Kus asub kõhunääre ja kuidas see valutab – valu kirjeldus, olenevalt asukohast ja muudest teguritest. Pankreatiidile iseloomulik valu

Kroonilise pankreatiidi areng on üsna levinud patoloogiline haigus, mida iseloomustab põletikulise protsessi tekkimine pankreaseõõnes ja selle funktsionaalsuse vähenemine. Selle haiguse manifestatsiooni kliinik on üsna mitmekesine, sõltuvalt näärme kahjustuse astmest ja patoloogia perioodist. Kroonilise pankreatiidi valu hakkab ilmnema haiguse progresseeruvas staadiumis koos atroofiliste protsesside tekkega näärmekudedes, samuti kiuliste kahjustuste ja pankrease rakkude asendamisega epiteelistruktuuridega. Esitatud ülevaate materjalides vaatleme lähemalt, kus valutab lokaalselt pankreatiidi korral, põhjuseid, mis soodustavad valu tekkimist, diagnostikameetodeid, samuti räägime teile, kuidas kroonilise pankreatiidi korral valu leevendada ja mida. ravi- ja ennetusmeetodid on olemas.

Valu kroonilise pankreatiidi korral

Valu kõhunäärme pankrease kahjustustes on selle epigastimaalses piirkonnas esineva haiguse üks peamisi ja olulisi sümptomaatilisi tunnuseid.

Valulikkus võib kiirguda elundite kardiovaskulaarsüsteemi piirkonda, keha vasaku poole ja vasaku õla piirkonda, simuleerides stenokardiahooge ja millega kaasneb peavalu. Põletikulise protsessi tekkimisel näärmepea piirkonnas kiirgub valu paremasse hüpohondriumisse, kui elundi keha on kahjustatud, epigastimaalsesse ossa ja kui näärme sabaosasse. mõjutatud nääre, valu lokaliseerub vasakpoolses hüpohondriumis. Kui põletikuline protsess katab kogu näärmeõõnde, omandab valu vöötohatise arengu.

Valu avaldumise intensiivsus väheneb asendi võtmise hetkel, istudes kergelt kallutatud torsoga ettepoole ja põlved tõmmatud rinnale. Valu muutub üha teravamaks, kui patsient lamab selili.

Kõhupiirkonna valulikkus ilmneb nii kroonilise haiguse ägenemise kui ka stabiilse remissiooni perioodil. Valu iseloom võib olla ka erinev, nii teravad ja lõikavad valud kui ka valutavad ja tuimad. Patogeneesi intensiivsus sõltub provotseerivast tegurist.

Pankreatiidi valu põhjused

Põhjuseid, mis aitavad kaasa valulike sümptomite tekkele, pole tegelikult nii palju. Mõelge neist kõige tavalisematele:

1. Äge põletikuline protsess parenhüümi tsoonis.
2. Patsiendi süstemaatiline alatoitumus, mida iseloomustab suure rasvasisalduse, vürtsiku või soola ja vürtside sisaldusega toiduainete enneaegne tarbimine.
3. Seedetrakti patoloogilised protsessid, mille hulgas on koletsüstiit, samuti sapipõie õõnes obstruktiivsete patoloogiate areng.
4. Alkoholi kuritarvitamine.
5. Pikaajaline ravi teatud ravimite rühmadega.
6. Erineva iseloomuga kõhuõõne traumatiseerimine.
7. pärilik tegur.

Samuti väärib märkimist, et naissoost pool elanikkonnast on kaks korda tõenäolisem pankrease patoloogia kroonilisest vormist.

Valu diagnoosimine kroonilise pankreatiidi korral

Diagnostika hõlmab järgmisi tegevusi:

• patsiendi kõhuõõne palpatsiooniuuring;
• üldiste vereanalüüside, väljaheidete ja uriini kohaletoimetamine;
• patsiendi vere biokeemilise uuringu läbiviimine;
• kogu kõhuõõne ultraheli- ja radiograafiline uuring;
• CT või MRI endoskoopilise retrograadse kolangiopankreatograafiaga.

valu kliinik

Valu mängib kroonilise pankreatiidi kliinilistes ilmingutes juhtivat rolli. Sellised näitajad nagu selle intensiivsus ja manifestatsiooni raskusaste aitavad kaasa valulike aistingute jagunemisele sulgurlihase ja kapsli valudeks.

Sulgurlihase valudel on paroksüsmaalne ilming ja need moodustuvad spasmi taustal Wirsungi kanali või Oddi sulgurlihase piirkonnas. Reeglina hakkab kõhunääre haiget tegema pärast dieedi rikkumist, praetud toitude, suure rasvasisaldusega toitude või seente söömisel. Valu üsna kiire leevendamine saavutatakse spasmolüütilise toimespektriga ravimite võtmisega.

Kapslivalu tekib kapsli venitamise, pankrease turse progresseeruva staadiumi või sklerootiliste protsesside progresseerumise taustal. Sellistel valulikel sümptomitel on püsiv kulg. Suurenenud valu tekib pärast dieedi dieedi rikkumist ja alkohoolsete jookide kasutamist. Need võivad väheneda asendi võtmisel, istudes kerge kaldega ettepoole.

Enamikul juhtudel valutab see patsient täpselt kahjustuse lokaliseerimise kohas, kuid ärge unustage, et kroonilise pankreatiidi korral võivad sellised valusümptomid ilmneda ka koos kiiritusega erinevatest kehaosadest, erinevatest külgedest. hüpohondrium alaseljale ja kubemepiirkondadele. Neid saab eemaldada valuvaigistite ja diureetikumide abil.

Kroonilise pankreatiidi lokaalsed valumehhanismid

Põletikuliste protsesside areng, näärme membraanide struktuurse struktuuri patoloogilised rikkumised, samuti pankrease kanalite ummistus põhjustavad valulike sümptomite ilmnemist.

Kasvajalaadsete neoplasmide ja armide patogenees blokeerib kõhunäärme mahla normaalset väljavoolu, mis põhjustab rõhu suurenemist kanalite õõnsuses ja näärmekoe struktuuride verevarustuse protsesside häireid.

Põletikuline protsess aitab kaasa närvilõpmete pinna suurenemisele ja nende membraanide kahjustusele, mis põhjustab talumatut valu.

Kuidas leevendada valu ägenenud või kroonilise pankreatiidi korral?

Tugeva valu esinemine kõhunäärme pankrease kahjustustes võib põhjustada valušoki tekkimist. Patsiendi seisundi normaliseerimiseks on vaja korralikult osutada esmaabi ja seejärel viia patsient meditsiiniasutusse patoloogia põhiliseks raviks.

Oluline on meeles pidada, et valusündroomi ebaõige ravi võib lõppeda surmaga, nii et enne mis tahes ravimite kasutamist pidage nõu oma arstiga.

Esmaabina kodus või tööl on soovitatav valukohale määrida külma ja võtta mõni sellistest ravimitest nagu Drotaverine, No-shpa, Spasmalgon või Maksigan.

Peamine valu ravi pankrease patoloogia ägenemise ajal on järgmine:

• külastada arsti;
• täieliku puhkuse tagamine rünnaku ajal;
• ravimteraapia läbiviimine;
• antiensümaatilise ravi määramine;
• siis võetakse pankrease ensüümidega ravimeid;
• happe-aluse tasakaalu normaliseerimine mõjutatud elundis;
• vitamiinravi läbiviimine;
• rahvapäraste abinõude kasutamine;
• dieediteraapia;
• kirurgiline sekkumine;
• ravi sanatooriumis.

Nääre pankrease patoloogiat on vaja ravida ainult haigla tingimustes.

Narkootikumide ravi

Valu vähendamiseks ja seejärel leevendamiseks on ette nähtud järgmised ravimid:

• spasmolüütilise toimespektriga ravimid: No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon, Sparex;
• m-antikolinergilised ravimid: metopiin, atropiin või gasotseptiin;
• Püsivate valulike sümptomite korral välja kirjutatud H2-blokaatorid: famotidiin või ranitidiin.

Ensüümivastane teraapia

Antifermentaalse ravi läbiviimine aitab ära hoida destruktiivseid protsesse pankreaseõõnes. Määratud:

• tsütostaatilise toimega ravimid: Gordoks, Patripin, Amidopyrin jne;
• ravimid, mis blokeerivad prootonpumba aktiivsust: Omeprasool, Omez, Rabelok, Nexium.

Patoloogia turse vormi arenguga on ette nähtud ka Asparkam.

vitamiiniteraapia

See seisneb vitamiinikompleksi kasutamise määramises, mis sisaldab järgmiste rühmade vitamiine: A, B, E, C, D, K.

Samuti on ette nähtud lipoehape ja kokarboksülaas.

Rahvapärased abinõud

Traditsioonilise meditsiini kasutamine aitab normaliseerida kõhunäärme funktsionaalsust ja säilitada seda kodus stabiilse remissiooni perioodil. Kõige tõhusamad on tõmmised, teed ja keetmised sellistest ravimtaimedest nagu saialill, kummel, immortell, piimaohakas, mõru koirohi, till, petersell ja piparmünt.

dieediteraapia

Dieedi järgimine on pankrease patoloogia eduka ravi võti. Haiguse ägenemise perioodil esimese 2-3 päeva jooksul on vajalik täielik näljastreik, lubatud on ainult fraktsionaalne aluseline joomine.

Pankrease patoloogiaga toit peaks olema küllastunud valkude ja vitamiinidega ning suure rasva- ja süsivesikusisaldusega toiduaineid tuleks vähendada miinimumini.

Võite süüa järgmist tüüpi toite:

• taimetoidu supid;
• lahjad liha- ja kalasordid keedetud kujul;
• pasta ja teraviljad;
• köögivilja- ja puuviljakultuurid küpsetatud kujul;
• köögiviljapüreed;
• looduslikud mahlad, kompott, nõrk teejook, loodusliku roosi keetmised;
• ja magustoiduks võib võtta veidi mett, moosi ja tarretist.

Sa pead sööma murdosa, vähemalt 5 korda päevas väikeste portsjonitena.

Valu ennetamine

Valu kordumise vältimiseks tuleb järgida järgmisi soovitusi:

• ettenähtud dieedi järgimine;
• alkoholist ja suitsetamisest loobumine;
• jälgige osade ja osade toitumist;
• vältida stressirohke olukordi.

Tervisliku eluviisi reeglite järgimine pole kunagi kellelegi kahju teinud. Seetõttu on kehasiseste destruktiivsete protsesside progresseerumise peatamiseks vaja suhtuda oma tervisesse ülima vastutustundega ja kogu organismi töös esinevate rikkumiste ja rikete korral õigeaegselt taotleda kvalifitseeritud abi.

Bibliograafia

1. Toporkov A.S. Selektiivsete müotroopsete spasmolüütikute efektiivsus kõhuvalu leevendamisel. Rinnavähk, rubriik "Seedesüsteemi haigused" 2011 nr 28. lk 1752–1761.
2. Gubergrits N.B. Krooniline kõhuvalu. Pankrease valu: kuidas patsienti aidata. M.: ID Medpraktika, 2005, lk.176.
3. Kostjutšenko A.L., Filin V.I. Kiireloomuline pankreatoloogia: käsiraamat arstidele, 2. väljaanne, muudetud ja laiendatud. SPb. Kirjastus Dean, 2000
4. Belousova L.N., Baryshnikova N.V., Pavlova E.Yu. Erinevate spasmolüütikumide toime iseärasused: PEGEG andmete analüüs. Pharmateka. Gastroenteroloogia. 2014 nr 14 lk 70–75.
5. Belousova E.A. Spasmolüütikumid gastroenteroloogias: võrdlevad omadused ja näidustused. Pharmateka 2002 nr 9, lk 40–46.
6. Žukova E.H. Erinevate diagnostiliste kriteeriumide võrdlev hindamine kroonilise pankreatiidi ägenemisel. Vene Gastroenteroloogia Ajakiri 1998 nr 1.

Pankreatiidi valu on olemasoleva ajaloo üks levinumaid ja iseloomulikumaid ilminguid. Pankreatiiti iseloomustab põletikukollete ilmnemine kõhunäärme limaskestadel ja degeneratiivsete muutuste kasv neis. Haigusnähud ja haiguse raskusaste on võrdelised haiguse vormiga, patsiendi üldise somaatilise seisundiga, tema haiguslugudega, eriti kui esineb muid gastroenteroloogilisi haigusi. Pankreatiidi valu ilmneb alati ja nende intensiivsus on võrdeline haiguse üldise tõsidusega. Enamikul kliinilistest juhtudest saab kõhunäärmepõletikust tingitud valu iseseisvalt peatada. Kuidas vabaneda valu pankreatiidi korral, kuidas seda eemaldada? Selles artiklis käsitletakse seda, millised valud on pankreatiidile iseloomulikud, nende lokaliseerimise ja manifestatsiooni tunnuste kohta.

Esinemise tunnused

Selleks, et mõista, millist valu pankreatiidiga kaasneb, on vaja välja selgitada patoloogia arengu mehhanism. Valu suurenemine pankreatiidi korral on seotud pankrease erinevate protsesside progresseerumisega. Tugev valu tekib järgmiste muutuste taustal:

• obstruktiivne muutus kanalites;
• isheemilised protsessid kõigis keha struktuurides;
• düstroofsed või sklerootilised muutused;
• põletikukolded.

Haiguse ägeda vormi või selle kroonilise ilmingu taustal võib valu tugevus oluliselt erineda. Krooniline valulikkus võib veidi väljenduda, millega kaasnevad intensiivsuse suurenemise ja vähenemise episoodid. Ägeda vormi valu ei pruugi üldse kaduda, püsib ka pärast spasmolüütiliste ravimite võtmist. Jätkusuutliku toime saavutamiseks on sageli vaja pikaajalist valuvaigistite kasutamist pankreatiidi korral.

Äge kulg

Haiguse ägedas faasis mängivad valdavat rolli põletikulised kolded, mis provotseerivad turset, elundi funktsionaalsuse langust kuni tervete pankrease kudede düstroofse või nekrootilise degeneratsiooni tekkeni. Patoloogilised muutused näärmestruktuurides võivad olla lokaalsed ja üldistatud, millega kaasneb pankrease nekroosi teke. Põletikukollete levimisel (sh elundi lobulaarne osa) suureneb valulikkus ja valulikud sümptomid.

krooniline kulg

Kroonilise haiguse korral on põletik pankreatiidi väike märk. Esiplaanile tulevad isheemilised transformatsioonid veresoonte struktuurides ja kudedes. Näärmekude asendub isheemiliste protsesside ajal sidekoega, moodustuvad tsüstilised komponendid, lupjumise elemendid. Valulike aistingute intensiivsus suureneb täisväärtuslike kudede kokkusurumise tõttu, rikkudes näärme normaalset ensümaatilist väljavoolu. Kroonilises staadiumis pankreatiidi valuvaigistid tuleb võtta kohe, niipea kui ilmnevad esimesed ägenemise tunnused.

Tähtis! Süstemaatiliste ägenemiste taustal on näärme tundlikkuse muutus tõenäoliselt tingitud valureaktsiooni tekkest mis tahes stiimulile. Kroonilise vormiga kaasneb harva väljakannatamatu valu, kuid see põhjustab seedetraktis pöördumatuid tagajärgi.

Valu lokaliseerimine ja jaotumine pankreatiidi korral avaldub igal patsiendil individuaalselt, kuid enamasti on valufookus koondunud kõhukelme ja epigastriumi niudeossa. Valu ilmnemine haiguse ägedas vormis ilmneb kohe pärast söömist vastusena toidustiimulitele. Patsient peab võtma sundasendi, tavaliselt on patsiendi asend küljel, põlved on kõhule surutud (muidu embrüo asend). Kui patsient on selili, siis valu ainult intensiivistub. Valulikkus võib kiirguda vasakusse või paremasse hüpohondriumisse, ümbritseda, meenutada ilmseid stenokardia tunnuseid. Selliste valudega kaasneb põletustunne rinnus, neid eristab kiiritamine kätele, seljaosadele, alalõualuu osadele. Tüüpilised kehaosad, kus valu esineb, on:

• alaselg vasakul või täisümbermõõdus (pankreatiidi vöövalu); tagasi ilma nähtava sirutuseta vasakule või paremale;
• rinnaku (kõhukelme niudeosa);
• mõned kõhukelme osad (selle keskmine või niudeosa).

Ebameeldivad aistingud võivad väljenduda kramplike valudena, kramplikult ja lühiajaliselt taanduvatena. Patsiendid praktiliselt ei talu pankreatiidi valu ilma ravimeid kasutamata. Kui valu järsult taandus, näitab see ainult laiaulatusliku nekrootilise protsessi arengut kõigis kõhunäärme pehmetes struktuurides. Pankreatiit ilma valuta võib samuti olla signaal generaliseerunud nekroosist.

Valu ägeda pankreatiidi korral

Valulike nähtuste eripära ja tugevus ägedas protsessis on täielikult määratud kõhunäärme põletiku mahuga. Mida suurem on põletiku ulatus, seda tugevam on valu. Valu ilmneb äkki, suureneb regulaarselt, tekib paroksüsmaalne. Kus valutab pankreatiidi korral ägedas faasis?

Valu lokaliseerimine on järgmine:

• epigastimaalse ruumi osakond;
• vasaku hüpohondriumi piirkond;
• rinnaku (vasak pool).

Püüdes valu peatada mugava kehaasendiga, on patsient pettunud, sest ükski poos ei anna leevendust. Ägeda pankreatiidi korral kasutatavad valuvaigistid sisaldavad sageli valuvaigisteid ja narkootikume.

Tähtis! Ägeda pankreatiidi valu võib anda abaluule, käsivarrele, emakakaela piirkondadele. Vasaku rindkere ja jäsemete tulistamise ja põletava valu korral on oluline läbi viia diferentsiaaldiagnostika, et välistada muud patoloogilised muutused südametegevuses.

Valu kroonilise pankreatiidi korral

Patoloogia kroonimine on võimalik pika ägeda perioodi tulemusena, samuti koormatud gastroenteroloogilise ajaloo olemasolul. Kroonilise pankreatiidi valu suurenemise raskus ja tugevus väheneb iga ägenemise rünnakuga. Pärast põletikulise protsessi vähenemist on valud oma olemuselt piinavalt tuimad, kaldudes intensiivsuse vähenemisele. Kroonilise kulgemise korral on valu ebaselge lokaliseerimine, mida iseloomustab ilmnemine järgmistes kehaosades:

• kõht (ülemine või keskmine osa);
• rinnaku;
• nimmepiirkond;
• seljavalu koos pankreatiidiga ilma külgnevate elundite kiiritamiseta.

Kroonilise pankreatiidi valulikkus tekib sageli alles pärast agressiivse toidu (nt vürtsikas, soolane, hapu, praetud, liiga rasvane, alkohol) söömist. Migreen ilmneb sageli siis, kui haigus on krooniline. Tugev peavalu pankreatiidi korral põhjustab pideva ebamugavuse ja ärrituse tõttu patsiendi vaimseid häireid või emotsionaalset ebastabiilsust.

Valu leevendamine kodus

Pankreatiidi ägedate vormide korral hõlmab kodune ravi valu järkjärgulist vähendamist ravimitega ja kiirabiarsti kutsumisega. Ägeda kõhu seisundit saab hinnata ainult professionaalse diagnostikaga. Pankreatiidi valu leevendamine on sobimatu. See võib mõjutada lõplikku diagnoosi või võimetust teha piisavat analüüsi. Valu vaigistamiseks enne kiirabi saabumist piisab jää peale panemisest.

Krooniline haiguse kulg viitab teistsugusele anesteesia stsenaariumile, mida saab kasutada kodus. Kui diagnoos on juba kindlaks tehtud, vähendatakse ravi ägenemiste episoodide minimeerimiseks, patsiendi elukvaliteedi parandamiseks ja valu peatamiseks selle ilmnemisel. Koduseks kasutamiseks mõeldud pankreatiidi valuvaigistid ei sisalda narkootilisi koostisosi. Peamised kodus kasutatavad ravimid on Ibuprofeen, Paratsetamool, Mig, Diklofenak. Krooniline pankreatiit nõuab kombineeritud ravi, mille eesmärk on provotseerivate tegurite kõrvaldamine, mitte valu ajutine kõrvaldamine.

Kuidas leevendada valu pankreatiidi korral: ravimite tüübid

Peamiste ravimite hulgas on:

• ensüümühendid. Pankrease ensüümid (näiteks Creon) parandavad toidu seedimist, vähendavad toidu seedimise protsessis olulist koormust elundi näärmestruktuuridele. Valu aitab kõrvaldada elundi koormuse vähendamine.
• Hormoonid. Hormonaalsed ravimid (okreotiid, somatostatiin) on vajalikud valu üldiseks vähendamiseks ja neil on pikaajaline toime. Isegi 5-päevase kuuri võtmisega säilib toime üsna kaua. Ravimi määramist takistab sageli suur hulk vastunäidustusi.
• Blokaatorid. Histamiini retseptorite kuputamine tagab pankrease funktsionaalse puhkuse, pärssides ensümaatiliste ühendite sekretoorset funktsiooni. Selle rühma peamine ravim on famotidiin, millel on iseloomulik antioksüdantne toime. Famotidiin vähendab näärme sekretoorset funktsionaalsust, pärsib vesinikkloriidhappe eraldumist maoõõnes.
• Inhibiitorid. Prootonpumba inhibiitoritel (näiteks Rabeprasool, Lansoprasooli tabletid, Esomeprasool) on väike hulk kõrvaltoimeid, mis pärsivad aktiivselt vesinikkloriidhappe tootmist maoõõnes. Ravimeid saab kasutada pikka aega.

Tähtis! Kodune ravi ei hõlma jookide valmistamist vanaema retseptide järgi. Enne pankreatiidi anesteseerimise otsustamist peate konsulteerima spetsialistiga. Patsiendid võivad määrata määratud ravimeid kodus määramata aja jooksul, külastades eriarsti. Pankreatiidi ravimite annuse ja kombinatsiooni koostab arst, tuginedes kliiniliste uuringute andmetele, patsiendi üldisele kliinilisele ajaloole, keha omadustele, vanusele ja muule teabele patsiendi seisundi kohta.

Haiglaravi

Haiguse ägedas faasis esmase pankreatiidi tekkega või kroonilise pankreatiidi raske ägenemise korral on vajalik patsiendi erakorraline hospitaliseerimine spetsialiseeritud osakonda.

Valu blokeerimine hõlmab narkootiliste komponentidega analgeetikumide kasutuselevõttu (Promedoli, Tramadoli, Ketanovi, Omnoponi intravenoosne või suukaudne manustamine). Šokitingimustes kasutatakse narkootiliste analgeetikumide ja rahustite, antipsühhootikumide, antidepressantide kombinatsiooni. Iga ravimirühm suurendab ravimi toimet. Ravi haiglas jätkub, kuni sümptomid taanduvad ja põletikukolded on kõrvaldatud. Positiivse dünaamika taustal lähevad patsiendid koju ja registreeritakse ambulatooriumis.

Tervisliku eluviisi ja kõigi arsti soovituste järgimise korral haiguse kroonilise käigu korral kulgeb pankreatiit üsna kergesti. Oodatava eluea kohta on võimalik koostada soodsaid prognoose. Ebapiisava ravi korral, soovituste mittejärgimisel, alkoholi ja tubaka süstemaatilise tarbimise taustal tekivad tõsised tüsistused, mis võivad põhjustada patsiendi puude.

Pankreatiiti peetakse vanusega seotud haiguseks, kuigi praktikas mõjutab see haigus nii naisi kui mehi igas vanuses. Pankreatiidi sümptomite, tunnuste ja valupiirkonna tundmine aitab esimest rünnakut õigesti ära tunda ja patsiendile kvalifitseeritud abi osutada.

Haiguse põhjused

Pankreatiiti võivad vallandada järgmised patoloogiad ja tegurid:

• Seedetrakti patoloogiad;
• Liigne alkoholitarbimine;
• Ebaregulaarne toidu tarbimine, ülesöömine;
• Nakkushaigused, viirused, seened;
• allergiline tundlikkus;
• Tüsistused pärast operatsiooni kõhuõõnes;
• suhkurtõbi;
• Kardiovaskulaarsüsteemi haigused.

Pankreatiidi valu tekib naistel ka raseduse ajal. Lisaks võib haigus olla pärilik ja edasi kanduda emalt lapsele.

Kõige sagedamini areneb pankreatiit sapipõie ja selle kanalite haiguste tõttu. Pooltel juhtudel on põhjuseks alkoholi liigtarvitamine ning naiste haiguse etioloogia puhul on selge seos kurnavate dieetide ja ainevahetushäirete vahel, mis viib põletikulise protsessini.

Lapse kandmise ajal avaldavad emakas ja loode veresoontele survet, mis võib esile kutsuda näärme ebapiisava verevarustuse ja selle tulemusena põletikulise protsessi.

Valu sündroom

Pankreatiidi kõige silmatorkavam märk on valu. Kahjuks on pankreatiit ilma valuta võimatu, kuna näärme lähedal on närvilõpmete kobarad, mis reageerivad väga eredalt ja tundlikult selle kudede põletikule.

Pankreatiidi valu on äge, patsiendid kurdavad, et valu levib, järk-järgult ümbritsedes. Koolikud võivad anda vasakule küljele, kätele, alaseljale.

Vöövalu on iseloomulik ka teistele haigustele. Näiteks meenutavad need neerukoolikuid, samad valud kaasnevad osteokondroosi, lülisamba ja teiste neeruhaigustega.

Tuleb mõista, et pankreatiidi korral ei suurene valu lülisamba, neerude ja maksa palpeerimisega. Pankreatiidi valu võib veidi suureneda, kui tunnete kõhtu.

Pankreatiidi sümptomid

Haigus avaldub järgmiselt:

• Äge valu pankreatiidi korral retsidiivi faasis;
• Tuim, süstemaatiline valu kroonilise pankreatiidi korral;
• Valu ägenemine pärast söömist - selline valu pankreatiidi korral avaldub eriti pärast rasvast või magusat toitu, alkoholi joomist;
• Iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhupuhitus;
• Kehatemperatuuri tõus.

Vastus küsimusele, kas pankreatiit võib ilma valuta olla, on negatiivne. Pikaajaline või paroksüsmaalne valu sündroom on alguses peaaegu ainus sümptom, kuni haigus läheb üle ägedasse faasi.

Lisaks võib magu gaaside kogunemisest lõhkeda – toidutöötlemisel on näärmete talitlushäirete tõttu talitlushäired, mistõttu on patsiendile mures seedehäired, kõhukinnisus ja oksendamine.

Äge faas

Ägenemise ajal kurdavad patsiendid, et pankreatiidi korral valutab pea ja mao ümbritsev valu kasvab kiiresti. Sellest tulenevalt ei saa inimene olla muus asendis kui istub või lamab looteasendis, kõhu külgmises osas on tunda põletustunnet, koolikuid.

Rünnaku kestust on raske ennustada – see kestab seni, kuni patsient saab arstiabi. Valu võib lokaliseerida ka rinnus, sarnanedes stenokardiahooga. Oluline on mõista, et stenokardiaga kaasneb eriline valu – see võib kiiresti mööduda ja võtta lühikest aega, samas kui kõhunäärmevalu kestab pidevalt.

Saate määrata, kui kaua rünnak on juba kestnud, kaasnevate sümptomitega, mis ilmnevad kaks tundi pärast valuhoogu. Täiendavad sümptomid on kontrollimatu oksendamine, nõrkus, naha kollasus, külm higistamine kehal, südamepekslemine, nõrkus, kõrge palavik.

Seisund on ohtlik selles mõttes, et vererõhk langeb järsult ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi südame-veresoonkonna süsteemist.

Haiguse krooniline kulg

Kroonilist vormi põhjustavad peamiselt sapikivitõbi ja koletsüstiit. Kroonilist pankreatiiti, mis tekib sapipõie haigustest, on enne esimest valu üsna raske tuvastada.

Kahjuks pankreatiiti ilma valuta praktiliselt ei diagnoosita. Naistel põhjustab valu, mis ei lõpe, ärrituvust ja kahtlust. Seda seisundit peatamata on võimalik vaimuhaiguste, hüpohondria areng.

Kroonilises vormis pankreatiiti iseloomustavad:

• Mõru või hapu maitse suus, röhitsemine;
• raskustunne kõhus;
• Kehakaalu ja söögiisu vähenemine;
• aneemia;
• Naha kuivus, ummistused suunurkades.

Samuti on vererõhu tõus pärast söömist, reaktsioonina valule.

Kaugelearenenud juhtudel pestakse kaltsium organismist välja halvasti toimiva seedetrakti tagajärjel. Samal ajal arenevad hammaste ja igemete haigused, nägemine halveneb. Põletikulise protsessi levik Langerhansi saartele võib provotseerida suhkurtõve teket.

pankreatiit ja rasedus

Lapse kandmise ajal areneb pankreatiit ka sapipõie ja sapiteede haiguste taustal. Emaka ja loote survest tingitud organite verevarustuse puudumine mõjutab haiguse arengut.

Põhjuseks võib olla ka kolesterooli kontsentratsiooni tõus vereringes, aga ka vitamiinide kompleksi ebaõige ja sobimatu manustamine.

Pankreatiidi risk raseduse ajal suureneb iga trimestriga. Kolmandal trimestril põevad seda haigust pooled lapseootel emad ja mitu korda sünnitanud naistel leitakse seda 65% juhtudest.

Sellise pankreatiidi sümptomid on väga sarnased toksikoosiga - toidu vastumeelsus, iiveldus, oksendamine. Ja alles pärast valu sündroomi nõuavad arstid diagnoosimist ja uurimist.

Pankrease atakk rasedatel on ohtlik, kuna see võib süvendada rasedust ja põhjustada tõsiseid tagajärgi nii emale kui ka lootele.

Rünnakut võib olla kahte tüüpi:

• Kerge rünnak koos näärme tursega;
• Rasked rünnakud koos pankrease nekroosi tekkega - näärmerakkude surm.

Kõikidel juhtudel on vajalik haiglaravi ja kiire arstiabi, kuna seisund võib ohustada loote elu ja põhjustada raseduse katkemist.

Diagnoos

Diagnostika viiakse läbi järgmiste meetoditega:

• kõhuõõne ultraheli;
• Uriini ja vereanalüüsid amülaasi sisalduse määramiseks;
• Trüpsiini ja lipaasi vereanalüüsid.

Ultraheli läbiviimisel määratakse probleemideta elundi mahu suurenemine, pankrease kanali laienemine. Need andmed viitavad juba selgelt põletikulisele protsessile. Pankreatiit ei ole raseduse ja sünnituse vastunäidustus, vaid nõuab pidevat jälgimist haiglas.

Ägeda ja kroonilise pankreatiidi (kõhunäärmepõletik) korral on peamised kliinilised sümptomid valu. See on valu, mis põhjustab pankreatiidi all kannatavale inimesele palju probleeme. Alles pärast valu ilmnemist otsustab inimene arsti juurde minna.

Pankreatiidi ravi üks prioriteetseid valdkondi on erinevad võimalused valu leevendamiseks kodus.

Kuidas tekivad valu sümptomid pankreatiidi korral

Pankreatiidi valu ilmnemise mehhanismis võivad pankreases esinevad protsessid mängida olulist rolli, näiteks:

• Kudede mikrotsirkulatsiooni rikkumine (isheemia).
• Nääre kanalite ummistus.
• Düstroofsed ja põletikulised muutused.

Teatud muutuste ülekaal on tingitud haiguse olemusest (äge või krooniline vorm).

Ägeda pankreatiidi korral kuulub peopesa põletikulistele muutustele näärme enda kudedes. Täheldatakse kõigi põletiku klassikaliste sümptomite arengut:

1. valu;
2. turse;
3. düsfunktsioon;
4. punetus.

Turse, mis on põhjustatud liigse vedeliku kogunemisest, avaldab täiendavat negatiivset mõju. See surub kõhunäärme kudesid kokku.

Nekrootiliste ja düstroofsete piirkondade esinemine ägeda pankreatiidi korral on individuaalne sümptom ja võib ulatuda üksikutest kahjustustest kuni täieliku pankrease nekroosini.

Sellise patoloogia ilmnemisel kaasneb näärme parenhüümi lobulite terviklikkuse rikkumisega selle ensüümide eemaldamine väljaspool kanali anatoomilisi piire. Seetõttu kasvab pankreatiidi valu veelgi tugevamaks.

Kroonilise pankreatiidi põletikulised muutused on vähem intensiivsed. Siin domineerivad isheemilised protsessid ja näärmekoe asendamine sidekoega. Mõnes kõhunäärme osas tekivad tsüstid ja kaltsifikatsioonitsoonid.

Nende muutuste tulemusena surutakse kokku veel elujõulised koepiirkonnad, samuti on häiritud pankrease seedeensüümide väljavool. Pankreatiidi valu muutub intensiivsemaks.

Pikaajalise kroonilise pankreatiidi korral täheldatakse patoloogilisi muutusi tundlikkuses - valusündroom tekib vastusena valguse stiimulitele (allodüünia).

Valu tunnused

Pankreatiidi valu olemust ja lokaliseerimist võib pidada individuaalseks, kuid teisest küljest sõltuvad need põletikulise protsessi käigust. Ägeda pankreatiidi korral tekib valu kohe pärast ärritava toidu söömist. Patoloogiliste häirete progresseerumisega suureneb pankreatiidi valu järk-järgult.

Patsient tormab edutult kergendavat asendit otsides. Enamasti ei too aga kauaoodatud leevendust ei “embrüo” asend (jalad kõhu poole tõmmatud), asend küljel ega poolistuv asend. Seljaasendis lamavas asendis täheldatakse rohkem väljendunud valu sümptomeid.

Sageli on pankreatiidi valu lokaliseeritud ülakõhus. Tavaliselt on see epigastimaalne osa, kuid mõnikord võib valu nihkuda vasakule või paremale hüpohondriumile. Mõnikord sarnaneb ägeda pankreatiidi valu stenokardiale iseloomuliku valuga.

Need avalduvad küpsemises, kõrvetamises ebameeldivate sümptomitega retrosternaalses piirkonnas, levides selja vasakule küljele, alalõualuu vasakule poolele või käsivarrele. Krooniline pankreatiit väljendub selles, et valudel puudub selge lokaliseerimine. Need võivad olla erineva intensiivsusega:

1. Nimmepiirkonnas täisvöö või vasakpoolse poolvöö kujul.
2. Tagapiirkonnas, levimata lähedalasuvatele aladele.
3. Rinnaku alaosa piirkonnas (alumiste ribide piirkonnas).
4. Kesk- või ülakõhus.

Enamik kroonilise pankreatiidiga patsiente jälgib valu perioodilisust, teisisõnu kramplikku tüüpi. Pankreatiidi korral võib valu olla erineva intensiivsusega. Kuid enamasti on see nii kõrge, et võivad tekkida isegi psüühikahäired.

Märge! Kroonilise pankreatiidi valu on otseselt seotud rasvaste, vürtsikute või praetud toitude ja alkoholi kasutamisega. Esimesi valu tunnuseid täheldatakse pool tundi pärast söömist.

Haavandilaadne valu, see tähendab valu tühja kõhuga, on väga haruldane. Mõnikord pärast paranemisperioode tekivad suurenenud valu intervallid.

Kui valu on kadunud, pole see alati rõõmu põhjus. See kehtib eriti olukordades, kus valu oli väga tugev. Selle äkiline kadumine annab märku, et enamikus kudedes areneb nekroos.

Kuidas leevendada valu kodus

Ägeda pankreatiidi korral võib tugeva ja äkilise valu kadumisel olla negatiivsed tagajärjed. Tekkivat pilti "ägedast kõhust" diagnoosib ja hindab kirurg õigesti ainult in vivo.

See tähendab, et igasuguste valuvaigistite kasutamine nüristab valu, mille tagajärjel on haigust raske diagnoosida. Ägeda pankreatiidi tekkega on kõige tõhusam meetod jääga soojenduspadja paigaldamine maole.

Kõhunäärmevalu saate kodus leevendada mittenarkootiliste (mittesteroidsete) valuvaigistite abil. Selle segmendi kõige tõhusamad ained on:

• Paratsetamool.
• Ibuprofeen.
• Diklofenak.

Paratsetamool on saadaval tablettidena, siirupina või vedelkapslitena. Ravimi annus valitakse igal üksikjuhul individuaalselt. Soovitatav on alustada ravi minimaalse annusega ja vajadusel tuleb seda järk-järgult suurendada.

Kui valuvaigistav toime on väga nõrk, määrake ibuprofeen või diklofenak. Valu on võimalik leevendada, tugevdades MSPVA-de toimet trankvilisaatorite või antipsühhootikumidega ainult väga tugeva valu korral.

Kroonilise pankreatiidi kompleksne ravi hõlmab järgmisi ravimite rühmi.

pankrease ensüümid

Teisisõnu, pankreatiin. Ühelt poolt parandab see seedimist ja vähendab koormust näärmekoele. Teisest küljest võib funktsionaalse koormuse vähenemine otseselt leevendada valu või äärmisel juhul nende intensiivsust.

Hormoon somatostatiin ja sünteetilised ühendid sellega

Somatostatiinil on võime vähendada keha tundlikkust valu ja eriti pankreatiidi valu suhtes. Ravimi sünteetiline analoog on oktreotiid. Ravimil on pikk toimeaeg, nii et isegi kolmepäevane lühiajaline kursus võimaldab teil saavutada üsna pikaajalist toimet.

Kuid somatostatiinil on üsna lai valik vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, mistõttu seda ja selle analooge ei saa kasutada absoluutselt kõigi patsientide raviks. Ravim on ette nähtud individuaalselt, samuti.

H2-histamiini retseptori blokaatorid

Kõhunäärme nn "funktsionaalset puhkust" saab luua mitte ainult kõhunäärme ensüümide sekretsiooni otsesel mahasurumisel. Saate kasutada prootonpumba inhibiitorite või H2-histamiini retseptori blokaatorite otsest mõju sellele protsessile.

H2-histamiini retseptorite blokaatorite hulgas on kõige populaarsem ravim famotidiin. Sellel on antioksüdantide aktiivsus, sellel on minimaalsed kõrvaltoimed, see parandab vere reoloogilisi omadusi.

Famotidiini abil saab pankrease järelejäänud jäänuste sekretsiooni aktiivsust minimeerida. See on tingitud asjaolust, et ravim pärsib kiiresti vesinikkloriidhappe vabanemist maos.
prootonpumba inhibiitorid

Prootonpumba inhibiitorite hulka kuuluvad:

• Rabeprasool.
• Esomeprasool.
• Lansoprasool.

Nendel ravimitel on vähem kõrvaltoimeid. Seetõttu on nende ravimite kasutamine praktiliselt ohutu. Individuaalselt kohandatud annusega võib prootonpumba inhibiitoreid võtta pikka aega.

Võib märkida, et mõnikord nad aitavad, mis ei saa olla peamine ravi, kuid kompleksis saavad nad oma ülesandega suurepäraselt hakkama.

Valu leevendamine haiglas

Raske pankreatiidi korral tuleb patsient kiiresti haiglasse paigutada. Valu leevendamiseks haiglas võib kasutada narkootilisi analgeetikume. Millist neist kasutatakse tavaliselt ägeda pankreatiidi korral? Kõige sagedamini kasutatakse:

1. Ketanov.
2. Tramadool.
3. Omnopon.
4. Promedol.

Eriti raskendatud olukordades kombineeritakse narkootilisi analgeetikume trankvilisaatorite, antidepressantide ja antipsühhootikumidega. Need ravimid suurendavad üksteise toimet.

Pankreatiit on ebameeldiv nähtus ja valu muudab haiguse väljakannatamatuks. Valulikud aistingud on erineva iseloomuga, olenevalt põhjusest, mis selliseid aistinguid algselt põhjustas.

Valu võib lokaliseerida kõhunäärme piirkonnas, elundis või selle läheduses.

Valusümptomite moodustumine aitab kaasa tervele protsesside ahelale, mis mõjutavad kõhunäärme seisundit. Algab elundi obstruktsioon, isheemia (vere mikrotsirkulatsioon kudede sees halveneb), algab paratamatu elundi põletik ja degeneratsioon. Muutused sõltuvad tugevalt haiguse vormist.

Haiguse äge vorm

Ägeda pankreatiidi korral läheb see peamiselt kõhunäärme sidekudedesse. Elundis ilmnevad klassikalised põletikku iseloomustavad märgid:

• algab turse;
• turse surub näärmekudesid;
• kohtades, kus põletik on lokaliseeritud (näärme koht), on võimalik naha punetus;
• mõnikord kuded surevad - nekroos ei ole iga patsiendi jaoks tüüpiline, vastupidi: põletikukolded on individuaalsed ja erinevad, alates elundi väikesest osast kuni kogu kõhunäärmeni;
• tekib valu;
• rikutakse kõhunäärme põhifunktsioone: elund hakkab valesti töötama, mõnikord kasvab ja toodab liigselt bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis reguleerivad organismis toimuvaid protsesse.

Valusündroomi leevendamine on ravikuuri määramise peamine suund. Siiski ei tasu hoogu pidevalt valuvaigistitega peatada, haigus levib paratamatult ja sellega võivad kaasneda muud ebameeldivad sümptomid.

Valu kroonilises vormis

Valu kroonilise pankreatiidi korral erineb veidi ägedast vormist ja avaldub looduses kergemini. Põletikuline protsess ei ole nii tugev. Laialt levinud on isheemia, näärmekudede asendamise protsess sidekoega.

Mõnikord moodustab pankrease rünnak tsüsti (sageli vale), mõnel juhul - kaltsineeritud kudede piirkonnad. Terved, normaalselt funktsioneerivad kuded surutakse kokku – ja valu muutub tõsiseks.

Kui patsient on pikka aega staadiumis, tekib allodüünia - tundlikkuse patoloogiline muutus. Siis tekib kroonilise pankreatiidi valu nii loogilisel ja arusaadaval põhjusel kui ka asjade kaudu, mis ei ole ärritavad.

Mida ütleb aistingute olemus ja lokaliseerimine?

Suur tähtsus on pankreatiidi valu lokaliseerimisel. Arstid tunnistavad, et valu lokaliseerub vastavalt patsiendi individuaalsetele omadustele, kuid olemus näitab ka põletiku raskust.

Ägeda ja kroonilise vormi valu on erinev.

äge vorm

Valusündroom tekib mõni aeg pärast dieediga mittelubatud toote kasutamist. Mida kaugemale põletik venib, seda tugevam on valu – sageli ei saa patsient öösiti magada, ta viskleb pidevalt voodis, püüdes leida asendit, mis võib valu vähendada. Eriti ebameeldivad aistingud tekivad lamavas asendis.

Äge pankrease atakk tuvastatakse iseloomuliku valu tõttu ülakõhus. See on epigastimaalse piirkonna keskus. Mõnikord kiirgub valu sündroom vasakusse hüpohondriumisse. Harvadel juhtudel on ilmingud sarnased stenokardiaga: rindkere taga on tunda põletavaid valusid, justkui tõstes kehatemperatuuri seestpoolt, inimese vasaku poole kehaosa reageerib ebameeldivate aistingutega: vasak abaluu, käsivars, alumine lõualuu vasakul.

Krooniline vorm

Kroonilises staadiumis on aistingute hägustumise ja ebakindluse tõttu raske määrata selgeid valu lokaliseerimise kohti. Valu tuvastatakse:

• kõhu ülaosas või keskel (praktiliselt naba piirkonnas);
• alumistes ribides (rindkere alumises piirkonnas);
• tagaosas - kiiritus puudub;
• looduse ümbritsemine, selja ja külgede jäädvustamine täis- või pooltäisringis.

Valud omandavad krampliku iseloomu: tekivad, siis äkki kaovad. Intensiivsus on erinev, kuid sagedamini teatavad patsiendid nii tugevast valust, et tegemist on vaimsete kõrvalekalletega. Sel juhul lokaliseerimine ei oma tähtsust.

Ärge rõõmustage, kui suur valusündroom on iseenesest üle läinud. Nad ei tee kõhunäärmega nalja - kui elund vaikib, on suurem osa sellest juba surnud. Kaotatud on võimatu tagastada, seetõttu hakkab seedimine järsult halvenema.

Kuidas valust lahti saada

Loomulikult ei saa te ise ravimit otsida, määramine sõltub suuresti individuaalsetest omadustest, tervisest, ravimi üksikute komponentide taluvusest. Parem on pidevalt konsulteerida oma arstiga pankreatiidi raviga seotud küsimustes.

Arst määrab pankrease valu leevendamiseks ravimid:

• diklofenak;
• paratsetamool;
• ibuprofeen;
• Promedol;
• Ketanov;
• Omnopon;
• Tramadool.

Viimased 4 ravimit kasutatakse sagedamini statsionaarses ravis, kuid kodus kasutamise kohta on võimalik arsti käest küsida. Nimekirjas olevaid vahendeid müüakse ilma retseptita. Narkootikumide kahju järeldatakse narkootiliste analgeetikumide klassiga, mis põhjustavad kergesti sõltuvust. Sellise olukorra vältimiseks on parem säilitada tervislik eluviis ja järgida haiguse staadiumi käsitlevaid reegleid.

Tablette tuleb võtta rangelt vastavalt arsti juhistele - vastasel juhul on üleannustamise oht. Parem on olukorda eelnevalt arutada, kui kroonilise pankreatiidi valu on äärmiselt häiriv. On teada ravimid, mis üleannustamise korral ei ole ohtlikud ja mõned võivad põhjustada tugevaid ja ebameeldivaid tagajärgi.

Muide, kui patsient on haiglas ja arstid näevad, et valuvaigistid ei anna tulemusi, kasutatakse raviks narkootilisi analgeetikume (loetletud eespool) ja stimulante - antidepressante, rahusteid ja antipsühhootikume. Selline kombinatsioon on vastuvõetav raviks ainult arsti järelevalve all.

Eriti oluline on olla ettevaatlik valu leevendamisel, kui tegemist on pankreatiidi ägeda vormiga. Iga anesteetikum määrib kliinilist pilti nii palju, et arstid, püüdes mõista, kui palju ja millises suunas rünnak areneb, keelavad selliste ravimite kasutamise kuni kliinilise pildi väljakujunemiseni. Lõpliku diagnoosi korral võite küsida, kuidas leevendada kõhunäärme valu kodus, ilma kiirabi kutsumata. Väljakannatamatu rünnaku korral proovige lihtsalt haigele kohale külma jääd määrida. Lihtne tööriist aitab kindlasti!

Kroonilise pankreatiidi korral piisab lihtsalt dieedi järgimisest. Vältige rasva, ärge jooge alkoholi, jääge soliidseks kodanikuks ja siis ei pea te tablette võtma. Olge ettevaatlik ja hoolitsege oma tervise eest!