Palatine mandlite hävitamine süsinikdioksiidi laseriga. Valusad mandlid? Lakunotoomia teie teenistuses! Mandlite vähk varases staadiumis

Lakunotoomia - palatinaalsete mandlite krüpte (lünkaid) ümbritsevate lümfoidkudede hävitamine, laserkiirgus. Operatsiooni põhieesmärk on luua optimaalsed tingimused krüptide põhjas olevate kooritud kudedega piirkondade taastumiseks.

Molekulaarresonantsi hävitamine takistab detriidi kogunemist folliikulitesse ja lünkadesse, mis takistab mandlites mädaste punnide teket.

Seni toimus krüptide lahkamine ultrahelinoa või galvanokauteri abil. Teraapia peamiseks puuduseks oli suurte haavapindade teke, mis kutsus esile keha mürgistuse ja ebamugavustunde kurgus. Nekrootiliste kudede pindala ja sügavuse vähendamine õnnestus alles pärast süsihappegaaslaserite (CO2 laser) kasutuselevõttu otolarüngoloogilises praktikas.

Lakunotoomia - mis see on?

Mis on palatinaalsete mandlite laserlakunotoomia (molekulaarresonantsi hävitamine)? Lakunotoomia on kõige vähem traumaatiline viis lümfoidsete moodustiste (näärmete) põletikukollete kõrvaldamiseks laserkiirguse abil. Patoloogilistest protsessidest mõjutatud kudede hävitamise mehhanism ei põhine põletusefektil, vaid ainult punktkauterisatsiooni (ablatsiooni) mõjul. Haavapindadega külgnevad kuded ei koge šokeerivat termilist koormust. Seega kiireneb katarraalsete protsesside regressioon ja mandlite epitelisatsioon.

Molekulaarresonantsi hävitamine põhjustab paratamatult karboniseerunud kudede nekroosi ja äratõukereaktsiooni, mis mõnevõrra aeglustab operatsioonijärgsete haavade epiteelimist.

Protseduuri käigus moodustub laseri monokromaatilise kiire toimel pilulaadsest krüptist sügav vares. Pärast kudede taastumist taastatakse kõik lümfoidsetele moodustistele omased funktsioonid - kaitsev, vereloome jne. Haavade kiire paranemine on tingitud alamlävikiirguse kasulikust mõjust, mis stimuleerib rakkude ainevahetust.

Lakunotoomia näidustused

Palatine mandlid on võimas immunoloogiline barjäär, mis takistab võõrkehade tungimist hingamisteedesse. Lümfoidsete kogunemiste peamine ülesanne on kaitsta ENT organeid patogeensete seente, mikroobide ja viiruste eest. Keha reaktiivsuse vähenemise korral võivad aga palatinaalsetesse mandlitesse tunginud võõrained põhjustada kudede põletikku. Nakkuse enneaegne uimastiravi põhjustab mädaste protsesside kroonilisust, mis on täis süsteemsete tüsistuste esinemist.

Mandlite kudede ja nende ümber toimuvaid radikaalseid operatsioone tehakse ainult äärmuslikel juhtudel, kui tekivad tõsised tüsistused. Lakunotoomia hõlmab omakorda ainult nende mandlite osade eemaldamist, mis on mädapõletiku mõjul sulanud. Säästva teraapiaga tagatakse paariselundite terviklikkuse säilitamine ja patoloogiliste protsesside kõrvaldamine neis.

Poolkirurgilist ravimeetodit kasutatakse nakkuslike ENT-haiguste ravis, millega kaasneb lümfadenoidsete krüptide kahjustus.

Patogeensete bakterite hävitamine põletikukolletes võimaldab teil elundite tööd taastada, ilma et see kahjustaks üldist ja kohalikku immuunsust.

Protseduuri omadused

Molekulaarresonantsi hävitamine on kontaktivaba protseduur, mis viiakse läbi eranditult kohaliku anesteesia all. Laserteraapiat kasutatakse paljude kõrva-nina-kurguhaiguste raviks, millega kaasneb mädaste punnide moodustumine palatinaalsetes mandlites. Põletikuga mõjutatud kudesid eksponeeritakse süsinikdioksiidi laseriga, mis tungib sügavale lümfoidsetesse moodustistesse, provotseerides põletikukollete hävimist.

Operatsiooni edenemine:

laserseadme manipulaator viiakse mandli krüpti 2-3 mm kaugusele;
laserkiir suunatakse pilu servadele, mille järel kude hävitatakse laserimpulssidega, mille kestus ei ületa 1 sekundit;
Samamoodi kiiritab spetsialist palatinaalsete mandlite kahjustatud piirkonnas ülejäänud krüpte.

Laserteraapia ajal varjavad karboniseerunud koed madalaid krüpte, mis võivad vähendada laseri täpsust ja viia tonsillektoomiani.

Protseduuri efektiivsust saab tõsta nn holmiumlaserit kasutades. Erinevus CO2 laserist seisneb kitsalt suunatud kiirgusvoo ülilühikeses impulsslöögis palatinaalsetele mandlitele, mis kandub üle kvartspolümeermaterjali. Selle tulemusena algab kraatri teke krüpti sügavusest selle suudmeni, mis takistab liiga suure läbimõõduga aukude teket.

Lakunotoomia eelised

Lakunotoomia on üks säästvatest meetoditest lümfadenoidsete moodustiste kroonilise põletiku kirurgiliseks raviks.

Nakatunud krüptide kohapealne kauteriseerimine hoiab ära kohaliku immuunsuse vähenemise, mis eristab kvalitatiivselt molekulaarresonantsi hävitamist tonsillektoomiast.

Pärast mandlite laserravi säilitab limaskest oma funktsioonid, mis kiirendab nekrootiliste kudede epiteelimist.

Vereta operatsioonil on järgmised olulised eelised:

takistab interstitsiaalse ödeemi teket;
kiirendab põletikust mõjutatud lünkade taastumist;
ei põhjusta valu;
normaliseerib mandlikrüptide äravoolu;
takistab mädase eksudaadi kogunemist lümfoidkudedesse.

Tähtis! Kõrval asuvate lünkade sulandumise vältimiseks töödeldakse palatinaalsete mandlite kiiritatud piirkondi 5 päeva jooksul 5% hõbenitraadi lahusega.

Päeva jooksul pärast operatsiooni tekib mandlite pinnale kiuline naast, mis viitab nakatunud kudede ketendusele. Reeglina täheldatakse laseriga kiiritatud epiteeli täielikku desquamatsiooni 6-7 päeval pärast lakunotoomiat. 90% juhtudest möödub molekulaarresonants komplikatsioonideta, mis võimaldas kasutada laserteraapiat eelkooliealiste laste ravis.

Krooniline tonsilliit on üks levinumaid otolarüngoloogilises praktikas esinevaid haigusi, mis mõjutavad palatinaalseid mandleid. Praegu eelistavad arstid kroonilise tonsilliidi ravis minimaalselt invasiivseid elundeid säilitavaid meetodeid. Üks neist meetoditest on mandlite lakunotoomia.

Paljud ei tea, mis see on - lakunotoomia. Selline esmapilgul keeruline, see sõna on protseduur, mille käigus hävitatakse spetsiaalse varustusega palatinaalsete mandlite patoloogilised kuded. Ülejäänud keha jääb terveks ja jätkab tööd, täites oma kaitsefunktsioone.

Laser-lakunotoomia - milline on protseduur

Laser-lakunotoomia on ülitõhus, uuenduslik kirurgiline protseduur, mille eesmärk on laseriga eemaldada haigestunud kuded ja põletik palatinaalsete mandlite süvendamisel. Lihtsamalt öeldes on see kerge versioon mandlite väljalõikamisest, et puhastada need nakkuskolletest.

Seega likvideerib lakunotoomia selektiivselt patoloogilisi piirkondi, uuendab mandlite kudesid, tugevdab kohalikku immuunsust, leevendab kroonilist tonsilliiti ja mis kõige tähtsam – teeb seda kõike kiiresti, valutult, ilma inimest elurütmist välja löömata. Samal ajal ei ole häiritud palatinaalsete mandlite töövõime ja struktuur. See meetod on õrnem kui mandlite täielik vabanemine. Mandlite lakunotoomiaga ravi tulemuseks on tonsilliidi, ägedate hingamisteede infektsioonide esinemissageduse vähenemine, mandlite mahu vähenemine ja halva hingeõhu kadumine.

Lisaks lasermeetodile on olemas ka ultraheli- ja raadiolainete lakunotoomia.

Ultraheli lakunotoomia- kaasaegne viis palatinaalsete mandlite raviks. Ultraheli abil puhastab arst kurgumandlite põletikulised kohad bakteritest ja mädasetest ladestustest. Protseduur on kiire, mitte valulik, suudab ravida ka kaugelearenenud tonsilliidi variante ja kaitsta tervist.

Raadiolaine lakunotoomia on omamoodi haigete kudede külmutamine. See meetod seisneb selles, et raadiosagedusseadmete lained hävitavad haiged näärmerakud, mille tulemusena väheneb tänu sellele meetodile oluliselt tonsilliidi esinemissagedus.

Eelised ja miinused

Nagu igal meditsiinilisel protseduuril, on ka lakunotoomial oma plussid ja miinused. Selleks, et teada saada, mida patsiendil pärast mandliravi tulevikus oodata, on vaja nendega enne lakunotoomia alustamist tutvuda.

Lakunotoomia peamised eelised on:

minimaalne invasiivsus, väike trauma (ilma ühe sisselõike ja vereta);
rakendamise kiirus;
elutähtsa organi säilitamine;
pole vaja haiglasse minna;
tüsistuste väike tõenäosus üsna kiire taastumisega.

Lakunotoomial on minimaalsed puudused, sealhulgas:

tugev valu kurgus pärast protseduuri;
haiguse kordumise tõenäosus.

Näidustused

tonsilliit kroonilises vormis koos mädaste elementidega mandlitel ja pidevate retsidiividega;
stenokardia, diagnoositud rohkem kui 4 episoodi aastas;
reuma, põletik liigestes, neeru tüsistused;
antibiootikumravi, füsioteraapia protseduuride positiivse tulemuse puudumine;
hingamisfunktsiooni püsiv häire, toidu neelamisraskused, kõnehäired;
norskamine une ajal koos hingamisseiskustega.

Iga patsiendi jaoks määrab palatinaalsete mandlite ravi näidustused ja piirangud lakunotoomia meetodil kõrva-nina-kurguarst ja vajadusel teiste piirkondade arstid rangelt individuaalselt.

Kuidas operatsioon on

Enne lakunotoomiat vaatab spetsialist patsiendi läbi, kogub anamneesi, uurib haiguspilti ja annab täiendavate uuringute ja analüüside loetelu. Põhimõtteliselt peab patsient läbima järgmised testid:

üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
üldine uriinianalüüs;
määrdumine mandlite pinnalt;

Lisaks on enne operatsiooni vaja hoolikalt ravida infektsioonikoldeid elundites, mis asuvad palatinaalsete mandlite kõrval (kaaries jne).

Lakunotoomia viiakse läbi vastavalt järgmisele skeemile:

Patsient istub manipulatsioonitoolis, kus talle tehakse istumisasendis lokaalanesteesia.
Arst fikseerib mandlid spetsiaalsete tööriistade abil.
Pärast anesteesia algust viib kirurg laserseadme mandlite pinnale, neid puudutamata, ja teeb kahjustatud kudede lahkamise. Protseduuri ajal tunneb patsient põleva liha lõhna.

Protseduur ise toimub ambulatoorselt, kestab 10-30 minutit, olenevalt mandlikahjustuse piirkonnast ja metoodikast. Pärast protseduuri ütleb arst patsiendile, milliseid reegleid järgida, ja laseb koju minna.

Lakunotoomiajärgne periood

Esimesel päeval pärast sekkumist tunneb patsient tugevat kurguvalu. Sel perioodil on soovitatav juua arsti poolt soovitatud valuvaigisteid. Kvaliteetne anesteesia hõlbustab patsiendi operatsioonijärgset perioodi ja annab võimaluse organismi tõhusaks taastumiseks, kiiremaks naasmiseks tavaellu. Seejärel vaibub valu iga päev ja kaob täielikult kahe nädalaga. Pärast määratud aja möödumist moodustub mandlitele valge kate, mida ei saa absoluutselt puudutada. See on fibriin, mis mängib kudede paranemise protsessis olulist rolli.

Lisateavet naastude esinemise kohta mandlitel leiate artiklist

Tüsistuste tõenäosuse vähendamiseks pärast protseduuri ja patsiendi seisundi leevendamiseks tuleb antiseptiliste ainetega kuristamist teha 3-4 korda päevas. Nendel eesmärkidel sobib kummeli keetmine või võib kasutada Miramistini kastmist.

Lisaks peab patsient pärast lakunotoomiat järgima järgmisi soovitusi:

ärge külastage suurenenud nakkusliku taustaga kohti;
vältida võimalikku hüpotermiat;
järgige püreestatud toitudel põhinevat säästvat dieeti. Välista vürtsikad, praetud, soolased, hapud, kuumad, külmad toidud.
piirata füüsilist aktiivsust;
ära joo alkoholi, ära suitseta;
ravige opereeritud piirkonda spetsialisti poolt välja kirjutatud ravimitega.

Tüsistused ja nende ennetamine

Kõik negatiivsed tagajärjed pärast lakunotoomiat võivad ilmneda kahel põhjusel:

protseduuri teostava arsti ebakompetentsus. Ebaprofessionaalne töö laseriga võib põhjustada mandlite tervete piirkondade põletusi.
meditsiiniliste soovituste rikkumine operatsioonijärgsel perioodil. Kui patsient eirab pärast operatsiooni arsti ettekirjutusi, võib see põhjustada mandlite haiguste kordumist.

Tere kallid sõbrad. Minu lugu algab sellest, et kooliajal oli mul sageli kurk valus. Nagu ma nüüd mäletan, kirjutavad nad kohe antibiootikumid välja, kui arsti juurde ei lähe, aga ma ei joonud neid palju, 2-3 tabletti ja kõik. Ma olen haige ja haige, ja okei, pole aega. Kuid nagu selgus, ei pruugi kurguvalu tagajärjed väga naljakad olla: augud mandlites (lünkad), kaariesed punnid, kohutav hingeõhk ja see pole veel kogu nimekiri. Tõelised kurguprobleemid algasid raseduse ajal, mandlid läksid põletikuliseks mitte ainult toasoojast veest, vaid isegi õuna või vähese viinamarja söömisest. Ma ei saanud aru, milles asi. Siis pöördusin esimest korda Laure poole, kes diagnoosis kroonilise tonsilliidi. Arst määras mandlite pesemise kaariesest punnist, aga kuna olin asendis, siis pesti taruvaigu lahusega 3 kuuri 7 päeva kaupa, iga kuur 2-3 kuu järel. Sellest hetkest alates pesin kurku 2-3 korda aastas, lõpuks, olles piisavalt kannatanud, õppisin laserlakunotoomiat ja otsustasin selle operatsiooni teha.

Enne operatsiooni läks 4 päeva pesu.

Kuidas operatsioon ise läks? Nad paisutasid mind lidokaiiniga kurku ja tegid kaks süsti igasse mandlisse. Hakkasid lüngad põlema. Protseduur on kindlasti ebameeldiv, kuid kõik on talutav.

Operatsiooni ajal mandlid veidi veritsesid ja mulle tehti hemostaatiline süst. Pärast kauteristamist määrisid nad teda värvitu salviga ja saatsid koju.

Operatsioon ise ei kestnud rohkem kui 20 minutit. Arst määras valu vastu septoletta total, tanzillgoni, askorutiini, salvei loputuse ja ketonali, säästva režiimi ja nädalaks dieedi.

Õhtuks muutus rääkimine ja neelamine valusaks, kuid rahulikus olekus ei valutanud kurk üldse. Järgmisel päeval läks kergemaks, mandlid olid üleni valge kilega kaetud ja emakakaela lümfisõlmed läksid kergelt põletikuliseks.

Operatsioon maksis 4500 rubla + 4 pesu 3800 rubla, kõige peale kulutasin 8300 rubla.

Operatsioonist on möödas 1,5 nädalat. Septolette totali asemel imasin lüsobakterit, pesin pärast igat söögikorda kurku (salvei+saialill) ja kuna lümfisõlmed olid põletikulised, siis jõin flemoksiini. Samuti avastasin, et arst ei põletanud kõiki vahesid ära, ei puudutanud mandlite ülemist osa, kuhu kogunesid punnid. Ma arvan, et see on sellepärast, et te ei pääse sinna. Aga noh, kuna arst kõiki vahesid ära ei põletanud, tegi ta endale pesemiseks süstla. See on tavaline steriilne nõelaga süstal + joogitoru, aga nõelale panemiseks väga õhuke, toru terav serv põles tulega. Selle süstlaga pesin 1,5 nädalat pärast operatsiooni lünkadest nii palju pistikuid, et need ei kõrvetanud mind, see on lihtsalt kohutav. Nendes lünkades, mida ma utsitasin, neis pole liiklusummikuid. Tehke omad järeldused.

Kaasaegsete vahendite hulgas kroonilise tonsilliidi tõhusaks raviks eristatakse eriti lakunotoomiat. Proovime välja mõelda, mida see protseduur sisaldab, millal seda tuleks kasutada ja millised vastunäidustused sellel on.

Lakunotoomia – mida salapärane sõna peidab?

Lakunotoomia (tonsilotoomia) on protseduur palatinaalsete mandlite raviks. Varem kasutasid nad kroonilise tonsilliidi korral kahte ravimeetodit. Konservatiivne lubatud pesta mandlid, puhastada neid abstsessidest. Täielikku paranemist sel juhul aga ei saavutatud – varem või hiljem tekkis retsidiiv.

Palatiinsete mandlite kirurgiline eemaldamine võimaldas probleemist täielikult vabaneda. Kuid antud juhul olid teatud riskid.

Esiteks olid kirurgilise sekkumise vastunäidustused. Lisaks võib protseduur põhjustada neerude ja kardiovaskulaarsüsteemi tüsistusi.

Isegi kaasaegse endoskoopilise operatsiooniga, mis tehakse spetsiaalsete videoseadmete abil, kaasneb verejooks. Lisaks on sellisel juhul mandlite väljalõikamiseks vajalik üldanesteesia.

Oli ka selliseid võimalusi: konservatiivne ravi annab ebaolulise efekti ja operatsiooni kasutamine on vastunäidustatud. Mida peaks tonsilliidi all kannatav inimene tegema?

Teaduse areng on võimaldanud ravi läbi viia ka kolmandal viisil. Lakunotoomia ei ole täielikult kirurgiline meetod, kuid seda ei saa liigitada ka teraapiaks. Vereta mandlite eemaldamise meetodil on minimaalsed vastunäidustused, see ei põhjusta praktiliselt tüsistusi ja sellega kaasneb kiire taastusravi.

Tänapäeval on mitut tüüpi protseduure. Vaatame ühte neist lähemalt.

Laser-lakunotoomia

See protseduur on tõesti midagi kirurgilise ekstsisiooni ja teraapia vahepealset. Laseri abil eemaldatakse ainult osa kahjustatud kudedest, säilitades samal ajal mandlid. Tuleb kohe rõhutada, et see on üks ilmsemaid eeliseid.

Palatine mandlid katavad neelu ja takistavad patogeenide tungimist sellesse. Mandlite täieliku ekstsisiooniga vabaneb inimene tonsilliidist, kuid muutub "avatuks" muudele patoloogiatele, näiteks bronhiidile. Seetõttu võimaldab kudede osaline ekstsisioon tonsilliidiga hüvasti jätta, ilma et see suurendaks teiste patoloogiate tekke ohtu.

Laserlakunotoomia on veretu ja valutu meetod, mis ei jäta arme. Operatsiooni tegemiseks ei ole vaja haiglasse minna, protseduur viiakse läbi ambulatoorselt.

Protseduuri näidustused on järgmised:

stenokardia kordumine rohkem kui 4 korda aasta jooksul;
neelamis- ja hingamisraskused, mis on sageli põhjustatud mandlite suuruse suurenemisest;
peritonsillaarne abstsess;
neeruhaiguse komplikatsioon;
äge reuma vorm, mis põhjustab tüsistusi närvisüsteemile, südamelihasele, liigestele;
konservatiivse ravi mõju puudumine.

Ärge unustage vastunäidustusi:

kroonilised haigused ägedas staadiumis;
südame-, kopsuhaiguste, suhkurtõve komplitseeritud kulg ilma ravivõimaluseta;
onkoloogia;
Rasedus;
vere hüübimishäire.

Lisaks on vanusepiirang. Alla 10-aastastele lastele laserlakunotoomiat ei tehta.

Kuidas operatsioon läheb?

Tehakse kohalik tuimestus, mille järel mandlid püütakse kinni ja fikseeritakse spetsiaalsete pintsettidega. Protseduuri ajal on patsient täisteadvusel istuvas asendis. Enne operatsiooni on soovitav ravida põletikulisi mandleid, kui mingil põhjusel on vaja protseduur läbi viia ägenemise perioodil.

Olenevalt näidustustest kasutatakse osalist või täielikku ekstsisiooni.

Suunatud laserkiirega radikaalse lakunotoomia korral lõigatakse mandlid teistest kudedest ära. Samal ajal toimub veresoonte kauterisatsioon.

Kudede osalise ekstsisiooni korral saab eeliseks lasertehnoloogia kõrge täpsus. Siiski on väike retsidiivi oht.

Operatsioonijärgsel perioodil võib patsient tunda kerget valu. Ebamugavustunde vähendamiseks on soovitatav võtta valuvaigisteid ja määrida külma. Taastusravi ei kesta kauem kui nädal, samas kui operatsioonijärgne taastumine kestab vähemalt 2 nädalat.

Mitu päeva peate järgima säästvat dieeti, et mitte vigastada kauteriseerimiskohti.

Soovitav on loputada kõri antiseptiliste lahustega.

Pole haruldane, et laserprotseduuri aetakse segi sellise operatsiooniga nagu raadiolainete lakunotoomia. Mis vahe neil on? Teise protseduuri käigus muudetakse raadiolainete energia soojuseks, mida kasutatakse põletikuliste piirkondade kauteriseerimiseks. Kuid raadiolaine lakunotoomia ei sobi radikaalseks eemaldamiseks, kuna see eemaldab ainult pindmised põletikulised piirkonnad.

Laserlakunotoomia eelised

Tuleb märkida, et palatinaalsete mandlite ravimisel laseriga väheneb oluliselt operatsioonijärgse verejooksu oht. Laseri kasutamine tagab täieliku steriilsuse, seega on nakatumise tõenäosus minimaalne. Millal on parim aeg protseduuri läbiviimiseks? Kõige sobivam aeg on retsidiivide vaheline periood.

Cauteriseerimine ja ekstsisioon toimub ilma struktuure kahjustamata, mis on traditsioonilise kirurgilise sekkumise korral kohustuslik. Kudede lahkamine toimub kuumuse mõjul. Laseri all vedelik keeb, rakk sõna otseses mõttes plahvatab ja see aurustub.

Teine vaieldamatu lakunotoomia eelis on operatsiooni kestus. Mandlite kirurgiline eemaldamine võtab aega umbes poolteist tundi, kaasaegne meetod võimaldab mandlid eemaldada 30 minutiga.

Protseduuri miinused

Kuna lakunotoomiat on kasutatud mitte nii kaua aega tagasi, ei käsitleta tänapäevase kirurgia puudusi nii laialdaselt kui plusse.

Siiski ei tasu salata, et kaasaegsel tehnikal on ka omad miinused.

Esiteks, nagu juba mainitud, pole mingit garantiid, et pärast osalist kauteriseerimist ei pea te enam kunagi tonsilliiti ravima. Kahjuks ei peeta või ei avalikustata retsidiivide esinemise statistikat, mistõttu on võimatu teada, milline on retsidiivide tõenäosus.
Teiseks, patoloogia kordumise korral tuleb kogu protseduur uuesti läbi viia. Kuigi arstid kinnitavad, et operatsioonijärgsel perioodil on valu tühine, võivad mõned patsiendid nendega vaielda. Mõne päeva jooksul võib inimene kogeda valu, mis on võrreldav ägeda tonsilliidi valuga.
Kolmandaks kulgeb põletikuline protsess pärast operatsiooni sageli mitte vähem raskustega kui operatsiooni ajal. Lisaks valule on tõenäoline palavik.

Krooniline tonsilliit on kiireloomuline probleem, kuna selle levimus Venemaa elanikkonna hulgas on väga kõrge. Varem oli peaaegu ainus selle haiguse ravimeetod mandlite eemaldamine. Sellisel ravil on oma puudused, kuna mandlid täidavad olulist barjäärifunktsiooni.

Tänapäeval kasutatakse mandlite mädaste punnide vastu võitlemiseks kirurgilist tehnikat, mis põhineb patoloogiliste piirkondade osalisel "aurustamisel". Selle ravimeetodi omadusi käsitletakse üksikasjalikult käesolevas artiklis.

Mis on laserlakunotoomia, kuidas see erineb tonsillotoomiast või tonsillektoomiast - protseduuri eelised

Inimese mandlid koosnevad aukudest - lacunae, millesse patogeensed mikroorganismid kogunevad kurgu pikaajaliste põletikuliste haiguste korral. Eelkõige räägime stafülokokkidest.

Kui immuunsüsteem on piisavalt tugev, surutakse selle abiga patogeenne mikrofloora alla.

Talvisel hooajal külmetuse taustal aga organismi kaitsereaktsioonid vähenevad, mistõttu nad ei suuda nende kahjuritega täielikult toime tulla. Patoloogilisele protsessile aitavad kaasa toidutükid, mis langevad tühikutesse, samuti lümfotsüüdid, mida keha toodab vastusena stafülokokkide rünnakule.

Kõige selle tulemusena tekivad mandlite avadesse mädased punnid, mis aja jooksul muutuvad suuremaks ja need tungivad sügavamale vahedesse. Kui keha taastub täielikult teatud põletikulistest vaevustest, hõivavad stafülokokid kindlalt oma positsiooni mandlite avades – ja ilma sobivate ravimeetmeteta pole neid enam võimalik hävitada.

Seega moodustub krooniline tonsilliit, mis isegi tugeva immuunsusega inimestel avaldub valgete pistikutena, mis perioodiliselt väljuvad lünkadest ja millel on ebameeldiv lõhn.

Piisava ravi puudumine võib põhjustada tõsiste ägenemiste teket.

Tehes laser lakunotoomia kirurg tegutseb ainult probleemsetele lünkadele, jättes terved kuded puutumata. Sarnane tehnika on tänapäeval asjakohane, sest. tema abiga saate päästa mandlid, mis täidavad olulist kaitsefunktsiooni.

Pärast seda manipuleerimist puhastatakse mandlid täielikult mädasetest pistikutest ja täidavad täielikult oma tööd.

Kell tonsillotoomia teostada mandlite osaline resektsioon tonsillektoomia- nende täielik eemaldamine.

Laser-lakunotoomia eelised:

Verejooksu puudumine manipuleerimise ajal, mis minimeerib tüsistuste riski tulevikus. Laserkiir kauteriseerib lünki, muutes sellega operatsiooni veretuks. Äärmiselt harvadel juhtudel on esimestel päevadel pärast operatsiooni võimalikud väikesed verevalumid.
Tööpiirkonna punkttöötlus võimaldab säilitada võimalikult palju terveid kudesid ja kõrvaldada patoloogilised.
Pole vaja haiglaravi. Lakunotoomia tehakse ambulatoorselt, pärast mida lubatakse patsiendil koju.
Seda protseduuri saab teha lastele alates 3 aastast.

Näidustused mandlite laserraviks

Patsiendid vajavad seda manipuleerimist järgmistel juhtudel:

Tonsilliidi sümptomid ilmnevad sagedamini kui kaks korda aastas.
Adhesioonide ja / või armide olemasolu mandlite pinnal. Need moodustised võivad olla nakkuse fookus.
Mädased punnid on püsivad ja terapeutilised meetmed ei saa nende kõrvaldamisega hakkama.
Tüsistuste diagnoosimine patsientidel neerude, südame ja liigeste talitlushäirete kujul. Kuigi see punkt on arstide seas vastuoluline. Mõned eksperdid usuvad, et nende ägenemiste tekkega on parem mandlid täielikult eemaldada kui neid ravida.
Mandlite suur suurus, mis mõjutab negatiivselt hingamisfunktsiooni.

Laserlakunotoomia vastunäidustused

See protseduur ei pruugi alati kehtida.

Sellel on teatud vastunäidustused:

Põletikulised nähtused, mis esinevad ägedas vormis, samuti krooniliste infektsioonide ägenemine. Sellisel juhul lükatakse operatsioon edasi kuni taastumiseni.
Onkoloogilised haigused. See kehtib eriti kurgu patoloogiliste neoplasmide korral.
Diabeet.
Tõsised häired südame töös.
Lapse kandmise periood.
Vaimsed häired.
Patoloogia hingamissüsteemi töös.

Ettevalmistus mandlite laserkauteriseerimiseks või laserlakunotoomiaks ja operatsioonitehnika

Mõni päev enne kõnealust manipuleerimist saadetakse patsient kohaletoimetamiseks biokeemiline ja üldine vereanalüüs. Mõnel juhul võtavad nad kõri tampooniga, mis saadetakse seejärel laborisse mikroskoobi all uurimiseks, samuti külvamiseks.

Kohustuslik on suuõõne kanalisatsioon enne laserlakunotoomiat.

Kui patsient on muljetavaldav ja tajub eelseisvat manipulatsiooni liiga südame lähedal, peaks ta seda jooma päev enne lakunotoomiat rahustid.

Hoolimata asjaolust, et mandlite kauteriseerimine on veretu protseduur, määratakse vere hüübimisprobleemide korral välja ravimid, mis aitavad hüübimist suurendada. Neid tuleb juua kahe nädala jooksul enne operatsiooni.

Mandlite kauteriseerimise päeval on vaja hoiduda söömisest, samuti hambaid harjata.

Vaatlusaluse protseduuri algoritm on järgmine:

Anesteesia. Sageli kasutatakse lidokaiini süstimist mandlitesse. Esiteks tehakse paar süsti ühte mandlisse. Pärast selle kauteriseerimise lõpetamist - teises.
Tegelikult cauteriseerimine. Patsient jääb kogu protseduuri vältel istumisasendisse. Samal ajal ei puutu manipulaator tööalaga kokku: seda hoitakse probleemsetest tühikutest 2-3 mm kaugusel. Arst peab alati 10-sekundilise pausi, misjärel tegutseb uuesti laserkiirega patoloogilistele piirkondadele. Kogu protseduur kestab 15 kuni 30 minutit, olenevalt mandlite kahjustuse astmest.

Laseri tüübi valiku määrab mandlite hävitamise kvaliteet:

Kui degeneratiivsed protsessid on fikseeritud mandlite sügavates kihtides, kasutatakse holmium laserit.
Pinnatöötluses praktiseeritakse fiiberoptilist laserseadet.
Mandlite tihendamiseks valivad nad infrapunalaseri.
Süsinikdioksiidi laserseade aitab vähendada mandlite mahtu.

Operatsioonijärgne periood ja taastumine pärast operatsiooni - soovitused patsientidele

Pärast manipuleerimist, nagu eespool mainitud, lubatakse patsiendil koju minna. Pärast anesteetikumi toimimise lõpetamist hakkab häirima mandlite tugev lõikamisvalu.

Väljendatud valu sündroom kohal esimese 24 tunni jooksul. Sel perioodil peaksite jooma valuvaigisteid, sealhulgas ketoprofeeni või nimesuliidi.

Tuleb märkida, et igal juhul on valu pärast lakunotoomiat suurusjärgus väiksem ja vähem pikaajaline kui pärast tonsillektoomiat.

Pärast määratud aja möödumist moodustub tööpiirkonnale valge kile. Tema puudutamine ja veelgi enam - kraapimine on rangelt keelatud, ta kõrvaldab end nädalaga.

Ägenemiste ohu minimeerimiseks tuleks mitu korda päevas kuristage antiseptikumidega. Sellistel eesmärkidel võite kasutada apteegi kummeli / saialille keetmist või Lugoli lahust.

Muu hulgas peaks patsient järgima järgmisi soovitusi:

Vältige avalike kohtade külastamist taastumise ajal. Sellistes kohtades on suur tõenäosus haigestuda külmetushaigusesse, mis võib põhjustada tonsilliidi kordumist.
Hoiduge hüpotermia eest.
Sööge toite, mis ei ole kõvad ega kõvad, ei kuumad ega külmad. Toit ei tohiks olla soolane, vürtsikas ega hapu - see ärritab kurgu limaskesta, provotseerides põletikuliste protsesside ilmnemist.
Keelduge raskuste tõstmisest ja intensiivsest füüsilisest tegevusest. Pärast täielikku taastumist võite tegeleda mis tahes spordialaga.
Hoidu alkoholi joomisest ja suitsetamisest.
Töötlege kirurgilist piirkonda pihustid, mis sisaldavad taruvaiku ja eukalüpti.

Mandlite laserkauterisatsiooni tüsistused ja nende ennetamine

Kõik tüsistused, mis võivad tekkida pärast mandlite laseriga kauteriseerimist, võivad tekkida kahel põhjusel:

Manipulatsioone teostava kirurgi ebakompetentsus. Laserseadmetega töötamine võib põhjustada mandlite põletusi. Seetõttu on väga oluline valida usaldusväärsed arstid, kellel on hea maine ja piisav kogemus lasertehnoloogiaga.
Soovituste mittejärgimine operatsioonijärgsel perioodil. Tulevikus viib tonsilliidi kordumiseni.

Uuringute kohaselt soovitavad eksperdid lakunotoomiat mitte teha, kui tonsilliit on põhjustanud tõsiseid häireid südame või muude siseorganite/süsteemide töös.