Herpesviiruse sümptomid lastel. Herpeetilised infektsioonid lastel. Millised tegurid provotseerivad haiguse kordumist?

Laste herpes on herpesviiruse põhjustatud infektsioon. See levinud haigus kujutab lapsele suurimat ohtu emakasisese arengu ajal, samuti esimesel 1,5-2 eluaastal.

Sümptomid

Laste haigusnähud võivad sõltuda viiruse tüübist. Igal tüübil on oma omadused, näiteks:

• Genitaalherpese leviku peamine viis on seksuaalne. Väikesed lapsed võivad saada kandjateks, kui nad läbivad sünnituse ajal nakatunud ema sünnikanali;
• teatud tüüpi herpes, mida nimetatakse Epsteini-Barri viiruseks, võib põhjustada nakkusliku mononukleoosi või vähi arengut;
• Vöötohatise põhjustaja on Varicella-Zosteri tüüpi herpes.

Lastel võivad herpese sümptomid olla iseloomulikud mitmele haiguse tüübile:

• prodromaalne periood näitab harva, et lapsel on herpes. Peavalud ja ebamugavustunne, kõrge palavik on sarnased gripi sümptomitega. Nagu selle patoloogia puhul, näeb laps välja apaatne ja kaotab isu;
• järgmises etapis avaldub viirus lööbe ja punetuse kujul erinevates kehaosades. Sügelus tekib;
• järk-järgult süveneb sügelus ja sellega hakkavad kaasnema valulikud aistingud. Lööbe kohale ilmuvad vesiikulid – vedelikuga täidetud villid. Lastel on vesikulaarse lööbe kahjustatud piirkond suurem kui täiskasvanutel. Herpes igemepõletiku või stomatiidi korral on kahjustatud piirkonnas mitte ainult nahk, vaid ka suuõõne limaskestad.

Herpese tüübid

Herpeetiline lööve, olenevalt viiruse tüübist, ilmub keelele, seljale või seljale. Laste ja täiskasvanute herpese tüübid:

• - HSV (herpes simplex viirus) või "külm" näeb välja nagu villide lööve huultel;
• - HSV, mis põhjustab löövet suguelunditel;
• 3. tüüp - viirus põhjustab tuulerõugeid ja võib korduda vöötohatise kujul;
• - Epstein-Barri viirus, provotseerib nakkuslikku mononukleoosi ja Burkitti lümfoomi;
• 5. tüüp - CMV (tsütomegaloviirus);
• - on lastel äkilise ekseemi (pseudopunetiste) põhjus;
• Tüüp 7, tüüp 8 on viirused, mida praegu vähe uuritakse.

Põhjused

Lapse herpesviiruse nakatumist võib täheldada juba esimestel eluaastatel. Haigusel on erinevad leviku teed. Kui lähisugulased on terved, tekib nakatumine esmasel kokkupuutel herpesviiruse kandjaga koolieelses lasteasutuses, koolis või avalikus kohas. Herpes jääb pikka aega passiivsesse olekusse. Aktiveerimine toimub selliste tegurite mõjul nagu:

• ülekuumenemine või hüpotermia;
• kehv toitumine;
• füüsiline ja vaimne stress, mis on lastele raske;
• stressirohked olukorrad;
• infektsioonid (enamikul juhtudel on see ARVI).

Peamine põhjus on immuunsuse vähenemine.

Herpese ravi lastel

Laste herpese ravi kodus alternatiivse meditsiini abil tuleks piirata. Arst peab lapse läbi vaatama. Ravikuuri täiendusena saab kasutada rahvapäraseid abinõusid.

Milline arst ravib

Lastel esinevate herpese esimeste sümptomite korral peate võtma ühendust kohaliku lastearstiga. Kui pärast testimist diagnoos kinnitatakse, määrab lastearst ka ravi.

Diagnostika

Herpese diagnoosimine algab laste limaskestade ja naha uurimisega lastearsti kabinetis.

Kui sümptomid on tõsised, ei pruugi laboratoorseid analüüse vaja minna ja ravi määratakse kohe.

Kui on vaja diagnoosi selgitada, määrab arst:

• Ensüümi immuunanalüüsi test. See on vereanalüüs, mille eesmärk on tuvastada viiruse tüüp (kvalitatiivne uuring) ja antikehade kogus veres (kvantitatiivne uuring). Kui viimase tase tõuseb, aktiveerub herpesviirus.
• Polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetod. Uuringu läbiviimiseks kasutatakse kahjustatud piirkonnas asuva naha või limaskesta materjale.
• Kultuuri meetod. Haigustekitaja saab kindlaks teha kahjustatud piirkonnast võetud äigepreparaadi abil. Viirused külvatakse toitainekeskkonnale. Mõne aja pärast on võimalik kindlaks teha, et nad kuuluvad mis tahes tüüpi herpese alla.

Kuidas ravida

Herpese ravi võib hõlmata järgmist:

• Antiherpeetilised ja viirusevastased ravimid. Ravimite vabastamise vormid - salv, geel, süstid, tabletid. Väliselt on ravi kõige vähem tõhus. Viirusevastaste ainete kogunemiseks kehas on vaja süstida või pillid. Kõige tõhusamate ravimite hulka kuuluvad: Acyclovir, Herpevir, Zovirax.
• Immunostimuleerivad ained. Vajalik lapse immuunsuse säilitamiseks ja tugevdamiseks. Lastearst võib välja kirjutada Groprinosiini, Immunali.
• Vitamiiniteraapia. Mõeldud ka immuunsüsteemi säilitamisele. Patsient saab kasu Eleutherococcus'i tinktuurist, mida saab kasutada emotsionaalse ja füüsilise stressi leevendamiseks. Tinktuura tugevdab immuunsüsteemi ja tõstab keha üldist toonust. Patsient peab võtma B- ja C-vitamiini.
• Antihistamiinikumid. Määratakse ulatuslike nahakahjustuste ja tugeva sügeluse korral. Selliste ravimite näide võib olla: Cetrin, Erius, Claritin.
• Palavikuvastased ravimid. Määratakse tuulerõugete, nakkusliku mononukleoosi ja roseooli puhul, kui lapse kehatemperatuur tõuseb üle 38°C.

Rahvapärased abinõud

Lastele sobivad välispidiseks kasutamiseks mõeldud mittetraditsioonilised retseptid:

• aaloe või kalanchoe mahla kompress. Puhas riidetükk tuleb niisutada taime mahlaga ja kanda kahjustatud alale 20-30 minutiks;
• küüslaugu salv. Ravimi valmistamiseks peate võtma 3 keskmise suurusega küüslauguküünt, 1 tl. mett ja 1 spl. l. tuhk. Koostisosad tuleb segada segistiga. Salvi kantakse kahjustatud alale 15-20 minutiks. Vanemad peavad tagama, et ravim ei põhjustaks põletusi ega ärritust. Esimesel kasutamisel piisab, kui määrida salvi 5-10 minutit ja kontrollida naha reaktsiooni;
• melissi kompress. 1 spl. l. taimed tuleb täita 1 tassi keeva veega. Puljong peaks keema ja jahtuma toatemperatuurini. Kompressi rakendatakse 30-40 minutit. Keetmine sobib seespidiseks kasutamiseks. Melissijooki tuleks tarbida 100-200 g 3 korda päevas 20-30 minutit enne sööki. Ravikuur kestab 10-15 päeva.

Ärahoidmine

Ennetamine on vajalik nii tervete imikute kui ka nende laste puhul, kellest on juba saanud viirusekandja. Vanemad on kohustatud õpetama oma lapsele isikliku hügieeni reegleid: peske enne söömist käsi, kasutage ainult oma asju jne. Lapsed ei tohi puutuda kokku nakatunud eakaaslaste või sugulastega.

Herpes lapse veres ei kahjusta teda, kui tema immuunsus on piisavalt tugev.

Lapsed vajavad tasakaalustatud toitumist. Kaks korda aastas, kevadel ja sügisel, peate läbi viima vitamiiniteraapiat. Kohalik lastearst peaks valima selleks kõige sobivamad ravimid.

Lapsi tuleb kaitsta viirust aktiveerivate tegurite eest. Laps ei tohiks olla alajahtunud ega ülekuumenenud, põdeda grippi ega puutuda kokku stressiga. Vältida tuleks lisakoormusi, näiteks mitmes klubis korraga käimist. Samal ajal on soovitav kaasata lapsi spordiga tegelema. Mõõdukas füüsiline aktiivsus tõstab organismi vastupidavust ja tugevdab immuunsüsteemi.

Tüsistused ja tagajärjed

Lapse kehal on viirusega raskem võidelda kui täiskasvanul. Õigeaegse ravi puudumisel võib lapse närviganglionides paiknev herpes põhjustada kesknärvisüsteemi tüsistusi, mille tagajärjeks on depressiivsed häired ja skisofreenia. Siseorganite töö häired muutuvad tõsisteks tagajärgedeks.

Silma herpes (oftalmoherpes) koos tüsistustega põhjustab iridotsükliiti, keratiiti ja muid silmahaigusi.

Kui herpes mõjutab laste kõrva-nina-kurgu organeid, väheneb kuulmine või tekib kurtus ja võib tekkida herpeetiline kurguvalu. Viirus on ohtlik ka reproduktiivsüsteemile. Tulevikus võib see põhjustada viljatust.

Doktor Komarovski arvamus

Dr Komarovski sõnul esineb herpes simplex-viirust 65-90% maailma elanikkonnast. Kuueaastaselt on nakatunud 80% lastest. Haiguse kulg sõltub kaitsesüsteemi seisundist: mida tugevam on immuunsüsteem, seda harvemad on haiguse ilmingud. Paljudel lastel on viirus passiivne ega kujuta ohtu elule ega tervisele.

Herpes, herpese nahailmingud - mida peate teadma? Nõuanded vanematele - Venemaa Lastearstide Liit.

Mida teha herpesega? Lastearst.

Herpes – kooli doc. Komarovsky - Inter

Kui lastel tekivad vesiikulid näole, põsele, kõhule või kätele, peaksid vanemad viima oma poja või tütre spetsialisti juurde ja järgima kõiki arsti juhiseid. Dr Komarovsky ei soovita tungivalt ise ravida.

Sümptomite küsimused, laste herpese ravimeetodid ja selle tagajärjed pakuvad huvi paljudele vanematele. Eriti oluline on teada, kuidas see väga ohtlik haigus avaldub väikelastel, kes veel rääkida ei oska.

Suurem osa meie planeedi elanikkonnast on herpesviiruse kandjad. See tungib kehasse mitmel viisil. Haigus võib alata kohe või mõne aja pärast, kui laps on haiguse, väsimuse või närvipinge tõttu eriti nõrgenenud.

Nakatumist saab ära hoida teades, kuidas kaitsta lapsi herpese eest alates sünnist kuni puberteedieani, mil nende immuunsüsteem on stabiliseerunud.

Haiguse põhjused

Dr Komarovsky kirjeldas oma programmides väga populaarselt ja mõistlikult eeltingimusi, mis aitavad kaasa herpese esinemisele lapsel. Nakkuse allikaks on viiruse kandja või inimene, kelle haigus on ägedas staadiumis.

Nakkuse edasikandumise viisid võivad olla:

Vastsündinu veres esinev herpes võib pikka aega uinuda. Esimesed elukuud kaitseb teda puutumatus, mille ta päris emalt.

Viirus võib majapidamistarvetel ellu jääda mitu päeva, jäädes aktiivseks. Laste herpese ravi tuleb alustada pärast selle haiguse esimeste nähtude avastamist. See võib avalduda erineval viisil, olenevalt viiruse tüübist.

Iseloomulikud sümptomid

Lastel esineb herpesviirusnakkus kõige sagedamini 3–5-aastaselt. Sel ajal hakkavad lapsed iseseisvalt liikuma. Nad uurivad aktiivselt maailma mitte ainult visuaalselt, vaid ka puudutuse kaudu, maitstes kõiki objekte. Lapsed hakkavad käima lasteaias ja suhtlema eakaaslastega. Vananedes lõpetavad nad igasuguste esemete suhu panemise, mis vähendab oluliselt nakatumisohtu.

Kui infektsioon satub kehasse, võib peiteaeg kesta ühest päevast kuuni.

See levib kogu kehas ja püsib närvisüsteemis, muutudes aktiivsemaks vähimagi häire korral immuunsüsteemi talitluses. Igal haiguse tüübil on oma omadused. Kuid on märke, mis on ühised kõikidele haigustüüpidele.

Haiguse alguses täheldatakse lastel järgmisi herpese sümptomeid:

• kehatemperatuuri tõus 38-39 kraadini;
• nõrkus, letargia ja ärrituvus;
• valud käte ja jalgade liigestes;
• piinav peavalu;
• söögiisu puudumine;
• erinevat tüüpi lööbed.

Haiguse ilming on igal lapsel individuaalne. Selle teguri määrab vanus, arengutase ja kaasuvate nakkushaiguste esinemine. Peamine märk, et lastel on tekkinud viiruslik herpes, on ühekordne või mitmekordne lööve.

Millised on herpese tüübid?

Lapse veres võib olla üks kaheksast viirustüübist, milleks herpes jaguneb. Seda laia klassifikatsiooni õigustab kliiniline pilt, mis on iseloomulik erinevatele haigustüüpidele.

HSV tüübid 1 ja 2

Foto näitab esimest tüüpi viirust, mis on kõige levinum. Peaaegu iga täiskasvanuks saanud laps on sellest mõjutatud. Haigust põhjustavad seedetrakti, hingamisteede, närvi- ja reproduktiivsüsteemi tüsistused.

Kui lapsel tekib 1. tüüpi herpes, täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• temperatuuri tõus 39 kraadini;
• paljude väikeste haavandite ilmnemine suus;
• lööbed huultel, ninal ja lõual.

Haigus algab ebameeldivate aistingutega tulevaste löövete kohas. Aja jooksul tekivad mullid ja levivad kahjustatud piirkondadesse.

Herpes tüüp 2. Reeglina seostab meditsiin seda suguelundite kahjustusega. Enamikul juhtudel esineb haigus noorukitel, kes alustasid varakult seksuaalset tegevust. Haigus võib tekkida ka vastsündinutel emalt raseduse või sünnituse ajal nakatumise tõttu.

Seda tüüpi haigus võib ilmneda järgmiste sümptomitega:

• lööbed suguelunditel, mis levivad kogu nende välimisse ossa;
• muutused nahal, mis meenutavad mähkmelöövet;
• üldine halb enesetunne ja nõrkus;
• lööve ninaneelus ja mandlites, kui provotseeritakse herpeedilist kurguvalu;
• külmavärinad ja palavik.

Suguelundite infektsioonid on eriti rasked. Viirus põhjustab ulatuslikke lööbeid kogu kehas, häireid seedesüsteemis ja ajutegevuses.

Muud tüüpi viirused

Herpese tagajärjed lastel

Tervist ei ohusta mitte patogeenne HSV, vaid tüsistused, mis tekivad, kui lapse herpest ei ravita. Suurim oht ​​on vastsündinutel, kelle keha ei ole valmis raske haigusega toime tulema. Kvalifitseeritud ja kiire arstiabi puudumine võib põhjustada laste puude ja surma.

Herpese tagajärjed võivad olla järgmised haigused:

• ajuhalvatus;
• meningiit;
• silmakahjustus (iridotsükliit, episkleriit, keratokonjunktiviit, sarvkesta erosioon, uveiit, koorioretiniit) või pimedus;
• epilepsia;
• Downi sündroom;
• kroonilised maksa- ja neeruhaigused.

Selle vältimiseks on vaja herpese ravi lastel kohe pärast esimeste selle manifestatsiooni märkide ilmnemist. See võimaldab haigust varajases staadiumis peatada.

Diagnostika

Kuna lapse keha on kujunemisjärgus, ei suuda tema immuunsüsteem ohtlikule infektsioonile vastu seista. Selleks, et täpselt ja õigesti määrata, kuidas herpese ravida, viiakse läbi põhjalik diagnoos.

Haige lapse uurimine hõlmab järgmisi meetodeid:

1. Lastearsti läbivaatus. Selle protseduuri käigus võtab arst üle patsiendi üldised elulised näitajad, hindab tema seisundit ja haiguse väliseid ilminguid.
2. Tehakse biokeemiline vereanalüüs, uuritakse uriini ja väljaheiteid. Onkoloogia kahtluse korral viiakse läbi koeproovide histoloogiline uurimine.
3. Viroloogiline kultuur. Viiruse antigeeni määramiseks võetakse lööbest kraabid. Uuringu materjaliks on veri, nahk ja vedelik villidest.
4. Ultraheli diagnostika ja magnetresonantstomograafia läbiviimine aju ja siseorganite kahjustuse ulatuse väljaselgitamiseks.
5. Konsultatsioon vastavate spetsialistidega. See aitab tuvastada immuunsüsteemi nõrgenemise põhjustanud põhjust.

Pärast uuringut teeb raviarst lõpliku diagnoosi ja annab soovitusi lapse ravimiseks.

Üldreeglid lapse HSV raviks

Herpes on teatud tüüpi viirus, mida ükski ravim ei suuda hävitada. Pärast kehasse sisenemist tungib viirus närvirakkudesse ja jääb sinna inimese elu lõpuni. Selle aktiveerimine toimub alati, kui lapse keha jõuab nõrgenenud olekusse.

Esimeste haigusnähtude korral tuleb võtta järgmised meetmed:

1. Isoleerige laps teistest. See on vajalik nende nakatumise vältimiseks ja patsiendi kaitsmiseks teiste haigustega nakatumise eest.
2. Pakkuge lapsele voodipuhkust. Ärge lubage tal väljas käia ega korteris vabalt ringi jalutada.
3. Hoidke tuba puhtana. Peske ja pühkige põrandaid regulaarselt. Ventileerige ruumi vähemalt kaks korda päevas.
4. Veenduge, et patsient joob võimalikult palju vedelikku. Võite anda talle mahla, teed, puuviljajooki ja kompotti.
5. Pakkuge regulaarset ja toitvat einet. Toit peaks olema rikas valkude, vitamiinide ja süsivesikute poolest.

Kui lapsel on kõrge temperatuur, peate otsaesisele panema märja sideme ja pühkima jäsemeid nõrga äädika lahusega.

Vanemad ei tohiks ise diagnoosi panna ega ravimeid valida. Otsus herpese ravimise kohta on raviarsti ainuõigus.

Narkootikumide ravi

Viiruslikku infektsiooni ravitakse eranditult konservatiivse meetodiga. Kirurgilist sekkumist kasutatakse ainult kõige raskematel juhtudel, kui patsiendil on tekkinud tüsistused nekroosi, patoloogilise turse ja mädanemise kujul. Reeglina viiakse herpesevastane võitlus läbi kõikehõlmavalt, kasutades kõiki patsiendile saadaolevaid ja ohutuid ravimeid.

Haigusest ja selle sümptomitest vabanemiseks määratakse lapsele:

• antihistamiinikumid - sügeluse vähendamiseks ja allergilise reaktsiooni vältimiseks ravimitele (Suprastin, Zyrtec);
• antiherpeetilised salvid - naha ja limaskestade kahjustatud piirkondade lõhenemise vältimiseks, lööbe leviku vältimiseks teistesse kehapiirkondadesse (Acyclovir,);
• palavikuvastased ravimid - patsiendi kriitilise ülekuumenemise vältimiseks ja tema heaolu parandamiseks, et ta saaks iseseisvalt süüa, juua ja liikuda (Nurofen, Paracetamol);
• laia toimespektriga ja sihtotstarbelised antibiootikumid - samaaegse bakteriaalse infektsiooni tekke korral;
• - immuunsüsteemi tugevdamiseks ja siseorganite taastamiseks pärast kokkupuudet viiruste ja antibiootikumidega.

Ravi viiakse läbi süstide, tablettide ja salvide abil. Kõik ravimid ostetakse ainult vastavalt arsti ettekirjutusele. Ravi korrigeeritakse iga 2-3 päeva järel.

Pärast ägenemise perioodi lõppu võib patsiendile määrata füsioteraapia kursuse.

Ravi rahvapäraste ravimitega

ei kasutata iseseisvate ravimeetoditena. Neid saab kasutada ainult koos farmakoloogiliste ravimite ja füsioteraapiaga. Traditsioonilise meditsiini retseptid on head, sest need tugevdavad immuunsüsteemi, leevendavad ärritust ja põletikku.

Järgmised protseduurid on lapsele ohutud:

• vereurmarohi mahlast saadud vedelikud kahjustatud alale;
• sidrunmelissi keetmise allaneelamine;
• riivitud õunte, kartulite ja küüslaugu kompress;
• jahubanaanilehtede määrimine lööbele;
• naha hõõrumine koirohu, sidruni või piimalille mahlaga;
• kahjustatud piirkondade ravi taruvaigu alkohol Tinktuuraga;
• peale kandes saialilletinktuuri ja meresoola lahuses leotatud lappi.

Rahvapäraste ravimite kasutamisel peate hoolikalt uurima keha reaktsiooni. Vähimagi märgi korral ravimi negatiivsest tajumisest tuleb protseduur viivitamatult katkestada.

Ennetavad tegevused

Laste herpese ennetamine peaks olema suunatud immuunsüsteemi tugevdamisele ja lapse igakülgsele arengule nii füüsiliselt kui ka moraalselt. Selleks on vaja tagada lapsele normaalne toitumine, mis sisaldab piisavas koguses valke, rasvu, süsivesikuid, mineraale ja vitamiine.

Beebi ülekuumenemise või hüpotermia vältimiseks peate valima riidekappi iga ilmaga.

Vajalikku tähelepanu tuleks pöörata füüsilisele arengule ja keha kõvenemisele. Samas ei tasu unustada, et laps ei peaks liiga väsima ja korralikult välja puhkama.

Kõik tuvastatud nakkushaigused tuleb ravida kuni täieliku taastumiseni. Kui lastel avastatakse herpes, tuleb ravi kohe alustada.

Herpes on üks väga levinud viirustest, mis mõjutab nii täiskasvanuid kui ka lapsi. Kui herpesviirus siseneb lapse kehasse, jääb see tema rakkudesse kogu eluks. Sellest pole veel keegi lahti saanud, küll aga on võimalik veenduda, et viirus ilmub võimalikult harva. Looduses on lastel väga erinevaid herpese liike, kuid uuritud on kaheksat tüüpi herpese, mis võivad inimest kahjustada.

• 1 tüüp(labiaalne herpes, “külm”), herpes simplex lastel.
• Tüüp 2 genitaalherpes (suguelunditel),
• Tüüp 3 kõik teavad "tuulerõuged", herpes
• 4 tüüpi Epstein-Barri lastel,
• 5 tüüpi tsütomegaloviiruse infektsioon,
• 6 tüüpi HHV-6,
• 7 tüüpi HHV – 7,
• 8 tüüpi HHV - 8.

Statistika kohaselt on kogu maakera elanikkond herpese kandjad, nii et 5-aastaseks saamiseni on 85% laste kehas see viirus, mis tungib närvisüsteemi rakkudesse ja jääb seal nõrgestatud olekusse. ülejäänud elu. Kuid teatud asjaoludel viirus "ärkab" ja hakkab kiiresti paljunema, avaldades seeläbi ennast.

Herpes simplex viirus 1. tüüpi lastel.

See ilmneb lapse huultel (külm), see haavand tekib pesemata kätega, toiduga, mänguasjadega, õhus lenduvate tilkadega jne ning on kõige levinum tüüp. Lisaks alajahtumisele võivad seda esile kutsuda ka päike ja kliimamuutused. See paikneb huultel väikeste villidena ja sellega võib kaasneda halb enesetunne, harvem palavik. Kui teie lapsel on need sümptomid, võib teil tulevikus tekkida herpeetiline kurguvalu või stomatiit. Võite teha teatud järeldused, et seda tüüpi herpes, mis on kõige levinum, ei ole nii "raske" kui selle teised "vennad", kuid see võib põhjustada ka tõsiseid probleeme:

1. Silma limaskestade põletik, silma membraanid.
2. Põhjustada kesknärvisüsteemi talitlushäireid.
3. Perifeersete närvide põletik (neuriit).
4. Südame, neerude, liigeste kahjustus.

Ravi.

Laste herpes simplexi raviks võite kasutada rahvapäraseid abinõusid: võtke taimeteed, kui te pole allergiline, näiteks Echinacea, mis aitab tugevdada immuunsüsteemi ja seista vastu viirustele. Samuti saate seda kasutada huulte lööbe eemaldamiseks, niisutades vatipadja.

Kui huulele või isegi enne neid ilmuvad esimesed villid, tunnete põletust ja sügelust, võite kasutada viirusevastast salvi VIFERON, ACYCLOVIR, OXALINE salvi. Määrige sageli 4 tunni pärast.

Teist tüüpi viirus on suguelundid.

Millega laps võib nakatuda sünnituse ajal emalt, kui on haige genitaalherpes. Lööbed ilmuvad suguelunditele, reie siseküljele ja seejärel teistele kehaosadele. Haiguse kulg võib põhjustada tüsistusi herpeetilise kurguvalu ja stomatiidi kujul, mis mõjutab suu limaskesta.

Kolmas viiruse tüüp.

Põhjused: Pikka aega on arvatud, et kui põdesid seda haigust lapsepõlves, siis arenenud eluaegse immuunsuse tõttu sa sellega enam ei nakatu, kuid see pole nii. Kahjuks võib haigus avalduda uuesti, kuid vöötohatisena.

4. tüüpi herpes Epstein-Barri lastel.

See on üks levinumaid patogeenseid viirusi planeedil ja vastutab arengu eest nakkav . Esimene kokkupuude viirusega toimub lapsepõlves. Enamikul inimestel esineb infektsioon asümptomaatiliselt või võib sarnaneda tavalise ägeda hingamisteede infektsiooniga. Esialgne staadium ei ole organismile ohtlik, kuna see ei mõjuta siseorganite tööd, kuid edaspidi võib see avalduda tõsiste haiguste tekitajana.

Nakatumine toimub nagu tavaliselt viirusnakkuste korral õhus levivate piiskade (aevastamine, viirusekandjate köhimine), kodukontakti (mänguasjad, hügieenitarbed), emalt lapsele, vereülekande, seksuaalse (sülg, suudlused) kaudu.

Milliseid haigusi võib Epstein-Barri viirus (või lastel 4. tüüpi herpes) põhjustada?

1. Nakkuslik mononukleoos.
2. Genitaalherpes.
3. Lümfogranulomatoos.
4. Herpeetiline kurguvalu.
5. Sclerosis multiplex.

4. tüüpi herpese kõige ohtlikum roll, see aitab kaasa vähi arengule:

1. Maovähk.
2. Peen- ja jämesoole vähk.
3. Burkitti lümfoomid.
4. Keele ja suu limaskesta leukoplaksia - ninaneelu kartsinoom.

Sümptomid

1. Kehatemperatuur tõuseb ja võib püsida kuu aega ilma külmavärinate ja higistamiseta.
2. Laps on nõrk ja loid.
3. Teie laps kaebab peavalu üle.
4. Nina jääb kinni.
5. Neelamisel on kurk punetav ja valulik, mandlitele tekib hambakatt.
6. Lümfisõlmed suurenevad: emakakael, submandibulaarne.

Kõige huvitavam on see, et tavaline viirusnakkuste jaoks ette nähtud ravi ei ole efektiivne. Haiguse kõrgpunktis ilmnevad maksakahjustuse sümptomid: uriin tumeneb, naha ja silmade värvus muutub kollaseks, tekib iiveldus, söögiisu väheneb, nahale tekivad nõgestõve kujul villid. Alles kahe või kolme nädala pärast paraneb lapse heaolu.

Pärast paranemist säilib eluaegne immuunsus, kuid herpesviirus jääb kehasse kogu eluks ehk muutud viirusekandjaks.

Seetõttu võib immuunsuse vähenemise korral haigus korduda, kuid kergemal kujul, nagu lihtne külmetus.

Kui teie laps kaebab kurguvalu, uuringu käigus avastati lümfisõlmede suurenemine ja kehatemperatuur on tõusnud, peate sel juhul läbi viima mitmeid uuringuid:

1. Täielik vereanalüüs.
2. Tehke: ALT, AST.
3. ELISA abil võetakse veenist verd, et määrata 4. tüüpi herpesviiruse antikehad.
4. PCR, et määrata osa konkreetse viirustüve DNA-st.
5. : maks, põrn, pankreas, et määrata kahjustuse ulatus.

4. tüüpi viiruse ravi lastel.

1. Tuleb jääda rahulikuks ja riietuda soojalt.
2. Viirusevastased ravimid: Atsükloviir. Tüsistuste kõrvaldamiseks ja taastumise kiirendamiseks võetakse ravimeid.
3. Sekundaarse infektsiooni ilmnemisel viiakse läbi antibakteriaalne ravi.
4. Joo palju vedelikku.
5. Kuristamine kummeli, saialille, naistepuna infusiooniga.
6. Neelu ravi kloorheksidiini, Miramistiiniga
7. Kui kurk on paistes, vajate hormoonravi
8. Immuunsüsteemi toimimise normaliseerimiseks ja kiiremaks taastumiseks ravi immunomodulaatoritega (Viferon) pluss vitamiinidega.

Tüsistused.

See juhtub äärmiselt harva, kuid kui tekib sekundaarne infektsioon, on võimalikud tüsistused:

1. Näonärvi kahjustus.
2. Vaimsete häirete areng.
3. Raske maksakahjustus.
4. Südamemembraanide põletik (müokardiit).

Immuunsuse vähenemise korral võib see nakkus degenereeruda pahaloomuliseks, areneb Burkitti lümfoom, lõualuu piirkonnas moodustub kasvaja, mis võib levida teistesse organitesse (kilpnääre, piimanäärmed, vaagnaelundid).

Omades selliseid tõsiseid tagajärgi ja arvestades, et herpesinfektsiooni ei saa ravida, on lastearstide ülesanne viirushaiguste kordumise minimeerimine.

Viiendat tüüpi viirus on tsütomügaloviirus.

Lühendatult CMV on see üks herpesinfektsiooni tüüpidest ja seda leidub meditsiinipraktikas sama sageli kui esimest tüüpi lastel. Ja võime kindlalt öelda, et peaaegu kogu elanikkond on nakatunud, välja arvatud võib-olla rühm inimesi, kes elavad ülejäänud elanikkonnast eraldatuna.

Nakatumine toimub peamiselt lapsepõlves, kui kellelgi õnnestus lapsepõlves nakatumist vältida, siis on sellesse viirusesse nakatumise tõenäosus olemas ka täiskasvanueas (kuni 45-aastaselt). Kõige rohkem kannatavad selle haiguse all vastsündinud ja nõrgenenud immuunsüsteemiga lapsed. See viirus, nagu ka muud tüüpi herpes lastel, siseneb kehasse rakkude sees ja jääb sinna kogu eluks ning võib sinna jääda passiivseks.

CMV-nakkus on tavaline infektsioon ja see kandub inimeselt inimesele kontakti teel, see tähendab, et sellega ei ole raske nakatuda, kuna viirus sisaldub kõigis keha bioloogilistes vedelikes (sülg, higi, veri, röga, väljaheited, uriin, pisarad, sperma, rinnapiim). Seda nakkusprotsessi nimetatakse omandatud. Viiruste vastuvõtt toimub asümptomaatiliselt ega ole lapse tervisele ohtlik. Kuid on kaasasündinud nakatumise hetk või sünnituse ajal, sel juhul on nakkus ohtlik lapse elule, eriti ohtlik vastsündinutele, kelle immuunsus on nõrk ja arenemata; ja üldse puutumatuseta lastele SIV-nakkuse taustal. Kaasasündinud infektsiooni korral on suur tõenäosus närvisüsteemi, südame, seedesüsteemi (probleemid imemise ja neelamisega), urogenitaalsüsteemi, kuulmise ja nägemise defektide tekkeks.

Millised on CMV-nakkuse sümptomid?

Sümptomid on väga sarnased külmetushaigustele, nagu ARVI:

• Suurenenud kehatemperatuur;
• Nohu;
• Kurguvalu, punetus;
• Suurenenud lümfisõlmed kaelal;
• Nõrkus;
• Peavalu;
• Lihasvalu;
• Suurenenud maks, põrn.

Tsütomügaloviiruse infektsiooni saab diagnoosida laboratoorse ELISA testi abil, mille abil saab kindlaks teha, kas viirus on kaasasündinud või omandatud.

Immunoglobuliinide klass G vereseerumis umbes kuu aega pärast CMV-nakkust, näitab see, et kehal on viirusega juba tihe kontakt olnud ja see on infektsioonist edukalt üle elanud. See immunoglobuliin jääb kehasse kogu eluks ja võimaldab immuunsüsteemil kiiresti reageerida suurenenud viiruse aktiivsusele. Immunoglobuliinide klass M vastutab esmase immuunvastuse eest esmakordsel kokkupuutel tsütomigaloviirusega.

Tsütomegaloviiruse ELISA analüüsi tõlgendamine.

JgG + ; JgM — ; - selline analüüs viitab sellele, et esmane nakatumine pole võimalik, ägenemine algas vähenenud immuunsuse taustal.

JgG — ; JgM + ; - esmane infektsioon, mis vajab kohest ravi.

JgM – ; JgG +; — puudub immuunsus tsütomegaloviiruse vastu, seega on esmase nakatumise oht.

JgM + ; JgG + ; — organismis on tsütomegaloviirus ja ägenemise protsess on käimas.

Nakkuse kestuse täpsemaks määramiseks soovitab lastearst võtta ELISA-testi innukalt.

Aviidsus CMV infektsiooni korral.

• 40% — hiljutine esmane infektsioon .

40 – 60% — “hall tsoon” on esmase infektsiooni määramata staadium, seda tuleb korrata 1-2 nädala pärast.

Rohkem kui 60% - väga aktiivne või pikaajaline infektsioon.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi.

Ravi viiakse läbi ägedate infektsioonivormide korral, kui see on kohe vajalik; vitamiinidega interferoonil põhinevad viirusevastased ravimid; Gantsükloviir, Foskarnet, Cytotect, Viferon.

Kahjuks ei ravi viirusevastased ravimid infektsiooni, vaid aitavad vältida tüsistusi ja haiguse aktiivset staadiumi ning seeläbi haiguse üle kanda mitteaktiivsesse (latentsesse) vormi. Varjatud vorm ei vaja korraga spetsiifilist ravi, vanemad peavad järgima lapse igapäevast rutiini, õiget ja tasakaalustatud toitumist vastavalt lapse vanusele.

Karastage keha, tehke igapäevaseid jalutuskäike värskes õhus ja tagage peres rahulik psühho-emotsionaalne kliima.

Sekundaarse bakteriaalse infektsiooni ilmnemisel on vaja alustada ravi antibakteriaalsete ainetega.

Ravis saab kasutada ka traditsioonilist meditsiini, kuid kuna ravis kasutatakse erinevate ravimtaimede keetmisi, on vaja selline ravi kooskõlastada lastearstiga. Võite kasutada taimeteesid; kibuvitsamarjad, naistepuna, kasepungad, linaseemned.

6 tüüpi herpesviirus.

Pikka aega ei uurinud teadlased seda tüüpi viirust täielikult ja seda ei peetud üldiselt ohtlikuks, kuid nüüd on lastearstid ja teised arstid pälvinud 6. tüüpi herpesviiruse tähelepanu. Fakt on see, et seda tüüpi viirus võib põhjustada elundite ägedat ja kroonilist haigestumust ning põhjustada kesknärvisüsteemi raskeid haigusi, põhjustada lapse puude ja kahjustada; maks, seedesüsteem, kopsud, luuüdi. Seda tüüpi viirus, mis on pikka aega kehasse sisenenud, jääb immuunrakkudele märkamatuks, mis võimaldab sellel pikka aega eksisteerida. See levib haigete inimeste ja viirusekandjate kaudu õhus olevate tilkade kaudu isegi emalt raseduse ja sünnituse ajal. Kõige sagedamini on haigusele vastuvõtlikud lapsed vanuses 6 kuud kuni üks aasta.

Sümptomid

1. Kehatemperatuuri tõus kõrgele tasemele ja roosa lööbe ilmumine lapse kehale.
2. Villiline lööve nahal.
3. Suurenenud lümfisõlmed erinevates kohtades.

Pärast löövet temperatuur enam ei tõuse ja muid nohu ilminguid pole. Näole, rinnale ja kõhule ilmub villide kujul lööve, mis seejärel levib üle kogu keha; löövet võib segi ajada tuulerõugete, leetrite ja punetistega. Laps tuleb isoleerida ja pöörduda arsti poole.

Ravi.

Kuna lapsed on haigusele sagedamini vastuvõtlikud, on seda tüüpi herpese jaoks lastel raskem ravi valida, kuna neil on veel liiga vara paljusid ravimeid võtta ning see on suur probleem lastearstide ja lastearstide jaoks. nende vanemad.

Alates noorest east saate Viferoni kasutada nii suposiitide kui ka salvi kujul. 150 000 küünlaid soovitatakse panna 5 päevaks, üks küünal kaks korda päevas 12-tunnise intervalliga. Salvi kantakse lööbe elementidele õhukese kihina kuni 3-5 korda päevas, umbes nädala või veidi vähem. Koos kasutamisel mõju paraneb.

6. tüüpi herpese tüsistus.

1. Kui lapse kehatemperatuur tõuseb, võivad alata krambid, mis võivad olla ohtlikud ja kutsuda esile epilepsia.
2. Meningiit.
3. entsefaliit.
4. Kopsupõletik.

Seitsmendat tüüpi herpes.

Teine tüüpi herpes lastel. See tüüp on üsna noor, teadlased tuvastasid selle vähem kui 30 aastat tagasi.

See on väga sarnane 6. tüüpi herpesega, neid on peaaegu võimatu eristada. Nakatumine toimub lapsepõlves. See edastatakse õhus olevate tilkade kaudu, püsib kehas pikka aega, suudab immuunsüsteemi eest “varjata” ja aktiveerub immuunsuse vähenemisel. Nagu kõik herpese tüübid, jääb see kehasse kogu eluks.

Sümptomid

1. Temperatuuri tõus.
2. Täpilise lööbe välimus.
3. Punetus kurgus.
4. Suurenenud kuklalümfisõlmed.
5. Või äkki ilma sümptomiteta.

Haiguse ilminguid võib olla rohkem, kuid viirust pole veel hästi uuritud ja seda saab tuvastada vaid vereanalüüsidega. Verd antakse ELISA, PCR jaoks, saab teha ka immunogrammi, immuunsuse kontrollimiseks reeglina see väheneb ja seda on vaja tugevdada.

Ravi.

Ravi on vajalik siis, kui viirus on aktiivses staadiumis, unerežiimis viirust ei puudutata, arstide sõnul pole mõtet. Sel perioodil peate tugevdama immuunsüsteemi; jalutage värskes õhus, toituge vastavalt lapse vanusele, vältige stressi, tugevdage last.

8 tüüpi herpesviirus.

See on noor viirus, mille teadlased tuvastasid umbes 24 aastat tagasi. See mõjutab lümfotsüüte, vererakke, mis vastutavad immuunsuse eest organismis. See edastatakse peamiselt seksuaalse kontakti kaudu täiskasvanutel ja lastel sünni ajal emalt. 8. tüüpi herpes on ohtlik ainult neile lastele, kelle immuunsus on pidevalt langenud ja need on HIV-nakkusega lapsed, teistel on see väga-väga-harv. 8. tüüpi herpesviirus on seotud Kaposi sarkoomiga. Enamasti haigestuvad lapsed Aafrikast, kahjustatud on lümfisõlmed ja siseorganid. Viiruse tuvastamiseks annetatakse verd ELISA ja PCR abil.

Viimastel aastatel on herpesviirused laste viirusnakkuste peamiste põhjustajate seas hõivanud erilise koha, mis on seotud nende laialdase leviku, laia mitmekesisuse, mitmete elundite kahjustuste, kliiniliste ilmingute mitmekesisuse ja ka kroonilisuse kõrge sagedusega. . Herpesega seotud haigused on ühed kõige levinumad ja halvasti kontrollitud inimeste nakkused. See on tingitud asjaolust, et herpesviirused võivad normaalse immuunsüsteemiga inimese kehas pikka aega asümptomaatiliselt ringelda ning immuunsupressiooni korral soodustada raskete haiguste, sealhulgas eluohtlike generaliseerunud infektsioonide teket. Seega on Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel suremus herpesinfektsiooni umbes 16% ja see on viirushaiguste seas hepatiidi järel teisel kohal.

Herpesviirused (kreeka keelest ?ρπειν (herpein) - roomama) - DNA viiruste perekond, mis on perekonda ühendatud Herpesviridae, mis sisaldab 8 klassifitseeritud inimviiruste tüüpi: herpes simplex viirused - herpes simplex viirus (HSV-1) ja genitaalherpese viirus (HSV-2), tuulerõugete viirus, Epstein-Barri viirus, tsütomegaloviirus, inimese herpesviirus 6 , 7. 8. tüüpi, samuti umbes 80 klassifitseerimata inimeste ja loomade herpesviirust. α-herpesviiruste alamperekonda kuuluvad HSV-1, HSV-2 ja varicella zoster viirus, mida iseloomustab kiire replikatsioon erinevates rakutüüpides ja millel on tsütopaatiline toime nakatunud rakukultuuridele. Beeta-herpesviirused (tsütomegaloviirus, 6. ja 7. tüüpi herpesviirused) mõjutavad ka erinevat tüüpi rakke, põhjustavad nende suuruse suurenemist (tsütomegaalia) ja võivad kaasa aidata immunosupressiivsete seisundite tekkele. γ-herpesviiruste alamperekonda kuuluvad Epstein-Barri viirus ja 8. tüüpi herpesviirus – Kaposi sarkoomiga seotud viirus (KSHV). Neid iseloomustab lümfoidrakkude (T- ja B-lümfotsüütide) tropism, milles nad võivad püsida pikka aega. Mõnel juhul võivad need põhjustada lümfoomi ja sarkoomi arengut.

Viirusvalkude sünteesiks ja viiruse ümbrise moodustamiseks on vaja selle kapsiidi ja "tütar" virioonide DNA-d, peremeesraku aminohappeid, lipoproteiine ja nukleosiide. Kuna rakusisesed reservid on ammendunud, sisenevad need molekulid nakatunud rakku interstitsiaalsetest ruumidest. Tulenevalt asjaolust, et herpesviirused sõltuvad otseselt rakusisese metabolismi intensiivsusest inimkehas, koloniseerivad nad valdavalt epiteeli, limaskestade, vere ja lümfoidkoe rakke, millel on kõrgeim ainevahetus.

Herpesviiruste virionid on termolabiilsed - temperatuuril 50-52 °C inaktiveeruvad 30 minuti jooksul, 37,5 °C juures 20 tunni jooksul, kuid taluvad hästi lüofiliseerimist. Metallpindadel (mündid, ukselingid, veekraanid) elavad herpesviirused 2 tundi, plastikul ja puidul kuni 3 tundi, märgadel meditsiinilistel materjalidel (vatt ja marli) kuni toatemperatuuril kuivamiseni (kuni 6 tundi). tundi). Herpesviiruste ainulaadsus seisneb selles, et nad on võimelised pidevalt või tsükliliselt paljunema troopiliste kudede nakatunud rakkudes (püsivus), samuti säilima eluks ajaks morfoloogiliselt ja immunokeemiliselt modifitseeritud kujul piirkondlike närviganglionide närvirakkudes. (latentsus) ja taasaktiveerumine erinevate eksogeensete ainete mõjul.ja endogeensed provotseerivad tegurid. Erinevate tüvede püsivuse ja latentsuse võime ei ole aga sama: kõige aktiivsemad on selles osas herpes simplex-viirused, kõige vähem aktiivsed on Epsteini-Barri viirus.

Arvukate uuringute kohaselt on 18. eluaastaks enam kui 90% linnaelanikest nakatunud ühe või mitme viirustüvega. Peamine nakatumistee on õhus, otsese kontakti või majapidamistarvete (ühiskasutatavad nõud, käterätikud, taskurätikud jne) kaudu. Täheldatakse ka suu kaudu, suguelundite kaudu, vereülekannet, siirdamist ja transplatsentaarset infektsiooni edasikandumise teed. HSV tüübid 1 ja 2, tsütomegaloviirus on üks TORCH-nakkuste põhjustajaid, aidates kaasa tõsiste haiguste tekkele vastsündinutel ja väikelastel. Herpes simplex viiruseid, tsütomegaloviirust ja Epsteini-Barri viirust peetakse AIDSi indikaatoriteks, kuna neid selles haiguses sageli tuvastatakse. Kroonilise väsimussündroomi (CFS) tekkimist seostatakse herpesviirustega.

Kliiniliselt võib herpesinfektsioon lastel esineda tuulerõugete (varicella zosteri viirus), nakkusliku mononukleoosi (Epstein-Barri viirus), äkilise eksanteemi (inimese herpesviiruse tüübid 6 ja 7), aftoosse stomatiidi (HSV 1 või tüüp 2) kujul, mononukleoositaoline sündroom (tsütomegaloviirus). Noorukitel ja täiskasvanutel on infektsioon sageli asümptomaatiline, mis on seletatav nii tüvede bioloogiliste omaduste kui ka immuunvastuse individuaalsete omadustega. Sageli, kui organismi immunoreaktiivsus väheneb, toimivad herpesviirused oportunistlike viirustena, mis viib põhihaiguse raskema kulgemiseni ja tüsistuste tekkeni. Herpesviirusnakkuste, eriti tsütomegaloviiruse roll imikute suremuse kujunemisel on suur. Suurimat ohtu laste elule ja tervisele kujutavad endast herpeedilised neuroinfektsioonid - nende suremus ulatub 20% -ni ja puue - 50%. Oftalmoherpes on raske (katarakti või glaukoomi areng - kuni 50%), genitaalherpes, Epstein-Barri viirusnakkuse generaliseerunud vorm (nakkuslik mononukleoos).

Herpesviirusinfektsioon on raskesti kontrollitav haigus. Vaatamata selle patoloogia raviks kasutatavate ravimite mitmekesisusele, ei ole vahendeid täielikuks ravimiseks. Selle põhjuseks on patogeeni genotüübilised omadused, herpesviiruste resistentsuse kujunemine ja molekulaarne mimikri.

Molekulaarbioloogia meetodite abil avastatud herpesviiruste replikatsioonimehhanismid, samuti viiruse interaktsiooni uurimine rakuga on võimaldanud luua mitmeid tõhusaid antiherpeetilise toimega kemoterapeutilisi aineid. Kuigi nad peatavad tõhusalt infektsiooni ägedaid ilminguid, ei hoia nad ära retsidiivide teket ega vähenda alati retsidiivide sagedust.

Arvestades, et herpesega seotud infektsioonide, nagu ka teiste krooniliste haiguste puhul, millega kaasneb viiruse pikaajaline püsimine, arenevad immuunpuudulikkuse seisundid, peavad ravi efektiivsuse suurendamiseks koos viirusevastaste ravimitega sisaldama raviskeeme, mis aitavad korrigeerida haigust. patsiendi immuunseisund. Kõik see tingib vajaduse valida õigesti ravim, selle annus ja manustamise kestus ning vajadusel kasutada erinevate ravimite kombinatsiooni, vältides samas polüfarmaatsiat. Teatav ravi keerukus lapsepõlves on tingitud mitmete ravimite vanusepiirangutest, kõrvaltoimetest (ADR) ja vastunäidustustest.

Praegu kasutatakse herpesviiruse haiguste raviks ja retsidiivide vältimiseks järgmisi ravimirühmi (tabel).

Herpesinfektsioonide ravimisel tuleb järgida integreeritud lähenemisviisi. Ravi kestuse ja intensiivsuse määravad patsiendi vanus, haiguse kliiniline vorm, selle kulgemise raskus, samuti tüsistuste ja kaasnevate patoloogiate olemasolu. Ravi ja ennetusmeetmed tuleks jagada mitmeks etapiks.

1. Haiguse äge periood (retsidiiv) - kaitserežiim, terapeutiline toitumine, viirusevastased ravimid, interferoonid ja nende indutseerijad. Vastavalt näidustustele on ette nähtud immunoglobuliinid, kohaliku ja süsteemse toimega antibakteriaalsed ravimid, glükokortikoidid, neuro- ja angioprotektorid, hepatoprotektorid, kardiotroopsed ravimid, proteaasi inhibiitorid. Sümptomaatiline ravi võib hõlmata palavikuvastaseid, rögalahtistavaid ja mukolüütilisi ravimeid.
2. Remissioon, peamiste kliiniliste ilmingute taandumine (immunomodulaatorid, taimset päritolu adaptogeenid, pre- ja probiootikumid, vitamiinide-mineraalide kompleksid).
3. Relapside ennetamine (spetsiifiline ennetamine - vaktsineerimine, krooniliste nakkuskollete sanitaar, immuunstaatuse taastamine jne).

Tuleb märkida, et viirusevastaste ravimite ja immunobioloogiliste ainete kombineeritud kasutamisel on mitmeid eeliseid. Esiteks annab kompleksteraapia sünergilise efekti. Teiseks võimaldab see vähendada viirusevastase keemiaravi ravimi annust, vähendades kõrvaltoimete tekke tõenäosust, vähendades selle toksilist mõju kehale ja vähendades herpesviiruste resistentsete tüvede tekkimise tõenäosust. Lisaks vähendab see oluliselt haiguse ägeda perioodi kestust ja raviaega.

Üks ravimitest, mis on näidanud oma efektiivsust laste herpesega seotud haiguste ravis, on inosiinpranobeks. Inosiin pranobeks on sünteetiline kompleksne puriini derivaat, millel on immunostimuleeriv toime ja mittespetsiifiline viirusevastane toime. Ravim taastab lümfotsüütide funktsioonid immunosupressiooni tingimustes, suurendab blastogeneesi monotsüütiliste rakkude populatsioonis, stimuleerib membraaniretseptorite ekspressiooni T-abistajate pinnal, stimuleerib tsütotoksiliste T-lümfotsüütide aktiivsust ja looduslikku tapjat. rakud, T-supressorite ja T-abistajate funktsioonid, suurendab immunoglobuliini G, interferoonide, interleukiinide (IL-1 ja IL-2) tootmist, vähendab põletikueelsete tsütokiinide (IL-4 ja IL-10) teket, võimendab neutrofiilide, monotsüütide ja makrofaagide kemotaksist. Ravimi viirusevastase toime mehhanism on seotud viiruse RNA ja replikatsioonis osaleva ensüümi dihüdropteroaadi süntetaasi inhibeerimisega, suurendades viiruste poolt alla surutud lümfotsüütide mRNA sünteesi, millega kaasneb viiruse RNA biosünteesi pärssimine. ja viirusvalkude translatsioon.

Inosine pranobex on vähetoksiline, hästi talutav, Venemaal soovitatakse tablettidena lastele alates 3. eluaastast (kehakaal üle 15 kg). Välismaal on see saadaval ka siirupi kujul ja sellel pole vanusepiiranguid. Ravim määratakse suukaudselt annuses 50-100 mg / kg / päevas 3-4 annusena kogu haiguse ägeda perioodi jooksul (5-10 päeva sõltuvalt vireemia kestusest ja mürgistussündroomi raskusastmest). Säilitusravina immunoloogiliste parameetrite taastamiseks on võimalik ravimit välja kirjutada immunomoduleeriva režiimi järgi (50 mg 2 korda päevas 14-28 päeva jooksul). Inosiinpranobeksi (50 mg/kg kehakaalu kohta päevas 3-4 suukaudse annusena, kolm ravikuuri 10-päevase intervalliga 10 päeva), kombineeritud ravikuur inosiinpranobeksi ja rekombinantse interferooni α abil on kõrge efektiivsusega. -2β on tõestatud (3 kuuri 10 päeva jooksul 14-päevase intervalliga) segatüüpi viirusnakkustega lastel.

Inosiinpranobeksi kasutamine immunotroopse ja viirusevastase toimega ravimina erinevatel ravietappidel ja profülaktilistel meetmetel võimaldab vältida polüfarmaatsiat, vähendades seeläbi organismi ravimikoormust ja kõrvaltoimete riski.

Kirjandus

1. Kuskova T.K., Belova E.G. Herpesviiruste perekond praeguses staadiumis // Raviarst. 2004, nr 5, lk. 64-69.
2. Hjalgrim H., Askling J., Rostgaard K. et al. Hodgkini lümfoomi tunnused pärast nakkuslikku mononukleoosi // N. Engl. J. Med. 2003; 349: 1324-1332.
3. Nikolski I. S., Jurtšenko V. D., Nikolskaja K. I. Aktiivse kroonilise Epstein-Barri viirusnakkuse tunnused: kliiniline ja immunoloogiline sündroom // Kaasaegsed infektsioonid. 2003, nr 3, lk. 60-62.
4. Katz B. Z., Shiraishi Y., Mears C. J., Binns H. J., Taylor R. Kroonilise väsimuse sündroom pärast nakkuslikku mononukleoosi noorukitel // Pediaatria. 2009, juuli; 124 (1): 189-193.
5. Lerner A. M., Begar S. N., Deeter R. G. Epsteini-Barri viiruse vastased IgM seerumi antikehad esinevad ainulaadselt kroonilise väsimuse sündroomiga patsientide alamrühmas // In Vivo. 2004, märts-aprill; 18 (2): 101-106.
6. Maakaroun N. R., Moanna A., Jacob J. T., Albrecht H. Hemofagotsüütilise sündroomiga seotud viirusinfektsioonid // Rev. Med. Virol. 2010, märts; 20 (2): 93-105.
7. Simovanjan E. N., Denisenko V. B., Grigorjan A. V. Inosiinpranobeksi kasutamise efektiivsus kroonilise Epstein-Barri viirusinfektsiooniga sageli haigetel lastel: randomiseeritud uuringu tulemused // Kaasaegse pediaatria probleemid. 2011, T. 10, nr 2, lk 16-21.
8. Nesterova I. V., Kovaleva S. V., Tšudilova G. A., Lomtatidze L. V., Kleštšenko E. I., Shinkareva O. N. Neutrofiilide granulotsüütide fenotüübi ja funktsionaalse aktiivsuse muutuste dünaamika immuunpuudulikkusega lastel, kellel on herpesviirusnakkustega seotud korduvad ägedad hingamisteede viirusnakkused kombineeritud interferooni ja immunoteraapia taustal // Tsütokiinid ja põletik. 2014, T. 13, nr 1, lk. 113.

T. A. Bokova, Meditsiiniteaduste doktor, professor

GBUZ MONIKI nime saanud. M. F. Vladimirski, Moskva

Laste herpes on levinud korduv viirusliku päritoluga haigus. Kuni 90% igas vanuses inimestest on patogeeni kandjad. Inimestel on 8 tüüpi herpesviirusnakkust. Vanemad on huvitatud sellest, milline herpes lapsel on ja kas seda saab ravida. Viirus edastatakse õhus olevate tilkade, transplatsentaarse ja majapidamises kontakti kaudu. Lapsi on nakkuse eest väga raske kaitsta, seetõttu tuleb erilist tähelepanu pöörata immuunkaitse tugevdamisele.

Lapse herpesinfektsiooni põhjused

84% juhtudest tekib lapsel herpes pärast kokkupuudet nakatunud täiskasvanute või lasterühma lastega. Nakatumine tekib ka siis, kui haigus taandub vanematel. Väga sageli diagnoositakse üheaastasel lapsel juba huulte külmetus ehk 1. tüüpi herpes simplex. Selle põhjuseks on suutmatus peatada ema ja vastsündinu kontakti tema haiguse ägenemise perioodil.

Edastamise marsruudid

Nakkuse allikaks võib olla iga täiskasvanu, kelle nakkus on aktiivne. Herpesviirus edastatakse mitmel viisil:

1. Bytovym. Nakatumine tekib siis, kui ei järgita sanitaar- ja hügieenieeskirju. Pereliikmed, kes jagavad samu nõusid ja hügieenitarbeid, suurendab laste herpese nakatumise ohtu.
2. Õhus. Kui räägite või aevastate, levib viirus õhu kaudu. See tungib hingamise kaudu kergesti kehasse.
3. Perinataalne. Kui haigus süveneb emal loote emakasisese arengu käigus, suureneb nakkuse edasikandumise oht lapsele. Nakatumine toimub enne sünnitust või sünnituse ajal, samuti vahetult pärast sünnitust.
4. Hemokontakt. Sageli esineb vastsündinutel herpesviirus meditsiiniliste protseduuride käigus. Vereülekanded ja muud füsioteraapia protseduurid suurendavad nakatumise tõenäosust.

Raseduse ajal esimest korda nakatunud emadel on haigete laste sünnitamise tõenäosus 50%. Statistika järgi on üle 80% alla 7-aastastest lastest juba haigusetekitaja kandjad.

Kes on viirusele vastuvõtlikum?

Infektsioonitekitajate sattumise tõenäosus lapse kehasse sõltub negatiivsete välis- ja sisetegurite mõjust.

Laste herpesinfektsioon tekib organismi immuunkaitse vähenemise tagajärjel, mis võib olla põhjustatud järgmistest põhjustest:

• hüpotermia või ülekuumenemine;
• ENT-organite põletik;
• kehv toitumine;
• psühho-emotsionaalne stress;
• vitamiinide ja mineraalide puudus.

Antibiootikumide, hormonaalsete ravimite ja tsütostaatikumidega ravi toob kaasa ka immuunsuse nõrgenemise. See loob tingimused viiruse tungimiseks ja paljunemiseks lapse kehas.

Haiguste iseloomulikud sümptomid ja nende tagajärjed

Haiguse kliinilised ilmingud sõltuvad herpesviiruse infektsiooni tüübist ja kahjustuste asukohast. Teadlased on tuvastanud rohkem kui 200 herpesviiruse sorti, kuid ainult 8 neist leidub inimestel. Kõik herpese tüübid lastel erinevad kulgemise olemuse, sümptomite ja võimalike tagajärgede poolest.

Nohu huultel – tüüp 1

Herpes simplex viiruse tüüp 1 (HSV-1) on haiguse kõige levinum vorm. Nagu teised herpeedilised infektsioonid, kutsub see esile rühmitatud villide moodustumist huultel või nina limaskestal. Suuõõne herpese tüüpilised ilmingud on järgmised:

• temperatuuri tõus;
• nõrkus kehas;
• põletustunne huultel;
• villilised lööbed;
• erosioonid ja haavandid.

Esmakordne nakatumine toimub kokkupuutel nakatunud täiskasvanutega või loote arengu ajal.

Mõnikord ilmnevad haiguse esimesed ilmingud imikutel juba 7 kuud. Immuunsüsteemi alaarengu tõttu areneb infektsioon kiiresti. Ravimata jätmise korral põhjustab HSV-1 silmakahjustusi (keratiit) või aju limaskesta (entsefaliit).

Genitaalherpes - tüüp 2

Haigust põhjustab 2. tüüpi herpes simplex viirus (HSV-2). Kõige sagedamini esineb infektsioon perinataalselt, st sünnituse ajal. Selleks, et mõista, kuidas herpes lapsel välja näeb, peate arvestama selle peamiste ilmingutega:

• villiline lööve suguelunditel või pärakul;
• põletustunne ja kihelus kahjustatud piirkondades;
• valu, mis kiirgub tuharatesse ja reidesse;
• palavikuline seisund.

Pärast haiguse diagnoosimist selgitab arst, miks genitaalherpes on ohtlik, kuidas leevendada sümptomeid ja kiirendada paranemist.

Hiline ravi põhjustab infektsiooni levikut, herpeedilist kurguvalu või stomatiiti. Sellised alla 3-aastase lapse tüsistused on täis tõsiseid tervisekahjustusi, seetõttu paigutatakse patsient nende avastamisel haiglasse.

Tuulerõuged ja vöötohatis – tüüp 3

Haigust põhjustab Varicella zosteri viirus. See on üks levinumaid herpese liike, mis esmasel nakatumisel põhjustab tuulerõugeid. Patsientidel, kes on haigusest paranenud, läheb patogeen varjatud olekusse. See püsib seljaaju juurte närvirakkudes aastaid ja aktiveerub ainult paljunemiseks soodsatel tingimustel.

Alla üheaastastel lastel on tuulerõuged kerged, kuid tuulerõugete taasaktiveerumisel ei esine mitte rõuged, vaid vöötohatis. Patogeen migreerub nahale mööda närvikiude, mistõttu ägenemine põhjustab tugevat valu. Nakkus mõjutab peamiselt kolmiknärve ja roietevahelisi närve. Sellega seoses ilmub lööve ribidele, alaseljale ja mõnikord ka näole.

Õigeaegse ravi korral jäävad villid nahale mitte rohkem kui 3 nädalaks. Alla 5-aastastel lastel, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem, on herpes zoster raskekujuline. Põletiku üldistusel tekivad tüsistused – postherpeetiline neuralgia, entsefaliit, motoorne halvatus.

Nakkuslik mononukleoos - tüüp 4

Patoloogiat provotseerib 4. tüüpi herpesviirus (Epstein-Barri viirus), mis võib põhjustada ka teisi ohtlikke haigusi - lümfoomi, nina-neelukartsinoomi. Nakkusliku mononukleoosi nakkavavus (nakkus) on nii kõrge, et nakatumine esineb 48%-l alla 4-aastastest lastest. Kuid viiruse aktiveerimine toimub ainult 4-5% juhtudest koos immuunsuse vähenemisega.

Nakatumine on võimalik nii õhus olevate tilkade kui ka perinataalsel teel. Seetõttu on nakkuse avastamise tõenäosus imikul, kelle ema seda haigust põeb, väga suur. Mononukleoosi tüüpilised ilmingud lastel on järgmised:

• palavikuline seisund;
• suurenenud higistamine;
• keha valutab;
• submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemine;
• kurgu punetus;
• kõri limaskesta turse;
• täpselt kindlaks määrata lööbed üle kogu keha.

Sageli tekivad patsiendil peavalud, pigmendilaigud jäsemetes ja sügelus. Haigus võib esile kutsuda tõsiseid tüsistusi - meningoentsefaliiti, näo halvatust, hemolüütilist aneemiat, perikardiiti jne.

Tsütomegaalia - tüüp 5

Statistika kohaselt sünnib 5. tüüpi herpesviiruse põhjustatud tsütomegaloviiruse infektsiooniga mitte rohkem kui 1,5% lastest. Enamasti edastatakse see õhus olevate tilkade või transplatsentaalselt.

Herpes vastsündinul avaldub järgmiste sümptomitega:

• lööbed kehatüvel ja jäsemetel;
• naha hemorraagia (verised villid);
• hemolüütiline aneemia;
• verised lisandid väljaheites.

Tsütomegaalia kaasasündinud vorm põhjustab ajukahjustusi. Selline laps kogeb krampe, värinaid ja kroonilist väsimust. Pärast sündi nakatumisel ilmneb herpes külmetushaigusena. Hiline ravi on täis maksa, seedetrakti ja kopsupõletiku kahjustusi.

Muud tüüpi herpesviiruse infektsiooni sümptomid

Herpesviiruste 6, 7 ja 8 põhjustatud haigused on väga haruldased, kuid ilma õigeaegse ravita on need täis tõsiseid tüsistusi:

• Pseudopunetised ehk kuues haigus on põhjustatud 6. tüüpi herpesviirusest. Imikul avaldub see punaste laikude ja haavanditena kehal, ägeda palavikuna ja ninaneelupõletikuna. Komplitseerib kroonilise väsimuse sündroom ja entsefaliit.
• 7. tüüpi herpes on põhjustatud lümfotroopsetest virioonidest, mis paiknevad vererakkudes. Edastatakse hematogeensete ja õhus olevate tilkade kaudu. Herpes imikutel avaldub palaviku, täpiliste löövete, krampide ja palavikuga kehal. Rasketel juhtudel põhjustab see hepatiiti ja meningoentsefaliiti.
• 8. tüüpi herpes edastatakse kontakt-, transplatsentaarsel ja hematogeensel teel. Herpesviirus põhjustab lapsel süsteemset vähihaigust (Kaposi sarkoom), mille sümptomiteks on lillad sõlmekesed suu limaskestal ja nahal, ovaalsed naastud jäsemetel ja torsos, kõhulahtisus ja püsiv köha. Pika ravikuuri korral kutsub see esile jäsemete elefantiaasi ja lümfostaasi (lümfivedeliku stagnatsiooni).

Nakatumisel jäävad virionid lapse kehasse igavesti, kuid enamasti jäävad nad varjatud olekusse.

Vastsündinu herpes

Viirusinfektsiooniga nakatumine toimub sünnituse või emakasisese arengu ajal, seetõttu nimetatakse seda haigusvormi sageli kaasasündinud. Kliiniliste ilmingute raskusaste määrab nakkuse periood: mida varem herpesviirus kehasse siseneb, seda raskemad on selle tagajärjed.

40% vastsündinutel esineb herpesinfektsioon lokaliseeritud kujul. Villiline lööve esineb peamiselt suu limaskestal ja nahal. Üldine herpes esineb sagedamini lastel, kes olid nakatunud varases staadiumis.

Mida on vaja diagnoosimiseks

Sümptomite, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute põhjal paneb diagnoosi dermatoloog või nakkushaiguste spetsialist. Et mõista, mida edasi teha ja kuidas herpese ravida, määrake patogeeni tüüp. Sel eesmärgil viiakse läbi järgmist tüüpi uuringud:

• kliiniline vereanalüüs;
• PCR diagnostika;
• vesiikulite eritumise määrimise mikroskoopia;
• Siseorganite ultraheliuuring.

Diagnoosi tegemisel eristatakse herpeedilist infektsiooni punetistest, allergilisest dermatiidist ja ARVI-st. Pärast haigusvormi kindlaksmääramist koostab lastearst lapsele sobiva raviskeemi.

Kuidas ravida herpese lapsel

Laste herpesinfektsiooni ravi peaks olema kõikehõlmav. Kohalike ilmingute leevendamiseks kasutatakse salve ja geele ning tablette kasutatakse infektsiooni hävitamiseks kogu kehas. Enne herpese ravimist 2-aastasel lapsel peate konsulteerima lastearstiga. Paljusid viirusevastaseid ja immunostimuleerivaid ravimeid ei määrata alla 11-12-aastastele patsientidele kõrvaltoimete ohu tõttu.

Klassikaline herpese raviskeem sisaldab järgmisi ravimeid:

• viirusevastased tabletid (Valacyclovir, Famvir, Acyclovir) - pärsivad virioonide paljunemist ja leevendavad haiguse kulgu;
• viirusevastased salvid ja kreemid (Virolex, Panavir, Zovirax) - kõrvaldavad vesikulaarse lööbe ja takistavad selle levikut tervetesse kudedesse;
• immunostimulaatorid (Cycloferon, Arpetol, Amiksin) - suurendavad organismi vastupanuvõimet viirusnakkustele;
• antipüreetikumid (Viburkol, Paracetamol) - kõrvaldavad palaviku sümptomid, kõrvaldavad kehavalud;
• antihistamiinikumid (Clemastine, Diazolin, Erius) - leevendavad turset, sügelust, punetust ja muid allergilisi ilminguid.

Kui silmade limaskest on kahjustatud, on ette nähtud viirusevastased silmasalvid - Acyclovir, Oftalmoferon, Bonafton. Samuti kaasneb herpese raviga lastel valuvaigistite (Efferalgan, Nimesulide, Naproxen) võtmine. Kombineeritud toimega ravimid mitte ainult ei leevenda lapsel vöötohatise põhjustatud valu, vaid alandavad ka kehatemperatuuri.

Herpes ravimiseks kodus peate järgima sanitaar- ja hügieenieeskirju. Voodipesu ja aluspesu sagedane vahetamine vähendab lööbe leviku ohtu üle keha. Põletikukoldeid ravitakse kohalike preparaatidega vähemalt 3-5 korda päevas.

Immuunsus herpese vastu

Inimese immuunsüsteem ei suuda viirushaiguse tekitajat täielikult hävitada. Virionid paiknevad närvilõpmetes, mistõttu granulotsüüdid, T-lümfotsüüdid ja muud kaitserakud ei pääse neile ligi. HSV aktiveerumine toimub ainult siis, kui organismis luuakse selleks soodsad tingimused. Kui immuunsus väheneb, tungib viirus naharakkudesse ja hakkab aktiivselt paljunema.

Praegu on veel käimas 1., 2. ja 3. tüüpi herpese vastase vaktsiini katsetused. Kuid see ei kaitse infektsiooni eest, vaid vähendab ainult retsidiivide arvu ja kestust.

Lastel naha herpese vältimiseks on vaja jälgida keha immuunseisundit. Kaitsevõime suurendamiseks soovitavad lastearstid anda lapsele vitamiinide ja mineraalide komplekse:

• Vitrum Baby;
• Supradin Kids;
• Pikovit;
• Tähestik;
• Complivit.

Enne ravimite kasutamist on soovitatav konsulteerida arstiga, kes suudab täpselt määrata vitamiinravi annuse ja kestuse.

Ärahoidmine

HSV-d edastatakse erineval viisil, mistõttu on väga raske vältida lapse esmast nakatumist raseduse ja sünnituse ajal või kokkupuutel täiskasvanutega. Kuid isikliku hügieeni järgimine ja immuunsüsteemi tugevdamine vähendavad patogeensete ainete aktiveerimise ohtu. Haiguse kordumise vältimiseks peate: