Esimesed kollatõve sümptomid lastel. Ikteriline sündroom vastsündinutel. Kas kollatõbi on vastsündinutel nakkav?

Kollatõbi või ikteriline sündroom on nähtav värvimuutus nahka ja lapse kõvakest kollaseks, mille põhjuseks on bilirubiini taseme tõus veres ja kudedes.

Enamikul juhtudel areneb ikteriline sündroom maksa- või sapiteede haiguste taustal.

Kuna ikterilise sündroomi väljakujunemise peamiseks teguriks on maksarakkude kahjustus hepatoviiruse poolt, kutsuvad paljud inimesed hepatiidi kollatõbi. See on ekslik, kuid populaarne nimi. Et teada saada, mida teha ikterilise sündroomi ilmnemisel, on vaja mõista selle esinemise põhjuseid, vorme ja ilminguid.

Kollatõve põhjused ja tekkemehhanism

Punaste vereliblede füsioloogilise lagunemisega vabaneb kaudne biliverdiin, mis seejärel muundatakse vabaks või kaudseks bilirubiiniks. Seejärel püüavad vaba bilirubiini kinni hepatotsüüdid (funktsionaalsed maksarakud), milles see seondub glükuroonhappega, moodustades seotud või otsese bilirubiini, mis siseneb sapiga soolestikku ja eritub organismist. seedetrakt. Väike osa seotud bilirubiinist imendub soolestikus ja eritub uriiniga.

Ikterilise sündroomi arengu põhjuseks on bilirubiini moodustumise ja eritumise tsükli häirete ilmnemine, mille käigus selle kontsentratsioon veres suureneb.


Selle olukorra põhjuseks võib olla:

liiga palju bilirubiini moodustumist selle eritumise rikkumiste puudumisel; seotud bilirubiini eritumise rikkumine normaalse moodustumise kiirusega.

Enamasti on ikterilise sündroomi tekke põhjuseks erinevat tüüpi viirushepatiit, mis hävitab maksarakke ja häirib bilirubiini seondumist, mis põhjustab selle kontsentratsiooni märkimisväärset tõusu veres.

Lapse kollatõve tüübid

Sõltuvalt bilirubiini kontsentratsioonist saame rääkida tõelisest ja valest ikterilisest sündroomist ning eristatakse ka vastsündinute kollatõve sümptomeid.

Vale (keratiin) kollatõbi

Seisund, mille puhul taldade, peopesade ja näonaha kollaseks värvuseks on tingitud suures koguses toidu, ravimite või toidulisandite, mis sisaldavad karoteeni, söömine. Nahatooni muutumise põhjuseks on sel juhul karoteeni derivaatide kogunemine sellesse. Toodetele koos suur summa karoteeni võib omistada porganditele, apelsinidele, kõrvitsale. Selline patoloogia areneb lastel vanuses üks aasta kuni 2,5 aastat. Ja kuna laps ei olnud millegagi haige, pole vale kollatõve ravi vaja, kõik tasub teha - lihtsalt vähendage karotiini kogust toidus.

Tõeline kollatõbi

Tõeline kollatõbi lastel areneb ainult bilirubiini kontsentratsiooni suurenemisega veres.

Sõltuvalt sellest, millises etapis selle aine kehast eritumine ebaõnnestus, võib eristada kolme ikterilise sündroomi vormi:

Hemolüütiline (prehepaatiline) - areneb koos bilirubiini suurenenud moodustumisega. Parenhümaalne (maksa) - selle vormi korral on vaba bilirubiini seondumine maksarakkudes häiritud nende kahjustuste tõttu mitmesugused haigused. Obstruktiivne või subhepaatiline - nimetatakse ka mehaaniliseks ja on seotud seotud vormi eritumise rikkumisega.

Viirusliku hepatiidi korral areneb tõelise kollatõve parenhüümne vorm, mis mõnes olukorras võib ilmneda ilma nahavärvi märgatava muutuseta.

Ikteriline sündroom vastsündinutel (füsioloogiline kollatõbi)

Füsioloogiline infantiilne kollatõbi tekib imikutel 2-3 päeva pärast sündi, see seisund on märk beebi kohanemisest uute elutingimustega. Ikteriline sündroom tekib ebaküpse ensüümsüsteemi ja bilirubiini metabolismi rikkumise tõttu. Naha ja kõvakesta värvuse muutus on võib-olla ainus sümptom, mida see seisund avaldub. Enamasti areneb selline kollatõbi enneaegsetel imikutel, seda ei edastata lapse ümbritsevatele inimestele. Spetsiifiline ravi ei nõuta, ebaloomulik nahavärv kaob iseenesest 7-10 päevaga. Kollatõbi kuu vanune beebi ei ole füsioloogiline, kui see ilmneb, on patoloogia arengu põhjuste väljaselgitamiseks vaja kiiresti konsulteerida arstiga.

Viirusliku hepatiidi tüübid, leviku viisid ja kliinik

Praegu on avastatud mitmeid hepatiidiviirusi, kuid levinumad on neist kolm: A, B, C, D, E tüüpi viirused.

Viirusliku hepatiidi edasikandumise viisid

Eksperdid tuvastavad mitmeid nakkuse edasikandumise viise:

Fekaal-oraalne - viiruseosakesed sisenevad väljaheide laps, kelle mikroosakesed võivad saastada esemeid, käte nahka ja mulda. Viirus levib hügieenireeglite eiramisel, tavaliste nõude, mänguasjade, isikliku hügieeni esemete kasutamisel, viirusekandjaga kokkupuutel või mängimisel, pesemata köögiviljade või marjade söömisel. Nii kandub edasi viiruslik hepatiit A ja E, mida nimetatakse ka määrdunud käte haiguseks. Ühel rühmast pärit lapsel haiguse diagnoosimisel lasteaed enamikul juhtudel kuulutatakse välja karantiin. Parenteraalne - nakatumine toimub kokkupuutel vere või muude bioloogiliste vedelikega (sülg, pisarad), meditsiiniliste protseduuride, hambaravi ja kirurgiliste sekkumiste ajal. Imetamise ajal võib hepatiidiviirus sattuda lapse kehasse, kui ema rinnanibudel või areolas on praod või haavad, rinnapiim seda ei sisalda. B-, C- ja D-hepatiidi viirus kandub edasi parenteraalselt.Vertikaalne - viiruse edasikandumine emalt lapsele raseduse ajal (emakasisene) või tema sündimise hetkel, sagedamini B-tüüpi viirus kandub sel viisil.

Immuunsuse tekitamiseks B-tüüpi hepatiidi viiruse vastu vaktsineeritakse imiku esimesel elupäeval ning skeemi järgi revaktsineeritakse kuni aastani.

Erinevat tüüpi hepatiidi kliinilised ilmingud

Sõltuvalt viiruse tüübist imikutel, kellel on nakkuslik põletikuline protsess, täheldatakse haiguse erinevat kliinilist pilti. Iga hepatiidi tüübi käigu tunnused ilmnevad erineva intensiivsusega, mis on tingitud raskusastmest põletikuline protsess, lapse vanus ja tema immuunsüsteemi seisund.

A-tüüpi hepatiit

15 juhul 100-st esineb nakatumine lasteaias, sagedamini nendes rühmades, kus on alla 3-aastaseid lapsi, kes ei saa potil käia. A-tüüpi viiruse põhjustatud haigus levib kiiresti ja seda iseloomustavad kerge voolamine ja enamikul juhtudel soodsa tulemuse. Avatud keskkonnas ei pruugi viirus talle soodsates tingimustes kaua surra, keetes sureb 4-5 minuti pärast. Ajavahemikku nakatumisest kuni haiguse esimeste nähtude ilmnemiseni nimetatakse inkubatsiooniks, see võib kesta 7 päevast 5 nädalani.

See avaldub järgmiste sümptomitega:

Sümptomid üldine joobeseisund kehast on esimesed haigusnähud – need ilmnevad juba enne nahavärvi muutumist. Nende hulka kuuluvad külmavärinad, palavik, palavik, peavalud, nõrkus ja kiire väsimus, valutavad luud ja lihased. Kliinilised ilmingud küljelt seedeelundkond tekkida haiguse esimesel nädalal - kibedus suus, iiveldus, sagedased tungid oksendamisel, valu paremas hüpohondriumis, kõhulahtisus (sel juhul muutub väljaheide heledaks, peaaegu värvituks), maksa ja põrna suurenemine. Uriini värvuse muutmine - see omandab punakas-telliskivist pruuni tooni, mis on tingitud suurepärane sisu bilirubiin verest uriinis. Nahasümptomid ilmnevad teise nädala alguses, suurenevad järk-järgult ja hakkavad taanduma 3-4 haigusnädalal. Naha ilminguteks on tugev sügelus, mis tekib sapi stagnatsiooni tagajärjel, seejärel muutub sklera ja suu limaskesta värvus, mille järel nahk muutub kollaseks.

Pärast kollatõve nähtude kadumist vajab laps vähemalt kuus kuud täielik taastumine tervist. E-tüüpi hepatiidi viirus avaldub ülaltoodud kliinilise pildiga sarnaste sümptomitega, see aitab õiget diagnoosi panna laboratoorsed meetodid diagnostika.

Imikutel ja ka esimestel eluaastatel võib A-hepatiit tekkida ilma tõsiste sümptomiteta.

Sõltuvalt haiguse sümptomitest võib eristada mitut tüüpi haigust:

ikteriline tüüpiline - sümptomitest puudub ainult naha sügelus; ikteriline vorm väljendunud kolestaatilise komponendiga - ikterilise sündroomi periood on pikk ja ühineb kihelus; icteric atüüpiline - haiguse haruldane vorm, mida iseloomustab joobeseisundi sümptomite puudumine ja terav raskusaste naha märgid ja sügelus, enamasti diagnoositakse noorukitel; anicteric - puuduvad naha sümptomid, nõrkus, valu paremas hüpohondriumis ja söögiisu puudumine näitavad selle vormi arengut; diagnoositakse sageli tähelepanuta jäetud kujul, kuna sümptomid on kerged; subkliiniline - hepatiidi arengust võib rääkida ainult maksa suuruse suurenemine, muud märgid puuduvad täielikult.

A-hepatiit põhjustab püsiva immuunsuse kujunemist - kui lapsel oli see haigus isegi esimestel kuudel, on ta eluks ajaks kaitstud uuesti nakatumise eest.

B-tüüpi hepatiit

B-tüüpi hepatiit on haigus, mis levib parenteraalselt või vertikaalselt. Selle patoloogiavormiga ikterilist sündroomi ei leita kõigil juhtudel, kuid kui see areneb, on sellel väljendunud ilmingud.

Ägeda B-hepatiidi sümptomite tunnused:

kehatemperatuuri järsk tõus 38,5-39 kraadini; iiveldushoogude ja oksendamise tung; tugev valu paremas hüpohondriumis; maksa suuruse ja tihenemise märkimisväärne suurenemine.

Pikaajalise kuluga on võimalikud lööbed nahal, ninaverejooksude teke, tüdrukutel sagedamini menstruatsioon, igemepõletik (igemepõletik), põrna, kõhunäärme ja sapiteede kahjustused.

Kui ravi alustatakse hilja või määratakse valesti, äge vorm haigus muutub raskemaks krooniliseks, mida iseloomustab pikad perioodid remissioonid, millele järgneb ägenemine. Selleks, et laps ei haigestuks B-tüüpi hepatiiti, vaktsineeritakse teda sünnitusmajas, et tekitada selle haiguse vastu immuunsus. Kuna immuunsuse teke ei toimu kohe, viiakse revaktsineerimine läbi esimestel eluaastatel. Immuunsuse säilitamiseks alates noorukieast tuleb seda teha iga 5 aasta tagant. Mõnel juhul viib arstide juuresolekul kuni üheaastane, B-hepatiidi vastu hakatakse vaktsineerima hiljem, igal juhul kaitseb vaktsineerimine selle haiguse vastu lapse võimaluse eest tulevikus sellega nakatuda.

C-tüüpi hepatiit

Haiguse kõige ohtlikum vorm, mis enamikul juhtudel areneb peamiselt krooniliseks ja isegi koos äge hepatiit Ligi 80 juhtu 100-st muutub haigus krooniliseks. Viirus edastatakse peamiselt parenteraalselt, lapse nakatumist emalt raseduse ajal täheldatakse 5-6% juhtudest. Haigus võib kulgeda tüüpiliselt (kaasnedes ikterilise sündroomiga) või ebatüüpiliselt (anikteerne vorm).

Kliiniliste ilmingute tunnused:

halb enesetunne pikka aega; letargia, krooniline väsimus ja lapse nõrkus; söögiisu väheneb; 20-35% juhtudest areneb ikteriline sündroom, mis kestab 7-21 päeva; maksa suuruse märkimisväärne suurenemine (hepatomegaalia).

Imikutel ja väikelastel areneb see valdavalt ebatüüpiline vorm haigus, mille tagajärjeks on sageli krooniline patoloogia ja maksa kiuline degeneratsioon. Tüüpiline ägeda C-hepatiidi vorm lapsepõlves enamasti on selle kulg kerge või mõõdukas. Raske ja pahaloomuline (sageli surmaga lõppev) kulg on äärmiselt haruldane.

Hepatiidi diagnoosimise meetodid

Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse järgmisi laboratoorseid meetodeid:

vere biokeemia; hepatiidi markerite testimine; venoosse vere ensüümimmunoanalüüs; analüüs PCR meetod; ultraheliuuringud maks; maksa punktsioonibiopsia.

Hepatiidi ravimeetodid

Hepatiidi mis tahes vormi ravi võib määrata ainult spetsialist, katsed ravida haigust kodus ilma arsti juurde minemata (eriti imikutel) võivad põhjustada kohutavaid tüsistusi kuni surmav tulemus.

Esiteks on see ette nähtud hepatiidi tekkega dieettoit(tabel nr 5 Pevzneri järgi), kui haigust täheldatakse imikutel, pakutakse emale toitumise muutust.

On ette nähtud järgmised ravimite rühmad:

hepatoprotektorid; kolereetilised ravimid; vitamiinide kompleksid; sorbendid; interferoonid; meditsiiniline mineraalvesi(Imiku haiguse korral otsustab arst, kas selle kasutamine on võimalik).

Imikutele ja väikelastele määratakse ravimite annus ja manustamisviis individuaalselt.

Lapse kiireks paranemiseks peavad vanemad rangelt järgima kõiki arsti soovitusi režiimi, toitumise, ravimite ja vedeliku tarbimise kohta. Selle haiguse ravi toimub alati haiglas, pärast väljakirjutamist on pikka aega hepatiiti põdenud laps ambulatoorselt arsti järelevalve all. Patsientide jälgimise tunnused kroonilised vormid haigused seisnevad ambulatoorseks registreerimiseks, ägenemiste korral on vajalik haiglaravi ja pärast seda sanatooriumi- ja spaaravi.

Gastroenteroloogid teie linnas

Vali linn:

Küsimusele "Mis on hepatiit?" väga sageli võite kuulda vastust: "kollatõbi". Naha ikteriline varjund ei ole aga veel hepatiidi näitaja, haiguse vormid on kustutatud ja anikteerilised. Hepatiidiviiruste nimed on sarnased tähestikuga - A, B, C .... Räägime hepatiidiviirustest ja arutleme lapse esimeste kollatõve tunnuste üle.

Nakkuse edasikandumise viisid:

fekaal-oraalne- A-viirust sisaldavate patsiendi eritiste osakeste allaneelamine koos toiduga suu kaudu;

parenteraalne- nakatunud vere ja kehavedelike kaudu (sülg, pisarad, rinnapiim). Iseloomulik B-, C-hepatiidi viirustele;

Botkini tõbi - A-hepatiit Määrdunud käte haigus on kõige levinum vorm viiruslik hepatiit, kuigi see on kõige soodsam, ja need, kes on sellest kollatõve vormist paranenud, omandavad pikaajalise immuunsuse. A-hepatiidi viirus elab umbes 30 päeva temperatuuril +25 kraadi väliskeskkond, ja vees - 3-10 kuu jooksul. Keetmisel sureb see 5 minuti pärast.

Esimesed A-hepatiidi viiruse põhjustatud kollatõve tunnused lastel:

Preikteriline periood kestab 5-7 päeva;

Kehatemperatuuri järsk tõus;

Nõrkuse, peavalu, kehavalude esinemine;

külmavärinad ja palavik;

Maksakahjustus ja seedetrakti. Lapsed kurdavad kibedust suus, teravad valud paremas hüpohondriumis;

Söögiisu halvenemine, võib tekkida täielik vastumeelsus toidu vastu;

Kõhulahtisuse ja oksendamise ilmnemine;

Sapi tõsise stagnatsiooniga algab tugev nahasügelus;

2-3 päeva pärast täheldatakse uriini värvuse muutust, see muutub õlle või kange pruulitud tee värviks;

Väljaheited, vastupidi, muutuvad värviliseks.

Väga väikestel lastel võivad sümptomid olla minimaalsed või üldse mitte.

Ikteriline periood on vabatahtlik ja kestab 7-15 päeva. Kõigepealt muutub kollaseks suu limaskest, seejärel kõvakesta ja alles seejärel nahk. Kui lapsel ilmneb kollatõbi, joove nõrgeneb, kuid nõrkus ja isutus püsivad pikka aega. A-hepatiidi tulemus on soodne, 90% juhtudest toimub täielik paranemine 3-4 nädala jooksul alates haiguse algusest. Taastumisperiood pärast haigust on pikem ja jääb vahemikku 3 kuni 6 kuud.

Seerumi hepatiit - B-hepatiit- palju ohtlikum haigus. Sümptomid on väga sarnased, lastel on infektsioon sageli asümptomaatiline, selged kaebused esinevad ainult täiskasvanutel.

Esimesed B-hepatiidi viiruse põhjustatud kollatõve tunnused lapsel:

Preikteriline periood kestab 7-12 päeva;

Kehatemperatuuri tõus;

Iivelduse, oksendamise esinemine;

Peavalu, valutavad liigesed;

Maksa ja põrna suurenemine;

Võimalikud on nahalööbed.

Kollatõve tekkimine B-hepatiidiga lastel ei ole väga tüüpiline, kuid kui see on olemas, väljendub see väga selgelt, mõnel lapsel veritsevad igemed ja nina läheb veri. Ikterilise perioodi kestus on 1-3 nädalat. Taastumisperiood kestab kuni kolm kuud. Imikud kurdavad sageli pikka aega nõrkust, neil on suurenenud maks, kahjustused sapiteedes, kõhunäärmes. Need sümptomid ei viita kroonilise hepatiidi tekkele. Kell täielik taastumine kujuneb välja stabiilne eluaegne immuunsus. Kustutatud, asümptomaatilised vormid muutuvad sageli krooniliseks.

Kõige salakavalam on C-hepatiit– tema viirus “põgenes” alt kaitseväed keha muutub pidevalt. See võime võimaldab teil elada kehas palju aastaid, mõnikord kogu inimese elu. C-hepatiidi korral esineb sagedamini kui teiste tüüpide puhul passiivne viirusekandja, mille käigus viirus avaldab maksale hävitavat toimet, ilma et see avalduks. väliseid märke. Enamik C-hepatiidiga patsiente kogeb sageli "võltsravi" nähtust, mille puhul vereanalüüsid on normaalsed mitu nädalat või kuud ja mõnikord peetakse neid perioode ekslikult taastumiseks. C-hepatiiti saab uuesti nakatada, isegi kui ravi oli edukas, ei teki selle hepatiidi viiruse suhtes immuunsust. Seetõttu on C-hepatiidi vastu vaktsiini loomine võimatu.

Esimesed C-hepatiidi viiruse põhjustatud kollatõve tunnused lastel:

Heaolu halvenemine;

Letargia, nõrkus;

Kiire väsivus;

Söögiisu kaotus;

Sklera kerge kollasus;

Uriini lühiajaline tumenemine;

Lühiajaline väljaheidete selgitamine.

Ägedast C-hepatiidist taastumine toimub sageli haiguse ikterilise variandiga. 80% patsientidest muutub C-hepatiit krooniliseks.

Kollatõve diagnoosimine lastel:

biokeemiline vereanalüüs;

Antikehade vereanalüüs;

PCR (polümeraasi ahelreaktsioon);

ELISA (ensümaatiline immunoanalüüs);

Elundite ultraheli (ultraheliuuring). kõhuõõnde;

Maksa nõelbiopsia.

Kollatõve ravi lastel:

Enne "kuseteede kriisi" algust on vajalik voodirežiim;

Dieet – pidage kinni äge periood Tingimata. oluline sisse kliiniline toitumine on taimsed rasvad, valku sisaldavad tooted, millel on lipotroopne toime ( kaerahelbed, kodujuust, madala rasvasisaldusega kalasordid), kergesti seeditavad süsivesikud (mesi, puuviljad, kompotid, puuviljajoogid), praetud, suitsutatud, vürtsikas, vürtsikas toit on rangelt keelatud;

Ravi oluliseks osaks on vitamiinide, ainevahetusprotsesside aktiivsete regulaatorite, rakkude ja kudede elulise aktiivsuse kasutamine. Vitamiinipreparaate tuleb ravida ettevaatusega, et vältida nende esinemist allergilised reaktsioonid, on parem lisada dieeti rohkem puu- ja köögivilju;

Kolereetiliste ravimite kasutamine ainult taastumisperioodil;

Enterosorbentide määramine üldise mürgistuse sümptomite leevendamiseks, toksiliste toodete vabanemiseks seedetraktist, sapphapete evakueerimise suurendamiseks, nende imendumise takistamiseks soolestikus;

B-hepatiidi korral määratakse viirusevastane ravi arstide järelevalve all. Kasutatakse ka ravimeid, mis parandavad maksarakkude ainevahetusprotsesse. Pärast kollatõvest paranemist vabastatakse laps kuueks kuuks kehalisest kasvatusest.

Sildid: kollatõve tunnused

Kollatõbi on bilirubiini komponendi taseme märkimisväärne tõus täiskasvanute ja laste veres, mis väljendub naha, limaskestade ja silmade kõvakesta kollase varjundi omandamisel. See ei ole iseseisev haigus, vaid kehas esinevate häirete sümptom.

Bilirubiin on kollane pigment, mis vabaneb punaste vereliblede lagunemise tulemusena organismis. Erütrotsüütide rakk hävib ja bilirubiini komponent vabaneb verre.

Maks reeglina neutraliseerib ja eemaldab selle kehast sapi kujul. Kui aga metaboolsed protsessid on häiritud, võib see põhjustada ikterilise sündroomi.

Kollatõve diagnoosimisel on naha ja limaskestade kollasuse sümptomid tingitud punaste vereliblede hävimiskiiruse suurenemisest (hemolüüs), mis pärsib maksa võimet neutraliseerida kahjulikke rakke. Kuidas määrata kollatõbe, käsitleme artiklis hiljem.

Ikterilise sündroomi põhjused

Enamasti kannatavad selle haiguse all vastsündinud. Kuid haiguse ilmnemise juhtumid täiskasvanutel ei ole haruldased.

Kollatõbi esineb kõige sagedamini mitmesuguste maksahaiguste ilminguna, mis põhjustab vere liigset küllastumist bilirubiiniga ja takistab liigsete rakkude eemaldamist kehast.

Ikteeriliste sümptomite võimalikud põhjused täiskasvanutel:

Ikterilise sündroomi sümptomid

Kollatõve peamised sümptomid on välimus kollakas toon silmade ja naha valge ala, samuti tumeda uriini kogunemine. Bilirubiini tõusu veres saab tuvastada arstlik läbivaatus. Silma membraani kollasuse esinemine täiskasvanutel näitab kõrge kontsentratsioon bilirubiin kehas - vähemalt 3 mg / dl.

Siiski peate olema ettevaatlik võimalikud tüsistused. Hüperbilirubineemia tekib konjugeerimata fraktsiooni suurenemise tõttu. Sel juhul koguneb bilirubiin aktiivselt kesknärvisüsteemi halli ainesse, mis võib lõpuks viia kretinismini.

Olenevalt kokkupuute astmest ulatuvad tagajärjed kliiniliselt peentest ilmingutest tõsiste vigastuste ja isegi surmani.

Kollatõve tunnused jagunevad kolme kategooriasse, olenevalt sellest, milline füsioloogilise mehhanismi osa on kahjustatud.

Kategooria Põhjused Sümptomid
Hepatotsellulaarne (hepatotsellulaarne) Maksahaigused (viiruslikud, alkohoolsed) või selle vigastused
  • valu maksa piirkonnas;
  • naha, limaskestade ja sklera kollakas värvus;
  • günekomastia (koos tsirroosiga);
  • kõrge tase bilirubiin veres.
suprahepaatiline (hemolüütiline) Hemolüüs (erütrotsüütide - punaste vereliblede kiirenenud hävitamine) põhjustab bilirubiini tootmise suurenemist
  • kahvatukollane nahk;
  • kollakad silmavalged;
  • kõrge bilirubiini tase;
  • maksa ja põrna kerge suurenemine.
Subhepaatiline

(obstruktiivne;

mehaaniline)

 Sapiteede ummistus (kanalisüsteem, mis kannab sapi maksast sapipõie Ja peensoolde), mis säilitab sapi maksas
  • tumedat värvi uriin;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kahvatu väljaheide;
  • naha ja silmade kollane värvus;
  • naha sügelus;
  • palavik;
  • äge valu hüpohondriumis, mis ulatub parema abaluu alla;
  • isutus;
  • sapipõie suurendamine.

Kollatõve sümptomeid täheldatakse sageli vastsündinutel esimesel 1-2 elunädalal. See on tavaline seisund, mis mõjutab üle 50% vastsündinutest, eriti enneaegsetel imikutel (poistel sagedamini kui tüdrukutel).

Infantiilne kollatõbi põhjustab harva ärevust ja tavaliselt möödub see iseenesest. Kuid mõnel juhul võib lapse kollatõbi viia ajukahjustuseni ja isegi surmani.Alati ei ole võimalik vastsündinute kollatõve patoloogiliste vormide tunnuseid õigeaegselt ära tunda.

Lapsel tekib kollatõbi kõige sagedamini bilirubiini füsioloogilise ülemäära tõttu. Hemoglobiin (punane vererakud) emad, kes varustavad last emakasse, pärast sündi beebi veres, kui mittevajalikud, hakkavad aktiivselt lagunema.

See provotseerib bilirubiini taseme tõusu lapse kehas ja lapse vähearenenud maks ei suuda liigset sappi õigel ajal kehast filtreerida ja eemaldada. Seda peetakse vastsündinutel normaalseks füsioloogiliseks seisundiks.

Mõnel juhul võib laste kollatõve nähud olla põhjustatud ühest mitmest põhihäirest:


Kõige sagedasemad sümptomid on kollatõbi (naha ja silmavalgete kollane värvus) ja tume uriin. Tavaliselt algab lapse kollasus peast ja levib seejärel rinnale, kõhule, kätele ja jalgadele ning möödub üsna kiiresti.

Siiski tasub meeles pidada, et see sümptom võib olla lapse patoloogilise kollatõve tunnuseks (sümptomid sel juhul suurenevad ega kao pikka aega), mis võib lapse kehale oluliselt kahjustada.

Seetõttu on äärmiselt oluline pöörduda õigeaegselt spetsialisti poole ja alustada ikterilise sündroomi põhjustanud haiguste raviga.

Kokkupuutel

Klassikaaslased

Arstid diagnoosivad sageli lastel kollatõbe. Kuid see ei tähenda maksapatoloogia olemasolu. Vastsündinute nahk võib muutuda kollaseks, kuna bilirubiini tase veres on tõusnud. Kuid samal ajal võib närvisüsteem jääda kahjustamata. Ja niipea, kui põhifiltri töö normaliseerub, kaovad ilmingud. Teine asi, kui me räägime hepatiidi viirusinfektsiooni kohta. Seejärel, pärast põhjuse väljaselgitamist, on vaja asjakohaseid ravimeetmeid.

Seega tekib kollatõbi:

  • hemolüütiline (suprahepaatiline);
  • parenhümaalne (maksa);
  • obstruktiivne (subhepaatiline).

Esimesel juhul ilmneb sündroom punaste vereliblede liigse lagunemise tagajärjel. Seetõttu on bilirubiini liiga palju. Analüüsid näitavad aneemiat.

Hemolüütilise vormi korral ilmnevad järgmised sümptomid:

  • nahk, sklera ja limaskestad muutuvad kollaseks;
  • kaudse bilirubiini tase tõuseb;
  • väljaheide muudab oma värvi tumepruuniks;
  • maksa, aga ka põrna maht suureneb;
  • erütrotsüütide eluiga väheneb.

Kui sündroomi põhjustavad patoloogilised muutused hepatotsüütides või selle sapijuhad, siis diagnoositakse maksa kollatõbi. See tähendab, et bilirubiini metabolism maksas on häiritud.

Kui ikteriline sündroom on obstruktiivse vormi tagajärg, teisisõnu mehaaniline, tähendab see, et sapi väljavooluga on probleeme.

Märgid on näha järgmiselt:

  • sündroom suureneb järk-järgult;
  • uriinil on nn õlle värvus;
  • väljaheide muutub värvitu saviseks, samas kui rasvhappeid tuvastatakse suurtes kogustes;
  • vereanalüüsid näitavad, et kolesterooli, bilirubiini, sapphapete ja aluselise fosfataasi sisaldus on liiga suur.

Tähelepanu tuleks pöörata füsioloogilisele ikterusele, mis avaldub vastsündinutel. Kollatõbi väike laps, mis on just sündinud, ei peeta ohtlikuks. See seisund näitab, et keha püüab kohaneda.

Miks siis sündroom tekib? Teatud sümptomid on tingitud asjaolust, et laste ensüümsüsteem ei ole veel täielikult küpsenud ja bilirubiini vahetus on häiritud. IN sel juhul, nahk ja kõvakesta värvuvad kollaseks. Muid sümptomeid ei ilmne.

Sündroomi diagnoositakse tavaliselt enneaegsetel imikutel. Mingit ravi pole vaja. Need sümptomid kaovad iseenesest 10 päeva jooksul. Kuid kui sündroom avastatakse kuu vanusel lapsel, ei tohiks sellist seisundit mingil juhul ignoreerida.

Kui kollatõve põhjus on hepatiidiviirus

Kui ilmnevad kollatõve tunnused, ei tähenda see, et hepatiit areneb. Kuid kollatõbi võib tema viiruse esile kutsuda.

A-hepatiidi nakatumise tagajärjel on esimestel sümptomitel järgmised omadused:

  • eelperioodi kestus on umbes nädal;
  • temperatuuriindikaatorid tõusevad kiiresti;
  • on nõrkus, valud ja peavalu;
  • täheldatakse palavikku ja külmavärinaid;
  • kahjustatud on maks ja seedetrakt (seedetrakt), mis väljendub kibedusena suus ja terava valuna küljes. parem pool;
  • isu võib täielikult kaduda;
  • laps kannatab oksendamise ja kõhulahtisuse all;
  • väike patsient kannatab tugev sügelus nahk (kui sapi staas on väljendunud);
  • uriin tumeneb ja väljaheited kaotavad värvi.

Kui lapsed on väga väikesed, siis sümptomid sageli puuduvad või on kerged.

Tõsisem haigus on B-hepatiidi nakatumine. Sageli ei täheldata ka märke.

Kuid üldiselt tasub saadavuse kohta öelda:

  • kõrgendatud temperatuur;
  • iiveldus ja tung oksendada;
  • valu peas, valutavad liigesed;
  • suurenenud maks ja põrn;
  • nahalööbed (mõnikord).

Preikteriline periood kestab 7 kuni 12 päeva. Kui haigus esineb, siis see väljendub. Mõnikord võite jälgida verejooksu igemetest ja ninast.

Kuid kõige salakavalamaks peetakse hepatiiti C. Viirus jääb sageli kehasse kogu eluks. Sageli muutub patsient passiivseks viirusekandjaks. Sel juhul maks hävib, kuid haigus ei avaldu.

Esimesed sümptomid on:

  • laps kaebab heaolu halvenemist;
  • ta on loid ja nõrk;
  • väsib kiiresti;
  • isu nõrgeneb;
  • sklera omandab kergelt kollase varjundi;
  • uriin tumeneb lühikeseks ajaks;
  • väljaheited valgustatakse lühikeseks ajaks.

Kui tekib ikteriline variant, paranevad ägeda hepatiidiga patsiendid palju sagedamini.

Terapeutilise ravi omadused

Niipea, kui esimesed ilmingud andsid end tunda, on vaja viivitamatult läbida uuring. Seega saab arst otsustada, milline on ravi.

Ilma dieedita on taastumine palju pikem.

Kui räägime toitumisest mõne sõnaga, siis eelistatakse:

  • kergesti seeditavad süsivesikud.
  • valku sisaldavad tooted, millel on lipotroopne toime;

Peaksite unustama praetud, vürtsikad, suitsutatud ja vürtsikad toidud.

Ilma vitamiinideta on edukas ravi võimatu. Peaasi on vitamiinipreparaatide ettevaatlik kasutamine, vastasel juhul pole allergia välistatud. Soovitatav on süüa piisavalt puu- ja köögivilju.

  • Kolereetilise toimega ravimeid kasutatakse ainult taastumisperioodi alguses. Üldise mürgistuse kõrvaldamiseks, sapphapete eritumise suurendamiseks ja nende imendumise vältimiseks soolestikus on ette nähtud enterosorbendid.
  • Viirusevastast ravi B-hepatiidi esinemisel peab jälgima arst. Kui haigus möödub, ei tohi laps kuus kuud kehalise kasvatuse tundides käia.
  • Kui laps on õigeaegselt vaktsineeritud, ei pruugi ravi vaja minna. Vaktsineerimine on muutunud eriti populaarseks Hiljuti. Mõnikord aitab vaktsineerimine nakatumist vältida. Immunoprofülaktika on nakkuse leviku tõkestamiseks hädavajalik.

A-hepatiidi vaktsiini antakse igas vanuses inimestele. Keha talub seda hästi. Vaktsineerimisel on kaks etappi. Etappide vahel peaks mööduma 6 kuni 12 kuud. Kaks nädalat hiljem ilmuvad antikehad. Kaitse kestus on umbes 10 aastat.

Vaktsineerimine, mida tehakse keha kaitsmiseks B-hepatiidi eest, erineb immunogeense sisaldusega valguline aine. Kuna haigus võib levida vere kaudu, tuleb vaktsineerida kõik, kes sellega tegelevad.

Sünnitusmajades on imikute vaktsineerimine kohustuslik. Pärast kuu tähtaeg protseduuri korratakse. Kolmas lähenemine on 5 kuu pärast. Nii tekivad lapsel spetsiifilised antikehad, mis aitavad vältida haiguse arengut viiruse sisenemisel.




Tõenäoliselt on paljudele tuttav selline termin nagu kollatõbi, mille tunnusteks lastel ja täiskasvanutel on naha ja limaskestade värvumine kollakaks. See protsess on tingitud pigmendi - bilirubiini - kogunemisest kudedesse. Kollatõbi ei ole üksik haigus, see on pigem märk või omamoodi signaal, et kehas toimub midagi “ebanormaalset”. Ja alati on hirmutav, kui sarnane nähtus esineb väikesel lapsel. Mis siis mõiste "kollatõbi" all peitub? Kuidas teda koheldakse? Millised on ikteruse tunnused lastel ja täiskasvanutel?

Mis on bilirubiin?

Enne selle kollase sündroomi olemusse süvenemist peate mõistma, mis on bilirubiin. Lihtsamalt öeldes on see värviv sapipigment, mis on hemoglobiini lagunemissaadus. Tavaliselt koguneb bilirubiin seedetraktis ja eritub seejärel kehast. loomulikult, see tähendab läbi cal. Aga kui inimesel on ebatervislik seisund, kus see pigment ei eritu ja hakkab verre kogunema, muutuvad tema nahk ja kõvakesta kollakaks.

Bilirubiin: normaalne

Normaalsed bilirubiini tasemed tervetel inimestel on järgmised:

  • Üldine - kuni 20,5 µmol / l.
  • Otsene - kuni 5,1 µmol / l.
  • Vaba - kuni 16,2 µmol / l.

Väärib märkimist, et bilirubiin on äärmiselt ohtlik ühend. See on meie kehale väga mürgine. Selle märkimisväärne ülejääk on Negatiivne mõju inimeste tervise kohta. Liigne bilirubiinisisaldus põhjustab kogu organismi mürgistuse ja elundite talitlushäireid. See mõju on eriti ohtlik vastsündinutele.

Kollatõve sordid ja peamised põhjused

Kollatõve sümptom ise areneb ainult kolmel juhul:

  • Esiteks, kui bilirubiini moodustub liigselt.
  • Teiseks, kui selle ensüümi töötlemine on häiritud.
  • Ja kolmandaks, kui selle eritumine on häiritud.

Nende kolme juhtumi põhjal eristatakse kolme kollatõve vormi:

  1. suprahepaatiline. Sel juhul see juhtub üleharidus bilirubiin punaste vereliblede suurenenud lagunemise tõttu ja maksal pole lihtsalt aega seda töödelda.

Prehepaatiline ikterus areneb järgmiste haiguste ja teatud põhjustega:

Samuti on nn vale kollatõbi, mis ilmneb suure keratiinisisaldusega toitude söömise tagajärjel. Sarnased ikteruse tunnused lastel (1-2,5 aastat) ilmnevad siis, kui laps sööb palju porgandeid, kõrvitsaid või apelsine.

Esimesed kollatõve tunnused lastel

Igal selle sündroomi vormil on oma teatud sümptomid. Kollatõve nähud 3-aastastel lastel erinevad täiskasvanutest vähe. Kuid lapsel tekib kollatõbi kõige sagedamini hepatiidi taustal. Et vältida laste haigestumist sellesse haigusse, viiakse meie riigis läbi kohustuslik vaktsineerimine. Ja nüüd analüüsime iga vormi sümptomeid ja kaalume lapse (2-aastased ja vanemad) kollatõve tunnuseid.

Saate aru, et lapsel on suprahepaatiline kollatõbi, järgmiste näitajate järgi:

  • Kaudse bilirubiini sisalduse suurenemine veres.
  • Nahk, kõvakesta ja limaskestad omandavad mõõduka kahvatusega kollase värvuse.
  • Väljaheide muudab ka oma värvi, muutub tumepruuniks.
  • Maks ja põrn suurenevad. Vasakpoolses hüpohondriumis võib esineda valu.
  • Temperatuuri tõus.
  • kapriisid, peavalu, väsimus ja lapse südame löögisageduse tõus.

Teist kollatõve vormi (maksa) iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • Naha ja limaskestade ereoranž toon.
  • Maksa ja põrna suurenemine.
  • Külmavärinad ja palavik.
  • Söögiisu puudumine lapsel.
  • Iiveldus, peavalu.
  • Apaatia.
  • Võimalik on ninaverejooks.
  • Kõhulahtisus.

Seda kollatõve vormi saate kindlaks teha järgmiste märkide järgi:

  • Tume uriin vahuga.
  • Värvitu väljaheide, milles on palju rasvhapped.
  • Bilirubiini, kolesterooli taseme tõus veres.

Kollatõbi vastsündinul

Keskmiselt ligikaudu 60% kõigist vastsündinutest on kolmandal päeval teatud nahavärv. Imikute kollatõbe nimetatakse füsioloogiliseks, kuna see ei anna märku ühestki haigusest, vaid räägib kohanemisperioodist. See nähtus on ajutine ja ei kesta kauem kui 10 päeva. Miks see siis tekib ja millised on vastsündinud lapse kollatõve peamised tunnused?

Fakt on see, et kui laps on emakas, on tal veri spetsiaalse hemoglobiiniga, mis kannab hapnikku elunditesse. Kui beebi hakkab kopsudega hingama, muutub tema vere koostis, spetsiaalne hemoglobiin hävib ja moodustub "elus". Siin ilmneb bilirubiini liig ja väike organism ei suuda sellega veel toime tulla, nii et ilmneb kollatõbi. Selle sündroomi tunnused väikelastel väljenduvad ainult kõvakesta ja naha kollasusena, kuid muidu on laps üsna normaalne seisund. Normaalse suurusega maks ja põrn. Vastsündinutel ei ravita kollatõbe ravimitega, kuna maks taastab oma funktsioonid ise.

Kollatõve ravi taandub selle põhjustanud põhjuste kindlaksmääramisele. Näiteks suprahepaatilist kollatõbe, mille sümptomeid lastel on eespool kirjeldatud, ravitakse punaste vereliblede lagunemise peatamisega. Kui kollatõbi on põhjustatud maksa hävimisest, kasutatakse ravimeid, mis suudavad seda taastada. Viirusliku hepatiidi korral viirusevastased ravimid. Rohkemaga rasked haigused võimalik maksa siirdamine. Ja subhepaatilist kollatõbe, mille sümptomeid lastel on eespool kirjeldatud, ravitakse ainult kirurgiliselt.

Toit kollatõve vastu

Kollatõbi põhjustanud haiguse ravimisel on hädavajalik järgida teatud dieeti. Toitumise põhimõtte olemus on maksa koormuse vähendamine ja sapiteede puhastamine. Siin on nimekiri toitudest, mis tuleks haiguse ajal dieedist välja jätta:

  • Mis tahes puljongid ja supid (kala, liha, kana, seened).
  • Igasugune hapukurk, samuti marineeritud toidud ja konservid.
  • Šokolaad ja kõik tooted, mis sisaldavad kakaod.
  • Suitsutooted ja liha hõrgutised.
  • Külmad joogid ja jäätis.
  • Vürtsid ja maitseained.
  • Seened.
  • Magusad kuklid ja värske leib.
  • Puuviljad ja marjad hapukusega.
  • Munad (ükskõik milline)
  • Kaunviljad
  • Köögiviljadest: redis, redis ja spinat.
  • Alkohol.
  • Tugev kohv ja tee.
  • Ja muidugi rasvased ja praetud toidud.

Jah, nimekiri on muljetavaldav! Iga rikkumine võib olukorda veelgi süvendada, seega peate seda dieeti rangelt järgima. Pärast kollatõbe peate niimoodi sööma veel umbes 2 nädalat, vastasel juhul on suur oht haiguse retsidiiviks.

Tõenäoliselt tundub paljudele esmapilgul, et peate üldse nälga jääma. Aga ei ole. Seal on nimekiri lubatud toodetest, millest on täiesti võimalik igapäevast dieeti koostada:

  • Kõik piimatooted on madala rasvasisaldusega.
  • Kõik teravilja-, pasta- ja köögiviljatoidud.
  • Keedetud liha (ükskõik milline).
  • "Eilne" leib.
  • Puuviljad.
  • Õli (või, päevalill).
  • Nõrk tee ja köögiviljamahl.

Ja lõpuks, toit peaks olema värske ja soe. Raviarst aitab koostada toitumiskava, olenevalt haiguse tõsidusest.

Ennetavad meetmed

Lihtsaim ja elementaarsem ennetusmeetod on isikliku hügieeni reeglite järgimine nii enda kui ka lapse jaoks. Erilist tähelepanu tuleks pöörata toidu puhtusele. See tähendab, et kõik köögiviljad ja puuviljad tuleb põhjalikult pesta. Kindlasti õpetage last pesema käsi enne söömist ja pärast tualetis käimist. Samuti tuleb vältida kokkupuudet teiste inimeste isiklike asjadega, näiteks mitte kasutada kellegi teise habemenuga, kammi, hambaharja, küünekäärid. Nendele asjadele võivad jääda haige inimese bioloogilised saadused. Joo ainult keedetud vett. Püüdke tänavakohvikutes mitte süüa. Haigusse võib nakatuda ka mõne protseduuriga, näiteks augustamine, maniküür, pediküür, tätoveerimine. Seetõttu tehke neid manipuleerimisi ainult tõestatud salongides, millel on vastavad sertifikaadid. Ja kõige kindlam ja tõhusaim ennetusviis on vaktsineerimine.

Järeldus

Maks on meie kehas omamoodi filter, see imab endasse kõik ebavajaliku ja kahjuliku. Ja kui selle funktsioon on häiritud, ründavad keha toksiinid ja muu kahjulikud ained. Kui leiate lapsel või endal väliseid kollatõve tunnuseid, võtke esimesel võimalusel ühendust oma arstiga. Õigeaegne ravi tagab alati taastumise. Ära ole haige!

Kollatõbi ehk ikteriline sündroom on lapse naha ja kõvakesta värvuse nähtav muutus kollaseks, mis on põhjustatud bilirubiini taseme tõusust veres ja kudedes.

Enamikul juhtudel areneb ikteriline sündroom maksa- või sapiteede haiguste taustal.

Kuna ikterilise sündroomi väljakujunemise peamiseks teguriks on maksarakkude kahjustus hepatoviiruse poolt, kutsuvad paljud inimesed hepatiidi kollatõbi. See on ekslik, kuid populaarne nimi. Et teada saada, mida teha ikterilise sündroomi ilmnemisel, on vaja mõista selle esinemise põhjuseid, vorme ja ilminguid.

Kollatõve põhjused ja tekkemehhanism

Punaste vereliblede füsioloogilise lagunemisega vabaneb kaudne biliverdiin, mis seejärel muundatakse vabaks või kaudseks bilirubiiniks. Seejärel püüavad vaba bilirubiini kinni hepatotsüüdid (funktsionaalsed maksarakud), milles see seondub glükuroonhappega, moodustades seotud või otsese bilirubiini, mis siseneb sapiga soolestikku ja eritub organismist seedetrakti kaudu. Väike osa seotud bilirubiinist imendub soolestikus ja eritub uriiniga.

Ikterilise sündroomi arengu põhjuseks on bilirubiini moodustumise ja eritumise tsükli häirete ilmnemine, mille käigus selle kontsentratsioon veres suureneb.

Selle olukorra põhjuseks võib olla:

liiga palju bilirubiini moodustumist selle eritumise rikkumiste puudumisel; seotud bilirubiini eritumise rikkumine normaalse moodustumise kiirusega.

Enamasti on ikterilise sündroomi tekke põhjuseks erinevat tüüpi viirushepatiit, mis hävitab maksarakke ja häirib bilirubiini seondumist, mis põhjustab selle kontsentratsiooni märkimisväärset tõusu veres.

Lapse kollatõve tüübid

Sõltuvalt bilirubiini kontsentratsioonist saame rääkida tõelisest ja valest ikterilisest sündroomist ning eristatakse ka vastsündinute kollatõve sümptomeid.

Vale (keratiin) kollatõbi

Seisund, mille puhul taldade, peopesade ja näonaha kollaseks värvuseks on tingitud suures koguses toidu, ravimite või toidulisandite, mis sisaldavad karoteeni, söömine. Nahatooni muutumise põhjuseks on sel juhul karoteeni derivaatide kogunemine sellesse. Porgandid, apelsinid, kõrvitsad võivad olla seotud suure karoteenisisaldusega toodetega. Selline patoloogia areneb lastel vanuses üks aasta kuni 2,5 aastat. Ja kuna laps ei olnud millegagi haige, pole vale kollatõve ravi vaja, kõik tasub teha - lihtsalt vähendage karotiini kogust toidus.

Tõeline kollatõbi

Tõeline kollatõbi lastel areneb ainult bilirubiini kontsentratsiooni suurenemisega veres.

Sõltuvalt sellest, millises etapis selle aine kehast eritumine ebaõnnestus, võib eristada kolme ikterilise sündroomi vormi:

Hemolüütiline (prehepaatiline) - areneb koos bilirubiini suurenenud moodustumisega. Parenhümaalne (maksa) - selle vormi korral on erinevate haiguste põhjustatud kahjustuste tõttu häiritud vaba bilirubiini seondumine maksarakkudes. Obstruktiivne või subhepaatiline - nimetatakse ka mehaaniliseks ja on seotud seotud vormi eritumise rikkumisega.

Viirusliku hepatiidi korral areneb tõelise kollatõve parenhüümne vorm, mis mõnes olukorras võib ilmneda ilma nahavärvi märgatava muutuseta.

Ikteriline sündroom vastsündinutel (füsioloogiline kollatõbi)

Füsioloogiline infantiilne kollatõbi tekib imikutel 2-3 päeva pärast sündi, see seisund on märk beebi kohanemisest uute elutingimustega. Ikteriline sündroom tekib ebaküpse ensüümsüsteemi ja bilirubiini metabolismi rikkumise tõttu. Naha ja kõvakesta värvuse muutus on võib-olla ainus sümptom, mida see seisund avaldub. Enamasti areneb selline kollatõbi enneaegsetel imikutel, seda ei edastata lapse ümbritsevatele inimestele. Spetsiifilist ravi pole vaja, ebaloomulik nahavärv kaob iseenesest 7-10 päevaga. Kuu vanuse beebi kollatõbi ei ole füsioloogiline, selle ilmnemisel on patoloogia arengu põhjuste väljaselgitamiseks vaja kiiresti konsulteerida arstiga.

Viirusliku hepatiidi tüübid, leviku viisid ja kliinik

Praegu on avastatud mitmeid hepatiidiviirusi, kuid levinumad on neist kolm: A, B, C, D, E tüüpi viirused.

Viirusliku hepatiidi edasikandumise viisid

Eksperdid tuvastavad mitmeid nakkuse edasikandumise viise:

Fekaal-oraalne – lapse väljaheitesse satuvad viirusosakesed, mille mikroosakesed võivad saastada esemeid, käte nahka ja mulda. Viirus levib hügieenireeglite eiramisel, tavaliste nõude, mänguasjade, isikliku hügieeni esemete kasutamisel, viirusekandjaga kokkupuutel või mängimisel, pesemata köögiviljade või marjade söömisel. Nii kandub edasi viiruslik hepatiit A ja E, mida nimetatakse ka määrdunud käte haiguseks. Kui ühel lasteaiarühma lapsel diagnoositakse haigus, kuulutatakse enamikul juhtudel välja karantiin. Parenteraalne - nakatumine toimub kokkupuutel vere või muude bioloogiliste vedelikega (sülg, pisarad), meditsiiniliste protseduuride, hambaravi ja kirurgiliste sekkumiste ajal. Imetamise ajal võib hepatiidiviirus sattuda lapse kehasse, kui ema rinnanibudel või areolas on praod või haavad, rinnapiim seda ei sisalda. B-, C- ja D-hepatiidi viirus kandub edasi parenteraalselt.Vertikaalne - viiruse edasikandumine emalt lapsele raseduse ajal (emakasisene) või tema sündimise hetkel, sagedamini B-tüüpi viirus kandub sel viisil.

Immuunsuse tekitamiseks B-tüüpi hepatiidi viiruse vastu vaktsineeritakse imiku esimesel elupäeval ning skeemi järgi revaktsineeritakse kuni aastani.

Erinevat tüüpi hepatiidi kliinilised ilmingud

Sõltuvalt viiruse tüübist imikutel, kellel on nakkuslik põletikuline protsess, täheldatakse haiguse erinevat kliinilist pilti. Iga hepatiidi tüübi kulgemise tunnused avalduvad erineva intensiivsusega, mis on tingitud põletikulise protsessi raskusastmest, lapse vanusest ja tema immuunsüsteemi seisundist.

A-tüüpi hepatiit

15 juhul 100-st esineb nakatumine lasteaias, sagedamini nendes rühmades, kus on alla 3-aastaseid lapsi, kes ei saa potil käia. A-tüüpi viiruse põhjustatud haigus levib kiiresti ning seda iseloomustab üsna leebe kulg ja enamasti soodne tulemus. Avatud keskkonnas ei pruugi viirus talle soodsates tingimustes kaua surra, keetes sureb 4-5 minuti pärast. Ajavahemikku nakatumisest kuni haiguse esimeste nähtude ilmnemiseni nimetatakse inkubatsiooniks, see võib kesta 7 päevast 5 nädalani.

See avaldub järgmiste sümptomitega:

Üldise kehamürgistuse sümptomid on esimesed haigusnähud – need ilmnevad juba enne nahavärvi muutumist. Nende hulka kuuluvad külmavärinad, palavik, palavik, peavalud, nõrkus ja väsimus, valutavad luud ja lihased. Seedesüsteemi kliinilised ilmingud tekivad haiguse esimesel nädalal - kibedus suus, iiveldus, sage oksendamine, valu paremas hüpohondriumis, kõhulahtisus (samal ajal kui väljaheide muutub heledaks, peaaegu värvituks), maksa ja põrna suurenemine. Uriini värvuse muutus - verest uriini sattunud bilirubiini kõrge sisalduse tõttu omandab see punakas-tellisest pruuniks. Nahasümptomid ilmnevad teise nädala alguses, suurenevad järk-järgult ja hakkavad taanduma 3-4 haigusnädalal. Naha ilminguteks on tugev sügelus, mis tekib sapi stagnatsiooni tagajärjel, seejärel muutub sklera ja suu limaskesta värvus, mille järel nahk muutub kollaseks.

Pärast kollatõve tunnuste kadumist vajab laps tervise täielikuks taastamiseks vähemalt kuus kuud. E-tüüpi hepatiidi viirus avaldub ülalkirjeldatud kliinilise pildiga sarnaste sümptomitega, õiget diagnoosi aitavad panna laboratoorsed diagnostikameetodid.

Imikutel ja ka esimestel eluaastatel võib A-hepatiit tekkida ilma tõsiste sümptomiteta.

Sõltuvalt haiguse sümptomitest võib eristada mitut tüüpi haigust:

ikteriline tüüpiline - sümptomitest puudub ainult naha sügelus; väljendunud kolestaatilise komponendiga ikteriline vorm - ikterilise sündroomi periood on pikk ja sügelus liitub; icteric atüüpiline - haiguse haruldane vorm, mida iseloomustab joobeseisundi sümptomite puudumine ning nahanähtude ja sügeluse terav raskusaste, enamikul juhtudest diagnoositakse noorukitel; anicteric - puuduvad naha sümptomid, nõrkus, valu paremas hüpohondriumis ja söögiisu puudumine näitavad selle vormi arengut; diagnoositakse sageli tähelepanuta jäetud kujul, kuna sümptomid on kerged; subkliiniline - hepatiidi arengust võib rääkida ainult maksa suuruse suurenemine, muud märgid puuduvad täielikult.

A-hepatiit põhjustab püsiva immuunsuse kujunemist - kui lapsel oli see haigus isegi esimestel kuudel, on ta eluks ajaks kaitstud uuesti nakatumise eest.

B-tüüpi hepatiit

B-tüüpi hepatiit on haigus, mis levib parenteraalselt või vertikaalselt. Selle patoloogiavormiga ikterilist sündroomi ei leita kõigil juhtudel, kuid kui see areneb, on sellel väljendunud ilmingud.

Ägeda B-hepatiidi sümptomite tunnused:

kehatemperatuuri järsk tõus 38,5-39 kraadini; iiveldushoogude ja oksendamise tung; tugev valu paremas hüpohondriumis; maksa suuruse ja tihenemise märkimisväärne suurenemine.

Pikaajalise kuluga on võimalikud lööbed nahal, ninaverejooksude teke, tüdrukutel sagedamini menstruatsioon, igemepõletik (igemepõletik), põrna, kõhunäärme ja sapiteede kahjustused.

Kui ravi alustatakse hilja või määratakse valesti, muutub haiguse äge vorm raskemaks krooniliseks, mida iseloomustavad pikad remissiooniperioodid, millele järgneb ägenemine. Selleks, et laps ei haigestuks B-tüüpi hepatiiti, vaktsineeritakse teda sünnitusmajas, et tekitada selle haiguse vastu immuunsus. Kuna immuunsuse teke ei toimu kohe, viiakse revaktsineerimine läbi esimestel eluaastatel. Immuunsuse säilitamiseks alates noorukieast tuleb seda teha iga 5 aasta tagant. Mõnel juhul alustatakse enne aastaseks saamist meditsiiniliste erandite olemasolul B-hepatiidi vastu vaktsineerimist hiljem, igal juhul kaitseb selle haiguse vastu vaktsineerimine last võimaluse eest tulevikus sellega nakatuda.

C-tüüpi hepatiit

Haiguse kõige ohtlikum vorm, enamikul juhtudel areneb peamiselt krooniliseks, ja ägeda C-hepatiidi korral peaaegu 80 juhul 100-st muutub haigus krooniliseks. Viirus edastatakse peamiselt parenteraalselt, lapse nakatumist emalt raseduse ajal täheldatakse 5-6% juhtudest. Haigus võib kulgeda tüüpiliselt (kaasnedes ikterilise sündroomiga) või ebatüüpiliselt (anikteerne vorm).

Kliiniliste ilmingute tunnused:

halb enesetunne pikka aega; letargia, krooniline väsimus ja nõrkus lapsel; söögiisu väheneb; 20-35% juhtudest areneb ikteriline sündroom, mis kestab 7-21 päeva; maksa suuruse märkimisväärne suurenemine (hepatomegaalia).

Imikutel ja väikelastel areneb haiguse valdavalt ebatüüpiline vorm, mis sageli põhjustab kroonilise patoloogia väljakujunemist ja maksa kiulist degeneratsiooni. Lapseeas ägeda C-hepatiidi tüüpiline vorm on enamikul juhtudel kerge või mõõdukas. Raske ja pahaloomuline (sageli surmaga lõppev) kulg on äärmiselt haruldane.

Hepatiidi diagnoosimise meetodid

Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse järgmisi laboratoorseid meetodeid:

vere biokeemia; hepatiidi markerite testimine; venoosse vere ensüümimmunoanalüüs; PCR analüüs; maksa ultraheliuuring; maksa punktsioonibiopsia.

Hepatiidi ravimeetodid

Igasuguse hepatiidi ravi võib määrata ainult spetsialist, katsed ravida haigust kodus ilma arsti poole pöördumata (eriti väikelastel) võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi, isegi surma.

Esiteks on hepatiidi tekkega ette nähtud dieettoitumine (tabel nr 5 Pevzneri järgi), kui haigust täheldatakse imikutel, pakutakse emale toitumise muutust.

On ette nähtud järgmised ravimite rühmad:

hepatoprotektorid; kolereetilised ravimid; vitamiinide kompleksid; sorbendid; interferoonid; ravimineraalvesi (imiku haigestumise korral määrab arst, kas seda on võimalik kasutada).

Imikutele ja väikelastele määratakse ravimite annus ja manustamisviis individuaalselt.

Lapse kiireks paranemiseks peavad vanemad rangelt järgima kõiki arsti soovitusi režiimi, toitumise, ravimite ja vedeliku tarbimise kohta. Selle haiguse ravi toimub alati haiglas, pärast väljakirjutamist on pikka aega hepatiiti põdenud laps ambulatoorselt arsti järelevalve all. Haiguse krooniliste vormidega patsientide jälgimise tunnusjooned seisnevad ambulatoorseks registreerimiseks, ägenemiste korral on vajalik haiglaravi ja pärast seda sanatoorne ravi.

Gastroenteroloogid teie linnas

Vali linn:

Küsimusele "Mis on hepatiit?" väga sageli võite kuulda vastust: "kollatõbi". Naha ikteriline varjund ei ole aga veel hepatiidi näitaja, haiguse vormid on kustutatud ja anikteerilised. Hepatiidiviiruste nimed on sarnased tähestikuga - A, B, C .... Räägime hepatiidiviirustest ja arutleme lapse esimeste kollatõve tunnuste üle.

Nakkuse edasikandumise viisid:

fekaal-oraalne- A-viirust sisaldavate patsiendi eritiste osakeste allaneelamine koos toiduga suu kaudu;

parenteraalne- nakatunud vere ja bioloogiliste vedelike (sülg, pisarad, rinnapiim) kaudu. Iseloomulik B-, C-hepatiidi viirustele;

Botkini tõbi - A-hepatiit- määrdunud käte haigus - kõige levinum viirushepatiidi vorm, kuigi see on kõige soodsam, ja need, kes on sellest kollatõve vormist paranenud, omandavad pikaajalise immuunsuse. A-hepatiidi viirus elab väliskeskkonnas temperatuuril +25 kraadi umbes 30 päeva ja vees - 3-10 kuud. Keetmisel sureb see 5 minuti pärast.

Esimesed A-hepatiidi viiruse põhjustatud kollatõve tunnused lastel:

Preikteriline periood kestab 5-7 päeva;

Kehatemperatuuri järsk tõus;

Nõrkuse, peavalu, kehavalude esinemine;

külmavärinad ja palavik;

Maksa ja seedetrakti kahjustus. Lapsed kurdavad kibedust suus, teravaid valusid paremas hüpohondriumis;

Söögiisu halvenemine, võib tekkida täielik vastumeelsus toidu vastu;

Kõhulahtisuse ja oksendamise ilmnemine;

Sapi tõsise stagnatsiooniga algab tugev nahasügelus;

2-3 päeva pärast täheldatakse uriini värvuse muutust, see muutub õlle või kange pruulitud tee värviks;

Väljaheited, vastupidi, muutuvad värviliseks.

Väga väikestel lastel võivad sümptomid olla minimaalsed või üldse mitte.

Ikteriline periood on vabatahtlik ja kestab 7-15 päeva. Kõigepealt muutub kollaseks suu limaskest, seejärel kõvakesta ja alles seejärel nahk. Kui lapsel ilmneb kollatõbi, joove nõrgeneb, kuid nõrkus ja isutus püsivad pikka aega. A-hepatiidi tulemus on soodne, 90% juhtudest toimub täielik paranemine 3-4 nädala jooksul alates haiguse algusest. Taastumisperiood pärast haigust on pikem ja jääb vahemikku 3 kuni 6 kuud.

Seerumi hepatiit - B-hepatiit- palju ohtlikum haigus. Sümptomid on väga sarnased, lastel on infektsioon sageli asümptomaatiline, selged kaebused esinevad ainult täiskasvanutel.

Esimesed B-hepatiidi viiruse põhjustatud kollatõve tunnused lapsel:

Preikteriline periood kestab 7-12 päeva;

Kehatemperatuuri tõus;

Iivelduse, oksendamise esinemine;

Peavalu, valutavad liigesed;

Maksa ja põrna suurenemine;

Võimalikud on nahalööbed.

Kollatõve esinemine B-hepatiidiga lastel ei ole väga tüüpiline, kuid kui see on olemas, väljendub see väga selgelt, mõnel lapsel veritsevad igemed ja nina seal on verd. Ikterilise perioodi kestus on 1-3 nädalat. Taastumisperiood kestab kuni kolm kuud. Imikud kurdavad sageli pikka aega nõrkust, neil on suurenenud maks, kahjustused sapiteedes, kõhunäärmes. Need sümptomid ei viita kroonilise hepatiidi tekkele. Täieliku taastumisega tekib stabiilne eluaegne immuunsus. Kustutatud, asümptomaatilised vormid muutuvad sageli krooniliseks.

Kõige salakavalam on C-hepatiit- tema viirus "põgenes" keha kaitsemehhanismide alt, muutudes pidevalt. See võime võimaldab teil elada kehas palju aastaid, mõnikord kogu inimese elu. C-hepatiidi korral esineb sagedamini kui teistel tüüpidel passiivne viirusekandja, mille käigus viirus avaldab maksale hävitavat mõju, ilma et see väliste tunnustega näitaks. Enamik C-hepatiidiga patsiente kogeb sageli "võltsravi" nähtust, mille puhul vereanalüüsid on normaalsed mitu nädalat või kuud ja mõnikord peetakse neid perioode ekslikult taastumiseks. C-hepatiiti saab uuesti nakatada, isegi kui ravi oli edukas, ei teki selle hepatiidi viiruse suhtes immuunsust. Seetõttu on C-hepatiidi vastu vaktsiini loomine võimatu.

Esimesed C-hepatiidi viiruse põhjustatud kollatõve tunnused lastel:

Sklera kerge kollasus;

Uriini lühiajaline tumenemine;

Lühiajaline väljaheidete selgitamine.

Ägedast C-hepatiidist taastumine toimub sageli haiguse ikterilise variandiga. 80% patsientidest muutub C-hepatiit krooniliseks.

Kollatõve diagnoosimine lastel:

biokeemiline vereanalüüs;

Antikehade vereanalüüs;

PCR (polümeraasi ahelreaktsioon);

ELISA (ensümaatiline immunoanalüüs);

Kõhuõõne organite ultraheli (ultraheliuuring);

Maksa nõelbiopsia.

Kollatõve ravi lastel:

Enne "kuseteede kriisi" algust on vajalik voodirežiim;

Dieet - ägeda perioodi järgimine on kohustuslik. Kliinilises toitumises on olulised taimsed rasvad, lipotroopse toimega valku sisaldavad tooted (kaerahelbed, kodujuust, väherasvane kala), kergesti seeditavad süsivesikud (mesi, puuviljad, kompotid, puuviljajoogid), praetud, suitsutatud range keeld. , vürtsikas, vürtsikas tooted;

Ravi oluliseks osaks on vitamiinide, ainevahetusprotsesside aktiivsete regulaatorite, rakkude ja kudede elulise aktiivsuse kasutamine. Vitamiinipreparaate tuleb ravida ettevaatusega, et vältida allergiliste reaktsioonide tekkimist, parem on lisada dieeti rohkem puu- ja köögivilju;

Kolereetiliste ravimite kasutamine ainult taastumisperioodil;

Enterosorbentide määramine üldise mürgistuse sümptomite leevendamiseks, toksiliste toodete vabanemiseks seedetraktist, sapphapete evakueerimise suurendamiseks, nende imendumise takistamiseks soolestikus;

B-hepatiidi korral määratakse viirusevastane ravi arstide järelevalve all. Kasutatakse ka ravimeid, mis parandavad maksarakkude ainevahetusprotsesse. Pärast kollatõvest paranemist vabastatakse laps kuueks kuuks kehalisest kasvatusest.

Kokkupuutel

Noored emad seisavad haiglas sageli silmitsi tõsiasjaga, et nende lapsel on infantiilne kollatõbi. Arstid kiirustavad rahustama: laste, täpsemalt vastsündinute kollatõbi on maksaensüümide süsteemi ebaküpsuse tagajärg, mis ei ole ohtlik lapse tervisele ja elule. Aga neid on erinevaid vorme haigused, mis võivad ilmneda muudel põhjustel. Miks need on ohtlikud ja milliseid meetmeid tuleks võtta laste kollatõve sümptomite korral, et vältida tüsistusi - üksikasjalikult selles materjalis.

Mis on kollatõbi

Tasub alustada sellest, et kollatõbe ei määratleta eraldi haigusena. See on seisund, mida iseloomustab naha, nähtavate limaskestade ja silmade kõvakesta värvumine kollaseks. Kollasuse põhjuseks on pigmentaine bilirubiin, mis tekib punaste vereliblede lagunemisel ja koguneb kudedesse. Tavaliselt peaks see tänu ensüümidele, mida maks toodab, erituma kehast koos väljaheitega. Kuid kui see mitmel põhjusel ei tule oma funktsioonidega toime, hakkab liigne bilirubiin neerude kaudu erituma. Lisakoormust saavad ka teised elundid, nahk muutub iidseks.

Vormid

Naha ja silmade kõvakesta kollasus võib viidata ühele järgmised rikkumised: kas vabaneb liigne bilirubiini kogus või tal pole aega organismist väljutada. Tavaliselt on selle aine tsirkulatsioon järgmine: punaste vereliblede lagunemisel vabaneb kaudne biliverdiin, mis muutub kaudseks (vabaks) bilirubiiniks, mille maksarakud kinni püüavad, ja see seondub glükuroonhappega. Pärast seda siseneb bilirubiin koos sapiga juba otsene, st seotud, soolestikku ja väljub selle kaudu kehast. Viimasel etapil imendub see osaliselt tagasi, seejärel eritub see neerude kaudu.

Päike ei paista

Lapse kollatõve vorm sõltub sellest, millises etapis selles vooluringis rike tekkis. Seal on 3 vormi:

  • suprahepaatiline (hemolüütiline),
  • maksa (parehümatoosne),
  • subhepaatiline (obstruktiivne või mehaaniline).

suprahepaatiline vorm

Hemolüütiline kollatõbi tekib punaste vereliblede suurenenud lagunemise tõttu, mille tulemuseks on nende vabanemine suur hulk hemoglobiin ja vastavalt moodustub sama kogus kaudset bilirubiini. Maks ei suuda selle sirgjooneks muutumisega toime tulla.

Seda vormi leidub sageli vastsündinutel. Maks ise ei kannata ja transaminaasid on normaalsed.

Selle kollatõve vormi arengu põhjuste hulgas nimetatakse hemolüütilist ja pernicious aneemiat, sepsist, endokardiiti, malaariat, joobeseisundit hemolüüsi provotseerivate ravimitega, samuti kokkusobimatu vereülekannet.

Kell hemolüütiline kollatõbi Lapsel on järgmised sümptomid:

TEST: kuidas teie maks on?

Tehke see test ja tehke kindlaks, kas teil on probleeme maksaga.

  • naha mõõdukas kahvatus ja kollasuse ilming nendel, samuti kõvakestadel ja limaskestadel;
  • väljaheidete värvimuutus tumepruuniks;
  • maksa ja põrna suurenemine.

Vereanalüüsid registreerivad samal ajal retikulotsüütide (punaste vereliblede prekursorid) taseme tõusu ja punaste vereliblede endi eluea lühenemise.


Kollatõbi ei ole haigus, vaid märk maksaprobleemidest

Maksa vorm

Sel juhul võib ikterilise sündroomi vallandada mis tahes patoloogiline protsess, mis esineb maksa- või sapiteede rakkudes. Bilirubiini metabolism organismis on häiritud ja lapsel tekib üks järgmistest kollatõve tüüpidest.

Hepatotsellulaarne

See areneb vastavalt järgmisele algoritmile: maksarakkude terviklikkus on rikutud ja bilirubiin siseneb rakuvälisesse ruumi, mille järel saab seda kehast väljutada ainult uriiniga; mitte sapiga.

Hepatotsellulaarset vormi võivad põhjustada:

  • viiruslik hepatiit;
  • mürgistus teatud kemikaalidega;
  • sallimatus ravimid;
  • maksatsirroos;
  • nakkuslik mononukleoos;
  • leptospiroos.

Kolestaatiline

See tekib metaboolse protsessi rikkumise tõttu; sapi komponendid ja sapi kapillaaride läbilaskvuse astme muutused. Veres tõuseb see mõlemat tüüpi bilirubiini, sapphapete ja aluseline fosfataas. Bilirubiini metaboliitide eritumine organismist ei toimu või selle kiirus on oluliselt vähenenud.

Kolestaatilise kollatõve põhjuseid nimetatakse:

  • kolestaatiline hepatiit;
  • maksatsirroos;
  • teatud ravimite võtmine.

Ensümopaatiline

See on bilirubiini normaalseks metabolismiks vajalike ensüümide puuduse tagajärg. Tema põhjused:

Ensümopaatilise ikterusega veres on fikseeritud kõrgendatud tase kaudne bilirubiin.


Peaasi on sümptomeid õigeaegselt märgata

Subhepaatiline vorm

Subhepaatilise vormi esimesed nähud on:

  • suurenev kollatõbi;
  • vahu olemasolu urineerimisel ja uriini "õlle" varjund;
  • värvitu savi konsistentsiga väljaheite massid. Analüüs näitab neis suurt rasvhapete ja seepide sisaldust.

Vereanalüüs tuvastab kõrge kolesterooli, bilirubiini, sapphapete ja aluselise fosfataasi taseme.

Ikterilise sündroomi erivorm

See on karoteeni kollatõbi, mida muidu nimetatakse "valeks". Selle eristavaks tunnuseks on silma sklera kollasuse puudumine - ainult peopesade ja taldade nahk ning ninaots on määrdunud. Selle seisundi põhjuseks on kõrge karoteenisisaldusega toiduainete ülekaal lapse toidus: kõrvitsad, porgandid, aprikoosid, spargelkapsas, tomatid jne. Teraapia seisneb sel juhul selliste toitude tarbimise vähendamises.

Vastsündinu kollatõbi

3-4 päeva pärast sündi on üsna paljudel imikutel ikteriline sündroom. Kõige sagedamini esineb füsioloogiline kollatõbi (maksa ensüümsüsteemide ebaküpsus), mis patoloogiate puudumisel kaob järk-järgult ilma tagajärgedeta.


Vastsündinute kollatõbi ei avalda tavaliselt negatiivseid tagajärgi tervisele.

Enneaegsed lapsed on ikterilise sündroomi suhtes vastuvõtlikumad. Lisaks kannatab märgatavalt nende üldine tervislik seisund kuni olukordadeni, mil vereülekanne muutub vajalikuks. Juba lapse 5. - 6. elupäeval saavutab bilirubiini tase organismis maksimumväärtuse. Kollatõve nähud on väljendunud ja püsivad 3-4 nädalat. Rasketel juhtudel kaasneb nendega turse.

Lisaks füsioloogilisele on ka patoloogiline kollatõbi, mille põhjused on kõige sagedamini:

  • ema ja lapse veregruppide või Rh-faktori kokkusobimatus;
  • kaasasündinud haigused, sealhulgas tsütomegaloviiruse hepatiit ja autoimmuunne hepatiit;
  • enneaegne sünnitus;
  • suhkurtõbi emal, sealhulgas rasedusaegne;
  • hemorraagiate, isegi väiksemate, esinemine vastsündinul;
  • rinnaga toitmise ajal alla neelatud veri rinnanibudest;
  • teatud ravimite, näiteks oksütotsiini ja lapsele antibiootikumide manustamine sünnitusel.

Laste kollatõve ravi hõlmab naha kollasust põhjustavate haiguste ravi. Vastsündinute füsioloogilist kollatõbe ravitakse fototeraapiaga: lampide poolt kasutatav valguse lainepikkus lõhustab bilirubiini ja 10-12 tunni pärast erituvad selle derivaadid organismist loomulikult. Arstid soovitavad kombineerida fototeraapiat rinnaga toitmine.

Kõige ohtlikum on nakkuslik kollatõbi. Selle tavaline põhjus on viirushepatiit.


Lapsed on kõige julgemad patsiendid

Hepatiit lastel

Sageli kaasneb naha ja limaskestade värvumine kollaseks. Kuid kollatõbi on lihtsalt väline ilming tõsised rikkumised iseloomustavad haigust või õigemini tervet rühma maksahaigusi, mis on viirusliku iseloomuga.

Esinemissageduse poolest on viirushepatiidi äge vorm sooleinfektsioonide ja SARS-i järel kolmandal kohal ning on eluohtlik. Sama kehtib ka kroonilise hepatiidi kohta, mis on üks kümnest levinumast surmapõhjusest maailmas.

A-hepatiit on kõige levinum lastel ja see levib järgmiselt:

  • majapidamistarvete, mänguasjade ja määrdunud käed- kõik see väikesed lapsed pidevalt "maitsevad";
  • ebapiisava puhastusastmega vee kaudu;
  • toidu kaudu, kui selle valmistaja ei järginud hügieenieeskirju;
  • õhus lendlevate tilkade kaudu (kõik teadlased ei tunnista seda).

Esimesel eluaastal ei kujuta hepatiit kaasasündinud immuunsuse tõttu lastele ohtu. Siis aga kaitse kaob ja perioodil 2–10 aastat muutub lapse organism haigusele võimalikult vastuvõtlikuks. Haigusoht sel perioodil on kõrge, kuna lapsed rikuvad sageli isikliku hügieeni eeskirju.

Haiguse kulg

Viiruslik A-hepatiit lastel esineb tsükliliselt, selle arengus eristatakse järgmisi perioode:

  • viiruse inkubeerimine;
  • eelaegne periood;
  • ikteriline periood;
  • taastumine.

Haiguse kulgu tüüpiline variant on ikteriline vorm, ebatüüpiline - anikteeriline, varjatud ja kustutatud. Raskusastme järgi jaguneb hepatiit kergeks, mõõdukaks, raskeks ja pahaloomuliseks ning kestuse järgi - ägedaks, pikaajaliseks ja krooniliseks.

A-hepatiidi inkubatsiooniperiood on tavaliselt 2–4 nädalat.


Ema tunneb alati, kui midagi läheb valesti

Hepatiidi sümptomid lastel

Sümptomid preikterilise perioodi jooksul sõltuvad selle kulgemise tüübist:

  • gripilaadset tüüpi iseloomustab palavik, nõrkus, isutus, ninakinnisus ja köha, ninaverejooks. Ei ole harvad juhud, kui arst sellises olukorras diagnoosib SARS-i.
  • gastriidi tüüp on erinev valulikud aistingud epigastimaalses piirkonnas ja paremal pool ribide all, isutus, iiveldus ja mõnel juhul oksendamine. Täiskasvanud peavad seda sageli toidumürgituseks.
  • asthenovegetatiivset tüüpi iseloomustab unisus, väsimus, nõrkus, isutus ja sagedased peavalud.
  • artralgilise sündroomiga registreeritakse kaebusi liigeste valu kohta, mõnikord on nahal lööve. Seega avaldub eelperiood sageli viirusliku B-hepatiidi korral.

2-4 nädala pärast muutub preikteriline periood ikteeriliseks ja lapsel hakkavad ilmnema järgmised A-hepatiidi tunnused:

  • maks suureneb;
  • uriinil on tume toon;
  • väljaheited muutuvad heledaks, nagu valge savi;
  • nahk ja limaskestad muutuvad kiiresti kollaseks. Kollatõbi jõuab haripunkti ja möödub seejärel kiiresti;
  • joobeseisundi sümptomid praktiliselt ei häiri, välja arvatud rasked juhtumid kui see kasvab;
  • põrn on suurenenud;
  • sageli esineb sügelus;
  • mõnikord on kesknärvisüsteemi töö häiritud (unetus, õudusunenäod), pulss langeb.

Kerge vormi kollatõve periood kestab umbes 2 nädalat, raskel kujul - umbes 1,5 kuud. Harva ulatub see periood 3 kuuni.


Süstimine hepatiidi vastu - kohustuslik protseduur iga üheaastase lapse jaoks

Laste vaktsineerimine A-hepatiidi vastu

A-hepatiidi vaktsiini kasutatakse nii plaanipäraselt kui ka enne viiruse hooajalise aktiivsuse algust: augustis või septembris. A-hepatiidi vastu vaktsineeritakse kõrge esinemissagedusega piirkondades (12 last ja noorukit 1000-st).

Imikute vanemaid huvitab, milline on kõige väiksemate vaktsineerimisskeem, kuhu süst tehakse ja mis saab siis, kui vaktsiini märjaks teha. Lapsed alates 1. eluaastast A manustatakse intramuskulaarselt vastavalt standardsele vaktsineerimisskeemile. Kui B-hepatiidi vaktsiini tuleb manustada samaaegselt, tehakse süstid erinevatesse kehaosadesse. Lapsed taluvad kasutatavaid ravimeid reeglina hästi ning 95% vaktsineeritutest omandab immuunsuse. Esimestel päevadel pärast lapse süstimist ei ole soovitatav vannitada.

Vaktsiini kasutuselevõtu võimalikud tagajärjed

Hepatiidivastaste ravimite kõrvaltoimed on haruldased. Reaktsiooni võib väljendada süstekoha valu, hüperemia ja turse kujul. Võib ilmneda temperatuur, külmavärinad ja allergilised nahalööbed.

Vastunäidustused

A-hepatiidi ravimeid ei manustata, kui on tõestatud ülitundlikkus nende komponentide suhtes.

Laste kollatõbi ei ole iseseisev patoloogia - see on alati seotud kõrvalekaldega töös siseorganid vastutab bilirubiini metabolismi eest. Seetõttu on oluline diagnoosida võimalikult varakult ja alustada ravi.

Kollatõbi(ikterus) - limaskestade, kõvakesta ja naha kollane värvumine, mis on tingitud liigse bilirubiini kogunemisest veres. Kollatõbi võivad haigestuda absoluutselt kõik: nii täiskasvanud kui ka lapsed.

Kollatõbi võib esile kutsuda palju haigusi ja need on kõik üsna erinevad. Kollatõbi on üks iseloomulikud sümptomid maksahaigused, samuti sapiteede kahjustused ja erütrotsütopoeesi süsteemi häired.

Igasuguse kollatõve põhjus on tasakaalustamatus bilirubiini moodustumise ja vabanemise vahel. On suprahepaatiline (hemolüütiline), maksa (parenhümaalne) ja subhepaatiline (obstruktiivne) kollatõbi.

Kui inimesel diagnoositakse kollatõbi, põhineb ravi selle põhjuse väljaselgitamisel ja põhihaiguse kõrvaldamisel, mitte tagajärjel, milleks on naha ja limaskestade värvuse muutus.

Kõige sagedamini on kollatõbi märk "pesemata kätest" ja saastunud toidust, mida me sööme. Üks levinumaid kollatõve põhjuseid on A-hepatiit, mida võib leida veest või pesemata puu- ja juurviljadest. Kollatõbi võib nakatuda, kuid ainult A-hepatiidi või Botkini tõve korral. Nakatumine võib tekkida siis, kui suudlete või sööte samast toidust koos A-hepatiidiga inimesega. A-hepatiidi viirus võib vees püsida umbes 3 kuud.

Kõige sagedamini nakatuvad lapsed A-hepatiidi tõttu kollatõbi, kuna neid on raske isikliku hügieeni reegleid järgima panna, kõige levinum kollatõve põhjus on neil määrdunud kätega toidu söömine. Loomulikult kehtib see ka täiskasvanute kohta, kuid vähemal määral. Muudel juhtudel ei kandu kollatõvest põhjustatud haigused inimeselt inimesele edasi. Obstruktiivne kollatõbi - kui kollatõbi tekib sapiteede ummistumise korral, ilmneb see organismi talitlushäirete tõttu ja vastavalt sellele ei saa seda kuidagi edasi kanda. Sama kehtib ka punaste vereliblede hävimise probleemide kohta.

Kollatõve sümptomid

Kollatõve peamiseks sümptomiks on naha ja limaskestade kollasus, millest tuli ka nimetus "ikterus".

Tõelist kollatõbe iseloomustab mitte ainult naha, vaid ka näiteks silmade kõvakesta, limaskestade värvuse muutus - karoteeni liigse kasutamise tagajärjel tekkivat vale-ikterust aga selektiivne. naha kollasus. Lisaks täheldatakse tõelise kollatõve korral uriini tumenemist, kuna osa bilirubiinist eritub neerude kaudu, ja väljaheidete värvimuutust, kuna bilirubiin ei sisene soolestikku.

Krooniliste maksahaiguste korral on kollatõbi kombineeritud mitmesuguste kliiniliste ilmingutega:

  • valu paremas hüpohondriumis,
  • maksa ja põrna suurenemine,
  • ninaverejooks,
  • naha sügelus,
  • perioodiline temperatuuri tõus
  • portaalhüpertensiooni nähud (söögitoru veenilaiendid, mao veenilaiendid, hemorroidi veenid, venoosne võrk esiküljel kõhu seina, astsiit),
  • aneemia
  • leuko- ja trombotsütopeenia.

Kollatõve ravi

Kollatõvega patsient tuleb diagnoosi täpsustamiseks ja ratsionaalse ravi läbiviimiseks võimalikult kiiresti hospitaliseerida.

Põhihaiguse ravi, sh kirurgiline sekkumine(näiteks obstruktiivse ikterusega).

Kollatõve intensiivsuse vähendamisele suunatud ravimeetmed viiakse reeglina läbi Gilbert-Meulengrachti, Crigler-Najjari jne sündroomidega. Sel juhul kasutatakse ensüüme indutseerivaid aineid, mis suurendavad endoplasmaatilise retikulumi aktiivsust. hepatotsüüdid (bensonaal, ziksoriin, fenobarbitaal). Kolestaatilise kollatõve korral on ette nähtud ravimid, mis seovad soolestikus bilirubiini ja sapphappeid (kolestüramiin). Tehke hemosorptsioon ja lümfosorptsioon.

Kõigepealt on vaja kiirabi mürgise maksakahjustusega patsientidele. See seisneb mürgise aine kehasse sisenemise viivitamatus peatamises, selle kiires saastest puhastamises ja eemaldamises. Tugeva valuga obstruktiivse kollatõvega patsientidele süstitakse subkutaanselt 0,5-1 ml 0,1% atropiinsulfaadi lahust ja 1 ml 2% papaveriini lahust. Parem on hoiduda morfiinirühma ravimite sissetoomisest, et mitte suurendada Oddi sulgurlihase spasme. Viirusliku hepatiidi põhjustatud kollatõvega patsiendi hospitaliseerimine tuleb läbi viia nakkusosakonnas.

Obstruktiivse kollatõvega patsient saadetakse kirurgilise haiglasse läbivaatamiseks ja küsimuse otsustamiseks kirurgiline ravi. Splenomegaaliaga hemolüütilise kollatõvega patsiendid suunatakse ravile ravihaiglasse. Krooniliste maksahaiguste korral on stabiilne kollatõbi prognostiliselt ebasoodne, kuna see on märk funktsionaalne puudulikkus maks. Näidustatud on kõik kroonilise maksahaigusega patsiendid koos püsiva hepatotsellulaarse või kolestaatilise ikterusega planeeritud haiglaravi teraapiaosakonda.

Kollatõbi lastel (vastsündinutel)

Kollatõbi lastel, eriti vastsündinutel, on palju sagedasem kui täiskasvanutel.

See on tingitud asjaolust, et vastsündinutel, eriti enneaegsetel imikutel, on bilirubiini metabolism kergesti häiritud glükuronüültransferaasi ensüümi ebapiisava aktiivsuse tõttu.

Bilirubiini metabolism võib olla häiritud erinevatel viisidel selle teke, muundumine ja eritumine, millega seoses vastsündinute perioodil isoleeritakse konjugatiivne, hemolüütiline, maksa- ja obstruktiivne kollatõbi.

Konjugatsiooniline kollatõbi lastel

Konjugatiivne kollatõbi on põhjustatud kaudse bilirubiini otseseks bilirubiiniks muundamise protsessi rikkumisest, mis on tingitud glükuronüültransferaasi ensüümi aktiivsuse vähenemisest. Seda täheldatakse fiziooli, täisealiste ja enneaegsete vastsündinute hüperbilirubineemia (füsioloogiline kollatõbi), Gilbert-Meilengrachti sündroomi, hüpotüreoidismi jne korral. Üldine seisund konjugatiivse kollatõvega ei häirita. Seda iseloomustab kaudse bilirubiini kogunemine veres, tavaline sisu hemoglobiin ja erütrotsüüdid, maks ja põrn ei suurene. Prognoos on soodne, välja arvatud kollatõbi raske hüperbilirubineemiaga enneaegsetel imikutel, kui sageli on vaja aktiivset ravi ja mõnel juhul vahetust vereülekannet.

Hemolüütiline kollatõbi lastel

Hemolüütiline kollatõbi on seotud erütrotsüütide suurenenud hävimisega ema antikehade mõjul (koos ema ja loote vere kokkusobimatusega ABO süsteemi ja Rh faktori järgi), erütrotsüütide ensüümide puudulikkusega, samuti rikkumisega. erütrotsüütide kuju ja struktuuri või hemoglobiini struktuuri kohta. Seda tüüpi ikterust täheldatakse vastsündinu hemolüütilise haiguse, Minkowski-Choffardi mikrosferotsüütilise aneemia, talasseemia, sirprakulise aneemia korral. Märgitakse kaudse bilirubiini kogunemist veres, maksa ja põrna suurenemist, aneemiat. Raske hüperbilirubineemia korral on näidustatud vahetusülekanne.

Laste bilirubiini metabolismi rikkumise prognoos, millega kaasneb kollatõbi, sõltub põhihaiguse käigust, samuti bilirubiini metabolismi rikkumise astmest. Kaudse bilirubiini sisalduse järsu suurenemisega veres vastsündinutel - üle 340 μmol (üle 20 mg%) - ja selle vähendamiseks suunatud aktiivsete meetmete puudumisel (asendusvereülekanne) tekib ajukahjustus (bilirubiini entsefalopaatia). võimalik.

Mehaaniline kollatõbi

Mehaaniline (subhepaatiline) kollatõbi tekib siis, kui sapi voolus sapiteedest kaksteistsõrmiksoole on takistatud.

Obstruktiivset kollatõbe iseloomustab naha kollasuse järkjärguline suurenemine. Harvadel juhtudel, näiteks ühise sapijuha nn klapikiviga, tekib ja kaob kollatõbi. Obstruktiivse kollatõve korral kogunevad verre kõik sapi komponendid - bilirubiin, kolesterool, sapphapped ja leeliselise fosfataasi hulk suureneb. Uriin muutub õlle värvi erekollase vahuga. Väljaheide muutub värvituks, on savise välimusega, valge-halli värvi, sisaldab suures koguses rasvhappeid ja seepe, sterkobiliini ei tuvastata. Funktsionaalsete maksaanalüüside väljendunud häired alguses reeglina puuduvad.

Hemolüütiline kollatõbi

Hemolüütiline (prehepaatiline) kollatõbi on põhjustatud punaste vereliblede või nende ebaküpsete eellaste suurenenud lagunemisest. Selle tagajärg on üleharidus bilirubiin, mis ületab maksa võimet seda siduda ja eritada, ning glükuroonhappega (vaba) mitteseotud bilirubiini sisalduse suurenemine veres, urobiliin uriinis ja sterkobiliini sisaldus väljaheites. Uriinis bilirubiin tavaliselt puudub. Samal ajal täheldatakse retikulotsüüte ja aneemiat.

Hemolüütilise ikteruse põhjused

Hemolüütilise kollatõve peamised põhjused on pärilik ja omandatud hemolüütiline aneemia. Lisaks võib see areneda koos B12 vaegusaneemiaga ( kahjulik aneemia), erütropoeetiline porfüüria, pikaajaline septik, südameinfarkt erinevaid kehasid(tihedamini kopsuinfarktid), kiiritushaigus jne, samuti mürgistuse korral mürkide või ainetega, mis võivad põhjustada hemolüüsi (arseenvesinik, trinitrofenool, fosfor, sulfa ravimid), kokkusobimatu vereülekandega jne.

Hemolüütilise ikteruse sümptomid

Erineva päritoluga hemolüütilise kollatõve korral on iseloomulikud mitmed tavalised sümptomid, mis võimaldavad seda eristada teistest kollatõve tüüpidest. Need sisaldavad:

  • limaskestade, sklera ja naha mõõdukas ikterus koos enam-vähem väljendunud kahvatusega;
  • kaudse (konjugeerimata) bilirubiini sisalduse suurenemine vereseerumis (hüperbilirubineemia) väljaspool hemolüütilisi kriise, tavaliselt kuni 34-50 µmol / l (2-3 mg%) ja kriisiperioodidel - kuni 80 µmol (4,7 mg%) või rohkem;
  • põrna ja mõnikord maksa suurenemine;
  • hüperpigmenteeritud väljaheide (tumepruun);
  • retikulotsüütide arvu suurenemine veres ja punaste vereliblede tootmise suurenemine luuüdis;
  • erütrotsüütide eluea lühenemine.

Funktsionaalsed maksaanalüüsid hemolüütilise ikteruse korral muutuvad veidi.

Maksa kollatõbi

Maksa (parenhümaalne) kollatõbi on põhjustatud patoloogilisest protsessist, mis paikneb maksarakkudes (hepatotsüütides) ja (või) intrahepaatilises sapiteede. Hüperbilirubineemiat seostatakse bilirubiini metabolismi ja transpordi erinevate seoste rikkumisega maksas. Sõltuvalt lokaliseerimisest patoloogiline protsess Maksa kollatõbe on kolme tüüpi: hepatotsellulaarne, kolestaatiline ja ensümopaatiline. Hepatotsellulaarne kollatõbi on ägeda ja kroonilise maksakahjustuse üks levinumaid ilminguid.

Hepatotsellulaarse kollatõve põhjused

Selle esinemist võib seostada leptospiroosi, toksilise maksakahjustusega ( alkoholimürgistus, keemiline mürgistus ained, ravimitalumatus jne), krooniline aktiivne hepatiit, maksatsirroos (), hepatotsellulaarne vähk. Juhtroll hepatotsellulaarse kollatõve tekkes on hepatotsüütide membraanide terviklikkuse rikkumine ja bilirubinglükuroniidi vabanemine maksa sinusoididesse. Bilirubiini eritumine soolestikku seda tüüpi kollatõve korral on vähenenud ja mõnikord puudub kollatõve kõrgusel. Urobiliini eritumine uriiniga ja sterkobiliini eritumine väljaheitega on vähenenud või puudub üldse. Märgitakse bilirubiini eritumist uriiniga (bilirubinuuria).

Kolestaatilise kollatõve põhjused

Kolestaatilist ikterust täheldatakse sagedamini kolestaatilise hepatiidi, primaarse biliaarse maksatsirroosi () ja erinevate ravimite, eriti kloorpromasiini, kloorpropamiidi, testosterooni, sulfoonamiidide võtmisega. Seda tüüpi kollatõve põhjus on sapikomponentide metabolismi rikkumine, samuti sapi kapillaaride läbilaskvuse muutus. Märgitakse otsese ja kaudse bilirubiini sisalduse suurenemist vereseerumis, leeliselise fosfataasi ja sapphapete kõrget taset. Urobilinogeeni eritumine uriiniga ja sterkobilinogeeni eritumine väljaheitega on vähenenud või puudub üldse.

Ensümopaatilise kollatõve põhjused

Ensümopaatilist kollatõbe põhjustab ensüümide puudumine, mis vastutavad bilirubiini omastamise, transpordi, glükuroonhappega seondumise ja hepatotsüütidest väljutamise eest. Seda tüüpi kollatõbe täheldatakse pikaajalise tühja kõhuga, mõnikord pärast radioaktiivsete ainete, radionukliidravimite ja muude bilirubiiniga hepatotsüütide püüdmise eest konkureerivate ainete sissetoomist. Ensümopaatilise kollatõve tekkemehhanismi esmaseks lüliks on sagedamini bilirubiini seondumise rikkumine glükuroonhappega sileda endoplasmaatilise retikulumi (Gilbert-Meulengrachti, Crigler-Nayari sündroomid jne). Ensümopaatilise kollatõve korral suureneb kaudse bilirubiini sisaldus veres.

Kollatõve diagnoosimine

Erinevate kollatõbede diferentsiaaldiagnostika tekitab suuri raskusi. suurt tähelepanu tähelepanu tuleks pöörata anamneesis vereülekannetele, kokkupuutele nakkushaigustega patsientidega, mürgistusega, ravimite võtmisega, pikaajalisele (kuude ja aastate kestevusega) nahasügelusele (eelnev ikterus), kõhuõõne, kõhuõõne operatsioonidele. valu jne Mõnel juhul nõuab eri tüüpi kollatõve piiritlemine täiendavat uurimist instrumentaalsete meetoditega.

Küsimused ja vastused teemal "Kollatõbi"

küsimus:Tere! Lapsel tekkis kollatõbi 3. päeval pärast sündi. Välja kirjutatud 5. päeval bilirubiiniga 220. GV. Nad ei võtnud ravimeid, vaid lebasid päikese käes. 1 kuu pärast vähenes naha kollasus märgatavalt: alles jäi ainult kollane pea. Ja 2 kuuselt saime teise lastearsti juurde ja kästi bilirubiini analüüsi teha. Tulemuseks 33. Meile määrati Hepel. Ja juhised ütlevad, et võtmisel võib bilirubiini tase tõusta. Kas seda tuleks anda lapsele? Või 3 kuu pärast tehke analüüs uuesti.

Vastus: Tere päevast Vastsündinutel täheldatakse sageli maksa ja selle funktsioonide ebaküpsuse tõttu kollatõbe, kuid lapse keha sai sel juhul ise hakkama, sest 33 µmol / l pärast 220 on väga hea. Imetamise ajal taandub kollatõbi kiiremini, seega jätkake lapse toitmist. Umbes homöopaatilised ravimid on palju erinevaid arvamusi, mis on üksteisele vastandlikud, kuid need ei too kaasa “kahjulikku” mõju, kui neid vastavalt juhistele määrata. Kui naha ikteriline varjund väheneb, pole vaja 3 kuu pärast veeni uuesti torkida, peaasi, et lastearst oleks õigel ajal jälgitav.

küsimus:Laps haigestus Botkini tõve, s.o. kollatõbi. Peame alati kinni puhtusest, nii toidus kui ka kõiges muus. Millest selline haigus edasi kanduda saab?

Vastus: Botkini haigus on nakkushaigus. Nakatumine võib toimuda määrdunud käte, kärbeste kaudu. Haiguse sümptomid ilmnevad 20-45 päeva pärast nakatumisest endast.

küsimus:Tere! 4. juulil me sündisime. 6ndal olime juba kodus. tuli 10ndal ringkonnaarst. Ta ütles, et meil on kollatõbi ja lapsele tuleb anda holosasid ( kolereetiline ravim, 1 tilk 3 korda päevas). Kuigi haiglas öeldi, et kõik läheb üle, on see normaalne füsioloogiline nähtus. Ma ei tea, kas peaksin andma või mitte. Võib-olla ootaks natuke? Tahaksin teada teie arvamust. Aitäh

Vastus: Pole veel vaja. See füsioloogiline seisund(eeldusel, et teie laps sündis tervena) võib lapse puhul kesta kuni 2 nädalat. Kui pärast seda perioodi jäävad mingid ilmingud alles, siis alles siis tuleks otsustada ravi määramise küsimus, aga kindlasti mitte holosad.

küsimus:Tere, mu poeg on 10 kuud vana. Arstil oli kollatõve kahtlus naha kollase värvuse tõttu (silmavalged on normaalsed), nad loovutasid verd üldbilirubiini ja ALT jaoks. Täna sain tulemuse, aga arst läks puhkusele, palun aidake mind dekodeerimisel. Bilirubiini kogusisaldus - 5 µmol / l. Alaniinaminotransferraas - 203,2 ühikut / l. Kuidas aru saada, et ALT ei ole normaalne, mida need tulemused tähendavad ja mida peaksin lapsega tegema? Ette tänades.

Vastus: ALT tase on tõepoolest oluliselt tõusnud. Peaksite oma lapse viima esimesel võimalusel teise lastearsti juurde. ALAT taseme tõusu põhjuseks võib olla maksakahjustus (hepatiit, sapiteede patoloogia, viirusnakkused). Me ei soovita uuringuid läbi viia ilma arsti teadmata – võtke ühendust määranud arstiga biokeemiline analüüs verd ja jätkake uuringut tema juhtimisel.

küsimus:Emolüütiline kollatõbi ilmnes vastsündinud lapsel veregrupikonflikti tagajärjel teisel päeval, miks see on ohtlik ja kas on võimalik soodne tulemus?

Vastus: Kaasaegses meditsiinis on veregrupikonfliktist põhjustatud vastsündinute hemolüütilise aneemia raviks mitmeid ravimeid. Haiguse kulg on soodne – ärge muretsege 1,5-2 nädala pärast on laps igasugusest ohust väljas.

küsimus:Tere päevast Ma olen 21-aastane. Mul on paast. Kolmanda päeva õhtul muutusid silmavalged kollaseks, seejärel läks kollaseks ka keel. Rohkem probleeme pole. Neljandal päeval tegin Esmarchi kruusi abil puhastava klistiiri. Ma tean, mida teha ja miks oravad kollaseks muutusid.

Vastus: Silmavalgete kollasus on ikteruse tunnus, mis teatavasti viitab tavaliselt maksa talitlushäirele, kuid on ebatõenäoline, et teie puhul on kollatõve põhjuseks paastumine. Millist paastu te juhite? Olete täielikult loobunud toidust või sööte midagi köögiviljade sarnast. Kui sööte köögivilju (näiteks porgandit, võib see olla silma- ja keelevalgete kollaseks muutumise põhjuseks). Kui te pole porgandeid ega muid köögivilju söönud, pöörduge oma arsti poole. Kollatõve põhjuse väljaselgitamiseks on vaja läbida uuring.

küsimus:Kuu aega tagasi põdes ta mehaanilist kollatõbe (olen 46-aastane). Nüüd diagnoosis terapeut, uurides mu kurku puupulgaga, follikulaarne tonsilliit. Temperatuur 36,6, valusid ja kaebusi ei esine. Käis hepatiidi vastu vaktsineerimas. Arst kirjutas mulle välja ravimi amoksiklav, mille juhendis on kirjas: vastunäidustused, kui anamneesis on kolestaatilise kollatõve tunnuseid. Kas ma võin seda ravimit võtta? Valmistun operatsiooniks sapipõie eemaldamiseks. Tänan tähelepanu eest.

Vastus: Parem on hoiduda Amoxiclav’i võtmisest ja paluda oma arstil see asendada mõne teise antibiootikumiga.

küsimus:Tere! Palun öelge, silmavalged muutusid kollaseks. Käisin arsti juures, öeldi, et tulin asjata - minuga on kõik korras! Silmavalged muutusid nurkades kollaseks. See teeb mulle palju muret. Kas sellest saab kuidagi lahti!? Ma olen 23-aastane. Hepatiidi vastu on vaktsineeritud.

Vastus: Tulenevalt asjaolust, et silmavalgete kollase värvuse peamine põhjus võib olla bilirubiini taseme tõus veres (valgud muutuvad aga täielikult kollaseks, mitte ainult silmanurkades), soovitame teil teha bilirubiini vereanalüüsi.

küsimus:Tere! Oleme poolteist kuud vanad, naha kollasus ei kao, silmade kõvakest kollane. Loovutatud veri veenist: üldbilirubiin-127,4; otsene bilirubiin - 11,7; ALT-32,9; AST-63.3.

Vastus: Juhtudel, kui vastsündinu kollatõbi kestab kauem kui 2 nädalat, peetakse seda patoloogiliseks. Patoloogiline vastsündinu kollatõbi nõuab spetsiaalne uuring Ja erakorraline ravi, kuna seondumata bilirubiinil on neurotoksiline toime ja see mõjutab lapse aju. Kõige sagedasem vastsündinute patoloogilise kollatõve põhjus on hemolüütiline aneemia, sapiteede atreesia jne Soovitame oma last esimesel võimalusel lastearstile ja hematoloogile näidata.

Artikli hinnang:
1 täht2 tärni3 tärni4 tärni5 tärni(Hinnuseid veel pole)
Laadimine...
Jaga sõpradega:
Sarnased postitused