Mõiste „Nakkuslik-nakkuslik protsess. Infektsiooni määratlus

Nakkusprotsess on paljudest komponentidest koosnev keerukas protsess, mis hõlmab erinevate nakkusetekitajate koostoimet inimkehaga. Muuhulgas iseloomustab seda komplekssete reaktsioonide areng, mitmesugused muutused siseorganite ja organsüsteemide talitluses, muutused hormonaalses seisundis, aga ka mitmesugused immunoloogilised ja resistentsustegurid (mittespetsiifilised).

Nakkuslik protsess on iga iseloomu arengu aluseks. Südamehaiguste ja vähipatoloogiate järel on loodus levimuse poolest kolmandal kohal ja sellega seoses on teadmised nende etioloogiast meditsiinipraktikas ülimalt olulised.

Nakkushaiguste tekitajate hulka kuuluvad kõikvõimalikud loomset või taimset päritolu mikroorganismid – alumised seened, riketsiad, bakterid, viirused, spiroheedid, algloomad. Nakkustekitaja on esmane ja kohustuslik põhjus, mis viib haiguse alguseni. Need ained määravad kindlaks, kui spetsiifiline on patoloogiline seisund ja millised on kliinilised ilmingud. Kuid peate mõistma, et mitte iga "vaenlase" aine tungimine ei põhjusta haigust. Juhul, kui organismi kohanemismehhanism domineerib kahjustusmehhanismi üle, ei ole nakkusprotsess piisavalt täielik ja tekib immuunsüsteemi väljendunud vastus, mille tulemusena muutuvad nakkusetekitajad mitteaktiivseks. vormi. Sellise ülemineku võimalus ei sõltu ainult organismi immuunsüsteemi seisundist, vaid ka virulentsuse astmest, patogeensusest, aga ka invasiivsusest ja paljudest muudest patogeensele mikroorganismile iseloomulikest omadustest.

Mikroorganismide patogeensus on nende otsene võime põhjustada haiguse algust.

Nakkusprotsess koosneb mitmest etapist:

Inimkeha takistuste (mehaaniliste, keemiliste, keskkonnaalaste) ületamine;

Inimkeha ligipääsetavate õõnsuste koloniseerimine ja adhesioon patogeeni poolt;

Kahjulike ainete paljundamine;

Keha kaitsereaktsioonide moodustumine patogeense mikroorganismi kahjulike mõjude suhtes;

Just need nakkushaiguste perioodid läbivad kõige sagedamini kõiki inimesi, kelle kehasse satuvad "vaenlase" tekitajad. Ka tupepõletikud ei ole erand ja läbivad kõik need etapid. Tuleb märkida, et aega, mis kulub toimeaine kehasse tungimisest kuni haiguse ilmnemiseni, nimetatakse inkubatsiooniks.

Kõigi nende mehhanismide tundmine on äärmiselt oluline, kuna nakkushaigused on esinemise poolest planeedil ühed levinumad. Sellega seoses on äärmiselt oluline mõista nakkusprotsesside kõiki tunnuseid. See võimaldab mitte ainult haigust õigeaegselt diagnoosida, vaid ka valida selle jaoks õige ravi taktika.

Infektsioon(infectio - infektsioon) - mikroorganismi tungimise protsess makroorganismi ja selle paljunemine selles.

nakkusprotsess- mikroorganismi ja inimkeha vastastikmõju protsess.

Nakkuslikul protsessil on erinevad ilmingud: asümptomaatilisest kandmisest kuni nakkushaiguseni (koos paranemise või surmaga).

nakkushaigus on nakkuse äärmuslik vorm.

Nakkushaigust iseloomustavad:

1) Kättesaadavus teatud elus patogeen ;

2) nakkav , st. patogeenid võivad haigelt inimeselt edasi kanduda tervele, mis viib haiguse laialdase levikuni;

3) teatud olemasolu inkubatsiooniperiood Ja iseloomulik järjestus perioodid haiguse kulgemise ajal (inkubatsioon, prodromaalne, manifest (haiguse pikkus), taastumine (taastumine));

4) areng haigusele iseloomulikud kliinilised sümptomid ;

5) kohalolek immuunvastus (enam-vähem pikaajaline immuunsus pärast haiguse ülekandumist, allergiliste reaktsioonide tekkimine patogeeni juuresolekul organismis jne)

Nakkushaiguste nimetused moodustatakse patogeeni nimest (liik, perekond, perekond), millele on lisatud järelliideid "oz" või "az" (salmonelloos, riketsioos, amööbia jne).

Areng nakkusprotsess oleneb:

1) patogeeni omadustest ;

2) makroorganismi olekust ;

3) keskkonnatingimustest , mis võib mõjutada nii patogeeni kui ka makroorganismi seisundit.

patogeenide omadused.

Põhjustavad ained on viirused, bakterid, seened, algloomad, helmintid (nende tungimine on invasioon).

Mikroorganisme, mis võivad põhjustada nakkushaigusi, nimetatakse patogeensed , st. haigust tekitav (pathos – kannatus, genos – sünd).

Samuti on olemas tinglikult patogeensed mikroorganismid, mis põhjustavad haigusi koos kohaliku ja üldise immuunsuse järsu langusega.

Nakkushaiguste tekitajatel on omadused patogeensus Ja virulentsus .

patogeensus ja virulentsus.

patogeensus- see on mikroorganismide võime tungida makroorganismi (nakkusvõime), juurduda kehas, paljuneda ja põhjustada patoloogiliste muutuste (häirete) kompleksi nende suhtes tundlikes organismides (patogeensus - võime põhjustada nakkusprotsessi). Patogeensus on spetsiifiline, geneetiliselt määratud tunnus või genotüübiline tunnus.

Patogeensuse aste määratakse kontseptsiooniga virulentsus. Virulentsus on kvantitatiivne väljendus või patogeensus. Virulentsus on fenotüübiline tunnus. See on tüve omadus, mis avaldub teatud tingimustel (mikroorganismide varieeruvuse, makroorganismi tundlikkuse muutustega).

Virulentsuse kvantitatiivsed näitajad :

1) DLM(Dosis letalis minima) - minimaalne surmav annus- minimaalne mikroobirakkude arv, mis põhjustab 95% vastuvõtlike loomade surma teatud katsetingimustes (looma tüüp, kaal, vanus, nakatumisviis, surmaaeg).

2) LD 50 - kogus, mis põhjustab 50% katseloomade surma.

Kuna virulentsus on fenotüübiline tunnus, muutub see looduslike põhjuste mõjul. Võib ka kunstlikult muuta (tõstke või langetage). Tõsta läbida korduval läbimisel vastuvõtlike loomade kehast. alandada - ebasoodsate teguritega kokkupuute tagajärjel: a) kõrge temperatuur; b) antimikroobsed ja desinfitseerivad ained; c) kasvamine ebasoodsatel toitainetel; d) keha kaitsemehhanismid – vähe vastuvõtlike või mittevastuvõtlike loomade keha läbimine. Mikroorganismid koos nõrgenenud virulentsus harjunud saama elusvaktsiinid.

Samuti patogeensed mikroorganismid spetsiifilisus, organotropism ja toksilisus.

Spetsiifilisus- helistamisvõimalus teatud nakkushaigus. Vibrio cholerae põhjustab koolera, Mycobacterium tuberculosis - tuberkuloosi jne.

Organotropism- võime nakatada teatud elundeid või kudesid (düsenteeria tekitaja - jämesoole limaskesta, gripiviirus - ülemiste hingamisteede limaskesta, marutaudiviirus - ammonasarve närvirakud). On mikroorganisme, mis võivad nakatada mis tahes kude, mis tahes organit (stafülokokid).

Toksilisus- võime moodustada mürgiseid aineid. Toksilised ja virulentsed omadused on omavahel tihedalt seotud.

virulentsustegurid.

Patogeensust ja virulentsust määravaid tunnuseid nimetatakse virulentsustegurid. Nende hulka kuuluvad teatud morfoloogiline(teatud struktuuride olemasolu - kapslid, rakusein), füsioloogilised ja biokeemilised tunnused(ensüümide, metaboliitide, toksiinide tootmine, mis avaldavad makroorganismile kahjulikku mõju) jne. Virulentsustegurite olemasolu järgi saab patogeenseid mikroorganisme eristada mittepatogeensetest.

Virulentsustegurid hõlmavad järgmist:

1) adhesiinid (tagab nakkumist) – spetsiifilised keemilised rühmad mikroobide pinnal, mis nagu "luku võti" vastavad tundlike rakkude retseptoritele ja vastutavad patogeeni spetsiifilise adhesiooni eest makroorganismi rakkudega;

2) kapsel – kaitse fagotsütoosi ja antikehade eest; kapsliga ümbritsetud bakterid on makroorganismi kaitsejõudude toimele vastupidavamad ja põhjustavad raskemat infektsiooni kulgu (siberi katku, katku, pneumokokkide tekitajad);

3) erineva iseloomuga kapsli või rakuseina pindmised ained (pinnaantigeenid): stafülokoki valk A, streptokoki valk M, tüüfuse batsillide Vi-antigeen, gram "-" bakterite lipoproteiinid; nad täidavad immuunsupressiooni ja mittespetsiifiliste kaitsefaktorite funktsioone;

4) agressiooni ensüümid: proteaasid antikehade hävitamine; koagulaas, koaguleeriv vereplasma; fibrinolüsiin, fibriini trombide lahustamine; letsitinaas, hävitades membraanide letsitiini; kollagenaas kollageeni hävitamine; hüaluronidaas, hävitades sidekoe rakkudevahelise aine hüaluroonhapet; neuraminidaas neuramiinhappe hävitamine. Hüaluronidaas hüaluroonhappe lagundamine suurendab läbilaskvust limaskestad ja sidekude;

toksiinid - mikroobsed mürgid - võimsad agressorid.

Virulentsustegurid annavad:

1) adhesioon - mikroobirakkude kinnitumine või kinnitumine makroorganismi tundlike rakkude pinnale (epiteeli pinnale);

2) koloniseerimine – paljunemine tundlike rakkude pinnal;

3) tungimine - mõnede patogeenide võime tungida (tungida) rakkudesse - epiteeli, leukotsüüdid, lümfotsüüdid (kõik viirused, teatud tüüpi bakterid: shigella, escherichia); rakud surevad samal ajal ja epiteeli katte terviklikkus võib rikkuda;

4) invasioon - võime tungida läbi limaskestade ja sidekoe barjääride aluskudedesse (hüaluronidaasi ja neuraminidaasi ensüümide tootmise tõttu);

5) agressioon - patogeenide võime pärssida peremeesorganismi mittespetsiifilist ja immuunkaitset ning põhjustada kahjustuste teket.

Toksiinid.

Toksiinid on mikroobse, taimset või loomset päritolu mürgid. Neil on suur molekulmass ja need põhjustavad antikehade moodustumist.

Toksiinid jagunevad 2 rühma: endotoksiinid ja eksotoksiinid.

Eksotoksiinidvälja paistma keskkonda mikroorganismi eluea jooksul. Endotoksiinid tihedalt seotud bakterirakuga välja paistma keskkonda pärast rakusurma.

Endo- ja eksotoksiinide omadused.

Eksotoksiinid moodustavad tekitajaid nn toksikeemia infektsioonid, sealhulgas difteria, teetanus, gaasigangreen, botulism, mõned stafülokokkide ja streptokokkide infektsioonide vormid.

Mõned bakterid moodustavad samaaegselt nii ekso- kui ka endotoksiine (E. coli, Vibrio cholerae).

Eksotoksiinide saamine.

1) toksikogeense (eksotoksiini moodustava) kultuuri kasvatamine vedelas toitekeskkonnas;

2) filtreerimine läbi bakterifiltrite (eksotoksiini eraldamine bakterirakkudest); võib kasutada muid puhastusmeetodeid.

Seejärel kasutatakse toksoidide tootmiseks eksotoksiine.

Toksoidide saamine.

1) eksotoksiini lahusele (toksigeensete bakterite puljongikultuuri filtraat) lisatakse 0,4% formaliini ja hoitakse termostaadis 39-40C juures 3-4 nädalat; toksilisus kaob, kuid antigeensed ja immunogeensed omadused säilivad;

2) lisada säilitusainet ja adjuvanti.

Anatoksiinid on molekulaarsed vaktsiinid. Neid kasutatakse selleks toksiineemiliste infektsioonide spetsiifiline profülaktika ja terapeutiliste ja profülaktiliste antitoksiliste seerumite saamiseks, kasutatakse ka toksiinide infektsioonide korral.

Endotoksiinide saamine.

Kasutatakse erinevaid meetodeid mikroobirakkude hävitamine , ja seejärel viiakse läbi puhastus, s.o. endotoksiini eraldamine teistest raku komponentidest.

Kuna endotoksiinid on lipopolüsahhariidid, saab neid mikroobirakust ekstraheerida, lagundades selle TCA-ga (trikloroäädikhape), millele järgneb valkude eemaldamiseks dialüüs.

← + Ctrl + →

Peatükk 1. Nakkus, nakkusprotsess, nakkushaigus

Nakkushaigused on laialt levinud kogu maailmas, mida põhjustavad mitmesugused mikroorganismid. "Nakkushaigused" on tuntud juba iidsetest aegadest, teavet nende kohta võib leida vanimatest kirjalikest mälestistest: India veedadest, Vana-Hiina ja Vana-Egiptuse töödest. Mõnede nakkushaiguste, nagu düsenteeria, teetanuse, erüsiipeli, siberi katku, viirushepatiidi jt kirjeldusi võib leida Hippokratese (460-377 eKr) kirjutistest. Vene kroonikates kirjeldati nakkusi epideemiate, epideemiliste katkude nime all, rõhutades peamist tunnust - massilist iseloomu, kõrget suremust ja kiiret levimust elanikkonna hulgas. Kirjeldatud on laastavaid epideemiaid ja nakkushaiguste pandeemiaid. On teada, et keskajal möllas katkuepideemia (“must surm”), millest suri välja kolmandik Euroopa elanikkonnast ja kogu maailmas katku tõttu XIV sajandil. hukkus üle 50 miljoni inimese. Esimese maailmasõja ajal oli gripipandeemia (“hispaania gripp”), mis mõjutas 500 miljonit inimest, kellest 20 miljonit suri. Nakkushaiguste põhjustest ei teatud pikka aega midagi, usuti, et need haigused tekivad seoses "miasmidega" - mürgiste õhuaurudega. See õpetus on 16. sajandil. asendati "contagia" (Fraxtoro) doktriiniga. XVII-XIX sajandil. on kirjeldatud paljusid lapseea infektsioone, nagu leetrid, tuulerõuged, sarlakid jne. Nakkushaiguste õpetuse täielik õitseng toimus 19. sajandil. mikrobioloogia kiire arengu ja immunoloogia tekke perioodil 20. sajandil. (L. Pasteur, R. Koch, I. I. Mechnikov, L. Erlich, G. N. Minkh, D. K. Zabolotny, L. A. Zilber). Mikrobioloogia edusammud ja saavutused aitasid kaasa nakkushaiguste eraldamisele iseseisvaks teaduseks ning nakkushaiguste etioloogia, patogeneesi, sümptomite, ravi ja ennetamise õpetuste edasiarendamisele. Lapseea infektsioonide arengusse andsid panuse A. A. Koltypini, M. G. Danilevitši, D. D. Lebedevi, M. S. Maslovi, S. D. Nosovi ja teiste teadlaste tööd.

Nakkushaigused on suur rühm inimeste haigusi, mis tulenevad viiruste, bakterite ja algloomade kehaga kokkupuutest. Need arenevad kahe sõltumatu biosüsteemi - makroorganismi ja mikroorganismi koosmõjul väliskeskkonna mõjul ning igaühel neist on oma spetsiifiline bioloogiline aktiivsus.

Nakatumine on makroorganismi interaktsioon mikroorganismiga teatud välis- ja sotsiaalse keskkonna tingimustes, mille tulemusena arenevad patoloogilised, kaitsvad, adaptiivsed, kompenseerivad reaktsioonid, mis liidetakse nakkusprotsessiks. Nakkusprotsess on nakkushaiguse olemus ja see võib avalduda kõigil biosüsteemi organiseerituse tasanditel - submolekulaarsel, subtsellulaarsel, rakulisel, koel, organil, organismil.

Kuid mitte iga patogeeni kokkupuude kehaga ei põhjusta haigusi. Nakkushaigus tekib keha funktsiooni rikkumise ja kliinilise pildi ilmnemisel. Seega on nakkushaigus nakkusprotsessi äärmuslik arenguaste. Kui patogeeni sisenemisel kehasse ei teki kliinilist pilti, siis räägitakse tervest vankrist, mis võib olla spetsiifilise jääkimmuunsusega lastel või kaasasündinud loomuliku immuunsusega inimestel. Samuti on olemas taastusravi, mis toimub nakkushaigusest taastumise perioodil. Sõltuvalt nakkuse tingimustest, nakkustekitaja omadustest, makroorganismi seisundist (tundlikkus, spetsiifilise ja mittespetsiifilise reaktsioonivõime aste), kirjeldatakse mitmeid mikroorganismi ja inimkeha vahelise interaktsiooni vorme.

Manifestaalsed vormid (ilmuvad kliiniliselt) jagunevad ägedateks ja kroonilisteks. Esineb ka tüüpilisi, ebatüüpilisi ja fulminantseid vorme, mis enamasti lõppevad surmaga. Raskusastme järgi jagunevad need kergeteks, mõõdukateks ja rasketeks vormideks.

Kliiniliselt avalduva infektsiooni ägeda vormi korral püsib patogeen kehas lühikest aega. Seda vormi iseloomustab suur patogeenide keskkonda sattumise intensiivsus patsientide poolt, mis põhjustab patsientide kõrge nakkavuse. Paljud nakkushaigused on ägedad, näiteks katk, rõuged, sarlakid. Teised, nii ägedad kui kroonilised - brutselloos, B-hepatiit, düsenteeria.

Haiguse kroonilist vormi iseloomustab patogeeni pikem viibimine organismis, patoloogilise protsessi sagedased ägenemised ja remissioonid ning õigeaegse ravi korral soodne tulemus ja taastumine, nagu ägeda vormi puhul.

Uuesti nakatumist sama nakkustekitajaga nakatumise tõttu nimetatakse uuesti nakatumiseks. Kui enne haigusest paranemist toimub nakatumine teise nakkustekitajaga, räägitakse superinfektsioonist.

Bakterikandja on protsess, mis on asümptomaatiline ägedas või kroonilises vormis. Patogeenid on organismis olemas, kuid protsessi ilmingut ei toimu ja väliselt jääb inimene terveks. Kehas ilmnevad immunoloogilised muutused, samuti sellele haigusele iseloomulikud funktsionaalsed morfoloogilised häired elundites ja kudedes.

Nakkuse subkliiniline vorm on suure epidemioloogilise tähtsusega, kuna sellised patsiendid on patogeenide reservuaariks ja allikaks, säilitades samal ajal oma töövõime ja sotsiaalse aktiivsuse, mis raskendab epideemilist olukorda. Mõnede infektsioonide subkliiniliste vormide (düsenteeria, meningokokkinfektsioon, gripp jne) suur esinemissagedus aitab aga kaasa massilise immuunkihi tekkele inimeste seas, mis teatud määral peatab nende nakkushaiguste leviku.

Perelentne (latentne) infektsioon tekib makroorganismi pikaajalise asümptomaatilise koostoime tulemusena mikroorganismiga. Oma olemuselt on see healoomulise kulgemisega krooniline nakkushaigus, mis esineb selliste haiguste korral nagu B-hepatiit, herpesinfektsioon, kõhutüüfus, tsütomegaloviirusnakkus ja paljud teised. jne. See vorm esineb sagedamini lastel, kellel on vähenenud rakuline ja humoraalne immuunsus, samas kui nakkustekitaja on kas defektses olekus või erilises eluetapis (L - vorm). L-vormide moodustumine toimub keha kaitsvate immuunjõudude ja ravimite (antibiootikumide) mõjul. Ebatüüpilised tüved moodustuvad mikroorganismi kõigi omaduste muutumisega.

Inimkehaga suhtlemise sisuliselt uus vorm on aeglane infektsioon. Seda iseloomustab pikk (kuni mitu aastat) inkubatsiooniperiood - staadium, mil haigus puudub. Samal ajal areneb haigus pidevalt paljude elundite ja süsteemide tõsiste häiretega (kõige sagedamini närvisüsteemis) ning sageli täheldatakse surma. Seda tüüpi infektsioonide hulka kuuluvad: AIDS, kaasasündinud punetised, krooniline aktiivne hepatiit koos tsirroosile üleminekuga jne.

Nakkushaigusi, mis tulenevad sama liigi mikroorganismide nakatumisest, nimetatakse monoinfektsioonideks. Erinevat tüüpi bakteritega nakatumisel - sega- või segainfektsioon. Segainfektsiooni üheks võimaluseks on sekundaarne infektsioon, mille puhul juba olemasoleva haigusega liitub uus.

Nakkuslik protsess võib tekkida saprofüütilise mikrofloora, st nende mikroobide aktiveerumise tõttu, mis pidevalt elavad nahal ja limaskestadel. Nendel juhtudel räägitakse endogeensest ehk autoinfektsioonist, mis esineb kõige sagedamini krooniliste haigustega nõrgestatud lastel, pikka aega antibakteriaalset või tsütostaatilist (immuunsust pärssivat) ravi saanud lastel.

← + Ctrl + →
I osa. Nakkushaigused. põhimõisted2. peatükk

Keskkond on täis tohutult palju "elanikke", mille hulgas on mitmesuguseid mikroorganisme: viirused, bakterid, seened, algloomad. Nad võivad elada inimesega absoluutses harmoonias (mittepatogeensed), normaalsetes tingimustes eksisteerida organismis kahju tekitamata, kuid teatud tegurite mõjul (tinglikult patogeensed) muutuvad aktiivsemaks ja olla inimestele ohtlikud, põhjustades haigus (patogeenne). Kõik need mõisted on seotud nakkusprotsessi arenguga. Mis on infektsioon, millised on selle tüübid ja omadused - arutatakse artiklis.

Põhimõisted

Nakkus on erinevate organismide vaheliste suhete kompleks, millel on väga erinevaid ilminguid – alates asümptomaatilisest kandmisest kuni haiguse arenguni. Protsess ilmneb mikroorganismi (viirus, seen, bakter) sattumise tulemusena elusasse makroorganismi, millele vastuseks toimub peremeesorganismi spetsiifiline kaitsereaktsioon.

Nakkusliku protsessi tunnused:

1. Nakkuslikkus - võime kiiresti levida haigelt inimeselt tervele.
2. Spetsiifilisus - teatud mikroorganism põhjustab spetsiifilist haigust, millel on iseloomulikud ilmingud ja lokaliseerimine rakkudes või kudedes.
3. Perioodilisus – igal nakkusprotsessil on oma kulgemise perioodid.

Perioodid

Infektsiooni mõiste põhineb ka patoloogilise protsessi tsüklilisusel. Perioodide olemasolu arengus on iseloomulik igale sarnasele ilmingule:

1. Inkubatsiooniperiood on aeg, mis möödub hetkest, mil mikroorganism siseneb elusolendi kehasse kuni haiguse esimeste kliiniliste tunnuste ilmnemiseni. See periood võib kesta mõnest tunnist mitme aastani.
2. Prodromaalne periood on üldise kliiniku ilmnemine, mis on iseloomulik enamikule patoloogilistele protsessidele (peavalu, nõrkus, väsimus).
3. Ägedad ilmingud - haiguse tipp. Sel perioodil tekivad spetsiifilised infektsiooni sümptomid löövete, iseloomulike temperatuurikõverate, koekahjustuste kujul kohalikul tasandil.
4. Taastumisperiood on aeg, mil kliiniline pilt kaob ja patsient taastub.

Nakkuslike protsesside tüübid

Nakatumise küsimuse üksikasjalikumaks käsitlemiseks peate mõistma, mis see on. Sõltuvalt päritolust, kulgemisest, lokaliseerimisest, mikroobitüvede arvust jne on olemas märkimisväärne hulk klassifikatsioone.

1. Vastavalt patogeenide läbitungimise meetodile:

• - mida iseloomustab patogeense mikroorganismi tungimine väliskeskkonnast;
• endogeenne protsess - ebasoodsate tegurite mõjul aktiveerub tinglikult patogeenne mikrofloora.

2. Päritolu järgi:

• spontaanne protsess - iseloomustab inimese sekkumise puudumine;
• eksperimentaalne - nakkust kasvatatakse laboris kunstlikult.

3. Mikroorganismide arvu järgi:

• monoinfektsioon - põhjustatud ühte tüüpi patogeenist;
• segatud - kaasatud on mitut tüüpi patogeenid.

4. Tellimuse alusel:

• esmane protsess on äsja ilmnenud haigus;
• sekundaarne protsess - millega kaasneb täiendava nakkusliku patoloogia lisamine esmase haiguse taustal.

5. Lokaliseerimise järgi:

• lokaalne vorm - mikroorganism asub ainult kohas, mille kaudu see peremeesorganismi sisenes;
• - patogeenid levivad kogu kehas, asudes edasi teatud lemmikkohtadesse.

6. Allavoolu:

• äge infektsioon - sellel on elav kliiniline pilt ja see ei kesta kauem kui paar nädalat;
• krooniline infektsioon – seda iseloomustab loid kulg, võib kesta aastakümneid, esineb ägenemisi (ägenemisi).

7. Vanuse järgi:

• "Laste" infektsioonid - mõjutavad peamiselt 2–10-aastaseid lapsi (tuulerõuged, difteeria, sarlakid, läkaköha);
• puudub mõiste "täiskasvanute infektsioonid" kui selline, kuna laste keha on tundlik ka nende patogeenide suhtes, mis põhjustavad haiguse arengut täiskasvanutel.

On olemas reinfektsiooni ja superinfektsiooni mõisted. Esimesel juhul nakatub täielikult paranenud inimene pärast haigust uuesti sama patogeeniga. Superinfektsiooniga toimub uuesti nakatumine isegi haiguse käigus (patogeeni tüved kattuvad üksteisega).

Sissepääsuteed

Mikroorganismide tungimiseks on järgmised viisid, mis tagavad patogeenide ülekandumise väliskeskkonnast peremeesorganismi:

• fekaal-oraalne (koosneb toidu-, vee- ja kontaktmajapidamisest);
• ülekantav (veri) - hõlmab seksuaalset, parenteraalset ja putukahammustust;
• aerogeenne (õhk-tolm ja õhutilk);
• kontakt-seksuaalne, kontakt-haav.

Enamikku patogeene iseloomustab spetsiifiline makroorganismi tungimise tee. Kui ülekandemehhanism katkeb, ei pruugi haigus üldse ilmneda või selle ilmingud süveneda.

Nakkusliku protsessi lokaliseerimine

Sõltuvalt kahjustatud piirkonnast eristatakse järgmist tüüpi nakkusi:

1. Soolestiku. Patoloogiline protsess toimub seedetraktis, patogeen tungib fekaal-suu kaudu. Nende hulka kuuluvad salmonelloos, düsenteeria, rotaviirus, kõhutüüfus.
2. Hingamisteede. Protsess toimub ülemistes ja alumistes hingamisteedes, mikroorganismid "liikuvad" enamikul juhtudel läbi õhu (gripp, adenoviirusnakkus, paragripp).
3. Õues. Patogeenid saastavad limaskesti ja nahka, põhjustades seeninfektsioone, sügelisi, mikrospooriaid, suguhaigusi.
4. siseneb vere kaudu, levides edasi kogu kehas (HIV-nakkus, hepatiit, putukahammustusega seotud haigused).

Sooleinfektsioonid

Mõelge patoloogiliste protsesside tunnustele ühe rühma - sooleinfektsioonide - näitel. Mis on infektsioon, mis mõjutab inimese seedetrakti ja kuidas see erineb?

Esitatud rühma haigusi võivad põhjustada bakteriaalse, seen- ja viirusliku päritoluga patogeenid. Viiruslikud mikroorganismid, mis võivad tungida sooletrakti erinevatesse osadesse, on rotaviirused ja enteroviirused. Nad on võimelised levima mitte ainult fekaal-suu kaudu, vaid ka õhus olevate tilkade kaudu, mõjutades ülemiste hingamisteede epiteeli ja põhjustades herpese kurguvalu.

Bakteriaalsed haigused (salmonelloos, düsenteeria) kanduvad edasi ainult fekaal-oraalsel teel. Seente päritoluga infektsioonid tekivad vastusena organismi sisemistele muutustele, mis tekivad antibakteriaalsete või hormonaalsete ravimite pikaajalise kasutamise mõjul immuunpuudulikkusega.

Rotaviirused

Rotaviiruse sooleinfektsioon, mille ravi peaks põhimõtteliselt olema igakülgne ja õigeaegne, nagu iga teine ​​haigus, moodustab pooled viiruslike soolte nakkuspatoloogiate juhtudest. Nakatunud inimest peetakse ühiskonnale ohtlikuks inkubatsiooniperioodi lõpust kuni täieliku paranemiseni.

Rotaviiruse soolehaigus on palju raskem kui täiskasvanutel. Ägedate ilmingute staadiumiga kaasneb järgmine kliiniline pilt:

• kõhuvalu;
• kõhulahtisus (väljaheide on heledat värvi, võib esineda vere lisandeid);
• oksendamise hood;
• hüpertermia;
• nohu;
• põletikulised protsessid kurgus.

Laste rotaviirusega kaasnevad enamikul juhtudel haiguspuhangud koolides ja koolieelsetes lasteasutustes. 5. eluaastaks on enamik imikuid kogenud rotaviiruste mõju iseendale. Järgmised infektsioonid ei ole nii rasked kui esimene kliiniline juhtum.

Kirurgiline infektsioon

Enamik patsiente, kes vajavad kirurgilist sekkumist, on huvitatud küsimusest, mis on kirurgilist tüüpi infektsioon. See on sama inimkeha interaktsiooni protsess patogeense ainega, mis toimub ainult operatsiooni taustal või vajab teatud haiguse funktsioonide taastamiseks kirurgilist sekkumist.

Eristage ägedat (mädane, mädane, spetsiifiline, anaeroobne) ja kroonilist protsessi (spetsiifiline, mittespetsiifiline).

Sõltuvalt kirurgilise infektsiooni lokaliseerimisest eristatakse haigusi:

• pehmed koed;
• liigesed ja luud;
• aju ja selle struktuurid;
• kõhuõõne organid;
• rindkereõõne organid;
• vaagnaelundid;
• üksikud elemendid või elundid (piimanääre, käsi, jalg jne).

Kirurgilise infektsiooni tekitajad

Praegu on ägedate mädaste protsesside kõige sagedasemad "külalised":

• stafülokokk;
• Pseudomonas aeruginosa;
• enterokokk;
• coli;
• streptokokk;
• Proteus.

Nende tungimise sissepääsu väravad on erinevad limaskestade ja naha kahjustused, marrastused, hammustused, kriimustused, näärmete kanalid (higi ja rasu). Kui inimesel on kroonilised mikroorganismide kuhjumise kolded (krooniline tonsilliit, riniit, kaaries), siis põhjustavad need haigustekitajate levikut kogu kehas.

Infektsiooni ravi

Patoloogilisest mikrofloorast vabanemise keskmes on haiguse põhjuse kõrvaldamine. Sõltuvalt patogeeni tüübist kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

1. Antibiootikumid (kui põhjustajaks on bakter). Antibakteriaalsete ainete rühma ja konkreetse ravimi valik tehakse bakterioloogilise uuringu ja mikroorganismi individuaalse tundlikkuse määramise alusel.
2. Viirusevastane (kui patogeen on viirus). Paralleelselt kasutatakse ravimeid, mis tugevdavad inimkeha kaitsevõimet.
3. Antimükootilised ained (kui patogeeniks on seen).
4. Anthelmintikum (kui patogeen on helmint või kõige lihtsam).

Alla 2-aastaste laste infektsioonide ravi viiakse läbi haiglas, et vältida võimalike tüsistuste teket.

Järeldus

Pärast konkreetse patogeeniga haiguse ilmnemist eristab spetsialist ja määrab patsiendi haiglaravi vajaduse. Diagnoosimisel märkige kindlasti haiguse konkreetne nimetus, mitte ainult sõna "infektsioon". Haiguslugu, mis võetakse statsionaarseks raviks, sisaldab kõiki andmeid konkreetse nakkusprotsessi diagnoosimise ja ravi etappide kohta. Kui patsienti pole vaja hospitaliseerida, märgitakse kogu selline teave ambulatoorsele kaardile.

Ajalooliselt on sõna "infektsioon ” (lat. inficio – nakatada) võeti esmakordselt kasutusele sugulisel teel levivate haiguste viitamiseks.

Infektsioon- kõigi organismis mikroorganismide sissetoomise ja paljunemise ajal organismis toimuvate bioloogiliste nähtuste ja protsesside kogum, makro- ja mikroorganismi vahelise seose tulemus kehas toimuvate adaptiivsete ja patoloogiliste protsesside kujul, s.o. nakkusprotsess.

nakkushaigus - nakkusprotsessi kõige väljendunud vorm.

Mõiste infektsioon või infektsioosse protsessi sünonüüm – füsioloogiliste ja patoloogiliste regeneratiiv-adaptiivsete reaktsioonide kogum, mis tekivad vastuvõtlikus makroorganismis teatud keskkonnatingimustes selle interaktsiooni tulemusena sellesse tunginud ja paljunevate patogeensete või oportunistlike bakterite, seente ja viirustega. ja on suunatud makroorganismi sisekeskkonna püsivuse (homöostaasi) säilitamisele. Sarnast protsessi, mida põhjustavad algloomad, helmintid ja putukad - Animalia kuningriigi esindajad, nimetatakse invasiooniks.

Nakkusliku protsessi esinemine, kulg ja tulemus määravad kolm tegurite rühma: 1) mikroobi - nakkusprotsessi põhjustaja - kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed omadused; 2) makroorganismi seisund, tundlikkuse määr mikroobile; 3) mikroobi ja makroorganismi ümbritseva keskkonna füüsikaliste, keemiliste ja bioloogiliste tegurite toime, mis määrab kontaktide loomise võimaluse erinevate liikide esindajate vahel, erinevate liikide ühise elupaiga, toidusidemete, populatsioonide tiheduse ja arvukuse, geneetilise informatsiooni ülekande tunnused, rände tunnused jne e. Samas tuleks inimese suhtes väliskeskkonna tingimustes ennekõike mõista sotsiaalsed tingimused tema elutegevus. Kaks esimest bioloogilist tegurit on makroorganismis mikroobi toimel areneva nakkusprotsessi otsesed osalised. Samal ajal määrab mikroob nakkusprotsessi spetsiifilisuse ning otsustava lahutamatu panuse nakkusprotsessi avaldumisvormi, selle kestust, ilmingute tõsidust ja tulemust annavad makroorganismi seisund, eelkõige tegurid. selle mittespetsiifiline resistentsus, mis tulevad appi spetsiifilise omandatud immuunsuse teguritele. Kolmas, keskkonnategur, avaldab kaudset mõju nakkusprotsessile, vähendades või suurendades makroorganismi vastuvõtlikkust või vähendades ja suurendades patogeeni nakkavat annust ja virulentsust, aktiveerides nakkuse mehhanisme ja vastavaid nakkuse edasikandumise teid, jne.

Mutualism- vastastikku kasulikud suhted (näiteks normaalne mikrofloora).

Kommensalism-üks partner (mikroob) saab kasu, tekitamata teisele palju kahju. Tuleb märkida, et mis tahes tüüpi suhete korral võib mikroorganism avaldada oma patogeenseid omadusi (näiteks tinglikult patogeensed mikroobid-kommensaalid immuunpuudulikkusega peremeesorganismis).

patogeensus(“haigust tekitav”) on mikroorganismi võime põhjustada haigust. See omadus iseloomustab liike geneetiline mikroorganismide omadused, nende geneetiliselt määratud omadused, mis võimaldavad ületada peremeesorganismi kaitsemehhanisme, avaldada nende patogeenseid omadusi.

Virulentsus - fenotüüpne(individuaalne) patogeensuse kvantitatiivne väljendus (patogeenne genotüüp). Virulentsus võib varieeruda ja seda saab määrata laboratoorsete meetoditega (sagedamini DL50 - 50% surmav annus - patogeensete mikroorganismide arv, mis võivad põhjustada 50% nakatunud loomade surma).

Vastavalt nende võimele põhjustada haigusi võib mikroorganismid jagada patogeenne, tinglikult patogeenne, mittepatogeenne. Tinglikult patogeenseid mikroorganisme leidub nii keskkonnas kui ka normaalse mikrofloora koostises. Teatud tingimustel (immuunpuudulikkuse seisundid, vigastused ja operatsioonid koos mikroorganismide tungimisega kudedesse) võivad need põhjustada endogeensed infektsioonid.

3) Mikroorganismide patogeensuse tegurid: adhesiinid. Invasiooni ja agressiooni tegurid. Mikroobide tropism. Mikroobirakkude struktuuri ja patogeensustegurite vaheline seos.

Mikroorganismide patogeensuse peamised tegurid- adhesiinid, patogeensusensüümid, fagotsütoosi inhibeerivad ained, mikroobsed toksiinid, teatud tingimustel - kapsel, mikroobide liikuvus. Virulentsus on seotud mürgisus( võime toota toksiine) ja invasiivsus(võime tungida peremeesorganismi kudedesse, paljuneda ja levida). Toksigeensusel ja invasiivsusel on sõltumatu geneetiline kontroll ja need on sageli pöördvõrdelised (kõrge toksilisusega patogeenil võib olla madal invasiivsus ja vastupidi).

Adhesiinid ja kolonisatsioonifaktorid sagedamini bakteriraku pinnastruktuurid, mille abil bakterid tunnevad ära rakumembraanidel olevad retseptorid, kinnituvad neile ja koloniseerivad kudesid. Adhesiooni funktsioon viiakse läbi pili, välismembraani valgud, LPS, teikhoiinhapped, viiruslikud hemaglutiniinid. Adhesioon on käivitav mehhanism patogeenide patogeensete omaduste rakendamiseks.

Invasiooni, peremeesorganismi rakkudesse ja kudedesse tungimise tegurid. Mikroorganismid võivad paljuneda väljaspool rakke, rakumembraanidel, rakkude sees. Bakterid eritavad aineid, mis aitavad ületada peremeesorganismi barjääre, nende läbitungimist ja paljunemist. Gramnegatiivsete bakterite puhul on need tavaliselt välismembraani valgud. Nende tegurite hulka kuuluvad patogeensuse ensüümid.

Patogeensuse ensüümid on mikroorganismide agressiooni ja kaitse tegurid. Eksoensüümide moodustamise võime määrab suuresti bakterite invasiivsuse – võime tungida läbi limaskestade, sidekoe ja muude barjääride. Nende hulka kuuluvad erinevad lüütilised ensüümid – hüaluronidaas, kollagenaas, letsitinaas, neuraminidaas, koagulaas, proteaasid. Nende omadused on lähemalt toodud mikroorganismide füsioloogia loengus.

4) Bakteriaalsed toksiinid: eksotoksiinid ja endotoksiinid, olemus ja omadused, toimemehhanismid.

Arvesse võetakse kõige olulisemaid patogeensuse tegureid toksiinid mille saab jagada kahte suurde rühma - eksotoksiinid ja endotoksiinid.

Eksotoksiinid toodetakse väliskeskkonda (peremeesorganism), mis on tavaliselt valgulised, võivad avaldada ensümaatilist aktiivsust, neid võivad sekreteerida nii grampositiivsed kui ka gramnegatiivsed bakterid. Need on väga mürgised, termiliselt ebastabiilsed ja neil on sageli antimetaboliitsed omadused. Eksotoksiinid näitavad kõrget immunogeensust ja põhjustavad spetsiifiliste neutraliseerivate antikehade moodustumist - antitoksiinid. Vastavalt toimemehhanismile ja kasutuskohale on eksotoksiinid erinevad – tsütotoksiinid (enterotoksiinid ja dermatonekrotoksiinid), membraanitoksiinid (hemolüsiinid, leukotsidiinid), funktsionaalsed blokaatorid (kolerogeen), koorijad ja erütrogeniinid. Mikroobe, mis on võimelised tootma eksotoksiine, nimetatakse toksiline.

Endotoksiinid vabanevad ainult siis, kui bakterid surevad, on iseloomulikud gramnegatiivsetele bakteritele, on rakuseina komplekssed keemilised ühendid (LPS) – vt täpsemalt loengust bakterite keemilisest koostisest. Toksilisuse määrab lipiid A, toksiin on suhteliselt kuumakindel; immunogeensed ja toksilised omadused on vähem väljendunud kui eksotoksiinidel.

Kapslite esinemine bakterites raskendab kaitsereaktsioonide - äratundmise ja imendumise (fagotsütoosi) algstaadiumeid. Invasiivsuse oluline tegur on bakterite liikuvus, mis määrab mikroobide tungimise rakkudesse ja rakkudevahelisse ruumi.

Patogeensuse tegureid kontrollivad:

kromosoomi geenid;

Plasmiidsed geenid;

Parasvöötme faagide poolt sisse toodud geenid.