Prednisoon selle toime. Süsteemsed sidekoehaigused. Prednisolooni toime kliinilised tähelepanekud

Raskete vormide korral allergilised reaktsioonid lisaks antihistamiinikumid määratud hormonaalsed ravimid. Koos ägeda ja krooniline protsess, millega kaasneb põletik, ägedad sümptomid, glükokortikosteroidid on asendamatud.

Prednisoloon tablettides avaldab aktiivset põletikuvastast toimet, peatab ohtlikud nähud tõsiste probleemide korral erinevat tüüpi allergiate taustal. Kriitilistes olukordades on efektiivne ravim Prednisoloon süstelahuse kujul.

Ühend

Aktiivse allergia- ja põletikuvastase toimega ravim kuulub glükokortikosteroidide rühma. Kõrge aktiivsus patoloogilise protsessi tunnuste mahasurumisel annab toimeaineks prednisolooni.

Üks tablett sisaldab 5 mg toimeainet. Apteekides on ravim pakendites nr 30 ja nr 100. Madala hinna taustal täheldati põletikuliste protsesside aktiivset mahasurumist.

Tegevus

Prednisoloonil põhinev ravim eksponeerib positiivseid mõjusidägedate allergiliste reaktsioonide nähtude leevendamise ajal. Ravim pärsib leukotsüütide, makrofaagide akumuleerumist vigastuskohas, inhibeerib põletikuliste vahendajate tootmist ja vabanemist, suurendab lipomoduliini sünteesi. Aktiivne toime eemaldab kiiresti turse, tugev sügelus, eemaldab punetuse, vähendab nahareaktsioone.

Glükokortikosteroidide kasutamise mõju:

• allergiavastane;
• sügelemisvastane;
• anti-eksudatiivne;
• põletikuvastane;
• immunosupressiivne.

Näidustused kasutamiseks

Põletikulise protsessi mahasurumiseks erinevates haigusrühmades on ette nähtud tugev ravim. Allergiliste reaktsioonide tekkimise ajal avaldab prednisoloon ka aktiivset toimet. Sel põhjusel soovitatakse steroidset ainet osana paljude raskete allergiate tüüpide kompleksravist.

Näidustused prednisoloonil põhinevate tablettide väljakirjutamiseks:

• (omadused märgitud aasta läbi või teatud hooajal).
• seerumihaigus;
• rasked kõrvaltoimed ravimite võtmisel või manustamisel;
• psoriaasi raske vorm;
• dermatiit. Sordid: herpetiformne bulloosne, raske seborroiline, kooriv.

Vastunäidustused

Rakendus keelatud tugev aine järgmistel juhtudel:

• vaktsineerimise periood;
• Cushingi sündroom;
• kalduvus tromboosi tekkeks;
• hüpertensioon (raske vorm);
• tuulerõuged;
• kaksteistsõrmiksoole haavand või maohaavand;
• neerupuudulikkus;
• herpes - vöötohatis või lihtne.

Raseduse ajal määratakse Prednisoloon äärmise ettevaatusega ainult tingimustes, mis ohustavad ema elu. Imetamise ajal on glükokortikosteroidi tablettide võtmine ebasoovitav, eriti kui lapsel on diagnoositud edasijõudnute tase bilirubiin.

Kasutus- ja annustamisjuhised

• võtke tabletid sees, ärge närige;
• iga patsiendi jaoks valib annuse raviarst;
• Oluline punkt on ravimi võtmise aeg. Patsient peab võtma kogu annuse või 75% annusest kell 8 hommikul, ülejäänud õhtul. See meetod võtab arvesse kortikosteroidide sekretoorset rütmi;
• täiskasvanud: asendusravi, kuputamine ägedad seisundid- 20 kuni 30 mg päevas, optimaalne säilitusannus on väiksem - 5 kuni 10 mg päevas. Ravi kestus ei ületa 10-14 päeva. Ravi ajal jälgitakse verepilti, stressirohkete olukordade korral on soovitatav tugevatoimelise aine parenteraalne manustamine. Ambulatoorsele kaardile kannete tegemisel psühhoosi ajaloo kohta on vajalik arsti range kontroll;
• lapsed: ravi alguses on iga lapse kehakaalu kilogrammi kohta vaja 1–2 mg prednisooni koos jaotusega. päevane annus 4-6 vastuvõtuks. Seisundi normaliseerumisega vähendatakse annust. Keelatud on hoida toimeaine kontsentratsiooni tasemel kõrge tase kogu raviperiood: üleannustamine on võimalik, tekivad rasked reaktsioonid. Säilitusraviks piisab 300–600 μg toimeainest 1 kg kehakaalu kohta. Optimaalne ravivõimalus on vahelduv annustamine: 3 päeva peal, 4 päeva pausi. Selle skeemi abil väheneb lapse kasvupeetuse ja arengu oht.

Tähtis! Lastele mõeldud ravim Prednisoloon on lubatud ainult juhtudel, kui muud tüüpi ravimid ei aita. Kriitilistes olukordades on kuni 1-aastastele imikutele ette nähtud glükokortikosteroidid. Eneseravim on keelatud, arst arvutab annuse väikese patsiendi kehakaalu alusel.

Võimalikud kõrvalmõjud

Glükokortikosteroidid põhjustavad sageli negatiivseid reaktsioone ravimi komponentidele. Prednisoon pole erand. Patsient peaks teadma teavet hormonaalse aine kõrvaltoimete kohta.

Prednisolooni kõrvaltoimed ilmnevad erineval viisil:

• vererõhu tõus, tromboos, südamepuudulikkus, liigne vere hüübimine;
• kehakaalu tõus, naatriumipeetus organismis, kudede turse, kaaliumisisalduse langus, liigne vere glükoosisisaldus;
• lihasmassi kaotus, liigesepeade kudede surm, osteoporoos, pikkade luude murrud, müopaatia;
• söögiisu suurenemine, pankreatiit, oksendamine, kõrvetised, iiveldus, puhitus, haavandiline ösofagiit, mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandiliste kahjustuste teke (võimalik verejooks);
• pearinglus, hallutsinatsioonid, eufooria, unetus, silmasisese rõhu tõus, katarakt, nägemise hägustumine;
• petehhiad, higistamine, erüteem, halb haavade paranemine, naha pigmentatsiooni halvenemine, epidermise hõrenemine;
• , dermatiit, anafülaktiline šokk;
• neerupealiste, hüpofüüsi, hüpotalamuse düsfunktsioon, kasvupeetus lapsepõlves, menstruaaltsükli häired;
• võõrutussündroom, üldine nõrkus, maskeerida nakkuslikud patoloogiad, teadvusekaotus, nägemise kvaliteedi järsk halvenemine.

erijuhised

Prednisoloon on võimas ravim. Enne kasutamist on patsient kohustatud selgitama raviarsti annust, kasutusreegleid. Soovituste rikkumine põhjustab kõrvaltoimeid.

Olulised punktid:

• Enne ravimite tablettide või süstide väljakirjutamist tuleb patsienti uurida: piirangute välistamine hoiab ära tüsistuste tekkimist ravi ajal. Oluline on kontrollida seedeorganite, silmade, kopsude, kuseteede seisundit;
• ravi ajal võtab patsient perioodiliselt vereanalüüsi, et jälgida tulemuslikkust. Tehakse glükoosi ja elektrolüütide taseme uuring;
• immuniseerimine prednisolooni suukaudse manustamise või süstimise ajal on keelatud;
• juures rasked haigused, areneb taustal bakteriaalne infektsioon mis nõuavad samaaegset antibiootikume.

Hind

Raske tüüpi allergiliste reaktsioonide kompleksseks raviks mõeldud hormonaalne ravim on odav:

• Prednisolooni tablettide hind, pakend nr 100 - 85-115 rubla;
• salv Prednisoloon, 10 g - 25 kuni 40 rubla;
• süstelahus 1 mg, 3 ampulli - 33 kuni 45 rubla.

Analoogid

Apteekides on mitmeid ravimeid, mis asendavad Prednisolooni. Sarnase toimega kompositsiooni valimine on raviarsti pädevuses. Oluline on võtta arvesse vanust, vastunäidustusi, allergilise reaktsiooni tõsidust.

Prednisolooni analoogid:

• Medopred.
• Prednisool.
• Novo-prednisoloon.
• Decortin.

Prednisoloon ampullides

Süstelahuse kasutamise omadused:

• toimeaine on sama, mis tablettidel;
• Prednisolooni süstid peatavad tõhusalt põletikulise protsessi;
• annus, manustamisviis sõltuvad haiguse olemusest, reaktsiooni raskusastmest, patsiendi vanusest;
• allergiliste haiguste ravimite kasutuselevõtt viiakse läbi intramuskulaarselt või intravenoosselt. Teisel meetodil on rohkem kasu, vähem kõrvalmõjusid;
• oluline punkt: ravimi süstid neerupealiste hormoonide vabanemise ajal (periood 6 kuni 8 tundi). Samal intervallil soovitavad arstid kasutada glükokortikosteroidi lahust;
• parim võimalus on manustada kogu annus ravimtoode hommikust saati. Kui seda tingimust ei ole võimalik täita, määratakse 2/3 ravimi mahust hommikul, kell 12 - ülejäänud;
• astmaatilise seisundiga süstitakse nelja päeva jooksul põletikuvastast ainet, raskete sümptomite kadumisega viiendal või kuuendal päeval ravim tühistatakse;
• allergiliste reaktsioonide korral manustatakse intravenoosselt 100...200 mg prednisolooni iga 8 tunni järel;
• süstid on ette nähtud kriitilistes olukordades. vedelal kujul tungib kiiremini probleemsetesse piirkondadesse, pärsib histamiini vabanemist, pärsib efektorrakkude tundlikkust, blokeerib põletikumediaatorite sünteesi ja sekretsiooni.

Prednisoloon, mis aitab seda neerupealiste koore poolt eritatavat hormoonide kortisooni ja hüdrokortisooni sünteetilist hormonaalset analoogi? Ravimil on väljendunud antieksudatiivne, šokivastane, põletikuvastane, allergiavastane, antitoksiline toime. Ravimi Prednisolooni kasutusjuhised näevad ette allergiate, hepatiidi, reuma kasutamise.

Koostis ja vabastamise vorm

Valmistage järgmist tüüpi ravimeid:

• Lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks süstimiseks 30 mg / ml - 1 ml; 15 mg / ml - 2 ml.
• Tabletid 1 ja 5 mg.
• Salv jaoks väline teraapia 0,5%.
• Silmatilgad 0,5%.

Prednisolooni koostis ampullides sisaldab toimeainet kontsentratsioonis 30 mg / ml, samuti naatriumpürosulfiti (lisand E223), dinaatriumedetaati, nikotiinamiidi, naatriumhüdroksiidi, süstevett.

Prednisolooni tabletid, millest ravim aitab paljude näidustuste korral, sisaldavad: 1 või 5 mg toimeainet ja abiaineid.

Prednisolooni salv sisaldab 0,05 g toimeainet, pehmet valget parafiini, glütseriini, steariinhapet, metüül- ja propüülparahüdroksübensoaati, Cremophor A25 ja A6, puhastatud vett.

Farmakoloogilised omadused

Ravim (salv, tilgad, süstid, tabletid) Prednisoloon, mis aitab keeruliste patoloogiate korral, omab selgelt väljendunud põletikuvastast, allergiavastast, antieksudatiivset, šokivastast, antitoksilist toimet. Prednisolooni põletikuvastane toime saavutatakse peamiselt tsütosoolsete glükokortikosteroidide retseptorite osalusel.

Naha sihtraku tuuma (keratinotsüüdid, fibroblastid, lümfotsüüdid) tungiv hormoon-retseptori kompleks suurendab lipokortiinide sünteesi kodeerivate geenide ekspressiooni, mis inhibeerivad fosfolipaasi A2 ja vähendavad arahhidoonhappe ainevahetusproduktide sünteesi. tsüklilised endoperoksiidid, prostaglandiinid ja tromboksaan.

Prednisolooni antiproliferatiivne toime on seotud nukleiinhapete (peamiselt DNA) sünteesi pärssimisega epidermise basaalkihi rakkudes ja dermise fibroblastides. Ravimi allergiavastane toime on tingitud basofiilide arvu vähenemisest, sünteesi ja bioloogilise sekretsiooni otsesest pärssimisest. toimeaineid.

Suukaudsel manustamisel imendub see seedetraktist hästi. Maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse 90 minutit pärast allaneelamist.

Prednisoloon - hormonaalne või mitte?

Prednisoloon on keskmise toimeajaga hormonaalne ravim lokaalseks ja süsteemseks kasutamiseks. Suukaudsel manustamisel on ravim 4-5 korda aktiivsem kui kortisoon ja 3-4 korda aktiivsem kui hüdrokortisoon. Erinevalt kortisoonist ja hüdrokortisoonist ei põhjusta prednisoloon märgatavat naatriumi ja vee peetust ning suurendab vaid veidi kaaliumi eritumist.

Ravim Prednisoloon: mis aitab

Näidustused tablettide ja süstelahuse kasutamiseks

Süsteemne kasutamine on soovitatav:

• hepatiit;
• eosinofiilne ja aspiratsioonipneumoonia, tuberkuloosne meningiit, kopsutuberkuloos (lisandina spetsiifilisele ravile);
• autoimmuunsed ja muud nahahaigused (sh Dühringi tõbi, psoriaas, ekseem, pemfigus, Lyelli sündroom, eksfoliatiivne dermatiit);
• hulgiskleroos;
• granulomatoosne türeoidiit;
• kopsuvähk (koos tsütostaatikumidega);
• ägedad ja kroonilised haigused, millega kaasneb põletik liigestes ja periartikulaarses koes;
• allergilised haigused;
• aju turse;
• põletikulised haigused seedetrakti;
• astmaatiline seisund ja BA;
• väike korea, reumaatiline palavik, reumaatiline südamehaigus;
• areneb hüperkaltseemia onkoloogiliste haiguste taustal.
• hematopoeetiliste organite ja vere haigused (leukeemia, aneemia ja hemostaasisüsteemi kahjustusega seotud haigused);
• kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia (VGN) või nende ajukoore düsfunktsioon;
• difuussed haigused sidekoe;
• hüpoglükeemilised seisundid;
• nefrootiline sündroom;
• autoimmuunhaigused;
• interstitsiaalsed haigused kopsukude(fibroos, äge alveoliit, sarkoidoos jne);
• primaarne ja sekundaarne hüpokortisism (sealhulgas pärast adrenalektoomiat);
• silmahaigused (sh autoimmuunsed ja allergilised; sh uveiit, allergiline haavandiline keratiit, allergiline konjunktiviit, sümpaatiline oftalmia, koroidiit, iridotsükliit, mittemädane keratiit jne).

Süstete kasutamise näidustused on kiireloomulised seisundid, näiteks äge rünnak toiduallergia või anafülaktiline šokk. Mõne päeva pärast parenteraalne kasutamine patsient viiakse reeglina üle prednisolooni tabletivormi.

Tablettide kasutamise näidustused on kroonilised ja rasked patoloogiad (näiteks bronhiaalastma).

Samuti kasutatakse prednisolooni lahust ja tablette transplantaadi äratõukereaktsiooni vältimiseks ja iivelduse/oksendamise leevendamiseks patsientidel, kes saavad tsütostaatikume.

Milleks silmatilku kasutatakse?

Silmatilgad on ette nähtud mitteinfektsioosse põletiku leevendamiseks, mis mõjutab silma eesmist segmenti, samuti põletikku, mis tekib pärast silmavigastust või oftalmoloogilist operatsiooni.

Prednisolooni kohalik kasutamine on õigustatud järgmiste silmahaiguste korral:

• iriit;
• skleriit;
• blefariit;
• keratiit;
• episkleriit;
• sümpaatiline oftalmia;
• iridotsükliit;
• blefarokonjunktiviit;
• allergiline konjunktiviit;
• uveiit.

Prednisoloonsalv: milleks see on ette nähtud?

Välisainena kasutatakse prednisolooni allergiate ja põletikuliste haiguste raviks. nahahaigused mittemikroobne etioloogia. Salvi kasutamise näidustused on järgmised:

• dermatiit (kontakt, allergiline ja atoopiline);
• diskoidne erütematoosluupus;
• psoriaas;
• ekseem;
• piiratud neurodermatiit;
• nõgestõbi;
• erütroderma;
• toksikoderma.

Vastunäidustused

Juhend keelab prednisolooni kasutamise järgmistel juhtudel:

• mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
• aktiivne vorm tuberkuloos;
• nefriit (neerupõletik);
• äge endokardiit (südame sisemiste õõnsuste põletik);
• rasked vormid hüpertensioon(püsiv tõus vererõhk);
• suhkurtõbi ja Itsenko-Cushingi tõbi;
• osteoporoos;
• hiljutised operatsioonid;
• psühhoosid;
• vanas eas;
• süüfilis,
• vereringepuudulikkus III etapp,
• Rasedus.

Ravim Prednisoloon: kasutusjuhised

süstid

Lahust manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt ja intraartikulaarselt. Prednisolooni (Prednisolone Nycomed, Prednisolone hemisuccinate) manustamismeetodi ja annustamise valib raviarst individuaalselt, võttes arvesse patoloogia tüüpi, patsiendi seisundi tõsidust ja kahjustatud organi lokaliseerimist.

Raskete ja eluohtlike seisundite korral määratakse patsiendile lühiajaliselt ülisuurte annuste kasutamine pulssravi. 3-5 päeva jooksul manustatakse intravenoosse tilkinfusioonina 1-2 g prednisolooni päevas. Protseduuri kestus on 30 minutit kuni 1 tund.

Ravi ajal kohandatakse annust sõltuvalt patsiendi ravivastusest. Optimaalseks peetakse prednisolooni intravenoosset manustamist. Intraartikulaarseks manustamiseks kasutatakse prednisolooniga ampulle ainult juhtudel, kui patoloogiline protsess mõjutab liigesesiseseid kudesid.

Positiivne dünaamika on põhjus, miks patsient viiakse prednisolooniga tablettidele või suposiitidele. Ravi tablettidega jätkatakse kuni stabiilse remissiooni tekkimiseni. Kui prednisolooni IV manustamine ei ole võimalik, tuleb ravim süstida sügavale lihasesse. Siiski tuleb meeles pidada, et selle meetodiga imendub see aeglasemalt.

Sõltuvalt patoloogiast võib annus varieeruda vahemikus 30-1200 mg / päevas. (koos järgneva vähendamisega).

2 kuu kuni 1 aasta vanustele lastele manustatakse 2 kuni 3 mg/kg. Annustamine lastele vanuses 1 kuni 14 aastat - 1-2 mg / kg (aeglase, 3-minutilise intramuskulaarse süstina). Vajadusel 20-30 minuti pärast manustatakse ravimit uuesti samas annuses.

Kui kahjustatud on suur liiges, süstitakse sellesse 25–50 mg prednisolooni. Liigestes keskmise suurusega manustatakse 10 kuni 25 mg, väikestes - 5 kuni 10 mg.

Prednisolooni tablettide kasutamise juhised

Patsient viiakse üle pillide võtmisele, järgides GCS-i järkjärgulise tühistamise põhimõtet.

HAR puhul määratakse patsiendile 20–30 mg prednisolooni päevas. Säilitusannus - 5 kuni 10 mg / päevas. Mõne patoloogia korral - näiteks nefrootilise sündroomiga - on soovitatav määrata suuremad annused.

Lastele on algannus 1-2 mg / kg / päevas. (see tuleks jagada 4-6 annuseks), hooldus - 0,3 kuni 0,6 mg / kg / päevas. Ravimi väljakirjutamisel võetakse arvesse endogeensete steroidhormoonide igapäevast sekretoorset rütmi.

Silmatilkade pealekandmine

Ravimi instillatsioonid viiakse läbi 3 korda päevas, tilgutades 1-2 tilka lahust kahjustatud silma konjunktiiviõõnde. Haiguse ägedas faasis võib instillatsiooniprotseduuri korrata iga 2-4 tunni järel.

Oftalmilise operatsiooni läbinud patsientidele määratakse tilgad 3-5 päeva pärast operatsiooni.

Prednisoloonsalv: kasutusjuhised

Salv on välise ravi vahend. Seda tuleks kanda kahjustatud nahapiirkondadele õhukese kihina 1 kuni 3 rubla päevas. Piiratud patoloogilistele fookustele võib toime tugevdamiseks kanda oklusiivset sidet.

Kui seda kasutatakse vanematel lastel kui üheaastane ravimit tuleks kasutada võimalikult lühikese kuuri jooksul. Samuti peaksite välja jätma meetmed, mis suurendavad prednisolooni imendumist ja resorptsiooni (oklusiivsed, fikseerivad, soojendavad sidemed).

Kui kaua võib prednisolooni võtta?

Glükokortikosteroidravi eesmärk on saavutada maksimaalne toime väikseimate võimalike annustega.

Ravi kestus sõltub patsiendi diagnoosist ja individuaalsest ravivastusest. IN üksikjuhtudel kuur kestab kuni 6 päeva, HAR-ga kestab kuud. Välise ravi kestus prednisolooni salvi kasutamisel on tavaliselt 6 kuni 14 päeva.

Kõrvalmõju

Ravimi kasutamine võib põhjustada järgmist negatiivsed reaktsioonid keha:

• vinnid;
• krambid;
• osteoporoos (väga harva - patoloogilised luumurrud, aseptiline nekroosõlavarreluu ja reieluu pead);
• sarvkesta troofilised muutused;
• desorientatsioon;
• laste seksuaalse arengu hilinemine;
• suurenenud intrakraniaalne rõhk;
• nahalööve;
• hüpokaleemia sündroom (hüpokaleemia, arütmia, müalgia või lihasspasmid, ebatavaline nõrkus ja väsimus);
• unetus;
• neerupealiste funktsiooni pärssimine;
• mao ja kaksteistsõrmiksoole steroidne haavand;
• vedeliku ja naatriumi peetus kehas (perifeerne turse);
• hallutsinatsioonid;
• suurenenud eritumine kaltsium;
• iiveldus, oksendamine;
• kaalutõus;
• vähenenud glükoositaluvus;
• vererõhu tõus;
• seedetrakti verejooks ja seedetrakti seina perforatsioon;
• Hüpokaleemiale iseloomulikud EKG muutused;
• söögiisu suurenemine või vähenemine;
• suurenenud silmasisene rõhk koos nägemisnärvi võimaliku kahjustusega;
• lihaste kõõluste rebend;
• eufooria;
• striae;
• kõhupuhitus;
• Itsenko-Cushingi sündroom (kuu nägu, hüpofüüsi tüüpi rasvumine, hirsutism, vererõhu tõus, düsmenorröa, amenorröa, lihaste nõrkus, striae);
• suurenenud higistamine;
• pearinglus;
• närvilisus või ärevus;
• afektiivne hullumeelsus;
• steroidne suhkurtõbi või latentse suhkurtõve ilming;
• laste kasvupeetus ja luustumise protsessid (epifüüsi kasvutsoonide enneaegne sulgemine);
• arütmiad;
• erosioonne ösofagiit;
• infektsioonide teke või ägenemine (selle kõrvaltoime ilmnemist soodustavad ühiselt kasutatavad immunosupressandid ja vaktsineerimine);
• anafülaktiline šokk;
• kalduvus sekundaarsete bakteriaalsete, seen- või viiruslike silmainfektsioonide tekkeks;
• luksumine
• paranoia;
• võõrutussündroom;
• depressioon;
• peavalu;
• bradükardia (kuni südameseiskuseni);
• seedehäired;
• lihasmassi vähenemine (atroofia);
• hilinenud haavade paranemine.

Võõrutusnähud

Üks GCS-i kasutamise tagajärgi võib olla "võõrutussündroom". Selle raskusaste sõltub neerupealiste koore funktsionaalsest seisundist. Kergetel juhtudel on pärast prednisolooniravi lõpetamist võimalik halb enesetunne, nõrkus, väsimus, lihasvalu, isutus, hüpertermia, põhihaiguse ägenemine.

IN rasked juhtumid patsiendil võib tekkida hüpoadrenaalne kriis, millega kaasneb oksendamine, krambid ja kollaps. Ilma GCS-i kasutuselevõtuta aastal lühike aeg surm saabub ägedast kardiovaskulaarsest puudulikkusest.

Kuidas prednisolooniga "ära saada"?

Ravi prednisolooniga tuleb lõpetada järk-järgult. Annuse vähendamine toimub, vähendades iganädalast annust 1/8 võrra või võttes viimase annuse ülepäeviti ja vähendades seda 1/5 võrra (see meetod on kiirem).

Kell kiire tee päeval ilma prednisoloonita näidatakse patsiendile neerupealiste stimuleerimist, kasutades nende projektsioonil UHF-i või DKV-d, võttes askorbiinhapet (500 mg / päevas), manustades insuliini suurenevates annustes (alates - 4 RÜ, seejärel iga annuse kohta suurendada 2 RÜ võrra; suurim annus on 16 ühikut).

Insuliini tuleb süstida enne hommikusööki, 6 tunni jooksul pärast süstimist peab inimene jääma vaatluse alla.

Kui bronhiaalastma korral on ette nähtud Prednisoloon, on soovitatav üle minna inhaleeritavatele steroididele. Kui näidustus kasutamiseks on autoimmuunhaigus- pehmetel tsütostaatikumidel.

Raseduse ja imetamise ajal

GCS-i määramine raseduse ajal ja fertiilses eas naistel on lubatud ainult juhtudel, kui emale saadav kasu kaalub üles võimaliku ohu lootele. Fertiilses eas naisi tuleb teavitada GC-ravi võimalikust ohust lootele.

Prednisoloon vabaneb alates rinnapiim ja võib põhjustada rinnaga toidetavale lapsele soovimatud mõjud(kasvupeetus või neerupealiste koore endogeensete hormoonide tootmise pärssimine). Vajadusel tuleb ravimi kasutamine imetamise ajal lõpetada rinnaga toitmine.

Raseduse ajal, eriti esimesel trimestril, tuleb prednisolooni määrata äärmise ettevaatusega.

erijuhised

Ravi prednisolooniga tuleb lõpetada aeglaselt, vähendades järk-järgult annust. Patsiendid, kellel on anamneesis psühhoos, on suured annused lubatud ainult arsti range järelevalve all.

Ravimi Prednisoloon analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

• Solu-Decortin H25.
• Solu-Decortin H50.
• Prednisoloon 5 mg Jenafarm.
• Prednisoloon Nycomed.
• Prednisoloon Bufus.
• Decortin H20.
• Decortin H5.
• Solyu-Decortin H250.
• Prednisoloonnaatriumfosfaat.
• Prednisoloon-Fereiin.
• Prednisool.
• Decortin H50.
• Medopred.
• Prednisolooni hemisuktsinaat.

Sarnased sarnase toimemehhanismiga ravimid:

• beetametasoon.
• Triamtsinoloon.
• Kenalog.
• Flosteron.
• Dexamed.
• Hüdrokortisoon.
• Dexazon.
• Deksametasoon.
• Rektodelt.
• Lemod.
• Deltason.
• Medrol.
• Metipred.

Hind

Moskvas, Peterburis, saab ravimit Prednisoloon osta 26-110 rubla eest. Selle hind Kiievis ulatub 30-50 grivnani. Apteegid pakuvad Minskis osta pillid 1-3 bel. rubla. Hind Kasahstanis on 1200 tenge.

Prednisolooni peetakse neerupealiste koore poolt eritatavate hormoonide kortisooni ja hüdrokortisooni sünteetiliseks asendajaks.

Kuidas ravim toimib?

Prednisoloonil on kehale mitu mõju:

• põletikuvastane;
• anti-eksudatiivne;
• allergiavastane;
• antitoksiline;
• antišokk.

Kui ravimit võetakse sees, tablettide kujul, imendub see hästi maos ja sooltes. Prednisoloon võib läbida platsentat ja seda leidub rinnapiimas.

Näidustused prednisolooni kasutamiseks

Prednisoloon (foto)

Endokrinoloogilised haigused:

• alaäge türeoidiit;
• kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia;
• äge ja krooniline neerupealiste puudulikkus.

Rasked allergilised seisundid:

• angioödeem;
• seerumihaigus;
• anafülaktiline šokk;
• kõrge tundlikkus ravimid;
• kontakt- ja atoopiline dermatiit;
• allergiline nohu.

Reumaatilised haigused:

• artriit (juveniilne, reumatoidne, psoriaatiline, podagra);
• müokardiit;
• süsteemne erütematoosluupus;
• süsteemne vaskuliit;
• süsteemne skleroderma;
• dermatomüosiit.

Nahahaigused:

• dermatiit (seborroiline, bulloosne, eksfoliatiivne);
• pemfigus;
• seente mükoos;
• psoriaasi raske kulg;
• ekseem.

Verehaigused:

• hemolüüs;
• Wergolfi tõbi (täiskasvanutel);
• aplastiline aneemia.

Maksahaigused:

• hepatiit (krooniline, alkohoolne).

Liigeste põletikulised haigused:

• bursiit;
• epikondüliit;
• artroos.

Onkoloogilised haigused:

• leukeemia;
• lümfoom;
• eesnäärmevähk;
• müeloom.

Neuroloogilised haigused:

• tuberkuloosne meningiit;
• hulgiskleroosi ägenemine;
• müasteenia.

Silmahaigused:

• uveiit (eesmine ja tagumine);
• nägemisnärvi põletik;
• sümpaatiline oftalmia;
• igat tüüpi konjunktiviit;
• blefariit;
• trauma ja silmaoperatsioon.

Hingamisteede haigused:

• sümptomaatiline sarkoidoos;
• bronhiaalastma;
• berüllioos;
• kopsutuberkuloos;
• emfüseem (krooniline).

Muud haigused:

• äge pankreatiit;
• südamepuudulikkus;
• perikardiit.

Lisaks määratakse prednisoloon pärast elundite ja kudede siirdamist, et vältida transplantaadi äratõukereaktsiooni.

Prednisolooni vabanemise vormid

• tabletid erinev annus;
• ampullid süstelahusega;
• silmatilgad;
• salvi.

Rakendusviis

Tähtis! Prednisolooni kasutamine ilma arsti retseptita on keelatud!

Enne ravi alustamist peab arst hoolikalt koguma patsiendi anamneesi, see tähendab välja selgitama, kas patsiendil on kroonilisi haigusi. Lisaks peab patsient võtma vere- ja uriinianalüüsi, samuti mitu päeva jälgima vererõhku, et selgitada välja, kas tal on hüpertensioon.

Lihtsalt kogun kõik kokku vajalikku teavet, võib arst määrata patsiendile prednisolooni. Kui patsiendil on diabeet, on vaja rangelt kontrollida veresuhkru taset ja kohandada diabeedivastaste ravimite annuseid.

Tabletivormi rakendamine

Prednisolooni annuse määrab arst iga patsiendi jaoks eraldi. Selle ravimiga ravimisel tuleb meeles pidada, et te ei saa ravimi võtmist järsult katkestada, kuna see võib provotseerida seisundi halvenemist.

Tablette võetakse söögi ajal või pärast sööki, pestakse maha väike kogus vesi.

Süstelahuse pealekandmine

Intravenoosne ja intramuskulaarne manustamine - müokardiinfarkt, ägedad allergilised reaktsioonid, astmahoog, türotoksiline kriis, äge neerupealiste puudulikkus, äge maksa- ja neerupuudulikkus, happe- ja leelise mürgistus.

Intraartikulaarne süstimine - artriit, artroos.

Salvi pealekandmine

Salvi tuleb kahjustatud piirkondadele kanda õhukese kihina 3 korda päevas. Ravi kestus sõltub haiguse tõsidusest, kuid keskmiselt on see 7-10 päeva. Rasketel juhtudel võib ravikuuri pikendada.

Silmatilkade pealekandmine

Iriidi, konjunktiviidi, blefariidi, silmavigastuste, keratiidi ja muude mittenakkuslike silmahaiguste korral määratakse tilgad 3 korda päevas.

Kõrvalmõjud

Prednisoloonil on kõrvaltoimed paljudele kehasüsteemidele:

• Endokriinsüsteem - võimalik on Itsenko-Cushingi sündroomi areng, järsk kaalutõus, veresuhkru tõus.
• Seedesüsteem - iiveldus, raskustunne maos, oksendamine.
• Kardiovaskulaarsüsteem - vererõhu tõus.
• Ainevahetus - turse moodustumine naatriumi peetuse tõttu organismis.
• Skeletisüsteem - osteoporoosi areng.
• Vereringe- suurenenud vere hüübivus.
• Nägemisorganid - glaukoomi ja katarakti areng.
• Kesknärvisüsteem - vaimsed häired.
• Immuunsüsteem - vähenenud immuunsus, halb haavade paranemine.
• Naha osa (salvi kasutamisel) - akne ilmnemine, sügelus, põletustunne, naha kuivus, ärritus.

Kasutamise vastunäidustused

Tabletivormide ja intramuskulaarsete süstide puhul:

• Rasedus;
• tavaline nakkushaigus;
• eelnev artroplastika;
• raske periartikulaarne osteoporoos;
• nakkuslik põletikuline protsess liigeses;
• luu transartikulaarne murd;
• patoloogiline verejooks.

Silmatilkade jaoks:

• glaukoom;
• viiruste ja seente põhjustatud silmahaigused;
• silma tuberkuloos;
• trahhoom;
• sarvkesta mädane haavand;
• periood pärast sarvkesta võõrkeha eemaldamist;
• konjunktiviit (viiruslik ja mädane).

Suhkurtõve korral tuleb ravimit kasutada vere glükoosisisalduse range kontrolli all. Tuberkuloosi ja teiste nakkushaiguste korral viiakse ravi läbi koos antibiootikumravi või tuberkuloosivastaste ravimitega.

Rasedus ja imetamine

Raseduse ja imetamise ajal tohib prednisolooni kasutada ainult tervislikel põhjustel. See on eriti oluline raseduse 1. trimestril.

erijuhised

Pikaajalise prednisolooniravi korral on vaja külastada silmaarsti, kontrollida vererõhku, verepilti. Kuna ravimi võtmisel väheneb kehas kaaliumisisaldus, on vaja välja kirjutada kaaliumipreparaate või dieeti. Kõrvaltoimete vähendamiseks on ette nähtud anaboolsed steroidid.

Kui inimesel on Addisoni tõbi, tuleb meeles pidada, et barbituraatide ja prednisooni samaaegne manustamine ei ole soovitav.

Pärast ravimi ärajätmist on võimalik neerupealiste puudulikkuse teke või haiguse ägenemine, mille raviks määrati prednisolooni kasutamine.

ravimite koostoime

Prednisoloon + antikoagulandid = antikoagulantide suurenenud antikoagulantne toime.
Prednisoloon + salitsülaadid = kõrge verejooksu oht.
Prednisoon + diureetikumid = halvenemine elektrolüütide metabolism.
Prednisoloon + hüpoglükeemilised ravimid = veresuhkru languse kiiruse vähenemine.
Prednisoloon + südameglükosiidid = glükosiidimürgistuse võimalik areng.
Prednisoloon + rifampitsiin = rifampitsiini toime vähenemine.
Prednisoloon + antihüpertensiivsed ravimid - vähenenud toime antihüpertensiivsed ravimid.
Prednisoloon + barbituraadid = prednisolooni vähenenud toime.
Prednisoloon + hormonaalsed rasestumisvastased vahendid = kasu terapeutiline toime prednisoloon.
Prednisoloon + kumariini derivaadid = antikoagulandi toime nõrgenemine (vere hüübimise vähenemine).
Prednisoloon + atsetüülsalitsüülhape = salitsülaatide taseme langus veres.
Prednisoloon + m-antikolinergilised ained = silmasisese rõhu tõus.

Ravimi üleannustamise nähud

Prednisolooni üleannustamine võib tekkida selle pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes.

Tõuseb vererõhk, tekivad tursed ja sagenevad ravimi kõrvaltoimed.

Ägeda mürgistuse korral on vajalik magu pesemine ning juhul krooniline mürgistus peate lihtsalt annust vähendama.

Prednisoonile spetsiifilist antidooti ei ole.

Prednisolooni kasutamine liigesehaiguste korral

Prednisolooni kasutatakse krooniliste nakkus- ja põletikuliste haiguste korral raske kurss, millega on kaasas äge valu ja tursed. Põhimõtteliselt on need kõik artriidi ja polüartriidi tüübid. Ravim leevendab suurepäraselt valu ja turset.

Kuna sel juhul on immuunsus järsult vähenenud, määratakse patsiendile antibiootikumravi või seenevastased ained. Määratud ravi sõltub haiguse põhjustajast. Prednisolooni kasutamine on tavaliselt ette nähtud lühikuuriks. Kui ravim määrati pikaks kuuriks, peaks selle tühistamine toimuma järk-järgult.

Rasketel juhtudel on ette nähtud intraartikulaarsed süstid prednisolooniga. Sellised süstid vähendavad valu ja põletikku, leevendavad turset.

Prednisolooni ja selle analoogide maksumus

• Prednisoloon 100 tabletti 5 mg - 45 - 60 rubla.
• Prednisoloon 3 ampulli 1 ml - 25 - 35 rubla.
• Prednisolooni salv 0,5% 10 grammi - 15-25 rubla.
• Metipred 30 tabletti 4 mg - 175 - 200 rubla.
• Metipred pudelid 250 mg - 335 - 350 rubla.
• Decortin H5.
• Decortin H20.
• Medopred.
• Sool-dekortiin H25.

Prednisolooni salv

Näidustused kasutamiseks

• mittemikroobse päritoluga nahahaigused;
• ekseem on haigus, mida iseloomustab nutt ja sügelev põletik;
• dermatiit;
• alopeetsia - täielik või osaline juuste väljalangemine;
• praod.

Rakendusviis

Salvi väljakirjutamisel kantakse Prednisolooni kahjustatud nahale ühtlase kihina 3 korda päevas. Kurski ravi sõltub haigusest ja käigu raskusastmest. Lastel salvide kasutamisel ei tohiks ravikuur olla pikem kui 7 päeva. Sel juhul on vaja välistada soojendavate ja kinnitavate sidemete kasutamine. Toimeaine imendub verre ja väljub seejärel kehast koos uriini ja väljaheitega.

Kõrvalmõjud

Tavaliselt on salvi kasutamisel kõrvaltoimed harvad. Mõnel juhul võib pikaajalisel kasutamisel tekkida sügelus, naha kuivus, erüteem. Kõik kõrvaltoimed ei vaja ravi ja kaovad pärast prednisooni kasutamise katkestamist.

Vastunäidustused:

• rasedus ja imetamine (ravi ajaks on vaja rinnaga toitmine lõpetada);
• nahakasvajad;
• bakteriaalsed ja seenhaigused nahal;
• naha reaktsioon vaktsineerimisele;
• vöötohatis ja muud viirusliku etioloogiaga haigused;
• tuulerõuged;
• tuberkuloossed ja süüfilised protsessid ravimi kasutamise piirkonnas;
• individuaalne sallimatus.

ravimite koostoime

Prednisoloon suurendab antikoagulantide toimet ja suurendab verejooksu riski salitsülaatide võtmisel. Kell samaaegne vastuvõtt diureetikumid võivad häirida elektrolüütide ainevahetust. Samuti vähendab ravim hüpoglükeemiliste ravimite toimet.

Tähelepanu!
Prednisoloon kuulub hormonaalsed ravimid ja selle kontrollimatu kasutamine on keelatud. Samuti ei saa te iseseisvalt muuta prednisolooni annust, pikendada ravikuuri ega lõpetada ravimite võtmist.

Kõik need tegevused võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi, krooniliste haiguste ägenemist. Teave ravimi kohta on esitatud lihtsustatud kujul ja see ei ole kasutussoovitus. Enne ravi alustamist peate konsulteerima oma arstiga.

KNF (ravim sisaldub Kasahstani riiklikus ravimivalemis)

ALO (sisaldub tasuta ambulatoorsete ravimite nimekirja)

Tootja: Pabianicky Pharmaceutical Plant Polfa JSC

Anatoomilis-terapeutiline-keemiline klassifikatsioon: Prednisoloon

Registreerimisnumber: nr RK-LS-5 nr 001162

Registreerimise kuupäev: 06.06.2016 - 06.06.2021

Piirhind: 7.01 KZT

Juhend

• vene keel

Ärinimi

Prednisoloon

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi

Prednisoloon

Annustamisvorm

Tabletid, 5 mg

Ühend

Üks tablett sisaldab

toimeaine - prednisoloon 5 mg,

Abiained: kartulitärklis, magneesiumstearaat, laktoos, farmatseutiline želatiin.

Kirjeldus

Tabletid valged või peaaegu valged, ümmargused, lameda pinnaga, ühele küljele graveeritud

Farmakoterapeutiline rühm

Kortikosteroidid süsteemseks kasutamiseks. Glükokortikosteroidid. Prednisoloon.

ATX kood H02AB06

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Prednisolooni biosaadavus pärast suukaudset manustamist on 70...90%. Toit aeglustab algfaasis prednisolooni imendumist, kuid ei mõjuta ravimi üldist biosaadavust. Maksimaalne kontsentratsioon plasmas saavutatakse 1-2 tunni jooksul.

Prednisoloon seondub plasmavalkudega, peamiselt globuliinidega, vähemal määral albumiinidega. Glükokortikosteroidide ühendeid globuliinidega iseloomustab suur sarnasus, kuid väike kogus sidemeid, ühendeid albumiinidega - vastupidi. Prednisolooni vaba fraktsiooni jaotusruumala on ligikaudu 1,5 l/kg.

Prednisoloon metaboliseerub peamiselt maksas, vähemal määral neerudes. Tungib läbi platsentaarbarjääri. Vähem kui 1% prednisolooni annusest eritub rinnapiima.

Prednisolooni poolväärtusaeg plasmas on 2,1...3,5 tundi, kudedes 18...36 tundi See eritub uriiniga inaktiivsete metaboliitidena, samuti väheses koguses muutumatul kujul. Toime kestus on 1,25 kuni 1,5 päeva.

Farmakodünaamika

Prednisoloon on sünteetiline glükokortikosteroid, millel on väljendunud põletikuvastane, allergiavastane, immunosupressiivne toime. Prednisolooni 5 mg põletikuvastast toimet peetakse samaväärseks 4 mg metüülprednisolooni või 0,75 mg deksametasooni, 0,6 mg beetametasooni ja 20 mg hüdrokortisooniga. Selle mineralokortikoidne toime moodustab ligikaudu 60% hüdrokortisooni aktiivsusest. Prednisoloon lükkab edasi põletikulise protsessi arengut, mõjutamata selle põhjuseid. See pärsib makrofaagide, leukotsüütide ja teiste rakkude kogunemist põletikukoldesse. See pärsib fagotsütoosi, lüsosomaalsete ensüümide vabanemist, samuti põletikuliste vahendajate sünteesi ja vabanemist. Vähendab kapillaaride laienemist ja läbilaskvust, leukotsüütide adhesiooni kapillaaride endoteeli külge. Inhibeerib leukotsüütide migratsiooni.

Lipomoduliini sünteesi kiirendades inhibeerib see fosfolipaasi A2, mis põhjustab prostaglandiinide ja leukotrieenide sünteesi pärssimist.

Prednisoloon pärsib rakulisi immunoloogilisi reaktsioone, samuti spetsiifilisi immunoloogilise vastusega seotud mehhanisme. Vähendab T-lümfotsüütide, monotsüütide ja hapet absorbeerivate granulotsüütide arvu.

Samuti vähendab see immunoglobuliini kinnitumist rakupinna retseptoritega ja inhibeerib interleukiinide sünteesi või vabanemist, vähendades T-lümfotsüütide blastogeneesi ja vähendades varajast immunoloogilist vastust. Samuti võib see pärssida immunoloogiliste komplekside transporti läbi membraanide ja vähendada antikehade sünteesi.

Prednisoloon, toimides distaalsetele neerutuubulitele, suurendab naatriumi reabsorptsiooni, kaaliumi ja vesiniku eritumist ning veepeetust. Mõju katioonide transpordile teistes sekretoorsetes rakkudes on sarnane. Vähemal määral mõjutab see vee ja elektrolüütide eritumist jämesoolest, higi- ja süljenäärmetest. Prednisolooni puhul ei ole see toiming selle jaotisesse "Kasutusnäidustused" lisamise aluseks.

See pärsib adrenokortikotroopse hormooni sekretsiooni hüpofüüsist, mis viib kortikosteroidide ja androgeenide tootmise vähenemiseni neerupealise koores.

Neerupealiste puudulikkuse tekkimine ja selle funktsiooni taastumise aeg sõltub ennekõike ravi kestusest ja vähemal määral prednisolooni annusest, võtmise ajast ja sagedusest, samuti ravimi poolväärtusajast. ravim. Neerupealiste puudulikkus võib tekkida umbes 5-7 päeva jooksul pärast 20-30 mg prednisolooni allaneelamist, väiksemate annuste korral - umbes 30 päeva jooksul. Kui te lõpetate prednisolooni suurte annuste võtmise pärast lühikest ravi (kuni 5 päeva), võib neerupealiste funktsioon taastuda umbes nädala pärast. Pärast suurte annuste pikaajalist kasutamist võib neerupealiste funktsioon taastuda umbes aasta jooksul ja mõnel patsiendil mitte kunagi.

Prednisoloon suurendab valkude katabolismi ja indutseerib aminohapete metabolismis osalevaid ensüüme. See pärsib valkude sünteesi ja suurendab nende lagunemist lümfoid-, side-, lihaskoe ja nahas. Pikaajaline kasutamine võib viia nende kudede lagunemiseni.

Suurendab glükoosi kättesaadavust, indutseerides glükoneogeneesi ensüüme maksas, kiirendades valkude katabolismi (mis suurendab glükoneogeneesis osalevate aminohapete hulka) ja vähendades glükoosi tarbimist kudedes. See toob kaasa glükogeeni akumuleerumise maksas, glükoosi kontsentratsiooni suurenemise veres ja insuliinitaluvuse suurenemise.

Prednisoloon suurendab lipolüüsi ja mobiliseerib rasvkoest rasvhappeid, mis suurendab rasvhapete kontsentratsiooni plasmas. Pikaajalise ravi korral toimub rasvkoe ümberjaotumine, mis koguneb valdavalt keha ülaossa. See alandab kaltsiumi kontsentratsiooni plasmas, põhjustab lastel ja noorukitel luude kasvu aeglustumist ning osteoporoosi arengut igas vanuses.

Tugevdab endo- ja eksogeensete katehhoolamiinide toimet.

Näidustused kasutamiseks

Haigused, mis nõuavad süsteemne ravi glükokortikoidid:

primaarne ja sekundaarne neerupealiste puudulikkus, sealhulgas Addisoni tõbi, adrenogenitaalne sündroom

türeoidiit (mitte-mädane)

allergilised haigused, mis esineb raskes vormis, ei allu teistele ravimeetoditele: seerumtõbi, reaktsioonid ülitundlikkus ravimitele, aastaringsele või hooajalisele allergilisele riniidile, angioödeem

reuma, reumatoidartriit, reumaatiline müokardiit, dermatomüosiit, süsteemne erütematoosluupus, granulomatoosne hiidrakuline mesoarteriit, nodoosne periarteriit, retsidiveeruv polükondriit, anküloseeriv spondüliit, psoriaatiline artriit

vaskuliit, raske seborroiline dermatiit, raske multiformne erüteem (Stevensi-Johnsoni sündroom), atoopiline, kontakt- ja eksfoliatiivne dermatiit, pemfigus, haavandiline koliit, Crohni tõbi

autoimmuunne hemolüütiline aneemia, kaasasündinud aplastiline aneemia, sekundaarne trombotsütopeenia täiskasvanutel, idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur (Werlhofi tõbi) täiskasvanutel, äge või krooniline lümfoblastiline leukeemia, lümfogranulomatoos

nefrootiline sündroom

hulgiskleroos ägedas faasis

Löffleri sündroom, mis ei allu muule ravile, aspiratsioonipneumoonia, sümptomaatiline sarkoidoos, bronhiaalastma, berüllioos

iriit, nägemisnärvi neuriit, iridotsükliit, uveiit, retiniit, koroidiit, sümpaatiline võrkkesta põletik, skleriit, keratiit (ei ole seotud herpes- ega seeninfektsiooniga)

Annustamine ja manustamine

Annus määratakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse tüübist ja ravivastusest. Perioodiliselt on vaja annust hinnata, kuna põhihaiguse raskusaste võib muutuda või ravi ajal tekkida tüsistused. Pärast soovitud tulemuse saavutamist tuleb annust järk-järgult vähendada minimaalse tõhusani.

Kui pikaajaline prednisoloonravi (tavaliselt üle 3 nädala) tuleb katkestada, peab ärajätmine toimuma järk-järgult ja järk-järgult, et vältida "võõrutussündroomi". Ravi järsk katkestamine võib lõppeda surmaga. Annust tuleb vähendada nädalate või isegi kuude jooksul, olenevalt annuse suurusest, ravi kestusest, patsiendi põhihaigusest ja patsiendi individuaalsest ravivastusest. On ebatõenäoline, et prednisoloonravi järsk katkestamine vähem kui 3 nädalaks põhjustab enamikul patsientidest kliiniliselt olulist hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi pärssimist, kuid tuleb meeles pidada, et ravivastus kortikosteroididele ja nende ärajätmise taluvus võivad varieeruvad laialdaselt. Seetõttu on vaja kaaluda annuse järkjärgulise vähendamise küsimust ravimite kasutamise katkestamisel pärast lühikesi kuure või suuremate annuste võtmisel ning patsientidel, kellel on muud neerupealise koore puudulikkuse tekke riskifaktorid.

Annustamisskeem koos annuse järkjärgulise vähendamisega tuleb valida individuaalselt. Enamik patsiente talub prednisooni annuse vähendamist 2,5 mg võrra iga 3-7 päeva järel, kuni saavutatakse annus 5-10 mg päevas. Suuremaid annuseid tuleb 9-12 kuu jooksul järk-järgult vähendada.

Kasutusviis: suukaudselt koos väikese koguse vedelikuga pärast sööki.

Täiskasvanud: tavaliselt 5–60 mg päevas, olenevalt ravitavast haigusest. Prednisolooni soovitatakse võtta vastavalt päevarütmile, hommikul määratakse suur annus (või kõik).

Annused jaoks erirühmad patsiendid

Annustamine hüpotüreoidismiga patsientidele: hüpotüreoidismiga patsientidel võib osutuda vajalikuks annuse vähendamine.

Annustamine maksafunktsiooni kahjustusega patsientidele: maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel on tõenäolisem, et see areneb raskekujuliseks kõrvaltoimed vähenenud valkudega seondumise tõttu hüpoalbumineemia tõttu. Vajalikuks võib osutuda annuse kohandamine.

Annustamine neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele: neerupuudulikkusega patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik.

Annustamine eakatel patsientidel: annuse kohandamine ei ole vajalik, kuid tuleb märkida, et pikaajaline kasutamine kortikosteroidid võivad eakatel patsientidel põhjustada suhkurtõve, arteriaalse hüpertensiooni, kongestiivse südamehaiguse, osteoporoosi või depressiooni ägenemist, samuti suurenenud vastuvõtlikkust infektsioonidele, hüpokaleemiat, naha hõrenemist.

Annused lastele: lastega kogemus puudub. Arvatakse, et lapsed on eriti ohustatud kasvupeetuse tekkeks, mistõttu ravimi kasutamise näidustus eeldab eriti ranget laste seisundi hindamist.

Kasvuperioodil lastel peaks ravi üldiselt olema katkendlik või katkendlik. Vajalik on annust järk-järgult vähendada annuseni, mis tagab rahuldava kliinilise vastuse ja põhjustab minimaalselt kõrvaltoimeid.

Tavaline prednisolooni annus on 0,14-2 mg/kg/päevas. Madalaim efektiivne annus määratakse tavaliselt kliinilise vastuse põhjal.

Kõrvalmõjud

Väga sageli (˃1/10), sageli (˃1/100, ˂1/10), harva (˃1/1000, ˂1/100), harva (˃1/10000, ˂1/1000), väga harva (˂1/10000), teadmata (ei saa hinnata olemasolevate andmete põhjal).

Üldiselt sõltub prognoositavate kõrvaltoimete, sealhulgas hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi pärssimise esinemissagedus annusest, manustamisajast ja ravi kestusest. Kõrvaltoimeid saab minimeerida, kasutades väikseimat efektiivset annust võimalikult lühikese aja jooksul.

Sageli

suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele, olemasoleva infektsiooni ägenemine, latentse infektsiooni aktiveerumine ja infektsiooni sümptomite varjamine (prednisooni immunosupressiivse ja põletikuvastase toime tõttu)

eosinofiilide ja lümfotsüütide arvu vähenemine

maskeerimine või süvenemine olemasolev haigus

neerupealiste puudulikkus (algab hüpotalamuse supressiooniga ja lõpeb neerupealise koore tõelise atroofiaga) pideva suukaudne manustamine prednisoloon, neerupealiste puudulikkusest tingitud võõrutussündroom (peavalu, iiveldus, pearinglus, anoreksia, nõrkus, emotsionaalne ebastabiilsus, apaatia ja ebapiisav reageerimine stressiolukordadele), "steroidne suhkurtõbi" madala insuliinitundlikkusega, veresuhkru taseme tõus patsientidel, kes juba põevad suhkurtõbi (100%), laste kasvupeetus kasvuhormooni sekretsiooni rikkumise ja selle suhtes tundlikkuse vähenemise tagajärjel.

silmasisese rõhu tõus (kuni 40% patsientidest, keda raviti suukaudse ravimiga), katarakt (30% patsientidest, kellel on pikaajaline suukaudne ravi ravim)

kopsuabstsess (12%)

suuõõne kandidoos, eriti vähihaigetel (33%)

seeninfektsioonid limaskestad (30%)

osteoporoos, mis väljendub seljavalu, liikumispiirangute, ägeda valuna, kompressioonmurrud selgroolülid ja pikkuse vähenemine, pikkade luude murrud (25% pikaajalise suukaudse ravi korral), müopaatia (10%) suurte annuste korral

Sageli

leukotsüütide ja trombotsüütide arvu suurenemine

Cushingi sündroom, sealhulgas muutused rasva ladestumise mustris (kuu nägu, kehatüve rasvumine, "härja küür") füsioloogilisest suuremate konstantsete suukaudsete annuste korral (tavaliselt üle 50 mg päevas), naatriumi peetusest ja kaaliumi eritumisest tingitud hüpokaleemia, amenorröa fertiilses eas naised, kolesterooli, triglütseriidide ja lipoproteiinide taseme tõus suurte suukaudsete annuste kasutamisel, söögiisu suurenemine ja kehakaalu tõus

eufooria, depressioon, psühhoos (kortikosteroidide põhjustatud)

hüpertensioon (naatriumi peetuse tõttu, mille tagajärjeks on vedelikupeetus), südame paispuudulikkuse süvenemine (naatriumi peetuse tõttu)

suurenenud risk haigestuda tuberkuloosi

sümptomid ja suurenenud risk seedetrakti perforatsioonide, koliidi, ileiidi, divertikuliidi tekkeks

venitusarmid, akne, verevalumid, dermatiit, ekhümoos, näo erüteem, atroofia, hirsutism, haavade aeglane paranemine, suurenenud higistamine, telangiektaasiad ja naha hõrenemine, olemasolevate nahahaiguste maskeerimine või halvenemine

öise urineerimise sageduse suurenemine

Harva

allergilised reaktsioonid

suhkurtõbi (˂1%) väikeste suukaudsete annuste korral, kolesterooli, triglütseriidide ja lipoproteiinide kõrgenenud suukaudsete annuste korral

unetus, meeleolu kõikumine, isiksuse muutused, maania ja hallutsinatsioonid

hingamislihaste müopaatia

mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandid atsetüülsalitsüülhappe või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) võtmise ajal, seedetrakti verejooks (0,5%), seedetrakti perforatsioonid

aseptiline luunekroos

kusekivid kaltsiumi ja fosfaadi suurenenud eritumise tõttu

Harva

tromboosi oht suurenenud vere hüübimise tõttu

muutused kilpnäärme funktsioonis

võimalik tõus kooma kestus ajumalaaria korral, kognitiivsed häired (nt. halb mälu), dementsus, epiduraalne lipomatoos

kõrge riskiga silma sarvkesta kahjustused samaaegse silmade herpeetilise infektsiooniga (selle infektsiooni maskeerimise tõttu), glaukoom (pikaajalise suukaudse ravi korral ravimiga)

Väga harva

ketoatsidoos ja hüperosmolaarne kooma, latentse hüperparatüreoidismi ilming, kalduvus porfüüriale, tuumori lüüsi sündroom, suguhormoonide sekretsiooni häired (menstruaaltsükli häired, hirsutism, impotentsus)

varjatud epilepsia ilming, aju pseudotumor (healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon sümptomitega nagu peavalu, ähmane nägemine ja nägemishäired)

exophthalmos (pärast pikaajaline ravi)

kardiomüopaatia koos südametegevuse vähenemise riskiga, hüpokaleemiast tingitud rütmihäired, veresoonte kollaps

pankreatiit (pärast pikaajalist ravi suurte annustega)

epidermaalne nekrolüüs, Stevens-Johnsoni sündroom

Achilleuse kõõluse ja põlvekedra kõõluse tendinopaatia

teadmata

suurenenud risk ateroskleroosi ja tromboosi, vaskuliidi tekkeks (võib tekkida ka ärajätusündromina pärast pikaajalist ravi)

söögitoru haavandid ja kandidoos

lihaste atroofia, kõõluste haigus, tendiniit, kõõluste rebendid

haavade paranemise hilinemine, isutus

Märge:

Kui annust vähendatakse pärast pikaajalist ravi liiga kiiresti, võivad tekkida sellised probleemid nagu lihas- ja liigesevalu, palavik, riniit, konjunktiviit ja kehakaalu langus.

Vastunäidustused

ülitundlikkus ravimi toimeaine või abikomponentide suhtes

Rasedus

vaktsineerimine elusate viirus- või bakteriaalsete vaktsiinidega

raske müopaatia (välja arvatud myasthenia gravis)

psühhiaatriline ajalugu

krooniline aktiivne hepatiit (koos Hbs Ag-positiivse reaktsiooniga)

glaukoom

lümfadeniit pärast BCG vaktsineerimine

Vaktsineerimiseelne ja -järgne periood (8 nädalat enne ja 2 nädalat pärast vaktsineerimist)

HIV-nakkuse põhjustatud immuunpuudulikkuse seisundid

harvaesineva päriliku galaktoositalumatuse, laktaasipuudulikkuse või glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroomiga patsiendid

haigused seedetrakti: mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, ösofagiit, gastriit, äge või latentne peptiline haavand, hiljuti tekkinud soole anastomoos, haavandiline koliit perforatsiooni või abstsessi tekke ohuga, divertikuliit

kardiovaskulaarsüsteemi haigused: hiljutine müokardiinfarkt, dekompenseeritud krooniline südamepuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon, kalduvus trombembooliale

endokriinsüsteemi haigused: suhkurtõbi ja halvenenud süsivesikute taluvus, türotoksikoos, hüpotüreoidism, Itsenko-Cushingi tõbi

raske krooniline neeru- ja/või maksapuudulikkus, nefrourolitiaas

hüpoalbumineemia

süsteemne osteoporoos

myasthenia gravis

äge psühhoos

rasvumine (III-IV etapp)

poliomüeliit (välja arvatud bulbaarentsefaliidi vorm)

Ravimite koostoimed

Prednisoloon suurendab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) põletikuvastast toimet. Samaaegne kasutamine prednisoloon, MSPVA-d või alkohol suurendab seedetrakti perforatsiooni ja verejooksu riski.

Prednisolooni, amfoteritsiin B ja karboanhüdraasi inhibiitorite samaaegne kasutamine võib põhjustada hüpokaleemiat, südamelihase hüpertroofiat ja vereringepuudulikkust.

Prednisolooni ja paratsetamooli samaaegne kasutamine suurendab: hüpernatreemia, tursed, kaltsiumi eritumine, suurendab hüpokaltseemia, osteoporoosi, maksakahjustuse riski.

Anaboolsete steroidide, androgeenide ja prednisolooni samaaegne kasutamine võib põhjustada turset, aknet.

Prednisolooni kasutamine koos M-antikolinergiliste ravimitega, nitraadid suurendab silmasisest rõhku.

Prednisolooni kasutamisel koos antitrombootiliste ravimite, kumariini derivaatide, indandiooni, hepariini, streptokinaasi, urokinaasiga väheneb nende ravimite efektiivsus ja mõnel patsiendil suureneb nende ravimite efektiivsus; suurenenud perforatsiooni ja verejooksu oht seedetrakt,

Annus tuleb määrata protrombiiniaja alusel.

Tritsüklilised antidepressandid võivad süvendada prednisooni kasutamisega seotud psühhiaatrilisi häireid. Neid ei tohiks selle tüsistuse raviks kasutada.

Prednisoloon nõrgendab insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete toimet. Võib osutuda vajalikuks annust muuta.

Prednisolooni kasutamine koos kilpnäärmeravimite, kilpnäärmehormoonidega võib muuta nende toimet kilpnäärme funktsioonile. Võimalik, et peate oma annust muutma või lõpetama kilpnäärmeravimite või kilpnäärmehormoonide võtmise.

Östrogeene sisaldavad suukaudsed rasestumisvastased vahendid võivad muuta prednisolooni metabolismi ja selle valkudega seondumist, mille tulemuseks on prednisolooni poolväärtusaja pikenemine ja toime suurenemine.

Prednisoloon suurendab südame rütmihäirete ja südameglükosiidide (digitisglükosiidide) toksilisuse riski.

Prednisoloon nõrgendab diureetikumide toimet ja suurendab ka diureetikumide põhjustatud hüpokaleemiat.

Efedriin võib kiirendada glükokortikosteroidide metabolismi. Võib osutuda vajalikuks prednisooni annust muuta.

Prazikvanteeli samaaegsel kasutamisel on võimalik selle kontsentratsiooni langus veres.

Antihüpertensiivsete ravimite samaaegsel kasutamisel võib nende efektiivsus väheneda.

Prednisoloon suurendab vajadust foolhappe järele.

Maksaensüüme indutseerivad ühendid nõrgendavad glükokortikosteroidide toimet. Rifampitsiini, fenütoiini, barbituraatide samaaegsel kasutamisel võib prednisolooni toime nõrgeneda.

Prednisolooni ja immunosupressiivsete ravimite samaaegne kasutamine suurendab infektsiooni, lümfisõlmede suurenemise ja muude lümfoproliferatiivsete haiguste riski.

Prednisoloon kiirendab isoniasiidi metabolismi maksas ja selle eritumist, mis viib isoniasiidi kontsentratsiooni vähenemiseni plasmas. Võib osutuda vajalikuks annust muuta.

Prednisoloon kiirendab meksiletiini metabolismi ja vähendab selle plasmakontsentratsiooni.

Prednisolooni ja lihasrelaksantide kasutamisest põhjustatud hüpokaltseemia suurendab neuromuskulaarset blokaadi, pikendades seeläbi hingamisdepressiooni aega.

Prednisoloon suurendab salitsülaatide eritumist ja vähendab nende kontsentratsiooni plasmas, suurendab haavandite ja seedetrakti verejooksu riski. Prednisoloon soodustab naatriumi kogunemist organismis, põhjustab turset, vererõhu tõusu. Võib osutuda vajalikuks piirata naatriumi kogust toidus.

Elusviiruseid sisaldavate vaktsiinide ja glükokortikosteroidide immunosupressiivsete annuste kasutamisel on võimalik viiruse replikatsioon ja viirushaiguste teke. Vastuseks vaktsineerimisele vähenenud antikehade tootmine.

Prednisolooni kasutamine koos teiste vaktsiinidega suurendab neuroloogiliste tüsistuste riski ja vähendab ka antikehade tootmist.

erijuhised

Enne ravi alustamist tuleb patsienti uurida võimalikud vastunäidustused. Kliiniline läbivaatus peaks hõlmama südame-veresoonkonna süsteemi uuringut, röntgenuuring kopsud, mao ja kaksteistsõrmiksoole uurimine; kuseteede süsteem, nägemisorganid. Laboratoorsed uuringud peaks sisaldama: üldine analüüs veri, glükoosi kontsentratsioon veres ja uriinis, elektrolüüdid vereplasmas.

Pikaajalisel ravimisel glükokortikoididega on soovitatav regulaarselt jälgida vererõhku, määrata glükoosi taset uriinis ja veres, analüüsida väljaheiteid varjatud vere suhtes, analüüsida vere hüübimisnäitajaid, kontrollida veresuhkrut röntgenikiirgusega. selgroog, oftalmoloogiline läbivaatus(1 kord 3 kuu jooksul).

Kasutamine raskete nakkushaiguste korral on lubatud ainult spetsiifilise antimikroobse ravi taustal.

Patsientidel, kellele on määratud ravi glükokortikosteroididega, võib suurenenud stressi tingimustes olla vajalik glükokortikosteroidi annuse suurendamine.

Prednisoonravi ajal ei tohi alkoholi tarbida.

Ravi järsk katkestamine võib põhjustada neerupealiste puudulikkust, mistõttu tuleb prednisolooni annust järk-järgult vähendada.

Inimestel, kes saabuvad troopilistest riikidest või patsientidel, kellel on teadmata põhjusega kõhulahtisus, tuleb enne ravi glükokortikosteroididega välistada düsenteeriainfektsioon.

Prednisolooni pikaajaline kasutamine võib põhjustada katarakti, glaukoomi koos võimaliku nägemisnärvikahjustusega ja suurendada sekundaarse seen- või viirusinfektsiooni riski.

Prednisoloon suurtes annustes võib põhjustada vererõhu tõusu, naatriumi ja veepeetust organismis, samuti kaaliumi eritumise suurenemist. Võib osutuda vajalikuks piirata naatriumisisaldust toidus, samuti lisada kaaliumi. Prednisoloon suurendab ka kaltsiumi eritumist.

Prednisooniga ravitavaid patsiente ei tohi vaktsineerida elusviirustega. Inaktiveeritud viirus- või bakterivaktsiini manustamine ei pruugi põhjustada antikehade taseme oodatud tõusu, välja arvatud juhul, kui vaktsineeritakse patsiente, kes saavad asendusravina glükokortikosteroide, näiteks Addisoni tõve vastu. Prednisooni kasutamine aktiivse tuberkuloosiga patsientidel peaks piirduma dissemineerunud või fulminantse tuberkuloosi juhtudega, samal ajal kui kasutatakse spetsiifilist tuberkuloosivastast ravi. Patsiendid, kellel on latentse tuberkuloosi vormid või positiivsed tuberkuliini test prednisolooni võtmine peab olema range meditsiinilise järelevalve all, kuna on oht haigestuda tuberkuloosi. Glükokortikosteroidide pikaajalise kasutamise korral tuleb neile patsientidele manustada profülaktilisi tuberkuloosivastaseid ravimeid.

Ravi järsk katkestamine pärast ravimi pikaajalist kasutamist võib põhjustada glükokortikosteroidide ärajätusündroomi sümptomeid, nagu: palavik keha-, lihas- ja liigesevalu, halb tunne. Need sümptomid võivad ilmneda isegi siis, kui neerupealiste puudulikkus puudub.

Hüpotüreoidismi või maksatsirroosiga patsientidel on prednisoloon efektiivsem.

Prednisolooni tuleb võtta kõige väiksemas koguses efektiivsed annused. Kui annust on võimalik vähendada, tuleb seda teha järk-järgult.

Prednisolooni kasutamise ajal võivad ilmneda vaimsed häired, nagu eufooria, unetus, teravad tilgad meeleolu, isiksusehäired, raske depressioon, psühhoosi nähud. Eelnev emotsionaalne tasakaalutus või psühhopaatilised kalduvused võivad ravi ajal suureneda. Patsiente ja/või hooldajaid tuleb hoiatada tõsiste psühhiaatriliste kõrvaltoimete võimalikkuse eest. Koos arenguga sarnased sümptomid pead pöörduma arsti poole. Samuti võib glükokortikoidide ärajätmisel täheldada vaimseid häireid.

Hüpoprotrombineemiaga patsiendid peavad atsetüülsalitsüülhappe ja prednisolooniga ravi ajal olema ettevaatlikud.

Seedetrakti perforatsiooni korral prednisolooni suurtes annustes võtvatel patsientidel võivad kõhuõõne põletiku sümptomid olla väikesed või üldse mitte avalduda.

Ravimit tuleb kasutada ettevaatusega, jälgides pidevalt nende seisundit migreeni, epilepsia, neeru- ja/või maksapuudulikkuse, ägeda või aktiivse hepatiidi, tsirroosiga patsientidel, kellel on anamneesis glaukoom ja/või suhkurtõbi, kellel on anamneesis steroidne müopaatia ja/või tuberkuloos, patsiendid, kellel on olemasolevad või anamneesis tõsised afektiivsed häired (eriti steroidsed psühhoosid), emotsionaalse ebastabiilsuse või psühhootiliste kalduvustega.

Addisoni tõve korral tuleks vältida samaaegset kasutamist barbituraatidega.

Põletikulise reaktsiooni ja immuunfunktsiooni pärssimine kortikosteroididega võib viia infektsioonide vastupanuvõime vähenemiseni, nende raskusastme suurenemiseni, latentse infektsiooni aktiveerumiseni või kaasneva infektsiooni ägenemiseni ja nende sümptomite varjamiseni.

Sellised haigused nagu leetrid, tuulerõuged esinevad prednisolooni kasutamisel raskemal kujul. Seetõttu peaksid inimesed, kes pole neid haigusi põdenud, olema ettevaatlikud, et vältida nakatumist nii palju kui võimalik. Haigete inimestega kokkupuutumisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Soovitatav on profülaktiline ravi immunoglobuliiniga.

Mõnel patsiendil võivad glükokortikosteroidid kiirendada või aeglustada spermatosoidide liikuvust, samuti mõjutada nende arvu.

Ravim sisaldab laktoosi, seetõttu ei tohi seda kasutada harvaesinevate patsientide raviks pärilik talumatus galaktoosi puudulikkus, Lapp laktaasi puudulikkus või glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom.

Ravimi võtmine koos toiduga võib vähendada seedehäireid ja seedetrakti ärritust. Kortikosteroidide kasutamisega seoses haavandite, seedetrakti verejooksu või sooleperforatsiooni ennetamiseks välja kirjutatud ravimite efektiivsust ei ole kinnitatud.

Steroidse müopaatia korral, kui glükokortikoidi manustamist ei saa peatada, võib asendus mõne teise ravimiga sümptomeid vähendada.

Pikaajalise ravi ajal suurenenud valkude katabolismi tõttu võib soovitada valgusisalduse suurendamist toidus.

Glükokortikosteroidide pikaajalise kasutamisega seotud osteoporoosi riski saab vähendada kaltsiumi ja D-vitamiini määramisega või sobivate füüsiline harjutus kui patsiendi seisund seda võimaldab.

Naistel menopausi ajal tuleb ravimit kasutada ettevaatusega ning samuti on vaja läbi viia sellekohane uuring võimalik esinemine osteoporoos.

Kortikosteroidide kasutamise ajal võib pärast rasket füüsilist aktiivsust tekkida rabdomüolüüs ja müoglobinuuria. Ei ole teada, kas see on tingitud kortikosteroidide kasutamisest või suurenenud füüsilisest aktiivsusest.

Tsentraalse seroosse koorioretinopaatiaga patsientidel võib ravi kortikosteroididega põhjustada võrkkesta eksudatiivse irdumise tõsist ägenemist ja pikaajalist nägemise kaotust.

Kortikosteroidide otsest kasvajat tekitavat toimet ei ole teatatud, kuid immunosupressantravi saavatel patsientidel on oht pahaloomuliste kasvajate leviku suurenemiseks.

Eriti hoolikalt tuleks jälgida elektrolüütide tasakaalu juures kombineeritud rakendus prednisoon koos diureetikumidega. Pikaajalise prednisolooniravi korral on hüpokaleemia vältimiseks vajalik silmasisese rõhu võimaliku tõusu ja subkapsulaarse katarakti tekke tõttu määrata kaaliumipreparaadid ja sobiv dieet.

Psühhoosi või depressiooni korral vähendage võimalusel annust või lõpetage ravimi võtmine.

Vajadusel võib kasutada fenotiasiini derivaate või liitiumiühendeid. Mõned antidepressandid on vastunäidustatud, kuna need võivad süvendada glükokortikosteroidide põhjustatud psühhiaatrilisi häireid.

Kui on esinenud psoriaasi, krampe, tohib prednisolooni kasutada ainult minimaalsetes efektiivsetes annustes.

Glükokortikosteroidide ärajätusündroomi mõningate ilmingute vähendamiseks (ilma hüpofüüsi-neerupealise süsteemi pärssimiseta) võib määrata atsetüülsalitsüülhapet või muid MSPVA-sid.

Rasedus ja imetamine

Kortikosteroidide kasutamine tiinetel loomadel võib põhjustada loote kõrvalekaldeid, sealhulgas suulaelõhe, emakasisest kasvupeetust ning mõjutada aju kasvu ja loote arengut. Puuduvad tõendid selle kohta, et kortikosteroidide tase võib suureneda kaasasündinud anomaaliad nagu inimestel suulaelõhe/huulelõhe. Kui kortikosteroide kasutatakse raseduse ajal pikema aja jooksul või mitu korda, võivad need suurendada emakasisese kasvupeetuse riski. Teoreetiliselt võib vastsündinutel tekkida hüpoadrenalism pärast sünnieelset kokkupuudet kortikosteroididega, kuid see taandub tavaliselt pärast sündi spontaanselt ja on harva kliiniliselt oluline. On esinenud katarakti juhtumeid imikutel, kelle emad kasutasid raseduse ajal pikka aega prednisolooni. Kortikosteroidid on raseduse ajal vastunäidustatud.

Arvatakse, et ajal rinnaga toitmine ema ravi annusega kuni 5 mg ei põhjusta lapsele soovimatuid tagajärgi. Kuid suurte annuste kasutamine võib põhjustada lapse kasvupeetust või neerupealiste koore endogeensete hormoonide vabanemise viivitust. Kui ravimi pikaajaline kasutamine on kohustuslik, tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Pediaatriline kasutamine

Pikaajalist ravi saavad imikud, lapsed ja noorukid peavad kasvu- ja arenguhäirete ohu tõttu olema range meditsiinilise järelevalve all. Lastel kasvuperioodil tohib ravimit kasutada ainult absoluutsed näidud.

Eakad patsiendid

Eakate patsientide ravi, eriti pikaajaliselt, tuleks planeerida rohkem arvesse võttes tõsiseid tagajärgi kortikosteroidide sagedased kõrvaltoimed, eriti osteoporoos, diabeet, hüpertensioon, hüpokaleemia, vastuvõtlikkus infektsioonidele, naha hõrenemine. On vaja jälgida patsiendi seisundit.

Ravimi mõju tunnused võimele juhtida sõidukit või potentsiaalselt ohtlikke mehhanisme

Mõned soovimatud toimingud (krambid, pearinglus ja peavalud, kahelinägemine või hägune nägemine, vaimsed häired) võivad mõjutada autojuhtimise, masinate hooldamise ja üldist psühhofüüsilist seisundit. Sellistel juhtudel tuleks head psühhofüüsilist seisundit nõudvatest tegevustest loobuda.

Üleannustamine

Sümptomid: teateid ägedatest toksilistest mõjudest ja/või üleannustamisest tingitud surmast on harva. Suurenenud kõrvaltoimed.

Ravi: sümptomaatiline ja toetav. Spetsiifilist antidooti pole.

Väljalaskevorm ja pakend

30 tabletti oranžis klaaspudelis, mis on suletud valge polüetüleenkorgiga. 1 pudel sildiga koos kasutusjuhendiga meditsiiniliseks kasutamiseks riigi- ja venekeelsed on paigutatud pappkarpi.

Säilitamistingimused

2 aastat.

Ärge kasutage pärast kõlblikkusaja lõppu.