Kuidas ravida alajäsemete pindmiste veenide tromboflebiiti. Pindmiste veenide tromboflebiit: diagnoosimine ja ravi

Mis on alajäsemete pindmine tromboflebiit? See on kalduvus moodustada verehüübeid naha pinnale lähemal asuvates veeniveresoontes, mis põhjustab põletikulist protsessi. Tromboflebiit tekib tavaliselt selle tagajärjel sekundaarne haigus pärast veenilaiendid veenid

ICD 10 kood

• I 80,0 - jalgade pindmiselt paiknevate veresoonte flebiit ja tromboflebiit.

ICD-10 kood

I80.0 Alumiste jäsemete pindmiste veresoonte flebiit ja tromboflebiit

Alumiste jäsemete pindmise tromboflebiidi põhjused

Verehüübe teket veresoones võib põhjustada üks järgmistest teguritest:

• Kahjustatud veeni sein. Naha pinnale lähemal asuvatel venoossetel veresoontel on suurem vigastusoht kui sügavad veenid. Kahjustused võivad tekkida meditsiiniliste protseduuride ajal, intravenoosse kateteriseerimise ajal, mehaanilisel ajal kodused vigastused jne.
• Aeglane vereringe. Verevoolu aeglustumine võib olla tingitud füüsilisest tegevusetusest, sunnitud voodirežiimist või veenide kokkusurumisest sidemetega (sh kipsiga). Samuti võib aeglane verevool areneda südamepuudulikkuse, ateroskleroosiga - mis tahes kaasnevate seisunditega. stagnatsioon V veresoonte süsteem.
• Suurenenud vere hüübivus. Hüübimise kiirenemine võib olla pärilik patoloogia või nakkushaiguste tagajärg, ebaõnnestumine hormonaalsed tasemed, teatud ravimite võtmine, kasvajate tekkimine organismis.

Pindmine tromboflebiit ilmneb sageli rasedatel naistel, samuti pärast sünnitust, pärast kirurgilisi sekkumisi, vigastuste, septiliste seisundite, raske ja pikaajalise hüpotermia jne tagajärjel.

Põhimõtteliselt toimub venoosse seina põletikuline protsess ilma veeni sees olevate bakterite paljunemise ja arenguta. Ainult sisse harvadel juhtudel tromboosi komplitseerib mädane reaktsioon. Sellistel juhtudel tekib mädane tromboflebiit.

Patogenees

Niisiis, oleme juba avastanud, et teatud põhjustel moodustub veresoone verehüüve samaaegselt selle seina põletikulise protsessiga. Patoloogia edasine areng võib toimuda kahel viisil.

• Iseenesest või ravi tulemusena vereklomp lakkab kasvamast ja põletik lakkab. Trombi suurus väheneb veidi, kuid see on üsna võimeline katma veresoonte luumenit. Valendiku täielik sulgemine viib verevoolu lakkamiseni läbi anuma, mis variseb kokku ja lakkab töötamast. Sellises olukorras verehüüve ei purune.
• Põletikuline protsess ei taandu, tromb jätkab moodustumist - ühe servaga “kleepub” veeni seina külge. Sellisel trombil on tavaliselt lahtine struktuur ja selle asukoht on ebastabiilne: vähimagi mehaanilise löögi korral võib see puruneda ja liikuda koos vereringega. Selle tulemusena võib tekkida trombemboolia.

Kõige sagedamini mõjutab tromboflebiit suurt saphenoosveeni ja palju harvem väikest sapeenveeni.

Alumiste jäsemete pindmise tromboflebiidi sümptomid

Põletikulise protsessi algusest veenides võivad viidata esimesed märgid, mis tuleb õigeaegselt ära tunda:

• alajäsemete turse ilmnemine;
• valu vasika lihastes normaalse aktiivsusega;
• ebamugavus- ja raskustunne jalgades;
• punetavad alad jalgade nahal.

Kahjuks pöördub enamik patsiente arstide poole alles siis, kui haigus hakkab progresseeruma. Tavaliselt väljendub see tromboflebiidi ägeda protsessi tekkes või haiguse üleminekus kroonilisele kulgemisele koos ägenemisetappidega.

• Alajäsemete pindmiste veenide ägedat tromboflebiiti iseloomustab äkiline algus (näiliselt ilma konkreetse põhjuseta). Harvadel juhtudel algab haigus jala vigastuse tagajärjel, mida patsient tingimata märgib. Samuti võib olla seos viirusnakkused, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine jne Kõige sagedamini on äge tromboflebiit seotud veenilaienditega.

Enamikul juhtudel pööravad patsiendid kohe tähelepanu patoloogia välistele tunnustele, kuna üldine seisund ei pruugi katki minna. Patsiendid märgivad valu ilmnemist mööda kahjustatud venoosset anumat ja suutmatust täielikult kõndida. Nahk veeni kohal muutub märgatavalt punaseks, kohalik temperatuur tõuseb, mis viitab põletikulise reaktsiooni tekkele.

Kui proovite kahjustatud veeni palpeerida, võite leida tihendatud nööritaolise nööri: selle puudutamine põhjustab tugevat valulikud aistingud. Kui veenilaiendid on mõjutatud, muutuvad ka sõlmed tihedamaks ja võivad visuaalselt suureneda. Kahjustatud piirkonnas võib tekkida põletikuline turse (süvaveenide tromboflebiidi korral see tavaliselt puudub).

Üldist kliinilist pilti võib kujutada temperatuuri tõus subfebriili tasemeni ja ebamugavustunne.

• Tromboflebiidi kroonilist vormi iseloomustab pikaajaline kulg, korrapäraste ägenemistega. Retsidiiv (ägenemine) on ägeda tromboflebiidi kliiniline pilt ja vajumise perioodil võivad sümptomid peaaegu täielikult kaduda.

Korduvaid põletikulisi protsesse erineva asukohaga veenides nimetatakse migreeruvaks tromboflebiidiks. Selline ebastabiilne flebiit nõuab hoolikat diagnoosimist, kuna seda mõnikord täheldatakse vähi taustal.

Ägeda või kroonilise vormi progresseerumisel võib patoloogia laiendada oma esinemist mööda suurt pindmist veeni kubeme piirkond. Seda haiguse arengut määratletakse kui alajäsemete pindmiste veenide tõusvat tromboflebiiti. Sarnane olukord võib tekkida niude venoosses veresoones, mis kujutab endast otsest ohtu trombitüki eraldumiseks ja trombemboolia tekkeks kopsuarteri.

Lisaks eraldatakse septiline mädane tromboflebiit, mis tekib infektsiooni lisandumisel (vigastuste või süsteemsete nakkushaiguste tagajärjel). Septiline põletik võib põhjustada abstsessi, tselluliiti ja sepsist.

Pindmiste veenide tromboflebiidi tagajärjed ja tüsistused

Pindmise tromboflebiidi tüsistused ei arene väga sageli. Suurim oht ​​on muidugi osa trombist eraldumine ja sellise eraldumise tagajärjeks on trombemboolia. Arstid märgivad aga, et pindmisele kahjustusele iseloomulik põletikuline protsess aitab kaasa verehüübe "kleepumisele" veresoone seina külge, mis vähendab selle eraldumise ja vereringesse sattumise võimalust miinimumini (mida ei saa öelda kahjustuste kohta). süvaveenidele, mille puhul põletik ei ole tüüpiline). Lisaks ei mõjuta lihased pealiskaudselt paiknevaid veresooni, kuna need asuvad nahale lähemal. See soodustab trombi rahulikku asendit ilma nihkumise või kokkusurumiseta.

Vaatamata haiguse võimalikule soodsale kulgemisele peate olema selle ilmingute suhtes väga tähelepanelik. Kui patoloogia tunnused ei kao ja isegi progresseeruvad, on vaja konsulteerida arstiga. Peaksite olema tähelepanelik selliste sümptomite suhtes nagu soojust, jalgade naha kahvatus ja turse, üldised külmavärinad. Ravi puudumisel (või ebapiisav ravi) võivad tekkida troofilised häired, mis väljenduvad nahalööbe, ekseemi, abstsesside ja flegmoonidena. Põletikuline protsess võib mõjutada lümfisüsteem, närvikiud, somaatilised elundid. Mõnikord areneb üldine septiline seisund.

Alajäsemete pindmise tromboflebiidi diagnoosimine

Haiguse kliiniline pilt on nii tüüpiline, et diagnoosi panemine tavaliselt raskusi ei tekita. Arst viib läbi kogu jäseme visuaalse hindamise, mis algab varvastest kuni kubeme piirkonnani, pöörates tähelepanu veresoonte võrgud ja sõlmed, nahavärv, lokaalne temperatuurimuutus (külmad jalad või hüpertermia piirkonnad), turse. Mõjutatud piirkonna märkimisväärne punetus esineb tavaliselt ainult esimestel päevadel alates haiguse algusest, järk-järgult vähenedes.

Patsiendi vanuse määramiseks võib arst esitada patsiendile mitmeid küsimusi:

• Millal ilmnesid esimesed haigusnähud?
• Kui kiiresti nad edenesid?
• Kas patsient on võtnud mingeid ravimeid sümptomite leevendamiseks?

Laboratoorsed uuringud hõlmavad järgmisi uuringuid:

• üldine vereanalüüs (põletiku tunnused - leukotsütoos ja kiirendatud ESR);
• C-reaktiivne valk;
• koagulogramm;
• trombolastogramm;
• protrombiini indeks.

Enamik teste tehakse selleks, et jälgida vere hüübimisseisundit, et määrata kindlaks verehüüvete tekkimise tõenäosus.

Instrumentaalne diagnostika sisaldab piisavat suur hulk Alumiste jäsemete veenide funktsionaalsuse hindamise viisid:

• Doppleri ultraheli meetod;
• dupleksskannimise meetod;
• flebograafia;
• CT flebograafia;
• fotopletüsmograafia meetod;
• flebostsintiograafia meetod;
• Flebomanomeetria.

Loetletud protseduuridest võib kõige levinumaks pidada dupleksskaneerimist - see meetod aitab kindlaks teha tromboosi täpse lokaliseerimise, trombide organiseerituse astet, anastomooside avatuse astet ja venoossete klappide funktsiooni. Angioskaneerimine ultraheliga on kõige informatiivsem - see protseduur aitab hinnata venoosse veresoone ja lähedalasuvate kudede seisundit, tõsta esile asukohta. verehüüve ja selle tüüp.

Kõik need meetodid võimaldavad teil võimalikult täpselt määrata ravirežiimi.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi, võttes arvesse järgmisi kriteeriume:

• Kuna tromboflebiidi üheks peamiseks sümptomiks peetakse haige jala turset (venoosse funktsiooni puudulikkuse tagajärjel), tuleb haigust eristada südamepuudulikkusest, maksatsirroosist, mükseedeemist ja nefroosist. Arvestada tuleks ka veenide kokkusurumise võimalusega kasvajate, niudearteri või traumade ja vaskulaarsete fistulitega.
• Lümfadeniit (teine kaudne märk tromboflebiit) võib täheldada nakkushaiguste, vigastuste ja onkoloogia korral.

Alumiste jäsemete pindmise tromboflebiidi ravi

Pindmise tromboflebiidi raviskeem peaks koosnema meetmete komplektist, sealhulgas ravimitest ja kirurgiast.

Ravi peamisteks eesmärkideks on verehüübega piirkonna kiire mõjutamine, põletikulise protsessi leevendamine ja haiguse progresseerumise vältimine.

Narkootikumide ravi on lubatud ainult piiratud protsessiga. Kuid ka siin on vajalik kirurgi järelevalve. Verevoolu parandamiseks, põletikulise reaktsiooni kõrvaldamiseks ja hemostaasi stabiliseerimiseks on ette nähtud ravimid.

Tähtis terapeutiline põhimõte seisneb kahjustatud jäseme puhkeaja tagamises: näidustatud on mitterange voodirežiim ja jäseme perioodiline tõstmine. 1-2 päevadel kantakse põletikulisele kohale jääd.

Kui ravi ei anna efekti 2 nädala jooksul, paigutatakse patsient haiglasse.

Eliminatsiooniks põletikulised nähtused ja pindmise tromboflebiidi seisundi leevendamiseks, põletikuvastase, antihistamiinse ja spasmolüütilise toimega ravimid, nikotiinhape, hobukastanil põhinevad tooted, samuti venoosset stagnatsiooni leevendavad ravimid (aspiriin, reopiriin, troksevasiin, venorutoon, anavenool jne. ) kasutatakse. Infektsiooni ilmnemisel on näidustatud antimikroobsed ja sulfoonamiidained.

Salvide abil saate kiirendada verehüüvete resorptsiooni. Pindmiste veenide tromboflebiidi salv on kohalik tegevus mis on enamikul juhtudel üsna tõhus:

• Hepariinisalvil on põletikuvastane ja tursevastane toime, mis takistab trombide teket. Seda kasutatakse kuni 3 korda päevas, hõõrudes õrnalt kahjustatud piirkonna nahka.
• Ketonal kreem on mittesteroidne põletikuvastane ravim, mis aitab kõrvaldada turset, valu ja põletikulisi reaktsioone. Raviks piisab, kui määrida kreemi kergelt (umbes 2 cm) kuni 3 korda päevas 14 päeva jooksul.
• Gel Lyoton (Gepatrombin) kantakse piki kahjustatud veeni 2 korda päevas. Võib vaheldumisi Ketonali kreemiga. Lyoton takistab vedeliku tungimist kudedesse, vähendab vere hüübimist ja kõrvaldab põletikunähud.

Kui kahjustuse kohas ilmnevad nahal kudede trofismi kahjustuse nähud (nt. troofilised haavandid), siis on asjakohane kasutada väliseid preparaate nagu Levomikol või Vishnevski salv.

Konservatiivset ravi saab edukalt täiendada füsioteraapiaga, kuid alles pärast ägeda põletikulise protsessi kõrvaldamist. Reeglina soovitatakse patsientidel kasutada magnetravi, hirudoteraapiat ja diadünaamilisi voolusid.

Kui homöopaatia muutub patsiendi ravivalikuks, soovitavad eksperdid võtta kolm korda päevas pool tundi enne sööki järgmisi ravimeid, kuni haiguse tunnused kaovad:

• peal esialgne etapp hooldused “Nõiapuu 3”, “Aesculus 3”, “Arnica 12”;
• Kui seisund stabiliseerub, peate jätkama ravi Witch Hazel 12, Esculus 12, Arnica 30.

Tõsise venoosse stagnatsiooni korral võite lisaks võtta homöopaatilist ravimit "Pulsatilla 4".

Pindmise tromboflebiidi alternatiivne ravi

• Kapsakompress aitab leevendada põletikku ja vähendada kohalik temperatuur. Võtke valge kapsa leht ja lööge see kergelt haamriga, määrige see veidi päevalilleõliga ja kandke see haigele kohale ööseks, sideme all. Hommikul eemaldage kompress ja pühkige nahka puhta niiske lapiga.
• Kolanchoe leht ravib ja taastab kudesid, toniseerib veresooni ja kõrvaldab põletikulise protsessi. Kolanchoe leht jahvatatakse läbi hakklihamasina, valatakse sama koguse hea viinaga ja jäetakse 1 nädalaks seisma. Filtreerige ja kasutage kahjustatud piirkonna jalgade hõõrumiseks. Ravikuur on vähemalt üks kuu.
• Eeterliku õli rikkast sõnajalast valmistatud kompress peatab põletikureaktsiooni arengu. Sõnajalalehed jahvatatakse ja segatakse sama koguse kalgendatud piimaga. Mass kantakse salvrätikule ja kantakse kahjustatud alale, kattes ülaosa kilega ja kinnitades sidemega. Jätke see ööseks. Ravi kestus - 4 päeva. Vajadusel saate seda korrata pärast 3-päevast pausi.
• Õunasiidri äädikas tugevdab veresoonte seinu ja vähendab vere hüübimist. Üks supilusikatäis äädikat lahjendatakse 200 ml vees ja lisatakse 1 spl. lusikatäis mett. Joo 100 ml jooki enne sööki hommikul ja õhtul. Õunasiidri äädikat veega (50 ml äädikat 200 ml vee kohta) kasutatakse kahjustatud piirkonna naha määrimiseks kuni 5 korda päevas.

Samuti võib kasutada taimseid ravimeid:

• Valmistatakse segu 20 g kasetohust, sama koguse tammekoore, sama koguse hobukastani seemne, 50 g korte, 10 g vaarikalehe, 30 g rabarberi risoomi, 30 g immortelle põhjal. Võtke 2 supilusikatäie segu kohta ½ liitrit vett, keetke 5 minutit ja jahutage. Võtke 200 ml kolm korda päevas kahe nädala jooksul. Vajadusel korratakse ravi 1-kuulise intervalli järel.
• Võtke hobukastani Tinktuura (saate seda osta apteegist valmis kujul või ise valmistada). Võtke hobukastani koor (50 g), valage ½ liitrit viina ja jätke 14 päevaks. Valmis tinktuuri tarbitakse 35 tilka (lahjendatud 50 ml vees) pool tundi enne sööki kolm korda päevas. Ravi jätkatakse 20 päeva. Seejärel võite teha 1-nädalase pausi ja naasta uuesti ravile.
• Valgest sibulast meega valmistatakse ravim. Pigista välja sibula mahl(1 klaas) ja segada 1 klaasi loodusliku meega. Segu hoitakse kolm päeva normaalsel temperatuuril, seejärel asetatakse 10 päevaks külmkappi. Võtke ravimit 1 spl. l. pool tundi enne sööki kolm korda päevas. Ravi kestus on 1 kuu, nädalase pausiga.

Pindmise tromboflebiidi kirurgiline ravi

Operatsioon on kõige tõhusam viis tromboflebiidi raviks. Operatsiooni tüübi valik tehakse individuaalselt: saab valida veresoone trombist puhastamise meetodi või radikaalne meetod veeni lõigu eemaldamiseks.

Näidustused kasutamiseks kirurgiline ravi on:

• trombemboolia tõenäosus;
• trombi edasiliikumine mööda tõusuteed;
• trombi lokaliseerimine suures või väikeses saphenoosveenis;
• trombi migreerumise tõenäosus sügavatesse anumatesse;
• flebeurüsm.

Lisaks näidustustele on operatsioonil ka mitmeid vastunäidustusi:

• vanas eas;
• südame dekompensatsioon, rasked kopsupatoloogiad;
• lapse kandmise periood;
• kalduvus allergiatele anesteesias kasutatavate ainete suhtes.

Tromboflebiidi puhul võib teha õrnaid ja radikaalseid operatsioone: osa neist on suunatud tüsistuste ennetamisele ja haiguse kulgu leevendamisele, teised aga probleemi täielikule kõrvaldamisele.

1. Trombektoomia on verehüübe eemaldamine spetsiaalse veeni sisestatud kateetri abil. See viiakse läbi kohaliku anesteesia all.
2. Suure saphenoosveeni ligeerimise operatsioon (ristektoomia) on venoosse veresoone ligeerimine ja lõikamine kohaliku tuimestuse abil.
3. Spetsiaalse metallsondi abil suure või väikese sapeenveeni eemaldamise operatsiooni nimetatakse Babcocki meetodiks ja seda peetakse üsna traumaatiliseks. Mõnikord võib see põhjustada kahjustatud piirkonna põletikku ja tundlikkuse kaotust.
4. Inversioon eemaldamise operatsioon hõlmab kogu veeni eemaldamist, pöörates seda väljapoole. Kehtib veenidele, mille läbimõõt ei ületa 10 mm.
5. Intraoperatiivse tüve kateetri skleroobliteratsiooni meetod on spetsiaalse vedeliku süstimine kahjustatud veeni, mis hävitab ja liimib veresoonte seinu. Kasutatakse alla 8 mm läbimõõduga veenide puhul.

Tromboflebiidi ennetamine

Igaüks peaks olema oma tervise suhtes tähelepanelik, eriti kui tal on oht tromboflebiidi tekkeks. Fleboloogid on välja töötanud mitmeid soovitusi, mis võimaldavad teie jalgadel kauem tervena püsida:

• juhtima aktiivne elu, vältige füüsilist passiivsust;
• kõndige palju ja tehke füüsilisi harjutusi;
• Ujumine ja jalgrattasõit on julgustatud;
• kandke mugavaid kingi;
• jälgida kehakaalu;
• sööge õigesti, võtke perioodiliselt multivitamiine;
• nakkus- ja viirushaiguste õigeaegne ravi.

Soovitatav on vältida pikaajalist istumist või seismist ning mitte külastada leiliruumi või sauna. Sa peaksid jooma piisavalt vedelikku, kuna dehüdratsioon põhjustab vere paksenemist. Puhkuse ajal on parem anda jalgadele kõrgendatud asend.

Prognoos

Adekvaatse ravi korral on tromboflebiidi prognoos tavaliselt soodne.

Pindmine tromboflebiit võib põhjustada verehüüvete lahustumist või veeni ummistumist. Kuid enamikul juhtudel ei põhjusta see verevoolu häireid.

Mõnel juhul trombid lupjuvad.

Kell mädane tüsistus Võib areneda tõusev tromboos ja sepsis.

Kuid enamikul juhtudel kõrvaldatakse põletikuline protsess ja patsiendid naasevad oma tavapärase eluviisi juurde. Me ei tohi unustada, et alajäsemete pindmine tromboflebiit on üsna ravitav. Sel eesmärgil on arstidel suur hulk terapeutilisi ja kirurgilised tehnikad. Peamine tingimus on õigeaegne arstiabi otsimine.

Tsiteerimiseks: Kiyashko V.A. Pindmiste veenide tromboflebiit: diagnoosimine ja ravi // Rinnavähk. 2003. nr 24. S. 1344

D Seda tüüpi patoloogia on venoosse süsteemi väga levinud haigus, millega puutuvad kokku mis tahes eriala arstid.

Hetkel sees meditsiinipraktika sageli kasutatakse ka selliseid termineid nagu flebotromboos ja varikotromboflebiit. Nende kõigi kasutamine on seaduslik, kuid sellega tuleks arvestada järgmised punktid. Flebotromboosi peetakse veeni ägedaks obstruktsiooniks hüperkoagulatsiooni tagajärjel, mis on juhtiv mehhanism. Kuid samal ajal põhjustab tekkiv tromb 5-10 päeva pärast veeni ümbritsevate kudede reaktiivset põletikku koos flebiidi tekkega, see tähendab, et flebotrombroos muutub tromboflebiit .

Mõiste "varikotromboflebiit" näitab selgelt tromboosi esialgset põhjust, mis ilmneb patsiendil juba esinenud veenilaiendite taustal.

Eespool loetletud venoosse süsteemi patoloogia esineb valdaval enamusel kliinilistest juhtudest suurtes sapeenveenide süsteemis ja palju harvemini väikestes saphenoosveenide süsteemis.

Ülemiste jäsemete veenide tromboflebiit on äärmiselt haruldane ja nende esinemise peamised provotseerivad tegurid on mitu süstimist. ravimid või kateetri pikaajaline asetamine pindmisse veeni.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata patsientidele, kellel on üla- ja alajäsemetel spontaanselt tekkinud trombid, mis ei ole seotud iatrogeense toimega. IN sarnased juhtumid tromboflebiidi nähtust võib kahtlustada paraneoplastilise reaktsiooni ilminguna, mis on põhjustatud onkoloogiline patoloogia, mis nõuavad põhjalikku mitmekülgset uurimist.

Pindmiste venoosse süsteemi tromboosi põhjustavad samad tegurid, mis põhjustavad alajäsemete süvaveenide süsteemi tromboosi. Nende hulka kuuluvad: vanus üle 40 aasta, veenilaiendite esinemine, vähk, rasked kardiovaskulaarsüsteemi häired (südame dekompensatsioon, peamiste arterite oklusioon), füüsiline tegevusetus pärast rasked operatsioonid, hemiparees, hemipleegia, rasvumine, dehüdratsioon, tavalised infektsioonid ja sepsis, rasedus ja sünnitus, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine, jäsemete trauma ja kirurgilised sekkumised veenitüvede piirkonnas.

Tromboflebiit võib areneda pindmise veenisüsteemi mis tahes osas , mille kõige levinum lokaliseerimine sääre ülemises või keskmises kolmandikus, samuti reie alumises kolmandikus. Valdav arv tromboflebiidi juhtumeid (kuni 95–97%) täheldati suure saphenoosveeni basseinis (Kabirov A.V. et al., Kletskin A.E. et al., 2003).

Tromboflebiidi edasine areng võib tegelikult toimuda kahel viisil:

1. Suhteliselt soodne haiguse kulg , ravi foonil protsess stabiliseerub, trombide teke peatub, põletik taandub ja algab trombi organiseerimise protsess, millele järgneb venoosse süsteemi vastava osa rekanalisatsioon. Kuid seda ei saa pidada raviks, sest... Algselt muudetud klapiaparaadi kahjustused tekivad alati, mis veelgi süvendab kroonilise venoosse puudulikkuse kliinilist pilti.

Võimalikud on ka kliinilised juhtumid, kui fibrootiline tromb hävitab veeni tihedalt ja selle rekanaliseerimine muutub võimatuks.

2. Kõige ebasoodsam ja ohtlikum variant lokaalsete tüsistuste tekke osas – tõusev tromboos mööda suurt saphenoosveeni fossa ovale’i või trombootilise protsessi üleminek läbi suhtlevate veenide sääre ja reie süvaveenisüsteemi.

Teise võimaluse kohaselt on haiguse kulgemise peamine oht tüsistuste, nagu kopsuemboolia (PE) tekke oht, mille allikaks võib olla väikese või suure sapeenveeni süsteemist pärinev hõljuv tromb. samuti alajäsemete süvaveenide sekundaarne tromboos.

Tromboflebiitide esinemissagedust elanikkonna hulgas on üsna raske hinnata, kuid kui võtta aluseks olukord, et haiglaravil viibinute seas. kirurgilised osakonnad Rohkem kui 50% selle patoloogiaga patsientidest olid veenilaiendid, siis võttes arvesse miljoneid selle patoloogiaga patsiente riigis, tundub see arv väga muljetavaldav ja probleem on väga meditsiinilise ja sotsiaalse tähtsusega.

Patsientide vanus jääb vahemikku 17–86 aastat ja isegi vanemad ning keskmine vanus on 40–46 aastat ehk tööealine elanikkond.

Arvestades asjaolu, et pindmiste veenide tromboflebiidi korral patsiendi üldseisund ja enesetunne reeglina ei kannata ja jäävad küllaltki rahuldavaks, loob see patsiendile ja tema lähedastele illusiooni suhtelisest heaolust ja võimalusest. erinevaid eneseravimise meetodeid.

Selle tulemusena viib patsiendi selline käitumine hilinemiseni kvalifitseeritud arstiabi saamiseks ja sageli seisab kirurg silmitsi selle "lihtsa" patoloogia keeruliste vormidega, kui tekib kõrge tõusev tromboflebiit või jäseme süvaveenide tromboos.

Kliiniline pilt

Haiguse kliiniline pilt on vormis üsna tüüpiline lokaalne valu saphenoosveenide projektsioonis sääre ja reie tasemel veeni ümbritsevate kudede kaasamisega protsessi kuni selle tsooni terava hüpereemia tekkeni, mitte ainult veeni, vaid ka tihenduste esinemiseni. nahaalune kude. Mida pikem on tromboosi tsoon, seda tugevam on jäseme valu, mis sunnib patsienti oma liikumist piirama. Võimalikud on hüpertermilised reaktsioonid külmavärinate kujul ja temperatuuri tõus 38-39 ° C-ni.

Üsna sageli on tromboflebiidi vallandaja isegi banaalne äge hingamisteede haigus, eriti patsientidel, kellel on alajäsemete veenilaiendid.

Uuring viiakse alati läbi mõlemalt poolt – jalast kuni kubeme piirkonnani. Tähelepanu juhitakse venoosse süsteemi patoloogia olemasolule või puudumisele, nahavärvi muutuste olemusele, lokaalsele hüpereemiale ja hüpertermiale ning jäseme tursele. Tõsine hüpereemia on tüüpiline haiguse esimestel päevadel, see väheneb järk-järgult esimese nädala lõpuks.

Kui tromboflebiit lokaliseerub väikeses saphenoosveenis, kohalikud ilmingud väljenduvad vähemal määral kui anatoomia iseärasustest tingitud suure saphenoosveeni tüve kahjustusega. Sääre enda fastsia pindmine kiht, mis katab veeni, takistab põletikulise protsessi üleminekut ümbritsevatesse kudedesse. Kõige olulisem on välja selgitada haiguse esimeste sümptomite ilmnemise periood, nende suurenemise kiirus ja see, kas patsient on püüdnud ravimite mõju protsessi kohta.

Niisiis, vastavalt A.S. Kotelnikova jt. (2003) on verehüübe kasv suures saphenoosveeni süsteemis kuni 15 cm ööpäevas. Oluline on meeles pidada, et peaaegu kolmandikul suure saphenoosveeni tõusva tromboosiga patsientidest asub selle tegelik ülempiir 15-20 cm kõrgemal kliiniliste tunnustega määratud tasemest (V.S. Saveljev, 2001), see tähendab seda asjaolu. Kas iga kirurg peaks puusaliigese veeni tromboflebiidiga patsiendi nõustamisel arvestama sellega, et kopsuemboolia ennetamiseks mõeldud operatsioon ei viivitaks liigselt.

Samuti tuleks pidada sobimatuks lokaalanesteetikumide ja põletikuvastaste ravimite manustamist reie tromboosveeni piirkonda, kuna valu vaigistades ei takista see trombi kasvu proksimaalses suunas. Kliiniliselt muutub see olukord raskesti kontrollitavaks ja dupleksskannimist saab tõesti kasutada vaid väga suurtes meditsiiniasutustes.

Diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia erüsiipel, lümfangiit, dermatiit erineva etioloogiaga, nodoosne erüteem.

Instrumentaalne ja laboratoorne diagnostika

Väga pikka aega pani pindmiste veenide tromboflebiidi diagnoosi arst ainult selle põhjal, kliinilised sümptomid kuna venoosse verevoolu iseloomustamiseks praktiliselt puudusid mitteinvasiivsed meetodid. Praktikas rakendamine ultraheli meetodid diagnostika avas selle levinud patoloogia uurimisel uue etapi. Kuid arst peab seda teadma ultraheli diagnostikameetodite hulgas venoosne tromboos Otsustav roll on dupleksskaneerimisel, kuna ainult selle abil saab määrata tromboosi selge piiri, trombi organiseerituse astme, süvaveenide läbilaskvuse, suhtlejate seisundi ja venoosse klapiaparaadi. süsteem. Kahjuks piirab selle seadme kõrge hind seda endiselt järsult praktiline kasutamine ambulatoorsetes ja statsionaarsetes tingimustes.

See uuring on näidustatud peamiselt patsientidele, kellel kahtlustatakse emboloogilist tromboosi, st kui toimub trombi üleminek pindmisest veenisüsteemist süvaveenisüsteemi kaudu sapheno-femoraalse või sapheno-popliteaalse anastomoosi kaudu.

Uuringut saab läbi viia mitmes projektsioonis, mis suurendab oluliselt selle diagnostilist väärtust.

Flebograafiline uuring

Selle näidustused on järsult kitsendatud. Vajadus seda teha tekib vaid juhul, kui tromb levib suurest saphenoosveenist ühisesse reieluu- ja niudeveeni. Veelgi enam, see uuring viiakse läbi ainult juhtudel, kui dupleksskannimise tulemused on kaheldavad ja nende tõlgendamine on keeruline.

Laboratoorsed diagnostikameetodid

Normaalses korras kliiniline analüüs veri, pööratakse tähelepanu leukotsütoosi tasemele ja ESR-i tasemele.

Soovitatav on uurida C-reaktiivset valku, koagulogrammi, trombolastogrammi, protrombiini indeksi taset ja muid hüübimissüsteemi seisundit iseloomustavaid näitajaid. Kuid nende uuringute ulatust piiravad mõnikord meditsiiniasutuse laboriteenistuse võimalused.

Ravi

Üks neist olulised punktid, mis määrab haiguse tulemuse ja isegi patsiendi saatuse, on taktika valik patsiendi jaoks optimaalseks ravivõimaluseks.

Kui tromboflebiit on lokaliseeritud sääre tasemel, võib patsient läbida ravi ambulatoorselt, kirurgi pideva järelevalve all. Nendes tingimustes on vajalik patsiendile ja tema lähedastele selgitada, et puusaliigeseni levivate tromboosi nähtude ilmnemisel võib tekkida vajadus patsiendi hospitaliseerimiseks kirurgilisse haiglasse. Haiglaravi hilinemine on täis tüsistuste, sealhulgas kopsuemboolia tekkimist.

Juhtudel, kui 10–14 päeva ravitud tromboflebiit sääre tasemel ei allu taandarengule, peaks küsimus olema ka haiglaravi või rohkem intensiivravi haigused.

Pindmiste veenide tromboflebiidiga patsientide ravi üks peamisi küsimusi on arutelu patsiendi vajadus järgida ranget voodirežiimi .

See on nüüdseks aktsepteeritud tõsiasi, et range voodipuhkus näidustatud ainult patsientidele, kellel on juba esinenud kopsuemboolia kliinilised tunnused või on olemas selged kliinilised andmed ja instrumentaalsete uuringute tulemused viitavad tromboosi emboloogilisele olemusele.

Patsiendi motoorset aktiivsust tuleks piirata ainult raske aktiivsusega kehaline aktiivsus(jooksmine, raskuste tõstmine, mis tahes töö tegemine, mis nõuab märkimisväärset lihaspingeid jäsemed ja kõhulihased).

Pindmiste veenide tromboflebiidi ravi üldpõhimõtted

Need põhimõtted on tõeliselt üldised nii selle patoloogia konservatiivseks kui ka kirurgiliseks raviks. Ravi peamised eesmärgid need patsiendid on:

• Tegutsege nii kiiresti kui võimalik tromboosi ja põletiku allika suhtes, et vältida selle edasist levikut.
• Püüdke vältida trombootilise protsessi üleminekut süvaveenide süsteemi, mis suurendab oluliselt kopsuemboolia tekke riski.
• Ravi peaks olema usaldusväärne meetod venoosse süsteemi korduva tromboosi ennetamiseks.
• Ravimeetodit ei tohiks rangelt fikseerida, kuna selle määrab peamiselt jäsemes ühes või teises suunas toimuvate muutuste olemus. See tähendab, et ühe ravimeetodi vahetamine või täiendamine teisega on üsna loogiline.

Kahtlemata, konservatiivne ravi on näidustatud absoluutsele enamusele patsientidest, kellel on saphenoosveenide "madal" pindmine tromboflebiit.

Veelkord tuleb rõhutada, et patsiendi mõistlik füüsiline aktiivsus parandab lihaspumba tööd, mis on põhiliseks määrajaks venoosse väljavoolu tagamisel alumisse õõnesveeni süsteemi.

Välise kompressiooni (elastne side, sukad, sukkpüksid) kasutamine põletiku ägedas faasis võib tekitada mõningast ebamugavust, seega tuleks seda probleemi lahendada rangelt individuaalselt.

Antibiootikumide kasutamise küsimus selles patsientide kategoorias on üsna vastuoluline. Arst peab meeles pidama selle ravi võimalikke tüsistusi (allergilised reaktsioonid, talumatus, vere hüperkoagulatsiooni esilekutsumine). Samuti küsimus antikoagulantide kasutamise otstarbekuse kohta (eriti otsene tegevus) selles patsientide rühmas.

Arst peab meeles pidama, et hepariini kasutamine 3-5 päeva pärast võib põhjustada patsiendil trombotsütopeeniat ja trombotsüütide arvu vähenemine üle 30% nõuab hepariinravi katkestamist. See tähendab, et hemostaasi kontrollimisel tekivad raskused, eriti ambulatoorselt. Seetõttu on sobivam kasutada madala molekulmassiga hepariine (daltepariin, nadropariin, enoksapariin), kuna need põhjustavad väga harva trombotsütopeenia teket ega vaja nii hoolikat hüübimissüsteemi jälgimist. Positiivne on see, et neid ravimeid saab patsiendile manustada üks kord päevas. Ravikuur nõuab 10 süsti ja seejärel viiakse patsient üle kaudsetele antikoagulantidele.

IN viimased aastad Nende patsientide raviks ilmusid hepariini salvivormid (Lioton-geel, Gepatrombin). Nende peamine eelis on üsna suured hepariini annused, mis viiakse otse tromboosi ja põletiku kohale.

Eriti tähelepanuväärne on sihipärane toime ravimi tromboflebiitiliste muutuste piirkonnale Hepatrombiin (“Hemofarm” - Jugoslaavia), toodetakse salvi ja geeli kujul.

Erinevalt Lyotonist sisaldab see 2 korda vähem hepariini, kuid täiendavad komponendid on allantoiin ja dekspantenool, mis on osa Hepatrombini salvist ja geelist, samuti eeterlikud õlid geelis sisalduvatel männidel on väljendunud põletikuvastane toime, need vähendavad sümptomeid naha sügelus ja lokaalne valu tromboflebiidi piirkonnas. See tähendab, et need aitavad leevendada tromboflebiidi peamisi sümptomeid. Ravimil Gepatrombiin on tugev tromboosivastane toime.

Seda kasutatakse paikselt, kandes kahjustatud piirkondadele salvi kihti 1-3 korda päevas. Haavandilise pinna olemasolul kantakse salvi haavandi perimeetri ümber kuni 4 cm laiuse rõnga kujul. Ravimi hea talutavus ja selle mõju mitmekülgsus patoloogilisele fookusele paneb seda ravimit esirinnas tromboflebiidiga patsientide ravis nii ambulatoorselt kui ka haiglaravi ajal. Gepatrombiini võib kasutada kombinatsioonis konservatiivne ravi või vahendina, mille eesmärk on leevendada venoossete sõlmede põletikku pärast Troyanov-Trendelenburgi operatsiooni, operatsiooni teise etapi ettevalmistusmeetodina.

Patsientide konservatiivse ravi kompleks peaks sisaldama mittesteroidsed põletikuvastased ravimid , millel on ka valuvaigistav toime. Kuid arst peab meeles pidama, et nende ravimite määramisel meditsiiniliste seisunditega patsientidele peab ta olema äärmiselt ettevaatlik. seedetrakti(gastriit, peptiline haavand) ja neerud.

Arstid ja patsiendid on juba hästi teada, et nad on end selle patoloogia ravis tõestanud. flebotoonika (rutosiid, trokserutiin, diosmiin, gingko biloba jt) ja disaggregandid (atsetüülsalitsüülhape, pentoksüfülliin). IN rasked juhtumid ulatusliku flebiidi korral on näidustatud reopolüglütsiini 400–800 ml IV intravenoosne transfusioon 3–7 päeva jooksul, võttes arvesse patsiendi südame seisundit hüpervoleemia ohu ja kopsuturse tekke ohu tõttu.

Süsteemse ensüümravi kasutamine on praktikas piiratud ravimi kõrge hinna ja väga pika ravikuuri (3 kuni 6 kuud) tõttu.

Kirurgia

Peamine tromboflebiidi kirurgilise ravi näidustus, nagu eelnevalt märgitud, on verehüüve tekkimine piki suurt saphenoosveeni reie keskmise kolmandiku kohal või verehüübe esinemine ühise reieluu või välise niudeveeni valendikus. , mida kinnitab flebograafia või dupleksskaneerimine. Õnneks ei esine viimast tüsistust nii sageli, vaid 5% tõusva tromboflebiidiga patsientidest (I.I. Zatevakhin et al., 2003). Kuigi üksikud aruanded näitavad selle tüsistuse märkimisväärset esinemissagedust, ulatudes selles patsientide rühmas isegi 17% -ni (N.G. Khorev et al., 2003).

Anesteesia meetodid - võimalik erinevad variandid: lokaalne, juhtivus, epiduraalanesteesia, intravenoosne, intubatsioonanesteesia.

Teatud tähtsusega on patsiendi asend operatsioonilaual – laua jalaots tuleb langetada.

Suure saphenoosveeni tõusva tromboflebiidi üldtunnustatud operatsioon on Trojanov-Trendelenburgi operatsioon .

Enamiku kirurgide kasutatav kirurgiline lähenemine on üsna tüüpiline - kaldus sisselõige kubemevolti alla Tšervjakovi järgi või kõige rohkem kubemevolt. Kuid samal ajal on oluline arvestada peamise kliinilise punktiga: kui on instrumentaalseid andmeid või kliinilisi tunnuseid trombi liikumisest ühise reieluuveeni valendikku, on soovitatav kasutada vertikaalset sisselõiget, tagab kontrolli tromboosiga suure saphenoosveeni ja ühise reieluuveeni tüve üle, kui mõnikord on vaja seda trombektoomia hetkel kinnitada.

Mõned operatsiooni tehnilised omadused:

1. Suure saphenoosveeni tüve kohustuslik isoleerimine, ristumine ja ligeerimine selle suu piirkonnas.

2. Suure saphenoosveeni valendiku avamisel ja selles verehüübe tuvastamisel, mis ulatub väljapoole suuklapi taset, peab patsient lokaalanesteesias tehtud operatsiooni ajal hinge kinni hoidma sissehingamise kõrgusel (või seda tehakse anestesioloog teist tüüpi anesteesia jaoks).

3. Kui tromb "ise ei teki", sisestatakse ettevaatlikult balloonkateeter läbi saphenofemoraalse anastomoosi sissehingamise kõrgusel ja tehakse trombektoomia. Kontrollitakse retrograadset verevoolu niudeveenist ja antegraadset verevoolu pindmisest reieluuveenist.

4. Suure saphenoosveeni känd tuleb õmmelda ja ligeerida, see peab olema lühike, kuna liiga pikk känd on “inkubaatoriks” tromboosi tekkeks, mis tekitab kopsuemboolia tekke ohu.

Selle rutiinse operatsiooni võimaluste üle arutlemiseks tuleb märkida, et Troyanov-Trendelenburgi operatsiooni ajal soovitavad mõned kirurgid teostada trombektoomia suurest kõhuveenist ja seejärel süstida sellesse sklerosanti. Sellise manipuleerimise otstarbekus on küsitav.

Operatsiooni teine ​​etapp - tromboossete veenilaiendite sõlmede ja tüvede eemaldamine toimub vastavalt individuaalsetele näidustustele 5-6 päeva kuni 2-3 kuu jooksul, kui lokaalne põletik leevendub, et vältida haavade mädanemist. operatsioonijärgne periood, eriti troofiliste nahahaiguste korral.

Operatsiooni teise etapi teostamisel peab kirurg pärast esialgset trombektoomiat ligeerima perforeerivad veenid, mis parandab paranemisprotsessi.

Kõik veenilaiendite sõlmede konglomeraadid tuleb eemaldada, et vältida tõsiste troofiliste häirete edasist arengut.

Selle patsientide kontingendi kirurgiline ravi on väga lai ringüldkirurgid ja angiokirurgid. Ravi näiline lihtsus toob mõnikord kaasa taktikalisi ja tehnilisi vigu. Seetõttu on see teema teaduskonverentsidel peaaegu pidevalt üleval.

Alajäsemete pindmiste veenide tromboos avaldub veenide seintel esinevate põletikuliste protsessidena, mille põhjuseks võib olla teatud nakkusprotsess. Need protsessid põhjustavad verehüüvete ilmnemist anuma sees. Juhul, kui haigusega ei kaasne verehüübe teke, vaid ainult põletikuline protsess, diagnoositakse haigus, mida nimetatakse flebiidiks.

Tekkivaid tihendusi ei saa tähelepanuta jätta: need võivad igal hetkel aktiveeruda ja põhjustada soovimatuid ja ohtlikke tagajärgi inimeste tervisele.

Haiguse põhjused

Tromb moodustub venoosse seina struktuuri terviklikkuse rikkumise tagajärjel, mida võib provotseerida mis tahes infektsioon. Patogeensed mikroorganismid tavaliselt üle kantud sisemine osa naaberkudede anumad, milles toimub põletikuline protsess.

Tromboosiga kaasnevad tavaliselt tonsilliit, gripp ja kopsupõletik. Haiguse arengu peamisteks põhjusteks on ka vere stagnatsioon, muutused selle füüsikalises ja keemilises koostises ning koagulatsiooni järsk tõus. Järgmised haiguse arengu tegurid liigitatakse eraldi kategooriasse:

• traumaatilise iseloomuga kahjustused;
• verehüüvete ilmnemine sügavates veenides;
• verehüüvete ilmnemine päriliku kalduvuse tõttu;
• veenilaiendid;
• ülekaal;
• allergia taustal arenevad haigused;
• pahaloomulised kasvajad;
• Rasedus;
• kirurgilised sekkumised;
• ravimite intravenoosne võtmine.

Sümptomid

Tromboos avaldub enamikul juhtudel järsult ja areneb kiiresti, eriti kui see esineb pigem ägedas kui loidus kroonilises vormis. See seisund tekib vigastuse, infektsioonide progresseerumise ja rasestumisvastaste vahendite kasutamise tõttu. Need on põhjused, mis põhjustavad vere hüübimise suurenemist.

Veenilaiendite sõlmed paksenevad, muutuvad ka tundlikumaks, suurenevad ja hakkavad haiget tegema. Sageli tekib jala turse just veenipõletiku kohas. Selle tunnuse järgi erineb tromboos, mis esineb pindmistes veenides, sarnasest haigusest, mis mõjutab sügavaid veresooni. Kui verehüübed tekivad ja kirjeldatud haigus avaldub, püsib inimese heaolu normaalne. Nad annavad endast ainult teada kohalikud ilmingud. Eelkõige tromboosiga on see:

• selgelt nähtav punetus ja turse kogu haige veeni pikkuses koos verehüübega;
• valutav valu, millele järgneb terav kipitustunne;
• soojus;
• üldine halb enesetunne, külmavärinad;
• lümfisõlmede tõsine suurenemine.

Eeldusel, et patsiendil on alajäsemete pindmiste veenide tromboos, uurib arst mõlemad jäsemed, alustades jalalabadest ja lõpetades kubemega. Võrreldakse jalgade turset, nahavärvi, valulikke ilminguid, nende esinemissagedust ja intensiivsust.

Haiguse alguses täheldatakse tugevat nahavärvi muutust, seejärel põletik veidi taandub ja nahk omandab loomuliku värvi. Intensiivse ravi korral taandub haiguse haripunkt mõne nädala pärast ja veenide läbilaskvus taastub järk-järgult.

Mis võib juhtuda verehüübega?

Verehüübega, mis tekib veresoone seinale, võib juhtuda järgmine:

1. Verehõlm kasvab ja blokeerib täielikult veresoone sisemise valendiku, mille tulemuseks on vereringe halvenemine.
2. Tromb võib veresoone seinast lahti murda ja koos verevooluga kanduda mis tahes siseorganisse.
3. Väga parimal juhul tromb lahustub.

Selgub, et kirjeldatud haigus on tõsine ja võib põhjustada soovimatuid tagajärgi.

Põhilised diagnostikameetodid

Patsiendi üldine seisund määratakse kindlaks põletikulise protsessi edenemise tsooni, selle asukoha, samuti haiguse kestuse ja staadiumi kindlakstegemise teel. Alajäsemete pindmiste veenide tromboosi uuritakse mitmel viisil:

1. Doppleri ultraheli. Anduri abil genereeritakse signaal, mis kuvatakse liikuvatest objektidest. Selle signaali püüab kinni teine ​​andur, mille ülesanne on arvutada liikuva verega kokkupuutel tekkiva leviva signaali kiiruse muutus. Näidatud sagedus salvestatakse arvutiga, arvutatakse vajalikud andmed ja tehakse lõplik järeldus.
2. Reovasograafia, mis on mitteinvasiivne viis vereringe uurimiseks. Põhimõte on see, et teatud inimkeha piirkond puutub kokku vooluga. Paralleelselt sellega määratakse nahapiirkondade elektritakistus, mis muutub, kui koe küllastub verega.
3. Dupleks ultraheli angioskaneerimine. Nii jälgitakse vere liikumist, uuritakse veresoonte ehitust ja selle võimalikke muutusi, mõõdetakse üldist verevoolu kiirust, määratakse veresoone läbimõõt, määratakse trombi olemasolu.

1. Arvuti- ja magnetresonantstomograafia. Seda tüüpi tromboosiuuringud on rakendatavad ultrahelimeetodite ebaefektiivsuse korral, mis ei andnud soovitud tulemust.
2. Venograafia, mis põhineb veeni süstitaval kontrastaine, värvides anuma sisemust. Seda röntgenuuringut ei kasutata nii sageli kui loetletud meetoditega.

Haiguse ravi tunnused

Enne pindmiste veenide tromboosi ravi alustamist on vaja määrata patsiendile sobivaim kompleksravi vorm. Säärte piirkonnas lokaliseeritud tromboosi saab ravida ambulatoorselt, kuid sel juhul on vajalik pidev kirurgi järelevalve. Kui haigus hakkab mõjutama jäset puusa tasemel, ei saa statsionaarset ravi vältida, kuna tõsiseid tagajärgi. Haiglaravi näidustatud, kui sääre tasemel progresseeruv tromboos ei anna 2-3 nädala jooksul ravis positiivset mõju.

Voodirahu on näidustatud trombemboolia sümptomite esinemisel kopsuarterites, samuti trombide emboloogilise olemuse tuvastamisel instrumentaaluuringute tulemusena. Patsiendi aktiivsus peaks olema minimaalne. Raske tõstmine, jooksmine ja rasked koormused kõhu lihaseid ja vajutage. Tromboosi ravi viiakse läbi, võttes arvesse põhireegleid.

Vajalikud meetmed tromboosi raviks on:

1. Voodirežiim, kui raviarst on määranud.
2. Minimaalne füüsiline aktiivsus
3. Elastsete sukkpükste ja sidemete regulaarne kasutamine.
4. Antikoagulantravi määramine.
5. Põletikulist protsessi tõhusalt leevendavate mittesteroidsete ravimite kasutamine.
6. Väliseks kasutamiseks mõeldud vahendite eesmärk, mis eemaldavad valutav valu, sügelus trombi moodustumise kohas.
7. Ensüümteraapia, mis hõlmab turset tõhusalt leevendavate ravimite kasutamist.Kirurgilised ravimeetodid

Kui kompleksravi ei anna positiivseid tulemusi ja patsient ei parane, kõrvaldatakse alajäsemete pindmiste veenide tromboos operatsiooniga, mis viiakse läbi mitmel viisil:

1. Sidumine. See hõlmab süvaveenidest pindmiste veenide vere väljavoolu peatamist. Protseduur viiakse läbi mediaalse või posteromediaalse lähenemise kaudu. Mõlemal juhul eeldatakse põlve all asuvate veenide ligeerimist. Enne riietumist peaks olema dupleks ultraheli, palpatsioon. Sel viisil tuvastatakse ligeeritavad veenid. See operatsioon ei kujuta endast mingit ohtu, patsient tunneb end mugavalt: kasutatakse kohalikku tuimestust.
2. Venektoomia ehk veeni eemaldamine. See protseduur hõlmab veeni kahjustatud piirkonna eemaldamist üldisest vereringest. Operatsiooni käigus tehakse väikesed sisselõiked, mis pärast taastumist on peaaegu nähtamatud. Skemaatiliselt näeb operatsioon välja selline. Naha punktsiooni kaudu haagib kirurg haige veeni spetsiaalse konksuga trombiga. Samal ajal valib ta teise konksuga välja püütud ala ja lõpuks kõrvaldab selle.
3. Mõnel juhul peavad arstid kasutama pindmistes veenides asuvate trombootiliste sõlmede väljalõikamist.

Tromboosi ravi ajal saate lisandina kasutada traditsioonilise meditsiini nõuandeid. Aga see on sees kohustuslik tuleb arstiga arutada, iseravimine ei ole vastuvõetav.

Soovitatav on hoolikalt jälgida oma toitumist, eemaldada toidust kõrge kalorsusega toiduained ja loomsed rasvad ning eelistada kiudainerikkaid toite. Kaalu normaliseerimiseks võite tarbida õunasiidri äädikat 1 tl. pool klaasi vett.

Näidatud on naistepuna, mägi-arnika ja raudrohi teed ja keetmised. Tromboosi puhul on kasulik mägi-arnikal, magusal ristikul, ravimtaimel ja hobukastanil põhinev ekstrakt, millel on võimas põletikuvastane toime.

Hästi tõestatud kontrastsed vannid jalgadele, kontrastdušš puusadele ja põlvedele. On vaja regulaarselt tegeleda spetsiaalse füsioteraapiaga. Une ajal on soovitatav hoida jalad keha suhtes kõrgemal, mille tulemusena paraneb verevool.

Verehüüvete tagajärjed

Üks ohtlikumaid nähtusi on veresoone seinale tekkinud trombi eraldumine. Fakt on see, et see võib liikuda koos ringleva verega ja põhjustada trombembooliat.

Siiski ei tasu liigselt muretseda: pindmiste veenide kahjustumisel tekib trombide eraldumine üliharva, mida ei saa öelda süvaveenide tromboosi kohta. Viimasel juhul on veenid ümbritsetud lihastega, mis liikumise ajal nihutavad neid ja aitavad seeläbi kaasa eraldunud trombi liikumisele. Igal juhul tuleb alajäsemete pindmiste veenide tromboosi diagnoosimisel haiguse arengu vältimiseks kohe ravi alustada.

Alates võimalikud tagajärjed Samuti tuleks esile tõsta:

• tromboosi üleminek keerulisemale kroonilisele staadiumile;
• gangreen;
• infektsiooni levik kogu kehas.

Haiguste ennetamine

Tromboosi vältimiseks järgige lihtsaid reegleid. Jalad ja keha ei tohiks pikka aega liikumatuks jääda. Perioodiliselt kogu päeva jooksul peate võtma poosi, kus jalad on kehast kõrgemal. Näiteks põrandal lamades tõstke need toolile. Kõndimine on suurepärane ennetusmeede. Kõndimise ajal säilib veresoonte toonus ja venoosne verevool on oluliselt hõlbustatud. Piisava vedeliku, eriti vee joomine aitab vältida tromboosi.

Õige toitumine, kaalujälgimine ja soolestiku talitlus on väga olulised. Kõigi nende meetmete abil normaliseerub keha metaboolsed protsessid, immuunsüsteem tugevneb ja vastavalt sellele on tromboosi teke minimaalne.

Juba esimeste tromboosi tunnuste ilmnemisel jalgade pindmistes veenides peaksite konsulteerima spetsialistiga ja läbima üksikasjaliku läbivaatuse. Tuvastatud rikkumiste suhtes kohaldatakse kohest ravi. See on ainus viis võimalike tüsistuste vältimiseks ja teie jalad näevad alati atraktiivsed.

Turse, valu jalgades ja naha all palpeeritud tükid võivad viidata tromboflebiidi tekkele. Haigus on ohtlik oma ettearvamatu kulgemise ja kõrge riskiga verehüübe rebend, mis võib lõppeda surmaga.

Tromboflebiit: mis see on?

Haigus on veresoonte seinte põletik, mille luumenis tekivad verehüübed. Mõjutatud on alajäsemed. Tromboflebiit areneb ägedate ja krooniline vorm. See esineb eriti sageli progresseerumise taustal veenilaiendid veenid Enamasti levib haigus pindmistesse veenidesse, kuid haigestuda võivad ka süvaveenid.

Kroonilist alajäsemete tromboflebiiti iseloomustavad ägenemise perioodid, millele järgnevad retsidiivid, mille kestus sõltub ravi efektiivsusest ja ennetusmeetmete rakendamisest ning fleboloogi juhistest. Selle arengu provotseerib tavaliselt haiguse ägeda vormi enneaegne ja ebapiisav ravi.

Äge tromboflebiit esineb mitmel kujul:

• mittemädane - põletikuline protsess pindmistes veenides, harvem mõjutab sügavaid;
• mädane - põletik mõjutab ümbritsevaid kudesid ning moodustub mädanemine ja abstsess;
• tõusev – seotud suuremate anumate kahjustustega;
• septiline – tekib lagunemissaaduste vereringesse sattumisel;
• rändav – mittemädane põletikuline kahjustus veenid, mis erineb selle poolest, et ühes piirkonnas taandudes võib see ilmneda teises. Sellele tromboflebiidi vormile on eriti vastuvõtlikud noored mehed.

Mõnel juhul mõjutab tromboflebiit välissuguelundeid, eriti meestel võib tekkida peenise tromboflebiit. Haigus areneb veenilaiendite taustal ja eelnevad nakkuslikud protsessid. Sageli täheldatakse gonorröa tüsistusena. Sümptomid avalduvad peenise turse, seljapinnale mahuka nööri ilmumise ja naha hüperemia kujul. Turse võib mõjutada eesnahka ja mõnel juhul munandikotti. Reeglina on need nähtused mööduvad.

Tähtis! Õigeaegse arstiga konsulteerimise ja ravi korral täheldatakse soodsat tulemust. Alajäsemete tromboflebiidi raviskeem on sarnane.

Põhjused

Tromboflebiidi esinemine on peamiselt seotud varasemate veenilaiendite tekkega. Eeldused tekivad venoosse puudulikkuse, veresoonte seinte nõrkuse, vereringe halvenemise, venoosseinte struktuuri muutuste ja veresoonte rõhu suurenemise taustal. Sellistel juhtudel võib igasugune infektsioon põhjustada jalgade tromboflebiiti.

Muud haiguse põhjused on järgmised:

• kirurgiline sekkumine;
• varasemad nakkushaigused;
• venoossete seinte trauma;
• siseorganite põletikulised haigused;
• onkoloogilised haigused;
• hormonaalsed häired;
• suurenenud vere hüübivus;

Kui veenid on traumeeritud, moodustub operatsiooni ajal süstide ja IV-de tagajärjel süstimisjärgne tromboflebiit. Kahjustuse põhjuseks võib olla: intravenoosse kateetri paigaloleku kestus, suurte koguste ravimite manustamine, mis põhjustavad veresoonte seinte ärritust, rikkumisest põhjustatud spasm. närvilõpmed. Selle taustal tekib verevoolu valendiku ahenemine põletikuliste protsesside ja verehüübe moodustumise tõttu.

Väga sageli tekib süstimisjärgne tromboflebiit pärast IV-de kasutamist kodus ning kateetri paigaldamise tehnika ja instrumentide steriilsuse mittejärgimist.

Valdavalt on kahjustatud ülemiste jäsemete veenid. Sümptomid arenevad kiiresti, täheldatakse kudede turset, naha punetust, kehatemperatuuri tõusu 39 0-ni, lümfisõlmede kerget suurenemist ja hellust kaenla- ja küünarnuki piirkonnas. Veen muutub tihedamaks ja sarnaneb sidekoega. Ilmub terav valu, patsiendi seisund halveneb kiiresti ja vaja on võtta erakorralisi meetmeid.

Tromboflebiidi riski suurendavad mitmed tegurid:

• rasedus ja sünnitus;
• ülekaalulisus;
• Mitte Tasakaalustatud toitumine;
• istuv eluviis elu.

Sümptomid

Haiguse areng algab iseloomulike sümptomite ilmnemisega:

• jalgade valu erineval määral intensiivsus;
• naha hüperemia, jala punetus, millele järgneb värvimuutus sinakaks;
• nahatemperatuuri tõus kahjustatud piirkonnas;
• naha paksenemine ja valulikkus verehüübe moodustumise piirkonnas;
• kehatemperatuuri tõus sõltuvalt haiguse tõsidusest ja vormist;
• jalgade turse;
• valu kõndimisel.

Halvenemine üldine heaolu, kõrge temperatuur, haiguse mädase vormi korral täheldatakse keha mürgistuse tunnuseid.

Tromboflebiidi areng toimub spetsiifiliste sümptomite taustal, seega ei tekita diagnoosimine reeglina raskusi. Patsient uuritakse, kogutakse kaebused ja haiguslugu. Ultraheli diagnostiline test on ette nähtud. Sel juhul on võimalik kasutada kahte uurimismeetodit:

• Doppleri ultraheli – uuringu käigus salvestatakse andmed veresoone mustvalge kujutise kujul joonena;
• dupleksne angioskaneerimine - uuringu käigus esitatakse saadud andmed veresoone värvilisel pildil, mis põhineb verevoolu kiirusel ja liikumisel. Tehnika peamine eelis on võime mitte ainult kindlaks teha, kas tegemist on vereringehäirega, vaid ka selle põhjuse ja tromboflebiidi kahtluse korral verehüüvete tuvastamisega.

Lisaks kehtib järgmine:

• röntgenkontrast venograafia;
• reovasograafia.

Lisaks on ette nähtud üldine vereanalüüs, mille tulemused võivad näidata põletikuliste protsesside esinemist.

Tüsistused

Haiguse õigeaegne ravi vähendab tüsistuste riski miinimumini. Tromboflebiidi keerulise kulgemise peamiseks ohuks on trombi võimalik eraldumine ja selle sattumine vereringesse, mis on kõige tõenäolisem süvaveenide kahjustuse korral.

Verehüübe fragment põhjustab arterite ummistumist ja kopsutromboflebiiti või trombembooliat. Haiguse edasist arengut mõjutab verehüübe läbimõõt. Laeva täielik ummistus lõpeb Tappev, mis toimub 30 minuti jooksul.

Tähtis! Väiksemate trombide korral põhjustab ummistus tõsiseid hingamis- ja vereringeprobleeme. Patsienti saab aidata ainult haiglatingimustes, kuna vaja on kiireloomulisi elustamismeetmeid.

Väikesed verehüübed kopsuarterite väikestes harudes põhjustavad sageli kopsupõletiku ja kroonilise südamepuudulikkuse tekkimist.

Kaugelearenenud juhtudel ja tromboflebiidi piisava medikamentoosse ravi puudumisel võivad tüsistused hõlmata põletikuliste protsesside levikut ümbritsevatesse kudedesse. Haigus omandab mädase iseloomu, moodustub abstsess või kudede flegmoon.

Mõlemad haigused on omavahel seotud üldine etioloogia, kujutavad need enamikul juhtudel tüsistust veenilaiendite progresseerumise tagajärjel. Kõrval rahvusvaheline klassifikatsioon ICD-10 haigused, kuuluvad need haigused ühe koodi alla.

Tromboflebiidi korral esinevad põletikulised protsessid peamiselt alajäsemete pindmistes veenides. Flebotromboosi iseloomustab süvaveenide kahjustus. Haigustega kaasneb trombide teke ja veresoonte ummistus ning oht kopsuemboolia ja insuldi tekkeks.

Mõne ühise kliinilise pildiga haiguste kulgemisest on veenilaiendid ja tromboflebiit kaks põhilist. mitmesugused haigused, mis mõjutavad veresooni. Peamine erinevus põhineb veenide seisundi võrdlemisel nendega veresoonte kahjustused. Veenilaiendite korral muutuvad need õhemaks, seinad nõrgenevad, kaotavad oma esialgse tugevuse ja elastsuse. Seetõttu võib veenilaienditel tekkida veresoone seinte nõrkuse tõttu veritsus.

Tromboflebiit on seotud põletikuliste protsessidega, mille tagajärjeks on verehüüvete moodustumine ja veresoonte ummistus, mille tagajärjeks on vereringe halvenemine.

Raseduse ajal on naistel suurenenud risk tromboflebiidi tekkeks, eriti provotseerivate tegurite olemasolul. Naise kehas sel perioodil toimuvad muutused mõjutavad vereringesüsteemi, suurenenud kõhusisese rõhu tõttu muutub verevool paksemaks. Eelkõige on kahjustatud väikese vaagna ja alajäsemete veenid.

Raviskeemi määrab veresoontekirurg või fleboloog ja rasedust jälgiv günekoloog ühiselt. Ravimeetmed hõlmavad ka nii konservatiivseid kui ka kirurgilised meetodid ravi. Peamine eesmärk on taastada venoosne verevool.

Tähtis! Ägeda tromboflebiidi korral on oluline valida kõige õrnem ravirežiim.

Ravi

Ravirežiim sõltub haiguse tõsidusest. Enamasti toimub ambulatoorne ravi, kuid ägedatel juhtudel on näidustatud haiglaravi.

Ravi koosneb järgmistest meetmetest:

• ravimite võtmine;
• invasiivne ravi;
• kohalik ravi;
• füsioteraapia - UHF, SMT, elektroforees põletikuvastaste ravimitega on võimalik;
• kahjustatud piirkonna fikseerimine elastsed sidemed;

Samuti on üks tromboflebiidi ravimeetodeid hirudoteraapia - ravi kaanidega. Need asetatakse veeni kahjustatud ala kohale või kahjustatud anuma mõlemale küljele. Line ei tohi asetada kubeme piirkonda ega põlve alla. Hirudoteraapia on vastunäidustatud haiguse mädase vormi korral.

Rasketel juhtudel ja kui patsiendi elu on ohus ja trombi rebenemise oht on suur, tehakse kirurgiline sekkumine:

• ristektoomia – tehakse juhul, kui tromb on jõudnud reie keskpaigani, süvaveeni sisenemise kohas ligeeritakse saphenoosveeni tüvi. Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all;
• venoosne trombektoomia - tehakse juhul, kui tromboflebiit mõjutab reieluu-popliteaalset piirkonda ja esineb verehüübe oht;
• mehhano-trombolüüs (Trellis) – tehakse iliofemoraalse tromboflebiidi (flegmaasia) korral, sel juhul paigaldatakse eemaldatavad õõnesveeni filtrid, mis eemaldatakse pärast trombolüüsi või pärast trombi fikseerimist;
• kateetri trombolüüs (vereklombi lahustamine) – kopsuemboolia diagnoosimisel võimaldab vältida eluohtlikke tüsistusi.

Ägeda seisundi eemaldamisel on tulevikus võimalik patoloogiliselt muutunud veeni plaanipäraselt eemaldada.

Ravi ravimitega

Tromboflebiidi korral on ette nähtud mitu ravimirühma.

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - kasutatakse süstide kujul, rektaalsed ravimküünlad, kreemid ja salvid – diklofenak;
• spasmolüütikumid - no-shpa, papaveriin;
• antikoagulandid - takistavad verehüüvete teket, vähendavad hüübimist - hepariin, varfariin;
• trombotsüütide vastased ained – aitavad parandada vereringet verd vedeldades – aspiriin;
• ravimid, mis tugevdavad ja toniseerivad veresooni - flebotoonika - Detralex;
• ravimid, mis parandavad vereringet - pentaksifülliin, aktovigin, trental;
• antibiootikumid.
• rutiinil põhinevad kohalikud abinõud, salvid ja kreemid - troksevasiin, trokserutiin;

Infusioonravi parandab vere reoloogilisi omadusi ning sellel on põletikuvastane ja mürgistusvastane toime. Sel eesmärgil kasutatakse järgmist:

• reopolüglütsiin;
• soolalahused;
• 5% glükoosi vastunäidustuste puudumisel.

Narkootikumide ravi viiakse läbi kombinatsioonis elastse sidemega või kompressioonsukkade kandmisega. Samuti on vaja piirata liikuvust vajaliku miinimumini, jalg peaks sel ajal olema puhkeasendis ülendatud positsioon.

Ravi kodus

Alajäsemete tromboflebiidi ravi kodus on võimalik alles pärast spetsialistiga konsulteerimist, diagnostiliste protseduuride läbimist ja raviarsti retsepti saamist. Esimeste tromboflebiidi nähtude ilmnemisel tuleb kutsuda arst, kes annab esialgse hinnangu patsiendi seisundile. Vajadusel on võimalik haiglaravi.

Lisaks ravimite võtmisele peab patsient järgima:

• voodipuhkus - sõltuvalt haiguse olemusest ja raskusastmest kehaline aktiivsus tuleks viia miinimumini. Jalg peaks olema horisontaalses asendis kõrgendatud pinnal;
• tasakaalustatud toitumine - tromboflebiidi dieet välistab praetud, suitsutatud, soolase, rasvase toidu tarbimise. Soovitatav on lisada oma dieeti verd vedeldavaid toite.
• kompressioonsukkade kandmine või elastsete sidemetega sidumine. Kompressiooni astme valib arst individuaalselt, tavaliselt klass kaks või kolm. Need võivad olla põlvsokid, sukad, sukkpüksid;
• arsti juhised ravimite võtmise kohta.

Traditsioonilise meditsiini kasutamine on lubatud alles pärast lõplikku diagnoosi ja arstiga konsulteerimist. Esimeste tromboflebiidi nähtude ilmnemisel ei saa kahjustatud alaga manipuleerida: massaaž, kompresside tegemine, salvide ja kreemide kasutamine, kuna see võib suurendada verehüüvete rebenemise ohtu.

Tähtis! On rangelt vastuvõetamatu alustada ravimite võtmist ja ravi ise läbi viia.

Rahvapärased abinõud

Traditsioonilised ravimeetodid võivad ravimteraapiat tõhusalt täiendada, kuid neid tuleks kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist.

Nõges

Nõgese infusioon võib aidata vähendada valu ja leevendada põletikku. 3 spl. l. kuiv taim, vala 1 tassi keeva veega. Võtke pool klaasi 3 korda päevas, kuni seisund paraneb. Enne joomist kurna ja lisa sooja vett.

Tomatid

Punase tomati mahl soodustab ka kiiret paranemist. Selleks kasutage puuvilja tükkidest või viljaliha kujul valmistatud kompressi. Kandke kahjustatud alale, kinnitades ööseks sidemega. Side ei tohiks olla pingul.

Mumiyo

Shilajitil on kasulikud omadused - võtmisel suureneb punaste vereliblede arv veres, vere hüübimisaeg pikeneb ja see normaliseerub. leukotsüütide valem. Võtke 0,15 g, lahjendatuna 1 spl. l. keedetud vett tund enne sööki.

Kuldsed vuntsid

Kuldsed vuntside lehed aitavad võidelda jalgade turse ja valu vastu. Selleks peate siduma puhta ja kuiva kuldsete vuntside lehe ja jätma selle üleöö.

Kalanchoe

Hõõrumisel aitab tinktuura Kalanchoe lehtedel. Selleks 2 spl. l. lusikad peeneks hakitud lehti valatakse 1 klaasi viinaga. Sulgege kaas tihedalt ja jätke 10 päevaks jahedasse pimedasse kohta. Hõõruge sujuvate ja õrnade liigutustega jalgu kohtades, kus tekivad verehüübed.

Dieet

Õigel tasakaalustatud toitumisel on oluline roll nii tromboflebiidi ennetamisel kui ka ravis. Verehüüvete tekkeriski vähendamiseks, vereringe parandamiseks ja immuunsüsteemi tugevdamiseks on vaja dieeti lisada:

• värsked köögiviljad ja puuviljad;
• teraviljad;
• pähklid;
• tailiha;
• kala;
• piima- ja fermenteeritud piimatooted.

Diagnoositud tromboflebiidiga Erilist tähelepanu tuleks anda verd vedeldavatele toodetele. Looduslike antikoagulantide hulka kuuluvad: sibul, küüslauk, kala, eriti tuunikala, viinamarjad, tee, punane pipar ja muud vürtsid, oliivi- ja linaseemneõli. Samuti on kasulik kasutada rohkem värsked C-vitamiini rikkad köögiviljad ja puuviljad.

Terve igapäevane kasutamine pähklid, eriti mandlid. Sellel on ainulaadsed omadused ja põletikuvastane toime. Päevas peate tarbima 10-15 tükki. magusad mandlid, 1-2 tk. Gorki

• praetud toit;
• rasvased sordid liha;
• maiustused, küpsetised ja suhkur üldiselt;
• konserveeritud toidud;
• suitsutatud liha;
• alkohol;
• gaseeritud magusad joogid;
• Kiirtoit;
• kohvi.

Toidu valmistamiseks on vaja kasutada õrnaid kuumtöötlusmeetodeid: küpsetamine, tavalisel viisil keetmine ja aurutamine.

Tähtis! Tuleb järgida üldisi reegleid tervisliku toitumise: söö sageli, väikeste portsjonitena, söögikordade arv 4-5. Samuti joo vähemalt kaks liitrit puhast joogivett päevas veel vesi.

Tromboflebiit tõsine haigus, mis mõjutab inimesi kõigist sotsiaalsetest klassidest, erinevad vanusekategooria, mehed ja naised. Patoloogiline haigus on otseselt seotud suurte veenide seinte põletikuga ja...

Sügavate ja pindmiste veenide tromboflebiit: äge ja krooniline. Diagnoosimine, ravi, ennetamine

Veresoontehaiguste hulgas on üks, mida arstid peavad kõige salakavalamaks ja mille tagajärgi on raske ennustada. See on alajäsemete tromboflebiit. See on venoosseinte põletikulise protsessi nimi, mis põhjustab venoosse luumenis moodustumist. Haigus, mis areneb jalgade veresoontes, on kõige levinum vorm. Aga mõnikord ( kuigi palju harvem) on ka teisi selle vorme - ülemiste jäsemete tromboflebiit, samuti emakakaela ja rindkere piirkond.

Igal inimesel on pinnal paiknev veenide võrgustik ( naha alla) ja peidetud sügavamatesse kihtidesse. Sõltuvalt sellest eristatakse kahte tüüpi haigusi:

1. Alajäsemete süvaveenide tromboflebiit(selle meditsiiniline nimetus on );
2. Subkutaansete ja pindmiste veenide tromboflebiit.

Mõnikord muutuvad venoossete veresoonte seinad põletikuliseks, kuid trombi ei teki. Sel juhul nimetatakse haigust.

Haiguse põhjused

Tromboflebiidi põhjuseid on palju. Kuid järgmisi peetakse peamisteks:

• Geneetiline (pärilik) eelsoodumus koagulopaatiale (verehüüvete moodustumine) ja trombofiiliale.
• Sageli on põletiku põhjuseks venoosse seina vigastus.
• Levinud põhjus on veenilaiendid, mis põhjustavad veenide kaudu verevoolu kiiruse vähenemist, mis viib.

Lisaks võib pärast väljastpoolt nakatumist tekkida tromboflebiit. Sellise juhtumi näidet kirjeldatakse allolevas videos:

Haiguse tõsidus

Haiguse iseloomulik tunnus on see, et tromboflebiidi sümptomid ilmnevad kõige sagedamini siis, kui haigus on juba levinud suurtele aladele. Ja algstaadiumis enamik patsiente isegi ei kahtlusta, et nende keha on ohus, see tähendab, et tromb tõuseb liiga kõrgele. Samal ajal suureneb oluliselt selle rebenemise tõenäosus, misjärel läheb see veresoonkonnas vabalt hõljuma. Selle liikumist on võimatu ennustada. Kõige ohtlikumaks peetakse eraldunud trombi sattumist kopsuveresoontesse, mis viib. See võib põhjustada kohest ( ootamatu) surm.

Kui verehüüve kasvab, mõjutab see ( ja võib veelgi põhjustada ummistumist) peamised veenid. Mis põhjustab kroonilisust? Sellisel juhul on tromboflebiidi ravi oluliselt keeruline.

Tromboflebiidi sümptomid

Põletiku tekkele venoossetes veresoontes annavad märku järgmised märgid, millele enamik inimesi alati tähelepanu ei pööra:

1. Alaealine ;
2. Valulikud aistingud vasikatel,
3. Põletustunne ja raskustunne jalgades,
4. Naha punetus.

Enamikul juhtudel pöörduvad patsiendid haiguse progresseerumisel arsti poole. Samal ajal suureneb jalgade turse ja verehüüvete tekke piirkonnas omandab nahk sinaka varjundi. Tähelepanuta jäetud olekus võib jäse muutuda mustaks. Verehüübed paiknevad tavaliselt reie, sääre või pahkluu veenides.

Pindmiste (vasakul) ja süvaveenide (paremal) tromboflebiit

Riskirühmad

• Inimesed, kes veedavad palju aega istuvas (paigal) asendis, lennukiga reisides või autot juhtides.
• Igaüks, kes on läbinud operatsiooni ja on sunnitud pikka aega voodis liikumatuks jääma.
• Kannatab veenilaiendite all.
• Antifosfolipiidide sündroomiga patsiendid, hüperhomotsüstoineemia (kiirenenud vere hüübimine).
• Rasedad naised. Tromboflebiidi risk suureneb sünnituse ajal.
• Tromboflebiit - sagedane kaaslane rasvunud inimesed.
• Eakad inimesed, kes juhivad istuvat eluviisi.

Video: pindmine ja sügav tromboflebiit

Tromboflebiidil on mitu alatüüpi:

Äge tromboflebiit

Tromboflebiidi nähud ilmnevad kõige selgemini siis, kui äge kulg haigus, mis algab terava valu ilmnemisega kahjustatud veeni verevoolu suunas. Sel juhul täheldatakse märgatavat nahavärvi muutust. Laiendatud võrguga muutub see tsüanootiliseks veresooned pinnal. Suurenenud kehatemperatuuri taustal jääb haige jalg külmaks. , justkui lõhkuks selle lahti. Instinktiivselt püüab patsient hoida seda kõrgendatud tasemel, püüdes vähendada valu sündroomi.

Ägeda tromboflebiidi esimeste sümptomite korral peate viivitamatult helistama arstile ja panema patsiendi magama. Kuid enne arstide saabumist on rangelt keelatud läbi viia ravi ( salvide hõõrumine, esinemine massaažiprotseduurid , kompresside tegemine jne). See võib põhjustada osa verehüübest purunemise ja selle kandumise kopsudesse või teistesse siseorganitesse.

Verehüüvete eraldumine tromboflebiidi ägenemise ajal

Lisaks muutub tromboflebiidi äge vorm väga kiiresti tüsistusteks - gangrenoosne või isheemiline tromboflebiit, valge või sinine flegmasia. Nendega kaasneb suurenenud valu ja turse, sõna otseses mõttes iga minut. Nahk muutub esmalt kahvatuks, seejärel omandab lilla varjundi. Seega, seda kiiremini seda pakutakse arstiabi, need pigem vältida tõsiseid tagajärgi.

Ravi

Haiguse ägeda vormi ravi valitakse veresoonte seisundi, haiguse olemuse ja trombi asukoha alusel. Tavaliselt kasutatakse selleks konservatiivne ravi, mis hõlmab kohalikke ja üldine ravi. Patsiente, kellel on diagnoositud küünarvarre ja sääre äge tromboflebiit, saab ravida ambulatoorselt. Kõigi muude liikide puhul saadetakse patsiendid haiglasse. Neile on ette nähtud voodirežiim, haige jalg on kõrgendatud olekus.

Kohalik ravi hõlmab järgmisi protseduure:

1. Kasutades ühte järgmistest: Vishnevsky, butadioon või hepariin.
2. Poolalkoholikompressid või külmravi, kohustusliku elastse sidemega.
3. Suukaudseks manustamiseks on soovitatavad ravimid, mis aitavad parandada vere mikrotsirkulatsiooni, nagu Flexital, Teonicon, Trental jne.
4. Inhibiitoriks on ette nähtud indometatsiin, kellamäng, aspiriin jne.
5. Verevoolu kahjustuse parandamiseks veenides võib kasutada aescusani, troksevasiini, venarutooni ja detraleksi.
6. Valu vaigistavad, põletikku ja temperatuuri langetavad ravimid - analgin, reopiriin, butadioon jne.
7. Desensibiliseerimiseks - suprastin, difenhüdramiin jne.

Pärast ägeda põletikulise protsessi leevendamist on trombide resorptsiooni efektiivsuse suurendamiseks soovitatav füsioterapeutiline ravi Solluxi lambiga, diametraalvoolude ja UHF-ga. Häid tulemusi annab iontoforees hepariiniga, proteolüütiliste ensüümidega ( kümotrüpsiin, trüpsiin jne..), samuti kaaliumjodiidiga. Flebodünaamiliste ravimite võtmise ajal tuleb elastset kompressiooni jätkata veel kaks kuud pärast põhiravi lõpetamist.

Kirurgiline sekkumine toimub erakorralistel juhtudel järgmiste näidustuste korral:

• Suure või väikese saphenoosse, pindmise veeni tõusev tromboflebiit ägedas vormis, mis paikneb reie üla- või keskosas.
• Kopsuemboolia oht.
• Trombi sulamine mädase eksudaadiga.

Tõusva tromboflebiidi ravis kasutatakse ka laserobliteratsiooni, mille põhiolemus on veeniseina soojendamine just trombi kohal. See võimaldab teil eemaldada peamistest anumatest patoloogilised venoossed sõlmed, peatades põletikulise protsessiga verehüüve kasvu. Alternatiivne tehnika verevoolu liikumisele vastupidise laserkiire juhtimiseks aitab kõrvaldada verehüüve veresoontesse surumise tõenäosuse. Ta on peal Sel hetkel ainulaadne aeg.

Tõusva tromboflebiidi korral on tõhus meetod, mis ei lase trombil tekkida ja sügavatesse veresoontesse tungida, operatsioon, mis on seotud selle koha ligeerimisega, kus pindmine veen läheb sügavasse. Seda nimetatakse . Manipuleerimine toimub kohaliku tuimestuse abil ambulatoorselt.

Süstimisjärgne tromboflebiit

Veenilaienditest põhjustatud tromboflebiidi ravimisel kasutatakse valu leevendamiseks ja põletiku vähendamiseks põletikuvastast ravi. See sisaldab hormonaalsed salvid, kompressid 50% alkoholiga, samuti suposiidid diklofenaki või butidiooniga.

Takistuseks tromboflebiidi üleminekul sügavamates kihtides paiknevatesse veenidesse on elastne kompressioon ( sukad, sukkpüksid) või sidemeid. Turse ja põletiku vähendamiseks on ette nähtud ravimid, mis parandavad vereringet - Anistax, Detralex jne.

Tromboflebiit raseduse ajal

Rasedus on periood, mil naine puutub kõige sagedamini kokku selliste haigustega nagu alajäsemete veenilaiendid ja tromboflebiit. Selle põhjuseks on nende emakasisese rõhu tõus ja füsioloogiline muutus vere koostis. Tromboflebiit kujutab endast suurimat ohtu esimestel päevadel sünnitusjärgne periood. Kuna enamik tüsistusi trombemboolia kujul tekivad pärast sünnitust. Sünnitus on veresoonte süsteemile tohutu ülekoormus.

• Esiteks, rõhk sees kõhuõõnde suureneb kaks kuni kolm korda.
• Teiseks laps, läbiminek sünnikanal, surub oma peaga mitu hetke vaagna veenid kokku.
• Sel juhul väheneb järsult jalgades paiknevate veenide seinte toonus ja need laienevad.

Kõik see põhjustab alajäsemete loomuliku verevoolu häireid ja verehüüvete moodustumist.

Veenilaiendite esimesi märke täheldatakse tavaliselt raseduse teisel trimestril, kui tulevane ema hakkab märgatavalt kaalus juurde võtma. Esmalt ilmub see säärte, reite või pahkluude nahale, seejärel laienevad veenid ja tekib valu. Õhtuti hakkavad jalad üha sagedamini paistetama, vahel tekivad krambid.

Niipea kui need sümptomid ilmnevad, peate viivitamatult konsulteerima fleboloogiga. Ta viib läbi dupleksvärviskaneerimise, et uurida vereringeelundite seisundit ja anda soovitusi, kuidas vältida haiguse raskema vormi teket ja vältida kompleksset ravi.

Sellel perioodil on väga oluline tromboflebiidi ennetamine, mis hõlmab järgmist:

1. Alates esimeste sümptomite ilmnemisest kuni sünnini on vaja kanda elastseid kompressioonrõivaid ( sukkpüksid, sukad). Selle peaks valima fleboloog. Kuna valesti valitud rõhk ( kokkusurumine) võib negatiivselt mõjutada patsiendi seisundit, põhjustada kandmisel ebamugavusi jne.
2. Rasedatele on kasulik teha ravivõimlemist, sealhulgas harjutusi alajäsemete veenide verevoolu parandamiseks. Füüsiline aktiivsus ei kaitse mitte ainult vere stagnatsiooni eest jalgades, vaid aitab kaasa ka loote täiendavale hapnikuvarustusele.
3. Iga päev, iga ilmaga, tuleks enne magamaminekut teha väike jalutuskäik (30 minutit).
4. On vaja tagada, et dieet sisaldaks rohkem tooteid taimset päritolu. Neid tuleb süüa toorelt. Eriti kasulikud on arbuusid, melonid ja ananassid. Nad aitavad kaasa vere lahjendamisele ja on aktiivse hemodilutsiooni biostimulaatorid.
5. Piirake vedeliku tarbimist, kuna lapse kandmise perioodil on kehas vedelikupeetus. Ja see on püsiva, raskesti eemaldatava turse oht.

Pindmiste veenide tromboflebiidiga raseduse ajal kaasneb sageli tugev valu. Tuleb meeles pidada, et sel perioodil ei ole ravimite võtmine soovitatav. See aitab kiiresti leevendada patsiendi ebamugavustunnet ja takistab trombi tungimist sügavamates kihtides asuvatesse veenidesse. venotsentees. See on kahjustatud sõlme punktsioon verehüüve eemaldamiseks. See meetod on lootele ohutu, kuna manipuleerimine toimub kohaliku tuimestava tuimestuse all ( naha alla süstitakse anesteetikumi, mis moodustab opereeritava veresoone ümber kaitsva padja).

Detralex tromboflebiidi korral: kas see aitab?

IN mõningatel juhtudel, veenilaiendite raviks võib fleboloog otsustada välja kirjutada ravimi Detralex. Kuid sellel on piirang: rasedad emad võivad seda kasutada ainult raseduse teisel poolel. see - tõhus ravim mis tahes etapi veenilaiendite ja muude vereringeelundite haiguste raviks, mida peetakse täiesti ohutuks. See sisaldab taimset päritolu komponente. See ei muuda vere koostist, vaid tõstab ainult veresoonte seinte toonust. Sellel ei ole kõrvaltoimeid, kuid on olemas allergilise reaktsiooni võimalus.

Kuid tromboflebiidi ravis annab see positiivseid tulemusi kombinatsioonis ja. Harva kasutatakse tromboosi iseseisva ravina, peamiselt kroonilise venoosse puudulikkuse hoogude leevendamiseks. Kuid see on sageli ette nähtud pärast tromboflebiidi kirurgilist ravi hoolduse ja pikaajalise ravina.

Traditsiooniline meditsiin tromboosi ravis

Tromboflebiidi ravi rahvapärased abinõud aitab leevendada haiguse kulgu, vähendada valu ja turset jalgades ning leevendada muid sümptomeid. Need on meetodid, mida on tõestatud rohkem kui ühe põlvkonna jooksul. Mõned neist on palju tõhusamad kui ravimid sünteetiline päritolu. Selle haiguse vastu peetakse kõige tõhusamaks mesindussaadusi: mesi, taruvaik ja surnud mesilased. Pakume neid tooteid kasutades mitmeid retsepte.

Mesilastooted

• Tinktuura alates mesilase surm. Mesilaste eluiga on lühike. Ja kevadeks surevad suve läbi töötanud vanad inimesed välja. Noored mesilased kannavad need saabumislauale. Seda nimetatakse surmaks. Need tuleb kokku koguda ja viinaga täita (0,5 liitri viina kohta peotäis viina). Jäta kaheks nädalaks, kurna. Kasutada kompressina, mis kantakse valutavale kohale 1,5-2 tunniks.
• Mee kompress. Selleks mesi puhtal kujul kantakse linasele salvrätikule ja kantakse kahjustatud veeni piirkonda. Kompressiks võib mett segada purustatud Kalanchoe lehtedega või kanda kapsalehele. Need kaks taime ainult suurendavad mee tugevust.

**Mesilase keha sisaldab aineid, mis on osa erinevatest ravimitest. Need on mürk, nektar ja õietolm, taruvaik ja vaha mikroosakesed. See on sisuliselt valmis ravim, ainult mikroskoopilistes annustes.

• Taruvaigust saate valmistada tromboflebiidi raviks tervendavat salvi. Selleks jahvatage see, segage kuumutatud võiga vahekorras 3:10 ja soojendage veidi (mitte rohkem kui 15 minutit). Kandke kompressina või lihtsalt hõõruge kahjustatud piirkondadesse.

Õunaäädikas

• Üks neist tõhusad vahendid kus tõsine haigus veen on õunasiidri äädikas isetehtud. Seda kasutatakse hõõrudes, pärast lahjendamist veega (sl äädikat klaasi vee kohta).

Hanerasv

• Enamik linnaelanikke ei tea, et külades raviti hanerasvaga paljusid jalgade ja käte haigusi (põletused, külmakahjustused), aga ka erineva päritoluga haavandeid ja tromboflebiiti. Ka tänapäeval peetakse seda üheks kõige tõhusamaks vahendiks, mida kasutatakse nii puhtal kujul kui ka salvide valmistamisel, millele on lisatud erinevaid ürte, nagu saialill või naistepuna. Täielik taastumine Seda saab saavutada 30% salvi abil, millele on lisatud viljalihaks purustatud hariliku hariliku juure (larkspur). Selle eest sada grammi hanerasv lisada 30 g comfrey juuri. Kuumuta 15 minutit, kurna. Salv on kasutamiseks valmis.

Taimsed infusioonid suukaudseks manustamiseks

Mõnikord ei piisa haigusest vabanemiseks ainult välistest vahenditest. etnoteadus soovitab ka suukaudselt võtta ravimtaimede keetmisi, mis parandavad vereringet ja suurendavad venoossete veresoonte seinte elastsust.

1. Kõige tõhusam on nõgese infusioon. Sellel pole mitte ainult kasulik mõju vereringe, vaid ka tervendab ja tugevdab kogu keha tervikuna. Eriti kasulik on see kevadel, kui vitamiine napib.
   ** Noortest nõgestest saab valmistada kalja, millel on raviomadused ja mis annab energiat. Selle valmistamiseks korja värsket nõgest. Loputage hästi, võite keeva veega maha kõrvetada. Aseta see kolmeliitrisesse purki, lisa kolm supilusikatäit suhkrut ja vala peale keev vesi. Seo kael marliga kinni ja aseta kolmeks-neljaks päevaks sooja kohta käärima. Pärast kvassi käärimist kurnake ja võite alustada ravi., juua pool klaasi kolm korda päevas 20 minutit enne sööki.
2. Samuti on kasulik võtta aescusan - hobukastani õisikuid, mis on infundeeritud alkoholiga.
3. Kuivatatud ristikupeadest valmistatud tee (1 spl tassi kohta) aitab ravida tromboflebiiti.

Kõik rahvapäraste ravimitega ravimeetodid tuleb enne kasutamist raviarstiga kokku leppida. . Parem on neid kasutada koos ravimteraapiaga.

Tromboflebiidi võimlemine

Meditsiinivalgustid on aastaid vaielnud kehalise harjutuse vajaduse üle alajäsemete veenide haiguste korral. Mõned väidavad, et täielik puhkus on vajalik, teised on kehalise tegevuse tulihingelised toetajad. Mõlemal on õigus.

Ägenemise perioodil, mil tekib trombi rebenemise oht ja tõsised tüsistused on üsna kõrge, on vaja jälgida voodirežiimi, ilma et haiged jalad stressile avaldaksid. Sel perioodil on termilised vannid ja igasugused massaažid rangelt keelatud.

Kuid pärast ravi lõppu, taastusravi perioodil, samuti haiguste ennetamiseks on väga kasulik aidata suurendada venoossete seinte elastsust ja parandada vereringet. Ainus tingimus on mitte üle pingutada. Terapeutilise võimlemise kompleks sisaldab järgmisi harjutusi:

Lamavas asendis:

• Harjutus "kala". Lõdvestage oma keha ja vibreerige seda, imiteerides kala liikumist vees. Jätkake üks kuni kaks minutit.
• Tõstke jalad aeglaselt üles ja langetage need algasendisse. Korda mitte rohkem kui 8-10 korda.
• "Käärid". Tõstke jalad üles ja liigutage need lahku. Korduste arv - 10 korda.

Seisvas või istuvas asendis:

• Jalgade ringikujulised liigutused paremale või vasakule (viis kuni kümme korda).

Seisvas asendis:

• 1. Tõstke varvastele ja laske õrnalt kandadele (kuni 15 korda).
• 2. painutada parem jalg ja võta see üles. Seejärel sirutage see ja langetage see põrandale. Tehke see liigutus vasaku jalaga. Seda harjutust saate teha vaheldumisi, vahetades iga kord jalga. Teine võimalus hõlmab seda kõigepealt ühe jalaga (12 korda), seejärel sama palju teise jalaga.

Kõik need harjutused masseerivad tõhusalt veene ja hoiavad ära vere stagnatsiooni veenides. Järgige kõiki arsti juhiseid ja täitke ennetavad tegevused, saate vabaneda haigusega kaasnevatest ebameeldivatest sümptomitest ja vältida tüsistusi, mis nõuavad pikaajalist ravi.

Video: jalgade harjutuste komplekt veenilaiendite ja mitteägeda tromboflebiidi korral

Kuidas süüa tromboflebiidiga?

Üks kirjeldatud haiguse põhjustest on ülekaalulisus. Seetõttu peavad kõik, kes on vastuvõtlikud mõnele venoosse süsteemi haigusele, piirama teatud toiduainete tarbimist.

Näiteks dieet tromboflebiidi korral ( raviperioodiks) soovitab vältida praetud, vürtsikaid, liiga soolaseid ja vürtsikaid toite. Soovitatav on hoiduda rasvasest kalast ja lihast ning lisada need oma dieeti dieedisordid: kana rinnad, küülikuliha, kalkuniliha. Laual peaks alati olema värsked juur- ja puuviljad, välja arvatud banaanid, herned ja oad.

IN talvine aeg võta multivitamiine. Võtke reegliks süüa iga päev küüslauguküünt ja sööge kindlasti sibulat.

Inimesed, kellel on tromboflebiidi oht, peavad olema väga tähelepanelikud oma käte ja jalgade seisundi suhtes. Järgige fleboloogi soovitusi. Peaksite juhtima aktiivset elustiili. Proovige rohkem kõndida, meisterdage spetsiaalseid harjutusi, mis takistavad haiguse arengut. Hea on ujumas käia ja rattaga sõita. Kodus saate säilitada veresoonte toonust vitamiini teed, juua sagedamini jõhvikamahla ja naistepuna tinktuuri.

Samas väldi staatilist pinget, mis tekib siis, kui inimene istub või seisab pikemat aega (näiteks masina juures töötades). Tromboflebiidi korral on aurusaunad ja dehüdratsioon vastunäidustatud. Kingad peaksid olema võimalikult mugavad, optimaalse kontsa kõrguse ja ortopeediliste sisetaldadega. Soovitatav on puhata lamades, jalgu veidi tõstes ja nende alla asetades väike padi. Kompressioonrõivaid tuleks kanda ka lamades, jalad üles tõstetud.

Video: Ph.D. loeng. Belkina Z.P. tromboflebiidi ja sellega seotud haiguste kohta