Bakteriaalsetel antigeenidel põhinev immunostimuleeriv toime. Immunostimuleerivad ained. Ülevaatus ja rakendamine. Bakteriaalse päritoluga immunostimulaatorid

Paljude laste immuunpuudulikkuse seisund nõuab reeglina korrigeerimist spetsiaalselt valitud ravimitega.

Kuid enne immunostimuleerivate ravimitega ravi alustamist on kõigepealt vaja kindlaks teha immuunpuudulikkuse olemasolu lapse kehas, mille jaoks peate võtma ühendust lastearstiga.

Otsustame, millal on mõttekas rääkida lapse immuunsusega seotud probleemidest:
a) kui teie laps haigestub rohkem kui kuus korda aastas,
b) kui lapse mõne nakkushaiguse kulg on väga raske erinevate tüsistustega,
c) kui beebi organism reageerib ravile piisavalt halvasti ja haigus ise kestab liiga kaua,
d), kui traditsioonilised immuunsuse suurendamise meetodid, nagu kõvenemine, multivitamiinikomplekside võtmine, toitumise korrigeerimine, samuti mitmesugused rahvapärased abinõud, praktiliselt ei aita.

Niisiis, olete last arstile näidanud. Pärast kõigi vajalike testide läbiviimist otsustab arst, mida edasi teha. Vajadusel määrab arst immuunseisundi määramiseks immunogrammi, samuti mitmeid täiendavaid uuringuid. Ja ainult kõigi andmete põhjal määratakse teie lapsele tema jaoks sobiv immunokorrektiivne ravi.

Kõikide immunostimuleerivate ravimite annuseid tuleb rangelt järgida vastavalt arsti määratud vanusele ja raviskeemile.

Lastele (nagu ka täiskasvanutele) mõeldud immunostimuleerivad ravimid jagunevad järgmistesse rühmadesse.

1. Taimsed preparaadid immuunsuse suurendamiseks(need on saadaval ilma retseptita)

Immunaalne
Preparaat, mis sisaldab ürti Echinacea purpurea. Kõige sagedamini kasutatakse seda gripi ja külmetushaiguste profülaktikana. Suurimat mõju täheldatakse nakkuslike tüsistusteta haiguste korral ja pidevate külmetushaiguste korral immuunsuse suurendamiseks.

Seda tuleb võtta suu kaudu, lahjendada vähese veega. Täiskasvanutele ja lastele (alates 12. eluaastast) piisab 20 tilgast 3 korda päevas. Sellisel juhul on lubatud algannus kuni 40 tilka. Haiguse äge staadium - 20 tilka iga kahe tunni järel esimese kahe päeva jooksul.
Lapsed vanuses 1 kuni 6 aastat - 3 korda päevas, 5 või 10 tilka.
Lapsed vanuses 6 kuni 12 aastat - 10 või 15 tilka 3 korda päevas.

Tabletid pestakse veega maha (väikelastele võib tabletid purustada ja segada väikese koguse vee, mahla või teega).
Täiskasvanud, samuti noorukid alates 12. eluaastast - 3 või 4 korda päevas, üks tablett.
6-12-aastased lapsed - üks tablett 1-3 korda päevas.
4–6-aastastele lastele üks tablett üks kord kaks korda päevas.
Kursuse kestus on alates ühest nädalast, kuid mitte üle 8 nädala.

Echinacea kuulub ka järgmistesse ravimitesse:
1 ) ehhiaatsia Dr. Theissi tinktuur,
2 ) kodumaal toodetud ehhiaatsia tinktuur.

Lisaks ülaltoodule võib immunostimuleeriva ja adaptogeense toimega taimsetele preparaatidele omistada järgmisi ravimeid.

Eleuterokoki ekstrakt
Annustamine: täiskasvanud 2 või 3 korda 20-40 tilka päevas, lapsed - kaks korda päevas, üks tilk iga lapse eluaasta kohta. Ravimit võetakse enne sööki, sees, eelistatavalt hommikul. Ravikuur on 25 kuni 30 päeva.

Ženšenni tinktuur
Seda võetakse 2-3 korda päevas, 30-50 tilka 30 või 40 minutit enne sööki. Kursus on 25-30 päeva.

Hiina sidrunheina tinktuur
Tinktuura võetakse 20-30 tilka vees lahustatuna (väike kogus) pool tundi enne sööki 2 või 3 korda päevas.

2. Preparaadid bakteriaalse päritoluga immuunsuse suurendamiseks

Need ravimid sisaldavad nende bakterite ensüüme, mis põhjustavad infektsioone, nagu pneumokokk, stafülokokk, streptokokk ja teised. Nad ei kujuta endast ohtu, kuid samal ajal on neil üsna tugev immunostimuleeriv toime.

Ribomunil
Seda kasutatakse profülaktikana, samuti üsna sageli korduvate nakkushaiguste raviks. Need on mitmesugused põsekoopapõletikud ja -nohud, kõrva- ja kurgumandlipõletikud, aga ka mõned muud ülemiste hingamisteede haigused. Saadaval tablettide või graanulitena lahuste valmistamiseks. Seda määratakse alates kuue kuu vanusest.

Bronho-munal
See on vahend ülemiste hingamisteede erinevate infektsioonide ennetamiseks ja raviks, mis korduvad väga sageli. Need on riniit, bronhiit, sinusiit jne. Saadaval 3, 5 ja 7 mg kapslitena. Üsna sageli määratakse lastele.

Likopid
See sisaldub kompleksravis sekundaarsete immuunpuudulikkuste ravis, mis avalduvad mitmesuguste aeglaste, krooniliste ja korduvate põletikuliste ja nakkuslike protsesside kujul, olenemata nende lokaliseerimisest. Tabletid on saadaval 1 või 10 mg.

Imudon
See on paikselt kasutatav preparaat kurgu, aga ka suuõõne põletikuliste nakkushaiguste korral hambaravis ja otorinolarüngoloogias. Saadaval pastillide kujul. Määrake lastele alates 3. eluaastast.

Irs-19
Nii hingamisteede kui ka kõrva-nina-kurguhaiguste nakkus- ja põletikuliste haiguste raviks ja edasiseks profülaktikaks: bronhiaalastma, riniit, tonsilliit, ninaneelupõletik, farüngiit, keskkõrvapõletik, bronhiit, allergiline riniit jne. Saadaval ninaspreina. See on ette nähtud lastele alates 3 kuu vanusest.

3. Immuunsust suurendavaid nukleiinhappeid sisaldavad preparaadid

Naatriumnukleinaat (Derinat)
Taastav, immunomoduleeriv, haavu parandav, hematopoeesi stimuleeriv reparatiivne aine, millel on kõige laiem toimespekter. Saadaval lahuse kujul, nii süstimiseks kui ka välispidiseks kasutamiseks.

4. Interferoonirühma immuunsust suurendavad ravimid

Võib kohe märkida, et nad saavutavad suurima efekti haiguse algstaadiumis. Neid ei ole mõtet kasutada nakkusliku päritoluga haiguste ennetamiseks.

Interferoonide rühma kuuluvate ravimite koostis sisaldab BAS-i (bioloogiliselt aktiivseid aineid), mis võivad pärssida ja isegi blokeerida paljude infektsioonide arengut.

Leukotsüütide interferoon
Kuivlahusega ampullide kujul valmislahuse valmistamiseks.

Viferon
Erinevate annuste ja salvide rektaalsete ravimküünalde kujul.

Grippferon
Väga tõhus immunomoduleeriv, viirusevastane, antimikroobne ja põletikuvastane aine. Saadaval tilkade kujul intranasaalseks kasutamiseks.

Endogeensete interferoonide indikaatorid stimuleerivad organismi tootma oma interferooni, millel on väljendunud immunostimuleeriv infektsioonivastane toime.

Arbidol
Immunomoduleeriv ja viirusevastane aine. Saadaval 50 ja 100 mg kapslites. See on ette nähtud lastele alates kahest eluaastast.

Anaferon
Viirusevastane immunomoduleeriv aine. Keelealused tabletid lastele ja täiskasvanutele. Neid võib määrata lastele alates ühest kuust.

Tsükloferoon
Immuunsuse suurenemist stimuleerivad tabletid, millel on lai valik viirusevastast toimet.

Amiksin
Immunomoduleeriva toimega tabletid. Omab viirusevastaseid omadusi.

5. Harknääre ehk harknääre preparaadid

Kasutatakse aktiivseks immunoteraapiaks. Neid määrab ainult arst: tümaliin, taktiviin, vilozen, tümomuliin ja mõned teised.

6. Erinevad biogeensed stimulandid: aaloe ampullides, Kalanchoe mahl, fibs ja teised.

7. Mittespetsiifilised stimulandid(sega- või sünteetiline päritolu): vitamiinid, leukogeen, pentoksüül jne.

vitamiinid
Need on paljude meie kehas toimuvate biokeemiliste reaktsioonide koensüümid. Stimuleerige immuunsust ja suurendage oluliselt organismi üldist reaktsioonivõimet.

Neid kasutatakse laste ja täiskasvanute immunostimuleerivate ravimitena. Ravi selliste ravimitega toimub ainult arsti järelevalve all.

Tugev immuunsus teile ja teie lastele!

Immunoaktiivsete ainete klassifikatsioon:

V: Immunostimulaatorid:

MA OLEN bakteriaalset päritolu

1. Vaktsiinid (BCG, CP)

2. Gr-negatiivsete bakterite mikroobsed lipopolüsahhariidid

riy (prodigiosan, pürogenaal jne)

3. Madala molekulmassiga immunokorrektorid

II Loomset päritolu preparaadid

1. Harknääre, luuüdi ja nende analoogide preparaadid (ti

vaarikad, taktiviin, tümogeen, vilozen, müelopiidid jne)

2. Interferoonid (alfa, beeta, gamma)

3. Interleukiinid (IL-2)

III Taimsed preparaadid

1. Pärmi polüsahhariidid (sümosaan, dekstraanid, glükaanid)

IV Sünteetilised immunoaktiivsed ained

1. Pürimidiinide derivaadid (metüüluratsiil, pentoksüül,

oroothape, diutsifoon)

2. Imidasooli derivaadid (levamisool, dibasool)

3. Mikroelemendid (ühendid Zn, Cu jne)

V Reguleerivad peptiidid (tuftsiin, dolargiin)

VI Muud immunoaktiivsed ained (vitamiinid, adaptogeenid)

B: immunosupressandid

I Glükokortikoidid

II Tsütostaatikumid

1. Antimetaboliidid

a) puriini antagonistid;

b) pürimidiini antagonistid;

c) aminohapete antagonistid;

d) foolhappe antagonistid.

2. Alküleerivad ained

3. Antibiootikumid

4. Alkaloidid

5. Ensüümid ja ensüümi inhibiitorid

Lisaks ülaltoodud vahenditele eristatakse immuunsuse mõjutamise füüsilisi ja bioloogilisi meetodeid:

1. Ioniseeriv kiirgus

2. Plasmaferees

3. Rindkere lümfikanali äravool

4. Lümfotsüütide vastane seerum

5: Monoklonaalsed antikehad

Immuunprotsesside patoloogia on väga levinud. Kaugeltki mittetäielike andmete kohaselt on immuunsüsteemi osalemine siseorganite haiguste patogeneesis ühel või teisel määral tõestatud 25% riigi ravipolikliinikute patsientidest.

Eksperimentaalse ja kliinilise immunoloogia kiire areng, teadmiste süvendamine immuunhäirete patogeneesist erinevate haiguste korral tingis vajaduse immunokorrektsiooni meetodi väljatöötamiseks, eksperimentaalse ja kliinilise immunofarmakoloogia arendamiseks. Nii moodustati spetsiaalne teadus - immunofarmakoloogia, uus meditsiiniline distsipliin, mille põhiülesanne on immuunsüsteemi kahjustatud funktsioonide farmakoloogilise regulatsiooni väljatöötamine immunoaktiivsete (immunotroopsete) ainete abil. Nende ainete toime on suunatud immuunvastusega seotud rakkude funktsioonide normaliseerimisele. Siin on võimalik kahe kliinikus esineva seisundi, nimelt immunosupressiooni või immunostimulatsiooni, moduleerimine, mis sõltub oluliselt patsiendi immuunvastuse omadustest. See tõstatab optimaalse immunoteraapia probleemi, mis moduleerib immuunsust kliiniliselt vajalikus suunas. Seega on immunoteraapia peamine eesmärk suunatud mõju patsiendi keha immuunvastuse võimele.

Sellest lähtuvalt ja arvestades ka asjaolu, et arsti kliinilises praktikas võib osutuda vajalikuks nii immunosupressiooni kui ka immunostimulatsiooni läbiviimine, jagatakse kõik immunoaktiivsed ained immunosupressantideks ja immunostimulaatoriteks.

Reeglina nimetatakse ravimeid immunostimulaatoriteks, mis üldiselt suurendavad humoraalset ja rakulist immuunvastust.

Konkreetse ravimi, režiimi ja ravi kestuse valimise keerukuse tõttu on vaja üksikasjalikumalt peatuda kliinikus testitud kõige lootustandvamate immunostimuleerivate ravimite omadustel ja kliinilisel kasutamisel.

Immuunsüsteemi stimuleerimise vajadus tekib sekundaarsete immuunpuudulikkuste tekkega, st immuunsüsteemi efektorrakkude funktsiooni vähenemisega, mis on põhjustatud kasvajaprotsessist, nakkushaigustest, reumaatilisest, bronhopulmonaarsest haigusest, püelonefriidist. mis viib lõpuks haiguse kroonilisuseni, oportunistliku infektsiooni tekkeni, resistentsuseni antibiootikumravi suhtes.

Immunostimulantide põhiomadus seisneb selles, et nende toime ei ole suunatud patoloogilisele fookusele ega patogeenile, vaid monotsüütide populatsioonide (makrofaagid, T- ja B-lümfotsüüdid ning nende alampopulatsioonid) mittespetsiifilisele stimuleerimisele.

Kokkupuute tüübi järgi on immuunvastuse suurendamiseks kaks võimalust:

1. Aktiivne

2. Passiivne

Aktiivne meetod, nagu ka passiivne, võib olla spetsiifiline ja mittespetsiifiline.

Aktiivne spetsiifiline immuunvastuse tugevdamise meetod hõlmab meetodite kasutamist antigeeni manustamisskeemi ja antigeense modifikatsiooni optimeerimiseks.

Aktiivne mittespetsiifiline viis immuunvastuse suurendamiseks hõlmab omakorda adjuvantide (Freund, BCG jne), aga ka keemiliste ja muude ravimite kasutamist.

Passiivne spetsiifiline immuunvastuse tugevdamise meetod hõlmab spetsiifiliste antikehade, sealhulgas monoklonaalsete antikehade kasutamist.

Passiivne mittespetsiifiline meetod hõlmab doonori plasma gammaglobuliini sisseviimist, luuüdi siirdamist, allogeensete ravimite (tüümuse tegurid, lümfokiinid) kasutamist.

Kuna kliinilises keskkonnas on teatud piirangud, on immunokorrektsiooni peamine lähenemisviis mittespetsiifiline ravi.

Praegu on kliinikus kasutatavate immunostimuleerivate ainete hulk üsna suur. Kõiki olemasolevaid immunoaktiivseid ravimeid kasutatakse patogeneetilise ravi ravimitena, mis võivad mõjutada immuunvastuse erinevaid osi ja seetõttu võib neid ravimeid pidada homöostaatilisteks aineteks.

Vastavalt keemilisele struktuurile, valmistamismeetodile, toimemehhanismile esindavad need ained heterogeenset rühma, seetõttu puudub ühtne klassifikatsioon. Immunostimulantide klassifitseerimine päritolu järgi näib olevat kõige mugavam:

1. ON bakteriaalset päritolu

2. Loomse päritoluga IP

3. Taimse päritoluga IP

4. Erinevate keemiliste struktuuride sünteetilised IC-d

5. Reguleerivad peptiidid

6. Muud immunoaktiivsed ained

Bakteriaalse päritoluga immunostimulaatorite hulka kuuluvad vaktsiinid, gramnegatiivsete bakterite lipopolüsahhariidid, madala molekulmassiga immunokorrektorid.

Lisaks spetsiifilise immuunvastuse esilekutsumisele põhjustavad kõik vaktsiinid erineval määral immunostimuleerivat toimet. Kõige paremini uuritud vaktsiinid on BCG (mis sisaldab mittepatogeenset Calmette-Guérini batsilli) ja CP (Corynobacterium parvum), pseudodifteroidsed bakterid. Nende kasutuselevõtuga suureneb makrofaagide arv kudedes, suureneb nende kemotaksis ja fagotsütoos, monoklonaalne

B-lümfotsüütide naalsel aktiveerimisel suureneb looduslike tapjarakkude aktiivsus.

Kliinilises praktikas kasutatakse vaktsiine peamiselt onkoloogias, kus nende kasutamise peamised näidustused on retsidiivide ja metastaaside ennetamine pärast kasvajakandja kombineeritud ravi. Tavaliselt peaks sellist ravi alustama nädal enne teisi ravimeetodeid. Näiteks BCG kasutuselevõtuks võite kasutada järgmist skeemi: 7 päeva enne operatsiooni, 14 päeva pärast seda ja seejärel 2 korda kuus kahe aasta jooksul.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad paljud lokaalsed ja süsteemsed tüsistused:

Haavandid süstekohas;

Mükobakterite pikaajaline püsimine süstekohas;

piirkondlik lümfadenopaatia;

Südamevalu;

Kokkuvarisemine;

Leukotrombotsütopeenia;

DIC sündroom;

hepatiit;

Vaktsiini korduval süstimisel kasvajasse võivad tekkida anafülaktilised reaktsioonid.

Kõige tõsisem oht ​​vaktsiinide kasutamisel neoplasmidega patsientide raviks on kasvaja kasvu immunoloogilise intensiivistumise nähtus.

Nende tüsistuste ja nende kõrge sageduse tõttu kasutatakse vaktsiine immunostimulaatoritena üha vähem.

Bakteriaalsed (mikroobsed) lipopolüsahhariidid

Bakteriaalsete lipopolüsahhariidide kasutamise sagedus kliinikus kasvab kiiresti. Eriti intensiivselt kasutatakse gramnegatiivsete bakterite LPS-i. LPS on bakteriseina struktuursed komponendid. Kõige sagedamini kasutatav prodigiosan on saadud Bac-st. prodigiosum ja pyrogenal, mis on saadud Pseudomonas auginosa'st. Mõlemad ravimid suurendavad vastupanuvõimet infektsioonidele, mis saavutatakse peamiselt mittespetsiifiliste kaitsefaktorite stimuleerimisega. Ravimid suurendavad ka leukotsüütide ja makrofaagide arvu, suurendavad nende fagotsüütilist aktiivsust, lüsosomaalsete ensüümide aktiivsust ja interleukiin-1 tootmist. Ilmselt seetõttu on LPS-id B-lümfotsüütide polüklonaalsed stimulaatorid ja interferoonide indutseerijad ning viimaste puudumisel saab neid kasutada nende indutseerijatena.

Prodigiosan (Sol. Prodigiosanum; 1 ml 0,005% lahust) manustatakse intramuskulaarselt. Tavaliselt on ühekordne annus täiskasvanutele 0,5-0,6 ml, lastele 0,2-0,4 ml. Sisestage 4-7-päevase intervalliga. Ravikuur on 3-6 süsti.

Pyrogenal (Pyrogenalum amp. 1 ml (100; 250; 500; 1000 MPI minimaalsed pürogeensed doosid)) Ravimi annus valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Sisestage intramuskulaarselt üks kord päevas (ülepäeviti). Algannus on 25-50 MPD, samal ajal kui kehatemperatuur tõuseb 37,5-38 kraadini. Manustatakse kas 50 MTD, suurendades iga päev annust 50 MTD võrra, viies selle 400–500 MTD-ni, seejärel vähendades seda järk-järgult 50 MTD võrra. Ravikuur on kuni 10-30 süsti, ainult 2-3 kuuri vähemalt 2-3-kuulise pausiga.

Näidustused kasutamiseks:

Püsiva kopsupõletiku korral

Mõned kopsutuberkuloosi variandid,

krooniline osteomüeliit,

Allergiliste reaktsioonide raskuse vähendamiseks

(atoopilise bronhiaalastma korral),

Aneemia esinemissageduse vähendamiseks kroonilise haigusega patsientidel

Kim tonsilliit (profülaktilise endonasaalse manustamisega

Samuti on näidatud Pyrogenal:

Taastumisprotsesside stimuleerimiseks pärast

kesknärvisüsteemi vigastused ja haigused,

Armide, adhesioonide resorptsiooniks, pärast põletusi, vigastusi, spaa

soolehaigus,

Psoriaasi, epidümiidi, prostatiidi,

Mõne kangekaelse dermatiidi (urtikaaria) korral

Naiste polo krooniliste põletikuliste haiguste korral

välisorganid (pikaajaline aeglane põletik),

Täiendava vahendina süüfilise kompleksravis.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

Leukopeenia

Kroonilise soolehaiguse ägenemine, kõhulahtisus.

Prodigiosan on vastunäidustatud müokardiinfarkti, tsentraalsete häirete korral: külmavärinad, peavalu, palavik, liigese- ja alaseljavalud.

Madala molekulmassiga immunokorrektorid

See on põhimõtteliselt uus bakteriaalse päritoluga immunostimuleerivate ravimite klass. Need on väikese molekulmassiga peptiidid. Tuntud on palju ravimeid: bestatiin, amastatiin, ferfenetsiin, muramüüldipeptiid, biostiim jne. Paljud neist on kliiniliste uuringute staadiumis.

Enim uuritud on bestatiin, mis on end eriti hästi näidanud reumatoidartriidiga patsientide ravis.

Prantsusmaal saadi 1975. aastal madala molekulmassiga peptiid muramüüldipeptiid (MDP), mis on mükobakterite rakuseina minimaalne struktuurne komponent (peptiidi ja polüsahhariidi kombinatsioon).

Kliinik kasutab nüüd laialdaselt biostiimi – väga aktiivset

ny glükoproteiin, mis on eraldatud Klebsiellae pneumoniae'st. See on polüklonaalne B-lümfotsüütide aktivaator, mis indutseerib makrofaagide poolt interleukiin-1 tootmist, aktiveerib nukleiinhapete tootmist, suurendab makrofaagide tsütotoksilisust ja suurendab raku mittespetsiifiliste kaitsefaktorite aktiivsust.

See on näidustatud bronhopulmonaarse patoloogiaga patsientidele. Biostimi immunostimuleeriv toime saavutatakse annuse 1-2 mg/päevas manustamisega. Toime on stabiilne, kestus - 3 kuud pärast ravimi manustamise lõpetamist.

Kõrvaltoimeid praktiliselt pole.

Rääkides bakteriaalsetest, kuid mitte korpuskulaarsetest immunostimulaatoritest üldiselt, tuleks eristada kolme peamist etappi, kuid tegelikult on bakteriaalse päritoluga immunostimuleerivate ainete kolm põlvkonda:

Puhastatud bakterilüsaatide loomine, neil on vaktsiinidele iseloomulikud omadused ja need on mittespetsiifilised immunostimulaatorid. Selle põlvkonna parim esindaja on Bronchomunalum (kapslid 0,007; 0,0035), kaheksa kõige patogeensema bakteri lüsaat. Sellel on stimuleeriv toime humoraalsele ja rakulisele immuunsusele, suurendab makrofaagide arvu kõhukelmevedelikus, samuti lümfotsüütide ja antikehade arvu. Ravimit kasutatakse adjuvandina hingamisteede nakkushaigustega patsientide ravis. Bronhomunali võtmisel on võimalikud kõrvaltoimed düspepsia ja allergiliste reaktsioonide kujul. Selle põlvkonna bakteriaalse päritoluga immunostimuleerivate ainete peamine puudus on nõrk ja ebastabiilne aktiivsus.

Bakterite rakumembraanide fraktsioonide loomine, millel on väljendunud immunostimuleeriv toime, kuid millel ei ole vaktsiinide omadusi, see tähendab, et need ei põhjusta spetsiifiliste antikehade moodustumist.

Bakteriaalsete ribosoomide ja rakuseina fraktsioonide kombinatsioon esindab uut ravimite põlvkonda. Selle tüüpiline esindaja on Ribomunal (Ribomunalum; tab. 0, 00025 ja aerosool 10 ml) – preparaat, mis sisaldab 4 peamise ülemiste hingamisteede infektsioonide patogeeni (Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes A, Haemopzae) ribosoome. Klebsiella membraani proteoglycans pneumoniae. Seda kasutatakse vaktsiinina hingamisteede ja ENT organite korduvate infektsioonide ennetamiseks. Toime saavutatakse looduslike tapjate, B-lümfotsüütide aktiivsuse tõstmisega, IL-1, IL-6, alfa-interferooni, sekretoorse immunoglobuliini A taseme tõstmisega, samuti B-lümfotsüütide aktiivsuse ja moodustumise suurendamisega. spetsiifilised seerumi antikehad 4 ribosomaalse antigeeni vastu. Ravimi võtmisel on kindel režiim: 3 tabletti hommikul 4 päeva nädalas 3 nädala jooksul ja seejärel

4 päeva kuus 5 kuu jooksul; subkutaanselt: manustatakse 1 kord nädalas 5 nädala jooksul ja seejärel 1 kord kuus 5 kuu jooksul.

Ravim vähendab ägenemiste arvu, infektsiooniepisoodide kestust, antibiootikumide väljakirjutamise sagedust (70%) ja põhjustab humoraalse vastuse suurenemist.

Ravimi suurim efektiivsus avaldub parenteraalsel manustamisel.

Subkutaansel manustamisel on võimalikud lokaalsed reaktsioonid ja sissehingamisel - mööduv riniit.

Loomset päritolu immunoaktiivsed ravimid

See rühm on kõige laialdasemalt ja sagedamini kasutatav. Suurimat huvi pakuvad:

1. Harknääre, luuüdi ja nende analoogide preparaadid;

2. Uus B-lümfotsüütide stimulaatorite rühm:

interferoonid;

Interleukiinid.

Harknääre preparaadid

Iga aastaga suureneb harknäärest saadavate ning keemilise koostise ja bioloogiliste omaduste poolest erinevate ühendite hulk. Nende toime on selline, et selle tulemusena indutseeritakse T-lümfotsüütide prekursorite (prekursorite) küpsemine, tagatakse küpsete T-rakkude diferentseerumine ja proliferatsioon, retseptorite ekspressioon neil, samuti suureneb kasvajavastane resistentsus ja paranemisprotsessid. on stimuleeritud.

Kõige sagedamini kasutatakse kliinikus järgmisi tüümuse preparaate:

Timaliin;

tümogeen;

Taktivin;

Vilozen;

Timoptiin.

Timaliin on veiste harknäärest eraldatud polüpeptiidifraktsioonide kompleks. Saadaval viaalides lüofiliseeritud pulbrina.

Seda kasutatakse immunostimulaatorina:

Haigused, millega kaasneb rakulise immuunsuse vähenemine

Ägedate ja krooniliste mädaste protsesside ja põletikuliste

haigused;

Põletushaigusega;

Troofiliste haavanditega;

Immuunsuse ja hematopoeetilise funktsiooni pärssimisega pärast lu

keemiaravi või keemiaravi vähihaigetel.

Preparaati manustatakse intramuskulaarselt annuses 10-30 mg päevas

5-20 päeva. Vajadusel korratakse kursust 2-3 kuu pärast.

Sarnane ravim on timoptiin (erinevalt tümaliinist ei mõju B-rakkudele).

Taktivin - on ka heterogeense koostisega, see tähendab, et see koosneb mitmest termostabiilsest fraktsioonist. See on aktiivsem kui tümaliin. Sellel on järgmine mõju:

Taastab T-lümfotsüütide arvu nende madalate patsientide puhul

Suurendab nii looduslike tapjate kui ka tapjate aktiivsust

lümfotsüütide aktiivsus;

Väikestes annustes stimuleerib see interferoonide sünteesi.

Thymogen (süstelahuse ja ninasse tilgutatava lahuse kujul) on veelgi puhastatum ja aktiivsem ravim. Seda on võimalik saada sünteetiliselt. Aktiivsusest märkimisväärselt parem kui taktiviin.

Nende ravimite võtmisel saavutatakse hea toime, kui:

Reumatoidartriidiga patsientide ravi;

Juveniilse reumatoidartriidiga;

Korduvate herpeediliste kahjustustega;

Lümfoproliferatiivsete haigustega lastel;

Primaarse immuunpuudulikkusega patsientidel;

Mukokutaanse kandidoosiga.

Harknääre preparaatide eduka kasutamise oluline tingimus on T-lümfotsüütide funktsiooni algnäitajad.

Vilozen, veise tüümuse mittevalguline madala molekulmassiga ekstrakt, stimuleerib T-lümfotsüütide proliferatsiooni ja diferentseerumist inimestel, pärsib reagiinide teket ja HAR arengut. Parim efekt saavutatakse allergilise riniidi, rinosinusiidi, heinapalavikuga patsientide ravis.

Harknääre preparaadid, olles rakulise immuunsuse keskorgani tegurid, korrigeerivad täpselt keha T-linki ja makrofaage.

Viimastel aastatel on laialdaselt kasutatud uusi aktiivsemaid aineid, mille toime on suunatud B-lümfotsüütidele ja plasmarakkudele. Neid aineid toodavad luuüdi rakud. Põhineb looma ja inimese luuüdi rakkude supernatantidest eraldatud madala molekulmassiga peptiididel. Üks selle rühma ravimitest on B-aktiviin ehk müelopiid, millel on selektiivne toime B- immuunsussüsteemile.

Müelopid aktiveerib antikehi tootvaid rakke, indutseerib selektiivselt antikehade sünteesi immuunvastuse maksimaalse väljakujunemise ajal, suurendab tapja-T-efektorite aktiivsust ja omab ka valuvaigistavat toimet.

On tõestatud, et müelopid toimib hetkel passiivsetele

B-lümfotsüütide ja plasmarakkude populatsiooni ajahetk, suurendades antikehade tootjate arvu, suurendamata nende antikehade tootmist. Müelopid suurendab ka viirusevastast immuunsust ja on näidustatud peamiselt:

Hematoloogilised haigused (krooniline lümfotsütaarne leukeemia,

makroglobulineemia, müeloom);

haigused, millega kaasneb valgu kadu;

Kirurgiliste patsientide ravi, samuti pärast kemo- ja lu

Chevoy teraapia;

Bronhopulmonaarsed haigused.

Ravim on mittetoksiline ega põhjusta allergilisi reaktsioone, ei anna teratogeenset ja mutageenset toimet.

Myelopid määratakse subkutaanselt annuses 6 mg, ühe kuuri kohta - 3 süsti ülepäeviti, korratakse 2 kursust 10 päeva pärast.

Interferoonid (IF) - madala molekulmassiga glükopeptiidid - suur rühm immunostimulaatoreid.

Mõiste "interferoon" tekkis viirusinfektsiooniga patsientide jälgimisel. Selgus, et tervenemise staadiumis olid nad ühel või teisel määral kaitstud teiste viirustekitajate mõju eest. 1957. aastal avastati selle viirusliku interferentsi nähtuse eest vastutav tegur. Nüüd viitab termin "interferoon" mitmele vahendajale. Kuigi interferooni leidub erinevates kudedes, pärineb see erinevat tüüpi rakkudest:

Interferoone on kolme tüüpi:

JFN-alfa - B-lümfotsüütidest;

JFN-beeta - epiteelirakkudest ja fibroblastidest;

JFN-gamma - T- ja B-lümfotsüütidest makrofaagide abiga.

Praegu saab kõiki kolme tüüpi saada geenitehnoloogia ja rekombinantse tehnoloogia abil.

IF-idel on ka immunostimuleeriv toime, aktiveerides B-lümfotsüütide proliferatsiooni ja diferentseerumist. Selle tulemusena võib immunoglobuliinide tootmine suureneda.

Interferoonid, hoolimata viiruste geneetilise materjali mitmekesisusest, KUI "peatavad" nende paljunemist kõigi viiruste jaoks vajalikus etapis - blokeerivad translatsiooni algust, st viirusspetsiifiliste valkude sünteesi algust, ning tuvastavad ja eristavad ka viiruse RNA rakuliste hulgas. Seega on IF-d universaalselt laia viirusevastase toime spektriga ained.

Koostise järgi jagunevad IF-ravipreparaadid alfa-, beeta- ja gamma-preparaatideks ning loomis- ja kasutusaja järgi looduslikeks (I põlvkond) ja rekombinantseteks (II põlvkond).

I Looduslikud interferoonid:

Alfa-feroonid - inimese leukotsüütide IF (Venemaa),

egiferon (Ungari), velferon (Inglismaa);

Beeta-feroonid - toraiferon (Jaapan).

II Rekombinantsed interferoonid:

Alpha-2A - reaferon (Venemaa), roferon (Šveits);

Alpha-2B - intron-A (USA), inrek (Kuuba);

Alpha-2C - Berofer (Austria);

Beeta - betaseron (USA), fron (Saksamaa);

Gamma - gammaferoon (Venemaa), immunoferoon (USA).

Haigused, mille ravis IF on kõige tõhusam, jagunevad kahte rühma:

1. Viiruslikud infektsioonid:

Enim uuritud (tuhanded tähelepanekud) on mitmesugused herpeedilised

kii ja tsütomegaloviiruse kahjustused;

Vähem uuritud (sadu tähelepanekuid) äge ja krooniline

vene hepatiit;

Grippi ja teisi hingamisteede haigusi uuritakse veelgi vähem.

2. Onkoloogilised haigused:

karvrakuline leukeemia;

Juveniilne papilloom;

Kaposi sarkoom (AIDS-markertõbi);

melanoom;

Mitte-Hodgkini lümfoomid.

Interferoonide oluline eelis on nende madal toksilisus. Ainult megadooside kasutamisel (onkoloogias) täheldatakse kõrvaltoimeid: anoreksia, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, pürogeensed reaktsioonid, leuko-trombotsütopeenia, proteinuuria, arütmiad, hepatiit. Tüsistuste raskusaste viitab näidustuste selgusele.

Immunostimuleeriva ravi uus suund on seotud lümfotsüütidevaheliste suhete vahendajate – interleukiinide (IL) kasutamisega. On teada, et IF, indutseerides IL-i sünteesi, loob nendega tsütokiinide võrgu.

Kliinilises praktikas testitakse 8 interleukiini (IL1-8), millel on teatud toimed:

IL 1-3 - T-lümfotsüütide stimuleerimine;

IL 4-6 - B-rakkude kasv ja diferentseerumine jne.

Kliinilised kasutusandmed on saadaval ainult IL-2 kohta:

Stimuleerib oluliselt T-abistajate, samuti B-limi funktsiooni

fotsüüdid ja interferoonide süntees.

Alates 1983. aastast on IL-2 toodetud rekombinantsel kujul. Seda IL-i on testitud infektsioonide, kasvajate, luuüdi siirdamise, reumaatiliste haiguste, SLE, AIDSi põhjustatud immuunpuudulikkuse korral. Andmed on vastuolulised, tüsistusi on palju: palavik, oksendamine, kõhulahtisus, kaalutõus, vesitõbi, lööve, eosinofiilia, hüperbilirubineemia - töötatakse välja raviskeeme, valitakse annuseid.

Väga oluline immunostimuleerivate ainete rühm on kasvufaktorid. Selle rühma silmapaistvaim esindaja on leukomax (GM-CSF) või molgramostim (tootja - Sandoz). See on rekombinantne inimese granulotsüütide-makrofaagide kolooniaid stimuleeriv faktor (kõrgelt puhastatud 127 aminohappest koosnev vees lahustuv valk), seega endogeenne tegur, mis osaleb vereloome ja leukotsüütide funktsionaalse aktiivsuse reguleerimises.

Peamised mõjud:

Stimuleerib eellasrakkude proliferatsiooni ja diferentseerumist

hematopoeetilised elundid, samuti granulotsüütide kasv, monocy

tov, suurendades küpsete rakkude sisaldust veres;

Taastab kiiresti organismi kaitsevõime pärast keemiaravi

oteraapia (5-10 mcg/kg üks kord päevas);

Kiirendab taastumist pärast autoloogset luusiirdamist

jala aju;

omab immunotroopset aktiivsust;

Stimuleerib T-lümfotsüütide kasvu;

Spetsiifiliselt stimuleerib leukopoeesi (antileukopeeniline

tähendab).

Taimsed preparaadid

Sellesse rühma kuuluvad pärmi polüsahhariidid, mille toime immuunsüsteemile on vähem väljendunud kui bakteriaalsetel polüsahhariididel. Kuid need on vähem toksilised, neil ei ole pürogeensust, antigeensust. Lisaks bakteriaalsetele polüsahhariididele aktiveerivad nad makrofaagide ja neutrofiilsete leukotsüütide funktsioone. Selle rühma ravimitel on tugev toime lümfoidrakkudele ja see toime T-lümfotsüütidele on tugevam kui B-rakkudele.

Pärmi polüsahhariidid - peamiselt sümosaan (Saccharomyces cerevisi pärmi kesta biopolümeer; amplituudis 1-2 ml), glükaanid, dekstraanid on efektiivsed vähihaigete radio- ja keemiaravist tulenevate nakkuslike, hematoloogiliste tüsistuste korral. Zimozani manustatakse vastavalt skeemile: 1-2 ml intramuskulaarselt igal teisel päeval, 5-10 süsti ühe ravikuuri kohta.

Kasutatakse ka pärmi RNA-d - naatriumnukleinaati (pärmi hüdrolüüsi ja edasise puhastamise teel saadud nukleiinhappe naatriumsool). Ravimil on lai toimespekter, bioloogiline aktiivsus: regeneratsiooniprotsessid kiirenevad, luuüdi aktiivsus aktiveerub, leukopoees stimuleeritakse, fagotsüütiline aktiivsus suureneb, samuti makrofaagide, T- ja B-lümfotsüütide aktiivsus, mittespetsiifilised kaitsefaktorid.

Ravimi eeliseks on see, et selle struktuur on täpselt teada. Ravimi peamine eelis on tüsistuste täielik puudumine selle võtmisel.

Naatriumnukleinaat on efektiivne paljude haiguste puhul, kuid eriti

See on spetsiaalselt näidustatud leukopeenia, agranulotsütoosi, ägeda ja pikaajalise kopsupõletiku, obstruktiivse bronhiidi korral, seda kasutatakse ka taastumisperioodil verepatoloogiaga patsientidel ja vähihaigetel.

Ravimit kasutatakse vastavalt skeemile: sees 3-4 korda päevas, päevane annus 0,8 g - kursuse annus - kuni 60 g.

Erinevate rühmade sünteetilised immunoaktiivsed ained

1. Pürimidiini derivaadid:

Metüüluratsiil, oroothape, pentoksüül, diutsifoon, oksümetatsiil.

Stimuleeriva toime olemuse poolest on selle rühma preparaadid lähedased pärmi RNA preparaatidele, kuna need stimuleerivad endogeensete nukleiinhapete moodustumist. Lisaks stimuleerivad selle rühma ravimid makrofaagide ja B-lümfotsüütide aktiivsust, suurendavad leukopoeesi ja komplimentide süsteemi komponentide aktiivsust.

Neid vahendeid kasutatakse leukopoeesi ja erütropoeesi stimulantidena (metüüluratsiil), infektsioonivastaseks resistentsuseks, samuti paranemis- ja regenereerimisprotsesside stimuleerimiseks.

Kõrvaltoimete hulgas on allergilised reaktsioonid ja vastupidise toime nähtus raske leukopeenia ja erütropeenia korral.

2. Imidasooli derivaadid:

Levamisool, dibasool.

Levamisool (Levomisolum; tablettides 0,05; 0,15) või dekaris - heterotsükliline ühend töötati algselt välja anthelmintikumina ja on tõestatud, et see suurendab ka infektsioonivastast immuunsust. Levamisool normaliseerib paljusid makrofaagide, neutrofiilide, looduslike tapjate ja T-lümfotsüütide (supressorite) funktsioone. Ravimil puudub otsene toime B-rakkudele. Levamisooli eripäraks on selle võime taastada immuunfunktsiooni kahjustus.

Selle ravimi kõige tõhusam kasutamine järgmistel tingimustel:

Korduv haavandiline stomatiit;

Reumatoidartriit;

Sjögreni tõbi, SLE, skleroderma (SCTD);

autoimmuunhaigus (krooniline progresseeruv haigus)

Crohni tõbi;

Lümfogranulomatoos, sarkoidoos;

T-lüli defektid (Wiskott-Aldridge'i sündroom, naha lima

ty kandidoos);

Kroonilised nakkushaigused (toksoplasmoos, pidalitõbi,

viirushepatiit, herpes);

kasvajaprotsessid.

Varem manustati levamisooli annuses 100-150 mg/päevas. Uued andmed on näidanud, et soovitud efekti on võimalik saavutada 1-3 ra-ga

algannus 150 mg nädalas, samal ajal kui kõrvaltoimed vähenevad.

Kõrvaltoimete hulgas (sagedus 60-75%) on märgitud järgmist:

Hüperesteesia, unetus, peavalu - kuni 10%;

Individuaalne talumatus (iiveldus, söögiisu vähenemine

see, oksendamine) - kuni 15%;

Allergilised reaktsioonid - kuni 20% juhtudest.

Dibasool on imidasooli derivaat, mida kasutatakse peamiselt spasmolüütilise ja antihüpertensiivse ainena, kuid sellel on immunostimuleeriv toime, suurendades nukleiinhapete ja valkude sünteesi. Seega stimuleerib ravim antikehade tootmist, suurendab leukotsüütide, makrofaagide fagotsüütilist aktiivsust, parandab interferooni sünteesi, kuid toimib aeglaselt, seetõttu kasutatakse seda nakkushaiguste (gripp, SARS) ennetamiseks. Sel eesmärgil võetakse dibasooli üks kord päevas 3-4 nädala jooksul.

Kasutamisel on mitmeid vastunäidustusi, näiteks raske maksa- ja neeruhaigus, samuti rasedus.

Reguleerivad peptiidid

Reguleerivate peptiidide praktiline kasutamine võimaldab füsioloogiliselt ja sihipärasemalt mõjutada organismi, sealhulgas immuunsüsteemi.

Kõige põhjalikumalt uuritud on Tuftsin, tetrapeptiid immunoglobuliin-G raske ahela piirkonnast. See stimuleerib antikehade tootmist, suurendab makrofaagide, tsütotoksiliste T-lümfotsüütide, looduslike rakkude aktiivsust. Kliinikus kasutatakse tuftsiini kasvajavastase toime stimuleerimiseks.

Oligopeptiidide rühmast pakub huvi Dolargin (Dolarginum; pulber amp. või viaalis. 1 mg - lahjendatud 1 ml soolalahuses; 1 mg 1-2 korda päevas, 15-20 päeva) - sünteetiline enkefaliinide analoog (endogeensete opioidpeptiidide klassi bioloogiliselt aktiivsed ained, eraldatud 1975. aastal).

Dolarginit kasutatakse haavandivastase ravimina, kuid uuringud on näidanud, et sellel on positiivne mõju immuunsüsteemile ja see on võimsam kui tsimetidiin.

Dolargin normaliseerib lümfotsüütide proliferatiivset reaktsiooni reumaatiliste haigustega patsientidel, stimuleerib nukleiinhapete aktiivsust; üldiselt stimuleerib haavade paranemist, vähendab kõhunäärme eksokriinset funktsiooni.

Reguleerivate peptiidide rühmal on immunoaktiivsete ravimite turul suured väljavaated.

Selektiivse immunoaktiivse ravi valimiseks on vajalik makrofaagide, T- ja B-lümfotsüütide ning nende alampopulatsioonide põhjalik kvantitatiivne ja funktsionaalne hindamine, millele järgneb immunoloogilise diagnoosi koostamine ja immunoaktiivsete ravimite valik.

lektiivne tegevus.

Keemilise struktuuri, farmakodünaamika ja farmakokineetika, immunostimulaatorite praktilise kasutamise uuringu tulemused ei anna ühemõttelist vastust paljudele küsimustele, mis puudutavad immunostimulatsiooni näidustusi, konkreetse ravimi valikut, raviskeeme ja ravi kestust.

Immunoaktiivsete ainetega ravimisel määravad ravi individualiseerimise järgmised objektiivsed eeldused:

Immuunsüsteemi struktuurne korraldus, mis põhineb lümfoidrakkude, monotsüütide ja makrofaagide populatsioonidel ja alampopulatsioonidel. Teadmised kõigi nende rakkude funktsioonide rikkumise mehhanismidest, muutustest nendevahelistes suhetes ja ravi individualiseerimise aluseks;

Immuunsüsteemi tüpoloogilised häired erinevate haiguste korral.

Seega leitakse sama haigusega patsientidel sarnase kliinilise pildiga erinevusi immuunsüsteemi funktsioonide muutustes, haiguste patogeneetilist heterogeensust.

Seoses immuunsüsteemi patogeneetiliste häirete heterogeensusega on selektiivse immunoaktiivse ravi jaoks soovitatav tuvastada haiguse kliinilised ja immunoloogilised variandid. Praeguseks ei ole immunostimuleerivate ainete ühtset klassifikatsiooni.

Kuna immunoaktiivsete ravimite jaotus päritolu, valmistamismeetodite ja keemilise struktuuri järgi ei ole arstide jaoks eriti mugav, tundub mugavam klassifitseerida need ravimid vastavalt toime selektiivsusele monotsüütide, makrofaagide, T- ja B-populatsioonidele ja alampopulatsioonidele. lümfotsüüdid. Sellise eraldamise katse teeb aga keeruliseks olemasolevate immunoaktiivsete ravimite toime selektiivsuse puudumine.

Ravimite farmakodünaamiline toime on tingitud T- ja B-lümfotsüütide, nende alampopulatsioonide, monotsüütide ja efektorlümfotsüütide samaaegsest inhibeerimisest või stimuleerimisest. Selle tulemuseks on ettearvamatus, ravimi lõpliku toime ettearvamatus ja suur soovimatute tagajärgede oht.

Immunostimulaatorid erinevad üksteisest ka rakkudele avalduva toime poolest. Seega stimuleerib BCG ja C. parvum vaktsiin rohkem makrofaagide talitlust ning mõjub vähem B- ja T-lümfotsüütidele.Tümomimeetikumid (harknääre preparaadid, Zn, levamisool), vastupidi, omavad T-lümfotsüütidele suuremat mõju kui makrofaagidel.

Pürimidiini derivaatidel on suurem mõju mittespetsiifilistele kaitsefaktoritele ja müelopiididel - B-lümfotsüütidele.

Lisaks on erinevusi ravimite mõjus teatud rakupopulatsioonile. Näiteks levamisooli mõju makrofaagide funktsioonile on nõrgem kui BCG vaktsiinidel. Need immunostimuleerivate ravimite omadused võivad olla nende aluseks

klassifikatsioonid vastavalt nende suhtelisele selektiivsusele vormidünaamilises efektis.

Farmakodünaamilise toime suhteline selektiivsus

immunostimulaatorid:

1. Ravimid, mis stimuleerivad peamiselt mittespetsiifilisi

kaitsefaktorid:

Puriini ja pürimidiini derivaadid (isoprinosiin, metüüluratsiil, oksümetatsüül, pentoksüül, oroothape);

Retinoidid.

2. Ravimid, mis stimuleerivad peamiselt monotsüüte ja mooni

naatriumnukleinaat; - muramüülpeptiid ja selle analoogid;

Vaktsiinid (BCG, CP) - taimsed lipopolüsahhariidid;

Gr-negatiivsete bakterite lipopolüsahhariidid (pürogenaal, biostiim, prodigiosan).

3. Ravimid, mis stimuleerivad peamiselt T-lümfotsüüte:

imidasoolühendid (levamisool, dibasool, immunitiool);

Harknääre preparaadid (timogeen, taktiviin, tümaliin, vilozen);

Zn preparaadid; - lobensariidi Na;

Interleukiin-2 - tiobutariit.

4. Ravimid, mis stimuleerivad peamiselt B-lümfotsüüte:

müelopiidid (B-aktiviin);

Oligopeptiidid (tuftsiin, dalargiin, rigin);

Madala molekulmassiga immunokorrektorid (bestatiin, amastatiin, forfenitsiin).

5. Valdavalt looduslikud stimulandid

tapjarakud:

interferoonid;

Viirusevastased ravimid (isoprinosiin, tiloroon).

Vaatamata pakutud klassifikatsiooni teatud konventsionaalsusele on see jaotus vajalik, kuna see võimaldab välja kirjutada ravimeid, mis põhinevad pigem immunoloogilisel kui kliinilisel diagnoosil. Selektiivse toimega ravimite puudumine raskendab oluliselt kombineeritud immunostimulatsioonimeetodite väljatöötamist.

Seega on immunoaktiivse ravi individualiseerimiseks vaja kliinilisi ja immunoloogilisi kriteeriume, et ennustada ravi tulemusi.

Nüüd kohtab harva inimest, kellel õnnestus külmal aastaajal vältida nohu, köha, palavikku. Ja kui mõni inimene kannatab haiguse kiiresti ja on mõne päeva pärast juba jalul, siis teised pääsevad külmast üsna raskelt, erinevate tüsistuste tekkega.

Immunomodulaatorid ja immunostimulaatorid

Pikaleveninud kursuse põhjuseks on organismi vastupanuvõime vähenemine, mis juhtub siis, kui immuunsus on ebapiisav. On ravimeid, millel on teatud mõju inimese immuunsüsteemile - immunomodulaatorid. Need vahendid stimuleerivad kaitsemehhanisme, samal ajal kui keha hakkab tõhusalt võitlema viiruste ja bakteritega.

Tuleb öelda, et selliste mõistete nagu immunomodulaatorid ja immunostimulaatorid vahel on segadus. Paljud inimesed arvavad, et need fondid kuuluvad samasse rühma. Siiski on nende vahel erinevus. Immunostimulaatorid mõjutavad keha mittespetsiifilist resistentsust, suurendavad loomulikku vastupanuvõimet nakkushaigustele.

Immunomodulaatoreid kasutatakse immuunsüsteemi talitlushäirete ja selle funktsiooni taastamise korral. Immunomodulaatorite rühma kuuluvad immunosupressandid - ravimid, mida kasutatakse immuunvastuse pärssimiseks. Selline tegevus on vajalik autoimmuun- ja onkoloogiliste haiguste ravis.

Selle rühma ravimitel on järgmine toime:

• stimuleerida immuunprotsesse;
• aktiveerida immunokompetentsed rakud (nende hulka kuuluvad T- ja B-lümfotsüüdid);
• suurendada organismi vastupanuvõimet;
• kiirendada kudede regenereerimise protsesse.

Immunostimulaatorite kasutamine nakkus- ja nakkus-põletikuliste haiguste korral aitab inimesel haigusega kiiremini toime tulla.

Sõltuvalt päritolust on immunomodulaatorid järgmised:

• eksogeenne päritolu - bakteriaalsed ja taimsed ravimid;
• endogeenne päritolu;
• sünteetiline.

Immunostimulaatorid - taimsed preparaadid

Need on loodud ravimtaimede baasil - ristik, kopsurohi, ehhiaatsia, sigur, magnoolia viinapuu. Nad taastavad loomulikult kaitsevõime, mõjutamata negatiivselt hormonaalset tasakaalu.

Selle rühma vahendite hulgas on ehhiaatsia võimas stimuleeriv toime. Sellel mitmeaastasel taimel on rikkalik koostis: mikroelemendid (seleen, kaltsium, räni), vitamiinid. Echinacea preparaadid toimivad:

• põletikuvastane;
• viirusevastane;
• antibakteriaalne;
• diureetikum;
• allergiavastane;
• võõrutus.

Echinacea on osa sellistest ravimitest nagu Immunal, Immudon.

Immunaalne

Ravim koosneb ehhiaatsia mahlast ja etanoolist, on saadaval tilkade kujul. Immunali kasutatakse organismi vastupanuvõime tõstmiseks korduvatele külmetushaigustele, gripiepideemia ajal profülaktilise meetmena, immuunpuudulikkuse ennetamiseks antibiootikumravi ajal.

Lastel (sagedaste ja pikaajaliste külmetushaiguste korral) kasutatakse sageli taimseid preparaate immunostimulantidena. Kasutamine pediaatrias, kuna vahendid on hästi talutavad ja neil ei ole toksilist toimet. Kuid isegi sellistel näiliselt kahjututel ravimitel on oma vastunäidustused. Taimseid immunostimulante ei tohi kasutada autoimmuunhaiguste korral, kui immuunsüsteem on liiga aktiivne ja toodab oma rakkude vastu antikehi. Immunostimulaatorid on vastunäidustatud leukeemia, suhkurtõve, individuaalse talumatuse, kollagenooside korral.

Bakteriaalse päritoluga immunostimulaatorid

Selle rühma tõhusad vahendid on Immudon, IRS-19.

Immudon

Ravim sisaldab paljude bakterite ja seente lüsaate, mis on tablettide osa suus resorptsiooniks. Immudon stimuleerib lüsosüümi tootmist süljes ja sellel ainel on kahjulik mõju bakteritele. Sellel on ka immunostimuleeriv toime.

Immudoni kasutatakse suuõõne põletikuliste haiguste (parodondi haigus, igemepõletik, stomatiit), samuti neelu põletikuliste protsesside puhul - farüngiit, tonsilliit. Vastunäidustuste hulgas on individuaalne tundlikkus, ravimil ei ole kõrvaltoimeid ja patsiendid taluvad seda hästi.

IRS-19

Toodet toodetakse mõõdetud aerosooli kujul. Sisaldab inaktiveeritud bakterite standardiseeritud lüsaate. IRS-19 kasutatakse hingamisteede haiguste ja suuõõne põletike (riniit, bronhiit, põsekoopapõletik, tonsilliit) raviks, samuti gripi ja külmetushaiguste tüsistuste ennetamiseks.

Endogeense päritoluga immunostimulaatorid

Ravimeid saadakse harknäärest (harknäärest) ja luuüdist. Harknääre mängib olulist rolli rakulise ja humoraalse immuunsuse toimimises. Selles toimub lümfotsüütide ja tüvirakkude küpsemine, samuti eritab nääre spetsiifilisi aineid – hormoone, mis mõjutavad lümfoidkoe rakkude diferentseerumist. Harknäärest saadakse ekstraheerivaid preparaate (Timalin, Taktivin), mida kasutatakse immuunpuudulikkuse raviks koos ülekaaluka T-rakulise immuunsuse kahjustusega (mädased ja kasvajahaigused, tuberkuloos, herpes).

Luuüdi preparaati - Myelolid - kasutatakse humoraalse immuunsuse kahjustusega tekkivate haiguste (leukeemia, kroonilised infektsioonid, mädased haigused) raviks.

Endogeensete stimulantide hulka kuuluvad ka nukleiinhappepreparaadid ja tsütokiinid. Tsütokiinid on madala molekulmassiga valgud, mis kannavad infot immuunsüsteemi toimimise kohta, on võimelised mõjutama rakkude interaktsiooni protsesse. Tsütokiine on mitut tüüpi, kuid kõige aktiivsemad on interleukiinid – leukotsüütide poolt eritatavad ained. Tsütokiine kasutatakse mädaste-septiliste haiguste, haavade, põletuste ja teatud tüüpi kasvajate raviks. Preparaadid - Betaleukin, Roncoleukin.

Sünteetika

Ravimeid saadakse teadusliku arengu ja keemilise sünteesi teel. Nende hulka kuuluvad Polyoxidonium, Amiksin, Neovir.

Immunomodulaatorid on rühm farmakoloogilisi ravimeid, mis aktiveerivad organismi immunoloogilisi kaitsemehhanisme rakulisel või humoraalsel tasemel. Need ravimid stimuleerivad immuunsüsteemi ja suurendavad keha mittespetsiifilist vastupanuvõimet.

inimese immuunsüsteemi peamised organid

Immuunsus on inimkeha ainulaadne süsteem, mis on võimeline hävitama võõrkehi ja vajab korralikku korrigeerimist. Tavaliselt toodetakse immuunkompetentseid rakke vastusena patogeensete bioloogiliste mõjurite – viiruste, mikroobide ja muude nakkusetekitajate – sissetoomisele organismi. Immuunpuudulikkuse seisundeid iseloomustab nende rakkude vähenenud tootmine ja see väljendub sagedases haigestumuses. Immunomodulaatorid on spetsiaalsed preparaadid, mida ühendab üldnimetus ja sarnane toimemehhanism, mida kasutatakse erinevate vaevuste ennetamiseks ja immuunsüsteemi tugevdamiseks.

Praegu toodab farmakoloogiline tööstus tohutul hulgal ravimeid, millel on immunostimuleeriv, immunomoduleeriv, immunokorrektiivne ja immunosupressiivne toime. Neid müüakse apteegiketis vabalt. Enamikul neist on kõrvaltoimed ja neil on kehale negatiivne mõju. Enne selliste ravimite ostmist peate konsulteerima oma arstiga.

• Immunostimulaatorid tugevdada inimese immuunsust, tagada immuunsüsteemi tõhusam toimimine ja provotseerida kaitsvate rakuliste sidemete teket. Immunostimulaatorid on kahjutud inimestele, kellel ei ole immuunsüsteemi häireid ja krooniliste patoloogiate ägenemisi.
• Immunomodulaatorid korrigeerida immuunkompetentsete rakkude tasakaalu autoimmuunhaiguste korral ja tasakaalustada immuunsüsteemi kõiki komponente, surudes alla või suurendades nende aktiivsust.
• Immunokorrektorid mõjutada ainult teatud immuunsüsteemi struktuure, normaliseerides nende aktiivsust.
• Immunosupressandid pärssida immuunsuslinkide tootmist juhtudel, kui selle hüperaktiivsus kahjustab inimkeha.

Eneseravimine ja ravimite ebapiisav tarbimine võivad viia autoimmuunpatoloogia väljakujunemiseni, samal ajal kui organism hakkab oma rakke võõrastena tajuma ja nendega võitlema. Immunostimulante tuleb võtta vastavalt rangetele näidustustele ja vastavalt raviarsti ettekirjutusele. See kehtib eriti laste kohta, sest nende immuunsüsteem moodustub täielikult alles 14. eluaastaks.

Kuid mõnel juhul on seda lihtsalt võimatu teha ilma selle rühma ravimeid võtmata. Raskete haiguste korral, millel on suur oht tõsiste tüsistuste tekkeks, on immunostimulaatorite võtmine õigustatud isegi imikutel ja rasedatel. Enamik immunomodulaatoreid on madala toksilisusega ja üsna tõhusad.

Immunostimulaatorite kasutamine

Esialgne immunokorrektsioon on suunatud põhipatoloogia kõrvaldamisele ilma põhiravi ravimeid kasutamata. See on ette nähtud inimestele, kellel on neeru-, seedesüsteemi haigused, reuma, kirurgiliste sekkumiste ettevalmistamiseks.

Haigused, mille puhul kasutatakse immunostimulaatoreid:

1. kaasasündinud immuunpuudulikkus,
2. pahaloomulised kasvajad,
3. viirusliku ja bakteriaalse etioloogiaga põletik,
4. mükoosid ja algloomad,
5. helmintiaas,
6. neeru- ja maksapatoloogia,
7. Endokriinsed patoloogiad - suhkurtõbi ja muud ainevahetushäired,
8. Immunosupressioon teatud ravimite võtmise taustal - tsütostaatikumid, glükokortikosteroidid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antibiootikumid, antidepressandid, antikoagulandid,
9. Ioniseerivast kiirgusest tingitud immuunpuudulikkus, liigne alkoholitarbimine, tugev stress,
10. allergia,
11. Tingimused pärast siirdamist,
12. Sekundaarsed traumajärgsed ja mürgistusjärgsed immuunpuudulikkuse seisundid.

Immuunpuudulikkuse tunnuste esinemine on absoluutne näidustus immunostimulaatorite kasutamiseks lastel. Lastele parima immunomodulaatori saab valida ainult lastearst.

Inimesed, kellele määratakse kõige sagedamini immunomodulaatoreid:

• Nõrga immuunsusega lapsed
• Eakad inimesed, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem
• Kiire eluviisiga inimesed.

Ravi immunomodulaatoritega peab toimuma arsti järelevalve all ja läbima immunoloogilise vereanalüüsi.

Klassifikatsioon

Tänapäevaste immunomodulaatorite nimekiri on väga suur. Sõltuvalt päritolust eraldatakse immunostimulaatorid:

Immunostimulaatorite isemanustamine on harva õigustatud. Tavaliselt kasutatakse neid patoloogia peamise ravi lisandina. Ravimi valiku määravad patsiendi kehas esinevate immunoloogiliste häirete tunnused. Patoloogia ägenemise ajal peetakse ravimite efektiivsust maksimaalseks. Ravi kestus varieerub tavaliselt 1 kuni 9 kuud. Ravimi piisavate annuste kasutamine ja raviskeemi nõuetekohane järgimine võimaldab immunostimulaatoritel oma terapeutilist toimet täielikult realiseerida.

Immunomoduleeriva toimega on ka mõned probiootikumid, tsütostaatikumid, hormoonid, vitamiinid, antibakteriaalsed ravimid, immunoglobuliinid.

Sünteetilised immunostimulaatorid

Sünteetilised adaptogeenid avaldavad kehale immunostimuleerivat toimet ja suurendavad selle vastupanuvõimet ebasoodsate tegurite suhtes. Selle rühma peamised esindajad on "Dibazol" ja "Bemitil". Tänu väljendunud immunostimuleerivale toimele on ravimitel asteenivastane toime ja need aitavad organismil kiiresti taastuda pärast pikka viibimist ekstreemsetes tingimustes.

Sagedaste ja pikaajaliste infektsioonide korral kombineeritakse Dibazol profülaktilistel ja terapeutilistel eesmärkidel Levamisole või Decamevitiga.

Endogeensed immunostimulaatorid

Sellesse rühma kuuluvad harknääre, punase luuüdi ja platsenta preparaadid.

Harknääre peptiide toodavad tüümuse rakud ja need reguleerivad immuunsüsteemi. Nad muudavad T-lümfotsüütide funktsioone ja taastavad nende alampopulatsioonide tasakaalu. Pärast endogeensete immunostimulantide kasutamist normaliseerub rakkude arv veres, mis näitab nende väljendunud immunomoduleerivat toimet. Endogeensed immunostimulaatorid suurendavad interferoonide tootmist ja suurendavad immunokompetentsete rakkude aktiivsust.

• Timalin omab immunomoduleerivat toimet, aktiveerib regenereerimis- ja parandusprotsesse. See stimuleerib rakulist immuunsust ja fagotsütoosi, normaliseerib lümfotsüütide arvu, suurendab interferoonide sekretsiooni ja taastab immunoloogilise reaktiivsuse. Seda ravimit kasutatakse immuunpuudulikkuse seisundite raviks, mis on tekkinud ägedate ja krooniliste infektsioonide, destruktiivsete protsesside taustal.
• "Imunofaan"- ravim, mida kasutatakse laialdaselt juhtudel, kui inimese immuunsüsteem ei suuda haigusele iseseisvalt vastu seista ja vajab farmakoloogilist tuge. See stimuleerib immuunsüsteemi, eemaldab kehast toksiine ja vabu radikaale ning omab hepatoprotektiivset toimet.

Interferoonid

Interferoonid suurendavad inimkeha mittespetsiifilist resistentsust ja kaitsevad seda viiruste, bakterite või muude antigeensete rünnakute eest. Kõige tõhusamad ravimid, millel on sarnane toime, on "Cycloferon", "Viferon", "Anaferon", "Arbidol". Need sisaldavad sünteesitud valke, mis sunnivad keha tootma oma interferoone.

Looduslikud ravimid hõlmavad leukotsüütide inimese interferoon.

Selle rühma ravimite pikaajaline kasutamine vähendab nende efektiivsust, pärsib inimese enda immuunsust, mis lakkab aktiivselt toimimast. Nende ebapiisav ja liiga pikaajaline kasutamine avaldab negatiivset mõju täiskasvanute ja laste immuunsusele.

Kombinatsioonis teiste ravimitega määratakse interferoonid viirusnakkuste, kõri papillomatoosi ja vähiga patsientidele. Neid kasutatakse intranasaalselt, suukaudselt, intramuskulaarselt ja intravenoosselt.

Mikroobse päritoluga preparaadid

Selle rühma ravimitel on otsene mõju monotsüütide-makrofaagide süsteemile. Aktiveeritud vererakud hakkavad tootma tsütokiine, mis käivitavad kaasasündinud ja adaptiivsed immuunvastused. Nende ravimite põhiülesanne on patogeensete mikroobide eemaldamine kehast.

Taimsed adaptogeenid

Taimsed adaptogeenid hõlmavad ehhiaatsia, eleuterokoki, ženšenni, sidrunheina ekstrakte. Need on "pehmed" immunostimulaatorid, mida kasutatakse laialdaselt kliinilises praktikas. Selle rühma preparaadid on ette nähtud immuunpuudulikkusega patsientidele ilma eelneva immunoloogilise uuringuta. Adaptogeenid käivitavad ensüümsüsteemide tööd ja biosünteesiprotsesse, aktiveerivad organismi mittespetsiifilist resistentsust.

Taimsete adaptageenide kasutamine profülaktilistel eesmärkidel vähendab ägedate hingamisteede viirusnakkuste esinemissagedust ja on vastu kiiritushaiguse tekkele, nõrgestab tsütostaatikumide toksilist toimet.

Mitmete haiguste ennetamiseks ja kiireks paranemiseks soovitatakse patsientidel juua iga päev ingveri- või kaneeliteed, võtta musta pipraterad.

Video: puutumatuse kohta - Dr Komarovski kool

Orenburgi Riiklik Põllumajandusülikool

Mikrobioloogia osakond

Teema kokkuvõte:

"Mikroobsed immunomodulaatorid"

Orenburg, 2010

1. Immuunsus ja immuunsüsteem.

2. Immunomodulaatorid

1. Immuunsus ja immuunsüsteem.

Immuunsus on organismi kaitse eksogeense ja endogeense päritoluga geneetiliselt võõraste ainete eest, mille eesmärk on säilitada ja säilitada organismi geneetiline homöostaas, selle struktuurne, funktsionaalne, biokeemiline terviklikkus ja antigeenne individuaalsus. Immuunsus on kõigi evolutsiooni käigus tekkinud elusorganismide üks olulisemaid omadusi. Kaitsemehhanismide toimimise põhimõte on võõrstruktuuride äratundmine, töötlemine ja kõrvaldamine. Kaitse viiakse läbi kahe süsteemi abil - mittespetsiifiline (kaasasündinud, loomulik) ja spetsiifiline (omandatud) immuunsus. Need kaks süsteemi esindavad keha kaitsmise ühe protsessi kahte etappi. Mittespetsiifiline immuunsus toimib esimese kaitseliinina ja selle viimase etapina ning omandatud immuunsussüsteem täidab vahepealseid funktsioone võõragendi spetsiifiliseks äratundmiseks ja mäluks ning võimsate kaasasündinud immuunsuse tööriistade aktiveerimiseks protsessi viimases etapis. Kaasasündinud immuunsüsteem toimib põletiku ja fagotsütoosi, aga ka kaitsvate valkude (komplement, interferoonid, fibronektiin jne) alusel.See süsteem reageerib ainult korpuskulaarsetele mõjuritele (mikroorganismid, võõrrakud jne) ja mürgistele ainetele, mis hävitavad. rakkudel ja kudedel või õigemini selle hävimise korpuskulaarsetel saadustel. Teine ja kõige keerulisem süsteem – omandatud immuunsus – põhineb lümfotsüütide spetsiifilistel funktsioonidel, vererakkudel, mis tunnevad ära võõrmakromolekulid ja reageerivad neile kas otse või kaitsvaid valgumolekule (antikehi) tekitades.

Lisaks inimeste seas laialt levinud somaatilistele ja nakkushaigustele avaldavad inimkehale negatiivset mõju sotsiaalsed (ebapiisav ja ebaratsionaalne toitumine, elamistingimused, tööalased ohud), keskkonnategurid, meditsiinilised meetmed (kirurgilised sekkumised, stress jne). milles Esiteks kannatab immuunsüsteem, tekivad sekundaarsed immuunpuudulikkused. Vaatamata käimasoleva haiguste baasravi meetodite ja taktikate pidevale täiustamisele ning mittemedikamentoossete mõjutusmeetoditega süvareservravimite kasutamisele jääb ravi efektiivsus üsna madalale tasemele. Sageli on nende tunnuste põhjuseks haiguste arengus, kulgemises ja tulemustes teatud immuunsüsteemi häirete esinemine patsientidel. Viimastel aastatel paljudes maailma riikides läbi viidud uuringud on võimaldanud välja töötada ja laias kliinilises praktikas kasutusele võtta uusi integreeritud lähenemisviise erinevate haiguste nosoloogiliste vormide raviks ja ennetamiseks, kasutades sihipäraseid immunotroopseid ravimeid, võttes arvesse haiguse taset ja taset. häired immuunsüsteemis. Retsidiivide ennetamisel ja haiguste ravis, samuti immuunpuudulikkuse ennetamisel on oluline aspekt baasravi kombineerimine ratsionaalse immunokorrektsiooniga. Praegu on immunofarmakoloogia üks kiireloomulisi ülesandeid uute ravimite väljatöötamine, mis ühendavad endas selliseid olulisi omadusi nagu kasutamise efektiivsus ja ohutus.

2. Immunomodulaatorid

Immunomodulaatorid- Need on ravimid, mis terapeutilistes annustes kasutamisel taastavad immuunsüsteemi funktsioonid (tõhus immuunkaitse).

Immunomodulaatorid (immunokorrektorid) - bioloogilise (loomsetest organitest, taimsetest materjalidest pärinevad ravimid), mikrobioloogilise ja sünteetilise päritoluga ravimite rühm, millel on võime normaliseerida immuunvastuseid.

2.1. Immunomodulaatorite kliiniline kasutamine.

Immunomodulaatorite kõige mõistlikum kasutamine näib olevat immuunpuudulikkuse korral, mis väljendub suurenenud nakkushaigestumuses. Immunomoduleerivate ravimite peamiseks sihtmärgiks on sekundaarsed immuunpuudulikkused, mis väljenduvad sagedaste korduvate, raskesti ravitavate, igasuguse lokaliseerimise ja mis tahes etioloogiaga nakkus- ja põletikuliste haigustena. Iga kroonilise nakkus- ja põletikulise protsessi keskmes on muutused immuunsüsteemis, mis on selle protsessi püsimise üheks põhjuseks. Immuunsüsteemi parameetrite uurimine ei suuda alati neid muutusi paljastada. Seetõttu võib kroonilise nakkus- ja põletikulise protsessi esinemise korral määrata immunomoduleerivaid ravimeid isegi siis, kui immunodiagnostiline uuring ei tuvasta olulisi kõrvalekaldeid immuunseisundis.

Reeglina määrab arst selliste protsesside puhul sõltuvalt patogeeni tüübist antibiootikume, seenevastaseid, viirusevastaseid või muid keemiaravi ravimeid. Ekspertide sõnul on kõigil juhtudel, kui sekundaarse immunoloogilise puudulikkuse korral kasutatakse antimikroobseid aineid, soovitav määrata immunomoduleerivaid ravimeid.

Immunotroopsete ravimite peamised nõuded on järgmised:

Immunomoduleerivad omadused;
kõrge efektiivsusega;
looduslik päritolu;
ohutus, kahjutus;
vastunäidustusi pole;
sõltuvuse puudumine;
puuduvad kõrvaltoimed;
puudub kantserogeenne toime;
immunopatoloogiliste reaktsioonide esilekutsumise puudumine;
ei põhjusta liigset sensibilisatsiooni ega võimenda seda teiste ravimitega;
kergesti metaboliseeruv ja organismist väljutav;
ei suhtle teiste ravimitega ja
neil on nendega kõrge ühilduvus;
mitteparenteraalsed manustamisviisid.

Praeguseks on välja töötatud ja heaks kiidetud immunoteraapia peamised põhimõtted:

1. Immuunseisundi kohustuslik määramine enne immunoteraapia algust;
2. Immuunsüsteemi kahjustuse taseme ja astme määramine;
3. Immuunseisundi dünaamika jälgimine immunoteraapia protsessis;
4. Immunomodulaatorite kasutamine ainult iseloomulike kliiniliste tunnuste ja immuunseisundi parameetrite muutuste korral
5. Immunomodulaatorite määramine ennetuslikel eesmärkidel immuunseisundi säilitamiseks (onkoloogia, kirurgilised sekkumised, stress, keskkonna-, kutse- ja muud mõjud)

Praegu eristatakse päritolu järgi 6 peamist immunomodulaatorite rühma:

Mikroobsed immunomodulaatorid;

tüümuse immunomodulaatorid;
luuüdi immunomodulaatorid;
tsütokiinid;
nukleiinhapped;
keemiliselt puhas.

3. Mikroobse päritoluga immunomodulaatorid

Mikroobse päritoluga immunomodulaatorid võib tinglikult jagada kolme põlvkonda. Esimene ravim, mis on heaks kiidetud meditsiiniliseks kasutamiseks immunostimulaatorina, oli BCG vaktsiin, millel on väljendunud võime tugevdada nii kaasasündinud kui ka omandatud immuunsuse tegureid.

Esimese põlvkonna mikroobsete preparaatide hulka kuuluvad sellised ravimid nagu pürogenaal ja prodigiosan, mis on bakteriaalse päritoluga polüsahhariidid.

Praegu kasutatakse neid pürogeensuse ja muude kõrvalmõjude tõttu harva.

Teise põlvkonna mikroobipreparaatide hulka kuuluvad lüsaadid (Bronchomunal, IPC-19, Imudon, Šveitsis toodetud ravim Broncho-Vaxom, mis hiljuti ilmus Venemaa ravimiturule) ja bakterite ribosoomid (Ribomunil), mis on peamiselt põhjustajateks. hingamisteede infektsioonide tekitajad Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influezae jne. Nendel ravimitel on kahekordne otstarve, spetsiifiline (vaktsineeriv) ja mittespetsiifiline (immunostimuleeriv).

Likopid, mida võib omistada kolmanda põlvkonna mikroobipreparaatidele, koosneb looduslikust disahhariidist - glükosaminüülmuramiilist ja sellega seotud sünteetilisest dipeptiidist - L-alanüül-D-isoglutamiinist.Organismis on mikroobse päritoluga immunomodulaatorite peamine sihtmärk. fagotsüütilised rakud. Nende ravimite mõjul paranevad fagotsüütide funktsionaalsed omadused (suurenevad fagotsütoos ja imendunud bakterite intratsellulaarne tapmine), suureneb humoraalse ja rakulise immuunsuse käivitamiseks vajalike põletikuvastaste tsütokiinide tootmine. Selle tulemusena võib suureneda antikehade tootmine, aktiveeruda antigeenispetsiifiliste T-abistajate ja T-killeride teke.

3.1. Mikroobse päritoluga preparaadid.

Bifiform, bifidumbakteriin, probifor, linex, atsipol, kipatsiid, enterool, baktisubtiil, bifikool, gastrofarm, acilakt, bronhomunaal, BCG, imudon, IRS-19, naatriumnukleinaat, prodigiosaan, ribomunil, ruzaam

Tabel 4Peamised mikroobse päritoluga immunomodulaatorid, heaks kiidetud Venemaal kasutamiseks

Rohkem kui pool sajandit on Mycobacterium tuberculosis'e immunomoduleeriv roll olnud teada. BCG vaktsiinil ei ole praegu iseseisvat väärtust immunomodulaatorina. Erandiks on põievähi immunoteraapia meetod, kus kasutatakse BCG-Imuroni vaktsiini.BCG-Imuroni vaktsiin on BCG-1 vaktsiinitüve lüofiliseeritud elusbakterid.Ravimit kasutatakse instillatsioonina põide.

Rakusiseselt paljunevad elusad mükobakterid põhjustavad rakulise immuunvastuse mittespetsiifilist stimuleerimist. BCG-Imuron on ette nähtud pindmise põievähi kordumise ennetamiseks pärast kasvaja kirurgilist eemaldamist, samuti väikeste põie kasvajate raviks, mida ei saa eemaldada.

BCG vaktsiini immunomoduleeriva toime mehhanismi uurimine. näitas, et seda reprodutseeritakse Mycobacterium tuberculosis - peptidoglükaani rakuseina sisemise kihi abil ja peptidoglükaani koostises on toimeaineks muramüüldipeptiid, mis on osa peaaegu kõigi teadaolevate grampositiivsete rakuseina peptidoglükaanist. ja gramnegatiivsed bakterid. Suure pürogeensuse ja muude soovimatute kõrvalmõjude tõttu osutus muramüüldipeptiid ise aga kliiniliseks kasutamiseks sobimatuks. Seetõttu hakati otsima selle struktuurianalooge.

Nii ilmus ravim Licopid (glükosaminüülmuramüüldipeptiid), millel on koos madala pürogeensusega suurem immunomoduleeriv potentsiaal.

Likopiidil on immunomoduleeriv toime peamiselt immuunsuse fagotsüütsüsteemi rakkude (neutrofiilide ja makrofaagide) aktiveerimise tõttu. Viimased hävitavad fagotsütoosi teel patogeenseid mikroorganisme ja eritavad samal ajal loomuliku immuunsuse vahendajaid - tsütokiine (interleukiin-1, tuumori nekroosifaktor, kolooniaid stimuleeriv faktor, gamma-interferoon), mis toimivad paljudele sihtmärkidele. rakud, põhjustavad keha kaitsereaktsiooni edasist arengut. Lõppkokkuvõttes mõjutab Likopid kõiki kolme peamist immuunsuse lüli: fagotsütoosi, rakulist ja humoraalset immuunsust, stimuleerib leukopoeesi ja regeneratiivseid protsesse.

Likopiidi määramise peamised näidustused: kroonilised mittespetsiifilised kopsuhaigused, nii ägenemise kui ka remissiooni staadiumis; ägedad ja kroonilised mädased-põletikulised protsessid (postoperatiivsed, traumajärgsed, haavad), troofilised haavandid; tuberkuloos; ägedad ja kroonilised viirusinfektsioonid, eriti genitaal- ja labiaalherpes, herpeetiline keratiit ja keratouveiit, vöötohatis, tsütomegaloviiruse infektsioon; inimese papilloomiviiruse põhjustatud emakakaela kahjustused; bakteriaalne ja kandidoosne vaginiit; urogenitaalsed infektsioonid.

Likopiidi eeliseks on selle võime kasutada pediaatrias, sealhulgas neonatoloogias. Likopid'i kasutatakse ajalise ja enneaegsete imikute bakteriaalse kopsupõletiku raviks. Licopidi kasutatakse kroonilise viirusliku hepatiidi kompleksravis lastel. Kuna Licopid on võimeline stimuleerima glükuronüültransferaasi küpsemist vastsündinute maksas, testitakse selle efektiivsust konjugeeritud hüperbilirubineemia korral vastsündinu perioodil.

Erineva koostisega eksopolüsahhariidide mikroorganismid mikroobne päritolu, samuti toodetud mutsiini ... ja teikhoehappeid, tuntud polüklonaalseid indutseerijaid immunomodulaatorid. L. ... infektsioonivastase ja immunostimuleeriva toime uuring.