Kas lastel on vaja mononukleoosi ravida. Nakkuslik mononukleoos - diagnoos. Selliste andmete põhjal tehakse diagnoos

Mononukleoos on haigus, mis tekib siis, kui lapsed on nakatunud Epsteini-Barri viirusega (). Infektsioon põhjustab SARS-ile iseloomulikke sümptomeid. Selle haiguse kliinilise pildi intensiivsus sõltub seisundist immuunsussüsteem. Viimane määrab ka arengu tõenäosuse ohtlikud tagajärjed mononukleoos lastel.

Nakkuslik mononukleoos on herpesviiruse põhjustatud äge haigus. Nakatumise riskitsooni kuuluvad lapsed vanuses 3-10 aastat. Harvem noorukitel. Äärmuslikel juhtudel satub infektsioon kehasse ja avaldub täiskasvanutel.

Lapse veres uurimisel tuvastatakse ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude (teatud tüüpi valgevereliblede) kõrge kontsentratsioon. Pärast kehasse sattumist mõjutab infektsioon lümfisüsteemi, maksa ja põrna.

Lapse nakatumine Epstein-Barri viirusega toimub järgmistel viisidel:

• õhus (viirus edastatakse suudlemise, aevastamise, köhimise ajal);
• majapidamistarvete kaudu;
• vere kaudu emalt lapsele raseduse ajal.

Viiruse edasikandumine toimub sageli laste meeskonnas. Inkubatsiooniperioodi kestus sõltub immuunsuse seisundist. Keskmiselt möödub nakatumisest kuni esimeste haigusnähtudeni 7-30 päeva. Enamikul patsientidest on mononukleoos kerge.

Haiguse oht seisneb selles, et paljudel lastel puuduvad väljendunud sümptomid. Nakkuse kandja jääb aga keskkonda nakkavaks. Varjatud mononukleoosi vormiga ilmneb nõrkus rasked sümptomid külmetushaigused.

Lapsevanemad peaksid teadma, et sügis-kevadperioodil suureneb herpesviirusesse nakatumise oht. Seda seletatakse asjaoluga, et näidatud ajal väheneb keha vastupanuvõime väliskeskkonna mõjudele. Nakatumise vältimiseks soovitatakse lapsed sügis-kevadperioodil üle viia tervislikule vitamiinirikkale toitumisele.

Patogeen

Nakkusliku mononukleoosi areng lastel tekib pärast Epstein-Barri viirusega nakatumist. Viimane siseneb kehasse limaskestade kaudu. Nakkusliku mononukleoosi tekitajad on rakkudesse põimitud närvisüsteem, millega seoses jääb 4. tüüpi herpes immuunsuse rünnakutele "kättesaamatuks".

Normaalses seisundis surub keha viirust alla. Immuunsüsteemi nõrgestavate provotseerivate tegurite mõjul aktiveerub infektsioon ja kutsub esile nakkusliku mononukleoosi ägenemise ja täiskasvanutel kroonilise väsimussündroomi.

Epsteini-Barri viirus (EBV) lastel: sümptomid (temperatuur), tagajärjed, ennetamine, vaktsineerimine

Kuidas infektsioon avaldub?

Määratakse haiguse praeguse arengufaasi järgi. Latentse või ebatüüpilise kulgemise korral on kliinilised nähtused kerged. Selle arenguvormiga haigust saab tuvastada järgmiste sümptomite põhjal:

• ajutine temperatuuri tõus lapsel kuni subfebriili näitajateni;
• töö häirimine siseorganid;
• üldine nõrkus;
• aktiivsuse vähenemine.

Sümptomite intensiivsus mononukleoosi ägedal arenguperioodil sõltub lapse keha omadustest. Haiguse kordumist iseloomustavad järgmised sümptomid:

• mandlite, põrna ja maksa suurenemine;
• kurgu limaskesta turse ja punetus;
• valu kurgus ja kohalikes lümfisõlmedes;
• lihas- ja liigesevalu;
• valge tahvel suu limaskestal;
• väike lööve, mis esineb kogu keha pinnal;
• silmalaugude turse.

Mononukleoosi korral sügelus ei häiri. See sümptom ilmneb siis, kui allergiline reaktsioon, mis väljendub ka kehal lööbe kujul.

Diagnostika

Mononukleoos kulgeb vastavalt viiruslike ja muude haiguste tüübile. Seetõttu on see vajalik, kui ilmnevad keha nakkusliku kahjustuse nähud terviklik läbivaatus patsient.

See viiakse läbi laboriuuringute ja riistvaratehnikate abil. Diagnostika aluseks on polümeraasi ahelreaktsioon. Selle meetodiga sisse sülje sekretsioon ja mononukleoosiga veri, tuvastatakse antikehad, mida organism toodab vastusena 4. tüüpi herpesega nakatumisele. Täiendab selle uuringu seroloogilise analüüsi tulemusi.

Lisaks mononukleaarsetele rakkudele näitavad haiguse kulgu suurenenud sisu bilirubiin veres. Viimane viitab maksakahjustusele.

Siseorganite kahjustuse olemuse hindamiseks täiendatakse ultraheli kõhuõõnde.

Ravi

Pakub Kompleksne lähenemine, mille raames kohaldatakse:

1. Palavikuvastased ravimid("Panadol", "Ibuprofeen"). Kehatemperatuuri normaliseerimine.
2. Antihistamiinikumid("Claritin", "Zirtek"). Lõpetage joobeseisundi sümptomid, vältige bronhospasmi.
3. Cholagogu ravimid ja hepatoprotektorid ("Karsil", "Essentiale"). Taastage maksafunktsioonid.
4. Viirusevastased ravimid("Valtrex", "Acyclovir"). Infektsiooni aktiivsuse pärssimine.

Raviperioodil määratakse patsiendile immuunsüsteemi tugevdamiseks vitamiinide kompleksid. Kõriturse korral kasutatakse hormonaalseid ravimeid. Samuti on vaja järgida spetsiaalset dieeti, mille on välja töötanud terapeut.

Miks on mononukleoos lastele ohtlik?

Nakkusliku mononukleoosi tagajärjed lastele on 95% juhtudest soodsad. Keha võitleb viirusega iseseisvalt. Olles toime tulnud infektsiooni aktiivsusega, kogeb patsient pärast haigust sageli tugev nõrkus(asteeniline sündroom), mis tekitab muret mitu kuud. See seisund on tingitud immuunsuse vähenemisest. Seetõttu ei vaktsineerita lapsi mononukleoosijärgsel rehabilitatsiooniperioodil.

5% patsientidest põhjustab haigus muid tüsistusi. Mitmed tagajärjed kujutavad tõsist ohtu lapse elule ja tervisele. Seega, kui ilmnevad esimesed mononukleoosi nähud, välditakse tüsistusi.

Epsteini-Barri viirus (EBV):
0:05 – Kuidas Epstein-Barri viirus edasi kandub.
3:17 – Epsteini-Barri viirusnakkus.
5:26 - Tüsistused ja tagajärjed.

Millised on tagajärjed lapsele

Mononukleoosi tagajärgede areng lastel toimub selle taustal immuunpuudulikkuse seisundid või ebapiisava ravi tõttu. Sellistel juhtudel põhjustab haigus järgmisi tüsistusi:

1. Põrna rebend. 4. tüüpi herperoviirus kutsub esile selle organi kasvu. Teatud suuruse saavutamisel rebeneb põrn, mille tulemuseks on sisemine verejooks. Seda seisundit iseloomustab äkiline valu vasakpoolses osas, naha pleekimine, pearinglus, minestamine. Põrna rebenemise vältimiseks on soovitatav mõneks ajaks loobuda füüsilisest tegevusest.
2. Ühinemine sekundaarne infektsioon. Herperoviiruse aktiivsuse perioodil nõrgeneb immuunsus, mis loob soodsad tingimused bakteriaalsete haiguste (sinusiit, bronhiit, tonsilliit) arenguks.
3. näärmete düsfunktsioon. Ilma ravita mõjutab põletikuline protsess sülje-, kilpnääret ja kõhunääret. Poistel mõjutab haigus munandeid.
4. Hingamisteede düsfunktsioon. See tekib suurenenud mandlite või emakakaela lümfisõlmede tõttu.
5. Hepatiit. See väljendub kollase naha kujul, mis on seletatav maksa talitlushäiretega.
6. Meningiit. Areneb harva. Haigust iseloomustab põletikuline protsess ajukudedes. Meningiidi kliiniline pilt on erinev. Ilma ravita põhjustab haigus surma.
7. Verehaigused. Ebapiisav immuunvastus herpesviirusega kokkupuutel põhjustab trombotsütopeeniat (madal trombotsüütide arv) või aneemiat (madal hemoglobiinisisaldus).

Laste mononukleoosi tüsistuste olemus on erinev. Nõrgenenud immuunsuse ja sekundaarse infektsiooni lisamise tõttu on perikardiidi või müokardiidi areng võimalik. Hingamisteede kahjustusega lastel tekib kopsupõletik. Krooniliste haiguste ägenemine pole välistatud.

Epsteini-Barri viirus käivitab vähkkasvajate kasvu eest vastutavad protsessid. 4. tüüpi herpes aitab kaasa lümfoomi ja nasofarüngeaalse kartsinoomi ilmnemisele. Kuid selliste komplikatsioonide tõenäosus on äärmiselt väike. Et moodustada vähi kasvaja, lisaks mõjule Epstein-Barri viirus muude negatiivsete tegurite mõju on vajalik.

Samuti võib põhjustada keha ebapiisav reaktsioon infektsioonile autoimmuunhaigused: erütematoosluupus, türeoidiit ja teised.

Tüsistuste ennetamine

Mononukleoosi tüsistustega toimetulemiseks ja arengu ennetamiseks negatiivsed tagajärjed, on vaja jälgida lapse seisundit 1 aasta jooksul pärast ravi lõppu. Selleks tehakse regulaarselt herperoviiruse poolt mõjutatud organite (maks, põrn ja teised) uuringud.

Kui temperatuur on mitu nädalat 37-39 kraadi ja lümfisõlmed kuu aega ei vähene, siis lisameetmeid ei võeta. Seda seisundit peetakse normaalseks. Kui aga haigusnähud häirivad mitu kuud, on immuunseisundi hindamiseks vajalik immunoloogi konsultatsioon ja vastavad meetmed.

Nakkuslik mononukleoos ei kujuta endast ohtu enamiku patsientide elule ja tervisele. Piisava ravi korral taastatakse lapse seisund täielikult mõne kuu jooksul.

Nakkuslik mononukleoos - dr Komarovski kool

Nakkuslik mononukleoos lastel - haruldane haigus, millel on piisavalt tõsised tüsistused ja tagajärjed. Saate neid vältida õigeaegne käsitsemine arstile, piisav diagnoos ja ravi. Järgides kõiki selle haiguse ennetamise soovitusi, saate vältida nakatumist või nakkuse edasikandumist kergel, silmapaistmatul kujul.

Mis on nakkuslik mononukleoos

Epstein-Barri viirus on herpesviirus, mis võib põhjustada Burkitti lümfoomi.

Nakkuslik mononukleoos - viirushaigus Koos iseloomulikud tunnused veresüsteemist, orofarünksist, lümfoidkoest, maksast ja põrnast, mille põhjustajaks on Epstein-Barri viirus. Tuntud ka kui Filatovi tõbi, monotsüütiline tonsilliit, healoomuline lümfoblastoos.

Kõige sagedamini kannatavad selle haiguse all üle kolme aasta vanused lapsed. Vastsündinud ja imikud taluvad haiguse ägedat faasi harva ja kui kannatavad, siis kustutatud kujul.

Oluline on teada, et pärast nakkuslikku mononukleoosi jääb Epsteini-Barri viirus igaveseks lapse kehasse. Immuunsuse vähenemisega võib tekkida viiruse taasaktiveerimine ja haiguse retsidiiv.

Haiguste tüübid

Haigusel on ägedad ja kroonilised vormid. Iga patsient, kellel on ägedas vormis nakkuslik mononukleoos, muutub viirusekandjaks ja haigus muutub krooniliseks.

Huvitav on see, et peaaegu iga Epstein-Barri viirusega nakatunud inimene kannatab mononukleoosi kroonilise vormi all - ilma selle ägedate ilminguteta. Seetõttu peetakse seda haigust üsna haruldaseks. Ainult 0,1% nakatunutest kannab terav kuju haigus.

Dr Komarovsky laste mononukleoosi kohta - video

Põhjused

Etioloogiline tegur (haiguse põhjus) on 4. tüüpi herpesviirus - Epstein-Barri viirus (EBV). EBV eripäraks on see, et see kasutab terved rakud inimveri, nimelt B-lümfotsüüdid, kandja ja paljunemiskohana. Sel juhul omandavad B-lümfotsüüdid ebatüüpilise välimuse, kuid ei pruugi hävida, meditsiinis nimetatakse selliseid rakke mononukleaarseteks rakkudeks. Vereringega levides kannavad B-lümfotsüüdid viirust kõigisse kehanurkadesse – nakatumisel, kroonilised protsessid müokardis, neerudes, maksas.

Viiruse poolt mõjutatud lümfotsüüdid muudavad oma välimust

Laps võib nakatuda mis tahes Epstein-Barri viiruse kandja või nakkusliku mononukleoosiga patsiendi kaudu. Statistika järgi on laste seas 25% ja täiskasvanute hulgas 20%. Kõigil neil inimestel ei ole haiguse kliinilisi ilminguid, kuid nad võivad viirust süljega vabalt väljutada.

Viiruse edasikandumise viisid:

• õhus - köhimisel või aevastamisel;
• kontakt - sülje kaudu, näiteks suudlusega;
• parenteraalne - realiseeritakse nakatunud vere transfusiooni teel tervele lapsele;
• vertikaalne - rasedalt naiselt, kellel on olnud nakkuslik mononukleoos, lootele.

Haiguse sümptomid

Iseloomustab haiguse ägedat vormi eredad märgid viiruslik mürgistus. Siis liitu spetsiifilised sümptomid neelust, maksast, põrnast.

1. Palavik on nakkusliku mononukleoosi esimene märk. See algab haiguse esimestest päevadest (kehatemperatuur ulatub 38-40 kraadini), võib kesta kuni 2 nädalat.
2. Mürgistuse sümptomid - nõrkus, letargia, kiire väsimus, söögiisu vähenemine või kaotus, pearinglus või peavalu, külmavärinad.
3. Muutused neelus on mitmekesised – farüngiidist (neelupõletik) kuni mädase tonsilliidini. Sellised sümptomid võivad olla ka haiguse esimesed ilmingud ja olla kombineeritud palavikuga. Farüngiidi ja tonsilliidi sümptomiteks on valu neelamisel ning kõrivõlvide, mandlite, neelu tagumise seina limaskesta punetus.
4. Lümfadenopaatia on lümfisõlmede suuruse suurenemine. Reeglina suurenevad emakakaela tagumised lümfisõlmed herne suuruseks, pähkel Või isegi kanamunad. Tavaliselt ei joodeta neid ümbritsevate kudede külge ja on valutu.
5. Maksa ja põrna suurenemine. Splenomegaalia (põrna suurenemine) on rohkem väljendunud kui hepatomegaalia (maksa suurenemine). Avaldub valu küljes, iiveldus.

Nakkusliku mononukleoosi nähud lastel - fotogalerii

Katt mandlitele tekib kohe ja võib püsida kuni 2 nädalat, eemaldamisel ei veritse
Lööbeelemendid ilmuvad nii nahale kui ka limaskestale pehme suulagi, keel Submandibulaarsed ja tagumised emakakaela lümfisõlmed suurenevad Põletikuline lümfisõlm suureneb

• Elemendid täppide ja papulade kujul. See mittespetsiifiline märk haigus, ilmneb 3.-5. haiguspäeval.
• Lööve ei iseloomulik lokaliseerimine, ilmub kohe kogu kehas, mitte järk-järgult. Kõige rikkalikumad lööbed võivad esineda näonahal, kuid mõnikord levivad need ka kehatüvele ja jäsemetele. Aeg-ajalt ilmuvad pehmele suulaele lööbe elemendid.
• Sellise lööbega ei kaasne sügelust, see kaob ilma ravita ja ei jäta arme ega jälgi.
• Elementide summutamine toimub järk-järgult - mitme päeva jooksul.

Seda tuleks tähele panna ja esile tõsta eraldi vaade lööbed - ampitsilliini lööve, mis ilmneb lapse nahal kohe pärast amoksitsilliini või ampitsilliini kasutamist. Need antibiootikumid on ette nähtud kurguvalu korral ja nakkuslik mononukleoos võib alata kurguvaluga.

Huvitav on see, et ampitsilliini lööbe tekkemehhanismi pole veel uuritud, kuid on täheldatud, et see ilmneb ainult nakkusliku mononukleoosi ja penitsilliini antibiootikumide kasutamise kombinatsioonis.

Sellise lööbega kaasneb sügelus ja kammimisel jäävad armid. Lööbed kaovad kohe pärast nende väljanägemist provotseerivate ravimite ärajätmist.

Sest krooniline vorm haigusi iseloomustavad:

• pikaajaline loid subfebriili seisund (kehatemperatuuri tõus kuni 38 kraadi);
• nõrkus, väsimus, peavalu;
• erinevate lümfisõlmede rühmade kerge suurenemine;
• herpeedilised lööbed limaskestadel.

Haiguse käigu tunnused alla üheaastastel lastel

Kõige väiksematel patsientidel on haigus vaevumärgatav, mõnikord võib see olla asümptomaatiline. Ja kui see nii on, on see peen. Imikute mononukleoosi tunnused võivad hõlmata järgmist:

• katarraalsed nähtused - nohu, aevastamine, pisaravool, köha;
• maksa ja põrna suuruse kerge suurenemine;
• emakakaela tagumiste lümfisõlmede põletik, lümfoidkoe põletik on märgatavam ninaneelu mandlil (adenoididel);
• mittespetsiifiline lööve üle keha, peamiselt näol ja rinnal.

Pärast haigust levitab laps viirust kehasse 18 kuud. keskkond ja võib nakatada inimesi, kes kogevad mononukleoosi esimest korda. Reeglina juhtub see lasterühmades nende beebidega, kes pole veel Epstein-Barri viirusega nakatunud.

Diagnostilised meetodid

1. Kliiniline vereanalüüs. Mononukleoosile iseloomulikud tunnused on lümfotsütoos (lümfotsüütide arvu suurenemine), leukotsütoos (leukotsüütide arvu suurenemine) ja atüüpiliste mononukleaarsete rakkude esinemine üle 10%. Pärast haigust lapse veres võivad tekkida üksikud mononukleaarsed rakud (kuni 10%), nende arvu suurenemine näitab kas haiguse retsidiivi või üleminekut kroonilisele vormile.
2. Biokeemiline vereanalüüs. Kui maksarakud on viiruse poolt kahjustatud ja veres areneb hepatiit, suureneb maksafraktsioonide (AlAT, AST, aluseline fosfataas), bilirubiin.
3. Vere seroloogiline uuring. Epstein-Barri viiruse antikehade (immuunrakkude) määramine lapse veres. Antikehad tuvastatakse haiguse alguses ja kõrgusel klassi IgM, 2-3 nädalat pärast viiruse leidmist organismist hakatakse tootma antikehi klassi IgG. Teatud klasside olemasolu järgi on võimalik määrata haiguse faas. Kui vastavalt sümptomitele on lapsel haiguse kõrguse periood ja veres - IgG kuni Epstein-Barri viiruseni, tuleb läbi viia diferentsiaaldiagnostika, on täiesti võimalik, et see pole nakkuslik mononukleoos. .
4. Viiruse määramine PCR abil. Uuringu materjaliks võib olla patsiendi sülg, ninast või kurgust eraldatud veri.
5. Kõhuõõne organite ultraheli. Aitab määrata maksa, põrna, mesenteriaalsete lümfisõlmede suurenemise astet.

Nakkusliku mononukleoosi diferentsiaaldiagnostika - tabel

Haigused, mida võib segi ajada mononukleoosiga, pildil

Neelu difteeriale on iseloomulik tihe naastu olemasolu, mille eraldumisel mandlid veritsevad. Sarlakite iseloomulikud tunnused on nasolaabiaalse kolmnurga kahvatus ning peopesade ja jalgade koorumine 2 nädalat pärast haiguse algust HIV infektsiooni iseloomustab mitme lümfisõlmede rühma suurenemine

Ravi

Meditsiiniline

Ravi taktika sõltub haiguse tõsidusest. Seetõttu puudub Epsteini-Barri viirusinfektsiooni spetsiifiline ravi meditsiinilised meetmed mille eesmärk on sümptomite kõrvaldamine ja patsiendi seisundi leevendamine.

Kell kerge vorm MI ravitakse kodus. Lapsele määratakse:

• rikkalik jook;
• kuristamine ürtide või antiseptiliste lahustega;
• vitamiiniteraapia;
• dieeti.

Pikaajalise palavikuga, joobeseisundi tunnuste ja komplikatsioonide lisandumisega mononukleoosi raskete vormide korral paigutatakse patsient haiglasse. Määratakse võõrutusravi ( intravenoosne manustamine glükoosilahused, Rheosorbilact). Desensibiliseerivatest ravimitest kasutatakse antihistamiine - Cetrin, Erius, Zodak. Mandlite suureneva turse või obstruktiivse sündroomi ilmnemisel määratakse glükokortikosteroidid (prednisoloon, deksametasoon) 3-5 päevaks.

Terava kõhuvalu ilmnemine mononukleoosiga lapsel võib olla märk põrna rebendist. Sel juhul on vajalik ultraheli, kirurgi konsultatsioon ja võimalusel ka kirurgiline ravi.

Selle haiguse antibiootikumide või seenevastaste ravimite määramine on õigustatud ainult kaasneva sekundaarse bakteriaalse või seeninfektsiooni ja nekrootilise tonsilliidi, arenenud kopsupõletiku ja müokardiidi ilmnemisel.

Tuleb meeles pidada, et penitsilliini seeria antibiootikumid (Amoxiclav, Flemoxin Solutab, Augmentin, Ampicillin) on vastunäidustatud, kuna need võivad põhjustada lapsel löövet.

Nad kasutavad tsefalosporiine (Cefodox, Cefutil), makroliide (Sumamed, Klacid) ja aeg-ajalt seenevastaseid ravimeid (Fucis).

Viirusevastane ravi (Zovirax, Acyclovir) selle infektsiooni ravis reeglina tulemusi ei anna. Kliiniline efektiivsus neid ravimeid nakkusliku mononukleoosi ravis ei ole tuvastatud, tõenäoliselt on see tingitud viiruse arengutsüklist inimkehas.

Rahvapärased abinõud

Seda on oluline teada rahvapärased abinõud ravi on toetav. Need aitavad lapsel infektsiooniga toime tulla, tugevdavad keha ja vähendavad ebameeldivaid sümptomeid, kuid ei asenda mingil juhul vajadust ravimite järele!

Traditsioonilise meditsiini retseptid:

1. Taimsed rakendused. Toiduvalmistamiseks peate võtma võrdses vahekorras saialilleõisi, magusat ristikut, pajulehti, mustsõstrat, arnikat, kummeliõisi ja männipungi. Sega kõik läbi, võta 5 supilusikatäit valmis segu ja vala liiter keeva veega. Infundeerige 20 minutit, seejärel kurnake. Saadud ürdiekstrakt tuleb mässida marli ja kanda piirkonnale submandibulaarsed lümfisõlmed, kata pealt kompresside jaoks paberiga ja mähki sooja salliga. Hoidke kompressi umbes pool tundi. Protseduurid tuleb korrata ülepäeviti nädala jooksul.
2. Echinacea lillede keetmine. Ravimi valmistamiseks võtke teelusikatäis ehhiaatsia lehti, tükeldage, keetke klaas keeva veega ja nõudke pool tundi. Võtke kolmas tass kolm korda päevas.
3. Melissi lehtede keetmine. Valage supilusikatäis purustatud lehti klaasi keeva veega, nõudke 10 minutit veevannis. Pärast pingutamist võite juua supilusikatäis kolm korda päevas.Lööbe ilmnemisel saab seda keetmist kasutada lööbe elementide raviks.

Rahvapärased abinõud fotol

Beebi hooldus

Laps peaks olema iga päev hästi ventileeritavas kohas märg puhastus. Lapsele tuleks anda eraldi nõud ja rätik.

Nakkusliku mononukleoosiga lapsed vajavad ranget voodipuhkus esimese 5-7 haiguspäeva jooksul. Neile näidatakse rohket murdosa joomist, see tähendab, et laps peaks jooma väikeste portsjonitena iga 20-30 minuti järel. Kasulik saab olema puu- ja köögiviljamahlad, puuviljajoogid, kuivatatud puuviljade kompott, vesi sidruniga.

Edasi kõndides värske õhk lahenevad sümptomite taandumise perioodil, kuid sel perioodil tuleks vältida päikese käes viibimist.

Dieet

Kuna maksarakud on mononukleoosis kahjustatud, on soovitatav kasutada tabelit nr 5. Söömine peaks toimuma väikeste portsjonitena ja sageli - 5-6 korda päevas. Toidust jäetakse välja loomsed rasvad, muffinid, marinaadid, hapukurgid, suitsutatud toidud.

Toitumisreeglid - tabel

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Vaatamata sellele, et nakkuslik mononukleoos on üsna haruldane haigus, tuleks seda siiski karta. Lapse nõrgenenud immuunsuse korral võib viirus tungida mis tahes elundisse või süsteemi ja põhjustada neis patoloogilise protsessi. Lisaks võib teie enda bakteriaalne infektsioon liituda või süveneda, mis toob kaasa ka tüsistuste tekkimise.

Seega võib haiguse tüsistused jagada vastavalt organsüsteemidele, mida viirus mõjutab:

1. Närvisüsteemi tüsistused. Nende hulka kuuluvad meningiit (aju membraanide põletik), entsefaliit (ajukoe põletik), müeliit (aine põletik selgroog). Meningiidi tekkega kaasnevad mononukleoosi peamiste sümptomitega tugev peavalu, iiveldus ja mõnikord oksendamine. Võib esineda krambid ja teadvusekaotus. Epsteini-Barri viiruse põhjustatud meningiidi peamine kinnitus on selle avastamine tserebrospinaalvedelik mononukleaarsed rakud ja viiruse DNA PCR-uuringus.
2. Hingamisorganite tüsistused. Kopsupõletik, bronho-obstruktiivne sündroom, kõriturse.
3. Tüsistused veresüsteemist. Nende hulka kuuluvad autoimmuunreaktsioonid, leukopeenia (vere valgeliblede arvu vähenemine), trombotsütopeenia (vereliistakute arvu vähenemine veres), aneemia (hemoglobiini ja punaste vereliblede taseme langus).
4. Tüsistused südamest. Nende hulka kuuluvad müokardiit (südamelihase põletik) ja perikardiit (perikardikoti põletik).
5. Tüsistused näärmetest. Nende hulka kuuluvad parotiit (süljenäärmepõletik), orhiit (poiste munandite põletik), pankreatiit (kõhunäärmepõletik), türeoidiit (kilpnäärme põletik).
6. Põrna rebend. Harv aga võimalik tüsistus. See võib ilmneda patsiendi asendi järsu muutumise või lapse kõhu liigse sondeerimisega.

Ennetusmeetmed

Tänaseks spetsiifiline ennetamine EBV-nakkuse vastu vaktsiini ei ole. Samuti on võimatu 100% kaitsta last viirusega kohtumise eest. Seetõttu saavad kõik ennetavad meetmed olla suunatud vaid immuunsüsteemi tugevdamisele, mille tulemusena toimub kokkupõrge viirusega kergemal kujul.

1. Täielik toitumine. Lapse toit peaks sisaldama kõiki vajalikke toitaineid (valgud, rasvad, süsivesikud), mikroelemente ja vitamiine. Valgunälg ja beriberi vähendavad oluliselt immuunsust. Lisaks on immuunrakkude tekkeks ja kasvuks vaja valke ja mõningaid mikroelemente.
2. Jalutab vabas õhus. Hapnikunälg viib keharakud pidurdusseisundisse, laps muutub nõrgaks, tema immuunaktiivsus väheneb. Immuunvastus on pärsitud, kuna närvisüsteem, mis kontrollib kõiki kehas toimuvaid protsesse, kannatab hapnikupuuduse all.
3. Regulaarsed visiidid lastearsti juurde. Eriarsti külastused raviks ja ennetamiseks kroonilised infektsioonid aitab tugevdada immuunsüsteemi ja päästa last krooniline mürgistus. Lisaks vähendab see arengu tõenäosust bakteriaalsed tüsistused.
4. Plaanilised ennetavad vaktsineerimised. Kaitske kaasuvate infektsioonide eest, nagu difteeria, leetrid, punetised, mumps, tuberkuloos, lastehalvatus, hemofiiliinfektsioon, B-hepatiit, läkaköha, teetanus.

Nakkuslik mononukleoos on üsna haruldane haigus. Kui see juhtub, on see lapse jaoks raske, sellel on oma tüsistused ja tagajärjed. Imiku Epstein-Barri viirusnakkust on võimatu ära hoida, kuid nakkusliku mononukleoosi tekke tõenäosust on võimalik vähendada. Selleks piisab ennetusmeetmete järgimisest ja beebi immuunsuse tugevdamisest.

Nakkuslik mononukleoos esineb tavaliselt lastel ja noorukitel. IN harvad juhud see patoloogia teeb täiskasvanutele muret. Haigus areneb alates iseloomulikud sümptomid tonsilliit, lümfadenopaatia ning maksa ja põrna suurenemine.

Normaalse immuunsuse korral kaovad kuu või natukese aja pärast haiguse sümptomid jäljetult ja patsient naaseb oma tavapärasesse ellu.

Mis see on?

Nakkuslik mononukleoos on viiruslik infektsioon millega kaasneb lümfisõlmede, suuõõne ja neelu kahjustus, maksa ja põrna suuruse suurenemine, samuti iseloomulikud muutused hemogrammis (vereanalüüs).

Haiguse tekitajaks on herpesviiruste perekonda kuuluv viirus (üks Epsteini-Barri viirusnakkuse vorme), mis settib teistesse rakkudesse ja põhjustab nende aktiivset paljunemist.

Viirus on praktiliselt eluvõimetu väliskeskkond ja sureb kiiresti kõrgete ja madalate temperatuuride, päikesevalguse või antiseptikumide mõjul.

• Nakkuse allikas on keset haigust või paranemisjärgus inimene. Seal on viiruse varjatud edasikandumine.

Haigus levib peamiselt õhus lendlevate tilkade kaudu. Viirus akumuleerub aktiivselt süljes, seega on kontaktne levikutee võimalik suudlemisel, isiklike esemete kaudu, seksuaalvahekorra ajal. Registreeritud on nakkuse ülekandumise juhtumeid sünnituse ja vereülekande ajal.

Inimeste vastuvõtlikkus viirusele on väga kõrge, kuid immuunkaitse tõttu on ülekaalus haiguse kerge raskusaste. Immuunpuudulikkuse korral täheldatakse nakkuse üldistamist ja tõsiste tagajärgede tekkimist.

Seda haigust leitakse valdavalt lastel - see mõjutab tavaliselt 12-15-aastaseid noorukeid. Harvemini mõjutab infektsioon väikelapsi.

Täiskasvanutel nakkuslikku mononukleoosi praktiliselt ei esine, välja arvatud selle all kannatavad isikud raske immuunpuudulikkus näiteks HIV-nakkusega või pärast tsütostaatikumide võtmist.

Nakkuspuhangud sagenevad sügis-talvisel perioodil. Aidake kaasa viiruse levikule tihedad kodukontaktid, ühiskasutatavate mänguasjade, nõude, hügieenitarvete kasutamine.

Inkubatsiooniperiood infektsioosne mononukleoos (aeg viiruse sisenemise hetkest kuni esimeste haigusnähtude ilmnemiseni) kestab mitu päeva kuni poolteist kuud. Samal ajal arenevad laste nakkusliku mononukleoosi esimesed sümptomid järk-järgult: ilmneb nõrkus, subfebriili temperatuur, ninakinnisus ja ebamugavustunne suus.

Haiguse kõige ägedamal perioodil süvenevad sümptomid:

1. Temperatuuri tõus palavikuliste väärtusteni.
2. Kurguvalu, mida süvendab söömine ja sülje neelamine. Selle sümptomi tõttu aetakse haigus sageli segi kurguvaluga.
3. Tugevad peavalud.
4. Keha mürgistusnähud: valutavad lihased ja liigesed, nõrkus, isutus.
5. Suurenenud lümfisõlmed. Patsient võib leida suurenenud lümfisõlmed peaaegu kõigis uurimiseks kättesaadavates piirkondades. Kõige sagedamini on see märgatav submandibulaarsetel, emakakaela ja kuklalümfisõlmedel.
6. Maksa ja põrna suurenemine. Sel juhul võib patsient areneda ikteriline sündroom: uriin tumeneb, silmade sklera muutub kollaseks, harvem ilmneb kogu kehas lööve, mis on seotud maksafunktsiooni kahjustusega.

Akuutne periood kestab mitu nädalat. Temperatuur võib tõusta veel kuu aega, pärast mida algab taastumisperiood. Patsiendi heaolu paraneb järk-järgult, lümfisõlmed normaliseeruvad, temperatuurikõver stabiliseerub.

Tähtis! Täiskasvanute nakkusliku mononukleoosi kulgemise tunnuseks on maksakahjustusega seotud sümptomite (ikterus, düspeptilised häired ja jne). Erinevalt lastest suurenevad lümfisõlmed vähe.

Nakkusliku mononukleoosi kliinilisi tunnuseid on üsna lihtne segi ajada tonsilliidi, difteeria, Hodgkini tõve ja mõne muu haigusega. Kõige tüüpilisem sümptom on spetsiifiline muutus vere koostises. Selle haigusega leitakse veres ebatüüpilised mononukleaarsed rakud ja leukotsüütide ja monotsüütide arvu suurenemine.

Need ebatüüpilised rakud ilmuvad kohe või 2-3 haigusnädalal. Taastumisperioodil võib neid vähesel määral leida ka verest.

Tähtis! Nakkusliku mononukleoosiga täiskasvanutel soovitatakse sageli teha täiendavaid HIV-nakkuse teste, kuna staadiumis täheldatakse sarnaseid veremuutusi ja sümptomeid. esialgsed ilmingud HIV-nakkused.

Nakkusliku mononukleoosi ravi, ravimid

Nakkusliku mononukleoosi ravi lastel toimub kodus, nagu ka täiskasvanutel (mõnede eranditega). Raske maksakahjustusega patsiente võib hospitaliseerida.

Selle viiruse spetsiifilist ravi ei ole välja töötatud, mistõttu vanemad on väga mures, kuidas ravida laste nakkuslikku mononukleoosi. Kasutatakse teraapiaks erinevad rühmad ravimid mille eesmärk on kõrvaldada haiguse peamised sümptomid:

1. Kohalikud loputused antiseptiliste lahuste ja ravimtaimede keetmisega.
2. Antihistamiinikumid.
3. Palavikuvastane ja põletikuvastane (Ibuprofeen). Lastel ei soovitata aspiriini kasutada temperatuuri alandamiseks Reye sündroomi tekke ohu tõttu.
4. Hepatoprotektorid.
5. Antibakteriaalne ravi on näidustatud ainult sekundaarse infektsiooni korral.
6. Neelu ja mandlite tugeva turse korral kasutatakse glükokortikosteroidide lühikesi kuure.

Füüsilist aktiivsust tuleks piirata kogu haigusperioodi jooksul (1-2 kuud) – on oht põrna rebenemiseks.

Paralleelselt määratakse patsiendile säästev keemiline ja termiline dieet, vitamiinirikas ja mikrotoitaineid. Vältige rasvased, praetud ja suitsutatud toidud, et maksa mitte üle koormata.

Kui kaua ravida nakkuslikku mononukleoosi?

Haiguse ägedad ilmingud kestavad mitu nädalat, sel perioodil saab patsient sümptomaatilisi ja põletikuvastaseid ravimeid.

Lisaks viiakse läbi võõrutusravi, võimalik on immunomodulaatorite kasutamine. Taastumisfaasis jätkab patsient dieedi järgimist, piirab füüsilist aktiivsust ja vajadusel läbib neelu lokaalset ravi.

Täielik taastumine toimub alles pooleteise kuu pärast. Selliseid patsiente ravib nakkushaiguste spetsialist.

Prognoos

Enamikul patsientidest on soodne prognoos. Haigus kulgeb kergetes ja kustutatud vormides ning on kergesti alluv sümptomaatiline ravi.
Probleemid tekivad patsientidel, kellel on madal immuunsus, mille juures viirus hakkab aktiivselt paljunema, mis viib nakkuse levikuni.

Nakkusliku mononukleoosi vastu ei ole ennetavaid meetmeid, välja arvatud organismi immuunsüsteemi üldine tugevdamine tasakaalustatud toitumise, karastamise ja kehalise aktiivsuse kaudu. Lisaks tuleks vältida rahvarohkeid kohti, ruumi tuleks ventileerida ja sellised patsiendid isoleerida, eriti lastest.

Tagajärjed

Kõige sagedasem haiguse tüsistus on sekundaarse lisamine bakteriaalne infektsioon. Nakkusliku mononukleoosiga immuunpuudulikkusega patsientidel võib tekkida bronhiit, kopsupõletik ja teiste organite põletik.

Voodirežiimi mittejärgimine võib põhjustada põrna rebenemise. Harvadel juhtudel areneb raske hepatiit ja verejooks vere hüübimissüsteemi häirete tõttu (trombotsüütide arv langeb järsult).

Sellised tüsistused on tüüpilisemad nõrgestatud immuunsüsteemiga patsientidele ja rasked kaasuvad haigused. Enamasti kaovad sümptomid jäljetult, kuid viirus püsib organismis ka pärast nakkusliku mononukleoosi ravi kogu elu jooksul ning võib immuunsuse vähenemisel uuesti ilmneda.

provotseerib mitmeid nakkuslikud patoloogiad Koos äge kulg ja spetsiifilised omadused. Üks neist on Filatovi tõbi ehk mononukleoos, mida diagnoositakse peamiselt lastel alates 3. eluaastast. Haiguse sümptomeid ja ravi on põhjalikult uuritud, nii et sellega on lihtne toime tulla ilma tüsistusteta.

Mononukleoos lastel - mis see haigus on?

Vaadeldav patoloogia on äge viirusinfektsioon, mis ründab immuunsüsteemi lümfoidkudede põletiku kaudu. Laste mononukleoos mõjutab korraga mitut elundirühma:

• lümfisõlmed (kõik);
• mandlid;
• põrn;
• maks.

Kuidas mononukleoos lastel edasi kandub?

Haiguse peamine levikutee on õhus. Tihe kontakt nakatunud inimesega on teine sagedane variant kuidas mononukleoos edasi kandub, mistõttu seda mõnikord nimetatakse "suudlushaiguseks". Viirus jääb väliskeskkonnas elujõuliseks, võite nakatuda tavaliste objektide kaudu:

• mänguasjad;
• nõud;
• aluspesu;
• rätikud ja muud asjad.

Mononukleoosi inkubatsiooniperiood lastel

Patoloogia ei ole väga nakkav, epideemiaid praktiliselt ei juhtu. Pärast nakatumist ei ilmne laste nakkuslik mononukleoos kohe. Inkubatsiooniperioodi kestus sõltub immuunsuse aktiivsuse astmest. Kui kaitsesüsteem nõrgenenud, on see umbes 5 päeva. Tugev keha võitleb vaikselt viirusega kuni 2 kuud. Immuunsüsteemi intensiivsus mõjutab ka mononukleoosi kulgu lastel – tugeva kaitsesüsteemi korral on sümptomid ja ravi palju lihtsamad. Keskmine kestus peiteaeg on 7-20 päeva.

Mononukleoos – kui nakkav on laps?

Filatovi tõve põhjustaja on mõnes keharakkudes igaveseks kinnistunud ja perioodiliselt aktiveerub. Laste viiruslik mononukleoos on nakatumise hetkest alates nakkav 4-5 nädalat, kuid ohustab pidevalt teisi. Immuunsüsteemi nõrgestavate väliste tegurite mõjul hakkavad patogeensed rakud taas paljunema ja süljega väljuma, isegi kui laps on väliselt terve. See ei ole tõsine probleem, Epstein-Barri viiruse kandjaid on umbes 98% maailma elanikkonnast.

Negatiivsed tagajärjed ilmnevad erandjuhtudel, ainult nõrgenenud kehaga või sekundaarse infektsiooni lisamisega. Enamasti on mononukleoos lastel lihtne - sümptomid ja ravi, mis on õigel ajal avastatud ja alustatud, aitavad vältida tüsistusi. Taastumisega kaasneb stabiilse immuunsuse teke, mille tõttu uuesti nakatumist kas ei teki või talutakse märkamatult.

Mononukleoosi harvaesinevad tagajärjed lastel:

• paratonsilliit;
• sinusiit;
• närvipõletik;
• hemolüütiline aneemia;
• maksapuudulikkus;
• nahalööve (alati antibiootikumide kasutamisel).

Mononukleoos lastel - põhjused

Filatovi tõve põhjustaja on herpese perekonda kuuluv infektsioon. Epstein-Barri viirus lastel on levinud pideva viibimise tõttu rahvarohketes kohtades (koolid, lasteaiad ja mänguväljakud). Ainus haiguse põhjus on mononukleoosi nakatumine. Nakkuse allikaks on iga viirusekandja, kellega laps on tihedas kontaktis.

Mononukleoos lastel - sümptomid ja nähud

Patoloogia kliiniline pilt võib muutuda erinevad perioodid haiguse kulgu. Nakkuslik mononukleoos lastel - sümptomid:

• nõrkus;
• lümfisõlmede turse ja valulikkus;
• katarraalne bronhiit või;
• kehatemperatuuri tõus;
• valu liigestes ja lihastes lümfostaasi taustal;
• põrna ja maksa suuruse suurenemine;
• pearinglus;
• migreen;
• kurguvalu allaneelamisel;
• herpeedilised lööbed suus;
• vastuvõtlikkus SARS-ile ja ARI-le.

Lastel on oluline eristada sarnaseid haigusi ja mononukleoosi – Epsteini-Barri viiruse sümptomid ja ravi saavad kinnitust alles pärast põhjalikku diagnoosi. Ainus usaldusväärne viis kõnealuse infektsiooni tuvastamiseks on vereanalüüs. Isegi kõigi kohalolu loetletud sümptomid ei viita Filatovi tõve progresseerumisele. Sarnaste märkidega võib kaasneda:

• difteeria;
• stenokardia;
• listerioos;
• tulareemia;
• punetised;
• hepatiit;
• pseudotuberkuloos ja muud patoloogiad.

Kirjeldatud haiguse nahailmingud esinevad kahel juhul:

1. Herpesviiruse aktiveerimine. Laste mononukleoosi tunnusteks on mõnikord hägused villid üla- või alahuulel, eriti immuunpuudulikkusega lastel.
2. Antibiootikumide võtmine. Sekundaarset infektsiooni ravitakse antimikroobsed ained, peamiselt ampitsilliin ja amoksitsilliin. 95% lastest kaasneb sellise raviga lööve, mille olemust pole veel selgitatud.

Mononukleoosiga kurk

Patoloogiat põhjustab Epstein-Barri viirus - selle kehasse viimise sümptomid mõjutavad alati lümfoidkoed sealhulgas mandlid. Haiguse taustal muutuvad mandlid punaseks, paisuvad ja muutuvad põletikuliseks. See kutsub esile valu ja sügeluse kurgus, eriti allaneelamisel. Kliinilise pildi sarnasuse tõttu on oluline eristada lastel stenokardiat ja mononukleoosi - nende haiguste peamised sümptomid ja ravi on erinevad. Tonsilliit on bakteriaalne kahjustus ja seda saab ravida antibiootikumidega ning Filatovi tõbi viitab viirusnakkustele, millest antimikroobsed ained ei aita.

Temperatuur mononukleoosi korral

Hüpertermiat peetakse üheks varasemaks konkreetsed märgid haigused. Kehatemperatuur tõuseb subfebriili väärtusteni (37,5-38,5), kuid kestab kaua, umbes 10 päeva või rohkem. Pikaajalise palaviku tõttu on mõnel juhul lastel mononukleoos raskesti talutav - palaviku taustal esinevad mürgistusnähud halvendavad lapse heaolu:

• unisus;
• peavalu;
• letargia;
• valud liigestes;
• joonistusvalu lihastes;
• tugevad külmavärinad;
• iiveldus.

Laste mononukleoosi vereanalüüs

Neid sümptomeid ei peeta diagnoosi aluseks. Selle selgitamiseks tehakse lastel mononukleoosi spetsiaalne analüüs. See seisneb vere uurimises, kusjuures bioloogilises vedelikus leitakse Filatovi tõbi:

• Kättesaadavus ebatüüpilised rakud- mononukleaarsed rakud;
• leukotsüütide arvu vähenemine;
• lümfotsüütide kontsentratsiooni suurenemine.

Lisaks on ette nähtud Epstein-Barri viiruse analüüs. Selle tegemiseks on 2 võimalust:

1. ensüümi immuunanalüüs. Teostatakse antikehade (immunoglobuliinide) IgM ja IgGk infektsiooni otsimine verest.
2. polümeraasi ahelreaktsioon. Ükskõik milline bioloogiline materjal(veri, sülg, röga) analüüsitakse viiruse DNA või RNA olemasolu suhtes.

Siiani ei ole tõhusaid ravimeid, mis suudaksid peatada nakkuslike rakkude paljunemise. Mononukleoosi ravi lastel piirdub patoloogia sümptomite peatamisega, selle kulgu leevendamisega ja üldine tugevdamine keha:

1. Poolvoodi režiim. Peamine on pakkuda lapsele rahu, mitte füüsiliselt ja emotsionaalselt üle koormata.
2. Rikkalikult sooja jooki. Vedeliku tarbimine aitab vältida kuumusest tingitud dehüdratsiooni, parandab vere reoloogilist koostist, eriti rikastatud jookide tarbimist.
3. Hoolikas hügieen suuõõne. Arstid soovitavad pärast iga sööki kuristada ja hambaid pesta 3 korda päevas.

Nakkusliku mononukleoosi ravi lastel võib hõlmata farmakoloogiliste ainete kasutamist:

1. Palavikuvastased ravimid - atsetaminofeen, ibuprofeen. Temperatuuri langetamine on lubatud, kui see tõuseb üle 38,5 kraadi.
2. Antihistamiinikumid - Cetrin, Suprastin. Allergiaravimid aitavad leevendada mürgistuse sümptomeid.
3. Vasokonstriktor (kohalik, tilkade kujul) - galasoliin, efedriin. Lahendused leevendavad nina hingamist.
4. Köhavastased ravimid - Bronholitin, Libexin. Ravimid on tõhusad trahheiidi või bronhiidi ravis.
5. Antibiootikumid - ampitsilliin, amoksitsilliin. Määratakse ainult sekundaarse infektsiooni liitumise korral bakteriaalne päritolu, näiteks kui algab mädane tonsilliit.
6. Kortikosteroidid - prednisoloon, metüülprednisoloon. Hormoonid valitakse erandlike olukordade (patoloogia hüpertoksiline kulg, mandlite tugevast tursest tingitud lämbumise oht ja muud eluohtlikud seisundid) raviks.

Epsteini-Barri viirus kahjustab lümfoidorganeid, millest üks on maks. Sel põhjusel on lastel soovitatav mononukleoosi jaoks spetsiaalne dieet. Eelistatavalt murdosa, kuid sagedased (4-6 korda päevas) toidukorrad. Kõik toidud ja joogid tuleks serveerida soojalt ning kui neelamisel tekib tugev kurguvalu, on kõige parem ärritav toit peenestada. Arendatakse mõõdukat dieeti, mis ei koorma maksa üle, täis valkude, vitamiinide, taimsete ja loomsete rasvade ning süsivesikute sisaldusega.

Järgmised tooted on piiratud või välistatud:

• rasvane liha ja kala;
• värsked kuumad saiakesed;
• praetud ja küpsetatud toidud koorega;
• tugevad puljongid ja rikkalikud supid;
• marinaadid;
• suitsutatud liha;
• kuumad vürtsid;
• konserveerimine;
• kõik happelised toidud;
• tomatid;
• kastmed;
• seened;
• pähklid;
• maasikas;
• küüslauk;
• liha kõrvalsaadused;
• kapsas;
• redis;
• spinat;
• redis;
• rasvased juustud;
• tsitruselised;
• vaarikad;
• melonid;
• must leib;
• pirnid;
• maiustused või ja rasvase võikreemiga;
• šokolaad;
• magusad tooted;
• kakao;
• täispiim;
• gaseeritud joogid, eriti magusad.

• köögiviljapuljongid ja supid;
• dieetliha, kala (keedetud, aurutatud, küpsetatud tükkidena, lihapallide, kotlettide, vahu ja muude hakklihatoodetena);
• eilne Valge leib, kreekerid;
• kurgid;
• keedetud ja lima pudrud vee peal;
• vormiroad;
• madala rasvasisaldusega piimatooted;
• köögiviljasalatid, praetud;
• magusad puuviljad;
• küpsetatud õunad;
• kuivad küpsised, küpsised;
• tarretis;
• aurutatud kuivatatud aprikoosid, ploomid;
• nõrk tee suhkruga;
• moos;
• pasta;
• marmelaad;
• kuivatatud puuviljade kompott;
• kibuvitsamarjade keetmine;
• kirsid;
• aprikoosid;
• virsikud (ilma kooreta), nektariinid;
• arbuusid;
• gaseerimata mineraalvesi;
• taimetee (soovitavalt magustatud).

Laste mononukleoosist taastumine

Järgmised 6 kuud alates lapse taastumise hetkest tuleb perioodiliselt arstile näidata. See aitab kindlaks teha, kas see on negatiivne kõrvalmõjud mononukleoos lastel - õigesti tuvastatud sümptomid ja ravi ei taga kaitset maksa ja põrna kudede kahjustuste eest. Plaanilised kontrollid viiakse läbi kolm korda - pärast 1, 3 ja 6 kuud pärast taastumise kuupäeva.

Mononukleoosist taastumine hõlmab mitmeid üldisi meetmeid:

1. Koormuspiirang. Lastele, kes on haigestunud nimetatud patoloogiasse, tuleks koolis nõuda vähem. Soovitatav õrn tegevus kehaline kasvatus, laps pärast patoloogiat on endiselt nõrgenenud ja kiiresti väsinud.
2. Suurendage puhkeaega. Arstid soovitavad lasta beebil magada umbes 10-11 tundi öösel ja 2-3 tundi päeval, kui ta seda vajab.
3. Tasakaalustatud toitumise säilitamine. Lapsed peaksid sööma võimalikult täisväärtuslikult, saama olulisi vitamiine, aminohappeid ja mineraalaineid. Soovitav on jätkata lapse toitmist tervislikud toidud kahjustatud maksarakkude paranemise ja taastumise kiirendamiseks.
4. Kuurortide külastamine. Kaasaegsed uuringud on näidanud, et mononukleoosi põdenud lastele ei ole mere ääres puhkamine kahjulik. Peate lihtsalt piirama lapse päikese käes viibimise aega.

Nakkuslik mononukleoos on üks levinumaid viirusnakkused maa peal: statistika järgi on 80–90% täiskasvanutest veres patogeeni vastased antikehad. See on Epstein-Barri viirus, mis sai nime selle 1964. aastal avastanud viroloogide nimede järgi. Lapsed, noorukid ja noored täiskasvanud on mononukleoosi suhtes kõige vastuvõtlikumad.Üle 40-aastastel inimestel areneb see välja äärmiselt harva, kuna enne seda vanust tekib infektsiooni tagajärjel tugev immuunsus.

Viirus on eriti ohtlik üle 25-aastastele inimestele, rasedatele naistele (alates esmasest nakatumisest), kuna see põhjustab raske kurss haigus, bakteriaalse infektsiooni lisamine, võib põhjustada raseduse katkemist või surnultsündimist. Õigeaegne diagnoos Ja pädev ravi oluliselt vähendada selliste tagajärgede tekkimise ohtu.

Patogeen ja levikuteed

Mononukleoosi põhjustaja on suur DNA-d sisaldav viirus, mis on herpesviiruste perekonna neljanda tüübi esindaja.. Sellel on inimese B-lümfotsüütide tropism, see tähendab, et see suudab neisse tungida tänu spetsiaalsetele retseptoritele rakkude pinnal. Viirus kinnistab oma DNA raku geneetilisse informatsiooni, moonutades seda ja suurendades mutatsioonide riski koos hilisema arenguga. pahaloomulised kasvajad lümfisüsteem. Selle roll Burkitti lümfoomi, Hodskini lümfoomi, nasofarüngeaalse kartsinoomi, maksakartsinoomi, süljenäärmed, harknääre, hingamis- ja seedesüsteemi organid.

Viirus on DNA ahel, mis on mähitud valgukatte sisse, mida nimetatakse kapsiidiks. Väljastpoolt ümbritseb konstruktsiooni välimine kest, mis on moodustatud rakumembraanist, millesse viirusosake oli kokku pandud. Kõik need struktuurid on spetsiifilised antigeenid, kuna vastusena nende sissetoomisele sünteesib keha immuunantikehi. Viimase avastamist kasutatakse infektsiooni diagnoosimiseks, selle staadiumi ja taastumise kontrollimiseks. Kokku sisaldab Epstein-Barri viirus 4 olulist antigeeni:

• EBNA (Epstein-Barri tuumaantigeen) - sisaldub viiruse tuumas, on lahutamatu osa tema geneetiline teave;
• EA (early antigen) – varajane antigeen, viirusmaatriksi valgud;
• VCA (Viral capsid antigen) – viiruse kapsiidivalgud;
• LMP (latentsed membraanivalgud) – viiruse membraanivalgud.

Patogeeni allikas on inimene, kellel on mis tahes vormis nakkuslik mononukleoos. Viirus on nõrgalt nakkav, mistõttu on edasikandumiseks vajalik pikaajaline ja tihe kontakt. Valdav lastel lennumarsruut edastamine, on võimalik ka rakendada kontakti viis- läbi ohtralt lakutud mänguasjade ja majapidamistarvete. Noorukitel ja vanematel inimestel kandub viirus sageli üle süljega suudlemisel, seksuaalvahekorra ajal. Tundlikkus patogeeni suhtes on kõrge, see tähendab, et enamikul esmakordselt nakatunutest tekib nakkuslik mononukleoos. Kuid haiguse asümptomaatilised ja kustutatud vormid moodustavad üle 50%, nii et sageli ei tea inimene infektsioonist.

Epsteini-Barri viirus on väliskeskkonnas ebastabiilne: see sureb kuivatamisel, päikesevalguse ja muude desinfektsioonivahendid. Inimkehas on see võimeline püsima kogu elu, olles integreerunud B-lümfotsüütide DNA-sse. Sellega seoses on veel üks levimisviis - verekontakt, nakatumine on võimalik vereülekande, elundisiirdamise, süstitava uimastitarbimise kaudu. Viirus põhjustab stabiilse eluaegse immuunsuse teket, seetõttu on korduvad haigushood organismis uinuva patogeeni taasaktiveerumine, mitte uus infektsioon.

Haiguse arengu mehhanism

Epstein-Barri viirus siseneb sülje või selle tilkadega suuõõne limaskestale ja fikseeritakse selle rakkudele - epiteliotsüütidele. Sealt sisenevad viiruseosakesed süljenäärmed, immuunrakud - lümfotsüüdid, makrofaagid, neutrofiilid ja hakkavad aktiivselt paljunema. Toimub patogeeni järkjärguline kogunemine ja kõigi uute rakkude nakatumine. Kui viirusosakeste mass jõuab teatud väärtuseni, lülitab nende olemasolu kehas sisse immuunvastuse mehhanismid. Immuunsusrakkude eritüüp – T-killerid – hävitavad nakatunud lümfotsüüdid ning seetõttu eraldub verre suur hulk bioloogiliselt aktiivseid aineid ja viirusosakesi. Nende tsirkulatsioon veres toob kaasa kehatemperatuuri tõusu ja toksilise maksakahjustuse – just sel hetkel ilmnevad esimesed haigusnähud.

Epstein-Barri viiruse tunnuseks on selle võime kiirendada B-lümfotsüütide kasvu ja paljunemist – need prolifereeruvad koos järgneva transformatsiooniga plasmarakkudeks. Viimased sünteesivad ja eritavad verre aktiivselt immunoglobuliinivalke, mis omakorda põhjustab teise immuunrakkude seeria - T-supressorite - aktiveerimise. Nad toodavad aineid, mis on ette nähtud B-lümfotsüütide liigse proliferatsiooni pärssimiseks. Nende küpsemise ja küpsetele vormidele ülemineku protsess on häiritud, millega seoses suureneb veres järsult mononukleaarsete rakkude arv - kitsa tsütoplasma servaga mononukleaarsed rakud. Tegelikult on need ebaküpsed B-lümfotsüüdid ja teenivad kõige rohkem usaldusväärne märk nakkuslik mononukleoos.

Patoloogiline protsess viib lümfisõlmede suuruse suurenemiseni, kuna just neis toimub lümfotsüütide süntees ja edasine kasv. Palatinaalsetes mandlites areneb võimas põletikuline reaktsioon, mis on väliselt eristamatu. Sõltuvalt limaskesta kahjustuse sügavusest varieeruvad selle muutused rabedusest sügavate haavandite ja naastudeni. Epsteini-Barri viirus pärsib immuunvastust tänu mõnedele valkudele, mille süntees toimub selle DNA mõjul. Teisest küljest eritavad nakatunud limaskesta epiteelirakud aktiivselt aineid, mis käivitavad põletikulise reaktsiooni. Sellega seoses suureneb järk-järgult viiruse ja spetsiifilise viirusevastase aine, interferooni, vastaste antikehade arv.

Enamik viiruseosakesi eritub organismist, kuid B-lümfotsüüdid, millel on sisseehitatud viiruse DNA, jäävad inimkehasse kogu eluks, mille nad annavad edasi tütarrakkudele. Põhjustav aine muudab lümfotsüütide poolt sünteesitavate immunoglobuliinide hulka, mistõttu võib see põhjustada tüsistusi autoimmuunsed protsessid ja atoopilised reaktsioonid. Krooniline mononukleoos retsidiveeruva kuluga moodustub ägedas faasis ebapiisava immuunvastuse tagajärjel, mille tõttu viirus väldib agressiivsust ja jääb haiguse ägenemiseks piisavas koguses.

Kliiniline pilt

Mononukleoos kulgeb tsükliliselt ja selle arengus on selgelt eristatavad teatud etapid. Inkubatsiooniperiood kestab nakatumise hetkest kuni esimeste haigusnähtudeni ja kestab keskmiselt 20–50 nädalat. Sel ajal viirus paljuneb ja koguneb massiliseks laienemiseks piisavas koguses. Esimesed haigusnähud ilmnevad prodromaalperioodil. Inimene tunneb nõrkust, väsimust, ärrituvust, lihasvalu. Prodroom jätkub 1-2 nädalat, pärast mida algab haiguse haripunkt. Tavaliselt haigestub inimene ägedalt kehatemperatuuri tõusuga 38-39 kraadini C, lümfisõlmede suurenemisega.

Mononukleoosi sümptomid

Kõige sagedamini on kahjustatud kaela, kaela, küünarnukkide ja soolte lümfisõlmed. Nende suurus varieerub 1,5–5 cm, palpeerimisel tunneb inimene kerget valu. Lümfisõlmede kohal olev nahk ei muutu, neid ei joodeta aluskudede külge, liikuv, elastne konsistents. Soole lümfisõlmede märkimisväärne suurenemine põhjustab valu kõhus, alaseljas ja seedehäireid. Märkimisväärne on see, et kuni rebenemiseni suureneb põrn, kuna see kuulub immuunsüsteemi organitesse ja selles peitub suur hulk lümfifolliikulisid. See protsess avaldub äge valu vasakpoolses hüpohondriumis, mis suureneb liikumisega ja kehaline aktiivsus. Lümfisõlmede vastupidine areng toimub aeglaselt, 3-4 nädala jooksul pärast taastumist. Mõnel juhul püsib polüadenopaatia pikka aega, mitmest kuust kuni elukestvate muutusteni.

Temperatuur mononukleoosi korral on üks kõrgemaid tavalised sümptomid mononukleoos. Palavik kestab mitu päeva kuni 4 nädalat, võib kogu haiguse vältel korduvalt muutuda. Keskmiselt algab see temperatuuril 37-38 kraadi C, tõustes järk-järgult 39-40 kraadini. Hoolimata palaviku kestusest ja raskusastmest kannatab patsientide üldine seisund vähe. Põhimõtteliselt jäävad nad aktiivseks, ainult isu väheneb ja väsimus. Mõnel juhul kogevad patsiendid sellist väljendunud lihasnõrkust, et nad ei suuda jalgadel seista. See seisund kestab harva kauem kui 3-4 päeva.

Teine pidev mononukleoosi tunnus on stenokardialaadsed muutused orofarünksis. palatine mandlid suurenevad nii palju, et need võivad täielikult blokeerida neelu valendiku. Nende pinnale moodustub sageli saarte või triipude kujul valge-hall tahvel. See ilmneb 3-7 haiguspäeval ja on kombineeritud kurguvalu ja järsu temperatuuri tõusuga. Samuti suureneb ninaneelu mandlid, mis on seotud nina hingamise ja uneaegse norskamisega. Tagumine sein neelu muutub teraliseks, selle limaskest on hüpereemiline, turse. Kui turse laskub kõri ja mõjutab häälepaelu, tekib patsiendil häälekähedus.

Maksakahjustus mononukleoosi korral võib olla asümptomaatiline ja raske ikterusega. Maks suureneb, ulatub 2,5-3 cm kaldakaare alt välja, tihe, palpatsioonitundlik. Valu paremas hüpohondriumis ei ole seotud toidu tarbimisega, mida süvendab füüsiline aktiivsus, kõndimine. Patsient võib märgata sklera kerget kollasust, nahatooni muutust sidrunikollaseks. Muutused ei kesta kaua ja mööduvad jäljetult mõne päevaga.

Nakkuslik mononukleoos rasedatel naistel- see on tavaliselt Epsteini-Barri viiruse taasaktiveerumine, mis on seotud füsioloogilise langusega immuunkaitse. Esinemissagedus suureneb raseduse lõpu poole ja moodustab umbes 35% lapseootel emade koguarvust. Haigus avaldub palaviku, maksa suurenemise, tonsilliidi ja lümfisõlmede reaktsioonina. Viirus võib läbida platsentat ja nakatada loodet, mis tekib siis, kui kõrge kontsentratsioon ta veres. Sellest hoolimata areneb loote infektsioon harva ja seda esindab tavaliselt silmade, südame ja närvisüsteemi patoloogia.

Mononukleoosiga lööve ilmneb keskmiselt 5-10 haiguspäeval ja 80% juhtudest on see seotud ravimi võtmisega. antibakteriaalne ravim- ampitsilliin. Sellel on makulopapulaarne iseloom, selle erkpunase värvi elemendid asuvad näo, kehatüve ja jäsemete nahal. Lööve püsib nahal umbes nädala, seejärel muutub see kahvatuks ja kaob jäljetult.

Mononukleoos lastel sageli asümptomaatiline või kustutatud kliinilise pildiga. Haigus on ohtlik kaasasündinud immuunpuudulikkuse või atoopiliste reaktsioonidega imikutele. Esimesel juhul süvendab viirus immuunkaitse puudumist ja aitab kaasa bakteriaalse infektsiooni kinnitumisele. Teisel juhul suurendab see diateesi ilminguid, käivitab autoimmuunsete antikehade moodustumise ja võib muutuda immuunsüsteemi kasvajate arengut provotseerivaks teguriks.

Klassifikatsioon

Nakkuslik mononukleoos jaguneb kulgu raskusastme järgi:

Nakkusliku mononukleoosi tüübi järgi jaotatakse:

• Tüüpiline- mida iseloomustab tsükliline kulg, stenokardialaadsed muutused, lümfisõlmede suurenemine, maksakahjustus ja iseloomulikud muutused verepildis.
• Ebatüüpiline- ühendab haiguse asümptomaatilise kulgu, selle kustutatud vormi, tavaliselt võetakse SARS-i ja kõige rohkem raske vorm- vistseraalne. Viimane kulgeb paljude siseorganite kaasamisega ja põhjustab tõsiseid tüsistusi.

Sõltuvalt kursuse kestusest võib nakkuslik mononukleoos olla:

1. äge- haiguse ilmingud ei kesta kauem kui 3 kuud;
2. pikutav– muutused püsivad 3 kuni 6 kuud;
3. Krooniline- kestab üle kuue kuu. Sama haigusvormiga kaasneb korduv palavik, halb enesetunne, lümfisõlmede turse 6 kuu jooksul pärast paranemist.

Nakkusliku mononukleoosi retsidiiv on ümberarendamine tema sümptomid kuu aega pärast paranemist.

Diagnostika

Nakkusliku mononukleoosi diagnoosimist ja ravi viib läbi nakkushaiguste spetsialist. See põhineb:

• iseloomulikud kaebused- pikaajaline palavik, stenokardialaadsed muutused orofarünksis, lümfisõlmede turse;
• Epidanamnees- majapidamis- või seksuaalkontakt inimesega, kellel on kaua aega oli 6 kuud enne haigust palavik, vereülekanne või elundisiirdamine;
• Kontrolli andmed- neelu hüpereemia, mandlite rünnakud, suurenenud lümfisõlmed, maks ja põrn;
• tulemused laboratoorsed uuringud - Epstein-Barri viiruse kaotuse peamine märk on ilmumine venoossesse või kapillaarveresse suur hulk(üle 10% leukotsüütide koguarvust) mononukleaarsed rakud. Just tema jaoks sai haigus oma nime - mononukleoos ja enne patogeeni tuvastamise meetodite tulekut oli see selle peamine diagnostiline kriteerium.

Praeguseks on välja töötatud täpsemad diagnostikameetodid, mis võimaldavad diagnoosi panna ka siis, kui kliiniline pilt pole tegelane Epstein-Barri viiruse lüüasaamiseks. Need sisaldavad:

Antikehade ja viiruse erinevate valkude suhte järgi saab arst määrata haiguse perioodi, teha kindlaks, kas toimus esmane kohtumine patogeeniga, infektsiooni retsidiiv või taasaktiveerimine:

• Mononukleoosi ägedat perioodi iseloomustab IgM ilmumine VCA-le (kliiniku esimestest päevadest, püsib 4-6 nädalat), IgG EA-le (haiguse esimestest päevadest, püsib kogu elu jooksul väike kogus), IgG-st VCA-ks (ilmuvad pärast IgMVCA-d, säilivad kogu elu).
• Taastumine on iseloomustatud IgM puudumine VCA-le, IgG ilmumine EBNA-le, IgG taseme järkjärguline langus EA-le ja IgG taseme langus VCA-le.

IgG kõrge (üle 60%) aviidsus (afiinsus) Epstein-Barri viiruse suhtes on samuti usaldusväärne märk infektsiooni ägedast või taasaktiveerumisest.

IN üldine analüüs vere leukotsütoosi täheldatakse lümfotsüütide ja monotsüütide osakaalu suurenemisega kuni 80-90% leukotsüütide koguarvust, ESR-i kiirenemine. Vere biokeemilise analüüsi muutused viitavad maksarakkude kahjustusele – ALT, AST, GGTP ja aluselise fosfataasi tase tõuseb, kollatõve korral võib kaudse bilirubiini kontsentratsioon tõusta. Kontsentratsiooni suurendamine kogu valk plasma on seotud paljude immunoglobuliinide liigse tootmisega mononukleaarsete rakkude poolt.

Erinevad pildistamismeetodid (ultraheli, CT, MRI, röntgen) võimaldavad hinnata kõhuõõne, maksa, põrna lümfisõlmede seisundit.

Ravi

Mononukleoosi ravi viiakse läbi ambulatoorselt, kui haigus on kerge kuluga, mõõduka ja raske vormiga patsiendid hospitaliseeritakse nakkushaiglasse. Hospitaliseerimine toimub ka epidemioloogiliste näidustuste järgi, olenemata haiguse tõsidusest. Nende hulka kuuluvad elamine rahvarohketes tingimustes – hostelis, kasarmus, lastekodus ja internaatkoolides. Siiani puuduvad ravimid, mis võivad otseselt mõjutada haiguse põhjust - Epstein-Barri viirust ja eemaldada see organismist, seega on ravi suunatud patsiendi seisundi leevendamisele, säilitamisele. kaitseväed organismile ja vältida negatiivseid tagajärgi.

Mõneks ajaks äge periood Näidatakse mononukleoosihaigeid puhkus, voodirežiim, rikkalik soe jook puuviljajoogi kujul, nõrk tee, kompott, kergesti seeditav dieet. Bakteriaalsete tüsistuste vältimiseks on vaja loputada kurku 3-4 korda päevas. antiseptilised lahused - kloorheksidiin, furatsilliin, kummeli keetmine. Füsioteraapia meetodeid - ultraviolettkiirgust, magnetoteraapiat, UHF-i ei teostata, kuna need põhjustavad immuunsuse rakulise lüli täiendava aktiveerimise. Neid saab kasutada pärast lümfisõlmede suuruse normaliseerimist.

hulgas ravimid määrama:

Rasedate naiste ravi on suunatud sümptomite kõrvaldamisele ja seda viiakse läbi lootele ohutute ravimitega:

• Inimese interferoon rektaalsete ravimküünalde kujul;
• Foolhape;
• Vitamiinid E, rühm B;
• Troxevasin kapslid;
• Kaltsiumipreparaadid - kaltsiumorotaat, kaltsiumpantotenaat.

Keskmiselt on ravi kestus 15-30 päeva. Pärast nakkusliku mononukleoosi põdemist peaks inimene olema peal dispanseri vaatlus kohaliku terapeudi juures 12 kuud. Iga 3 kuu tagant viiakse läbi laborikontroll, mis hõlmab üld- ja biokeemiline analüüs veri, vajadusel - Epstein-Barri viiruse antikehade määramine veres.

Haiguse tüsistused

Areneb harva, kuid võib olla väga raske:

1. Autoimmuunne hemolüütiline aneemia;
2. Meningoentsefaliit;
3. Guillain-Barré sündroom;
4. psühhoos;
5. Perifeerse närvisüsteemi kahjustus - polüneuriit, kraniaalnärvide halvatus, näolihaste parees;
6. Müokardiit;
7. Põrna rebend (esineb tavaliselt lapsel).

Spetsiifilist profülaktikat (vaktsineerimist) ei ole välja töötatud, seetõttu viiakse nakkuse vältimiseks läbi üldisi tugevdavaid meetmeid: karastamine, värskes õhus käimine ja tuulutamine, mitmesugused ja õige toitumine. Oluline on kohe ja täielikult ravida äge infektsioon, kuna see vähendab protsessi kroonilisuse riski ja tõsiste tüsistuste teket.

Video: nakkuslik mononukleoos, "Doktor Komarovsky"