Vereanalüüs vastavalt dekodeerimisvalemile. Vereanalüüs leukotsüütide valemiga. Punased verelibled üldises vereanalüüsis ja nende omadused

Üks vereanalüüsi komponente on leukotsüütide valem. Arstid soovitavad selle määratlust mis tahes patoloogia jaoks, kuna see on tundlik paljude patoloogiate suhtes. Artiklis analüüsime kõiki võimalikke muutusi leukotsüütide arvus ja nende tähendust.

Leukotsüütide sordid

Üldine vereanalüüs koosneb mitmest näitajast. Kõik need on kajastatud oma mõõtühikutes, tähistused ladina tähtedega.

Seetõttu on käepärast vereanalüüsi (leukogrammi) saamisel väärtuste dekodeerimine kasulik igale inimesele:

Eraldi registreeritud leukotsüütide valem. See peegeldab valgete vereliblede suhet üksteise suhtes. See on kliinilise diagnoosi jaoks oluline, kuna kõik valged verelibled ei ole ühesugused.

Neid on mitut sorti, mis erinevad oma funktsioonide poolest inimkehas:

• Neutrofiilid;
• Lümfotsüüdid;
• Monotsüüdid;
• eosinofiilid;
• Basofiilid.

Neutrofiilid

Üks mitmekülgsemaid rakke. Neid aktiveerib igasugune põletik, olenemata sellest, kas see on bakteriaalne või viiruslik. Neutrofiilid hävitavad kõik kehale võõrad ained, vabastades keemilised komponendid, mis meelitavad ligi teisi põletikurakke. Seetõttu käivitavad kõik põletikulised reaktsioonid sisuliselt neutrofiilid.

Neutrofiilide rakud jagunevad ka nende küpsusastme järgi:

• Müelotsüüdid ja metamüelotsüüdid- väga noored, noored rakud, mis ei täida mingeid funktsioone. Tervel inimesel neid veres ei ole.
• torkima- küpsevad rakud, mida leidub alati veres. Nende arv suureneb järsult nakatumise ajal.
• Segmenteeritud- kõige küpsemad, küpsemad rakud. Nad täidavad kõiki neutrofiilidele omaseid keha kaitsmise funktsioone. Segmenteeritud neutrofiilid on müelotsüütide arengu viimane etapp.

Lümfotsüüdid

Need on rakud, mis viivad läbi immuunvastuse teise etapi. Nad tulevad põletikukohta, reageerides neutrofiilide poolt vabanevatele kemikaalidele.

Lümfotsüüte on mitut tüüpi:

• B-lümfotsüüdid- luua antikehi viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide vastu.
• T-lümfotsüütide abistajad ja tapjad- käivitada B-lümfotsüütide töö ja hävitada iseseisvalt viirusrakud.
• looduslikud tapjad- võimeline hävitama viirusega nakatunud või kasvajamuutusi läbinud rakke.

Monotsüüdid

Funktsioonilt sarnane neutrofiilidele. Monotsüütide põhitöö– hävitada võõrmaterjali. Nad täidavad oma ülesannet fagotsütoosi abil.

See on bakteri, viiruse või mõne muu patogeeni monotsüütide neelamise protsess. Raku sees see element sureb, andes monotsüütidele teavet selle struktuuri kohta. Tulevikus aitab see B-lümfotsüütidel arendada spetsiifilisi antikehi selle patogeeni vastu.

Eosinofiilid ja basofiilid

Need on rakud, mis on seotud allergiliste reaktsioonidega. Nende arv suureneb järsult, kui inimkehas tekib allergia mõne aine suhtes.

Eosinofiilide eritatavate keemiliste elementide tõttu tekivad inimesel ägeda allergilise reaktsiooni sümptomid:

• Näo turse;
• Köha või nohu;
• Nahk muutub punaseks;
• Tekib lööve.

Leukotsüütide funktsioonid

Pole asjata, et leukovalem koosneb mitmest komponendist. Kõik need rakud on olulised kehale terve immuunsüsteemi tagamisel. Kõik algab bakteri või viiruse sisenemisest inimkehasse. Patogeenne mikroob imendub neutrofiilide poolt, mis seedib seda - fagotsütoos.

Pärast fagotsütoosi säilitab neutrofiil mikroobiosakese, näidates seda lümfotsüütidele. T-lümfotsüüdid ja B-lümfotsüüdid koos korraldavad patogeeni rünnaku. B-rakud loovad selle bakteriga ideaalselt sobivate antikehade massi. Ainult sellised ühistegevused annavad immuunvastuse mis tahes infektsioonile. Seetõttu on leukogrammi rakkude suhe nii oluline.

Normaalsed leukogrammi väärtused

Igas laboris võib sõltuvalt tehnoloogiast ja laboris kasutatavast reagendist võtta tavapäraseks erinevaid väärtusi. Seetõttu tuleks dünaamilise vaatluse analüüs läbi viia ühes laboris. See hoiab väärtuste õigsuse ja jälgib selgelt dünaamikat.

Kuid on keskmised kriteeriumid, mida saab kasutada, kui labor ei ole oma andmeid esitanud.

Rakkude arvu norm sõltub tugevalt inimese soost ja vanusest.

Kuidas analüüsi tehakse

Leukotsüütide arvu määramiseks võib verd võtta kahel viisil:

• kapillaar- sõrmest.
• Venoosne perifeersest veenist.

Erinevalt võetud analüüsinäitajad võivad isegi ühel inimesel erineda. Kuid tavaliselt ei ületa need muutused normaalväärtusi. Vere vaatamist mikroskoobi all on alati kasutatud loendustehnikana. Seda viib läbi laborant, lugedes mikroskoobi all vaateväljades olevate rakkude arvu.

Arvutamine toimub 100 lahtri kohta, seega on mugav määrata lõpptulemus protsentides. Enne neutrofiilide või muude rakkude loendamist jagatakse vaateväli vaimselt 3 osaks ühest servast teise.

Tänapäeval kasutavad paljud laborid automaatset analüsaatorit. See on seade, mis loendab kõik võimalikud rakud, millega ta on kokku puutunud.

Hematoloogilise analüsaatori kasutamisel saab lühikese aja jooksul vaadata rohkem rakke. Kuid vastuolulistel juhtudel eelistatakse laborandi mikroskoobi all vaatamist. Inimene saab määrata väikseid erinevusi rakkude välimuses, mis võib viidata patoloogiale.

Miks määrata leukovalem

Leukovalemi suur hulk näitajaid võimaldab tal reageerida paljudele haigustele. Hästi arvutatud analüüs normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes on arstile suureks abiks.

Kui arst määrab leukotsüütide arvu, on tal mitu eesmärki:

• Abi diagnoosi seadmisel;
• Protsessi tõsiduse või aktiivsuse määramine;
• taastumise dünaamika;
• Reaktsioon ravimitele või selle puudumine;
• Tüsistuste varajane avastamine.

Leukogrammi koguse ja suhte muutus

Neutrofiilsete rakkude protsendi arvutamisel kuvatakse tingimata leukotsüütide küpsete ja noorte vormide suhe. See võimaldab teil mõista protsessi tõsidust ja selle tõsidust.

Analüüsis torke- ja noorte rakkude arvu suurenemisega räägivad nad leukotsüütide valemi nihkest vasakule, kuna need rakud asuvad vormis vasakul. See räägib aktiivsest immuunvastusest. Mõnel juhul võib perifeerse vere kõige ebaküpsemate rakkude ilmumine viidata onkoloogilisele haigusele.

Tabel neutrofiilide vormide suhte protsendina valgevereliblede koguarvust.

Vastuolulistel juhtudel või kliiniliste uuringute läbiviimisel võib kasutada leukotsüütide intoksikatsiooniindeksi (LII) määramist. See on ägeda põletiku ajal tekkivate ebaküpsete neutrofiilide vormide suhe teistesse rakkudesse - lümfotsüüdid, monotsüüdid, eosinofiilid.

Indeksi väärtused arvutatakse sõltuvalt vanusest ja soost. Ligikaudne indeksi number on 0,6.

Leukotsüütide arvu suurenemise või vähenemise põhjused

Neutrofiilide arv suureneb, kui:

• bakteriaalsed infektsioonid- stenokardia, püelonefriit, kopsupõletik;
• Igasuguse iseloomuga mürgistused;
• Glükokortikosteroidide võtmine- prednisoloon;
• põletushaigus;
• Gangreen, südameatakk.

Neutrofiilide arvu vähenemisega kaasneb:

• rasked bakteriaalsed infektsioonid- brutselloos, tuberkuloos;
• Viiruslikud infektsioonid- leetrid, punetised;
• Toksiinide mõju luuüdile;
• Kiirgushaigus;
• Autoimmuunhaigused.

Lümfotsüütide rakkude arvu muutumise peamine põhjus- erinevad infektsioonid. B-lümfotsüüdid küpsevad luuüdis ja T-lümfotsüüdid harknääres. See erinevus rõhutab, et nende funktsioonid on erinevad. Kuid analüüsides pole vahet, millist murdosa suurendatakse. Laboris uuritakse lümfotsüütide koguarvu.

Lümfotsütoos või lümfotsüütide arvu suurenemine tekib, kui:

• Kroonilised bakteriaalsed infektsioonid- tuberkuloos, süüfilis, brutselloos;
• Ägedad viirushaigused- gripp, tuulerõuged, leetrid;
• Veresüsteemi kasvajad- lümfoomid;
• Hormonaalsed talitlushäired- hüpotüreoidism;
• Makrotsüütilised aneemiad- foolhappe puudus;
• Autoimmuunsed patoloogiad- süsteemne erütematoosluupus.

Lümfotsüütide arvu vähenemine või lümfotsüpeenia kaasneb:

• Primaarsed immuunpuudulikkused- DiGeorge'i sündroom;
• Sekundaarsed immuunpuudulikkused- HIV-nakkus;
• Glükokortikosteroidide võtmine- prednisoloon;
• Ägedad bakteriaalsed infektsioonid- streptokoki kopsupõletik;
• Toksiline mõju luuüdile- Kiiritus, raskmetallid.

Monotsüüdid on üksikult vaadatuna väikese kliinilise tähtsusega või üldse mitte. Seetõttu hinnatakse nende muutusi tavaliselt koos teiste leukotsüütide parameetritega.

Monotsüüdid suurenevad tavaliselt:

Monotsüütide arvu vähenemine praktiliselt ei toimu ilma üldise leukotsütopeenia. Seetõttu pole sellel diagnostilist väärtust. Tasub mainida nakkuslikku mononukleoosi. See on viirusnakkus, mille peamiseks kriteeriumiks on mononukleaarsete rakkude tuvastamine veres.

Need on monotsüütidega sarnased rakud, kuid on patoloogilised. Tervel inimesel on mononukleaarsete rakkude tuvastamine veres vastuvõetamatu.

Eosinofiilid ja basofiilid on allergiliste reaktsioonide ja mõnede nakkushaiguste kriteeriumid. Nende arvu hindamine sõltub suuresti ka leukotsüütide koguarvust vereanalüüsis.

Madalad eosinofiilid kaasnevad:

• kortikosteroidravimite võtmine;
• Mõned rasked infektsioonid, nagu tüüfus.

Video: vereanalüüsi dešifreerimine

See oli ja jääb kõige levinumaks ja sagedamini ette nähtud diagnostiliseks meetodiks. Seda võetakse mitu korda kogu elu jooksul ja mis tahes diagnoosiga. See analüüs võimaldab teil hinnata kõigi kehasüsteemide ja organite tööd.

See sisaldab moodustunud elementide kvalitatiivset ja kvantitatiivset kirjeldust, nende suhet vere vedelasse osasse (plasma). Ainuüksi täieliku vereanalüüsi põhjal on diagnoosi panemine keeruline, kuid see protseduur võimaldab määrata edasise uurimise suuna.

Veri koosneb moodustunud elementidest ja plasmast. Nende elementide arv, nende suhe, kontsentratsioon ja kvaliteedinäitajad on vereanalüüsi aluseks. Sellise diagnoosi korral hinnatakse kogust, samuti taset ja (erütrotsüütide settimise määr).

Standard on üldine vereanalüüs valemiga, mille dekodeerimine eeldab erinevat tüüpi leukotsüütide (neutrofiilid, monotsüüdid, basofiilid) olemasolu, see tähendab suhet. Need on standardnäitajad, kuid need ei pruugi lühianalüüsis sisalduda, seega märgitakse vajalikud punktid määramisel.

Sellise uuringu positiivseteks külgedeks on lihtsus ja ligipääsetavus, kiire tulemus (1-2 päeva jooksul), väike hind (saatekirja olemasolul tasuta), samuti kõrge infosisu.

Kuid tuleb meeles pidada, et verepildid sõltuvad suuresti erinevatest teguritest: toitumine, ökoloogia, sugu, vanus ja isegi rass.

• Ärahoidmine. Ennetava meetmena võib verd loovutada iga kuue kuu või aasta tagant. Isegi juhul, kui miski ei häiri, pole diagnoos üleliigne. See aitab haigusi kahtlustada varases staadiumis, kui sümptomid pole veel avaldunud. See suurendab oluliselt ravi efektiivsust.
• Haiguste diagnoosimine. Mis tahes haiguste (süda, neer, maks ja muud organid), aga ka infektsioonide diagnoosimisel on soovitatav annetada verd analüüsiks.
• Verehaiguste kahtlus. Analüüs võimaldab kindlaks teha, kas vere koostises on kõrvalekaldeid, moodustunud elementide koguse ja kvaliteedi kõrvalekaldeid, mis võivad põhjustada luuüdi haiguse kahtlust.
• Rasedus. Raseduse ajal loovutab naine verd uurimiseks pidevalt. Mida lähemal sünnitusele, seda sagedamini tehakse uuring. Varases staadiumis, eriti toksikoosi korral, on vajalik ka üldine vereanalüüs. Eriti oluline on trombotsüütide arv (kalduvus tromboosile või verejooksule) ja hemoglobiini tase (loote hapnikunälja oht).

Ettevalmistus ja protseduur

Vereproovi võtmise protseduur on kõigile tuttav ja arusaadav. Õde võtab venoosse (kapillaar)vere, nummerdab selle, tõmbab välja ning seejärel toimetatakse materjal laborisse, kus seda päeva jooksul uuritakse.

Patsiendilt ei nõuta muud, kui pileti ja saatekirjaga määratud ajal laborisse tulema. Enne saatekirja andmist räägib arst teile vajalikud ettevalmistusreeglid. Neid ei tohiks tähelepanuta jätta.

Vere koostis kipub muutuma ja reageerima kõigele, mis kehaga juhtub. Et tulemus oleks usaldusväärne, peate järgima mõnda reeglit. Paljud usuvad, et ainus reegel on enne laborisse minekut 8-10 tundi paastuda.

Kuid analüüsi tulemust võivad mõjutada ka muud tegurid:

1. Toit. Isegi kui patsient tuli laborisse tühja kõhuga, võib tulemust mõjutada see, mida ta eelmisel päeval sõi. Näiteks võib analüüsieelse päeva jooksul söödud valgu- või rasvasisaldusega toitude rohkus põhjustada vereseerumi hägusust ja uurimiseks sobimatut.
2. Ettevalmistused. Ravimite võtmine mõjutab otseselt koostist ja. Kõigist võetud ravimitest (sh suukaudsed rasestumisvastased vahendid, vitamiinid ja toidulisandid) tuleb arstile teatada. Ta annab nõu, millised neist tuleb tühistada ja kui kauaks.
3. Füüsiline treening. Enne analüüsi läbimist ei ole soovitatav tegeleda füüsiliste harjutustega, isegi neil, kes on sellega harjunud. Füüsiline aktiivsus võib põhjustada hormonaalseid muutusi ja mõjutada tulemust.
4. Emotsionaalne seisund. Stress avaldab mõju ka kehale. Tugev emotsionaalne stress mõjutab negatiivselt kõigi süsteemide ja organite tööd, analüüsi tulemus võib olla kehv.
5. Halvad harjumused. Suitsetamine ja alkohol mõjutavad ainevahetust. Üldiselt on soovitav loobuda alkoholist 3 päeva enne laborisse minekut ja suitsetamisest – vähemalt vereproovi võtmise päeval.
6. Kellaajad. Analüüs on ette nähtud täpselt hommikul, mitte ainult sellepärast, et nälga on lihtsam jälgida. Kehal on kindlad päevarütmid. Päeva jooksul võivad verepildid muutuda sõltuvalt keskkonnateguritest. Võrdlusväärtuste ühtlustamiseks on soovitatav verd loovutada ainult hommikul, välja arvatud erakorralised juhud.

Näitajad ja nende norm

Üksikasjalik vereanalüüs sisaldab suurt hulka näitajaid. Igal indikaatoril on oma referentsväärtused, normi piirid. Näitajate suurenemine või langus, mis ületab selle normi piire, võib olla mis tahes patoloogia tunnuseks.

Üldise vereanalüüsi peamised näitajad on järgmised:

Isegi referentsväärtusi teades on analüüsi tulemust iseseisvalt üsna raske tõlgendada. Peate võtma arvesse kõiki koondnäitajaid. Lisaks võib ühe või teise näitaja kõrvalekallet normist tõlgendada erinevalt sõltuvalt soost, vanusest, tsükli ajast (naistel) ja muudest teguritest.

Väga sageli täheldatakse mis tahes rikkumiste korral kõrvalekallet normist mitmes näitajas korraga. Ainuüksi vereanalüüsi põhjal täpset diagnoosi panna on problemaatiline, mistõttu arst tuvastab teatud häired ja suunab need edasisele uuringule.

Vereindikaatorite abil saab tuvastada järgmisi seisundeid ja haigusi:

1. . Aneemial on palju tüüpe ja vorme. Kõige sagedamini täheldatakse seda hemoglobiini taseme langusega, kui kõik elundid ja kuded kogevad hapnikunälga. Tavaliselt räägitakse aneemiast, kui hemoglobiini tase langeb alla 90-100 g/l. Aneemia põhjused võivad olla füsioloogilised (raske füüsiline koormus, dehüdratsioon) või patoloogilised. Leukotsütoos. Leukotsüütide taseme tõusu põhjused võivad olla erinevad. Füsioloogiliste põhjuste hulgas märgitakse rasedust ja sünnitust, suures koguses valgurikast toitu, suurt füüsilist aktiivsust, PMS-i. Patoloogiliste põhjuste hulgas võib eristada mikroobse ja mittemikroobse päritoluga põletikulisi protsesse, leukeemiat, onkoloogilisi haigusi, põletusi ja pikaajalist verejooksu.
2. Trombotsütoos. Trombotsüütide kõrge tase on ohtlik, kuna see võib põhjustada verehüüvete teket ning veresoonte ja arterite ummistumist. Trombotsüütide arv veres suureneb järsult rauapuudusega aneemia, teatud infektsioonide ja raske verejooksu, onkoloogiaga.

Lisateavet leukotsüütide valemi kohta leiate videost:

Kõiki neid olekuid saab tõlgendada erineval viisil. Näiteks leukotsütoosi võivad põhjustada väga erinevad infektsioonid. Vereanalüüsi põhjal ei saa te ravi määrata.

Täielik vereanalüüs (täielik vereanalüüs)

Rutiinne skriiningvereanalüüs, mis hõlmab üldhemoglobiini kontsentratsiooni, erütrotsüütide, leukotsüütide ja trombotsüütide arvu ruumalaühikus, hematokriti ja erütrotsüütide indeksite (MCV, MCH, MCHC) määramist.

Hemoglobiin (Hb, hemoglobiin)

Vere hingamispigment, mis sisaldub erütrotsüütides ja osaleb hapniku ja süsihappegaasi transpordis.

See koosneb valguosast – globiinist – ja rauda sisaldavast osast – heemist. Hemoglobiin on kvaternaarne valk, mis koosneb neljast polüpeptiidahelast. Heemi raud on kahevalentsel kujul. Meeste hemoglobiinisisaldus veres on veidi kõrgem kui naistel. Esimesel eluaastal lastel täheldatakse hemoglobiini kontsentratsiooni füsioloogilist langust. Hemoglobiini kontsentratsiooni tõusu täheldatakse siis, kui veri pakseneb või on punaste vereliblede moodustumise suurenemise tagajärg. Vere hemoglobiinisisalduse patoloogiline langus (aneemia) võib olla tingitud suurenenud hemoglobiinikaotusest erinevate verejooksude ajal, punaste vereliblede kiirenenud hävimise (hemolüüsi) tagajärg, punaste vereliblede moodustumise rikkumine, või muudel põhjustel. Aneemia võib olla nii iseseisev haigus kui ka üldise kroonilise haiguse (krooniliste haiguste aneemia) sümptom. Iseseisva haigusena areneb aneemia koos hemoglobiini sünteesiks vajaliku raua puudusega, punaste vereliblede moodustumisel osalevate vitamiinide (peamiselt B12-vitamiini, foolhappe) puudusega, mis on tingitud punaste vereliblede suurenenud hävimisest veres. perifeerne vereringe (hemolüütiline aneemia) või vererakkude moodustumise häired luuüdis koos spetsiifiliste hematoloogiliste haigustega.

Hematokrit (Ht, hematokrit)

Proportsioon (%), mis koosneb kõigist moodustatud elementidest kogu veremahust.

Seda indikaatorit koos hemoglobiini ja erütrotsüütidega kasutatakse erütrotsüütide süsteemi seisundi jälgimiseks. Hematokrit peegeldab kõigi moodustunud vereelementide - peamiselt erütrotsüütide - mahtu, mitte nende arvu. Hematokriti muutused ei ole alati korrelatsioonis punaste vereliblede üldarvu muutustega. Näiteks vere hüübimise tõttu šokis patsientidel võib hematokrit olla normaalne või isegi kõrge, kuigi verekaotuse tõttu võib punaste vereliblede koguarv oluliselt väheneda. Seetõttu ei ole hematokriti väärtus aneemia astme hindamisel indikatiivne vahetult pärast verekaotust või vereülekannet.

Erütrotsüüdid (punased verelibled, RBC)

Hemoglobiini sisaldavad kõrgelt spetsialiseerunud mittetuumalised vererakud, mille põhiülesanne on hapniku transport kopsudest kudedesse ja süsinikdioksiidi transport kudedest kopsudesse.

Punased verelibled moodustuvad punases luuüdis tüvirakkudest. Punaste vereliblede normaalseks arenguks on hädavajalikud vitamiin B 12 , foolhape ja piisav rauavaru. Punaste vereliblede moodustumist stimuleerib erütropoetiin, mida toodetakse neerudes. Erütropoetiini tase tõuseb kudede hüpoksiaga. Erütrotsüütide keskmine eluiga veresoonte voodis on 120 päeva. Vanad rakud hävivad retikuloendoteliaalsüsteemis ja põrnas ning hemoglobiini rauda kasutatakse uute punaste vereliblede moodustamiseks. Umbes 1% punastest verelibledest uueneb ühe päevaga. Punaste vereliblede arvu suurenemist üle normaalse taseme nimetatakse erütrotsütoosiks, punaste vereliblede (ja hemoglobiini) arvu vähenemist aneemiaks,

Aneemia diferentsiaaldiagnostikaks kasutatakse lisaks punaste vereliblede arvu määramisele ka nende morfoloogiliste omaduste hindamist. Tavaliselt on erütrotsüütide läbimõõt 7,2-7,5 mikronit, maht 80-100 fl. Erütrotsüüte, mille läbimõõt on alla 6,7 ​​mikroni ja mille maht on alla 80 fl, nimetatakse mikrotsüüdiks; erütrotsüüdid läbimõõduga üle 7,7 mikroni ja mahuga üle 100 fl - makrotsüüdid; erütrotsüüdid läbimõõduga üle 9,5 mikroni - megalotsüüdid. Anisotsütoos on erineva suurusega punaste vereliblede esinemine veres. Sõltuvalt teatud erütrotsüütide vormide ülekaalust on: makrotsütoos - seisund, kus 50% või rohkem erütrotsüütide koguarvust moodustavad makrotsüüdid (märgitakse B 12-ga ja folaadi puudulikkusega aneemia, maksahaigused); mikrotsütoos - seisund, mille puhul 30-50% on mikrotsüüdid (täheldatud rauavaegusaneemia, mikrosferotsütoosi, heterosügootse talasseemia, pliimürgistuse korral).

Erütrotsüütide morfoloogia täpsem kirjeldus: muutused rakkude kujus - poikilotsütoos (ovotsüütide, skisotsüüdide, sferotsüütide, sihterütrotsüütide jne olemasolu); lisandite olemasolu erütrotsüütides; erütroidseeria tuumavormide sisaldus perifeerses veres; raku värvimuutused jne. - vajadusel teeb seda hematoloog mikroskoobi all vereproovi vaadates. See teave kajastub analüüsi kommentaarides.

Erütrotsüütide indeksid (MCV, MCH, MCHC)

Indeksid, mis võimaldavad kvantifitseerida erütrotsüütide peamisi morfoloogilisi omadusi.

MCV – keskmine raku maht

Punaste vereliblede mahu kvantitatiivne näitaja, täpsem parameeter kui punaste vereliblede suuruse visuaalne hinnang mikroskoobi all määrdumist vaadates. Siiski tuleb meeles pidada, et see parameeter on keskmine väärtus ja raske anisotsütoosi korral, aga ka suure hulga muutunud kujuga erütrotsüütide olemasolul ei kajasta see piisavalt rakkude tegelikku suurust. rakud. MCV väärtuse põhjal eristatakse mikrotsüüt-, normotsüütilist ja makrotsüütilist aneemiat. Mikrotsütoos on iseloomulik rauavaegusaneemiale, heterosügootsele talasseemiale; makrotsütoos - B 12 - ja folaadivaegusaneemia. Aplastiline aneemia võib olla normo- ja makrotsüütiline.

MCH - keskmine hemoglobiini sisaldus erütrotsüüdis (keskmine raku hemoglobiin)

Arvutatakse absoluutühikutes, mis arvutatakse hemoglobiini kontsentratsiooni jagamisel erütrotsüütide arvuga mahuühiku kohta. See parameeter määrab hemoglobiini keskmise sisalduse ühes erütrotsüüdis ja on kliiniliselt sarnane värviindeksiga. Selle indeksi alusel võib aneemia jagada normo-, hüpo- ja hüperkroomseks.

MCHC - hemoglobiini keskmine kontsentratsioon erütrotsüütides (keskmine raku hemoglobiini kontsentratsioon)

See arvutatakse vere hemoglobiini ja hematokriti suhte järgi ja see peegeldab punaste vereliblede küllastumist hemoglobiiniga. See on kontsentratsioonindeks, mis erinevalt MCH-st ei sõltu raku mahust. MCHC on tundlik näitaja hemoglobiini moodustumise muutuste kohta, eriti rauavaegusaneemia, talasseemia ja mõnede hemoglobinopaatiate (MCHC vähenemine) korral.

Leukotsüüdid (valged verelibled, WBC)

Võõrkomponentide äratundmist ja neutraliseerimist tagavad vererakud, oma keha muutunud ja lagunevate rakkude elimineerimine, immuun- ja põletikureaktsioonide efektorid, organismi antimikroobse kaitse alus.

Leukotsüütide moodustumine (leukopoees) toimub luuüdis ja lümfisüsteemi organites. See on rakkude rühm, mille päritolu, struktuur ja omadused on heterogeensed. Leukotsüütidel on 5 peamist tüüpi: neutrofiilid, eosinofiilid, basofiilid, lümfotsüüdid, monotsüüdid, mis täidavad erinevaid funktsioone. Leukotsüütide valemi testi määramisel tehakse nende vormide sisalduse diferentsiaalloendus. Leukotsüütide koguarv võib erinevate tegurite mõjul muutuda. Leukotsüütide taseme füsioloogiline tõus toimub pärast söömist, pärast kehalist aktiivsust mitmesuguste stresside tõttu. Reaktiivset füsioloogilist leukotsütoosi tagab parietaalsete ja ringlevate neutrofiilide ümberjaotumine, küpsete leukotsüütide mobilisatsioon luuüdist Naistel võib premenstruaalperioodil täheldada leukotsüütide arvu füsioloogilist tõusu. Leukotsüütide arv suureneb tavaliselt raseduse teisel poolel ja sünnituse ajal.

Leukotsüütide arvu patoloogilist suurenemist veres täheldatakse erinevate nakkusetekitajate, mürkide, põletiku ja koe nekroosifaktorite, endogeensete toksiinide mõjul. Need tegurid stimuleerivad leukotsüütide moodustumist, mis on keha kaitsereaktsioon.

Mõnede viirusnakkuste korral võib tsütotoksiliste ravimite mõjul areneda leukopeenia, vere leukotsüütide taseme langus. Spetsiifiliste hematoloogiliste haiguste korral täheldatakse leukotsüütide arvu olulisi muutusi, mis võivad ilmneda leukotsüütide sisalduse olulise suurenemisena või nende arvu järsu vähenemisena. Nendel juhtudel annab olulist diagnostilist teavet leukotsüütide diferentsiaalvalemi määratlus mikroskoobi all tehtud vereproovi abil.

Trombotsüüdid (trombotsüütide arv)

Moodustatud hemostaasiga seotud vere elemendid. Trombotsüüdid - väikesed mittetuumarakud, ovaalsed või ümarad; nende läbimõõt on 2-4 mikronit. Trombotsüüdid moodustuvad luuüdis megakarüotsüütidest. Puhkeolekus (vereringes) on trombotsüüdid kettakujulised. Aktiveerimisel omandavad trombotsüüdid sfäärilise kuju ja moodustavad spetsiaalsed väljakasvud (pseudopodia). Selliste väljakasvude abil saavad trombotsüüdid üksteisega ühenduda (agregeeruda) ja kleepuda kahjustatud veresoone seina külge (kleepumisvõime).

Trombotsüüdid on võimelised stimuleerimisel väljutama oma graanulite sisu, mis sisaldavad hüübimisfaktoreid, ensüümi peroksidaasi, serotoniini, kaltsiumiioone - Ca 2 *, adenosiindifosfaati (ADP), von Willebrandi faktorit, trombotsüütide fibrinogeeni, trombotsüütide kasvufaktorit. Mõnda hüübimisfaktorit, antikoagulante ja muid aineid võivad nende pinnal olevad vereliistakud kanda. Vereliistakute omadused, mis interakteeruvad veresoonte seinte komponentidega, võimaldavad ajutise trombi moodustumist ja peatada verejooksu väikestes veresoontes (trombotsüütide-vaskulaarne hemostaas). Pärast intensiivset treeningut võib täheldada trombotsüütide arvu ajutist tõusu. Naistel täheldatakse menstruatsiooni ajal trombotsüütide taseme kerget füsioloogilist langust. Näiliselt tervetel rasedatel võib mõnikord täheldada trombotsüütide arvu mõõdukat vähenemist.

Trombotsüütide arvu vähenemise kliinilised tunnused - trombotsütopeenia (suurenenud kalduvus nahasiseseks hemorraagiaks, igemete veritsemiseks, menorraagia jne) ilmnevad tavaliselt ainult siis, kui trombotsüütide arv väheneb alla 50x10 3 rakku / μl.

Trombotsüütide arvu patoloogiline langus tuleneb nende ebapiisavast moodustumisest mitmete veresüsteemi haiguste korral, samuti trombotsüütide suurenenud tarbimise või hävimise tõttu (autoimmuunprotsessid). Pärast massilist verejooksu, millele järgneb plasmaasendajate intravenoosne infusioon, võib trombotsüütide arv lahjendamise tõttu väheneda 20–25% -ni esialgsest väärtusest.

Trombotsüütide arvu suurenemine (trombotsütoos) võib olla reaktiivne, kaasnedes teatud patoloogiliste seisunditega (trombotsüütide moodustumist stimuleerivate immunomodulaatorite tootmise tulemusena) või esmane (vereloomesüsteemi defektide tõttu).

Neutrofiilid (neutrofiilid)

Need moodustavad 50-75% kõigist leukotsüütidest. Perifeerses veres leidub tavaliselt kahte tüüpi neid rakke: torked (nooremad) ja segmenteeritud (küpsed) neutrofiilid. Granulotsüütide seeria vähemküpsed rakud - noored (metamüelotsüüdid), müelotsüüdid, promüelotsüüdid - paiknevad normaalselt luuüdis ja esinevad perifeerses veres ainult patoloogia korral. Viimase ilmumine perifeersesse vereringesse viitab kas granulotsüütide moodustumise stimuleerimisele luuüdis (reaktiivsed muutused) või hemoblastoosi esinemisele. Küpsed neutrofiilid ringlevad veres 8-10 tundi, seejärel sisenevad kudedesse. Neutrofiilsete granulotsüütide eluiga kudedes on 2-3 päeva. Vajadusel võib neutrofiilide arv kiiresti suureneda küpsete rakkude mobiliseerimise tõttu veresoonkonna parietaalbasseinist või luuüdi reservist või hematopoeesi suurenemisest. Neutrofiilide põhiülesanne on osaleda võitluses mikroorganismide vastu nende fagotsütoosi kaudu. Graanulite sisu võib hävitada peaaegu kõik mikroobid. Neutrofiilid sisaldavad arvukalt ensüüme, mis põhjustavad bakteriolüüsi ja mikroorganismide seedimist.

Leukotsüütide valemi muutumise (nihke) variandid.

Neutrofiilia (neutrofiilide arvu suurenemine) võib olla reaktiivne (seotud infektsiooni, põletiku, kasvaja või endokriinsete häiretega) või seotud primaarsete vereloomehäiretega (hemoblastoom).

Neutropeeniat (neutrofiilide absoluutarv alla 1800/mcL) võib põhjustada neutrofiilide reservi ammendumine (nt septitseemia tõttu), autoimmuunhäired (agranulotsütoos, mõnikord ravimitest põhjustatud), vereringehäired ja muud patoloogilised seisundid.

"Nihe vasakule": (neutrofiilide "noorendamine"): veres on suurenenud arv neutrofiile, metamüelotsüütide (noorte), müelotsüütide ilmumine on võimalik.

Eosinofiilid (eosinofiilid)

Eosinofiilid moodustavad 0,5-5% kõigist vere leukotsüütidest, on ringluses umbes 30 minutit, seejärel sisenevad kudedesse, kus nad viibivad umbes 12 päeva. Eosinofiilide sisalduse muutus perifeerses veres on luuüdi rakkude tootmise tasakaalu, kudedesse migreerumise ja hävimise tagajärg.

Eosinofiilide arvu muutuste dünaamika hindamisel põletikulise protsessi käigus on teatav prognostiline väärtus.

Põletiku alguses täheldatakse sageli eosinopeeniat (eosinofiilide arvu vähenemine veres alla 0,2x10 "/l). Paranemise algusega kaasneb eosinofiilide arvu suurenemine (> 5%). mitmeid nakkus- ja muid kõrge IgE tasemega haigusi iseloomustab eosinofiilia isegi pärast põletikulise protsessi lõppu, mis näitab immuunvastuse mittetäielikkust.Samal ajal väheneb aktiivses faasis eosinofiilide arv. haigus näitab sageli protsessi tõsidust ja on ebasoodne märk.

Basofiilid (basofiilid)

Leukotsüütide väikseim populatsioon. Basofiilid moodustavad keskmiselt vaid 0,5% vere leukotsüütide koguarvust. Küpsed baeofiilid sisenevad vereringesse, kus nad ringlevad umbes 6 tundi. Seejärel rändavad nad kudedesse, kus surevad 1-2 päeva jooksul pärast oma funktsiooni täitmist. Need on kudede nuumrakkudega seotud rakud. Basofiilid on võimelised fagotsütoosiks. Nende graanulid sisaldavad sulfaaditud või karboksüülitud happelisi valke, näiteks hepariini, mis Giemsa järgi värvides muutuvad siniseks, ja teisi bioloogiliselt aktiivseid aineid.

Basofiilid osalevad allergilistes reaktsioonides, sealhulgas lgE-sõltuvates mehhanismides, mis käivitavad kohese anafülaktilise ülitundlikkusreaktsiooni.

Basofiilia (basofiilide sisaldus> 0,15x10 "/l) võib kaasneda allergiliste reaktsioonide, viirushaiguste, krooniliste infektsioonide, põletikuliste protsesside ja onkoloogiliste haigustega.

Lümfotsüüdid

Lümfotsüütidel on võime sünteesida ja eritada verre erinevaid valguregulaatoreid – tsütokiine, mille kaudu nad koordineerivad ja reguleerivad immuunvastust. Lümfotsüütide sisalduse suurenemist täheldatakse reaktsioonina ägedatele viirusnakkustele, kroonilistele infektsioonidele (tuberkuloos ja süüfilis), see võib olla ka spetsiifiliste hematoloogiliste haiguste tagajärg.

Tuleb meeles pidada, et leukotsüütide valem peegeldab erinevat tüüpi leukotsüütide suhtelist (protsentuaalset) sisaldust ning lümfotsüütide protsendi suurenemine või vähenemine võib olla nii absoluutne kui ka suhteline. Niisiis võib valemis sisalduvate lümfotsüütide suur protsent olla tõelise (absoluutse) lümfotsütoosi tagajärg, kui vere lümfotsüütide sisaldus ületab 3000 / μl, või muud tüüpi leukotsüütide (tavaliselt neutrofiilide) absoluutarvu vähenemine - sel juhul on lümfotsütoos suhteline. Lümfopeenia (lümfotsüütide arvu vähenemine) võib olla ka absoluutne, kui rakkude arv langeb alla 1000 / μl, või suhteline - olla granulotsüütide arvu suurenemise tagajärg.

Monotsüüdid

Monotsüüdid - leukotsüütide suurimad rakud, moodustavad 2-10% kõigist leukotsüütidest, kuuluvad agranulotsüütide hulka. Perifeerses veres moodustavad monotsüüdid 80-600x10 "/L. Monotsüüdid ringlevad veres 36-104 tundi, seejärel lahkuvad veresoonte voodist. Kudedes diferentseeruvad monotsüüdid elundi- ja koespetsiifilisteks makrofaagideks. Oodatav eluiga kudede makrofaagid (histiotsüüdid) arvutatakse kuudes ja aastates.Makrofaagid osalevad immuunvastuse kujunemises ja reguleerimises, täites lümfotsüütidele antigeeni esitlemise funktsiooni ning olles bioloogiliselt aktiivsete ainete (sh regulatoorsete tsütokiinide, interleukiinide, interferoonide) allikaks. komplementaarsed komponendid).

Monotsüütidel/makrofaagidel, mis on võimelised liikuma amööboidselt, on väljendunud fagotsüütiline ja bakteritsiidne toime. Üks makrofaag on võimeline absorbeerima kuni 100 mikroorganismi, samas kui neutrofiilid on ainult 20-30. Need ilmuvad põletikukoldesse pärast neutrofiile ja näitavad maksimaalset aktiivsust happelises keskkonnas, kus neutrofiilid kaotavad oma aktiivsuse. Põletiku fookuses fagotsüteerivad makrofaagid mikroorganisme, aga ka surnud leukotsüüte, põletikulise koe kahjustatud rakke, puhastades põletikukolde ja valmistades selle ette regenereerimiseks. Makrofaagid on mükobakterite, seente ja makromolekulide fagotsütoosis tõhusamad kui neutrofiilid. Põrnas tagavad makrofaagid sensibiliseeritud ja vananevate erütrotsüütide ärakasutamise. Krooniliste infektsioonide või põletikuliste protsessidega patsientidel täheldatakse monotsütoosi (monotsüütide absoluutarvu suurenemine üle 10xNU/l).

ESR (erütrotsüütide settimise määr, ESR)

Põletiku mittespetsiifiline näitaja.

ESR on näitaja, mis näitab vere eraldumise kiirust, mis on stabiliseeritud antikoagulandiga kapillaaris kaheks kihiks: ülemine (läbipaistev vereplasma) ja alumine (seastunud erütrotsüüdid ja muud vererakud). ESR-i hinnatakse moodustunud vereplasma kihi kõrguse järgi (mm) 1 tunni jooksul. Erütrotsüütide erikaal on suurem kui plasma erikaal, seetõttu settivad erütrotsüüdid gravitatsiooni mõjul põhja. Erütrotsüütide settimise (settimise) protsessi võib jagada 3 faasi, mis toimuvad erineva kiirusega. Alguses settivad punased verelibled aeglaselt üksikuteks rakkudeks. Seejärel moodustavad need agregaadid - "mündiveerud" ja settimine toimub kiiremini. Kolmandas faasis moodustub palju erütrotsüütide agregaate, mille settimine esmalt aeglustub, seejärel järk-järgult peatub. Peamine "mündikolonnide" teket ja erütrotsüütide settimise kiirust mõjutav tegur on vereplasma valguline koostis. Põletiku ägeda faasi valgud, adsorbeerudes erütrotsüütide pinnale, vähendavad nende laengut ja tõrjumist üksteisest, aitavad kaasa "mündikolonnide" tekkele ja kiirendavad erütrotsüütide settimist. Ägeda faasi valkude, näiteks C-reaktiivse valgu, haptoglobiini, alfa-1 antitrüpsiini sisalduse suurenemine ägeda põletiku korral põhjustab ESR-i suurenemist. Ägedate põletikuliste ja nakkuslike protsesside korral täheldatakse erütrotsüütide settimise kiiruse muutust 24 tundi pärast temperatuuri tõusu ja leukotsüütide arvu suurenemist. Kroonilise põletiku korral on ESR-i suurenemine tingitud fibrinogeeni ja immunoglobuliinide kontsentratsiooni suurenemisest. Erütrotsüütide sisalduse vähenemine veres (aneemia) põhjustab ESR-i kiirenemist ja vastupidi, erütrotsüütide sisalduse suurenemine veres aeglustab nende settimise kiirust. ESR-i määramist kasutatakse sõeluuringutel, samuti põletikuliste ja nakkushaiguste ravi kulgu ja efektiivsuse jälgimisel, tavaliselt kombineerituna üldise vereanalüüsiga.

ESR-i tase varieerub sõltuvalt paljudest füsioloogilistest teguritest. Naistel on ESR-i väärtused veidi kõrgemad kui meestel. Vere valgu koostise muutused raseduse ajal põhjustavad ESR-i suurenemist. Päeva jooksul on võimalikud väärtuste kõikumised, maksimaalne tase on märgitud päevasel ajal.

Täpse diagnoosi määramiseks ja ravi efektiivsuse hindamiseks määrab arst tavaliselt vereanalüüsi, mille käigus uuritakse leukotsüütide valemit. Mõelgem välja, mida see mõiste tähendab, milliseid näitajaid peetakse normaalseks ja mida need või need kõrvalekalded võivad viidata?

Leukotsüütide funktsioonid

Niisiis, mis on leukotsüütide valem ja kuidas seda määrata? Leukotsüütide verevalem näitab erinevat tüüpi leukotsüütide protsenti inimese vereplasmas. Iga olemasolev rakutüüp reageerib teatud viisil viiruste või patogeensete bakterite tungimisele kehasse, haiguste arengule. Seetõttu võimaldab leukotsüütide valemi dešifreerimine ja vere koostise näitamine arstil diagnoosida haiguse tüüpi, hinnata selle tõsidust ja kontrollida haiguse ravikuuri.

Leukotsüütide verevalem arvestab kahe peamise leukotsüütide rühma koostist veres:

• Granulotsüüdid, mis omakorda jagunevad:
  • Eosinofiilid.
  • Basofiilid.
  • Neutrofiilid.
• Agranulotsüüdid, mille hulka kuuluvad:
  • Monotsüüdid.
  • Erinevat tüüpi lümfotsüüdid.

Granulotsüütidel on suur granuleeritud struktuur, mis jaguneb tuumaga segmentideks.

Nende sordid on jagatud teatud tüüpi värvainetega peitsimise võime järgi.

Eosinofiilid on laboris testimisel võimelised absorbeerima happelist värvainet eosiini, mis on nende nime põhjus. Basofiilid värvitakse leeliseliste värvainetega. Neutrofiilid on võimelised tajuma nii leeliselisi kui happelisi ühendeid.

Kliinilise vereanalüüsi leukotsüütide valemiga võib arst määrata järgmistel juhtudel:

• haiguse põhjuse väljaselgitamiseks,
• haiguse tõsiduse, tüsistuste olemasolu kindlaksmääramiseks,
• jälgida haiguse kulgu ja hinnata ravi efektiivsust,
• edasiste prognooside hindamiseks,
• ennetavate uuringute läbiviimisel või raseduse planeerimisel olemasolevate patoloogiate tuvastamiseks.

Selleks, et dekodeerimine ei sisaldaks leukotsüütide verepildi analüüsimisel moonutatud näitajaid, peaksite uuringuks korralikult valmistuma. Selleks järgige neid soovitusi:

• 24 tundi enne analüüsi ärge jooge alkoholi sisaldavaid jooke ja narkootikume,
• annetada verd analüüsiks tühja kõhuga, mitte varem kui 6-8 tundi pärast söömist,
• ärge suitsetage vähemalt 30 minutit enne uuringuks proovi võtmist,
• vältige tugevat füüsilist või emotsionaalset stressi 30-40 minutit enne vereproovi võtmist.

Leukotsüütide valemi määramiseks võetakse venoosne või kapillaarveri. Seda töödeldakse spetsiaalsete reagentidega, mis värvivad rakke ühes või teises värvitoonis, mis võimaldab nende arvu lugeda.

Rakkude loendamise viib läbi laborant mikroskoobi või automaatanalüsaatori abil.

Kaasaegne leukotsüütide vereloendur suurendab oluliselt saadud tulemuste usaldusväärsust, kuna see võimaldab analüüsida rohkem kui 2 tuhat rakku. Võrdluseks võimaldab mikroskoobiga uurimine hinnata ligikaudu 200 raku tüüpi.

Tulemuse usaldusväärsust võivad mõjutada järgmised tegurid:

• patsiendi sugu ja vanus, rass,
• ravimite kasutamine,
• Rasedus.

Sel põhjusel tuleks saadud tulemusi tõlgendada, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi. Kui leukotsüütide valemi normist on kõrvalekaldeid, tuleb teha kordusanalüüs. Mõnikord on leukotsüütide valemi vale arv põhjustatud vereproovide võtmisel tehtud vigadest, äigepreparaadi valest ettevalmistamisest, reaktiivide kvaliteedist ja muudest teguritest.

Normid

Leukotsüütide vereanalüüsi õiget tõlgendamist saab teha ainult kvalifitseeritud spetsialist. Kuna diagnoosimisel tuleks tähelepanu pöörata mitte ainult leukotsüütide suhtelisele sisaldusele, vaid ka nende absoluutnäitajatele, aga ka muude vereparameetrite tasemele.

Täiskasvanute puhul aktsepteeritakse järgmisi leukotsüütide norme:

Kõrvalekalded

Leukotsüütide valemi nihe on nende rakkude erinevat tüüpi suhete muutus veres. On nihkeid vasakule või paremale.

Nihutage vasakule

On uudishimulik, et enamikku leukotsüütidest esindavad küpsed neutrofiilid. Nende arv, nagu juba mainitud, ulatub 70-72% -ni. Kuid pulgakujulise tuumaga noored neutrofiilid moodustavad mitte rohkem kui 5% leukotsüütide koguarvust.

Selle põhjuseks on see, et ebaküpsed rakud on veres väga lühikest aega, kuna nad küpsevad üsna kiiresti ja muutuvad segmenteeritud tuumaga küpseteks neutrofiilideks.

Segmenteeritud osakesed on peamised nakkuste ja viiruste vastu võitlejad. Seega, kui keha ründavad mis tahes patogeenid, antakse luuüdile käsk toota uusi rakke. Teisisõnu on haigus stiimuliks uute (noorte) neutrofiilide intensiivseks paljunemiseks. Järelikult võib nende arvu järsk muutus üle normatiivse 5% olla märk järgmistest patoloogiatest:

• ägedad haigused - püelonefriit, prostatiit,
• nekroos, mädased infektsioonid,
• atsidoos,
• raske verejooks,
• raske mürgistus,
• leukeemia,
• pahaloomulised kasvajad,
• märkimisväärne füüsiline aktiivsus.

nihuta paremale

Juhul, kui vereanalüüs näitab eranditult küpsete neutrofiilide olemasolu. Samal ajal on pulgakujulise tuumaga noored rakud vähenenud või puuduvad üldse. Selles olukorras räägime valemi nihutamisest paremale. Uute vererakkude selline ebapiisav paljunemine on iseloomulik järgmistele patoloogiatele:

• maksa ja neerude haigused,
• kiiritushaigus,
• megaloblastiline aneemia,
• seisundid pärast vereülekannet,
• B12-vitamiini või foolhappe puudus.

Valemi nihke aste määrab leukotsüütide indeksi, mis peegeldab noorte ja noorte neutrofiilide suhet loendatud koos segmenteeritud tuumaga küpsete rakkude arvuga. Sellise indeksi lubatud normid jäävad vahemikku 0,05-0,1.

Lisaks neutrofiilidele võib analüüsi dešifreerimisel täheldada kõrvalekaldeid normist ka teiste leukotsüütide puhul.

Lümfotsüütide arvu suurenemise põhjused võivad olla:

• Nakkuslik mononukleoos,
• mitmesugused viirusinfektsioonid, nagu punetised, tuulerõuged, hepatiit,
• rasked bakteriaalsed haigused, nagu tuberkuloos, brutselloos, toksoplasmoos, süüfilis, läkaköha,
• krooniline lümfotsüütleukeemia, lümfosarkoom, mille puhul lümfotsüütide arv võib ulatuda 50-100 Gg / l,
• hüpertüreoidism,
• teatud tüüpi aneemia.

Lümfotsüütide taseme langus on tüüpiline:

• lümfogranulomatoos,
• neerupuudulikkus,
• autoimmuunhaigused,
• ägedad infektsioonid,
• kiiritushaigus,
• kortikosteroidravimite võtmine.

Suhteliselt harva esineb eosinofiilide arvu suurenemist üle normaalväärtuste. See olukord tekib tavaliselt siis, kui:

Nende rakkude taseme langus on tüüpiline:

• seisundid pärast tõsist stressi,
• adenokortikotroopsete hormonaalsete ravimite võtmine,
• Cushingi sündroom.

ESR

Sageli määrab arst diagnoosimiseks üldise vereanalüüsi leukotsüütide valemi ja ESR-iga. Sellist KLA-d kasutatakse sageli sõeluuringuna:

• nakkushaigused,
• reumaatilised haigused,
• neerupatoloogia,
• pahaloomuliste kasvajate olemasolu.

Selle uuringu põhimõte seisneb selles, et erütrotsüütide tihedus on mõnevõrra suurem kui vereplasma tihedus. Seetõttu settivad sellised rakud teatud kiirusega koos vereprooviga katseklaasi põhja, jättes ilma koagulatsiooni võimalusest.

Erinevate protsesside mõjul, näiteks kasvajarakkude ilmnemisel tungib infektsioon, lümfotsüüdid hakkavad intensiivselt tootma teatud valguühendeid. Nende mõjul suureneb erütrotsüütide agregatsioon (kokkukleepuv), mis toob kaasa nende tiheduse suurenemise ja kiirendab osakeste settimist toru põhja.

Normaalne ESR-i tase meestel on 1-10 mm/h, naistel veidi kõrgem ja jääb vahemikku 2-15 mm/h.

Erütrotsüütide settimise kiirus suureneb oluliselt põletikuliste protsesside, nakkus- ja autoimmuunhaiguste korral, aneemia, kasvajate, reuma ja muude patoloogiate korral. Kvalifitseeritud spetsialist peaks analüüsi tulemused dešifreerima, võttes arvesse kliiniliste sümptomite olemasolu ja muude uuringute andmeid.

Veres sisalduvate leukotsüütide suhte uurimine on väga oluline element haiguste diagnoosimisel ja ravi efektiivsuse jälgimisel. Uuringu käigus määratud leukotsüütide tasakaal võimaldab arstil õigeaegselt tuvastada varjatud patoloogiad, hinnata haiguse kulgu prognoosi ja määrata õige ravi.

Kokkupuutel

vereanalüüs, vereanalüüsi tõlgendamine, täisvereanalüüs, vereanalüüsi norm, biokeemiline vereanalüüs, vereanalüüsi tabel, vereanalüüsi normide tabel, vereanalüüsi dekodeerimise tabel, vereanalüüs täiskasvanutel, vereanalüüs

Kliiniline vereanalüüs

Kliiniline vereanalüüs (AS) (täielik vereanalüüs, täielik vereanalüüs (CBC)) - meditsiiniline või õendusanalüüs, mis võimaldab hinnata hemoglobiinisisaldust punaveresüsteemis, punaste vereliblede arvu, värviindeksit, leukotsüütide, trombotsüütide arvu. Kliiniline vereanalüüs võimaldab teil arvestada leukogrammi ja erütrotsüütide settimise määra (ESR).

Selle analüüsi abil saab tuvastada aneemiat (hemoglobiinisisalduse langus - leukotsüütide valem), põletikulisi protsesse (leukotsüüdid, leukotsüütide valem) jne.

Vere näitajad

Praegu tehakse enamik indikaatoreid automaatsetel hematoloogilistel analüsaatoritel, mis suudavad samaaegselt määrata 5 kuni 24 parameetrit. Neist peamised on leukotsüütide arv, hemoglobiini kontsentratsioon, hematokrit, erütrotsüütide arv, erütrotsüütide keskmine maht, hemoglobiini keskmine kontsentratsioon erütrotsüüdis, keskmine hemoglobiini sisaldus erütrotsüüdis, pool. -erütrotsüütide jaotuse laius suuruse, trombotsüütide arvu, trombotsüütide keskmise mahu järgi.

• WBC(valged verelibled - valged verelibled) - leukotsüütide absoluutne sisaldus (norm 4-9 10 9 (\ displaystyle 10 ^ (9)) rakud / l) - vererakud - vastutavad võõrkomponentide äratundmise ja neutraliseerimise eest, organismi immuunsüsteem kaitse viiruste ja bakterite vastu, oma keha surevate rakkude elimineerimine.
• RBC(punased verelibled - punased verelibled) - erütrotsüütide absoluutne sisaldus (norm 4,3-5,5 rakku / l) - vererakud - sisaldavad hemoglobiini, transpordivad hapnikku ja süsinikdioksiidi.
• HGB(Hb, hemoglobiin) - hemoglobiini kontsentratsioon täisveres (normaalne 120-140 g/l). Analüüsiks kasutatakse tsüaniidikompleksi või tsüaniidivabu reaktiive (mürgise tsüaniidi asendajana). Seda mõõdetakse moolides või grammides liitri või detsiliitri kohta.
• HCT(hematokrit) - hematokrit (normaalne 0,39–0,49), osa (% \u003d l / l) vererakkudele omistatav kogu veremahust. Veri koosneb 40-45% moodustunud elementidest (erütrotsüüdid, trombotsüüdid, leukotsüüdid) ja 60-55% plasmast. Hematokrit on moodustunud elementide mahu ja vereplasma suhe. Arvatakse, et hematokrit peegeldab erütrotsüütide ja vereplasma mahu suhet, kuna erütrotsüüdid moodustavad peamiselt vererakkude mahu. Hematokrit sõltub RBC kogusest ja MCV väärtusest ning vastab RBC * MCV korrutisele.
• PLT(trombotsüüdid - trombotsüüdid) - trombotsüütide absoluutsisaldus (norm 150-400 10 9 (\displaystyle 10^(9)) rakud / l) - vererakud - osalevad hemostaasis.

Erütrotsüütide indeksid (MCV, MCH, MCHC):

• MCV- erütrotsüütide keskmine maht kuupmikromeetrites (µm) või femtoliitrites (fl) (norm on 80–95 fl). Vanades analüüsides on näidatud: mikrotsütoos, normotsütoos, makrotsütoos.
• MCH- hemoglobiini keskmine sisaldus üksikus erütrotsüüdis absoluutühikutes (norm 27-31 pg), võrdeline suhtega "hemoglobiin / erütrotsüütide arv". Vere värviindikaator vanades analüüsides. CPU = MCH*0,03
• MCHC- hemoglobiini keskmine kontsentratsioon erütrotsüütide massis, mitte täisveres (vt HGB eespool) (norm on 300-380 g / l, peegeldab erütrotsüütide küllastumise astet hemoglobiiniga. MCHC vähenemist täheldatakse hemoglobiini sünteesi häirega haigused.See on siiski kõige stabiilsem hematoloogiline näitaja. Igasugune hemoglobiini, hematokriti, MCV määramisega seotud ebatäpsus põhjustab MCHC tõusu, seetõttu kasutatakse seda parameetrit instrumendi vea või tehtud vea indikaatorina proovi ettevalmistamise ajal uuringuks.

Trombotsüütide indeksid (MPV, PDW, PCT):

• MPV(keskmine trombotsüütide maht) - trombotsüütide keskmine maht (normaalne 7-10 fl).
• PDW- trombotsüütide jaotumise suhteline laius mahu järgi, trombotsüütide heterogeensuse näitaja.
• PCT(trombotsüütide kriit) - trombokrit (normaalne 0,108-0,282), trombotsüütide poolt hõivatud koguvere mahu osakaal (%).

Leukotsüütide indeksid:

• LYM% (LY%)(lümfotsüüdid) - lümfotsüütide suhteline (%) sisaldus (normaalne 25-40%).
• LYM# (LY#)(lümfotsüüdid) - lümfotsüütide absoluutne sisaldus (norm 1,2-3,0x 10 9 (\displaystyle 10^(9)) / l (või 1,2-3,0 x 10 3 (\displaystyle 10^(3)) / µl)).
• MXD% (MID%)- monotsüütide, basofiilide ja eosinofiilide suhteline (%) sisaldus segus (norm 5-10%).
• MXD# (MID#)- monotsüütide, basofiilide ja eosinofiilide absoluutne sisaldus segus (norm 0,2-0,8 x 10 9 (\displaystyle 10^(9)) / l).
• NEUT% (NE%)(neutrofiilid) - neutrofiilide suhteline (%) sisaldus.
• NEUT# (NE#)(neutrofiilid) - neutrofiilide absoluutne sisaldus.
• MON% (MO%)(monotsüüdid) - monotsüütide suhteline (%) sisaldus (normaalne 4-11%).
• ESM# (MO#)(monotsüüdid) - monotsüütide absoluutsisaldus (norm 0,1-0,6 10 9 (\displaystyle 10^(9)) rakud/l).
• EO%- eosinofiilide suhteline (%) sisaldus.
• EO#- eosinofiilide absoluutne sisaldus.
• BA%- basofiilide suhteline (%) sisaldus.
• BA#- basofiilide absoluutne sisaldus.
• IMM%- ebaküpsete granulotsüütide suhteline (%) sisaldus.
• IMM#- ebaküpsete granulotsüütide absoluutne sisaldus.
• ATL%- atüüpiliste lümfotsüütide suhteline (%) sisaldus.
• ATL#- ebatüüpiliste lümfotsüütide absoluutne sisaldus.
• GR% (GRAN%)- granulotsüütide suhteline (%) sisaldus (norm 47-72%).
• GR# (GRAN#)- absoluutne sisaldus (norm 1,2-6,8 x 10 9 (\displaystyle 10^(9)) / l (või 1,2-6,8 x 10 3 (\displaystyle 10^(3)) / μl) ) granulotsüüdid.

Erütrotsüütide indeksid:

• HCT/RBC- erütrotsüütide keskmine maht.
• HGB/RBC- hemoglobiini keskmine sisaldus erütrotsüütides.
• HGB/HCT- hemoglobiini keskmine kontsentratsioon erütrotsüütides.
• RDW- punaliblede jaotuslaius - "erütrotsüütide jaotuslaius" nn "erütrotsüütide anisotsütoos" - erütrotsüütide heterogeensuse näitaja, mis arvutatakse erütrotsüütide keskmise mahu variatsioonikoefitsiendina.
• RDW-SD- erütrotsüütide suhteline jaotus mahu järgi, standardhälve.
• RDW-CV- erütrotsüütide jaotuse suhteline laius mahu järgi, variatsioonikoefitsient.
• P-LCR- suurte trombotsüütide koefitsient.
• ESR (ESR) (erütrotsüütide settimise kiirus) on keha patoloogilise seisundi mittespetsiifiline näitaja.

Reeglina koostavad automaatsed hematoloogilised analüsaatorid ka erütrotsüütide, trombotsüütide ja leukotsüütide histogramme.

Hemoglobiin

Hemoglobiin(Hb, Hgb) vereanalüüsis on punaste vereliblede põhikomponent, mis transpordib hapnikku elunditesse ja kudedesse. Analüüsiks kasutatakse tsüaniidikompleksi või tsüaniidivabu reaktiive (mürgise tsüaniidi asendajana). Seda mõõdetakse moolides või grammides liitri või detsiliitri kohta. Selle määratlusel pole mitte ainult diagnostilist, vaid ka prognostilist väärtust, kuna patoloogilised seisundid, mis põhjustavad hemoglobiinisisalduse vähenemist, põhjustavad kudede hapnikunälga.

• mehed - 135-160 g / l (gigamol liitri kohta);
• naised - 120-140 g / l.

Hemoglobiinisisalduse tõusu täheldatakse järgmistel juhtudel:

• primaarne ja sekundaarne erütreemia;
• dehüdratsioon (hemokontsentratsioonist tingitud valeefekt);
• liigne suitsetamine (funktsionaalselt inaktiivse HbCO moodustumine).

Hemoglobiinisisalduse langus tuvastatakse järgmistel juhtudel:

• aneemia;
• hüperhüdratsioon (hemodilutsioonist tingitud valeefekt - vere "lahjendamine", plasmamahu suurenemine moodustunud elementide kogumahu suhtes).

punased verelibled

punased verelibled(E) vereanalüüsis - punased verelibled, mis osalevad hapniku transportimisel kudedesse ja toetavad bioloogilise oksüdatsiooni protsesse organismis.

• mehed - (4,0-5,15) x 10 12 (\displaystyle 10^(12))/l
• naised - (3,7-4,7) x 10 12 (\displaystyle 10^(12))/l
• lapsed - (3,80-4,90) x 10 12 (\displaystyle 10^(12))/l

Punaste vereliblede arvu suurenemine (erütrotsütoos) ilmneb siis, kui:

• neoplasmid;
• neeruvaagna vesitõbi;
• kortikosteroidide mõju;
• Cushingi tõbi ja sündroom;
• haigus Polycythemia vera;
• steroidravi.

Punaste vereliblede arvu vähest suhtelist suurenemist võib seostada vere paksenemisega põletuste, kõhulahtisuse, diureetikumide tõttu.

Punaste vereliblede sisalduse vähenemist veres täheldatakse:

• verekaotus;
• aneemia;
• Rasedus;
• hüdreemia (suure koguse vedeliku intravenoosne manustamine, st infusioonravi)
• koevedeliku väljavooluga vereringesse koos turse vähenemisega (ravi diureetikumidega).
• punaste vereliblede moodustumise intensiivsuse vähenemine luuüdis;
• punaste vereliblede kiirendatud hävitamine;

Leukotsüüdid

Leukotsüüdid(L) - luuüdis ja lümfisõlmedes toodetud vererakud. Leukotsüüte on 5 tüüpi: granulotsüüdid (neutrofiilid, eosinofiilid, basofiilid), monotsüüdid ja lümfotsüüdid. Leukotsüütide põhiülesanne on kaitsta organismi talle võõraste antigeenide eest (sh mikroorganismid, kasvajarakud; toime avaldub ka siirdatud rakkude suunas).

Suurenemine (leukotsütoos) tekib siis, kui:

• ägedad põletikulised protsessid;
• mädased protsessid, sepsis;
• paljud viirus-, bakteri-, seen- ja muude etioloogiatega nakkushaigused;
• pahaloomulised kasvajad;
• kudede trauma;
• müokardiinfarkt;
• raseduse ajal (viimasel trimestril);
• pärast sünnitust - rinnaga toitmise perioodil;
• pärast rasket füüsilist pingutust (füsioloogiline leukotsütoos).

Leukopeenia vähenemine põhjustab:

• aplaasia, luuüdi hüpoplaasia;
• kokkupuude ioniseeriva kiirgusega, kiiritushaigus;
• kõhutüüfus;
• viirushaigused;
• anafülaktiline šokk;
• Addisoni tõbi - Birmer;
• kollagenoosid;
• teatud ravimite (sulfoonamiidid ja mõned antibiootikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, türeostaatikumid, epilepsiavastased ravimid, spasmolüütilised suukaudsed ravimid) mõju all;
• luuüdi kahjustus kemikaalide, ravimitega;
• hüpersplenism (esmane, sekundaarne);
• äge leukeemia;
• müelofibroos;
• müelodüsplastilised sündroomid;
• plasmatsütoom;
• neoplasmide metastaasid luuüdis;
• kahjulik aneemia;
• tüüfus ja paratüüfus;
• kollagenoosid.

Leukotsüütide valem

Leukotsüütide valem (leukogramm) - erinevat tüüpi leukotsüütide protsent, mis määratakse nende loendamisel mikroskoobi all värvitud vereproovis.

Lisaks ülaltoodud leukotsüütide indeksitele pakutakse välja ka leukotsüütide ehk hematoloogilised indeksid, mis arvutatakse erinevat tüüpi leukotsüütide protsendimäärana, näiteks lümfotsüütide ja monotsüütide suhte indeks, suhte indeks eosinofiilid ja lümfotsüüdid jne.

värviindeks

Peamine artikkel: vere värviindikaator

Värviindeks (CPU)- erütrotsüütide küllastumise aste hemoglobiiniga:

• 0,85-1,05 - norm;
• alla 0,80 - hüpokroomne aneemia;
• 0,80-1,05 - erütrotsüüte peetakse normokroomseks;
• rohkem kui 1,10 - hüperkroomne aneemia.

Patoloogiliste seisundite korral toimub nii erütrotsüütide kui ka hemoglobiini arvu paralleelne ja ligikaudu samasugune langus.

Protsessori vähenemine (0,50–0,70) ilmneb siis, kui:

• rauavaegusaneemia;
• pliimürgitusest põhjustatud aneemia.

CPU suurenemine (1,10 või rohkem) ilmneb siis, kui:

• B12-vitamiini puudus organismis;
• foolhappe puudus;
• vähk;
• mao polüpoos.

Värviindeksi õigeks hindamiseks on vaja arvesse võtta mitte ainult punaste vereliblede arvu, vaid ka nende mahtu.

ESR

(ESR) on keha patoloogilise seisundi mittespetsiifiline näitaja. Hästi:

• vastsündinud - 0-2 mm / h;
• alla 6-aastased lapsed - 12-17 mm / h;
• alla 60-aastased mehed - kuni 8 mm / h;
• alla 60-aastased naised - kuni 12 mm / h;
• üle 60-aastased mehed - kuni 15 mm / h;
• üle 60-aastased naised - kuni 20 mm / h.

ESR suureneb, kui:

• nakkus- ja põletikulised haigused;
• kollagenoosid;
• neerude, maksa kahjustus, endokriinsed häired;
• rasedus, sünnitusjärgne periood, menstruatsioon;
• luumurrud;
• kirurgilised sekkumised;
• aneemia;
• onkoloogilised haigused.

See võib suureneda ka sellistes füsioloogilistes tingimustes nagu toidu tarbimine (kuni 25 mm/h), rasedus (kuni 45 mm/h).

ESR väheneb järgmistel juhtudel:

• hüperbilirubineemia;
• sapphapete taseme tõus;
• krooniline vereringepuudulikkus;
• erütreemia;
• hüpofibrinogeneemia.

Kapillaar- ja venoosse vere üldanalüüsi tulemuste võrdlus

Veenivereanalüüsid on paljude näitajate laboridiagnostika tunnustatud “kuldstandard”. Kapillaarveri on aga üldvereanalüüsi jaoks sageli kasutatav biomaterjali tüüp. Sellega seoses tekib küsimus kapillaar- (K) ja venoosse (V) vere uurimisel saadud tulemuste võrdväärsuse kohta.

Erinevat tüüpi biomaterjalide üldise vereanalüüsi 25 näitaja võrdlev hinnang on toodud tabelis analüüsi keskmise väärtusena, :

Kõik uuritud 25 parameetrit jagati 3 rühma: (1) statistiliselt oluliselt vähenenud kapillaarveres võrreldes venoosse verega, (2) oluliselt suurenev ja (3) mitte muutuv:

1) Selles rühmas on üksteist näitajat, millest 4 jäävad -5% piiresse (HCT, MCV, LY%, RDW-SD) - nende CI-d jäävad -5% ja 0% kõrvalekalde piiridesse, kuid ei mitte ületada neid. WBC, LY, NE ja PCT CI-d ei olnud -5% kõrvalekalde piires. Enim langevad PLT (-19,64%), BA (-37,09%) ja BA% (-31,77%) näitajad.

2) Selle rühma hinded on 7. MO%, P-LCR, PDW ja MPV puhul on nihe suurem kui 5%, kuid MPV 95% CI sisaldab 5% nihke väärtust. Selle rühma ülejäänud 3 näitaja (MCH, MCHC, RDW-CV) kõrvalekalded on alla 5%.

3) Selles rühmas on 7 indikaatorit: RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR. Nende puhul statistiliselt olulisi erinevusi ei leitud.

Kapillaar- ja venoosse vere tulemuste võrdlemisel tuleb arvesse võtta basofiilide ja trombotsüütide arvu olulist vähenemist kapillaarveres (viib suurte trombotsüütide suhte suurenemiseni, trombotsüütide mahu jaotumiseni, trombotsüütide keskmise arvu suurenemiseni). maht ja trombokriti oluline vähenemine), samuti leukotsüütide, lümfotsüütide ja neutrofiilide arvu vähem oluline vähenemine, mis põhjustab monotsüütide suhtelise arvu mõningast suurenemist.

Kolmanda rühma parameetrid (RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR) koos esimese ja teise rühma vereparameetritega, mille 95% CI ei sisaldanud rohkem kui 5% hälvet (HCT, MCV, LY% , RDW -SD, MCH, MCHC, RDW-CV) saab määrata kapillaarveres, järgides rangelt eelanalüütilisi reegleid, ilma et see kahjustaks kliinilise hinnangu täpsust.

Üldised vereanalüüsi normid

Alla 1-aastaste laste üldise vereanalüüsi normid

1–12-aastaste laste täieliku vereanalüüsi normid

Hemoglobiin

RBC arv

Valgevereliblede üldarv

Hematokrit

MCH, MCHC, MCV, värviindeks (CPU)- norm

Värviindeks (CPU)- see on klassikaline meetod hemoglobiini kontsentratsiooni määramiseks punastes verelibledes. Praegu asendatakse see vereanalüüsides järk-järgult MSI indeksiga. Need indeksid peegeldavad sama asja, ainult et neid väljendatakse erinevates ühikutes.

Leukotsüütide valem

Leukotsüütide tüübid, norm

Neutrofiilid