupuudulikkus;

maksa entsefalopaatia;

kuseteede obstruktsioon;

hüpovoleemia või dehüdratsioon;

dekompenseeritud hüpokaleemia;

dekompenseeritud hüponatreemia;

Rinnaga toitmine;

galaktoseemia, glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom, laktaasi puudulikkus;

Hepatiit ja hepatotsellulaarne puudulikkus raske neerupuudulikkusega hemodialüüsi saavatel patsientidel (kreatiniini kliirens<30 мл/мин), в связи с риском накопления фуросемида, экскреция которого осуществляется преимущественно с желчью.

Rasedus ja imetamine

Annustamine ja manustamine

Ravimit võetakse suu kaudu enne sööki. Annus sõltub haiguse käigust ja raskusastmest.

Täiskasvanud. Südame-, neeru- või maksaturse korral:

Mõõdukas seisund: 1 / 2 -1 tablett päevas;

Raske seisund: 2-3 tabletti päevas 1 või 2 annusena või 3-4 tabletti päevas 2 annusena.

Kõrge vererõhuga kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel: kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ainetega (reniin-angiotensiini süsteemi antagonistid) on soovitatavad tavalised annused 20-120 mg ööpäevas 1 või 2 annusena. Furosemiidi kasutamisel koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega tuleb vererõhu muutusi hoolikalt jälgida. , eriti esmase ravi ajal. Ülemäärase vererõhu languse vältimiseks tuleb furosemiidi lisamisel põhiravile vähendada teiste antihüpertensiivsete ravimite annust vähemalt 50%.

Lapsed. Turse raviks on päevane annus 1-2 mg / kg kehakaalu kohta 1-2 annusena.

Kasutamine eakatel patsientidel. Eakatel patsientidel tuleb annust valida ja kohandada ettevaatusega, alustades tavaliselt terapeutilise annusevahemiku alumisest otsast.

Kõrvalmõju

Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: vererõhu langus, ortostaatiline hüpotensioon, kollaps, tahhükardia, arütmiad, veremahu vähenemine.

Närvisüsteemist: pearinglus, peavalu, lihasnõrkus, säärelihaste spasmid (teetania), apaatia, adünaamia, nõrkus, letargia, unisus, segasus.

Meeleelunditest: nägemis- ja kuulmiskahjustus (kuulmislangus ja tinnitus, tavaliselt mööduvad, ilmnevad harvadel juhtudel, eriti neerupuudulikkusega patsientidel, hüpoproteineemiaga (näiteks nefrootilise sündroomiga)).

Seedesüsteemist: maksa entsefalopaatia patsientidel, kellel on hepatotsellulaarne puudulikkus, transaminaaside aktiivsuse tõus, anoreksia, suukuivus, janu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus, kolestaatiline ikterus, pankreatiit (ägenemine).

Urogenitaalsüsteemist: oliguuria, äge uriinipeetus (eesnäärme adenoomiga patsientidel), lihasspasm, põie spasm, interstitsiaalne nefriit, hematuuria, vähenenud potentsiaal.

Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, eosinofiilia, eksfoliatiivne dermatiit, multiformne erüteem, vaskuliit, nekrotiseeriv angiiit, sügelus, külmavärinad, palavik, valgustundlikkus, anafülaktilised ja/või anafülaktoidsed reaktsioonid, purpur, paresteesiad (põletustunne, valu), bulloossed reaktsioonid (bulloosne erüteemi sündroom), -Johnson, toksiline epidermaalne nekrolüüs.

Hematopoeetiliste organite küljelt: leukopeenia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos, aplastiline aneemia.

Vee-elektrolüütide metabolismi poolelt: hüpovoleemia, dehüdratsioon (tromboosi ja trombemboolia oht), hüpokaleemia, hüponatreemia, hüpokloreemia, hüpokaltseemia, hüpomagneseemia, metaboolne alkaloos.

Mõju laboriparameetritele: hüperglükeemia, kolesterooli tõus, madala tihedusega lipoproteiinid (ravimi suurte annuste võtmisel), hüperurikeemia, glükosuuria, hüperkaltsiuuria, vere kreatiniinisisalduse tõus.

Kõrvaltoimete ilmnemisel vähendage annust või lõpetage ravimi võtmine.

Üleannustamine

Sümptomid: väljendunud vererõhu langus, kollaps, šokk, hüpovoleemia, dehüdratsioon, hemokontsentratsioon, arütmiad (sealhulgas atrioventrikulaarne blokaad, vatsakeste virvendus), äge neerupuudulikkus koos anuuriaga, tromboos, trombemboolia, unisus, segasus, lõtv paralüüs, hüpokloreemne alkaloos, apaatia.

Ravi: vee-soola tasakaalu ja happe-aluse seisundi korrigeerimine, ringleva veremahu täiendamine, sümptomaatiline ravi, elutähtsate funktsioonide säilitamine. Spetsiifilist antidooti pole.

Koostoimed teiste ravimitega

hüpokaleemia

Glükokortikosteroidide, amfoteritsiin B ja lahtistite samaaegsel kasutamisel suureneb hüpokaleemia tekkerisk, südameglükosiidide korral suureneb hüpokaleemiast tingitud digitaalise mürgistuse tekke oht.

Hüponatreemia

Diureetikumide, desmopressiini, serotoniini tagasihaaret inhibeerivate antidepressantide, karbamasepiini ja okskarbasepiini kasutamine suurendab hüponatreemia riski.

Ototoksilisus

Furosemiidi samaaegne kasutamine võib suurendada aminoglükosiidide, glükopeptiidide, nagu vankomütsiin ja teikoplaniin, ja teiste ototoksiliste ravimite ototoksilisust. Kuna see võib põhjustada pöördumatut kuulmiskaotust, kasutatakse neid ravimeid koos furosemiidiga ainult erandjuhtudel.

Furosemiidi ja liitiumipreparaatide samaaegne kasutamine ei ole soovitatav. Liitiumi tase vereseerumis tõuseb üleannustamise nähtudega, liitiumipreparaatide renaalne kliirens väheneb ja liitiumipreparaatide toksilisus suureneb. Kui ravimite koosmanustamist ei ole võimalik vältida, on vajalik seerumi liitiumisisalduse hoolikas jälgimine ja liitiumi annuse kohandamine.

Erilist hoolt vajavad kombinatsioonid:

Furosemiidi tuleb koos risperidooniga kasutada ettevaatusega, kuna eakate patsientide suremus võib suureneda. Ühiskasutuse vajadus peaks olema põhjendatud, võttes arvesse selle kombinatsiooni riske ja eeliseid. Dehüdratsiooni korral suureneb suremusrisk.

Põletikuvastased mittesteroidsed ravimid, sealhulgas aspiriin atsetüülsalitsüülhappe põletikuvastastes annustes ≥1 g annuse kohta ja/või ≥3 g päevas) või valuvaigistid palavikuvastastes annustes (≥500 mg annuse kohta ja/või<3 г в день): риск развития острой почечной недостаточности, особенно у пациентов группы риска (пожилые пациенты, пациенты с дегидратацией), снижение антигипертензивного эффекта. Необходим контроль функции почек в начале исследования, гидратация пациента.

Hüpokaleemia riski suurendavad ravimid: vajalik on jälgida kaaliumisisaldust vereseerumis.

Digitalise preparaadid: hüpokaleemia suurendab digitaalise preparaatide toksilisust südamele.

kaaliumi säästvad diureetikumid,üksi või kombinatsioonis (amiloriid, kaaliumkanrenoaat, eplerenoon, spironolaktoon, triamtereen): ei saa välistada hüpokaleemia võimalust. Soovitatav on seerumi kaaliumisisalduse ja EKG jälgimine.

Aminoglükosiidid: ravimite nefrotoksilise ja ototoksilise toime tugevdamine.

Fenütoiin: diureetilise toime vähenemine kuni 50%. Võib kasutada suuremaid furosemiidi annuseid.

Karbamasepiin: sümptomaatilise hüponatreemia oht.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid, angiotensiini retseptori antagonistidII: äkilise arteriaalse hüpotensiooni ja/või ägeda neerupuudulikkuse oht. 3 päeva enne AKE inhibiitorite/angiotensiin II retseptori antagonistidega ravi alustamist on soovitatav ajutiselt lõpetada furosemiidi kasutamine või vähendada selle annust. Südame paispuudulikkuse korral on soovitatav alustada ravi AKE inhibiitorite väikeste annustega. AKE inhibiitorite / angiotensiin II retseptori antagonistidega ravi esimestel nädalatel on soovitatav jälgida neerufunktsiooni (kreatiniini määramine).

ravimid, mis suurendavad ventrikulaarse arütmia riski;

Ia klassi antiarütmikumid (kinidiin, hüdrokinidiin, disopüramiid), III klass (amiodaroon, sotalool, ibutiliid, dofetiliid);

Mõned antipsühhootikumid: fenotiasiinid (aminasiin, tsüamemasiin, flufenasiin, levomepromasiin, pipotiasiin), bensamiidid (amisulpriid, sulpiriid, sultopriid, tiapriid), butürofenoonid (droperidool, haloperidool, pipamrenoon), muud antipsühhootikumid );

Teised ravimid: bepridiil, tsisapriid, difemaniil, dolasetroon IV, dronedaroon, spiramütsiin, erütromütsiin IV, misolastiin, levofloksatsiin, halofantriin, lumefantriin, pentamidiin, vinkamiin IV, moksifloksatsiin, mekitasiin, metafentsipraam, tsitalopraam ja teised.

Furosemiidi samaaegne kasutamine nende ravimitega võib suurendada ventrikulaarse arütmia, sealhulgas potentsiaalselt ohtliku torsades de pointes'i tekke riski (hüpokaleemia on eelsoodumus). Enne ravimi võtmist on soovitatav jälgida elektrolüütide taset ja elektrokardiograafilisi parameetreid.

Metformiin: võimalik on laktatsidoosi teke. Metformiini ei tohi kasutada, kui kreatiniini tase ületab 15 mg/l (135 µmol/L) meestel ja 12 mg/l (110 µmol/L) naistel.

Baklofeen: suurenenud risk arteriaalse hüpotensiooni, sealhulgas ortostaatilise hüpotensiooni tekkeks. Soovitatav on jälgida vererõhku ja vajadusel korrigeerida antihüpertensiivse ravimi annust.

Furosemiidi olulised koostoimed teiste ravimitega:

Tsüklosporiin: vere kreatiniinisisalduse suurenemise risk, hüperurikeemia ja podagra risk;

Antipsühhootikumid, tritsüklilised antidepressandid, amifostiin, nitraadid: suurenenud risk arteriaalse hüpotensiooni, sealhulgas ortostaatilise hüpotensiooni tekkeks;

Uroloogias kasutatavad alfablokaatorid (alfusosiin, doksasosiin, prasosiin, terasosiin, tamsulosiin), antihüpertensiivsed alfa-blokaatorid: suurenenud hüpotensiivne toime, suurenenud risk ortostaatilise hüpotensiooni tekkeks;

Plaatinapreparaadid: ototoksilisuse ja/või nefrotoksilisuse oht.

Ettevaatusabinõud

Perifeerse ödeemita astsiidi korral on oliguuria, asoteemia ja elektrolüütide häirete tekke vältimiseks soovitatav kasutada furosemiidi annustes, mis tagavad täiendava diureesi mahus kuni 700-900 ml päevas.

Pikaajaline kasutamine võib põhjustada nõrkust, väsimust, vererõhu ja südame väljundi langust ning ülemäärane diurees müokardiinfarkti korral koos kopsuvereringe ummistusega võib kaasa aidata kardiogeense šoki tekkele.

Patsientidel, kes saavad furosemiidi suuri annuseid, ei ole soovitatav piirata lauasoola tarbimist, et vältida hüponatreemia ja metaboolse alkaloosi teket. Hüpokaleemia ennetamiseks on soovitatav samaaegselt manustada kaaliumipreparaate ja kaaliumi säästvaid diureetikume ning järgida kaaliumirikast dieeti.

Suurenenud diurees põhjustab dehüdratsiooni ja hüpovoleemiat, mis võib põhjustada arteriaalset tromboosi, eriti eakatel patsientidel. Kõigil furosemiidi saavatel patsientidel tuleb jälgida elektrolüütide tasakaaluhäireid (hüponatreemia, hüpokloreemiline alkaloos, hüpokaleemia, hüpomagneseemia): suukuivus, janu, nõrkus, unisus, lihasvalu, lihasspasmid, lihasnõrkus, arteriaalne hüpotensioon, oliguuria, tahhükardia, arütmia , seedetrakti häired.

Ravimi juhuslik kasutamine võib põhjustada hüpovoleemiat, dehüdratsiooni.

Hepatotsellulaarse puudulikkuse korral tuleb hepaatilise entsefalopaatia riski tõttu ravida ettevaatusega, range elektrolüütide kontrolli all. Vajadusel tuleb ravi kohe katkestada.

Furosemiidi võtmine kuseteede osalise obstruktsiooni korral võib põhjustada uriinipeetust. Diureesi tuleb hoolikalt jälgida, eriti furosemiidi ravi alguses.

Sulfoonamiidide ja sulfonüüluurea derivaatide suhtes ülitundlikud patsiendid võivad furosemiidi suhtes ristsensibiliseerida.

Tiasiiddiureetikumide kasutamisel on esinenud valgustundlikkusreaktsioone. Kui tekivad valgustundlikkusreaktsioonid, tuleb furosemiidi kasutamine katkestada. Vajadusel on soovitatav kaitsta päikesevalguse või kunstliku ultraviolettkiirgusega avatud nahapiirkondi.

Kuna ravim sisaldab laktoosi, ei ole seda soovitatav kasutada patsientidel, kellel on galaktoositalumatus, laktaasi puudulikkus või glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom.

Furosemiidiga ravimisel on vajalik hoolikas jälgimine ja annuse kohandamine järgmistel juhtudel:

Patsientidel, kellel on aju-, koronaarisheemia või muu vereringepuudulikkusega seotud isheemia oht;

hepatorenaalse sündroomiga (raske maksahaigusega seotud neerupuudulikkus) patsientidel;

Hüpoproteineemiaga patsientidel nefrootilise sündroomi korral: furosemiidi toime ja võimendamise võimalik vähenemine; kõrvaltoimed, eriti ototoksilisus.

Suurenenud uriinieritus võib põhjustada või halvendada uriinipeetust kuseteede obstruktsiooniga patsientidel.

Ravi furosemiidiga võib põhjustada kreatiniini, kolesterooli ja triglütseriidide mööduvat tõusu.

Hüperkaltsiuuria tekke tõttu on esinenud mitmeid neerukivide juhtumeid enneaegsetel imikutel, kes on saanud furosemiidi suuri annuseid. Elektrolüütide tasakaal:

Natreemia. Enne ravi alustamist on vaja kontrollida naatriumi taset ja pärast seda regulaarselt jälgida. Ravi diureetikumidega võib põhjustada hüponatreemiat. Naatriumisisalduse langus veres on esialgu asümptomaatiline, regulaarne jälgimine peaks olema sagedamini riskirühma kuuluvatel patsientidel: kõrge vanus, kahheksia (alatoitumine) või tsirroos.

Kaalium. Silmusdiureetikumide kasutamisel on võimalik naatriumisisalduse langus koos hüpokaleemiaga. Äkilise hüpokaleemia oht (<3,5 ммоль/л) должен мониторироваться у пациентов групп риска: пожилой возраст и/или недоедание, и/или политерапия, в случае цирроза и асцита, у больных с сердечной недостаточностью. Гипокалиемия увеличивает сердечную токсичность препаратов дигиталиса и риск расстройств ритма. У пациентов с удлиненным интервалом QT врожденного или медикаментозного происхождения, гипокалиемия способствует расстройству ритма (потенциально летальная пируэтная тахикардия или брадикардия). Во всех случаях необходим частый контроль калиемии. Первый контроль калия в плазме должен быть вьшолнен в течение недели после начала терапии.

Glükeemia. Glükeemia sagedus on madal, kuid suhkurtõve korral on vaja süstemaatiliselt jälgida glükoosi taset veres ja uriinis.

urikeemia. Kusihappe vabanemine väheneb, seetõttu ei soovitata seda kasutada hüperurikeemia ja eriti podagra korral.

Kreatiniin Furosemiidi ravi ajal on soovitatav seerumi kreatiniinisisaldust regulaarselt jälgida.

Elektrolüütide tasakaaluhäirete (oksendamine, kõhulahtisus, higistamine) tekkeriskiga patsientide hoolikas jälgimine on vajalik. Dehüdratsioon, hüpovoleemia või happe-aluse tasakaalu häired nõuavad ravi kohandamist ja/või ravi ajutist katkestamist.

Sportlased. Furosemiidi olemasolu annab dopinguvastase kontrolli käigus positiivseid teste.

Vastsündinud ja enneaegsed lapsed. Vastsündinutel ja enneaegsetel imikutel suurendab furosemiidi suurte annuste pikaajaline kasutamine nefrokaltsinoosi ja/või nefrolitiaasi tekkeriski. Soovitatav on neerude ultraheliuuring.

Mõju võimele juhtida sõidukeid ja muid potentsiaalselt ohtlikke mehhanisme. Furosemiidi kasutamisel ei saa välistada keskendumisvõime languse võimalust, mistõttu ei ole soovitatav sõidukite juhtimine ja muud suuremat tähelepanu ja reaktsioonikiirust nõudvad tegevused.

Vabastamise vorm

Säilitamistingimused

Parim enne kuupäev

Apteekidest väljastamise tingimused

Eneseravim võib teie tervist kahjustada.
Enne kasutamist on vaja konsulteerida arstiga ja lugeda ka juhiseid.