Mis on kitsas vaagen? Vaagna mõõtmed on normaalsed ja kõige levinumate vaagna ahenemisega

Vaagna suuruse täpne määramine sünnitusabis enne sünnituse algust võib päästa ema ja lapse elu. Iga naine läbib selle protseduuri, kuna selle abiga saate eelnevalt aru, kas see on vajalik C-sektsioon. Günekoloogias mõõdetakse suure ja väikese vaagna suurust, igal distantsil on oma nimi ja standardid. Protseduuri läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalset instrumenti - meditsiinilist metallist kompassi - tazomeeri.

Suure vaagna põhiparameetrid

Naiste vaagen suuruselt oluliselt erinev meeste omast. Tüdrukul on oluline teada mitmeid parameetreid ja nende tähendusi, et veenduda, et arstid tegutsevad õigesti:

1. Spinarumi vahekaugus on tavaliselt 25–26 cm – see on niudepiirkonna luude eesmiste ülemiste selgroogude vaheline kaugus.
2. Distants cristarum – tavaliselt 28-29 cm – mäeharjade kaugemate neemede asukoht niudeluud asub puusaliigese kohal.
3. Väline konjugaat - 20–21 cm - kaugus sümfüüsi tipu keskosast Michaelise rombi ülemise nurgani.

Awn on äge moodustis luudel, mida diagnoositakse nii normaalselt kui ka mitmesugused haigused. Osteofüüdid ja osteoporoos on selle sõna tuletised.

Naiste vaagna ahenemine on sünnitusabis tavaline probleem. See näitaja on oluline:

• 1. astmel - kõige leebem - tõeline konjugaat säilitab suuruse, mis on suurem kui 9, kuid väiksem kui 11 cm;
• vaagna 2. astme ahenemisega on see näitaja vastavalt 7 ja 9 cm;
• 3. klassis – 5 ja 7 cm;
• 4. klassis ulatub tõeline konjugaat vaevalt 5 cm-ni.

Vaagna tõeline konjugaat on kaugus ristluu väljaulatuvast osast häbemelümfüüsi ülemise neemeni väljapääsu juures. Lihtsaim viis parameetri määramiseks on konjugaatide välismõõtmed.

Tõeline konjugaat on väikseim vahemaa, mille kaudu loode sünnituse ajal väljub. Kui indikaator on alla 10,5 cm, keelavad arstid loomuliku sünnituse. Tõeline konjugaadi parameeter määratakse, lahutades välisest indikaatorist 9 cm.

Diagonaalne konjugaat on kaugus häbemelihase põhjast kuni ristluu silmapaistva punktini. See määratakse vaginaalse diagnostika abil. Kell normaalne vaagen indikaator ei ületa 13 cm, mõnikord on see vähemalt 12 cm. Tõelise konjugaadi selgitamiseks lahutatakse saadud arvust 1,5-2 cm.

Diagonaalnäidiku uurimisel arst harvadel juhtudel ulatub sõrmedega ristluu neemeni. Tavaliselt, kui luu ei ole tunda, kui asetate sõrmed tuppe, peetakse vaagna suurust normaalseks.

Vaagna kuju võib mõjutada normaalseid näitajaid. Platipeloidse konstitutsiooniga, mis esineb 3% naistest, on vaagen piklik ja veidi lame. Sellisel juhul väheneb luude vahe, mille tagajärjel võib sünnitusprotsess keeruliseks muutuda.

Vaagna tasapinnad

Aru saama täpsed spetsifikatsioonid naise luustik, enne sünnitust on vaja tasapinda mõõta:

1. Sissepääsu lennuk. Eest algab see sümfüüsi tipust ja ulatub neeme taha ning külgdistantsi piirab innomineeriv joon. Sissepääsu otsene suurus vastab tõelisele konjugaadile - 11 cm. 1 tasapinna põiksuurus on piirjoonte kaugemate punktide vahel, mitte vähem kui 13 cm. Kaldsuurused algavad ristluu-niudeliigesest ja jätkuvad häbemekoe - tavaliselt 12–12,5 cm. Sissepääsutasapinnal on tavaliselt põiki ovaalne kuju.
2. Laia osa tasapind. See kulgeb läbi emaka sisepinna rangelt keskel, kulgeb mööda ristluu ja projektsiooni acetabulum. Omab ümara kujuga. Mõõdetakse sirge suurust, mis tavaliselt on 12,5 cm. See algab häbemelümfüüsi keskosast ja ulatub ristluu 2. ja 3. selgroolülini tuhara kohal. Tsooni põiki suurus on 12,5 cm, mõõdetuna ühe plaadi keskelt teiseni.
3. Kitsa osa tasapind. See algab sümfüüsi põhjast ja ulatub sacrococcygeal liigese taha. Külgedel on tasapind piiratud ishiaalse ogadega. Sirge suurus on 11 cm, põikimõõt on 10 cm.
4. Välju lennukist. See ühendab sümfüüsi alumise serva nurga all koksiisi servaga, mööda servi läheb see istmikuluudesse, mis asuvad istmikupiirkonnas. Otsene suurus on 9,5 cm (kui sabaluu on kõrvalekaldunud, siis 11,5 cm) ja põikimõõt on 10,5 cm.

Et mitte kõigis näitajates segadusse sattuda, võite pöörata tähelepanu ainult suure vaagna mõõtmisele. Tabelis on näidatud täiendav parameeter - reieluu trohhanterite vaheline kaugus.

Sülitada reieluu asub kohas, kus tüdrukud tavaliselt mõõdavad oma puusade mahtu.

Vaagna suuruse määramine: kitsas või lai

Saadud näitajaid võrreldes on lihtne kindlaks teha, kas naisel on laiad või kitsad puusad. Pärast günekoloogiga konsulteerimist ja naise vaagna normaalse suuruse kindlakstegemist saate otsustada, kas teha keisrilõige või sünnitada iseseisvalt.

Näitajad on tavalisest kõrgemad

Enamikul juhtudel on naise lai vaagen hea raseduse faktor. Tüdrukud peaksid mõistma, et kui naine kaotab kaalu, ei saa vaagen seetõttu kitsamaks muutuda - kõik on luude struktuurile omane. Kõige sagedamini leitakse laiad puusad suured naised, ja seda ei saa pidada patoloogiaks. Kui mõõtmed ületavad normi 2-3 sentimeetrit, peetakse seda laiaks vaagnaks.

Liiga laiade puusade peamine oht on kiire töö. Sellises olukorras läbib laps palju kiiremini sünnitusteedest, mis võib põhjustada naise vigastusi: emakakaela, tupe ja kõhukelme rebenemist.

Anatoomiliselt kitsas vaagen

Anatoomiliselt kitsa vaagna määratlus sünnitusabis on tihedalt seotud normaalsete näitajatega. 1,5 cm kõrvalekalle miinimumpiirist näitab, et naisel on väikesed puusad. Sel juhul peaks konjugaat olema väiksem kui 11 cm. Loomulik sünnitus sel juhul on võimalikud ainult siis, kui laps on väike.

Diagnoosimisel teeb arst kindlaks vaagna tüübi: põiki kitsendatud, ühtlaselt kitsendatud, lame, lihtne või rahiitne. Vähem tuntud patoloogilised vormid, mille puhul vaagen hakkas ahenema patoloogilised muutused V luu struktuur: küfootiline, deformeerunud, kaldus või spondülolisteetiline vaagen. Anatoomiliselt kitsa vaagna põhjused:

• luu vigastused;
• rahhiit;
• kõrgendatud füüsiline harjutus ja puudus õige toitumine lapsepõlves;
• kasvajad uuritavas piirkonnas;
• hüperandrogenism, mis põhjustab meessoost tüüpi moodustumist;
• kiirenenud kasv noorukieas;
• psühho-emotsionaalne stress, mis põhjustas lapsepõlves kompenseerivat arengut;
• üldine füsioloogiline või seksuaalne infantilism;
• ajuhalvatus, sünnivigastused, lastehalvatus;
• professionaalne sport;
• ainevahetusprobleemid;
• puusaliigeste nihestused;
• põletikuline või nakkushaigused luustik;
• rachiocampsis.

Vaagna ebaõiget moodustumist provotseerivad tegurid on järgmised: hormonaalne tasakaalutus, pidevad külmetushaigused ja probleeme menstruaaltsükliga.

Kliiniliselt kitsas vaagen

Kliiniliselt kitsas vaagen Seda saab tuvastada ainult enne sünnitust või sünnituse ajal. Selle põhjuseks on lahknevus loote ja naise sünnikanali suuruse vahel. Näiteks kui lapse kaal on üle 4 kg, siis isegi tüdruk normaalsed näitajad. Küsimusele, miks see seisund tekib, pole ühest vastust. Arst tuvastab terve hulga põhjuseid:

• suured puuviljad;
• pärast tähtaega rohkem kui 40 nädalat;
• vale asend;
• emaka või munasarja kasvajad;
• loote hüdrotsefaalia (suurenenud pea);
• tupe seinte liitmine;
• loote esitlus tuharseisus (laps pööratakse pea asemel vaagnaga).

Sünnitusabi praktikas esineb üha enam juhtumeid, kus sünniteed on kliiniliselt kitsad, sest sünnivad suured lapsed.

Iga naine peaks enne sünnitust teadma oma vaagna parameetreid. Vastutustundlik günekoloog ei ignoreeri neid näitajaid kunagi ja viib läbivaatuse hoolikalt läbi sünnitusabi nihiku abil.

Raseda naise uuringuplaan peab sisaldama vaagna mõõtmist. Seda protseduuri tehakse sageli esimesel vastuvõtul iga naise jaoks, kes pöördub soovitud raseduse osas sünnitusarsti-günekoloogi poole. Luu vaagna ja pehmed kangad seda vooderdavad sünnikanalid, mille kaudu laps sünnib. Arstide ja naiste jaoks on äärmiselt oluline teada, kas sünnitustee on lapse jaoks liiga väike. See asjaolu määrab loomuliku sünnituse võimaluse sünnikanal. Sisestatakse vaagnauuringu tulemused meditsiinilised dokumendid. Et saaksite aru, mis teie vahetuskaardil on kirjutatud, räägime üksikasjalikult, mida arst teeb raseda vaagna mõõtmisel.

Vaagna mõõtmine raseduse ajal

Vaagna struktuur ja suurus on sünnituse kulgemise ja tulemuse seisukohalt üliolulised. Kõrvalekalded vaagna struktuuris, eriti selle suuruse vähenemine, raskendavad sünnituse kulgu või kujutavad endast ületamatuid takistusi.

Vaagnat uuritakse kontrollimise, palpatsiooni ja mõõtmise teel. Uurimisel pööratakse tähelepanu kogu vaagnapiirkonnale, kuid erilist tähtsust omistatakse ristluu rombile (Michaelis rhombus, joon. 1), mille kuju koos muude andmetega võimaldab hinnata vaagna ehitust. (joonis 2).

Riis. 1. Sakraalne romb,või Michaelis romb

Riis . 2. Luudvaagnaluu

Enamik oluline kõigi vaagnapiirkonna uurimise meetodite puhul on oma mõõtmine. Vaagna suurust teades saab hinnata sünnituse kulgu, võimalikud tüsistused vastuvõetavuse kohta spontaanne sünnitus vaagna teatud kuju ja suuruse jaoks. Enamus sisemõõtmed Vaagen pole mõõtmiseks kättesaadav, mistõttu mõõdetakse tavaliselt vaagna välismõõtmeid ning nende järgi hinnatakse ligikaudselt väikese vaagna suurust ja kuju. Vaagnat mõõdetakse spetsiaalse instrumendiga - vaagnamõõturiga. Tasomeeril on kompassi kuju, mis on varustatud skaalaga, millele on märgitud sentimeetri ja poole sentimeetri jaotused. Tazomeeri okste otstes on nupud; neid rakendatakse kohtadele, mille vahelist kaugust tuleb mõõta.

Tavaliselt mõõdetakse järgmisi vaagna suurusi: (Märgitud sulgudes Ladinakeelsed nimed ja lühendeid, kuna mõõtmed on nii märgitud vahetuskaardil.)

Distance spinarum (DistantiasplnarumD.sp.)- kaugus eesmiste ülemiste niudelülide vahel. See suurus on tavaliselt 25-26 cm (joonis 3).

Riis. 3. Spinarumi kauguse mõõtmine

Distance cristarum (Distantiacristarum D. Cr.)- niudeharjade kõige kaugemate punktide vaheline kaugus. See on keskmiselt 28-29 cm (joonis 4).

Riis. 4. Crystarumi kauguse mõõtmine

Kolmnurkne kaugus (Distantiatrochanterica D. Tr.)- reieluu suuremate trohhanterite vaheline kaugus. See suurus on 31 -32 cm (joon. 5).

Riis. 5. Kolmnurga kauguse mõõtmine

Conjugata externaх Ext.- väline konjugaat, s.o. sirge vaagna suurus. Selleks asetatakse naine külili, puusa- ja põlveliigestest painutatakse alusjalg ning sirutatakse ülemine jalg välja. Välimine konjugaat on tavaliselt 20–21 cm (joonis 6).

Riis. 6. Välise konjugaadi mõõtmine

Väline konjugaat on oluline: suuruse järgi saab hinnata suurust tõelised konjugaadid- sakraalse neeme vaheline kaugus - kõige väljaulatuvam punkt ristluu sees ja kõige väljaulatuvam punkt häbemeluude sisepinnal (häbemeluude ühenduskoht). See väikseim suurus vaagna sees, millest lootepea sünnituse ajal läbib. Kui tegelik konjugaat on alla 10,5 cm, võib vaginaalne sünnitus olla keeruline või lihtsalt võimatu; sel juhul tehakse sageli keisrilõige. Tõelise konjugaadi määramiseks lahutage välimise konjugaadi pikkusest 9 cm. Näiteks kui välimine konjugaat on 20 cm, siis tegelik konjugaat on 11 cm; kui välimise konjugaadi pikkus on 18 cm, siis õige on 9 cm jne. Erinevus välise ja tõelised konjugaadid sõltub ristluu, sümfüüsi ja pehmete kudede paksusest. Naiste luude ja pehmete kudede paksus on erinev, mistõttu välise ja tõelise konjugaadi suuruse erinevus ei vasta alati täpselt 9 cm. Tõelise konjugaadi saab täpsemalt määrata diagonaalkonjugaadi abil.

Diagonaalne konjugaat (conju-gatadiagonalis) on kaugus sümfüüsi alumisest servast sakraalse neeme kõige silmatorkavama punktini. Diagonaalne konjugaat määratakse naise vaginaalse läbivaatuse käigus (joonis 7). Diagonaalkonjugaat normaalse vaagnaga on keskmiselt 12,5-13 cm.Tegeliku konjugaadi määramiseks lahutatakse diagonaalkonjugaadi suurusest 1,5-2 cm.

Riis. 7. Diagonaalkonjugaadi mõõtmine

Diagonaalkonjugaati ei ole arstil alati võimalik mõõta, sest millal normaalsed suurused vaagnapiirkonnast tupeuuringu ajal ei ulatu uurija sõrm ristluu promontoonini või on seda raske palpeerida. Kui arst tupeuuringu käigus neemele ei jõua, võib selle vaagna mahtu pidada normaalseks. Vaagna mõõtmed ja väline konjugaat mõõdetuna eranditult kõigil rasedatel ja sünnitusjärgsetel naistel.

Kui naise uurimisel on kahtlus vaagna väljalaskeava ahenemises, määratakse selle õõnsuse suurus. Need mõõtmised ei ole kohustuslikud ja neid mõõdetakse asendis, kus naine lamab selili, jalad on puusadest kõverdatud ja põlveliigesed, levis küljele ja tõmmati üles kõhuni.

Häbemenurga kuju määramine on oluline. Normaalsete vaagnasuuruste korral on see 90-100°. Määratakse häbemenurga kuju järgmine samm. Naine lamab selili, jalad kõverdatud ja kõhuni tõmmatud. Peopesa pool pöidlad rakendatakse sümfüüsi alumise serva lähedale. Sõrmede asukoht võimaldab hinnata häbemekaare nurka.

Täiendavad uuringud

Kui on vaja saada lisaandmeid vaagna suuruse, selle vastavuse lootepea suurusele, luude ja nende liigeste deformatsioonide kohta, tehakse vaagna röntgenuuring - Röntgeni pelviomeetria. Selline uuring on võimalik raseduse kolmanda trimestri lõpus, kui kõik loote elundid ja koed on moodustunud ning röntgenuuring ei kahjusta last. See uuring viiakse läbi naisega, kes lamab selili ja külili, mis võimaldab määrata ristluu, häbemeluude ja muude luude kuju; Vaagna põiki ja sirge mõõtmete määramiseks kasutatakse spetsiaalset joonlauda. Mõõdetakse ka lootepea ja selle põhjal hinnatakse, kas selle suurus vastab vaagna suurusele.

Vaagna suurust ja selle vastavust pea suurusele saab hinnata tulemuste põhjal ultraheliuuring. See uuring võimaldab mõõta loote pea suurust, määrata, kuidas loote pea paikneb, sest juhtudel, kui pea on välja sirutatud, see tähendab otsmik või nägu, nõuab see rohkem ruumi kui juhtudel, kus kuklakuul esitatakse. Õnneks sünnib enamikul juhtudel kuklaluus.

Välispidisel mõõtmisel on vaagnaluude paksust raske arvestada. Ümbermõõdu mõõtmine sentimeetri lindiga on üldtuntud väärtus. randmeliiges rase (Solovjovi indeks). Selle ümbermõõdu keskmine väärtus on 14 cm. Kui indeks on suurem, võib eeldada, et vaagna luud on massiivsed ja selle õõnsuse mõõtmed on väiksemad, kui eeldaks suure vaagna mõõtmisel. Kui indeks on alla 14 cm, siis võime öelda, et luud on õhukesed, mis tähendab, et isegi väikeste välismõõtmed Sisemiste õõnsuste mõõtmed on piisavad, et laps neist läbi saaks.

Aeg, mil kitsas vaagen oli sünnitavale naisele omamoodi surmaotsus, on ammu möödas. Kaasaegne meditsiin võimaldab teil tagada sünnituse eduka tulemuse, olenemata naise vaagna struktuuri iseärasustest. Kuid selleks peavad arstid õigeaegselt läbi viima vajalikud mõõtmised. Ja iga naine peaks olema teadlik selle protseduuri olulisusest.

Suur vaagen pole lapse sünniks hädavajalik. Luu alus Sünnituskanal, mis takistab loote sündimist, on väike vaagen. Suure vaagna suuruse järgi saab aga kaudselt hinnata väikese vaagna kuju ja suurust.

Väikese vaagna tasapinnad ja mõõtmed

Sissepääs vaagnaõõnde
Sirge suurus - 11 cm
Risti suurus - 13-13,5 cm
Kaldus suurus - 12-12,5 cm

Vaagna lai osa
Sirge suurus - 12,5 cm
Risti suurus - 12,5 cm
Kaldus suurus - 13 cm (tinglikult)

Vaagna kitsas osa
Sirge suurus - 11 cm
Risti suurus - 10,5 cm

Vaagnast väljumine
Sirge suurus - 9,5 cm
Risti suurus - 11 cm

Vaagnaõõs on vaagna seinte vahele jääv ruum, mida ülalt ja alt piiravad vaagna sisse- ja väljalasketasandid. Sellel on silindri välimus, mis on kärbitud eest taha ja mille esiosa on emaka poole peaaegu 3 korda madalam kui tagumine osa, mis on suunatud ristluu poole. Sellise vaagnaõõne kuju tõttu on selle erinevad osad erineva kuju ja suurusega. Need lõigud on kujuteldavad tasapinnad, mis läbivad vaagna sisepinna identifitseerimispunkte. Väikeses vaagnas eristatakse järgmisi tasapindu: sisenemistasand, laia osa tasapind, kitsa osa tasapind ja väljumistasand.(Jn 1)

Vaagnasse sisenemise tasapind läbib häbemekaare ülemist siseserva, innomineeritud jooni ja neeme tippu. Sissepääsutasandil eristatakse järgmisi mõõtmeid (joonis 2).

• Sirge suurus- lühim vahemaa häbemekaare ülemise siseserva keskkoha ja neeme kõige silmatorkavama punkti vahel. Seda kaugust nimetatakse tõeline konjugaat(conjugata vera); see võrdub 11 cm. Samuti on tavaks eristada anatoomiline konjugaat- kaugus häbemekaare ülemise serva keskpaigast neeme samasse punkti; see on 0,2-0,3 cm pikem kui tõeline konjugaat (vt joonis 1).
• Risti suurus- vastaskülgede nimetute joonte kõige kaugemate punktide vaheline kaugus. See võrdub 13,5 cm See suurus lõikub täisnurga all tõeline konjugaat ekstsentriline, neemele lähemal.
• Kaldus mõõtmed- parem ja vasak. Parempoolne kaldus mõõde läheb parempoolsest ristluu-niudeliigesest vasaku niude-kubemetuberklini ja vasakpoolne kaldus mõõde läheb vasakust ristluu-niudeliigesest parempoolsesse niude-kubemetuberklisse. Igaüks neist mõõtmetest on 12 cm Nagu antud mõõtudest näha, on sissepääsutasand põiki ovaalse kujuga.

• Sirge suurus- häbemekaare sisepinna keskpaigast kuni II ja III ristluulüli vahelise liigeseni; see on 12,5 cm.
• Risti suurus, mis ühendab mõlema külje acetabulumi plaatide kõige kaugemaid punkte, on võrdne 12,5 cm Laia osa tasapind oma kuju poolest läheneb ringile.

• Sirge suurus- häbemeliigese alumisest servast kuni sacrococcygeal liigeseni. See on 11 cm.
• Risti suurus- ishiaallülide sisepinna vahel. See võrdub 10,5 cm.

• Sirge suurus- häbemelihase alumise serva keskpaigast kuni koksiluuni tipuni. See on võrdne 9,5 cm Väljalaskeava otsene suurus, mis on tingitud koksiliigese teatud liikuvusest, võib sünnituse ajal pikeneda, kui loote pea läbib 1-2 cm ja ulatub 11,5 cm-ni.
• Risti suurus istmikumugulate sisepindade kõige kaugemate punktide vahel. See on 11 cm.

NAINE PELUUS koos sünnituspunkt nägemus.

Luune vaagen koosneb kahest vaagnaluust, ristluust ja sabaluust, mis on kõhreliste kihtide ja ühenduste kaudu kindlalt ühendatud.

Vaagnaluu moodustub kolme luu liitmisel: pikisuunaline, ishiaalne ja häbemeluu. Nad ühendavad acetabulumi.

Ristluu koosneb 5-6 liikumatult ühendatud selgroolülist, mis ühinevad üheks luuks.

Koktsigeaalluu koosneb 4-5 vähearenenud selgroolülist.

Luu vaagen sisse ülemine osa ava ette. Seda osa nimetatakse suureks vaagnaks. Alumine osa - on suletud luu moodustumine- väike vaagen. Suure ja väikese vaagna vaheline piir on terminaalne (nimetu) joon: ees on sümfüüsi ülemine serv ja häbemeluud, külgedel - niudeluu kaarekujulised jooned, taga - sakraalne esiletõst. Suure ja väikese vaagna vaheline tasapind on väikese vaagna sissepääs. Suur vaagen on palju laiem kui väike, seda piiravad külgedelt niudeluu tiivad, tagant viimaste nimmelülidega, eestpoolt alumine sektsioon kõhu eesmine sein.

Kõigil naistel mõõdetakse vaagnat. Suure ja väikese vaagna suuruse vahel on seos. Suurt vaagnat mõõtes saame teha järeldusi väikese vaagna suuruse kohta.

Naiste vaagna normaalsed suurused:

• distantia spinarum - pikisuunalise luu eesmiste ülemiste luude vaheline kaugus - 25-26 cm;
• distantia cristarum - niudeharjade kaugemate punktide vaheline kaugus - 28-29 cm;
• conjugata externa - (väline konjugaat) - kaugus sümfüüsi ülemise serva keskosast Michaelise rombi ülemise nurgani (mõõtmised tehakse külili lamaval naisel) - 20-21 cm.

Miikaeli romb- see on süvenemise laienemine sakraalne piirkond mille piirid on: ülal - viienda ogajätke all olev lohk nimmelüli(supracrigian fossa), allpool - punktid, mis vastavad niudeluude tagumisele lülisambale. Rombi keskmine pikkus on 11 cm ja läbimõõt 10 cm.

Diagonaalne konjugaat— tupeuuringu käigus määratakse kaugus sümfüüsi alumisest servast ristluu neeme kõige väljaulatuvama punktini. Normaalsete vaagnasuuruste korral on see 12,5-13 cm.

Tõelise konjugaadi suurus (väikese vaagna sissepääsu otsene suurus) määratakse, lahutades välise konjugaadi pikkusest 9 cm või lahutades diagonaalse konjugaadi pikkusest 1,5–2 cm (olenevalt Solovjovi indeksist). .

Solovjovi indeks - randme-randmeliigese ümbermõõt, jagatud 10-ga. Indeks võimaldab teil saada aimu naise luude paksusest. Mida peenemad on luud (indeks = 1,4-1,6), seda rohkem võimsust väike vaagen. Nendel juhtudel lahutatakse tegeliku konjugaadi pikkuse saamiseks diagonaalsest konjugaadist 1,5 cm. Solovjovi indeksiga

I, 7-1,8 - lahutage 2 cm.

Vaagna kaldenurk — nurk väikese vaagna sissepääsu tasapinna ja horisondi vahel on 55–60 °. Kõrvalekalded ühes või teises suunas võivad sünnituse kulgu negatiivselt mõjutada.

Sümfüüsi normaalne kõrgus on 4 cm ja seda mõõdetakse nimetissõrm vaginaalse läbivaatuse ajal.
Häbemenurk - normaalse vaagna suurusega on 90-100 °.

Väike vaagen - See on sünnikanali luuosa. Tagumine sein Väikevaagen koosneb ristluust ja sabaluust, külgmised moodustavad ischium, eesmise moodustavad häbemeluud ja sümfüüsi. Väikesel vaagnal on järgmised sektsioonid: sisselaskeava, õõnsus ja väljalaskeava.

Vaagnaõõnes on laiad ja kitsad osad. Sellega seoses määratakse kindlaks neli vaagna tasapinda:

1 - väikese vaagna sisenemise tasapind.
2 - vaagnaõõne laia osa tasapind.
3 - vaagnaõõne kitsa osa tasapind.
4 - vaagnast väljumise tasapind.

Vaagnasse sisenemise tasapind läbib häbemekaare ülemist siseserva, innomineeritud jooni ja neeme tippu. Sissepääsutasapinnas eristatakse järgmisi mõõtmeid:

1. Otsene suurus - kaugus sakraalsest eendist punktini, mis kõige enam eendub sümfüüsi ülemisel sisepinnal - see on sünnitusabi või tõeline konjugaat, mis on võrdne 11 cm.
2. Põiksuurus on kaarekujuliste joonte kaugemate punktide vaheline kaugus, mis on 13-13,5 cm.
3. Kaks kaldmõõdet - ühelt poolt iliosakraalsest ristmikul kuni vaagna vastasküljel asuva iliopubic tuberkulini. Need on 12-12,5 cm.

Vaagnaõõne laia osa tasapind läbib häbemekaare sisepinna keskosa, külgedel läbi trohhanteerse õõnsuse keskosa ja taga - läbi II ja III ristluulüli vahelise ühenduse.

Väikese vaagna laia osa tasapinnal on:

1. Otsene suurus - häbemekaare sisepinna keskosast kuni II ja III ristluu vahelise ristmikuni. See on 12,5 cm.
2. Ristmõõde kulgeb äädika keskmiste vahel. See on 12,5 cm.

Kitsa osa tasapind on läbi häbemeliigese alumise serva, külgedel - läbi tuharalülide, taga -
läbi sacrococcygeal liigese.

Kitsa osa tasapinnas eristatakse neid:

1. Sirge suurus – sümfüüsi alumisest servast kuni sacrococcygeal liigeseni. See võrdub II,5 cm.
2. Põiksuurus istmikuseljade sisepinna kaugemate punktide vahel. See võrdub 10,5 cm.

Väikesest vaagnast väljumise tasapind läbib eest läbi sümfüüsi alumise serva, külgedelt - läbi tuhara mugulate ülaosa ja tagant - läbi koksiluuni võra.

Väikesest vaagnast väljumise tasapinnal on:

1. Sirge suurus – koksiluuni tipust kuni sümfüüsi alumise servani. See võrdub 9,5 cm-ga ja kui loode läbib vaagna, suureneb see loote esitleva osa koksiluuni tipu kõrvalekalde tõttu 1,5–2 cm.

2. põiksuurus - ischiaalmugulate sisepindade kaugemate punktide vahel; see võrdub 11 cm.

Joon, mis ühendab vaagna kõigi tasapindade sirgmõõtmete keskpunkte, nimetatakse vaagna juhtteljeks ja sellel on ettepoole suunatud nõgusa joone kuju. Seda joont mööda läbib juhtiv punkt sünnikanalit.

Peamised erinevused naiste ja meeste vaagna vahel:

• Naiste vaagna luud on õhukesed ja siledad;
• Naiste vaagen on suhteliselt laiem, madalam ja mahult suurem;
• Naiste niude tiivad on rohkem arenenud, nii et põiki mõõtmed naise vaagen on suurem kui meeste vaagen;
• Naise vaagna sissepääs on põiki ovaalse kujuga ja meestel on see kaardisüdame kuju;
• Naiste väikese vaagna sissepääs on suurem ja vaagnaõõs ei kitsene allapoole lehtrikujuliseks õõnsuseks, nagu meestel;
• Naiste häbemenurk on nüri (90-100°), meestel terav (70-75°);
• Naiste vaagna kaldenurk on suurem (55-60°) kui meestel (45°).

Vaagnal on kaks osa: suur vaagen ja väike vaagen. Nende vaheline piir on väikese vaagna sissepääsu tasapind.

Suurt vaagnat piiravad külgmiselt niudeluu tiivad ja tagantpoolt viimane nimmelüli. Selle ees pole kondisi seinu.

Väikesel vaagnal on sünnitusabis suurim tähtsus. Loote sünd toimub väikese vaagna kaudu. Vaagna mõõtmiseks pole lihtsaid viise. Samas on suure vaagna mõõtmeid lihtne määrata ning nende põhjal saab hinnata väikese vaagna kuju ja suurust.

Vaagen on sünnikanali luuline osa. Väikese vaagna kuju ja suurus on väga suur tähtsus töö ajal ja selle juhtimise taktika määramisel. Vaagna järsu ahenemise ja selle deformatsioonide korral muutub sünnitus loomuliku sünnikanali kaudu võimatuks ja naine sünnib keisrilõikega.

Vaagna tagumise seina moodustavad ristluu ja koksiuks, külgmised on istmikuluud ​​ja eesmine sein häbemeluudest koos häbemeluudega. Ülemine osa Vaagen on pidev kondine rõngas. Keskmises ja alumises kolmandikus ei ole väikese vaagna seinad tahked. Külgmistes osades on suuremad ja väiksemad istmikunärvi augud, mida piiravad vastavalt suuremad ja väiksemad istmikunärvi sälgud ja sidemed. Häbemeluu ja istmikuluu oksad, mis ühinevad, ümbritsevad obturaatorit, millel on ümarate nurkadega kolmnurga kuju.

Väikeses vaagnas on sissepääs, õõnsus ja väljapääs. Vaagnaõõnes on laiad ja kitsad osad. Selle kohaselt eristatakse väikeses vaagnas nelja klassikalist tasapinda.

Väikesesse vaagnasse sisenemise tasapinda piiravad eest sümfüüsi ülemine serv ja häbemeluude ülemine siseserv, külgedelt niudeluu kaarekujulised jooned ja tagant ristluu neem. Sellel tasapinnal on põiki ovaalne (või neerukujuline). Sellel on kolm suurust: sirge, põiki ja 2 kaldu (parem ja vasak). Otsene mõõde on kaugus sümfüüsi ülemisest siseservast ristluu neemeni. Seda suurust nimetatakse tõeliseks või sünnitusabi konjugaadiks ja see on 11 cm.

Väikese vaagna sissepääsu tasapinnal eristatakse ka anatoomilist konjugaati - kaugust sümfüüsi ülemise serva ja sakraalse neeme vahel. Anatoomilise konjugaadi suurus on 11,5 cm, risti suurus on kaarekujuliste joonte kõige kaugemate lõikude vaheline kaugus. See on 13,0-13,5 cm.

Väikese vaagna sisenemise tasapinna kaldus mõõtmed on ühe külje ristluu-niudeliigese ja vastaskülje niude-kubeme eminentsi vaheline kaugus. Parempoolne kaldus suurus määratakse paremast ristluu-niudeliigesest, vasak - vasakult. Need suurused on vahemikus 12,0 kuni 12,5 cm.

Vaagnaõõne laia osa tasapinda piirab eestpoolt sümfüüsi sisepinna keskosa, külgedelt astabulumit katvate plaatide keskosa ning tagant II ja III ristluu lülide liitumiskoht. . Vaagnaõõne laias osas on 2 suurust: sirge ja põiki.

Otsene suurus - kaugus II ja III ristluu selgroolüli ristmiku ja sümfüüsi sisepinna keskosa vahel. See on 12,5 cm.

Põiksuurus on vahemaa astabulumi katvate plaatide sisepindade keskmiste vahel. See võrdub 12,5 cm. Kuna vaagen õõnsuse laias osas ei kujuta endast pidevat luurõngast, on kaldus mõõtmed selles osas lubatud ainult tingimuslikult (igaüks 13 cm).

Vaagnaõõne kitsa osa tasapinda piirab eestpoolt sümfüüsi alumine serv, külgedelt istmikuluude ogad ja tagant sacrococcygeal liiges. Selles tasapinnas on ka 2 suurust.

Sirge suurus - kaugus sümfüüsi alumise serva ja sacrococcygeal liigese vahel. See võrdub 11,5 cm.

Põiksuurus - istmikuluude selgroogude vaheline kaugus. See on 10,5 cm.

Väikevaagnast väljumise tasapind on eest piiratud alumise servaga häbeme sümfüüs, külgedelt - ishiaalmugulate poolt, tagant - koksiluuni otsast.

Sirge suurus - kaugus sümfüüsi alumise serva ja koksiisi otsa vahel. See võrdub 9,5 cm.Kui loode läbib sünnikanali (läbi väikese vaagna väljumise tasapinna), suureneb see suurus koksiliha tagumise liikumise tõttu 1,5-2,0 cm võrra ja muutub võrdseks 11,0- 11,5 cm.

Põiksuurus - istmiku mugulate sisepindade vaheline kaugus. See võrdub 11,0 cm.

Kui võrrelda väikese vaagna suurusi erinevatel tasapindadel, siis selgub, et väikese vaagna sissepääsu tasapinnal on ristmõõtmed maksimaalsed, vaagnaõõne laias osas on otse- ja põikimõõtmed võrdsed ning õõnsuse kitsas osa ja väikese vaagna väljapääsu tasapinnas on otsesed mõõtmed suuremad kui põikisuunalised .

Sünnitusabis kasutatakse mõnel juhul paralleelsete Goji tasapindade süsteemi. Esimene ehk ülemine tasapind (terminal) läbib sümfüüsi ülemist serva ja piiri (terminali) joont. Teist paralleelset tasapinda nimetatakse põhitasandiks ja see kulgeb läbi sümfüüsi alumise serva paralleelselt esimesega. Selle tasapinna läbinud loote pea ei puutu hiljem kokku oluliste takistustega, kuna see on läbinud tugeva luurõnga. Kolmas paralleelne tasapind on seljaaju tasand. See kulgeb paralleelselt kahe eelmisega läbi istmikuluude selgroo. Neljas tasand, väljumistasand, kulgeb paralleelselt eelmise kolmega läbi koksiluuni tipu.

Kõik vaagna klassikalised tasapinnad koonduvad ees (sümfüüs) ja liiguvad tagant välja. Kui ühendate väikese vaagna kõigi sirgete mõõtmete keskpunktid, saate õngekonksu kujulise kõvera joone, mida nimetatakse vaagna traadi teljeks. See paindub vaagnaõõnes vastavalt ristluu sisepinna nõgususele. Loote liikumine mööda sünnitusteid toimub vaagna telje suunas.

Vaagna kaldenurk on nurk, mille moodustavad vaagna sissepääsu tasapind ja horisondi joon. Vaagna kaldenurk muutub, kui keha raskuskese liigub. Mitterasedatel naistel on vaagna kaldenurk keskmiselt 45-46° ja nimmepiirkonna lordoos on 4,6 cm (Sh. Ya. Mikeladze järgi).

Raseduse edenedes suureneb nimmepiirkonna lordoos raskuskeskme nihkumise tõttu II ristluulüli piirkonnast ettepoole, mis viib vaagna kaldenurga suurenemiseni.