Miks bakteriaalne vaginoos. Bakteriaalne vaginoos: põhjused, sümptomid ja ravi. Bakteriaalse vaginoosi tüsistused

Bakteriaalne vaginoos on haigus, mis on seotud tupe mikrofloora tasakaalu muutumisega. Kõige sagedamini kannatavad selle probleemi all 25–40-aastased naised. Statistika järgi pidi iga kaheksas tüdruk sellise probleemiga silmitsi seisma. Vaginaalne düsbakterioos ei ohusta patsiendi elu, kuid võib põhjustada häireid keha reproduktiivsüsteemi töös. Seetõttu tuleb bakteriaalse vaginoosi ravi alustada esimeste sümptomite ilmnemisel.

Haiguse tunnused

Terve naise tupes on väga erinevaid baktereid. Need moodustavad happelise keskkonna, mis on ebasoodne patogeense mikrofloora elutegevuseks. Tänu sellele on reproduktiivsüsteem kaitstud põletiku tekke eest.

Negatiivsete väliste või sisemiste tegurite mõjul väheneb järsult piimhappebakterite arv tupes, mis viib keskkonna happesuse vähenemiseni. Tänu sellele on erinevate haiguste, sealhulgas bakteriaalse vaginoosi patogeenid võimelised aktiivselt paljunema.

Mõnikord areneb haigus varjatud kujul. Sagedamini kaasneb sellega elav kliiniline pilt. Sümptomite raskusaste sõltub kasulike ja patogeensete mikroorganismide suhtest tupes. Mida varem adekvaatset ravi alustatakse, seda tõenäolisem on kiire tervise taastamine.

Haigus ei kuulu suguhaiguste hulka. Kuid mõned bakteriaalse vaginoosi patogeenid levivad sugulisel teel. Need ei muutu haiguse peamiseks põhjuseks, vaid toimivad raskendava tegurina.

Haiguse arengu peamised põhjused

Bakteriaalse vaginoosi põhjused peituvad tupe mikroorganismide tasakaalustamatuses. Konkreetset patogeeni, mis provotseerib haiguse arengut, on võimatu eraldada. Sagedamini mõjutab patoloogia väljanägemist järgmiste mikroorganismide aktiivne paljunemine tupes:

Mükoplasmad.
Megasfäärid.
Peptokokk.
Gardnerella.
Leptotrichi.
Bakteroidid.
Atopobium.

Nende sattumine inimkehasse ei põhjusta bakteriaalset vaginoosi. Ainult provotseerivate tegurite olemasolul toimub nende aktiivne paljunemine, mis toob kaasa probleemi ilmnemise.

Haigustega mitteseotud tegurid

Välised tegurid, mis ei ole seotud naise tervisliku seisundiga, võivad anda tõuke haiguse arengule. Nende hulgas on:

Suguelundite liigne hügieen, sagedane pesemine bakteritsiidsete ainete kasutamisega. See põhjustab enamiku piimhappebakterite surma ja selle tagajärjel düsbakterioosi arengut.
Kasutada emakasisese vahendina rasestumisvastase vahendina. Kui selle paigaldamise tehnoloogiat rikutakse, suureneb mitu korda põletikulise protsessi leviku oht reproduktiivsüsteemi kõikidesse organitesse.
Vale toitumine. Suure hulga rasvaste toitude, kahjulike toitude ja alkohoolsete jookide kasutamine kutsub esile raske düsbakterioosi.
Kanna tihedat sünteetilist aluspesu. Mittelooduslikud kuded aitavad kaasa kasvuhooneefekti tekkele suguelundites. Selle tulemusena moodustub mikroobide aktiivseks paljunemiseks soodne keskkond.
Isikliku hügieeni reeglite eiramine. Kui suguelundite pesemine toimub liiga harva, saavad patogeensed mikroorganismid võimaluse vabalt paljuneda. Naistel on oluline pärast iga roojamist tupe tualetti panna, et vältida soolte nakatumist.

Haiguse ravi on vaja alustada provotseerivate tegurite kõrvaldamisega. Oluline on harjutada end õige hügieeni ja tervisliku eluviisiga.

Vaginoosi põhjustavad haigused

Vaginoosi põhjused peituvad sageli kaasuvate haiguste progresseerumises. Need loovad mugava keskkonna patogeensete mikroorganismide arenguks. Need sisaldavad:

Hormonaalse tausta kõrvalekalded. Naissuguhormoonidel on oluline mõju tupe mikrofloorale. Sellega on seotud tõsiasi, et düsbakterioos mõjutab sageli noorukieas tüdrukuid ja naisi, kes on jõudnud menopausi faasi. Sageli puutuvad sellise probleemiga kokku ka naised, kes kannavad last.
Immuunsuse järsk langus. Sellise probleemiga kaotab keha võime seista vastu patogeense mikrofloora elutegevusele, mille vastu areneb välja tugev põletikuline protsess.
Vagiina või emakakaela kahjustus. See juhtub sageli hädaolukordades või raskete sünnituste ajal.
Soole düsbakterioos. Mikrofloora muutused seedesüsteemis toovad kaasa patogeenide tungimise tuppe, mis annab tõuke haiguse arengule.
Haigused, mille raviks kasutatakse pikaajalist antibiootikumravi. Selliste kasutamine kutsub esile kasulike bakterite surma, mis stimuleerib ohtliku mikrofloora paljunemist.

Loe ka seotud

Mittespetsiifilise kolpiidi ravi naistel

Selliste patoloogiate esinemine raskendab ravi. Vajalik on pikaajaline kompleksravi. See peaks toimuma spetsialisti range järelevalve all.

Sümptomid

Bakteriaalse vaginoosi iseloomulikud sümptomid aitavad ära tunda haiguse arengut. Nende hulgas on järgmised:

Tugeva sügeluse ilmnemine suguelundite piirkonnas.
Suurenenud tung tualetti minna. Urineerimisel tekib talumatu põletustunne.
Ebaloomulik eritis suguelunditest. Saladus on värvitud valgeks või hallika varjundiga. Pärast seksi suureneb nende maht oluliselt. Eritust iseloomustab terav eemaletõukav lõhn, mis meenutab orja aroomi.
Seksuaalvahekorra ajal kogeb naine ebamugavust. Seetõttu väheneb libiido järk-järgult.
Vaginaalse vaginoosi kaugelearenenud vormi korral muutub eritis kleepuvaks. Need muutuvad kollakaks ja nende konsistents muutub tihedamaks ja paksemaks.

Raskendavate tegurite olemasolul ilmnevad vaginoosi sümptomid päev pärast vahekorda patogeense mikrofloora kandjaga. Kui haigus esineb muude patoloogiate või välistegurite taustal, ei sõltu selle ilmingud mingil juhul seksuaalsetest kontaktidest. 50% juhtudest ei avaldu haigus üldse. Günekoloogi regulaarsed uuringud aitavad tuvastada selle olemasolu.

Kui ägedat vaginoosi õigeaegselt ei ravita, muutub probleem krooniliseks. Selle taustal on olulised muutused hormonaalses taustas, samuti tupe limaskesta atroofia. Sellises olukorras on teraapia eriti raske.

Diagnostilised meetmed

Bakteriaalse vaginoosi sümptomid on sarnased teiste haiguste sümptomitega. Täpse diagnoosi saab teha ainult arst pärast seda, kui patsient on läbinud asjakohase arstliku läbivaatuse. See hõlmab järgmisi tegevusi:

Anamneesi kogumine ja visuaalne kontroll. Arst peaks uurima patsiendi haiguslugu, tema elustiili, et tuvastada tegurid, mis provotseerivad probleemi ilmnemist. Hinnatakse tupe limaskestade seisukorda, iseloomulike sümptomite esinemist, samuti tupesekreedi konsistentsi ja värvust.
Suguelundite määrdumise uurimine. Võetakse bioloogiline materjal, millesse siseneb ka tupest väljumine. Seda uuritakse mikroskoobiga ja hinnatakse patogeensete mikroorganismide arvu.
pH-meeter. Selle testi käigus määratakse tupes oleva keskkonna happesus. Tervel naisel võib see näitaja varieeruda vahemikus 3,8 kuni 4,5. Normatiivsete näitajate märkimisväärse ületamise korral räägivad nad haiguse arengust.
amiini test. Tupevoolus segatakse naatriumhüdroksiidiga. Pärast seda hinnatakse saadud segu lõhna. Kui see eritab kalast ebameeldivat lõhna, järeldatakse, et tegemist on patoloogiaga.
bakterioloogiline uuring. Genitaalide tampoon asetatakse spetsiaalsesse toitainekeskkonda ja jäetakse mitmeks päevaks. Kui uuritavas proovis on haigus, hakkavad bakterid aktiivselt paljunema, moodustades kolooniaid. Need muutuvad mikroskoobi all selgelt nähtavaks.

Bakteriaalse vaginoosi diagnoosimist täiendab tuvastatud patogeense mikrofloora tundlikkuse uuring tänapäevaste antibiootikumide suhtes. See võimaldab teil täpsemalt määrata ravimeid, mis aitavad teil probleemiga kiiresti toime tulla.

Ravi

Niipea, kui ilmnevad esimesed vaginoosi sümptomid, tuleb ravi alustada. Peamine meetod on erinevate ravimite võtmine. Kasutatakse järgmisi rühmi:

suukaudsed antibiootikumid. Vaginoosist on sagedamini ette nähtud metronidasooli, klindamütsiini, tinidasooli tabletid. Nad on kõige aktiivsemad anaeroobsete bakterite vastu. Rahaliste vahendite võtmise annuse ja kestuse valib raviarst.
kohalikud preparaadid. Bakteriaalse vaginoosi korral on eelistatud kreemide ja suposiitide kasutamine. Sellised ettevalmistavad vormid võimaldavad teil kiiresti toimetada toimeaine nakkuskohta. Neil on vähem kõrvaltoimeid võrreldes suukaudsete ravimitega. Klindamütsiini kreem, Metronidasooli ravimküünlad, Neo-penotran, Fluomizin aitavad haigust ravida. Suposiiti kasutatakse peamiselt enne magamaminekut. Kreem süstitakse spetsiaalse aplikaatori abil suguelunditesse.
Ravimid mikrofloora taastamiseks. Pärast patogeensete bakterite võitmist peate kompenseerima kasulike mikroorganismide puuduse. Selleks hakkavad nad paar päeva pärast antibiootikumide lõppu probiootikume jooma. Sageli ette nähtud Linex, Bifiform, Bifiliz. Kiire toime saavutamiseks kasutatakse laktobatsille suposiitide kujul.
Ravimid immuunsuse säilitamiseks. Vaginoosi ravi nõrgendab keha kaitsvaid omadusi. Ravim Viferon või selle analoogid aitavad taastada immuunsust.

Arst ütleb teile analüüside tulemuste põhjal konkreetsed vahendid bakteriaalse vaginoosi raviks. Sellise haiguse haiglaravi ei ole vajalik, kuna see ei ohusta patsiendi elu. Kuid ravi peaks toimuma spetsialisti pideva järelevalve all. Korduv testimine aitab kindlaks teha valitud skeemi tõhususe. Vajadusel tuleks ravimid asendada tugevate analoogidega.

Haigus on altid retsidiividele. Isegi õige ravi korral taastub 30% naistest probleem mõne aja pärast. Seda aitab vältida mitmeetapiline teraapiaprogramm.

Kui naine põeb bakteriaalset vaginoosi, leitakse tema pidevas seksuaalpartneris patogeenseid mikroorganisme. Kui suguhaiguste patogeenid muutuvad nendeks, vajab mees asjakohast ravi.

Tupe mikrofloora tasakaalustamatus võib põhjustada bakteriaalse vaginoosi, naistele märkimisväärset ebamugavust tekitava nakkushaiguse, arengut. Räägime, mis haigus see on, kuidas see avaldub ja kuidas arstid soovitavad seda ravida.

MIS ON BAKTERIAALNE VAGINOOS

Bakteriaalne vaginoos(vaginaalne düsbakterioos, gardnerelloos, mittespetsiifiline vaginiit) on fertiilses eas naiste kõige sagedasem tupeinfektsioonide põhjus. Hoolimata asjaolust, et haigus areneb sageli pärast vahekorda uue partneriga, ei ole bakteriaalne vaginoos seda.

"See on üks bakteriaalse vaginiidi tüüpe, kui normaalse ja tinglikult patogeense mikrofloora vaheline tasakaal on mitmete tegurite mõjul häiritud," ütleb sünnitusarst-günekoloog Jelena Berezovskaja. - Bakteriaalse vaginoosi esinemine sõltub naise vanusest, seksuaalsest aktiivsusest, hormonaalsest tasakaalust, immunoloogilisest seisundist, suguelundite hügieenist ja nahahaiguste esinemisest.

Suguhaigused, antibiootikumide kasutamine, hormoonid, endokriinsed häired, raseduse kirurgiline katkestamine, operatsioonid, läbistavad diagnostilised ja terapeutilised manipulatsioonid, emakasisene kontratseptsioon ja isegi keskkonnaprobleemid võivad samuti põhjustada tupefloora tasakaaluhäireid. Nende tegurite mõjul toimub laktobatsillide arvu järsk langus, mis omakorda toob kaasa piimhappe sisalduse vähenemise ja pH nihkumise aluselise poole. See loob tingimused oportunistliku mikrofloora ja gardnerella kiiremaks paljunemiseks.

Kuna enamikul juhtudel põhjustab vaginaalset düsbakterioosi just gardnerella (Gardnerella vaginalis), nimetavad paljud arstid bakteriaalset vaginoosi gardnerelloosiks.

BAKTERIALSE VAGINOOSI PÕHJUSED

Sünnitusarst-günekoloog Vjatšeslav Ivannikov rääkis meile bakteriaalse vaginoosi põhjustest:

Vagiina mikrofloora on liikuv ökosüsteem. Tavaliselt on selle aluseks laktobatsillid, millel on kaitsefunktsioon. Laktobatsillid muudavad glükogeeni piimhappeks, vähendades sellega tupe happesust. Lisaks moodustavad laktobatsillid vesinikperoksiidi.

Happe- ja vesinikperoksiid pärsivad oportunistlike mikroobide (stafülokokid, streptokokid, E. coli, anaeroobsed bakterid, gardnerella jt) kasvu, mida valdaval enamusel naistest leidub vähesel määral tupes. Kui laktobatsillide osakaal väheneb, hõivavad nende koha ökosüsteemis oportunistlikud mikroobid (peamiselt gardnerella).

Bakteriaalne vaginoos võib areneda igal naisel.

Seega ei ole haiguse põhjuseks pelgalt bakteriaalse vaginoosi patogeenide esinemine (peaaegu igal naisel esineb neid vähesel määral), vaid bakteriaalset vaginoosi põhjustavate laktobatsillide ja oportunistlike mikroobide vahekorra muutus. Bakteriaalse vaginoosi korral väheneb laktobatsillide osakaal ja suureneb bakteriaalse vaginoosi patogeenide osakaal. Seetõttu nimetatakse bakteriaalset vaginoosi vaginaalseks düsbioosiks.

Bakteriaalne vaginoos võib areneda igal naisel, kuigi mõned tegurid häirivad loomulikku mikrofloorat ja suurendavad haiguse tekkeriski:

tupe puhastamiseks loputamine veega või meditsiiniliste lahustega;
uue seksuaalpartneri saamine;
mitme seksuaalpartneri olemasolu;
lõhnastatud seebi kasutamine;
suitsetamine;
plastikust ja vasest valmistatud emakasiseste kontratseptiivide (IUD) kasutamine;
vaginaalsete deodorantide kasutamine;
pesu pesemine mõne pesuvahendiga.

Te EI saa saada bakteriaalset vaginoosi basseinidest, tualettruumidest, voodipesust või muudest esemetest.

BAKTERIALSE VAGINOOSI SÜMPTOMID

Umbes 50% bakteriaalse vaginoosiga naistest ei esine sümptomeid. Veelgi enam, mõnikord võib bakteriaalne vaginoos tulla ja minna ilma nähtava põhjuseta. Statistika kohaselt võib isegi kui antibiootikumravi on 90% juhtudest efektiivne, võib 25% naistest järgmise nelja nädala jooksul uuesti tekkida bakteriaalne vaginoos.

Bakteriaalse vaginoosi peamiseks sümptomiks on hõre ja vesine, halli või valge värvusega, lõhnatu või tugeva kalalõhnaga tupest väljumine.

Põlemine urineerimisel ja võib viidata ka tupe düsbakterioosile, kuid on palju harvem.

Tavaliselt diagnoositakse bakteriaalne vaginoos ajal: günekoloog pöörab lisaks patsiendi kaebustele tähelepanu valge või halli eritise ja ebameeldiva lõhna olemasolule. Kui patsient on seksuaalselt aktiivne, võib tal olla sugulisel teel leviv haigus ja arst võib määrata täiendavaid analüüse.

MIDA RAVIDA BAKTERIALSET VAGINOOSI

- Bakteriaalse vaginoosi ravi on üsna lihtne - see on metronidasooli sisaldavate antimikroobsete ainete kasutamine, - ütleb Jelena Berezovskaja. – Mõnel juhul peab ravi olema tsükliline. Pärast antimikroobset ravi on soovitav taastada tupe normaalne mikrofloora laktobatsillide preparaatidega. Oluline on meeles pidada, et eduka ravi võti on oportunistliku taimestiku kasvu provotseerivate tegurite kõrvaldamine või vähendamine. Kuna vaginaalset düsbakterioosi seostatakse sageli soolestiku düsbakterioosiga, aitab soolestiku bakteriaalse floora korrigeerimine vähendada haiguse retsidiivide arvu.

Meespartnerite ravi ei vähenda naiste tupe düsbioosi retsidiivide arvu.

Tähelepanuväärne on see, et mehed ei vaja üldiselt bakteriaalse vaginoosi ravi: uuringud on näidanud, et partnerite samaaegne ravi ei vähenda naistel vaginaalse düsbioosi retsidiivide arvu. Bakteriaalse vaginoosi ravi on eriti oluline, kuna haigus suurendab enneaegse sünnituse riski. Naised, kellel on enneaegne või madala sünnikaaluga laps, peaksid pöörduma günekoloogi poole isegi siis, kui neil puuduvad sümptomid.

ANTIBIOOTIKUD JA PROBIOOTIKUD AINED BAKTERIALSE VAGINOOSI RAVIKS

Bakteriaalset vaginoosi saab ravida antibiootikumidega. Õige kasutamise korral on nende efektiivsus 85–90%.

Metronidasool on kõige levinum antibiootikum bakteriaalse vaginoosi raviks.

Ta on määratud:

tablettidena, mida võetakse suu kaudu 2 korda päevas 7 päeva jooksul. See on eelistatud ravi, kui naine toidab last rinnaga või ootab last;
tablettide kujul, mida võetakse suu kaudu üks kord. Võrreldes seitsmepäevase ravikuuriga võib metronidasooli ühekordne annus põhjustada bakteriaalse vaginoosi kordumise;
vaginaalse geeli kujul, mida kasutatakse üks kord päevas 5 päeva jooksul;
probiootikumide kujul koos metronidasooliga.

Cochrane'i süstemaatilises ülevaates teatasid teadlased, et probiootikumid koos antibiootikumidega suurendavad vaginaalse düsbioosi ravi efektiivsust. Tähtis: metronidasool ei interakteeru hästi alkoholiga, seetõttu ei tohi te selle antibakteriaalse ravimi võtmise ajal alkoholi juua vähemalt 48 tundi pärast ravi lõppu.

Klindamütsiin on antibiootikum, mida sageli kasutatakse bakteriaalse vaginoosi raviks, kui metronidasool ei aita või haigus on taastunud.

Ta on määratud:

tupekreemi kujul, mida kasutatakse üks kord päevas 7 päeva jooksul;
kapsli kujul, mida võetakse suu kaudu 2 korda päevas 7 päeva jooksul.

Seda meetodit kasutatakse pseudomembranoosse koliidi tekke ohu tõttu praegu harva.
Tähtis: klindamütsiiniga ravimisel muutuvad mõned rasestumisvastased barjäärimeetodid vähem tõhusaks (latekskondoomid, diafragmad), seetõttu soovitatakse naistel kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid (polüuretaankondoomid).

Tinidasool- Teine antibiootikum, mis aitab vabaneda bakteriaalsest vaginoosist, kui metronidasool oli ebaefektiivne. Seda võetakse suu kaudu 1 kord. Ärge jooge selle ravimi võtmise ajal alkoholi.

BAKTERIALSE VAGINOOSI RAVI RAHVADE RAVIMIDEGA

Internetist leiate palju näpunäiteid bakteriaalse vaginoosi alternatiivseks raviks. Kõige sagedamini soovitatakse kasta kummelitõmmistega, tammekoore, linnukirssi, soolehe lehtede ja kadakamarjade keetmisega. Samuti on vannide retsepte ravimtaimede keetmisest.

Kategooriliselt ei soovitata bakteriaalset vaginoosi ravida iseseisvalt, kasutades kontrollimata rahvapäraseid retsepte: esiteks võib naine vahele jätta kaasuva põletiku, mille puhul kuumutamine on vastunäidustatud, ja teiseks on teadlased tõestanud, et došeerimine suurendab riski 2 korda, võib kaasa aidata areng, kandidoos () ja mõned suguelundite infektsioonid.

Vaginaalse düsbakterioosi ebaõige ravi võib põhjustada ohtlikke tagajärgi. Kui soovite ravida bakteriaalset vaginoosi ilma antibiootikumideta, pöörduge kindlasti günekoloogi poole.

Vaginaalse düsbakterioosi ebaõige ravi võib põhjustada ohtlikke tagajärgi:

muuta naine vastuvõtlikumaks HIV-nakkuse, klamüüdia, gonorröa ja HPV suhtes;
suurendada riski teatud raseduse tüsistuste tekkeks: enneaegne sünnitus, raseduse katkemine, koorioamnioniit ja sünnitusjärgne endometriit, vaagnapõletik ja ülemiste suguelundite infektsioon.

Allikas Zvezda on Hvalynski oblasti sotsiaal- ja poliitiline ajaleht. Khvalynsk: https://hvzvezda.ru/zdorove/kak-lechit-bakterialnyi-vaginoz.html

Bakteriaalne vaginoos on nakkushaigustest põhjustatud tupe loomuliku mikrofloora rikkumine. Teisisõnu, naisel on tupe düsbakterioos. Kui järgite statistikat, täheldatakse seda haigust kõige sagedamini noortel tüdrukutel (18–27-aastased) ja naistel menopausi ajal.

Etioloogia

Bakteriaalse vaginoosi peamised provotseerivad tegurid on järgmised:

antibiootikumide pikaajaline kasutamine;
douching;
kandes sünteetilist tihedat aluspesu;
isikliku hügieeni mittejärgimine;
kahtlase kvaliteediga rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
rasestumisvastaste ravimküünalde kasutamine.

Bakteriaalne vaginoos areneb kõige aktiivsemalt naistel, kes vahetavad sageli seksuaalpartnereid. Samuti peaksid riskirühma kuuluma naised, kes on sageli stressiolukorras, kellel on hormonaalne tasakaalutus ja nõrgenenud immuunsus. Tegelikult on nakkusprotsessi arenguks üsna palju põhjuseid.

Sümptomid

Bakteriaalsel vaginoosil on väljendunud sümptomid. Kuid sellise rikkumise ravi on võimalik alustada alles pärast günekoloogi täpset diagnoosi. Eneseravim on vastuvõetamatu, kuna see võib haiguse kulgu ainult süvendada.

Bakteriaalse vaginoosi progresseerumisel võib täheldada järgmisi sümptomeid:

terav ebameeldiv lõhn tupest;
põletustunne, eriti urineerimisel;
sügelus ja põletustunne vahekorra ajal;
valu alakõhus.

Eraldised on üsna rikkalikud (kuni 30 mg päevas). Neil on terav kalalõhn, hallikas värvus ja vedel konsistents. Sümptomid ja eritumine süvenevad eriti pärast vahekorda.

Väärib märkimist, et mõnel juhul ei pruugi haigus üldse mingeid sümptomeid avaldada, mis raskendab diagnoosi oluliselt.

Samal ajal on oluline mõista, et selliste sümptomite esinemine ei ole alati bakteriaalse vaginoosi esilekutsuja. Seda laadi sümptomid võivad viidata ka teistele naiste urogenitaal- ja reproduktiivsüsteemi vaevustele.

Patogenees

Iga naise tupes on hulk baktereid, mida nimetatakse mikroflooraks. Tervisliku mikrofloora peamised bakterid on laktobatsillid.

Kui mikrofloorasse satub kõrvaline infektsioon, asenduvad laktobatsillid anaeroobsete mikroorganismidega. Selle tulemusena hakkab arenema nakkusprotsess, see tähendab bakteriaalne vaginoos või. Selle patoloogia varasem nimetus on.

Nagu näitab ametlik meditsiinistatistika, diagnoositakse tänapäeval bakteriaalset vaginoosi 20% kogu planeedi naistest. Vanuserühm - 18-50 aastat.

Diagnostika

Bakteriaalse vaginoosi täpseks diagnoosimiseks ei piisa ainult sümptomitest, isegi kui need on väljendunud. Haiguse täielik diagnoos viiakse läbi günekoloogi isikliku läbivaatuse, anamneesi ja sümptomite analüüsi kaudu. Selle põhjal kirjutab arst välja saatekirja laboriuuringuteks. Alles kõigi ülaltoodud protseduuride lõpus on võimalik teha täpne diagnoos ja määrata tupe düsbakterioosi õige ravi.

Laboratoorsed uurimismeetodid hõlmavad järgmisi protseduure:

määrdumine tupest;
nakkuslike rakkude uurimine.

Tuleb märkida, et diagnoos ei ole suunatud mitte ainult diagnoosi kinnitamisele, vaid ka nakkuslike rakkude arvu tuvastamisele, patoloogilise protsessi moodustumise tõelise põhjuse kindlakstegemisele.

Bakteriaalne vaginoos raseduse ajal

Bakteriaalse vaginoosi ravimine raseduse ajal on hädavajalik. Ja mida varem, seda parem nii emale kui lapsele, sest. Raseduse ajal esinev haigus võib põhjustada selliseid tüsistusi nagu:

loote infektsioon emakas;
enneaegsed kokkutõmbed;
enneaegne sünnitus;
amniootilise vedeliku väljavool enne tähtaega.

patogenees raseduse ajal

Mikrofloora bakterid on loote ja bioloogilise ema vahelise biokeemilise reaktsiooni katalüsaatoriks. Selle tulemusena algab prostaglandiini nimelise aine tootmine. Selle koostis on väga sarnane hormoonidega, mis põhjustab enneaegseid kokkutõmbeid. Lisaks võib selline mikrofloora rikkumine põhjustada amnionivedeliku ja loote enda nakatumist. Selle tagajärjed võivad olla kõige kurvemad - lapse raskest patoloogiast kuni surmani.

Bakteriaalne vaginoos raseduse ajal nõuab kohest ravi ja pidevat meditsiinilist järelevalvet. Varajases staadiumis on tupe düsbakterioosi ravi efektiivne ja kui seda õigesti läbi viia, siis tüsistusi ei teki.

Ravi

Enne bakteriaalse vaginoosi ravi alustamist on vaja täpselt kindlaks teha haiguse põhjus. Ravi viiakse tavaliselt läbi kahes etapis. Esiteks viiakse läbi ravi, mille eesmärk on kõrvaldada patogeenid, mis provotseerisid nakkusprotsessi algust. Bakteriaalse vaginoosi ravi teises etapis asustatud mikrofloora tervete laktobatsillidega.

Uimastiravi aluseks on suposiitide kasutamine - metronidasool ja klindamütsiin. Sellised antibiootikumid vaginaalsete ravimküünalde kujul annavad häid tulemusi juba esimestel kasutusetappidel. Valu ja põletustunne kaovad peaaegu täielikult pärast 2-3 suposiidi manustamist. Kuid see ei tähenda, et haigus oleks täielikult taandunud. Ravi ei tohi mingil juhul katkestada.

Tähelepanu tasub pöörata ka sellele, et tupe düsbakterioosi korral on võimalik tupe suposiite kasutada ainult arsti juhiste järgi. Tablettide ja ravimküünalde võtmise annuse ja kestuse määrab ainult günekoloog, võttes arvesse patsiendi üldist seisundit ja haiguse tõsidust.

Bakteriaalse vaginoosi ravi võib põhjustada teiste põhihaiguste progresseerumist. Enamasti on see. Seetõttu koos suposiitidega määratakse tupe düsbakterioosi vastu ravimid soori ennetamiseks.

Kui pärast ravikuuri andis bakteriaalne vaginoos uuesti tunda, sümptomid muutusid tugevamaks, tuleks läbida korduskontroll ja ravikuuri korrata.

Samuti on oluline ravi ajal oma dieet üle vaadata. Õige toitumine koos ravimteraapiaga annab häid tulemusi. Dieet peaks sisaldama järgmisi toite:

biokefir;
jogurt;
hapukapsas.

Samuti on oluline anda organismile immuunsüsteemi tugevdamiseks vajalikke vitamiine.

Ravi ajal tuleks seksuaalvahekorrast täielikult loobuda, isegi kondoomiga. Kui seksite siiski, peaksite arvestama järgnevaga – tupeküünlad hävitavad kondoomi. Seetõttu on sel perioodil parem kasutada rasestumisvastaseid tablette.

Prognoos

Tupe mikrofloora rikkumine ei ole eluohtlik haigus. Kuid kui seda ei ravita, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi. Naised, kellel on olnud haigus, on vastuvõtlikumad urogenitaalsüsteemi põletikulistele protsessidele, infektsioonidele. Kuid kui uimastiravi alustatakse õigeaegselt ja see lõpetatakse, ei saa tüsistusi tekkida.

Ärahoidmine

Seda tüüpi häiret on peaaegu võimatu täielikult kõrvaldada. Kuid saate selle moodustumise riski minimeerida. Selleks peate praktikas järgima järgmisi reegleid:

günekoloogi läbivaatus vähemalt 2 korda aastas;
te ei saa kanda tihedat sünteetilist aluspesu;
peate jälgima isiklikku hügieeni;
seksuaalpartnerite sagedane vahetus on soovitav täielikult välistada.

Kõigi sümptomite korral peaksite pöörduma arsti poole, mitte kasutama sõprade nõuandeid, foorumeid ja ise ravima.

bakteriaalne vaginoos ( gardnerelloos, tupe düsbakterioos, tupe düsbioos) on naiste tavaline haigus, mis on seotud tupe normaalse mikrofloora koostise rikkumisega ja teiste selles sisalduvate mikroobide, sealhulgas gardnerella, arvu suurenemisega.

Bakteriaalne vaginoos ei põhjusta tupes ärritust ega sügelust, kuid see põhjustab ebatüüpilist tupest eritist, mida nimetatakse leukorröaks. Selle haigusega kaasnevad tupest järgmised sümptomid:

tugev kala lõhn, eriti pärast seksuaalvahekorda;
valge või hall;
muutuvad vedelaks ja vesiseks.

Enamiku naiste jaoks ei ole bakteriaalne vaginoos tõsine seisund. Bakteriaalse vaginoosi sümptomid naisel raseduse ajal võivad olla murettekitavad, kui raseduse ajal tekkisid tüsistused varem.

Umbes pooltel bakteriaalse vaginoosiga naistest ei esine mingeid sümptomeid. Sellistel juhtudel ei ohusta haigus teie tervist ega rasedust.

Pöörduge oma günekoloogi poole, kui märkate ebatavalist tupest eritist, eriti raseduse ajal. Teiste nakkushaiguste välistamiseks ja tüsistuste vältimiseks on oluline läbida sõeluuringud.

Vaginoosi ravitakse tavaliselt kergesti lühikese antibiootikumikuuriga, kuid haigus kordub sageli. Rohkem kui pooltel vaginaalsest düsbioosist paranenud naistel tekivad vaginoosi sümptomid uuesti, tavaliselt kolme kuu jooksul pärast paranemist.

Bakteriaalse vaginoosi tekkepõhjused pole täielikult teada, mistõttu ei ole garanteeritud tõhusat meetodit selle haiguse ennetamiseks. Siiski saate oma tupefloora häirimise ohtu vähendada järgmistel viisidel:

vältige lõhnastatud seepide, lõhnastatud vannivahtude ja antiseptiliste vannivedelike kasutamist;
ärge kasutage vaginaalseid deodorante;
ärge dušitage ilma arsti retseptita;
Ärge peske oma aluspesu tugevatoimeliste pesuvahenditega.

Kui neid reegleid sageli eiratakse, võib tupe loomulik bakteriaalne tasakaal häiruda, mis suurendab bakteriaalse vaginoosi tekke tõenäosust.

Bakteriaalse vaginoosi põhjused

Bakteriaalne vaginoos tekib siis, kui suguelundite loomulik bakteriaalne tasakaal on häiritud. Piimhapet tootvad laktobatsillid (piimhappebakterid) peaksid elama tupes. See loob kergelt happelise keskkonna, takistades teiste bakterite kasvu. Bakteriaalset vaginoosi põdevatel naistel väheneb ajutiselt laktobatsillide arv, mistõttu väheneb happesuse tase tupes, mis loob soodsa keskkonna "halbade bakterite" paljunemiseks.

Siiani pole täielikult selge, mis põhjustab bakteriaalset tasakaalustamatust, kuid järgmised tegurid võivad teie eelsoodumust selle tekkeks suurendada:

aktiivne seksuaalelu, uus seksuaalpartner või mitu partnerit;
emakasisese vahendi kasutamine - rasestumisvastased vahendid;
suitsetamine;
lõhnastatud seebid, antiseptilised vannivedelikud või mullivannid;
tupe pesemine vee või muude vedelikega (douching) ilma arsti retseptita;
Vaginaalsed deodorandid;
pesu pesemine agressiivsete pesuvahenditega.

Teadmata põhjustel esineb tupe düsbioos mustanahalistel naistel sagedamini kui ühelgi teisel etnilisel rühmal.

Reeglina ei peeta bakteriaalset vaginoosi sugulisel teel levivaks nakkuseks (STI), kuid arvamused selle kohta lähevad lahku. Selle kasuks, et tupe düsbioos on sugulisel teel leviv haigus, on järgmised argumendid. Bakteriaalne vaginoos:

sagedamini naistel, kellel on mitu seksuaalpartnerit;
harvem naistel, kes seksivad kondoomiga.

Samuti on tõendeid selle kohta, et bakteriaalse vaginoosiga naised võivad vahekorra ajal haigust teistele naistele edasi anda, kuid pole selge, kuidas see juhtub.

Samuti on argumendid selle kasuks, et tupe düsbakterioos ei ole STI:

meestel sellist haigust ei esine, puuduvad tõendid selle kohta, et naistel bakteriaalset vaginoosi tekitavad bakterid võivad meestele sugulisel teel edasi kanduda.
meessoost seksuaalpartneri ravi antibiootikumidega ei takista naisel haiguse kordumist;
bakteriaalse vaginoosi levimus erinevates etnilistes rühmades võib oluliselt erineda, mida ei saa seletada ainult seksuaalse aktiivsusega;
mõnikord esineb tupe düsbioos naistel, kes ei ole seksuaalselt aktiivsed.

Paljud eksperdid usuvad, et seksuaalne aktiivsus mängib rolli bakteriaalse vaginoosi tekkes, kuid tõenäoliselt mängivad selle arengus rolli ka muud tegurid.

Bakteriaalse vaginoosi diagnoosimine

Kui teil on ebatavaline tupest väljumine, pöörduge esimesel võimalusel oma günekoloogi poole. See on vajalik eelkõige selleks, et välistada ohtlikumad sarnaste sümptomitega haigused, nagu trihhomonoos või gonorröa. Mõlemad haigused võivad põhjustada tupe leukorröa.

Günekoloog saab diagnoosi teha teie sümptomite põhjal ja pärast tupe uurimist. Diagnoosi kinnitamiseks on siiski vaja täiendavaid uuringuid.

Günekoloogilisel läbivaatusel võtab arst plastpulgaga tupeseinalt määrdumise - rakkude ja sekreedi proovi. Protseduur kestab vaid mõne sekundi ja on valutu, kuigi võib lühiajaliselt põhjustada ebamugavust.

Võetud proovi uuritakse erinevate mikroobide esinemise suhtes, mis võimaldab hinnata tupe mikrofloora seisundit ja vaginoosi esinemist. Mõnes kliinikus saab tulemusi kohe, kuid kui proov saadetakse laborisse, võib tulemuste ooteaeg olla kuni nädal.

Arst võib mõõta ka teie vagiina happesust (pH). Tupest võetakse tampoon, mis seejärel juhitakse üle spetsiaalselt töödeldud paberi. Paberi värvus muutub sõltuvalt happesuse tasemest. pH tase üle 4,5 võib viidata vaginoosi esinemisele.

Bakteriaalse vaginoosi ravi

Bakteriaalset vaginoosi ravitakse edukalt antibiootikumidega. Praegu puuduvad tõendid selle kohta, et mõnes jogurtis leiduvad probiootikumid aitaksid ravida või ära hoida vaginaalset düsbioosi.

Kõige sagedamini välja kirjutatud antibiootikum on metronidasool. Seda on kolmel kujul:

tabletid, mida tuleb võtta kaks korda päevas 5-7 päeva jooksul;
üks suurema annusega tablett, mis võetakse ainult üks kord;
geel, mida kantakse tupe seintele üks kord päevas viie päeva jooksul.

Enamikul juhtudel on soovitatav kasutada metronidasooli tablette ja neid tuleb võtta 5-7 päeva, kuna neid peetakse kõige tõhusamaks raviks. Neid võib võtta, kui teil on raseduse ajal bakteriaalse vaginoosi sümptomid. Kui toidate last rinnaga, määratakse teile suure tõenäosusega metronidasooli geel, kuna metronidasooli tabletid võivad erituda rinnapiima.

Mõnel juhul soovitatakse metronidasooli asemel mõnda muud antibiootikumi, näiteks klindamütsiini kreemi, mida tuleks määrida tupe seintele kord päevas seitsme päeva jooksul. Kreemi võib välja kirjutada näiteks juhul, kui teil on varem metronidasooli suhtes olnud negatiivne reaktsioon.

Ükskõik, milline antibiootikumikuur teile määratakse, on oluline see lõpule viia, isegi kui tunnete end paremini. See aitab vähendada riski, et sümptomid ei kao või taastuvad.

Metronidasool võib põhjustada iiveldust, oksendamist ja kerget metallimaitset suus. Parem on ravimit võtta pärast sööki. Kui pärast ravimi võtmist oksendate, võtke ühendust oma arstiga, ta võib soovitada teist ravimeetodit. Ärge jooge alkoholi metronidasooli võtmise ajal ja veel vähemalt kaks päeva pärast antibiootikumikuuri lõppu. Alkoholi segamine ravimiga võib suurendada kõrvaltoimeid.

Kui teil ravitakse bakteriaalset vaginoosi (BV), on mõned asjad, mida peaksite vältima, et suurendada ravi potentsiaalset tõhusust. Näiteks ei tohiks te vagiinat pesta ega kasutada antiseptikume, lõhnastatud seepe ja mullivanne.

Mõned naised ei suuda bakteriaalset vaginoosi ravida ühe antibiootikumikuuriga. Kui esimene ravikuur teile ei aidanud, kontrollib arst, kas olete ravimeid õigesti võtnud. Kui jah, võidakse teile soovitada mõnda allpool loetletud alternatiivsetest ravimeetoditest.

Kui teil on olnud emakasisene vahend, mis arsti arvates võib olla teie tupe mikrofloora üheks põhjuseks, võidakse teil soovitada see eemaldada ja kasutada mõnda muud rasestumisvastast meetodit.

Vagiina happe-aluse tasakaalu korrigeerimine- suhteliselt uus tupe düsbakterioosi ravimeetod. Tavaliselt hõlmab see geeli kandmist tupe seintele, mis muudab happe-aluse tasakaalu, muutes tupekeskkonna kahjulike bakterite paljunemiseks ebasoodsamaks. Enamikku tupe happetasakaalu hooldusi saab osta apteekidest käsimüügist, kuid selliste ravimeetodite efektiivsus pole veel kinnitust leidnud. Mõned uuringud on näidanud, et see aitab vaginoosi ravis, samas kui teised näitavad, et see on ebaefektiivne või vähem efektiivne kui antibiootikumid.

Bakteriaalse vaginoosi tüsistused

Enamik naisi saab ravida bakteriaalset vaginoosi ilma komplikatsioonideta. Siiski on väike tüsistuste oht, kui haigust ei ravita.

On tõendeid selle kohta, et kui seda ei ravita, võib raseduse ajal sümptomeid põhjustav bakteriaalne vaginoos suurendada rasedusega seotud tüsistuste riski, eriti kui teil on neid tüsistusi varem esinenud.

Bakteriaalsest vaginoosist põhjustatud tüsistused raseduse ajal on järgmised:

enneaegne sünnitus – kui laps sünnib enne 37. rasedusnädalat;
raseduse katkemine - loote kaotus esimese 23 nädala jooksul;
loote põie enneaegne rebend - vedelikuga põis, milles loode areneb;
koorioamnioniit - koorioni ja amnioni (lootepõie moodustavad membraanid) ja amnionivedeliku (lootet ümbritsev vedelik) põletik;
sünnitusjärgne endometriit - emaka kudede infektsioon ja põletik pärast sünnitust.

Kui olete rase ja teil on vaginoosi sümptomid, võtke esimesel võimalusel ühendust oma günekoloogiga. Kuigi tüsistuste risk on väike, võib ravi riski veelgi vähendada. Kui bakteriaalne vaginoos ei ole mingeid sümptomeid põhjustanud, ei ole põhjust arvata, et see suurendab rasedustüsistuste riski. Seega, kui olete rase ja olete avastanud tupe mikrofloora rikkumise, kuid see ei avaldu kliiniliselt, võidakse teile soovitada ravist hoiduda.

On tõendeid selle kohta, et vaginoos võib suurendada STI-de (nt klamüüdia) riski. Selle põhjuseks võib olla asjaolu, et bakterite arvu muutus tupes vähendab teie kaitset infektsioonide vastu.

On tõendeid selle kohta, et bakteriaalne vaginoos võib suurendada vaagnapõletiku haiguse (PID) tekkeriski. PID on naiste suguelundite ülemise osa, sealhulgas emaka, munajuhade ja munasarjade infektsioon ja põletik.

PID-i sümptomite hulka kuuluvad:

valu vaagnas või alakõhus;
ebamugavustunne või valu sügaval vaagnapiirkonnas vahekorra ajal;
verejooks menstruatsiooni vahel ja pärast seksi.

Varajase diagnoosimise korral saab PID-i tavaliselt edukalt ravida antibiootikumikuuriga. Umbes iga viies seda haigust põdenud naine jääb aga munajuhade tugeva armistumise tõttu viljatuks.

Kui leiate PID-i sümptomeid, pöörduge oma günekoloogi poole. Ravi edasilükkamine või PID kordumine võib suurendada viljatuse riski.

Vaginaalse düsbioosiga naistel, kes läbivad in vitro viljastamise (IVF), on väiksem eduvõimalus ja suurem varajase raseduse katkemise oht. Seega, kui teile tehakse IVF, on vaja õigeaegselt taastada tupe mikrofloora normaalne koostis.

Millise arsti poole peaksin pöörduma bakteriaalse vaginoosi korral?

NaPopravku teenuse abil saate ravida ja diagnoosida bakteriaalset vaginoosi.

Lokaliseerimine ja tõlge saidi järgi. NHS Choices andis algse sisu tasuta. See on saadaval aadressil www.nhs.uk. NHS Choices ei ole läbi vaadatud ega vastuta selle originaalsisu lokaliseerimise või tõlkimise eest

Autoriõiguste teatis: „Terviseministeerium 2020. aasta originaalsisu”

Kõik saidil olevad materjalid on arstide poolt kontrollitud. Kuid isegi kõige usaldusväärsem artikkel ei võimalda võtta arvesse kõiki konkreetse inimese haiguse tunnuseid. Seetõttu ei saa meie veebisaidil avaldatud teave asendada visiiti arsti juurde, vaid ainult täiendab seda. Artiklid on koostatud informatiivsel eesmärgil ja on soovitusliku iseloomuga.

Bakteriaalne vaginoos on tupe mittepõletikuline haigus, mis on seotud selle mikrofloora muutustega. See seisund on fertiilses eas (20–45-aastased) naiste seas äärmiselt levinud, selle esinemissagedus selles rühmas ulatub 80% -ni. See tähendab, et kümnest naisest 8 põevad vähemalt korra elus bakteriaalset vaginoosi. Haigus ei kujuta endast ohtu patsiendile endale, kuid võib kahjustada tema reproduktiivfunktsiooni. Bacvaginosis põhjustab sageli raseduse katkemisi, loote emakasisest infektsiooni, sünnitusjärgseid tüsistusi, aborte ja invasiivseid sekkumisi suguelunditele. Kuidas haigus edasi kandub ja kuidas sellest lahti saada, loe edasi.

Kuidas areneb bakteriaalne vaginoos?

Inimese olemasolu on lahutamatu erinevate mikroorganismide tegevusest. Neid, kes evolutsiooni käigus on kohanenud produktiivseks koostööks inimestega, nimetatakse normaalseks mikroflooraks / biotsenoosiks. Selle koostis on püsiv: mõned mikroorganismid asuvad ainult nahal, teised - suuõõnes, soolestikus. Oma elupaigas täidavad nad kõige olulisemaid funktsioone: kaitsevad peremeesorganismi patogeensete bakterite eest, toodavad vitamiine ja stimuleerivad immuunvastust.

Tavaliselt elavad tupes laktobatsillid – lühikesed jämedad pulgad. Nad lagundavad piimhappe moodustumisega glükogeeni, mis on rikas tupeepiteelirakkudes. Seega hoitakse naise alumises suguelundites pidevalt happelist keskkonda, mis takistab patogeense mikrofloora kinnitumist ja kasvu. Normaalsete tingimuste ja tupe kaitsefunktsiooni säilitamiseks on vaja suurt hulka laktobatsille, mistõttu nende osakaal selle biotsenoosis on 95–98%.

Erinevatel allpool loetletud põhjustel tõrjutakse piimhappebatsillid välja ja asendatakse teiste mikroorganismidega. Selline olukord hõlbustab patogeensete mikroorganismide - sugulisel teel levivate nakkuste tekitajate - koloniseerimist tupes, kuid enamikul juhtudel toimub muutus mittespetsiifilise mikrofloora vastu. See hõlmab baktereid, mis elavad kõhukelme nahal, perianaalsetes voltides ja kusiti alumises osas. Nad hõivavad vabalt uue elupaiga, paljunevad intensiivselt, kuid ei suuda täita normaalse mikrofloora funktsioone. Nende ensüümsüsteem erineb laktobatsillide omast ega lagunda glükogeeni piimhappe moodustamiseks.

Mittespetsiifiline mikrofloora põhjustab mitmeid häireid tupe kui terviku metaboolsetes ja immuunprotsessides. Kaitsva immunoglobuliini A tootmise tase langeb, mis takistab patogeensete ainete kinnitumist tupeepiteeli külge. Epiteelirakud adsorbeerivad osaliselt oma pinnale oportunistlikke baktereid ja koorivad intensiivselt, mis on seotud eritiste ilmnemisega bakteriaalse vaginoosi korral. Laktobatsillid asendatakse peamiselt anaeroobidega – bakteritega, mis toimivad ilma hapnikuta. Osa nende ainevahetusprodukte – lenduvad rasvhapped ja aminohapped – lagunevad tupes lenduvateks amiinideks, millel on iseloomulik kalalõhn.

Need muutused põhjustavad tupe pH nihkumist happelisest aluseliseks. See toob kaasa progresseeruvad muutused epiteelirakkude valkude, süsivesikute, mineraalide ja lipiidide metabolismis. Nende tootmine ja lima tootmine suureneb, mis kliiniliselt väljendub rikkaliku voolusena - bakteriaalse vaginoosi peamise sümptomina. Tuleb märkida, et tupe seintes pole põletikulist reaktsiooni ja kõik muutused on ainult funktsionaalsed.

Mis põhjustab haigust?

Bakteriaalne vaginoos ei kuulu seksuaalsete infektsioonide hulka ja sellel pole ühte patogeeni, seetõttu nimetatakse seda ka mittespetsiifiliseks vaginoosiks. Algpõhjus on tupekeskkonna muutus, millega kaasnevad mikrobiotsenoosi häired. Laktobatsille asendav mikrofloora võib olla väga erinev ja seda esindavad enamasti oportunistlike bakterite ühendused. Nende hulgas on:

Bakteroidid;
peptokokid;
peptostreptokokid;
megasfäärid;
leptotrichous;
atopobium;
gardnerella;

Nende kasv on reeglina ülemäärane ja bakterite arv tupesekreedis ulatub 10 10-ni 1 ml kohta. Kuid mugavad tingimused nende paljunemiseks tekivad alles pärast keha välis- või sisekeskkonna teatud tegurite mõju.

Bakteriaalse vaginoosi peamised põhjused jagunevad kahte suurde rühma:

Sisemine (endogeenne):

hormonaalne tasakaalustamatus koos progesterooni ülekaaluga;
tupe limaskesta atroofia;
soole düsbioos;
immuunsüsteemi häired organismis.

Väline (eksogeenne):

pikaajaline antibiootikumravi;
ravimite immunosupressioon - tsütostaatikumide, glükokortikoidide võtmine;
kasvajate kiiritusravi;
võõrkehad tupes (hügieenilised tampoonid, pessaar, rasestumisvastane diafragma, rõngas);
spermitsiidide kasutamine, sagedane douching;
isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine.

Kõik need tegurid ühel või teisel viisil häirivad tupe limaskesta normaalset talitlust või põhjustavad suure hulga laktobatsillide surma. Seega vabaneb nišš oportunistlikule mikrofloorale ja see hõivab selle kohe.

Bakteriaalne vaginoos raseduse ajal on peamiste põhjuste hulgas naise hormonaalse seisundi muutus: lapse normaalseks kandmiseks on vaja suuri progesterooni annuseid, mis vähendab glükogeeni sisaldust epiteelirakkudes. Laktobatsillide toitainesubstraadi puudumine põhjustab tupe keskkonna leelistamist ja mittespetsiifilise mikrofloora paljunemist. Lisaks vähendab progesteroon immuunkaitse aktiivsust, mis hõlbustab bakterikolooniate kasvu.

Kuidas bakteriaalne vaginoos avaldub?

Hoolimata asjaolust, et haigus ei kehti seksuaalinfektsioonide kohta, on selle esinemine sageli seotud seksuaalvahekorraga, eriti partnerite vahetamisel. Naistel tekivad bakteriaalse vaginoosi nähud keskmiselt üks päev pärast vahekorda, kui see toimus ilma kondoomita. Kui haiguse põhjuseks oli antibiootikumide ja muude ravimite tarbimine, hormonaalse tausta muutus (kulminatsioon), siis tekivad bakteriaalse vaginoosi sümptomid sõltumata seksuaalsest tegevusest.

Äge vaginoos avaldub:

eritised suguelunditest: neil on hallikasvalge värvus, homogeenne konsistents, ebameeldiv "kala lõhn". Nende arv võib olla erinev, reeglina muutuvad nad rikkalikumaks pärast menstruatsiooni, vahekorda, ärritavate pesuvahendite kasutamist;
valu vahekorra ajal;
ebamugavustunne, sügelus ja põletustunne suguelundites. Need nähud on tavaliselt kerged või puuduvad;
harva on naisel valu, valu urineerimisel, kõhuvalu suprapubilises piirkonnas.

Krooniline bakteriaalne vaginoos on haiguse pidev kulg üle 2 kuu, hoolimata jätkuvast ravist. Reeglina on see kombineeritud hormonaalse tasakaaluhäire ja tupe limaskesta atroofiaga.

Diagnostika

Diagnoosi paneb paika günekoloog pärast patsiendi ajaloo kogumist, kaebuste uurimist, günekoloogilisel toolil uurimist ja laboratoorsete andmete saamist. Bakteriaalse vaginoosi kasuks ütlevad nad:

vanus - kõige sagedamini haigestuvad fertiilses eas seksuaalselt aktiivsed naised;
suhe partneri vahetusega, muude haiguste ravi, operatsioon;
haiguse kliiniliste tunnuste mõõdukas või kerge raskusaste.

Uurimisel hindab arst tupe, emakakaela ja välissuguelundite seisundit. Mittespetsiifiliste muutustega on limaskest roosa, mitte põletikuline, ebaühtlaselt kaetud eritistega. Ägeda bakvaginoosi korral on need valge-hallid, ebameeldiva lõhnaga. Kui haigus on üle läinud kroonilisse staadiumisse ja kestab mitu aastat, muutub eritis oma värvi kollakasroheliseks, muutub paksemaks, viskoosseks, meenutab kodujuustu või on vahutav. Günekoloog mõõdab uuringu käigus indikaatorribaga tupe pH-d: bakteriaalse vaginoosi korral on selle väärtus üle 6.

Bakteriaalse vaginoosi kiireks diagnoosimiseks on olemas lihtne, kuid informatiivne test. Arst asetab väikese koguse eritist slaidile ja segab selle 10% kaaliumilahusega. Positiivse reaktsiooni korral ebameeldiv lõhn tugevneb ja meenutab mädanenud kala.

Bakteriaalse vaginoosi laboratoorne diagnoos koosneb tupest määrdunud määrdumiste mikroskoopiast. Neis leidub võtmerakke – limaskesta epiteelirakke, mille pinnale on kleepunud mikroobikehad. Rakk omandab teralise välimuse, selle piirid muutuvad häguseks, täpiliseks. Samuti tuvastatakse mikroskoopia abil laktobatsillide arvu järsk langus kuni populatsioonist täieliku kadumiseni. Selle asemel leitakse mittespetsiifiline mikrofloora: üksikud kokid, streptokokid, väikesed pulgad.

Sekretsioonide bakterioloogiline külv viiakse läbi harvadel juhtudel, kui on vaja täpselt määrata muutunud mikrofloora koostis. PCR meetod otsib levinumaid seksuaalsete infektsioonide (mükoplasma,) patogeene, kuna need ühinevad sageli oportunistliku mikroflooraga.

Kuidas mõjutab haigus rasestumist ja rasedust?

Kuna bakteriaalne vaginoos on fertiilses eas naiste patoloogia, on paljud neist mures küsimuse pärast: kas sarnase diagnoosiga on võimalik rasestuda? Tupe mikrofloora muutustega ei kaasne põletikulisi muutusi suguelundites, seega ei valmista see lapse eostamisel probleeme. Sperma on tavaliselt leeliselise keskkonnaga ja tuppe sattudes on ülespoole muutunud pH-ga spermatosoidid nende jaoks mugavates tingimustes.

Milline on sel juhul bakteriaalse vaginoosi oht? Mittespetsiifiline mikrofloora tungib sageli raseda emakasse ja mõjutab arenevat last. Seda seisundit nimetatakse loote emakasiseseks infektsiooniks ja sellel on tagajärjed kehakaalu puudumise, selle arengupeetuse kujul. Mõnel juhul põhjustab infektsioon spontaanset raseduse katkemist, lootevee enneaegset rebenemist ja enneaegse lapse sündi. Bakvaginoosiga suureneb sepsise ja mädaste tüsistuste oht sünnitanud naistel, eriti pärast keisrilõiget.

Ravi

Bakteriaalse vaginoosi ravi viib läbi günekoloog, vajadusel jälgib patsienti lisaks endokrinoloog ja gastroenteroloog. Selle haiguse tõttu haiglaravi ei ole vaja, kuna see ei häiri naise heaolu, ei ohusta tema elu ega ole teistele nakkav. Teraapia eesmärk on desinfitseerida tupe oportunistlikust mikrofloorast, koloniseerida see laktobatsillidega ja korrigeerida haigust provotseerivaid tegureid. Äge bakteriaalne vaginoos kordub 35-50% naistest esimese kuue kuu jooksul pärast üheetapilise ravi algust, seega tuleb seda läbi viia etapiviisiliselt, jälgides iga etapi ajastust.

Esialgu määratakse naisele antibiootikumid: need mõjuvad halvasti mittespetsiifilistele bakteritele ja puhastavad neist tupe limaskesta. Valitud ravimid on metronidasool, tinidasool, klindamütsiin, kuna need on aktiivsed anaeroobide vastu. Süsteemsete kõrvaltoimete vältimiseks on eelistatav antibiootikumide kohalik kasutamine, kuid mõnel juhul on günekoloog sunnitud kasutama tabletivorme. Ravirežiim valitakse individuaalselt:

Metronidasool 0,75% geeli kujul süstitakse tuppe üks kord päevas 5 päeva jooksul;
2% klindamütsiini sisaldusega kreem süstitakse tuppe 1 kord päevas 7 päeva jooksul;
Tinidasool 2.0 tablettide kujul võetakse suu kaudu 1 kord päevas 3 päeva jooksul;
100 mg klindamütsiiniga suposiite süstitakse tuppe 1 kord päevas 3 päeva jooksul;
Metronidasool 2,0 tabletti võetakse suu kaudu üks kord.

Bakteriaalse vaginoosiga rasedatel naistel on antibiootikumide kasutamine võimalik alates teisest trimestrist. Need on ette nähtud tablettide kujul, ravikuur ei kesta kauem kui 7 päeva.

Antibiootikumravi ajal ja järgmisel päeval pärast selle lõppu on vaja välistada alkoholi tarbimine isegi minimaalsetes annustes. Ravimid häirivad etüülalkoholi metabolismi organismis, mille tõttu kogunevad toksilised metaboliidid ja tekib tõsine mürgistus. Oma kulgu meenutab see tugevat pohmelli: naisel tekib tugev nõrkus, jäsemed värisevad, vererõhk tõuseb, tekib tugev tuikav peavalu, tekib piinav iiveldus ja oksendamine.

Klindamütsiini kreem sisaldab rasva ja võib kahjustada kondoome või lateksist rasestumisvastaseid membraane. Kõiki lokaalseid ravimeid manustatakse vahetult enne magamaminekut, et vältida nende voolamist mööda tupe seinu.

Antibiootikumide talumatuse või nende kasutamise vastunäidustuste olemasolu korral viiakse ravi esimene etapp läbi kohalike antiseptikumidega:

Hexicon 1 suposiiti manustatakse 2 korda päevas 7-10 päeva jooksul;
Miramistin lahuse kujul niisutab tuppe üks kord päevas 7 päeva jooksul.

Ravi teises etapis kasutatavad preparaadid sisaldavad laktobatsille ja loovad soodsad tingimused tupe mikrofloora taastumiseks. Neid kasutatakse 2-3 päeva pärast antibiootikumravi lõppu:

Atsilakt 1 suposiit 2 korda päevas süstitakse tuppe 5-10 päeva jooksul;
Bifiliz 5 annust võetakse suu kaudu 2 korda päevas 5-10 päeva jooksul.

Laktobatsillid, mis moodustavad kuni 98% intiimtsooni biotsenoosist, võivad normaalselt eksisteerida ainult teatud tingimustel, näiteks pH 3,8–4,5 juures. Selle pH taseme hoidmiseks on vaja kasutada piimhappega tooteid.

Selle rühma vahenditest paistab silma Biofam. See sisaldab oma koostises piimhapet, mis säilitab vajalikud tingimused laktobatsillide olemasoluks, ja glükogeeni - nende edukaks toitumiseks ja paljunemiseks. Biofami tähtsaimaks komponendiks on ka tüümianiõli, mis oma koostises sisalduva tümooli ja karvakrooli sisalduse tõttu avaldab tugevat antiseptilist toimet 120 mikroorganismitüvele, sealhulgas Candidale. Tüümianiõli takistab patogeense mikrofloora kinnitumist tupeepiteeli pinnale ja biokilede teket, mis vähendab bakteriaalse vaginoosi kordumise tõenäosust.

Tavaliselt ei määrata seenevastaseid ravimküünlaid. Vajadus nende järele tekib siis, kui tinglikult patogeense mikroflooraga liitub seeninfektsioon. Sel juhul määratakse klotrimasooli ravimküünlad intravaginaalselt üks kord päevas 6 päeva jooksul.

Kodune iseravi ei ole soovitatav, kuna valesti valitud ravimi annus või ravikuuri kestus põhjustab bakterite resistentsuse väljakujunemist. Tulevikus on sellist nakkust äärmiselt raske ravida ja selle krooniliseks kulgemiseks on suur oht. Bakteriaalse vaginoosi ravi igal konkreetsel juhul määrab kõige paremini ainult spetsialist - günekoloog.

Kuidas ennetada?

Vaatamata eitavale vastusele küsimusele "kas bakteriaalne vaginoos levib sugulisel teel", on seksuaalpartnerite vahetamise ja kaitsmata seksi mõju haiguse arengule selgelt näha. Seetõttu on peamiseks ennetuseks kasutada barjääri rasestumisvastaseid vahendeid – kondoomi, mida saab täiendada kohalike antiseptikumidega. Douching Miramistiniga tuleb läbi viia hiljemalt 2 tundi pärast seksuaalvahekorda. Lisaks hõlmavad ennetusmeetmed krooniliste haiguste õigeaegset ravi, antibiootikumide kasutamist rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele ja hormonaalsete häirete korrigeerimist.