Aju ebapiisava verevarustuse ravi. Tserebraalse vereringe rikkumine. Miks tekivad tserebrovaskulaarsed õnnetused

Kui südant võrrelda mootoriga, siis aju saab võrrelda juhtimiskeskusega - sealt ja sealt lähevad impulsid kõikidesse süsteemidesse, millest keha töö sõltub.

Aju halva vereringe sümptomid on selgelt väljendunud ja peaaegu märkamatud, kuid niipea, kui need ilmnevad, hakkavad kehas ilmnema tõrked. Isegi kui elu jooksul veresoonkonnahaigusi ei registreeritud, ilmnevad vanusega seotud muutused kõigil.

Milliseid muutusi täheldatakse, kui kõik märgid viitavad kehvale vereringele keha juhtimiskeskuses?

Tserebrovaskulaarse õnnetuse põhjused

Tserebraalse vereringe rikkumist põhjustavad järgmised tegurid:

1. Üks peamisi põhjuseid on ateroskleroos. Kehas ladestuvad alatoitluse ja aeglase ainevahetuse tõttu veresoonte seintele kolesterooli laigud.
2. stressirohked olukorrad.
3. arteriaalne hüpertensioon.
4. Vere reoloogia rikkumine.
5. Nakkushaigused, millega kaasneb vaskuliit, mis põhjustab veresoonte suurenenud läbilaskvust või ummistumist.
6. Erinevat tüüpi joove: kodune ja tööstuslik.
7. Erineva raskusastmega kolju vigastused.
8. Skolioos ja osteokondroos, peamiselt lülisamba kaelaosa, samuti selle arengu kõrvalekalded.
9. Organismi põhisüsteemide talitlushäire põhjustab kroonilise väsimussündroomi.
10. Suurenenud krooniline stress ja ebamugavad poosid.

Aju vereringehäirete tüübid ja selle sümptomid

Tserebrovaskulaarseid õnnetusi on kahte tüüpi:

Tüüp üks - äge häire. Selle käigus on 2 tüüpi insulte - hemorraagiline ja isheemiline.

Hemorraagilise insuldi põhjuseks on verejooks, mis tekib veresoone rebenemisel. Provokatiivseks teguriks võib olla veresoonte seina rebend selle hõrenemise tõttu, vere koostise muutus, tungimine läbi veresoonte seina koos selle vereelementide patoloogiaga.

Isheemilised insuldid on:

1. mööduv tüüp, anum ei ole täielikult blokeeritud;
2. tromboos - veresoone luumenit blokeerib tromb, mis põhjustab ajupiirkonna hüpoksiat kuni nekroosini.

Kui aastatega on tekkinud kehva ajuvereringe tunnused, siis võib protsessi diagnoosida krooniliseks. Muutused edenesid, muutusid pöördumatuks. Seda seisundit diagnoositakse entsefalopaatia või kroonilise tserebrovaskulaarse puudulikkusena.

Aju halva vereringe sümptomid

Kõikidel tserebrovaskulaarsetel õnnetustel on oma kliinilised tunnused. Diagnoos tehakse kaebuste, iseloomulike sümptomite ja uuringu tulemuste põhjal.

Sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Süstemaatiliselt esinevad peavalud, roomamistunne peanahal ja jäsemetel, kipitus sõrmeotstes.
• Valu silmades silmamunade liigutamisel, suureneb päeva lõpu poole.
• Sage pearinglus, korduv iiveldus ja oksendamine, mis ei ole seotud alatoitumusega.
• Helin kõrvus, nende ummikud.
• Sagedased erineva intensiivsusega teadvusehäired, taju muutused.
• Kuulmis- ja nägemisorganite funktsioonide vähenemine.
• Halva vereringe esinemine jäsemetes, veenilaiendid.
• Närvisüsteemi ajukoore häired: kõnehäire, loogilise mõtlemise häired, tähtede sõnadesse panemise võime kaotus.
• epilepsiahood.

Kui patsient on ägedas seisundis, tuleb esmaabi anda mõne minuti jooksul pärast haiguse algust. Üksinda saate teha ainult kaudset südamemassaaži koos kunstliku hingamisega. Kuid isegi kui kutsutakse välja meditsiiniline elustamismeeskond, sureb 30% ohvritest. Hemorraagilise insuldi korral suureneb suremus 45% -ni.

Tserebrovaskulaarse õnnetuse ravi

Aju kehva vereringe tagajärgi on ägedatel juhtudel võimalik ravida vaid haigla intensiivravi osakondades. Teraapia on suunatud elu säilitamisele.

Hingamisteede funktsioonid taastatakse, nad püüavad vähendada intrakraniaalset hüpertensiooni, normaliseerida vererõhku.

Kui tromboos on mõjutanud jäsemeid, viiakse trombi eemaldamine läbi samaaegselt insuldi raviga.

Taastumisperiood võtab kaua aega ja kui alajäsemete tromboosi sümptomeid eiratakse, võib alata gangreenne protsess. Terapeutilised meetmed kõrvaldavad põhjuse, mis põhjustas ajuvereringe rikkumise, ja taastavad järk-järgult kaotatud funktsioonid.

Mida teha, kui kehv vereringe diagnoositakse kroonilises vormis.

Määrake ravimid, mis parandavad verevoolu, vedeldavad verd, normaliseerivad vererõhku. Kolesterooli normaliseerimine veres saavutatakse dieedi muutmise ja lipiidide lahustumist soodustavate ravimite määramisega.

Ennetavad meetmed aju veresoonte häirete korral

Insultide esinemise ja eluks vajalike oskuste vähenemise, elukvaliteedi olulise halvenemise vältimiseks on vajalik:

• toituge ratsionaalselt ja õigesti, vältige rasvumist;
• keelduda halbadest harjumustest;
• kontrollida vererõhku;
• liikuda aktiivselt, arvestades tervislikku seisundit ja oma võimeid;
• jälgida veresuhkru taset ning lipoproteiinide ja triglütseriidide sisaldust selles.

Kindlasti ravige haigusi, mis on seotud kardiovaskulaarsüsteemi kahjustusega.

Kaasaegne elu kulgeb nii pöörases rütmis, et tavainimene peab aina rohkem oma tegemisi kiirendama, vähem magama, seitse päeva nädalas töötama ning stressist on ammu saanud meie eksistentsi lahutamatu osa.

Ja selles kiirustamises pole meil mõnikord aega vaadata tagasi ja kuulata lähedaste kaebusi halva enesetunde üle ega mõelda enda omadele.

Seetõttu on ime, et tänapäeval on ajuveresoonte kahjustusega seotud suremus märgatavalt suurenenud ja seda diagnoositakse juba neil, kes pole isegi 40-aastased.

Et mitte sattuda sellesse üha enam elusid haaravasse laviini, proovime välja mõelda, mis on ajuvereringe ning millised põhjused ja mehhanismid selle rikkumise põhjustavad. See annab meile võimaluse võtta kaitsemeetmeid.

Mis on ajuvereringe?

Niisiis, vereringet, mis toimub seljaaju ja aju veresoonte süsteemis, nimetatakse aju vereringeks (MC).

Aju veresoontel endal on nii omapärane ja laitmatu struktuur, et see võimaldab teil tagada vereringe püsivuse ja suurepärase verevoolu reguleerimise.

Näiteks kui vaimne aktiivsus suureneb, ei muutu ajus ringleva vere hulk. See saavutatakse tänu verevoolu heale ümberjaotumisele.

Veri saadetakse intensiivse ajutegevusega piirkondadesse ajupiirkondadest, mis on vähem stressis.

Kui aju ei ole piisavalt verega täidetud, hakkab see ideaalne aju verevarustusvorm tõrkuma.

Tserebrovaskulaarse õnnetuse põhjused

Tserebrovaskulaarse õnnetuse põhjused võib olla:

• arteriaalne hüpertensioon;
• ateroskleroos;
• emakakaela lülisamba degeneratiivsed häired;
• füüsiline koormus ja stress;
• muutused südameklappides;
• reumaatiline südamehaigus;
• südame ja veresoonte haigused.

Samuti võib juhtuda ajuveresoonkonna õnnetus põhjustatud:

• kiiritushaigus;
• keeruline migreen;
• aju verejooks;
• ja muud tegurid.

Vaatleme üksikasjalikumalt MC rikkumiste esinemise tegureid.

Arteriaalne hüpertensioon

Niisiis, hüpertensioon või õigemini arteriaalne hüpertensioon.

Seda haigust iseloomustab asjaolu, et päeva jooksul on vererõhu järsk langus. See võib olla kas liiga madal või liiga kõrge.

Seetõttu toimuvad modifikatsioonid väikeste veresoonte seintes, mis toidavad aju sügavaid osi. Kõik see viib järkjärguline vasokonstriktsioon ja mõnikord nende sulgemiseni.

Kõrge vererõhu järjekordse hüppe korral võib tekkida veresoone rebend. Selle tulemusena tungib veri medullasse - tekib intratserebraalne hematoom (verejooks ajju).

Järgmine tegur on veresoonte ateroskleroos. Haiguse käigu tõttu ummistavad kolesterooli laigud veresooni. Kolesterooli taseme kontrollimine veres juhtum on väga oluline.

Verevoolu kitsenemise ja takistuse korral kogunevad järk-järgult trombotsüüdid, seejärel tekivad verehüübed. Kui tromb puruneb, võib see ummistada ajuveresoont. See põhjustabki MK rikkumise.

Muutused lülisamba kaelaosas

Mis puudutab muutusi lülisamba kaelaosas, siis sellised haigused nagu osteokondroos ja skolioos on hästi teada. Kuid mitte kõik ei mõista, kui tõsised võivad selliste haiguste tagajärjed olla.

Kuna inimkeha toimimine sõltub suuresti lülisamba muutustest, võivad selle emakakaela piirkonna haigused lõpuks viia MC rikkumiseni.

Ärge jätke tähelepanuta selliseid probleeme nagu liigne füüsiline aktiivsus või ülemäärane pinge kaela- ja seljalihastes, eriti kui teil on istuv töö - need võivad põhjustada ka MC rikkumist.

Stressiolukordade taustal, eriti kui neid sageli korratakse, on ootamatu vererõhu tõus MC rikkumise üsna tõsine põhjus.

Samuti on aju vereringehäirete üks võimalikke põhjusi olemasolu traumaatiline ajukahjustus mis võib põhjustada intrakraniaalset verejooksu.

Aju veresoontes toimuva vereringe protsessi rikkumise ulatus sõltub selle avarusest.

Rikkumiste tüübid

Aju verevoolu häired võivad olla ägedad või kroonilised.

Äge) – algab ootamatult ja sellega kaasneb pikaajaline haiguse kulg. Seda iseloomustab stabiilne ajutegevuse häire ja kahe olemasolu sordid:

• isheemiline häire (nn ajuinfarkt);
• hemorraagiline (aju verejooks).

Ateroskleroos on väga sageli ettekääne isheemiliste vereringehäirete tekkeks. See ilmneb suure füüsilise koormuse või stressi ja intensiivse ärevuse ajal.

See kaasneb infarktieelse seisundi või müokardiinfarkti endaga. Reeglina tekib öösel, kui inimene magab või vahetult pärast ärkamist.

Vaskulaarsete aneurüsmide, kaasasündinud angioomide ja erinevate arteriaalsete hüpertensioonide esinemine võib kaasa aidata hemorraagiliste verevooluhäirete või, nagu öeldakse, hemorraagiate tekkele.

Tserebraalse vereringe rikkumine krooniline tüüp, või - tähistab ebapiisavat vereringet ajus.

Aeglaselt progresseerudes viib see asjaolu, et moodustub ajukoe väikese fokaalse nekroosi mass ja ajufunktsioonid on rikutud. Aja jooksul intensiivistub haigus nii kvantitatiivselt kui ka kvalitatiivselt.

Rikkumisi on kahte tüüpi: seotud ateroskleroosi ja hüpertensiivse päritoluga.

Sümptomid ja märgid

Millised on tserebrovaskulaarse õnnetuse sümptomid ja tunnused?

Ägeda häire tunnused

Ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse sümptomid on kujul mööduvad isheemilised atakid ja hüpertensiivsed ajukriisid.

Mööduvate isheemiliste atakkide puhul ilmnevad sümptomid äkki ja suurenevad järk-järgult. Nad on väljendatud:

• kõneraskustes;
• liikumise koordineerimise rikkumine;
• jäsemete nõrkus ja tuimus.

Hüpertensiivsete ajukriiside korral esineb:

krooniline häire

MC krooniline rikkumine erineb ägedatest vormidest järkjärgulise arengu poolest. Selleks on kolm sammu haigused:

1. Esimesel- sümptomid ei ole väljendunud, patsient kaebab väsimust, sagedast pearinglust, peavalu, rahutut und, meeleolu kõikumisi, hajameelsust, intensiivistub unustamine.
2. Teine faas millega kaasnevad mõningad muutused kõnnakus, ilmneb liikumises ebastabiilsus, edeneb mälu halvenemine, sellele lisandub ebapiisav tähelepanu ja teabe tajumine, unisus, ärrituvus ja sooritusvõime langus suureneb veelgi.
3. Kolmas etapp on käte ja jalgade motoorsete funktsioonide märgatav rikkumine, kõne ja mälu silmatorkav rikkumine, raske dementsus.

Diagnostika

Kahjustatud MC oht on see, et kui ravi ei toimu varases staadiumis, surevad aju struktuuri põhielemendid, neuronid, ja neid ei saa taaselustada. Seetõttu on vaja diagnoosida haiguse varases staadiumis.

See hõlmab diagnoosi panemist, mis põhineb alates:

• patsiendi kaebused;
• vereanalüüside kompleks: glükoosi, lipiidide spektri, täieliku vereanalüüsi, koagulogrammi ja teiste jaoks;
• silmaarsti läbivaatus ja silmapõhja diagnoosimine;
• andmed selliste haiguste, nagu ateroskleroos, suhkurtõbi, verehaigused, hüpertensioon, avastamise kohta varases staadiumis või juba pikka aega;
• testimise teel saadud andmed spetsiaalse neuropsühholoogilise läbivaatuse läbiviimise kohta;
• spetsiaalse skaneeringu andmed, mis võimaldavad kindlaks teha ajuveresoonte kahjustuste olemasolu;
• ja vajadusel magnetresonantstomograafia abil tehtud uuringu andmed.

Puue on MC ägedate ja paljudel juhtudel krooniliste häirete tõsine tagajärg. 20% ägedatest MC häiretest lõppevad surmaga.

Video: ajuvereringe rikkumine

Informatiivne video selle kohta, kuidas vereringe ajus toimub. Mis juhtub, kui ajuvereringe on häiritud?

Ajuvereringe rikkumine on patoloogiline protsess, mis põhjustab ajuveresoonte kaudu vereringe takistamist. Selline rikkumine on täis tõsiseid tagajärgi, mitte erand - surmaga lõppev tulemus. Äge protsess võib muutuda krooniliseks. Sel juhul suureneb oluliselt arengurisk ja. Kõik need patoloogiad põhjustavad surma.

Sellise patoloogilise protsessi juuresolekul peate viivitamatult konsulteerima arstiga, ravi rahvapäraste ravimite või ravimitega omal äranägemisel on võimatu.

Etioloogia

Aju vereringe rikkumine võib esile kutsuda peaaegu igasuguse patoloogilise protsessi, trauma ja isegi raske. Arstid eristavad järgmisi tserebrovaskulaarsete õnnetuste kõige levinumaid põhjuseid:

• geneetiline eelsoodumus;
• peavigastus;
• varem üle kantud rasked haigused, millega kaasneb aju, kesknärvisüsteemi ja lähedalasuvate elundite kahjustus;
• suurenenud emotsionaalne ärrituvus;
• sagedased vererõhu langused;
• veresoonte ja vere patoloogia;
• alkoholi ja nikotiini kuritarvitamine, narkootikumide tarvitamine;

Lisaks märgivad arstid, et äge tserebrovaskulaarne õnnetus võib olla tingitud vanusest. Sel juhul on ohus 50-aastased ja vanemad inimesed.

Tuleb mõista, et see rikkumine võib olla tingitud sagedasest stressist, tugevast närvipingest, kehast.

Klassifikatsioon

Rahvusvahelises meditsiinipraktikas aktsepteeritakse järgmist tserebrovaskulaarsete õnnetuste klassifikatsiooni:

• äge vorm;
• krooniline vorm.

Kroonilise vormi patoloogiad hõlmavad järgmisi alamliike:

• aju verevarustuse puudulikkuse esmased ilmingud (NPNMK);
• entsefalopaatia.

Viimane alamvorm jaguneb järgmisteks alamliikideks:

• hüpertooniline;
• aterosklerootiline;
• segatud.

Ägedad tserebrovaskulaarsed õnnetused (ACC) eristavad järgmisi alamliike:

• mööduv tserebrovaskulaarne õnnetus (TIMC);
• äge hüpertensiivne entsefalopaatia;
• insult.

Kõik need vormid on eluohtlikud ja võivad igal ajal esile kutsuda mitte ainult tõsise tüsistuse, vaid ka põhjustada surma.

Kroonilises vormis eristatakse ka arenguetappe:

• esimene - sümptomatoloogia on ebamäärane. Inimese seisund näitab rohkem;
• teine ​​- mälu märkimisväärne halvenemine, sotsiaalne kohanemine on kadunud;
• kolmas - isiksuse peaaegu täielik lagunemine, dementsus, liigutuste koordineerimise häired.

Vereringehäirete arengu kolmandas etapis võib rääkida pöördumatust patoloogilisest protsessist. Siiski tuleks arvesse võtta ka patsiendi vanust ja üldist ajalugu. Täielikust taastumisest rääkimine on kohatu.

Kasutatakse ka klassifikatsiooni morfoloogiliste muutuste järgi:

• fokaalne;
• hajus.

Fokaalsed kahjustused hõlmavad järgmist:

• subarahnoidsed hemorraagiad.

Hajus morfoloogilised muutused hõlmavad järgmisi patoloogilisi protsesse:

• väikesed tsüstilised neoplasmid;
• väikesed hemorraagiad;
• cicatricial muutused;
• väikeste nekrootiliste fookuste moodustumine.

Tuleb mõista, et selle patoloogilise protsessi mis tahes vormis esinev häire võib lõppeda surmaga, seetõttu tuleb ravi alustada kiiresti.

Sümptomid

Igal vormil ja arenguastmel on omad tserebrovaskulaarse õnnetuse tunnused. Üldine kliiniline pilt sisaldab järgmisi sümptomeid:

• , ilma nähtava põhjuseta;
• , mis harva lõpeb tähega ;
• nägemisteravuse ja kuulmise vähenemine;
• liigutuste koordineerimise rikkumine.

Ajuvereringe mööduvaid häireid iseloomustavad järgmised täiendavad sümptomid:

• poole keha tuimus, mis on vastupidine patoloogia fookusele;
• käte ja jalgade nõrkus;
• kõnehäire - patsiendil on raske üksikuid sõnu või helisid hääldada;
• fotopsia sündroom - helendavate punktide, tumedate laikude, värviliste ringide ja sarnaste visuaalsete hallutsinatsioonide nähtavus;
• kinnised kõrvad;
• suurenenud higistamine.

Kuna esineb selline sümptom nagu kõnehäired ja jäsemete nõrkus, aetakse kliiniline pilt sageli segi insuldiga. Tuleb märkida, et PNMK puhul kaovad ägedad sümptomid päevaga, mida insuldi puhul ei juhtu.

Kroonilise vormi esimeses etapis võib täheldada järgmisi tserebrovaskulaarse õnnetuse sümptomeid:

• sagedased peavalud;
• unisus;
• – inimene tunneb end väsinuna ka pärast pikka puhkust;
• terav, lühike iseloom;
• tähelepanu hajutamine;
• mälu halvenemine, mis väljendub sagedases unustamises.

Patoloogilise protsessi arengu teisele etapile üleminekul võib täheldada järgmist:

• kerged häired motoorses funktsioonis, inimese kõnnak võib olla raputav, justkui joobes;
• tähelepanu kontsentratsioon halveneb, patsiendil on raske teavet tajuda;
• sagedased meeleolumuutused;
• ärrituvus, agressioonihood;
• peaaegu pidevalt pearinglus;
• madal sotsiaalne kohanemine;
• unisus;
• peaaegu puudub funktsionaalsus.

Kroonilise tserebrovaskulaarse õnnetuse kolmandal etapil on järgmised sümptomid:

• dementsus;
• liigutuste jäikus;
• kõnehäire;
• peaaegu täielik mälukaotus;
• inimene ei suuda teavet meelde jätta.

Patoloogilise protsessi selles arengujärgus täheldatakse peaaegu täieliku lagunemise sümptomeid, inimene ei saa ilma välise abita eksisteerida. Sel juhul võime rääkida pöördumatust patoloogilisest protsessist. See on tingitud asjaolust, et juba algstaadiumis hakkavad aju neuronid surema, mis toob kaasa tõsiseid tagajärgi, kui seda protsessi õigeaegselt ei peatata.

Diagnostika

Sümptomeid on võimatu iseseisvalt võrrelda ja ravi oma äranägemise järgi võtta, kuna sel juhul on suur oht tüsistuste, sealhulgas eluohtlike, tekkeks. Esimeste sümptomite korral peate viivitamatult pöörduma kiirabi poole.

Etioloogia selgitamiseks ja täpse diagnoosi tegemiseks määrab arst järgmised laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid, kui patsiendi seisund seda võimaldab:

• üldine vereanalüüs;
• lipidogramm;
• vereproovide võtmine glükoosi analüüsiks;
• koagulogramm;
• kahepoolne skaneerimine mõjutatud veresoonte tuvastamiseks;
• neuropsühholoogiline testimine MMSE skaalal;
• pea MRI;

Mõnel juhul võib päriliku teguri kahtluse korral diagnostikaprogramm hõlmata geneetilisi uuringuid.

Kuidas seda häiret ravida, saab öelda ainult arst pärast täpset diagnoosi ja etioloogia tuvastamist.

Ravi

Ravi sõltub selle aluseks olevast tegurist - sõltuvalt sellest valitakse põhiteraapia. Üldiselt võib ravimteraapia hõlmata järgmisi ravimeid:

• rahustid;
• neuroprotektorid;
• multivitamiinid;
• venotoonilised ravimid;
• vasodilataatorid;
• antioksüdandid.

Kogu ravimteraapia, olenemata etioloogiast, on suunatud aju neuronite kaitsmisele kahjustuste eest. Kõik fondid valitakse ainult individuaalselt. Uimastiravi ajal peab patsient pidevalt jälgima vererõhku, kuna on suur risk insuldi, südameataki tekkeks.

Ajuvereringe rikkumine areneb reeglina veresoontehaiguste, peamiselt ateroskleroosi ja kõrge vererõhu taustal.

Ajuvereringe aterosklerootilised häired

Sümptomid. Aterosklerootiliste häirete kliinilist pilti väljendavad töövõime langus, peavalud, unehäired, peapööritus, müra peas, ärrituvus, paradoksaalsed emotsioonid (“rõõm pisarsilmil”), kuulmislangus, mälukaotus, ebameeldivad aistingud. (“hanenahk”) nahal, tähelepanu vähenemine. Samuti võib areneda astenodepressiivne või astenohüpokondriaalne sündroom.

Ajuvereringe rikkumine hüpertensiooni korral

Sümptomid. Hüpertensiooniga võivad ajukoores tekkida kongestiivsed erutuskolded, mis ulatuvad ka hüpotalamuse piirkonda, mis põhjustab veresoonte toonuse (neeru hüpogaalamuse-endokriinsüsteemi või hüpogalamo-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi) düsregulatsiooni.

Lisaks ammenduvad kompensatsioonivarud, häirub elektrolüütide tasakaal, suureneb aldosterooni vabanemine, sümpatoadrenaalse süsteemi ja reniin-angiotensiivse süsteemi aktiivsus, mis toob kaasa veresoonte hüperreaktiivsuse ja vererõhu tõusu. Haiguse areng toob kaasa vereringe tüübi muutumise: südame väljund väheneb ja perifeersete veresoonte resistentsus suureneb.

Ülaltoodud veresoonte muutuste taustal areneb ajuvereringe rikkumine. Tserebrovaskulaarse õnnetuse üks kliinilisi vorme on aju verevarustuse puudulikkuse esmased ilmingud. Diagnoos põhineb kaebustel peavalu, pearingluse, müra peas, mälu ja töövõime languse, unehäirete kohta. Kahe või enama kaebuse kombinatsioon annab võimaluse ja aluse diagnoosi seadmiseks, eriti kui need kaebused korduvad sageli ja püsivad pikka aega. Närvisüsteemi orgaanilisi kahjustusi ei esine. Vajalik on läbi viia põhiveresoonkonnahaiguse ravi, ratsionaalne tööhõive, töö- ja puhkerežiim, toitumine, sanatooriumiravi, mis on eelkõige suunatud organismi füsioloogilise kaitsevõime suurendamisele.

Äge tserebrovaskulaarne õnnetus

See mõiste hõlmab igat tüüpi ägedaid tserebrovaskulaarseid õnnetusi, millega kaasnevad mööduvad või püsivad neuroloogilised sümptomid.

Sümptomid. Ägedat tserebrovaskulaarset õnnetust iseloomustab närvisüsteemi kliiniliste sümptomite ilmnemine olemasolevate veresoonte muutuste taustal. Seda haigust iseloomustab äge algus ja seda iseloomustab ajukahjustuse aju- ja lokaalsete sümptomite märkimisväärne dünaamika. Esinevad mööduvad ajuvereringe häired, mida iseloomustab neuroloogiliste tunnuste taandumine päeva jooksul pärast nende ilmnemist, ja ägedad häired koos püsivamate, mõnikord pöördumatute neuroloogiliste sümptomitega - insult.

Insuldid jagunevad isheemilisteks (ajuinfarkt) ja hemorraagilisteks - vere vabanemine ümbritsevatesse kudedesse ja nende leotamine. Tavaliselt eristatakse väikeseid insulte, mille puhul haigus kulgeb kergesti ja neuroloogilised sümptomid (motoorsed, kõne jne) kaovad 3 nädala jooksul.

Mööduvad ajuvereringe häired

Ajuvereringe mööduvaid häireid täheldatakse kõige sagedamini hüpertensiooni või ajuveresoonte ateroskleroosi korral.

Hüpertensiivsete ajukriiside korral esineb ajuveresoonte autoregulatsiooni häire koos ajuturse ja vasospasmi sümptomitega. Aterosklerootiliste mööduvate isheemiliste rünnakute - mööduva isheemia - korral aterosklerootiliselt muutunud veresoone piirkonnas, mis on tingitud kokkupuutest ajuvälistest teguritest ja vererõhu langusest, on käivitusmehhanismiks enamasti südame aktiivsuse nõrgenemine, ebasoodne ümberjaotumine. veri, impulss patoloogiliselt muutunud unearteri siinusest. Sageli tekivad mööduvad ajuvereringe häired ajuveresoonte mikroemboolia tagajärjel, mis on tüüpiline infarktijärgsel perioodil müokardiinfarkti põdevatele patsientidele, aterosklerootiline kardioskleroos, südamedefektid, aordi ja peaveresoonte sklerootilised kahjustused, samuti muutused vere füüsikalis-keemilistes omadustes (suurenenud viskoossus ja koagulatsioon) .

Pingelised olukorrad võivad esile kutsuda ajuveresoonkonna õnnetusi. Emboolia ja tromboosi materjaliks on kolesterooli kristallid, lagunevate aterosklerootiliste naastude massid, trombide tükid, trombotsüütide konglomeraadid.

Tserebraalsed sümptomid. Ajuvereringe mööduvate häirete kliiniline pilt võib avalduda nii aju- kui ka fokaalsete sümptomitena. Tserebraalsetest sümptomitest märgitakse peavalu, pearinglust, silmamunade valu, mis suureneb koos silmade liikumisega, iiveldust, oksendamist, müra ja kõrvade ummistust. Võimalikud on teadvuse muutused: stuupor, psühhomotoorne agitatsioon, teadvusekaotus, võib esineda lühiajalist teadvusekaotust. Krambinähtusi täheldatakse harvemini.

Peaaju sümptomid on eriti iseloomulikud hüpertensiivsetele ajukriisidele. Vererõhu tõus koos vegetatiivsete häiretega (külma- või kuumatunne, polüuuria). Võib esineda meningeaalseid nähtusi – kuklalihaste pinge. Hüpotooniliste ajukriiside korral väheneb vererõhk, pulss nõrgeneb ja aju sümptomid on vähem väljendunud.

fokaalsed sümptomid. Sõltuvalt nende asukohast võivad ilmneda fokaalsed neuroloogilised sümptomid. Kui ajupoolkerades on vereringe rikkumine, siis kõige sagedamini on tundlik sfäär häiritud paresteesia kujul - tuimus, kipitus, sagedamini lokaalne, haarates teatud nahapiirkondi, jäsemeid või nägu. Võib esineda alasid, kus valutundlikkus on vähenenud – hüpoesteesia.

Koos sensoorsete häiretega võib tekkida ka motoorne halvatus ehk parees, sageli piiratud (käsi, sõrmed, jalg), näo alumise osa näolihaste, keelelihaste parees. Uuringu käigus selgub kõõluste ja naha reflekside muutus, võivad tekkida patoloogilised refleksid (Babinski refleks). Samuti võivad tekkida mööduvad kõnehäired, kehaskeemide häired, nägemisväljade kaotus jne.

Ajutüve kahjustuse korral võib esineda ka pearinglust, kõnnaku ebastabiilsust, koordinatsioonihäireid, kahelinägemist, silmamunade tõmblemist külgedele vaadates, näo, keele, sõrmeotste tundlikkuse häireid, jäsemete nõrkust ja neelamist.

Ravi. Aterosklerootilise päritoluga mööduvate ajuvereringe häirete ravimisel, mis väidetavalt põhinevad tserebrovaskulaarsel puudulikkusel, tuleb olla väga ettevaatlik. Ei ole võimalik ette öelda, kas antud rikkumine on mööduv või püsiv.

Patsiendile tuleb tagada vaimne ja füüsiline puhkus.

Südame aktiivsuse nõrgenemise korral kasutatakse kardiotoonseid ravimeid (sulfokamfokaiin, subkutaanne kordiamiin, 0,25-1 ml 0,06% korglükooni lahust). Vererõhu järsu languse korral manustatakse subkutaanselt või intramuskulaarselt 1-2 ml mezatooni 1% lahust, subkutaanselt kofeiini, suukaudselt kolm korda päevas efedriini 0,025 g.

Aju verevarustuse parandamiseks on normaalse või kõrgenenud vererõhu korral ette nähtud aminofülliini intravenoosne või intramuskulaarne lahus (10 ml 2,4% aminofülliini lahust 10 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahuse kohta intravenoosselt või 1- 2 ml 24% aminofülliini lahust intramuskulaarselt).

Vasodilataatoreid määratakse peamiselt ajuvereringe mööduvate häirete korral, millega kaasneb vererõhu tõus, kasutatakse 2% papaveriini lahust - 1-2 ml intravenoosselt või no-shpu - 1-2 ml (süstige aeglaselt!)

Soovitatav on välja kirjutada intravenoosne, tilguti Cavinton (eelistatavalt statsionaarsetes tingimustes) 10-20 mg (1-2 ampulli) 500 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses, mille järel võetakse tablett 0,005 kolm korda päevas.

Isheemiline insult

Sümptomid. Isheemiline insult või, nagu seda nimetatakse ka ajuinfarktiks, areneb aju verevoolu rikkumise (vähenemise) korral. Ajuinfarkti kõige levinum põhjus on ateroskleroos. Sellele eelneb füüsiline või vaimne ülekoormus. Sagedamini esineb isheemiline insult üle 50-aastastel inimestel, kuid nüüd on ta muutunud "nooremaks".

Anuma ummistumise (tromboos, emboolia, spasm) tagajärjel tekib ajuveresoonkonna puudulikkus, mis põhjustab ajukoe alatoitumist - südameinfarkti.

Isheemilise insuldi korral on kõige iseloomulikum neuroloogiliste sümptomite järkjärguline suurenemine - mitmest tunnist 2-3 päevani. Nende raskusaste võib “virvendada”, siis vaibuda ja seejärel uuesti kasvada. Ajuinfarktile on iseloomulik fokaalsete sümptomite (näo tuimus, kõnehäired, jäsemete nõrkus, talitlushäired) levimus, kuid peavalu, iiveldust, oksendamist ei pruugi olla. Vererõhk on kas normaalne või madal. Reeglina ei ole temperatuur kõrgenenud, nägu on kahvatu, huuled ja nasolaabiaalne kolmnurk kergelt tsüanootilised. Pulss on kiirem, nõrk, madala täidlusega. Kõige sagedamini esines sellistel patsientidel südamevalu, mis viitab stenokardiale, või neil patsientidel oli müokardiinfarkt, mida kardioloog jälgis koronaarkardioskleroosi ja südame isheemiatõve sümptomitega. Südame rütmihäired registreeritakse.

Hemorraagiline insult

Sümptomid. Hemorraagiline insult on hemorraagia aju aines või aju ämblikumembraani all, mis võib olla ka segatüüpi (subarahnoidne-parenhümaalne).

Aju aine hemorraagiaid täheldatakse kõige sagedamini hüpertensiooniga inimestel ja need esinevad ajupoolkerades, harvemini väikeajus ja ajutüves.

Hemorraagia ajus areneb tavaliselt ootamatult, füüsilise ja emotsionaalse stressi ajal. Patsient kukub ja kaotab teadvuse või tema teadvus läheb segadusse. Hemorraagilise insuldi algperioodil võib tervetel jäsemetel täheldada psühhomotoorset agitatsiooni ja automatiseeritud žeste, oksendamist. Esineb tugev peavalu, võib esineda meningeaalseid sümptomeid, kuid nende raskusaste on mõõdukas. Ajuverejooksule on väga iseloomulik väljendunud vegetatiivsete häirete varajane ilmnemine - näo punetus või kahvatus, higistamine, palavik. Kõige sagedamini tõuseb arteriaalne rõhk, pulss on pingeline, hingamine on häiritud (võib olla kähe, perioodiline, kiire, harv, erineva amplituudiga). Koos ajuverejooksu aju- ja vegetatiivsete häiretega täheldatakse jämedaid fokaalseid sümptomeid, mille eripära on tingitud fookuse lokaliseerimisest.

Poolkera hemorraagiate korral toimub hemiparees ehk hemipleegia, hemigünesteesia (valutundlikkuse vähenemine), pilguparees halvatud jäsemete suunas.

Kui ajuverejooksuga kaasneb vere läbimurre aju vatsakestesse, on 70% juhtudest surmaoht, kuna elutähtsad funktsioonid on häiritud. Patsient on teadvuseta, lihased pinges, kehatemperatuur on tõusnud, iseloomulikud on külm higi, värinad. Selliste sümptomite korral on prognoos pettumus, patsiendid surevad esimese kahe päeva jooksul pärast insulti.

Kõiki insulte tuleb ravida haiglatingimustes. Ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse kahtluse korral tuleb patsient kiirabiga kiiresti haiglasse viia neuroloogiahaiglasse.

Ärahoidmine. Soovitatav on läbi viia inimestele, kellel on ateroskleroosi ilmingud, hüpertensioon, samuti vanemas eas. Määrake trombotsüütidevastased ained säilitusannustes: atsetüülsalitsüülhape väikestes annustes-0,001 7 kaal hommikul; prodeksiin või kuraleniil; kaudse toimega antikoagulandid (pelentiin - 0,1-0,3 g 2-3 korda päevas või fimiliin - 0,03, kaks korda päevas, simkupar 0,004 g 3 korda päevas). Kõik need ravimid tuleb välja kirjutada verekontrolliks, samuti tuleb rangelt arvesse võtta nende kasutamise vastunäidustusi (maksa- ja neeruhaigused, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, hemorroidid ja emakaverejooksud, suurenenud verejooks jne).

Tühistage need ravimid järk-järgult, vähendades annust ja suurendades annuste vahelist intervalli.

ÄGE AJUVERERGINGU HÄIRE

Äge tserebrovaskulaarne õnnetus võib olla mööduv ja püsiv, fokaalse ajukahjustusega ( ajurabandus).

Mööduv äge tserebrovaskulaarne õnnetus

Sümptomid mööduvaid vaskulaarseid ajuhäireid täheldatakse mõne minuti, tunni jooksul või registreeritakse päeva jooksul.

Põhjus Need häired võivad olla hüpertensiivne kriis, aju angiospasm, aju ateroskleroos, südamepuudulikkus, arütmiad, kollaps.

Tserebraalsed sümptomid ajuvereringe mööduvate häirete korral on peavalu, pearinglus, iiveldus, oksendamine, stuupor, desorientatsioon, mõnikord lühiajaline teadvusekaotus.

Fokaalsed sümptomid väljendub mööduvate paresteesiate, pareeside, afaasiliste häirete, nägemishäirete, üksikute kraniaalnärvide pareeside, liigutuste koordineerimise halvenemises.

Intensiivne teraapia mööduvad vaskulaarsed ajuhäired seisnevad hüpertensiivse kriisi, arütmia leevendamises, kui need olid aju sekundaarse isheemilise seisundi põhjuseks.

Võimalik on kasutada aju arteriaalset verevoolu parandavaid ravimeid (eufilliin, trental, nootropiil jne). Mööduvate ajuvereringe häiretega patsientide hospitaliseerimine on soovitatav ajuinsuldi ohu korral, s.t. juhul, kui fokaalsed sümptomid püsivad kauem kui 24 tundi ja võetud ravimeetmed on ebaefektiivsed.

Nendel juhtudel on intensiivravi järgmine:

Vererõhu langus; Määrake süstid magneesiumoksiidi 25% 10 ml IM või IV, papaveriini 2% 2 ml, dibasooli 1% 3,0 IM või IM, no-shpy 2% 2 ml IM. Valikravimid on klonidiin 0,01% 1 ml IM või IV, droperidool 2 ml, lasix 1% 4 ml;

Aju verevoolu, mikrotsirkulatsiooni parandamine. Sel eesmärgil kasutatakse reopoliglükiini intravenoosselt;

Suurenenud verehüübimise ja punaste vereliblede lagunemise vähendamine. Kandke aspiriini ja muid antikoagulante;

Aju metabolismi parandamine toimub tserebrolüsiini, piratsetaami ja B-vitamiinidega.

Näidustused kirurgiliseks raviks on ravi ebaõnnestumine unearteri stenoosi või selle ummistuse, lülisamba arteri kokkusurumise jms korral.

Kui selline seisund esineb patsiendil hambaarsti vastuvõtul, on näidustatud hospitaliseerimine multidistsiplinaarse haigla terapeutilises või neuroloogilises osakonnas.

Tserebraalne insult või püsiv äge tserebrovaskulaarne õnnetus

ajurabandus on fokaalse ajukahjustusega äge tserebrovaskulaarne õnnetus. Kliiniliselt väljendunud rasked fokaalsed ja aju sümptomid, sageli kuni ajukoomani.

Eristage hemorraagilist ja isheemilist insuldi.

Hemorraagiline insult - see on hemorraagia ajuainesse (apopleksia), mis tekib tavaliselt ootamatult, sagedamini päeva jooksul, füüsilise ja emotsionaalse stressi ajal.

Sümptomid tavaliselt äge. Patsient kaotab teadvuse, tekib tserebraalne kooma. Nägu on punane, silmad kõrvale pööratud, pea on pööratud hemorraagia fookuse poole. Hemorraagia vastasküljel määratakse hemipleegia, tekitatakse patoloogilised refleksid. Tüve hemorraagiate korral tekivad sügavad hingamis- ja südame-veresoonkonna talitlushäired, sageli tõuseb vererõhk.

Isheemiline insult - see on äge, suhteliselt pikaajaline või püsiv ajuosa verevarustuse katkemine, mis on tingitud toitearteri püsivast spasmist või tromboosist.

Sümptomid vähem äge kui hemorraagilise insuldi korral, arenevad järk-järgult, neuroloogilised sümptomid sõltuvad kahjustuse asukohast ja ulatusest. Kooma kliinik on sama, mis hemorraagilise insuldi korral.

Intensiivne teraapia. Ravi haiglaeelses etapis:

Raskete rikkumiste korral viiakse läbi IVL;

Võtke meetmeid kõrge vererõhu normaliseerimiseks;

Hospitaliseerimine on näidustatud kõigile ajuinsuldiga patsientidele.

Haiglaeelses etapis osutatakse insuldi erakorralist abi sõltumata selle olemusest.

Esiteks toimub võitlus keha elutähtsate funktsioonide rikkumiste vastu:

Hingamispuudulikkuse korral mehaaniliseks ventilatsiooniks tehakse hingetoru intubatsioon või trahheostoomia;

Kardiovaskulaarsete häirete korral viiakse selektiivne ravi sõltuvalt kliinilistest ilmingutest. Näiteks kollapsi tekkega manustatakse kofeiini 10% 1 ml, prednisolooni 60-90 mg, glükoosi 40% 20-40 ml;

Kõrgenenud vererõhu kohta vt mööduva tserebrovaskulaarse õnnetuse ravi;

Ajuturse vastu võitlemiseks manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt lasixi 40-80 ml, prednisolooni 60-90 mg, mannitooli, soolalahust, askorbiinhapet;

Hüpertermia kõrvaldamine toimub lüütilise segu (seduksen, difenhüdramiin, analgin) süstimisega, jääkotid asetatakse suurte veresoonte piirkonda ja pähe.

Hemorraagilise insuldi ravi tunnuseks on sissejuhatus hemostaatilised ained: dikünoon 2 ml intravenoosselt või intramuskulaarselt, aminokaproonhape 5% 100 intravenoosselt. Trasilol või contrical 20 000-30 000 RÜ IV. Patsient asetatakse ülestõstetud peaotsaga voodile, luues pea jaoks kõrgendatud asendi.

Isheemilise insuldiga. vastupidi, kõik tegevused on suunatud aju verevarustuse parandamisele. Reopoliglükiin 400 ml IV, hepariin 5000 RÜ 4 korda päevas, cavinton, tsinnarisiin. Hüperbaariline hapnikravi on ette nähtud.

Insuldi prognostiliselt halb märk on sügav teadvuse kahjustus, eriti kooma varajane areng.

Kui jäsemete halvatuse või kõnepuude tõttu vajab patsient kõrvalist abi, siis määratakse 1 invaliidsusrühm.

Tüsistuste ennetamine hambaravi sekkumiste tegemisel ajuveresoonte funktsioonihäiretega patsientidel (insuldijärgne, aterosklerootiline jne) on vererõhu ja pulsi kontrollimine enne hambaravi sekkumist, selle ajal ja pärast seda. Sellistele patsientidele näidatakse premedikatsiooni koos trankvilisaatori, valuvaigisti ja spasmolüütikumi kohustusliku lisamisega.

Selle kategooria patsientide puhul on oht endogeense adrenaliini sekretsiooni suurenemiseks stressi tagajärjel. Seetõttu on kohaliku anesteesia jaoks vaja kasutada minimaalse vasokonstriktoriga anesteetikumi.

Kui pärast sekkumist raskendab patsiendi üldist seisundit hüpertensioon, neuroloogiliste sümptomite suurenemine, tuleb patsient hospitaliseerida terapeutilises või neuroloogilises haiglas.

Tserebrovaskulaarse puudulikkuse subkompenseeritud või dekompenseeritud vormiga patsiendid läbivad elutähtsate näidustuste kohaselt hambaravi multidistsiplinaarse haigla spetsialiseeritud haiglas.

Aju arteriaalse vereringe häired: vormid, tunnused, ravi

Viimastel aastatel on märkimisväärselt suurenenud suremus ajuveresoonte patoloogilistesse kahjustustesse, mida varem seostati vananemisega ja mida diagnoositi ainult eakatel inimestel (pärast 60 aastat). Tänaseks on tserebrovaskulaarse õnnetuse sümptomid noorenenud. Ja alla 40-aastased inimesed surevad sageli insulti. Seetõttu on nende ennetamiseks oluline teada nende tekkepõhjusi ja mehhanismi. diagnostilised ja terapeutilised meetmed andsid kõige tõhusamad tulemused.

Mis on tserebrovaskulaarne õnnetus (MK)

Aju veresoontel on omapärane täiuslik struktuur, mis reguleerib ideaalselt verevoolu, tagades vereringe stabiilsuse. Need on konstrueeritud nii, et koronaarveresoonte verevoolu suurenemisel kehalise aktiivsuse ajal umbes 10 korda jääb ajus ringleva vere hulk koos vaimse aktiivsuse suurenemisega samale tasemele. See tähendab, et toimub verevoolu ümberjaotumine. Osa väiksema koormusega ajuosade verest suunatakse ümber suurenenud ajutegevusega piirkondadesse.

See täiuslik vereringeprotsess on aga häiritud, kui ajju sisenev vere hulk ei rahulda selle vajadust. Tuleb märkida, et selle ümberjaotamine ajupiirkondade vahel on vajalik mitte ainult selle normaalseks funktsioneerimiseks. See esineb ka erinevate patoloogiate ilmnemisel, näiteks veresoone valendiku stenoos (ahenemine) või obturatsioon (sulgemine). Häiritud eneseregulatsiooni tagajärjel esineb teatud ajupiirkondade vere liikumise kiiruse aeglustumine ja nende isheemia.

MC rikkumiste tüübid

Ajus on järgmised verevoolu häirete kategooriad:

1. Ägedad (insuldid), mis tekivad ootamatult pika kuluga ja mööduvad, mille peamised sümptomid (nägemiskahjustus, kõnekaotus jne) ei kesta kauem kui ööpäeva.
2. Krooniline, põhjustatud düstsirkulatsiooni entsefalopaatiatest. Need jagunevad kahte tüüpi: hüpertensiivse päritoluga ja ateroskleroosi põhjustatud.

Ägedad rikkumised

Äge tserebrovaskulaarne õnnetus põhjustab püsivaid ajutegevuse häireid. Seda on kahte tüüpi: hemorraagiline (hemorraagia) ja isheemiline (seda nimetatakse ka ajuinfarktiks).

hemorraagiline

Hemorraagiat (verevoolu hemorraagiline häire) võivad põhjustada mitmesugused arteriaalsed hüpertensioonid, veresoonte aneurüsmid. kaasasündinud angioomid jne.

Vererõhu tõusu tagajärjel vabaneb selles sisalduv plasma ja valgud, mis põhjustab veresoonte seinte plasma immutamist, põhjustades nende hävimise. Omapärane hüaliinilaadne spetsiifiline aine (oma struktuurilt kõhre meenutav valk) ladestub veresoonte seintele, mis viib hüalinoosi tekkeni. Anumad meenutavad klaastorusid, kaotavad oma elastsuse ja võime hoida vererõhku. Lisaks suureneb veresoonte seina läbilaskvus ja veri pääseb sellest vabalt läbi, leotades närvikiude (diapedeetiline verejooks). Sellise transformatsiooni tulemuseks võib olla mikroaneurüsmide moodustumine ja veresoone rebend koos hemorraagia ja vere sisenemisega valgesse medullasse. Seega tekib hemorraagia järgmistel põhjustel:

• Valge medulla või visuaalsete mugulate veresoonte seinte plasmaimmutamine;
• diapedeetiline verejooks;
• mikroaneurüsmide moodustumine.

Ägeda perioodi hemorraagiat iseloomustab hematoomide tekkimine ajutüve kiilumisel ja deformeerumisel tentoriaalsesse avasse. Samal ajal paisub aju, tekib ulatuslik turse. On sekundaarseid hemorraagiaid, väiksemaid.

Kliinilised ilmingud

Tavaliselt esineb päeva jooksul, füüsilise aktiivsuse perioodil. Järsku hakkab pea kõvasti valutama, tekivad iiveldavad tungid. Teadvus on segaduses, inimene hingab sageli ja vilega, tekib tahhükardia. millega kaasneb hemipleegia (jäsemete ühepoolne halvatus) või hemiparees (motoorsete funktsioonide nõrgenemine). Põhirefleksid on kadunud. Pilk muutub liikumatuks (parees), tekib anisokooria (erineva suurusega pupillid) või lahknev strabismus.

Seda tüüpi tserebrovaskulaarse õnnetuse ravi hõlmab intensiivravi, mille põhieesmärk on alandada vererõhku, taastada elutähtsad (automaatne välismaailma taju) funktsioonid, peatada verejooks ja kõrvaldada ajuturse. Sel juhul kasutatakse järgmisi ravimeid:

1. Vererõhku alandavad ained (ganlioblokaatorid) Arfonad, bensoheksaan. Pentamiin).
2. Veresoonte seinte läbilaskvuse vähendamiseks ja vere hüübimise suurendamiseks - Dicynon. C-vitamiin, Vikasol. Kaltsiumglükonaat .
3. Vere reoloogia (vedeliku) suurendamiseks - Trental, Vinkaton, Cavinton, Eufillin, Cinnarizine.
4. Fibrinolüütilise aktiivsuse pärssimine - ACC (aminokaproonhape).
5. Dekongestant - Lasix .
6. Rahustavad ravimid.
7. Koljusisese rõhu vähendamiseks on ette nähtud lumbaalpunktsioon.
8. Kõik ravimid manustatakse süstimise teel.

Isheemiline

aterosklerootilisest naastudest tingitud isheemiline NMC

Isheemilised vereringehäired on kõige sagedamini põhjustatud ateroskleroosist. Selle areng võib esile kutsuda tugevat erutust (stress jne) või liigset füüsilist aktiivsust. See võib ilmneda öise une ajal või kohe pärast ärkamist. Sageli kaasneb see infarktieelse seisundi või müokardiinfarktiga.

Need võivad ilmneda äkki või suureneda järk-järgult. Need väljenduvad peavalude, kahjustuse vastaskülje hemipareesi kujul. Liikumise koordinatsiooni häired, samuti nägemis- ja kõnehäired.

Patogenees

Isheemiline häire tekib siis, kui ajupiirkond ei saa piisavalt verd. Sel juhul tekib hüpoksia fookus, mille käigus tekivad nekrootilised moodustised. Selle protsessiga kaasneb aju põhifunktsioonide rikkumine.

Ravi käigus süstitakse ravimeid südame-veresoonkonna süsteemi normaalse toimimise taastamiseks. Need sisaldavad: Corglicon, Strofantin, Sulfocamphocaine, Reopoliklyukin, Cardiamin. Intrakraniaalne rõhk väheneb mannitool või Lasix .

Video: erinevat tüüpi insultide põhjused

Mööduv tserebrovaskulaarne õnnetus

Mööduv tserebrovaskulaarne õnnetus (TIMC) tekib arteriaalse hüpertensiooni või ateroskleroosi taustal. Mõnikord on selle arengu põhjuseks nende kombinatsioon. PNMK peamised sümptomid avalduvad järgmiselt:

• Kui patoloogia fookus paikneb unearterite basseinis, muutub patsient poole keha (fookuse vastaspoolel) ja huulte ümber oleva näo osa tuimaks, halvatus või lühiajaline parees. jäsemed on võimalikud. Kõne on häiritud, võib tekkida epilepsiahoog.
• Vertebrobasilar-piirkonna vereringehäirete korral nõrgenevad patsiendi jalad ja käed, pearinglus, tal on raske neelata ja hääli hääldada, tekib fotopsia (helendavad punktid, sädemed jne silmadesse) või diploopia (kahekordistumine). nähtavatest objektidest). Ta kaotab orientatsiooni, tal on mäluhäired.
• Tserebrovaskulaarse õnnetuse tunnused hüpertensiooni taustal ilmnevad järgmiselt: pea ja silmamunad hakkavad tugevalt valutama, inimene kogeb uimasust, kõrvad on kinni (nagu lennukis õhkutõusmisel või maandumisel) ja iiveldavad tungid. Nägu muutub punaseks, higistamine suureneb. Erinevalt insultidest kaovad kõik need sümptomid päeva jooksul. Selle eest said nad nime "mööduvad rünnakud".

PNMK-d ravitakse antihüpertensiivsete, toniseerivate ja kardiotooniliste ravimitega. Aju verevoolu parandamiseks kasutatakse spasmolüütikume. ja kaltsiumikanali blokaatorid. On ette nähtud järgmised ravimid:

Dibasool, Trental, klonidiin, vinamiin, eufilliin, tsinnarisiin, Cavinton, furasemiid. beetablokaatorid. Toonikuna - ženšenni ja Schisandra chinensise alkoholitinktuurid.

Kroonilised ajuvereringe häired

Erinevalt ägedatest vormidest areneb krooniline tserebrovaskulaarne õnnetus (CIC) järk-järgult. Haigusel on kolm etappi:

1. Esimesel etapil on sümptomid ebamäärased. Need on pigem kroonilise väsimussündroomi moodi. Inimene väsib kiiresti, uni on häiritud, tal on sageli valus ja pea käib ringi. Ta muutub napisõnaliseks ja hajameelseks. Ta muudab sageli oma tuju. Ta unustab mõned väikesed asjad.
2. Teises etapis kaasneb kroonilise tserebrovaskulaarse õnnetusega mälu märkimisväärne halvenemine. tekivad väikesed motoorsete funktsioonide häired, mis põhjustavad kõnnaku ebakindlust. Peas on pidev müra. Inimene ei taju teavet hästi, tal on raskusi sellele keskenduda. Ta hakkab tasapisi inimesena alla minema. Muutub ärrituvaks ja ebakindlaks, kaotab intelligentsuse, reageerib kriitikale ebaadekvaatselt, satub sageli masendusse. Tal on pidevalt pearinglus ja peavalu. Ta tahab alati magada. Tõhusus - vähenenud. Ta ei kohane sotsiaalselt hästi.
3. Kolmandas etapis intensiivistuvad kõik sümptomid. Isiksuse degradeerumine muutub dementsuseks. mälu kannatab. Maja üksi jättes ei leia selline inimene kunagi tagasiteed. Motoorsed funktsioonid on häiritud. See väljendub käte värisemises, liigutuste jäikuses. Märkavad kõnehäired, koordineerimata liigutused.

Kroonilise CCM-i viimane etapp on aju atroofia ja neuronite surm, dementsuse areng

Ajuvereringe rikkumine on ohtlik, sest kui ravi ei toimu varases staadiumis, surevad neuronid - aju struktuuri peamised üksused, mida ei saa ellu äratada. Seetõttu on haiguse varajane diagnoosimine väga oluline. See sisaldab:

• Tserebrovaskulaarsete õnnetuste teket soodustavate veresoonte haiguste tuvastamine.
• Diagnoosi tegemine patsiendi kaebuste põhjal.
• Neuropsühholoogilise uuringu läbiviimine MMSE skaalal. See võimaldab testimise teel tuvastada kognitiivseid häireid. Rikkumiste puudumist tõendab patsiendi poolt kogutud 30 punkti.
• Dupleksskaneerimine, et tuvastada ajuveresoonte kahjustusi ateroskleroosi ja muude haiguste tõttu.
• Magnetresonantstomograafia, mis võimaldab tuvastada väikesi hüpodensseid (patoloogiliste muutustega) koldeid ajus.
• Kliinilised vereanalüüsid: täielik vereanalüüs, lipiidide spekter, koagulogramm, glükoos.

Etioloogia

Tserebrovaskulaarse õnnetuse peamised põhjused on järgmised:

1. Vanus. Põhimõtteliselt esinevad need inimestel, kes on jõudnud viiendasse aastakümnesse.
2. geneetiline eelsoodumus.
3. Traumaatiline ajukahjustus.
4. Ülekaaluline. Rasvunud inimesed kannatavad sageli hüperkolesteroleemia all.
5. Füüsiline passiivsus ja suurenenud emotsionaalsus (stress jne).
6. Halvad harjumused.
7. Haigused: suhkurtõbi (insuliinist sõltuv) ja ateroskleroos.
8. Hüpertensioon. Kõrge vererõhk on insuldi kõige levinum põhjus.
9. Vanemas eas võivad aju verevoolu häired põhjustada:
   • kodade virvendusarütmia,
   • hematopoeetiliste organite ja vere mitmesugused haigused,
   • krooniline tromboflebiit,
   • südame defektid.

Ravi

Aju verevarustuse krooniliste häirete korral kõik ravimeetmed on suunatud aju neuronite kaitsmisele hüpoksia tagajärjel surmast, stimuleerida ainevahetust neuronite tasemel, normaliseerida verevoolu ajukoes. Iga patsiendi jaoks valitakse ravimid individuaalselt. Neid tuleb võtta rangelt kindlaksmääratud annuses, jälgides pidevalt vererõhku.

Lisaks kasutatakse ajuvereringe häirete korral, millega kaasnevad neuroloogilised ilmingud, antioksüdante, venotoonilisi aineid, vasodilataatoreid, neuroprotektoreid, vere mikrotsirkulatsiooni suurendavaid ravimeid, rahusteid ja multivitamiine.

Kroonilist tserebrovaskulaarset õnnetust saab ravida ka traditsioonilise meditsiini abil, kasutades erinevaid tasusid ja taimeteesid. Eriti kasulik on viirpuuõite tõmmis ja kollektsioon, kuhu kuuluvad kummel, rabakassikas ja emajuur. Kuid neid tuleks kasutada täiendava ravikuurina, mis suurendab peamist ravimteraapiat.

Toitumisele peavad tähelepanu pöörama ülekaalulised inimesed, kellel on kõrge kolesteroolitaseme tõttu risk haigestuda ateroskleroosi. Nende jaoks on spetsiaalsed dieedid, mille kohta saate tutvuda dietoloogilt, kes jälgib iga haigla haiglas ravitavate patsientide toitumise korraldust. Dieettoodete hulka kuuluvad kõik taimset päritolu, mereannid ja kala. Kuid piimatooted, vastupidi, peaksid olema madala rasvasisaldusega.

Kui kolesterool on märkimisväärne ja dieet ei anna soovitud tulemusi, määratakse statiinide rühma kuuluvad ravimid: Liprimar. Atorvakar, Vabarin, Torvakard, Simvatin. Unearterite seinte vahelise luumeni suure ahenemise korral (üle 70%) on vajalik unearteri endarterektoomia (kirurgiline operatsioon), mida tehakse ainult spetsialiseeritud kliinikutes. Kui stenoos on alla 60%, piisab konservatiivsest ravist.

Taastusravi pärast ägedat tserebrovaskulaarset õnnetust

Narkootikumide ravi võib peatada haiguse kulgu. Kuid ta ei saa tagasi kolida. Selle vastu aitavad ainult spetsiaalsed võimlemisharjutused. Peame olema valmis selleks, et see protsess on üsna pikk, ja olema kannatlik. Patsiendi sugulased peaksid õppima, kuidas teha massaaži ja terapeutilisi harjutusi, sest just nemad peavad neid talle kuus kuud või kauem tegema.

Kinesioteraapiat näidatakse varajase taastusravi alusena pärast ajuvereringe dünaamilist rikkumist, et täielikult taastada motoorseid funktsioone. See on eriti vajalik motoorsete oskuste taastamisel, kuna aitab kaasa närvisüsteemi hierarhia uue mudeli loomisele keha motoorsete funktsioonide füsioloogilise kontrolli rakendamiseks. Kinesiteraapias kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. Võimlemine "Tasakaal", mille eesmärk on liigutuste koordineerimise taastamine;
2. Feldenkraisi refleksisüsteem.
3. Vojta süsteem, mille eesmärk on taastada motoorne aktiivsus reflekside stimuleerimise kaudu;
4. Mikrokenisoteraapia.

Passiivne võimlemine "Tasakaal" määratakse igale ajuvereringe häirega patsiendile niipea, kui teadvus naaseb. Tavaliselt aitavad lähedased patsiendil seda teha. See hõlmab sõrmede ja varvaste sõtkumist, jäsemete painutamist ja pikendamist. Harjutusi hakatakse tegema alajäsemetest, liikudes järk-järgult üles. Kompleks sisaldab ka pea ja emakakaela piirkondade sõtkumist. Enne harjutuste alustamist ja võimlemise lõpetamist tuleks teha kergeid masseerivaid liigutusi. Jälgige kindlasti patsiendi seisundit. Võimlemine ei tohiks talle ülekoormust tekitada. Patsient saab iseseisvalt teha silmadele harjutusi (pigistamine, pööramine, pilgu fikseerimine ühes punktis ja mõned teised). Järk-järgult, patsiendi üldise seisundi paranemisega, suureneb koormus. Iga patsiendi jaoks valitakse individuaalne taastumismeetod, võttes arvesse haiguse kulgu iseärasusi.

Foto: passiivse võimlemise põhiharjutused

Feldenkraisi meetod- See on teraapia, mis mõjutab õrnalt inimese närvisüsteemi. See aitab kaasa vaimsete võimete, kehalise aktiivsuse ja sensuaalsuse täielikule taastamisele. See sisaldab harjutusi, mis nõuavad täitmise ajal sujuvat liikumist. Patsient peab keskenduma oma koordinatsioonile, muutma iga liigutuse tähenduslikuks (teadlikult). See tehnika sunnib tähelepanu kõrvale juhtima olemasolevalt terviseprobleemilt ja suunama selle uutele saavutustele. Selle tulemusena hakkab aju "mäletama" vanu stereotüüpe ja naaseb nende juurde. Patsient uurib pidevalt oma keha ja selle võimalusi. See võimaldab teil leida kiireid viise, kuidas teda liikuma panna.

Metoodika põhineb kolmel põhimõttel:

• Kõik harjutused peaksid olema kergesti õpitavad ja meeldejäävad.
• Iga harjutus tuleb sooritada sujuvalt, ilma lihaspingeta.
• Harjutust sooritades peaks haige inimene liikumist nautima.

Kuid mis kõige tähtsam, te ei tohiks kunagi jagada oma saavutusi kõrgeteks ja madalateks.

Täiendavad rehabilitatsioonimeetmed

Laialdaselt praktiseeritakse hingamisharjutusi, mis mitte ainult ei normaliseeri vereringet, vaid leevendavad ka võimlemis- ja massaažikoormuste mõjul tekkivaid lihaspingeid. Lisaks reguleerib see hingamisprotsessi pärast ravivõimlemise sooritamist ja annab lõõgastava efekti.

Tserebraalse vereringe häiretega määratakse patsiendile pikka aega voodipuhkus. See võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, näiteks kopsude loomuliku ventilatsiooni rikkumist, lamatiste ja kontraktuuride ilmnemist (liikuvus on liigeses piiratud). Lamatiste ennetamine on patsiendi sagedane asendi muutmine. Soovitatav on see kõhuli ümber pöörata. Jalad samal ajal rippuvad, sääred asetsevad pehmetel patjadel, põlvede all on marliga vooderdatud vatipadjad.

1. Andke patsiendi kehale eriline asend. Esimestel päevadel viivad teda ühelt ametikohalt teisele tema eest hoolitsevad sugulased. Seda tehakse iga kahe või kolme tunni järel. Pärast vererõhu stabiliseerimist ja patsiendi üldise seisundi parandamist õpetatakse seda ise tegema. Patsiendi varajane voodisse istumine (kui tervis lubab) ei lase kontraktuuridel tekkida.
2. Tehke normaalse lihastoonuse säilitamiseks vajalikku massaaži. Esimestel päevadel hõlmab see kerget silitamist (kõrgenenud toonusega) või sõtkumist (kui lihastoonus on langenud) ja kestab vaid mõne minuti. Edaspidi intensiivistatakse massaažiliigutusi. Hõõrumine on lubatud. Pikeneb ka massaažiprotseduuride kestus. Esimese poolaasta lõpuks saab need valmis tunniga.
3. Tehke harjutusravi harjutusi, mis muuhulgas võitlevad tõhusalt sünkineesiga (tahtmatud lihaskontraktsioonid).
4. Hea efekti annab halvatud kehaosade vibrostimulatsioon võnkesagedusega 10–100 Hz. Sõltuvalt patsiendi seisundist võib selle protseduuri kestus varieeruda 2 kuni 10 minutit. Soovitatav on läbi viia mitte rohkem kui 15 protseduuri.

Tserebrovaskulaarsete õnnetuste korral kasutatakse ka alternatiivseid ravimeetodeid:

• Refleksoloogia, sealhulgas:
  1. Ravi lõhnadega (aroomiteraapia);
  2. nõelravi klassikaline versioon;
  3. nõelravi kõrvadel paiknevatele refleksipunktidele (aurikolteraapia);
  4. käte bioloogiliselt aktiivsete punktide nõelravi (su-Jack);
• Ravi kaanidega (hirudoteraapia);
• Okaspuuvannid meresoola lisamisega;
• Hapnikuvannid.

Video: insuldi ennetamine ja taastusravi

Lisateavet igakülgse taastusravi kohta pärast insulti ja isheemilisi atakke leiate lingilt.

NMK tagajärjed

Äge tserebrovaskulaarne õnnetus on tõsiste tagajärgedega. 30 juhul sajast seda haigust põdenud inimesest muutub täiesti abituks.

1. Ta ei saa iseseisvalt süüa, hügieeniprotseduure teha, ennast riietada jne. Sellistel inimestel on täiesti häiritud mõtlemisvõime. Nad kaotavad ajataju ega orienteeru ruumis üldse.
2. Mõnel inimesel on endiselt liikumisvõime. Kuid on palju inimesi, kes pärast ajuvereringe rikkumist jäävad igaveseks voodihaigeks. Paljud neist hoiavad selget mõistust, saavad aru, mis nende ümber toimub, kuid neil puudub kõne ega oska oma soove sõnadesse panna ja tundeid väljendada.

ajukahjustuse piirkondade ja elutähtsate funktsioonide vaheline seos

Puue on ajuvereringe ägedate ja paljudel juhtudel krooniliste häirete kurb tagajärg. Umbes 20% ägedatest tserebrovaskulaarsetest õnnetustest on surmavad.

Kuid selle tõsise haiguse eest on võimalik end kaitsta, olenemata sellest, millisesse klassifikatsiooni kategooriasse see kuulub. Kuigi paljud inimesed jätavad selle tähelepanuta. See on tähelepanelik suhtumine oma tervisesse ja kõikidesse kehas toimuvatesse muutustesse.

• Nõus, et tervel inimesel ei tohiks peavalu olla. Ja kui te äkki tunnete pearinglust, tähendab see, et selle organi eest vastutavate süsteemide töös on mingi kõrvalekalle.
• Kõrgenenud temperatuur on märk keha talitlushäiretest. Kuid paljud lähevad tööle, kui see on 37 ° C, pidades seda normaalseks.
• Kas jäsemetes esineb mööduvat tuimust? Enamik inimesi hõõrub neid, esitamata küsimust: miks see juhtub?

Vahepeal on need verevoolusüsteemi esimeste väiksemate muudatuste satelliidid. Sageli eelneb ägedale tserebrovaskulaarsele õnnetusele mööduv õnnetus. Kuid kuna selle sümptomid kaovad päevaga, ei kiirusta kõik inimesed läbivaatuse ja vajaliku ravi saamiseks arsti poole.

Tänapäeval on arstidel tõhusad ravimid - trombolüütikumid. Nad teevad sõna otseses mõttes imesid, lahustades verehüübeid ja taastades ajuvereringe. Siiski on üks "aga". Maksimaalse efekti saavutamiseks tuleb neid manustada patsiendile kolme tunni jooksul pärast insuldi esimeste sümptomite ilmnemist. Paraku on arstiabi otsimine enamasti juba hilja, kui haigus on läinud raskesse staadiumisse ja trombolüütikumide kasutamine pole enam kasulik.

aju vereringe- vereringe aju ja seljaaju veresoonkonnas.

Ajukoe morfoloogiliste muutuste raskusaste ja lokaliseerimine ajuvereringe häiretega patsientidel määratakse põhihaiguse, kahjustatud veresoone verevarustuse, selle vereringehäire tekkemehhanismide, patsiendi vanuse ja individuaalsete omaduste põhjal. .

Tserebrovaskulaarse õnnetuse morfoloogilised tunnused võivad olla fokaalsed ja hajusad. Fokaalsete hulka kuuluvad hemorraagiline insult, intratekaalne hemorraagia, ajuinfarkt; difundeeruda - mitmekordsed erineva iseloomuga ja erineva retseptiga väike-fokaalsed muutused aju aines, väikesed verejooksud, väikesed värsked ja organiseeruvad ajukoe nekroosikolded, gliomesodermaalsed armid ja väikesed tsüstid.

Kliiniliselt võivad ajuvereringe häiretega esineda subjektiivsed aistingud (peavalu, pearinglus, paresteesia jne) ilma objektiivsete neuroloogiliste sümptomiteta; orgaanilised mikrosümptomid ilma selgete kesknärvisüsteemi funktsiooni kaotuse sümptomiteta; fokaalsed sümptomid: liikumishäired - parees või halvatus, ekstrapüramidaalsed häired, hüperkinees, koordinatsioonihäired, tundlikkushäired, valu; meeleelundite funktsioonide rikkumised, ajukoore kõrgemate funktsioonide fokaalsed rikkumised - afaasia, agraafia, aleksia jne; muutused intelligentsuses, mälus, emotsionaalses-tahtlikus sfääris; epilepsiahood; psühhopatoloogilised sümptomid.

Vastavalt tserebrovaskulaarsete õnnetuste olemusele eristatakse aju ebapiisava verevarustuse esmaseid ilminguid, ägedaid tserebrovaskulaarseid õnnetusi (mööduvad häired, intratekaalsed hemorraagid, insultid), kroonilised aeglaselt progresseeruvad aju- ja seljaaju vereringe häired (düstsirkulatsiooni entsefalopaatia ja müelopaatia).

Tekivad aju ebapiisava verevarustuse esmaste ilmingute kliinilised sümptomid, eriti pärast intensiivset vaimset ja füüsilist tööd, umbses ruumis viibimist, peavalu, pearinglust, müra peas, töövõime langust, unehäireid. Fokaalsed neuroloogilised sümptomid sellistel patsientidel reeglina puuduvad või neid esindavad hajusad mikrosümptomid. Aju ebapiisava verevarustuse esmaste ilmingute diagnoosimiseks on vaja tuvastada objektiivsed ateroskleroosi, arteriaalse hüpertensiooni, vasomotoorse düstoonia tunnused ja välistada muud somaatilised patoloogiad, samuti neuroos.

Ägedate tserebrovaskulaarsete õnnetuste hulka kuuluvad mööduvad tserebrovaskulaarsed õnnetused ja insult.

Mööduvad ajuvereringe häired väljenduvad fokaalsete või tserebraalsete sümptomitena (või nende kombinatsioonina), mis kestavad alla 1 päeva. Kõige sagedamini täheldatakse neid ajuveresoonte ateroskleroosi, hüpertensiooni ja arteriaalse hüpertensiooni korral.

Esinevad mööduvad isheemilised atakid ja hüpertensiivsed ajukriisid.

Mööduvaid isheemilisi atakke iseloomustab fokaalsete neuroloogiliste sümptomite ilmnemine (jäsemete nõrkus ja tuimus, kõneraskused, staatika halvenemine, diploopia jne) kergete või puuduvate ajusümptomite taustal.

Hüpertensiivsete ajukriiside puhul on seevastu iseloomulik tserebraalsete sümptomite (peavalu, peapööritus, iiveldus või oksendamine) ülekaal fokaalsetest, mis mõnikord võivad puududa. Insuldiks loetakse ägedat tserebrovaskulaarset õnnetust, mille puhul fokaalsed neuroloogilised sümptomid püsivad kauem kui 1 päev.

Aju venoosse vereringe ägedate häirete hulka kuuluvad ka venoossed verejooksud, ajuveenide tromboos ja veenide siinused.

Ajuvereringe kroonilised häired (düstsirkulatoorne entsefalopaatia ja müelopaatia) on mitmesuguste vaskulaarhaiguste põhjustatud progresseeruva vereringepuudulikkuse tagajärg.

Düstsirkulatoorse entsefalopaatia korral tuvastatakse hajusad orgaanilised sümptomid, tavaliselt koos mäluhäirete, peavalude, mittesüsteemse pearingluse, ärrituvusega jne. Düstsirkulatoorsel entsefalopaatial on 3 etappi.

I staadiumis on lisaks hajusatele, ebateravalt väljendunud püsivatele orgaanilistele sümptomitele (kraniaalse innervatsiooni asümmeetria, kerged suurefleksid, koordinatsiooni ebatäpsused jne) iseloomulik neurasteenia asteenilisele vormile sarnane sündroom (mälukahjustus, väsimus, hajameelsus, raskused ühelt tegevuselt teisele üleminekul). teine, tuim peavalu, mittesüsteemne pearinglus, halb uni, ärrituvus, pisaravus, depressiivne meeleolu). Intellekt ei kannata.

II staadiumi iseloomustab progresseeruv mälu (sh tööalane) halvenemine, töövõime langus, isiksuse muutused (mõtete viskoossus, huviringi ahenemine, apaatia, sageli paljusõnalisus, ärrituvus, tülitsemine jne) ning intelligentsuse langus. Päevane unisus on tüüpiline halva ööune korral. Orgaanilised sümptomid on rohkem väljendunud (kerge düsartria, suuõõne automatismi refleksid ja muud patoloogilised refleksid, bradükineesia, treemor, lihastoonuse muutused, koordinatsiooni- ja sensoorsed häired).
III etappi iseloomustab nii vaimsete häirete süvenemine (kuni dementsuseni) kui ka neuroloogiliste sündroomide areng, mis on seotud teatud ajupiirkonna valdava kahjustusega. See võib olla pseudobulbaarparalüüs, parkinsonism, väikeaju ataksia, püramidaalne puudulikkus. Seisundi sagedane insuldilaadne halvenemine, mida iseloomustab uute fokaalsete sümptomite ilmnemine ja varem esinenud tserebrovaskulaarse puudulikkuse nähtude suurenemine.

Düstsirkulatoorsel müelopaatial on ka progresseeruv kulg, mille puhul saab tinglikult eristada kolme staadiumi. I etappi (kompenseeritud) iseloomustab jäsemete lihaste mõõdukas väsimus, harvem jäsemete nõrkus. Seejärel II etapis (subkompenseeritud) suureneb järk-järgult jäsemete nõrkus, ilmnevad tundlikkuse häired segmentaalses ja juhtivustüübis, muutused reflekssfääris. III staadiumis arenevad parees või halvatus, rasked sensoorsed häired ja vaagnaelundite häired.

Fokaalsete sündroomide olemus sõltub patoloogiliste fookuste lokaliseerimisest seljaaju pikkuses ja läbimõõdus. Võimalikud kliinilised sündroomid on poliomüeliidi-, püramiid-, süringomüel-, amüotroofne lateraalskleroos, posterocolumnaarne, põiki seljaaju kahjustus.

Kroonilised venoosse vereringe häired hõlmavad venoosset ülekoormust, mis põhjustab venoosset entsefalopaatiat ja müelopaatiat. See on südame- või kopsusüdamepuudulikkuse tagajärg, kaela ekstrakraniaalsete veenide kokkusurumine jne. Raskusi venoossel väljavoolul koljuõõnest ja seljaajukanalist saab pikka aega kompenseerida; dekompensatsiooniga on võimalikud peavalud, krambihood, väikeaju sümptomid ja kraniaalnärvide talitlushäired. Venoosset entsefalopaatiat iseloomustavad mitmesugused kliinilised ilmingud. Täheldada võib hüpertensiooni (pseudotumor) sündroomi, dissemineerunud väikese fokaalse ajukahjustuse sündroomi, asteenilist sündroomi. Venoosse entsefalopaatia alla kuulub ka bettolepsia (köhaepilepsia), mis areneb haiguste korral, mis põhjustavad aju venoosset ummistumist. Venoosne müelopaatia on düstsirkulatsioonilise müelopaatia eriline variant ja ei erine kliiniliselt oluliselt viimasest.

Vereringehäirete sümptomid aju veresoontes

Algstaadiumis on haigus asümptomaatiline. See aga edeneb kiiresti ja järk-järgult muudavad selle sümptomid inimese täiesti töövõimetuks, töövõime on tõsiselt häiritud, inimene kaotab elurõõmu ja ei saa täielikult elada.

Seega on tserebrovaskulaarse õnnetuse sümptomid järgmised:

Peavalu on peamine äratus, kuid inimesed eiravad seda sageli, arvates, et valu põhjustab väsimus, ilm või muud põhjused.
valu silmades - selle eripära seisneb selles, et see suureneb märgatavalt silmamunade liikumise ajal, eriti õhtul
pearinglus - kui sellist nähtust regulaarselt täheldatakse, ei tohiks seda mingil juhul ignoreerida
iiveldus ja oksendamine - tavaliselt ilmneb see sümptom paralleelselt ülaltooduga
kõrva ummistus
helin või müra kõrvades
krambid - see sümptom on vähem levinud kui teised, kuid esineb siiski
tuimus - rikkudes vereringet aju veresoontes, tekib see täiesti ilma põhjuseta
pealihaste pinge, eriti väljendunud kuklaluus
nõrkus kehas
minestamine
naha blanšeerimine
südame löögisageduse langus

Samuti on mitmesuguseid teadvusehäireid, näiteks:

Muutused tajudes, näiteks ülekoormatud tunne
mäluhäired - inimene mäletab oma minevikku suurepäraselt, kuid unustab sageli plaanid, selle, kus kõik on
tähelepanu kõrvalejuhtimine
kiire väsimus ja selle tagajärjel töövõime langus
ärrituvus, kerge erutuvus, pisaravus
pidev unisus või vastupidi unetus

Tserebrovaskulaarsete häirete põhjused

Selle haiguse põhjused on väga erinevad. Tavaliselt on need seotud muude kõrvalekalletega südame-veresoonkonna süsteemi töös, näiteks veresoonte ateroskleroosi või hüpertensiooniga. Ateroskleroos on veresoonte ummistus kolesterooli naastudega, mistõttu on lihtsalt vaja jälgida kolesterooli kontsentratsiooni veres. Ja selleks peaksite jälgima oma igapäevast toitumist.

Krooniline väsimus põhjustab sageli ka meie aju vereringehäireid. Kahjuks ei mõista inimesed sageli oma seisundi tõsidust ja jõuavad kohutavate tagajärgedeni. Kuid kroonilise väsimuse sündroom võib põhjustada mitte ainult vereringehäireid, vaid ka endokriinsüsteemi, kesknärvisüsteemi ja seedetrakti häireid.

Häireid võivad põhjustada ka mitmesugused traumaatilised ajukahjustused. See võib olla mis tahes raskusastmega vigastus. Eriti ohtlikud on intrakraniaalse hemorraagiaga vigastused. On täiesti loomulik, et mida tugevam on see hemorraagia, seda tõsisemaid tagajärgi see võib kaasa tuua.

Kaasaegse inimese probleem on regulaarne istumine arvutimonitori ees ebamugavas asendis. Selle tagajärjel on kaela- ja seljalihased tugevasti ülekoormatud ning veresoontes, sealhulgas ajuveresoontes, on häiritud vereringe. Liigne treening võib samuti olla kahjulik.

Vereringeprobleemid on tihedalt seotud ka lülisamba, eriti selle emakakaela piirkonna haigustega. Olge ettevaatlik, kui teil on diagnoositud skolioos või osteokondroos.

Peaaju hemorraagia peamine põhjus on kõrge vererõhk. Selle järsu tõusuga võib tekkida anuma rebend, mille tagajärjeks on vere vabanemine aju ainesse ja intratserebraalse hematoomi teke.

Harvaesinevam hemorraagia põhjus on aneurüsmi rebend. Arteriaalne aneurüsm, mis on tavaliselt seotud kaasasündinud patoloogiaga, on veresoone seina sakkulaarne eend. Sellise eendi seintel ei ole nii võimsat lihaselist ja elastset raami, nagu on tavalise anuma seintel. Seetõttu piisab mõnikord aneurüsmi seina lõhkemiseks ainult suhteliselt väikesest rõhu hüppest, mida täheldatakse üsna tervetel inimestel füüsilise koormuse või emotsionaalse stressi ajal.

Koos sakkulaarsete aneurüsmidega täheldatakse mõnikord ka muid vaskulaarsüsteemi kaasasündinud kõrvalekaldeid, mis põhjustavad äkilise hemorraagia ohtu.
Juhtudel, kui aneurüsm paikneb aju pinnal asuvate veresoonte seintes, põhjustab selle rebend mitte intratserebraalse, vaid subarahnoidse (subarahnoidaalse) hemorraagia, mis asub aju ümbritseva ämblikumembraani all. Subarahnoidaalne hemorraagia ei põhjusta otseselt fokaalsete neuroloogiliste sümptomite (parees, kõnehäired jne) tekkimist, kuid sellega väljenduvad üldised aju sümptomid: äkiline terav ("pistoda") peavalu, millele sageli järgneb teadvusekaotus.

Ajuinfarkt areneb tavaliselt välja ühe ajuveresoonkonna või pea suure (peamise) veresoone ummistumise tagajärjel, mille kaudu veri ajju voolab.

Seal on neli peamist veresoont: parem ja vasak sisemine unearter, mis varustavad suurema osa aju paremast ja vasakust poolkerast, ning parem ja vasak selgroog, mis seejärel ühinevad peaarteriks ja varustavad verega ajutüve, väikeaju ja ajupoolkerade kuklasagarad.

Pea- ja ajuarterite blokeerimise põhjused võivad olla erinevad. Seega võivad südameklappide põletikulise protsessi käigus (infiltraatide või parietaaltrombi moodustumisega südames) trombi või infiltraadi tükid lahti tulla ja koos verevooluga sattuda ajuveresoonesse, mille kaliiber on väiksem tüki (emboli) suurusest ja selle tulemusena ummistab anuma. Embooliks võivad saada ka pea ühe peamise arteri seintel oleva laguneva aterosklerootilise naastu osakesed.

See on üks ajuinfarkti - emboolia - arengu mehhanisme.
Teine südameinfarkti tekkemehhanism on trombootiline: verehüübe (verehüübe) järkjärguline tekkimine aterosklerootilise naastu asukohas veresoone seinal. Aterosklerootiline naast, mis täidab veresoone valendikku, põhjustab verevoolu aeglustumist, mis aitab kaasa verehüüvete tekkele. Naastu ebaühtlane pind soodustab trombotsüütide ja teiste vereelementide adhesiooni (agregatsiooni) selles kohas, mis on tekkiva trombi põhiraamistik.

Reeglina ei piisa verehüübe tekkeks mõnest kohalikust tegurist. Tromboosi teket soodustavad sellised tegurid nagu verevoolu üldine aeglustumine (seetõttu tekib ajuveresoonte tromboos, erinevalt embooliast ja hemorraagiast, tavaliselt öösel, une ajal), vere hüübimise suurenemine, suurenenud agregatsioon (liimimine) trombotsüütide ja punaste vereliblede omadused.

Mis on vere hüübimine, teavad kõik oma kogemusest. Inimene lõikab kogemata sõrme, sealt hakkab verd voolama, kuid järk-järgult tekib lõikekohta tromb (tromb) ja verejooks peatub.
Vere hüübimine on vajalik bioloogiline tegur, mis aitab kaasa meie ellujäämisele. Kuid nii vähenenud kui ka suurenenud hüübimine ohustab meie tervist ja isegi meie elu.

Suurenenud hüübivus põhjustab tromboosi teket, vähenenud - verejooksu vähimate sisselõigete ja verevalumitega. Hemofiiliat, haigust, millega kaasneb vere hüübimise vähenemine ja millel on pärilik iseloom, kannatasid paljud Euroopa valitsevate perekondade liikmed, sealhulgas viimase Vene keisri Tsarevitš Aleksei poeg.

Normaalse verevoolu rikkumine võib olla ka veresoone spasmi (tugeva kokkusurumise) tagajärg, mis tekib veresoone seina lihaskihi järsu kokkutõmbumise tagajärjel. Paar aastakümmet tagasi omistati spasmile suur tähtsus ajuveresoonkonna õnnetuste tekkes. Praegu seostatakse ajuinfarkti peamiselt ajuveresoonte spasmidega, mis mõnikord arenevad mitu päeva pärast subarahnoidset hemorraagiat.

Vererõhu sagedase tõusuga võivad tekkida muutused aju süvastruktuuride toitvate väikeste veresoonte seintes. Need muutused põhjustavad nende veresoonte ahenemist ja sageli nende sulgemist. Mõnikord tekib pärast järjekordset järsku vererõhu tõusu (hüpertensiivne kriis) sellise veresoone vereringes väike infarkt (teaduskirjanduses nimetatakse seda "lacunar" infarktiks).

Mõnel juhul võib ajuinfarkt areneda ilma anuma täieliku blokeerimiseta. See on niinimetatud hemodünaamiline insult. Kujutage ette voolikut, mida kasutate oma aia kastmiseks. Voolik on mudast ummistunud, kuid tiiki lastud elektrimootor töötab hästi, veejuga on normaalseks kastmiseks piisavalt. Kuid piisab vooliku väikesest paindumisest või mootori töö halvenemisest, võimsa joa asemel hakkab voolikust välja voolama kitsas veejuga, millest maapinna hästi kastmiseks ilmselgelt ei piisa.

Sama võib teatud tingimustel juhtuda ka aju verevooluga. Selleks piisab kahe teguri olemasolust: pea- või ajuveresoonkonna valendiku järsk ahenemine seda täitva aterosklerootilise naastu või selle painde tagajärjel pluss vererõhu langus halvenemise tõttu (sageli ajutine). südamest.

Ajuvereringe mööduvate häirete (mööduvad isheemilised atakid) mehhanism on paljuski sarnane ajuinfarkti tekkemehhanismiga. Kiiresti toimivad vaid mööduvate tserebrovaskulaarsete õnnetuste kompenseerivad mehhanismid ning tekkinud sümptomid kaovad mõne minuti (või tunniga). Aga ei tasu loota, et kompensatsioonimehhanismid tekkinud rikkumisega alati nii hästi toime tulevad. Seetõttu on nii oluline teada tserebrovaskulaarsete õnnetuste põhjuseid, mis võimaldab välja töötada korduvate katastroofide ennetamise (vältimise) meetodeid.

Tserebrovaskulaarse õnnetuse ravi

Kardiovaskulaarsüsteemi mitmesugused haigused on planeedi elanikkonna kõige levinumad vaevused. Ajuvereringe rikkumine üldiselt on äärmiselt ohtlik asi. Aju on meie keha kõige olulisem organ. Selle halb toimimine ei põhjusta mitte ainult füüsilisi kõrvalekaldeid, vaid ka teadvuse häireid.

Selle haiguse ravi hõlmab mitte ainult ravimite võtmist, vaid ka elustiili täielikku muutmist. Nagu eespool mainitud, aitavad kolesterooli laigud kaasa vereringehäirete tekkele aju veresoontes. Seetõttu on vaja võtta meetmeid, et vältida kolesterooli taseme tõusu veres. Ja peamised meetmed hõlmavad õiget toitumist. Kõigepealt tehke järgmist.

Piirake soola tarbimist nii palju kui võimalik
loobuma alkohoolsetest jookidest
kui teil on liigseid kilosid - peate neist kiiresti vabanema, kuna need tekitavad teie veresoontele lisakoormuse ja see on selle haigusega lihtsalt vastuvõetamatu
Mõnel inimesel on veresooned, sealhulgas kapillaarid, haprad. Nendel inimestel veritsevad sageli igemed, ninaverejooks pole haruldane. Kuidas sellest nuhtlusest lahti saada?

Lahustage teelusikatäis hästi kooritud (toiduaine) ja peeneks jahvatatud meresoola klaasis toatemperatuuril vees. Tõmmake jahe soolalahus ninasõõrmete kaudu sisse ja hoidke hinge kinni umbes 3-4 sekundit. Korrake protseduuri igal hommikul 10-12 päeva ja ninaverejooks lakkab.

See meetod aitab ka hästi: valmistage küllastunud soolalahus (viis supilusikatäit jämedat meresoola klaasi soojas vees). Tehke puuvillast kaks tampooni, leotage neid ettevalmistatud lahuses ja sisestage ninasse. Lamage oma peaga 20 minutit. Sama lahusega on kasulik loputada ka suud: igemed lõpetavad valutamise ja veritsemise.

Võtke kaks supilusikatäit kuiva sinepit, kaks kauna purustatud teravat pipart, supilusikatäis meresoola. Segage kõik koostisosad ja lisage kaks klaasi viina. Jätke segu 10 päevaks pimedasse kohta. Saadud tinktuuriga hõõruge jalgu aktiivselt öösel. Peale hõõrumist pane jalga villased sokid ja mine magama.

Vanusega seotud muutuste ravi eakatel vereringesüsteemis

Vanusega seotud muutused veresoontes ja südames piiravad suurel määral kohanemisvõimet ja loovad eeldused haiguste tekkeks.

Muutused anumates. Veresooneseina struktuur muutub iga inimese vanusega. Iga veresoone lihaskiht atrofeerub ja väheneb järk-järgult, selle elastsus kaob ja tekivad siseseina sklerootilised tihendid. See piirab oluliselt veresoonte laienemise ja ahenemise võimet, mis on juba patoloogia. Esiteks kannatavad suured arteritüved, eriti aort. Eakatel ja eakatel inimestel on aktiivsete kapillaaride arv pindalaühiku kohta oluliselt vähenenud. Kuded ja elundid ei saa enam vajalikku kogust toitaineid ja hapnikku ning see toob kaasa nende nälgimise ja erinevate haiguste tekke.

Vanusega on igal inimesel väikesed veresooned üha enam "ummistunud" lubjaladestustega ja perifeersete veresoonte takistus suureneb. See toob kaasa mõningase vererõhu tõusu. Kuid hüpertensiooni arengut takistab suuresti asjaolu, et suurte veresoonte lihasseina toonuse vähenemisega laieneb venoosse voodi luumen. See toob kaasa südame väljundi vähenemise (minutimaht – südamest minutis väljutatava vere hulk) ja perifeerse vereringe aktiivse ümberjaotumise. Koronaar- ja südamevereringet südame väljundi vähenemine tavaliselt peaaegu ei mõjuta, samas kui neeru- ja maksavereringe on oluliselt vähenenud.

Südamelihase kontraktiilsuse vähenemine. Mida vanemaks inimene saab, seda rohkem südamelihase lihaskiude atroofeerub. Areneb niinimetatud "seniilne süda". Esineb progresseeruv müokardi skleroos ja südamekoe atroofeerunud lihaskiudude asemele tekivad mittetöötava sidekoe kiud. Südame kontraktsioonide tugevus väheneb järk-järgult, ainevahetusprotsessid on üha enam häiritud, mis loob tingimused südame energiadünaamilise puudulikkuse tekkeks intensiivse tegevuse tingimustes.

Lisaks ilmnevad vanemas eas vereringe reguleerimise konditsioneeritud ja tingimusteta refleksid ning vaskulaarsete reaktsioonide inertsus ilmneb üha enam. Uuringud on näidanud, et vananedes muutuvad erinevate ajustruktuuride mõjud kardiovaskulaarsüsteemile. Omakorda muutub ka tagasiside - suurte veresoonte baroretseptoritest tulevad refleksid nõrgenevad. See viib vererõhu düsregulatsioonini.

Kõigi ülaltoodud põhjuste tagajärjel väheneb vanuse kasvades südame füüsiline töövõime. See toob kaasa keha reservvõimsuste ulatuse piiramise ja selle töö efektiivsuse vähenemise.

Mõjupunktid vereringehäirete korral

Nõrga verevoolu ja veresoonte ummistumise korral peaksid ühe käe nimetissõrm ja pöial haarama teise käe keskmisest sõrmest. Punktmassaaž tehakse, vajutades keskmise jõuga pisipildiga punktile, mis asub küünealuse all. Massaaži tuleks teha mõlemale käele, pühendades sellele 1 minut.

Mõjupunktid janu jaoks. Kui tunnete janu, peaksite tegutsema rahustava punkti järgi. Selle BAP-i eripära on see, et seni ei ole inimkehas suudetud määrata muid limaskestaga seotud punkte. Punkt asub keele tipust umbes 1 cm kaugusel. Massaaž seisneb selle punkti kerges hammustamises esihammastega (lõikehammastega) rütmiga 20 korda 1 minuti jooksul.

Unehäirete mõjupunktid. Unetuse korral tuleb teha aurikli alumise osa akupressuuri. Massaaž tuleb läbi viia nimetis- ja pöidlaga, kinnitades kõrvanibu mõlemalt poolt. Bioloogiliselt aktiivne punkt asub lobe keskel. Uni tuleb kiiremini (yuli massaaži tehakse sagedamini paremal kui vasakul.

Joonistamine. Mõjupunktid gripi, nohu, ülemiste hingamisteede katarri puhul

Punktmassaaž ei asenda vajalikku meditsiinilist ravi, eriti kui on vaja kiiret operatsiooni (näiteks pimesoolepõletik, selle mädane staadium).